第一篇：門診手術(shù)室的消毒隔離措施

門診手術(shù)室消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，手術(shù)間按無菌、污染手術(shù)分室、如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)，再做污染手術(shù)，避免交叉感染。

2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員需要更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋等，戴帽子必須遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部外露，病房工作服不得穿入手術(shù)室，手術(shù)人員外出須更換衣服。

3、嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室的人員，認(rèn)真落實(shí)參觀規(guī)定，隔離手術(shù)禁止參觀。

4、無菌物品應(yīng)放在無菌室內(nèi)，分類定位放置，標(biāo)簽清楚，每天檢查、定期消毒，無過期現(xiàn)象。

5、嚴(yán)格執(zhí)行《無菌技術(shù)操作規(guī)范》，手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士在手術(shù)中：手術(shù)室護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)治療、手術(shù)配合、拿放無菌物品等，應(yīng)符合無菌操作要求。防止切口感染。

6、巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨意打開。

7、接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面積地面，避免交叉感染。

8、手術(shù)室人員應(yīng)熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，專人負(fù)責(zé)定期檢查、更換。

9、實(shí)施特殊感染手術(shù)或傳染患者手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格按特殊感染手術(shù)后處理要求執(zhí)行。所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。

10、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生清潔制度，定人、定時(shí)做好清潔、消毒工作，保持手術(shù)室清潔、整齊、有序。

11、每月手術(shù)間空氣、物表、外科手、無菌物品做微生物學(xué)監(jiān)測一次，并做好記錄。

12、做好各類物品的終末消毒，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》規(guī)定，分類收集，定點(diǎn)放置、處理。

第二篇：手術(shù)室消毒隔離措施.

手術(shù)室消毒隔離措施 手術(shù)室的布局要求

1.手術(shù)室布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求:分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。

2.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手 術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。3.天花板、墻壁、地面無裂縫,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便 于清洗和消毒。

4.每臺手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)清理室間污物、敷料及雜物,地面及物 品應(yīng)采用濕式清潔。病人消毒隔離管理

1.入手術(shù)間的病人,需戴帽子及更換干凈病人衣服,扶入手術(shù)間。2.病人不帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室。

3.有傳染病的患者,按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。醫(yī)療器械用物管理

一、無菌物品管理

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置,嚴(yán)防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包,均有專人負(fù)責(zé),保持柜廚清潔、干燥。

3、滅菌后物品應(yīng)存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi)(離地面20cm、距

天花板50 cm、離墻5cm以上,無菌包注明滅菌日期,并按日期先

后順序排列,先滅菌的先用,日期近的排在前面,排列整齊清楚,以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學(xué)指示帶、簽名。

4、負(fù)責(zé)人應(yīng)每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況,在未污染及包布 未破損情況下保存7天,紙塑包裝為6個(gè)月,過期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。無菌包一經(jīng)打開,24小時(shí)內(nèi)有效,過期重新滅菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的購入需經(jīng)過嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2、對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅 菌情況和價(jià)格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。

3、每次使用一次性物品打開包裝前,必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有 效日期,包裝有無破損、潮濕。

4、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi),并設(shè)專人定期 檢查、管理,不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

5、使用和開啟無菌物品時(shí),應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

6、使用后的一次性物品,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理,不得 隨意丟棄。銳利的物品應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi),按損傷性醫(yī)療廢物規(guī)范處理。

7、開啟但未使用的一次性物品不得自行重新滅菌,制造商通過廣泛的 管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性,具有相容性、無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。

三、手術(shù)器械管理

1.無菌手術(shù)包及手術(shù)儀器每天檢查使用期限與使用性能,精密儀器 每周檢查維護(hù),設(shè)專人管理,所有手術(shù)器材由專管護(hù)士每周大檢 查一次。

2.貴重手術(shù)器材設(shè)專柜上鎖,定位、定量,定冊、專人管理,設(shè)立 “貴重器材登記本”,由專管護(hù)士負(fù)責(zé)每周清點(diǎn)與使用后銷賬, 防止器械丟失。

3.外來手術(shù)器材送供應(yīng)室交接清點(diǎn),清洗、滅菌。

4.耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物品首選高壓蒸汽滅菌,不應(yīng)采用化學(xué) 消毒劑浸泡滅菌。不耐熱、耐濕的手術(shù)器械及物品采用低溫滅菌 方法滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌。

5.手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗祛除污跡、血跡,同時(shí)檢查器械的性 能與配件狀況。器械經(jīng)初步清洗后送供應(yīng)室處理。

四、無菌溶液管理

1.各種無菌溶液,應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間,靜脈注射溶液不得超過2 小時(shí),稀釋液不得超過12小時(shí)。

2.大包裝碘酒、酒精密閉保存,注明開啟日期,有效期為30天,小劑 量包裝有效期為7天。

3.手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開啟日期及失效期。

4.各種消毒液的浸泡方法,藥物濃度等要符合要求,定期更換。手術(shù) 器械浸泡前按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測。

五、室間管理

1.每日清晨,術(shù)前一小時(shí)開啟層流空調(diào),術(shù)前術(shù)后要有空氣靜化記錄。2.每日手術(shù)前半小時(shí),用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、手術(shù)床及走廊地面等,每臺手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液,清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

3.手術(shù)室物品用清水擦拭,包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、鹽水架、踏腳凳、操 作臺、儀器表面、壁櫥等。

4.地面:每臺手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一 次。連臺手術(shù),前一臺手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間,再接下一臺手術(shù)。5.墻面消毒:一般污染時(shí),用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理, 特殊病種污染時(shí),用2000m/L含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。

6.無影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次,并保持 其透明度。

7.手術(shù)中所用的無菌持物鉗為干罐,每4小時(shí)更換,有或疑有污染時(shí) 應(yīng)立即更換。

8.手術(shù)室專用鞋:每日用清水清洗一次。

9.清洗器械的刷子:每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘,晾 干后備用。

10.清潔抹布、拖把、地拖桶等標(biāo)識清楚,按清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū), 分區(qū)使用。

不同級別的手術(shù)間清掃工具不能混用,以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈晾干。特殊感染手術(shù),手術(shù)結(jié)束后遵循消毒→清潔→再消毒原則。

六、凈化程序的管理

1、術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至高速運(yùn)行,術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài),以進(jìn)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長時(shí)間不用的手術(shù)間,使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外,應(yīng)提前開機(jī)3 h。

3、當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后,由巡回護(hù)士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng),防止系統(tǒng)磨 損。

4、凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障,應(yīng)及時(shí)修復(fù)。根 據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次;高效過濾器半年檢修一次,1~2年更換一次。

六、感染性手術(shù):(細(xì)菌、病毒、真菌、化膿、混合感染手術(shù)后床單、被袋、布類、手術(shù)器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時(shí);術(shù)間內(nèi)所有用物、儀器用1000mg/L含氯消毒液抹拭,封室并開凈化空調(diào)系統(tǒng)高速運(yùn)行1小時(shí)后再做下一臺手術(shù)。

七、監(jiān)測管理

1、手術(shù)室成立以科主任、護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測小組,設(shè)感染 監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士,全面負(fù)責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控。

2、監(jiān)測人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗,掌握一定的消毒知識,熟悉消 毒設(shè)備和藥劑性能,具備熟練的操作技能;選擇合理的采樣時(shí)間(消毒后、使用前;遵循嚴(yán)格的無菌操作,正確采集標(biāo)本。

3、每月對手術(shù)室進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次,細(xì)菌菌落數(shù)≤

200cfu/m3 ,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格;每月對手術(shù)人員的消毒洗手效果進(jìn)行監(jiān)測一次,細(xì)菌總數(shù)≤ 5cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌

為消毒合格；每月對消毒滅菌效果進(jìn)行無菌檢驗(yàn)監(jiān)測一次，以未 檢出任何微生物為合格。感染監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)收集、整理、分析有 關(guān)監(jiān)測結(jié)果，將監(jiān)測結(jié)果貼在登記本上，并將測結(jié)果報(bào)告護(hù)長。培養(yǎng)不合格，應(yīng)積極與護(hù)長查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng) 合格。

