第一篇：護理部日常工作制度教案指南

護理部日常工作制度

一、護理部工作制度

1.在分管護理院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護理工作。

2.護理部有健全的組織管理體制，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

3.護理部負(fù)責(zé)全院護理能力資源的合理調(diào)配、獎懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。4.建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位職責(zé)。5.健全各級人員考核評價標(biāo)準(zhǔn)，護士長每季對護士考評，護理部每半年對護士長考評，考評結(jié)果匯總存檔。

6.全面實施以病人為中心的護理服務(wù)。7.護理質(zhì)量控制和改進工作：

7.1 年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進措施及獎懲制度。7.2 護理質(zhì)控做到月月有檢查，季度季季有總結(jié)，及時反饋。7.3 護理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。7.4 每月進行住院患者滿意度調(diào)查。

7.5 每天進行夜間護理質(zhì)量的督導(dǎo)和檢查，協(xié)助解決夜間疑難問題，并有記錄。7.6 建立護理不良事件報告體系，以促進護理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進。8.組織定期不定期召開相關(guān)工作會議，如護士長例會、護理單元安全會議等。9.有各類護理人員在職培訓(xùn)計劃，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理查房與會診、護士技能培訓(xùn)、新護士崗前培訓(xùn)等活動。10.定期做好護理人員崗位技術(shù)能力評價工作。

二、護理管理會議制度 1．護士長例會：每月召開 1—2 次，由護理部主任或副主任主持，分管院長、護理部成員、科護士長、護士長參加。主要內(nèi)容回顧一個月工作，反饋質(zhì)量存在問題；討論、分析護理事件；布置工作；交流護理管理經(jīng)驗；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協(xié)調(diào)工作等。

2.科室護士會議：各科護士長組織每月召開一次工作討論會，全科護理人員參加，參加人員不得少于 80%，主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護理安全、質(zhì)量等工作情況，提出存在的問題和改進措施，護理人員充分發(fā)表意見，參與科室管理。3.護理質(zhì)量管理會議：每季召開 1 次，由護理部組織，護理部主任主持，護理質(zhì)量管理委員會成員參加。主要內(nèi)容：討論修訂護理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；討論各護理單元質(zhì)量評價、考核標(biāo)準(zhǔn)；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。

4.護士大會每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。

5．護理部組織的會議，護士長應(yīng)事先安排好工作準(zhǔn)時參加，遇特殊情況不能參加者應(yīng)事先請假，并委托科內(nèi)其他人員參加。

6．護士長應(yīng)及時將護士長例會精神傳達(dá)到科室每位護士，并督促落實。

三、護理質(zhì)量管理委員會工作制度

1.醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、護理部和護士長組成，在分管護理工作的院領(lǐng)導(dǎo)下，開展全院護理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進工作。

2.制定和完善各項護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并定期督促和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護理質(zhì)量。

3.每季召開護理質(zhì)量分析會議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進措施，有記錄。

4.開展質(zhì)量改進工作，解決護理工作中存在的難點問題。

5.下設(shè)專項質(zhì)控小組，包括基礎(chǔ)護理、專科護理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護理等，質(zhì)控員每周協(xié)助進行質(zhì)控檢查，并及時反饋存在問題，不斷改進工作。定期召開質(zhì)控小組會議，總結(jié)專項質(zhì)控工作。四．科室質(zhì)量管理制度

為保障病人醫(yī)療護理安全，提高病人滿意度，切實提高科室護理質(zhì)量，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，對科室護理質(zhì)量管理要求如下：

1、成立科室護理質(zhì)量控制小組，由護士長、護士代表組成。

2、科室護理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護理安全”來開展，以各項護理制度為主線，注重過程管理與結(jié)果并重，及時消除安全隱患，切實保障病人的安全。

3、在執(zhí)行護理工作制度中以自律、自控為主，要求每個護士第一次把事情做好，小組成員在質(zhì)量控制過程中應(yīng)堅持公開，公平，公正原則。

4、根據(jù)科室護理工作特點及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進行控制，對重點項目、重點人群、重點時間段等實行重點監(jiān)控，必要時跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問題應(yīng)實行項目管理（如風(fēng)險管理與持續(xù)質(zhì)量改進）并及時報告護理部，以在全院范圍進行警示。

5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護理工作全過程，通過行政查房、工休座談會、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不足，分析原因，及時整改并反饋、記錄。

