傷情鑒定申請書1

申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司，公司地址賽

罕區(qū)健康街10號。

申請事項：

申請對原告蒙占旺肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。 事實和理由：

原告蒙占旺自行委托有關機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定，鑒定結(jié)論為九級傷殘。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》（GB/T16180-20xx），申請人對原鑒定存在異議，現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

呼和浩特市賽罕區(qū)人民法院

申請人：內(nèi)蒙古黃河遼河工程局股份有限公司

20xx年11月5日

傷情鑒定申請書2

申請人：______，身份證號：________

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的.兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮！

______

20____年____月____日

傷情鑒定申請書3

申請人：____，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。

申請事項：

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的'后續(xù)治療費、護理費。

事實和理由：

申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵____號重型半掛牽引車(粵____掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數(shù)額。

此致

敬禮!

______

20____年____月____日

傷情鑒定申請書4

申請人：xxxxxx，身份證號：xxxxxxxx

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于xxxx年xxx月到xxxx醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的'原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

申請人：xxxx

xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書5

申請人:

被申請人:

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服XX區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭XX市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的傷情應屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的'相關規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書6

申請人：______，身份證號：________

申請事項：

傷殘等級鑒定

事實和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術時，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的.兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書7

申請人：女，19xx年2月13日生，漢族，身份證號碼：……。住xxxx二組130號。

手機：xxxx

申請事項

請求對申請人進行傷殘等級及三期鑒定。

事實和理由

20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點工，在陽臺上擦玻璃時摔下，導致腰椎骨折?，F(xiàn)申請人已就此向貴院起訴，貴院已受理。因具體賠償項目無法確定，特申請法院委托相關鑒定機構(gòu)進行傷殘等級及三期鑒定。

此致

傷情鑒定申請書8

申請人：

被申請人：

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程xxxxxx的刑事責任。

事實和理由：

申請人苗xxxxxxx與對方當事人程xxxxxxxx同住在xxxxxx鄉(xiāng)xxxxxx村，是鄰居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因宅基地糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，苗xxxxxxx被程xxxxxx打傷，隨后被送到xxxxxxx縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費xxxxxxx元。對方當事人程xxxxxxx除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)xxxxxxx縣人民醫(yī)院診斷，苗xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。程xxxxxxx不能只賠償苗xxxxxxx的.醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責任，請求對苗xxxxxxxx的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人程xxxxxxx的行為構(gòu)成故意傷害罪。

申請人：

20xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書9

申請人：XX，男，37歲，戶籍地：河南省羅山縣。

申請事項：

請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的'后續(xù)治療費、護理費。

事實和理由：

申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院，現(xiàn)已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重，花費了巨額醫(yī)療費用，仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟，但沒有與粵XX號重型半掛牽引車(粵XX掛)方就傷殘鑒定機構(gòu)達成一致意見，現(xiàn)根據(jù)《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定，為維護申請人的合法權益，特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續(xù)治療費、護理費，以便確定賠償數(shù)額。

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書10

申請人：xxx

被申請人：xxx

請求事項：

請求對我的人身傷害程序作法醫(yī)鑒定，從而確定是否應當追究對方當事人程xxxxxx的刑事責任。

事實和理由：

申請人xxxxxxx與對方當事人xxxxxxxx同住在xxxxxx鄉(xiāng)xxxxxx村，是鄰居。xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日，因xxxxxx糾紛，發(fā)生口角廝打，在廝打中，xxxxxxx被xxxxxx打傷，隨后被送到xxxxxxx縣人民醫(yī)院搶救治療，現(xiàn)已出院，總計花醫(yī)療費xxxxxxx元。對方當事人xxxxxxx除了應當承擔醫(yī)藥費等相關費用以外，還必須承擔刑事責任。經(jīng)xxxxxxx縣人民醫(yī)院診斷，xxxxxxx的左耳鼓膜穿孔，右手無名指骨折，因此，造成此嚴重后果的對方當事人的行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害犯罪。xxxxxxx不能只賠償xxxxxxx的醫(yī)療費等經(jīng)濟損失就算了事。為了證明其行為已經(jīng)觸犯了《中華人民共和國刑法》第二百三十四條第一款的.規(guī)定，構(gòu)成犯罪，追究其刑事責任，請求對xxxxxxxx的人身損害情況進行法醫(yī)鑒定，以便確認對方當事人xxxxxxx的行為構(gòu)成故意傷害罪。

此致

敬禮!

申請人：xxxx

xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書11

申請人：XXXXX，男，XX歲，身份證號：XXXXXXXX，住址：XXXXXXXX_，聯(lián)系電話：XXXXX_。

申請事項：

1、傷殘等級鑒定;

2、后續(xù)治療費用鑒定。

事實與理由：

關于我訴XXXXX機動車事故責任糾紛一案，貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續(xù)治療費的數(shù)額，特申請人民法院委托相關部門對XXXXX在此次事故中的傷殘等級及后續(xù)治療費用進行鑒定，請委托為盼!

此致XX區(qū)人民法院

此致

敬禮!

申請人：

XX年XX月XX日

傷情鑒定申請書12

申請人：__，男，漢族，__年__月__日生。

監(jiān)護人：__，男，漢族，__年__月__日生。

被申請人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間申請事實與理由

20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

此致

__________人民法院

此致

敬禮!

申請人：

__年__月__日

傷情鑒定申請書13

______市人力資源和社會保障局：

本人____________，男，漢族，______年______月______日出生;身份證號碼為____________;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話________________________。

本人于__________年______月______日16:30左右，在____________工作過程中，本人____________________________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后，項目部第一時間將本人送進____________康復醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進行恢復鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關事宜，特申請勞動能力鑒定，望辦理為謝!

此致

敬禮!

______

20____年____月____日

傷情鑒定申請書14

申請人:__________

被申請人:__________

申請事項:對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。

事實與理由:因被申請人訴申請人身損害賠償一案，申請人不服__區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭__市法醫(yī)鑒定中心法檢字第號《法醫(yī)學鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定，將被申請人的傷殘程度定為六級。

申請人認為，本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的，應屬交通事故，其評殘依法應按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定，被申請人的.傷情應屬或級傷殘。因此，現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關規(guī)定，向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護我的合法權益及法律的公正。

此致

敬禮!

______

20____年____月____日

傷情鑒定申請書15

申請人：xxx，男，漢族

申請鑒定事項：

1、傷殘等級

2、誤工期限(包括第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

3、護理人數(shù)及期限(第一次手術住院、休息時間、第二次手術住院、休息時間)

4、后續(xù)治療費

事實和理由：

申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。

此致

敬禮!

申請人：xxxx

xx年xx月xx日

傷情鑒定申請書

xxxxxx人民法院：

貴院受理的原告xxxx訴被告中國平安保險（集團）股份有限公司xxxx中心支公司，xxx、xxx交通事故糾紛一案，因本次交通事故造成原告xxxx嚴重的傷害，肯請人民法院對xxxx的傷情級別進行鑒定，從而確定原告的傷情級別。

申請人：