第一篇：2018第二季度三基三嚴(yán)手術(shù)室試題

南陽臥龍醫(yī)院

2018第二季度三基三嚴(yán)考試試卷（手術(shù)室）

姓名：

科別：

分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（每小題2分，共80分）

1.局麻藥影響神經(jīng)系統(tǒng)的生物電活動的機(jī)制是（）A.“閃爍樣阻斷作用

B.阻斷K+通道 C.阻斷Ca2+通道

D.阻斷Na+通道

2.下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)說法，錯誤的是（）

A.保持大小肺泡容積相對穩(wěn)定

B.降低肺泡表面張力，降低肺順應(yīng)性 C.減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)組織液生成D.它是一種脂蛋白復(fù)合物 E.它由Ⅱ型細(xì)胞合成、貯存和釋放

3.多覺型傷害性感受器的傳入纖維屬于（）A.Aβ類

B.Aδ類

C.Aα類 D.C類

E.Aγ類 4.人意識內(nèi)容活動的核心是()A.語言和思維

B.學(xué)習(xí)

C.記憶 D.定向和感情

E.思維和學(xué)習(xí)

5.神經(jīng)細(xì)胞靜息電位形成的機(jī)制是()A.鉀離子的平衡電位

B.氯離子的平衡電位 C.鈉離子的平衡電位

D.鈣離子的平衡電位 E.鎂、鉀、鈉離子的平衡電位

6.有關(guān)MAC的概念，以下哪項(xiàng)錯誤（）

A.MAC是在大氣壓下疼痛刺激時，50％病人（或動物）不出現(xiàn)體動或逃避反射時的肺泡中某吸入全麻藥的濃度

B.吸入全麻藥的強(qiáng)度可用MAC來表示 C.MAC意大，麻醉效能愈強(qiáng)

D.MAC可用于表示麻醉藥的劑量 E.MAC單位位是vol％

7.下列哪一項(xiàng)不是藥物的特異性作用機(jī)制（）

A.對酶的影響

B.影響自體活性物質(zhì)的合成和儲存 C.參與或干擾細(xì)胞代謝

D.通過脂溶性影響神經(jīng)細(xì)胞膜的功能 E.影響核酸代謝

8.地西泮藥理作用除外（）

A.鎮(zhèn)靜

B.催眠

C.中樞性肌肉松弛 D.麻醉

E.抗驚厥

9.苯二氮卓類和巴比妥類比較，前者沒有作用是（）A.鎮(zhèn)靜、催眠

B.麻醉

C.抗焦慮 D.抗驚厥

E.中樞性肌肉松弛 10.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）

A.帕金森綜合征

B.遲發(fā)性運(yùn)動障礙

C.急性肌張力障得 D.靜坐不能

E.肌張力下降

11.對于肺泡最低有效濃度（MAC）的理解正確是（）

A.不同麻醉藥具有相同的MAC

B.MAC越小，表示該麻醉藥效能越弱 C.MAC越小，表示該麻醉藥效能越強(qiáng)

D.MAC不受任何因素的影響 E.各藥物之間MAC呈非數(shù)學(xué)相加性質(zhì)

12.下列哪項(xiàng)不是氣管插管即時并發(fā)癥（）

A.牙齒及口腔軟組織損傷

B.高血壓和和心律失常

C.氣道痙攣

D.氣管導(dǎo)管誤入食管

E.誤吸 13.關(guān)于靜脈麻醉藥，下列說法哪項(xiàng)錯誤（）A.氯胺酮是目前鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的靜脈庥醉藥 B.羥丁酸鈉可引起一過性血清鉀升高

C.依托咪酯對循環(huán)影響最小，適用于冠心病和其他心臟儲備功能差的病人 D.異丙酚對循環(huán)的影響較等效劑量的硫噴妥鈉稍重 E.異丙酚最適合于門診手術(shù)

14.關(guān)于咪達(dá)唑侖，下列敘述哪項(xiàng)錯誤（）

A.具有逆行性遺忘作用

B.對正常人心血管系統(tǒng)影響輕微 C.可產(chǎn)生劑量相關(guān)性呼吸抑制作用

D.具有抗焦慮、催眠和抗驚厥作用 E作用時間短

15.重癥肌無力患者使用下列哪種藥物不合理()A.琥珀酰膽堿

B.利多卡因

C.氟烷 D.右旋筒箭毒堿

E.新斯的明

16.多器官功能障礙綜合征（MODS）的病因中以下哪一種不存在（）A.大手術(shù)

B.嚴(yán)重創(chuàng)傷

C.惡性腫瘤 D.休克

E.敗血癥

17.關(guān)于MODS，下列說法哪個是不正確的（）

A.指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克和感染等過程中，短時間內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上器官功能損害和障礙

B.器官功能損害和障礙達(dá)到衰竭的程度，則稱為MOF C.MODS的發(fā)病機(jī)制與全身性炎癥反應(yīng)失控有關(guān)

D.發(fā)生功能障礙的器官往往是原發(fā)因素直接損傷的器官 E.MODS一旦治愈，不遺留器官損傷的痕跡 18.肝臟的支持治療不包括（）

A.支鏈氨基酸

B.保肝藥的使用

C.盡量避免缺血缺氧 D.適時應(yīng)用EN

E.維持適當(dāng)?shù)难萘?19.CPCR時，給藥途徑下列哪項(xiàng)不正確（）

A.外周靜脈

B.中心靜脈

C.骨髓腔 D.氣管導(dǎo)管內(nèi)

E.肌肉注射

20.心肺復(fù)蘇的藥物治療，下列哪項(xiàng)錯誤（）

A.首選腎上腺素

B.阿托品適用于嚴(yán)重竇性心動過緩者 C.利多卡因是治療室性心律失常的有效藥物

D.氯化鈣適用于高血鉀或低血鈣引起的心臟停搏者 E.早期使用碳酸氫鈉

21.下列哪項(xiàng)不屬于術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法（）

A.外周神經(jīng)

B.肌肉注射

C.靜脈注射 D.心理療法

E.硬膜外腔注藥鎮(zhèn)痛

22.三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點(diǎn)中不正確的描述是（）A.主要為非甾體類鎮(zhèn)痛藥

B.對中度疼痛亦可能有效 C.具有封頂效應(yīng)（天花板效應(yīng)），不能無限增加劑量 D.治療中，一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥無效應(yīng)更換另一種非甾體類鎮(zhèn)痛藥 E.藥物副作用以胃腸道反應(yīng)最多見

23.下列哪一條不是椎管內(nèi)給藥分娩鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證（）A.宮縮較強(qiáng)和分娩過程疼痛劇烈者

B.產(chǎn)婦的要求

C.痛閾較低的初產(chǎn)婦

D.產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者

E.正接受抗凝藥物治療 24.偏頭痛臨床特點(diǎn)不包括（）

A.大多數(shù)在兒童和青年期發(fā)病，女性多于男性 B.反復(fù)發(fā)作的一側(cè)性搏動性頭痛，可擴(kuò)展至全頭部

C.頭痛發(fā)作頻率每周至每年1次至數(shù)次不等，偶見持續(xù)發(fā)作病例 D.發(fā)作前都有視覺先兆

E.頭痛常伴有惡心嘔吐，畏光怕聲，活動加重，睡眠后減輕 25.下列哪項(xiàng)表述不符合原發(fā)性三叉神經(jīng)痛（）

A.發(fā)作性疼痛

B.呈閃電樣、針刺樣或刀割樣劇痛 C.存在板機(jī)點(diǎn)（觸發(fā)點(diǎn)）

D.患側(cè)角膜反射消失 E.嚴(yán)格限于三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)

