第一篇：職防所電測聽室實(shí)習(xí)體會(huì)

職防所實(shí)習(xí)體會(huì)

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在職防所為期一周的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼就結(jié)束了，回頭想想，實(shí)習(xí)時(shí)間雖然短，但收獲卻是很大的。職防所不同于臨床科室，其針對群體主要是東風(fēng)各廠的工人，是注重于職業(yè)病監(jiān)控和防治的國家制定的特定地點(diǎn)，是唯一具有診斷職業(yè)病權(quán)利的機(jī)構(gòu)。而我們實(shí)習(xí)的地方——十堰市東風(fēng)職業(yè)病防治中心是十堰市唯一一所綜合性的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是職業(yè)病預(yù)防、診斷、治療、科研、管理于一體的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并且已成為十堰地區(qū)職業(yè)病防治的技術(shù)支撐和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，在職業(yè)病防治方面處于國內(nèi)省內(nèi)先進(jìn)地位。

經(jīng)過職防所的近半個(gè)月的實(shí)習(xí)，自己對于職業(yè)病的分類，預(yù)防，診斷有了更好的認(rèn)識。初步接觸了確診職業(yè)病的流程，了解到有關(guān)職業(yè)病的知識。對工人們的工作性質(zhì)也有了進(jìn)一步的認(rèn)識。期間實(shí)習(xí)的任務(wù)主要是上午跟隨帶教老師給工人們做體檢，從最基礎(chǔ)的問診開始，主要是對工人的職業(yè)史進(jìn)行詢問，了解其工作環(huán)境中存在的危害因素，及工廠針對這些危害因素是否采取一些防護(hù)措施，通過工人自身的主觀癥狀，和對工人身體的一些客觀檢查，了解其身體健康狀況，通過每年的體檢而對工人的身體狀況進(jìn)行監(jiān)測。在實(shí)習(xí)過程中，從一開始的茫然，到后來的游刃有余，收獲還是匪淺的。雖然期間也狀況百出，因?yàn)閷と斯ぷ鞯能囬g，工種的不了解，從而對它的工作環(huán)境中的危害因素不清楚，導(dǎo)致工作效率不高，但后來通過在實(shí)習(xí)中的積累，現(xiàn)在對一般的工種還是有了大致的認(rèn)識，能夠在帶教老師不在的情況下單獨(dú)處理一些簡單的事情。盡管不是臨床科室，但對病人的問診過程中，感覺自己在問診的技巧上也有了很大的提高，業(yè)余時(shí)間再對照書本復(fù)習(xí)鞏固，就能把理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中了。在與病人的交流中，對于一些醫(yī)學(xué)常識，通過他們的詢問，和自己通過復(fù)習(xí)書本知識后的體會(huì)，對他們進(jìn)行通俗易懂的講解，感覺還是有一種很大的滿足感。雖然只是短短的幾句話，卻能給他們減輕很大的心理負(fù)擔(dān)，這點(diǎn)讓我感到很驕傲。而且通過與他們的交流，也更加鞏固了我的理論知識，便于我今后進(jìn)入臨床后更好的服務(wù)其他病患，讓我獲益不少。

下午實(shí)習(xí)主要是老師們對上午的體檢結(jié)果發(fā)報(bào)告，從他們的體檢結(jié)果中分析出是否他們可以從事某一職業(yè)及從事該職業(yè)的注意事項(xiàng)。對于檢查有問題的工人會(huì)建議他們復(fù)查，或者更換職業(yè)工種，調(diào)離原來對自身有害的工作環(huán)境，從而更好的保護(hù)他們的身體，減輕職業(yè)危害因素對他們的身體損害。

對于職業(yè)病，通過這幾天的實(shí)習(xí)，我也有了深一層的認(rèn)識。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。各國法律都有對于職業(yè)病預(yù)防方面的規(guī)定，一般來說，凡是符合國家法律規(guī)定的疾病才能稱為職業(yè)病。

