第一篇：第七章排泄教案（定稿）

第七章排泄教案

詳細(xì)介紹：

教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)

1、理解排泄的概念和尿的形成的基礎(chǔ)知識(shí)。

2、掌握腎臟的位置、結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)知識(shí)。

3、了解輸尿管、膀胱、尿道的位置和功能。

能力目標(biāo)

通過(guò)觀察豬腎的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，通過(guò)觀察泌尿系統(tǒng)模式圖，尿的形成示意圖和膀胱的剖面圖，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力和思維能力。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力。

情感目標(biāo)

1、通過(guò)學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生知識(shí)，提高自身的保健能力，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

2、通過(guò)教學(xué)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)有著非常完善的自身結(jié)構(gòu)——泌尿系統(tǒng)，同時(shí)也使他們領(lǐng)悟到排泄這一生理過(guò)程是人體內(nèi)保持清潔、使生命充滿生機(jī)活力等美好狀態(tài)的前提。

重點(diǎn)、難點(diǎn)分析

1．本章的重點(diǎn)是排泄的概念，腎臟的結(jié)構(gòu)和尿液的形成過(guò)程。因?yàn)椋?/p>

學(xué)生對(duì)排泄的概念常常有不確切的認(rèn)識(shí)。他們從大眾傳播媒體得知排便、排尿都是排泄，這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)往往是根深蒂固的。若學(xué)習(xí)了人體生理衛(wèi)生還不能扭轉(zhuǎn)這個(gè)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，不懂排泄的正確含義，本章的學(xué)習(xí)就失敗了。故排泄的概念是重點(diǎn)。

腎臟是尿液形成的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，尿液是排泄的主要途徑。本章的主題是排泄，主要介紹泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能，故腎臟的結(jié)構(gòu)和尿液的形成是重點(diǎn)。

2．腎單位的結(jié)構(gòu)和尿液的形成過(guò)程是難點(diǎn)。因?yàn)椋?/p>

腎單位結(jié)構(gòu)復(fù)雜，又不能用眼直接看到。即使有條件的學(xué)校，給學(xué)生創(chuàng)造在顯微鏡下觀察腎臟切片的機(jī)會(huì)，學(xué)生也很難找到完整的腎單位。而腎單位是產(chǎn)生尿液的結(jié)構(gòu)單位，是看不到卻很重要的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)。突破腎單位這個(gè)難點(diǎn)可以為尿液的形成打好基礎(chǔ)。

尿液的形成過(guò)程難度更大。腎小球的濾過(guò)作用涉及到原尿的形成與成分；腎小管的重吸收作用涉及到終尿形成與成分。這里必須讓學(xué)生明白腎單位中血液的來(lái)龍去脈和尿液的產(chǎn)生與排出途徑，也就是說(shuō)要血路、尿路都清楚。然而，讓學(xué)生理解看不到的結(jié)構(gòu)與其功能確有難度。

建議教師設(shè)計(jì)一些直觀教具，使學(xué)生“看到”腎單位的重點(diǎn)結(jié)構(gòu)，如腎小球、腎小囊?？梢詫⒔虆⒅蠵．108的表中原尿與終尿的主要成分給學(xué)生，幫助學(xué)生分析尿液的形成過(guò)程，調(diào)動(dòng)學(xué)生思考的積極性，從而突破這個(gè)難點(diǎn)。

教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)

一、本章的參考課時(shí)為2課時(shí)。

二、第一課時(shí)：

1．引入新課：回憶呼吸的全過(guò)程。

設(shè)疑：呼吸全過(guò)程的最后一步，組織里的氣體交換，將血液中的氧供給了細(xì)胞，氧進(jìn)入細(xì)胞去做什么？組織細(xì)胞里的二氧化碳總是比動(dòng)脈血多，這些二氧化碳是從哪里來(lái)的？

解疑：原來(lái)，人體通過(guò)消化、吸收得到的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在細(xì)胞內(nèi)被利用。其中，有機(jī)物的分解通常需要氧的參與。有機(jī)物分解消耗了氧，產(chǎn)生了二氧化碳。

引出本章課題：有機(jī)物的分解還產(chǎn)生水、尿素等其他廢物。這些物質(zhì)通常被稱(chēng)為代謝終產(chǎn)物。它們?cè)谌梭w內(nèi)積聚多了，對(duì)人體有害，必須及時(shí)排出體外。這就是本章要學(xué)習(xí)的課題——排泄。

2．比較排泄與排便的區(qū)別，理解排泄的概念。

以小組討論的方式進(jìn)行對(duì)比：二者的排出物分別是什么？分別在身體的什么部位產(chǎn)生的？排出的途徑各是什么？排泄的主要途徑是什么？

在進(jìn)行這部分討論時(shí)，筆者的一組學(xué)生曾在討論時(shí)查了《新華字典》對(duì)排泄的解釋?zhuān)吹阶值渲邪雅疟懔袨榕判沟膬?nèi)容之一，經(jīng)討論后提出：對(duì)于排泄這個(gè)概念，生物書(shū)與字典的解釋不同，我們信誰(shuí)的？生物老師說(shuō)的和以前我們聽(tīng)到的家長(zhǎng)說(shuō)的、電視科普節(jié)目中演過(guò)的，還有其他老師說(shuō)的不一樣，誰(shuí)的對(duì)？

筆者是這樣處理這個(gè)問(wèn)題的：首先，筆者表?yè)P(yáng)了學(xué)生“不惟書(shū)、不惟上”，探究問(wèn)題、追求真理的精神。然后，建議同學(xué)通過(guò)學(xué)習(xí)本章知識(shí)、經(jīng)過(guò)小組討論或爭(zhēng)論，自己做出判斷。最后，請(qǐng)學(xué)生課后去查其它字典或詞典。

在學(xué)生課后查過(guò)的字典和詞典中，《辭海》對(duì)排泄的注解是科學(xué)的，符合生理學(xué)對(duì)排泄的定義。其它字典或詞典中對(duì)排泄的解釋均有錯(cuò)誤。學(xué)生通過(guò)自己的思考和小組的討論，加深了對(duì)排泄概念的理解。有的組還給出版這些工具書(shū)的單位寫(xiě)了信，希望他們修改這個(gè)詞條。

3．觀察泌尿系統(tǒng)的模型或掛圖，認(rèn)識(shí)泌尿系統(tǒng)的組成。

同桌兩個(gè)同學(xué)互相說(shuō)一說(shuō)，泌尿系統(tǒng)的組成。提醒學(xué)生想著自己身體泌尿系統(tǒng)的主要器官的功能。

4．通過(guò)觀察與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，認(rèn)識(shí)腎臟的結(jié)構(gòu)：

活動(dòng)，若學(xué)校條件允許，最好能將教師的【演示實(shí)驗(yàn)】觀察腎臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)改為學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)，以小組為單位，便于學(xué)生觀察得更細(xì)致，討論得更充分。每個(gè)小組最好都有一個(gè)標(biāo)本進(jìn)行觀察。觀察后的腎臟可以用福爾馬林浸泡起來(lái)，制成浸制標(biāo)本，供下一屆學(xué)生觀察。

通過(guò)觀察與小組討論，認(rèn)識(shí)與腎臟相通的管道，腎門(mén)處的血管與輸尿管；腎的皮質(zhì)與髓質(zhì)；腎盂。

若教師進(jìn)行演示實(shí)驗(yàn)，由于標(biāo)本小，要配合掛圖或投影片講解，腎臟實(shí)物要放在解剖盤(pán)中讓學(xué)生傳看。

活動(dòng)，有條件的學(xué)?？梢园才艑W(xué)生在顯微鏡下觀察小鼠腎臟縱切片，在顯微鏡的視野中找到較完整的腎小體。沒(méi)有條件的學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)看掛圖、看投影片等認(rèn)識(shí)腎小體。教師還可以制造簡(jiǎn)單的直觀教具，如，向氣球內(nèi)吹氣，當(dāng)氣球稍鼓時(shí)，一只手捏緊進(jìn)氣口，另一只手將鼓起的氣球向下按，模擬腎小囊等。通過(guò)實(shí)驗(yàn)、觀察并進(jìn)行小組討論，使學(xué)生自己歸納腎單位的結(jié)構(gòu)。

