第一篇：醫(yī)學倫理學試題及答案

醫(yī)學倫理學是運用倫理學的理論、方法研究醫(yī)學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。以下是小編帶來醫(yī)學倫理學試題及答案的相關內(nèi)容，希望對你有幫助。

醫(yī)學倫理學試題及答案

1一、A1型題

1．高科技在醫(yī)學中應用所產(chǎn)生的倫理正效應集中體現(xiàn)在A．使臨床診斷質(zhì)量不斷提高

B．使醫(yī)學目的及其道德本質(zhì)得到了越來越充分的實現(xiàn)

C．使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高

D．對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求

E．使醫(yī)務人員必須面對許多新的醫(yī)德問題

2．下列表述最能全面反映倫理學概念內(nèi)涵的是

A．研究職業(yè)道德現(xiàn)象的科學

B．研究政治道德現(xiàn)象的科學

C．研究道德現(xiàn)象的科學

D．研究婚姻家庭道德現(xiàn)象的科學

E．研究社會公德的科學

3．下列關于醫(yī)學模式的說法，哪一項是錯誤的A.生物醫(yī)學模式是建立在近代生物學、化學、物理學和社會實踐基礎之上的醫(yī)學模式

B．生物醫(yī)學模式認為任何一種疾病都可在器官、細胞或生物大分子上找到可測量的、形態(tài)的或化學的改變

C．醫(yī)學模式向生物——心理——社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變在本質(zhì)上反映了醫(yī)學道德的進步

D．生物醫(yī)學模式對人類健康、疾病的認識是片面的，沒有對醫(yī)學起推動作用

E．20世紀下半葉開始，醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式

4．下列哪一項不屬于醫(yī)德意識現(xiàn)象

A．醫(yī)德觀念

B．醫(yī)德情感

C．醫(yī)德信念

D．醫(yī)德意志

E．醫(yī)德評價

5．醫(yī)德實踐的具體內(nèi)容不包括

A．醫(yī)德評價

B．醫(yī)德規(guī)范體系

C．醫(yī)德教育

D．醫(yī)德修養(yǎng)

E．以上都不是

6．下列哪一項不是生命神圣論的局限性

A.有階級性

B．有歷史性

C．影響衛(wèi)生資源的分配

D．只偏重于人口的數(shù)量

E．不能把人的自然素質(zhì)同生命存在的價值相統(tǒng)一

7．義務論的局限性表現(xiàn)不包括

A．忽視了動機與效果的統(tǒng)一

B．忽視了對病人應盡義務與對他人、社會應盡義務的統(tǒng)一

C．忽視了醫(yī)患義務的雙向性

D．忽視了公正，合理地分配衛(wèi)生資源

E．以上都不是

8．當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合A．行善原則

B．不傷害原則

C．公正原則

D．尊重原則

E．自主原則

9．醫(yī)患關系要做到真誠相處，最主要的是

A．關系和諧

B．盡職盡責

C．平等相待

D．互相尊重

E．互相信任

10．體現(xiàn)醫(yī)患之間契約關系的有下列做法，但不包括

A．患者掛號看病

B．醫(yī)生向患者作出應有承諾

C．先收費用然后給予檢查處理

D．先簽寫手術協(xié)議然后實施手術

E．患者被迫送紅包時保證不給醫(yī)生宣揚

11．醫(yī)患關系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因

A．醫(yī)生對物理、化學等檢測診斷手段的依賴性

B．醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益專科化

C．醫(yī)患雙方相互交流的機會減少

D．醫(yī)生降低了對患者的重視

E．醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障

12．不包含在醫(yī)學倫理學有利原則之內(nèi)的是

A．努力使病人受益

B．努力預防和減少難以避免的傷害

C．對利害得失全面權衡

D．造成有益?zhèn)r主動積極賠償

E．關心病人的客觀利益和主觀利益

13．醫(yī)學倫理學的有利原則不包括

A.努力使患者受益

B．關于患者的客觀利益和主觀利益

C．選擇受益最大，傷害最小的行動方案

D．努力預防或減少難以避免的傷害

E．把患者的利益看得高于一切

14．醫(yī)學倫理學原則不包括

A．公正原則

B．有利原則

C．不傷害原則

D．生命價值原則

E．尊重原則

15．從總的方面來說，患者享有的保密權有兩大內(nèi)容

A．為自己保密和向自己保密

B．疾病情況和治療決策

C．軀體缺陷和心理活動

D．個人隱私和家庭隱私

E．不良診斷和不良預后

16．下面關于醫(yī)務人員泄露醫(yī)療秘密，將會產(chǎn)生不良后果的表述，不包括

A．會引起社會某些人對患者的歧視

B．會使患者對醫(yī)務人員產(chǎn)生不信任和恐懼感

C．會引起醫(yī)患矛盾、家庭糾紛

D．會造成思者沉重心理負擔，甚至引發(fā)自殺的嚴重后果

E．會釀成醫(yī)療差錯事故

17．對醫(yī)師有合理的個人利益的正確理解是

A．醫(yī)師的個人利益都是天然合理的B．醫(yī)師的正當利益都應得到實現(xiàn)

C．醫(yī)師的正當利益能夠得醫(yī)德的支持

D．醫(yī)師的正當利益必須無條件服從患者利益

E．醫(yī)師的個人利益在倫理上是成問題的18．關于臨床科研實施中的道德要求的說法，不正確的是

A．臨床科研設計要建立在堅實的業(yè)務知識和統(tǒng)計學知識的基礎上

B．要堅持科學的方法為指導，使之具有嚴格性，合理性和可行性

C．要嚴格按照設計要求，實驗步驟和操作規(guī)程進行實驗，切實完成實驗的數(shù)量和質(zhì)量

D．客觀分析綜合實驗所得的各種數(shù)據(jù)，既不能主觀臆造，也不可任意去除實驗中的任何陰性反應

E．有些科研課題的設計可以缺少對照組，可以不必遵循隨機的原則

二、Bl型題

A.任何一種疾病都可找到形態(tài)的或化學的改變

B．從生物和社會結合上理解人的疾病和健康

C．不僅關心病人的軀體，而且關心病人的心理

D．實現(xiàn)了對病人的尊重

E．對健康、疾病的認識是片面的19．生物一心理一社會醫(yī)學模式的基本觀點是

20．由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變到生物一心理一社會醫(yī)學模式，要求臨床醫(yī)生

21．生物醫(yī)學模式的基本點是

A．防病治病，救死扶傷，實行醫(yī)學人道主義，全心全意為人民健康服務

B．全心全意為人民健康服務

C．救死扶傷，忠于職守；鉆研醫(yī)術，精益求精；一視同仁，平等對待；語言文明，平等待人；廉潔奉公，遵紀守法；互尊互學，團結協(xié)作

D．一視同仁，平等待人

E．不傷害，有利，公正，自主

22．我國醫(yī)學倫理學的基本原則是

23．我國醫(yī)學道德規(guī)范的基本內(nèi)容

24．我國醫(yī)學倫理學的具體原則是

三、A2型題

25．某年輕女患者，自訴左側(cè)乳房有硬結，到某醫(yī)院外科診治。經(jīng)活體組織檢查證實為乳腺癌。經(jīng)患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術。在術中右側(cè)乳房也作了活體組織切片，檢查結果為“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”。雖然目前不是癌組織，但是將來有癌變的可能性，醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除。術后患者及其家屬認為，醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬同意切除右側(cè)乳房，要求追究醫(yī)生的責任并要求賠償。上述病例從倫理學上分析，哪一個說法是正確的A.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權

B．該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的C．該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，是對患者的傷害，不符合無傷原則

D．患者及其家屬的賠償要求是無理的E．以上說法都不對

醫(yī)學倫理學試題及答案

2一、A1型題

1．社會主義市場經(jīng)濟條件下加強醫(yī)學倫理教育的必要性主要取決于

A．公正分配醫(yī)藥衛(wèi)生資源的要求

B．實現(xiàn)醫(yī)療活動道德價值的要求

C．協(xié)調(diào)醫(yī)際關系的要求

D．合理解決衛(wèi)生勞務分配問題的要求

E．正確處理市場經(jīng)濟對醫(yī)學服務正負雙重效應的要求

2．醫(yī)學倫理學和醫(yī)學法學調(diào)節(jié)人仍行為的共同形式是

A．社會輿論

B．內(nèi)心信念

C．傳統(tǒng)習俗

D．行為規(guī)范

E．道德約束

3．醫(yī)學倫理學的精髓是

A．醫(yī)德理論

B.醫(yī)德規(guī)范

C．醫(yī)德實踐

D．醫(yī)德關系

E．以上都不是

4．不屬于醫(yī)德關系的是

A．醫(yī)患關系

B．醫(yī)學科研中的道德觀念

C．醫(yī)社關系

D．醫(yī)醫(yī)關系

E．患者之間的關系

5．醫(yī)學倫理學的核心問題是

A.醫(yī)務人員之間的關系

B．醫(yī)務人員與患者的關系

C．醫(yī)務人員與社會之間的關系

D．醫(yī)務人員與科學發(fā)展之間的關系

E．以上都不是

6．醫(yī)學人道主義的核心內(nèi)容是

A．尊重病人

B．同情病人

C．醫(yī)生對病人盡義務

D．病人的自主權利

E．以上都不是

7．違背了不傷害原則的做法是

A.妊娠危及胎兒母親的生命時，行人流產(chǎn)

B．有證據(jù)證明，生物學死亡即將來臨而且病人痛苦時，允許病人死亡

C．糖尿病人足部有嚴重潰瘍，有發(fā)生敗血癥的危險，予以截肢

D．強迫病人進行某項檢查

E．以上都不是

8．不會造成對病人的傷害的情況是

A．強迫病人接受某種治療

B．醫(yī)務人員專業(yè)知識低下

C．拖拉或拒絕對病人的搶救

D．病人不可逆昏迷用呼吸機維持，這時允許病人死亡

E．對病人置之不理

9．現(xiàn)代醫(yī)學模式要求醫(yī)務人員既要維護患者的利益，又要兼顧社會公益。下列幾點中，錯誤的是

A.尊重病人的知情同意的權利

B．尊重病人知情選擇的權利

C．尊重醫(yī)生的行醫(yī)權利

D．堅持一視同仁的原則

E．保護患者無損害的權利

10．下列醫(yī)患關系中，屬于技術關系的是

A．醫(yī)務人員對患者良好的服務態(tài)度

B．醫(yī)務人員對患者高度的責任心

C．醫(yī)務人員對患者的同情和尊重

D．醫(yī)務人員以精湛醫(yī)術為患者服務

E．患者對醫(yī)務人員的尊重

11．不屬于醫(yī)務人員之間關系的是

A．醫(yī)生與護士

B．醫(yī)務人員與社會

C．醫(yī)務人員與后勤人員

D．醫(yī)技與醫(yī)技

E．醫(yī)務人員與行政管理人員

12．尊重病人自主權或決定，在病人堅持己見時，可能要求醫(yī)生

A．放棄自己的責任

B．聽命于患者

C．無需具體分析

D．必要時限制病人自主性

E．不傷害患者

13．醫(yī)學倫理學的基本原則是

A．調(diào)節(jié)職業(yè)生活中各種關系所遵循的根本原則

B．調(diào)節(jié)職業(yè)生活中人與人、人與社會關系所遵循的根本原則

C．調(diào)節(jié)醫(yī)學職業(yè)生活中醫(yī)德關系所應遵循的根本原則

D．調(diào)節(jié)醫(yī)學職業(yè)生活中各種醫(yī)德關系所應遵循的原則

E．調(diào)節(jié)醫(yī)學職業(yè)生活中各種醫(yī)德關系所應遵循的根本原則

14．在公正的內(nèi)容原則中，進行公正分配的根據(jù)不包括

A．根據(jù)個人能力

B．根據(jù)對社會的貢獻

C．根據(jù)個人的地位

D．根據(jù)科研價值

E．根據(jù)個人需要

15．對患者享有知情同意權的正確理解是

A.完全知情，只需簽字同意

B．不一定知情，只需簽字同意

C．完全知情，無需簽字同意

D．患者與家屬具有同等行使權力

E．無法知情同意時只好耐心等待

16．醫(yī)生在治療中確診一名肝癌思者，他妥當?shù)淖龇☉?/p>

A．對患者絕對保密

B．同時向患者本人及家屬宣布病情危重程度

C．征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實交代病情

D．將診斷書直接交給患者本人

E．將假診斷書交給患者，隱瞞病情和預后

17．體現(xiàn)醫(yī)師克己美德的做法是

A．風險大的治療盡量推給別人

B．點名手術無論大小能做多少就做多少

C．只要是對病人有利的要求有求必應

D．只要是病人的要求有求必應

E．對病人有利而又無損自我利益的才去做

18．《希波克拉底誓言》的精髓是

A．救人，至少不傷害

B．愛人與愛藝術平行

C．格守職業(yè)道德

D．尊重病人

E．對病人要有同情心

二、Bl型題

A．對有危險或傷害的診治措施，通過評價，選擇利益大于危險或利益大于傷害的行動

B．將有關的類似個案以同樣的準則加以處理，而將不同的個案以不同的準則加以處理

C．人在患病后，有權選擇意愿接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案

D．杜絕對病人的有益?zhèn)?/p>

E．醫(yī)生在診斷時考慮病人的各方面因素

19．體現(xiàn)有利原則的是

20．體現(xiàn)公正原則的是

21．體現(xiàn)不傷害原則的是

A．描述倫理學

B．元倫理學

C．規(guī)范倫理學

D．醫(yī)德學

E．生命倫理學

22．醫(yī)學倫理學的初始階段，也就是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學倫理學稱為

23．根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領域內(nèi)的人類行為進行系統(tǒng)研究的科學是

24．對道德語言即道德概念和判斷研究的科學叫

三、A2型題

25．某大醫(yī)院眼科醫(yī)生第二天要為一位病人做角膜移植手術，當天晚上發(fā)現(xiàn)準備的角膜不見了，若病人第二天做不了手術，將有完全失明的危險，于是該醫(yī)生到醫(yī)院太平間偷偷摘取了一位剛剛死亡的病人的角膜。第二天，手術很成功。但不久，死亡病人的家屬發(fā)現(xiàn)角膜不見了，狀告了該醫(yī)生。關于這起案件，下列哪些說法是錯誤的A．該醫(yī)生沒有征得死亡病人家屬同意，自行摘走角膜，違反了知情同意權

B．該醫(yī)生為了搶救病人才摘走角膜，他的做法沒有錯誤

C．該病人已死亡，不用征求家屬的同意

D．醫(yī)生有自主權摘走角膜，但最好跟家屬商量一下

E．該醫(yī)生沒有請示上級同意，但不用和家屬商量

醫(yī)學倫理學試題及答案1答案

1．B 2．C 3．D 4．E 5．B 6．E 7．D

8．B 9．E 10．E 11．A 12．D 13．E 14．D 15．A 16．E 17．C 18．E 19．B 20．C 21．A 22．A 23．C 24．E 25．A

醫(yī)學倫理學試題及答案2答案

1．E 2．D 3．A 4．E 5．B 6．A 7．D

8．D 9．E 10．D 11．B 12．D 13．B 14．C 15．A 16．C 17．C 18．A 19．A 20．B 21．D 22．D 23．E 24．B 25．A

第二篇：倫理學試題及答案

一．名詞解釋 1.人生

人生是個人認識和改造世界的整個生命歷程，是一個人一生全部實踐活動的綜合。2.拜金主義

是一種金錢至上的思想道德或觀念，它認為金錢不僅萬能，而且是衡量一切行為的標準。3.人生目的

指生活在一定歷史條件下的人生主體，在人生實踐中提出的關于自身行為的基本指向，是人生命歷程的根本追求，是對“人為什么而活”這個問題的總體回答，它體現(xiàn)了人的最高社會需求。4.人生價值

指人的生命、生活的價值。從人本身的主觀性上講，人是價值主體；從人能創(chuàng)造價值上講，人又是價值客體。5.道德行為

所謂道德行為就是人們在一定道德意識支配下，表現(xiàn)為有利或有害于社會和他人的行為。6.倫理學

1.倫理學是一門古老的科學 倫理學也是一門萬古常新的，有著廣闊前途的科學 7.行為

所謂行為是在改造周圍環(huán)境的社會實踐中，通過一定社會關系表現(xiàn)出來的有目的有計劃的創(chuàng)造性活動。8.道德品質(zhì)

所謂道德品質(zhì)，是一定社會的道德原則和規(guī)范在個人思想和行為中的體現(xiàn)，是一個人在一系列行為中所表現(xiàn)出來的比較穩(wěn)定的特征和傾向。9.道德修養(yǎng)

道德修養(yǎng)是在道德實踐過程中，為提高自己道德品質(zhì)的自我鍛煉和自我改造的活動。10.環(huán)境倫理

指的是人們對自然環(huán)境應該承擔的道德責任，或者說人們在對待自然環(huán)境時應該遵守的行為準則和規(guī)范。11.生命倫理學

它是對涉及人的生命和健康的行為實踐中的道德問題進行綜合研究的一門應用倫理學。12.人工受精

人工受精是用人工技術將精子注入母體以達到受孕目的的一種方法。13.代理母親

代理母親，又稱“代孕母親”，指按照委托協(xié)議代替別人妊娠分娩的婦女。14.克隆人

它是指用無性繁殖手段制造出與供體細胞遺傳上完全相同的人。15.網(wǎng)絡倫理

網(wǎng)絡倫理是指人們在網(wǎng)絡空間中的行為應該遵守的道德準則和規(guī)范。16.道德規(guī)范

道德規(guī)范指反映一定社會關系，體現(xiàn)一定社會，一定階段原則的行為準則 17.公正

公正指為社會成員所認可，保障他們彼此間形成的權利及利益的關系的合理性原則 18.幸福

幸福指個人在實踐中由于目標和理想的實現(xiàn)而感到的精神上的滿足 19.享樂主義

是把物質(zhì)上無止境的個人滿足作為享受的全部內(nèi)容和生活的唯一目的。20.榮譽

榮譽是指社會或行為當事人對于一定義務和相應行為具有的道德價值給予的肯定性和贊美性的態(tài)度 二．簡答

1.享樂主義人生觀的危害：

享樂主義給人的危害，小到個人，它會導致一個人貪圖安逸，意志消沉，缺乏進取精神，一事無成。大到國家，它會導致社會停滯不前、腐敗沒落。2.拜金主義的實質(zhì)：

為了金錢可以不擇手段 把金錢作為生活的惟一目標 把擁有金錢當作人生的最大幸福

把金錢作為評判人生價值的惟一標準

3.道德行為的特征

第一，道德行為一定出于對他人和社會利益的某種自覺的態(tài)度。第二，道德行為必須是行為主體自主選擇的結果。4.道德行為與非道德行為的聯(lián)系

第一，在特定意義上為非道德行為，在廣泛的范圍內(nèi)往往具有道德意義。第二，道德行為往往是同其他社會行為相伴發(fā)生并相互結合的。5.道德的本質(zhì)

1·道德是一種社會意識形態(tài)

2·道德是一種特殊的社會規(guī)范調(diào)節(jié)方式 3·道德是一種把握世界的特殊方式

6.為什么說我國還處在社會主義初級階段？

1、總結歷史經(jīng)驗，對社會主義進行再認識的科學成果

2、對我國基本國情的正確估計

3、對社會主義長期性的認識

7.鄧小平社會主義的本質(zhì)和根本任務

本質(zhì)：“社會主義的本質(zhì)是解放生產(chǎn)力，發(fā)展生產(chǎn)力，消滅剝削，消除兩極分化，最終達到共同富裕?！?/p>

根本任務:社會主義的根本任務是發(fā)展生產(chǎn)力

8.為人民服務倫理思想的內(nèi)容

第一，把人民的利益、民族利益放在高于一切的位置上； 第二，發(fā)揚 ”毫不利己、專門利人“的精神； 第三，做到革命第一、工作第一、他人第一； 第四、發(fā)揚革命熱情和拼命精神。9.道德的社會作用 1·道德能夠推動社會生產(chǎn)力的發(fā)展

2·道德對社會意思形態(tài)的存在和發(fā)展有著重要的影響

3·道德在維護社會生活的相對穩(wěn)定，保證人們?nèi)粘Ｉ詈徒煌恼＿M行中有重要作用

10.“我國還處于社會主義初級階段”論斷的涵義

涵義：一指我國已經(jīng)進入了社會主義社會，必須堅持而不能離開社會主義方向； 二指我國的社會主義還處在初級階段，尚未從根本上擺脫貧窮落后的不發(fā)達狀態(tài) 網(wǎng)絡倫理建設

一、加強網(wǎng)絡道德教育，培養(yǎng)人們的網(wǎng)絡道德意識。

二、建立和健全對網(wǎng)絡行為的監(jiān)督、管理機制。

三、加強對網(wǎng)絡的立法和執(zhí)法工作。

四、提高人們在網(wǎng)絡空間中的自我保護意識。

五、加強網(wǎng)絡倫理建設方面的國際合作。國家、集體和個人利益三兼顧

（1）三兼顧原則是在正確理解社會主義建設的目的的基礎上提出來的；（2）三兼顧原則中，個人利益要兼顧。

（3）三兼顧原則中，長遠利益高于眼前利益，整體利益高于局部利益，集體利益高于個人利益。

（4）為貫徹三兼顧原則，應當對群眾進行集體利益和個人利益相結合的社會主義精神教育。

為什么必須堅持以經(jīng)濟建設為中心 ？

（1）只有堅持以經(jīng)濟建設為中心，才能增強國力，接受時代的挑戰(zhàn)。（2）才能促成社會主初級階段各種社會矛盾的解決

（3）才能保證社會主義的民主政治建設和精神文明建設的順利發(fā)展 社會主義道德的核心和此核心的基本內(nèi)涵

核心：為人民服務 基本內(nèi)涵：1.一切從人民利益出發(fā)，站在人民的立場上立身處世

2.要把為人民服務作為處理人際關系的行為準則 3.要把為人民服務作為應盡的職責和義務 作為大學生黨員的我們應怎樣去實踐黨的全心全意為人民服務的宗旨?

一、大學生黨員履行全心全意為人民服務宗旨首要的一條，就是完成好自己的學習任務，培養(yǎng)多方面的能力，掌握過硬的為人民服務本領。

二、明確服務的對象

學校里因其特殊的環(huán)境，所以我們接觸到的都是學生多一些，所以要將全心全意為人民服務的宗旨應用到全心全意為同學們服務，為老師服務上。

三、具體如何做

（一）主動關心幫助身邊有困難的同學，盡自己所能熱心幫助同學排憂解難，真心實意地為同學服務；

（二）在利益面前，先人后己，先公后私，凡事不可斤斤計較；

（三）身邊小事做起，凡有利于社會的都可以做，堅決抵制大事做不來，小事又不做的態(tài)度。從點滴小事做起，不因善小而不為，不因惡小而為之。

1、論規(guī)范的他律性與自律性的內(nèi)在關系

道德規(guī)范的直接內(nèi)涵就是指人或道德主體賴以行動的道德標準活動機。首先受制于外力，受外在的根據(jù)的支配和節(jié)制。道德規(guī)范的他律性就是指這種外在的對于行為動機的力量與作用，是超出道德主體和道德主體之外的。他律階段的道德規(guī)范是外在于道德主體的，只有道德主體將道德規(guī)范內(nèi)化為自己的道德品格，道德規(guī)范才從他律階段轉(zhuǎn)化至自律階段。道德規(guī)范如果不轉(zhuǎn)化為道德主體的自己的自律，那么，對道德主體是無道德意義可言的。

道德規(guī)范他律性表明，人在道德領域沒有絕對的行為自由，總要受制于某種外在的必然性，在這種必然性的前提下來行動。因此，道德的自由也在于對道德領域里必然性的認識。

只有在自我立法的意義上，我們才可說規(guī)范成為了自己需要的內(nèi)在準則。因此，他律性的道德規(guī)范，都必經(jīng)轉(zhuǎn)換成自律的道德規(guī)范，成為道德主體自己的行為準則，成為道德主體內(nèi)在的品格、內(nèi)在的德性，才具有內(nèi)化為道德主體的行為的意義和塑造道德主體的心靈的意義。

2、論道德義務與道德權利的關系。

道德義務與道德權利的關系，不簡單的等同于法律義務與法律權利的關系。法律義務是法律權利相對應的，履行了相應的義務，也就享有相應的權利。但道德義務與道德權利并不是簡單的相對應的。從結果上看，道德主義在履行了一定的道德義務之后，通常也應當享有相應的道德權利。因而，道德義務與道德權利的關系，從動機上看，道德主體履行道德義務確實不以獲某種權利為前提，權利并不是履行道德義務的誘因。

強調(diào)道德義務的無償性，強調(diào)道德義務的非權利動機性，并不意味著有德的人無幸?？裳裕⒉灰馕吨M義務的人沒有權利可言。只是從主體內(nèi)在動機而言，并不應以此為條件，在一個公正合理的社會，道德義務的無償性和非權利動機性，恰恰應該用道德主體的幸福歡樂來作為最起碼的酬報。因為這才意味著有德的人才有福，無德的人將無福。

此外，“道德義務”與“道德權利”在語言用意上具有同一性，這種道德義務與道德權利的直接同一，可以看作是道德義務本身的表現(xiàn)形式。這種權利只是要求盡義務，而不是索取。

3、試述道德良心的功能

道德良心首先是一種能力，一種當下道德判斷的能力。如果不聽從良心的指導，人們在事后會出現(xiàn)良好的譴責，即自己感到痛心和內(nèi)疚。

良心能夠進行判斷，表明良心具有這樣的能力。當我們作出一個判斷時，我們總應根據(jù)已有的信息來分析某些具體情景，從而作出我們的判斷，在這種意義上講，良心也具有一種認知能力，是一種發(fā)現(xiàn)道德真理的能力。我們不應否認道德判斷中包含著對事實的認知。但對道德判斷進行分析，不應忽略了其情感的成分。在這個意義上，良心既具有認知成分，也有情感成分。

通過良心進行的道德判斷，其主要功能是對道德主體的行為進行調(diào)節(jié)作用。良心的調(diào)節(jié)作用主要在這們?nèi)齻€階段上表現(xiàn)出來。在第一階段，即在道德行為前，良心對道德主體起到鼓勵或禁止的作用。在第二階段，即在道德行為中，良心對道德主體起到監(jiān)督作用。第三階段，即在行動后，對道德主體的行為進行“法庭審理”。

4、實質(zhì)義務論倫理學與形式義務論倫理學的區(qū)別？

實質(zhì)性義務論倫理學認為，行為正當性或責任性的標準在于行為本身或行為發(fā)生的背景條件。如遵守諾言，不殺人等，其本身就是正當?shù)模男兴褪橇x務。而在一種責任，規(guī)定條件下的行為，也是一種義務行為，如上帝的命令，這是人權等，其行為的正當性來自于一定的背景條件而不是履行這個行為的后果。

形式義務論的倫理學強調(diào)行為正當?shù)臉藴试谟?，履行行為時所依托的準則規(guī)范之間的邏輯關系以及不同道德判斷之間的必然聯(lián)系，例如一個人的前后行為在價值立場上不同，因而必然表現(xiàn)出一個人在道判斷的邏輯上前后矛盾，這樣的行為，也就難說是正當。

5、社會主義人道主義的基本要求是什么？

社會主義人道主義是社會主義社會處理人與人之間的某些特定關系時應遵守的最一般、最具體的道德規(guī)范，其基本要求是：

（1）尊重人的價值與尊嚴，任何一個社會成員作為成員而言，其價值都是平等的，都是值得尊重的，對于那些在社會處境中處于不幸境地中的社會成員，社會有責任關心幫助他們。社會主義人道主義的精神堅決反對以人的出身、地位、職業(yè)來評價人的價值的錯誤的價值觀。

（2）目的與手段統(tǒng)一，社會主義人道主義強調(diào)人作為目的與手段的統(tǒng)一。廣大勞動者既是手段，又是目的。作為手段，人人需要勞動，作為目的，勞動者享有社會財富。在這里，手段價值與目的價值是統(tǒng)一的。

6、義務論倫理學與目的論倫理學的區(qū)別？

義務論倫理學與目的論倫理學的主要區(qū)別在于：義務論的倫理學訴諸其本身為義務性的道德概念，而目的論倫理學訴諸價值方面的考慮，其不同可作如下進一步區(qū)分；第一，義務論的倫理學主張人們應該依據(jù)道德原則或義務規(guī)范來履行某些行為，把道德行為的正確性看作是因為合乎一定的準則規(guī)范，而目的論的倫理學則主張人們的行為正當與否應主要從后果來考慮，而不是考慮行為過程的合規(guī)范性。第二；議務論的倫理學總是提出絕對責任，而且目的論倫理學則提出有條件的責任。第三，義務論的倫理學理論提出形式的或關系的標準，而目論的倫理學則提出實質(zhì)性的標準。