中國政府規(guī)定診斷為規(guī)定職業(yè)病的，需由診斷部門向衛(wèi)生主管部門報(bào)告；規(guī)定職業(yè)病患者，在治療休息期間，以及確定為傷殘或治療無效而死亡時(shí)，按照國家有關(guān)規(guī)定，享受工傷保險(xiǎn)待遇或職業(yè)病待遇。有的國家對職業(yè)病患者給予經(jīng)濟(jì)賠償，因此，也有稱這類疾病為需賠償?shù)募膊?。職業(yè)病的診斷，一般由衛(wèi)生行政部門授權(quán)的，具有一定專門條件的單位進(jìn)行。

最常見的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)中毒、職業(yè)性皮膚病等。在實(shí)習(xí)的過程中我也見到了一些疑似職業(yè)病和已確診為職業(yè)病的人，增加了我的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，而其中最為常見的就是塵肺。

塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵（灰塵），并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化（疤痕）為主的全身性疾病。塵肺按其吸入粉塵的種類不同，可分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺。在生產(chǎn)勞動(dòng)中吸入無機(jī)粉塵所致的塵肺，稱為無機(jī)塵肺。塵肺大部分為無機(jī)塵肺。吸入有機(jī)粉塵所致的塵肺稱為有機(jī)塵肺，如棉塵肺、農(nóng)民肺等。我國法定十二種塵肺有：矽肺、煤工塵肺、電墨塵肺、碳墨塵肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。

診斷塵肺病的必備要素包括：職工接觸粉塵作業(yè)史、現(xiàn)場粉塵危害調(diào)查與評價(jià)資料，臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果等。沒有證據(jù)否定塵肺病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應(yīng)當(dāng)診斷為塵肺病。塵肺病診斷、鑒定，需要用人單位提供有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等資料時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供，職工和有關(guān)機(jī)構(gòu)也應(yīng)當(dāng)提供與職業(yè)病診斷、鑒定有關(guān)的資料。職工不能提供職業(yè)史證明的，可提交勞動(dòng)關(guān)系證明材料作為佐證。勞動(dòng)關(guān)系證明應(yīng)當(dāng)以勞動(dòng)合同、勞動(dòng)關(guān)系仲裁或法院判決書以及用人單位自認(rèn)的材料為依據(jù)。職工被確診為塵肺病后，首先應(yīng)及時(shí)脫離粉塵作業(yè)崗位，根據(jù)病情需要進(jìn)行綜合治療，積極預(yù)防和治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥，減輕臨床癥狀、延緩病情進(jìn)展、延長患者壽命、提高生命質(zhì)量。

患病早期的塵肺病病人可安排短期療養(yǎng)，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)配合適當(dāng)藥物治療，多數(shù)病人經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)養(yǎng)，塵肺病癥狀減輕，體重增加，仍可走上新的工作崗位。對較晚期的塵肺病患者，則主要是根據(jù)癥狀的多少、病情的輕重和用藥效果等情況選擇對癥處理方案。

鑒于目前，塵肺病尚無有效方法治愈?！邦A(yù)防為主、防治結(jié)合”是我國塵肺病治療工作的方針。塵肺病的治療包括藥物治療及肺灌洗治療；塵肺病采取以肺灌洗為主的綜合治療。綜合康復(fù)治療方法：合理的生活支持療養(yǎng)、調(diào)節(jié)性動(dòng)—靜控制療法、提高自身免疫調(diào)節(jié)功能、抗矽治療、超聲汽溶膠霧化彌散治療、血液平衡稀釋治療、給氧療法?？傊畬τ趬m肺病的控制 還是要控制粉塵，防治或減少粉塵進(jìn)入人的肺部，減少肺的纖維化，這個(gè)需要大家各個(gè)部門級政府的共同努力和協(xié)作。早期診斷并脫離粉塵的工作環(huán)境對于患者而言具有很大的價(jià)值。

在職業(yè)病防治中心的一周的實(shí)習(xí)，我懂得了作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的艱辛，也體會(huì)了廣大基層勞動(dòng)人民的辛苦，這些更激發(fā)我學(xué)習(xí)的熱情，作為一名預(yù)備臨床醫(yī)生，我們要發(fā)揚(yáng)吃虧耐勞，認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待病患，為做一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生而努力。

第二篇：職防所實(shí)習(xí)心得體會(huì)