26.血?dú)鈖H7.25，PaCO253mmHg，BE－6mmol／L，診斷應(yīng)為（）A.代謝性酸中毒合并呼吸性酸血癥 B.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 C.代謝性酸中毒

D.單純呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸血癥

27.洋地黃化的心臟病病人不可選用的肌松藥是（）A.維庫溴銨

B.哌庫溴銨

C.潘庫溴銨 D.琥珀膽堿

E.阿庫氯銨

28.下列不屬于肺不張的治療原則的是（）A.鼓勵咳嗽排痰

B.纖維支氣管鏡檢查

C.正壓通氣

D.霧化吸入

E.激素治療 29.引起肝功能障礙時出血的主要原因是（）A.肝素增多

B.纖溶酶增多

C.血小板減少

D.凝血因子減少

E.維生素K缺乏 30.決定心排出量的兩個主要因素是（）

A.血容量和外周血管阻力力

B.呼吸方式和心率

C.心率和每搏量 D.回心血量和每搏量

E.周圍組織需氧量和回心血量 31.內(nèi)呼吸是指（）

A.由呼吸器官將氣體吸入體內(nèi)

B.血液與組織之間的氣體交換

C.氣體在血液內(nèi)的傳遞

D.在體內(nèi)發(fā)生的呼吸

E.在細(xì)胞內(nèi)部的呼吸 32.下丘腦的主要功能是（）

A.皮質(zhì)下較高級的交感中樞

B.皮質(zhì)下重要的運(yùn)動中樞 C.調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的較高級中樞

D.皮質(zhì)下較高級的副交感中樞 E.內(nèi)臟、內(nèi)分泌、和軀體運(yùn)動的整合 33.影響腦復(fù)蘇的關(guān)鍵因素是（）A.病人的年齡

B.原本的體格情況

C.腦缺血缺氧的時間 D.胸外按壓的時間

E.人工呼吸的時間 34.心室細(xì)顫，電擊除顫前應(yīng)靜注（）A.5％碳酸氫鈉

B.去甲腎上腺素

C.多巴胺

D.腎上腺素

E.利多卡因 35.心肺復(fù)蘇后人工起搏器最適用于（）

A.心率不足60次／分

B.Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯

C.左束支傳導(dǎo)阻滯并差異傳導(dǎo)

D.依賴異丙腎上腺素維持心率者

E.高血鉀患者 36治療心力衰竭時，下列哪項(xiàng)不是嗎啡的作用（）

A.消除焦慮

B.降低動脈阻力

C.擴(kuò)張冠狀動脈 D.增加靜脈容量

E.降低搏出功指數(shù)

37.呼吸衰竭可做鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是（）A.輕中度神志尚清，能配合的患者 B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者 C.需長期機(jī)械通氣支持的患者 D.呼吸道有大量分泌物的患者 E.昏迷的患者

38.有關(guān)手術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A.急性心肌梗死病人3個月內(nèi)可以施行擇期手術(shù)

B.貧血病人攜氧能力差，手術(shù)前應(yīng)少量多次輸以新鮮血糾正 C.有心房纖顫伴心室率＞100次／min的病人，可用西地蘭糾正 D.老年病人心動過緩＜50次／min，術(shù)前可用阿托品0.5mg肌注

E.長期使用低鹽飲食和利尿藥，易致水電解質(zhì)平衡失調(diào)，術(shù)前應(yīng)糾正 39.全麻前給抗膽堿藥的目的是()A.鎮(zhèn)靜

B.提高痛閾

C.防止插管困難時反復(fù)插管分泌物過多 D.促進(jìn)排空

E.擴(kuò)張支氣管

40.屬操作不當(dāng)引起的麻醉意外或并發(fā)癥，（）除外

A.靜注琥珀膽堿致心搏驟停

B.氣管插管誤入食管致缺氧后遺癥 C.氣管插管致縱隔及皮下氣腫

D.手控過度通氣致肺大泡破裂 E.喉鏡置入致門牙脫落

二、填空題（每小題2分，共20分）

1.．麻醉蘇醒期拔氣管導(dǎo)管的較佳時期是＿、＿、＿

。2.喉痙攣多發(fā)生于全麻的＿。

3.芬太尼的藥理作用是＿

、＿、＿、＿。4.氯胺酮靜脈復(fù)合麻醉適合下列哪種病人手術(shù)麻醉＿

。5.羊水栓塞復(fù)蘇處理，主要采?。?/p>

、＿。

6.經(jīng)過＿半衰期可以認(rèn)為靜脈全麻藥物基本從體內(nèi)排除。7.臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達(dá)＿。

8.3歲小兒做經(jīng)口氣管內(nèi)捕管時，最合適的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑及插管深度為＿

、＿ 9.全身麻醉氣管插管后，導(dǎo)管氣囊充氣最大壓力值不應(yīng)超過＿

。10苯巴比妥作用時間長的原因主要是＿。

。手術(shù)室：

1～5 DBDAA

6～10 CDDBE

11～15CCBAD 16～20 CDEEE

21～25DBEDD

26～30BDEDC

31～35BCCDD

36～40EAACA

1.答：神志清楚，反射和肌力恢復(fù)，自主呼吸恢復(fù)滿 2.答：Ⅱ～Ⅳ

3.答：呼吸抑制；起效迅速；可引起心動過緩；反復(fù)注射有蓄積作用

4.答：支氣管哮喘病人

5.答：立即氣管內(nèi)插管正壓通氣；使用α受體阻滯劑 6.答：4～5個 7.答：T4 8.答：內(nèi)徑4．5mm，深度13．5cm； 9.答：25cmH2O； 10.答：腎小管再吸收；

第二篇：2018第二季度三基三嚴(yán)內(nèi)科試題

南陽臥龍醫(yī)院

2018第二季度三基三嚴(yán)考試試卷（臨床）

姓名：

科別：

分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（每小題2分，共80分）

1.對確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價值的檢查是（）A.血清結(jié)核桿菌抗體

B.PPD實(shí)驗(yàn)

C.痰結(jié)核桿菌PCR

D.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)

E.γ﹣干擾素釋放實(shí)驗(yàn)

2.COPD、慢性肺源性心臟病患者發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時。下列治療措施中不恰當(dāng)?shù)氖?)A.無創(chuàng)通氣

B.持續(xù)高濃度吸氧

C.靜脈點(diǎn)滴糖皮質(zhì)激素

D.靜脈點(diǎn)滴祛痰藥物

E.霧化吸入支氣管舒張劑 3.發(fā)生肺血栓栓塞時，應(yīng)首先考慮溶栓的情況是（）A.明顯咯血

B.劇烈胸痛

C.嚴(yán)重低氧血癥

D.持續(xù)低血壓

E.合并深靜脈血栓形成

4.男，67歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體：嗜睡，口唇發(fā)紺，兩肺可聞及哮鳴音和濕性啰音，心率120次／分，動脈血?dú)夥治觯簆H7.10，PaO254mmHg，PaCO2103mmHg，該患者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機(jī)制是（）A．肺泡通氣量減少

