第一篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試經(jīng)典考點(diǎn)小結(jié)

一、腦膜炎：

1．化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

2．病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3．結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

二、心?；?yàn)：

1．心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：(2PK(肌酸磷酸激酶)。

2．增高3～6日降至正常的心?；?yàn)：GOT(也稱AST，天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶)。3．增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心梗化驗(yàn)：LDH(乳酸脫氫酶)。4．增高可持續(xù)1～3周的心梗化驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

三、神經(jīng)

1．腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2．腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和嘔吐。意識(shí)正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。

3．腦栓塞：栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4．視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5．雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。6.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7．下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。

8．周?chē)园c瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。

9．錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。10．鑒別中樞性和周?chē)园c瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11．脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周?chē)园c瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12．雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留。13．當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留。

14．格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。15．診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。16．大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。17．一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。

18．高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。

19．腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。20．震顫麻痹見(jiàn)于黑質(zhì)C變性。21．重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。22．腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

23．重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為反拗危象。

24．上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

25．急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺(jué)障礙；③自主N功能障礙。26．腦栓塞的防治最重要的是病因治療。27．抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14～21天。

四、其他

1．乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。2．抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說(shuō)明現(xiàn)在沒(méi)有菌體感染，可能是既往感染過(guò)或預(yù)防接種的結(jié)果。

3．過(guò)氧化物酶染色(++)見(jiàn)于急粒。

4．糖原染色(++)見(jiàn)于急淋和急性紅白血病。

5．非特異性酯酶急淋(一)，急單(+)可被NaF抑制。

6．慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7．VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨?。籚PP：癩皮病。

8．VitA的主要來(lái)源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VitB，的來(lái)源：糧谷類(lèi)。

9．脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物。10．食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。11．熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物。

12．在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6∈薄?BR>13．氰化物中毒缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因?yàn)檠哼\(yùn)氧功能障礙14．金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。

15．溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。16．革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。17．幽門(mén)螺旋桿菌：慢性胃炎。

18．感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。五 兒科

1．維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。2．新生兒溶血病黃疸24小時(shí)內(nèi)。

3．新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。

4．新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時(shí)內(nèi)，中度24-72小時(shí)，重度出生～72小時(shí)。5．遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。

6．免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補(bǔ)體6～12月達(dá)成人水平。

7．感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時(shí)候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。8．痢疾2～7歲體健兒風(fēng)濕熱5～15歲。

9．結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見(jiàn)。

10．小兒腹瀉6月～2歲多見(jiàn)，高熱驚厥6月～5歲多見(jiàn)，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。

11．急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

12．血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開(kāi)始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。

13．缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

14．vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見(jiàn)，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。

15．葉酸缺乏2歲內(nèi)多見(jiàn)，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復(fù)正常。

16．神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個(gè)條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽(yáng)性，2歲以下巴彬氏征可陽(yáng)性。

六、輸液公式傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=1％面積×每公斤體重×1．5+2000(基礎(chǔ)水分)膠體：晶體=1：2或l：1(特重)第二個(gè)24小時(shí)輸液量=晶體、膠體為第一個(gè)24小時(shí)的一半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=40×50×1．5+2000：5000ml膠體1000ml晶體2000ml水2000ral第二個(gè)24小時(shí)輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

七、補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個(gè)24小時(shí)的輸液總量，一般傷后8小時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時(shí)內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。1關(guān)于新生兒硬腫癥，錯(cuò)誤的是：多發(fā)生在夏季。

2符合萎縮的描述正確的是：萎縮器官實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)減少或體積縮小。3子宮峽部的特點(diǎn)是：上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口。4手樣后的體位以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：臂部手術(shù)后需取半臥位。

5關(guān)于休克型肺炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的：慎用糖皮質(zhì)激素。6嬰幼兒每日維生素D的需要量為：400-800IU。7早期妊娠最常見(jiàn)和臨床表現(xiàn)：停經(jīng)。

8原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的主要體征是：肝不規(guī)則腫大

9神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)其調(diào)節(jié)功能的基本方式是：條件反射與非條件反射

10關(guān)于DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)（雙螺旋結(jié)構(gòu)）正確的是：兩條反向的多核苷酸鏈 11右心功能不全的體征不包括：心尖部舒張期奔馬律。12產(chǎn)生藥物副作用是由于：藥物作用的選擇性低。

13肝昏迷病人前驅(qū)期（I期）最早的臨床表現(xiàn)是：性格改變 14關(guān)于小兒靜脈補(bǔ)鉀濃度，哪項(xiàng)正確：0.1%--0.3% 15彌漫性血管內(nèi)凝血，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查不正確：血小板計(jì)數(shù)正常

16血胸的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：機(jī)化性血胸一般應(yīng)在傷后3個(gè)月以后行手術(shù)治療

17構(gòu)成醫(yī)療事故的要件這一是：過(guò)失

18以下哪項(xiàng)不是腎小管性蛋白尿的常見(jiàn)病：腎不球腎炎 19產(chǎn)后心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期是：產(chǎn)后72小時(shí)

20關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差，下面哪個(gè)說(shuō)法是正確的：標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零 21急性心梗的常見(jiàn)先兆癥狀是：心絞痛

22新生兒缺氧缺血性腦病主要原因是：圍產(chǎn)期窒息

23引起垂體前葉功能減退的最常見(jiàn)原因是：產(chǎn)前產(chǎn)后大出血

24下列哪項(xiàng)是骨折的晚期并發(fā)癥；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

25與血栓形成關(guān)系密切的疾病是：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

26關(guān)于上尿路結(jié)石治療中不正確的是：結(jié)石直徑大于0。4cm,均不能采取非手術(shù)治療

27人體內(nèi)O2，CO2進(jìn)出細(xì)胞膜是通過(guò)：?jiǎn)渭償U(kuò)散 28腦出血最常見(jiàn)的部位是：內(nèi)囊 29施行麻醉前的禁食時(shí)間：12小時(shí)

30關(guān)于系統(tǒng)紅斑狼瘡，錯(cuò)誤的是：過(guò)敏性疾病

31心力衰竭細(xì)胞是指肺淤血：肺泡內(nèi)吞噬含鐵血黃素巨噬細(xì)胞 32心功能分級(jí)是根據(jù)：對(duì)體力活動(dòng)的耐受性 33下列哪項(xiàng)不是成分血制品：右旋糖酐