十堰市職業(yè)病防治院實(shí)習(xí)心得

姓名：李念

班級：10級臨本二班

學(xué)號：201001023

在大學(xué)期間臨床實(shí)習(xí)的最后一站，十堰市職業(yè)病防治院，這是十堰市唯一一所綜合性的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，是職業(yè)病預(yù)防、診斷、治療、科研、管理于一體的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并且已成為十堰地區(qū)職業(yè)病防治的技術(shù)支撐和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，在職業(yè)病防治方面處于國內(nèi)省內(nèi)先進(jìn)地位。職業(yè)病防治工作關(guān)系到廣大勞動(dòng)者的身體健康和合法權(quán)益，也關(guān)系到地區(qū)工廠公司的健康持續(xù)發(fā)展。通過職業(yè)病相關(guān)知識的宣傳和學(xué)習(xí)，按期對從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢的措施，有效的保障了勞動(dòng)者的健康，預(yù)防了職業(yè)病帶來的危害，切實(shí)的維護(hù)了職工的權(quán)益。經(jīng)過職防所一周的實(shí)習(xí)，自己對于職業(yè)病的分類，預(yù)防，診斷有了更好的認(rèn)識，初步接觸了確診職業(yè)病的流程，了解到有關(guān)職業(yè)病的知識。

我到了負(fù)一樓電測聽室，第一天宋老師教會(huì)了我使用電測聽儀，和測聽力的一些注意事項(xiàng)，同時(shí)我了解了一些電測聽工作原理和基本結(jié)構(gòu)電測聽儀的構(gòu)成主要取決以下因素：

（一）人的聽域范圍在0 至20000Hz 以內(nèi)，而滿足日常生活的聽域范圍0 至10000Hz 即足夠。通過聽力學(xué)實(shí)踐，人們認(rèn)識到選取1000Hz 為中心的11 個(gè)頻率作為氣導(dǎo)域值測試 點(diǎn)，基本能反映人的聽力狀況。這11 個(gè)頻率分別是：125、250、500、1000、1500、2000、3000、4000、6000、8000 和10000。

（二）聲音向內(nèi)耳傳遞時(shí)，空氣傳導(dǎo)占主流，顱骨亦有這方面的功能，根據(jù)顱骨的結(jié) 構(gòu)，人們選取了250、500、1000、2000、4000Hz 五個(gè)倍頻程頻率對骨傳導(dǎo)狀況進(jìn)行測試。

（三）為了規(guī)避測試較差耳時(shí)，因顱骨的傳遞產(chǎn)生偽聽力，需對好耳實(shí)施聲掩蓋，聽 力學(xué)實(shí)踐證明：越接近測試聲頻率的掩蓋越有效。國際通常的做法是從通過窄帶濾波器的 白噪聲中獲得相應(yīng)的掩蓋聲。白噪聲的特點(diǎn)是：6000Hz 以下能量分布基本均勻，6000Hz 以上能量明顯衰減。

（四）充分滿足聽力測試的聲能量是：氣導(dǎo)130dB（SPL）、骨導(dǎo)80dB（SPL），而強(qiáng) 度的衰減和提升起碼要有1dB、5dB 兩個(gè)階。

（五）測試信號的顯現(xiàn)，要有高質(zhì)量的開關(guān)特性，不同時(shí)間間隔的通斷控制，不同 增量的幅度調(diào)制。

聽力計(jì)是測定個(gè)體對各種頻率感受性大小的儀器，通過與正常聽覺相比，就可確定被 試的聽力損失情況。心理學(xué)上的聽力計(jì)通常都是指純音聽力計(jì)。使用時(shí)，儀器主件自動(dòng)提 供由弱到強(qiáng)的各種頻率刺激，自動(dòng)變換頻率，測聽時(shí)被試戴上封閉隔音的耳機(jī)，當(dāng)聽到聲 音時(shí)，即按鍵，儀器可根據(jù)被試反應(yīng)直接繪出可聽度曲線。在醫(yī)學(xué)上經(jīng)常使用聽力計(jì)來檢 查聽力和測量聽力的損失，聽力損失的程度是用低于正常閾限的分貝數(shù)來衡量的。聽力測 定能評定一個(gè)人的聽覺。因此，它在聽力保護(hù)工作中是必不可少的儀器。聽力圖讀數(shù)