4、負(fù)責(zé)科室消毒隔離的培訓(xùn)工作。

八、廢棄物管理 手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類： ①感染性醫(yī)療廢物（黃色垃圾袋）：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次 性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽 子、口罩、鞋套等。②損傷性醫(yī)療廢物；銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試 管、安瓿、藥瓶。③病理性醫(yī)療廢物：手術(shù)切除的組織。

1、正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4 滿時(shí)密封容器口，置于科室指定暫時(shí)貯存點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回收 處理。

2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4 滿時(shí)進(jìn)行有效封口，置于科室暫 時(shí)貯存地點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī) 療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）注明特殊感染。

3、病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織器官（不需做病理檢查

者），裝入 黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，有效封口置于暫時(shí)存放點(diǎn)，由工人統(tǒng)一回收處 理。6

4、過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

5、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員從科室暫時(shí)貯存點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定 路線運(yùn)送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，應(yīng)有防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。

6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少 保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對暫時(shí)貯存點(diǎn)，設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行 消毒處理或者增加一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)回收，統(tǒng)一處理，個(gè)人不得私自 處理。佛岡縣人民醫(yī)院院感辦 2013 年 12 月 7

第三篇：手術(shù)室消毒隔離措施11-24

手 術(shù) 室 消 毒 隔 離 措 施

2014-11-24 病人消毒隔離管理

1.進(jìn)入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用交換車床送入手術(shù)間。2.病人不帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室。

3.有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。

醫(yī)療器械用物管理

一、無菌物品管理

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴(yán)防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人（人員名單）負(fù)責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。

3、滅菌后物品應(yīng)存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi)（離地面20cm、距天花板50 cm、離墻5cm以上），無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學(xué)指示帶、簽名。

4、負(fù)責(zé)人（值班）應(yīng)每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個(gè)月，過期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。無菌包一經(jīng)打開，24小時(shí)內(nèi)有效，過期重新滅菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2、對進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價(jià)格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項(xiàng)目逐一按要求確認(rèn)。

3、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

4、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進(jìn)貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

5、使用和開啟無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

6、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得 1 隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機(jī)物污染的物品應(yīng)單獨(dú)專門處理。

7、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負(fù)責(zé)

三、手術(shù)器械管理

1.無菌手術(shù)包及手術(shù)儀器由值班護(hù)士每天檢查使用期限與使用性能，腔鏡儀器每周檢查維護(hù)，設(shè)專人管理，所有手術(shù)器材由專管護(hù)士每周大檢查一次。2.貴重手術(shù)器材設(shè)專柜上鎖，定位、定量，定冊、專人管理，設(shè)立“貴重手術(shù)器材登記本”，由專管護(hù)士負(fù)責(zé)每周清點(diǎn)與使用后銷賬，防止器械丟失。3.外來手術(shù)器材由供應(yīng)商送供應(yīng)室交接清點(diǎn)，清洗、滅菌。

4.耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的器械及物品選用低溫氣體滅菌或內(nèi)鏡滅菌機(jī)滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌。

5.手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗祛除污跡、血跡，同時(shí)檢查器械的性能與配件狀況。

6.常規(guī)手術(shù)器械：日間手術(shù)結(jié)束，器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間手術(shù)，器械用1：200多酶液浸泡10分鐘→清水沖洗干凈→用氣槍吹干后次晨送供應(yīng)室。污染手術(shù)器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘，再按以上方法處理。

7.腔鏡手術(shù)結(jié)束后，腔鏡器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間腔鏡器械及附件清洗如下。

1)禁止使用非流動水對軟式內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。選擇清潔劑、軟毛刷、化學(xué)試管刷、高壓水槍清洗；清洗用紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

2)使用后分離各器械部件，用多酶洗液浸泡或擦洗，用流動水沖洗，除去血液、黏液等殘留物，紗布擦干。管道內(nèi)灌滿多酶洗液。3)注意：用毛刷刷洗所有管道、關(guān)節(jié)處。毛刷頭從另一端露出后，洗去毛刷頭部的組織碎片。4)用流動水再次沖洗，氣槍吹干器械，要求無水、無污物、無銹跡，次晨送供應(yīng)室處理。

三、無菌溶液管理

1.各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時(shí)間，靜脈注射溶液不得超過2小時(shí)，稀釋液不得超過12小時(shí)。

2.大包裝碘酒、酒精密閉保存，注明開啟日期，有效期為30天，小劑量包裝有效期為7天。

3.手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開啟日期及失效期。

4.各種消毒液的浸泡方法，藥物濃度等要符合要求。定期更換，手術(shù)器械浸泡前按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測。

四、室間管理

1.每日清晨，術(shù)前一小時(shí)開啟層流空調(diào)，術(shù)前術(shù)后要有空氣靜化記錄。2.每日手術(shù)前半小時(shí)，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機(jī)、手術(shù)床及走廊地面等，每臺手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

3.每周五用500mg/L含氯消毒液清潔消毒凈化空調(diào)回風(fēng)口過濾網(wǎng)。手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、電刀、鹽水架、踏腳凳、操作臺、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。

4.地面：每臺手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連臺手術(shù)，前一臺手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間，清潔干燥層流自凈20分鐘，再接下一臺手術(shù)。

5.墻面消毒：一般污染時(shí)，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污染時(shí)，用2000m/L含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。6.手術(shù)交換車的管理：①手術(shù)交換車分為一般手術(shù)交換車和感染手術(shù)交換車。②手術(shù)交換車所用物品用后應(yīng)及時(shí)更換，有血跡、污液時(shí)即時(shí)更換。③每日手術(shù)前用清潔巾進(jìn)行濕式擦拭，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后更換車上所有物品，500mg/L有效氯消毒液進(jìn)行擦拭，感染手術(shù)交換車消毒按感染種類分別處理。如接送隔離病 3 人（或疑似病人）后，使用一次性床單，注明病種，用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→焚燒，平車及時(shí)用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

7.送敷料包和器械包的運(yùn)輸車，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。

8.無影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。9.手術(shù)中所用的無菌持物鉗為干罐，每4小時(shí)更換，有或疑有污染的應(yīng)立即更換。10.血壓器、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)每周五用清水擦拭干凈，遇污染時(shí)用75%酒精擦拭；簡易呼吸機(jī)面罩每次用畢即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流動水沖凈晾干。（血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘流動水沖凈晾干）

11.氧氣濕化瓶、內(nèi)芯、接管等，用后送供應(yīng)室作滅菌處理。

12.一次性吸引管用后按感染性垃圾處理。吸引內(nèi)膽每臺手術(shù)更換。吸引瓶每周五用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用。13.手術(shù)室專用鞋：每日用清水清洗一次。

14.清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干后備用。15.清潔抹布、拖把、地拖桶標(biāo)識分明，按清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，分區(qū)使用。不同級別的手術(shù)間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈晾干。特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。

五、凈化程序的管理

1、術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機(jī)開關(guān)開至高速運(yùn)行，術(shù)畢再調(diào)回低速運(yùn)行狀態(tài)，以進(jìn)行室

內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長時(shí)間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機(jī)3 h。

3、當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后，由巡回護(hù)士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。

4、凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進(jìn)行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障，應(yīng)及時(shí)修復(fù)。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，1～2年更換一次。

六、感染性手術(shù)：(HAA陽性、肝炎大三陽、膿腫、燒傷切痂手術(shù)、尖銳濕尤等)手 4 術(shù)后床單、被袋、布類、手術(shù)器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時(shí)。手術(shù)間內(nèi)所有用物、儀器用1000mg/L含氯消毒液抹拭，封室開臭氧消毒室間1小時(shí)作空氣及物體表面的消毒。（在進(jìn)行臭氧空氣消毒前，應(yīng)關(guān)閉各手術(shù)間獨(dú)立的凈化空調(diào)機(jī)，以免臭氧排除，降低消毒效果）