7、行動功利主義與規(guī)則功利主義的區(qū)別。功利主義可以分為行為功利主義與規(guī)則功利主義。

行為功利主義根據(jù)具體情況下的具體行為所產(chǎn)生的效果來確證一個行為是否正當，而規(guī)范功利定義則是根據(jù)某類規(guī)則來加以確證的，當然這些規(guī)則本身又需要經(jīng)過功利原則來加以確證。對于行為功利主義者而言，正確的行為是在該情況下能夠產(chǎn)生最大功利的行為。但是行為功利主義沒有將各種情況的不確定性和社會事情的復雜加以充分的考慮，對于許多行為的結果，特別是間接后果是我們難以判斷的，因此根據(jù)行為功利主義一是容易產(chǎn)生差錯，其次是計算在某些情況下，將變得非常困難。

規(guī)則功利主義者強調(diào)規(guī)則在道德中占有核心地位，規(guī)則不能因為特殊情況的需要而被放棄，它認為，這些規(guī)則之中的每一條之所以被人們所接受，正是因為普遍地遵守這些規(guī)則會比遵守任何可以替換的規(guī)則能產(chǎn)生更大的功利。功利主義經(jīng)常要受到如何比較。計算和確定的問題的困擾，它也不能為如何防止不正義的分配提供有力的防范，但它確實又具有單純明晰的特點，在一般情況下是足敷應用。（《倫理學是什么》何懷宏，P72）

8、試述元倫理學的特征。

元倫理學是一門以語言學和邏輯學為依托來研究道德現(xiàn)象的邏輯分析科學。元倫理學在諸種道德現(xiàn)象中僅僅抓住道德特有的術語和判斷，從而把道德的語言與邏輯問題當作自己全部或主要的研究對象，并借助于邏輯和語言學的方法對道德進行純形式的分析研究。其基本特征如下：

（1）以邏輯分析為道德研究的方法。元倫理學家認為，道德問題和道德危機的根源在于倫理學在邏輯和語言方面的混亂，倫理學要擺脫危機，只有向語言學和邏輯學求得方法論的幫助，以邏輯分析為倫理學的研究方法。這是一種純粹邏輯的分析方法，不涉及這些概念，判斷及道德本身所反映的社會歷史內(nèi)容。

（2）“科學主義”的“中立性”和“超規(guī)范性”。元倫理學最根本的宗旨和任務就是，打破傳統(tǒng)倫理學的束縛，建立一種所謂的“中立的”，“超規(guī)范”的“科學的”倫理學。在元倫理學那里，科學的倫理學只能是反對道德進行語言邏輯分析，不制訂任何道德規(guī)范，也不提倡任何價值，而且對任何道德規(guī)范、價值標準都采取寬容、容忍的態(tài)度，保持所謂“中立”的立場。

（3）理論與實踐的脫節(jié)。元倫理學僅僅關心道德語言本身，過分熱衷于探索道德概念最恰當?shù)亩x和道德判斷的科學性問題，但避而不談道德與人們實際生活的關系之類更為重要的問題，不僅不提供而且反對提供給人們行為以正確指導的道德原則和規(guī)范。使道德和倫理學喪失了其實際的價值，喪失了它所特有的約束作用和導向工能。（《新倫理學教程》魏英敏，北京大學出版社P23）

9、論規(guī)范倫理學的三個基本問題。

規(guī)范倫理學基本上都是圍繞著以下三個方面的問題展開其理論形式：⑴關于道德上的善和惡的問題即道德價值問題；⑵關于道德上的應當問題即道德義務問題；⑶關于做人的標準即道德品德問題，據(jù)此可以把規(guī)范倫理學分成價值論、義務論和德性論。

⑴價值論主要探討的是道德善惡即道德價值及其標準問題，義務論著力研究的是道德義務或道德規(guī)范問題，德性論重點闡發(fā)的是人應該具有的秉性，品質(zhì)或品格即道德品德問題。

⑵在同一規(guī)范倫理學體系內(nèi)部，三者是有機聯(lián)系的。如果說價值論和義務論側(cè)重于行為或原則的善惡，那么德性論則更為重視那些具有動機的，遵循原則的行為者本身；如果說道德義務是道德善惡一般標準的具體化，那么道德品質(zhì)則是道德價值標準和義務規(guī)范在行為個體身上的內(nèi)化和凝結。（《新倫理學教程》魏英敏，P29）

10、試述元倫理學的三個發(fā)展階段。

元倫理學自產(chǎn)生以來，經(jīng)歷了直覺主義、情感主義以及情感主義衰退后，以規(guī)定主義為代表的語言分析階段。

⑴直覺主義的一般意義是指這樣一種倫理學理論觀點：它認為道德的價值不能靠經(jīng)驗或理性的方法來把握，而只能憑直覺（intuition）來把握。一般認為，是摩爾開創(chuàng)了語言分析哲學的直覺主義流派，而西季威克則是摩爾及追隨摩爾的傳統(tǒng)的先行者。摩爾認為，近代功利主義把“滿足欲望的東西”或“快樂”這樣具有自然屬性的事物看成是善，從而犯了自然主義的謬誤，這是因為他們力圖以自然屬性的事物事給善下定義。摩爾批駁“自然主義的謬誤”，從而提出他的直覺主義的觀點。在摩爾之后，普里查德、羅斯等人發(fā)展了摩爾的直覺主義觀點。

（2）情感主義是元倫理學發(fā)展的一個重要階段。情感主義是這樣一種倫理學理論，它認為道德命題是不蘊含知識真假意義的命題，道德語言和道德命題的功能只在于表達情感態(tài)度或喚起情感而刺激行動。在情感主義的倫理學家中，艾耶爾和史蒂文森是兩位最著名的代表人物。艾耶爾的基本哲學立場是邏輯實證主義。史蒂文森是情感主義倫理學的最主要的代表人物，也是情感主義理論的總結。如同所有元倫理學共同關心的問題一樣，倫理學的語言分析，是史蒂文森的倫理學共同關心的問題。

（3）普遍規(guī)定主義。黑爾是元倫理學發(fā)展史上重要的倫理學家之一。一般認為，黑爾的規(guī)定代表著倫理學發(fā)展的一個新階段，也就是最后階段。黑爾以他獨特的分析方法深入探討了道德語言、道德判斷、價值詞語、道德思維等重要的元倫理學的理論問題，提出了他的普遍規(guī)定主義的道德理論。黑爾的普遍規(guī)定主義，表明了元倫理學的質(zhì)的突破。它從元倫理學的路徑，得出了傳統(tǒng)規(guī)范倫理學的普遍性命令的結論，從而使得他的倫理學具有向傳統(tǒng)規(guī)范倫理學回歸的特征。（大綱P503）

11、試述史蒂文森的情感主義倫理學。

史蒂文森是情感主義倫理學的最主要的代表人物，也是情感主義理論的總結。如同所有元倫理學共同關心的問題一樣，倫理學的語言分析，是史蒂文森的倫理學的中心內(nèi)容和探討的主題之一。他認為，語言在日常生活中的使用，主要有兩種用法，一是描述性的，主要用來記錄、澄清或交流信息；二是能動的用法，其目的在于發(fā)泄情感、產(chǎn)生情緒。在史蒂文森看來，道德語言的主要功能是情感性功能。道德概念的主要意義是情感性意義。那么，當我們用這些術語、概念構成某種道德判斷時,就絕不是僅僅在用它們來描述,記錄或揭示事物的現(xiàn)象或其本質(zhì)性規(guī)定，而主要是通過運用它們來表達我們的情感和態(tài)度。

史蒂文森認為，道德判斷的主要用途，不是指出事實，而是創(chuàng)造影響。道德判斷不僅具有表達判斷者的情感的功能，而且具有引起、改變、接受判斷者的情感、態(tài)度的功能。也就是說，通過判斷來影響他人的道德態(tài)度與情感，使之改變或增強。（大綱P505）

12、論道德行為與道德品質(zhì)

（1）道德行為是基于自覺意識而做出的行為，道德行為是自愿、自擇的行為，、道德行為不是孤立的個人意志表現(xiàn)，而是與他人意志有著聯(lián)系的行為。

（2）道德品質(zhì)是一個綜合性的范疇，通常也稱為品德或德性。道德品質(zhì)是一個內(nèi)在的、相對穩(wěn)定的道德性情或道德人格的要素。道德品質(zhì)與道德行為是道德人格內(nèi)外兩個方面的體現(xiàn)。成熟的道德人格具有相對穩(wěn)定性，這種相對穩(wěn)定性表現(xiàn)為道德品質(zhì)的定性化與道德行為的習慣化。道德品質(zhì)不是人的個體生理特性，而是體現(xiàn)一定社會或某種理論所要求的道德的個人意識和行為總體的特征。

（3）道德行為與道德品質(zhì)的關系是密切的。在人們的道德生活中，一定的道德行為總是以一定的道德品質(zhì)為基礎的，而人們的道德品質(zhì)又總是由一系列的道德行為所鑄成。一般而言，道德品質(zhì)與道德行為的關系表現(xiàn)為以下三個方面：第一，道德行為是道德品質(zhì)的基礎，沒有一定的道德行為積累，也就不可能形成一定的道德品質(zhì)。第二，道德品質(zhì)與道德行為在道德主體那里，是內(nèi)外統(tǒng)一的。第三，道德主體的道德品質(zhì)更突出地體現(xiàn)在道德行為的選擇之中。

（4）一般而言，善良的道德品質(zhì)會表現(xiàn)出善的行為，而惡劣的道德品質(zhì)會表現(xiàn)出惡劣的道德行為。但是，在實際道德生活中，往往存在著矛盾的情況。一個人具有優(yōu)良的道德品質(zhì)，也可能出現(xiàn)偶然性的不良的道德行為。在這種情況下，并不能因為道德主體的某個行為，一時的表現(xiàn)就否定了他的整個的道德素養(yǎng)或道德品質(zhì)。因為一時的表現(xiàn)并不能代表他的整個的人格，他的道德品質(zhì)的本質(zhì)。明確這種偶然性的道德行為與道德品質(zhì)的關系，對于正確進行道德評價具有重要意義。（大綱P563）

13、如何認識道德行為中的知行關系。

（1）“知”的兩種涵義。理智與行的關系，也就是知與行的關系。這里的“知”，一是指關于對象、事物、關系的知識。但是還有另一種“知”，這就是作為道德行為的“知”。道德行為的知，主要是社會規(guī)范、道德價值的知識。

（2）應當之知與行為。道德的行為就是出于“應當”的行為，所謂出于“應當”，就是按照普遍性的道德原則和規(guī)范，指導和約束自己的特殊行為，把普遍性與特殊性統(tǒng)一起來。對應當?shù)恼J知，是道德行為的主觀條件，沒有對“應當如何”的認知，對自己應當如何行為無知或半無知，就不可能產(chǎn)生真正自覺的道德行為。但是，有了知，也不一定會產(chǎn)生行。從認知到行為是一個由內(nèi)到外、由知到行的過程，實現(xiàn)這個轉(zhuǎn)化的中介、動力就是行為者自己的選擇。知和行的關系就是志與行的關系。

（3）知行的辨證統(tǒng)一 道德之注重自覺、認知、僅僅是因為它能指導行動。如果有了正確的認知，只是在內(nèi)心自賞而不實行，那么這種認知再正確，也沒有實際意義。道德行為中的知與行，是在行為實踐的基礎上的統(tǒng)一。

14、論道德品質(zhì)的形成。

道德品質(zhì)是一個綜合性的范疇，通常也稱為品德或德性。道德品質(zhì)是一個人內(nèi)在的、相對穩(wěn)定的道德性情或道德人格的要素。

首先，道德認識是社會的道德要求轉(zhuǎn)化為個人內(nèi)在品質(zhì)的首要環(huán)節(jié)，是整個道德品質(zhì)形成的基礎。一般而言，人們在社會化的過程中，在自己的道德成長過程中，總是自覺或不自覺吸取自己的道德觀念，積累一定的道德知識。

其次，道德品質(zhì)的形成又不僅是與認識過程有關，而且與道德意志有關。道德主體的道德意志對于道德行為的選擇、控制與持續(xù)起著關鍵的作用，它使道德行為堅持不懈，并養(yǎng)成良好的習慣。

再次，道德行為作為道德品質(zhì)的外部狀態(tài)，表現(xiàn)為語言和行為習慣。在道德品質(zhì)的構成中，道德認識、道德情感、道德意志和道德信念，都是不可缺少的因素，然而，它們都屬于意識領域。如果離開了實踐，道德品質(zhì)就失去了存在的客觀基礎和表現(xiàn)形式。只有在道德實踐中，道德品質(zhì)才能真正形成，并得以鞏固下去。道德品質(zhì)得到鞏固、成熟、從而成為人生整體行為的一貫傾向和穩(wěn)定特征。

15、論道德沖突。

（1）道德主體的內(nèi)在沖突的特征。所謂道德沖突就是行為主體身上所具有的不同的社會義務、職責、使命之間的沖突，是社會的不同的道德要求在主體身上的矛盾沖突的體現(xiàn)，是不同的道德價值體系的不同要求之間的沖突，這種道德價值沖突把行為主體推向兩難境地，強迫人作出非此即彼的道德選擇。

任何一個具體的社會道德主體，都扮演著不同的社會道德角色，承擔著不同的道德義務。在一定條件下，它總得要犧牲某種它所承擔的道德義務和道德責任。

（2）主體內(nèi)道德沖突的形式。道德沖突表現(xiàn)在個體行為主體身上，有以下幾種形式：一，由于社會或他人對同一角色的期待和要求不一致時，所引起的該角色內(nèi)心的矛盾。二，由于個人改變角色而形成的新舊角色所承擔的義務之間的沖突。三，多種責任義務在一個主體身上的沖突。當然，要作出選擇，不僅取決于一定的社會條件，而且取決于個人的道德境界。（3）同一價值體系內(nèi)的道德沖突。社會價值沖突還表現(xiàn)在一個價值體系內(nèi)部，不同道德要求之間的沖突。

（4）不同價值體系之間的道德沖突。如對立階級之間的道德價值沖突。

16、論道德選擇中的意志自由。

（1）意志自由從消極意義看，就是先天的不正確性，從積極意義上看就是主體自主自覺的能力，是主體具體的，現(xiàn)實的自由。

（2）意志自由是特殊性普遍性的統(tǒng)一，又是主觀與客觀的統(tǒng)一。前者指意志是個人的意志，是特殊性；自由代表著意志中的普遍規(guī)定性，反映著普遍的規(guī)范。道德自由就是主體行為體現(xiàn)著普遍性的成分。而后者是指：意志作為主體個人的意志，意志活動在揚棄主觀性與客觀性的矛盾，使其目的由主觀性變?yōu)榭陀^性，把主體內(nèi)要求變?yōu)榭陀^要求而使之統(tǒng)一起來。

（3）意志自由的上述特性充分表現(xiàn)在人在面臨道德沖突時，出于責任、義務、和良心而作出自由選擇的活動上。

在這種活動中，意志自由首先表現(xiàn)為主體的認識能力。道德生活必然存在著個人與他人、個人與社會的利益關系。正確認識這種關系，深刻理解這種利益關系中包含的客觀必然性，就為道德選擇的自由打下了基礎。在這種活動中，意志自由又表現(xiàn)為主體的選擇和決定能力，主體不僅能夠分辨善惡是非，而且能夠以自己的行動來擇善與惡。

然而，道德認識只是意志選擇的前提，意志是現(xiàn)實中的意志，它是受現(xiàn)實利益影響的，要通過意志自由實現(xiàn)道德自由，使知行統(tǒng)一，還必須提高道德主體自身的道德境界。

17、黑爾的普遍規(guī)定主義。

普遍的規(guī)定主義用黑爾的話說，就是一種普遍主義（它認為道德判斷是普遍的）與規(guī)定主義（它認為道德判斷在任何典型的情況下都是規(guī)定性的）結合。黑爾認為，道德語言是一種特殊的語言，其特殊性就在于它的實際使用功能和意義的差異性，而“道德語言是最重要的用法之一便在于道德教導之中?！边@一特征決定道德語言有一種特殊的“規(guī)定性”，屬于規(guī)定性語言一類。道德判斷應具有規(guī)定性和描述性的雙重意義。其主要功能是調(diào)節(jié)行為，只有當它具有規(guī)定性或命令力量時才能履行這一功能。同時，道德判斷要完成自身的調(diào)節(jié)功能，還必須使自身具有普遍化的特征。一種道德判斷表達著一種普遍的道德原則，它必須兼?zhèn)淦毡楸厝恍院蛧栏竦囊?guī)定性的雙重品格，才能實施其實際的功能?！翱善毡榛浴奔词侵冈诶硇裕ㄟ壿嬕?guī)則）的基礎上可以使道德判斷達到普遍化的實現(xiàn)。

18、論道德的社會評價與自我評價及其統(tǒng)一

社會評價與自我表現(xiàn)評價是道德評價的兩種形式。作為道德評價的內(nèi)外兩方面，兩者是一個辯證統(tǒng)一的關系。

（1）自我評價 指個體或群體對自己行為所作的一種善惡上的自我認識，是依據(jù)自身的價值取向，對自身行為所作的道德判斷。它的最主要特點，就是行為當事人既是評價的客體，又是評價的主體。由于道德評價是一種價值評價，它總是同評價者的道德認識、道德情感、道德意志有著重要關系。道德上自我評價的目的，主要是要正確地認識自己和了解自己的道德品質(zhì)和道德行為。

由于人們對自己的道德行為的評價，總要受自己的利益、感情等影響。因此，在道德的自我評價中，要使“我”能夠站在他人、整體或社會這個立場上，從他人、社會或整體的利益出發(fā)，來對自己的行為進行客觀分析。因而，道德上的自我評價，主要就是主體把自己的某些道德行為同一定的道德原則規(guī)范進行對照。

在道德的自我評價中，“良心“扮著特別重要的角色。”良心“是對自己道德行為的自我認識、自我控制、自我調(diào)節(jié)和自我評價的統(tǒng)一體，“良心”在對自己的行為進行評價的過程中，總伴隨著一種對自己行為的價值導向。因而，提高“良心：在自我評價中的作用，就可以使人們在善惡選擇、行為指向、境遇取舍、自我控制等方面，為人們指明正確的方向。

（2）社會評價主要是指社會輿論和傳統(tǒng)習俗等形式。

社會輿論是指在日常生活中，社會和個人總是要對現(xiàn)實生活中的事物、人的行為和品質(zhì)發(fā)表各種議論、看法和意見，表明自己的傾向態(tài)度和褒貶情感。社會輿論具有大眾化、普遍化的特征，因而，社會輿論對于形成某種社會道德氣氛，無形地影響社會成員的言行舉止等方面，具有不可替代的作用。

一定社會群體的傳統(tǒng)習俗往往揭示出這個社會群體中的人們認為值得尊重的、比較穩(wěn)定的道德信念和道德態(tài)度。對于傳統(tǒng)和習俗的遵從，已被人們視為不言而喻的常規(guī)，它對人們的行為活動起著有力的約束作用和評價作用。社會評價是一種外在于于個人的評價力量，對人的行為有著巨大的影響。凡是有人的地方，任何人都要不同程度地受到輿論和傳統(tǒng)習俗的支配和制約，都會不同程度地受到它們的約束和激勵，同時，作為社會的一個成員，他也會自覺或不自覺的參與各種評價活動中去

（3）社會評價與自我評價的統(tǒng)一關系

①兩者是道德評價的不同形式，各具特點，各有所長。社會評價主要是借助于社會輿論和傳統(tǒng)習俗的力量，對行為主體者來說，是一種外在的力量；而自我評價主要借助于內(nèi)心信念或良心的作用，來認識、評價和調(diào)節(jié)自身的行為，因而是一種內(nèi)在的力量。因此，強有力的良心較之社會輿論、傳統(tǒng)習俗，更具有道德評價的威力。就其可能達到的深度，自我評價可以深入到人的內(nèi)心深處，考察人的欲望、動機、意圖、觀念等等，并對此作出評價。誠然，社會評價也能考察和評價人的動機，但卻沒有內(nèi)在評價這樣直接。在廣度方面，自我評價優(yōu)越于社會評價的地方，就在于當個體獨處，無人在場時，也能發(fā)生作用。這是社會評價所不能比擬的。

②兩者又是一種統(tǒng)一的關系。自我評價的準則和標準不是天生的而是社會的道德原則規(guī)范的內(nèi)化，這種內(nèi)化正是借助于社會評價的形式得以實現(xiàn)。據(jù)此也可認為，個體對自身的內(nèi)在評價也反映著社會的評價。

19、論道德評價標準的絕對性與相對性的統(tǒng)一。

善與惡是人們進行道德評價時所運用的最基本的范疇。一個行為或事件的道德價值是借助于善惡范疇來表達的，所以善與惡是道德評價的一般標準。分析善惡的絕對性與相對性的統(tǒng)一，也就是分析道德評價的統(tǒng)一問題。

（1）善惡標準的絕對性 善與惡這對范疇所表明的是道德與不道德的分野，或者說，善的即是道德的，惡的即是不道德的。也就是說，善的是合乎道德規(guī)范的，而惡的，也就是違反道德規(guī)范的。合乎道德規(guī)范的行為，也就是具有一定的普遍性意義的行為，而行為具有普遍性意義，也就是自我的利益合乎道德的要求或超出了自我的利益，從而體現(xiàn)了社會利益或整體利益的要求。從主體的立場來看，凡是有利于自己或社會的行為，都稱之善；反之，則稱之為惡。因而，善惡是具有一般性內(nèi)涵的概念。在這一點上是絕對的。（2）善惡標準的相對性 ①善惡不僅具有一般性的內(nèi)涵，同時也具有歷史性的內(nèi)涵。善和惡是一對歷史范疇，其內(nèi)涵隨著社會的政治、經(jīng)濟和文化的變化而變化，隨著社會中人與人關系的變化而變化。②善惡的相對性還表現(xiàn)為評價善惡的標準的多樣性。如階級標準、生產(chǎn)力標準、歷史標準等便有不同的善惡標準。

這種評價標準的相對性并不必然否定確定性的標準。相對性是與絕對性相聯(lián)系而存在的，具體性總是和一般性相對而言的。兩者統(tǒng)一的基礎就在于人類社會的生活實踐。

20、論歷史合理性與道德合理性的關系。

歷史合理性與道德合理性是關于社會歷史事件評價的歷史評價和道德評價的問題。就一般而言，兩者是一個相互補充，又相互區(qū)別的關系。

（1）從總體上看，兩者都是人類認識世界、把握世界的基本方式，是人類的實踐精神的體現(xiàn)。兩者所依據(jù)的，是人類主體的生存與發(fā)展的內(nèi)在需要這一內(nèi)在價值尺度，通過這樣兩種評價，使人類的實踐活動趨向價值理想態(tài)（善或至善）的作用。因此，對于兩類評價共同指向的對社會歷史領域的評價本身，從人類的生存與發(fā)展的終極意義上看，應當是一致的，是沒有根本沖突的。

（2）就具體的社會歷史時期而言，兩者卻呈現(xiàn)出背反的情況。恩格斯經(jīng)典地論述了歷史合理性與道德合理性的背反，認為：第一，惡是是社會發(fā)展的辯證否定環(huán)節(jié)，從陳舊的、日漸衰亡的社會秩序與道德體系立場上，把社會進步看成是“惡”的。第二，惡是道德生活內(nèi)部的否定性要素，就它作為惡而言，它既可能與一定時期的被壓迫階級的道德標準不相符合，也與千百年來所形成的人類共同生活的起碼準則不相符合。

（3）另一方面，即或以惡為動因的社會進步，在當時的社會條件下，也應當具有善的成分。道德合理性與歷史合理性雖然在社會歷史領域表現(xiàn)出背反性，但在深層次上卻是內(nèi)在的統(tǒng)一的。所以二者的沖突、差異、矛盾、對抗、背反都是暫時的、局部的、階段性的，其統(tǒng)一、一致才是歷史發(fā)展的必然。

21、康德動機論及其評價。

（1）康德的動機論 在西方倫理學史上，康德是最著名的動機論代表。在動機與效果的問題上，他明確主張，對一個行為的評價依據(jù)，只能是他的“善良意志”。他認為，一個行為，只要是從善良一直出發(fā)的，無論其是否能夠達到目的，也不論其是否產(chǎn)生效果，都不能使它的道德價值因之而受到任何影響?？档滤f的善良意志，是出于尊重道德規(guī)律的一種必然性

（2）對康德動機論的評價 康德強調(diào)要把出于責任的“善良意志”作為道德評價的根據(jù)，確實看到了道德價值的特殊本質(zhì)，認識到了道德評價與一般評價的區(qū)別，基本上彌補了以往歷史上動機論的許多缺陷，把動機論提高到一個新的高度?？档聞訖C論最深刻的地方，就在于他既強調(diào)“善良意志”是出于責任的，又強調(diào)為實現(xiàn)這種動機的一連串行為。善良意志的因其主觀性而導致的不能證實性，是康德的“善良意志”在道德評價上的致命弱點。

康德的動機論，在道德評價上還有另一方面的意義。這就是一切不是從“善良意志”出發(fā)的行為，不論其效果如何，都不能認為是善的?？档绿貏e憎惡并反對那些從利己主義出發(fā)的把個人幸福作為判斷善惡標準的倫理學說?？档虏⒉灰话愕胤磳π腋?，但他把幸福從屬于“善良意志”，并認為，只有從“善良意志”出發(fā)和盡了自己的應盡的責任后，人們感到的那種欣慰才是真正的幸福。

22、論動機與效果的辨證統(tǒng)一觀。

（1）動機與效果的概念。動機和效果是道德評價的根據(jù)。所謂動機，就是指行為主體在同社會和他人的關系中，自覺追求一定目的的自覺愿望或意圖。所謂效果，則是指行為主體的個別的或一系列的行動，給社會或他人所帶來的實際后果。

（2）動機論和效果論的錯誤。以康德為代表的動機論者強調(diào)，評價行為善惡的根據(jù)是或主要是行為的動機，而不管行為的效果如何。以功利主義為代表的效果論者認為只有行為的后果才是評價行為善惡的唯一根據(jù)。以上兩種說法都把過于復雜的善惡問題簡單化，因而是錯誤的。

（3）在實踐基礎上動機和效果的辨證統(tǒng)一。馬克思主義倫理學認為，要正確解決道德評價的根據(jù)問題，必須了解動機和效果的善惡在行為過程中，是怎樣通過復雜曲折的關系，而達到對立統(tǒng)一。對于這個問題，可以從三個互相聯(lián)系的方面來認識。

首先，在道德行為總體上，動機和效果的善惡是相互貫通或相一致的。任何動機都包含對某一種效果的預測和追求，而任何效果都是受某種動機的支配所造成的。某種動機引出某種后果以后，這種后果又會強化人們原來的動機，或激起人們的新的動機。

其次，動機和效果的統(tǒng)一是充滿著復雜差異和矛盾的統(tǒng)一。這就是說，從每一個具體行動，或某一行為過程的某一階段來看，動機和效果的相互關系，呈現(xiàn)出極其復雜的情形。有動機和效果一致；動機和效果不一致等幾種情況。所以，我們在總體上承認動機和效果統(tǒng)一的同時，又應當看到這種統(tǒng)一是包含各種差異和矛盾的。

再次，動機和效果的統(tǒng)一是以實踐為基礎的曲折過程。動機和效果相統(tǒng)一的這種過程性，是與社會和個人的實踐相關聯(lián)的，或者說，是由社會和個人實踐的過程性所引起的。實踐是動機和效果由此及彼的橋梁。因而，動機和效果之間任何性質(zhì)的統(tǒng)一，也必然有一個或長或短的過程。

總之，在動機和效果的相互關系上，馬克思主義倫理學的上述基本觀點，不僅同一切非馬克思主義的“動機論”和“效果論”相區(qū)別，同時，也為人們處理道德行為種的動機和效果的關系，提供了科學的理論基礎。（答案來源：羅國杰《倫理學教程》P389—391）

23、什么是應用倫理學？

應用倫理學（Applied Ethics）是自20世紀70年代以來興起的倫理學研究的新領域。有人把應用倫理學定義為分析一些具體的、有爭議的道德問題的倫理學分支。有人則把它定義為是研究如何運用普遍道德原則和道德規(guī)范去解決具體道德問題的學問，是一種使倫理智慧通過社會整體的行為規(guī)則與行為程序得以實現(xiàn)的智慧，還有人強調(diào)應把應用倫理學定義為研究如何運用道德原則規(guī)范去分析解決具體的、有爭議的道德問題的學問。還有人認為，應用倫理學應當有它自己的學科特性，有自己的基本原則、規(guī)范，而不是簡單地“應用”某種成熟的理論觀點。總的說來，應用倫理學是應對現(xiàn)代科學技術條件下所面臨的社會問題，人生問題對倫理學所提出的挑戰(zhàn)，它是二次大戰(zhàn)后民主社會的社會背景下興起的新型倫理學的研究類型。應用倫理學的任務在于面對現(xiàn)代科技發(fā)展和社會生活的深刻變化涌現(xiàn)的緊迫倫理道德問題，從現(xiàn)存的各自立場出發(fā)，通過理論性的話語或交談，以期達到一種理論的共識或最終無可爭辯的基本原則。應用倫理學就是這樣一種話語交往平臺。應用倫理學主要涉及到整個社會的行為關聯(lián)，如國際關系倫理、政治倫理、經(jīng)濟倫理、科技倫理、性別倫理、生命倫理、生態(tài)倫理等。（《同等學歷人員申請碩士學位全國統(tǒng)一考試大綱及指南（哲學學科）》，高等教育出版社，2005年版）