聽力圖讀數(shù)，正常的聽力閾值，氣導(dǎo)值應(yīng)小于20dB，骨導(dǎo)值應(yīng)在0 dB 左右；如聽力閾值改變，表 示聽力異常。正常情況下，骨、氣導(dǎo)應(yīng)一致，且都在20dB 以內(nèi)。聽力圖讀數(shù) 正常的聽力閾值，氣導(dǎo)值應(yīng)小于20dB，骨導(dǎo)值應(yīng)在0 dB 左右；如聽力閾值改變，表 示聽力異常。正常情況下，骨、氣導(dǎo)應(yīng)一致，且都在20dB 以內(nèi)。

為了加深認(rèn)識，我查看一些資料和書籍，了解到耳聾是如何產(chǎn)生的？導(dǎo)致耳聾的病因很多。耳聾從外表上看都是聽不到聲音，耳聾是 發(fā)生在聽覺系統(tǒng)的部位的疾病。但由于病變部位不同，耳聾的性質(zhì)是有區(qū)別的發(fā)生于外耳 道、中耳的傳導(dǎo)聲音局部的耳聾是傳導(dǎo)性聾。發(fā)生于內(nèi)耳、聽神經(jīng)和聽覺中樞的感音和神 經(jīng)部分的耳聾是感音神經(jīng)性聾。傳導(dǎo)局部和感覺神經(jīng)局部都有異常的耳聾是混合性聾。外 耳致聾的疾病有耵聹栓塞、異物、炎癥腫脹和發(fā)育異常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿 孔、聽小骨破壞、咽鼓管通氣障礙等是中耳致聾的病癥。這種傳導(dǎo)性聾的病因有藥物中毒、強(qiáng)噪聲的突然或長期刺激、高熱、抽風(fēng)、遺傳因素、內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、老年退行 性變化等。傳導(dǎo)性聾的特點(diǎn)是骨導(dǎo)正?；蚪咏?；氣導(dǎo)聽閾提高；氣導(dǎo)骨導(dǎo)間有間距，但此間距一般不大于60dB；氣導(dǎo)曲線平坦、或低頻聽力損失較重而曲線呈上升型。傳導(dǎo)性聾是因?yàn)槎巴舛朗占暡▊鲗?dǎo)至內(nèi)耳過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題。任何外耳或 中耳的問題阻礙聲音正常傳導(dǎo)的，均稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾一般為輕度或中度聽力 障礙，也就是說聽力損失在60 或70dB 以內(nèi)。傳導(dǎo)性聾是因?yàn)槎巴舛朗占暡▊鲗?dǎo)至內(nèi)耳過程當(dāng)中出現(xiàn)的問題。任何外耳或 中耳的問題阻礙聲音正常傳導(dǎo)的，均稱為傳導(dǎo)性耳聾。傳導(dǎo)性耳聾一般為輕度或中度聽力 障礙，也就是說聽力損失在60 或70dB 以內(nèi)?？蓪?dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾的外耳疾患有：取聆栓塞、外耳道閉鎖、外耳道炎癥、腫瘤所致的 外耳道狹窄等?？蓪?dǎo)致傳導(dǎo)性聾的中耳疾患有：各種急、慢性中耳炎、中耳腫瘤、鼓膜外 傷、聽骨骨折或脫位、耳硬化等。其中中耳炎是常見的疾病，特別是在兒童中。病程可以 是急性，常伴有疼痛、發(fā)熱等癥狀，需立即對癥治療；也可以是慢性的。慢性化膿性中耳 炎是中耳粘膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的慢性炎癥，其病因可以是急性中耳炎遷延不愈、咽鼓管 阻塞、鼻部鼻咽部慢性病變等。慢性中耳炎可以分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，癥狀為 耳部流膿、聽力下降、耳痛甚至耳朵周圍出現(xiàn)膿腫等。慢性中耳炎可以分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，癥狀為 耳部流膿、聽力下降、耳痛甚至耳朵周圍出現(xiàn)膿腫等。聽力下降與鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞 或迷路炎癥有關(guān)。其中單純型中耳炎病灶較為局限，僅有鼓膜穿孔或聽骨病變，耳部停止流膿兩個(gè)月以上即可行鼓膜修補(bǔ)、聽骨鏈重建手術(shù)以重建鼓室和聽力；而骨瘍型、膽脂瘤 型中耳炎均可破壞骨質(zhì)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)神經(jīng)性聾、眩暈、面癱、腦膜炎等顱內(nèi)外并發(fā)癥，一旦確診須行乳突根治術(shù)清除病灶并酌情進(jìn)行鼓室成型術(shù)。