34關(guān)于胸腔漏出液的描述。下列不正確的是：粘蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性

35下列關(guān)于血液組成的敘述，錯(cuò)誤的是：與抗凝劑混勻的血液待血細(xì)胞沉降后，上面的液體部分稱為血清。

36早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查方法是：直腸指檢

37貧血概念是指單位容積外周血液中：HB WBC MCA低于正常 38不屬于甲亢臨床表現(xiàn)的有：月經(jīng)過(guò)多!39卵巢腫瘤并發(fā)癥哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：卵巢腫瘤嵌頓 40認(rèn)識(shí)活動(dòng)的最其本的心理過(guò)程是：感覺(jué) 41新斯的明最強(qiáng)的作用：興奮骨骼肌

咯血量

少咯血為＜100ml 中量血為100~500ml 大量為＞500ml 碳酸氫鈉

1％~2％：可以提高沸點(diǎn)，去污防銹。1％~4％：可用于口腔真菌感染。

2％~4％：外陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。2％用于鵝口瘡患兒口腔清洗。

敵百蟲(chóng)中毒者禁忌使用1％~4％洗胃。急性溶血時(shí)，用碳酸氫鈉堿化尿液。新生兒正常心率

1歲以內(nèi)為110~130次/分 2~3歲為100~120次/分 4~7歲為80~100次/分 8~14為70~90次/分 新生兒為120~140次/分

2歲以后小兒收縮壓＝(年齡×2＋80)mmHg 小兒的舒張壓＝收縮壓×2/3 洋地黃中毒反應(yīng)有 1胃腸道反應(yīng) 2神經(jīng)反應(yīng) 3心血管反應(yīng)

洋地黃避免與鈣劑同服 正常血壓120/80 正常高限血壓139/89 輕度高血壓140~159/90~99 中度高血壓160~179/100~109

重度高血壓≥180/≥110

單純收縮期高血壓≥140/＜90

第二篇：2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考考點(diǎn)—外科

2018執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考考點(diǎn)—外科

丹毒：皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。

臨床表現(xiàn)：面部或者下肢紅腫熱痛+片狀紅疹+中間稍淡+界限清楚，嚴(yán)重的還可以有象皮腫。考點(diǎn)：“網(wǎng)狀淋巴管”“象皮腫”下肢紅腫熱痛一定是丹毒;致病菌是β-溶血性鏈球菌;好發(fā)部位：下肢它侵犯的是網(wǎng)狀淋巴管;丹毒很少會(huì)化膿，不需要切開(kāi)引流。處理：休息，抬高患肢，局部用50%硫酸鎂濕敷，全身應(yīng)用抗菌藥物，首選青霉素。

甲溝炎和膿性指頭炎

致病菌：金葡菌。甲溝炎：拔指甲，拔刺等引起，甲溝紅腫熱痛，最嚴(yán)重的并發(fā)癥：發(fā)生慢性骨髓炎;治療：抬高患肢，不能下垂，一般前臂懸吊。甲溝旁一側(cè)切口引流，并給與大劑量的青霉素或萬(wàn)古霉素。

膿性指頭炎特點(diǎn)：指頭紅腫熱痛，劇烈跳痛，下垂時(shí)加重;一旦出現(xiàn)跳痛，就說(shuō)明指頭的張力明顯增高，即應(yīng)做切開(kāi)引流，只能從指?jìng)?cè)面縱形切口;切口遠(yuǎn)側(cè)不超過(guò)甲溝的二分之一，近側(cè)不超過(guò)指間橫紋處;膿腔較大，宜做對(duì)口引流。

全身化膿性感染：

(1)細(xì)菌入血，叫菌血癥。毒素入血，叫毒血癥，高熱前無(wú)寒戰(zhàn)(2)細(xì)菌入血導(dǎo)致：寒戰(zhàn)高熱+呼吸循環(huán)消化+化膿癥狀=膿血癥;寒戰(zhàn)高熱+呼吸循環(huán)消化+大量毒素(無(wú)化膿)=敗血癥(3)敗血癥分：膿毒癥(G+敗血癥)常表現(xiàn)為：稽留熱或弛張熱，寒戰(zhàn)高熱、譫妄昏迷、皮疹和轉(zhuǎn)移性膿腫多見(jiàn)。金葡菌，休克晚【寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)抽血可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率】G-敗血癥，大腸桿菌，休克早，間歇熱(4)破傷風(fēng)桿菌絕不入血，分泌痙攣外毒素入血致毒血癥，不致敗血癥。其余細(xì)菌兩者都可引起。

全身性外科感染考點(diǎn)：

1.金葡菌==膿稠黃色、不臭、易發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫;

2.溶血性鏈球菌==易引起敗血癥，不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫、膿液量多，淡紅稀薄;

3.綠膿桿菌(銅綠假單胞菌)==大面積燒傷的創(chuàng)面感染、膿液甜腥臭味;

4.變形桿菌==膿液稠，有糞臭味;低體溫，低血壓，低血細(xì)胞。

5.擬桿菌==膿液惡臭發(fā)黑，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性;

6.破傷風(fēng)桿菌==不會(huì)引起敗血癥;引起毒血癥;

特殊性感染

一、破傷風(fēng)又叫有芽孢厭氧菌(G+)感染。

外傷發(fā)病率1%~2%，戰(zhàn)傷80%。致病菌：革蘭氏陽(yáng)性芽胞梭狀厭氧菌。毒素：痙攣外毒素入血。潛伏期7天后發(fā)病。

(1)臨床表現(xiàn)：毒血癥。首發(fā)：咀嚼肌痙攣(牙關(guān)緊閉，張口困難);其次是面(苦笑)、頸(強(qiáng)直后仰)、背腹肌(結(jié)合頸部角弓反張)、膈肌(呼吸困難)、膀胱括約肌(尿潴留)最嚴(yán)重：膈肌麻痹，呼吸停止，窒息;持續(xù)痙攣可并發(fā)尿潴留、肌腱斷裂、骨折，意識(shí)一直正常。

(2)誘因：聲光水刺激;(和溫度無(wú)關(guān))

