重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)醫(yī)學(xué)學(xué)科分類(lèi)修訂征求意見(jiàn)

第一篇：重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)醫(yī)學(xué)學(xué)科分類(lèi)修訂征求意見(jiàn)

重慶醫(yī)科大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)醫(yī)學(xué)學(xué)科分類(lèi)修訂征求意見(jiàn)稿

（一）基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)

1、目前科目：醫(yī)學(xué)學(xué)科

|_1001 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類(lèi)

|_100101 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)

|_100102 人體解剖與組織胚胎學(xué)

|_100103 免疫學(xué)

|_100104 病原生物學(xué)

2、建議醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類(lèi)科目：

|_100101 人體解剖學(xué)

|_10010101系統(tǒng)解剖學(xué)

|_10010102局部解剖學(xué)

|_10010103人體解剖學(xué)其他學(xué)科

|_100108人體組織胚胎學(xué)

|_100109放射醫(yī)學(xué)

|_ 100110病理學(xué)

|_ 10011001病理解剖學(xué)

|_ 10011002病理生理學(xué)

|_10011003 病理學(xué)其他學(xué)科

|_100111生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)

|_10011101生物醫(yī)學(xué)電子學(xué)

|_10011102臨床工程學(xué)

|_10011103康復(fù)工程學(xué)

|_10011104生物醫(yī)學(xué)測(cè)量學(xué)

|_10011105人工器官與生物醫(yī)學(xué)材料學(xué)

|_10011106生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)其他學(xué)科

|_100112基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他學(xué)科

(二)預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)

1、目前科目

|_100201 預(yù)防醫(yī)學(xué)

2、建議科目

|_100209衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與信息管理學(xué) |_100210社會(huì)醫(yī)學(xué)與人口學(xué) |_100211預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)其他學(xué)科

（三）臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)

1、目前科目

|_1003 臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類(lèi)

|_100301 臨床醫(yī)學(xué)

|_100302 麻醉學(xué)

|_100303 醫(yī)學(xué)影像學(xué)

|_100304 醫(yī)學(xué)

|_100304 神經(jīng)病學(xué)

|_100304 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

|_100305 兒科學(xué)

|_100305 內(nèi)科學(xué)

|_100306 外科學(xué)

|_100308 臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)

|_10030801 臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心

|_100313 耳鼻咽喉科學(xué)

|_100315 康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)

2、建議醫(yī)學(xué)臨床類(lèi)科目：

|_100301內(nèi)科學(xué)

|_10030101心血管病學(xué)

|_10030102呼吸病學(xué)

|_10030103結(jié)核病學(xué)

|_10030104胃腸病學(xué)

|_10030105血液病學(xué)

|_10030106腎臟病學(xué)

|_10030107內(nèi)分泌學(xué)

|_10030108風(fēng)濕病學(xué)與自體免疫病學(xué)

|_10030109變態(tài)反應(yīng)學(xué)

|_10030110感染性疾病學(xué)

|_10030111內(nèi)科學(xué)其他學(xué)科

|_100302外科學(xué)

|_10030201普通外科學(xué)

|_10030202顯微外科學(xué)

|_10030203神經(jīng)外科學(xué)

|_10030204顱腦外科學(xué)

|_10030205胸外科學(xué)

|_10030206心血管外科學(xué)

|_10030207泌尿外科學(xué)

|_10030208骨外科學(xué)

|_10030209燒傷外科學(xué)

|_10030210整形外科學(xué)

|_10030211器官移植外科學(xué)

|_10030212實(shí)驗(yàn)外科學(xué)

|_10030213外科學(xué)其他學(xué)科

|_100303婦產(chǎn)科學(xué)

|_10030301婦科學(xué)

|_10030302產(chǎn)科學(xué)

|_10030303圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)

|_10030304助產(chǎn)學(xué)

|_10030305胎兒學(xué)

|_10030306婦科產(chǎn)科手術(shù)學(xué)

|_10030307婦產(chǎn)科學(xué)其他學(xué)科

|_100304兒科學(xué)

|_10030401小兒內(nèi)科學(xué)

|_10030402小兒外科學(xué) |_10030403小兒傳染病學(xué) |_10030404 小兒保健學(xué)

|_100305 眼科學(xué)

|_100306耳鼻咽喉科學(xué)

|_100307皮膚病學(xué)

|_100308性醫(yī)學(xué)

|_100309神經(jīng)病學(xué)

|_100310精神病學(xué)

|_100311急診醫(yī)學(xué)

|_100312核醫(yī)學(xué)

|_100313腫瘤學(xué)

|_10031301腫瘤免疫學(xué)

|_10031302腫瘤病因?qū)W

|_10031303腫瘤病理學(xué)

|_10031304腫瘤診斷學(xué)

|_10031305腫瘤治療學(xué)

|_10031306腫瘤預(yù)防學(xué)

|_10031307實(shí)驗(yàn)?zāi)[瘤學(xué)

|_10031308腫瘤學(xué)其他學(xué)科

|_100314 麻醉學(xué)

|_10031401麻醉生理學(xué)

|_10031402麻醉藥理學(xué)