B彌散功能障礙

C．呼吸中樞抑制

D．胸廓擴(kuò)張受限

E．無效腔通氣減少

5.70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查體：T39.5°C，精神差，雙肺底可聞及濕性啰音。胸部X線片見雙下肺斑片狀影，多發(fā)小氣囊腔。血WBC18．2×109／L，N0．92。該患者最可能感染的病原體是()A．肺炎克雷伯桿菌

B．肺炎鏈球菌

C．軍團(tuán)菌

D．肺炎支原體

E．金黃色葡萄球菌

6.男，34歲?？r血半小時。就診時仍有鮮血咯出?？人圆伙@著，無咳痰及呼吸困難。既往有類似情況出現(xiàn)，可自行停止。否認(rèn)慢性心肺疾病史。查體：雙肺呼吸音清晰。胸部X線片未見異常。為明確診斷，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是()A．上呼吸道檢查

B.支氣管鏡

C．肺動脈造影

D．胸部CT

E．支氣管動脈造影 7.支原體肺炎最常見的胸部X線表現(xiàn)是（）

A，早期為下葉間質(zhì)性改變，肺實(shí)變后為邊緣模糊的斑片狀陰影 B．肺葉和小葉實(shí)變，葉間隙呈弧形下墜，多發(fā)性蜂窩狀膿腫形成 C．肺葉或肺段實(shí)變，呈多發(fā)性、周圍性肺浸潤，可伴氣囊腫

D．呈葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，在實(shí)陰影中可見支氣管氣道征

E．病變多在肺上部，呈大片濃密陰影，密度不均，長久不消散，可形成空洞 8.介苗接種后所致結(jié)核菌素陽性反應(yīng)是指硬結(jié)直徑（）A.＜5mm

B.＞20mm C.10～19mm，1周后留有色素

D.15～20mm E.5～9mm，3～5天后反應(yīng)消失

9.女，35歲，間斷咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT檢查示右中葉支氣管囊狀擴(kuò)張，其余肺葉未見異常。今日再次咯血，量約200ml，給予靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療，效果欠佳。該患者宜選擇的最佳治療措施為（）

A．靜脈滴注魚精蛋白

B．手術(shù)切除病變肺葉

C．支氣管動脈栓塞

D．支氣管鏡下止血

E．換用酚妥拉明靜脈滴注 10.當(dāng)支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時，為緩解癥狀可使用的藥物為（）A．毛花苷丙

B．腎上腺素

C．氨茶堿

D．嗎啡

E．呋塞米

11.男，75歲。間斷咳嗽、咳痰12年，加重伴氣短2天就診。吸煙40余年，每天約1包。胸部X線片示雙肺紋理粗亂。動脈血?dú)馐荆簆H7.34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg，該患者氧療的最佳方式是（）A．持續(xù)低流量吸氧

B．無重復(fù)呼吸面罩吸氧

C．普通面罩吸氧

D．無創(chuàng)通氣

E．氣管插管、機(jī)械通氣

12.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188, PaCO2 75mmHg ,Pa0250mmHg, HCO3-ˉˉ27.6mmol／L，BE－5mmol／L，其酸堿失衡類型是（）A．代謝性酸中毒

B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D．代謝性堿中毒 E．呼吸性酸中中毒合并代謝性堿中毒

13.急性腎衰竭少尿或無尿期常見的致死原因是()A．高鉀血癥

B．低鈉血癥

C．低氯血癥

D．高鎂血癥

E．高磷血癥與低鈣血癥 14.可致縱隔撲動的疾病是（）A．閉合性氣胸

B．膿胸

C．開放性氣胸

D．血?dú)庑?/p>

E．張力性氣胸 15.經(jīng)首次電除顫未消除心室顫動的最佳處理是（）A．連續(xù)以更高級別的能量進(jìn)行電除顫2次 B．連續(xù)以更高級別的能量進(jìn)行電除顫3次 C．連續(xù)以同樣級別的能量進(jìn)行電除顫3次 D．連續(xù)以同樣級別的能量進(jìn)行電除顫2次 E．進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇后再次電除顫（16～17題共用題干）

女，38歲。突發(fā)心悸伴煩躁和胸悶30分鐘，四肢發(fā)涼，曾出現(xiàn)黑曚，收入急診監(jiān)護(hù)病房。查體BP7O／50mmHg，心率180次／分，心率絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖提示“預(yù)激綜合征伴心房顫動” 16.該患者最適宜的處理是是（）

A．靜脈注射胺碘酮B．靜脈注射維拉帕米

C.電轉(zhuǎn)復(fù)

D．靜脈注射西地蘭

E.靜脈注射普羅帕酮

17.在診療過程中，該患者突然意識喪失，全身青紫，肢體抽搐。血壓測不到，心音消失。心電圖QRS－T波完全消失，代之以大小不等、極不勻齊的低小波。該患者需立即采取的治療措施是（）

A．心室超速起搏治療B．同步直流電轉(zhuǎn)復(fù)

C．植入臨時起搏器

D．植入永久起搏器

E．非同步直流電除顫

18.硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與β受體阻斷劑合用，其重要理由為()A．二者均可使心率減慢

B．在心室壓力改變方面可相互拮抗 C．二者均可使心室容積減小

D．二者均可使心肌收縮減弱 E．二者均可使心肌耗氧量下降有協(xié)同作用 19.高血壓病腦出血破裂的血管多為()A．大腦中動脈

B．大腦前動脈

C．豆紋動脈

D．內(nèi)囊動脈

E．大腦基底動脈

20.男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時收入院。查體:BP120／80 mmHg，高枕臥位，雙肺可聞及較多細(xì)濕啰音，啰音范圍大于1／2肺野。心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2～0.4mV。該患者的心功能分級是（）

A．KillipⅡ級

B．NYHA Ⅲ級

C．NYHA Ⅳ級

D．Killip IV級

E．Killip Ⅲ級（21～22題共用題干）

男，32歲。突發(fā)上腹劇痛2小時，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未診治。查體:板狀腹，壓痛、反跳痛（＋），肝濁音界消失。21.初步診斷應(yīng)首先考慮（）

A．絞窄性腸梗阻

B．急性闌尾炎合并穿孔

C．急性出血壞死性胰腺炎

D．急性膽囊炎合并穿孔

E．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 22.首選的檢查方法是（）

A．血生化

B．立位腹部X線平片

C．血淀粉酶

D．腹部B超

E．腹部CT 23.破裂后液體進(jìn)入腹腔引起腹膜刺激征最嚴(yán)重的部實(shí)質(zhì)臟器是（）A．腎上腺

B．腎臟

C．肝臟

D．胰腺

E．脾臟

24.腹部閉合性損傷時，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是（）A．早期出現(xiàn)休克

B.腹膜刺激征

C．有氣腹征

D．移動性濁音（＋）

E．腸鳴音活躍 25.診斷脾破裂最有價值的是（）

A．左上腹部有外傷史

B．有休克表現(xiàn)