(3)治療：避免刺激，控制肌肉痙攣，預(yù)防窒息預(yù)防關(guān)鍵：徹底清創(chuàng)。

打疫苗：沒(méi)事打類(lèi)毒，確診打抗毒素

1.類(lèi)毒素(預(yù)苗)：用于預(yù)防(主動(dòng)免疫)破傷風(fēng);0.1ml

2.抗毒素：明確有破傷風(fēng)感染了;被動(dòng)免疫。用量1500-3000iu。目前最好的是破傷風(fēng)免疫球蛋白。十年內(nèi)打過(guò)預(yù)苗的，現(xiàn)在有外傷，只需注射0.5ml的類(lèi)毒素就行了;超過(guò)十年用抗毒素(TAT);

考點(diǎn)鑒別：破傷風(fēng)病人怕聲光刺激(特別怕水聲的是狂犬病)

二、氣性壞疽(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)

(1)致病菌是厭氧梭狀芽孢桿菌(主要是：產(chǎn)氣莢膜梭菌)革蘭陽(yáng)性。產(chǎn)生的最毒毒素是α毒素。其本質(zhì)是一種卵磷脂酶。

(2)開(kāi)放性骨折清創(chuàng)不徹底，1天內(nèi)病情迅速惡化

(3)臨床表現(xiàn)：傷肢脹裂樣劇痛，皮下壞死、有積氣(壞死繼發(fā)感染產(chǎn)氣)皮膚發(fā)黑，可觸及有捻發(fā)音，皮膚出現(xiàn)大理石花紋、傷口有惡臭。

(4)治療：最關(guān)鍵，急診徹底清創(chuàng)，消滅厭氧菌環(huán)境，病變區(qū)做廣泛多處切開(kāi)，高壓氧，3%過(guò)氧化氫或1:1000高錳酸鉀沖洗;藥物治療首選青霉素大劑量(每天應(yīng)在1000萬(wàn)U以上)。

創(chuàng)傷

(1)創(chuàng)傷引起的開(kāi)放傷，最佳清創(chuàng)時(shí)間6~8h;面部延長(zhǎng)至12h;頭部24h。

(2)止血(為急救首先處理)最常用：加壓包扎止血。肢體止血帶止血，每1h松1~2分鐘，使用時(shí)間<4小時(shí)。

(3)創(chuàng)傷引起的軟組織損傷，早期冷敷，后期熱敷。

(4)創(chuàng)傷最常見(jiàn)并發(fā)癥：化膿性感染

(5)創(chuàng)傷后引起的擠壓綜合征：瘀斑、水皰、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、肢端涼、腎衰。表現(xiàn)：四肢或軀干遭受重物擠壓，出現(xiàn)肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀、代酸。處理：等滲鹽水+1.25%碳酸氫鈉溶液。

火器傷(執(zhí)業(yè)醫(yī)師)

(1)無(wú)論發(fā)生時(shí)間長(zhǎng)短，不做一期縫合。只有關(guān)節(jié)腔損傷，可以一期縫合。

(2)6~8h內(nèi)清創(chuàng)，引流，延期縫合，3~5天后二期愈合(3)伴隨休克時(shí)，首先建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量。

燒傷

一、熱燒傷：燒傷可以引起局部壞死、感染和休克，其中休克是燒傷最常見(jiàn)的死亡原因。

(一)傷情判斷

1.燒傷面積的計(jì)算

(手掌面積約：1%)

(1)九分法

男性：足：7%;女性：足：6%。

(二)燒傷深度的識(shí)別

采用三度四分法，分為為Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°：紅斑性(表皮)不算面積，不補(bǔ)液(3-7天愈合)。

淺Ⅱ°：有局部水泡+劇痛，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕。(含部分表皮生發(fā)層及真皮乳頭層即真皮淺層)(1-2周愈合)

深Ⅱ°：水泡去泡后創(chuàng)面紅白相間(白為主)+疼痛(感覺(jué)遲鈍，鈍痛)，還有網(wǎng)狀血管栓塞---真皮深層(乳頭層以下)(3-4周愈合)。

Ⅲ°：焦痂碳化，無(wú)水泡、無(wú)痛，拔毛試驗(yàn)(—)燒傷皮膚呈蠟白、焦黃、炭化、粗大樹(shù)枝狀栓塞血管，愈后有瘢痕，(>4周愈合)。

(三)燒傷嚴(yán)重性分度(輕、中、重、特重)

1.輕度燒傷：Ⅱ°燒傷總面積在10%以下;

2.中度燒傷：Ⅱ°燒傷面積11%～30%或Ⅲ°燒傷面積不足10%;

3.重度燒傷：總面積31%～50%或Ⅲ°燒傷面積11%～20%或Ⅱ°;Ⅲ°燒傷面積不大，但發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷;

4.特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上或Ⅲ°燒傷20%以上。

(四)初期處理

(1)燒傷急救：冷水止疼(2)淺II°水泡保留，深I(lǐng)I°水泡要去除，創(chuàng)面不直接使用抗生素。(3)III°燒傷病情平穩(wěn)后，盡早切開(kāi)焦痂。(4)面頸會(huì)陰燒傷，不適合包扎，暴露療法。

(五)其他：燒傷早期低血容量性休克;晚期感染性休克

(六)燒傷補(bǔ)液(重點(diǎn))大面積燒傷早期最重要的治療：補(bǔ)液

1.生理需要量 2000ml/24h，GS(糖水)

2.額外喪失量：

體重(kg)×燒傷面積(Ⅱ°以上)×系數(shù);晶：膠之比=2：1;廣泛深度燒傷、小兒：晶：膠之比=1：1。

3、補(bǔ)液第一個(gè)24h 2000+額外喪失量

前8h補(bǔ)一半，后16h另外一半

第二個(gè)24h 2000+額外喪失量減半

4.補(bǔ)能量 正常25千卡/kg 燒傷多50~100% 37.5~50千卡/kg。

第三篇：醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況小結(jié)

一、檢查情況

這次檢查從XX年3月6日至3月24日，歷時(shí)18天，出動(dòng)衛(wèi)生執(zhí)法人員160人次，監(jiān)督車(chē)輛36臺(tái)次，共檢查31家醫(yī)療單位。其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家。