進(jìn)而由學(xué)生小結(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)。

5．請(qǐng)學(xué)生總結(jié)本課的知識(shí)，提示總結(jié)的范圍：排泄的概念、泌尿系統(tǒng)的組成和腎臟的結(jié)構(gòu)。

6．為下堂課置疑：我們已經(jīng)知道了腎臟的結(jié)構(gòu)，那么，究竟尿液是怎樣形成的？我們下堂課再學(xué)習(xí)。

【板書(shū)設(shè)計(jì)】

第七章排泄

一、排泄——人體內(nèi)的代謝終產(chǎn)物排出體外的過(guò)程。

途徑：呼吸系統(tǒng)——二氧化碳、少量水；

皮膚——一部分水、少量無(wú)機(jī)鹽、尿素；

泌尿系統(tǒng)——絕大部分的水無(wú)機(jī)鹽尿素等。

二、泌尿系統(tǒng)的組成。

三、腎臟的結(jié)構(gòu)：

1．腎臟縱剖：皮質(zhì)、髓質(zhì)、腎盂。

2．腎單位的結(jié)構(gòu)。

三、第二課時(shí)：

1．復(fù)習(xí)提問(wèn)：

對(duì)照掛圖簡(jiǎn)述泌尿系統(tǒng)的組成及各器官的主要功能。

對(duì)照掛圖說(shuō)明腎單位的結(jié)構(gòu)。

2．從學(xué)生答案引入新課。

我們已經(jīng)知道腎臟是形成尿的場(chǎng)所，又知道腎臟是有100多萬(wàn)個(gè)腎單位構(gòu)成的。那么，尿是怎樣形成的？尿是如何排出體外的？我們應(yīng)該了解哪些泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生知識(shí)，怎樣用這些知識(shí)指導(dǎo)我們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣？這些是本堂課要探索、解決的問(wèn)題。

3．安排自學(xué)與討論活動(dòng)，學(xué)習(xí)尿的形成。

給學(xué)生一些相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)合書(shū)上P．72尿的形成示意圖，在復(fù)習(xí)了腎單位的結(jié)構(gòu)以后，通過(guò)小組討論，抓住結(jié)構(gòu)特點(diǎn)學(xué)習(xí)尿的形成過(guò)程。

活動(dòng)，讀書(shū)與思考。

參照尿的形成示意圖，看書(shū)并思考以下問(wèn)題。

①尿的形成過(guò)程包括兩個(gè)連續(xù)的階段——濾過(guò)和重吸收。兩個(gè)階段中被濾過(guò)和被重吸收的物質(zhì)分別是什么？

②腎單位的哪些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與完成濾過(guò)和重吸收作用相適應(yīng)？

③如圖，在尿的形成示意圖中，左上方血液進(jìn)入球小動(dòng)脈，左下方血液流出腎單位，血液在腎單位中發(fā)生了什么變化？

④參看下表，思考：血漿與原尿的主要區(qū)別是什么？原尿與終尿的主要區(qū)別是什么？終尿與血漿的主要區(qū)別是什么？

⑤為什么健康人每天形成的原尿有150升，而每天排出的尿只有1.5升？

⑥尿的形成示意圖中腎小管中的尿流向何處？

活動(dòng)，小組討論思考題。經(jīng)過(guò)討論，請(qǐng)一個(gè)代表完整敘述尿的形成過(guò)程，其他組員補(bǔ)充，使答案完善。

希望在討論中能提出與泌尿系統(tǒng)有關(guān)的其它問(wèn)題，鼓勵(lì)同學(xué)提問(wèn)，提倡組內(nèi)互助。

活動(dòng)，請(qǐng)一位同學(xué)到前面來(lái)，指圖講述尿的形成過(guò)程。教師點(diǎn)評(píng)。

4．以小組活動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，學(xué)習(xí)尿的排出。

①參看泌尿系統(tǒng)模式圖，了解尿的排出路徑。

②觀察膀胱的模型或膀胱的剖面圖，了解尿液排出的機(jī)制。重點(diǎn)學(xué)習(xí)膀胱壁的結(jié)構(gòu)與功能，尿道括約肌的收縮與舒張，從而了解尿的排出。

③通過(guò)討論，了解排尿的意義。

5．通過(guò)小組討論，學(xué)習(xí)泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生。學(xué)習(xí)的目的重在指導(dǎo)自己日常生活，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

6．小結(jié)：請(qǐng)學(xué)生概括尿的形成過(guò)程和尿的排出。

【板書(shū)設(shè)計(jì)】

四、尿的形成：

五、尿的排出：

六、排尿的意義和泌尿系統(tǒng)的衛(wèi)生：

1．意義：①排出廢物②調(diào)節(jié)水鹽含量，維持組織細(xì)胞正常生理功能

2．衛(wèi)生：①適量飲水②及時(shí)排尿③保持尿道外口清潔

小資料

1．腎小球的濾過(guò)作用的研究歷程：

1844年，德國(guó)生理學(xué)家c．Ludwig對(duì)尿的形成做出假設(shè)，認(rèn)為腎小球的作用可能是機(jī)械性過(guò)濾，即由于腎小球中的血液壓力高，血中能透過(guò)膜的小分子穿過(guò)毛細(xì)血管壁和腎小囊的壁而進(jìn)入腎小管。并推測(cè)，若能取得腎小囊中的液體，其成分應(yīng)與血漿一樣，只是沒(méi)有血細(xì)胞和血漿蛋白。但限于當(dāng)時(shí)的條件，此假設(shè)未能得到驗(yàn)證。

1920年，A．N．Richards用蛙和蠑螈做實(shí)驗(yàn)，獲得了成功。他用玻璃微管直接插入蛙和蠑螈的腎小囊，取出了其中的液體，分析了其成分。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果與c．Ludwig的預(yù)期一致，該液體中所含的溶解物質(zhì)與血漿相同，基本沒(méi)有蛋白質(zhì)大分子。

A．N．Richards還證明如果腎小球的微血管壓升高，濾出液的體積就要增加；反之，濾出液的體積也要減少。濾出液的變化與腎臟耗氧量無(wú)關(guān)，即濾出液的形成不是由于腎小球和腎小囊的主動(dòng)運(yùn)輸所致。這些證明c．Ludwig的過(guò)濾假說(shuō)是正確的。

2．腎小管重吸收作用的機(jī)制：

重吸收主要發(fā)生在腎小管的近曲小管。葡萄糖、氨基酸、維生素和大量氯化鈉都被腎小管的上皮細(xì)胞吸收，并轉(zhuǎn)移到附近的血管中去。重吸收是逆濃度梯度進(jìn)行的，所以是耗能的。腎小管的上皮細(xì)胞中線粒體很多，可以保證ATP的供應(yīng)。

實(shí)驗(yàn)證明，腎組織的耗氧量比心肌的耗氧量大，可見(jiàn)，腎臟作功比心臟還要多。若切斷腎的供氧渠道，重吸收馬上停止，但腎小球的濾過(guò)作用仍能進(jìn)行。這說(shuō)明，原尿的形成過(guò)程是單純的物理過(guò)程，而腎小管的重吸收則是耗氧的主動(dòng)運(yùn)輸過(guò)程。

3．人尿的成分與人體攝入與排出的水：

人尿中96％是水。在另外的4％中，有2.5％是含氮廢物，主要是尿素，還有少量尿酸以及肌酸代謝產(chǎn)生的肌酸酐等；有1.5％是鹽類(lèi)，主要是氯化鈉，也有少量鉀、氨以及硫酸根、磷酸根等。尿酸來(lái)自核蛋白分子的分解，難溶于水，形成小的結(jié)晶隨尿排出。如結(jié)晶很大，就成了腎結(jié)石或膀胱結(jié)石。

