第一篇：手術(shù)室感染控制與預(yù)防1-4

手術(shù)室感染控制與預(yù)防

一、手術(shù)室感染預(yù)防與控制規(guī)范

手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)臵工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)室應(yīng)當(dāng)通過(guò)有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、空氣質(zhì)量控制、環(huán)境清潔管理、人員進(jìn)出管理、醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌等措施，降低發(fā)生感染的危險(xiǎn)。

1、手術(shù)器械及物品使用 手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)文件的要求，使用手術(shù)器械及物品，保證醫(yī)療安全。

2、環(huán)境清潔 手術(shù)室的工作區(qū)域，應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。實(shí)施感染手術(shù)的手術(shù)間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制的要求進(jìn)行清潔消毒處理。

3、感染預(yù)防 手術(shù)室應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門(mén)共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施，包括正確準(zhǔn)備皮膚、有效控制血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過(guò)程中發(fā)生低體溫等。

4、無(wú)菌技術(shù) 醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，必須遵守?zé)o菌技術(shù)原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

5、職業(yè)防護(hù) 手術(shù)室應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作，制訂具體措施，提供必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

6、醫(yī)療廢棄物管理 手術(shù)室的醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)、處理。

二、預(yù)防手術(shù)部位感染的措施

控制手術(shù)部位感染應(yīng)以預(yù)防為主，在細(xì)菌繁殖和局部感染發(fā)生及擴(kuò)散前及時(shí)阻止，使機(jī)體免于感染。具體措施包括增強(qiáng)患者的抗感染能力、熟練掌握無(wú)菌操作技能、注意手術(shù)操作的技巧、加強(qiáng)管理、合理使用抗生素等，抓好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)的防范感染的措施，達(dá)到控制感染的目的。

（一）管理要求

應(yīng)當(dāng)制訂并完善外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度，并嚴(yán)格落實(shí)；要加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的培訓(xùn)，掌握外科手術(shù)部位感染預(yù)防工作要點(diǎn)；應(yīng)當(dāng)開(kāi)展外科手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采取有效措施逐步降低感染率；嚴(yán)格按照抗菌藥物合理使用有關(guān)規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物；評(píng)估手術(shù)患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素，做好各項(xiàng)防控工作。

（二）手術(shù)前預(yù)防措施

1、術(shù)前皮膚清潔 術(shù)前應(yīng)徹底清潔手術(shù)切口和周?chē)鷧^(qū)域，去除所有污物、有機(jī)碎屑以及暫住菌，從而降低手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2、術(shù)前備皮 正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周?chē)つw的污染。術(shù)前是否需要進(jìn)行備皮，應(yīng)取決于手術(shù)患者的毛發(fā)數(shù)量、手術(shù)切口位臵、手術(shù)方式、是否影響手術(shù)薄膜粘貼以及是否干擾電極板粘貼等綜合因素。備皮前先評(píng)估手術(shù)患者皮膚情況，如手術(shù)部位皮膚有破損、痣、疣、疹等特殊情況，應(yīng)謹(jǐn)慎處理。備皮時(shí)間應(yīng)盡量接近手術(shù)開(kāi)始時(shí)間，同時(shí)備皮不應(yīng)在手術(shù)間中進(jìn)行。

3、皮膚消毒和準(zhǔn)備 消毒前要徹底清除手術(shù)切口和周?chē)つw的污染。采用衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的合適的消毒劑以適當(dāng)?shù)姆绞较臼中g(shù)部位皮膚，嚴(yán)格按照不同手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍進(jìn)行消毒。

4、預(yù)防性使用抗菌藥物 預(yù)防性使用抗菌藥物能夠預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)所涉及的器官、腔隙感染，但不包括與手術(shù)無(wú)直接關(guān)系、手術(shù)可能發(fā)生的全身性感染。

5、外科洗手 參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須保持較短的指甲，不戴首飾。嚴(yán)格按照外科手消毒法進(jìn)行洗手。

6、感染或潛在感染手術(shù)人員的管理 有明顯皮膚感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)參加手術(shù)。重視術(shù)前手術(shù)患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。

7、術(shù)前預(yù)防其他措施 勸導(dǎo)手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)戒煙，控制血糖水平，在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備的前提下，盡可能縮短術(shù)前住院天數(shù)；不減少和中斷一些藥物的使用，不建議單純通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持控制感染（包括輸血），不提倡通過(guò)提高傷口周?chē)鹾康阮A(yù)防感染。