二、檢查內(nèi)容及方法

檢查內(nèi)容按省廳（衛(wèi)電〔XX〕10號(hào)）文件要求及國(guó)家相關(guān)的法律、法規(guī)，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍、無(wú)證行醫(yī)、出租承包及人員資質(zhì)進(jìn)行全面檢查了解。檢查方法，采取摸底詢問(wèn)，調(diào)閱《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)檔案，查看醫(yī)生、護(hù)士及醫(yī)技科室人員值班表，抽查門(mén)診處方、住院病歷及醫(yī)技科室報(bào)告單以核實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否違法執(zhí)業(yè)。

三、存在問(wèn)題

這次檢查31個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，均未發(fā)現(xiàn)超范圍執(zhí)業(yè)，無(wú)證行醫(yī)，承包出租科室等。普遍存在問(wèn)題主要是人員資質(zhì)達(dá)不到或未按規(guī)定執(zhí)業(yè)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、聘用非衛(wèi)技人員從事一般的診療活動(dòng)，如在門(mén)診協(xié)助醫(yī)師開(kāi)處方、在醫(yī)技科室協(xié)助檢查、診斷、出具醫(yī)技報(bào)告單。

2、未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，在臨床和醫(yī)技科室獨(dú)立開(kāi)展診療活動(dòng)。

3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)，從事注冊(cè)范圍以外其它專(zhuān)業(yè)的診療活動(dòng)。如外科醫(yī)師兼麻醉、內(nèi)科醫(yī)師兼兒科等。

4、長(zhǎng)期聘用外地或外單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，未及時(shí)向本地衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)或備案，如專(zhuān)家門(mén)診或退休反聘等。

5、個(gè)別縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)助師獨(dú)立執(zhí)業(yè)現(xiàn)象仍然存在。

四、整改意見(jiàn)

針對(duì)這次檢查普遍存在問(wèn)題，衛(wèi)生執(zhí)法人員將檢查情況向衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)作專(zhuān)題匯報(bào)，局領(lǐng)導(dǎo)非常高度重視，并根據(jù)存在的問(wèn)題明確了整改意見(jiàn)。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)非衛(wèi)技人員一律不準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，今后不得自行招聘非衛(wèi)技人員。

2、未取得執(zhí)業(yè)資格人員，必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開(kāi)展診療活動(dòng)，不準(zhǔn)獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

3、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的執(zhí)業(yè)人員，必須及時(shí)申請(qǐng)辦理變更或備案，經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)同意后方可執(zhí)業(yè)。

4、執(zhí)業(yè)醫(yī)師不得從事注冊(cè)范圍以外其它專(zhuān)業(yè)的診療活動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院確因工作需要應(yīng)按照《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》和《〈關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定的說(shuō)明》，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)考核批準(zhǔn)，報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案，申請(qǐng)同一類(lèi)別至多三個(gè)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)后，方可從事其它專(zhuān)業(yè)的診療活動(dòng)。對(duì)拒不整改，整改不到位的或個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題較嚴(yán)重的，將依法立案查處。

對(duì)策方面：

1、為緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏現(xiàn)象、衛(wèi)生主管部門(mén)每年有計(jì)劃地招大專(zhuān)院校畢業(yè)生補(bǔ)充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，培養(yǎng)后備力量。

2、對(duì)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前因人員資質(zhì)不夠而影響醫(yī)療服務(wù)的，采取幫扶政策，派駐縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)水平。

3、對(duì)個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員資質(zhì)嚴(yán)重存在問(wèn)題，不能正常開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的，采取降格處理，注銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》變更為村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)。

4、衛(wèi)生行政主管部門(mén)與衛(wèi)生行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)層層簽訂責(zé)任狀，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任過(guò)錯(cuò)追究制，對(duì)有禁不止，有法不依，執(zhí)法不嚴(yán)違法不究的單位和個(gè)人要嚴(yán)肅查處。

第四篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【方劑學(xué)考點(diǎn)總結(jié)】

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試【方劑學(xué)考點(diǎn)總結(jié)】

一、解表劑 辛溫解表

表實(shí)：麻黃湯：干媽姓桂

表虛：桂枝湯：要支走蔣干

外寒里飲：小青龍湯：小將為嘛甘心下跪

外寒里有蘊(yùn)熱：九味羌活湯：秦皇嘗百草，細(xì)心防槍剌穿胸。外寒氣郁：香蘇飲：陳香炒蘇葉。

2、辛涼解表

溫病初起平劑：銀翹散：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。溫病初起輕劑：桑菊飲：荷花根，巧接桑杏果。

外感風(fēng)熱，邪熱蘊(yùn)肺：麻杏石甘湯。

外感風(fēng)寒，內(nèi)有蘊(yùn)熱：柴葛解肌湯：欽差高舉槍?zhuān)滓獥棽莞?扶正解表：

氣虛感風(fēng)寒濕：敗毒散：獨(dú)身生活更幸福，何止錢(qián)財(cái)少 氣虛感寒，內(nèi)有痰濕：申叔想陳杰，給錢(qián)夏苓割草。陽(yáng)虛感風(fēng)寒，暴喑：麻黃附子細(xì)辛湯。

陰虛感風(fēng)熱：加減葳蕤湯：為何豬吃紅草更白。

二、瀉下劑

1、攻下劑

陽(yáng)明腑實(shí)，熱結(jié)旁流，里熱實(shí)厥之癲、狂：大承氣湯：黃硝樸實(shí)。腸癰初起，濕熱壅滯：大黃牡丹湯：大硝丹東桃。水熱互結(jié)之結(jié)胸：大陷胸湯：芒硝隨軍。