體重為70kg的人每天約攝入和排出各2500mL的水，相當(dāng)于身體總水量的6％。在所攝入的2500mL水中，約有1000mL。是隨同食物攝入的，1200mL是飲水。其余300mL則是體內(nèi)細(xì)胞氧化產(chǎn)生的。在所排出的2500mL水中，約有1500mL是尿，500mL是從皮膚排出的，350mL是以水蒸氣形式隨呼出氣排出的，其余150mL是隨糞便排出的。

第二篇：常用護(hù)理技術(shù)教案-排泄護(hù)理技術(shù)操作[模版]

授課班級(jí)： 2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科2班

授課時(shí)間： 第16周 星期四 1、2節(jié) 2學(xué)時(shí) 授課章節(jié)： 第七章 排泄護(hù)理技術(shù)

重 點(diǎn)： 排尿活動(dòng)的觀察及排尿異常的護(hù)理 難 點(diǎn)： 導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法的方法和要點(diǎn) 教學(xué)方法： 講授法 示范法 學(xué)時(shí)分配：

第七章

排泄護(hù)理技術(shù).........................................................................第一節(jié)

排尿護(hù)理技術(shù)......................................................................（三）排尿活動(dòng)的異常.......................................................8min

（四）排尿異常的護(hù)理.....................................................20min

（五）尿標(biāo)本采集的目的、方法及注意事項(xiàng)...................5min

（六）健康教育...................................................................3min

（七）防腐劑的作用及用法...............................................2min

（八）導(dǎo)尿術(shù)與導(dǎo)尿管留置法.........................................15min 第二節(jié)

排便護(hù)理技術(shù)..........................................................................（一）大量不保留灌腸.....................................................20min(二）保留灌腸.................................................................10min(三)簡(jiǎn)易通便法..................................................................4min 教學(xué)內(nèi)容：

第七章

排泄護(hù)理技術(shù) 第一節(jié)

排尿護(hù)理技術(shù)

（一）與排尿有關(guān)的解剖生理（自學(xué)）

（二）排尿的生理（自學(xué)）

（三）排尿活動(dòng)的異常

1、多尿：指24h尿量經(jīng)常超出2500ml

2、少尿：指24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml

3、無(wú)尿（尿閉）：指24h尿量少于100ml或12h內(nèi)完全無(wú)尿者

4、膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛

5、尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自行排出者

6、尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制，尿液不自主地流出

（1）真性尿失禁：膀胱內(nèi)稍有一些尿便會(huì)不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)（2）假性尿失禁：膀胱內(nèi)有尿充盈達(dá)到一定壓力時(shí)，即可不由自主溢出少量尿液，但當(dāng)壓力下降時(shí)，排尿既停，膀胱處于充盈狀態(tài)。（3）壓力性尿失禁：當(dāng)腹內(nèi)壓升高以致不自主地有尿液流出

（四）排尿異常的護(hù)理

1、尿液的觀察（1）尿量與次數(shù)

a、尿量：每次約200-400ml 24h約1000-2000ml平均約1500ml b、次數(shù)：一般成人白天排3-5次，夜間0-1次（2）顏色：正常新鮮尿液呈淡黃色或深黃色

a、血尿：見(jiàn)于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、腫瘤、感染等 b、血紅蛋白尿：見(jiàn)于血型不合的輸血、惡性瘧疾 c、膽紅素尿：見(jiàn)于阻塞性黃膽和肝細(xì)胞性黃疸 d、乳靡尿：見(jiàn)于絲蟲(chóng)病

（3）透明度：正常新鮮尿液清撤透明

（4）酸堿反應(yīng)：一般PH為4.5-7.5，平均為6（5）比重：一般為1.015-1.025，若常固定在1.010，提示腎功能?chē)?yán)重障礙（6）氣味：氨臭味——示泌尿道感染； 爛蘋(píng)果味——示糖尿??；

2、常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施 【尿潴留患者的護(hù)理】

（1）心理護(hù)理 安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒（2）提供隱蔽的排尿環(huán)境 如關(guān)門(mén)、用屏風(fēng)遮擋（3）調(diào)整體位和姿勢(shì) 如扶患者略抬高上身或坐起

（4）利用條件反射誘導(dǎo)排尿 如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰（5）熱敷、按摩膀胱，但切忌用力按壓，以防膀胱破裂（6）健康教育 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣（7）必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑肌注氯化卡巴膽堿等（8）經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù) 【尿失禁患者的護(hù)理】

（1）皮膚護(hù)理 注意保持皮膚清潔干燥

（2）外部引流 如用接尿裝置引流尿液，但要注意清潔會(huì)陰部的清潔（3）重建正常的排尿功能

（4）對(duì)長(zhǎng)期尿失禁的患者，可行留置導(dǎo)尿管

（5）心理護(hù)理 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重和理解患者，給予安慰、開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì)

（五）尿標(biāo)本采集的目的、方法及注意事項(xiàng) 【目的】

1、尿常規(guī)標(biāo)本：用于檢驗(yàn)?zāi)蛞旱念伾?、透明度、，測(cè)定比重，檢查有無(wú)細(xì)胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性檢測(cè)等

2、尿培養(yǎng)標(biāo)本：細(xì)菌培養(yǎng)或細(xì)菌敏感試驗(yàn)，以了解病情，協(xié)助臨床診斷和治療 3、12h或24h尿標(biāo)本：各種尿生化檢查或尿濃縮查結(jié)核桿菌等檢查方法 【方法】

12h或24h尿標(biāo)本方法：

（1）12h尿標(biāo)本：囑患者于7am排空膀胱后開(kāi)始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶?jī)?nèi)，側(cè)總量

（2）24h尿標(biāo)本：囑患者于7pm排空膀胱后開(kāi)始留取尿液至次晨7am留取最后一次尿液于集尿瓶?jī)?nèi)，側(cè)總量 【注意事項(xiàng)】

1、女性患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本

2、會(huì)陰部分泌物過(guò)多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗或再收集

3、做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿

4、留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意執(zhí)行無(wú)菌操作，防止標(biāo)本污染，影響結(jié)果

5、取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放陰涼處，據(jù)檢驗(yàn)要求在瓶?jī)?nèi)加防腐劑

（六）健康教育

1、留取標(biāo)本前根據(jù)檢驗(yàn)的目的不同向患者介紹尿標(biāo)本留取的方法及注意事項(xiàng)

2、向患者說(shuō)明正確留取標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性

3、教會(huì)患者留取標(biāo)本的正確方法，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性

（七）防腐劑的作用及用法

1、甲醛

（1）作用：固定尿中有機(jī)成分，防腐。常用于尿細(xì)胞計(jì)數(shù)（2）用法：24h尿液加40%甲醛1—2ml

2、濃鹽酸

（1）作用：防止尿中激素被氧化。常用于17-羥類(lèi)固醇的檢測(cè)（2）用法：24h尿液加濃鹽酸5--10ml

3、甲苯

（1）作用：保持尿液化學(xué)成分不變、防腐。常用于尿生化檢測(cè)（2）用法：每1000ml尿液加0.05-O.1%的甲苯2ml

（八）導(dǎo)尿術(shù)與導(dǎo)尿管留置法 【目的】

1、為尿潴留患者引出尿液以減輕痛苦。

2、協(xié)助臨床診斷。

3、為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。【注意事項(xiàng)】

1、嚴(yán)格按無(wú)菌操作進(jìn)行、防止泌尿系統(tǒng)感染

2、選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，避免損傷尿道粘膜

3、為女病人導(dǎo)尿時(shí)若誤入陰道，應(yīng)更換管道重插；為男病人導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意三個(gè)峽窄口和兩個(gè)彎曲處

4、為膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過(guò)1000ml，以防發(fā)生虛脫和血尿

（九）操作方法（看操作視頻、并到實(shí)驗(yàn)室示范、練習(xí)）

第二節(jié)

排便護(hù)理技術(shù)

