第一篇：中藥學(xué)教學(xué)革新中藥與方劑的應(yīng)用

中藥學(xué)是主要研究中藥基本理論和各種中藥的來源、采制、性能、功效與臨床應(yīng)用等知識的一門學(xué)科[1],是中醫(yī)辨證論治的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也是學(xué)習(xí)方劑學(xué)及其他中醫(yī)藥專業(yè)課的基礎(chǔ)。但是中藥學(xué)涉及內(nèi)容龐雜,信息量大,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難于記憶理解;而當(dāng)學(xué)習(xí)方劑學(xué)時(shí),大部分學(xué)生對中藥的性味、功效已經(jīng)淡忘。為解決這一問題,我們從中藥與方劑的相關(guān)性入手,在長期的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出一套以中藥為主線,結(jié)合方劑進(jìn)行講授的中藥學(xué)教學(xué)方法,旨在為中藥學(xué)的教學(xué)改革做探索性的嘗試。

1中藥與方劑的相關(guān)性

中藥學(xué)與方劑學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科,是理論與臨床學(xué)科之間聯(lián)系的紐帶。長期以來,兩學(xué)科之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系。方、藥二者,方由藥成,藥為方統(tǒng),彼此難以截然分開[2]。在中醫(yī)藥發(fā)展的歷史過程中,中藥與方劑之間的關(guān)系表現(xiàn)為并存互動(dòng),相互促進(jìn),共同發(fā)展。從中藥、方劑的起源來看二者的關(guān)系,最初人類通過采食植物和狩獵,偶然發(fā)現(xiàn)某些動(dòng)植物會(huì)引起藥效反應(yīng),其后經(jīng)過無數(shù)次有意識的試驗(yàn)、觀察,逐步形成了簡單的藥物知識,當(dāng)然這一階段相關(guān)的藥物知識僅僅局限于單味藥的應(yīng)用,這即是中藥的起源。但是在單味藥的應(yīng)用中,人們發(fā)現(xiàn)其作用有限,對于復(fù)雜多變的病情往往不能全面兼顧,部分藥物具有毒副作用,單味藥應(yīng)用不安全,為了克服這些缺點(diǎn),出現(xiàn)了中藥的兩兩組合,即藥對-中藥最初的配伍關(guān)系,中藥的“七情”是這種配伍關(guān)系的具體體現(xiàn)。然而隨著中醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的不斷總結(jié)和發(fā)展,中藥藥對的配伍關(guān)系也不能滿足臨床需要,隨之出現(xiàn)了將中藥按君、臣、佐、使形式的組合,并輔以一定的劑型,于是方劑形成了。中藥與方劑的密切關(guān)系不僅體現(xiàn)在二者起源的相關(guān)性方面,而且在其發(fā)展中,二者亦是既各自積累又相互促進(jìn),既相對獨(dú)立又相互共榮的[2]。如伴隨中藥數(shù)量的增加,方劑的數(shù)量也不斷增加;而且隨著方劑數(shù)量的增加和制方原理、配伍應(yīng)用理論的不斷完善,單味藥的功效也不斷增擴(kuò),且中藥學(xué)的基本理論及各種單味中藥的性能、功效應(yīng)用也不斷發(fā)展。所以中藥的發(fā)展是方劑產(chǎn)生的基礎(chǔ),方劑的藥物配伍運(yùn)用促進(jìn)了對中藥的炮制和功效的進(jìn)一步確定和新的發(fā)現(xiàn)。從中藥與方劑的應(yīng)用來看二者的關(guān)系:中藥與方劑在具體應(yīng)用中都是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo),在理論上一脈相承。沒有離開中醫(yī)理論的中藥,也沒有離開中醫(yī)理論的方劑。中藥是方劑構(gòu)成的基礎(chǔ),方劑的效用是方中藥物功效的集合。方劑是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中藥運(yùn)用的形式。由于單味藥的功效各有所長,方劑集其所長,避其所短,以增強(qiáng)療效,擴(kuò)大治療范圍,如《藥治通義?方藥離合》所言“數(shù)味相合,自有一種功效”,即“方有合群之妙用”,這正是藥物組成方劑的基本要求。此外,通過方劑配伍,單一藥物的療效得以增強(qiáng),部分藥物的毒副作用得以控制,中藥的治療范圍大大擴(kuò)大。但在一個(gè)方劑中單味藥既不能體現(xiàn)出其全部功效,組方后還可產(chǎn)生出的新的功效。正所謂“方之既成,能使藥各全其性,亦能使藥各失其性”。如柴胡有疏肝理氣、升舉陽氣、發(fā)表退熱的作用,但在逍遙散中要配伍白芍發(fā)揮調(diào)肝之作用,在補(bǔ)中益氣湯中配伍升麻發(fā)揮升陽之功效,在小柴胡湯中配伍黃芩則產(chǎn)生新的功效——和解少陽。通過方劑的配伍,中藥的多效性得以控制,作用更為集中。另一方面,中藥的性能特點(diǎn)對方劑的應(yīng)用也會(huì)產(chǎn)生一定的影響,其中中藥的歸經(jīng)就決定了方劑作用的靶向性[3],如腎氣丸中用肉桂歸腎經(jīng),功善引火歸原,突顯了該方劑重在補(bǔ)下焦的元陽不足;補(bǔ)中益氣湯中升麻、柴胡升提中氣從而使得整個(gè)方子作用呈向上的趨向性。此外,中藥的炮制方法對方劑也有一定影響,如半夏在不同制劑中,炮制要求也不一樣:藿香正氣散中的半夏,若作湯劑則用常規(guī)炮制的半夏即可;若作藿香正氣丸,則炮制半夏時(shí)要嚴(yán)格控制麻味;若作藿香正氣水,用生半夏療效更佳[4]。