2、溫下

陽(yáng)虛寒積：（脾虛）溫脾湯：附大人炒肝。寒積里實(shí)：（無(wú)虛）大黃附子湯

腸胃燥熱，脾約便秘：麻子仁丸：麻子只要破黃杏。腎陽(yáng)虛弱津液不足：濟(jì)川煎：牛肉只歸謝媽。

3、逐水

懸飲實(shí)水：十棗湯：棗戟芫遂。

4、攻補(bǔ)兼施

陽(yáng)明腑實(shí)，氣血不足：黃龍湯：（大承氣）人皆當(dāng)炒姜棗。

三、清熱劑

清暑熱

暑濕：六一散 陰暑：香薷散 暑傷肺經(jīng)氣分熱證：清絡(luò)飲。暑濕證：桂苓甘露飲。暑溫夾濕：新加香薷飲。清氣分熱

氣分熱盛：白虎湯：石母炒米。

氣津兩傷：竹葉石膏湯：夏甘族人賣(mài)金糕。清營(yíng)涼血：

熱入營(yíng)分：清營(yíng)湯：西弟瞧黃花，賣(mài)丹參葉。熱入血分：犀角地黃湯：西弟要母。清熱解毒

三焦火盛：黃連解毒湯：三皇子

上中二焦邪熱：涼膈散：黃小琴只瞧干荷葉 大頭瘟：普濟(jì)消毒飲：馬和牛愿吃草根皮，秦蓮姐巧玩麻將。

陽(yáng)證癰毒初起：仙方活命飲：賈母造房，沒(méi)花金銀，只要草皮歸汝鄉(xiāng)。

風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)：防風(fēng)通圣散：防窮，三皇子借書(shū)連根歸，將要和滑石硝甘草。溫病，氣血兩燔：清瘟敗毒飲：西弟要母，二皇子借竹皮連炒石參。清臟腑熱 心經(jīng)火：導(dǎo)赤散：通住草地。

肝經(jīng)實(shí)火濕熱：龍膽瀉肝湯：黃龍子推木車(chē)，當(dāng)?shù)匦恫癫荨８窝追肝福鹤蠼鹜瑁何峄剩S連6：1）肺癰，熱壅痰淤互結(jié)：葦莖湯：葦冬已逃。肺熱喘咳：瀉白散：白耕草地。胃火牙痛：清胃散：連弟生母歸 胃熱陰虛：玉女煎：麥地拾母牛。邪熱下?。焊鸶诉B湯：

溫?zé)崃〖玻荷炙帨呵叵氵B當(dāng)官，大吵要郎。熱毒痢疾：白頭翁湯：白頭翁擒二黃。

6、清虛熱溫病后，邪伏陰分：青蒿鱉甲湯：賈母生丹青。

肝腎陰虛，虛火上擾：清骨散：親家母弟擒草狐、銀狐。陰虛火旺、盜汗：當(dāng)歸六黃湯

四、和解劑 和解少陽(yáng)

傷寒少陽(yáng)，熱入血室：小柴胡湯：蔣干找人伴胡琴。少陽(yáng)陽(yáng)明合?。捍蟛窈鷾捍笄僦灰肷龡椇?/p>

少陽(yáng)濕熱：蒿芩清膽湯：青竹碧玉涼，皮膚只半黃。溫疫或瘧疾邪伏膜原：達(dá)原飲：情朗甘知后果。調(diào)和肝脾

陽(yáng)（熱）郁厥逆，肝脾氣郁：四逆散：只燒干柴。

肝郁血虛，脾弱氣郁：逍遙散：江湖河草，要?dú)w白苓。脾虛肝旺之痛瀉（木克金）：痛瀉要方：陳租藥房。

調(diào)和腸胃：寒熱錯(cuò)雜之痞證：半夏瀉心湯：姜二黃炒半升棗。

五、溫里劑 溫中祛寒

脾胃虛寒、陽(yáng)虛失血、胸痹：理中丸：干厚豬皮。中焦虛寒、肝脾不和：小建中湯：大芍糖炒姜汁。肝腎虛寒、濁陰上逆：吳茱萸湯：將無(wú)人找。

中陽(yáng)虛弱、陰寒內(nèi)盛之脘腹劇痛：大建中湯：蜀江糖人。回陽(yáng)救逆

心腎陽(yáng)衰寒厥：四逆湯：父子炒姜

寒邪直中三陰，真陽(yáng)衰微：回陽(yáng)救逆湯 溫經(jīng)散寒

血虛寒厥：當(dāng)歸四逆湯：捅大桂柑，當(dāng)要細(xì)心（倍大棗）陰疽：陽(yáng)和湯：干媽借炭鹿肉熟。

營(yíng)衛(wèi)虛弱之血痹：黃芪桂枝五物湯：黃貴要炒姜棗。

六、固澀劑

固表止汗：體虛自汗、盜汗：牡蠣散：黃母賣(mài)麻。

斂肺止咳：久咳肺虛：九仙散：武素梅借人款交桑母。澀腸止瀉：脾腎陽(yáng)虛之腎泄：四神丸：破豆姜棗喂豬。久瀉久痢脾腎陽(yáng)虛：真人養(yǎng)臟湯：甘肅豬扣肉香，當(dāng)心要訶人。澀精止遺：腎虛不固：金鎖固精丸： 心腎兩虛、：桑螵蛸散：桑蒲遠(yuǎn)古，人鬼當(dāng)神。

固崩止帶：脾腎虧虛、沖脈不固：固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚(yú)。腎虛、濕熱帶下：易黃湯