24、什么是人類中心主義？

人類中心主義是人類最初擺脫因生產(chǎn)力低下而受到大自然困擾后逐漸產(chǎn)生的以自我為中心的觀點。根據(jù)《韋伯斯特第三次新編國際詞典》記載，人類中心主義的概念曾在三個意義上使用：①人是宇宙的中心；②人是一切事物的尺度；③根據(jù)人類價值和經(jīng)驗解釋或認識世界。人類中心主義是以人的利益和需要為基礎的，人類中心主義立場堅持人類是一切價值的焦點，一切價值例證都可歸結為對人類價值的貢獻，自然界的一切組成部分，充其量只有滿足人類利益的工具價值，人類中心主義又可分為強化的人類中心主義和弱化的人類中心主義兩種。強化的人類中心主義是以個人感情意愿決定價值，以感性的意愿為價值參照體系，關心人的需要價值，人們能夠根據(jù)某一客體有人類需要的價值，來評價這種人類偏好的客體，并檢驗該客體是否能為人們感性的意愿提供滿足。他們的利益表明，他們利用自然界，只能采取索取的方式。在其價值體系中，不存在對個人感性的意愿的檢查。弱化的人類中心主義其價值的確定取決于理性的意愿的活動結果，理性的意愿有兩個要素：一是感性的意愿；二是對感性的意愿過濾的評價體系。這種對感性意愿的評價有兩個倫理根據(jù)：①選擇某種世界觀或某種哲學觀念并創(chuàng)造一種相應的價值判例，并以此作為評價的基礎。②人類的經(jīng)驗是建構價值的基礎。因為弱化的人類中心主義，不僅認為感性的意愿有價值，而且也認為用更合理的意向評價和取替感性的意愿的價值形成過程也有價值。無論是強化的人類中心主義，還是弱化的人類中心主義，其共性在于都是人類中心主義的表現(xiàn)形式，都否定把內(nèi)在價值賦予非人類自然，都只承認自然的工具價值，其差異性在于這種工具在類型上的不同。（葉平著，《回歸自然——新世紀的生態(tài)倫理》，福建人民出版社，2004年版，第157-164頁）。

25、試述道德與法律的關系。

（1）道德和法律都是作為一種人類社會生活的規(guī)范對人們的行為起著調(diào)節(jié)作用，二者是既相互聯(lián)系，又彼此區(qū)別。首先，道德與法律在內(nèi)容上相互吸收，在各個階級社會中，統(tǒng)治階級的法律體系和道德規(guī)范體系，有許多內(nèi)容是互相通用的。法律規(guī)范的實質(zhì)合理性應從其道德規(guī)范的權威性中去尋找。一般來說，凡是法律所禁止的行為，也就是道德規(guī)范所譴責的。第二，在社會功能上相互補充。在階級社會里，同一統(tǒng)治階級的法律和道德，歸根到底，都旨在把人們的行為納入一定的秩序范圍。某些行為不能夠和不便于進行法律制裁時，便采用道德手段來加以理解。道德不能加以調(diào)節(jié)，就需要進行法律裁決。第三，在實施過程中相互憑借。法律規(guī)范要求人們必須遵守，它的實施是強制性的，而道德規(guī)范倡導人們應當遵守，它的實施是不帶強制性的。不論哪一個統(tǒng)治階級，都總是一方面借助本階級的道德來為他們的法律規(guī)范及其實施進行辯護。另一方面，又借助本階級的法律維護和推行他們的道德規(guī)范。

（2）在認識功能上，兩者有區(qū)別，法律是從被奉為國家統(tǒng)一意志的統(tǒng)治階級的愿望出發(fā)，來反映社會的經(jīng)濟關系和其他社會關系的，道德并不都是作為統(tǒng)治階級意志。法律對經(jīng)濟關系的反映必須經(jīng)過國家機關的批準，道德則可以自發(fā)地做出相應的反映。另外，法律主要是確認和維護現(xiàn)存的社會關系和社會秩序，而道德對于現(xiàn)存的社會關系和秩序，既可能表示認可和贊許，也可能表示鄙夷和譴責。道德還往往表現(xiàn)對過去時代的某些社會關系和社會秩序的依戀和尊重，以及對未來某種社會秩序的向往和追求。

（3）道德和法律在調(diào)節(jié)功能上有不同特點：

首先，它們憑借不同的力量來實現(xiàn)，法律所憑借的是有組織的懲罰機關和系統(tǒng)的懲罰措施；道德則訴諸于社會輿論和個人覺悟、良心。其次，二者調(diào)節(jié)的社會生活范圍不一樣。法律只能在它所規(guī)定的范圍內(nèi)對危及統(tǒng)治階級的社會秩序的行為進行干預。道德不僅要干預法律范圍的行為，而且干預法律不能觸及到的行為，一切與他人、社會有關的行為。第三，二者對同一行為的態(tài)度可能一致，也可能不一致。法律所要懲罰的行為，道德上既可予以譴責，也可能予以認可或贊許。最后調(diào)節(jié)的形式上各有特點，法律調(diào)節(jié)一定要專門的機構來實行，而道德調(diào)節(jié)則由每個社會組織、每個人來實現(xiàn)。（羅國杰，馬博宣《倫理學教程》，中國人民大學出版社，1985版）

26、試述道德與政治的關系。道德與政治的關系聯(lián)系緊密。（1）政治變革和道德發(fā)展相互促進。道德領域內(nèi)的重大沖突常常是政治變革的前奏，而重大的政治變革運動又是道德發(fā)展的強大推動力。

（2）政治制度和道德體系相互影響。政治關系制約著各種道德體系的社會地位及其某些行為規(guī)范，而不同道德體系對當時政治制度或政治秩序的鞏固和發(fā)展，也起著積極的或消極的影響。

（3）政治路線，政策是否正確，與社會道德風尚的好壞相互影響。政治路線，政策是否正確，對社會的道德狀況有很大的影響，而社會道德風尚的好壞，對于一定的政治任務的完成，以及為此而制定的路線和政策的實施也有相當?shù)挠绊?。?）個人的政治覺悟和道德品質(zhì)相輔相成，政治覺悟高的人，道德境界往往也比較高，道德境界高的人，政治覺悟往往也比較高。

道德與政治想比較而言，它們反映的角度和范圍不同。政治主要反映社會各階級在國家生活中的關系，道德則不僅反映對立階級或勢力之間的關系，它還反映個人對他人，特別是從個人對整體的義務和責任這個角度加以反映。它們反映的途徑和程度不同。政治是經(jīng)濟關系最直接最集中的反映，并建立國家制度和各種政治設施，保障新經(jīng)濟關系的鞏固和發(fā)展。而道德則只能通過對當時生產(chǎn)關系所造成的各種社會現(xiàn)象的譴責或贊許，來間接表明當時生產(chǎn)關系的狀況。政治干預社會經(jīng)濟關系，總是直接運用國家機器，或以國家機器為后盾，往往是強制性的。相反，道德對社會經(jīng)濟關系的干預，則主要憑借輿論、教育和示范等，不是強制性的。政治的干預往往是直接而迅速的，道德的干預則往往是緩慢的。（羅國杰，馬博宣《倫理學教程》，中國人民大學出版社，1985版）

1、下列哪些關于道德起源論觀點是錯誤的（ABC）。

A、道德來源于天 B、道德是根源于人類固有的“純粹理性” C、道德根源于上帝的啟示 D、物質(zhì)利益是道德產(chǎn)生的基礎 E、追求個人利益和幸福，是一切道德根源的企圖。

2、下列否定到的社會作用的代表人物有（BC）

A、孔子B、老子 C、莊子 D、孟子 E、墨子

3、道德教育的過程是（ABCDE）。

A、提高大的認識的過程 B、陶冶道德情感的過程 C、鍛煉道德意志的過程

D、確立道德信念的過程 E、養(yǎng)成良好習慣的過程

4、一般可以把道德境界劃分為以下幾個境界（ABDE）。

A、自私自利的道德境界 B、公私兼顧的道德境界 C、悲觀虛無的道德境界 D、先公后私的道德境界 E、大公無私的道德境界

5、歷史上人們對道德本質(zhì)的認識始終爭論不休，下列觀點哪些是正確的（ACE）

A、道德是一種社會意識 B、道德是一種善良意志 C、道德是一種特殊的調(diào)解體系

D、道德是一種絕對理念 E、道德是一種實踐精神

6、下列哪些觀點符合道義論（CDE）。

A、立足于道德他律 B、強調(diào)道德評價的根據(jù)在效果

C、立足于道德自律 D具有理性主義特點 E、強調(diào)道德評價的根據(jù)在動機

7、道德評價有（ACDE）的作用。

A、評判作用 B、強制作用 C、教育作用 D、調(diào)節(jié)作用 E、導向作用

8、邊沁功利主義學說的主要觀點是（ABDE）。

Ａ、個人是唯一現(xiàn)實的利益

Ｂ、利益在社會生活中起支配作用 Ｃ、注重人的快樂質(zhì)量

Ｄ、快樂就是最大的善 Ｅ、增進個人利益和幸福就是增進了社會的利益和幸福。

9、道德規(guī)范的實施主要是靠（ABCDE）來實現(xiàn)的，不是靠強制的手段。A、社會輿論 B、內(nèi)心信念 C、宣傳教育 D、新聞媒體 E、傳統(tǒng)習慣

10、道德是調(diào)整人與人之間以及人與自然之間關系的（ACE）的總和。A、原則規(guī)范 B、價值觀念 C、行為活動 D、理論體系 E、心理意識

11、人道主義的基本內(nèi)涵有（ABCDE）。

A、一切價值均以人為中心 B、肯定人的“自由”、“平等”的權利-C、肯定人的價值與尊嚴 D、重視與促進人的自由自覺的全面發(fā)展 E、倡導“博愛”、“公正”的義務

12、美德論主要代表人物有（AC）

A、亞里士多德 B、培根 C、麥金太爾 D、普里查德 E、盧梭

13、道德評價的方式方法主要有（ACE）

A、社會輿論 B、社會的政治制度 C、內(nèi)心信念 D、法律法規(guī) E、傳統(tǒng)習慣

14、當代中國對人生價值觀的評價標準是（BE）。

A、社會地的高低 B、自身發(fā)展和完善的程度 C、人際關系的好壞 D、擁有財富的多少 E、對社會的貢獻大小

15、馬克思主義的義利觀認為（BCD）

A、義利是絕對對立的 B、義利是統(tǒng)一的 C、利益是道德的基礎 D、見利思義 E、復雜性

16、道德沖突可以分為以下幾種類型（ACE）。

A、同一道德體系內(nèi)不同道德原則、道德要求之間的沖突。

B、不同層次的人之間的矛盾和沖突 C、個體道德心理上的沖突。D、不同國家和民族道德體系之間的沖突 E、不同道德體系之間、原則規(guī)范之間的沖突

17、動機一般可以劃分為（ABDE）

A、利他的動機

B、一般利己的動機 C、不損人也不利人的動機 D、損人也不利己的動機 E、損人的動機

18、道德選擇必須遵循以下幾個原則（BCD）。

A、量化原則 B、權重原則 C、等級原則 D、優(yōu)選原則 E、價值原則

19、元倫理學可以分為（ACD）三大派別。

A、價值論直覺主義 B、存在主義 C、情感主義 D、語言分析 E、功利主義 20、道德建設對市場經(jīng)濟的理論支持主要表現(xiàn)在（ABD）

A、對經(jīng)濟動機的論證 B、對經(jīng)濟技術的論證 C、對經(jīng)濟規(guī)范的論證

D、對經(jīng)濟制度的論證 E、對經(jīng)濟形勢的論證

二、簡答題 人生價值觀及其含義

所謂人生價值觀是人們在對人生目的和行為進行認識和評價時所持的基本觀點和觀念，反映了客體的人的社會行為與主體的人的物質(zhì)或精神生活西藥的肯定與否定關系。如果客體的人的行為能滿足主體的人的物質(zhì)或精神生活需要，那就是有價值的，值得肯定的，否則就是無價值的或負價值的，應該否定的。人生價值觀在價值觀念體系中居于深層次的、核心的地位，對主體的行為有根本的導向作用。在現(xiàn)實生活中，要成為一個有道德的人，必須樹立正確的人生價值觀。馬克思人道主義思想的基本特征

高度重視個人自由，廣泛強調(diào)自我支配、自我控制，不受外來約束的個人或自我2、在價值體系上主張一切價值均以人為中心，個人本身就是目的，具有最高價值，社會只是達到個人目的的手段。

3、反對權威和對個人的各種各樣的支配。這一概論不是比較確切的。個人主義以個人為最核心的價值標尺定點，從實質(zhì)上看，它與利已主義具有不可忽視的親緣關系。個人主義概述

馬克思主義的人道主義具有以下特征：首先，它以對人的本質(zhì)的科學規(guī)定為理論基石。世上不存在先驗的、抽象的人性，人性是具體的、歷史的。社會性是人性最基本的特征。其次，它以唯物史觀所揭示的社會發(fā)展的基本規(guī)律為指南，科學揭示了人性的本質(zhì)及其發(fā)展機制,實踐性和社會性是現(xiàn)實的人的真正本質(zhì)。再次，它以每個人的自由而全面的發(fā)展為其實踐目標。簡述社會主義市場經(jīng)濟下社會公正的含義和主要原則。

社會公正本質(zhì)含義是指在處理人與人之間各種關系時，遵循不偏不倚的原則，給有關的每個社會成員以均衡的條件和機會，從而實現(xiàn)權利與義務的最佳統(tǒng)一。主要原則：基本權利的保證，亦即保證的原則；機會平等，亦即事前的原則；按照貢獻進行分配，亦即事后的原則；進行必要的一次分配后的再調(diào)劑，亦即調(diào)劑的原則 效果論。

與“動機論”相對，是一種片面強調(diào)效果的道德評價理論。該理論學說認為，人的行為善惡取決于效果，判斷和評價行為的善惡，無需考察動機，只要看它的效果。效果論者重視在道德評價中考察行為的結果，有一定的合理之處，但否定了動機的考察，把原先只有在主客觀的相互聯(lián)系中才能確定的品行善惡，分割為簡單的只注重結果而忽視了動機，陷入了把行為效果直接與品行善惡相等同的歧途。

愛國主義的基本內(nèi)涵。

愛國主義是民族精神的主要內(nèi)容，愛國主義又是一個歷史范疇，在社會發(fā)展的不同階段、不同時期有不同的具體內(nèi)容。一般來說，愛國主義基本要求就是熱愛祖國的大好山河，熱愛祖國悠久的歷史和文化，熱愛自己的國家。義：愛國主義是一種對民族和祖國的深厚感情，是一種具有巨大凝聚力、感召力的民族精神，是調(diào)整個人與民族和國家之間的道德規(guī)范。羅爾斯的正義論。

羅爾斯在完善傳統(tǒng)社會契約論的基礎上，建立了以社會基本結構的正義為最高理想、以正義的合理性為基本視角的義務論倫理學。他提出了兩個原則：一是平等自由的原則。二是機會的公正平等原則和差別原則的結合。第一個原則優(yōu)于第二個原則，第二個原則中的機會公正平等原則又優(yōu)先于差別原則。這兩個原則的要義是平等地分配各種基本權利和義務，同時盡量地分配社會合作所產(chǎn)生的利益和負擔。

確立道德標準的基本原則。

道德標準是道德選擇的依據(jù)，是道德行為的原則，是道德評價的基本原則: 第一，主體性原則。其一，道德標準要確立主體為道德價值存在的目的的尺度。“其二，道德標準的主體性原則要求以人的能動性和創(chuàng)造性需要的發(fā)展為目的。第二，科學化原則。合理的道德必須是符合人的身心發(fā)展規(guī)律以及適合特定時代經(jīng)濟、社會整體發(fā)展需要與趨勢。第三，普遍化原則。其一，道德標準內(nèi)容上的普遍性。其二，道德標準對對象的要求和規(guī)范的普遍性。內(nèi)心信念及其作用。內(nèi)心信念是人們的一種道德自覺表現(xiàn)，倫理學意義上的內(nèi)心信念，主要是指道德信念；它決定和制約著人們在社會實踐中對自身行為在善與惡、正當與不當之間作出選擇，在評價上進行判斷。個體內(nèi)心信念的道德評價，是一種自我反省，是自我道德認識的深化，也是行為個體最重要的道德評價。

內(nèi)心信念以內(nèi)在法則、內(nèi)在權威的方式來”裁決“自身言行的對錯，從而阻止人去有意作惡或勸導人積極為善，而且促使人對自己過去的所作所為進行深刻檢討，強化自己的責任意識、道德意識或悔改意愿。

道德修養(yǎng)及其基本含義

道德修養(yǎng)是指個人在道德品質(zhì)上的自我鍛煉,自我改造以及再此達到的道德水平和境界,是道德活動的形式之一,是個人自覺將一定的社會要求和規(guī)范轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)在道德品質(zhì)的過程,是完善自己道德人格的道德實踐.一 人們道德培養(yǎng)是一個漸進的動態(tài)的過程是依照一定的道德原則規(guī)范所進行的學習體驗 對照完善等一系列的道德實踐過程.二 經(jīng)過長期的道德培養(yǎng)后所達到的道德水平和境界是一個較為穩(wěn)定的境態(tài).道德選擇的涵義

答案、評分標準：所謂道德選擇，是指道德行為者在面臨特殊場合時，根據(jù)對某種道德原則和規(guī)范體系的認識，選擇某種方案的行動，是道德行為發(fā)生之前的思維過程，是人們在一定道德意識支配之下，在不同的道德價值之間進行取舍的一種特殊的道德活動。從根本上說，道德行為選擇是人類對利益的一種自我讓度，是精神自律的表現(xiàn)。在人類道德領域中，沒有選擇就沒有道德活動。慎獨

所謂”慎獨“，就是指一個人獨自在無人監(jiān)督自己言行的時候，也能夠謹慎地、自覺地注意自己內(nèi)心活動和行為舉止，防止有違背道德的思念或不符合道德要求的行為。慎獨，體現(xiàn)了高度的道德自律意識，既是道德自我評價的方法，也是人在道德修養(yǎng)中追求的最高境界。

三、辨析題

1、慎獨為入德之方。

只有在集體中才可能有個人自由。

說明個人與集體是辯證統(tǒng)一的雙向關系。馬克思主義認為，個人總是集體中的個人，集體總是由個人組成的集體。不能離開集體利益來談個人利益，也不能離開個人利益來談集體利益。真實的集體把社會普遍利益與個人利益真實地統(tǒng)一于自身，它是一種人的“自由聯(lián)合體”，真實的集體絕不是個人發(fā)展的桎梏，而是個人全面自由發(fā)展的前提條件。

2、一個有德行的靈魂是幸福的。

說明人的幸福是與道德相關聯(lián)的。

1、對一個道德境界比較高尚的人，德性雖在物質(zhì)上、肉體上沒給自己帶來什么直接的利益、好處，卻使他獲得了道德愉悅，這是一種崇高的精神上的滿足和幸福感。

2、如果一個人能夠樹立畢生為實現(xiàn)人類的道德理想，就能夠在為之而奮斗的過程中感受到幸福。

3、一個有德行的人，它會受到社會和他人的贊譽而建立起長久穩(wěn)固、和諧、親密的人際關系，從而使他的才能有更多的機會得以施展、獲得成功和幸福。

3、眾口所毀，雖金石猶可銷也。

社會輿論是一定社會中占主導地位的群體對某一客觀對象的帶有主導性或傾向性的評判或議論。在現(xiàn)代社會生活中，尤其是借助于先進的媒體，社會輿論在道德評價的意義將越來越顯著。主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，對有利于社會進步，符合基本道德原則和要求的行為，進行鑒賞；第二，對違背社會基本道德規(guī)范和損害群體利益的行為，則進行譴責，進而在社會上形成上抑惡揚善、激濁揚清的良好風氣。

4、在現(xiàn)代社會，“商人追求金錢和財富不再是罪惡，而是上帝賦予的天職”。答案、評分標準：正確。說明在市場經(jīng)濟條件下，人們的經(jīng)濟動機建立在求利的基礎上是合理的。伴隨社會變革，人們在經(jīng)濟動機評價的道德觀念將經(jīng)一步解放，計劃經(jīng)濟時代被視為“不道德的、不正常的”經(jīng)濟動機以逐步轉(zhuǎn)為正當?shù)?。市場?jīng)濟時代，個人的經(jīng)濟動機的合法性被得到了肯定，人們通過誠實勞動和合法經(jīng)營對金錢和財富的追求在事實上已得到了可定和鼓勵。

5、“慎獨為入德之方”

“慎獨”是人們進行道德修養(yǎng)的重要方法；所謂“慎獨”，就是指一個人獨自在無人監(jiān)督自己言行的時候，也能夠謹慎地、自覺地注意自己內(nèi)心活動和行為舉止，防止有違背道德的觀念或不符合道德要求 的行為。慎獨，體現(xiàn)了高度的道德自律意識，既是道德自我評價的方法，也是人在道德修養(yǎng)中追求的最高境界。

6、人擁有了金錢和財富就擁有了幸福

這個觀點的是錯誤的。它對幸福真正的含義缺乏正確的了解，在倫理學看來幸福是人們內(nèi)心渴望的人生境界的極限，是人追求終極目標的實現(xiàn)，是人生價值得到肯定時的滿足或是創(chuàng)造力得以實現(xiàn)而獲得的一種心里體驗。幸福是由健康 長壽 財富 心靈的寧靜 愛好 美德 思辨活動等不同時代 不同文化背景 不同人生觀和價值觀 不同生活環(huán)境中的人對幸福的感受不一樣,但金錢和財富卻不能代表幸福的全部.幸福的價值標準有六個維度.感性的 理性的 物質(zhì)的 精神的 個人的 社會的 四，論述題

１、論述道德教育及其特征。

所謂道德教育，就是一定社會或階級為人們接受和遵循其合乎自己需要的道德規(guī)范的要求，自覺履行相應的道德義務，有目的、有計劃、有組織地對人們施加系統(tǒng)的道德影響的活動。道德教育可以使一定社會或階級的道德原則轉(zhuǎn)化為人們的內(nèi)在道德品質(zhì)，使道德的原則規(guī)范成為人們內(nèi)心的個體準則。（1）.道德教育內(nèi)容的廣融性。在內(nèi)容上包含各種道德關系的要求。（2）.道德教育環(huán)節(jié)的同時性。在實際的道德教育過程中，各個環(huán)節(jié)總是相互聯(lián)系、相互影響的。

（3）.道德教育起點的多端性。進行道德教育可以因人因時選擇最亟需解決又最能奏效的環(huán)節(jié)作為道德教育的起點。

（4）.道德教育進程的重復性。要使一個人形成完美的道德品質(zhì)，養(yǎng)成良好的行為習慣，不是一次性勞動就可以奏效的，必須迸行長期、反復地教育。（5）.道德教育效果的漸進性。受教育者形成一定的道德品質(zhì)是一個日積月累、循序漸進的過程。（6）.道德教育具有強烈的實踐性。

2、闡述社會公正的內(nèi)容

社會公正是指社會所有的人在人格上的平等，每個人在生存權和發(fā)展權上的平等。公正的基本涵義——均衡與合理。均衡與合理，即在處理人與人只見各種關系時，遵循不偏不倚的原則，給有關的每個社會成員以均衡的條件和機會，從而實現(xiàn)權利與義務的最佳統(tǒng)一。

（1）.基本權利的保證，亦即保證的原則。切實保證社會成員的基本權利，以人為本位發(fā)展的基本理念。

（2）.機會平等，亦即事前的原則。從總體上來說每個社會成員都應有大致相同的基本發(fā)展機會；社會成員之間的發(fā)展機會不可能完全相等的，應有著程度不同的差別。

（3）.按照貢獻進行分配，亦即事后的原則。根據(jù)每個社會成員的具體貢獻進行有所差別的分配，也符合市場經(jīng)濟的現(xiàn)實原則。

（4）.進行必要的一次分配后的再調(diào)劑，亦即調(diào)劑的原則（或稱校正原則）。立足于社會的整體利益，對于一次分配后的利益格局進行一些必要的調(diào)整，使社會全體成員普遍的不斷得到由發(fā)展所帶來的收益，從而使整個社會最大限度的降低事故率，實現(xiàn)一種相對穩(wěn)定的正常運轉(zhuǎn)。

3、運用道德選擇理論論述

人們在進行道德選擇時，不僅需要在多種可能性之間進行，而且又在道德沖突中進行。有時需要為國家利益而做出必要的犧牲。

道德是外在于人、內(nèi)在于心的人類社會普遍存在的一種規(guī)范，因此，在道德行為選擇過程中，道德主體對道德規(guī)范的選擇和遵循經(jīng)歷著由他律——外在于人到自律——內(nèi)在于心的階段，體現(xiàn)了道德行為的主體意志自由由消極走向積極的過程。相應地，道德行為選擇自由也有“被動性自由”和“主動性自由”兩個方面。被動性的道德自由——通常表現(xiàn)為個體在做符合自己的愿望和興趣的事情時，遇到外來的、體現(xiàn)社會群體意志的道德規(guī)范的阻礙，個體迫于群體的壓力而放棄或改變自身愿望和興趣，從而按照道德規(guī)范要求行動。從這個意義上說，個體的行動似乎是“被迫的”，因而也是“不自由”的。行為主體不管是否自愿，最終能夠自覺地放棄自身的某些利益，按照社會的要求進行行為選擇，從而服從社會整體利益。主動性的道德自由——通常表現(xiàn)為行為主體主動克服各種力量對自身行為的牽制，主動積極地進行道德選擇。因此，主體在社會道德面前不是被動地順應、服從，而是主動地按照社會道德的要求進行自由的選擇和采取自由的行動。行為主體能夠憑借高度自覺的道德認識、道德責任感、道德意志和道德信念戰(zhàn)勝來自內(nèi)部和外部的重重障礙，最終進行正確的選擇。從這個意義上說，這才是真正的道德自由——積極主動的道德自由。

4、運用所學的倫理學知識分析下面材料：

材料1：在南北戰(zhàn)爭期間，有一位姑娘請求林肯總統(tǒng)為他開一張去南方探親的通行證。林肯說：“那你準是個北方派,可以去那里勸說你的親友?！惫媚镎f：“不，我是南方派，我將去鼓勵他們堅持與你戰(zhàn)斗，不要悲觀失望。”林肯不悅。姑娘鎮(zhèn)靜地說：“總統(tǒng)先生，我在學校讀書時，老師就給我們講誠實的林肯的故事，從此我下定決心要學林肯，一輩子不說謊。我當然不能為了要獲得一張通行證而改變自己說話做事都要誠實的習慣。”林肯覺得姑娘言之有理，不僅答應給她開通行證，還在一張卡片上寫道：“請讓持本卡片的姑娘通行，因為她是一個信得過的姑娘。”

材料2：陜西咸陽藍馬啤酒廠是2000年成立的，因為當時生產(chǎn)的啤酒口感不適合陜西人口味，工廠一直虧損。2002年底，多數(shù)藍馬啤酒經(jīng)銷點出現(xiàn)產(chǎn)品積壓、啤酒過期的問題。當時廠里的賬面只剩下30萬元，職工工資可能發(fā)不出來，買原材料都有困難，在鎮(zhèn)種情況下，工廠還是下決心，先給經(jīng)銷商退貨，銷毀了30多萬元的過期啤酒。廠里的損失很大，但也維護了工廠在經(jīng)銷商中間的信譽，為下一步的銷售打開了局面。渡過難關之后的藍馬啤酒，充分考慮到陜西人的口味特點，生產(chǎn)的啤酒很快得到消費者的認可，更得到了廣大經(jīng)銷商的鼎立支持，2004年銷售收入達到1.4個多億，企業(yè)開始贏利