C．有進(jìn)行性貧血

D．腹部有壓痛和反跳痛

E．腹腔穿刺抽出不凝血液 26.滲出性結(jié)核性腹膜炎的最佳的強(qiáng)化治療方案是（）A．異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素 B．異煙肼、鏈霉霉素、對氨基水楊酸

C．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質(zhì)質(zhì)激素 D．異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流 E．異煙肼、利福平

27.男，56歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體檢：腹膨隆，見腸型。腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是（）

A．麻痹性腸梗阻

B．低位小腸梗阻

C．高位小腸梗阻

D．壞死性小腸炎

E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 28..上消化道大出血最常見于（）A．胃十二指腸潰瘍

B．胃癌

C．膽道出血

D．出血性胃炎 E．食管胃底靜脈曲張

29..女，22歲。感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查體：BP160／100mmHg 尿蛋白（＋＋），尿沉渣：RBC（＋＋），Scr130umol／L。2周后少尿，哪種疾病可能 BUN 28mm01/L, Scr 620 umoll/L哪種疾病可能性大（）A．急性腎小球腎炎B．急進(jìn)性腎小球腎炎 C．慢性腎炎

D．腎病綜合征 E．高血壓腎病

（30～31題共用題干）男，15歲，全身水腳1周。查體：BP120／70mmHg,腹部移動性濁音陽性。尿蛋白定量6．5g／d，沉渣RBC0～2／HP。血白蛋白22g／L，膽固醇8mmol/L，BUN6．5mmol／L，Scr98umol／L。ASO升高，血補(bǔ)體C30.88g／L．（正常值0．8～1．5g／L）30.．最可能的臨床診斷是（）

A．原發(fā)性腎病綜合征

B．狼瘡性腎炎

C．急進(jìn)性腎小球腎炎

D．急性腎小球腎炎 E．慢性腎小球腎炎

31.最可能的腎臟病理類型是（）

A．新月體型腎炎

B．膜性腎病

C．微小病變腎病

D．重度系膜增生性腎炎 E．系膜毛細(xì)血管性腎炎

32.女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170／100mmHg，心率54次／分，血肌酐158umol／L。最適宜的治療藥物組合是（）A．氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺

B．氨氯地平、纈沙坦

C．美托洛爾、維拉帕米

D．普奈洛爾、卡托普利

E．螺內(nèi)酯、福辛普利

33..男，65歲?；顒又型桓蓄^痛、右側(cè)肢體不能活動1天。高血壓病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左側(cè)身感覺減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷（）A．腦室出血

B．腦葉出血

C．腦橋出血

D．小腦出血

E．基底節(jié)出血 34.代表乙肝病毒（HBV）復(fù)制最重要的血清指標(biāo)是()A HBsAg(+)

B.HBeAg(+)D.抗HBc（＋）

D．抗HBs（＋）

E．抗HBe（＋）

35.男，52歲，因患十二指腸球部潰瘍合并幽門不全梗阻入院施行胃大部切除術(shù)。術(shù)中出血約600ml。心率92／min，呼吸21／min，血壓98／60mmHg（13．1／8．0kPa）；血紅蛋白105g／L。在輸血問題上，正確做法是()A．輸注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血

B．輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量 C．輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血

D．輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸注全血 E．輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸注紅細(xì)胞

36.具有抗心律失失常、抗高血壓及抗心絞痛作用的藥物是（）A．可樂定

B．普萘洛爾

C．利多卡因

D．硝酸甘油

E．氫氯噻嗪

37.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合的治療藥是（）A．卡托普利

B.普萘洛爾

C．硝硝苯地平

D．氫氯嗪

E．哌唑嗪（38～39題共用題干）

女嬰，9個月，嘔吐，腹瀉3天，大便10余次／日，呈暗綠色，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。大便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉131mol／L。38..病原學(xué)診斷最可能是()A，金黃色葡萄球菌腸炎

B．難辨梭狀芽孢桿菌腸炎

C．空腸彎曲菌腸炎

D．產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

E．白色念珠菌腸炎 39.脫水的程度和性質(zhì)()A．中度等滲性脫水

B．中度低滲性脫水

C．重度等滲性脫水

D．重度低滲性脫水E．重度高滲性脫水 40.進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予()A．2：1等張含鈉液20ml／kg

B．2：1等張含鈉液100～120ml／kg C．1／2張含鈉液100～200ml／kg

D．2／3張含鈉液50～100ml／kg E．1／2張含鈉液50～100ml／kg

二、簡答題（共20分）

男性，65歲。發(fā)作性胸痛3天，加重4小時。

患者3天前勞累后出現(xiàn)發(fā)作性心前區(qū)鈍痛，放射至頸部和左上臂，持續(xù)5～10分鐘，舌下含硝酸甘油片后可自行緩解，未就診。4小時前上述癥狀加重，呈壓榨性劇痛，伴胸悶、心悸、惡心，無嘔吐，含硝酸甘油2片后無緩解，遂送來急診?；颊甙l(fā)病以來無發(fā)熱及咯血，大小便正常。既往患有高血壓、腦梗塞病史。日常活動稍受限。吸煙史40年，約20支／天。查體：T：36．7℃，P：58次／分，R：18次／分，BP：I60／100mmHg。神志清，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，桶狀胸，雙肺呼吸音清晰，雙肺底可聞及少量細(xì)濕啰音。心尖波動點(diǎn)位于第6肋左鎖骨中線外1cm，劍突下可聞及心尖波動音，心率58次／分，心律不齊，心音減弱，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。

輔助檢查：肌鈣蛋白T（cTnT）1.0ng／ml（正常值＜0.05ng／ml）。HDL－C 0.53mmol/L, LDL﹣C l.9mmol/L．心電圖：竇性心律，PR間期固定，部分P波后無QRS波群，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見病理性Q波及ST段呈弓背向上抬高。

1、該病人初步診斷為？作為首診醫(yī)生針對該病人應(yīng)做如何處理？請列出詳細(xì)的診療方案。

2、患者住院3天，晨起用力大便突發(fā)心悸、氣促，無胸痛、咳嗽、咳血。查體：T：36℃，P：96次／分，R：24次／分，BP：100／60mmHg，患者神志清、半臥位、口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕羅音，心率：120次/分，心律絕對不齊。針對以上情況，請簡述患者病情及處理措施？

內(nèi)科答案：

1～5 DBDAE

6～10 DACBC

11～15 ACACE 16～20 CEECE

21～25EBDEA

26～30 ABABA 31～35 CBEBA

36～40 BCDCA

1、初步診斷

（1）冠心病，急性下壁心肌梗死；（2）Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯。

（3）心功能級Ⅰ級（Killip分級）；（4）血脂代謝異常（5）高血壓病（6）COPD（7）慢性左心衰。

2、治療方案：

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+大便隱血；

（2）肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖（空腹和餐后2小時）、DIC全套、CRP、proBNP、動脈血?dú)夥治觥⒓坠θ?xiàng)；