（三）手術(shù)中預(yù)防措施

1、手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)間內(nèi)人員的活動(dòng)可能增加微生物的傳播，手術(shù)間空氣中的細(xì)菌會(huì)附著于灰塵、棉絮、皮膚碎屑以及呼吸道飛沫上。保證手術(shù)室良好的環(huán)境必須從以下兩方面控制：（1）控制微粒及微生物數(shù)量：術(shù)中手術(shù)門(mén)關(guān)閉；定期維護(hù)清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)。盡可能減少手術(shù)人員出入手術(shù)房間的頻率，工作人員避免交談，正確佩戴口罩，避免物品表面長(zhǎng)時(shí)間在空氣中的暴露，尤其是各種植入物。手術(shù)室內(nèi)的人員包括臺(tái)上及臺(tái)下人員盡量使用不會(huì)脫落顆粒的物品（如無(wú)粉手套）。

（2）維持地面環(huán)境清潔：手術(shù)過(guò)程中及時(shí)清除滴落在地面上的血跡、體液等，保持手術(shù)環(huán)境清潔。手術(shù)日晨或當(dāng)日手術(shù)全部結(jié)束后，均采用濕性方式清掃地面，清潔物品表面。

2、手術(shù)人員儀表要求 手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)規(guī)范佩戴外科口罩和帽子，口、鼻、頭發(fā)不外露。外科手消毒后穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套，如手術(shù)衣被污染或潮濕應(yīng)立即更換，以避免術(shù)中微生物從手術(shù)人員的頭發(fā)、暴露的皮膚和粘膜等向手術(shù)患者和無(wú)菌區(qū)域轉(zhuǎn)移。手術(shù)人員避免直接接觸手術(shù)患者的血液和體液，保證自身安全。

3、手術(shù)技術(shù)和管理 手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)原則；手術(shù)操作中盡量輕柔地接觸組織，保持有效止血，最大限度地減少組織損傷；盡可能減少壞死組織、異物的產(chǎn)生。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)維持手術(shù)患者正常體溫，預(yù)防低體溫的發(fā)生。放臵引流管應(yīng)當(dāng)首選密閉負(fù)壓引流，臵管位臵合適，引流管切口應(yīng)盡量選擇遠(yuǎn)離手術(shù)切口處；切口縫合前后，均應(yīng)用消毒劑再次進(jìn)行消毒，然后粘貼敷貼或按常規(guī)處理。

4、物品滅菌要求 保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅 菌水平；常規(guī)采用供應(yīng)室滅菌器滅菌物品。只在緊急情況下采用小型快速滅菌器滅菌。植入物不能采用小型快速滅菌器滅菌。

（四）手術(shù)后預(yù)防措施

病區(qū)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照操作流程操作，保證手術(shù)患者的安全，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

三、接臺(tái)手術(shù)的感染控制

隨著醫(yī)院手術(shù)量的不斷提升，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在保證接臺(tái)手術(shù)合理時(shí)間間隔的前提下，對(duì)接臺(tái)手術(shù)的環(huán)境、物品及手術(shù)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)施接臺(tái)手術(shù)的感染控制。

（一）接臺(tái)手術(shù)環(huán)境管理

當(dāng)手術(shù)間的地面無(wú)明顯污染時(shí)，用清水擦拭即可；當(dāng)?shù)孛姹谎夯蝮w液污染時(shí)，除將污漬擦凈外，還應(yīng)使用500mg/L有效氯消毒液拖地。普通手術(shù)室的空氣消毒，在無(wú)人情況下應(yīng)使用紫外線燈照射消毒，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。

（二）接臺(tái)手術(shù)物品管理

1、手術(shù)標(biāo)本 由巡回護(hù)士按《手術(shù)室標(biāo)本管理制度》，將裝有手術(shù)標(biāo)本的容器或標(biāo)本袋運(yùn)送至標(biāo)本間放臵。

2、廢棄物 固體廢棄物，通過(guò)污染走廊或采取隔離轉(zhuǎn)移措施，運(yùn)送到污物間；液體廢棄物通過(guò)專用池直接倒入下水道（有完善污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院），或者消毒后倒入下水道。

3、手術(shù)器械 使用后的器械應(yīng)初步清理，立即臵于器械欄或整理箱內(nèi)，使用干凈的手術(shù)巾遮蓋，通過(guò)污染走廊送往供應(yīng)室進(jìn)行集 中處理。