誠信就是誠實守信，能夠履行承諾而取得他人信任。誠，既真誠、誠實；信，既守承諾、講信用。誠信的基本含義是守諾、踐約、無欺。誠信是一種規(guī)范，它是人們行為的一種范式，是協(xié)調(diào)人際關系的一種基本要求；誠信是一種制度。“誠信”作為一種價值觀念，具有公正、不偏的特性，他要求每個社會成員樹立起公正、公平處事態(tài)度和大公務實的道德觀念。誠信制度化才能持久，才有力量；誠信是一種品格。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟體制和法治社會條件下，“誠信”所內(nèi)涵的人文精神，要求人們自覺守法，真誠守信，樹立起適應市場經(jīng)濟體制和法治社會的價值觀和道德觀念。對于每個社會成員而言，誠信是立身之本。誠信是保證自己獲得真正利益的根本。誠實守信不僅是做人的準則，也是做事的基本準則。對于一個企業(yè)而言，誠信可以說是立業(yè)之本。市場經(jīng)濟是建立在誠實守信的基礎上的。因此，企業(yè)擁有良好信用，能提高客戶和消費者對企業(yè)的信任程度，給企業(yè)以豐厚的利潤回報。對于一個國家，誠信是立國之本；對社會而言，守信則能夠使社會人際風貌得到改善，提高辦事效率，是社會交往成本下降。誠信首先是避免各種矛盾、保證社會穩(wěn)定、促進神會發(fā)展的一種道德資源。

5、道德選擇及其特征。

所謂道德選擇，是指道德行為者在面臨特殊場合時，根據(jù)對某種道德原則和規(guī)范體系的認識，選擇某種方案的行動，是道德行為發(fā)生之前的思維過程，是人們在一定道德意識支配之下，在不同的道德價值之間進行取舍的一種特殊的道德活動。在道德行為具有以下特征:（1）、自知性。所謂自知性，是指行為者知道自己行為的目的、意義和價值，也指行為者在行為之前就有對人我、己群關系有所認識，明白其行為對他人、社會將產(chǎn)生的影響及后果。行為者的動機和目的是非常明確的，并且能夠為其行為承擔一切道德責任。

（2）、自主性。自主性是指行為者在自知基礎上所進行的自覺自愿的行為，是發(fā)自內(nèi)心并非出于強制的行為。因此，道德行為是行為者主體精神的自律，是自己對自己立法，是意志自由的行為。這種自主性不僅表現(xiàn)在行為者本人為其所為，非其所非，而且還表現(xiàn)在”知其不可為而為之“。如果行為主體不是根據(jù)內(nèi)在的道德動機和個人意志而自覺自主地行為，他的行為則不屬于道德行為。

（3）、自擇性。道德行為是經(jīng)過行為者比較鑒別、思考反省而自覺選定和擇取的，因而自擇性是自主性的重要表現(xiàn)。在同一道德環(huán)境下，人們行為的發(fā)生不只是一種可能，而是有多種可能，起碼有”做“或”不做"的兩種可能，但究竟如何取舍是行為者自己所決定的，來不得半點勉強和強迫。

（4）、相關性。凡是道德行為都是有利于他人、有利于社會集體的行為，反之就是不道德的行為?？傊赖滦袨槭浅鲇诿鞔_的目的和本人的主觀意志的，是指自知、自主、自擇地并有利于他人和社會集體的行為

6、述社會公德基本內(nèi)涵和特點。

所謂公德，是指人們在履行社會義務或涉及社會公共利益的活動中應當遵循的道德行為規(guī)則。社會公德是人類在社會生活中根據(jù)共同生活的客觀需要和歷史的優(yōu)良道德積累而形成的，為社會中每個成員所應當遵循。

公德包括兩個方面的含義：（1）由國家以法律形式立法并要求全體國民或公民遵守的行為規(guī)范，如“五愛”。（2）為社會的公共生活所必須，并為社會大多數(shù)成員所公認的公共生活準則。

公德就其本意而言，有別于私人道德，是社會公共道德，公共性公德最基本的特征。公德的公共性則又可以從四個方面去理解：第一、道德發(fā)生場所的公共性。在公共領域內(nèi)產(chǎn)生的涉及人們利益關系的道德行為屬于公德范圍。所謂公共領域要有正確的理解，不能局限在傳統(tǒng)的理解范圍。凡是對公眾開放的場所和空間均屬公共領域。這些公共領域即滿足了人們各種社會活動的需要，同時也提出了維護公共場所秩序性的道德要求。第二，道德對象公共性。在公共場所發(fā)生道德關系的主體不局限于私人范圍或熟識的人，而是進入公共場所的任何一個人，因而道德對象十分廣泛并具有不可選擇性和偶然性。第三，道德要求的公共性，這是現(xiàn)代公德最重要之一。一是公德要求普及所有的社會公眾一視同仁，不允許特權身份的存在，體現(xiàn)了公德面前人人平等的現(xiàn)代意識：二是公德要求源自民意，是市民共同的道德意愿，這是現(xiàn)代公德建立的基礎。第四，公德評價的公共性。公德評價的方式是公眾輿論和公共良心（公德心），而公德評價標準依據(jù)于社會共同的道德要求。

第三篇：杭州繼續(xù)教育 醫(yī)學倫理學 答案（定稿）

1.有“作為”的實施安樂死是指： A.主動安樂死 2.現(xiàn)代的醫(yī)學目的應該追求： C.安詳死亡

3.對病人實施安樂死應首先基于： D.病人利益的考慮

4.實施安樂死首先體現(xiàn)了： A.對病臨終病人選擇死亡方式的尊重 5.世界上第一個安樂死合法化的國家是： B.荷蘭

6.共產(chǎn)主義道德對醫(yī)學職業(yè)的要求是：C.全心全意為人民的健康服務

7.醫(yī)務人員的醫(yī)學道德榮譽觀不包括以下哪項：D.它是醫(yī)務人員道德品質(zhì)的永久體現(xiàn) 8.社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的根本任務和對醫(yī)務人員的要求是： A.救死扶傷、防治疾病 9.以下哪項不是醫(yī)學道德的具體原則： B.守信原則

10.關于醫(yī)學道德的原則說法錯誤的是： D.具體原則是我國特有的 11.以下哪項是醫(yī)學道德的具體原則，①不傷害原則②有利原則③公正原則④尊重原則D.①②③④

12.首先提出腦死亡標準的國家是：A.美國

13.在下列病人中，不可能復蘇的是： C.腦死亡的病人

14.在下列各項中，不屬于腦死亡標準的是： C.病人的心跳停止 15.“植物人”是： B.大腦皮層死亡

16.實施腦死亡的醫(yī)生必須是： C.取得判定腦死亡資格的醫(yī)師 17.東方國家看待死亡是以： A.一元論的觀點

18.關于器官移植的商品化問題，正確的是： A.器官商品化不符合倫理學原則19一醫(yī)生在為其患者進行眼科手術的前一夜，發(fā)現(xiàn)備用的眼球已經(jīng) 失效，于是到太平間看是否有新鮮的尸體供角膜移植之用，恰巧有一尸體?？紤]到征得死者家屬同意可能會遭到拒絕，而且時間也緊迫，于是便取出了死者的一側(cè)眼球，然后用義眼代替。尸體火化前，死者家屬發(fā)現(xiàn)此事，便把醫(yī)生告上法庭。經(jīng)調(diào)查，醫(yī)生完全是為了患者的利益考慮，并未有任何與治療無關的考慮： D.此案例說明的是征得家屬的知情同意在這里是一個基本的原則 20.器官移植尚未立法的國家或地區(qū)是： D.中國

21.一般國內(nèi)外的倫理學書中會提到器官移植的倫理學原則，不包括： D.承受能力原則 22.在對器官進行分配時，醫(yī)學倫理學的四個基本原則中，（）是應主要遵循的： C.公正原則

23.關于腦死亡和器官移植的關系，正確的是： C.腦死亡是科學的死亡標準，是否與器官移植建立關系要看腦死亡者的意愿

24.我國對醫(yī)院倫理委員會的討論始于： A.1988年

25.以下關于建設醫(yī)院倫理委員會的說法錯誤的是：B.醫(yī)院文化建設應當重視基礎建設 26.有關醫(yī)院倫理委員會在國內(nèi)外的發(fā)展，說法錯誤的 是： D.1995年中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學會倫理法規(guī)委員會起草了《醫(yī)院倫理委員會組織規(guī)則》（草案）

27.人體生物醫(yī)學研究必須解決好的關鍵問題是： A.確保研究的科學性和倫理合理性 28.以下不是醫(yī)院倫理委員會主要關注的問題的是： D.維護委員會自身的形象 29.醫(yī)院倫理委員會主要的四大功能錯誤的是： A.政策管理功能

30.19世紀最杰出的生理學家(法國), 現(xiàn)代試驗醫(yī)學之父是誰： B.DR.CLAUDE BERNARD 31.第一個醫(yī)學界規(guī)范自己的有意義的嘗試是： A.赫爾辛基宣言

32.關于19世紀歐洲人體實驗不正確的是哪一項： D.大多受試者對研究知情并同意 33.世界醫(yī)學協(xié)會發(fā)表了《赫爾辛基宣言》是在哪一年： A.1964 34.第一個描述醫(yī)學研究職業(yè)倫理的原則是： C.紐倫堡法典 35.下面關于生物醫(yī)學研究與倫理的描述不正確的是哪一項： C.試驗的設計要有最好的質(zhì)量保證和最嚴格的控制，但不 包括嚴格的倫理學標準

36.對受試者的保護只是關注的一個方面之一，ERB所關注的還包括參與科學研究各利益相關者,下列選項不正確的是： D.ERB工作人員

37.下列關于倫理審查委員會的組成成員描述不正確的是哪一項： D.不能有外部成員

38.ERB的審查方式中關于不予批準的決定的描述，正確的是哪一項： A.只能通過全體會議做出

39.下列哪項是倫理審查有特殊規(guī)定的人群：A.孕婦/胎兒

40.下列關于倫理審查委員會的描述不正確的是哪一項： D.不是參與/投身于科學研究的人們的權利和利益的守護者

41.倫理審查委員會的組成人數(shù)正確的是哪一項： B.至少5 人組成

42.以下敘述錯誤的是：B.醫(yī)德學是醫(yī)學倫理學的終極階段，亦稱傳統(tǒng)意義上的醫(yī)學倫理學 43.道德的特殊本質(zhì)是: B.特殊規(guī)范性和實踐性 44.道德的評價標準是： A.善惡

45.在內(nèi)容上，職業(yè)道德具有的特點是： D.穩(wěn)定性

46.道德的特征包含①階級性與全民性的統(tǒng)一②變動性與穩(wěn)定性的統(tǒng) 一③自律性與他律性的統(tǒng)一④現(xiàn)實性與理想性的統(tǒng)一⑤協(xié)調(diào)性與進 取性的統(tǒng)一：A.①②③④⑤

47.道德的主要功能是: B.調(diào)節(jié)功能

48.對實施人類輔助生殖技術后剩余的胚胎，其處理權掌握在 C.實施人類輔助生殖技術的夫婦

49.1978年世界第一例試管嬰兒誕生于： B.英國 50.通過捐卵的人類輔助生殖技術出生的孩子，多數(shù)國家和學者主張孩子的真正母親是：B.養(yǎng)育母親

51.在人類輔助生殖技術中，我國醫(yī)務人不能實施的是： B.異種配子和胚胎

52.凡使用供精實施的人類輔助生殖技術，我國衛(wèi)生部不要求的是： B.供方與精子庫醫(yī)務人員保持互盲

53.在下列各項中，不易引發(fā)倫理爭議的是： A.夫精人工授精 54.提倡使用的生命倫理學的學習方法是： A.案例分析方法

55.關于生命倫理學研究范圍，闡述不正確的是： A.研究范圍僅僅只針對臨終病人床邊的醫(yī)務人員個體所面對的道德困惑

56.關于生命倫理學的職能，正確的是： B.提供大家一起協(xié)商討論的平臺 57.下面哪些陳述是倫理學陳述： C.科研人員覺得若克隆人良心會受到譴責 58.對生命倫理學最準確的界定是： D.生物醫(yī)學與倫理學的交叉學科，是一種應用倫理學 59.關于道德難題，說法錯誤的是： A.道德難題就是說沒有解決辦法

60.下列現(xiàn)象屬于醫(yī)患關系法制化趨勢的是哪一項 C.醫(yī)生泄漏患者隱私而被要求精神賠償費

61.醫(yī)療活動的核心是什么? D.醫(yī)患關系

62.下列醫(yī)患關系中屬于技術關系的是哪一項? A.醫(yī)生詢問病人病史 63.在下列適合處于昏迷狀態(tài)中的危重病人的醫(yī)患關系模式是哪一 項? C.主動被動模式

64下列不屬于醫(yī)患關系的特點是哪一項? D.巧妙利用獎懲 65.實現(xiàn)有效溝通的主要障礙不包括哪一項? A.病人表達能力低 66.實現(xiàn)有效的醫(yī)患溝通主要有哪幾方面的障礙？ D.以上都包括

67.要實現(xiàn)醫(yī)患之間有效的溝通，醫(yī)生需要如何做? C.掌握一定的溝通技巧 68.下列哪些說法是正確的? B.告知實情是建立良好醫(yī)患關系的基礎 69.下列哪種做法不會阻礙醫(yī)患溝通? C.停下來傾聽病人的聲音 70.醫(yī)患溝通方式不包括哪一項? D.書面通知

71.醫(yī)務人員維護患者權利的關鍵是什么? B.保證醫(yī)療衛(wèi)生保健服務的質(zhì)量和安全 72.我國政府承諾“2000年人人享有初級衛(wèi)生保健”的時間? C.1986年

73.在下列權利中，屬于法律之外患者道德權利的是哪一項? D.醫(yī)療監(jiān)督權 74.在下列權利中，不屬于醫(yī)生法律權利的是哪一項? B.在特殊情況下干涉患者行為的權利 75.維護醫(yī)患雙方的權利，可以產(chǎn)生什么效果? D.醫(yī)患雙方感到自身的價值

76.在下列各項中，關于醫(yī)患雙方法律權利的提法錯誤的是哪一項? D.它是約定俗成的權利

77.在下列提法中，正確的是哪一項? B.醫(yī)務人員履行義務不應以患者是否履行義務為前提 78.醫(yī)患雙方履行各自的義務的意義，下列提法中不正確的是哪一 項? C.有利于醫(yī)療衛(wèi)生保健單位的經(jīng)濟效益迅速增長

79.在下列提法中正確的是哪一項? C.法律義務是采取必須的行為履行自己的職責 80.醫(yī)務人員要履行自己對患者的義務，必須克服什么? A.權威心理和家長作風

81.患者的權利與醫(yī)務人員的義務發(fā)生沖突的情況不會見于什么情況? D.患者自愿放棄個人選擇治療方案的權利而聽從于醫(yī)生選擇的治療方案

82.在下列提法中正確的是哪一項? C.道德義務比法律義務層次 要高

83.2003年衛(wèi)生部第三次衛(wèi)生服務調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)低收入人群應 住院而未治療的比例達到多少? C.41% 84.醫(yī)務人員采取防御性醫(yī)療主要是為了什么？ B.減少醫(yī)療風險，保護自我 85.由醫(yī)務人員引起的醫(yī)患糾紛，下列提法中錯誤的是哪一項D.性格太軟弱

86.近五年來，人均門診和住院費用平均每年增長的趨勢是什么 A.明顯高于人們收入的增長幅度

87.在尊醫(yī)愛患中，不要求患者尊重醫(yī)務人員的哪一方面? B.權威 88.關于醫(yī)務人員的道德自律要求，下列提法中錯誤的是哪一項 D.發(fā)生病人對醫(yī)務人員的違法行為，應委曲求全

89.為了確保目的與手段的統(tǒng)一，選擇適合醫(yī)學目的的醫(yī)療手段，一般認為應遵循以下原則，但除外：D.利益原則

90.在醫(yī)德教育中，教育者從提高受教育者的醫(yī)德認識入手，通過擺事實、講道理，對受教育者進行正面的引導屬于： C.積極疏導的原則

91.關于醫(yī)學道德教育的特點描述錯誤的是：B.歷史性與超前性 92.醫(yī)學道德教育過程的首要環(huán)節(jié)是：A.提高醫(yī)德認識

醫(yī)學道德教育的原則，包括①目的性原則②言行一致的原則③積 極疏導的原則④因人施教的原則： A.①②③④

94.醫(yī)學道德教育過程的中心環(huán)節(jié)是 D.樹立醫(yī)德信念

95.以普遍立法、人是目的、意志自由三大絕對命令為表現(xiàn)形式的 是: A.義務論

96.醫(yī)學倫理學理論基礎是：D.以上均包括 97.結果論的代表是: A.功利主義

98.如果價值判斷主要基于當事人，這類倫理學理論是: C.美德論 99.不是道德品質(zhì)的構成要素的是： B.道德目的

100.關于動機論和效果論，描述錯誤的是：D.康德是效果論的主要代表

第四篇：《醫(yī)學倫理學》教案

《醫(yī)學倫理學》教案

任課教師：孫巧玲

技術職務：講師

所教對象：2015級臨床5、7班學生

任教時間：2015年下期

前言

醫(yī)學倫理學是運用一般倫理學原則解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學發(fā)展過程中的醫(yī)學道德問題和醫(yī)學道德現(xiàn)象的學科，它是醫(yī)學的一個重要組成部分，又是倫理學的一個分支。醫(yī)學倫理學是運用倫理學的理論、方法研究醫(yī)學領域中人與人、人與社會、人與自然關系的道德問題的一門學問。

倫理學或稱道德哲學，是對道德的哲學研究。道德是關于人類行為是非善惡的信念和價值，體現(xiàn)在關于人類行為的規(guī)則或準則中。倫理學是對道德的哲學反思，對人類行為的規(guī)則或準則進行分析，提供論證，以解決在新的境遇中不同價值沖突引起的道德難題。醫(yī)學倫理學來源于醫(yī)療工作中醫(yī)患關系的特殊性質(zhì)。病人求醫(yī)時一般要依賴醫(yī)務人員的專業(yè)知識和技能，并常常不能判斷醫(yī)療的質(zhì)量；病人常要把自己的一些隱私告訴醫(yī)務人員，這意味著病人要信任醫(yī)務人員。這就給醫(yī)務人員帶來一種特殊的道德義務：把病人的利益放在首位，采取相應的行動使自己值得和保持住病人的信任。所以，刻劃醫(yī)患關系基本性質(zhì)的是信托模型：信托關系基于病人對醫(yī)務人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會真誠地把前者利益放在首位。公元前四世紀的《希波克拉底誓言》是醫(yī)學倫理學的最早文獻，其要旨是醫(yī)生應根據(jù)自己的“能力和判斷”采取有利于病人的措施，保持病人的秘密。

世界醫(yī)學聯(lián)合會通過的兩個倫理學法典，即1948年的《日內(nèi)瓦宣言》和1949年的《醫(yī)學倫理學法典》，都發(fā)展了《希波克拉底誓言》的精神，明確指出病人的健康是醫(yī)務人員要首先關心、具有頭等重要地位的問題，醫(yī)務人員應無例外地保守病人的秘密，對同事如兄弟，堅持醫(yī)業(yè)的光榮而崇高的傳統(tǒng)。公元一世紀，古印度《吠陀》經(jīng)和公元七世紀希伯來的《阿薩夫誓言》對醫(yī)生也都提出類似的要求。公元七世紀中國孫思邈在《大醫(yī)精誠》一文中也寫有醫(yī)者行為的準則，如“若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想；亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命”等等。中世紀的西方天主教學者從基督教神學倫理學的觀點探討醫(yī)學倫理學，提出了雙重效應學說，即一個行動可以引起有意的、直接的效應和無意的、間接的效應；如果不是有意的話，在某些條件下可以容忍一個行動帶來的間接的壞效應。新教學者的觀點非常接近天主教的觀點，但他們強調(diào)應讓病人知情，并就自己的醫(yī)療問題作出決定。非宗教的醫(yī)學倫理學是在洛克、杰弗遜和《人權法案》等的思想傳統(tǒng)上發(fā)展起來的。1940年的《紐倫堡法典》是這種傳統(tǒng)的體現(xiàn)，該法典放棄了受試者由研究人員保護的舊觀念，代之以受試者具有自我決定權，從而要求做到知情同意的新觀念。但到了20世紀末，又有要求回到希波克拉底傳統(tǒng)的趨向，認為病人的自主權不是絕對的，一切應以病人

利益為轉(zhuǎn)移?！逗笙２死资难浴窂娬{(diào)了病人利益放在首位，同時也包含了原來的《希波克拉底誓言》所沒有的尊重病人價值和權利等的內(nèi)容。所有過去的醫(yī)學倫理學的文獻一般都含有美德論和義務論兩個內(nèi)容。美德論討論有道德的醫(yī)務人員應具備哪些美德、哪些品質(zhì)。許多文獻都認為醫(yī)生應具有仁愛、同情、耐心、細心、謙虛、謹慎、無私、無畏、誠實、正派等美德。義務論討論醫(yī)務人員應做什么，不應做什么。

現(xiàn)代醫(yī)學倫理學則有兩個新的方面：其一，由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學已經(jīng)從醫(yī)生與病人間一對一的私人關系發(fā)展為以醫(yī)患關系為核心的社會性事業(yè)。作為一種社會性事業(yè)，就要考慮收益和負擔的分配以及分配是否公正的問題，尤其是衛(wèi)生資源的公正分配和盡可能利用這些資源使最大多數(shù)人得到最佳醫(yī)療服務等涉及衛(wèi)生政策、體制和發(fā)展戰(zhàn)略問題。這構成了醫(yī)學倫理學一個新的內(nèi)容，即公益論。其二，以往的醫(yī)學倫理學提出的醫(yī)生的道德義務，或道德價值和信念都是絕對的，是一種“至上命令”，因為它們的權威被認為來自神圣的宗教經(jīng)典，或來自不朽的醫(yī)圣。因此，不管是以法典還是案例體現(xiàn)的這些規(guī)范或價值無條件地適用于一切情況。但由于生物醫(yī)學技術的廣泛應用和迅速發(fā)展，醫(yī)療費用的飛漲，以及價值的多元化，現(xiàn)代醫(yī)學倫理學更多地涉及病人、醫(yī)務人員與社會價值的交叉或沖突，以及由此引起的倫

理學難題。例如古代中、西醫(yī)學的傳統(tǒng)都不允許墮胎術，但婦女要求在生育問題上行使自主權，以及人口爆增引起的節(jié)制生育的社會需要，對上述傳統(tǒng)價值提出了挑戰(zhàn)。在應孕婦要求實施人工流產(chǎn)術時又要考慮手術對她健康的影響以及胎兒的地位。醫(yī)學倫理學的主要理論包括道義論和后果論。道義論認為行動的是非善惡決定于行為的性質(zhì)，而不決定于其后果。如某些醫(yī)生認為應把病情嚴重的真相告訴臨終病人，而不管可能引起的后果，因為“隱瞞”、“說假話”或“欺騙”這種行動本身是不應該的。又如認為醫(yī)療衛(wèi)生是福利事業(yè)，不應成為商品而進入市場機制，這也是一種道義論論證。反之，后果論則認為行動的是非善惡決定于行為的后果，并不決定于其性質(zhì)。如有的醫(yī)生認為不應把病情嚴重的真相告訴臨終病人，因為這會引起消極的后果。后果論要求在不同的治療方案中作出選擇，最大限度地增進病人的利益，把代價和危機減少到最小程度。道義論和后果論在醫(yī)學倫理學中都十分重要，但同時又都不完善。

基本的倫理學原則：在醫(yī)學倫理學中有三個最基本的倫理學原則：病人利益第一、尊重病人、公正。

病人利益第一這個原則要求醫(yī)務人員不僅在主觀上、動機上，而且在客觀上、行動效果上對病人確有助益，又不傷害病人，即有義務不去有意地或因疏忽大意而傷害病人。

但醫(yī)療行動難免會給病人或第三者帶來有害的后果，對此可以援用雙重效應原則作為這種醫(yī)療行動的依據(jù)。即這些有害的后果不是直接的有意的效應，而是間接的可預見的但無法避免的效應。如化學療法可抑制腫瘤(直接的有意的有利效應)，但有副作用(間接的可預見的不利效應)。

醫(yī)務人員在醫(yī)療工作中起著家長一樣的作用，這稱為醫(yī)學家長主義。堅持家長主義的理由是病人不懂醫(yī)學，患病后身心處于軟弱地位，不能作出合乎理性的決定，為了病人利益，應由醫(yī)務人員代替病人作出決定。

為了病人自身的利益而對病人的行動加以干涉，這是家長主義的干涉。如果病人的行動危害他人或社會，醫(yī)務人員更應加以干涉，這是非家長主義的干涉。

尊重病人首先是尊重病人的自主權利(有權利就關于自己的醫(yī)療問題作出決定)。但有些病人由于年幼、無知、智力低下、精神不正常等，降低或缺乏了自主作出合理決定的能力，這是醫(yī)務人員應加以干涉，以便保護病人不受他們自己行動造成的傷害。這種家長主義的干涉是正當?shù)摹?/p>

尊重病人或受試者的自主權利這一原則要求，醫(yī)務人員或研究人員在試驗或?qū)嶒炃叭〉们罢叩闹橥?。受試者在作出接受實驗的決定前，應知道實驗的性質(zhì)、持續(xù)時間和目的、方法和手段；可能發(fā)生的不方便和危害，以及對他的健康和個人可能產(chǎn)生的影響。

公正的形式原則指在形式上要求對在有關方面相同的人要同樣對待，對在有關方面不同的人應該不同對待。這些有關方面可以是個人的需要、能力、已經(jīng)取得的成就，或已經(jīng)對社會作出的貢獻、對社會可能作出的潛在貢獻等。公正原則在討論醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀分配和微觀分配時十分重要。

醫(yī)學倫理學經(jīng)常討論的主要問題有： 健康和疾病的概念。這在規(guī)定醫(yī)療范圍和醫(yī)務人員的義務中起重要作用，世界衛(wèi)生組織所下的健康定義包括身體、精神和社會方面的完全良好。許多人認為這個定義過于寬泛，會使醫(yī)療衛(wèi)生的范圍過大，社會不勝負擔。較窄的健康定義僅包括身體和精神上的良好，或僅限于身體上的良好。醫(yī)患關系涉及醫(yī)學倫理學許多基本問題，其中最重要的是病人的權利和醫(yī)生的義務問題。傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理學強調(diào)醫(yī)務人員所做的一切必須有利于病人，而不管病人的愿望如何，這是家長主義模型。后來在西方，隨著民權運動的發(fā)展，更強調(diào)尊重病人的意見，這是自主模型?，F(xiàn)在正在設法把二者統(tǒng)一起來。人工授精、體外受精、代理母親等生殖技術給人類提供了非自然的生殖方式，引起一系列概念、倫理學和法律問題。比如人工授精把有第三者參與的合子引入婚姻關系，是否會破壞家庭的基礎？供體精子人工授精育成的孩子具有什么法律地位？供精是否應該檢查、限制次數(shù)、保密和商業(yè)化？對人類胚胎的研究應否控制？是否應該禁止在產(chǎn)前進行性別選擇？這些問題 的討論往往要求在政策和法律上作出相應的決。避孕、人工流產(chǎn)和絕育等也是使戀愛、性交與生殖生育分離的技術，因此遭到宗教或非宗教權威的反對。另一方面，對智力嚴重低下者以及嚴重的精神病人是否應該實行強制絕育，也是一個爭論不休的問題。這是一個至今使醫(yī)務人員感到為難的問題。產(chǎn)前診斷、遺傳學檢查，遺傳學篩選、遺傳咨詢、基因治療、基因工程等技術有利于人們及早發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病，但這些技術引起了這種檢查和篩選是否可以強制進行、是否應該限制嚴重遺傳病患者的婚育、遺傳信息是否應該保密、遺傳咨詢服務是否應該免費，以及這些技術帶來的利害得失如何權衡等倫理問題，應用遺傳學技術減少遺傳病患者的人數(shù)、改進人口質(zhì)量又如何在目的和方式上與納粹德國提倡的所謂優(yōu)生運動相區(qū)別？由于生命維持技術的發(fā)展和應用，醫(yī)務人員可以使不可逆昏迷的腦死亡病人和持續(xù)性植物狀態(tài)的人繼續(xù)維持其生物學生命，但他們永遠失去了意識和運動能力。這使得人們感到有必要重新考慮死亡概念和重新給死亡下定義的問題。安樂死的倫理學問題是醫(yī)學倫理學討論得最活躍和爭論得最激烈的一個問題。目前，自愿的被動安樂死，即根據(jù)臨終病人的要求不給他或撤除治療，已為許多國家的法律所承認，無行為能力的病人也可由代理人作出決定。分歧較大的是主動安樂死問題，這主要是因為對結束病人生命的主動行動與不給、撤除治療的被動行動之間是否有性質(zhì)區(qū)別，尚

有不同意見。在主動安樂死的情況下，死亡的原因是疾病，還是行動，以及采取行動的人是出乎善意，還是出乎惡意，這也難以斷定。衛(wèi)生政策中最有爭論的問題是一個國家是否應該讓醫(yī)療衛(wèi)生社會化，如應實行公費醫(yī)療或醫(yī)療保險，還是讓醫(yī)療衛(wèi)生商品化，還是采取某種混合折衷的方式。

