第一篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制及消毒與隔離工作制度[范文]

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防控制及消毒與隔離工作制度

1.建筑布局和設(shè)施管理

⑴醫(yī)院手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院等級(jí)、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、儀器設(shè)備、藥品、手術(shù)器械、相關(guān)醫(yī)療用品和技術(shù)力量，保障手術(shù)工作安全、及時(shí)、有效地開(kāi)展。

醫(yī)院手術(shù)部（室）應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院等級(jí)、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、儀器設(shè)備、藥品、手術(shù)器械、相關(guān)醫(yī)療用品和技術(shù)力量，保障手術(shù)工作安全、及時(shí)、有效地開(kāi)展。

功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手區(qū)；患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專(zhuān)用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

潔凈手術(shù)部的建筑布局、基本配備、凈化標(biāo)準(zhǔn)和用房分級(jí)等應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333—2002》的標(biāo)準(zhǔn)

⑵手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

⑶手術(shù)部的物品應(yīng)分別采取有效的凈化流程，各通道應(yīng)符合功能流程。⑷手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟，手術(shù)部清潔工作應(yīng)在每天手術(shù)結(jié)束后。

⑸各級(jí)手術(shù)間應(yīng)設(shè)置感應(yīng)式自動(dòng)推拉門(mén)，并設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉設(shè)置，室內(nèi)溫度宜22—25℃，濕度以40c-60%為宜。手術(shù)間的門(mén)，除物品及人員通過(guò)時(shí)均應(yīng)關(guān)閉。

2.人員管理

⑴在手術(shù)部的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

⑵進(jìn)入手術(shù)部清潔區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服。手術(shù)人員不能戴首飾、耳飾、擦亮甲油或戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。外出人員及時(shí)更換鞋、衣。

⑶實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。刷手方法和消毒劑詳見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。

⑷穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)。

⑸手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放人指定位置后，方可離開(kāi)手術(shù)室。

⑹參觀人員應(yīng)佩戴標(biāo)識(shí)，由專(zhuān)人領(lǐng)至指定位置。人數(shù)控制在2-4人。⑺手術(shù)室工作人員患有上呼吸道疾病或皮膚?。ㄈ绨b、癤）時(shí)一律不準(zhǔn)進(jìn)人手術(shù)間。

⑻手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)部，必須更衣、戴帽、換鞋，接送病人采用雙車(chē)法。3.消毒隔離工作制度

⑴手術(shù)室實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防并根據(jù)疾病傳播途徑采取接觸、空氣、飛沫的隔離預(yù)防措施。非觸摸式洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手刷或海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌。

⑵手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔無(wú)塵、無(wú)血跡。私人物品或書(shū)報(bào)一律不準(zhǔn)攜入，嚴(yán)禁在手術(shù)間內(nèi)做敷料。因搶救借出的物品，一律經(jīng)消毒處理后方可放回原處。

⑶手術(shù)過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制血液、體液的污染擴(kuò)散，一旦污染，立即實(shí)施控制措施。⑶術(shù)后污染的器具應(yīng)送消毒供應(yīng)中心按《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中器械清洗、消毒、滅菌程序處理后備用。

⑷手術(shù)中對(duì)病人做好手術(shù)護(hù)理記錄，若發(fā)生清潔切口感染情況，協(xié)同相關(guān)科室及醫(yī)院感染控制科分析感染原因，及時(shí)糾正。

⑸接送病人手術(shù)平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單要防水、防滲，一人一換。

⑹手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2.0-2.5m。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

⑺不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

⑻手術(shù)室應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

⑼手術(shù)使用的無(wú)菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：

①手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。

②一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

③醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。

④獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。⑤進(jìn)人手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

⑥手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)。

⑦連臺(tái)手術(shù)需重新按照外科手術(shù)刷手法刷手后再進(jìn)行下一臺(tái)的手術(shù)。⑧在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；在手術(shù)者背后傳遞器械、用物；墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染。

⑨術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。

4.備注

其他管理要求參考《醫(yī)院手術(shù)室管理規(guī)范》 附 Ⅰ 感染性手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防控制措施 1.術(shù)前

(1)已知具有感染或傳染性的手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染性疾病名稱(chēng)。