（一）大量不保留灌腸 【目的】

1、解除便秘、腸脹氣

2、清潔腸道、為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備

3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)減輕中毒

4、灌入低溫液體為高熱病人降溫 【常用溶液、量、溫度】

1、常用溶液

（1）0.1—0.2%的肥皂水（2）生理鹽水

2、量：成人500—1000ml/次 小兒200—500ml/次

3、溫度：一般為39℃—41℃ 降溫用28℃—32℃ 中暑者4℃(二）保留灌腸 【目的】

1、鎮(zhèn)靜、催眠

2、治療腸道感染

【常用溶液、量、溫度】

1、常用溶液

（1）一般鎮(zhèn)靜、催眠用10%水合碌醛

（2）腸道殺菌用2%山檗堿，0.5%—1%新霉素等

2、量：一般不超過(guò)200ml/次

3、溫度：一般為38℃(三)簡(jiǎn)易通便法

1、開(kāi)塞露通便法

2、甘油栓通便法

3、肥皂栓通便法

4、按摩

5、針灸

課后小結(jié)：本次課按計(jì)劃完成。本次課主要介紹了排泄和飲食護(hù)理技術(shù)的方法。思考練習(xí)：

1、簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的方法和操作要點(diǎn)？

2、敘述灌注鼻飼前后均需注入少量溫開(kāi)水的理由？

參考資料：

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 主編 李小寒、尚少梅 人民衛(wèi)生出版社 2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 主編 殷磊 人民衛(wèi)生出版社

3、常用護(hù)理技術(shù) 主編 陽(yáng)愛(ài)云 湖南科技出版社

4、與上書(shū)配套的錄像

第三篇：第十四章 排泄護(hù)理

第十四章

排泄護(hù)理 A1型題 一選擇題

1.正常成人一晝夜尿量平均為（C）

A．500ml

B.1000ml

C.1500ml D.2000ml E.2500ml 2.關(guān)于尿液顏色的敘述錯(cuò)誤的是（D）

A.正常尿液為淡黃色

B.膽紅素尿?yàn)辄S褐色

C.乳糜尿?yàn)槿榘咨?/p>

D.血紅蛋白尿?yàn)榉奂t色

E.膿尿呈白色渾濁狀 3.關(guān)于尿液的敘述,下列說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤(B)

A.正常尿比重為1.015～1.025 Ｂ.新鮮尿有氨臭味，PH顯弱堿性

C.多尿是24小時(shí)尿量經(jīng)常超過(guò)2500ml D．無(wú)尿室24小時(shí)尿量少于100ml E.少尿室24小時(shí)尿量少于400ml 4.臨床不需觀察尿量的病人是（Ｃ）

Ａ.心力衰竭 Ｂ.腎小球腎炎 Ｃ.胃潰瘍 Ｄ.糖尿病 Ｅ.休克 5.膀胱刺激征得表現(xiàn)是（Ｃ）

A.尿頻、尿急、尿多 B.尿多、尿痛、尿急 C.尿頻、尿急、尿痛

D．尿少、尿頻、尿急 E.尿急、腰痛、尿頻 6.尿液呈爛蘋(píng)果氣味見(jiàn)于（E）

A.糖尿病酮癥酸中毒 B.尿毒癥 C.尿液放置后 D.泌尿系結(jié)核 E.尿路感染 7.關(guān)于尿潴留病人的護(hù)理,錯(cuò)誤的是(E)A.讓病人聽(tīng)流水聲 B.輕輕按摩下腹部 C.用溫水沖洗會(huì)陰 D.導(dǎo)尿術(shù) E.口服利尿劑 8.導(dǎo)尿術(shù)中的無(wú)菌操作不包括(C)A.嚴(yán)格檢查物品滅菌 B.導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管

C.首次放尿不應(yīng)超過(guò)1000ml D.清潔外陰后再消毒 E.嚴(yán)格消毒尿道口 9.為女病人導(dǎo)尿,導(dǎo)尿管插入尿道最初的長(zhǎng)度為(A)A.4～6cm B.7～9cm C.10～12cm D.13～15cm E.16～18cm 10.病人膀胱高度膨脹，且極度虛弱首次導(dǎo)尿量不超過(guò)（C）

A．300ml B.500ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 11.尿失禁病人的護(hù)理中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（D）

A．用接尿器接尿 B.保持皮膚清潔干燥 C.必要時(shí)行導(dǎo)尿管留置術(shù) D.限制飲水,減少尿量 E.理解、尊重病人 12.下列哪種情況不需要行導(dǎo)尿管留置術(shù)(A)A.膀胱鏡檢查 B.子宮切除術(shù) C.尿道修補(bǔ)術(shù) D.大面積燒傷 E.休克、昏迷 13.為防止逆行感染及尿鹽沉積阻塞官腔,導(dǎo)尿管應(yīng)(B)A.每天更換一次 B.每周更換一次 C.每周更換兩次 D.每?jī)芍芨鼡Q一次 E.每月更換一次

14.關(guān)于導(dǎo)尿管留置術(shù),下列敘述錯(cuò)誤的是(D)A.避免引流管受壓、扭曲、堵塞 B。每日消毒尿道口1～2次

C.鼓勵(lì)病人多飲水 D.每日更換集尿袋和導(dǎo)尿管 E.尿液渾濁、沉淀時(shí)做膀胱沖洗 15.有關(guān)導(dǎo)尿管留置術(shù)的目的錯(cuò)誤的敘述是(E)A.危重、休克病人：測(cè)定尿量、尿比重以了解病情 B.盆腔器官手術(shù):排空膀胱.避免術(shù)中誤傷 C.昏迷、截癱病人：保持會(huì)陰部清潔、干燥

D.某些泌尿系統(tǒng)手術(shù)后:持續(xù)引流尿液和沖洗 E.留尿作細(xì)菌培養(yǎng),協(xié)助診斷 16.幫助導(dǎo)尿管留置術(shù)病人鍛煉膀胱反射功能的護(hù)理措施是（C）

A．溫水沖洗會(huì)陰每日兩次 B。每周更換導(dǎo)尿管 C。間歇性引流夾管 D．定時(shí)給病人翻身 E。鼓勵(lì)病人多飲水 17.為女病人導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管誤入陰道應(yīng)（B）

A．拔出導(dǎo)尿管，重新插入 B.更換導(dǎo)尿管，重新插入 C.矚病人休息片刻再插管 D.用苯扎溴銨棉球擦拭導(dǎo)尿管后插入 E.用碘伏棉球擦拭導(dǎo)尿管后插入 18.與預(yù)防泌尿系結(jié)石和感染無(wú)關(guān)的護(hù)理措施是(D)A.更換集尿袋時(shí),防止尿液逆流 B.鼓勵(lì)病人多飲水,增加排尿量

C.鼓勵(lì)病人經(jīng)常變換體位 D.作間歇性引流夾管 E.保持尿道口清潔 19.關(guān)于糞便顏色與其臨床意義的敘述錯(cuò)誤的是(C)A.柏油樣便—上消化道出血 B.果醬樣便—腸套餐 C.陶土色便—幽門(mén)梗阻 D.鮮紅色便—痔瘡、直腸息肉 E.暗紅色便—下消化道出血 20.預(yù)防便秘的方法應(yīng)除外(D)A.生活規(guī)律,按時(shí)排便 B.選擇膳食纖維豐富的水果和蔬菜

