第一篇：護理火災應急預案流程

有的時候，我們有突發(fā)狀況，所以需要預案，大家看看下面的護理發(fā)生火災應急預案，歡迎各位閱讀。

護理發(fā)生火災應急預案

一．護理消防應急救救援組

護理負責（明白）人： 主 任

護理管理人：

護士長

疏散引導員：

2名

疏散救援組：

滅火救援組：

（護理人員的30％是護理義務(wù)消防隊員）

二．職責

（1）護理負責人、管理人職責：

1、貫徹執(zhí)行消防法規(guī)、保障護理消防消防安全符合規(guī)定，掌握本護理消防安全情況。

2、督促病房工作人員遵守消防安全制度，落實對病員的入院安全教育和經(jīng)常性防火巡查工作任務(wù)。

3、發(fā)生火災時，及時組織在場工作人員開展滅火自救和組織傷病員安全疏散，確保病員生命和財產(chǎn)安全。

4、護理消防安全明白人就是護理懂的消防管理、消防知識的、熟悉本護理情況、會操作消防設(shè)備器材，了解消防檢查和隱患整改、火災撲救、消防宣傳教育等程序。

（2）疏散引導員職責：

1、熟知安全出口，疏散通道及走向、本樓層疏散預案。

2、發(fā)生火災時，組織人員就近疏散，始終堅守崗位。

3、防止疏散過程中病員及家屬出現(xiàn)驚恐和騷亂，確?？焖侔踩枭?。

4、提醒被困人員，利用毛巾、衣物等捂口鼻低姿快行

（3）滅火救援組職責

1、熟悉掌握本單位的消防道路、消防設(shè)施、器材的位置并達到熟練使用。

2、加強平時的滅火技術(shù)訓練，掌握滅火方法，3、在較短時間內(nèi)到達火警地點，迅速有效撲滅火災或援助消防隊控制火勢和撲滅火災以減少火災的損失。

（4）疏散救援組職責：

1、針對樓層的人員情況對人員、物資進行疏散。

2、明確安全出口位置、疏散標志，根據(jù)火災發(fā)生的不同部位組織不同的疏散路線。

3、疏散引導人員要明確任務(wù)，合理分工落實具體的疏散措施（先生命后物資）。

三、發(fā)生火災具體處理辦法：

1、護士發(fā)現(xiàn)或接到患者及家屬報告有火情時，應立即按下手動報警按鈕，通知消防監(jiān)控室人員，迅速匯報科主任或護士長，同時用就近的滅火器器材盡可能撲滅初期火災。

2、科主任或護士長接到報告后，立即調(diào)動全科人員到現(xiàn)場，組織滅火組人員滅火及疏散病員，疏散組進行疏散工作，派專人對起火房間進行搜索。并將情況向上級部門反映，同時負責全科指揮工作，3、在保衛(wèi)科人員（即義務(wù)消防隊人員）到達火災地點后，科主任或護士長介紹火災現(xiàn)場情況，并安排滅火組人員把滅火工作交給保衛(wèi)科人員，全力疏散病員。

4、火災撲滅后：

⑴應保護火災現(xiàn)場。公安消防機構(gòu)劃定的警戒范圍是火災現(xiàn)場保護范圍；尚未劃定時，應將火災過火范圍以及與發(fā)生火災有關(guān)的部位劃定為火災現(xiàn)場保護范圍；

⑵ 未經(jīng)公安消防機構(gòu)允許，任何人不得擅自進入火災現(xiàn)場保護范圍內(nèi)，不得擅自移動火場中的任何物品；

⑶ 未經(jīng)公安消防機構(gòu)同意，任何人不得擅自清理火災現(xiàn)場；

⑷ 接受事故調(diào)查，如實提供火災事故情況，查找有關(guān)人員，協(xié)助火災調(diào)查；

⑸ 做好火災傷亡人員及其親屬的安排、善后事宜；

⑹ 火災調(diào)查結(jié)束后，總結(jié)火災事故教訓，改進消防安全管理。

5、注意事項：

疏散患者或家屬時，應把危重病人或特別行動不便的病人通過消防電梯進行

疏散（僅限于著火層），其他病人和家屬往消防樓梯進行疏散。

第二篇：護理應急預案、流程

護理風險應急預案

目錄

一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

四、突然發(fā)生猝死應急預案及程序

五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

六、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序

七、停電或突然停電的應急預案及程序

八、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序

九、失竊的應急預案及程序

十、消防緊急疏散患者應急預案及程序

十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序

十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序

十三、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序

十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

十五、處理護理工作投訴及糾紛的應急預案及程序

十六、復合傷患者的應急預案及程序

十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序

十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序

十九、住院患者發(fā)生心臟猝死的應急預案及程序

二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應急預案及程序 二

十一、急性消化道大出血患者的應急預案及程序

二十二、吸氧過程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 二

十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序 二

十四、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序 二

十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序 二

十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序 二

十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序 二

十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急預案及程序 二

十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急預案及程序 三

十、患者出現(xiàn)驚厥的應急預案及程序 三

十一、急性喉阻塞的應急預案及程序 三

十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應急預案及程序 三

十三、醫(yī)療廢物管理應急預案

護理應急預案及流程

一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定

（一）報告制度：凡遇到重大、復雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當班護士應及時向護士長、科護士及護理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。護理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。

（二）對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。

（三）啟動護理急救小分隊和護理急救梯隊。

（四）重大意外傷害急救程序

（五）院內(nèi)急救程序

1、傷病員來院后，首先由急診科護士做好應急處理。

2、嚴格執(zhí)行報告制度。

3、急診科護士人力不足時，由護理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護士參加急救工作。

4、由醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班負責組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

5、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應就地進行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)處、護理部協(xié)助組織搶救。

二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序

【應急預案】

(一)急救人員應熟練掌握各種中毒的搶救治療原則。遇有中毒病人,應有專人組織搶救工作,做好人員以及物品的準備。

(二)根據(jù)中毒的不同途徑采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脫離中毒環(huán)境,移至空氣清新處；②皮膚、黏膜接觸中毒者，立即用清水或生理鹽水進行沖洗；③對于口服中毒者，非腐蝕劑可用洗胃機進行洗胃，如為腐蝕劑，時間短、腐蝕不重者可插胃管進行小量手工洗胃，然后注入黏膜保護劑。

對于病情危重的應立即采取應急搶救措施：呼吸心跳停止的，立即進行心肺復蘇；呼吸衰竭的立即進行氣管插管輔助呼吸；休克的立即進行補液、補血等。(三)根據(jù)接觸的毒物應用特效解毒藥物：(1)有機磷中毒者應用復能劑和阿托品；(2)亞硝酸鹽中毒者應用亞甲藍；(3)急性乙醇中毒者應用納洛酮；(4)氟乙酰胺中毒者應用乙酰胺；

(5)氰化物中毒者應用亞硝酸鈉－硫代硫酸鈉等。(四)對癥支持治療：

(1)對于呼吸道灼傷者應及時清除分泌物，保持呼吸道通暢，積極防治肺水腫；(2)消化道腐蝕性損傷者應禁食，給予深靜脈高營養(yǎng)，應用抗生素控制感染適時用氧；(五)密切觀察患者中毒癥狀的改善、解毒藥物的反應以及患者的神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，并及時做好記錄。

(六)積極做好各種中毒的防治工作，幫助患者正確認識各種化學物質(zhì)中毒對人體的危害，在日常生活、工作中的預防以及一旦發(fā)生中毒時的應急處理措施?！境绦颉?/p>