七、特殊感染手術(shù)：（艾滋病 氣性壞疽 破傷風(fēng)）

? 術(shù)后引流液、沖洗液加2000mg/L含氯消毒液攪拌靜置1小時(shí)——→棄去

（配制方法一:1200ml水，加速消靜干粉20g，濃度為2000mg/L）(配制方法二： 1000ml水，加愛爾施消毒片4片，濃度為2000mg/L)。? 敷料、清除的病理組織、可用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→送焚燒 ? 手術(shù)器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小時(shí)，清洗后送供應(yīng)室，注明“感染手術(shù)名稱”。

? 手術(shù)間內(nèi)的所有物品、家具、儀器、手術(shù)床、地面等用2000mg/L含氯消毒液清洗，? 室內(nèi)空氣消毒：

1.用臭氧消毒燈進(jìn)行空氣及物體表面消毒、照射時(shí)間1小時(shí)。

2.過氧乙酸薰蒸，濃度1mg/m3稀釋成3～5%水溶液在60～80%相對濕度的室溫下加熱蒸發(fā)密閉2小時(shí)——→通風(fēng)。

3.手術(shù)間封閉，作間歇空氣消毒后進(jìn)行空氣培養(yǎng)——→合格后開放使用。

八、監(jiān)測管理

1．手術(shù)室成立以科主任、護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測小組，設(shè)米志英為感染監(jiān)控護(hù)士，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控。

2．監(jiān)測人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，掌握一定的消毒知識，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具備熟練的檢驗(yàn)技能；選擇合理的采樣時(shí)間(消毒后、使用前)；遵循嚴(yán)格的無菌操作，正確采集標(biāo)本。

3．手術(shù)室每月對百級手術(shù)間1間、千級手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間、無菌物品間進(jìn)行空氣采樣，潔凈手術(shù)室菌落數(shù)≤10cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；每月作手術(shù)人員的消毒洗手效果監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為 5 消毒合格；每月作消毒滅菌器效果監(jiān)測一次和醫(yī)療器械滅菌效果的無菌檢驗(yàn)監(jiān)測一次，包括內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測，以未檢出任何微生物為合格。每月作消毒液監(jiān)測：使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL，以未檢出致病性微生物為合格。每月對手術(shù)間表面物品做細(xì)菌培養(yǎng)并負(fù)責(zé)每月對所有手術(shù)間進(jìn)行周期衛(wèi)生及運(yùn)行效果監(jiān)測，及時(shí)將監(jiān)測結(jié)果反饋各護(hù)士長。4．感染監(jiān)控護(hù)士負(fù)責(zé)收集、整理、分析有關(guān)監(jiān)測結(jié)果，將化驗(yàn)單按時(shí)間粘貼在登記本上，將監(jiān)測結(jié)果報(bào)告護(hù)長。培養(yǎng)不合格，應(yīng)積極與護(hù)長查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。5．負(fù)責(zé)科室消毒隔離的培訓(xùn)工作。

九、廢棄物管理

手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類：①感染性醫(yī)療廢物；黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套等。②損傷性醫(yī)療廢物；銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試管、安瓿、藥瓶。③病理性醫(yī)療廢物：手術(shù)切除的組織。

1、正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時(shí)密封容器口，放入外套有標(biāo)識的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時(shí)貯存點(diǎn)由專人統(tǒng)一回收處理。

2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4滿時(shí)進(jìn)行有效封口，置于科室暫時(shí)貯存地點(diǎn)，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）注明特殊感染。

3、病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入包裝袋內(nèi)有效封口置于暫時(shí)存放點(diǎn)，由工人統(tǒng)一回收處理。

4、過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。

5、醫(yī)療廢物運(yùn)送人員每日上午、下午從科室暫時(shí)貯存點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定路線送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，應(yīng)有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具）。

6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運(yùn)送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時(shí)間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對暫時(shí)貯存點(diǎn)，設(shè)施進(jìn)行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由科室護(hù)士長負(fù)責(zé)回收，統(tǒng)一處理，個(gè)人不得私自處理。

第四篇：手術(shù)室消毒隔離制度

婁底東方醫(yī)院手術(shù)室消毒隔離制度

一、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、區(qū)域間標(biāo)志明確。

二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。

三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。

四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。

五、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，加強(qiáng)消毒滅菌質(zhì)量的監(jiān)測。

六、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。

七、洗手刷應(yīng)一用一滅菌。

八、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

九、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。

十、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

十一、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。

十二、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每周清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。

十三、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識的塑料待內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。

婁底東方醫(yī)院

第五篇：手術(shù)室消毒隔離制度

手術(shù)室消毒隔離制度

一、必須分清非無菌區(qū)、相對無菌區(qū)、無菌區(qū)。

四、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。

五、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品。應(yīng)符合無菌操作要求。

六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。

七、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。

八、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌

九、每月對各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，并做好記錄。

十、用空氣消毒機(jī)消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記。

十一、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)／m3。

手術(shù)室工作制度 １．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。保持室內(nèi)肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。

２．進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，二人以內(nèi)的需經(jīng)科室負(fù)責(zé)人和手術(shù)室護(hù)士長同意；三人以上的需報(bào)醫(yī)務(wù)科經(jīng)業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。參觀或見習(xí)手術(shù)者，應(yīng)接受院方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，不得任意游走及出入。

３．手術(shù)室的藥品、器材、敷料，均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置。各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣和蒸氣設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長同意。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并經(jīng)過仔細(xì)查對方可使用。

４．無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無條件時(shí)，先做無菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。

５．手術(shù)室在夜間及假日應(yīng)設(shè)專人值班，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)。

６．手術(shù)室對施行手術(shù)的病員應(yīng)作詳細(xì)登記，按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因，及時(shí)糾正。

７．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（包括空氣、洗過的手、消毒后的物品）。

８．負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。

９．手術(shù)通知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)通知須主治醫(yī)師或值 班醫(yī)師簽字。

１０．接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。病人要穿醫(yī)院衣服進(jìn)入手術(shù)室。

附：施行手術(shù)的幾項(xiàng)規(guī)則 １．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術(shù)前小結(jié)。

２．凡較大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)，均需進(jìn)行術(shù)前討論，進(jìn)一步明確診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方法、步驟、麻醉及術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的問題及對策，確定術(shù)者和助手。

３．一般手術(shù)如闌尾摘除術(shù)、疝修補(bǔ)、簡單的乳房切除、神經(jīng)壓榨、急性膿胸、膀胱結(jié)石摘除、尿道擴(kuò)張、鞘膜積液、一般四肢手術(shù)（不包括截肢）、刮宮術(shù)、一般體表腫瘤摘除、內(nèi)窺鏡檢查、穿刺、石膏固定等由主治醫(yī)師或科主任批準(zhǔn)；由有一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師（士）擔(dān)任手術(shù)者（實(shí)習(xí)醫(yī)師擔(dān)任手術(shù)者必須在主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師帶領(lǐng)和指導(dǎo)下進(jìn)行）。

４．重大手術(shù)的討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，如內(nèi)臟手術(shù)、食道手術(shù)、甲狀腺、血管瘤、內(nèi)耳、各種復(fù)雜的矯形術(shù)及移植術(shù)、脊髓神經(jīng)手術(shù)和手術(shù)后可能導(dǎo)致病員殘廢者，應(yīng)經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，由主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者或負(fù)責(zé)指導(dǎo)手術(shù)。

５．凡危險(xiǎn)性較大手術(shù)、新開展的手術(shù)、診斷未確定的探查手術(shù)，或病情危重又必須手術(shù)時(shí)，除術(shù)前仔細(xì)討論外應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師或主任醫(yī)師擔(dān)任術(shù)者，同時(shí)應(yīng)報(bào)院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)，必要時(shí)報(bào)請上級批準(zhǔn)。

６．實(shí)行手術(shù)前必須由病員家屬、或單位簽字同意（體表手術(shù)可以不簽字），緊急手術(shù)來不及征求家屬或機(jī)關(guān)同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字，經(jīng)科主任或院長、業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)執(zhí)行。