醫(yī)學倫理學的顯著特征是：實踐性、繼承性、時代性。

第一章 醫(yī)學倫理學概述

醫(yī)學倫理學（medical ethics）是研究醫(yī)學道德的一門科學。醫(yī)學道德與醫(yī)學相伴而生、共同發(fā)展，兩者都是為了維護和增進人類健康服務的。因此，醫(yī)學生在學習醫(yī)學、醫(yī)務人員在醫(yī)療實踐過程中，應該同時重視培養(yǎng)和提高醫(yī)學道德水平，以便更好地為人民的健康服務。

第一節(jié) 醫(yī)學倫理學的含義、對象和內(nèi)容

1、醫(yī)學倫理學的含義

人們曾經(jīng)給醫(yī)學倫理學下過各種各樣的定義。1803年，英國著名醫(yī)生、哲學家托馬斯·帕茨瓦爾（Thomas Percival, 1740—1804年）首次出版了《醫(yī)學倫理學》一書，并首次提出醫(yī)學倫理學的概念。雖然他沒有正面的給下定義，但從有關的材料可以分析出他對醫(yī)學倫理學概念的理解。他認為：?職業(yè)倫理學是‘人性的知識’與‘廣泛的道德責任’之間的綜合。??醫(yī)學倫理學的一般體系是使無論是官方正式的行為還是醫(yī)學領域之間相互的交往都受文雅和正直原則所指導。?這種觀點在19世紀被廣泛接受。20世紀20年代，美國的藥理學教授川塞·里克（Chauncey Leake）對上述觀點提出質(zhì)疑。他認為：?帕茨瓦爾

對‘醫(yī)學倫理學’這個名詞使用不當……它僅指來自于職業(yè)中的、用來管理職業(yè)中各成員彼此交往的成規(guī)、禮節(jié)……但真正的倫理學與成規(guī)、禮節(jié)不同，而應從哲學的角度理解。?他認為?真正的醫(yī)學倫理學是基于倫理學理論并用之來處理醫(yī)患之間、醫(yī)生與社會之間的關系。?20世紀70年代，美國的醫(yī)學倫理學權威克勞色（K.D.Clouser）對醫(yī)學倫理學的理解與里克的觀點并無本質(zhì)區(qū)別，他在《生命倫理學百科全書》第一版中提出，醫(yī)學道德與一般的日常道德沒有區(qū)別，含有與一般道德相同的規(guī)則。20世紀80年代以來，我國醫(yī)學倫理學界多數(shù)學者認為：醫(yī)學倫理學是研究醫(yī)學道德的科學。它是一般倫理學原理在醫(yī)療實踐中的具體運用，是運用一般倫理學的道德原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學科學發(fā)展中人們相互之間、醫(yī)學與社會之間的關系而形成的一門科學。因此，醫(yī)學倫理學是醫(yī)學與倫理學相交叉形成的一門邊緣學科，它既是應用規(guī)范倫理學的一個分支，又是醫(yī)學的組成部分；它不僅要研究醫(yī)務人員的職業(yè)道德；而且還要研究整個醫(yī)學領域中有關倫理道德方面的一切問題。

2、醫(yī)學倫理學的研究對象

醫(yī)學倫理學是以醫(yī)學領域中的道德現(xiàn)象和道德關系作為自己的研究對象。

（1）醫(yī)德現(xiàn)象

它包括醫(yī)德的意醫(yī)德現(xiàn)象是指醫(yī)學領域中人們道德關系的具體體現(xiàn)。識現(xiàn)象、活動現(xiàn)象和規(guī)范現(xiàn)象。醫(yī)德意識現(xiàn)象是指在醫(yī)德活動中形成并影響醫(yī)德活動的各種具體善惡價值的思想觀點和理論體系。醫(yī)德活動現(xiàn)象是指在醫(yī)德意識支配下圍繞善惡所進行的，可以用善惡標準評價的醫(yī)學團體和醫(yī)務人員個體行為的 10

實際表現(xiàn)醫(yī)德規(guī)范現(xiàn)象是指在一定社會條件下評價和指導醫(yī)務人員的行為準則。

（2）醫(yī)德關系

醫(yī)德關系是指由經(jīng)濟關系所決定、派生在醫(yī)學領域內(nèi)人與人、人與社會、人與自然之間的關系。具體地說，醫(yī)學倫理學主要研究以下四種醫(yī)德關系：

①醫(yī)務人員與病人（包括病人的家屬）的關系 在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員與患者之間的關系是最大量的、首要的關系。因此，醫(yī)患關系是醫(yī)學倫理學的核心問題和主要研究對象。

②醫(yī)務人員相互之間的關系 它包括醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護士、護士與護士、醫(yī)護與醫(yī)技人員、醫(yī)技人員與醫(yī)技人員以及醫(yī)護技人員與行政管理人員、后勤人員等之間的關系。因此，醫(yī)學倫理學把醫(yī)務人員相互之間的關系作為重要的研究對象。

③醫(yī)務人員與社會之間的關系 醫(yī)療和預防活動不僅關系著患者及家屬的利益，而且關系著社會的利益。因此，醫(yī)務人員與社會的關系，就必然成為醫(yī)學倫理學的研究對象。

④醫(yī)務人員與醫(yī)學科學發(fā)展之間的關系 隨著生物醫(yī)學的迅速發(fā)展和臨床應用，在醫(yī)學中出現(xiàn)了許多道德難題。因此，醫(yī)務人員與醫(yī)學科學發(fā)展之間的關系，也成為醫(yī)學倫理學的一個研究對象。

3、醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容

醫(yī)學倫理學的研究內(nèi)容主要由四部分組成。

（1）醫(yī)德的基本理論 包括醫(yī)德的產(chǎn)生、發(fā)展規(guī)律；醫(yī)德的本質(zhì)、特點及其社會作用；醫(yī)德的演變及其理論基礎；醫(yī)德與醫(yī)學科學、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關系等。

（2）醫(yī)德的規(guī)范體系 包括醫(yī)德的基本原則和具體原則、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德范疇，它們共同構成了醫(yī)德的規(guī)范體系。其中醫(yī)德規(guī)范又包括基本的醫(yī)德規(guī)范、不同領域（醫(yī)療、教學、科研、預防、管理）的醫(yī)德規(guī)范、不同科室的具體醫(yī)德規(guī)范等。

（3）醫(yī)德的基本實踐 它包括醫(yī)德教育、醫(yī)德評價、醫(yī)德修養(yǎng)等。

（4）醫(yī)德難題 指在實現(xiàn)新的道德觀念和實施新技術中產(chǎn)生的難以解決的倫理問題。

醫(yī)學倫理學以上四部分內(nèi)容既相互獨立，又互相貫通，構成獨特的學科體系。

第二節(jié) 醫(yī)學倫理學與醫(yī)學模式及與相關學科的關系

一、醫(yī)學倫理學與醫(yī)學模式

（一）醫(yī)學模式的含義

醫(yī)學模式是指人們的醫(yī)學觀和醫(yī)學思維方式以及醫(yī)療衛(wèi)生體制結構。它的核心是醫(yī)學觀包括人體觀、生命觀、健康觀、疾病觀、診斷觀、預防觀和醫(yī)學教育觀，還包含根據(jù)醫(yī)學觀建立的醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學教育的體制，它是對醫(yī)學發(fā)展各個階段的醫(yī)學科學認識和醫(yī)療衛(wèi)生工作特點的集中概括。

（二）現(xiàn)代生物、心理、社會醫(yī)學模式對醫(yī)德提出了更高的要求

1、醫(yī)務人員要把健康和疾病放在一個更為廣闊的背景下考察，必須站在醫(yī)學事業(yè)總體的高度，認識自己對人類健康所承擔的道德責任；

2、醫(yī)務人員不但要堅持以人為本，全心全意為病人治病，而且要千方百計救人，不但要會一般治療，還應學會心理治療；

3、醫(yī)務人員要認識到，隨著社會經(jīng)濟文化的發(fā)展，人

們對健康的理解和要求，已經(jīng)從?沒有疾病?發(fā)展到包括生活、精神、社會和環(huán)境在內(nèi)的更高級的階段。

二、醫(yī)學倫理學與相關學科的關系

醫(yī)學倫理學的內(nèi)容與不少學科既相互滲透、互相影響，但又有區(qū)別。

1、醫(yī)學倫理學與醫(yī)學的關系 醫(yī)學是關于人的生命的科學、技術和藝術，旨在維護和增進人的健康、解除病痛、提高生命質(zhì)量的人類實踐活動與知識體系，它是以人的生命為對象；而醫(yī)學倫理學則是揭示人們在探索人類生命過程中和與疾病作斗爭過程中人們相互關系的醫(yī)德準則和規(guī)范的一門科學。這兩門學科都是以維護、增進人類健康為目的，僅是分工不同，但它們在同一過程中相互滲透、互相影響：醫(yī)學的發(fā)展和進步直接或間接地決定醫(yī)德觀念的發(fā)展，反過來，醫(yī)德又對醫(yī)學的發(fā)展給予很大影響。

2、醫(yī)學倫理學與醫(yī)學心理學的關系 醫(yī)學心理學是研究心理因素在人類疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預防治療過程的影響和作用的科學。因此，醫(yī)學心理學離不開醫(yī)學倫理學。同時，醫(yī)學心理學的發(fā)展也不斷向醫(yī)學倫理學提供重要的心理學依據(jù)，因而醫(yī)學倫理學的發(fā)展也需要醫(yī)學心理學的支持和補充。大量的事實說明，好的倫理修養(yǎng)和境界，常伴隨好的心境因而必然對生理產(chǎn)生好的影響。

3、醫(yī)學倫理學與衛(wèi)生法學的關系

兩者的區(qū)別是：衛(wèi)生法學是以醫(yī)療衛(wèi)生領域的法律為主要研究對象，衛(wèi)生法律具有強制性，作用范圍只限于違法者，而且只存在階級社會；而醫(yī)學倫理學以醫(yī)德為研究對象，是一種非強制性力量，它主要依靠醫(yī)務人員對醫(yī)德規(guī)范的自覺遵守，適用于醫(yī)學職業(yè)的所有方面而且存在任何社會，并隨醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展。

兩者的密切聯(lián)系：醫(yī)德與衛(wèi)生法律都是用來調(diào)節(jié)人們的行為規(guī)范，而且互相滲透、彼此包含，即衛(wèi)生法律規(guī)范包含著醫(yī)德，醫(yī)德規(guī)范中也有衛(wèi)生法律的內(nèi)容。因此，醫(yī)學倫理學與衛(wèi)生法學在內(nèi)容上相互吸收，在功能上相互補充，共同來調(diào)節(jié)人們的關系，維護廣大人民的健康利益和社會秩序。

4、醫(yī)學倫理學與醫(yī)學美學的關系 兩者的區(qū)別是：它們分別探討醫(yī)學職業(yè)生活中的善與美。前者以善、惡作為評價標準，并依靠社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習俗來維持；后者則是以美、丑為評價標準，以健康長壽為客觀依據(jù)，并在一定程度上取決于醫(yī)務人員的醫(yī)學審美水平。兩者的相通和聯(lián)系之處：醫(yī)德認為善的，一般總是美的；醫(yī)德認為惡的，一般也總是丑的。

第三節(jié) 學習和研究醫(yī)學倫理學的意義、指導思想和方法

一、學習和研究醫(yī)學倫理學的意義

（一）有助于醫(yī)務人員人格的自我完善及培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才

一個醫(yī)務人員或醫(yī)學生要達到人格的自我完善，使自己成為德才兼?zhèn)?、服務于社會的醫(yī)學人才，在重視其他素質(zhì)培養(yǎng)的同時，必須努力學習和研究醫(yī)學倫理學，因它可以提供醫(yī)德知識、行為導向和可借鑒的榜樣，使自己盡快成才。

（二）有助于醫(yī)務人員提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量和醫(yī)院管理水平

醫(yī)務人員只有把技術與倫理統(tǒng)一起來，才能更好地進行醫(yī)學決策，才能充分發(fā)揮醫(yī)學技術的作用和設備的潛力，才能維護醫(yī)療制度的權威性，從而不斷提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量。對醫(yī)院管理亦如此。

（三）有助于醫(yī)務人員解決醫(yī)學難題及促進醫(yī)學科學的發(fā)展

學習和研究醫(yī)學倫理學，尤其是生命倫理學，會給醫(yī)務人員提供解決醫(yī)學高新技術道德難題的正確方向和思路，從而促進醫(yī)學科學的發(fā)展。

（四）有助于醫(yī)療衛(wèi)生單位及社會的精神文明建設 由于醫(yī)務人員和醫(yī)療衛(wèi)生單位在人們心目中的特殊地位和威信，他們的醫(yī)德情操和醫(yī)德實踐，會有力地感染和影響各行各業(yè)的社會成員，從而促使社會風尚的轉(zhuǎn)變，推動社會主義精神文明建設。

二、學習和研究醫(yī)學倫理學的指導思想和方法

（一）學習和研究醫(yī)學倫理學的指導思想

學習和研究醫(yī)學倫理學，必須以科學發(fā)展觀指導重點解決以下問題：第一，是堅持以人為本的問題。以人為本是科學發(fā)展觀的核心。第二，是構建和諧社會的問題。我們應運用科學發(fā)展觀來指導解決醫(yī)學領域中這類現(xiàn)實的問題。第三，生物技術及醫(yī)學高新技術的應用問題。要辯證地認識和處理好人和物的關系、醫(yī)務人員與病人的關系，都有賴于科學發(fā)展觀的正確指導。第四，衛(wèi)生改革問題和衛(wèi)生資源的公平分配問題。我們應把改革中的問題，提到科學發(fā)展觀的高度來認識和解決。第五，醫(yī)學教育人文科學素質(zhì)的培養(yǎng)問題。21世紀的高等醫(yī)學教育，應符合科學發(fā)展觀的要求，順應知識經(jīng)濟時代對醫(yī)學的全面發(fā)展的推動力量，以實現(xiàn)醫(yī)學生的可持續(xù)發(fā)展為根本目標，培養(yǎng)出一批又一批具有精深的醫(yī)學專業(yè)知識和廣博的知識結構，具有強烈的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維能力，同時具備百折不撓的韌勁，矢志不回的勇氣的高素質(zhì)、高層次的創(chuàng)新型醫(yī)學人才。

（二）學習和研究醫(yī)學倫理學的方法

學習和研究醫(yī)學倫理學較為常用的具體方法有：

1、理論聯(lián)系實際的方法

理論和實際的統(tǒng)一，是學習和研究醫(yī)學倫理學的基本方法。要始終堅持理論與實踐、知與行的統(tǒng)一。為此，首先必須認真學習和研究醫(yī)學倫理學的基本理論及其相關學科的知識，同時要注意了解和掌握醫(yī)學的發(fā)展動態(tài)。其次，學習和研究醫(yī)學倫理學，不能滿足于一些抽象概念的探討，或把理論變成僵死的教條形成知行脫節(jié)的傾向。身體力行，努力實踐，做到知行統(tǒng)一，這既是學習醫(yī)學倫理學的目的，也是學習醫(yī)學倫理學的方法。

2、歷史分析的方法

學習和研究醫(yī)學倫理學，一定要堅持歷史分析的方法，對醫(yī)德現(xiàn)象和醫(yī)德關系的研究，要同一定的社會經(jīng)濟關系、意識形態(tài)、政治和法律制度、醫(yī)學的發(fā)展狀況等聯(lián)系起來，深入研究醫(yī)德產(chǎn)生和發(fā)展的基礎，探討其產(chǎn)生、發(fā)展的根源和條件。只有這樣，才能對醫(yī)德作出科學的說明，揭示出醫(yī)德產(chǎn)生和發(fā)展的規(guī)律。

3、辯證分析的方法

辯證分析的方法是醫(yī)學倫理學常用的科學方法。運用較多的是比較方法、歸納和演繹方法及系統(tǒng)方法。

比較法是探求和論證某一事物與其他事物的共同點和差異點的一種邏輯方法。學習和研究醫(yī)學倫理學通常采用縱比、橫比、同比、異比的方法。

歸納法是指從個別或特殊的事物中概括出一類事物的共同本質(zhì)或普遍規(guī)律的方法。演繹法是指通過一般認識個別的思維方法。學習和研究醫(yī)學倫理學只有堅持歸納和演繹相結合的方法，才能實現(xiàn)科學的分析和綜合，找出醫(yī)德現(xiàn)象的本質(zhì)和醫(yī)德關系發(fā)展的規(guī)律。

系統(tǒng)的方法就是按照事物本身的系統(tǒng)性把對象放在系統(tǒng)的形式中加以考察的一種方法。運用系統(tǒng)的方法學習和研究醫(yī)學倫理學，首先要把醫(yī)德現(xiàn)象作為一個系統(tǒng)來研究。其次，系統(tǒng)方法要求堅持整體性和關聯(lián)性原則，如不可孤立地去研究醫(yī)務人員的醫(yī)德品質(zhì)，應把它與醫(yī)德原則、醫(yī)德行為、醫(yī)德理想等聯(lián)系起來考察。第三，系統(tǒng)方法要求堅持動態(tài)原則，如動態(tài)地研究每個歷史時期和醫(yī)學發(fā)展的不同的階段醫(yī)德的變化與發(fā)展。第四，系統(tǒng)的方法要求堅持有序的原則，如研究醫(yī)德，要揭示出醫(yī)德現(xiàn)象、醫(yī)德境界的層次結構，以利于醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的遞進。

4、批判繼承的方法

運用批判繼承的方法對待古今中外醫(yī)德遺產(chǎn)，對建設中國特色的醫(yī)學和社會主義醫(yī)學倫理學新體系都是非常必要的。

以上四種學習方法都是為學習內(nèi)容服務的。善于運用這些科學的學習方法來學習和研究醫(yī)學倫理學，將會收到理想的學習效果。思 考 題：

1、道德的含義、構成要素及社會作用是什么？

2、職業(yè)道德的含義及基本要求是什么？

3、醫(yī)學倫理學研究的對象和內(nèi)容是什么？

4、什么是醫(yī)學模式？為什么說由生物醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然趨勢？

5、如何正確理解世界衛(wèi)生組織給健康下的定義？人體健康包括哪四個方面的內(nèi)容？

6、學習和研究醫(yī)學倫理學有何重要意義？

第二章 醫(yī)學倫理學的形成與發(fā)展

醫(yī)學倫理學是伴隨著人類社會的分工、醫(yī)療衛(wèi)生活動的出現(xiàn)而產(chǎn)生和發(fā)展起來的，具有悠久的歷史。它從開始表現(xiàn)為醫(yī)德學的形態(tài)，但作為一個學科，是在19世紀初完成的。20世紀60年代末，生命倫理學最先在美國產(chǎn)生，標著醫(yī)學倫理學發(fā)展到一個嶄新階段。

第一節(jié)

我國醫(yī)學倫理學的歷史演變

一、我國古代的醫(yī)德學階段

（一）我國古代醫(yī)德的起源

古代中國的醫(yī)學倫理學屬于醫(yī)德學，主要指?醫(yī)生道德學?，是以個體醫(yī)業(yè)為主體的醫(yī)患關系為重點的職業(yè)道德，如職業(yè)戒條等。我國古代醫(yī)德學形成于春秋末期，約公元前6世紀至公元前4世紀，散見于從戰(zhàn)國至漢的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，東漢張仲景的《傷寒雜病論》序言，唐代孫思邈的《大醫(yī)精城》、《大醫(yī)學業(yè)》，明代陳實功的《醫(yī)家五戒十要》，清代喻昌的《醫(yī)門法律》等許多醫(yī)學著作中，這些著作都反映了醫(yī)生的美德和職責，屬于醫(yī)學倫理學的初創(chuàng)階段。

古代中國醫(yī)德是我國勞動人民在漫長的生產(chǎn)實踐同疾病作斗爭的過程中逐漸形成的。在人類早期的原始社會中，生產(chǎn)力水平極其低下，那時人類構木為巢或穴居野外，過著采集和狩獵生活。他們在生產(chǎn)勞動和集體出獵時，難免受到損傷。在采集野果野菜時，可能食用一些有毒植物，引起中毒甚至死亡。隨著疾病的出現(xiàn)，治療疾病的方法和經(jīng)驗也就產(chǎn)生，人們本能地按摩、包扎、止血、擠壓膿液、蔭蔽降溫等。為防止中毒和治療疾病，人

們對采取的各種野果、野菜等進行無數(shù)次地嘗試、檢驗，逐漸積累了一些藥物知識?！兜弁跏兰o》記載?伏羲氏……畫八卦……乃嘗味百藥而針九針，以拯夭枉焉；?《淮南子·修務訓》中記載：?神農(nóng)氏……嘗百草之滋昧，水泉之甘苦，令民知所避就。當此之時，一日而遇七十毒。?在這些粗淺的防病治病的方法中，就已蘊藏著樸素的?仁愛救人?的醫(yī)德思想，已初步認識醫(yī)學的目的是為了?以拯夭枉?、?令民知所避就?，即醫(yī)學的目的是為了拯救人命，為了使人了解藥物對人的利弊。

奴隸社會，隨著生產(chǎn)力的發(fā)展和社會分工的出現(xiàn)，專門從事醫(yī)療工作的醫(yī)生已分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種。醫(yī)學有了較細的分工，并建立了一套醫(yī)政組織和醫(yī)療考核制度。古籍中說：?歲終稽其醫(yī)事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下。?意謂良醫(yī)享有?十全為上?的榮譽和俸祿，而對?十失四為下?者應給最低等的待遇。這種對醫(yī)生的考核不僅是技術的考核，而且還包括思想道德、作風、態(tài)度等，它促進了醫(yī)學科學的發(fā)展和醫(yī)德水平的提高。

戰(zhàn)國末期，隨著封建社會代替奴隸社會，社會生產(chǎn)力水平的不斷提高，為文化科學技術的發(fā)展提供了物質(zhì)條件，這時產(chǎn)生了我國第一部醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》。它是在西周之后，秦漢之前，經(jīng)過許多醫(yī)家的共同勞動創(chuàng)造出來的。這部醫(yī)學典籍的內(nèi)容包括《素問》、《靈樞》兩部，共18卷，162篇。它以古代樸素的唯物主義醫(yī)德觀為指導，從整體觀念出發(fā)，闡述了有關病理、診斷、防疫、治療等醫(yī)學問題。與之相適應的，在本著作的?素問·陰陽應象大論?，?素問·疏五過論?，?素問·征四失論?，?靈樞·師傳篇?等篇章中，載有醫(yī)德方面的專論。如《靈樞·師傳篇》專門論述了醫(yī)生的責任和良心；《疏五過篇》將五種行醫(yī)過失列舉

了出來，并指出了醫(yī)生必須具備四方面的醫(yī)德；《素向·征四失篇》專門論述了醫(yī)生在臨床診療中易犯的四種失誤，以戒示醫(yī)生。這幾篇關于醫(yī)德的專論，成為后世醫(yī)生的必修課?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書時間長達400多年，它總結了西漢以前的醫(yī)學倫理思想與實踐經(jīng)驗，不但確立了我國古代醫(yī)學理論體系的雛形，而且標志著我國傳統(tǒng)醫(yī)德的初步形成。

（二）我國古代醫(yī)德學的發(fā)展

1、兩漢和南北朝時期

我國傳統(tǒng)醫(yī)德歷經(jīng)西周東周，春秋戰(zhàn)國，逐步形成，至漢代又有了長足的發(fā)展。漢代醫(yī)家輩出。西漢有著名醫(yī)家諄于意（約前205—？），東漢有?醫(yī)圣?張仲景（公元150—219年）和名醫(yī)華佗（約公元145—208年）。他們在醫(yī)學上都有重大成就，對醫(yī)學的發(fā)展也作出了重要貢獻。.張仲景是漢代杰出醫(yī)學家，他在東漢末年著有聞名的《傷寒雜病論》一書，這部巨著開創(chuàng)了中國醫(yī)學（理、法、方、藥）辯證論治體系。該書流傳到日本、朝鮮、越南等國，在日本的影響甚至超過《黃帝內(nèi)經(jīng)》。這部巨著中的?自序?是一篇具有很高價值的醫(yī)德文獻。?自序?對醫(yī)學的性質(zhì)、宗旨、醫(yī)學道德、醫(yī)學的發(fā)展都作了精辟論述，指出治病是不分貧富貴賤，是?上以友療君親之疾，下以救貧賤之厄，中可保身長全?的人類共同需要的科學事業(yè)。?自序?中指出醫(yī)生要?精究方術?與?愛人知人?。他對當時因戰(zhàn)亂和疾病流行而失去救治的廣大病人表達了深切的同情，并對當時醫(yī)界中?不流神醫(yī)藥?而?竟逐榮勢?的醫(yī)療作風予以憤怒地指責。?自序?中不少關于醫(yī)德的論述，一直為歷代醫(yī)家所稱頌。張仲景當時被稱為?醫(yī)中之圣?，他的學說至今仍保持著強大的生命力。諄于意留下的為后世稱為的《診

籍》，是中國現(xiàn)存最早見于文獻記載的醫(yī)案。他是我國病歷的首創(chuàng)者。東漢末年的華佗是我國歷史上民間傳說眾多的醫(yī)家，近人譽他為外科鼻祖。他醫(yī)術精湛，熟練地掌握了養(yǎng)生、方藥、針灸和手術等治療手段，精通內(nèi)、外、婦、兒各科。他臨證施治，診斷精確；他醫(yī)德高尚，不慕名利，不攀權貴，堅持為民治病，乃至在旅途中也為患者開處方、扎針。除了為人民群眾治病外，他還有兩大發(fā)明：一是發(fā)明了麻醉藥，即?麻沸散?，可在全身麻醉下為病人進行外科手術；一是創(chuàng)立?五禽戲?，教人鍛煉身體。這兩大發(fā)明為人類身體健康作出了貢獻。

南北朝時期，在繼承前人樸素人道主義思想的基礎上，進一步提出了崇尚醫(yī)學人道主義的醫(yī)學理論，早期醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德準則、醫(yī)療道德以及性道德等，出現(xiàn)了一批像陽泉（約公元239—294年）、王叔和（約公元256—316年）等崇尚醫(yī)德、嚴謹治學、精心診治、濟世救人的醫(yī)家。

2、隋唐時期

隋唐是我國封建社會發(fā)展繁榮的時期，名醫(yī)輩出。在醫(yī)學和醫(yī)德的發(fā)展中，突出的代表有巢元方（生卒年代不詳）、孫思邈（公元581—682年）、鑒真（公元698—763年）和王燾（生卒年代不祥）等為代表的隋唐醫(yī)家。唐代的孫思邈不但繼承了我國古代醫(yī)德思想而獨具匠心地搜集整理并精心加工構思，編著成了集古代醫(yī)德之大成的《千金要方》和《千金翼方》，而且進一步發(fā)展了我國古代的醫(yī)德思想并使之逐漸系統(tǒng)化，形成了一個較為完整的體系。特別在其著作中的?大醫(yī)精誠?和?大醫(yī)習業(yè)?兩篇中，較為全面地論述了學醫(yī)的目的、獻身精神、服務態(tài)度、學習態(tài)度、品德修養(yǎng)等醫(yī)德問題。他強調(diào)醫(yī)家必須具備?精?和?誠?。?精?指精湛的醫(yī)術；?誠?指高尚的醫(yī)德。他明確指出學醫(yī)人

首先要有仁愛的?大慈惻隱之心?、?好生之德?，對病人要?普同一等?、?一心赴救?。只有具備?精?和?誠?的醫(yī)家才是?大醫(yī)?，即高尚而優(yōu)秀的醫(yī)家。而孫思邈就是一個被歷史上醫(yī)家所推崇的?精誠大醫(yī)?。

3、宋元時期

宋代醫(yī)德的發(fā)展，一方面是傳統(tǒng)醫(yī)德的活動內(nèi)容更加豐富和規(guī)范化；另一方面，隨著醫(yī)學科學發(fā)展的需要，又建立了許多新的醫(yī)德觀念。如人體解剖研究的觀念，法醫(yī)檢驗的道德觀念，倡導優(yōu)生的生命質(zhì)量觀念，環(huán)境衛(wèi)生建設的道德觀念等。這些新醫(yī)德觀念的建立，對傳統(tǒng)醫(yī)德有突破和新的發(fā)展。此外，張杲的《醫(yī)說》、寇宗爽的《醫(yī)家八要》篇、林逋的《省心錄·論醫(yī)》、陳自明（約1190—1270年）的《婦人大全良方》、南宋時的《醫(yī)工論》等著作中，對醫(yī)德規(guī)范均有具體和詳細的論述，反映了在這個時期我國醫(yī)學的醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德教育和醫(yī)德理論已日臻完善。