4、儀器表面 如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，尤其是頻繁接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應(yīng)用75%酒精擦拭或按照儀器使用說(shuō)明要求進(jìn)行保潔、消毒處理。

（三）接臺(tái)手術(shù)人員管理

手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)脫掉手套、手術(shù)衣、非接臺(tái)手術(shù)人員洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室；接臺(tái)手術(shù)人員應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求穿無(wú)菌衣，戴外科手套。接臺(tái)手術(shù)人員的口罩或防護(hù)面罩潮濕或被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。

四、感染手術(shù)的管理

感染手術(shù)是指手術(shù)部位已受到病原微生物感染或直接暴露于感染區(qū)的手術(shù)，以及一些特殊化驗(yàn)指標(biāo)異常的手術(shù)患者的手術(shù)。常見(jiàn)的一般感染手術(shù)有膿腫切開(kāi)或切除，胃、腸、闌尾穿孔，燒傷感染、甲類(lèi)傳染病、結(jié)核、銅綠假單胞菌、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）、艾滋病、非典、破傷風(fēng)、梅毒、各種病毒性肝炎患者的血液、引流液、排泄物對(duì)周?chē)h(huán)境和術(shù)者造成污染，如處理不當(dāng)，可引起交叉感染，甚至引起某一菌種所致疾病的暴發(fā)流行，因此必須做好感染手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防止醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。

（一）術(shù)前準(zhǔn)備

1、術(shù)前訪視 對(duì)擇期手術(shù)患者，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)于手術(shù)前一天進(jìn)行術(shù)前訪視，較為全面地了解手術(shù)患者的整體情況，包括基礎(chǔ)健康問(wèn)題，皮膚準(zhǔn)備情況、腸道準(zhǔn)備情況、備血、配血、各項(xiàng)檢查情況 以及手術(shù)方案等，取得手術(shù)患者及家屬理解和配合。密切關(guān)注手術(shù)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，如肝功能指標(biāo)、HBV、HCV等。根據(jù)具體情況，合理安排次日的手術(shù)排班，如時(shí)間、手術(shù)房間、手術(shù)用物及人員等。

2、手術(shù)安排 已知具有感染或傳染性的手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染性疾病名稱。感染手術(shù)應(yīng)安排在感染手術(shù)專用手術(shù)間內(nèi)實(shí)施，條件受限時(shí)則應(yīng)安排在當(dāng)日最后一臺(tái)。有條件的醫(yī)院，經(jīng)接觸傳播的感染手術(shù)盡量安排在設(shè)有負(fù)壓系統(tǒng)的感染手術(shù)間，經(jīng)空氣傳播的感染手術(shù)必須安排在設(shè)有負(fù)壓系統(tǒng)的感染手術(shù)間。對(duì)于急診手術(shù)患者，缺少各項(xiàng)檢查報(bào)告，應(yīng)按感染手術(shù)進(jìn)行處理。

3、物品準(zhǔn)備 手術(shù)間門(mén)口根據(jù)病原菌的傳播途徑懸掛相應(yīng)的隔離牌，如空氣隔離、接觸隔離等。將手術(shù)間內(nèi)本次手術(shù)不需要的物品移到室外，術(shù)前充分備好術(shù)中所需各種手術(shù)器械及物品，盡可能使用一次性鋪單、手術(shù)衣及衛(wèi)材用品等。若遇到艾滋病、外滲引流物較多、有皮膚感染型疾病等情況時(shí)，應(yīng)選擇使用一次性床單；開(kāi)包后所有器械必須與器械單核對(duì)，無(wú)誤后簽字。

4手術(shù)患者轉(zhuǎn)送 患有空氣或飛沫傳播疾病的手術(shù)患者應(yīng)佩戴外科口罩?；加薪佑|傳播疾病的手術(shù)患者應(yīng)更換清潔患服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位，同時(shí)應(yīng)避免不必要的停留。手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)床上粘貼隔離標(biāo)識(shí)。

5、隔離措施 參加手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員必須提高防護(hù)意識(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，手術(shù)室應(yīng)備好各類(lèi)防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、面罩、防滲透 隔離衣等。當(dāng)血液、體液可能飛濺到手術(shù)人員面部時(shí)，應(yīng)戴防滲透的口罩和防護(hù)眼鏡；當(dāng)可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺和污染手術(shù)人員身體時(shí)還應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣；有皮膚破損的手術(shù)人員應(yīng)避免安排參加感染手術(shù)；臺(tái)上所有手術(shù)人員應(yīng)戴雙層手套及防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩。