(2)感染性手術(shù)應(yīng)安排在感染性手術(shù)專(zhuān)用手術(shù)間內(nèi)實(shí)施，條件受限時(shí)則應(yīng)安排在當(dāng)日最后—臺(tái)。

(3)患有空氣或飛沫傳播疾病的手術(shù)患者應(yīng)戴外科口罩實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。

(4)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)病原菌的傳播途徑遵循相應(yīng)隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。若為甲類(lèi)傳染病患者，手術(shù)人員在日常手術(shù)著裝外應(yīng)加穿抗?jié)竦姆雷o(hù)服；若為空氣傳播疾病的患者，手術(shù)人員應(yīng)戴呼吸防護(hù)面具（如N95口罩），若可能發(fā)生體液暴露，應(yīng)穿抗?jié)穹雷o(hù)服和鞋套，戴防護(hù)面罩。2.術(shù)中

(1)凡參加手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后不得隨意外出，手術(shù)間外應(yīng)配備1名巡回護(hù)士，以便傳遞短缺物品。

(2)術(shù)中應(yīng)保持手術(shù)間房門(mén)關(guān)閉。(3)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。3.術(shù)后

(l)傳染性疾病或感染性疾病手術(shù)用的物品、儀器等進(jìn)行單獨(dú)終末消毒。(2)傳染病人的體液、洗液必須經(jīng)消毒處理后廢棄。

(3)手術(shù)中使用的物品使用清潔包布集中打包，由手術(shù)間外護(hù)士使用清潔污衣袋收。注明感染性標(biāo)志后，由相關(guān)部門(mén)按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程處理。

(4)可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品集中處理。(5)普通手術(shù)間：醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)間按照規(guī)定脫卸防護(hù)用品。4.環(huán)境清潔

(1)空氣：普通手術(shù)間動(dòng)態(tài)空氣凈化器應(yīng)繼續(xù)開(kāi)啟至少30分鐘。

(2)物體表面：清潔消毒人員應(yīng)按照相應(yīng)隔離標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程的相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)，先使用清水擦拭各種物體表面，再次擦拭使用相應(yīng)濃度的消毒劑擦拭，保留30分鐘后再使用清潔抹布清除殘留消毒劑。

⑶地面：無(wú)明顯污染時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理；被血液體液污染時(shí)，還應(yīng)去除污染物后，及時(shí)清潔消毒。當(dāng)天手術(shù)完畢后，應(yīng)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行及時(shí)的清潔消毒處理。

附 Ⅱ

接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與控制 1.物品(1)標(biāo)本：由專(zhuān)人使用清潔的容器或標(biāo)本袋運(yùn)送至標(biāo)本間。

(2)廢棄物：將分類(lèi)收集的固體廢棄物，通過(guò)污染走廊或采取隔離轉(zhuǎn)移措施，運(yùn)送到污物間；將液體廢棄物通過(guò)專(zhuān)用池直接倒人下水道（有完善污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院），或者消毒后倒人下水道。每日清潔消毒容器。

(3）醫(yī)療器械：重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)集中處理。

(4)手術(shù)床單位：立即拆卸床單、被套等織物，置于抗?jié)裎畚锎鼉?nèi)，通過(guò)污染走廊或采取隔離轉(zhuǎn)移措施，運(yùn)出手術(shù)間。手術(shù)床、床欄等沒(méi)有明確污染時(shí)，清潔消毒可；被血液體液污染時(shí)，還應(yīng)去除污染后再清潔消毒。

(5)儀器表面：如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵等，尤其是頻繁接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應(yīng)用75%乙醇擦拭或按照儀器使用說(shuō)明要求進(jìn)行保潔、消毒處理。

(6)常用診療用品：如聽(tīng)診器、血壓計(jì)等，沒(méi)有明顯污染時(shí)，清潔消毒即可；被血液體液污染時(shí)，應(yīng)去除污染物后，及時(shí)清潔消毒。

2.地面

無(wú)明顯污染時(shí)，及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理；被血液體液污染時(shí)，還應(yīng)去除污染物后，及時(shí)清潔消毒。

3.人員

(1)手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間脫掉手套、手術(shù)衣，非接臺(tái)手術(shù)人員洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室；接臺(tái)手術(shù)人員應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。