C術(shù)前訓(xùn)練床上使用便器 D。定時(shí)使用緩瀉劑 E。保持精神愉快，多活動(dòng) 21.腹瀉病人的護(hù)理措施正確的是（C）

A多食用蔬菜、水果 B.鼓勵(lì)病人下床活動(dòng) C.做好肛周護(hù)理 D.囑咐病人少飲水 E.飲食應(yīng)選高蛋白、高脂肪的食物 22.禁用等滲鹽水灌腸的是(B)A.肝性腦病 B.充血性心力衰竭 C.頑固性便秘 D.傷寒 E.中暑 23.小量不保留灌腸的目的不包括(E)A.解除便秘 B.軟化糞便 C.排出腸內(nèi)積氣 D.減輕腹脹 E.治療腸道感染 24.“1、2、3”溶液的正確配方是(B)A.50%硫酸鎂50ml,甘油50ml,溫開(kāi)水50ml B.50%硫酸鎂30ml,甘油60ml,溫開(kāi)水90ml C.50%硫酸鎂70ml,甘油80ml,溫開(kāi)水90ml D.甘油30l, 50%硫酸鎂60ml,溫開(kāi)水90ml E.50%硫酸鎂20ml,甘油30ml,溫開(kāi)水40ml 25.肝性腦病病人灌腸禁用(D)A.“1、2、3”溶液 B.溫開(kāi)水 C.等滲鹽水 D.0.1%肥皂液 E.甘油 26.大量不保留灌腸禁用于(C)A.習(xí)慣性便秘 B.腸脹氣病人 C.急腹癥病人 D.中暑病人 E.某些腹部術(shù)前準(zhǔn)備病人 27.關(guān)于保留灌腸敘述錯(cuò)誤的是(D)A.選擇肛管要細(xì) B.插入肛管10～1cm C.肛門(mén)距灌腸筒液面＜30cm D.液量不超過(guò)500ml E.保留1小時(shí)以上 28.傷寒病人灌腸適合的溶液量及壓力是(A)A.500ml,30cm B.500ml,40cm C.500ml,50cm D.800ml,60cm E.1000ml,30cm 29.清潔灌腸時(shí)，溶液溫度與肛管插入的長(zhǎng)度正確的是（B）

A.30～32℃ 6～8cm B.39～41℃ 7～10cm C.35～37℃ 10～15cm D.40～43℃ 10～15cm E.45～50℃ 7～10cm 30.大量不保留灌腸時(shí)，液面距離肛門(mén)為（C）

A.10～20cm B.25～35cm C.40～60cm D.65～70cm E.75～80cm 31.排便失禁的護(hù)理重點(diǎn)是（D）

A.鼓勵(lì)多飲水，給予流質(zhì)、半流質(zhì)食物 B.觀察記錄糞便性質(zhì)、顏色 C.矚病人臥床休息,減少體力消耗 D.預(yù)防壓瘡發(fā)生 E.遵醫(yī)矚定時(shí)補(bǔ)液

32.為發(fā)揮保留灌腸效果,操作時(shí)首先應(yīng)(A)A.矚病人排便 B.抬高病人臀部約10cm C.液量不超過(guò)200ml D.壓力宜低 E.保留1小時(shí)以上 33.保留灌腸適用于(E)A.早期妊娠者 B.消化道出血病人 C.腸脹氣病人 D.急腹癥病人 E.腸炎病人 34.關(guān)于肛管排氣操作,下列哪項(xiàng)不妥(B)A.協(xié)助病人仰臥位或側(cè)臥位 B.肛管插入直腸7～10cm C.肛管所連橡膠管末端插入水瓶中 D.囑咐病人少食豆類(lèi)、糖類(lèi)等產(chǎn)氣食品 E.保留肛管不超過(guò)20分鐘 35.下列插管長(zhǎng)度正確的是(C)A.不保留灌腸:10～15cm B.保留灌腸:7～10cm C.肛管排氣:15～18cm D.女性導(dǎo)尿:3～5cm E.男性導(dǎo)尿: 18～20cm A2型題

36.某病人失眠,醫(yī)囑:10%水合氯醛20ml保留灌腸，錯(cuò)誤的操作是（E）A.矚病人先排便 B.左側(cè)臥位 C.壓力宜低 D.肛管插入10～15cm E.矚病人保留30分鐘

37.肝性腦病病人用肥皂水灌腸可導(dǎo)致（A）

A.氨的產(chǎn)生和吸收增加 B.電解質(zhì)平衡失調(diào) C.對(duì)腸道刺激性增強(qiáng) D.腹瀉 E.腹痛 38.某病人,女.48歲,診斷為尿毒癥,給予導(dǎo)尿管留置,24小時(shí)引流尿液350l，請(qǐng)判斷該病人是（B）

A.排尿正常 B.少尿 C.無(wú)尿 D.尿潴留 E.尿閉

39.某病人,女,58歲,子宮全切術(shù)后三日,出現(xiàn)腹脹,術(shù)后一直未排便,最佳護(hù)理措施是(B)A.清潔灌腸 B.“1、2、3”溶液灌腸 C.保留灌腸 D.大量不保留灌腸 E.腹瀉藥 40.某病人,男,45歲,診斷肝硬化出血,護(hù)士在觀察病人糞便時(shí)應(yīng)特別注意(B)A.形狀 B.顏色 C.量 D.軟硬度 E.氣味 A3型題(41～43題共用題干)病人孫某,65歲,需行直腸造瘺術(shù)

41.為此病人作腸道準(zhǔn)備選用的恰當(dāng)方式是(C)A.大量不保留灌腸 B.小量不保留灌腸 C.保留灌腸 D.清潔灌腸 E.藥物導(dǎo)瀉 42.護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備的灌腸液是(B)A.甘油 B.“1、2、3”溶液 C.溫開(kāi)水 D.50%硫酸鎂E.首次用肥皂水,以后用等滲鹽水 43.病人應(yīng)采取的臥位是(A)A.左側(cè)臥位 B.右側(cè)臥位 C.仰臥位 D.頭低足高位 E.截石位(44～46題共用題干)病人王某,40歲,.慢性細(xì)菌性痢疾,用2%小 堿灌腸 44.該病人應(yīng)采用下列哪種方式灌腸(D)A.大量不保留灌腸 B.小量不保留灌腸 C.清潔灌腸 D.保留灌腸 E.灌腸時(shí)壓力要高 45.灌腸時(shí)應(yīng)取何種臥位(B)A.仰臥位 B.左側(cè)臥位 C。右側(cè)臥位 D.半坐臥位 E.膝胸臥位 46.灌腸操作哪項(xiàng)不妥(C)A.于晚上睡前灌入 B.藥量＜200ml C。于清晨灌入 D。插入肛管10～15cm E.矚病人保留1小時(shí)

第四篇：排泄護(hù)理題1

排 泄

一、名詞解釋

1、尿潴留

2、尿失禁

3、導(dǎo)尿術(shù)

4、導(dǎo)尿管留置法

5、真性尿失禁

6、充溢性尿失禁

7、壓力性尿失禁

8、便秘

9、腹瀉

10、排便失禁

二、單項(xiàng)選擇題

1、護(hù)理尿潴留病人的措施中，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A、口服利尿劑

B、聽(tīng)流水聲

C、溫水中洗會(huì)陰

D、安慰病人

E、按摩膀胱

2、正常尿液為（）

A、中性

B、酸性

C、堿性

D、弱酸性

E、弱堿性

3、盆腔內(nèi)器官手術(shù)前為病人導(dǎo)尿的目的（）

A、保持會(huì)陰部清潔、干燥

B、測(cè)定膀胱壓力和容量

C、排空膀胱，避免術(shù)中誤傷

D、收集尿培養(yǎng)標(biāo)本

E、防止術(shù)后尿潴留

4、留置導(dǎo)尿病人的集尿袋更換應(yīng)（）

A、每日一次

B、每周一次

C、每周兩次

D、每?jī)芍芤淮? E、隔日一次

5、為防止逆行感染，橡膠留置導(dǎo)尿管更換應(yīng)（）

A、每日一次

B、每周一次

C、每周兩次

D、每?jī)芍芤淮?/p>

E、隔日一次

6、為女病人導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒外陰的做法中錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A、病人取屈膝仰臥位，雙腿略外展

B、臀下墊橡膠單，治療巾

C、用0.1%苯扎溴銨酊棉球消毒外陰及尿道口

D、順序?yàn)橛蓛?nèi)向外，自上而下

E、每個(gè)棉球限用一次

7、為女病人導(dǎo)尿時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是不正確的（）

A、嚴(yán)格無(wú)菌操作

B、動(dòng)作要輕柔

C、導(dǎo)尿管誤入陰道，拔出重新插入

D、環(huán)境要遮擋

E、插管成功后，左手松開(kāi)固定尿管

8、為男病人導(dǎo)尿時(shí)，若導(dǎo)尿管插入受阻其原因是（）

A、導(dǎo)尿管太粗

B、導(dǎo)尿管太細(xì)