2目前教學(xué)中存在的問題

中藥學(xué)與方劑學(xué)起源和發(fā)展是相互促進(jìn),理論基礎(chǔ)一脈相承,臨床應(yīng)用是密切相關(guān),但是中藥學(xué)與方劑學(xué)的教學(xué)卻是脫節(jié)的。目前大部分中醫(yī)院?！吨兴帉W(xué)》與《方劑學(xué)》兩門課程分別是在兩個(gè)學(xué)期開展的,在中藥學(xué)的講授過程中,雖然也列出了含有某味藥的相應(yīng)方劑,但是該味藥在方劑中的具體作用和地位并不清楚,不利于學(xué)生對中藥功效應(yīng)用的掌握,同時(shí)中藥學(xué)中所列出的部分方劑并不是方劑學(xué)中要講授的內(nèi)容,形成了資源的浪費(fèi)。另一方面,學(xué)生在學(xué)習(xí)方劑學(xué)時(shí),對方劑中相應(yīng)中藥的性能特點(diǎn)與功效主治已經(jīng)淡忘,不能正確的理解方劑的配伍特點(diǎn),更不用說靈活應(yīng)用了;在中藥相關(guān)學(xué)科的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,更是以單一藥物為研究對象,至于其在方劑中的作用常常被忽視,以至于學(xué)生,尤其是中藥專業(yè)的學(xué)生,認(rèn)為中藥只不過是天然藥物,研究方法完全與西藥一致,完全缺少了“方藥一體”的整體觀念。綜上所述,在中藥學(xué)的講授過程中有必要結(jié)合方劑學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行講解,即以藥為主,藥方相參,這樣可以增強(qiáng)中藥學(xué)、方劑學(xué)學(xué)科之間的連貫性,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力。

3在《中藥學(xué)》教學(xué)改革中的應(yīng)用

我們從中藥與方劑的相關(guān)性入手,在長期的教學(xué)實(shí)踐中總結(jié)出一套以中藥為主線,結(jié)合方劑進(jìn)行講授的中藥學(xué)教學(xué)方法,為中藥學(xué)的教學(xué)改革內(nèi)容做了嘗試。中藥的臨床應(yīng)用是以復(fù)方為主的,遣藥組方是辨證論治的關(guān)鍵[5];但是不同藥物在同一方劑中的地位和作用是不同的,即方劑具有組方的基本結(jié)構(gòu),即君、臣、佐、使的組方形式,這種組方形式最早見于《素問?至真要大論》說:“主病之為君,佐君之為臣,應(yīng)臣之為使?！贝撕竺鞔尾S進(jìn)一步發(fā)揮:“大抵藥之治病,各有所主。主治者,君也。輔治者,臣也。與君藥相反而相助者,佐也。引經(jīng)及治病之藥至病所者,使也?！庇纱丝梢?根據(jù)方劑的主治和藥物的特點(diǎn),中藥在方劑中分別起到主治、輔治、佐治、引經(jīng)等作用。許多中藥的功效、主治與方劑的功能主治是聯(lián)系在一起的,尤其是方劑中的君藥常常體現(xiàn)了方劑的功效特點(diǎn)。因此,在中藥學(xué)的教學(xué)過程中,我們結(jié)合方劑的應(yīng)用講解具體的藥物,突出該中藥在方劑組成結(jié)構(gòu)中的地位,通過藥物在方劑中的作用幫助學(xué)生更好地理解中藥的性能特點(diǎn)和功效主治。比如大黃,作為君藥,配伍芒硝組成瀉下熱結(jié)的大承氣湯,體現(xiàn)了其瀉下攻積的特點(diǎn);同樣作為君藥,配伍桃仁組成瀉熱逐瘀的桃核承氣湯,體現(xiàn)了大黃清熱與活血的功效特點(diǎn)。又如講到石膏的清熱瀉火、除煩止渴的功效時(shí),可以結(jié)合白虎湯進(jìn)行講解,在白虎湯中,石膏與知母配伍,作為君藥,治療“大熱、大汗、大渴、脈洪大”的氣分實(shí)熱證,這樣就可以幫助同學(xué)將清熱瀉火和除煩止渴的兩大功效聯(lián)系記憶理解。此外,我們結(jié)合方劑學(xué)講解中藥的炮制方法,不僅有助于開闊學(xué)生的視野,促進(jìn)學(xué)生對學(xué)習(xí)中藥性能特點(diǎn)的主動(dòng)性。講授中藥時(shí)有機(jī)地縱向聯(lián)系方劑學(xué)的內(nèi)容,體現(xiàn)了中醫(yī)藥理法方藥、遣藥組方的整體觀,有助于加深學(xué)生對中藥的記憶與理解,同時(shí)也為下一階段學(xué)好方劑學(xué)奠定了基礎(chǔ)。我們將中藥與方劑的相關(guān)性有機(jī)地整合到中藥學(xué)的教學(xué)過程中,提出的以中藥為主線,結(jié)合方劑講授中藥學(xué)的教學(xué)方法,作為國家中醫(yī)藥管理局面向21世紀(jì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革研究成果,由人民衛(wèi)生出版社出版了教材《中藥學(xué)》——中藥的應(yīng)用與臨床(教改教材)及其配套的CAI課件。該教材將每味藥的功效、主治與配伍組方以表格的形式體現(xiàn),一目了然,便于理解和記憶。并將《方劑學(xué)》273首方劑中涉及到的該味藥的方劑名稱列出,將該藥在方劑中的應(yīng)用地位以君、臣、佐、使直接標(biāo)注,體現(xiàn)了該中藥在臨床方劑中的應(yīng)用情況,學(xué)生可有的放矢,對中藥的主要作用加深理解,并通過方劑組合,進(jìn)一步從中學(xué)習(xí)藥對配伍意義。如桂枝的功效主治、配伍組方,見表1。該教材配套的《中藥學(xué)》模像記憶多媒體教學(xué)課件被列選為“十一五”國家重點(diǎn)電子出版物出版規(guī)劃品種,衛(wèi)生部醫(yī)學(xué)CAI課件。該課件中,與每味藥不同功效相對應(yīng)的方劑都可以通過超鏈接的方式打開,方劑的組成、功效與主治都可以一目了然地呈現(xiàn)在學(xué)生面前,有助于學(xué)生更加直觀的了解中藥在方劑中的應(yīng)用。我們將中藥與方劑的相關(guān)性有機(jī)地整合到中藥學(xué)的教學(xué)過程中,提出的以中藥為主線,結(jié)合方劑進(jìn)行講授的中藥學(xué)教學(xué)方法,主要解決了《中藥學(xué)》與《方劑學(xué)》兩門教材內(nèi)容上的脫節(jié)問題,將兩門學(xué)科有機(jī)的聯(lián)系在一起,既將理論與實(shí)踐相結(jié)合,通過實(shí)踐應(yīng)用(方劑學(xué)——中藥的臨床配伍應(yīng)用)來加深對理論(中藥學(xué)——中藥的基本藥性)的認(rèn)識和主要功用的掌握和理解。并將一些脫節(jié)的配伍內(nèi)容去掉,精簡了教學(xué)內(nèi)容。