七、安神劑

重鎮(zhèn)安神：心火亢，陰血虧：朱砂安神丸：黃朱歸草地。

滋養(yǎng)安神：肝血不足虛熱內(nèi)擾：酸棗仁湯：窮找靈芝草

陰虧血少，神志不安：天王補(bǔ)心丹：冬至，二仁弟皆當(dāng)喂豬服三升麥。臟燥：甘麥大棗湯。

八、開(kāi)竅劑

1涼開(kāi)：邪熱內(nèi)陷心包：安宮牛黃丸 溫?zé)岵?、熱閉心包，熱盛動(dòng)風(fēng)：紫雪丹 痰熱內(nèi)閉心包：至寶丹

溫開(kāi)：寒閉：蘇合香丸：十香殺豬刻犀皮。

九、理氣劑

行氣：六郁證：越鞠丸：神父聽(tīng)川芎神曲。梅核氣：半夏厚樸湯：蘇苓后半生。

胸陽(yáng)不振、痰氣互結(jié)之胸痹：枳實(shí)薤白桂枝湯：謝蔞枝樸實(shí)。脾胃寒凝氣滯：厚樸溫中湯：服生炒肝皮厚香。

肝經(jīng)寒凝氣滯：天臺(tái)烏藥散：高良回鄉(xiāng)練兵，要斗青皮。

肝腎不足，寒凝肝脈：曖肝煎：陳生歸鄉(xiāng)，要服狗肉。降氣：上實(shí)下虛、喘咳：蘇子降氣湯：半錢(qián)牛肉歸子厚。

風(fēng)寒外束、痰熱內(nèi)蘊(yùn)：定喘湯：桑琴吃白果破香瓜，半塊杏仁蘇。胃虛痰阻氣逆：旋復(fù)代赭湯：蔣干嚇走帶花人。痰飲嘔吐：小半夏湯

胃氣虛有熱呃逆：橘皮竹茹湯：儒生大人（吃）橘柑。胃氣虛、寒證：丁香柿蒂湯：湘江市人。

十、補(bǔ)益劑 補(bǔ)氣

肺脾氣虛：四君子湯：人服熟肝。

脾虛濕盛：參苓白術(shù)散：早晨，人已殺豬，皆服肉炒山藥豆。脾虛氣陷發(fā)熱：補(bǔ)中益氣湯：陳麻人騎胡術(shù)干當(dāng)歸。

溫病暑熱耗氣傷陰，久咳傷肺，氣陰兩虛：生脈散。表虛自汗：玉屏風(fēng)散

脾虛肝郁、濕濁帶下：完帶湯：蒼山人借錢(qián)，胡要干豬皮。補(bǔ)血 營(yíng)血虛滯：四物湯：要?dú)w窮地。

血虛陽(yáng)浮發(fā)熱：當(dāng)歸補(bǔ)血湯（黃芪5：1）

心脾氣血兩虛、脾不統(tǒng)血：歸脾湯：白將神騎遠(yuǎn)，草人早歸龍眼鄉(xiāng)。氣血雙補(bǔ)氣血兩虛：八珍湯

陰血、陽(yáng)氣虛，肺痿：炙甘草湯：賣(mài)大麻之人叫姜志弟。補(bǔ)陰、肝腎陰虛：六味地黃丸：朱丹弟服瀉藥。陰虛火旺：大補(bǔ)陰丸：黃母歸來(lái)豬脊熟。

肝腎陰虛、肝氣郁滯：一貫煎：麥地楝狗當(dāng)殺。真陰不足：左歸丸：朱山子騎牛熟路歸。

補(bǔ)陽(yáng)：腎陽(yáng)不足：腎氣丸：朱丹弟腹瀉服貴藥。腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰：右歸丸

陰陽(yáng)雙補(bǔ)：下元虛衰、痰濁上泛之喑痱：地黃飲子：長(zhǎng)治二弟拾干巴豬肉和姜棗賣(mài)桂林。真元虛損、精血不足：龜鹿二仙膏：人參歸鹿狗。肝腎不足：七寶美髯丹：破屋歸牛苓妻子。

十一、祛濕劑

清熱祛濕：濕熱黃疸：茵陳蒿湯：

濕熱淋證：八正散：大木車(chē)滑巨扁，只能干瞪眼。

濕溫初起，濕重于熱：三仁湯：三人爬竹桿，撲通滑下來(lái)。濕熱霍亂：連樸飲：奴仆伴唱，不知廉恥。濕熱相搏，外受風(fēng)邪：當(dāng)歸拈痛湯。

溫化水濕：脾腎陽(yáng)虛水泛、水濕內(nèi)停之陰水：實(shí)脾飲：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。中陽(yáng)不足之痰飲：苓桂術(shù)甘湯

陽(yáng)虛水泛：真武湯：朱父將服藥。

利水滲濕：表虛不固之風(fēng)水或風(fēng)濕證：防已黃芪湯：姜大伯騎草房。水熱互結(jié)：豬苓湯：謝玲玲滑跤。脾虛濕盛：五皮散：陳玲腹皮傷。

膀胱氣化不利之蓄水證：五苓散：白摘兩靈芝

祛風(fēng)勝濕：

痹證日久肝腎兩虧、氣血不足：獨(dú)活寄生湯：秦人地窮要牛耕，種靈芝草不寄生，當(dāng)心防毒。風(fēng)濕在表之痹證：羌活勝濕湯：草房墻高，曼瓊獨(dú)住。

十二、理血?jiǎng)?/p>

活血化淤：下焦蓄血：桃核承氣湯：大甘桃貴，忙硝。胸中血淤：血府逐淤湯：草地?zé)F，殼梗當(dāng)柴，花牛逃。跌打損傷，淤血阻滯：復(fù)元活血湯：胡軍歸山看桃花紅草。中風(fēng)之氣虛血淤：補(bǔ)陽(yáng)還五湯：花癡鬼窮騎龍?zhí)?。沖任虛寒淤血阻滯：生化湯：蔣干窮逃當(dāng)歸。淤血停滯：失笑散

淤陰胞宮：桂枝茯苓丸：

瘧母癥瘕：鱉甲煎丸：

跌打損傷、筋斷骨折之淤血：七厘散

頭面淤血：通竅活血湯：桃花鄉(xiāng)窮要蔥棗。

膈下淤血：膈下逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，只要胡母炒烏脂歸。少腹淤血寒凝：少腹逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，蒲志要回歸官胡。血淤痹證：身痛逐淤湯：桃花鄉(xiāng)窮，叫牛龍搶靈草歸?；钛寡焊位鸱阜沃妊嚎妊剑汉４裙献?。熱結(jié)下焦之血淋尿血：小薊飲子：小弟拾木竹桿當(dāng)黃山藕。脾陽(yáng)不足、脾不統(tǒng)血：黃土湯：黃土地干，傅琴白澆。

血熱妄行之上部出血：十灰散：黃宗茜之母用大小薊葉蓋茅側(cè)。風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)：槐花散：只借百花。

十三、治風(fēng)劑

疏散外風(fēng)：外感風(fēng)邪頭痛：川芎荼調(diào)散：景辛窮，紙墻草房薄。風(fēng)疹、濕疹：消風(fēng)散：石母歸地炒麻，牛通叔借苦參防蟬。風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)：大秦艽湯：川膠歸地信訪歸，甘服三白二活黃芩膏。風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)：牽正散：

風(fēng)寒濕邪滯留經(jīng)絡(luò)：小活絡(luò)丹：汝弟要南二屋。風(fēng)毒痰阻之破傷風(fēng)：玉真散：白媽只槍南房。

平肝熄風(fēng)：熱盛動(dòng)風(fēng)：羚角鉤藤湯：竹貝炒鉤藤，要苓弟服桑菊。

肝腎陰虧、肝陽(yáng)上亢、氣血逆亂：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯：練牛者因要升天，干母賣(mài)古龜。肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾：天麻鉤藤飲：石山麻藤請(qǐng)杜牛母寄交茯神。陰虛風(fēng)動(dòng)：大定風(fēng)珠：賈母賣(mài)草雞，要?dú)w阿媽五弟。