（二）術(shù)中管理

巡回護(hù)士應(yīng)始終保持手術(shù)間房門(mén)關(guān)閉，負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)經(jīng)常觀察其負(fù)壓維持情況。手術(shù)過(guò)程中手術(shù)成員要特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷。洗手護(hù)士應(yīng)使用持針器裝卸刀片，禁止用手裝卸刀片；傳遞銳器時(shí)不能將銳利面直接放到手術(shù)者手中；禁止將使用過(guò)的針頭重新戴上針頭套；禁止用手直接接觸使用針頭、刀片等銳器。術(shù)中使用的敷料、引流液、沖洗液、切下的組織等集中放臵于無(wú)滲漏的袋或容器中，盡量減少周?chē)鷫木澈凸ぷ魅藛T的污染。

（三）術(shù)后處理

1、工作人員處理 手術(shù)人員將脫下的一次性手術(shù)衣、手套、鞋套、口罩、帽子放入雙層黃色垃圾袋中，在手術(shù)間門(mén)口更換清潔鞋、口罩、帽子方可外出，經(jīng)淋浴后更換洗手衣褲方可參加其他工作。

2、手術(shù)器械、物品處理 再次與器械單核對(duì)數(shù)目并簽名，將器械進(jìn)行雙層打包。第一層袋口在手術(shù)房?jī)?nèi)扎緊，第二層在手術(shù)房外套上，并表明感染種類(lèi)，送供應(yīng)室規(guī)定清洗機(jī)特殊程序處理；特殊感染手術(shù)后用2000mg/L的含氯消毒劑擦拭轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)及手術(shù)間內(nèi)的一切物品，包括手術(shù)床、器械臺(tái)、無(wú)影燈、吸引器、電刀等，如為嚴(yán) 重特殊感染必須用5000mg/L的含氯消毒劑擦拭。

3污物的處理 交換車(chē)、手術(shù)床床單床套、被套使用后立即更換，非一次性的敷料包括手術(shù)巾、手術(shù)衣、床單、被套等布類(lèi)，應(yīng)放在黑色袋中，袋口分層扎緊，標(biāo)明敷料種類(lèi)、數(shù)量、感染種類(lèi)，送洗衣廠特殊處理；一次性醫(yī)療廢棄物，包括一次性的敷料、一次性布類(lèi)、一次性物品、紗布等用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋分層嚴(yán)密包扎，統(tǒng)一回收處理；引流液加水加含氯消毒片配制成2000mg/L含氯溶液侵泡1小時(shí)后倒凈；針頭、刀片和縫針等損傷性廢物立即放入利器盒內(nèi)；防護(hù)用品如防護(hù)鏡、面罩、隔離衣等侵泡于2000mg/L含氯溶液1小時(shí)后洗凈，晾干備用。

4、污染環(huán)境的處理 一般感染手術(shù)后房間的地面、墻壁用2000 mg/L含氯消毒劑擦拭，特殊感染必須采用500 mg/L含氯消毒劑擦拭，墻面要求擦到2.5M以上，擦拭順序?yàn)橄雀蓛艉笪廴?。?dāng)?shù)孛嬗忻黠@污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序。

手術(shù)間內(nèi)污染物品送出后，封閉手術(shù)間，采用層流過(guò)濾設(shè)施進(jìn)行空氣凈化與消毒。經(jīng)空氣傳播的感染手術(shù)或特殊感染手術(shù)，如結(jié)核手術(shù)，術(shù)后的負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)手術(shù)結(jié)束后至少負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)30分鐘后，再使用相應(yīng)濃度的消毒劑進(jìn)行清潔擦拭，并更換回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，開(kāi)啟正壓層流12小時(shí)后，空氣培養(yǎng)陰性后開(kāi)放手術(shù)間使用。

手術(shù)室感染管理

涼山州第一人民醫(yī)院馬道分院手術(shù)室

目 錄

一、手術(shù)室感染預(yù)防與控制規(guī)范------------1

二、預(yù)防手術(shù)部位感染的措施---------------2

三、接臺(tái)手術(shù)的感染控制---------------------5

四、感染手術(shù)的管理---------------------------6 11

第二篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則，周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。