經(jīng)過4年多的實(shí)踐證明,以中藥為主線,結(jié)合方劑進(jìn)行講授的中藥學(xué)教學(xué)方法取得了良好的教學(xué)成果。2007年我們在四個(gè)班級間開展了中藥學(xué)課程教學(xué)質(zhì)量考核調(diào)查分析,通過選用不同的教材(教改教材與統(tǒng)編教材)、不同的教學(xué)方法(多媒體課件與PPT),相同的試卷,相同的老師批閱,嚴(yán)格的考教分離,以期達(dá)到比較客觀的結(jié)論,以探索《中藥學(xué)》更深層次的教學(xué)改革。

第二篇：中藥,方劑

中藥

1.中藥：中藥是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式，用于預(yù)防、治療疾病并具有康復(fù)與保健的藥物。

2.中藥學(xué)：中藥學(xué)是研究中藥基本理論和各種中藥的來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識的一門學(xué)科。3.重要書籍：

A：《神農(nóng)本草經(jīng)》：成書于東漢，初步奠定了中藥學(xué)理論的基礎(chǔ)。

B：《本草綱目》：成書于清，作者李時(shí)珍，明朝蘄春人。該書集我國16世紀(jì)以前藥學(xué)成就之大成。（老師沒怎么說，自己對書看看）4.四氣：又稱“四性”，指寒、熱、溫、涼四種藥性，另外還有平性。

5.五味：是指藥物所具有的辛、甘、酸、苦、咸五種基本藥味。另外還有淡味和澀味。

A：辛：有發(fā)散、行氣、活血等方面的作用。

B：甘：有補(bǔ)益、和中、調(diào)和藥性和緩急止痛的作用。C：咸：有軟堅(jiān)散結(jié)和瀉下通便作用。

6.七情：前人把單味藥的應(yīng)用同藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，簡稱“七情”。它包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反七個(gè)方面。7.解表藥：

注意事項(xiàng):1>不宜過量持續(xù)服用，以免“亡陽”、“傷陰”

2>體虛多汗、瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者，雖有表證，也應(yīng)慎用解表藥。

3>入湯劑不宜就久煎，以免有效成分揮發(fā)而影響藥效。

代表藥物：

A：麻黃（發(fā)散風(fēng)寒藥）

功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。

應(yīng)用：用于外感風(fēng)寒表實(shí)證。B：桑葉（發(fā)散風(fēng)熱藥）：

功效：疏散風(fēng)熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目 C：菊花（發(fā)散風(fēng)熱藥）：

功效：疏風(fēng)散熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒 D：柴胡（發(fā)散風(fēng)熱藥）：

功效：解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣 8.清熱藥 代表藥物：

A：石膏（清熱瀉火藥）

功效：清熱瀉火，除煩止渴，斂瘡生肌，收濕。

是清泄肺胃氣分實(shí)熱之要藥 B：知母（清熱瀉火藥）：

功效：清熱瀉火，滋陰潤燥 善入肺、胃二經(jīng)以清氣分實(shí)熱

石膏和知母的鑒別：

相同點(diǎn)：都清熱瀉火，都?xì)w肺、胃經(jīng),散肺胃氣分之熱

不同點(diǎn);1>石膏辛、甘、大寒。知母苦、甘、寒。

2>石膏可除煩止渴,斂瘡生肌，收濕；知母滋陰潤燥

3>石膏可外用

C：黃芩（清熱燥濕藥）

功效：清熱燥濕，瀉火解毒，涼血止血，除熱安胎。D：黃連（清熱燥濕藥）

功效：清熱燥濕，瀉火解毒。E：黃柏（清熱燥濕藥）

功效：清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸。

三黃辨別：三者都有清熱燥濕，瀉火解毒的功效

但1>黃芩具有涼血止血，除熱安胎的功效；黃柏有退熱除蒸的功效。

2>黃芩善清上焦?jié)駸?，歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)；黃連長于清中焦?jié)駸?，歸心、肝、胃、大腸經(jīng)；黃柏長于清瀉下焦?jié)駸幔瑲w腎、膀胱、大腸經(jīng)。