金元時期，醫(yī)學界出現(xiàn)了學派爭鳴的局面，充分體現(xiàn)了學術上勇于創(chuàng)新的精神。這時期的醫(yī)學界出現(xiàn)了四大學派，即寒涼派劉完素（約1120—1200年）；攻下派張從正（約1156—1228年）；補元派李杲（1180—1251年）；養(yǎng)陰派朱震亨（1281—1358年）。這四大派各樹一幟，他們勇于突破舊的學說，提出新的學術見解，對推動醫(yī)學發(fā)展起了一定的推動作用。這一時期的醫(yī)德除了繼承?濟世救人?的傳統(tǒng)外，突出表現(xiàn)為：關心人民疾苦，熱心救治，不計名利和圖報的道德風尚和從實際出發(fā)著書立論、遵古不泥古、探索爭鳴的創(chuàng)新精神，以及熱衷醫(yī)業(yè)、勤求博采、勇于實踐、反對巫醫(yī)騙術的科學態(tài)度和作風。如劉完素認為，?醫(yī)道以濟世為良，而愈病為善。?用什么去評價一個醫(yī)生的醫(yī)道和醫(yī)德呢？根本一點就是醫(yī)療效果——濟世和愈病。他在《保命集·原道論》

中說：?主性命者在乎人，去性命者亦在乎人，養(yǎng)性命者亦在乎人，何則修短壽夭皆自人為?。從中闡明了人自己可以掌握自己的命運，而不是由?天數(shù)命定?的道理。這種尊重人的尊嚴、尊重人的價值的思想就是人道主義精神，也是醫(yī)學人道主義的一個新發(fā)展。劉完素在自己的醫(yī)療實踐中具體體現(xiàn)了這種醫(yī)學人道主義思想。傳說有一次，他在河北保定遇見一路出殯人群，路人說死者是一個因難產(chǎn)而剛死的婦女。他停下來仔細察看了從棺中流出的鮮血，認定該婦女尚未死亡，當即求其家屬打開棺材。他首先給此婦女在誦泉穴針灸，婦人即開始蘇醒，漸有生氣，繼而又針灸合谷、至陰二穴，結果腹中胎兒產(chǎn)下，母子再生。這就是關于劉完素?一針救二命?的民間傳說。

4、明清時期

明代是我國封建社會經(jīng)濟又一個迅速恢復和發(fā)展的時期，特別是對外貿(mào)易的擴展，使人們擴大了眼界，也促進了中外醫(yī)藥的交流和醫(yī)德的發(fā)展。我國的醫(yī)德規(guī)范、醫(yī)德教育、醫(yī)德理論發(fā)展到明代已日趨完善、成熟。明代大醫(yī)藥學家李時珍（1518—1593年）的巨著《本草綱目》，吸取了歷代本草著作的精華，糾正了前人的錯誤，并冒著違犯當時統(tǒng)治者意志的危險，列舉服食丹藥的害處，告知群眾，食服丹藥只能是愚昧的自殺道路。《本草綱目》不僅是學術價值高，而且是道德價值也很高的一部醫(yī)學典籍。明代名醫(yī)陳實功（1555—1636年）著有《外科正宗》共四卷，書中提出的醫(yī)德守則《五戒十要》，是醫(yī)學倫理學重要文獻之一，被美國列為1978年出版的《生命倫理學百科全書》世界古典文獻之一，與《希波克拉底誓言》和《邁蒙尼提斯禱文》并列。另外，李中梓（1588—1655年）的《內(nèi)經(jīng)知要》、《醫(yī)宗必讀》，張介賓（1563—1640年）的《景岳全書》，徐春甫（公元1

520—1596年）的《古今醫(yī)統(tǒng)》，龔廷賢（1522—1619年）的《醫(yī)家十要》，李

木延（公元？—1619年）的《習醫(yī)規(guī)格》等著作中闡述的醫(yī)德規(guī)范，均對我國的醫(yī)德發(fā)展作出了重要貢獻。

清代是我國歷史上最后一個封建王朝，清代醫(yī)家在醫(yī)德規(guī)范的探索與實踐方面，既繼承了前人醫(yī)德學說的精華，又有新的發(fā)展。這時影響最大的是喻昌（約1585—1664年）所著的《醫(yī)門法律》一書。在本書的?治病?篇中較為詳細地論述了醫(yī)生應遵守的職業(yè)道德原則和規(guī)范。該書突破了過去醫(yī)家用?五戒??十要?等箴言式地說教方法論述醫(yī)德原則的傳統(tǒng)，而以臨床四診、八綱辯證論治的法則作為醫(yī)門的?法?，以臨床診治疾病時易犯的錯誤提出的禁例作為醫(yī)門的?律?，兩者結合稱為?醫(yī)門法律?。這種把醫(yī)德寓于醫(yī)療實踐之中的論述，被后人稱為?臨床倫理學?，這在我國醫(yī)德史上又是一次重大的突破。

總之，我國醫(yī)學倫理道德是在漫長的醫(yī)療實踐中不斷發(fā)展著，它源遠流長，歷經(jīng)歷代醫(yī)家的實踐探索和立論著作，逐漸形成發(fā)展，并日臻完善和成熟。

（三）我國古代醫(yī)德的特點和主要內(nèi)容

一般說來，我國古代的倫理學傳統(tǒng)的特點是：道德與政治緊密結合，為宗法等級制度服務；道德法律化，法律道德化；注重醫(yī)德和醫(yī)術的統(tǒng)一、醫(yī)德規(guī)范與醫(yī)德實踐相結合；強調(diào)主體的道德修養(yǎng)；強調(diào)天人合一，人際關系和諧，講究中庸之道；受儒家思想影響較深，儒家倫理道德對中國古代醫(yī)德起著支配作用。

具體來說，我國古代醫(yī)德有以下主要內(nèi)容：

1、尊重和珍視生命的?貴人?思想

我國第一部醫(yī)學典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：?天覆地載，萬物

悉備，莫貴于人。?《內(nèi)經(jīng)·素向》中的《疏五過論》和《征四失論》篇也提到醫(yī)生應避免五種過錯、四種過失，告誡醫(yī)生要從病理、心理等方面分析病因，這樣才能為病人解除疾病。唐代孫思邈的?人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此?的名言更說明了重視生命的珍貴和醫(yī)德的重要性。

2、?醫(yī)乃仁術?的行醫(yī)宗旨

?醫(yī)乃仁術?意為醫(yī)學是施行仁道主義的術業(yè)，它是儒家的仁義與醫(yī)學本質(zhì)的完美結合。我國儒家文化一直強調(diào)要?先知儒理?，?方知醫(yī)理?。?儒醫(yī)?代表了一般倫理學與醫(yī)學密切結合的結果，仁既是一般倫理學的核心，也是醫(yī)學倫理學的核心?！睹献印ち夯萃跎稀贩Q：?無傷也，是乃仁術也。?歷代醫(yī)家皆以?醫(yī)乃仁術?為行醫(yī)宗旨、為醫(yī)德的基本原則。唐代名醫(yī)孫思邈強調(diào)醫(yī)生必須?先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?。明代龔廷賢在《萬病回春》中的?醫(yī)家十要?篇中說：?一存仁心，……二通儒道，……三通脈理，……四識病原，……十勿重利?。明代陳實功《外科正宗》中的?醫(yī)家五戒十要?篇中，提出第一?要?為：先知儒理，然后方知醫(yī)理。?醫(yī)乃仁術?的命題即使在今天仍具有重要現(xiàn)實意義，它提示醫(yī)學在任何時候都要堅持以人為本，要做到?仁?與?醫(yī)?相結合，醫(yī)患相互合作。

3、?普同一等?的行醫(yī)原則

古代醫(yī)家從?仁愛救人?、?醫(yī)乃仁術?的道德觀念出發(fā)，強調(diào)對病人一視同仁，?普同一等?，?一心赴救?。孫思邈提出：作為一個醫(yī)生要做到?若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。?明代醫(yī)生閔自成仁而好施，丐者盈門一一應之不厭。醫(yī)生趙夢弼赴人之急百里之外，中夜叩門，無不應者，七八十歲時?猶救以往?。

朱丹溪是金元時代四大醫(yī)家之一。他行醫(yī)時，?四方以疾迎候者，無虛日?，先生?無不即往，雖雨雪載途，亦不為止?。仆人告痛，先生諭之曰：?病者度刻如歲，而欲自逸耶？??窶人求藥無不與，不求其償，其困厄無告者，不待其招，注藥往起之，雖百里之遠，弗憚也。?宋代醫(yī)生張柄，治病救人?無問貴賤，有謁必往視之。?元末明初的名醫(yī)劉勉曾任太醫(yī)，在他一生的醫(yī)療實踐中，把?不分貴賤，一視同仁?作為自己的信條。他常說，?富者我不貪其財，貧者我不厭其求?。在等級森嚴的封建社會，人的道德地位是分等級的。我國古代醫(yī)家這種崇尚把患者當作親人式的醫(yī)患關系的優(yōu)良醫(yī)風是十分可貴的。

4、重義輕利的道德觀

傳說?三國?時期江西名醫(yī)董奉隱居廬山，居山不種田，日為人治病，亦不取錢，重病愈者，使栽杏五株，輕者一株，如此數(shù)載，得十萬余株，郁然成林，并以每年所收之杏，資助求醫(yī)的窮人。至今醫(yī)界仍流傳著?杏林春暖?的佳話，以贊揚醫(yī)生的美德。明代醫(yī)生潘文元醫(yī)術高明，行醫(yī)施藥從不計報酬。他雖行醫(yī)30年，但仍貧得幾乎沒有土地。他死后，當?shù)匕傩杖f人空巷為他送葬，以表示哀悼和永遠懷念。?杏林春暖?的佳話和?萬人空巷?的傳說代表了我國古代典型的重義輕利的道德觀。

5、清廉正派的行醫(yī)作風

我國古代醫(yī)家清廉正派的事例不勝枚舉。如《小兒衛(wèi)生總微論方》的醫(yī)書中，就強調(diào)醫(yī)生要品行端正，醫(yī)風正派。明代陳實功在《醫(yī)家五戒十要》的?五戒?的二戒中規(guī)定：凡視婦女及孀尼僧人等，必候侍者在旁，然后入房診視，倘旁無伴，不可自看。張杲在《醫(yī)說》中記載：?北宋宣和年間的醫(yī)家何澄，有一次為一患病纏年而百醫(yī)不愈的士人診治，其妻因丈夫抱病日久典賣殆

盡，無以供醫(yī)藥，愿以身相酬。何澄當即正色說：娘子何為此言！但放心，當為調(diào)治取效，切勿以此相污！?這士人在何澄的精心治療下終于獲得痊愈。何澄的這種高尚的道德情操，一直為世代傳頌。

6、尊重同道的謙虛品德

孫思邈在其名著《大醫(yī)精誠》篇中論述了醫(yī)生與同行之間的關系：?夫為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物。炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德。?陳實功所著《醫(yī)家五戒十要》中倡議：?凡鄉(xiāng)井同道之士，……年尊者恭敬之，有學者師事之，驕傲者遜讓之，不及者薦拔之。?他的同行范風翼在《外科正宗》序中寫道：?我的同行陳實功君從來胸懷坦蕩，仁愛不矜，表現(xiàn)了同業(yè)之間互相敬重，虛心好學的品德。?金元四大家中的養(yǎng)陰派首創(chuàng)人朱震亨（又名朱丹溪）曾為一患結核病的女子治病，病將愈，但其頰上有兩個紅點不消。朱丹溪實無他法可醫(yī)，于是他親筆寫信讓病人家人請江蘇省的葛可久治療，果然患者得以徹底痊愈。這些事例，感人至深，發(fā)人深省。

7、注重道德的自律和修養(yǎng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》作為我國第一部醫(yī)學典籍，它標志著祖國醫(yī)學理論體系的初步形成，是我國醫(yī)學和醫(yī)德教育方面的早期重要論著。孫思邈作為一個被歷代醫(yī)家所推崇的?精誠大醫(yī)?，他十分重視道德的自律和修養(yǎng)。他少年時代因病而學醫(yī)，以畢生精力致力于醫(yī)藥學研究。隋唐兩帝曾多次召其做官，他拒而不受，終身為民除疾治病。他為解除麻瘋病人痛苦，竟帶600余名患者同住深山老林，不怕傳染，親自看護，精心醫(yī)治，詳細記錄病情變化和治療過程，對病人?莫不一一親自扶養(yǎng)?，共治愈了60多人。他德高望重，被人稱為?孫真人?和?藥王?。晉代的楊泉在《物

理論》中說：?夫醫(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔諄良，不可信也。?即古代任用醫(yī)生，一定要選品德好的人。北宋林逋在他的《省心靈·論醫(yī)》中與此相關的另一句名言是?夫恒德者，不可以作醫(yī)?。?醫(yī)生乃人命生死之所系……?此名言至今仍廣為傳誦。清代名醫(yī)喻昌在其名著《醫(yī)門法律》中，除了極大地豐富和完善了傳統(tǒng)醫(yī)德的醫(yī)德評價理論外，他對醫(yī)德的另一重要貢獻，是他在醫(yī)德修養(yǎng)上首倡醫(yī)生的自我反省，他希望世界上有?自訟之醫(yī)?。

8、忠于醫(yī)業(yè)的獻身精神

許多古代醫(yī)家具有不畏權勢，不圖名利，不計較個人得失，為醫(yī)學事業(yè)和人民大眾獻身的精神。在封建社會，我國醫(yī)家地位很低，常被列入?三教九流?之列，和算命看風水的同屬一等，稱做?醫(yī)卜星相?。但他們?yōu)榱司热?，卻棄絕官職，甘當人民醫(yī)家。宋代范仲淹有?不為良相，愿為良醫(yī)?之說。東漢名醫(yī)華佗醫(yī)技高明，卻淡于名利，一生三次棄官，堅持民間行醫(yī)。明代李時珍寫的《本草綱目》是我國藥物學的空前巨著，該書共190萬字，52卷，載藥1892種，收錄藥方11096個。他前后花了27年，閱書800余種，采訪四方，三易其稿，系統(tǒng)總結了我國16世紀以前醫(yī)藥學的豐富經(jīng)驗，對我國的醫(yī)藥發(fā)展做出了重要貢獻。晉代的皇甫謐，家中貧苦，自幼務農(nóng)，20歲發(fā)憤讀書，42歲因得風痹病半身不遂，耳聾。54歲因治病服寒石散又大病一場，險些喪生，但他并沒有因為身體不佳而棄學，反而一心撲在針灸學的研究上。經(jīng)過多年不懈的努力，終于寫成了《黃帝三部針灸甲乙經(jīng)》的針灸學巨著。該書是我國現(xiàn)存最早的針灸學專著，較系統(tǒng)地闡述了針灸學的理論知識，為針灸學發(fā)展奠定了深厚基礎。他被后人稱為針灸學之祖。

作為世界上一個歷史悠久的文明古國，我國古代醫(yī)德學的內(nèi)容極為豐富，以上介紹的只是其主要的內(nèi)容或傳統(tǒng)。這些優(yōu)秀的內(nèi)容或傳統(tǒng)今天仍值得我們繼承并結合時代的特點不斷發(fā)展。需要指出的是，我國古代醫(yī)德學也有其歷史和階級的局限性。主要表現(xiàn)在兩個方面：第一，是受封建宗法思想和等級觀念及某些封建迷信思想的影響。例如：?三從四德?、?三綱五常?等封建道德觀念，就使婦女看病受到一些清規(guī)戒律的限制。如明代李 木延 的《醫(yī)學入門·習醫(yī)規(guī)格》中說：?如診婦女，須托其至親先問證色與舌，及所飲食，然后隨其所便，或證重而就床隔帳診之，或證輕而就門隔幃診之，亦必以薄紗罩手。貧家不便，醫(yī)者自袖薄紗。?另外，封建統(tǒng)治階級的?忠?、?孝?、?仁?、?義?、?禮?等倫理觀念，對醫(yī)德也帶來消極影響。如?身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷?，把尸體解剖視為不孝、不仁、不義行為而被禁止，嚴重阻礙了我國尸體解剖研究的進展。我國古代醫(yī)德規(guī)范要求中，還有不少儒家學說中封建宗法等級的表現(xiàn)。如《禮記·曲禮》中記載：?君有疾飲藥，臣先嘗之，親有疾飲藥，子先嘗之。?這是封建的?君、臣、父、子?的宗法等級觀念的表現(xiàn)。第二，是我國古代醫(yī)學道德雖有較完善的醫(yī)德規(guī)范論述，但缺少較系統(tǒng)的倫理學理論。

二、我國近、現(xiàn)代的醫(yī)學倫理學階段

（一）我國近代醫(yī)學倫理學的概況

半殖民地、半封建的近代中國，不斷遭到英國殖民主義者和其它帝國主義列強的瓜分侵略。面對國家民族的存亡，林則徐領導了禁煙愛國運動，醫(yī)家何其偉研究古方編輯成《救迷良方》一書。1838年，林則徐給皇帝的奏折的第四部分?戒煙斷藥方?就是根據(jù)何其偉的《救迷良方》改寫的。正是林則徐領導的禁煙 ①

事業(yè)和何其偉的《救迷良方》，?拯救了中國四百萬以上吸毒者，使他們脫離了痼毒的苦海，或恢復了健康，重新做人。?

晚清時期，許多具有愛國主義思想和民族主義思想的醫(yī)生，開始探索救國救民的道路，他們的愛國主義精神充實了我國醫(yī)學倫理思想的內(nèi)容。這時最杰出的代表人物是孫中山和魯迅。孫中山（公元1866—1925年）出生于廣東省香山縣翠亨村的一個貧苦農(nóng)民家庭，早年學醫(yī)，1892年畢業(yè)于香港西醫(yī)書院。他懷著?醫(yī)亦救人之術?的意愿學醫(yī)。他的倫理思想是講?仁愛?，這是他思想體系中的一個重要組成部分。他?濟世為懷?，?粟金不受，禮物仍辭?，被人奉為?孫菩薩?。魯迅也是懷著?醫(yī)學不僅可以給苦難的同胞解除病痛，但愿真的還可以成為我們民族進行社會改革的杠桿?的希望學醫(yī)的。這兩人都是從醫(yī)家成為革命家、從醫(yī)人轉(zhuǎn)為醫(yī)國，從重醫(yī)德進而重政德的代表。

民國時期，隨著西方醫(yī)學在我國的進一步傳播和發(fā)展，出現(xiàn)了西醫(yī)和中醫(yī)問題的長期論爭。當時有三派觀點：一派主張全盤西化；一派主張完全復古；一派主張中西匯通。這三派中，中西匯通派，看到了中西醫(yī)各自的長處，如施今墨、惲鐵樵、張錫純等代表人物，他們在主張中西醫(yī)相互學習和促進祖國醫(yī)學發(fā)展方面，取得了卓越的成績，從此在我國逐步形成了中醫(yī)、西醫(yī)、中西結合并存，共同造福人類健康的新局面。

1932年6月，愛國學者、現(xiàn)代醫(yī)學教育家、我國醫(yī)學倫理學先驅(qū)宋國賓（公元1893—1956年），撰寫出版了我國第一部醫(yī)學倫理學專著《醫(yī)業(yè)倫理學》，他在書中以?仁?、?義?這一傳統(tǒng)道德觀念為基礎，對?醫(yī)師之人格?、?醫(yī)生與病人?、?醫(yī)生與同道?、?醫(yī)生與社會?的?規(guī)己之規(guī)?作了精辟的論述，強調(diào)醫(yī)

生必須加強醫(yī)德修養(yǎng)，?良醫(yī)當勤其所學，忠其所事，出其熱忱，修其儀表。?他的學說，不僅在當時具有?眾醉獨醒之卓見?，而且為我國近、現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展作出了重要的貢獻。

從我國近代醫(yī)學倫理學的發(fā)展情況可以看出，這時期的醫(yī)學人道主義精神得到了升華，突出體現(xiàn)了高度的愛國主義、人道主義和中西文化交流的特色。

（二）我國現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展

我國社會主義醫(yī)德的形成始于我國新民主主義革命時期。新民主主義革命時期的醫(yī)德，包括紅色根據(jù)地的醫(yī)德、抗日根據(jù)地的醫(yī)德、解放區(qū)的醫(yī)德。這個時期的醫(yī)德，是反對帝國主義、封建主義和官僚資本主義的斗爭中，我們黨為了適應長期革命戰(zhàn)爭的需要，從無產(chǎn)階級和勞動人民的根本利益出發(fā)，在繼承和發(fā)揚我國古代醫(yī)德優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎上，創(chuàng)建了人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。1931年，毛澤東為紅色衛(wèi)生學校制定了?培養(yǎng)政治堅定，技術優(yōu)良的紅色醫(yī)生?的醫(yī)學教育方針。1941年，毛澤東又為中國醫(yī)科大學題詞：?救死扶傷，實行革命的人道主義。?這個題詞是對當時我軍醫(yī)療衛(wèi)生工作經(jīng)驗的精辟概括，同時也反映了這一時期醫(yī)療衛(wèi)生工作的顯著特點和醫(yī)務人員的優(yōu)良醫(yī)德，成為我國的醫(yī)學倫理學基本原則。我國的醫(yī)務人員和患者都在此著名題詞和毛澤東的《為人民服務》、《紀念白求恩》等著名文章的思想指導下，共同參與到治療活動中，構成了平等的同志式的新型醫(yī)患關系。總之，我國在新民主主義革命時期這段長期防病治病和搶救傷病員的實踐中，形成了具有戰(zhàn)爭特色的閃爍著共產(chǎn)主義思想的醫(yī)德，這便是我國社會主義醫(yī)德的基礎。

新中國成立后，我國現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展經(jīng)歷了曲折前進的三個階段：

第一階段：（1949—1966年），中華人民共和國成立到?文革?前。新中國成立以后，防病治病，救死扶傷，全心全意為人民群眾服務的醫(yī)學倫理思想和醫(yī)學倫理原則，在更加廣泛的范圍內(nèi)得到體現(xiàn)和發(fā)展。在這段時間，黨領導全國人民對舊中國遺留下的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)進行了改造和整頓，并確定和落實了黨的衛(wèi)生工作?面向工農(nóng)兵，預防為主，團結中西醫(yī)，與群眾運動相結合?的四大方針，還組織力量防治危害人民最大的疾病，嚴格控制烈性傳染病，如霍亂、鼠疫、血吸蟲等。與此同時，黨在社會范圍內(nèi)開展了社會主義和共產(chǎn)主義思相教育，倡導學習白求恩精神，爭取做白求恩式的醫(yī)生，清除剝削階級思想影響，廣大醫(yī)務人員思想覺悟和醫(yī)德修養(yǎng)顯著提高。在抗美援朝戰(zhàn)爭中，他們紛紛奔赴戰(zhàn)場，為中朝人民和志愿軍傷病員服務，為抗美援朝戰(zhàn)爭的勝利作出了應有的貢獻。在和平建設時期，也譜寫了像搶救邱財康等階級弟兄生命的一曲曲醫(yī)學人道主義的凱歌，為社會主義醫(yī)學人道主義譜寫了新的篇章。

第二階段：（1966—1976年）?文革?**的十年。這十年的醫(yī)德是科學與愚昧的搏斗，是團結發(fā)展中西醫(yī)與摧殘中西醫(yī)相結合思想的搏斗。社會主義醫(yī)學人道主義精神遭到嚴重損害，社會道德和醫(yī)德出現(xiàn)倒退。但也不能忽視在這時期有許多醫(yī)務人員仍然是忠于職守，抱著對人民健康負責地態(tài)度，勤奮工作，并且仍然保持著高尚的醫(yī)德情操。

第三階段：（1976—1988年）自20世紀70年代末醫(yī)學倫理學在中國復興以后，特別是黨的十一屆三中全會以來，黨在指導思想上撥亂反正，恢復了黨的實事求是的思想路線，并把職業(yè)道德作為社會主義思想道德建設的重要內(nèi)容之一。1981年和1988年，國家衛(wèi)生部先后頒發(fā)了《醫(yī)院工作人員守則》、《全國醫(yī)院工

作條例》、《醫(yī)院一般醫(yī)德規(guī)范細則》等，標志著我國社會主義醫(yī)德的形成。

總的來說，建國后至黨的十一屆三中全會之前，我國的衛(wèi)生政策側(cè)重于預防為主，衛(wèi)生工作重點放在農(nóng)村和中西醫(yī)結合上，體現(xiàn)了社會主義醫(yī)學倫理學的價值取向，即為社會絕大多數(shù)人謀利益。但這一時期我國的醫(yī)學倫理學理論基礎相對薄弱，主要依靠政治哲學對它指導，即社會主義的集體主義價值觀念是醫(yī)學倫理學價值判斷的準繩。

三、生命與健康倫理學階段

我國比較系統(tǒng)地對醫(yī)學倫理學進行教學和科研始于20世紀80年代。1981年6月，在上海舉行了第一次全國醫(yī)學倫理學學術討論會，會議拉開了醫(yī)學倫理學理論研究新的一幕。它標志著中國的醫(yī)學界、理論界已開始認識到醫(yī)學倫理學理論建設與醫(yī)學發(fā)展的關系，并且開始了我國的醫(yī)學倫理學理論建設。會議提出的醫(yī)德原則是?全心全意為人民服務；救死扶傷、防病治??；實行革命的人道主義。?這一原則被以后10年的醫(yī)德實踐證實是符合中國國情的。1982年，全國第二次醫(yī)德大會在大連召開，會議探討了人工授精、試管嬰兒、安樂死、器官移植等新領域中的倫理問題。1984年，全國第三次醫(yī)德討論會在福州舉行，除了理論問題向縱深發(fā)展之外，全國醫(yī)學院校已經(jīng)注意到了醫(yī)德教育，紛紛成立了教研室，相繼開設醫(yī)學倫理學課，進一步推動了醫(yī)學倫理學的理論研究。1986年，全國第四次醫(yī)德討論會在南寧召開，討論的主要問題是醫(yī)學倫理學的義務論、價值論、公益論的理論與實踐、個人倫理與社會倫理的關系和結合，道德理論與道德實踐的轉(zhuǎn)化和提高，以及中國倫理法規(guī)和護理倫理法則及生命倫理問題。1988年10月，全國第五次醫(yī)學倫理學討論會暨

中華醫(yī)學會醫(yī)學倫理學會成立大會在西安召開。這次會議標志著我國醫(yī)學倫理學的理論隊伍已經(jīng)形成并走向正軌。1991年6月，全國第六次醫(yī)學倫理學會在成都召開，會議總結了前10年的醫(yī)德建設，并對90年代提出了展望。

自20世紀80年代以來，隨著我國醫(yī)學院校醫(yī)學倫理學課的開設，杜治政著《醫(yī)學倫理學綱要》等一大批醫(yī)學倫理學教材也先后陸續(xù)出版，具有中國特色的醫(yī)學倫理學體系隨之基本確立。《醫(yī)學與哲學》和《中國醫(yī)學倫理學》的專業(yè)雜志也于1980年和1988年先后創(chuàng)刊，對推動我國醫(yī)學倫理學的發(fā)展起了重要作用。

我國自20世紀90年代以來，隨著改革開放和發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟以及科學的進步，人們的道德觀念價值觀念發(fā)生了重大變化。我國社會主義醫(yī)學倫理學面臨生命與健康倫理學的挑戰(zhàn)，遇到了安樂死、臨終關懷、人類輔助生殖技術、器官移植、嚴重缺陷新生兒的處理、人體實驗等大量社會、倫理、法律等問題。我國醫(yī)學倫理學工作者為此開展了一系列學術活動。1988年11月，在上海召開了全國首次安樂死和腦死亡理論討論會。1990年在上海召開了全國性健康道德專題討論會。1999年—2001年，我國的生命倫理學學術活動十分活躍，其特點體現(xiàn)在人類基因組研究、克隆技術研究、遺傳生殖技術發(fā)展應用等相關倫理問題的凸現(xiàn)和探討的白熱化；器官移植等臨床醫(yī)學領域與倫理學相關案件的出現(xiàn)及媒體的關注；國家衛(wèi)生保健制度及機構改革與生命倫理學學術界的參與；生命倫理學、醫(yī)學倫理學領域?qū)︶t(yī)學生、醫(yī)務人員職業(yè)道德的重視和反思；中國兩岸三地及國際生命倫理學界加強合作、多次聯(lián)合召開會議等。關于生命倫理學研究的論著也陸續(xù)出版：已有邱仁宗著《生命倫理學》、《生命倫理學基礎》，34

杜治政著《醫(yī)學倫理學探析》，邱仁宗、瞿曉梅主編的《生命倫理學概論》，沈銘賢主編的《生命倫理學》，徐宗良、劉學禮、瞿曉敏著《生命倫理學：理論與實踐探索》，孫慕義、徐道喜、邵永生主編的《新生命倫理學》等。生命倫理學正在走近我們。當代醫(yī)學實踐和醫(yī)學科學發(fā)展對醫(yī)學倫理學提出的一系列需要回答的生命與健康的新課題，已將我國當代醫(yī)學倫理學推向了生命與健康倫理學發(fā)展的最新階段。