７．手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術(shù)的現(xiàn)象應(yīng)先行治療。同時(shí)做好病員的思想工作，減少或消除不必要的顧慮。

８．手術(shù)醫(yī)師或第一助手，應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑，并檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，必要時(shí)協(xié)助手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備特殊器械。

９．病員去手術(shù)室前應(yīng)摘下假牙，貴重物品交護(hù)士長代管。手術(shù)室工作人員應(yīng)熱情接待病員，核對病員姓名、床號、診斷、手術(shù)部位、麻醉等，然后再施行手術(shù)。１０．一般情況下術(shù)者在手術(shù)過程中，對病員負(fù)完全責(zé)任。助手應(yīng)按照術(shù)者要求協(xié)助手術(shù)，發(fā)現(xiàn)不利于病人情況時(shí)，助手有責(zé)任提醒術(shù)者注意，但必須互相配合，緊密合作。如在手術(shù)當(dāng)中發(fā)生疑難問題，可以互相商討，必要時(shí)應(yīng)請示上級醫(yī)師。當(dāng)手術(shù)是在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或?qū)嵙?xí)醫(yī)師任術(shù)者時(shí)，仍由上級醫(yī)師對病員負(fù)完全責(zé)任，術(shù)者必須服從指導(dǎo)。

手術(shù)室管理制度

手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。要求設(shè)計(jì)合理，設(shè)備齊全，護(hù)士工作反應(yīng)靈敏、快捷，有高效的工作效率。手術(shù)室要有一套嚴(yán)格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術(shù)飛速發(fā)展，手術(shù)室工作日趨現(xiàn)代化。

手術(shù)室應(yīng)與手術(shù)科室相接連，還要與血庫、臨護(hù)室、麻醉復(fù)蘇室等臨近。抓好手術(shù)切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理，即：手術(shù)室的空氣；手術(shù)所需的物品；醫(yī)生護(hù)士的手指及病人的皮膚，防止感染，確保手術(shù)成功率。

一、手術(shù)室的設(shè)計(jì)和設(shè)備

（一）手術(shù)室的設(shè)計(jì)

坐南朝北，位于建筑的較高處，以保持空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理：即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道：即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜?，F(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計(jì)有：空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。

（二）手術(shù)室的設(shè)備

除了具備一般手術(shù)室常規(guī)器械外，應(yīng)有閉路電視、空調(diào)、高級電刀（進(jìn)口），為保證不因意外停電影響手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)備有發(fā)電設(shè)施。不使手術(shù)室地面污染，最好使用交換車等現(xiàn)代推車。

（三）手術(shù)間布局應(yīng)力求簡潔，柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。

二、手術(shù)室人員編制及醫(yī)院手術(shù)床位

手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比應(yīng)為：2.5:1，教學(xué)醫(yī)院3：1。手術(shù)床設(shè)置為：以手術(shù)科50張床位設(shè)1臺手術(shù)床為宜，衛(wèi)生員0.5:1為妥。設(shè)護(hù)士長1～2人。

三、手術(shù)室的規(guī)章制度

手術(shù)室是手術(shù)科醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室人員共同工作的場所，人員流動量大，為保證工作有序，不但各項(xiàng)操作有規(guī)程，而且有一定的工作制度，才能使各科手術(shù)順利完成。

（一）手術(shù)室一般工作制度

1.凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員，必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服及口罩，離開手術(shù)室時(shí)，應(yīng)更換外出衣及鞋子。

2.院外來參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)者，須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部批準(zhǔn)，并應(yīng)有固定地點(diǎn)。

3.各科擇期手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)前一日上午10點(diǎn)半以前送手術(shù)通知單，急診搶救手術(shù)，可先口頭通知，后補(bǔ)手術(shù)通知單。

4.手術(shù)按手術(shù)通知單時(shí)間進(jìn)行，必須準(zhǔn)時(shí)到位，不得隨意更改。特殊情況與護(hù)士聯(lián)系。

5.術(shù)前30分鐘接病人，隨帶病歷，并詳細(xì)核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗(yàn)、術(shù)前用藥。病員入室后，巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍，注意病人手術(shù)部位清潔范圍，首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。

6.嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。

7.室內(nèi)保持嚴(yán)肅安靜，禁止高聲喧嘩，手術(shù)期間不得聊天、看報(bào)等。

8.嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度，落實(shí)醫(yī)療安全防范措施。

9.手術(shù)室應(yīng)常備各種急診手術(shù)包及搶救器材，手術(shù)器械不得外借，如外借的需醫(yī)教科批準(zhǔn)。

10.手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒，各種藥品器械材料應(yīng)放在固定位置，貴重器械專人保管，每月清點(diǎn)、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒品標(biāo)志明顯，專人加鎖保管，普通藥品每天清點(diǎn)并記錄，每月檢查一次，專人負(fù)責(zé)。

11.負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本，請醫(yī)生及時(shí)填寫病理標(biāo)本、送檢單并作好送檢登記，督促及時(shí)送檢。

（二）手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度

1.入室人員的管理

（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。

（2）入室人員進(jìn)入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。

（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。

（4）手術(shù)病人入室前，必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。

（5）進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。

（6）工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。

2.參觀制度

（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。

（2）進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行，實(shí)習(xí)人員須由帶教老師帶領(lǐng)，不得單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)室。

（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。

（4）除每日必須做好清潔衛(wèi)生外，每周固定一日為衛(wèi)生日，徹底清潔消毒手術(shù)室。

（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。

（三）手術(shù)室的消毒隔離制度

1.嚴(yán)格劃分限制區(qū)（無菌區(qū)）、半限制區(qū)（清潔區(qū)）、非限制區(qū)（污染區(qū)），區(qū)間有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格遵守三通道原則，手術(shù)間按無菌、非無菌、污染手術(shù)分室。

2.認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每月對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。

3.浸泡液及酒精，每日測比重，每周更換容器及消毒液1～2次，要有記錄。

4.手術(shù)醫(yī)生和器械護(hù)士戴上無菌手套后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

5.巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。

6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術(shù)衣、手套，并用消毒液擦拭物體表面及地面。

7.做好各類物品的終末消毒。

8.手術(shù)間紫外線要求：功率≥30W/m3,燈距地面＜2.5m，配有紫外線反光罩，輻射強(qiáng)度＞70uw/cm2。

9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體，陽性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。

（四）一般感染手術(shù)

1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應(yīng)浸泡消毒后按常規(guī)處理。

2.手術(shù)間開窗通風(fēng)，用消毒液擦拭手術(shù)床、推車、物體表面、拖地，用紫外線消毒空氣。

（五）特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)

1.就地手術(shù)為原則，采用一次性敷料、器械、針筒為好，門口掛隔離牌。

2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。

3.器械、針筒、搪瓷盤應(yīng)浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘，經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理，包上應(yīng)貼有紅色傳染病標(biāo)志。

4.未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。5.一切接觸患者的用物包括推車、被褥，放置手術(shù)間內(nèi)（布類要松散，帶蓋的盒要打開），用甲醛加熱法熏蒸消毒，12.5ml/m3封閉24小時(shí)。

（六）無菌物品的管理

1.無菌物品應(yīng)放在無菌室集中管理，室內(nèi)通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無雜物無蠅無塵，應(yīng)有紗門紗窗。

2.無菌物品柜清潔通風(fēng)應(yīng)有專人檢查，無菌包按順序排列，標(biāo)記清楚，無過期物品，無菌物品有效期7天，霉季5天。

3.無菌包體積不應(yīng)超過30×30×40cm,包布大小合適，容器無破損，大、中型包中間及包布的反折處各放規(guī)定的化學(xué)試劑一枚。

4.浸泡器械消毒液量足夠，關(guān)節(jié)打開，每周更換一次，標(biāo)記清楚，細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，要有據(jù)可查。