F：金銀花（清熱解毒藥）

功效：清熱解毒，疏散風(fēng)熱。G：連翹（清熱解毒）

功效：清熱解毒，消癰散結(jié)，疏散風(fēng)熱

有“瘡家圣藥”之稱。H：生地黃（清熱涼血藥）

功效：清熱涼血，養(yǎng)陰生津。

用于血熱出血。I：青蒿（清虛熱藥）

功效：清虛熱，除骨蒸，解暑，截瘧。

用于陰虛內(nèi)熱。9.瀉下藥

大黃（攻下藥）

功效：瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血化瘀。10.祛風(fēng)濕藥

A：獨(dú)活（祛風(fēng)濕散寒藥）

性善下行，尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部之痹癥為宜。

與羌活區(qū)別：1>獨(dú)活主治腰腎以下痹癥；而羌活主治腰腎以上痹癥。

2>獨(dú)活用于風(fēng)寒表證，兼有濕邪者；羌活用于風(fēng)寒表證，風(fēng)寒頭痛。

11.化濕藥

A：藿香

功效：化濕，解暑，止嘔，和中

12.利水滲濕藥：

A：茯苓（利水消腫藥）

功效：利水滲濕，健脾，寧心安神 B：車前子（利水通淋藥）

功效：利水通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。C：茵陳（利濕退黃藥）

功效：清利濕熱，利膽退黃。

是治療黃疸要藥。

13.溫里藥

附子：是溫里散寒的代表藥。

14.理氣藥：凡能疏理氣機(jī)，以治氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為“理氣藥”，又稱行氣藥。

A：陳皮

功效：理氣健脾，燥濕化痰。歸脾、肺經(jīng)，用于脾胃氣滯證。B：香附

功效：疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。

是“氣病之總師，女科之總帥?！?/p>

15.消食藥：

A：山楂：用于肉食積滯證，味酸甘，是消化油膩肉食積滯之要藥 16．驅(qū)蟲藥

使君子，用于蛔蟲癥 16.止血藥

A：小薊（涼血止血藥）

功效：涼血止血，散瘀解毒消癰。

可利尿通淋，是治療尿血的要藥。B：三七（化瘀止血藥）

功效：化瘀止血，活血定痛。

是傷科要藥 17.活血化瘀藥

A：川芎（活血止痛藥）

功效：活血行氣，祛風(fēng)止痛。

本品辛散溫通，是“血中氣藥”，亦是治頭痛之要藥。

可“上行頭目，下行血海，中開郁結(jié)，旁通脈絡(luò)?！?B：益母草（活血調(diào)經(jīng)藥）

功效：活血調(diào)經(jīng)，利水消腫。

性偏寒

C：牛膝（活血調(diào)經(jīng)藥）

功效：活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水通淋，引火（血）下行。

↓↓

川牛膝

懷牛膝 18.化痰止咳平喘藥 A：半夏（化痰藥）

功效：燥濕化痰，降逆止吐，消痞散結(jié)；外用消腫止痛

B：苦杏仁（止咳平喘）

功效：止咳平喘，潤腸通便。

19.安神藥：凡以安定神志為主要作用，用治心神不安病癥的藥物，稱為安神藥。A：朱砂（重鎮(zhèn)安神藥）

功效：鎮(zhèn)心安神，清熱解毒。本品可作丸劑的外衣

用法用量：入丸散或研末沖服，每次0.1-0.5g

內(nèi)服不可過量或長期持續(xù)服用，以防汞中毒。

B：酸棗仁（養(yǎng)心安神藥）

功效：養(yǎng)心益肝，安神，斂汗。20.平肝息風(fēng)藥

石決明（平肝潛陽藥）功效：平肝潛陽，清肝明目 21.開竅藥 A：麝香

功效：開竅醒神，活血通經(jīng)，止痛，催產(chǎn)

22.補(bǔ)虛藥：補(bǔ)虛藥分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陽藥、補(bǔ)血藥和補(bǔ)陰藥四類。A：人參（補(bǔ)氣藥）

功效：大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，生津，安神 B：鹿茸（補(bǔ)陽藥）

功效：補(bǔ)腎陽，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒 C:當(dāng)歸（補(bǔ)血藥）

功效：補(bǔ)血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛，潤腸 D：熟地黃（補(bǔ)血藥）

功效：補(bǔ)血養(yǎng)陰，填精益髓 當(dāng)歸與熟地黃對比：

相同點(diǎn)：都可以補(bǔ)血，都可用于血虛諸癥，都是補(bǔ)虛養(yǎng)血之要藥

不同點(diǎn)：1>當(dāng)歸可活血、調(diào)經(jīng)、止痛，是婦科調(diào)經(jīng)之要藥；熟地黃養(yǎng)陰，填經(jīng)，益髓，補(bǔ)肝腎之陰

2>當(dāng)歸還可潤腸通便

E：北沙參（補(bǔ)陰藥）

功效：養(yǎng)陰清肺，益胃生津 F：南沙參（補(bǔ)陰藥）

功效：養(yǎng)陰清肺，益胃生津，益氣，化痰→南、北沙參的區(qū)別 23.收澀藥 A：五味子

功效：斂肺滋陰，生津斂汗，澀精止瀉，寧心安神

24.方劑學(xué)：方劑學(xué)是研究治法與方劑配伍規(guī)律及其臨證運(yùn)用的一門學(xué)科。重要書籍：

1>《五十二病方》是現(xiàn)存最早記載方劑的著作。

2>《傷寒雜病論》東漢，融理、法、方、藥為一體，被后世醫(yī)家奉為制方之圭皋，譽(yù)為“方書之祖”。

25.八法：汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)。

26.組方原則：一般方劑的結(jié)構(gòu)多由“君、臣、佐、使”組成。君藥：是指針對主癥或主病起主要治療作用的藥物。臣藥：①輔助君藥加強(qiáng)治療主癥或主病的藥物； ②針對主要兼癥或兼病起治療作用的藥物。佐藥：①佐助藥；②佐制藥；③反佐藥 使藥：①引經(jīng)藥；②調(diào)和藥