6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題與護士績效考核、崗位聘用等掛鉤，對屢教不改者進行戒面談話，并及時匯報護理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。

7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會議與護士工作會議，群策群力，對一月來護理工作存在的不足進行總結(jié)、分析、整改等。

五、早會制度

1.早會由病區(qū)護士長主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。

2.每日早會由夜班護士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。

3.護士長對交班作出評價，不定期就交班內(nèi)容進行提問，并布置當(dāng)日護理及其它工作重點。

4.傳達(dá)各項會議主要內(nèi)容。

5.早會時間應(yīng)于 15 至 30 分鐘內(nèi)結(jié)束，早會提問、小講課時間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護理工作。附：病房早交班時間要求

1.早交班時間分配：總體以不超過 30 分鐘為宜，對病情交班15 分鐘左右、傳達(dá)會議及小講課 15 分鐘左右。

2.早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護理的前提下進行。

2.1 夜班護士交班前 15 分鐘再次進入病房，了解重?；颊卟∏椋缓笤诮话鄷r重點掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?/p>

2.2 按規(guī)定時間準(zhǔn)時開始交接班，無會議傳達(dá)或小講課時，交班時間原則上不超過 20 分鐘；有會議傳達(dá)或小講課時，不得超過 30 分鐘。

2.3 交班內(nèi)容：夜班護士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。2.4 護士長不定期就交班內(nèi)容對護士、護生進行提問。

六、護理總值班制度

（一）護理總值班職責(zé): 1.了解全院危重病人情況,必要時進行護理業(yè)務(wù)指導(dǎo)。2.參與全院性重大搶救、特發(fā)事件的組織、聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作。3.按給定的病區(qū)、時間、內(nèi)容進行重點檢查。

4.協(xié)調(diào)各科室護理設(shè)備的臨時急用,協(xié)助解決科室疑難問題。

（二）護理總值班要求: 護理總值班由護理部成員、科室護士長組成,由護理部負(fù)責(zé)排班,并報醫(yī)院辦公室備案。

值班人員要堅守崗位,確保聯(lián)絡(luò)通暢。總值班對發(fā)生、處理的護理事件需作書面記錄、書面交班。外出不能參加值班和調(diào)班者應(yīng)事先與護理部聯(lián)系。

（三）值班時間:

總值班下午5:30—次日早上7:30

護士長在晚上7:00之前到醫(yī)院值班崗位至次日

（四）護理部每月組織1-2次夜間護理行政查房,主要任務(wù)檢查護理總值班到位情況,抽查病區(qū)的護理質(zhì)量。

（五）補休:夜間值班補休半天。

七、夜間護理質(zhì)量檢查制度

1.由護理部組織每月實行夜間三級護理查房，查房成員由護理部正或副主任、科護士長、護士長、主管護師組成。

2.督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及?？谱o理、搶救物品管理、護理制度落實、護理病歷書寫六個項目，并指導(dǎo)對危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜間護理工作質(zhì)量。

3.根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項內(nèi)容，并詳細(xì)記錄存在問題。4.檢查時把存在的問題當(dāng)場告知夜班護士，以便及時改正。5.查房日期由護理部安排，臨時通知檢查者成員。

6.夜間護理質(zhì)量存在的問題第二天口頭反饋給科室護士長，并把結(jié)果輸入電腦，書面反饋科室進行整改。

7.對存在問題，護理部將繼續(xù)追蹤檢查。8.檢查結(jié)果與科室每月考評掛鉤。

八、病區(qū)護士排班制度

1、護士長應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、堅持公平公正的原則，護士長以身作則，不任意調(diào)休。

3、不排情面班。排班前護士可事先向護士長提出需要休息的時間，護士長根據(jù)實際工作情況，合理排班。

4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。

5、護士如有特殊情況需調(diào)班，必須報護士長調(diào)整頒賜，不允許私自調(diào)班或調(diào)班后再通知護士長。

6、根據(jù)病區(qū)的實際工作量，如危重病人搶救、手術(shù)病人等，合理安排幫班、彈性班。

7、雙休日、節(jié)假日應(yīng)由護士長或護士長委托高年資護師以上人員全面負(fù)責(zé)病區(qū)工作。

8、欠休、年休假等當(dāng)年完成，跨年作廢。

9、節(jié)假日根據(jù)院部規(guī)定上交排班表。

第二篇：護理部工作制度

護理部工作計劃制度

1．護理部每年有計劃，每月有工作安排，每季有工作重點，每半年小結(jié)一次，年終完成工作總結(jié)。

2.對全院護士又業(yè)務(wù)血跡及技術(shù)培訓(xùn)計劃，并有實施情況記錄。

3.建立全院護理工作量的登記、統(tǒng)計，作為工作動態(tài)分析和人員配備的依據(jù)。

對全院不同層次護士的理論知識、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 定期考核，并將考核結(jié)果納入護理檔案備案。