5.敷料灌、泡手酒精桶，碘酒、酒精瓶要消毒，每周1～2次。

6.酒精浸泡液測試每日一次，比重保持在0.70～0.75之間，并有記錄、簽名。

7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。

四、HAA陽性病人術(shù)后處理

（一）手術(shù)前

1.手術(shù)醫(yī)師必須與護(hù)士長聯(lián)系或者在手術(shù)通知單上注明，設(shè)專用手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，房間門口應(yīng)掛有紅色隔離標(biāo)志，由專人負(fù)責(zé)巡回。

2.術(shù)前做好一切手術(shù)用品準(zhǔn)備，包括手術(shù)器械浸泡盒、刷子、工作人員洗手浸泡液。

（二）手術(shù)中

1.工作人員在手術(shù)間里應(yīng)穿隔離衣、穿鞋套，無特殊緊急情況，不可離開手術(shù)間，如須添加物品，可請室外人員幫助。

2.術(shù)中工作人員應(yīng)加強(qiáng)自我防范意識，如手套破損應(yīng)立即更換，妥善放置針、刀等尖銳器械，避免損傷。

（三）手術(shù)后

1.工作人員離開手術(shù)間時(shí)用0.2%過氧乙酸洗手1～2分鐘。

2.手術(shù)間未被污染的敷料、器械則應(yīng)重新包好，待高壓滅菌后備用。

3.手術(shù)后將一切受污染物品分別處置，未經(jīng)處理不得帶出手術(shù)間。

（1）術(shù)后已沾有血跡的器械、吸引管、針筒、布類用專用桶在0.5%過氧乙酸中浸泡半小時(shí)后取出。器械清潔干凈，擦干后再行高壓滅菌；布類則擠干后打包送洗衣房；針筒清潔后送供應(yīng)室；吸引管清潔后再煮沸15分鐘擦干后備用。

（2）污物桶、吸引瓶應(yīng)用20%過氧乙酸配成0.5%濃度的溶液浸泡半小時(shí)，再將污水倒入污水池內(nèi)，吸引瓶擦洗干凈后應(yīng)浸泡在0.5%過氧乙酸溶液中半小時(shí)后再用。

4.手術(shù)間地面、手術(shù)床、輸液架等用0.5%過氧乙酸拖擦。

5.手術(shù)間用過氧乙酸或福爾馬林熏蒸，密閉6～8小時(shí)后通風(fēng)。

性病病人術(shù)后也按上述要求處理。

五、無菌注意事項(xiàng)

（一）嚴(yán)格區(qū)分無菌與有菌的界限

無菌物品一經(jīng)接觸有菌物品即為污染，不得再作為無菌物品使用。

1.手術(shù)者經(jīng)無菌準(zhǔn)備后，腰以下、肩以上、腋下和背部均為有菌區(qū)。手或無菌物品均不可接觸這些部位，雙手亦不可下垂至腰部以下。傳遞器械不可在背后進(jìn)行。

2.器械臺面和手術(shù)臺面以下為有菌區(qū)（凡器械落至臺面以下，即使未曾著地也不可再用；線自桌面垂下部分亦作為已污染處理）。

3.手套如有破損或接觸有菌區(qū)應(yīng)即更換。

4.前臂、肘部被參觀者接觸時(shí)應(yīng)套以無菌袖套。

5.手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)，一人應(yīng)退后一步，背靠背轉(zhuǎn)身調(diào)換，身體的前面不可在別人背后擦過。

（二）保持無菌布類干燥。鋪無菌布單時(shí)，器械臺與手術(shù)切口應(yīng)有四層以上。

（三）保護(hù)切口。切開皮膚及縫合之前應(yīng)再消毒，皮膚切開后以紗布墊或特殊的塑料薄膜保護(hù)切口。

（四）保護(hù)腹腔。切開胃腸、膽囊、膽管等空腔臟器前，應(yīng)先用紗墊遮蓋保持周圍組織，避免內(nèi)容物溢出污染手術(shù)野。

六、手術(shù)室安全制度

1.手術(shù)室電器設(shè)備，如電刀、插燈等應(yīng)定期檢查。

2.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)護(hù)士應(yīng)切斷所有電源插頭。

3.劇毒藥品應(yīng)上鎖并由專人保管。

4.值班人員應(yīng)巡視手術(shù)室每個(gè)房間，負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水、電、門窗的安全檢查及大門安全。

5.非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。

6.凡在手術(shù)室工作的各級人員均應(yīng)按常規(guī)行事，以保障病人的安全。

7.如發(fā)現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門，并向院部匯報(bào)。

七、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)

1.在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政和業(yè)務(wù)管理、護(hù)理工作和手術(shù)安排，保持整潔、肅靜。

2.根據(jù)手術(shù)的任務(wù)和護(hù)理人員的情況，進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時(shí)親自參加。

3.督促各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)程，并嚴(yán)格要求遵守?zé)o菌操作規(guī)程。做好傷口愈合統(tǒng)計(jì)分析工作。

4.組織護(hù)士、衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士工作。

5.督促所屬人員做好消毒工作，按規(guī)定進(jìn)行空氣和手的細(xì)菌培養(yǎng)，鑒定消毒效果。

6.認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。

7.負(fù)責(zé)手術(shù)室的藥品、器械、敷料、衛(wèi)生設(shè)備等物請領(lǐng)、報(bào)銷工作，并隨時(shí)檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備情況，檢查毒、麻、劇藥品及貴重器械的管理情況。

8.督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時(shí)送檢。

9.負(fù)責(zé)接待參觀事宜。

副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

八、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作，并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的整理工作。

2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3.參加衛(wèi)生清掃，保持手術(shù)室整潔、肅靜，調(diào)節(jié)溫度與濕度，保持室內(nèi)適宜的溫濕度。

4.負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢工作。

5.按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管工作，做好登記統(tǒng)計(jì)工作。

6.指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

九、洗手護(hù)士職責(zé)

1.術(shù)前了解病情，做到心中有數(shù)。提前15分鐘洗手，鋪好器械臺，并將手術(shù)器械分類排放。各種導(dǎo)管使用前用生理鹽水沖洗。

2.與巡回護(hù)士清點(diǎn)器械、紗條、紗墊、針、線等（胸、腹腔、深部組織手術(shù)）。手術(shù)前，關(guān)閉體腔前后，各清點(diǎn)物品一次，以防遺留在體腔內(nèi)。

3.洗手護(hù)士要有高度的責(zé)任心，還要有超前意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，密切注意手術(shù)進(jìn)展，做到正確、主動、敏捷傳遞器械。

4.保持手術(shù)野、器械臺、升降臺干燥、整潔、無菌、用的器械、敷料分開放置。

5.術(shù)中摘下的標(biāo)本，如：穿刺液、活檢取材、細(xì)菌培養(yǎng)等要妥善保管，術(shù)畢交給醫(yī)生，并于標(biāo)本登記本上簽名。

6.清洗手術(shù)器械，烘干上油包裝，貴重儀器和精密器械應(yīng)及時(shí)交給器械室護(hù)士，按原位置放好，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械不能使用即做記號，術(shù)后向器械室護(hù)士更換。

7.經(jīng)胃腸道手術(shù)用過的紗條應(yīng)及時(shí)棄去，對吻合口處，應(yīng)用PVP-I棉球消毒。污染器械應(yīng)分開放置。

十、巡回護(hù)士職責(zé)

（一）術(shù)前準(zhǔn)備（濕抹布擦灰一次）

1.術(shù)前問候病人，向病人自我介紹，安慰病人，并核對病人姓名、床號、診斷、血型、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮下試驗(yàn)、術(shù)前用藥和備皮情況。

2.檢查手術(shù)室內(nèi)搶救設(shè)備、器械、物品是否齊全，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