組成變化：①藥味增減變化；②藥量增減變化；③劑型更換變化。27.解表劑：凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，可以治療表

證的方劑，統(tǒng)稱“解表劑”，屬“八法”中的“汗法”。

注意事項(xiàng)：①宜于輕煎，不可過煮；②服解表劑后，應(yīng)注意避風(fēng)寒，增加衣被：③應(yīng)忌食生冷、油膩之品。

代表方劑： A：桂枝湯

組成：桂枝、芍藥、生姜、炙甘草、大棗（桂枝、芍藥用量1:1）

主治：外感風(fēng)寒表虛證 28.瀉下劑

大承氣湯：

主治：陽明腑實(shí)證

29.和解劑：凡具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和胃腸、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜，以及表里同病的方劑，統(tǒng)稱和解劑。屬“八法”中的“和法”

A：小柴胡湯：主治傷寒少陽證 B：逍遙散：主治肝郁血虛脾弱證。

本方為疏肝健脾的代表方，又是婦科調(diào)經(jīng)的常用方。

30．清熱劑：凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。屬“八法”中的“清法”。

A：白虎湯：

主治：氣分熱盛證。

辨證要點(diǎn)：本方為治陽明氣分熱盛證的基礎(chǔ)方。以身大熱、汗大

出、口大渴、脈洪大，即“四大證”為辨證要點(diǎn)。

B：清營湯

主治：熱入營分證。30.溫里劑

理中丸：主治：脾胃虛寒證。31.補(bǔ)益劑： A：四君子湯

組成：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草各9克

主治：脾胃氣虛證。

本方是治療脾胃氣虛證的常用藥方，也是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方。B：四物湯

組成：熟地黃12g，當(dāng)歸9g，白芍9g，川芎6g。主治：營血虛滯證。本方是補(bǔ)血調(diào)經(jīng)的基礎(chǔ)方。

C：六味地黃丸

組成：熟地黃24g，山茱萸、山藥各12g，澤瀉、牡丹皮、茯苓各9g?！?/p>

三補(bǔ)

三瀉

配伍特點(diǎn)：三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。

主治：腎陰虛證

32.固澀湯

注意事項(xiàng)：①應(yīng)配伍相應(yīng)的補(bǔ)益藥，使之標(biāo)本兼顧； ②外邪未盡者不宜過早使用固澀劑，以免“關(guān)門留寇”； ③有實(shí)邪者禁用。

四神丸：主治腎泄，五更泄瀉。

33.安神劑 A：朱砂安神丸

主治：心血偏亢，陰血不足證。B：天王補(bǔ)心丹

主治：陰虛血少

34.開竅劑：開竅劑通常相應(yīng)地分為涼開（安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹）和溫開

（蘇合香丸）

蘇合香丸：主治寒閉證。

本方是溫開劑的代表方。

35.理氣劑：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣作用，治療氣滯或氣逆證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑。

半夏厚樸湯：主治梅核氣 36.理血?jiǎng)?/p>

A：血府逐瘀湯：主治胸中血瘀證。（氣滯血瘀）B：補(bǔ)陽還五湯：主治氣虛血瘀之中風(fēng)證。（氣虛血瘀）37.治風(fēng)劑

川芎茶調(diào)散：主治外感風(fēng)邪頭痛。38.祛濕劑

藿香正氣散：解表化濕和中。

茵陳蒿湯：清熱利濕退黃。（主治濕熱黃疸）

39．祛痰劑：凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱為祛痰劑。

二陳湯：主治濕痰咳嗽。

是治痰之通劑。

半夏白術(shù)天麻湯：主治風(fēng)痰上擾證。40.消食劑：

保和丸：主治食積。

11級英語2班

第三篇：中藥學(xué)方劑總結(jié)

先秦 我國現(xiàn)存最古老的方書是《五十二病方》載283首方劑。

東漢 張仲景 《傷寒雜病論》分為《傷寒論》和《金匱要略》被譽(yù)為“方書之祖”奠定了方劑學(xué)的基本內(nèi)容。

宋 《太平惠民和劑局方》第一部官休成方藥典

清代 程鐘齡 《醫(yī)學(xué)心悟》 八法:汗和下消 溫清補(bǔ)吐 方劑配伍的目的:協(xié)同增效（相須相使）；抑消作用（相畏相殺）→降低毒性；全面兼顧→擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)病情需要；改變或影響藥物藥效或藥性（控制多功用單味中藥的功效發(fā)揮方向）；防止耐藥性。方劑的組方原則:君臣佐使

《麻黃湯》 主治:外感風(fēng)寒表實(shí)證

《桂枝湯》“諸方之冠，群方之魁”

主治:外感風(fēng)寒表虛證

《銀翹散》“辛涼平劑”。功用:辛涼透表，清熱解毒 主治:溫病初起 《桑菊飲》“辛涼清劑”

《敗毒散》“逆流挽舟”。逆流挽舟:治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪還從表出，意為表邪疏散，里滯亦除，其痢自愈，此謂“逆流挽舟”法。