十四、消導(dǎo)劑

消食化滯：食滯胃脘：保和丸：（不補(bǔ)）瞧山神服拌蘿卜皮。濕熱食滯：枳實(shí)導(dǎo)滯丸：（不傷正）大琴服瀉只求黃白神。

積滯內(nèi)停、濕蘊(yùn)生熱：木香檳榔丸：黃柏連想牛朗餓，陳青父割姜。健脾消食：脾虛食滯：健脾湯：黃山神要服肉炒熟陳麥，想殺人。（補(bǔ)）脾虛氣滯寒熱互結(jié)：枳實(shí)消痞丸：夏連夫人只賣(mài)豬肝不干。酒積傷脾：葛花解酲湯：

十五、治燥劑

輕宣潤(rùn)燥：外感涼燥：杏蘇散：夏苓姓蘇只找姜草菊借錢(qián)。外感溫燥：桑杏湯：傻子離母想傷人。

溫燥傷肺、氣陰兩傷：清燥救肺湯：阿媽妮拾干巴桑葉賣(mài)人。滋陰潤(rùn)燥：虛熱肺痿、胃陰不足：麥門(mén)冬湯：夏大人賣(mài)草米。肺腎陰虛，虛火上擾：百合固金湯：二弟賣(mài)草藥，百元皆歸母。陽(yáng)明溫病，津虧便秘：增液湯：生地冬。

白喉元陰虧虛燥熱：養(yǎng)陰清肺湯：荷弦母要單賣(mài)草地。胃陰損傷：益胃湯：五弟賣(mài)沙糖。

十六、治痰劑

1、燥濕化痰：濕痰：二陳湯：夏菊梅服生肝。膽郁痰擾：溫膽湯：陳茹只服棗拌生肝。

痰伏中脘：流注脈絡(luò)：茯苓丸：消夏只服姜。

2清熱化痰：痰熱咳嗽：清氣化痰丸：夏苓只服南瓜黃杏。痰熱互結(jié)：小陷胸湯：拌黃瓜。

實(shí)熱老痰：滾痰丸：大秦誠(chéng)實(shí)。

潤(rùn)燥化痰：燥痰咳嗽：貝母瓜蔞丸：花苓梅皆背蔞。

溫化寒痰：寒飲咳嗽：苓甘五味姜辛湯

治風(fēng)化痰：風(fēng)痰上擾：半夏白術(shù)天麻湯：夏天服紅薯炒姜棗。

風(fēng)痰蘊(yùn)熱之癇證：定癇丸：夏天南伏神母請(qǐng)虎將干將石金志丹賣(mài)砂粒。

十七、驅(qū)蟲(chóng)劑

臟寒蛔厥：烏梅丸：富貴人新疆歸，白蓮交屋。

十八、涌吐劑

痰涎宿食壅滯胸脘：瓜蒂散：小香瓜。

十九、婦科方

清經(jīng)散：柏母弟要服青皮。

兩地湯：二地要賣(mài)生膠。

清熱調(diào)經(jīng)湯：桃花鄉(xiāng)窮，連弟要生母餓歸。清熱固經(jīng)湯：黃子三弟教龜母炒藕炭。固本止崩湯：敵人歸還姜叔。

順經(jīng)湯：京母歸地服沙藥。

止帶方：二苓子要黃因牛子攜母。

蒼附導(dǎo)痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

二仙湯：二仙母白天歸。溫經(jīng)湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當(dāng)要窮。舉元煎：黃麻人炒叔。壽胎丸：土姣繼續(xù)。

胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。保元煎：二黃二弟要斷藥草。鯉魚(yú)湯：二伯歸將服魚(yú)。

天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫(xiě)烏藤瓜。毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。

固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚(yú)。

第五篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點(diǎn)總結(jié)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易混淆考點(diǎn)總結(jié)

來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)

一、腦膜炎：

1、化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。

2、病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴為主。

3、結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。

二、心?；?yàn)：

1、心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)：（2PK（肌酸磷酸激酶）。

2、增高3～6日降至正常的心?；?yàn)：GOT（也稱AST，天門(mén)冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）。

3、增高1～2周內(nèi)恢復(fù)正常的心?；?yàn)：LDH（乳酸脫氫酶）。

4、增高可持續(xù)1～3周的心梗化驗(yàn)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

三、神經(jīng)

1、腦出血：病因主要為高血壓合并腦動(dòng)脈硬化。常于體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，發(fā)作有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。

2、腦血栓形成：病因主要為動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無(wú)頭痛和嘔吐。意識(shí)正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。

3、腦栓塞：栓子常來(lái)源于心臟如風(fēng)濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無(wú)前驅(qū)癥狀。一般意識(shí)清楚或有短暫性意識(shí)障礙。有頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征。

4、視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。

5、雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對(duì)側(cè)同向下象限盲。

6、內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。

7、下運(yùn)動(dòng)N元癱瘓的特點(diǎn)：弛緩性癱。

8、周?chē)园c瘓的肌張力改變特點(diǎn)是：肌張力減低。

9、錐體束損害的反射改變：深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。

10、鑒別中樞性和周?chē)园c瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。

11、脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周?chē)园c瘓，雙下肢中樞性癱瘓。

12、雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙及尿潴留。

13、當(dāng)C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺(jué)減退或缺失，但觸覺(jué)及深感覺(jué)保留。

14、格林巴利綜合征腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。

15、診斷腦梗死做頭部CT陽(yáng)性率最高是在發(fā)病48小時(shí)以后。

16、大腦中動(dòng)脈閉塞最易導(dǎo)致偏癱，椎動(dòng)脈或小腦下后動(dòng)脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合 1

征。

17、一側(cè)戲曲內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀是因?yàn)檎ＤX底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。

18、高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見(jiàn)誘因是情緒激動(dòng)、活動(dòng)用力。

19、腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。

20、震顫麻痹見(jiàn)于黑質(zhì)C變性。

21、重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點(diǎn)是有無(wú)局灶性定位體征，腦出血為腦實(shí)質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。