4.對全院不同層次護士的理論知識、業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進行定期考核，并將考核結(jié)果納入護理檔案備案。

5.科護士長根據(jù)護理部計劃，制定科內(nèi)和季度的技術(shù)培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每半年總結(jié)一次。

6.護士長有月工作計劃、周工作計劃安排及工作總結(jié)。

護理部會議制度

1.護理部每月召開護士長會議，反饋前期工作，不知工作計劃。

2.每半年至一年召開護士大會，匯報內(nèi)工作，提出今后工作目標(biāo)。

3.護理部每季向分管院長匯報工作，解決實際問題。

4.護理部隨時召開各種類型會議，有效溝通護理管理的各種信息，了解護士思想動態(tài)和具體問題，及時加以解決。

5．護理部質(zhì)控小組每季召開一次會議，對全院護理質(zhì)量及差錯發(fā)生情況進行討論、分析、評估并提出改進意見。

護理部學(xué)習(xí)制度

1.護理部每季參加或組織一次疾病護理查房，解決護理中的疑難問題。

2.護理部每季組織一次全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容主要以新技術(shù)、新理論、新知識及國內(nèi)外護理新動態(tài)為主。

3.科護士長根據(jù)專科特店制定科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每年組織8-10次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

4.病區(qū)護士長每月組織2-3次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，以提高護士的專業(yè)理論水平，解決和討論護理中存在的疑難問題。

護理部查房制度

（一）護理查房內(nèi)容：

查病人的護理，尤其是危重病人的護理；查護理操作；查護理書寫；查病房管理；差錯事故；查院內(nèi)感染情況等。

（二）護理查房形式：

1.護理部每季組織一次全院護理質(zhì)控大檢查，對各部門、各病區(qū)中的有關(guān)護理質(zhì)量和護理技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度等問題及時提出整改意見。

2.護理部每月進行一次行政查房，協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，解決管理中的難題。

3.科護士長每周進行一次行政查房，及時協(xié)調(diào)好本科各病區(qū)之間的關(guān)系及管理中的薄弱環(huán)節(jié)，提出整改措施。

4.病房護士長每半個月進行二次行政查房，及時發(fā)現(xiàn)和解決本病區(qū)護理和工作中的問題，切實做好醫(yī)、護之間和護、患之間的聯(lián)系，提高病房管理和服務(wù)質(zhì)量。

5.護理部每天組織護士長夜查房，以了解夜間護理工作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋護理部，有記錄可查。

第三篇：護理部工作制度

護理規(guī)章制度 護理部工作制度 病區(qū)管理制度 護理安全制度 護理人員會議制度 在職護士培訓(xùn)制度 新護士培訓(xùn)制度

護理人員技術(shù)檔案管理制度 護理質(zhì)量管理制度 護士長夜間查房制度 醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故 登記報告處理制度 墜床/跌倒制度 壓瘡處理報告制度

患者入院、出院、假出院、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院護理制度 分級護理制度 交接班制度 查對制度 醫(yī)囑執(zhí)行流程

消毒隔離制度

患者組織管理制度 患者飲食管理制度 保護(約束)患者制度 患者身份識別制度 病區(qū)健康教育制度 護患溝通制度 護理文書書寫制度 死亡患者料理制度 危險物品管理制度