《大承氣湯》用法:水煎服。先煎枳實(shí)、厚樸，后下大黃，溶服芒硝。（大黃:厚樸=1:2）實(shí)熱燥屎結(jié)于腸胃，熱盛而津液急劇耗傷。治當(dāng)峻下熱結(jié)，以救陰液，亦即“釜底抽薪”、“急下存陰”之法。

《溫脾湯》 溫、下、補(bǔ)三法兼下?！皽匮a(bǔ)陽氣，攻下冷積”

《小柴胡湯》主治:傷寒少陽證。婦人中風(fēng)，熱入血室。瘧疾、黃疸等病而少見少陽證者?！端哪嫔ⅰ饭τ?透邪解郁，疏肝理脾。什么是四逆？四逆者，乃手足不溫也。其證緣于外邪傳經(jīng)入里，氣機(jī)為之郁遏，不得疏泄，導(dǎo)致陽氣內(nèi)郁，不能達(dá)于四末，而見手足不溫?！跺羞b散》

功用:疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。《白虎湯》

功用:清熱生津

《清營湯》“透熱轉(zhuǎn)氣”法之代表方。辨證要點(diǎn):以身熱夜甚神煩少寐斑疹隱隱舌絳而干脈數(shù)。《仙方活命飲》“瘡瘍之圣藥，外科之首方”

辨證要點(diǎn):局部紅腫焮痛，甚則伴有身熱凜寒，脈數(shù)有力?！蹲蠼鹜琛?/p>

黃連:吳茱萸=6:1 《芍藥湯》

主治:濕熱痢疾 《白頭翁湯》

主治:熱毒痢疾

《補(bǔ)中益氣湯》為“甘溫除熱”法代表方

功用:補(bǔ)中益氣，升陽舉陷

《歸脾湯》

主治:①心脾氣血兩虛證②脾不統(tǒng)血證 《八珍湯》

主治:氣血兩虛證

《六味地黃丸》組成特點(diǎn):熟地黃:（山萸肉:干山藥）:（澤瀉:牡丹皮:茯苓）=8:4:4:3:3:3 《炙甘草湯》 辨證要點(diǎn):虛羸少氣、心動(dòng)悸，脈結(jié)代

固澀劑為正虛無邪者而設(shè)。若外邪未去者，不宜過早使用，以免有閉門留寇之弊。病證屬邪實(shí)者，如熱病汗出、痰飲咳嗽、火擾遺泄、熱痢初起，以及實(shí)熱崩中帶下等，均非本類方劑所宜。

《真人養(yǎng)臟湯》辨證要點(diǎn):大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細(xì) 《天王補(bǔ)心丹》主治:陰虛血少，神志不安證。本證由心腎兩虧，陰血虛少，虛火內(nèi)擾所致。理氣劑分為行氣劑和降氣劑?！跋ā?/p>

《半夏厚樸湯》

主治:梅核氣。咽中如有物堵，咯吐不出，吞咽不下，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。

《血府逐瘀湯》

功用:活血化瘀、行氣止痛

主治:胸中血瘀證 止血?jiǎng)?出血兼有瘀滯者，止血又應(yīng)當(dāng)配以活血祛瘀之品，以防血止留瘀。《小薊飲子》熱結(jié)膀胱，損傷血絡(luò)血隨尿出，故尿中帶血，其痛者為血淋，若不痛者為尿血?！洞ㄜ翰枵{(diào)散》

辨證要點(diǎn):頭痛、鼻塞、脈浮 《牽正散》

主治:風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)所致口眼喎斜

《鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯》功用:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽。

主治:類中風(fēng)

系由肝腎陰虛，肝陽偏亢，陽亢化風(fēng)，氣血逆亂所致。風(fēng)陽上擾，故見頭目眩暈、目脹耳鳴、腦部熱痛、面紅如醉。辨證要點(diǎn):頭目眩暈，腦部脹痛，面色如醉，心中煩熱，脈弦長有力。

《桑杏湯》

主治:外感溫燥證。由溫燥傷于肺衛(wèi)，肺失清肅，津液受損所致。辨證要點(diǎn):為治療外感溫燥輕證之常用方。以身熱不甚，干咳無痰，或痰少而黏，右脈數(shù)大為辨證要點(diǎn)。《藿香正氣散》主治:外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。

辨證要點(diǎn):惡寒發(fā)熱，上吐下瀉，舌苔白膩。為什么要用藿香為君藥？

藿香辛溫芳香，外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕滯，辟穢和中，為治霍亂吐瀉之要藥，重用為君。燥濕化痰劑：《二陳湯》二陳指陳皮和半夏“陳皮、半夏貴其陳久，則無燥散之患，故名二陳” 《半夏白術(shù)天麻湯》

主治:風(fēng)痰上擾證，功用：化痰息風(fēng)，健脾祛濕

《青蒿鱉甲湯》

主治:溫病后期，邪伏陰分證。用青蒿、鱉甲做君藥的目的？

方中鱉甲咸寒，直入陰分，滋陰退熱;青蒿苦辛而寒，其氣芳香，清中有透散之力，清熱透絡(luò)，引邪外出，兩藥相配，滋陰清熱，內(nèi)清外透，使陰分伏熱而有外達(dá)之機(jī)，共為君藥。《小青龍湯》中五味子和芍藥的作用？

本方主治外寒內(nèi)飲證。素有痰飲，脾肺本虛，純用麻黃、桂枝等辛溫之藥，恐辛散耗氣，溫燥傷津，故伍酸甘之五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，即令散中有收，以利肺氣開合，增強(qiáng)止咳平喘之功，又可防諸辛散溫燥之藥耗氣傷津之虞，亦為佐藥。《麻子仁丸》 主治:脾約證。