（3）心肌酶及心肌壞死標(biāo)記物（q8h*3，qd*3）；

（4）胸部X線片、心電圖（q8h*3，qd*3）、床旁超聲心動圖、床旁心電監(jiān)測。（5）冠脈造影、CTA、MRI、B超等（6）

a、一般治療：心電血壓監(jiān)護(hù)，吸氧（SO2<95%），鎮(zhèn)痛等治療。b、藥物治療：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、ⅡbⅢa受體抑制劑）、抗凝（普通肝素或低分子肝素）、調(diào)脂（他汀類藥物）、抗心肌缺血治療（β阻滯劑、硝酸酯類、鈣拮抗劑）、抗重構(gòu)（β阻滯劑、ACEI或ARB、螺內(nèi)酯）、抗心衰（利尿劑、正性肌力藥，擴(kuò)血管藥物）。

c、再灌注治療：PCI、溶栓

d、.對癥支持治療（維持生命體征，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，預(yù)防或治療應(yīng)激性潰瘍，心肌保護(hù)）。

3、患者3天后犯病診斷為：

（1）慢性左心衰急性發(fā)作；心房纖顫（2）診療方案：

a.一般治療：心電血壓監(jiān)護(hù)，吸氧等治療。

b、藥物治療：①病因治療：高血壓、冠心病等病因治療，治療前后負(fù)荷增加或心肌病變等病因引起的心力衰竭。②誘因治療：抗感染、抗心律失常、控制血壓，改善心肌缺血等。③適當(dāng)利尿：襻利尿劑、噻嗪類利尿劑，靜脈利尿劑（急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作期）。④拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活：β受體阻滯劑、ACEI或ARB、安體舒通。⑤正性肌力藥（地高辛主要用于收縮性心衰和/或房顫；靜脈正性肌力藥用于急性心衰）。⑥靜脈血管擴(kuò)張劑（急性心衰或慢性心衰急性發(fā)作期）。⑦其他伴隨疾病和合并癥的治療。（如心律失常、腎病、呼吸系統(tǒng)疾病等）。

c、.非藥物治療：CRT或CRT/D；無創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸機(jī)治療；超濾及血液濾過治療；機(jī)械輔助治療。

第三篇：手術(shù)室三基三嚴(yán)試題

手術(shù)室2013年護(hù)士考試試卷

一 填空

１ 一般洗手目的是去除手部皮膚（）（）（）（）。

２ 洗手指征是接觸患者的（）（）（）（）或（）后，穿脫隔離衣（）摘手套

（）。

３ 認(rèn)真清洗（）（）（）和（）等易污染的部位。

４ 外科手洗手的目的是清除（）（）（）的污物和暫居菌，將（）減少到最低程度，抑制（）快速再生。

５ 外科消毒操作要點(diǎn)是修剪（）（）銼平（消除指甲下的（）流動水沖動（）（）和（）下二分之一。

６ 正確應(yīng)用（）清洗（）也可以將手分為（即增加清洗（）。

二 問答題

１外科手消毒的注意事項(xiàng)？））

第四篇：護(hù)理三基三嚴(yán)試題

一、填空題

1、手術(shù)開始前要清點(diǎn)___________、___________，手術(shù)結(jié)束時檢查___________、__________等體腔，核對__________，___________數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口。

2、休克分為兩期，即_____________期和_____________期或稱__________期和___________期。

3、休克患者觀察的要點(diǎn)是：_________和________、____________、__________、__________、_________及_________、___________、__________。

4、完全胃腸道外營養(yǎng)系指通過靜脈途徑給予適量的_________、__________、__________、___________、__________和__________，以達(dá)到營養(yǎng)治療的一種方法。

5、外科感染通常分為__________和__________感染兩大類。

6、破傷風(fēng)的潛伏期一般為______天，最短_______小時或長達(dá)_______天至_________月。

7、破傷風(fēng)病人先有_________、__________、_____________、___________及_________等前驅(qū)癥狀。

8、惡性腫瘤的擴(kuò)散方式有___________、____________、_____________、__________四種。

9、甲狀腺次全切除術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后_________小時內(nèi)，臨床主要表現(xiàn)為__________、_____________、____________、_____________、_________，甚至昏迷，常伴___________、__________。

10、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影患者術(shù)后應(yīng)平臥________小時，臥床________小時，禁食_______小時。測_________、__________、___________至平穩(wěn)。