C、導(dǎo)尿管太軟

D、病人體位不正確

E、膀胱頸部肌肉收縮

9、為尿失禁病人護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A、設(shè)法接尿

B、保持床鋪清潔、干燥

C、控制病人飲水量

D、保持室內(nèi)空氣清新

E、安慰和鼓勵(lì)病人

10、以下需要留置導(dǎo)尿管的病人是（）

A、尿潴留

B、膀胱腫瘤病人行膀胱腔內(nèi)化療

C、測(cè)量膀胱容量

D、會(huì)陰部損傷

E、留取尿培養(yǎng)標(biāo)本

11、留置導(dǎo)尿管病人護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)不正確（）

A、避免引流管扭曲、堵塞、受壓

B、保持尿道口清潔

C、鼓勵(lì)病人多飲水

D、協(xié)助病人更換臥位

E、每周更換集尿袋

12、尿液顏色不正確的一項(xiàng)（）

A、肉眼血尿呈棕色

B、血紅蛋白尿呈深黃色

C、膿尿呈白色、混濁狀

D、膽紅素尿呈黃綠色

E、乳糜尿呈乳白色

13、給男病人導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁呈60度角的目的是（）

A、恥骨前彎消失

B、恥骨前彎擴(kuò)大

C、膀胱頸部肌肉松弛

D、恥骨下彎消失

E、恥骨下彎擴(kuò)大 14、0.1%肥皂液大量不保留灌腸禁忌用于（）

A、中暑時(shí)降溫

B、分娩前清洗腸道

C、清除肝昏迷病人腸道有毒物質(zhì)

D、解除便秘

E、腹部術(shù)前腸道準(zhǔn)備

15、“1、2、3”灌腸配制正確的是（）

A、50%的硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開(kāi)水90ml

B、50%的硫酸鎂60ml，甘油90ml，溫開(kāi)水30ml

C、50%的硫酸鎂90ml，甘油60ml，溫開(kāi)水30ml

D、50%的硫酸鎂30ml，甘油90ml，溫開(kāi)水60ml

E、50%的硫酸鎂60ml，甘油30ml，溫開(kāi)水90ml

16、為中暑病人用灌腸法降溫時(shí)，錯(cuò)誤的方法是（）

A、液溫為4℃

B、成人用量1000ml

C、用0.1%肥皂液

D、灌腸后保留30分鐘

E、排便后30分測(cè)量體溫并作記錄

17、為慢性細(xì)菌性痢疾病人保留灌腸，置左側(cè)臥位的目的（）

A、舒適

B、便于操作

C、促進(jìn)藥物排泄

D、減輕不良反應(yīng)

E、提高療效

18、為傷寒病人灌腸時(shí)，溶液量和壓力為（）

A、200ml，小于50cm

B、800ml，小于20cm

C、1000ml，小于10cm

D、300ml，小于40cm

E、500ml，小于30cm

19、大量不保留灌腸中病人面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛應(yīng)（）

A、囑病人深呼吸

B、囑病人張口呼吸

C、降低腸灌腸筒

D、移動(dòng)肛管

E、痢疾停止灌腸

20、為保證保留灌腸的效果，首先應(yīng)做好（）

A、囑病人排凈二便

B、囑病人張口呼吸

C、液量不超過(guò)200ml

D、液面距肛門(mén)不超過(guò)30cm

E、保留時(shí)間一小時(shí)以上

21、對(duì)異常糞便的描述，以下錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）

A、上消化道出血為柏油樣便

B、肛門(mén)狹窄呈扁平狀或帶狀

C、膽道梗阻呈陶土色便

D、消化不良呈腐臭味

E、痢疾病人糞便中伴有膿血

22、預(yù)防便秘的方法，以下哪項(xiàng)不正確（）

A、定時(shí)排便

B、定時(shí)使用開(kāi)塞露

C、多食富含膳食纖維的食品

D、安排適量的運(yùn)動(dòng)

E、臥床病人按時(shí)給予便器

23、對(duì)排便失禁的病人護(hù)理以下哪項(xiàng)不妥（）

A、尊重鼓勵(lì)病人

B、保持肛周皮膚清潔

C、暫禁食

D、觀察排便的表現(xiàn)

E、指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)

24、王某，男性，60歲，因前列腺肥大行手術(shù)治療后，留置導(dǎo)尿，需清除膀胱內(nèi)血凝塊，護(hù)理措施是（）

A、拔出導(dǎo)尿管

B、經(jīng)常清洗尿道口

C、囑病人少飲水

D、給與膀胱沖洗

E、定時(shí)更換臥位

25、陳某，男，50歲，因術(shù)前焦慮，夜間失眠，醫(yī)囑：10%水合氯醛20ml保留灌腸，以下操作不妥的是（）

A、囑病人先排尿、排便

B、液面距肛門(mén)小于30cm

C、取屈膝仰臥位抬高臀部

D、插入肛管10—15cm

E、保留溶液一小時(shí)上

26、王某，女，39歲，患肺炎，體溫持續(xù)39℃以上，醫(yī)囑為生理鹽水大量不保留灌腸降溫，灌腸過(guò)程中，病人感覺(jué)腹脹，有便意，處理方法是（）A、拔出肛管，停止灌腸

B、降低灌腸筒，囑病人深呼吸 C、稍移動(dòng)肛管，觀察流速

D、加大灌腸壓力，加速灌入

E、擠捏肛管，囑病人忍耐片刻

27、李某，肝昏迷前期，表現(xiàn)為意識(shí)思維混亂，行為失常，3d為排便。

（1）因嚴(yán)重便秘，需行大量不保留灌腸，此時(shí)灌腸禁用的灌腸液（）

A、生理鹽水

B、高滲鹽水

C、1、2、3溶液

D、0.1%肥皂水

E、小檗堿溶液

（2）禁用該溶液的原因是（）

A、引起電解質(zhì)平衡失調(diào)

B、易發(fā)生腹脹

C、對(duì)腸粘膜刺激性大

D、導(dǎo)致腹瀉

E、減少氨的產(chǎn)生和吸收

28、女性，25歲，因行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)。（1）此病人術(shù)前需要導(dǎo)尿的主要目的是（）

A、測(cè)量膀胱容量

B、鑒別有無(wú)尿閉

C、減輕病人痛苦

D、排空膀胱，避免術(shù)中誤傷

E、記錄尿量，觀察腎功能

（2）病人住四人病房，怕羞、怕痛苦、怕感染不愿配合，護(hù)士應(yīng)（）

A、批評(píng)教育

B、請(qǐng)家屬協(xié)助說(shuō)服

C、耐心向病人解釋插管目的，床邊用屏風(fēng)遮擋

D、尊重病人意愿，不插尿管

E、與醫(yī)生聯(lián)系暫緩尿管

三、多項(xiàng)選擇題

1、護(hù)理尿失禁病人，以下正確的措施（）

A、做好心理護(hù)理

B、加強(qiáng)皮膚護(hù)理

C、留置導(dǎo)尿管引流

D、囑病人少飲水，以減少尿量

;E、訓(xùn)練膀胱功能

2、為病人導(dǎo)尿時(shí)，不符合無(wú)菌操作原則的有（）

A、兩次外陰部的消毒都是由內(nèi)向外，自上而下

B、打開(kāi)導(dǎo)尿包后應(yīng)先鋪洞巾再戴手套

C、手套污染后立即用乙醇消毒

D、再次消毒后，左手拇指和示指即可離開(kāi)小陰唇

E、導(dǎo)尿管誤插入陰道后應(yīng)拔出重插

3、術(shù)后尿潴留病人的護(hù)理措施包括（）

A、耐心解釋以緩解焦慮

B、鼓勵(lì)病人排尿

C、溫水沖洗會(huì)陰

D、熱敷下腹部

E、酌情略抬高病人上身

4、對(duì)膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿超過(guò)1000ml，會(huì)發(fā)生（）