患者的信件、物品管理制度物品、藥品、儀器設(shè)備 管理制度

醫(yī)療護理文件管理制度 陪護制度 探視制度 陪檢制度

護理崗位人員調(diào)配暫行規(guī)定病房監(jiān)控器管理使用規(guī)定 供應(yīng)室工作制度

中心擺藥站護理工作制度

注：順序為先上后下，自左向右。如護理部工作制度-——病區(qū)管理制度----消毒隔離制度----患者組織管理制度------中心擺藥站護理工作制度。

護理部工作制度

一、護理部有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

二、負(fù)責(zé)擬定醫(yī)院護理工作長期規(guī)劃，有年計劃，季安排、月重點，并認(rèn)真組織實施，年終有總結(jié)。

三、建立健全各項護理管理制度，疾病護理常規(guī)及各級護理人員崗位職責(zé)制度。

四、負(fù)責(zé)護理人員的調(diào)配，提出對護理人員晉升、獎勵、懲罰的意見。

五、護理部每月匯總各科月報表，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

六、全面實施以患者為中心的整體護理。

七、護理質(zhì)量控制工作

（一）年有工作計劃、月有檢查重點，有記錄、并有改進措施及獎懲制度。

（二）護理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。

（三）每季度對患者進行滿意對調(diào)查。

（四）堅持夜班督導(dǎo)查崗制，并有記錄。

八、定期召開護士長會議，討論布置和總結(jié)護理工作。學(xué)習(xí)科學(xué)管理理論、方法，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，不斷提高護士長素質(zhì)。

九、做好護理工作的醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故處理和登記管理工作。

十、教學(xué)工作

（一）有各類人員（實習(xí)、進修、在職護士等）的教學(xué)計劃，有考核、有總結(jié)。

（二）做好新護士崗前培訓(xùn)和帶教工作。

（三）組織全院護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)和進修學(xué)習(xí)，年培訓(xùn)率大于15%。

（四）組織指導(dǎo)護理科研和新技術(shù)推廣工作。

十一、做好護理技術(shù)檔案的管理。

病區(qū)管理制度

一、病區(qū)有護士長負(fù)責(zé)管理。

二、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，注意通風(fēng)。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、噪音輕。

三、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，布局有序。

四、定期對患者進行健康教育，定期召開公休座談會，征求意見，不斷改進病區(qū)工作。

五、護理人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

六、護士長全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

附：患者住院規(guī)則

一、遵守病區(qū)管理制度，愛護公物，按時作息，保持病室的安靜、整齊、清潔，創(chuàng)造舒

適的休養(yǎng)環(huán)境。

二、請勿將危險物品(如刀、剪、叉、玻璃器皿、繩帶、藥物等)帶入病區(qū)，患者的衣服

和貴重物品請家屬帶回。

三、住院患者不得自行請院外醫(yī)師診治‘不得自購藥物服用。

四、患者未經(jīng)允許不得翻閱病例和其他有關(guān)醫(yī)療文書。

五、積極參加病區(qū)組織的各種學(xué)習(xí)和工娛療活動，認(rèn)真聽取各種健康教育講座，了解精

神疾病的預(yù)防知識，促進疾病康復(fù)。

六、患者和家屬有權(quán)了解患者的病情，選擇醫(yī)師，并對醫(yī)院工作提出寶貴意見。

七、患者住院期間互幫互愛。

八、患者應(yīng)聽從醫(yī)護人員的指導(dǎo)，積極配合各項檢查、治療和護理工作，以促進病情早

日康復(fù)。

護理安全制度

一、護理人員要有良好的職業(yè)道德，牢固樹立“安全第一“的觀念，以患者為中心，嚴(yán)

格執(zhí)行精神科各項規(guī)章制度和護理常規(guī)，以高度的責(zé)任感，做好護理安全工作，防范護理過失的發(fā)生。

二、要有高度的法律意識和法制觀念，自覺遵守法律、法規(guī)、以防范由于法制觀念不強

所造成的護理過失，并學(xué)會運用法律武器維護自己的合法權(quán)益。

三、不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟練掌握精神科護理專業(yè)理論，嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程，從根本上防止技術(shù)性護理過失的發(fā)生，促進護理安全工作的落實。

四、堅持預(yù)防為主的原則。重視事前控制，做到“三預(yù)、四抓、兩超“，即預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防；抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)、部門；超前教育、超前監(jiān)督。