11、常見的腹腔膿腫有______________、______________、______________。

12、腹腔膿腫的治療方法是：應(yīng)用__________、___________或___________。

13、急性梗阻性化膿性膽管炎的四大典型癥狀是________、_________和________、__________、______________。

14、腹膜炎的最主要體征是_________、__________和___________。

二、選擇題

1、下列哪項(xiàng)違反手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則（）

A、洗手護(hù)士腰以下，背部和肩部以上都應(yīng)視為有菌區(qū)不能接觸

B、下墜超過手術(shù)臺邊以下的器械不能用

C、器械不能從手術(shù)者背后遞送

D、手套接觸非無菌區(qū)后，應(yīng)酒精消毒

E、前臂或肘部碰觸有菌地方，應(yīng)更換無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套

2、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為（）A、呼吸快而淺

B、呼吸慢而淺

C、尿液呈堿性

D、鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

E、呼吸深而快

3、休克代償期的臨床表現(xiàn)為（）A、血壓稍低，脈快，脈壓縮小

B、血壓稍低，脈快，脈壓正常

C、血壓稍升高，脈搏無變化，脈壓縮小

D、收縮血壓正?；蛏愿撸}稍快，脈壓縮小

E、血壓稍升高，脈細(xì)速，脈壓縮小

4、休克病人的神志意識變化可反映（）A、血容量變化情況

B、周圍血管阻力變化情況

C、心排血量變化情況

D、腦部血液灌流情況

E、組織缺氧程度

5、敗血癥的含義是（）

A、由細(xì)菌毒素進(jìn)入血液而引起癥狀者

B、僅化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血液已有細(xì)菌而無癥狀者

C、血內(nèi)既有細(xì)菌也有細(xì)菌毒素并產(chǎn)生癥狀者

D、化膿菌拴子進(jìn)入血液并隨血流播散而不斷產(chǎn)生癥狀者

E、以上均不是

6、破傷風(fēng)最早發(fā)生的強(qiáng)直性痙攣的肌群是（）

A、咽肌

B、面肌

C、咀嚼肌

D、頸背肌

E、腹肌

7、破傷風(fēng)病人最常見的死因是（）

A、強(qiáng)烈痙攣引起的骨折

B、水、電解質(zhì)平衡紊亂

C、急性腎功能衰竭

D、心力衰竭

E、窒息

8、甲狀腺次全切除術(shù)并發(fā)甲狀腺危象發(fā)生于術(shù)后（）

A、4小時

B、5~6小時

C、7~10小時

D、12~36小時

E、48~72小時

9、胃大部分切除術(shù)后24小時應(yīng)特別注意（）

A、切口情況

B、腹痛情況

C、體溫變化

D、出血情況

E、肛門排氣、排便情況

10、關(guān)于腹外疝手術(shù)前后的護(hù)理哪一項(xiàng)是錯誤的（）

A、腹股溝疝術(shù)后，應(yīng)在患側(cè)膝下墊一小枕頭

B、擇期手術(shù)前，應(yīng)治愈或控制可引起腹內(nèi)壓升高的癥狀

C、股疝和腹股溝疝術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格準(zhǔn)備會陰部皮膚

D、腹股溝斜疝術(shù)后陰囊托起是無意義的E、術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動

11、有關(guān)急性梗阻性化膿性膽管炎的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的（）

A、梗阻的原因多是結(jié)石、寄生蟲或膽管狹窄

B、病人過去可有反復(fù)發(fā)作的膽管炎史

C、起病急，右上腹絞痛，高熱寒顫，黃疸

D、煩躁、嗜睡、昏迷、血壓下降

E、血培養(yǎng)可能陽性，但膽囊一定能觸到

12、急性乳房炎多發(fā)生于（）

A、產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦

B、產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦

C、任何哺乳期的婦女

D、青年產(chǎn)婦

E、乳房較大的產(chǎn)婦

13、胃、十二指腸潰瘍穿孔病人術(shù)前護(hù)理哪項(xiàng)不正確（）

A、禁食、禁飲

B、胃腸減壓

C、嚴(yán)密觀察生命體征和腹部情況

D、應(yīng)用抗生素和止痛藥

14、在沒有明確診斷前不能灌腸的疾病是（）

A、粘連性腸梗阻

B、絞窄性腸梗阻

C、膽道蛔蟲病

D、輸尿管結(jié)石

E、小兒腸套疊

15、子癇患者最主要的死亡原因是（）A、腦水腫

B、腦溢血

C、腎功能衰竭

D、急性重型肝炎

E、循環(huán)衰竭

16、下述哪項(xiàng)是分娩的主要力量（）

A、子宮收縮力

B、腹肌收縮力

C、提肛肌收縮力

D、圓韌帶的收縮力

E、四肢骨骼肌收縮力

17、有關(guān)灌腸的禁忌證，下述哪項(xiàng)是錯誤的（）

A、陰道出血，胎膜破裂，先露未銜接

B、臀位、橫位

C、估計1小時內(nèi)結(jié)束分娩

D、枕橫位及枕后位

E、嚴(yán)重妊娠中毒癥及心臟病

18、有下列哪項(xiàng)情況者暫不宜上避孕環(huán)（）

A、月經(jīng)后3~7天

B、平產(chǎn)3個月后

C、剖腹產(chǎn)后6個月

D、人工流產(chǎn)后立即

E、引產(chǎn)后立即

19、七情的主要特點(diǎn)是（）

A、影響內(nèi)臟的氣機(jī)，使氣機(jī)升降失常，氣血功能紊亂

B、七情屬于人的正常精神活動，不論在什么情況下，都不致病

C、一般情況下，七情可引起體內(nèi)陰陽氣血失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能紊亂

D、七情致病與內(nèi)臟密切相關(guān)，不同的持久情志變化對內(nèi)臟有著相同的影響

E、以上都不是

20、何謂“六氣”（）A、風(fēng)、濕

B、寒、火

C、暑

D、燥

E、以上都是

21、正常的舌色為（）

A、淡白舌、紅舌

B、紫舌

C、淡黃舌

D、淡紅舌

E、絳舌 22.、何謂中藥的四氣（）

A、是指中藥的四種特殊氣味

B、寒涼藥具有散寒、助陽的作用

C、是指中藥的寒、熱、溫、涼四種藥性

D、是指中藥的辛、咸、甘、苦四種味道

E、溫?zé)崴幘哂星鍩?、解毒的作?/p>

23、中醫(yī)學(xué)的治療法則不包括（）A、治病求本、扶正祛邪

B、整體觀念、辯證治療

C、調(diào)整陰陽

D、調(diào)整臟腑功能

E、調(diào)整氣血關(guān)系，相因制宜

三、多選題

1、為防治腫瘤病人化療的副作用，應(yīng)做到（）

A、某些刺激性強(qiáng)的化療藥物不可漏出血管外

B、抗癌藥物漏出血管，局部腫痛，應(yīng)熱敷，幫助消散

C、定期查血象，以了解有無骨髓抑制現(xiàn)象

D、若出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，可用巴比妥、冬眠靈、滅吐靈等藥減輕反應(yīng)

E、病人出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥

2、手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則有（）

A、手術(shù)臺邊緣以下的布單不能接觸

B、切開腸腔前應(yīng)先用紗布墊保護(hù)好

C、無菌區(qū)布單沾濕時應(yīng)加蓋無菌巾

D、縫皮膚前須用碘酊、酒精消毒

E、手套破了用碘酊、酒精消毒手指

3、膽道手術(shù)后經(jīng)T型管膽道造影，下列哪些描述是正確的（）A、術(shù)后7天可以進(jìn)行造影檢查

B、造影前用生理鹽水沖洗膽道

C、造影是為了使膽道充分顯影，可改變患者體位

D、造影后應(yīng)開放T型管引流

E、造影后有發(fā)熱時可用抗生素

4、發(fā)現(xiàn)葡萄胎患者小陰唇有一紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，正確的處理方法是（）

A、不用處理

B、用棉簽或鉗子夾掉

C、報告醫(yī)生

D、觀察結(jié)節(jié)發(fā)展情況

E、觀察結(jié)節(jié)有無活動性出血

5、妊娠期肝臟負(fù)荷加重，體現(xiàn)在哪幾個方面（）

A、孕期營養(yǎng)需要增加

B、母體基礎(chǔ)代謝增高

C、胎兒的代謝產(chǎn)物經(jīng)母體排泄

D、孕期雌激素分泌增加

E、妊娠期間血容量增加

6、下述哪些情況禁止使用硫酸鎂（）

A、呼吸每分鐘少于16次

B、膝反射消失

C、尿量每日少于600ml

D、心率每分鐘大于110次

E、血壓小于12/9kpa

7、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)概括起來是（）

A、治病求本

B、整體觀念

C、扶正祛邪

D、辯證論治

E、調(diào)整陰陽

8、中醫(yī)診察疾病的四種方法是（）

A、寒、熱

B、聞、問

C、表、里

D、虛、實(shí)

E、望、切

29、休克患者留置導(dǎo)尿的目的是（）

A、排空膀胱，防止發(fā)生尿潴留

B、測量尿量、比重，了解腎臟功能

C、觀察體內(nèi)有毒物質(zhì)排出情況

D、觀察病情以指導(dǎo)治療

E、便于隨時檢查尿生化的變化 30、術(shù)后尿潴留患者的護(hù)理要點(diǎn)（）

A、耐心解釋以緩解焦急心情

B、酌情改變體位協(xié)助患者排尿

C、局部熱敷，按摩下腹部

D、用溫水沖洗會陰部

E、床單位用屏風(fēng)遮擋

第五篇：2018第二季度三基三嚴(yán)試題外科試題

南陽臥龍醫(yī)院

2018第二季度三基三嚴(yán)考試試卷（臨床）

姓名：

科別：

分?jǐn)?shù)：

一、選擇題（每小題2分，共80分）

1.右腎盂內(nèi)結(jié)石1.3cm，靜脈造影顯示右腎輕度積水，腎功能正常，首選的治療方法（）A．藥物治療

B．體外沖擊波碎石 C．經(jīng)皮腎鏡碎石

D．經(jīng)輸尿管鏡碎石 E．腎盂切開碎石

2.男，45歲，進(jìn)行性少尿4天。既往體健。査體：BP160／90mmHg，心率120次／分，雙下肢水腫。血BUN18．9mmol／L，scr655．6umol／L．動脈血?dú)夥諴H: 7.31, Pa02：65mmHg, PaC02：33mmHg,BE－8．5mmol／L。急需采取的最主要治療措施是()A．透析治療