第二節(jié)

國外醫(yī)學倫理學的歷史演變

國外醫(yī)學倫理學的演變和我國有明顯的共性，因而同我國一樣，國外醫(yī)學倫理道德的歷史也比較悠久，國外醫(yī)學家對醫(yī)德同樣重視。國外醫(yī)學倫理學的形成、發(fā)展也有下面三個階段。

一、國外古代的醫(yī)德學階段

國外古代的醫(yī)德學包括古代和中世紀，也就是文藝復興前。這一時期的醫(yī)學倫理道德與我國古代情況相似，是屬經(jīng)驗醫(yī)學階段的醫(yī)德，其特點是實踐經(jīng)驗的積累，并逐漸形成理論體系，帶有明顯的自然哲學的特色，是一種盡義務為宗旨的行醫(yī)美德。

（一）古希臘的醫(yī)德

古希臘是西方醫(yī)學的發(fā)源地。古希臘醫(yī)學約在公元前6～4世紀形成。隨著醫(yī)學的產(chǎn)生，醫(yī)德也伴隨著出現(xiàn)。古希臘醫(yī)德最早是由古希臘名醫(yī)希波克拉底（Hippocrates）（公元前460—前377年）提出來的，他既是西方醫(yī)學的創(chuàng)始人，也是西方傳統(tǒng)醫(yī)德的奠基人。

希波克拉底生活的年代，醫(yī)巫并存，醫(yī)德也帶有濃厚的僧侶醫(yī)學和寺院醫(yī)學的色彩。他的主要功績在于他把古希臘元素論思想應用到醫(yī)學領域，創(chuàng)立了?體液學說?，并把機體的生理、病理過程作為統(tǒng)一整體來認識，使醫(yī)學逐漸擺脫了宗教迷信的束

縛，從而創(chuàng)立了醫(yī)學體系和醫(yī)德規(guī)范。他的代表作是《希波克拉底全集》，這部典籍收入了《誓言》、《原則》、《操行論》等醫(yī)學倫理文獻?！断２死资难浴窞獒t(yī)生取信于民提供了思想武器，它給西方各國的醫(yī)生樹立了楷模，后來歐洲人學醫(yī)，都要按這個《誓言》宣誓。

《希波克拉底誓言》是一部經(jīng)典的醫(yī)德文獻，其主要內(nèi)容：第一，闡明了行醫(yī)的宗旨，是?遵守為病家謀利益之信條；?第二，強調(diào)醫(yī)生的品德修養(yǎng)，?無論至于何處，遇男遇女，貴人及奴婢，我之唯一的目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為，尤不作誘奸之事；?第三，要求尊重同道，?凡授我藝者敬之如父母，作為終身同業(yè)伴侶，彼有急需我接濟之。視彼兒女，猶如兄弟，如欲受業(yè)，當免費并無條件傳授之；?第四，提出了為病家保密的道德要求：?凡我所見所聞，無論有無業(yè)務關系，我認為應守秘密者，我愿保守秘密。?第五，也提出了行醫(yī)的品質(zhì)和作風：?我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為，我不得將危害藥品給與他人，并不作該項之指導，雖有人請求亦必不與之?。這些醫(yī)學倫理思想都曾極大地影響了后世醫(yī)學和醫(yī)德的發(fā)展。至今仍然是醫(yī)務人員和醫(yī)學生醫(yī)學倫理道德的基本教材。但是，作為醫(yī)學倫理學的古典文獻，它也有一定的歷史局限性，如?誓言?中提到自己的醫(yī)術和行醫(yī)成績是神授予的，傳授醫(yī)學存在?家傳?和?行會?特點，對人工流產(chǎn)采取絕對排斥等，這些思想也對后世產(chǎn)生一些消極影響。

（二）古羅馬的醫(yī)德

公元2世紀，古羅馬人占領了古希臘后，繼承了古希臘的醫(yī)學和醫(yī)德思想。羅馬名醫(yī)蓋侖（Galen, 130—200年）繼承希波

克拉底的?體液學說?，發(fā)展了機體的解剖結構和器官生理概念，創(chuàng)立了醫(yī)學和生物學的知識體系，打開了早期實驗醫(yī)學之路，使古希臘醫(yī)學知和羅馬醫(yī)學后來發(fā)展成為整個西方醫(yī)學。蓋侖不僅對醫(yī)學做出了貢獻，而且在推動古羅馬醫(yī)德發(fā)展方面也有不少建樹。他曾憤怒地指責當時羅馬的一些醫(yī)生把目標全放在用醫(yī)療技術換取金錢上，指出：?作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，一方面從事偉大的藝術——醫(yī)學。??我研究醫(yī)學，拋棄娛樂，不求身外之物?。這些醫(yī)德思想，對西方醫(yī)德的發(fā)展起了一定作用。但由于蓋侖的思想體系是唯心主義的，如他認為人體的每個部分的功能都是上帝精心安排的結果，因而被基督教神學所利用，致使在中世紀長達一千多年的時間里醫(yī)德深深涂上宗教的色彩，醫(yī)學和醫(yī)德的發(fā)展較長時間處于停滯狀態(tài)。

（三）古印度的醫(yī)德

印度是世界文明的發(fā)源地之一，醫(yī)學發(fā)展很早。其醫(yī)德最早主要表現(xiàn)在公元前5世紀名醫(yī)、印度外科鼻祖妙聞的《妙聞集》，和公元前1世紀印度名醫(yī)、印度內(nèi)科鼻祖阇羅迦的《阇羅迦集》的言論中。他們對醫(yī)學本質(zhì)、醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)學倫理都有精辟的論述。妙聞在文集中指出：?醫(yī)生要有一切必要的知識，要潔身自持，要使患者信仰，并盡一切力量為患者服務。?并說：?正確的知識、廣博的經(jīng)驗、聰明的知覺及對患者的同情，是為醫(yī)者的四德??！蛾^羅迦集》中也有待病人應有?四德?的提法，反對醫(yī)學商品化。阇羅迦在文集中說：?醫(yī)生治病既不為已，亦不為任何利欲，純?yōu)橹\人類幸福，所以醫(yī)業(yè)高于一切；凡以治病謀利者，有如只注意砂礫，而忽略金子之人。?公元1世紀印度的醫(yī)書《查拉珈守則》規(guī)定醫(yī)生應該?不分晝夜，全心全意為病人，?醫(yī)生?即使醫(yī)術高明，也不能自我吹噓?，要?為病人隱諱?，醫(yī)生?生

命的知識無涯，因此必須努力，?等等，這些論述都體現(xiàn)了醫(yī)學人道主義精神。

（四）阿拉伯的醫(yī)德

公元476年羅馬帝國滅亡，歐洲奴隸制瓦解。此后的1000多年時間內(nèi)，歐洲處于中世紀黑暗時代，宗教神學占居統(tǒng)治地位。這一時期的醫(yī)學倫理學雖有發(fā)展，但具有濃厚的宗教色彩，使醫(yī)德成為宗教觀念為軸心的醫(yī)德。但在這個時期，阿拉伯地區(qū)的醫(yī)德卻有發(fā)展。它繼承和發(fā)展了古希臘以來的醫(yī)學和醫(yī)德傳統(tǒng)，成為世界醫(yī)學史和倫理學發(fā)展史上的一個重要階段。阿拉伯醫(yī)學和醫(yī)德上有建樹的突出代表人物是猶太人邁蒙尼提斯（Maimonides）（公元1135—1208年），他著有《邁蒙尼提斯禱文》?！抖\文》是古代醫(yī)德史上一篇具有重要學術價值和廣泛社會影響的文獻。《禱文》中提出：要有?愛護醫(yī)道之心?、?毋令貪欲、吝念、虛榮、名利侵擾于懷?，要集中精力?俾得學業(yè)日進、見聞日廣?；要誠心為病人服務，?善視世人之生死?，?以此身許職?，?無分愛與憎，不問富與貧。凡諸疾病者，一視如同仁。?總之，?禱文?在行醫(yī)動機態(tài)度和作風方面表現(xiàn)出了高尚的醫(yī)德思想，它是在醫(yī)德史上堪與西方醫(yī)德中的希波克拉底?誓言?相媲美的重要文獻之一。盡管如此，?禱文?把行醫(yī)的成績都歸功為神的功勞，仍可看到宗教神學的深刻影響。

二、國外近、現(xiàn)代醫(yī)學倫理學階段

（一）國外近代醫(yī)學倫理學的概況

國外近代的醫(yī)學倫理道德是從14世紀到16世紀的歐洲文藝復興后開始的。這一時期的醫(yī)學倫理道德是以實驗醫(yī)學為特點的。

文藝復興運動沖破了中世紀封建宗教統(tǒng)治的黑暗，當時代表

新興資產(chǎn)階級生產(chǎn)關系的先進思想家們提出了人道主義的口號，批判了以神道為中心的傳統(tǒng)觀念。人道與神道的斗爭，尖銳地反映在醫(yī)學領域中。人道主義作為反封建統(tǒng)治的武器，為醫(yī)學科學和醫(yī)德擺脫中世紀宗教統(tǒng)治和經(jīng)院哲學的束縛起了巨大作用，促進了以實驗醫(yī)學為基礎的醫(yī)學科學迅速發(fā)展。

16世紀，西班牙著名的醫(yī)學家塞爾維特（Servetus）（1509—1553年）通過解剖學的研究，提出了血液的循環(huán)學說，否定了蓋侖的?三靈氣學說?，因而觸怒了基督教，1553年10月他被教會以火刑處死，為醫(yī)學科學獻出了寶貴的生命。解剖學之父，比利時醫(yī)學家維薩里（Vesalius）（1514—1564年），不畏艱辛，勇于實踐，在郊區(qū)荒冢盜取殘骨，在絞刑架下盜取殘骸，歷經(jīng)5年，終于完成了《人體的構造》一書，打下了現(xiàn)代醫(yī)學完整而巨大的構架基礎。但他最終也被教會迫害而死。

17世紀，實驗生理學的創(chuàng)始人之一，英國醫(yī)生威廉·哈維（William Harvey）（1578—1657年），在塞爾維特等前人研究成果的基礎上，用實驗方法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)學說，成為生理學的先驅(qū)，他的學說標志近代醫(yī)學的大發(fā)展。恩格斯說：哈維?由于發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)而把生理學（人體生理學和動物生理學）確立為科學。?近代醫(yī)學便牢固地在生物科學的基礎上發(fā)展起來。隨著近代醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的日益社會化，特別是醫(yī)院出現(xiàn)以后，向醫(yī)學實驗倫理道德不斷提出了新的課題。醫(yī)生除了個人行醫(yī)外，集中行醫(yī)日益成為醫(yī)療活動的主要形式，醫(yī)療衛(wèi)生成了一種社會性事業(yè)，醫(yī)生與病人的個人關系擴大為一種社會關系。針對這個新課題，不少醫(yī)家進行了研究。18世紀，德國柏林大學教授胡佛蘭德（Hufeland）（1762—1836年）的《醫(yī)德十二箴》就是其中的代表作。《醫(yī)德十二箴》中提出了救死扶傷、治病救 ①

人的醫(yī)德要求，在西方醫(yī)學界廣為流傳，被稱為希波克拉底《誓言》的發(fā)展。之后不久，即1781年，英國醫(yī)學家、醫(yī)學倫理學家托馬斯·帕茨瓦爾（Thomas Percival）（1740—1804年）專門為曼徹斯特醫(yī)院起草了《醫(yī)院及醫(yī)務人員行動守則》，《醫(yī)學倫理學》也于1803年出版。醫(yī)學倫理學作為一門獨立的學科，首先產(chǎn)生于18世紀的英國，并以1803年托馬斯·帕茨瓦爾的《醫(yī)學倫理學》一書的出版為標志。此書一個最大的特點是為醫(yī)院而寫的。它對醫(yī)學倫理學的重大貢獻在于：突破了醫(yī)德學階段僅有的醫(yī)患關系的內(nèi)容，引進了醫(yī)際關系，即醫(yī)務人員之間的關系，醫(yī)務人員與醫(yī)院的資助之間的關系等。1847年，美國醫(yī)學會成立，以帕茨瓦爾的《守則》為基礎，制訂了醫(yī)德教育標準和醫(yī)德守則。內(nèi)容包括：醫(yī)生對病人的責任和病人對醫(yī)生的義務；醫(yī)生對醫(yī)生及同行的責任；醫(yī)務界對公眾的責任，公眾對醫(yī)務界的義務等。1964年8月，為解決戰(zhàn)爭中傷病員的救護和戰(zhàn)俘問題，由瑞士發(fā)起在日內(nèi)瓦召開會議，于1884年簽訂了萬國紅十字會公約，規(guī)定了醫(yī)務人員在敵對雙方保持中立性原則，成立了戰(zhàn)地救護和戰(zhàn)俘救護的組織機構。1949年8月，61個國家在日內(nèi)瓦舉行會議，訂立《關于保護戰(zhàn)爭受難者的日內(nèi)瓦公約》以后，醫(yī)學倫理學邁步走向成熟，日益向著系統(tǒng)、規(guī)范化、理論化方向發(fā)展。

（二）國外現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的發(fā)展

20世紀以來，醫(yī)學科學的社會化使醫(yī)學對社會擔負起越來越多的道德責任。以前，各國雖然制定了許多醫(yī)德規(guī)范，但已不適應醫(yī)學和醫(yī)德發(fā)展及國際交流的需要，于是制定世界醫(yī)務人員共同遵守的國際性醫(yī)德規(guī)范就顯得十分迫切。

其中影響較大的有：1946年，紐倫堡國際軍事法庭通過了著名的《紐倫堡法典》，制定了關于人體實驗的基本原則：?一是必須有利于社會；二是應該符合倫理道德和法律觀點。?1948年，世界醫(yī)學協(xié)會出版了經(jīng)過修改的《希波克拉底誓言》，并匯編成《醫(yī)學倫理學日內(nèi)瓦協(xié)議法》，它標志著現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的誕生。1949年，世界醫(yī)學會在倫敦通過了《世界醫(yī)學會國際醫(yī)德守則》，進一步明確了醫(yī)生的一般守則、醫(yī)生對病人的職責和醫(yī)生對醫(yī)生的職責共三個方面的內(nèi)容。1953年7月，國際護士會議制定了《護士倫理學國際法》，1965年6月在德國法蘭克福會議上修訂并采納，并于1973的通過時作了重要修改。1964年，在芬蘭赫爾辛基召開的第十八屆世界醫(yī)學大會上通過了《赫爾辛基宣言》，制定了關于指導人體實驗研究的重要原則。此文獻于1974年又作過重要修改，強調(diào)了人體實驗要貫徹知情同意原則。1968年6月，世界醫(yī)學大會第22次會議在澳大利亞的悉尼召開，通過了《悉尼宣言》，確定了死亡道德責任和器官移植道德原則。1972年10月，第十五次世界齒科醫(yī)學會議在墨西哥舉行，通過了《齒科醫(yī)學倫理的國際原則》，作為每位齒科醫(yī)生的指南。1975年10月，在東京召開的第二十九屆世界醫(yī)學大會上，通過了《東京宣言》，規(guī)定《關于對拘留犯和囚犯給予折磨、虐待、非人道的對待和懲罰時，醫(yī)師的行為準則》。1977年，在夏威夷召開的第六屆世界精神病學大會，通過了關于精神病醫(yī)生道德原則的《夏威夷宣言》。以上這些文件，都從不同方面對醫(yī)務人員提出了國際性的醫(yī)學道德原則。

與此同時，各個國家相繼制定了全國性的醫(yī)德法規(guī)與文件。如1962年日本最高法院制定了《安樂死條件》，1966年頒布了《醫(yī)道綱領》，1971年制定了《日本齒科醫(yī)療倫理章程》，1982

年日本醫(yī)學會制定了《醫(yī)院倫理綱領》；1963年英國醫(yī)學會制定了《人體實驗研究》的道德法規(guī)，1974年英國國家科學院（NAS）發(fā)布了基因工程研究工作的規(guī)定；1968年，美國醫(yī)學會發(fā)表了《器官移植的倫理原則》，1973年美國醫(yī)院聯(lián)合會提出了《病人權利法案》，1976年美國護士會（ANA）制定了《美國護士章程》，1984年美國生育學會發(fā)表了《關于體外授精的道德聲明》，1988年頒布了《美國醫(yī)院的倫理守則》；1970年《蘇聯(lián)和各加盟共和國衛(wèi)生立法綱要》中對醫(yī)務人員的醫(yī)德作了明確規(guī)定，1971年蘇聯(lián)最高蘇維埃通過了《蘇聯(lián)醫(yī)師宣言》，要求每一名醫(yī)學畢業(yè)生要進行宣誓；丹麥也于1978年制定了《丹麥醫(yī)學生畢業(yè)誓詞》；法國頒布了長達90條的《醫(yī)學倫理學法規(guī)》。

1981年10月，在澳大利亞悉尼召開了第十二屆國際醫(yī)院協(xié)會會議，會上就醫(yī)院與初級衛(wèi)生保健、醫(yī)療評價、醫(yī)院與殘疾者等問題進行了探討。國外學者目前對殘疾人的道德問題也很重視。1989年在德國召開、1990年在美國召開的第一屆、第二屆國際醫(yī)學未來學術討論會上，均把殘疾人的道德問題列入主要議題。

三、生命與健康倫理學新階段

現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展在很大程度上依賴于科學技術的進步，而新的科學技術在醫(yī)學領域中的應用，必然會引起一系列的倫理問題。近二、三十年以來，生殖技術與生育控制問題、死亡標準與安樂死問題、優(yōu)生學與缺陷新生兒處理問題、醫(yī)療資源分配與使用問題等，使傳統(tǒng)的醫(yī)學道德陷入了困惑。為研探這些難題，生命倫理學便應運而生了。

生命倫理學（Bioethics）于20世紀60年代末形成于美國并發(fā)展至今。1971年美國人波特（Potter VR）在《生命倫理學通

往未來的橋梁》一書中首次使用?生命倫理學?一詞，并定義為：用生命科學來改善生命的質(zhì)量，是?爭取生存的科學?，1978年美國肯尼迪生命倫理學研究所編寫的《生命倫理學百科全書》給生命倫理學的定義較為科學，即?根據(jù)道德價值和原則對生命科學和衛(wèi)生保健領域內(nèi)的人類行為進行系統(tǒng)研究?的科學。它的具體內(nèi)容包括衛(wèi)生事業(yè)提出的倫理學問題、生物醫(yī)學和行為的研究、醫(yī)學面臨的廣泛的社會問題、醫(yī)學高技術中的醫(yī)德難題；提高改善生命質(zhì)量和人的發(fā)展?jié)摿Φ?。人類進入21世紀的今天，由于社會的發(fā)展，人們更重視健康，所以健康與健康倫理不僅是醫(yī)學倫理學研究的重要課題，而且是全人類生存與發(fā)展的首要問題。國際生命倫理學會主席Danie Wikler把這個階段稱為人口健康倫理，目標是人人享有保健。WHO總干事G·H布倫特說：?21世紀是改革所有年齡人口生命質(zhì)量的世紀，人的生命質(zhì)量其核心是身體健康，不僅是個人，而且要面向全體人群。?這標志著醫(yī)學倫理學已步入了生命與健康倫理學嶄新的階段。

論和效果論。

一、義務論

（一）義務論的含義

義務論是關于義務的理論。它屬于規(guī)范倫理學范疇。義務同職責、責任、使命具有相同的含義，指人們意識到的、自愿承擔的對社會、集體和他人的道德責任。社會生活中有各種各樣的義務，如政治義務、法律義務、道德義務等，其中道德義務則是我們的研究內(nèi)容。

第三節(jié)

醫(yī)學倫理學的理論基礎

醫(yī)學倫理學的理論基礎來源于倫理學理論的兩大體系：義務

道德義務的范疇最早是由古希臘哲學家德謨克利特提出的，他把按公正原則去做自己應該做的事理解為義務，并把道德義務和行為的內(nèi)在動機聯(lián)系起來。中世紀的基督教神學家把道德義務看成為上帝的意志。德國古典哲學家康德則認為義務是人的?善良意志?發(fā)出的?絕對命令?。人們要有道德，就應當出于義務感地服務?絕對命令?。所以康德的義務倫理學被稱為?為義務而義務?的義務論。中國傳統(tǒng)的儒家思想家孔子的?仁愛?學說，?醫(yī)乃仁術?，其核心是重義輕利，很強調(diào)對他人和社會盡義務、責任。義務論作為一種倫理學理論就是關于責任、應當?shù)睦碚?，具體研究的是準則和規(guī)范，即社會和人們根據(jù)哪些標準來判斷行為者的某個行為的是非以及行為者的道德責任。而醫(yī)學倫理學中傳統(tǒng)的義務論，是一種主張醫(yī)生應當按照某種既定的原則或某種固有的正當性去行動的醫(yī)德理論。義務論把醫(yī)生為病人服務當作某種絕對的義務與責任，它的主要出發(fā)點，是醫(yī)生高尚的善良的動機與為病人服務的信念，而不問行為或不大考慮行為的后果。義務論是從應當?shù)挠^念中形成關于應當做什么行為的道德要求。

義務論反映在醫(yī)學倫理學上對醫(yī)務人員的個人道德修養(yǎng)和對病人的人道精神上，便派生出生命神圣論、美德論和人道主義論。

1、生命神圣論

生命神圣論是指人的生命至高無上、神圣不可侵犯的道德價

值觀念，強調(diào)在任何情況下都要尊重人的生命、重視和保護人的生命。早在兩千年前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中告誡世人要?貴人?，要看重人的生命。生命神圣論的可貴之處，是因為它重視生命是個人發(fā)展、人類社會生產(chǎn)、文化繼承手段和發(fā)展所必需的條件。重視、珍惜生命是醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)生從業(yè)的根本要求。在醫(yī)學所走過的歷程中，生命神圣的倫理觀在指導醫(yī)務人員的醫(yī)德實踐中曾經(jīng)發(fā)揮了巨大的作用，它這種道德上的積極作用至今仍保持著巨大的活力。

2、美德論

美德論是關于道德品質(zhì)的學說。美德是一定社會的道德原則規(guī)范在個人思想和行為上的體現(xiàn)，是一個人在一系列道德行為中所表現(xiàn)出來的美好的比較穩(wěn)定的特征和傾向。醫(yī)學倫理學中的美德論是關于醫(yī)務人員道德品質(zhì)的學說，研究醫(yī)務人員應該具備什么樣的道德品質(zhì)。醫(yī)學道德歷來都十分強調(diào)美德。傳統(tǒng)醫(yī)學倫理學從很大程度上講就是美德醫(yī)學。從《希波拉底誓言》到孫思邈的《大醫(yī)精誠》、陳實功的《醫(yī)家五戒十要》，乃至今天醫(yī)務人員的行為規(guī)范，都體現(xiàn)了美德思想。在現(xiàn)代生物醫(yī)學條件下的醫(yī)學道德雖然發(fā)生了很大變化，但其救人的宗旨并沒有改變，因此，美德論仍是現(xiàn)代醫(yī)學倫理學的重要理論原則之一。在醫(yī)學道德中，美德論仍處于基礎性地位，因為一個醫(yī)務人員如果缺乏對病人的同情、負責、關心、耐心、仁慈、誠實、審慎、公正、進取和廉潔等應有的品質(zhì)，那么任何道德規(guī)范都將對其失去意義。

3、人道主義論

人道主義有狹義與廣義之分。狹義人道主義指文藝復興時期新興資產(chǎn)階段反封建、反宗教神學的一種思想和文化活動；廣義的人道主義泛指以人為本，維護人的尊嚴、權利和自由，重視人

的價值等。醫(yī)學人道主義應從屬于廣義的人道主義范疇，它的核心內(nèi)容是同情、關心、愛護病人，平等負責地對待病人。它突出表現(xiàn)在三個方面：（1）尊重病人的生命；（2）尊重病人的人格；（3）尊重病人平等的醫(yī)療權利。

（二）義務論的內(nèi)容

1、道德責任與道德責任感

道德責任是指對他人、社會履行的一種義務，它在醫(yī)學倫理學中主要指依照道德原則、規(guī)范對醫(yī)務人員的要求，并不與履行責任的行為直接發(fā)生聯(lián)系；而道德責任感是人們對道德責任的自覺認識，并且和其行為直接發(fā)生聯(lián)系，成為行為的動機。一個有道德責任感的醫(yī)務人員能夠體察病人的實際需要，表現(xiàn)出工作的積極性和創(chuàng)造性。

2、道德的他律性與自律性

道德的他律性是道德責任感的初級階級，這種責任感是建立在一定外力的約束下，從而表現(xiàn)出責任感的被動特性；道德的自律性則是道德責任感的高級階段，這種道德責任感是出于自覺自愿，是建立在對道德責任高度自覺認識和理智的基礎上，表現(xiàn)出全心全意為人民健康服務的崇高的精神境界。醫(yī)務人員的道德生活以及職業(yè)生活，既不能缺失自我約束機制的羈絆，也不能擺脫外在約束機制的支配。在一定條件下，醫(yī)務人員作為具有主觀能動性的道德主體，既可將他律內(nèi)化為自律，也可將自律內(nèi)化為他律。相輔相成的他律與自律的具體功能，對于醫(yī)務人醫(yī)德境界的修養(yǎng)和醫(yī)學科學的健康發(fā)展，有著不可否認的巨大促進作用。

（三）義務論的意義及局限

義務論在東西方倫理思想史上占有重要的地位，在醫(yī)學倫理學的形成、發(fā)展過程的很長時期都是以它作為主軸的。首先，義

務論強調(diào)生命神圣思想，對于確立熱愛生命、珍惜生命和尊重人的生命，關心和幫助因傷、因病需要關心幫助的人，對促進人類社會健康發(fā)展，推動醫(yī)學進步具有重要意義；其次，義務論十分強調(diào)醫(yī)務人員的美德修養(yǎng)，將美好的動機與個人行為統(tǒng)一在醫(yī)療實踐中，激勵醫(yī)務人員?成人之美?，為人民健康多做善事。做善事就是做美事。我國最早的字典《說文解字》里，對美字的解釋，就說?美與善同意?。第三，義務論強調(diào)人道主義思想，這對醫(yī)務人員在救死扶傷、防病治病中履行醫(yī)德原則和規(guī)范、尊重病人的生命、人格和平等的醫(yī)療權利，提供了醫(yī)學倫理學的理論基礎和科學依據(jù)。

但是，隨著醫(yī)學科學的進步和人們對道德認識的深化，義務論也日益暴露出它的局限性。第一，義務論忽略了動機和效果的統(tǒng)一，只強調(diào)動機的純正，忽視了效果；義務論忽略了醫(yī)務人員對病人應盡的義務和對他人、社會義務的統(tǒng)一，因而對醫(yī)療實踐中出現(xiàn)的道德難題，如病人需求與有限衛(wèi)生資源的矛盾，醫(yī)學科研中維護病人利益與發(fā)展醫(yī)學的矛盾等，就顯得束手無策。第二，義務論強調(diào)了生命的神圣，這無疑是對的。但未從生命神圣與生命質(zhì)量辯證統(tǒng)一的觀點來看待人的生命。醫(yī)學科學特別是生命倫理學的發(fā)展告訴我們，生命神圣思想也有消極一面，如對不可逆轉(zhuǎn)的生命也采取不惜一切代價進行搶救，就消耗有限的衛(wèi)生資源和增加病人自身、家庭和社會的精神和經(jīng)濟負擔，同時也會直接影響計劃生育政策及人口素質(zhì)的提高。第三，義務論是強調(diào)了醫(yī)務人員對病人、社會應盡的義務盡奉獻的無私精神，這無疑是對的。但是卻未同時強調(diào)病人、社會也必須尊重醫(yī)務人員的自身價值和權利，以使醫(yī)務人員的積極性能保持下去。為了克服義務論的不足，特別是在今天發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的條件下，我們必

須引入效果論。效果論是義務論的必要補充，也是其邏輯的、歷史的必然發(fā)展。

二、效果論

效果論又稱功利論。是作為義務論的對等理論出現(xiàn)的。效果論主張以行為結果來評價行為善惡的唯一依據(jù)，道德行為目的就是要帶來好的結果。效果論的思想淵源可以和義務論派生的美德論相提并論，但最具代表性的還是19世紀英國的功利主義倫理思想。由于功利論思想極力把人們的行為引向極端的個人主義或功利主義，所以后來又出現(xiàn)了強調(diào)行為的長遠、整體利益效果的公益論思想及用何尺度去衡量功利或公益問題的價值論思想。