中毒 → 組織搶救 → 清除毒物 → 解毒藥物 → 對癥支持治療→ 觀察病情 → 健康教育指導

三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序

【應急預案】

(一)診科醫(yī)護人員要堅守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應急狀態(tài)，隨時做好搶救準備。

(二)護士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護理急救小分隊隊員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應急搶救系統(tǒng)。

(三)病人到達急診科后，立即根據(jù)病情輕重進行分診，較重者送搶救室進行搶救，輕者送急診觀察病房。

(四)護士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為病人實施有效的搶救措施： 1.催吐 無嘔吐者可催吐：機械性刺激或用催吐劑。

2.洗胃 立即用溫開水或0.05%高錳酸鉀溶液反復洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。

3.導瀉 中毒時間較長者，可給硫酸鈉15～30g，一次口服。對吐瀉嚴重的病人，可不用洗胃、催吐、導瀉。

(五)對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當補充水分。凡能飲水者，應盡力鼓勵病人多喝糖鹽水，淡鹽水等，不能飲水者，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補充水分和電解質(zhì)。

(六)對腹痛、嘔吐嚴重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進行抗休克治療。

(七)護士加強巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)師進行處理。(八)做好病人登記及搶救護理記錄?！境绦颉?/p>

分診 → 協(xié)助醫(yī)師作出診斷 → 催吐 → 洗胃 → 收集胃內(nèi)容物送檢 → 導瀉 → 建立靜脈通道 → 補充水分和電解質(zhì) → 對癥處理 → 觀察病情 → 做好護理記錄

【應急預案】

四、突然發(fā)生猝死應急預案及程序

(一)值班人員應嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查急救物品性能，完好率達到100%，急用時可隨時投入使用。

(三)醫(yī)護人員應熟練掌握心肺復蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應迅速做出準確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

(六)搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。

(十一)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰?！境绦颉?/p>

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

五、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

【過敏反應應急預案】

(一)護理人員給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

(二)正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。

(三)該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。

(四)經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應重做過敏試驗，方可再次用藥。

(五)抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

(六)嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。

(七)藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察20～30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應。

【過敏性休克應急預案】

(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。

(二)立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

(三)改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

(四)迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

(五)發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

(六)觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。

(七)按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6 h內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

(一)過敏反應防護程序：

詢問過敏史 → 做過敏試驗 → 陽性患者禁用此藥 → 該藥標記、告知家屬 → 陰性患者接受該藥治療 → 現(xiàn)用現(xiàn)配 → 嚴格執(zhí)行查對制度 → 首次注射后觀20～30 min(二)過敏性休克急救程序: 立即停用此藥 →平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程。

六、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)患者人院時詳細交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴重后果。

(二)加強巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管醫(yī)生批準，患者及家屬在護理單上簽字方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。

(三)一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護士長，通知主管醫(yī)生。(四)通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系,共同尋找。(五)必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班。

(六)患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科?！境绦颉?/p>

交代住院須知 → 告知患者住院期間不允許私自外出 → 加強巡視 → 減少患者外出機會 → 發(fā)現(xiàn)患者外出 → 報告護士長 → 通知主管醫(yī)生 → 與家屬取得聯(lián)系 → 必要時通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班 → 外出不歸 → 貴重物品交保衛(wèi)。

七、停電和突然停電的應急預案及程序

【應急預案】

(一)通知停電后,立即做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。

(二)突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應急燈或點燃蠟燭照明燈。

(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。【程序】

接到停電通知 → 備好應急燈 → 準備動力電器的應急方案

突然停電后 → 采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn) → 開啟應急燈 → 與電工班聯(lián)系 → 查詢停電原因 → 加強巡視病房 → 安撫患者→ 防火、防盜

八、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序

【應急預案】

(一)值班護士應熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。

(二)住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。

(三)部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。

(四)呼吸機不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速 將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。

(五)突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。

(六)立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

(七)停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。(八)護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

(九)遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電 后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。(十)護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中?！境绦颉?/p>

突然斷電 → 使用簡易呼吸器 → 通知值班醫(yī)生 → 調(diào)整患者呼吸 → 觀察病情變化 → 立即聯(lián)系有關(guān)部門 → 盡快恢復通電 → 隨時處理緊急情況 → 遵醫(yī)囑給藥 → 來電后重新調(diào)整、應用呼吸機 → 準確記錄

九、失竊的應急預案及程序

【應急預案】

(一)維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問。

(二)加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。(三)介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品及現(xiàn)金。(四)一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。

(五)通知保衛(wèi)科或者總值班，協(xié)助做好偵破工作。【程序】

對可疑人員進行詢問 → 做好安全工作 → 向患者介紹安全知識 → 保管好貴重物品及現(xiàn)金 → 發(fā)生失竊 → 做好現(xiàn)場保護工作 → 知保衛(wèi)科或者總值班 → 協(xié)助做好偵破工作

十、消防緊急疏散患者應急預案及程序

【應急預案】

(一)做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉庫、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知有關(guān)科室，消除隱患。

(二)住院患者不允許私用電器。

(三)當病區(qū)發(fā)生火災時，所有工作人員應遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”，緊急疏散患者。(四)當班護士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報警。

(五)集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大。(六)所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。

(八)發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災,室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散臨近人員。

(九)如室內(nèi)無人,也無易燃易爆物品，不要急于開門,以免火勢擴大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準備，打開房門，積極滅火。

(十)關(guān)閉鄰近房間的門窗，斷開燃火部位的電閘(由消防中心或電工室人員操作)。(十一)發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，要立即撥打“119”報警，并告知準確方位?！境绦颉?/p>

做好病房安全管理 → 消除隱患 → 緊急疏散患者 → 立即通知保衛(wèi)科或總值班 → 極積極撲救 → 盡快撤出易燃易爆物品 → 積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料 → 火情無法撲救立即撥打“119” → 告知準確方位

十一、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序

(一)發(fā)生輸血反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。

5.懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉?/p>

立即停止輸血 → 更換輸液管 → 改換生理鹽水 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 嚴密觀察并做好記錄 → 必要時填寫輸血反應報告卡 → 上報輸血科 → 懷疑嚴重反應時 → 保留血袋 → 抽取患者血樣 → 送輸血科

(二)發(fā)生輸液反應時的應急預案及程序

【應急預案】

1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5.及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。【程序】

立即停止輸液 → 更換液體和輸液器 → 報告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地搶救 → 觀察生命體征 → 記錄搶救過程 → 及時上報 → 保留輸液器和藥液 → 送檢

十二、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序

【應急預案】

(一)檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。

(二)當患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

(三)對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。(四)對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應的急救措施。

(五)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

(六)對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或0.1%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風針。(七)加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。(八)準確、及時書寫護理記錄，認真交班。

(九)向患者了解當時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷。【程序】

患者突然摔倒 → 立即通知醫(yī)生 → 檢查患者摔傷情況| → 將患者抬至病床 → 進行必要檢查 → 嚴密觀察病情變化 → 對癥處理 → 加強巡視 → 觀察效果 → 寫護理記錄 → 認真交班 → 做健康教育

十三、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序

【應急預案】

(一)對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

(二)對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

(三)在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

(四)對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

(五)教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。

(六)一旦患者不慎墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

(七)配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

(八)加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。(九)及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉?/p>

做好安全防范 → 發(fā)生墜床時 → 護士立即趕到 → 通知醫(yī)生 → 查看受傷情況 → 判斷病情 → 采取急救措施 → 加強巡視 →嚴密觀察病情變化 → 準確記錄 → 做好交接班