B．利尿治療 C．降壓治療

D．口服潑尼松 E．糾正酸中毒

3.典型慢性腎功能不全時的水電解質(zhì)素亂是()A．代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀 B．代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀 C．代謝性酸中毒，低血鈣、低血磷、高血鈉 D．代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉 E．代謝性堿中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀 4.正常胎兒成熟度的判定，正確的是()A．羊水肌酐值≥88．4umol／L（1mg％），示胎兒腎成熟 B．羊水膽紅素類物質(zhì)△0D450＜0．10，提示胎兒肝成熟 C．羊水卵磷脂／鞘磷脂比值＞1，提示胎兒肺成熟 D．羊水含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率＞10％，提示胎兒皮膚成熟 E.B超測胎頭雙頂徑＞8．5cm，提示胎兒成熟

5.初孕婦，27歲，妊娠37周。晚10時突然出現(xiàn)無痛性陰道較多量流血入院。查體：BP110／70 mmHg.子宮軟，枕左前位，胎心164次／分。目前恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)A．剖宮產(chǎn)

B．器械助娩

C．等待自然分娩

D．縮宮素引產(chǎn)

E．人工破膜引產(chǎn)（6～7題共用備選答案）

A．硫酸鎂靜脈滴注

B．哌替啶肌內(nèi)注射

C．肼屈嗪靜脈滴注

D．甘露醇快速靜滴

E．氯丙嗪靜脈推注 6．子癇前期孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時，首選藥物應(yīng)是()7．不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力時，首選藥物()8.27歲妊娠38周初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮16小時，已破膜，宮縮弱，宮口開大4cm，S＝－2，胎心170／min，宮縮時覺肛門墜脹。本例正確處理應(yīng)是()A．肌注地西泮

B．靜脈滴注縮宮素

C．囑產(chǎn)婦朝向胎背的對側(cè)方向側(cè)臥

D．觀察半小時再決定分娩方式 E．立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

9.女，23歲。因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)，術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音。無手足麻木。査體：T37．3℃，P92次／分，BP130／70mmHg。面紅無發(fā)紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出。引起該患者呼吸困難最可能的原因是()A．喉上神經(jīng)損傷

B．傷口出血

C．甲亢危象

D．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E．甲狀旁腺損傷 10.顱底骨折通常的診斷依據(jù)是（）A．腦脊液鼻、耳漏

B．昏迷

C．偏癱

D．頭痛伴嘔吐

E.頭皮血腫

11.女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，無視物模糊，行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗(yàn)陽性，右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱，Hoffmann征陰性?？紤]頸椎病，最可能的類型是（）A．神經(jīng)根型

B．交感神經(jīng)型

C．椎動脈型

D．脊髓型

E．復(fù)合型

12.男，16歲。左脛腓骨閉合性骨折，管形石膏外固定，3小時后左小腿出現(xiàn)脹痛，并持續(xù)加重，足趾麻木，被動牽拉痛，對其首要的處理是（）A．給予止痛藥物、繼續(xù)觀察

B．立即拆除石膏

C．給予脫水藥、繼續(xù)觀察

D給予抗生素治療

E．不需處理、繼續(xù)觀察

13.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時牽拉左腕?；純和蝗淮罂蓿笾夤δ苷系K，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是（）

A．左月肘關(guān)節(jié)脫位

B．左肱骨髁上骨折

C．左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折

D．左肱骨外髁撕脫骨折

E．左橈骨頭半脫位

14.男，21歲。車禍致左髖關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的是（）

A．股骨頸骨折

B．髖關(guān)節(jié)后脫位

C．骨盆骨折

D．髖關(guān)節(jié)中心性脫位

E．髖關(guān)節(jié)前脫位 15.女，40歲。反復(fù)嘔吐2天，因幽門梗阻入院，測K+2.9mmol/L, Na+ 130mmol/L, CI-70mmo1 /L, 可能發(fā)生了()A．低鉀、高鈉、低氯、堿中毒

B．低鉀、低鈉、低氯、酸中毒 C．低鉀、高鈉、高氯、酸中毒

D，低鉀、低鈉、高氯、堿中毒 E．低鉀、低鈉、低氯、堿中毒

16.女，22歲，腹痛伴頻繁嘔吐3天，以腸梗阻收入院，血Na+133mmol／L，血K+3.8mmol／L，HC03_8mmol/L, BP80/60mmHg治療應(yīng)首先采取()A．糾正酸中毒

B．糾正低血鉀

C．糾正低血鈉．

D．急診手術(shù)，解除腸梗阻

E．糾正低血容量 17.手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是（）A．術(shù)后3天

B．腹痛消失

C．已經(jīng)肛門排氣

D．可聞及腸鳴音

E．腹脹消失

18.男，63歲。因小腸穿孔行小腸部分切除吻合術(shù)后5天，訴切口疼痛。查體：數(shù)料上少量膿性分泌物，切口下段紅腫，壓痛，擠壓時有少量膿性分泌物。正確的處理是（）A．拆開皮膚縫線，徹底清創(chuàng)后再次縫合B．傷口全層拆開，徹底清創(chuàng)后再次縫合 C．無需拆開皮膚縫線，直接塞入引流物

D．無需拆開皮膚縫線，用酒精濕敷傷口 E．拆開皮膚縫線，清創(chuàng)后放入引流物

19.腹股溝疝查體時，壓迫腹股溝管深環(huán)的部位是()A．精索內(nèi)前方2cm

B．髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn) C．腹股溝內(nèi)韌帶中點(diǎn)中點(diǎn)上方2cm

D．腫塊隆起最明顯處 E．恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)2cm 20.男，74歲。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后2年，復(fù)發(fā)3個月，要求再手術(shù)治療?？紤]患者年老、腹壁薄弱，最適宜的術(shù)式是（）A． Bassini法

B.Mcvay法

C． Halsted法

D． Ferguson法

E． Lichtenstein法

21.女，20歲，春天在花園中游玩時突然暈倒。入院時查體：脈搏細(xì)速，BP40／20mmHg，面色蒼白，神志不清。其首要的救治措施是（）

A．腎上腺素1mg皮下注射

B．地塞米松15mg靜滴

C．給氧、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

D.多巴胺20mg靜滴

E．安定10mg靜滴

22.男，38歲。因胃癌行胃大部分切除術(shù)，術(shù)前查Hb110g／L，術(shù)中失血約1100ml，已輸入平衡鹽溶液2000ml，術(shù)后第1天感胸悶、氣促，查體：T37.0℃，BP100／60mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb80g／L，最好應(yīng)給患者輸注()A．懸浮紅細(xì)胞

B．輻照紅細(xì)胞

C．濃縮紅細(xì)胞

D．冰凍紅細(xì)胞

E.洗滌紅細(xì)胞

23.44女，45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿，今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體：T40℃，P90次／分，R26次／分，BP100／70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑，血WBC20.2×109／L，核左移。血培養(yǎng)（－）。該患者最可能的診斷是()A．膿毒癥