感音神經(jīng)性聾，聽力曲線呈 漸降型或陡降型，高頻聽力損失較重，骨導(dǎo)曲線與氣導(dǎo)曲線接近或互相吻合。感音神經(jīng)性聾的特點(diǎn)是氣、骨導(dǎo)曲線呈一致性下降；一般高頻聽力損失較重，故聽力 曲線呈漸降型或陡降型；嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聾曲線呈島狀；少數(shù)感音神經(jīng)性聾亦可以低頻 聽力損失為主。若骨、氣導(dǎo)一致（氣、骨導(dǎo)差≤20dB），且都在正常范圍以外，此為感音神經(jīng)性耳聾，表示感受聲音的耳蝸或把聲音信號傳導(dǎo)到中樞的聽神經(jīng)或聽中樞下結(jié)構(gòu)發(fā)生了病變。感音神經(jīng)性聾常見病因如下：先天性；后天性：有下列幾種原因：1）傳染病源性聾：各種急性傳染病、細(xì)菌性或病毒性感染，如流行性乙型腦炎、流 行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷 內(nèi)耳而引起輕重不同的感音神經(jīng)性聾。2）藥物中毒性聾：多見于氨基糖甙類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等，其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，耳藥物中毒與機(jī)體的易感性有密切關(guān)系。藥物中毒性聾為雙側(cè)性，多伴有耳鳴，前庭功能也可損害。3）爆震性聾：系由于突然發(fā)生的強(qiáng)大壓力波和強(qiáng)脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓 膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當(dāng)人員暴露于90dB（A）以上噪聲，即可發(fā)生耳蝸損 傷，若強(qiáng)度超過120dB 以上，則可引起永久性聾。鼓膜損傷與壓力波強(qiáng)度有關(guān)，表現(xiàn)為鼓 膜充血或鼓膜穿孔。耳聾的程度與噪聲強(qiáng)度、暴露次數(shù)以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個(gè)體差異等因素有關(guān)，耳聾性質(zhì)多為感音神經(jīng)性聾或混合性聾。4）噪聲性聾：是由于長期遭受 85dB(A)以上噪聲刺激所引起的一種緩慢進(jìn)行的感音 神經(jīng)性聾。主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾，純音測聽表現(xiàn)為4000Hz 谷形切跡或高頻衰減型。亦 可出現(xiàn)頭痛、失眠、易煩躁和記憶力減退等癥狀。其耳聾程度主要與噪聲強(qiáng)度、暴露時(shí)間 有關(guān)，其次與噪聲頻譜、個(gè)體差異亦有一定關(guān)系，有人發(fā)現(xiàn)2000Hz～4000Hz 的噪聲最易 導(dǎo)致耳蝸損害。

總之，耳聾按病變的部位分為傳導(dǎo)性(傳音性)耳聾、感音-神經(jīng)性耳聾、混合性耳聾 三類 外耳、中耳異常導(dǎo)致的耳聾是傳導(dǎo)性的,從內(nèi)耳到聽覺中樞發(fā)生異常導(dǎo)致的耳聾是感 音-神經(jīng)性的,二者兼而有之，是混合性耳聾。耳聾按病變的性質(zhì)又可分為器質(zhì)性耳聾和功 能性耳聾兩類，前者指聽覺器官組織結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的耳聾，后者指聽覺功能下降導(dǎo)致的耳聾。

在測聽力的學(xué)習(xí)過程中，我發(fā)現(xiàn)聽力損傷的數(shù)據(jù)之多，讓我很吃驚。我感到職業(yè)病防治院的工作是多么有意義，它是勞動(dòng)者身體健康神圣的保護(hù)者。我懂得了作為一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的艱辛，也體會(huì)了廣大基層勞動(dòng)人民的辛苦，這些更激發(fā)我學(xué)習(xí)的熱情，作為一名預(yù)備臨床醫(yī)生，我們要發(fā)揚(yáng)吃虧耐勞，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，為做一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生而努力。