十四、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在24 h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉?/p>

立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

十五、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序

【應急預案】

(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應立即向主管部門報告，隱匿不報者，將承擔可能引起的一切后果。

(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛，科室應先調(diào)查，迅速采取積極有效的處理措施，控制事態(tài)，爭取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，并接待糾紛患者及家屬，認真聽取患者的意見，針對患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。

(三)主管部門接到科室報告或家屬投訴后，應立即向當事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者能夠接受，投訴處理到此終止。如果患者不能接受，請患者就問題的認識和要求提供書面的材料；然后，找有關(guān)責任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長匯報，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此終止。(四)對主管部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者或家屬按法定程序進行醫(yī)療鑒定。當事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。(五)當事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會。

(六)患者及家屬向法院起訴后，當事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時職能部門陪同。

(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對科室和個人提出行政處理意見，并提請院辦工會決定?！境绦颉?/p>

向主管部門報告 → 科室調(diào)查處理 → 主管部門 → 當事科室了解情況 → 協(xié)商解決 → 患者不能接受 → 向分管副院長匯報 → 仍無法解決時 → 醫(yī)療鑒定 → 出席醫(yī)療事故鑒定會 → 醫(yī)療主管部門提出處理意見 → 院辦工會決定

十六、復合傷患者的應急預案及程序

【應急預案】

(一)急診室護理人員應熟練掌握復合傷的搶救治療原則。

(二)急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。

(三)遇有復合傷患者時，應迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。

(四)密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。

(五)對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。

(六)控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。(七)對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。

(八)按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。

(九)在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當?shù)捏w位，以免加重損傷?！境绦颉?/p>

組織搶救 → 采取急救措施 → 協(xié)助醫(yī)生診斷 → 補液止血止痛 → 護送檢查或住院

十七、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序

【應急預案】

(一)發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(二)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應嚴格控制滴速。

(三)迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。(四)患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。(五)護理人員應嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。

(六)患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者： 1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。

2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(七)待患者病情完全平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 保持呼吸道通暢 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

十八、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序

【應急預案】

(一)急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取應急措施。

(三)患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點來進行不同的后續(xù)搶救措施。

(四)如發(fā)生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知急診室，急診室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。

(五)如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時,首先通知病房醫(yī)護人員接應搶救患者，同時通知急診室，急診室醫(yī)護人員去病房共同參加搶救，患者初步搶救成功后，方能返回急診室。【程序】

就地搶救 → 呼叫救護人員 → 轉(zhuǎn)至急診室或病房 → 繼續(xù)搶救

十九、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序

【應急預案】

(一)住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。

(二)首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

(三)若患者為室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)捶擊，其他醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律。若未轉(zhuǎn)復為竇性心律可反復進行除顫。

(四)若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。(五)及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。

(六)及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。

(七)搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄。

(八)患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要作好患者的基礎(chǔ)護理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

二十、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序

【風險預案】

(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。

(二)當發(fā)現(xiàn)空氣進入體內(nèi)時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。

(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺功脈內(nèi)，同時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應急處理。(四)立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

(五)如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細、據(jù)實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止。【程序】

立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位 → 通知醫(yī)生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察

二十一、急性消化道大出血患者的應急預案及程序

【應急預案】

(一)立即通知醫(yī)生的同時，應盡早為患者建立靜脈通路，補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條靜脈通路。

(二)遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者繼續(xù)出血，出血量> 1000ml，心率> 120/ min，血壓< 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出現(xiàn)失血性休克，應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。

(三)備好各種搶救用品，如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血，應配合醫(yī)生應用三腔二囊管壓迫止血，同時準備100：8冰鹽水正腎素協(xié)助洗胃。(四)靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時，應遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。

(五)遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持在4℃，一次灌注250ml，然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素(100 ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素)，30 min后抽出，每小時1次，可根據(jù)出血程度的改善，逐漸減少頻度，直至出血停止。

(六)嚴密觀察病情變化：大出血期間每15～ 30 min 測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化,必要時進行心電血壓監(jiān)護。

(七)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì)、量、顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色，警惕再次出血。

(八)保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。

(九)患者應絕對臥床休息，取平臥位并將下肢略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜、清潔、空氣新鮮，及時更換污染的被褥。注意為患者保暖，避免受涼。

(十)患者大出血期間，應嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理。

(十一)做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問，以減輕他們的恐懼和焦慮心情?！境绦颉?/p>

立即通知醫(yī)生 → 開放靜脈通道 → 配合搶救 → 觀察病情變化→ 保持呼吸道通暢 → 絕對臥床休息 → 清除血跡、污物 → 做好心理護理 → 準確記錄出入量

二十二、吸氧過程中吸氧置出現(xiàn)故障的應急預案及程序

【應急預案】

（一）立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

（二）必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

（三）應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

（四）通知器械維修組進行維修。【程序】

備用氧氣袋接吸氧管→繼續(xù)吸氧→或接備用氧氣筒→觀察病情→通知維修

二十三、吸痰過程中吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序

【應急預案】

（一）先分離吸痰管與吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機）進行吸引。

（三）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。

（四）立即通知維修組進行維修?！境绦颉?/p>

分離吸痰管→接注射器抽吸→接備用吸痰器→觀察病情→通知維修

二十四、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序

【應急預案】

（一）應先關(guān)閉洗胃機，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作

（二）將備用洗胃機，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。

（三）若備用洗胃機也在應用，立即用量筒或50ml空針進行灌洗，直至洗胃液澄清無味。

（四）立即通知維修組，維修洗胃機。【程序】

關(guān)洗胃機→分離胃管→流出胃內(nèi)容物→接備用洗胃機或量筒→繼續(xù)洗胃→觀察病情→通知維修

二十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序

【風險預案】

（一）急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫(yī)生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3~4L/min,心電監(jiān)護，建立靜脈通道。

（二）遵醫(yī)囑給予利多卡因50~100mg靜推，必要時可5~10min重復使用，直至室速控制或總量達3mg，而后以1~3mg/min靜滴維持48~72h.（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。

（四）發(fā)生心室顫動時立即行非同步直流電除顫，如不成功，可重復除顫，最大能量為360J。

（五）必要時行臨時起搏器置入術(shù)。

（六）密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫(yī)生，采取措施。

（七）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人應：

1、安慰患者和家屬，對行電復律患者，擦凈胸部皮膚。

2、如己安置臨時起搏器，密切觀察心率、心律及起搏與感知功能是否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術(shù)側(cè)肢體制動，交待注意事項。

3、搶救結(jié)束后，及時準確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

二

十六、患者突然發(fā)生病情變化時應急預案及程序

【應急預案】 1.立即通知值班醫(yī)師

2.立即準備好搶救物品及藥品 3.積極配合醫(yī)生進行搶救

4.必要時通知患者家屬，如醫(yī)生搶救工作緊張可通知總值班，有總值班負責通知患者家屬。5.某些重大搶救或重要人物搶救，應該按照規(guī)定通知醫(yī)務(wù)科或院總值班?！境绦颉?/p>

1.病情變化 → 通知值班醫(yī)生 → 通知患者家屬

2.病情變化→ 做好搶救準備→ 配合搶救工作→ 醫(yī)務(wù)科或總值班 3.病情變化 → 重大搶救或重要人物搶救→ 醫(yī)務(wù)科或總值班

二十七、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序

【應急預案】

（一）住院患者因病情變化發(fā)生猝死時，護理人員應根據(jù)具體情況進行就地搶救。

（二）首先要判斷和證實病人發(fā)生心臟驟停，其最主要的特征為突然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼吸其他醫(yī)務(wù)人員參與搶救。