功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)；

隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

四、配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。

洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好。

六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。

未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。

用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

九、接送手術(shù)病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。

十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；

穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。

十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。

十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；

不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)視為污染。

十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。

十六、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

十七、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。

十八、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

十九、進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存。

二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。

耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服。

二、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，各區(qū)域的門(mén)應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。

四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃；

相對(duì)濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ、Ⅱ級(jí)8Pa；Ⅲ、Ⅳ級(jí)5Pa；潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)10Pa）。

五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。

六、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直到清潔、消毒工作完成。

Ⅰ~Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。

七、空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組就定期檢查，保持清潔。

潔凈手術(shù)部新風(fēng)機(jī)組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1~2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器每年更換。末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。

八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。

九、排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時(shí)更換。

十、定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。

如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。

十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。

過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。

十二、熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。

十三、對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。

十四、對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗，保持干燥。

十五、對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。

十六、Ⅰ~Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級(jí)其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；

Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)其他潔凈用房可能通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部?jī)艋O(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。

十七、設(shè)專門(mén)維護(hù)人員，遵循設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；

并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄。

十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。

十九、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器。

二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。

二十一、潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。

二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。

檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。

二十三、每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

二十四、每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋?、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

二十五、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。

二十六、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄。

二十七、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、消毒供應(yīng)室的各類(lèi)人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)；

應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對(duì)獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；

周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。

三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對(duì)所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。

工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無(wú)縫隙，便于清洗和消毒；

墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。

對(duì)各類(lèi)無(wú)菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過(guò)期重新滅菌。下收下送車(chē)輛潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車(chē)輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。

特殊感染性疾?。ㄌ烤摇⑵苽L(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨(dú)包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)，選擇正確的清洗方法。

耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。

十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。

滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。

十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過(guò)程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。

滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監(jiān)測(cè)材料等，應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)要求。

對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

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END

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第三篇：手術(shù)室感染預(yù)防與控制理論考核

手術(shù)室感染預(yù)防與控制理論考核

一、單選題：

1、特殊感染病人（如破傷風(fēng)等）用過(guò)的器械預(yù)處理的含氯消毒劑濃度為（d）A：500mg/L

B:200mg/L

C:1000mg/L

D:2000mg/L

2、預(yù)防手術(shù)部位感染，手術(shù)間控制參觀人數(shù)，一臺(tái)手術(shù)不超過(guò)多少人，并距手術(shù)者距離為多少（d）

A:2人

20cm

B:3人

15-20cm

C:1-3人

20-30cm

D:2-3人

30cm以外

3、百級(jí)層流手術(shù)區(qū)周邊級(jí)別為（d）

A：百萬(wàn)級(jí)

B：十萬(wàn)級(jí)

C：萬(wàn)級(jí)

D：千級(jí)

4、氣性壞疽術(shù)后器械有明顯污染時(shí)應(yīng)采用濃度為（d）ml/L的含氯消毒劑 A：2000-3000

B：3000-4000

C：4000-5000

D：5000-10000

5、世界衛(wèi)生組織推薦的手術(shù)室，Ⅰ類(lèi)手術(shù)環(huán)境的空氣細(xì)菌數(shù)應(yīng)為（沉降法）？（b）

A：手術(shù)區(qū)0個(gè)/30min·90皿

B：手術(shù)區(qū)0.2個(gè)/30min·90皿

C：手術(shù)區(qū)0.3個(gè)/30min·90皿

D：手術(shù)區(qū)0.1個(gè)/30min·90皿

6以下不屬于醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是（c）A：住院時(shí)間超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染

B：無(wú)明確潛伏期的疾病，入院后48小時(shí)發(fā)生的感染 C：無(wú)明確潛伏期的疾病，入院后24小時(shí)發(fā)生的感染

D：新生兒在經(jīng)過(guò)母體產(chǎn)道時(shí)獲得的感染

7、動(dòng)脈瘤切除術(shù)的手術(shù)切口屬于（a）

A：清潔切口

B：污染切口

C:清潔-污染切口

D：污穢-感染切口

8、以下不屬于清潔-污染切口的是（d）

A：胃大部分切除

B：食道癌根治術(shù)

C：無(wú)污染的闌尾切除術(shù)

D：甲狀腺大部切除

9、手術(shù)室空氣潔凈程度衡量標(biāo)準(zhǔn)（c）

A：新風(fēng)量

B：細(xì)菌含量

C：含塵濃度

D：回風(fēng)量

10、淺表手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求感染時(shí)間應(yīng)在手術(shù)后（c）天內(nèi) A：10天