辨證要點(diǎn):大便干結(jié)，小便頻數(shù)，脘腹脹痛，舌紅苔黃，脈數(shù)。脾約證:由于胃腸燥熱，使脾受約束而失去布津功能，津液但輸膀胱導(dǎo)致腸失濡潤，故大便干結(jié)、小便頻數(shù)、脘腹脹痛、舌紅苔黃、脈數(shù)。

《龍膽瀉肝湯》方解：君：龍膽草—清肝膽火，瀉肝膽濕熱。臣：黃芩、梔子—瀉肝膽火，除濕熱苦寒，苦以折火、燥濕，寒以清火熱。佐：澤瀉、木通、車前子—清利濕熱生地、當(dāng)歸—滋陰養(yǎng)血（祛邪不傷正）佐使：柴胡—疏理肝郁；引經(jīng)甘草—緩苦寒之品傷胃；調(diào)和諸藥。功用:清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱

主治:肝膽實(shí)火上炎癥，肝經(jīng)濕熱下注證。辨證要點(diǎn):口苦溺赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。《陽和湯》

辨證要點(diǎn):患處漫腫無頭，皮色不變，酸痛無熱，口中不渴。

參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯均有補(bǔ)氣作用，主治氣虛諸證。其中參苓白術(shù)散的功效除益氣健脾外，尚能和胃滲濕，用治脾胃氣虛而夾濕之證。補(bǔ)中益氣湯長于益氣升陽，適用于內(nèi)傷脾胃，氣虛發(fā)熱或氣虛下陷的脫肛、子宮下垂等證。組方均有甘草、白術(shù)、人參。

《補(bǔ)陽還五湯》方解君：黃芪—大補(bǔ)脾胃之氣，氣旺以促血行，祛瘀而不傷正。臣：當(dāng)歸尾—活血通絡(luò)，化瘀而不傷血。佐：桃仁、紅花、川芎、赤芍—活血祛瘀，地龍—通經(jīng)活絡(luò) 功用:活血通絡(luò)。主治:氣虛血瘀之中風(fēng)。辨證要點(diǎn):半身不遂，口眼喎斜，舌暗淡，苔白，脈緩無力

第四篇：糖尿病中藥方劑

糖尿病中藥方劑

中醫(yī)中藥長期臨床實(shí)踐積累了很多獨(dú)特的奇方秘方，建議你采用傳統(tǒng)中藥知母、荔枝核、青果、石斛、肉蓯蓉、玄參、益智仁、沙菀子、補(bǔ)骨脂、鹿茸、蜂膠、金精粉、烏術(shù)粉、茯苓、懷山藥、桑葚等配合治療，見效快，療效確切。這些藥物安全無毒副作用，無需節(jié)食，無需服用其它降糖藥物，單獨(dú)服用即可，可以有效保衛(wèi)胰島，降低血糖，提高免疫，既是血糖抑制劑，又是胰島素增敏劑，同時(shí)又增強(qiáng)胰島素受體功能。這些藥物克服了傳統(tǒng)產(chǎn)品治療上嚴(yán)格忌口的弊端，使病人的營養(yǎng)能得到有效的吸收和利用，從而加強(qiáng)細(xì)胞分泌調(diào)節(jié)，修復(fù)因長期使用降糖西藥導(dǎo)致的細(xì)胞分泌紊亂，增強(qiáng)人體免疫力，進(jìn)而達(dá)到既治病又強(qiáng)身的目的。

意見建議：這些藥物配合使用可以修復(fù)胰腺功能，調(diào)節(jié)自身代謝平衡，具有阻斷遺傳和杜絕復(fù)發(fā)的可能，達(dá)到了中醫(yī)臨床公認(rèn)的“效果顯著、治療徹底、無復(fù)發(fā)、無毒副作用”的四條統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。希望正確治療早日康

第五篇：中藥配伍與方劑配伍的關(guān)系

班級：2014級針灸推拿學(xué)2班

姓名：李濤

學(xué)號：201446601042

標(biāo)題：

中藥配伍與方劑配伍的區(qū)別

摘要：

中藥配伍理論是中醫(yī)理論的精華，方劑配伍規(guī)律的現(xiàn)代研究是中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的重要組成部分，對于繼承和發(fā)展中醫(yī)藥配伍理論具有重要的理論意義，為更有效地指導(dǎo)臨床和中藥劑新產(chǎn)品研制提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞： 中藥配伍目的 方劑配伍目的 中藥配伍特點(diǎn)

方劑配伍特點(diǎn)

正文：

中藥學(xué)的配伍，即將兩種及兩種以上的中藥組合使用，方劑學(xué)中的配伍，即藥物按君臣佐使的法度加以組合并確定一定的比例。方劑是藥物配伍的發(fā)展，是藥物配伍應(yīng)用的較高形式，配伍是中醫(yī)用藥的主要形式，藥物配伍，能增效，減毒，擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜的病情及預(yù)防藥物中毒，將諸藥按照一定的規(guī)則進(jìn)行組合達(dá)到針對病癥形成整體綜合調(diào)節(jié)治療的目的。

從配伍目的角度講，中藥配伍僅是指兩種及以上的中藥組合使用，而對藥效、毒性等方面并沒有要求。若是論及配伍后藥效、毒性等方面則屬于方劑配伍的范疇了。中藥配伍的目的主要有三方面：