（三）若患者因室顫造成心臟驟停時，首先給予心前區(qū)扣擊，其他醫(yī)務(wù)人員準備除顫儀進行非同步電擊轉(zhuǎn)復心律。若未轉(zhuǎn)復為竇性心律可反復進行除顫。

（四）若患者非室顫造成心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。

（五）及時建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應用搶救藥物。

（六）及時采取腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。

（七）搶救期間護士應嚴密觀察病人的生命體征、意識和瞳孔的變化，及時報告醫(yī)生采取措施，并有一人隨時做好有關(guān)搶救觀察記錄。

（八）患者心肺復蘇成功，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護士要做好患者的基礎(chǔ)護理，保持口腔和皮膚的清潔。關(guān)心、安慰患者和家屬，為他們提供心理護理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程?！境绦颉?/p>

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

二十八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應急程序

1、發(fā)生輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器。

2、或排空輸液器內(nèi)殘留余空氣。

3、通知主管醫(yī)生及病房護士長。

4、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

5、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

6、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

7、認真記錄護理病情變化及搶救過程。

二十九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應急程序

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%－30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。

6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5－10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回心血量。

7、認真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

三

十、患者出現(xiàn)驚厥的應急預案及程序

【應急預案】

(一)住院患者出現(xiàn)驚厥時，護理人員應立即掐住患者人中，就地取筷子等東西放在患者的臼齒部，讓患者頭偏向一側(cè)，同時用負壓器進行吸引，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(二)醫(yī)護人員應立即給患者持續(xù)氧氣吸入。(三)給予建立靜脈通道。

(四)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：①安定0.2～0.3mg/kg，最大劑量不超過10mg，直接靜注，速度1mg/min，用后 1～2min發(fā)生療效。靜注困難者,可按每次0.5mg/kg保留灌腸，安定注射液在直腸吸收，通常在4～10min發(fā)生療效，并注意本藥對呼吸、心跳的抑制作用。②水合氯醛每次50～ 60mg/kg，配成10%溶液，保留灌腸。③ 苯巴比妥鈉每次1～ 2mg/kg肌肉注射。

(五)如果是高熱引起的驚厥，應迅速給予物理降溫。(六)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，和瞳孔變化。

(七)患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應給患者： 1.清潔口腔，整理床單，更換衣物。

2.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護理服務(wù)。

3.按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。(八)待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解此次發(fā)生驚厥的原因，制定有效的治療措施。【程序】

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 及時清理分泌物 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

三

十一、急性喉阻塞的應急預案及程序

【應急預案】

(一)明確診斷后，立即使患者半坐臥位，持續(xù)吸氧，如出現(xiàn)呼吸性堿中毒時，要間歇性小量給氧。密切觀察患者面色、呼吸、神志情況，并請旁邊的人員幫助呼叫醫(yī)生。(二)建立靜脈通道，立即給予霧化吸入，盡早使用糖皮質(zhì)激素，減輕局部水腫。

(三)患者出現(xiàn)煩躁不安，情緒不穩(wěn)。應立即遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即使用抗生素，以控制感染。

(四)明確病因，根據(jù)不同病因，做不同處理，如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，護理人員應準備好搶救物品及用品，如氣管切開包、吸引器等。

(五)患者在手術(shù)期間，病房護士應準備好負壓吸引用品、吸氧裝置、心電監(jiān)護設(shè)施。準備病房單元，迎接手術(shù)患者。

(六)手術(shù)后，返回病房，安置于準備好的病床上，給予持續(xù)吸氧，監(jiān)護患者生命體征，及時吸出呼吸道內(nèi)分泌物，并根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素藥物治療。

(七)如患者行氣管切開，床旁桌上備好搶救設(shè)備(氣管切開包、無影燈、吸引器等)。(八)護理人員應嚴密觀察患者生命體征、神志，特別注意氣管切開后的呼吸情況，如有呼吸困難，立即拔除內(nèi)套管后吸痰，觀察患者血氧飽和度及呼吸困難程度有無改善，四肢、口唇有無青紫。

(九)固定好外套管，并確定牢固，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸濕的紗布，保持內(nèi)管通暢，及時吸痰，如痰液粘稠，阻塞呼吸道不易吸出，可給予霧化吸入或氣管內(nèi)持續(xù)滴藥。(十)患者病情平穩(wěn)，神志清楚，生命體征穩(wěn)定后，護理人員還應：.嚴密觀察有無出血、感染、皮下氣腫、縱隔氣腫、氣管食管瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。2.安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)，并教會患者與護士及家人交流的各種方式。3.根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定,在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)，據(jù)實準確地記錄搶救過程。(十一)待病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解具體原因，制定有效的預防措施，并交待注意事項，常規(guī)做好氣管切開術(shù)后的護理?！境绦颉?/p>

立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 手術(shù) → 觀察生命體征 → 及時清理呼吸道分泌物 → 氣管切開護理 → 記錄救治過程

三

十二、醫(yī)院院內(nèi)感染爆發(fā)應急處理預案

1、臨床科室發(fā)現(xiàn)在病區(qū)內(nèi)短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)多種癥狀相同的病原菌感染的病例后，由感染監(jiān)控管理小組成員負責報告感染辦，感染辦證實流行或爆發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該院或科室歷年醫(yī)院感染一般水平，則證實有流行 或爆發(fā)。

2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護人員及陪護人員等進行病原學檢查。

3、查找引起感染的因素。對感染病人周圍人群進行詳細的流行病學調(diào)查。

4、制定控制措施。包括對病人進行適當治療，進行正確的消毒滅菌處理，隔離病人，停止接受新病人，醫(yī)護人員自身防護，免疫接種或投藥等。

5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述．分析流行或爆發(fā)的原因，推測可能的傳染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

6、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

【程序】

臨床科室發(fā)現(xiàn)感染病例一→報告感染辦一→感染辦核實流行或爆發(fā)一→報告院領(lǐng)導和上級有關(guān)部門一→同時查找感染源一隔離病人一→查找引起感染的因素一→制定控制措施一→分析調(diào)查資料一→寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。

三

十三、醫(yī)療廢物管理應急預案

為加強醫(yī)療廢物管理，防止因醫(yī)療廢物導致傳染病傳播和環(huán)境污染事故，特制定醫(yī)療廢物管理應急預案。

1、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時，應當采取減少危害的緊急處理措施。

2、對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場求援，并對現(xiàn)場做好消毒隔離處理工作。

3、向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。

4、向可能受到危害的單位和居民通報。

5、配合有關(guān)部門做好調(diào)查取證的工作。

6、成立防流失、泄漏、擴散應急小組：

第三篇：火災應急預案和流程

火災應急預案和流程

一、火災應急預案

1、報告：發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導，夜間電話通知總值班及值班護士長。如發(fā)現(xiàn)火情大、無法撲滅時，馬上撥打“119”報警．并告知準確方位。