(2)接臺(tái)麻醉師和巡回護(hù)士等應(yīng)重新洗手，根據(jù)需要戴手套。

(3)口罩：手術(shù)人員應(yīng)戴一次性使用外科口罩，必要時(shí)帶一次性使用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩，口罩潮濕或被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。4.空氣

普通手術(shù)室：有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害且可連續(xù)消毒的方法，無(wú)人情況下可使用紫外線燈照射消毒。

5.清潔用具

(1)不同區(qū)域的清潔用具專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用，用后專(zhuān)池或?qū)Ｊ仪逑?、消毒、晾干?2)抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦拭兩個(gè)不同的醫(yī)療表面。

(3)每個(gè)拖布清潔面積不宜超過(guò)20m2，清潔過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)清洗拖布或更換清潔的拖布，不得一把拖布連續(xù)擦拭兩個(gè)不同的手術(shù)間。

(4)清潔與感染手術(shù)室用潔具應(yīng)分室分池清洗。

第二篇：消毒隔離與醫(yī)院感染的預(yù)防

消毒隔離與醫(yī)院感染的預(yù)防



定義：

1.消毒是指用化學(xué)或物理方法殺滅物體上的病原微生物但不能殺死細(xì)菌芽孢。

2、滅菌是指殺滅物體上所有微生物包括細(xì)菌芽孢，的方法。

2、消毒滅菌的原則是什么？ 

1進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。

2根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌首選物理方法。滅菌可采用壓力蒸汽、干熱、環(huán)氧乙烷氣體。浸泡滅菌應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無(wú)腐蝕性的滅菌劑。消毒可用煮沸、流通蒸汽?；瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。

 3使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗然后消毒或滅菌。

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4使用中的消毒劑必須保持其有效濃度并定期檢測(cè)消毒效果。

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5醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用時(shí)間以及使用方法。配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度、作用時(shí)間及影響因素。

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6對(duì)已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存防止再污染。

3.接觸未破損皮膚的器具如何清潔與消毒？

接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)袖帶和聽(tīng)診器應(yīng)保持清潔如有污染應(yīng)隨時(shí)用清潔劑和水清潔。血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上使用含有效氯500㎎L的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈晾干備用。聽(tīng)診器可在清潔的基礎(chǔ)上用乙醇擦拭消毒。

4、接觸黏膜的醫(yī)療器具如何清潔與消毒？

接觸未破損粘膜的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗子、壓舌板、體溫表等器具用后應(yīng)先清洗去污、擦干。耐高溫的器具如擴(kuò)陰器、開(kāi)口器、舌鉗、壓舌板可選擇壓力蒸汽滅菌不耐高溫的體溫表可在清潔的基礎(chǔ)上采用含氯消毒劑1000㎎L浸泡30分鐘后清水沖凈用75乙醇擦干保存?zhèn)溆谩?/p>

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度

手術(shù)室醫(yī)院感染控制及消毒隔離制度

一、醫(yī)院手術(shù)室布局合理；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。

二、手術(shù)室內(nèi)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。

三、嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，私人物品一概不得進(jìn)入潔凈區(qū)。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。

四、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣、鞋。

五、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染或丟失。

六、嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

七、每月（季）對(duì)滅菌設(shè)備、空氣、手、物體表面、無(wú)菌物品等進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取措施，再次復(fù)查。

八、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品專(zhuān)室保存，并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開(kāi)封時(shí)間。

九、嚴(yán)格控制人員進(jìn)出：手術(shù)人員必須按“手術(shù)通知單”上名單核對(duì)后入手術(shù)室，其他無(wú)關(guān)人員一律禁止入室。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室后迅速到指定位置，盡量減少人員走動(dòng)，不可亂竄手術(shù)間。

十、手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)保證門(mén)關(guān)閉：以避免頻繁的開(kāi)關(guān)門(mén)時(shí)空氣流動(dòng)污染。通向外走廊的門(mén)，術(shù)中禁止打開(kāi)。

十一、潔凈手術(shù)部的一切潔凈工作必須采用濕式打掃。在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行。手術(shù)間的無(wú)影燈、手術(shù)床、器械庫(kù)、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液擦試1次。每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。

十二、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

十三、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)中心執(zhí)行。

十四、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

十五、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌溶液須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