23、重癥肌無(wú)力危象分為肌無(wú)力危象、膽堿能危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應(yīng)做騰喜龍?jiān)囼?yàn)或新期的明試驗(yàn)，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無(wú)力危象，病情加重為膽堿能危象，無(wú)反應(yīng)為反拗危象。

24、上運(yùn)動(dòng)N元癱瘓?zhí)攸c(diǎn)為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。

25、急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：①病變節(jié)段以下運(yùn)動(dòng)障礙，呈中樞性癱瘓；②傳導(dǎo)束樣感覺(jué)障礙；③自主N功能障礙。

26、腦栓塞的防治最重要的是病因治療。

27、抗抑郁藥起效時(shí)間為服藥后14～21天。

四、其他

1、乙腦的主要傳染源是豬，傳染途徑是蚊，預(yù)防乙腦的切實(shí)有效的措施是滅蚊與預(yù)防接種。

2、抗O抗體上升抗H抗體不上升可能是傷寒發(fā)病早期。兩者都上升診斷為傷寒，如H上升而O不升說(shuō)明現(xiàn)在沒(méi)有菌體感染，可能是既往感染過(guò)或預(yù)防接種的結(jié)果。

3、過(guò)氧化物酶染色（++）見(jiàn)于急粒。

4、糖原染色（++）見(jiàn)于急淋和急性紅白血病。

5、非特異性酯酶急淋

（一），急單（+）可被NaF抑制。

6、慢性汞中毒三大主征：易興奮性、意向性震顫、口腔炎。

7、VitA缺乏：干眼病VB1：腳氣??；VitC缺乏：壞血病VitD和鈣：軟骨?。籚PP：癩皮病。

8、VitA的主要來(lái)源：動(dòng)物肝、腎、牛奶VitB，的來(lái)源：糧谷類(lèi)。

9、脂肪酸不利鈣的吸收主要產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素是：蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、碳水化合物。

10、食物蛋白質(zhì)生物學(xué)價(jià)值主要取決于蛋白質(zhì)的必需氨基酸含量和比值。

11、熱量的主要來(lái)源是：碳水化合物。

12、在濕熱100度時(shí)，殺滅肉毒桿菌芽胞所需時(shí)間為6小時(shí)。

13、氰化物中毒缺氧主要因?yàn)榻M織利用氧能力障礙，而C0中毒缺O(jiān)：是因?yàn)檠哼\(yùn)氧功能障礙。

14、金黃色葡萄球菌常感染的疾?。喊X、癰、急性乳腺炎、亞急性心內(nèi)膜炎病原菌以草綠色鏈球菌占大多數(shù)，金黃色葡萄球菌也有。

15、溶血性鏈球菌：丹毒、急性蜂窩組織炎、原發(fā)性腹膜炎。

16、革蘭陽(yáng)性厭氧梭狀芽胞桿菌：破傷風(fēng)、氣性壞疽。

17、幽門(mén)螺旋桿菌：慢性胃炎。

18、感染性休克：①低排高阻型--由G+菌引起；②高排低阻型--由G-菌引。

五、兒科

1、維生素缺乏性佝僂病3月～2歲，顱骨軟化3～6月，方顱8～9月。

2、新生兒溶血病黃疸24小時(shí)內(nèi)。

3、新生兒敗血癥早發(fā)型3天～1周，晚發(fā)1周后。

4、新生兒缺氧缺血腦病輕型24小時(shí)內(nèi)，中度24-72小時(shí)，重度出生～72小時(shí)。

5、遺傳疾病苯丙酮尿癥3～6月初現(xiàn)，1歲明顯。

6、免疫系統(tǒng)胸腺3～4歲消失，補(bǔ)體6～12月達(dá)成人水平。

7、感染性疾病麻疹：接觸麻疹后至出疹5天有傳染性，隔離注意合并肺炎時(shí)候需要至出疹10天，接觸5天內(nèi)可注射免疫球蛋白預(yù)防。

8、痢疾2～7歲體健兒風(fēng)濕熱5～15歲。

9、結(jié)核病感染4～8周結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，初染3～6月最易患結(jié)核性腦膜炎，3歲內(nèi)多見(jiàn)。

10、小兒腹瀉6月～2歲多見(jiàn)，高熱驚厥6月～5歲多見(jiàn)，先心病手術(shù)多宜學(xué)齡前手術(shù)。

11、急性腎小球腎炎5～15歲呼吸道感染后，1～2周皮膚膿庖瘡后，2～3周多腎病單純，2～7歲腎炎型，7歲以上多。

12、血液系統(tǒng)中胚葉造血胚胎3周開(kāi)始～6周減退，肝造血胚胎2月～6月，骨髓造血胚胎6月穩(wěn)定，生后2～5周成唯一。

13、缺鐵性貧血6月～2歲多治療，3～4天RET升高，7～10天高峰，2～3周下降，2周血紅蛋白增加。

14、vitB12缺乏2歲以內(nèi)多見(jiàn)，治療2～4天RET升高，6～7天高峰，2周下降，正常治療后6～72小時(shí)骨髓幼紅細(xì)胞正常。

15、葉酸缺乏2歲內(nèi)多見(jiàn)，治療2～4天RET升高，4～7天高峰，2～3周下降，2～6周血紅蛋白恢復(fù)正常。

16、神經(jīng)系統(tǒng)腹壁反射1歲才穩(wěn)定，2周出現(xiàn)第一個(gè)條件反射吸吮反射，3～4月kemig陽(yáng)性，2歲以下巴彬氏征可陽(yáng)性。

六、輸液公式

傷后第一個(gè)24小時(shí) 輸液量=1％面積×每公斤體重×1、5+2000（基礎(chǔ)水分）膠體：晶體=1：2或l：1（特重）第二個(gè)24小時(shí)輸液量=晶體、膠體為第一個(gè)24小時(shí)的一 半+2000例如燒傷面積40％，體重50kg的患者傷后第一個(gè)24小時(shí)輸液量=40×50×1、5+2000：5000ml膠體1000ml晶體 2000ml水2000ral第二個(gè)24小時(shí)輸液量膠體500ral晶體1000ml水2000ml

補(bǔ)液方法根據(jù)輸液公式，第一個(gè)24小時(shí)的輸液總量，一般傷后8小時(shí)補(bǔ)入總量的一半，另一半液體在燒傷16小時(shí)內(nèi)輸入。次序先晶體、膠體后水分。