A、尿頻

B、血尿 C、尿痛

D、虛弱 E、尿失禁

5、影響正常排尿的因素有（）

A.恐懼 B.文化教育 C.個(gè)人習(xí)慣 D.飲食和飲水 E.長(zhǎng)期臥床

6、留置導(dǎo)尿管防止逆行感染的措施有（）A、每日1—2次用消毒液擦拭尿道口及外陰 B、集尿袋尿液每日放出一次 C、導(dǎo)尿管每10天更換一次 D、集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合 E、集尿袋每日更換一次

7、對(duì)尿液的評(píng)估包括

A.尿量 B.外觀 C.氣味 D.酸堿反應(yīng) E.比重

8、休克病人留置導(dǎo)尿的目的為

A.排空膀胱,防止發(fā)生尿潴留

B.測(cè)量尿量,比重,了解腎臟情況

C.觀察體內(nèi)有毒物質(zhì)排除情況

D.觀察病情以指導(dǎo)治療

E.便于隨時(shí)檢查尿生化變化

9、便秘病人的護(hù)理措施，正確的是（）

A、床單位用屏風(fēng)遮擋

B、口服緩瀉劑 C、多進(jìn)食魚(yú)類(lèi)、瘦肉

D、安排適量活動(dòng) E、給予開(kāi)塞露

10、腹瀉病人的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）

A、囑病人臥床休息

B、暫禁食禁水

C、觀察和記錄糞便的次數(shù)和性質(zhì)

D、腹瀉嚴(yán)重時(shí)給予消化道隔離 E、每次便后溫水清洗

11、清潔灌腸的主要目的是（）

A、直腸、結(jié)腸X線攝片前作準(zhǔn)備

B、解除腹部術(shù)后腸脹氣 C、腸術(shù)前準(zhǔn)備

D、為心梗病人解除便秘 E、治療腸道感染

12、大量不保留灌腸與小量不保留灌腸的不同之處（）

A、灌入溶液的壓力

B、肛管型號(hào)

C、溶液的量

D、灌后溶液保留的時(shí)間 E、灌腸目的

13、灌腸時(shí)如何能做到尊重病人（）

A、耐心解釋操作目的B、床周用屏風(fēng)遮擋 C、過(guò)程中觀察病人有無(wú)不適

D、操作中盡量少暴露病人

E、操作后謝謝病人合作

14、灌腸過(guò)程中立即停止操作的指征

A、脈速

B、面色蒼白

C、劇烈腹痛

D、心慌氣急

E、出冷汗

15、灌腸的禁忌癥包括

A、妊娠

B、中暑

C、嬰幼兒

D、急腹癥

E、消化道出血

16、小量不保留灌腸適合于

A、腹部盆腔術(shù)后腸脹氣

B、保胎孕婦解除便秘

C、高熱病人降溫

D、為腸道手術(shù)做準(zhǔn)備

E、減輕腸道毒物吸收

17、不宜行大量不保留灌腸的有（）

A、消化道出血

B、中暑病人 C、急腹癥

D、妊娠 E、便秘病人

18、導(dǎo)致尿失禁的原因包括（）

A、膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)受阻

B、尿路感染

C、腹肌收縮,腹壓升高

D、膀胱陰道瘺

E、膀胱神經(jīng)功能受損

19、盆底肌功能鍛煉適用于（）

A、腹瀉

B、尿失禁 C、尿潴留

D、大便失禁 E、腸脹氣

20、適用于保留灌腸的溶液有（）A、“1、2、3”溶液

B、10%水合氯醛

C、生理鹽水

D、2%小檗堿 E、50%甘油

21、腸脹氣病人在飲食方面應(yīng)（）

A、勿食豆類(lèi)食品

B、宜進(jìn)食清淡宜消化食物 C、進(jìn)食速度宜稍快

D、少喝可樂(lè) E、多食高糖類(lèi)食物

22、肛管排氣時(shí)以下操作正確的是（）A、肛管插入直腸15—18cm

B、橡膠管一段與肛管相連，一段插入液面以上 C、病人采取仰臥位或側(cè)臥位 D、肛管保留時(shí)間一般為20分 E、如需連續(xù)排氣需間隔半小時(shí)

四、填空題

1、正常成人每晝夜尿量為（），一般白天排尿（）次，密度為（），PH值（），呈（）性

2、（）時(shí)，新鮮尿液就有氨臭味；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈（）味。

3、膀胱刺激征常表現(xiàn)為（）、（）伴（）且每次尿量減少。

4、少尿是指24小時(shí)排尿量少于（）ml。

5、多尿是指每晝夜尿量超過(guò)（）ml。

6、無(wú)尿是指24小時(shí)尿量少于（）ml。

7、為女病人導(dǎo)尿時(shí)，初步消毒的順序?yàn)?，由（）向（），自（）而（）。再次消毒的順序?yàn)?，由（）向（），自（）而（）?/p>

8、為前列腺肥大摘除術(shù)后病人的膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)用()沖洗。

9、膀胱沖洗時(shí)瓶?jī)?nèi)液面距床面約（）厘米，滴數(shù)一般為（）滴/分。，每天沖洗（）次。若要持續(xù)沖洗，沖洗管和引流管（）小時(shí)更換一次。

10、大量部保留灌腸常用溶液是（）（）；成人每次用量為（），溶液溫度為（）℃，降溫時(shí)用（）℃，中暑病人用4℃的（）。

11、大量不保留灌腸時(shí)，液面距肛門(mén)（）厘米高，插入肛門(mén)（）厘米，灌腸畢囑病人保留（）分鐘。

12、肝昏迷病人禁用（）灌腸，充血性心力衰竭或鈉潴留病人，禁用（）灌腸。

13、保留灌腸時(shí)為提高療效，使藥液保留（）以上，根據(jù)病情安置臥位，慢性痢疾性病變，多在（），?。ǎ┡P位，阿米巴痢疾病變多在（），?。ǎ┡P位。

14、肛管排氣時(shí)肛管保留時(shí)間一般為（），如保留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)有（）反應(yīng)，甚至導(dǎo)致（）。

五、簡(jiǎn)答題

1、臨床哪些情況下需施行導(dǎo)尿術(shù)？

2、留置導(dǎo)尿病人應(yīng)如何防止尿路逆行感染？

3、為尿失禁病人應(yīng)進(jìn)行哪些健康教育？

4、對(duì)尿潴留的病人如何進(jìn)行護(hù)理？

5、為體質(zhì)極度衰弱的尿潴留病人導(dǎo)尿時(shí)應(yīng)注意什么？為什么？

6、為一前列腺肥大摘除術(shù)后的病人行膀胱沖洗術(shù)，應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

7、某病人主訴一周內(nèi)排便兩次，排便困難，糞便干燥呈栗子一樣，并伴有乏力，消化不良，請(qǐng)問(wèn)病人出現(xiàn)了什么問(wèn)題，你如何進(jìn)行護(hù)理？

8、某阿米巴痢疾病人，遵醫(yī)囑給予保留灌腸，請(qǐng)問(wèn)在操作中采取哪些措施以促進(jìn)藥

物的保留和吸收？

9、某腸脹氣病人行肛管排氣，為什么肛管留置的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)？

10、在大量不保留灌腸的過(guò)程中，你估計(jì)病人可能會(huì)出現(xiàn)哪些情況？如何處理？

六、綜合分析題

1、劉某，女，45歲，行胃大部切除術(shù)后，12小時(shí)末排尿，主訴下腹脹痛，排不出尿。請(qǐng)為該病人提出護(hù)理診斷，護(hù)理目標(biāo)，給病人提供哪些護(hù)理？