B．額部蜂窩織炎

C．菌血癥

D．顱內(nèi)感染

E．感染性休克

24.女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T38.6℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛（＋），無反跳痛，膽囊大，Murphy征（＋），最佳處理措施是（）

A．膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)

B．膽囊造瘺術(shù)

C．單純膽囊切除術(shù)

D．膽囊切除十膽總管探查T管引流術(shù) E．膽囊切除十膽總管十二指腸吻合術(shù)

25.急性胰腺炎患者，血淀粉酶的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后（）A．12小時

B．8小時

C．48小時

D．24小時

E．4小時 26.可致縱隔撲動的疾病是（）A．閉合性氣胸

B．膿胸

C．開放性氣胸

D．血?dú)庑?/p>

E．張力性氣胸（27～28題共用題干）

男，32歲。突發(fā)上腹劇痛2小時，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未診治。查體:板狀腹，壓痛、反跳痛（＋），肝濁音界消失。27.初步診斷應(yīng)首先考慮（）

A．絞窄性腸梗阻

B．急性闌尾炎合并穿孔

C．急性出血壞死性胰腺炎

D．急性膽囊炎合并穿孔

E．胃十二指腸潰瘍急性穿孔 28.首選的檢查方法是（）

A．血生化

B．立位腹部X線平片

C．血淀粉酶

D．腹部B超

E．腹部CT 29.破裂后液體進(jìn)入腹腔引起腹膜刺激征最嚴(yán)重的部實(shí)質(zhì)臟器是（）A．腎上腺

B．腎臟

C．肝臟

D．胰腺

E．脾臟 30.診斷脾破裂最有價值的是（）

A．左上腹部有外傷史

B．有休克表現(xiàn) C．有進(jìn)行性貧血

D．腹部有壓痛和反跳痛

E．腹腔穿刺抽出不凝血液

31.男，56歲。陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體檢：腹膨隆，見腸型。腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是（）

A．麻痹性腸梗阻

B．低位小腸梗阻

C．高位小腸梗阻

D．壞死性小腸炎

E．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn) 32..上消化道大出血最常見于（）A．胃十二指腸潰瘍

B．胃癌

C．膽道出血

D．出血性胃炎

E．食管胃底靜脈曲張

33.男，65歲?；顒又型桓蓄^痛、右側(cè)肢體不能活動1天。高血壓病史10年。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)肢體完全癱瘓，左側(cè)身感覺減退，左側(cè)偏盲。該患者最可能的診斷（）A．腦室出血

B．腦葉出血

C．腦橋出血

D．小腦出血

E．基底節(jié)出血（34～36題共用題干）

女性，40歲。臨床診斷慢性闌尾炎急性發(fā)作，急診施行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見闌尾與周圍組織相互粘連，膿性出液約30ml。術(shù)畢放置雙導(dǎo)管引流，術(shù)后引流管未見液體流出。術(shù)后第6天切口發(fā)生化膿性感染。查體：T38．8℃，P100次／分，BP110/65mmHg。血常規(guī)：WBC11.25x109／L，N80％，L24％，PLT523×109／L。

34.闌尾術(shù)后發(fā)生切口感染最主要的原因是（）A.Ⅲ類切口

B.手術(shù)無菌觀念不強(qiáng)

C.引流管引流不暢

D.脂肪壞死液化

E.切口止血不徹底 35.最有效、最重要的預(yù)防措施是（）

A.保護(hù)好手術(shù)野，避免污染

B術(shù)前加強(qiáng)抗生素的使用

C.術(shù)后加強(qiáng)抗生素的使用

D嚴(yán)格無菌操作，徹底沖洗

E.對殘端進(jìn)行良好的包埋 36.目前的處理措施宜采取（）

A.散開切口充分引流，每日換藥

B.全身應(yīng)用抗生素

C.局部應(yīng)用抗生素

D.理療

E.換藥時擴(kuò)大消毒范圍（37～38題共用題干）

男性，36歲。車禍致傷2小時。查體：右小腿有一長約16cm斜形傷口，有沙土污染，脛骨斷端外露，出血不多，周圍軟組織廣泛挫傷。37.在攝X線片以前首先要進(jìn)行的處理是（）

A.行簡單的外固定及局部包扎

B.止血帶止血

C.清創(chuàng)術(shù) D.跟骨結(jié)節(jié)牽引

E.靜脈輸液，應(yīng)用抗生素 38.下列處理措施中違反治療原則的是（）A.外固定支架固定

B.用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于24～48小時后拔除 C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D一期縫合傷口口，將開放傷變?yōu)殚]合傷 E.注射破傷風(fēng)抗毒素（39～40題共用題干）

.男性，29歲。右脛腓骨中段閉合性骨折，采用手法復(fù)位+石膏外固定24小時后出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，呈進(jìn)行性加重。39.此時，首先應(yīng)采取的措施是（）

A.肌注止痛藥

B.立即解除石膏外固定

C.抬高患肢以減輕疼痛 D.更換石膏托或改用其他的外固定方法

E.以上都不是

40.如果患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常、肌力減弱，最有 可能的是發(fā)生了（）

A.骨筋膜室綜合征

B.下肢靜脈血栓栓塞

C.神經(jīng)損傷

D.缺血性肌攣縮

E.以上都不是

二、簡答題（共20分）

患者，男性，24歲。高處墜落傷伴右上腹痛4小時?；颊哂?小時前不慎從3米高架上跌落，右手及右側(cè)下胸部著地。傷后自覺右上腹部脹痛難忍，不敢大口呼吸。感口渴，咽干，四肢發(fā)涼，右手腕疼痛，活動受限。被同事送入醫(yī)院救治。

查體：T：37.2℃，P：120次／分，BP：80／50mmHg神志清楚，面色蒼白，表情痛苦，頭部冷汗，四肢發(fā)涼，右下胸部局限性壓痛明顯，有片狀淤血，未觸及骨擦音和骨擦感。右手部腫脹，呈“槍刺”畸形，右橈骨遠(yuǎn)端、尺骨莖突壓痛。腹部外形基本正常，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以右上腹明顯，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱。輔助檢查：外周血血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞12×109／L，血小板300×109／L。B超示肝右膈面有液性暗區(qū)，腸間隙增寬。立位腹部平片未見膈下游離氣體。

1、該病人初步診斷為？作為首診醫(yī)生針對該病人應(yīng)做如何處理？請列出詳細(xì)的診療方案。

外科答案：

1～5 BAAEA

6～10DBEDA

11～15 ABEEE 16～20ECECB

21～25 AAADD

26～30CEBDA 31～35 BAEAD 36～40AADBA 1.初步診斷：

（1）腹部閉合性損傷（2）肝破裂；（3）失血性休克（4）右尺橈骨骨折

2、治療方案：

（1）診斷性腹部穿刺；

（2）急查：胸、腹部、右上肢X線檢查；必要時胸腹部CT檢查；血、尿常規(guī)；肝腎、血脂、血糖、凝血四項(xiàng)、免疫八項(xiàng)、血型。

（3）①嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測生命體征②抗生素預(yù)防感染 ③擴(kuò)容休克，行輸液輸血治療④邊抗體克，邊準(zhǔn)備手術(shù)-----行剖腹探查，肝破裂止血、清除積血等。

（4）根據(jù)患者病情評估是否同臺行右尺橈骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。