五、病區(qū)應(yīng)按要求配備必要的消防設(shè)施和設(shè)備，消防設(shè)施完好、齊全，消防設(shè)備上無雜

物；安全通道應(yīng)暢通，不堆堵雜物。

六、加強對陪住和探視人員及住院患者的安全教育和管理。

護理人員會議制度

一、護士長例會制度

（一）定期召開護士長會議，由護理部主任和副主任主持，護士長按時參加會議，并做好

會議記錄。

（二）護理部布置全年或階段性工作計劃和臨時性突擊任務(wù)。

（三）總結(jié)護理工作，公布檢查評比情況，交流先進經(jīng)驗，指出存在問題，研究解決辦法。

（四）聽取護士長匯報，征求護士長對護理部工作意見和要求。

二、晨會制度

（一）夜班護士報告夜間本病區(qū)患者的病情變化，重點交代夜間危重患者病情及其他有關(guān)

情況。

（二）主管醫(yī)生介紹新患者、危重患者的病情，治療注意事項；組長介紹新患者的護理計

劃。

（三）護士長布置當(dāng)日護理及其他工作重點，定期總結(jié)工作。

（四）傳達(dá)各項會議主要內(nèi)容

（五）每周組織全體醫(yī)護人員進行大交班一次，由主管醫(yī)生介紹所負(fù)責(zé)患者的病情、治療

及注意事項；護理人員介紹所負(fù)責(zé)患者的護理要點。

在職護士培訓(xùn)制度

一、護理部定期組織全院護士培訓(xùn)；包括基礎(chǔ)理論知識及技能、法律法規(guī)、新知識、新技能等。

二、護理部根據(jù)護士年資、職稱、護理工作重點等制定理論知識及護理技術(shù)操

作培訓(xùn)計劃。

三、病區(qū)/科室內(nèi)按照計劃并結(jié)合本科室情況定期組織學(xué)習(xí)、考核，并加強新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。

四、病區(qū)每月進行二次護理查房，有護士長或科室護士長主持，主查人員認(rèn)真準(zhǔn)備，在查房一周內(nèi)完成護理報告，護士長審閱并簽字，護理部進行抽查。

五、護理質(zhì)控小組每季度一次對全院護士理論學(xué)習(xí)及技術(shù)操作培訓(xùn)情況進行考核、指導(dǎo)，考核結(jié)果與獎金掛鉤。

六、年終護理部組織全院護士進行業(yè)務(wù)考核，成績不合格者，取消當(dāng)評優(yōu)資格。

七、鼓勵護理人員積極參加院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動，開展護理科研，撰寫護理論文。鼓勵

護理人員積極參加在職教育，完成每年25學(xué)分的繼續(xù)教育，其中I類學(xué)分10分，II類學(xué)分15分。

新護士培訓(xùn)制度

一、新護士上崗前必須接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

二、在帶教老師指導(dǎo)下輪轉(zhuǎn)本病區(qū)各班護理崗位，2個月時能獨立完成日班工作，能處

理護理上的一般問題及掌握?？瞥Ｒ?guī)和基礎(chǔ)護理的操作技能。

三、積極參加所在病區(qū)及護理部組織的各項業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，1年內(nèi)完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)

分，I類學(xué)分10分，II類學(xué)分15分。

四、半年內(nèi)進行?？浦R、基礎(chǔ)知識考試一次。

五、轉(zhuǎn)正前進行理論知識、護理技術(shù)操作考核及綜合考評，并參加護士注冊考試，成績

合格，且試用期內(nèi)無重大差錯事故者方能按時轉(zhuǎn)正。

護理人員技術(shù)檔案管理制度

一、歸檔范圍

（一）護理人員正式出版的書籍或在省級以上雜志發(fā)表的論文及新的發(fā)明創(chuàng)造等資

料。

（二）在護理工作中形成的具有一定價值的原始資料：如醫(yī)療過失、事故記錄、后學(xué)