2、滅火及疏散、轉(zhuǎn)移病人：

（1）根據(jù)火情，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救；

（2）關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度；

（3）盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備重要科技資料；

（4）將患者疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全；

（5）組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。

3、組織患者撤離方案，由各科室根據(jù)環(huán)境的具體情況制定。

二、火災應急流程

1、發(fā)現(xiàn)火情后要沖靜面對，立即呼叫周圍人員．分別組織滅火及報告消防值班人員和上級領(lǐng)導；

2、火勢較小時，組織人力合理應用病室內(nèi)的消防器材和自來水積極滅火；

3、火勢猛烈時，馬上撥打“119”報警，并告知準確方位；

4、關(guān)閉鄰近火情房間的門窗，以減慢火勢蔓延；

5、盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品，貴重儀器設(shè)備及有價值資料；

6、將患者疏散到安全地帶，保證患者的生命安全；

7、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進。

第四篇：保潔火災應急預案流程

為防止重大火災事故發(fā)生，出現(xiàn)火災情況下做出快速、正確的反應，在事故發(fā)生第一時間內(nèi)有效地撲滅火災、搶救傷員、疏散傷員和物資，那么有哪些流程呢？下面和小編一起來看看吧！

保潔火災應急預案流程

一、目的為了積極應對**小區(qū)可能發(fā)生的電梯故障，最快時間解救電梯轎廂內(nèi)被困人員，特制定此應急預案。

二、范圍

本預案適用于***小區(qū)所轄范圍內(nèi)的***部電梯故障引起的被困人員救援工作。

三、應急領(lǐng)導小組：

保潔班所有人員

四、搶險職責

1、由于電梯故障，突然停止運行，里面可能有人員被困，應急小組人員應立即啟動應急預案。

2、每個保潔員應迅速趕到自己所負責的衛(wèi)生區(qū)域，對自己所負責的幾部電梯進行檢查，看里面是否有人員被困，若有人在里面，應立即通知電梯維保人員進行解救，告之被困人員不要著急，不要慌張及穩(wěn)住被困人員的情緒，了解其所在樓層，以便維保人員在最短的時間內(nèi)解救被困人員。直到被困人員被解救出來方可離開現(xiàn)場。

五、保障應急通訊暢通。

為了救援工作的順利實施，必須保證通訊暢通。

六、培訓

1、應急領(lǐng)導小組里的所有成員都要進行應急培訓。

2、應急小組要注重電梯常識的培訓

七、演練

1、應急小組里的所有成員都要進行應急演練

2、應急演練要有計劃，每月至少演練一次

附：救援小組人員名單

第五篇：火災應急預案流程供借鑒

火災應急預案流程供借鑒

火災應急預案流程供借鑒1

根據(jù)《中華人民共和國消防法》和《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》規(guī)定，為預防和控制較大火災事故的發(fā)生和一旦發(fā)生較大火災事故以后，有條不紊地開展應急救援工作，最大限度地減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，全面貫徹落實“預防為主，防消結(jié)合”的消防工作方針，根據(jù)我鎮(zhèn)的實際情況，特制定前鋒鎮(zhèn)較大火災應急救援與調(diào)查處理預案：

一、火災事故類別

1、特別重大火災事故：造成30人以上死亡，或者100人以上重傷，或者1億元以上直接財產(chǎn)損失的火災；2、重大火災事故：造成10人以上30人以下死亡，或者50人以上100人以下重傷，或者5000萬元以上1億元以下直接財產(chǎn)損失的火災；

3、較大火災事故：造成3人以上10人以下死亡，或者10人以上50人以下重傷，或者1000萬元以上5000萬元以下直接財產(chǎn)損失的火災；

4、一般火災事故：造成3人以下死亡，或者10人以下重傷，或者1000萬元以下直接財產(chǎn)損失的火災。

二、處置原則

在鎮(zhèn)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導下，充分發(fā)揮各種滅火救援力量的職能作用，在實施滅火救援行動中，始終貫徹“先救人、后救物，先重點、后一般，搶險救援與生活保障同步”的.行動原則。采取科學的處置方法，快速有效地實施較大火災撲救和積極參加其他災害事故的應急救援。

三、應急搶險救援機構(gòu)

鎮(zhèn)成立較大火災事故應急搶險救援指揮部。

指揮：鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長

職責：全面負責較大火災事故應急指揮、協(xié)調(diào)和決策，下達應急指令，召開指揮部會議和應急聯(lián)席會議，按照鎮(zhèn)政府要求，根據(jù)事故性質(zhì)、規(guī)模和地理位置等布置應急處置工作。

副指揮：分管消防副鎮(zhèn)長

職責：協(xié)助指揮長做好全鎮(zhèn)較大火災事故應急處置的指揮、協(xié)調(diào)和決策工作。

成員單位：黨政辦、前鋒派出所、安監(jiān)站、村建站、文廣站、衛(wèi)生院、企管站、鎮(zhèn)中心小學、前鋒供電所、鎮(zhèn)供水公司

職責：參與較大火災事故應急處置的指揮、協(xié)調(diào)和決策工作，落實指揮部應急指令。

指揮部下設(shè)以下8個應急處置小組：

1、滅火救援組：

組長：前鋒派出所所長

副組長：前鋒派出所指導員

成員單位：前鋒派出所、前鋒消防隊、道路站、衛(wèi)生院、村建站、前鋒供電所、供水公司

職責：掌握災情并預測發(fā)展變化情況，實施隨機指揮，具體組織有關(guān)部門和單位協(xié)同作戰(zhàn)，發(fā)生重特大火災事故及時請求上級支援。

2、警戒組

組長：前鋒派出所所長

副組長：前鋒派出所指導員

成員單位：前鋒派出所、農(nóng)路站

職責：根據(jù)應急救援需要和災害事故性質(zhì)，確定警戒區(qū)域，維護事故現(xiàn)場交通秩序，保證執(zhí)行任務(wù)的各種車輛暢通無阻。

3、后勤保障組

組長：黨政辦負責人

副組長：鎮(zhèn)財政所所長

成員單位：黨政辦、財政所、村建站、前鋒供電公司、供水公司、前鋒電信支局

職責：負責災害事故現(xiàn)場水、電、氣供應或切斷、通信暢通、環(huán)境監(jiān)測及所需器材裝備和其他物資供應。

4、醫(yī)療救護組

組長：前鋒衛(wèi)生院院長

成員單位：前鋒衛(wèi)生院及相關(guān)村社區(qū)衛(wèi)生室職責：負責現(xiàn)場傷員的救治和運送。

5、新聞報道組

組長：鎮(zhèn)文廣站站長

成員單位：鎮(zhèn)文廣站

職責:了解災情動態(tài)和救援情況，確立宣傳口徑，負責新聞報道和發(fā)布，編寫情況快訊。

6、事故安撫組

組長：鎮(zhèn)民政助理

成員單位：鎮(zhèn)民政辦、有關(guān)保險公司及單位

職責：安撫災民，發(fā)放救災物資和救災款，組織災民自救。

7、技術(shù)專家組

組長：鎮(zhèn)安全辦負責人

成員單位：前鋒派出所、衛(wèi)生院、村建站

職責：配合縣技術(shù)專家組工作，對滅火、防化搶險救援方案進行論證審查，及時提供有關(guān)技術(shù)資料和數(shù)據(jù)，解決處理搶險救援過程中的技術(shù)難題。

8、事故調(diào)查組

配合縣事故調(diào)查組對災害事故現(xiàn)場勘查、調(diào)查，認定事故原因和責任，災害事故調(diào)查處理、評估或核實災害損失。

四、較大火災事故現(xiàn)場處置

指揮部在接到報告后，根據(jù)火災事故性質(zhì)和種類，首先調(diào)集消防大隊和派出所到現(xiàn)場進行處置。并根據(jù)報警情況，及時向縣政府和安委會報告，調(diào)集相關(guān)增援力量到場配合協(xié)同作戰(zhàn)。