3.檢查用物是否安全，性能是否良好，如電刀、吸引器、踏腳凳、雙極電凝、無影燈。

4.協(xié)助麻醉，協(xié)助洗手護(hù)士鋪臺子，協(xié)助醫(yī)生穿手術(shù)衣，以無菌鹽水沖去手套上滑石粉。

5.做好靜脈穿刺、輸血、輸液工作。

6.與洗手護(hù)士共同清點(diǎn)手術(shù)用物，如器械、敷料、縫針等數(shù)目，并記錄在手術(shù)清點(diǎn)單上，簽名。

（二）術(shù)中配合

1.按手術(shù)要求放置體位，暴露手術(shù)野，避免損傷肢體。

2.隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展，觀察輸液、輸血是否通暢，能預(yù)期病人所需物品，及早供之，執(zhí)行口頭醫(yī)囑，注意生命體征監(jiān)測結(jié)果，配合搶救。

3.注意術(shù)中切忌談笑，不離開手術(shù)間。

4.督促術(shù)者、參觀者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

5.如果沒有洗手護(hù)士，巡回護(hù)士應(yīng)妥善保管術(shù)中標(biāo)本，并簽名。

（三）術(shù)后護(hù)理

1.清拭血跡，包扎傷口，護(hù)送病人至手術(shù)室門口。

2.打開窗戶通風(fēng)，物歸原處。

3.督促衛(wèi)生員搞好手術(shù)間衛(wèi)生。

十一、夜班護(hù)士職責(zé)

1.認(rèn)真做好交接班制度，交班內(nèi)容包括：病人姓名、床號、診斷、手術(shù)名稱、麻醉、病人血型、手術(shù)進(jìn)展、輸液、輸血情況、器械、敷料、針、線等的核對。

2.擺放次日手術(shù)用各種器械包、布類包、衣服、紗布、手套、針筒、手術(shù)需要時(shí)放凡士林、石蠟油。

3.檢查手術(shù)間內(nèi)次日手術(shù)用的器械臺、升降臺、輸液架是否齊全。

4.每晚檢查補(bǔ)充PVP-I棉球、酒精、碘酒；每日測酒精比重，每周二、五過濾酒精并記錄；每周五晚更換PVP-I泡手液、泡手桶。

5.督促進(jìn)行手術(shù)間一日二次空氣消毒（早、晚紫外線各照射60分鐘）。

6.更換無菌持物鉗，周六值班負(fù)責(zé)手術(shù)間的空氣熏蒸消毒，更換PVP-I、刀片罐、泡鑷桶、浸泡盒、添加縫針、刀片；每月閽的周六值班時(shí)更換2%二醛溶液。

7.日間HAA陽性手術(shù)間、次日體外手術(shù)間用40%甲醛熏蒸消毒，次日有體外手術(shù)需做冰，布置體外房間的用物（電熱毯、電刀、吸引器、輸液架、插手板、輸血器），并準(zhǔn)備好開放輸液。

8.應(yīng)付急診手術(shù)，不準(zhǔn)擅自離開手術(shù)室，不串崗。

9.負(fù)責(zé)手術(shù)室的安全保衛(wèi)工作，關(guān)好門窗、日光燈、大門上鎖。

10.督促工人搞好手術(shù)間衛(wèi)生，保持手術(shù)室環(huán)境整潔，清理更衣室、值班室、辦公室。

11.檢查病理標(biāo)本送檢情況，并簽名。

12.負(fù)責(zé)電刀頭及特殊手術(shù)器械的熏蒸消毒。

十二、器械室護(hù)士職責(zé)

1.每晨做好無菌間及器械室清潔整理工作，檢查無菌手術(shù)包的消毒日期。

2.檢查并核對晚上急診手術(shù)器械，根據(jù)情況督促工人送去高壓消毒。

3.手術(shù)用的特殊精密器械交洗手護(hù)士浸泡消毒，并清點(diǎn)數(shù)目。

4.十時(shí)半之前接收次日手術(shù)通知單，并根據(jù)手術(shù)通知單，準(zhǔn)備次日手術(shù)特殊器械及各種敷料、縫線。

5.核對檢查手術(shù)完畢的器械，并使其清潔完好，如有損壞應(yīng)予更換，如有血跡應(yīng)退回洗手護(hù)士處重新清洗上油。如有缺少應(yīng)督促洗手護(hù)士及時(shí)找回。

6.按手術(shù)通知單放次日體位、電刀、單頭燈、止血帶。

7.準(zhǔn)備急診手術(shù)所需器械。

8.整理手術(shù)用后的電刀頭，檢查并補(bǔ)充無菌間內(nèi)一次性用物（如輸液器、輸血器、潔凈袋、針筒、奧普、薄膜、線、尿袋、棉簽等）。

9.每周一次清潔器械柜子內(nèi)的備用器械。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

手術(shù)室護(hù)士長的職責(zé)是：

1．在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本室的行政，業(yè)務(wù)管理及思想工作。

2．負(fù)責(zé)本室工作計(jì)劃(含護(hù)理、教學(xué)、科研等)并組織實(shí)施。合理安排人員，進(jìn)行科學(xué)分工。經(jīng)常督促檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，對難度較大或新開展的手術(shù)和搶救工作，必要時(shí)親自參加或指導(dǎo)操作。

3．負(fù)責(zé)組織本室各級護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)專科業(yè)務(wù)、技術(shù)需要，有計(jì)劃地采取多種方式學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)知識、新技術(shù)操作和新儀器的使用等，并組織理論考試和技術(shù)考核。

4．督促所屬人員認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，定期及不定期對工作人員手、滅菌物品、手術(shù)間空氣進(jìn)行采樣培養(yǎng)(結(jié)果存檔備查)，使其符合衛(wèi)生學(xué)要求，督促和檢查衛(wèi)生員做好清潔消毒工作。

5．經(jīng)常督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)貫徹執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。對發(fā)生的差錯(cuò)、事故要認(rèn)真組織討論，汲取經(jīng)驗(yàn)，訂出防范措施。

6．負(fù)責(zé)本室的財(cái)產(chǎn)預(yù)算、管理和報(bào)損等。對各類物品、儀器、設(shè)備要指定專人負(fù)責(zé)，建立賬目，定期組織清點(diǎn)，維修。貴重、精密器械建立使用登記卡。

7．負(fù)責(zé)本室的毒、麻、限制性劇毒藥和注射藥品的保管。

主管護(hù)師職責(zé)是：

1．在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，發(fā)揮業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研上的主導(dǎo)作用。

2．負(fù)責(zé)督促、檢查本室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出解決辦法，把好手術(shù)、護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3．解決本室護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，參加研究和制訂重大手術(shù)和新手術(shù)護(hù)理配合和操作規(guī)程。

4．協(xié)助護(hù)士長組織新業(yè)務(wù)。新技術(shù)的學(xué)習(xí)和研討。

5．?dāng)M定本室護(hù)師(士)在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，并編寫教材和講授有關(guān)的課程。

6．負(fù)責(zé)進(jìn)修人員的帶教和護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)并進(jìn)行出科鑒定，組織小講課。

7．?dāng)M定本室護(hù)理科研計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)本室護(hù)師(士)開展科研工作，寫出具有一定水平的護(hù)理論文和科研工作總結(jié)。

護(hù)師(士)職責(zé)是：

1．在護(hù)土長領(lǐng)導(dǎo)下及主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．參加護(hù)理臨床實(shí)踐，熟悉?？谱o(hù)理理論，掌握操作技術(shù)，圓滿完成擔(dān)負(fù)的各項(xiàng)工作任務(wù)。

3．參與本室護(hù)理技術(shù)管理和安全管理工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生，不斷提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

4．參加護(hù)理人員在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握新的業(yè)務(wù)知識和技術(shù)操作，不斷提高業(yè)務(wù)、技術(shù)水平，參與科研工作，寫出護(hù)理論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

5．指導(dǎo)衛(wèi)生員做好清潔衛(wèi)生、消毒滅菌工作。

監(jiān)控護(hù)士職責(zé)是：

1．負(fù)責(zé)本室對醫(yī)院感染監(jiān)測和控制管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。