歷畢業(yè)證、年終考核成績、新護士轉(zhuǎn)正考核成績等。

二、歸檔要求

凡屬歸檔材料要求自己清楚，一律使用藍(lán)黑墨水筆書寫，以備長期保存。

三、檔案管理

（一）護理人員技術(shù)檔案實行微機管理和手工管理雙重管理，不得隨意銷毀和隨意更

改。借閱時需經(jīng)護理部主任同意。

（二）及時收集歸檔資料，確保歸檔材料齊全、完備，及時入微機。

（三）無關(guān)人員不得隨意翻閱與查看。

護理質(zhì)量管理制度

一、護理質(zhì)量管理實行護理部——質(zhì)控小組（督導(dǎo)組）——護士長三級管理。堅持

把滿足患者的需要作為護理質(zhì)量管理的最終目標(biāo)。

二、堅持“預(yù)防為主，全過程控制”的質(zhì)量管理原則，對護理人員不斷進行質(zhì)量管

理教育、強化質(zhì)量意識。

三、護士長每日按周計劃對病區(qū)護理人員的工作進行全面、重點的檢查督促。并對

檢查結(jié)果進行分析，每月呈報科護士長，各科室護士長將檢查結(jié)果呈報護理部。

四、質(zhì)控小組（督導(dǎo)組）每季度對分管護理工作（護理管理、基礎(chǔ)護理、護理文書、護理理論、護理操作）的質(zhì)量進行一次全面檢查與考核，結(jié)果呈報護理部。

五、護理部每周1-2次護理行政查房，每月1次對各病區(qū)、各科室護理質(zhì)量進行抽

查。

六、認(rèn)真進行質(zhì)量信息反饋活動，護理部每月將各級檢查情況進行匯總分析，將存

在問題及時反饋予病區(qū)、科室并提出整改措施，促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

第四篇：護理部工作制度

秦皇島市第一醫(yī)院護理部

護理部工作制度

１、護理部有健全的組織管理體系，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

2、制訂年、季度計劃、工作重點，并具體組織實施，年終有總結(jié)。

3、建立健全各項護理管理制度、各級護理人員崗位職責(zé)、疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范。

4、健全護士長考核標(biāo)準(zhǔn)，護理部每月檢查護士長手冊，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

5、完善護理人員考核標(biāo)準(zhǔn)，護理部每月匯總科護士長（質(zhì)控小組）、護士長的護理人員考核結(jié)果月報表，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。

6、全面實施以病人為中心的護理服務(wù)。

7、嚴(yán)格規(guī)范護理人員的語言行為，著力于素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。

8、建立健全護理不良事件報告體系，以促進護理安全管理體系的持續(xù)改進。

9、護理質(zhì)量控制工作由主管臨床質(zhì)控的護理部副主任負(fù)責(zé)。

（1）質(zhì)量控制工作有年計劃、季重點、月安排、年末有總結(jié)；每月檢查督導(dǎo)有記錄、有討論、有反饋；輔以相應(yīng)整改措施、效果評價和獎懲制度，定期召開全院護士長、護理人員工作質(zhì)量分析會；深入科室檢查、督導(dǎo)護理質(zhì)量管理工作，以促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

（2）制定、修訂、不斷完善各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

（3）每月組織召開各護理質(zhì)量專項小組對本月的各項護理工作進行討論、分析、解決。

10、護理科研教學(xué)工作由主管教學(xué)培訓(xùn)的護理部副主任負(fù)責(zé)。

（1）帶教培訓(xùn)工作有年計劃、季重點、月安排、年末有總結(jié)；制訂“實習(xí)帶教”、“崗前培訓(xùn)”、“三基培訓(xùn)”、“?？婆嘤?xùn)”、“繼續(xù)教育”計劃并實施；帶教、培訓(xùn)有記錄、有考核、有總結(jié)。

（2）組織參加護理業(yè)務(wù)查房、護理會診、護理疑難病例討論、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護理技能培訓(xùn)、崗前培訓(xùn)、實習(xí)生管理等。（3）建立保管護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案。

（4）組織、參加指導(dǎo)學(xué)術(shù)活動、論文撰寫、科研選題立項。

11、定期組織召開各類護理工作會議。

修訂于：2010年9月

第五篇：護理部工作制度

護理部工作制度

1、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作規(guī)劃和計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。

2、經(jīng)常督促檢查工作制度和護理技術(shù)操作常規(guī)及護理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護理的質(zhì)量和疾病護理的質(zhì)量。

3、合理計劃和調(diào)配使用護理人員，做到護理任務(wù)和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。

4、負(fù)責(zé)全院護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核，加強護理工作的技術(shù)管理。開展護理工作的科研和技術(shù)創(chuàng)新活動，不斷提高護理技術(shù)水平。

5、督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對病人進行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)管理。合理控制陪護，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。

6、定期對各科常備藥品，器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進行檢查。

7、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。

8、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理缺陷的發(fā)生，分析護理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并做好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

9、掌握全院護理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護士生活。

10、護理部有健全的各項制度。

11、建立護理部大事記。