一、中藥配伍可避免單味中藥用量過少藥力不劑，或用量過大存在安全隱患的問題。比如人生黃芪同用健脾益氣之力尤佳。麻桂相須，發(fā)汗解表之力倍增。

二、避免單味中藥對于復(fù)雜多變的病情難以全面兼顧。

三、避免單味中藥用藥時(shí)的副作用。如十棗湯中的甘遂、大戟、芫花瀉下逐水功效相近。而方劑配伍的目的涵蓋了以上三個(gè)方面。除此之外，方劑配伍還注重控制多功效單味中藥在復(fù)方中功效發(fā)揮方向。如黃柏具有清熱瀉火，清熱燥濕，清虛熱，降虛火作用。但多以其分別配伍黃連，蒼術(shù)，知母為前提。方劑配伍還注重?cái)U(kuò)大治療范圍。在臨床我們更注重的是重視病情情況，根據(jù)基礎(chǔ)方進(jìn)行加減配伍對疾病進(jìn)行治療。

為了描述中藥學(xué)中的配伍關(guān)系，中藥學(xué)引入了七情概念，它包括單行、相須、相使、相惡、相畏、想殺、相反7種配伍用藥情況的總稱。單行在七情是喻指用單味藥治病。如治療氣虛欲脫的獨(dú)參湯等。在臨床上并不能找到一味只入復(fù)方而不能單味應(yīng)用的中藥。相使即性能和功效方面有某種共性的藥物配合使用，而已一種藥物為主，另一種藥物為輔，能提高主藥物的療效。如補(bǔ)氣利水的黃芩與利水健脾的茯苓配合時(shí)。茯苓能增強(qiáng)黃芩補(bǔ)氣利水的功效。相須即是性能功效相類似的藥物配合使用，可以增強(qiáng)其原有療效。如石膏配知母可以增強(qiáng)清熱瀉火的功效。相畏即一種藥物的毒性或副作用，能被另一種藥物消除或減輕，如生半夏的毒性能被生姜減輕。故說生半夏畏生姜。相殺是與相畏同一配伍關(guān)系的兩種提法。是藥物的相互對待而言。相惡即兩種藥物合用，一種藥物與另一種藥物相互作用而致原有功效降低。甚至喪失藥效。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補(bǔ)氣作用。相反即兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。七情各情的含義是固定不變的，但對于具體藥對來說，藥物之間的七情卻因多種因素的變化而改變。首先，同一藥對之間，因病情不同，可能存在不同的配伍關(guān)系。因?yàn)樗幬锏摹澳堋迸c“毒”必須在藥物作用于人體之后才能表現(xiàn)出來。如大黃與芒硝合用，瀉下通便作用增強(qiáng)；對陽明腑實(shí)、熱結(jié)旁流等癥候，可使瀉熱通便的治療增強(qiáng)，因而兩者具有相須關(guān)系即屬相反。干姜與黃連合用，干姜的溫中散寒的作用和黃連的清胃瀉火作用相拮抗；對單純的中焦寒證或熱證而言，會(huì)使治療效應(yīng)降低，兩者具有相惡關(guān)系；但對寒熱雜錯(cuò)而中阻之證，如單用干姜溫中散寒，有助熱之弊，單用黃連清胃瀉熱，又于中寒不利，兩者合用，互相制約，存利除弊，可使毒害效應(yīng)降低，兩者的配伍關(guān)系應(yīng)屬彼此相畏、想殺。此外，用量比例變化、炮制差異、劑型和給藥途徑的不同等，亦可導(dǎo)致配伍關(guān)系的改變。因此，中藥配伍關(guān)系和配伍禁忌具有明顯的相對性。

方劑中的配伍方法，主要有

一、相輔相成，其一是將功效相近的藥物配伍使用產(chǎn)生增效作用。比如石膏與知母相配，能增強(qiáng)其清熱瀉火之功。其二是藥效不同的藥物，在針對病機(jī)方面。通過相互關(guān)聯(lián)的作用以增強(qiáng)治療效果。如一熟地、當(dāng)歸配以人參或黃芪治療血虛癥。此種配伍方法與中藥學(xué)“七情”配伍理論中的“相須，相使”相類似。

二、相反相成，相反是將性能相反的藥物配合使用。相成，其一是通過互補(bǔ)以增強(qiáng)其療效或產(chǎn)生新的功效。另一方面，通過互相牽制而制約藥物的某種偏性。常見的相反相成有寒熱并用、補(bǔ)瀉同施、散收同用、剛?cè)嵯酀?jì)、升降并調(diào)等。

三、引經(jīng)報(bào)使某些藥物能引導(dǎo)其他藥物的藥力達(dá)到病變部位或某一經(jīng)脈。如調(diào)治肝膽疾病的方劑中常配柴胡為引。

四、顧護(hù)脾胃，中醫(yī)重視脾胃之氣，遣藥組方常顧及脾胃，凡治病，則必須時(shí)時(shí)顧護(hù)胃氣，為疾病的緩解及治愈提供條件。如清涼藥清熱時(shí)，常配用粳米，甘草健脾益胃，以防寒涼敗胃。

中藥學(xué)中的配伍原則相對方劑學(xué)而言并不多，中藥學(xué)配伍重在研究藥物相配后產(chǎn)生的作用，而方劑學(xué)的配伍則需要注重病機(jī)，注重辯證結(jié)果，根據(jù)處方遣藥將藥物配伍使用。健兒言之，中藥學(xué)的配伍重在為臨床方劑配伍使用藥物研究更多的配伍結(jié)構(gòu)。參考文獻(xiàn)：

—————————————————————————《臨床中藥學(xué)》（第二版）

—————————————————————————《方劑學(xué)》（第二版）

—————————————————————————百度百科

—————————————————————————《探索中醫(yī)》