2．負(fù)責(zé)本科室消毒隔離工作。

①每月做1次空氣、物表、無菌物品、醫(yī)務(wù)人員手和使用中消毒劑的細(xì)菌培養(yǎng)。

②每2個(gè)月進(jìn)行回次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測。

③對需要進(jìn)行隔離的病人，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，并做好記錄。

④協(xié)助和督促醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本。

⑤負(fù)責(zé)本室的醫(yī)院感染知識宣傳。

⑥監(jiān)測結(jié)果歸檔、備查。

手術(shù)室衛(wèi)生員的職責(zé)：

1．在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2．負(fù)責(zé)做好清潔衛(wèi)生工作。清掃地面及洗刷手術(shù)室，做好洗手用物的供應(yīng)與料理以及手術(shù)后的清潔料理工作。

3．負(fù)責(zé)高壓蒸汽滅菌鍋的使用、管理。

4．負(fù)責(zé)標(biāo)本的登記、送檢，以及其它外勤工作。

5．參加衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握必要的醫(yī)學(xué)知識和清潔衛(wèi)生、消毒隔離的基本知識，熟悉擔(dān)負(fù)工作的操作程序、方法，不斷提高工作質(zhì)量。

手術(shù)室巡回護(hù)士的職責(zé)：

1．配合手術(shù)：

(1)做好術(shù)前室內(nèi)清潔衛(wèi)生和各類物品的準(zhǔn)備(器械、布類、藥品、輸液。輸血及一次性物品。敷料等)。

(2)術(shù)前應(yīng)了解病人情況及所施手術(shù)。病人進(jìn)人手術(shù)室后，根據(jù)不同情況給予介紹和安慰，以減少病人的恐懼與緊張。對神志不清的病人和小孩，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝词?，確保安全。

(3)認(rèn)真做好查對工作：查對病室、床位、姓名、性別、年齡、手術(shù)部位、手術(shù)名稱；檢查備血情況、術(shù)前禁食、禁飲、消化道準(zhǔn)備以及輸血同意書、手術(shù)同意書是否簽字和從病室?guī)说奈锲肥欠颀R全等。

(4)檢查手術(shù)區(qū)備皮情況：復(fù)查術(shù)前用藥(藥名、用量、方法)；固定體位，使手術(shù)區(qū)能充分暴露，但又要保證病人肢體處于舒適、安全狀態(tài)，防止擠壓。

(5)與洗手護(hù)士共同核對器械、紗布、紗布墊、縫針等，詳細(xì)記錄。關(guān)閉體腔及深部組織前，應(yīng)再次核對，防止異物遺留。

(6)負(fù)責(zé)參加手術(shù)人員的衣服穿著，供應(yīng)洗手護(hù)士需要的一切用物，保持手術(shù)間的整潔、安靜，適時(shí)調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光與室溫。

(7)負(fù)責(zé)輸液、輸血。輸血前必須仔細(xì)核對血型，交叉配合結(jié)果，注意輸液速度，防止液體外漏。

(8)隨時(shí)督促手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對違反者應(yīng)立即予以糾正。注意參觀人員不可直接接觸手術(shù)者或手術(shù)臺，以防污染。堅(jiān)守工作崗位，了解手術(shù)進(jìn)展情況，不得擅自離開手術(shù)間。

(9)術(shù)畢，協(xié)助擦凈手術(shù)野周圍的血跡，妥善包扎傷口，護(hù)送病人回病房，并向病室值班人員詳細(xì)交待病情及用物。

(10)整理手術(shù)間，室內(nèi)一切用物歸還原處。

2．配合麻醉。

器械護(hù)士的職責(zé)：

1．術(shù)前到病室探視病人，了解病情。必要時(shí)參加手術(shù)前討論會，熟悉手術(shù)步驟，以便與術(shù)者密切配合。

2．應(yīng)提前半小時(shí)洗手、穿手術(shù)衣等。鋪好無菌器械桌，并將手術(shù)器械分類按使用次序排列于升降臺及器械桌上，與巡回護(hù)士詳細(xì)核對器械、紗布、鹽水墊、縫針等。

3．協(xié)助鋪好無菌手術(shù)布單。

4．當(dāng)皮膚切開后，應(yīng)立即將切過皮膚的刀與擦拭過皮下血跡的紗布墊收回不再使用，換以清潔的刀片及濕紗布墊。按手術(shù)步驟準(zhǔn)確地傳遞器械，盡可能以手語表示。器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。

5．手術(shù)所需各種縫針，應(yīng)事先穿好1～2口針，縫線用無菌巾保護(hù)好，傳遞針線時(shí)，應(yīng)先將線頭拉出6～8cm，隨時(shí)清理束線殘端，防止帶人傷口。

6．保護(hù)器械臺及手術(shù)野清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，切開空腸臟器前，切口下方用無菌巾保護(hù)，已污染的器械用物應(yīng)放人彎盤內(nèi)隔離。

7．術(shù)中留取的標(biāo)本，以鹽水紗布包妥，巾鉗固定。不可遺落，需送檢查，由醫(yī)師填寫申請單送檢，術(shù)中取樣培養(yǎng)，應(yīng)及時(shí)交巡回護(hù)士送檢。

8．縫合體腔及皮下深部組織前，應(yīng)與巡回護(hù)士詳細(xì)核對器械、敷料、縫針等，嚴(yán)防異物遺留。

9．術(shù)畢，按消一洗一消的原則料理器械擦干(烘烤拭油，按手術(shù)器械卡打包，滅菌備用。銳利、精密和貴重醫(yī)療器械應(yīng)分別清洗、處理，放人專柜)。

10．協(xié)助整理手術(shù)房間。

手術(shù)室晚夜班護(hù)士的職責(zé)：

1． 處理晚夜班一切急癥手術(shù)。

2．處理白班尚未完成的手術(shù)。

3．上、下班前，檢查門、窗、水、電、氧氣開關(guān)及吸引器管道等。

4．調(diào)節(jié)室溫。

5．負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒，每月空氣采樣送檢三次。

6．早晨督促工人按時(shí)接病人，并做好病人人室時(shí)間登記。

7．詳細(xì)寫好交接記錄，做好日報(bào)表的統(tǒng)計(jì)。

器械組護(hù)士的職責(zé)是：

1．每天上午：

(1)做無菌室衛(wèi)生，更換無菌臺L用物，各房間氧氣管、濕化瓶。

(2)打次日手術(shù)所需用的特殊器械包，并檢查熏箱內(nèi)物品是否齊全。

(3)回收整理前一日用過的物品。

(4)清洗碗、杯，于上午10時(shí)左右打開烤箱以備使用。

(5)整理、補(bǔ)充各種打包用的布類、敷料及用物。

2．每天下午：

(l)做好器械房的清潔衛(wèi)生，包括清潔器械池、臨時(shí)熏箱、浸泡桶，保持其整潔。

(2)整理補(bǔ)充各種布類及用物。

(3)每天更換浸泡鹽水墊桶。

(4)下班前，熏電烙線及有關(guān)用物，更換手術(shù)間的壓脈帶。

3．每周星期一、三、五更換“84”液浸泡桶。

4．每周星期二、五更換持物鉗、浸泡盒(包括骨蠟消毒)。

5．每周做大衛(wèi)生一次。

6．每月底(30號)換一次熏箱內(nèi)甲醛液，并做好記錄，同時(shí)做大衛(wèi)生、整理補(bǔ)充各物品。

7．有計(jì)劃定期去供應(yīng)室領(lǐng)取各種敷料，到化驗(yàn)室領(lǐng)取各種試管。

8．浸泡用的戊H醛消毒液每周過濾1次，每半月更換1次。

9．定期補(bǔ)充熏箱內(nèi)、無菌柜內(nèi)各種一次性消耗品。

10．定期領(lǐng)取物品(包括骨蠟)。

敷料組護(hù)士的職責(zé)是：

1．每天早上做一次平面衛(wèi)生，保持敷料房的整潔。嚴(yán)格遵守高壓蒸汽消毒操作規(guī)程。定期測定滅菌效果。

2．負(fù)責(zé)各類布類的包扎及關(guān)節(jié)置換、臟器移植和新手術(shù)的特殊包、新臉盆包、新手套的準(zhǔn)備。

3．負(fù)責(zé)臉盆包、鹽水墊、電線套等用物包扎。

4．負(fù)責(zé)每天手套的供應(yīng)。

5．驗(yàn)收洗衣房洗滌后送來的布類，要求點(diǎn)收無誤。

6．定期送補(bǔ)布類并及時(shí)驗(yàn)收回。

7．每月底清理報(bào)廢布類并做好登記。

手術(shù)室總務(wù)護(hù)士職責(zé)是：

1．按手術(shù)工作量(包括重大事故搶救工作、預(yù)防準(zhǔn)備工作)制定醫(yī)療器械、各種布類、敷料、物品預(yù)算供應(yīng)單，交醫(yī)院器材物資后勤供應(yīng)處，聯(lián)系采購，按時(shí)供應(yīng)。