B:15天

C：30天

D：40天

二、多選題：

1、美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心頒布的《預(yù)防手術(shù)切口感染準(zhǔn)則》指出的以下正確的是（ace）

A：不涉及到的手術(shù)區(qū)，毛發(fā)可以不去除

B:術(shù)前無(wú)論如何都要去除毛發(fā) C：去除的時(shí)間距離手術(shù)越近越好

D：去除的時(shí)間距離手術(shù)越久越好 E：最好使用剪刀的去毛方式

2、手術(shù)室每月必做的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有（bcde）

A：清潔用具細(xì)菌培養(yǎng)

B：物體表面細(xì)菌培養(yǎng)

C：滅菌后無(wú)菌物品細(xì)菌培養(yǎng) D：手術(shù)人員手培養(yǎng)

E：空氣細(xì)菌培養(yǎng)

3、預(yù)防手術(shù)切口感染的有效措施（abcde）

A：手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備

B：手術(shù)人員應(yīng)進(jìn)行刷手

C：手術(shù)器械的消毒滅菌 D：術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

E：手術(shù)室空氣消毒

4、淺表手術(shù)切口感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（abe）

A：表淺切口有紅腫，壓痛或膿性分泌物

B：臨床醫(yī)生診斷的表淺切口感染

C：切口脂肪液化，液體清亮

D：切口縫合針眼處有輕微炎癥和少許分泌物 E：醫(yī)師有意打開(kāi)手術(shù)部位，無(wú)論承認(rèn)與否

5、洗手的指針包括（ade）A：直接接觸病人前后

B：接觸不同病人間或從病人身體的清潔部位移動(dòng)到污染部位時(shí) C：處理清潔或無(wú)菌物品之前，處理污染物之前 D：穿脫隔離衣前后，摘手套后

E：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后

第四篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開(kāi)的原則，周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。

四、配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。

五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙，排水系統(tǒng)良好。

六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。

七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。

八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(zhǎng)期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。

九、接送手術(shù)病人平車(chē)應(yīng)用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。

十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。

十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域。

十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)視為污染。

十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。

十五、手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。十六、一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

十七、醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包括不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。

十八、獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。

十九、進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。

二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導(dǎo)管及面罩等器具應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存。

二十一、手術(shù)室工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。

潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的人員應(yīng)當(dāng)更換手術(shù)部專用的產(chǎn)塵少的工作服。

二、潔凈手術(shù)部各區(qū)域的緩沖區(qū)，應(yīng)當(dāng)設(shè)有明顯標(biāo)識(shí)，各區(qū)域的門(mén)應(yīng)當(dāng)保持關(guān)閉狀態(tài)，不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)。

三、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作，有對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。

四、潔凈手術(shù)室溫度應(yīng)在20℃~25℃；相對(duì)濕度為40%~60%；噪聲為40~50分貝；手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右；潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài)，潔凈區(qū)與相鄰潔凈區(qū)的靜壓差應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ、Ⅱ級(jí)8Pa；Ⅲ、Ⅳ級(jí)5Pa；潔凈區(qū)對(duì)非潔凈區(qū)10Pa）。

五、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。

六、潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直到清潔、消毒工作完成。Ⅰ~Ⅱ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘，Ⅲ~Ⅳ級(jí)用房的運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。

七、空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組就定期檢查，保持清潔。潔凈手術(shù)部新風(fēng)機(jī)組粗效網(wǎng)每2天清潔一次；粗效過(guò)濾器宜1~2月更換一次；中效過(guò)濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過(guò)濾器每年更換。末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過(guò)設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。

八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。

九、排風(fēng)機(jī)組中的中效過(guò)濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞有時(shí)更換。

十、定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)表面。

十一、負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭，達(dá)到自凈要求方可進(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應(yīng)當(dāng)每半年更換一次。

十二、熱交換器機(jī)組散熱器應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗，并保持清潔干燥。

十三、對(duì)空調(diào)器內(nèi)部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和水塔，應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗去除污垢，并保持干燥清潔。