第三篇：電測聽檢查人員職責(zé)

電測聽檢查醫(yī)生職責(zé)

1.熟悉儀器性能，掌握儀器的操作規(guī)程，嚴(yán)格按操作規(guī)程開展健康體檢工作。操作人員指導(dǎo)受檢者按要求配合好測試工作，告訴其除去身上可能影響檢查結(jié)果的物品。對檢查有不明之處及時(shí)與主檢醫(yī)師取得聯(lián)系。

2.及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告聽力檢查結(jié)果并詳細(xì)登記，報(bào)告簽全名。建立陽性結(jié)果登記本，列出陽性結(jié)果。

3.測聽儀由專人保管，注意安全，每次操作完成后清潔、消毒儀器，儀器定期保養(yǎng)、維護(hù)，并做好使用登記及使用記錄。

4.落實(shí)質(zhì)量控制責(zé)任制，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，儀器經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手續(xù)方能外借。

5.定期參加業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)和考核，不斷提高技術(shù)水平。

天津市疾病預(yù)防控制中心

預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部

第四篇：電測聽檢查須知

檢查說明

1.保持安靜，不要交談、手機(jī)開靜音。

2.頭發(fā)撥到耳朵后面，露出雙耳；摘下眼鏡。

3.進(jìn)入綠色檢查室，門一定要關(guān)緊！

4.，不要面對玻璃坐！耳機(jī)紅點(diǎn)的戴在右面，雙手平放在桌上。

5.耳機(jī)里會(huì)發(fā)出嘟、嘟、嘟或嘀、嘀、嘀的聲音，就馬上舉手；聲音消失，手馬上放下；再聽到再舉手。

第五篇：電測聽檢查基礎(chǔ)知識

電測聽檢查的幾個(gè)基本概念

分貝刻度

人耳所能聽到的聲音的能量范圍極其廣泛，引起聽閾的最小聲強(qiáng)為10-12 W／m2，引起痛覺的最小聲強(qiáng)為1 W／m2，相差1萬億倍；以聲壓計(jì)，引起聽閾的最小聲強(qiáng)為20μPa，引起痛覺的最小聲強(qiáng)為20μPa，相差100萬倍。計(jì)數(shù)起來不方便。若以某一絕對聲強(qiáng)為基準(zhǔn)，將聲強(qiáng)的絕對值轉(zhuǎn)化為與該基準(zhǔn)聲強(qiáng)的比值，則該比值稱為聲強(qiáng)的級。將聲強(qiáng)的級取以10為底的對數(shù)，可將1012倍的差值轉(zhuǎn)化為差值僅為12的對數(shù)計(jì)數(shù)，計(jì)數(shù)單位為貝爾(Bell)，較為方便。但以貝爾為計(jì)數(shù)單位又嫌分級過粗；因此以1／10 B，即分貝(dB)為計(jì)數(shù)單位。’在聲學(xué)計(jì)量上采用分貝的表示法，還有另外一個(gè)理由：美國科學(xué)家Stevens發(fā)現(xiàn)人耳對聲音響度的感受也遵循對數(shù)變化的規(guī)律。聲強(qiáng)每增減10倍，人耳所感受的聲音響度增減l倍。

三、聲壓級聲強(qiáng)級

聲強(qiáng)的級(或聲壓的級)，只是一種概念，它只有在規(guī)定了基準(zhǔn)聲強(qiáng)(或聲壓)數(shù)值之后，才轉(zhuǎn)變成一個(gè)專門的聲學(xué)術(shù)語——聲強(qiáng)級或聲壓級。

(一)定義

聲場中某點(diǎn)的聲壓級，是指該點(diǎn)的聲壓p與基準(zhǔn)聲壓p0的比值，取以10為底的對數(shù)再乘

以20的值。p0為基準(zhǔn)聲壓，在空氣中取人耳在1 000 Hz所能聽到的最小聲壓20μPa，作為基準(zhǔn)聲壓，在水中取1μPa為基準(zhǔn)聲壓。數(shù)值以