|_10031403麻醉應(yīng)用解剖學(xué)

|_10031404麻醉學(xué)其他學(xué)科 |_100315 醫(yī)學(xué)影像學(xué)

|_100316 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

|_100317 臨床診斷學(xué)

|_10031701癥狀診斷學(xué)

|_10031702物理診斷學(xué)

|_10031703機(jī)能診斷學(xué)

|_10031704臨床放射學(xué)

|_10031705臨床診斷學(xué)其他學(xué)科

|_100318保健醫(yī)學(xué)

|_10031801康復(fù)醫(yī)學(xué)

|_10031802運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)(包括力學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等)

|_10031803老年醫(yī)學(xué)

|_10031804保健醫(yī)學(xué)其他學(xué)科

|_100319理療學(xué)

|_100320臨床醫(yī)學(xué)其他學(xué)科

（四）口腔醫(yī)學(xué)類(lèi)

1、目前科目

|_100401 口腔醫(yī)學(xué)

2、建議科目

（五）中醫(yī)學(xué)類(lèi)

1、目前科目

|_100501 中醫(yī)學(xué)

|_100502 針灸推拿學(xué)

|_100503 蒙醫(yī)學(xué)

|_100504 藏醫(yī)學(xué)

2、建議科目中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)類(lèi)

|_100501 中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué) |_100502 針灸推拿學(xué)

|_100510 中醫(yī)學(xué)與中藥學(xué)其他學(xué)科

（六）護(hù)理學(xué)類(lèi)

1、目前科目

|_100701 護(hù)理學(xué)

2、建議科目

（七）藥學(xué)類(lèi)

1、目前科目

|_100801 藥學(xué)

|_100802 中藥學(xué)

|_100803 藥物制劑

|_100804 中草藥栽培與鑒定

|_100805 藏藥學(xué)

|_100806 中藥資源與開(kāi)發(fā)

|_100807 藥理學(xué)

2、建議科目

第二篇：重慶醫(yī)科大學(xué)【循證醫(yī)學(xué)】

名解

過(guò)程，包括提出研究問(wèn)題、制定納入和排除標(biāo)準(zhǔn)、檢索相關(guān)研究、匯總基本信息、綜合分析并報(bào)告結(jié)果等。目的在于增大樣本含量，減少隨機(jī)誤差所指的差異，增大檢驗(yàn)效能。X系統(tǒng)評(píng)價(jià)：是一種全新的文獻(xiàn)綜合方法，指針對(duì)某一具體臨床問(wèn)題（如疾病的病因、診斷、治療、預(yù)后），系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究，采用臨床流行病學(xué)的原則和方法嚴(yán)格評(píng)價(jià)文獻(xiàn)，篩選出符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，進(jìn)行定性或定量合成（meta-analysis，薈萃分析或匯總分析），得出綜合可靠的結(jié)論。系統(tǒng)評(píng)價(jià)可以是定性的（定性系統(tǒng)評(píng)價(jià)），也可以是定量的（定量系統(tǒng)評(píng)價(jià)），即包含Meta-分析過(guò)程，系統(tǒng)評(píng)價(jià)的整個(gè)過(guò)程非常明確，使其具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：良好的重復(fù)性。

X循證醫(yī)學(xué)（EBM）：即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，指的是臨床醫(yī)生在獲得了患者準(zhǔn)確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己純熟的臨床經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)技能，分析并抓住患者的主要臨床問(wèn)題（診斷、治療、預(yù)后、康復(fù)??）應(yīng)用最佳的和最新的科學(xué)證據(jù)，作出科學(xué)的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和接受，以實(shí)踐這種診治決策的具體醫(yī)療過(guò)程。因此，這種決策是建立在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)之上的，同時(shí)在患者的合作下接受和執(zhí)行這種診治決策，從而盡可能地取得最好的臨床效果。這種臨床的醫(yī)療實(shí)踐，就稱為循證醫(yī)學(xué)。

填空

標(biāo)志由協(xié)作網(wǎng)統(tǒng)一制作，授予協(xié)作網(wǎng)12個(gè)Cochrane中心。各成員國(guó)可對(duì)圖中菱形作適當(dāng)變化，以體現(xiàn)國(guó)別和象征意義。

圖中最外層的兩個(gè)粗體同心半環(huán)圖是Cochrane Collaboration 兩個(gè)單詞首字母C的變形，形成一個(gè)開(kāi)放式圓形，寓意Cochrane協(xié)作網(wǎng)是一個(gè)開(kāi)放性的全球性國(guó)際學(xué)術(shù)組織。

圖中內(nèi)圓包繞的是一個(gè)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的Meta-分析圖。圖中豎線表示比值比為1。每一橫線代表一個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可信區(qū)間（Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)中使用的可心區(qū)間是95%或99%），橫線越短說(shuō)明結(jié)果越精細(xì)。最下方的菱形戴表所納入的全部試驗(yàn)的綜合結(jié)果。橫線/菱形與豎線接觸或相交表示試驗(yàn)組與對(duì)照組的療效比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