十四、對(duì)擋水板應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行清洗，保持干燥。

十五、對(duì)凝結(jié)水的排水點(diǎn)應(yīng)當(dāng)每天檢查，并每周進(jìn)行清潔。

十六、Ⅰ~Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級(jí)其他潔凈用房應(yīng)當(dāng)實(shí)行空氣潔凈系統(tǒng)送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制；Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級(jí)其他潔凈用房可能通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設(shè)備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制，并設(shè)置工程專職人員負(fù)責(zé)手術(shù)進(jìn)行中的計(jì)算機(jī)動(dòng)態(tài)監(jiān)控；非潔凈區(qū)可以利用局部?jī)艋O(shè)備進(jìn)行循環(huán)自凈。

十七、設(shè)專門(mén)維護(hù)人員，遵循設(shè)備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)與維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄。

十八、空氣凈化系統(tǒng)的送風(fēng)末端裝置應(yīng)當(dāng)保持密閉，不泄露。

十九、負(fù)壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的房間應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器。

二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。

二十一、潔凈手術(shù)部投入運(yùn)行前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評(píng)定，并作為手術(shù)部基礎(chǔ)材料存檔。

二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為細(xì)菌濃度和空氣的氣壓差。檢測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)符合相關(guān)規(guī)定。

二十三、每天可通過(guò)凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。二

十四、每月對(duì)非潔凈區(qū)域局部?jī)艋?、回風(fēng)口設(shè)備進(jìn)行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

二十五、每月對(duì)各級(jí)別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)并記錄。

二十六、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測(cè)漏、零部件的工作狀況等在內(nèi)的綜合性能全面評(píng)定，監(jiān)控并記錄。

二十七、每半年對(duì)潔凈手術(shù)部的正負(fù)壓力進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、消毒供應(yīng)室的各類(lèi)人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

二、消毒供應(yīng)室布局合理，相對(duì)獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源；通風(fēng)采風(fēng)良好。

三、醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對(duì)所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施。

五、內(nèi)部布局合理，分辦公區(qū)域和工作區(qū)域。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不昨潔污交叉或物品回流。

六、天花板、墻壁應(yīng)光滑無(wú)縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采用弧形設(shè)計(jì)以減少死角。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置，每天對(duì)空氣、物體表面等消毒2次，空氣細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFu/(5min*9cm平皿）標(biāo)準(zhǔn)。

七、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。對(duì)各類(lèi)無(wú)菌包應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行檢查制度，包括包裝規(guī)范及包外標(biāo)注等，發(fā)放前必須認(rèn)真檢查，過(guò)期重新滅菌。下收下送車(chē)輛潔、污分開(kāi)，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車(chē)輛清潔、干燥。

八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。特殊感染性疾?。ㄌ烤摇⑵苽L(fēng)、氣性壞疽等）污染的器械應(yīng)單獨(dú)包裝，明顯標(biāo)記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》有關(guān)要求處置。

九、器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。

十、器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi)，選擇正確的清洗方法。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)構(gòu)清洗方法；精密復(fù)雜的器械應(yīng)先手工清洗，再采用機(jī)構(gòu)清洗方法。

十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。滅菌包必須包裝嚴(yán)密、正確，捆扎松緊適宜，包外標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號(hào)、滅菌鍋號(hào)、鍋次等，使用化學(xué)指示膠帶貼封。

十二、根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。

十三、消毒供應(yīng)中心應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過(guò)程記錄，記錄應(yīng)易于識(shí)別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。

十四、消毒供應(yīng)中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、消毒劑、包裝材料（含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料）監(jiān)測(cè)材料等，應(yīng)符合國(guó)家的有關(guān)要求。對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品，應(yīng)拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放間。

十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國(guó)特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。

第五篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；服從手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理。除參加手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰匙，更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時(shí)外出時(shí)，應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束，應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開(kāi)手術(shù)室。

3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的提示。

4、合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺(tái)次：無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行；同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)，后安排感染風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)手術(shù)間層流自凈30分鐘；感染手術(shù)安排在單獨(dú)的負(fù)壓手術(shù)間。

5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。

6、參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，凡呼吸道帶菌者必須參加手術(shù)時(shí)，需帶雙層口罩，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)者，需請(qǐng)巡回護(hù)士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。

7、手術(shù)室對(duì)每月手術(shù)類(lèi)別作詳細(xì)登記，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)特殊感染的手術(shù)病人，及時(shí)篩查、登記和上報(bào)，并及時(shí)采取防范措施。

8、手術(shù)室每季度做一次生物監(jiān)測(cè)(包括空氣、物表、無(wú)菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等)，并鑒定監(jiān)測(cè)效果。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查找原因和處理。