1、火災撲救

在指揮部的統(tǒng)一部署下，由消防大隊負責火災的撲救，并根據(jù)火災等級發(fā)展情況，請求上級支援。

2、警戒疏散

派出所負責火災現(xiàn)場警戒區(qū)域劃定，實施現(xiàn)場警戒，疏散警戒區(qū)域無關(guān)人員，組織突出隊協(xié)同消防隊員搶救被困人員。同時，負責維護現(xiàn)場交通秩序，實施局部交通管制。根據(jù)需要由指揮部調(diào)集縣治安大隊或武警中隊協(xié)助警戒和疏散。

3、醫(yī)療救護

根據(jù)現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一部署，政府統(tǒng)一調(diào)集救護車和醫(yī)療救護人員到達現(xiàn)場，負責現(xiàn)場醫(yī)療救護。

4、通信聯(lián)絡(luò)

根據(jù)現(xiàn)場需要，由電信支局負責提供現(xiàn)場有線通信，搶修有線通信線路。

5、后勤保障

負責滅火作戰(zhàn)需用物資的調(diào)集和儲備；

落實個人防護器材；

協(xié)調(diào)滅火設(shè)備和檢查進入火場的人員防護裝備落實情況。

6、事故調(diào)查

火災發(fā)生后，鎮(zhèn)指揮部應積極開展火災事故原因調(diào)查，形成書面材料報鎮(zhèn)政府；

發(fā)生較大以上火災事故由縣以上安監(jiān)部門牽頭組織調(diào)查。

五、具體要求

1、一旦發(fā)生較大火災，指揮部應立即通知相關(guān)單位負責人趕赴現(xiàn)場。迅速成立指揮部并將指揮位置前移至出事現(xiàn)場，指揮救援。

2、火場救人任務(wù)較重時，指揮部應堅持“救人第一”的原則，酌情將主要力量調(diào)集到救援和疏散人員方面。

3、參戰(zhàn)人員要采取必要的個人防護措施。

4、消防部隊力量調(diào)動和滅火行動命令，應由消防指揮員逐級下達，堅決防止滅火整體方案因局部行動的不一致而干擾和破壞。

5、指揮員要密切注意火場各種復雜情況和險情的變化，適時采取果斷措施避免傷亡。

6、滅火行動中，要優(yōu)先利用著火場所的內(nèi)部固定滅火設(shè)備，提高滅火效率。要做好不間斷地戰(zhàn)斗協(xié)同工作，充分發(fā)揮各參戰(zhàn)力量的作用，形成整體合力。

火災應急預案流程供借鑒2

表號：ASQ—TZh—單位名稱：xx質(zhì)檢部

編號：xxxxxxxxx

處置方案名稱：物體打擊事故應急處置方案起止時間：20xx.3.18—20xx.12.31

演練類型：物體打擊急救

演練地點：材料房加工區(qū)

總指揮：xx

參加人數(shù)：xx

參演單位：電氣施工隊

演練目的、內(nèi)容：

1、學習物體打擊急救措施和相關(guān)知識。

2、配備好相應搶救備用器材和急救藥箱。

3、組織學習這次演習步驟和需要注意的事項。

4、演練內(nèi)容：假如某施工人員被落下的工具砸傷，對應進行演練。

演練實施情況記錄：

1、上午9時30分，xx高聲呼喊：“有人在13kV配電裝置區(qū)被落下的工具砸傷了！”現(xiàn)場專職安全員xx在趕赴現(xiàn)場的同時，打事故急救電話“120”，并向項目部匯報情況，同時通知緊急應變小組。三分鐘后，項目經(jīng)理xx及項目部管理人員到達現(xiàn)場，緊急應變小組也開始對傷員的現(xiàn)場包扎、止血措施。小組同時也準備好了單架等救援器具。門衛(wèi)在大門口迎接救護車輛。

2、120救護人員在3分鐘后趕到現(xiàn)場開始進行專業(yè)救護，并送往醫(yī)院進行救治，經(jīng)過救治被砸傷的xx恢復正常，完成急救。

3、搶救完成后，應急小組負責人xx帶領(lǐng)安全員xx及施工隊長對現(xiàn)場可能引發(fā)物件墜落的'安全隱患進行了全面檢查，消除隱患。此次演習結(jié)束。

應急處置方案演練效果評價：

本次演練共歷時30多分鐘，練習了如何現(xiàn)場包扎、止血措施、急救電話的使用和配合120急救等項目，在應急演練小組領(lǐng)導的正確帶領(lǐng)下，從事故發(fā)生到救助完成的整個過程中，大家能夠按照預定演練方案執(zhí)行，未發(fā)生違章現(xiàn)象，避免了事故擴大，提高了現(xiàn)場控制和應變能力，證明了公司制定的《物體打擊應急處置方案》的可操作性。

存在問題及改進措施：無

備注：無

人員簽名：xx（見簽到表）

填寫人：xx

填表日期：xx

附件（簽到表）

編號：xx

地點：xx

開始時間：xx

主持或負責人：xx

序號：xx

姓名：xx

部門單位：xx

職務(wù)職稱：xx

聯(lián)系方式：xx

火災應急預案流程供借鑒3

一、演練目的：

為提高科室職工的消防安全防范意識，掌握消防安全知識，落實消防安全責任，進一步提高醫(yī)院消防安全應急能力。當總務(wù)科發(fā)生緊急情況時，各班組員工能按醫(yī)院“火災處理和人員疏散應急預案”沉著、有序處理，熟悉掌握醫(yī)院火災時的緊急行動程序和疏散路線，及時傳達并迅速組織救援，熟練掌握逃生時的基本知識，增強自救互救能力，最大限度地保障住院患者及群眾的生命安全，經(jīng)院應急領(lǐng)導小組研究決定舉辦20xx消防演練，通過演練，讓科室員工接受教育，增強能力，做到有備無患。為了使這次演練達到預期的'目的，同時又能最大限度地減小對醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的影響，特制定本次消防演練方案，具體如下：

二、演練時間：

20xx年6.15—20

三、演練范圍：

全體人員

消防演練路線：從倉庫疏散至總務(wù)院以外安全區(qū)域。

參加人員：院職能科室、宣傳科、保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護理部及總務(wù)科全體

四、演練內(nèi)容：

以員工自救互救及消防滅火演練為主。

具體內(nèi)容為：（1）火情報警演練；

（2）倉庫班火災時的疏散、逃生及搶救物資演練；

（3）常見的消防滅火演練。

五、組織機構(gòu)：

成立消防演練臨時指揮小組：由分管消防安全的副院長、保衛(wèi)科長、總務(wù)科長、醫(yī)務(wù)科及護理部組成指揮小組負責指揮整個演練。演練影像資料收集工作由院宣傳科負責。

總指揮：

總務(wù)科科長與保衛(wèi)科科長協(xié)調(diào)分工，具體指揮。

秩序疏散組：組長：

成員：全體員工

任務(wù)：負責疏散現(xiàn)場的秩序、指揮、設(shè)置警戒線。

消防滅火組：組長：保衛(wèi)科

成員：院義務(wù)消防員

任務(wù)：負責實施滅火。

醫(yī)療救護組：組長：醫(yī)務(wù)科、護理部負責人

成員：病區(qū)醫(yī)護人員

任務(wù)：負責現(xiàn)場救護和轉(zhuǎn)移病人。

六、基本要求：

1、各班組要做好演練前的宣傳工作。

2、各班組要根據(jù)真正火災進行疏散時，應進行的程序及本班組的實際情況，制定本班組的疏散計劃。

3、演練前檢查演練轄區(qū)：電力照明、緊急出口指示牌、送風排煙系統(tǒng)、消防報警系統(tǒng)、消防供水系統(tǒng)等，確保這些設(shè)備能正常運作。