2．建立手術(shù)室各種醫(yī)療物資分類領(lǐng)取、報(bào)銷、增添的詳細(xì)登記本。每年定期清點(diǎn)物資1～2次。

3． 了解各種醫(yī)療器械、布類敷料，包括手術(shù)衣褲、鞋帽等使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況，保證補(bǔ)充更換，避免影響手術(shù)進(jìn)行。

4．庫房內(nèi)保持清潔通風(fēng)，各類物資分類按序擺放，注明標(biāo)簽。愛護(hù)各種物資，教育工作人員克服浪費(fèi)現(xiàn)象。

治療室工作制度

１．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

２．器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。３．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。４．毒、限、劇藥，貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

５．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。６．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持七十五度。

７．已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對換。８．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

治療室消毒隔離制度

一、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。

二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

三、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，用紫外線照射200個(gè)/m.四、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無菌保持24小時(shí)有效。

五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管一帶制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。

六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

七、取用無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并浸泡在1/2～2/3處，有定期更換、消毒制度，并注明日期。

八、特殊感染、乙肝表面抗原陽性病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行雙消毒。

治療室管理制度

一、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記；進(jìn)入治療室的人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩，凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。

二、治療室內(nèi)設(shè)流動水洗手設(shè)備，治療車上配備快速手消毒劑，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，操作前、后認(rèn)真洗手；集中處置病人時(shí)，每接觸一位病人前后必須進(jìn)行一次手消毒。

三、治療室內(nèi)的無菌物品與非無菌物品必須分開放置。治療車上的物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。按《無菌物品使用管理制度》，凡是無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)。

四、消毒液應(yīng)密閉存放，避光保存。每周更換及滅菌兩次，并注明滅菌日期。未用完的消毒液中不得添加新的消毒液。

五、各種治療注射必須做到一人一針一管一帶（含皮試），皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配；加藥用的注射器一用一棄，不得重復(fù)使用。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體，必須注明開啟時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封抽取的各種溶酶，超過24小時(shí)不得使用。

六、體溫計(jì)、止血帶、指甲刀等物品一人一用一消毒，消毒方法為浸泡在濃度為500mg/L的84消毒液中15—20分鐘后，洗凈，晾干備用。如有特殊污染，比如沾有乙肝病人的血液、體液時(shí)，濃度增加為1000—2000mg/L。

七、治療是每日濕式清掃、消毒兩次，室內(nèi)物品表面、地面用含有效氯濃度為500mg/L的84消毒液擦拭消毒；空氣消毒用紫外線照射，每日一次，每次至少30分鐘，紫外線燈管定期清潔，用95%酒精擦拭；治療室的清潔用具要專用，有標(biāo)示；治療室每日通風(fēng)，每季度細(xì)菌培養(yǎng)一次。

八、醫(yī)療廢物分類收集，日產(chǎn)日清；損傷性廢物用專用容器盛裝，包裝嚴(yán)密，標(biāo)示清楚；特殊感染、乙肝表面抗原陽性病人所用的針頭、針管、輸液器等，應(yīng)向收集袋、銳器盒內(nèi)倒入500mg/L含氯消毒液浸泡消毒處理后，方可回收，統(tǒng)一處理；每日填寫醫(yī)療廢物交接記錄，要求內(nèi)容詳細(xì)，重量準(zhǔn)確，字跡清楚，并存檔保存3年。

治療室護(hù)士職責(zé)

治療主班：

1、儀表整齊。

2、接所有藥品、物品，并做好記錄。

3、準(zhǔn)備用物，接待治療病人。

4、正確使用醫(yī)療儀器，每日清晨做好儀器維護(hù)。

5、負(fù)責(zé)白班治療病人的配藥工作。

6、負(fù)責(zé)催款工作，并做好三查七對。

7、準(zhǔn)確無誤地將白班病人的治療情況輸入電腦。

8、負(fù)責(zé)治療室及護(hù)辦室的清潔衛(wèi)生工作。

9、與晚班做好藥品、物品的交接工作。

10、負(fù)責(zé)每月治療室的空氣培養(yǎng)，并做好記錄。

治療副班：

1、儀表整齊。

2、每日清晨做好儀器維護(hù)，正確使用醫(yī)療儀器。

3、準(zhǔn)備用物，接待病人。

4、負(fù)責(zé)當(dāng)日患者的注射工作，并做好三查七對，防止差錯(cuò)的發(fā)生。

5、注意保護(hù)靜脈輸注解病人的血管，保證穿刺率，須達(dá)95%以上。

6、觀察病人的輸液情況，及時(shí)更換液體，注意有無異常反應(yīng)，及時(shí)做出相應(yīng)處理，并通知醫(yī)生。

7、做好病人的溝通和交流工作，做好心理護(hù)理，了解患者的需要及要求，經(jīng)常把病人的情況反饋給主管醫(yī)生。

8、負(fù)責(zé)一次性物品的消毒浸泡和毀形工作，并做好記錄。

9、保持留觀室的環(huán)境整潔及治療車的清潔工作。

10、與晚班做好交接工作。

理療班：

1、儀表整齊。

2、每日做好儀器的維護(hù)和保養(yǎng)，檢查儀器的功能是否良好，準(zhǔn)備好用物。

3、做好解釋工作，以取得病員合作。

4、做好三查七對，負(fù)責(zé)白天所有患者的毫米波及微波治療。

5、負(fù)責(zé)每日患者的登記以及病情的詳細(xì)記錄。

6、做好心理護(hù)理，向病人進(jìn)行飲食、生活習(xí)慣等方面的指導(dǎo)。

7、保證理療室床鋪的整潔、舒適，每周更換床單二次。

8、與晚班做好交接班工作。

供應(yīng)班：

1、儀表整齊。

2、負(fù)責(zé)全院物品的消毒工作，保證物品安全、正常的使用。

3、按正確的醫(yī)療器械的操作規(guī)程進(jìn)行操作，并做好儀器的維護(hù)。

4、保證全院物品的正常供應(yīng)，如棉簽、棉球及治療室的耗材等物品。

5、負(fù)責(zé)全院溶液的配制，如新潔爾滅、器械液等。

6、每周更換器械液及敷料缸二次，并進(jìn)行高壓蒸氣滅菌。

7、消毒結(jié)束后應(yīng)檢查消毒示紙變色是否合格。

8、做好耗材的交接，及時(shí)向護(hù)士長上報(bào)申領(lǐng)計(jì)劃。

晚班：

1、儀表整齊。

2、在主班輸入治療單時(shí)，接主班配藥工作。

3、19：00以前做好各項(xiàng)物品及藥品的交接工作。

4、負(fù)責(zé)晚間病人的所有治療，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理包括配藥、注射、理療等工作。

5、做好治療病人及理療病人的登記工作。

6、打掃治療室及辦公室衛(wèi)生，進(jìn)行紫外線消毒并做好登記。

7、將晚間病人的治療情況準(zhǔn)確無誤地輸入電腦。

8、做好當(dāng)日各種藥品及耗材的統(tǒng)計(jì)，并從藥房領(lǐng)回。

9、關(guān)閉所有儀器電源、門窗，與保安做好交接工作。

急救藥品交接制度