（一）功利論

功利主義作為一種以實際功效或利益作為標準的倫理觀，實際上是隨著資本主義的發(fā)展逐漸形成和完善起來的。資本主義市場經(jīng)濟的突出特點就是對利益的追逐，功利主義的產(chǎn)生正是對資產(chǎn)階級追逐利益行為的倫理學辯護。19世紀英國倫理學家邊沁在《論約翰·格勞特的教區(qū)年鑒》的論文中，開始把?功利?引進倫理學，成為一個重要范疇。另一功利主義的主要代表英國哲學家J.S.穆勒（John Stuart Mill, 1806—1873年）繼承了邊沁的學說，在專著《功利主義》中首次正式使用功利主義一詞，并全面系統(tǒng)地闡述了功利主義。功利主義曾因只注重行為的后果而遭到人們的強烈批評而逐漸冷落，但20世紀中期以后，資源短缺、環(huán)境污染、人口老齡化、失業(yè)以及新技術的推廣應用等一大堆現(xiàn)實問題，使人們不得不重新思考效用、利益問題。所以，功利主義又重新煥發(fā)生機，并形成了許多流派，而最主要和最有影響的是行為功利主義和規(guī)則功利主義兩個流派?，F(xiàn)代功利主義提出的主要問題歸根到底是兩個：如何確定行動的效用；為獲得最

高福利，人們該如何行動?？梢?，現(xiàn)代功利主義不僅僅是一種道德理論，而且是一種社會抉擇的理論。

功利論在醫(yī)學倫理學中的應用，是主張醫(yī)務人員的行為應以滿足病人和社會大多數(shù)人利益為標準的一種倫理觀。它堅持滿足病人健康功利與醫(yī)務人員功利、醫(yī)療衛(wèi)生單位的功利、社會的功利的統(tǒng)一；堅持醫(yī)療衛(wèi)生單位經(jīng)濟效益與社會效益的統(tǒng)一。因此，醫(yī)學倫理學中的功利論能充分發(fā)揮醫(yī)學的整體功利，調(diào)動醫(yī)務人員的積極性，也能將有限的衛(wèi)生資源投入到最需要的病人身上而避免浪費等，因而是有積極意義的。功利論在理論上雖然避免了義務論強調(diào)動機忽視效果的道德評價方式所帶來的現(xiàn)實問題，但是功利論在醫(yī)療實踐中易導致以功利的觀點看待生命，忽視全心全意為人民健康服務的宗旨；也容易導致在醫(yī)院管理上偏重經(jīng)濟效益而忽視社會效益后果；總的是，功利論在理論上割裂了醫(yī)德行為中動機與效果的辯證統(tǒng)一關系，導致道德評價中的片面性。

（二）公益論

公益（lstislah）論是醫(yī)學倫理學中全新的理論觀點。在古希臘哲學中，亞里士多德的論述里，已明顯涉及到公益觀念。把公益論引進醫(yī)學倫理學是20世紀70年代的事。生產(chǎn)的發(fā)展和生物醫(yī)學技術的發(fā)展，使人們突破了醫(yī)患關系道德的范圍，考慮環(huán)境、人類和后代的問題，即我們除了對病人擔負道德義務之外，對環(huán)境、人類和后代必須擔負什么樣的道德義務。正是這種現(xiàn)實背景下，公益論形成和發(fā)展起來符合了當今社會發(fā)展的需要。在公益論的形成和發(fā)展中，功利論起了重要作用。1973年，在美國召開的?保護健康和變化中的價值?討論會上，約翰遜（A.R.Johnson）和赫尼格斯（Henegers）首次把公益論引入醫(yī)學倫理學。其內(nèi)容：

1、要求醫(yī)務人員將對病人的責任同對社會、對他人和

后代的責任統(tǒng)一起來。對社會和后代的公益責任有：（1）控制人口數(shù)量的責任；（2）提高生命質(zhì)量的責任；（3）保護環(huán)境的責任；（4）保護資源受耗竭的危險；（5）保護天然性別比例平衡的責任；（6）維持人類種系延續(xù)及其純潔的責任。

2、要求在制定衛(wèi)生政策、衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略方面符合公正合理的原則。在稀有衛(wèi)生資源分配上必須符合大多數(shù)人的利益。

公益論強調(diào)行為的目的是為了社會利益，為了人類子孫后代的利益，而不是為了個人或少數(shù)人。將其引入倫理學領域，克服了義務論的不足與局限，也盡可能的降低了功利論在現(xiàn)實生活中所導致的某些不利影響。盡管公益論在階級社會和貧富差距較大的情況下難以實現(xiàn)，但是公益論作為一種理論，對現(xiàn)實生活有著重要的價值導向作用。將公益論引入醫(yī)學領域，它使醫(yī)務人員視野擴大到社會與未來領域，加重了社會責任，從而豐富了義務論的內(nèi)容。

（三）價值論

判定價值是人類生活的一個重要特征。人類在長期生產(chǎn)實踐和社會實踐中，隨著自身認識的進步，很自然地要思考自己的行為，思考獨立于自身之外的客體與自身的關系，亦即與自身的價值關系。可見，對世界的價值現(xiàn)象的理論探索，包括對道德價值的探索，是精神文化、醫(yī)學和倫理學歷史發(fā)展的產(chǎn)物。

1926年，美國學者佩里將價值論（Axiology）引進道德領域，很快被醫(yī)學倫理學所接受。價值論在醫(yī)學領域是對醫(yī)務人員行為的價值分析、判斷的理論，即在醫(yī)療實踐中，對醫(yī)務人員行為的醫(yī)學價值、自身價值、病人的價值、社會的價值進行分析、比較和判斷。與上述各種價值發(fā)生沖突時可用代價/收益或風險/收益去分析，以對醫(yī)務人員的行為進行善與惡的評價。價值論的意義

第五篇：醫(yī)學倫理學提綱

第一章 緒論

【1】道德 人們在社會生活實踐中形成，并由經(jīng)濟基礎決定，以善惡作為評價標準，以社會輿論、傳統(tǒng)習俗和內(nèi)心信念作為評價方式，調(diào)節(jié)人類與各方面之間的利害選擇，并追求自身人格完善的活動現(xiàn)象、關系現(xiàn)象、意識現(xiàn)象的總和。構成要素為道德活動、道德關系和道德意識。

【2】倫理學（ethics）是研究道德現(xiàn)象并揭示其起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的學科或科學

【3】醫(yī)德（medical morality）是指醫(yī)學實踐或醫(yī)學領域中特殊的道德。她是人類追求和實現(xiàn)健康利益的產(chǎn)物和反映，是醫(yī)者以善惡為尺度，認識和調(diào)節(jié)醫(yī)方與患方，醫(yī)方與醫(yī)方，醫(yī)方與社會和生態(tài)之間利益關系的所有醫(yī)德活動現(xiàn)象、醫(yī)德關系現(xiàn)象、醫(yī)德意識現(xiàn)象的總和。

【4】 醫(yī)學倫理學 是以醫(yī)德為研究對象的一門科學，是人類尤其是醫(yī)者認識醫(yī)德生活的產(chǎn)物。是運用一般倫理學原理和主要準則，在解決醫(yī)學實踐中人與人、醫(yī)學與社會、醫(yī)學與生態(tài)之間的道德問題而形成的學說體系，是醫(yī)學與倫理學的交叉學科，屬于應用倫理學的范疇。

【5】醫(yī)學倫理學的研究對象 1 醫(yī)患之間道德現(xiàn)象 2 國際之間道德現(xiàn)象 3 醫(yī)社之間道德現(xiàn)象 4 醫(yī)學科研道德現(xiàn)象 5 生命道德現(xiàn)象

【6】結合醫(yī)學倫理素質(zhì)與臨床決策的關系，談談為什么要學習醫(yī)學倫理學 在現(xiàn)實中，醫(yī)學決策不僅需要專業(yè)，還是極其復雜的思想、法律、倫理等人文或文化的決策。醫(yī)學本性和現(xiàn)代服務特點都決定了醫(yī)學倫理素質(zhì)是不可缺少和替代的，而醫(yī)學倫理素質(zhì)又并非醫(yī)學人才生而固有的，僅靠經(jīng)驗積累也難以滿足需求，因此，在養(yǎng)成醫(yī)學倫理素質(zhì)的過程中，學習醫(yī)學倫理學是不可缺少的。

第二章 醫(yī)德思想的發(fā)展歷程

【1】中外醫(yī)德思想的形成和發(fā)展各經(jīng)歷了哪幾個階段？ 【2】各個階段主要內(nèi)容是什么？

【3】各階段代表人物和代表文獻是什么？

中國古代醫(yī)德思想：

（1）萌芽期 一些先進者試圖用自然的方式研究健康和疾病問題 神農(nóng)嘗百草

（2）形成時期 此時思想家們側(cè)重于人性、自然方面的探討，為醫(yī)學倫理思想注入了活力 《黃帝內(nèi)經(jīng)》；儒家稱醫(yī)術為仁術

（3）發(fā)展時期 此時醫(yī)生社會地位較低，但是醫(yī)學仍取得了長足的發(fā)展。

東漢名醫(yī)張仲景《傷寒雜病論》 隋唐名醫(yī)孫思邈《備急千金藥方》

（4）相對完善時期 醫(yī)學科技進步，同時在醫(yī)藥實踐中豐富了醫(yī)德思想

明 陳實功“醫(yī)家五戒十要” 中國近代醫(yī)德思想

（1）舊民主主義革命時期的醫(yī)德思想 以民族主義、愛國主義和人道主義為特征，民族主義和人道主義相結合。

孫中山大學學醫(yī)；秋瑾譯述《看護教程》（2）新民主主義革命時期的醫(yī)德思想 朱德《怎樣做一個紅色醫(yī)生》 毛澤東《紀念白求恩》 我國現(xiàn)代醫(yī)德思想

分三個階段，建國后至文革前，文革中，文革后。

第一階段：在全國范圍內(nèi)確立、體現(xiàn)和發(fā)展防病治病，救死扶傷，全心全意為人民服務的醫(yī)德思想。

第二階段：社會主義醫(yī)學人道主義收到了玷污 第三階段：醫(yī)學倫理學得以復興和發(fā)展

國外古代醫(yī)德思想 古代東方

古埃及 奴隸主能享有好的醫(yī)療 印度內(nèi)科鼻祖：闍羅迦，《闍羅迦集》 印度外科鼻祖：妙聞，《妙聞集》 最古老醫(yī)學經(jīng)典：《阿輸吠陀》

古巴比倫《漢謨拉比法典》內(nèi)含醫(yī)德規(guī)范 古代西方 古羅馬

古希臘 希波克拉底，《希波克拉底誓言》

希波克拉底誓言醫(yī)德思想深刻豐富：強調(diào)尊重老師同行和醫(yī)學傳承

強調(diào)為病人謀利益

強調(diào)醫(yī)生的品行修養(yǎng)

強調(diào)保守醫(yī)學秘密 中世紀醫(yī)德 醫(yī)德也披上了宗教的外衣 邁蒙尼提斯，《邁蒙尼提斯禱文》

國外近代醫(yī)德思想 人道主義成為醫(yī)德義務的核心 2 個體規(guī)范與群體規(guī)范并重

國外現(xiàn)代醫(yī)德思想 醫(yī)德由義務論向公益論轉(zhuǎn)化 2 醫(yī)德對法律的依賴性越來越大

【4】醫(yī)學倫理學的誕生與發(fā)展的主要標志（不明確）1946 《紐倫堡法典》為人體實驗制定了基本準則 1948 以《希波克拉底誓言》為藍本，頒布《醫(yī)學倫理學日內(nèi)瓦協(xié)議法》，是全世界醫(yī)務人員的行為準則。

1964 《赫爾辛基宣言》 強調(diào)了人體實驗的知情同意

1968 《悉尼宣言》 確定了死亡的道德責任和器官移植道德準則 1977 《夏威夷宣言》精神病醫(yī)生道德準則

【5】生命倫理學誕生與發(fā)展的背景 1 權利和病人權利運動 2 衛(wèi)生資源的公正分配 3 死亡標準和方式的變革 4 醫(yī)學模式的改變 新生命科學技術的發(fā)展應用

第三章 醫(yī)學倫理學基本理論

人的生命論（生命理論）生命神圣論，生命質(zhì)量論，生命價值論

醫(yī)德本位論（醫(yī)學倫理學理論）醫(yī)學人本論，醫(yī)學功利論，醫(yī)學公正論 醫(yī)患關系論（醫(yī)學倫理學理論）醫(yī)者義務論，醫(yī)者美德論，患者權利論 生命神圣論 theory of sanctity of life 是強調(diào)人的生命價值至高無上，人的生命神圣不可侵犯的生命理論。生命質(zhì)量論

quality 是主張以人的體能和智能等自然素質(zhì)的高低、優(yōu)劣為依據(jù)，來衡量生命存在對自身、他人和社會的意義，強調(diào)人的生命存在質(zhì)量，從而給出相應對策的生命理論。生命價值論 theory of live-value 是主張以個人生命對他人和社會及自我的意義大小為標準確認其質(zhì)量以及神圣性，從而作出相應選擇的生命理論。

醫(yī)學人本論 medical humanity 在醫(yī)學利益關系中以人為本，是回答為什么應該將人的生命和健康放在第一位，為什么該同情、關心、尊重病人的醫(yī)學倫理學理論。醫(yī)學功利論

主張利益是道德的基礎，人有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)的人最大幸福就是善，因此應以行為的效用作為道德評價標準。醫(yī)學公正論 justice 強調(diào)健康公益，主張合理的兼顧醫(yī)療衛(wèi)生領域中的多元主體的健康利益、堅持醫(yī)療衛(wèi)生資源分配的正義性，堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務公平性的醫(yī)學倫理學理論。

醫(yī)者義務論deontology 是以一定醫(yī)德規(guī)范的形式向醫(yī)者提出職業(yè)倫理要求并約束其行為的理論。醫(yī)者美德論 virtue 醫(yī)者美德論是指以醫(yī)學品德、醫(yī)學美德為中心，研究和探討醫(yī)務人員應該具有什么樣的醫(yī)學品德或品格，醫(yī)德高尚的醫(yī)者及其醫(yī)德素質(zhì)是什么樣的，如何養(yǎng)成與提升等問題的醫(yī)學倫理學基本理論。

主要內(nèi)容：仁慈，忠誠，嚴謹，公正。

病人權利論 right 在醫(yī)學活動特別是在醫(yī)患關系中，病人有權要求醫(yī)方珍視自己的生命及其價值和質(zhì)量，同情和關注自己，尊重自己的人格，維護自己的利益的醫(yī)學倫理學理論。

第四章 醫(yī)德基本原則與準則

【1】醫(yī)德規(guī)范體系具有指導醫(yī)德實踐的重要作用 1 為醫(yī)務人員提供行為準則，提升其職業(yè)精神 2 維護醫(yī)療關系中各方面的利益 3 提高醫(yī)療行業(yè)的社會信譽

【2】我國當代醫(yī)德原則 1 防病治病 2 救死扶傷 實行社會主義人道主義 全心全意為人民身心健康服務

【3】我國醫(yī)德基本準則 1 以人為本，救死扶傷 2 嚴謹求實，精益求精 3平等交往，一視同仁 4 舉止端莊，語言文明 5 廉潔行醫(yī)，遵紀守法 6 誠實守信，保守醫(yī)密 7 互尊互學，團結協(xié)作 8 樂于奉獻，熱心公益

【4】醫(yī)德基本準則的實現(xiàn) 處理好億的準則與技術規(guī)范的關系 2 處理好醫(yī)德準則與醫(yī)學法規(guī)的關系 3 處理好普適準則與醫(yī)德情境的關系

【5】歐美生命倫理原則 尊重（自主）原則 尊重病人的生命、人格、隱私權、自主權及處理好相關的一些特殊問題。不傷害原則 醫(yī)務人員的整個醫(yī)療行為中，無論動機還是效果都要避免對病人造成傷害。3 有利（行善）原則 把有利病人健康放在第一位并切實為其謀利益。4 公正原則 是形式公正和內(nèi)容公正的有機統(tǒng)一，在基本醫(yī)療保健需求上保證公正的絕對性，人人同樣享有。

【5】歐美四生命倫理原則的沖突

有利原則與不傷害原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務人員需要權衡對病人行善和不傷害病人之間的取舍。有利原則與尊重原則的沖突主要表現(xiàn)為醫(yī)務人員合乎科學的選擇與病人的自主決定相對立。公正原則與其他三個原則的沖突表現(xiàn)為：依據(jù)其他三項原則對某個病人進行積極救治的時候可能會損害他人及社會健康權益甚至威脅到另外一個人的生命。

一般情況下，要把有利原則放在優(yōu)先地位考慮，其次是尊重（自主）原則、不傷害原則和公正原則。但是，基本的原則應用順序不是固定不變的，要根據(jù)具體臨床問題進行慎重選擇。

第五章 醫(yī)德基本范疇

【1】醫(yī)德范疇與醫(yī)德原則、醫(yī)德準則有何區(qū)別？如何看待醫(yī)德范疇的獨特地位和作用？

【2】義務人員和病人分別有哪些道德權利和義務？道德權利和義務與法律權利和義務有何區(qū)別？

【3】如何看待審慎、膽識、情感、理智、良心、榮譽及其對提高醫(yī)務人員醫(yī)學倫理素養(yǎng)的作用？

【4】目前醫(yī)務人員面臨的主要倫理沖突 1 病人權利與醫(yī)務人員的義務之間的沖突 2 病人義務與醫(yī)務人員權利之間的沖突 3 病人權利與醫(yī)務人員權利之間的沖突 4 病人自身不同權利之間的沖突 5 醫(yī)務人員自身不同權利之間的沖突 6 病人與病人的權利沖突 7 病人與其家屬的權利沖突 8 醫(yī)務人員自身義務的沖突

【5】處理倫理沖突的方法 走出片面的認識誤區(qū)，避免片面或過激 樹立正確的價值導向，要樹立“雙贏”的價值觀念 遵循化解沖突的原則：根本權益優(yōu)先準則；價值合理優(yōu)化原則；變通性操作原則；規(guī)范與智慧并存原則。堅守醫(yī)學職業(yè)的良知

第六章 醫(yī)患關系倫理

【1】薩斯-荷倫德模式

將醫(yī)患關系歸納為三種類型： 主動-被動型

特點是病人到醫(yī)院就診，請求醫(yī)師給予治療，往往將自己置于被動地位，而醫(yī)生掌握診療技術，接收病人的請求，往往處于主導地位。是一種不對等的醫(yī)患關系 2 指導-合作型

病人在醫(yī)患雙方關系中有一定的主動性，醫(yī)師也注意調(diào)動病人的主動性，醫(yī)患關系較融洽。但醫(yī)生仍處于主導地位，有權威性。這是構成現(xiàn)代醫(yī)患關系的一種基本模式。共同參與型

病人能夠主動與醫(yī)生合作，主動參與診斷治療，提供各種情況?！?】醫(yī)患關系現(xiàn)狀

首先、醫(yī)患沖突不斷發(fā)生，醫(yī)療糾紛有逐年上升的趨勢。

其次、醫(yī)患糾紛從以醫(yī)療技術糾紛為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑羌夹g糾紛為主。最后、醫(yī)患糾紛解決方式以非訴訟的方式為主，醫(yī)鬧現(xiàn)象愈演愈烈

【3】構建和諧醫(yī)患關系 完善和諧醫(yī)患關系的制度設計。要彰顯醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，健全全民醫(yī)療保障體系，加強衛(wèi)生立法和執(zhí)法建設 完善和諧醫(yī)患關系的醫(yī)院規(guī)章。強化醫(yī)師職業(yè)倫理精神。重申醫(yī)學目的，培育醫(yī)患共情。重鑄職業(yè)誠信，強化互信紐帶。強調(diào)愛崗敬業(yè)，提升醫(yī)者美德。強調(diào)團結合作，堅持共同提高。

第七章 預防醫(yī)學倫理

【1】預防醫(yī)師的倫理準則 貫徹“預防為主”的思想，樹立“大衛(wèi)生觀” 2 對社會負責，堅持原則，秉公執(zhí)法 3 合理兼顧個體人權和公眾權益 4 樹立崇高的獻身精神

【2】我國公共衛(wèi)生倫理準則 1 效用準則

恰當?shù)墓残l(wèi)生行動一定是社會凈受益的最大化，同時也要實現(xiàn)最小可能傷害 2 公正準則

要分配公正，程序公正，回報公正。3 尊重準則 4 互助準則

【3】傳染病防控倫理 嚴格執(zhí)行隔離消毒措施和各項操作規(guī)程 2 堅持預防為主的積極防疫思想 3 尊重傳染病病人的人格和權利 遵守國家法律規(guī)定，及時收集與上報疫情

【4】人類對自然的道德責任 1 人和自然和諧相處 2 人與萬物共尊 注重生態(tài)環(huán)境和自然資源開發(fā)、利用的代際公平4 人類合理節(jié)制自己的需求 5 保持生態(tài)環(huán)境的可持續(xù)發(fā)展

第八章 臨床常規(guī)診治倫理

【1】首診負責制的倫理意義？ 【2】診斷倫理 及時診斷準則：醫(yī)務人員力爭盡早盡快對疾病作出分析判斷 準確診斷準則：要樹立科學的診斷目的，積極利用現(xiàn)實條件，嚴肅認真作出判斷

【3】治療倫理 有效準則 采用成熟可靠的臨床技術，認真實施對疾病具有穩(wěn)定、環(huán)節(jié)、轉(zhuǎn)歸效果的治療措施的臨床倫理準則。擇優(yōu)準則 擇優(yōu)準則是指認真仔細的選擇使病人受益與代價比例適當?shù)膬?yōu)化治療措施的臨床倫理準則。3 自主準則

醫(yī)務人員要尊重病人的自主權。為病人的自主選擇提供充分條件，正確對待病人的拒絕，拒絕病人的不合理要求。

【4】手術診治倫理 手術前的倫理要求：確定手術治療的充分性和必要性；保證病人的知情同意權；認真做好術前的準備 手術中的倫理要求：嚴密觀察，處理得當；認真操作，一絲不茍；互相支持，團結協(xié)作。3 手術后的倫理要求：嚴密觀察病人的病情，努力解除病人的不適。

【5】康復診治倫理 堅持生命神圣的倫理概念 2 堅持道義與自主的合理統(tǒng)一 3 堅持嚴謹細致的工作態(tài)度 4 堅持心理與生理并重的目標

【6】心理診治的倫理要求 保密尊重專業(yè)真誠

【7】急診科倫理 分秒必爭，全力以赴 2 常備不懈，沉著冷靜 3 集思廣益，團結協(xié)作 4 優(yōu)化技能，強化功底 5 人性服務，呵護心靈 6 膽大心細，堅守慎獨

【8】口腔科的倫理要求 夯實專業(yè)技能，切實關注病人 2 嚴守規(guī)章制度，預防交叉感染 3 普及防護知識，關注口腔健康 4 公正分配資源，真誠對待病人

【9】影像科倫理 高度負責，避免漏查錯查 2 加強儀器維護，優(yōu)化使用效果 3 尊重病人的人格，注重醫(yī)患溝通

【10】麻醉科倫理要求

1術前倫理要求：全面查看病人，優(yōu)化方案，親切交談，知情同意 2術中倫理要求：正確使用各項檢測儀器，密切關注病人生命體征

3術后倫理要求：繼續(xù)監(jiān)測生命體征，幫助病人術后恢復；關懷體貼，心理疏導

第九章 臨床典型問題倫理

【1】準醫(yī)師的倫理角色定位 1 學生角色 醫(yī)師助手的角色

【2】過度自我保護的危害 損害病人經(jīng)濟利益，造成醫(yī)療資源的浪費 2 加大醫(yī)療風險幾率，損害病人健康利益 3 損害醫(yī)患信任，惡化醫(yī)患關系 破壞醫(yī)療創(chuàng)新機制，阻礙醫(yī)學科學發(fā)展

【3】醫(yī)患溝通的倫理意義 實踐“人是目的”的倫理價值 2 發(fā)揮道德情感的傳遞作用 3 推動人道主義精神的發(fā)展 4 促進醫(yī)患雙方道德境界的提升

【4】醫(yī)患溝通的倫理準則 尊重有利公正誠信文明

第十章 生殖倫理

【1】醫(yī)務人員在計劃生育中的道德責任 1 樹立科學的生育觀和人口觀 2 遵守和執(zhí)行法律政策 3 提供優(yōu)質(zhì)的技術服務 4 貫徹知情同意準則

【2】消極優(yōu)生和積極優(yōu)生的倫理問題

消極優(yōu)生主要措施：結婚管理，生育控制，生育保健 遺傳咨詢是指應求詢者的要求，咨詢醫(yī)生提供給求詢者或其他家庭成員的有關罹患遺傳病的信息和知識，以便求詢者自主決定采取有關消極優(yōu)生措施。問題：首先，各方利益的平衡。要以求詢夫婦的利益和需求優(yōu)先

其次，咨詢醫(yī)生與求詢者的價值觀平衡

最后，保密與講真話的平衡 2 產(chǎn)前診斷問題：首先，產(chǎn)前診斷后優(yōu)生決策如何做出

其次，產(chǎn)前診斷能否進行性別鑒別

積極優(yōu)生的問題：首先，積極優(yōu)生是否可能

其次，積極優(yōu)生是否應該

【3】輔助生殖技術（ART）臨床生殖技術主要用于治療不孕不育，因此被稱為ART 我國ART應用倫理準則 1 有利于病人 2 知情同意 3 保護后代 4 社會公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督

【4】我國人類精子庫管理倫理準則 1 有利于供受者 2 知情同意 3 保護后代 4 社會公益 5 保守醫(yī)密 6 嚴防商業(yè)化 7 倫理監(jiān)督

第十一章 器官移植倫理

【1】器官移植的概念 器官移植是將健康的器官移植到相應器官因致命性疾病而功能不可逆喪失的另一個人體內(nèi)，使其重新?lián)碛邢鄳鞴俚氖中g治療。

自體移植：器官供體受體是同一人

同質(zhì)移植：供受雙方有著完全相同的遺傳物質(zhì)（同卵雙生）

同種異體移植

異種移植

【2】器官移植中的主要倫理問題 【3】簡述我國器官移植的倫理準則 1 安全有效準則 2 知情同意準則 3 保密準則 4 公正準則 5 互助準則 6 非商業(yè)化準則

第十二章 死亡倫理

【1】安樂死euthanasia 指在病人身患無法治愈的疾病、已處于不可逆的瀕臨死亡且備受劇烈疼痛折磨的狀態(tài)之中，為消除其肉體和精神痛苦，應其要求，應用醫(yī)學手段使其無痛苦地結束生命的死亡方式

【2】主動安樂死 主動結束生命或加速死亡

被動安樂死 是撤下生命支持，聽任死亡 自愿安樂死

非自愿安樂死 均是有問題的 【3】故意殺人與安樂死的區(qū)別 1 兩者出發(fā)點和目的不同 2 實施者不同 運用的手段和方式不同 4 性質(zhì)不同，善與惡 5 主動方不同

【4】我國安樂死現(xiàn)況，目前義務人員應如何對待安樂死

目前我國法律尚未干涉的唯有嚴格意義上的病人自愿放棄搶救或治療。1 必須嚴格掌握要求放棄搶救或治療的病人的適應癥：對疾病無法治愈、疼痛不堪忍受且無法解除的瀕死病人才可考慮 2 必須把病人利益放在首位 3 必須充分尊重病人的自主權

【5】臨終關懷的倫理訴求 1 理解臨終病人的心里 2 保護臨終病人的權利 3 優(yōu)化臨終病人的生活 4 關心臨終病人的家屬

第十三章 醫(yī)學科研倫理

【1】醫(yī)學科研倫理的基本倫理準則 1 熱愛科學 2 實事求是 3 獻身科學 4 團結協(xié)作 5 勇于創(chuàng)新

【2】人體實驗基本倫理準則 1 人體實驗必須具有正當?shù)哪康?人體實驗必須合理保護受試者的權利 3 人體實驗必須經(jīng)過受試者的知情同意 4 人體實驗必須恪守嚴謹?shù)膶W風

【3】人體實驗中知情同意的特殊保障 1 全面維護受試者的知情權 2 嚴格履行知情同意全部程序 3 正確對待代理知情同意 4 正確對待免除知情同意 5 正確對待社區(qū)知情同意 正確認識知情同意的免責功能

【4】倫理委員會的權限、職能及其倫理審查的主要內(nèi)容

【5】動物實驗有何倫理爭議

贊同動物實驗的觀點：動物實驗不僅有益于人類，也惠及動物。盡管一些實驗動物被犧牲，但是研究成果會越來越多的有利于更多的同類和其他動物。

反對動物實驗的觀點：1 動物權利主義的觀點：動物也是有生命的道德主體，人和動物有平等的權利。動物福利主義的觀點：人類應該盡量避免對動物造成不必要的傷害，反對和防止虐待動物，讓動物在康樂的狀態(tài)下生存。