4、檢查疏散通道暢通、不濕滑，以免造成疏散的意外損傷。

5、各班組負責人要重視這次消防演練，在不影響工作的情況下，盡量安排人員參加，參加演練的員工要認真對待，疏散時不可中途離場，要注意安全，不可爭先恐后，不要嘻嘻哈哈，要做到快而不亂、有條不紊，要通過這次演練吸取經(jīng)驗。

七、演練程序：

現(xiàn)場總指揮宣布演練開始。

階段一：報警

假設(shè)情景：因持續(xù)降雨導致倉庫內(nèi)一老化線路打火引起火災。演練科目：報警；啟動《火災處理和人員疏散應急預案》。

應急措施：情況緊急，發(fā)現(xiàn)火情人員立即撥打電話“119”向消防對報告火情，請求救援；迅速將失火情況向總指揮部報告，并及時利用現(xiàn)場附近滅火器滅火，采取相關(guān)應急措施。

總指揮接到火情報告后第一時間趕到現(xiàn)場，立即啟動《醫(yī)院消防安全應急預案》，向院消防及醫(yī)療救護應急救援小組下達命令，要求各崗位人員接通知后迅速在制定崗位待命，做好各項準備。派人到路口迎候消防車輛。通知后勤立即切斷倉庫總電源、啟動各項消防應急設(shè)備。

階段二：滅火和搶救物資

假設(shè)情景：發(fā)生化學藥品和木材等不同性質(zhì)的火災。

演練科目：撲救初期火災及時組織人員把物資（貴重、易燃、易爆物品）。應急措施：醫(yī)院消防滅火組，根據(jù)不用性質(zhì)的火災采用不同方法進行滅火演練：對發(fā)生化學藥品、油類、可燃氣體、帶電設(shè)備等性質(zhì)的火災采取干粉滅火劑滅火演示。對發(fā)生木材等性質(zhì)的火災時采取水槍滅火。搶救物資按物資的貴重程度及易燃易爆程度由重到輕的順序分批運送，盡量降低財產(chǎn)損失。

八、演練結(jié)束，填寫突發(fā)事件記錄上報院辦。

火災應急預案流程供借鑒4

1、事故類型和危害程序分析

我公司是一個煤炭生產(chǎn)企業(yè)，人員密集場所多，易燃易爆點多，重點防火部位多、人員流動頻繁，火災危險性較大。

1.1事故類型

根據(jù)印發(fā)火災事故的原因和條件分析，可能造成發(fā)生火災事故的原因主要有兩大類：

人為因素印發(fā)的火災事故：主要包括違反電器安裝和使用安全規(guī)定，違章使用明火作業(yè)，生活用火不甚，玩火，物品違規(guī)倉儲自燃，違法放火等印發(fā)的火災事故；

自然現(xiàn)象印發(fā)的火災事故：主要包括地震、雷擊等不可抗拒的自然現(xiàn)象印發(fā)的火災事故。

1.2危害程度分析

根據(jù)火災發(fā)生的規(guī)律和特點，冬、春兩季是火災的高發(fā)季節(jié)，夜間和大風天氣、氣候干燥等時期是火災事故的多發(fā)時段，重大活動的舉辦和重要節(jié)日也極易發(fā)生火災事故。

火災事故發(fā)生后，由于報警時間的早晚、燃燒物質(zhì)的特性、火災現(xiàn)場的條件、滅火裝備的性能等諸多因素，可能影響火災的撲救和救援，造成火勢的蔓延和擴大，印發(fā)重特大群死群傷惡性火災事故。

2、應急處置基本原則

2.1受困人員和應急救援人員的安全優(yōu)先；

2.2防止事故擴大優(yōu)先；

2.3保護環(huán)境優(yōu)先；

3、組織機構(gòu)及職責

3.1應急組織體系

在事故災難應急救援組織體系的基礎(chǔ)上，建立和完善重特大地面火災事故應急救援組織分體系。

3.2組織機構(gòu)和職責

3.2.1為加強對地面火災事故應急救援工作的統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，成立處置地面火災事故應急救援指揮部。

總指揮：

副總指揮：

成員：保衛(wèi)科、生產(chǎn)科、安檢科、供應科、機電科、醫(yī)療小組、救護隊、工會及事故單位主要負責人。

3.2.2指揮部職責

指揮部是火災事故應急救援工作的最高決策機構(gòu)，負責決定啟動應急救援預案，審查現(xiàn)場滅火救援方案，組織、協(xié)調(diào)各成員單位按照各自分工實施火場救援工作。

3.3成員單位職責

3.3.1生產(chǎn)科：負責傳達指揮部的指示，協(xié)調(diào)、組織、指揮各成員單位進行搶險救災工作。

3.3.2救護隊：根據(jù)指揮部的指示，按照搶險救災預案、程序，開展搶險救災工作。

3.3.3保衛(wèi)科：負責按照規(guī)定的警戒區(qū)，對火災現(xiàn)場的道路實行疏導和交通管制，維護火災現(xiàn)場秩序。

3.3.4機電科：負責按指揮部命令進行停送電工作，及時搶救搶修或安裝機電設(shè)備。

3.3.5供應科：負責火災事故現(xiàn)場所需滅火器、藥劑、器材工具等供給工作。

3.3.6后勤保障組：負責火災現(xiàn)場消防水源的供給及其他后勤保障工作。

3.3.7醫(yī)療小組：負責火災現(xiàn)場受傷人員的緊急救護工作。

3.3.8安檢科：配合上級有關(guān)部門進行火災事故的調(diào)查工作。

3.3.9工會、事故單位：做好火災事故的善后安撫處置工作。

3.3.10辦公室：負責采訪、報道、宣傳、引導工作，對外接受媒體采訪，必要時經(jīng)總指揮批準后對外進行新聞發(fā)布。

4、預防和預警

4.1預防火災事故發(fā)生的防范性措施

4.1.1建立健全消防管理制度和安全操作規(guī)程，制定切合單位實際的滅火應急處置預案，并嚴格組織實施和進行定期演練。

4.1.2嚴格按照有關(guān)規(guī)定安裝、配置消防設(shè)施和滅火器材，充分利用好現(xiàn)有的監(jiān)控設(shè)備，做好日常的管理、維護和保養(yǎng)工作，確保設(shè)備、器材時刻處于完好有效狀態(tài)。一旦發(fā)生火災，能夠及時發(fā)揮作用。

4.1.3強化消防安全宣傳、教育和培訓工作，宣傳消防法律法規(guī)，普及安全防范知識，傳授自防自救技能，努力提高廣大員工、家屬的消防安全意識和自我防范能力。

4.14加強對重大活動舉辦前的現(xiàn)場安全檢查和活動方案的審查審批工作，嚴格活動申報制度，堅決做到預案未制定不舉辦、安全檢查不合格不舉辦。

4.2預警行動

4.2.1加強重點單位、重點部位和重點場所的日常消防安全檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)和排除各類消防安全的隱患和問題。

4.2.2嚴格對人員密集場所和易燃易爆單位以及重點區(qū)域的用火用電管理，嚴格動火審批制度，規(guī)范用電設(shè)備的安全使用，及時發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)操作和違章作業(yè)行為。