十六、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。

十七、正確及時(shí)處理醫(yī)療廢物，按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。

十八、特殊感染手術(shù)預(yù)防控制措施

1、特殊感染患者手術(shù)（指朊毒體，氣性壞疽及不明原因的傳染病病原體）各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，嚴(yán)密隔離，合理安排手術(shù)。

2、嚴(yán)禁參觀手術(shù)。

3、手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得 意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞。

4、術(shù)后物品的處理原則：選用敏感的消毒液；先消毒，后清洗、滅菌。

5、被服和布料類(lèi)：放入雙層黃色塑料袋中，扎緊袋口、標(biāo)記，送洗衣房處理。（最好一次性使用）

6、一次性用品及廢棄物品：放入雙層黃色塑料袋中，標(biāo)記感染名稱(chēng)，統(tǒng)一回收集中處理。

7、手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭.8、術(shù)后器械：按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心技術(shù)操作規(guī)范》要求，應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱(chēng)，由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。

9、手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

第四篇：手術(shù)室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

手術(shù)室醫(yī)院感染管理消毒隔離制度

一、布局合理，分無(wú)菌區(qū)，清潔區(qū)，污染區(qū)，劃分明確，標(biāo)志清楚。

二、墻壁、天花板、地面表面光滑無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)通暢，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間。隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處；每一手術(shù)間限置l張手術(shù)臺(tái)。

四、手術(shù)器具及用品應(yīng)嚴(yán)格一用一滅菌，盡量采用壓力蒸汽滅菌等物理滅菌方法滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝滅菌,加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè).五、手術(shù)室的空氣、物體表面、使用中化學(xué)消毒劑和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)。洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生清潔、消毒制度，室內(nèi)必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日，徹底清潔1次。在兩次手術(shù)之間應(yīng)清潔手術(shù)室。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。

十、除非手術(shù)人員、病人和器械通過(guò)時(shí)，手術(shù)室所有的門(mén)都應(yīng)關(guān)閉。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況和隔離要求，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品應(yīng)雙消毒，標(biāo)本應(yīng)按隔離要求處理，術(shù)后手術(shù)間應(yīng)嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人應(yīng)使用對(duì)接車(chē)；無(wú)對(duì)接車(chē)時(shí)，進(jìn)入手術(shù)室的平車(chē)應(yīng)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔，車(chē)上物品保持清潔；接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)后廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

第五篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則，周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。

功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專(zhuān)用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)；

隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

四、配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。

洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好。

六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。

未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。

用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

九、接送手術(shù)病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。

十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋、帽、口罩；

穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。

十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。

十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；

不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)視為污染。

十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。

十六、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

十七、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。

十八、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

十九、進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存。

二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。

耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服。

二、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，各區(qū)域的門(mén)應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。

四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃；

相對(duì)濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ、Ⅱ級(jí)8Pa；Ⅲ、Ⅳ級(jí)5Pa；潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)10Pa）。

五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。

六、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直到清潔、消毒工作完成。

Ⅰ~Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。

七、空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組就定期檢查，保持清潔。

潔凈手術(shù)部新風(fēng)機(jī)組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1~2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器每年更換。末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。

八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。

九、排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時(shí)更換。

十、定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。

如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。

十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。

過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。

十二、熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。

十三、對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。

十四、對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗，保持干燥。

十五、對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。

十六、Ⅰ~Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級(jí)其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；

Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)其他潔凈用房可能通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部?jī)艋O(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。

十七、設(shè)專(zhuān)門(mén)維護(hù)人員，遵循設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；

并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄。

十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。

十九、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器。

二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。

二十一、潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。

二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。

檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。

二十三、每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

二十四、每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋?、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

二十五、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。

二十六、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄。

二十七、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、消毒供應(yīng)室的各類(lèi)人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)；

應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對(duì)獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；

周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。

三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對(duì)所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無(wú)縫隙，便于清洗和消毒；

墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。

對(duì)各類(lèi)無(wú)菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過(guò)期重新滅菌。下收下送車(chē)輛潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車(chē)輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。

特殊感染性疾?。ㄌ烤?、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨(dú)包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)，選擇正確的清洗方法。

耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。

十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。

滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。

十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過(guò)程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。

滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監(jiān)測(cè)材料等，應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)要求。

對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

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END

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