2、張某，男，20歲。在高溫環(huán)境中作業(yè)3個(gè)小時(shí)，主訴乏力，頭暈，頭痛，出汗減少。檢查：面色潮紅，體溫41℃，脈搏110次/min，呼吸24次/min，診斷為中暑。醫(yī)囑：大量不保留灌腸。請(qǐng)問(wèn)，為該病人灌腸的目的是什么？你準(zhǔn)備選用什么樣的溶液？操作過(guò)程中應(yīng)注意什么問(wèn)題？

第五篇：排泄護(hù)理習(xí)題及答案

1．心臟疾病發(fā)生心功能不全時(shí)，患者最早出現(xiàn)的呼吸困難是

A.勞力性呼吸困難

B．夜間陣發(fā)性呼吸困難

C．端坐呼吸

D.靜息時(shí)呼吸困難

E．呼氣性呼吸困難

參考答案：A

2．最易發(fā)生輸卵管妊娠的部位是

A.傘部

B．壺腹部

C．狹窄部位

D．間質(zhì)部

E．壺腹．峽連接部

參考答案：B

3．?dāng)硵澄分卸镜呐R床特征是

A．尿潴留

B．皮膚潮紅干燥

C．瞳孔縮小，肺水腫

D．高熱不退

E．頸項(xiàng)強(qiáng)直

參考答案：C

4．腎盂腎炎尿液中白細(xì)胞排泄率可達(dá)

A．每小時(shí)10萬(wàn)

B．每小時(shí)25萬(wàn)

C．每小時(shí)30萬(wàn)

D．每小時(shí)40萬(wàn)

E．每小時(shí)45萬(wàn)

參考答案：D

5．下列屬于外科急腹癥特點(diǎn)的是

A．先有發(fā)熱，后有嘔吐

B．惡心、嘔吐伴肛門(mén)墜脹感

C．以嘔吐、心悸為主要癥狀

D．腹痛在前，發(fā)熱、嘔吐在后

E．腹部壓痛伴黏液膿血便

答案解析：D。外科急腹癥特點(diǎn)是先有腹痛而后有發(fā)熱、惡心、嘔吐，內(nèi)科疾病引起急腹癥多先有發(fā)熱、嘔吐。

6．患兒，4歲，急性腮腺炎，無(wú)任何并發(fā)癥，社區(qū)護(hù)士建議其隔離方式是

A．昆蟲(chóng)隔離

B．消化道隔離

C．體液隔離

D．接觸隔離

E．家中隔離

答案解析：E無(wú)并發(fā)癥的患兒在家中隔離治療，采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退，共約3周。

7．胃癌的常發(fā)部位是

A．胃體

B．幽門(mén)部

C．胃竇部

D．胃底部

E．胃后壁

7．C。胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%，其次為胃賁門(mén)部

8．骨質(zhì)疏松患者最主要的臨床表現(xiàn)為

A．疼痛

B．關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限

C．關(guān)節(jié)僵硬

D．骨折

E．身高變矮

8．A。疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見(jiàn)、最主要的癥狀。以腰背痛多見(jiàn)，占疼痛患者的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散。仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立久坐時(shí)疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重。

9．關(guān)于顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，不正確的是

A．嘔吐

B.視乳頭水腫

C．黃疸

D.復(fù)視

E．意識(shí)障礙

參考答案：C

10.良性前列腺增生是老年男性常見(jiàn)疾病，其最典型的臨床表現(xiàn)是

A．夜尿增多

B．尿急

C.尿淋漓不盡

D.尿潴留

E．進(jìn)行性排尿困難

參考答案：E

11.糖尿病患者最常見(jiàn)的致盲原因是

A.白內(nèi)障

B．青光眼

C．角膜炎

D.視網(wǎng)膜病變

E．虹膜炎

參考答案：D

12.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是

A．逐步升溫，循序漸進(jìn)

B.供給足夠水量，緩慢升溫

C．立即升溫，使體溫迅速達(dá)到正常

D．即刻放入暖箱，每30分鐘升1度

E．每小時(shí)升1度，8小時(shí)體溫達(dá)正常

參考答案：A

13.下列對(duì)心絞痛疼痛特點(diǎn)的描述，不正確的是

A．陣發(fā)性前胸、胸骨后部疼痛

B.飽餐或吸煙可以誘發(fā)

C．常放射至左肩

D.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，像針刺刀扎樣痛

E．有瀕死感

參考答案： D。心絞痛的疼痛特點(diǎn)為：多發(fā)生在胸骨后上中段或心前區(qū)部位，常放射至左肩，沿左臂內(nèi)側(cè)至環(huán)指和小指，向上放射可至頸、咽部和下頜部。胸痛呈壓榨、憋悶、緊縮、燒灼或窒息感，偶伴瀕死、恐懼感。一般持續(xù)1～5分鐘，不超過(guò)15分鐘。發(fā)作常因體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙等情況而誘發(fā)。

14．DIC早期的常見(jiàn)表現(xiàn)是

A．出血

B．貧血

C．低血壓

D．休克

E．皮膚瘀點(diǎn)或紫斑

參考答案：A

15.子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀是

A.撕裂樣疼痛

B．不孕

C．繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)

D．精神神經(jīng)癥狀

E．月經(jīng)異常

答案解析：C．繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀

16.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是

A.下肢潰瘍

B.指端壞死

C．靜息痛

D.間歇性跛行

E．足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失

答案解析： D 相比明顯

17．急性喉炎中小兒比成年人病情更重的主要原因是

A．解剖結(jié)構(gòu)的差異

B．免疫系統(tǒng)發(fā)育不全

C．細(xì)菌毒力強(qiáng)

D.治療不及時(shí)

E．診斷困難

答案解析：.A。小兒急性喉炎與成人不同，且病情較重”主要原因是解剖結(jié)構(gòu)的差異，易危及生命。

18.不符合漏出液特點(diǎn)的是

A．糖定量類(lèi)似血糖

B．非炎癥所致

C．蛋白定量25g/L以下

D．細(xì)胞計(jì)數(shù)> 500×l0^6／L

E．細(xì)胞分類(lèi)以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主

答案解析：D。漏出液的細(xì)胞計(jì)數(shù)<100×l0^6／L

19．帕金森病的特征性癥狀是

A．運(yùn)動(dòng)緩慢

B．靜止性震顫

C．寫(xiě)字過(guò)小征

D．吞咽困難

E．姿勢(shì)步態(tài)異常

參考答案：B

20.護(hù)士為社區(qū)的慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練的指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者吸氣與呼氣時(shí)間比最好控制在A．吸氣：呼氣-2：

1B．吸氣：呼氣= 1.5：1

C．吸氣：呼氣-1：1.5D．吸氣：呼氣-1：

2E．吸氣：呼氣=1：2.5

參考答案：D

21.心源性暈厥最常見(jiàn)的病因是

A．嚴(yán)重心律失常

B．主動(dòng)脈瓣狹窄

C．肥厚型心肌病

D．病毒性心肌炎

E．感染性心內(nèi)膜炎

參考答案：A

22.護(hù)理慢性腎功能衰竭患者，每天最重要的是

A.記錄24小時(shí)出入量

B．測(cè)血壓

C．測(cè)體重

D．測(cè)體溫

E．尿常規(guī)檢查

參考答案：A

23.慢性支氣管炎發(fā)展為阻塞性肺氣腫時(shí)，主要癥狀為

A.反復(fù)感染

B.吸氣性呼吸困難 ．

C．劇烈咳嗽

D．咳大量膿痰

E．逐漸加重的呼吸困難

參考答案：E

24．對(duì)胎兒發(fā)育的描述，正確的是

A.8周末從外觀可分辨男女

B．12周末B超可見(jiàn)胎心搏動(dòng)

C．20周末可聽(tīng)到胎心

D．24周末體重約為1000g

參考答案：C

25．高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是

A．皮膚彈性差

B．乏力

C.煩躁

D．口渴

E．幻覺(jué)、譫妄

答案解析：D高滲性脫水早期，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，位于視丘下部的口渴中樞受到高滲刺激，患者感到口渴。