4.2.3救護隊時刻做好備戰(zhàn)準備，接到火災報警后，能立即組織力量攜帶滅火裝備迅速趕往火場實施火災撲救。

5、信息報告程序

發(fā)生火災事故后，事故單位和現(xiàn)場群眾要利用現(xiàn)場固定電話、手機及其他移動通訊向調(diào)度室報告火警。調(diào)度室在處警同時，要及時向保衛(wèi)科上報火災情況，保衛(wèi)科根據(jù)火勢大小和撲救情況向應急救援指揮部進行匯報。

火警報警內(nèi)容：

（1）著火單位、場所的具體名稱和詳細地址；

（2）報警人姓名、聯(lián)系方式、單位；

（3）什么特質(zhì)著火；

（4）火場有無被困人員；

（5）火勢大小；

（6）火場有無爆炸物品等。

調(diào)度室電話：

晉城市消防支隊電話：

6、應急處置

6.1響應分級

火災按其可控性、嚴重程序和影響范圍等因素，應急響應級別分為Ⅰ級響應、Ⅱ級響應、Ⅲ級響應。

6.1.1Ⅰ級--預警

火災發(fā)生后，不會造成火勢蔓延和人員傷亡，只需要啟動事故單位滅火應急救援預案，依靠轄區(qū)消防中隊自身力量就能夠完成滅火救援戰(zhàn)斗任務(wù)。但公司應急救援指揮部要按照“預警”要求，密切關(guān)注滅火工作進展情況，隨時做好應急響應準備。

6.1.2Ⅱ級--現(xiàn)場應急

發(fā)生的火災，有可能造成火勢蔓延和災情的擴大，現(xiàn)場有被困人員，依靠轄區(qū)消防中隊自身力量無法有效控制和實施滅火工作，需要消防大隊調(diào)動所有力量進行火災撲救，按照“現(xiàn)場應急”要求，需要啟動公司應急救援預案。

6.1.3Ⅲ級--全體應急

火災已形成火勢的蔓延和擴大，有可能爆炸燃燒，造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失，需要立即按照“全體應急”要求，啟動公司應急救援預案，并立即向上級公安消防機構(gòu)和地方政府匯報請求增援，啟動上一級事故應急救援預案。

6.2響應程序

6.2.1應急指揮

當消防隊大隊根據(jù)火勢大小和火場情況，確認無法實施有效控制，有可能造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失時，公司要立即向總公司調(diào)度中心報告。

6.2.2應急行動

（1）火災撲救：由消防人員和公司人員組成，要按照排除險源、救人第一、先控后滅的原則同時做好轉(zhuǎn)移貴重物資。

（2）安全疏散：保衛(wèi)科對火災現(xiàn)場的無關(guān)人員進行安全疏散。

（3）后勤保障：后勤保障組負責對車輛進行集中調(diào)配，確保應急救援指揮部成員的用車；

安排好急救人員的住宿、就餐；保障應急資金及時到位，墊付、支付搶救費用。

（4）醫(yī)療救護：醫(yī)療小組有協(xié)議醫(yī)院的醫(yī)護人員組成。接到指揮部指令后，組織救護車及醫(yī)務(wù)人員迅速趕赴指定位置，做好接受救治傷員的準備工作；

在現(xiàn)場附近的安全區(qū)域內(nèi)設(shè)立臨時醫(yī)療救護點，積極救治傷員，做好運送轉(zhuǎn)送傷員及傷亡人員的.統(tǒng)計記錄等工作；做好尸體存放及死亡人員的物品保管登記工作；做好應急救援物品的儲備工作。

（5）善后處理：工會、事故單位等有關(guān)人員組成做好傷亡、致殘人員的善后處理工作。

（6）事故調(diào)查：安檢科配合上級有關(guān)部門進行火災事故的調(diào)查工作。

6.2.3擴大應急

當火場火勢進一步蔓延擴大，僅靠公司自身消防救援力量或現(xiàn)場消防力量無法控制和撲滅，有可能造成更大財產(chǎn)損失和人員傷亡時，要及時向當?shù)卣凸蚕啦块T報告，請求增援。

6.2.4應急恢復

應急恢復條件：火場指揮員確認火場所有明火已熄滅，再無失火危險時，方可恢復。

應急恢復程序：當滅火戰(zhàn)斗結(jié)束后，火場指揮員應組織有關(guān)單位和人員對火場運行全面細致的清理檢查，在確定無復燃后，清點參戰(zhàn)人員和準備，撤離火場，解除警戒。

6.2.5應急結(jié)束

搶險救災工作結(jié)束后，要至上而下進行講評，總結(jié)經(jīng)驗教訓，表彰先進，懲處責任人，恢復正常的生產(chǎn)、工作、生活、教育等秩序。

6.3處置措施

6.3.1撲救油罐火災的措施：

（1）火情偵察：在撲救油罐火災時，應查清存油的種類、數(shù)量以及液面的高度，罐體是否變形或損壞，著火油罐對鄰近油罐及建筑物的威脅程度，是否需要采取保護措施，液面流散的范圍，油罐周圍有無防火堤措施，罐底有無水層，是否有發(fā)生沸溢或危險，油罐上是否有滅火設(shè)備或噴淋裝置是否好用，消防水源能否滿足滅火、冷卻的需要等。

（2）對燃燒油罐和鄰近油罐進行射水冷卻，是控制火勢擴大、降低油罐溫度和燃燒強度，保護燃燒油罐不發(fā)生變形破裂的一項重要措施。

（3）向燃燒油罐發(fā)起總攻?？偣デ耙獋浜脗渥惚匾南儡?、水、干粉，先將油罐外部燃燒撲滅，保證進攻道路通暢，必要時組織群眾修筑臨時護堤，防止液體擴散。

6.3.2高層建筑火災及一般火災撲救措施：

（1）加強第一出動力量。

（2）認真進行火情偵察，積極營救被困人員。

（3）利用內(nèi)部固定消防設(shè)施、立足自救。

（4）要根據(jù)先控制、后消防的原則，靈活地適用堵截包圍、內(nèi)外夾攻、上下合擊、重點突破的戰(zhàn)術(shù)方法。

（5）正確使用水源，確保重點兼顧一般，力爭快速不間斷。

7、應急物資與裝備保障

消防車、消防水源、排煙機、空氣呼吸機、救生氣墊、緩降器、防毒面具、個人防護器材、破拆工具等。

8、其他

8.1加強領(lǐng)導，精心組織。充分認識搶險救災的重要性，切實加強組織領(lǐng)導。對人員安排、應急措施、指揮系統(tǒng)、通信聯(lián)絡(luò)、保障措施等方面應做到周密安排，做到一旦發(fā)生險情能拉得出、用得上、打得贏。

8.2明確職責，落實分工，按照方案確定地職責任務(wù)，落實并分配到本系統(tǒng)各崗位參戰(zhàn)員的頭上，以保障搶救現(xiàn)場忙不亂，處置有序。

8.3嚴格組織紀律，嚴格調(diào)查。參戰(zhàn)人員在搶險救災中要堅決服從命令，聽眾指揮，嚴格按照指揮命令和方案要求開展工作。對行動緩慢、處置不當、造成事故擴大的，要嚴格按照調(diào)查制度，追究有關(guān)責任人員的責任。

8.4互通情報信息，加強請示報告。各有關(guān)單位要確定專門的情報信息人員，信息聯(lián)絡(luò)暢通，對行動中遇到的難以解決的問題要及時向指揮部請示報告。行動結(jié)束后，參戰(zhàn)單位要總結(jié)并迅速向指揮部匯報搶險情況。指揮總要根據(jù)參戰(zhàn)單位和人員的表現(xiàn)及事故性質(zhì)總結(jié)經(jīng)驗教訓，表彰先進，制定防范措施。