分貝(dB)表示，國際標(biāo)準(zhǔn)推薦用LP代表聲壓級，但習(xí)慣上仍用英文縮寫SPL(sound pressure level)表示

LP=20 lg(P／Po)(1)

聲場中某點(diǎn)的聲強(qiáng)級，是指該點(diǎn)的聲強(qiáng)I與基準(zhǔn)聲強(qiáng)Io的比值，取以10為底的對數(shù)再乘以10的值。I0為基準(zhǔn)聲強(qiáng)，在空氣中為10-12W／m2。聲強(qiáng)級記為L1，數(shù)值以分貝(dB)表示

LI=10 lg(I／Io)

I0的取值可由式（1），I=p2/ρc推算而來，Io=p02／ρc＝（20μPa）2／415＝（400×10-12）／415≈10-12W/m2，所以可以推導(dǎo)LI=10 lg(I／Io)=10 lg[(p2/ρc)／(p20/ρc)]=10 lg(p2／

P02)=20 lg(p／Po)=Lp。所以盡管聲壓級和聲強(qiáng)級在物理概念上是不同的，但在數(shù)值上卻

是一致的，在許多不太嚴(yán)格的情況下，對聲音強(qiáng)度進(jìn)行描述時(shí)兩者是通用的。

四、倍頻程刻度

對頻率的計(jì)數(shù)也很少采用線性刻度，而多采用對數(shù)刻度，這與心理聲學(xué)中人對音調(diào)的主觀感受是一致的。頻率采用對數(shù)刻度后，人耳最敏感的頻率1 000 Hz也恰巧位于20～20 000

Hz這一頻率范圍的對數(shù)坐標(biāo)的中部。如同聲音的強(qiáng)度以分貝計(jì)量，對頻率的計(jì)量采用倍頻程(octave)計(jì)量。頻率每增加1倍，稱為1個(gè)倍頻程，音樂上稱為一個(gè)八度。

從聽力學(xué)角度，頻率跨度間的上下限頻率相除為2的若干次冪，就稱為若干倍頻程。如頻率從f至2f為1個(gè)倍頻程；從f至4f為2個(gè)倍頻程；從f至，f1/3為1/3個(gè)倍頻程。

等響曲線

響度是人耳判別聲音由弱到響的強(qiáng)度等級概念，它不僅取決于聲音的強(qiáng)度，還與它的頻率

及波形有關(guān)。響度的單位叫做宋，1宋定義為一個(gè)來自聽者對面的頻率為1 kHz、聲壓級為40dB的平面行波的強(qiáng)度。如果另一個(gè)聲音聽起來比這一聲音響n倍，就說這聲音的響度為n宋。kHz純音聲壓級的分貝值，就定義為響度級的數(shù)值，單位叫方。因此40 dB SPL、1 kHz

純音的響度級就是40方。對于任何其他頻率的聲音，當(dāng)調(diào)節(jié)1 kHz純音，使它聽起來與這聲音一樣響時(shí)，則這1 kHz純音的聲壓級分貝值，就定義為這聲音的響度級方值。

人耳聽覺頻率范圍之內(nèi)一系列響度相等的純音或噪聲的聲壓級與頻率之間的關(guān)系的曲

線，叫做等響曲線(圖l一5—16)。等響曲線是一組年齡在18～30歲的耳科正常人的雙耳聽覺的統(tǒng)計(jì)值。獲得等響曲線的前提是：聽者要面對聲源入射方向；當(dāng)聽者不在時(shí)，聲場為平面自由行波；聲場的聲壓級應(yīng)在聽者不在場時(shí)測得。

頻率(Hz)

等響曲線中最下端的一條曲線為人耳在各頻率所能聽到的最小強(qiáng)度，稱為雙耳最小可聽

閾曲線。在臨床聽力檢測中，希望了解受試者的聽力水平比耳科正常人損失了多少，所以往往將最小可聽閾曲線作為基準(zhǔn)零級，叫做聽力零級。

頻率

(Hz)1252505001000***0400060008000 dB SPL45.525.511.57.06.59.010.09.515.513.0