對(duì)不利結(jié)局（如病死率等），橫線/菱形落在豎線左邊，表示試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組；橫線/菱形落在豎線右邊，表示試驗(yàn)組與對(duì)照組相比，弊大于利。對(duì)有利結(jié)局（如癥狀改善等）則相反。

L臨床治療效果的指標(biāo)

EER：試驗(yàn)組事件發(fā)生率

CER：對(duì)照組事件發(fā)生率

評(píng)價(jià)差異度，用ARR(絕對(duì)危險(xiǎn)降低率)和RRR（相對(duì)危險(xiǎn)降低率）和NNT（防治一例不良時(shí)間需治療的病例數(shù)）

ARR=CER-EER

RRR=(CER-EER)/CER

NNT=1/ARR

可將RRR改成RBI(相對(duì)效益增高率)及ARR改成ABI（絕對(duì)效益增高率）

治療某一疾病具有二種或多種措施或藥物可供臨床選擇的話，在證據(jù)真是的情況下應(yīng)首先RRR選擇與ARR值高和NNT絕對(duì)值小的措施或藥物。

RRI(相對(duì)藥物事件危險(xiǎn)增高率)=（EER-CER）/CER

P在什么臨床或預(yù)防需要解決的問(wèn)題。

I：為intervention（干預(yù)措施）的縮寫(xiě)，表示根據(jù)病人存在的臨床問(wèn)題，我們擬探求使用的干預(yù)措施是什么？

C：為comparison（比較）的縮寫(xiě)，表示擬探求使用的干預(yù)措施的對(duì)照比較措施是什么？如隨機(jī)、雙盲、安慰劑或其他傳統(tǒng)有效藥物的對(duì)照比較等。

O生率、相對(duì)/絕對(duì)危險(xiǎn)降低率、挽救每一個(gè)病例需治的病例數(shù)（NNT）等。

T提高診斷性試驗(yàn)敏感度用平行試驗(yàn)（并聯(lián)）

平行試驗(yàn)：為提高診斷的敏感性，同時(shí)對(duì)受檢者作幾項(xiàng)目的相同的診斷性試驗(yàn)，只要有一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性，即可判斷為患病者。意義在于凡是診斷試驗(yàn)陽(yáng)性的，均可診斷目標(biāo)疾病，因?yàn)樘岣吡嗣舾卸?，減少漏診病例；假陽(yáng)性的病例有所提高，此時(shí)應(yīng)注意做好鑒別診斷。但凡診斷試驗(yàn)陰性者，則可排除目標(biāo)疾病。提高診斷性試驗(yàn)特異度用序列試驗(yàn)（串聯(lián)）

序列試驗(yàn)：采用序貫方法進(jìn)行兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的診斷性試驗(yàn)，并且均取得陽(yáng)性結(jié)果后，才做出疾病診斷的多項(xiàng)試驗(yàn)方法。提高特異度的目的在于確診病例，使誤診率降到最低水平，從而有利于對(duì)患者及時(shí)地予以正確的診斷和治療。

1.初篩2.閱讀全文3.與作者聯(lián)系。

W文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)包括三方面內(nèi)容：1.內(nèi)在真實(shí)性：指單個(gè)研究結(jié)果接近真值的程度，即受各種偏倚因素如選擇偏倚、實(shí)施偏倚、失訪偏倚和測(cè)量偏倚的影響情況；2.外在真實(shí)性：指研究結(jié)果是否可以應(yīng)用于研究對(duì)象以外的其他人群，即結(jié)果的實(shí)用價(jià)值與推廣應(yīng)用的條件，主要與研究對(duì)象的特征，研究措施的實(shí)施方法和結(jié)果的選擇標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān)；3.影響結(jié)果解釋的因素：如治療性試驗(yàn)中藥物的劑量、劑型、用藥途徑和療程以及依從性等因素。

X系統(tǒng)評(píng)價(jià)在確立題目是，應(yīng)圍繞研究問(wèn)題明確四個(gè)要素：1.研究對(duì)象的類(lèi)型：所患疾病類(lèi)型及其診斷標(biāo)準(zhǔn)、研究人群的特征和場(chǎng)所2.研究的干預(yù)措施和進(jìn)行比較的措施3.主要研究結(jié)果的類(lèi)型包括所有重要結(jié)果及嚴(yán)重的不良反應(yīng)4.研究的設(shè)計(jì)方案

1.帶著解決患者的特定臨床問(wèn)題而檢索文獻(xiàn)

2.文獻(xiàn)的整理與評(píng)價(jià)

3.系統(tǒng)評(píng)價(jià)法

在隨機(jī)對(duì)照研究和隊(duì)列研究中，表示因果相關(guān)性的指標(biāo)是相對(duì)危險(xiǎn)度RR。

病例對(duì)照研究結(jié)果因果關(guān)系強(qiáng)度指標(biāo)應(yīng)采用OR。

RR或OR愈高，則因果聯(lián)系強(qiáng)度愈強(qiáng)。

1.敏感度 SEN=a/a+c

2.特異度 SPE=d/b+d

3.患病率 PREV=a+c/a+b+c+d

4.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值 +PV=a/a+b

5.陽(yáng)性似然比 +LR=SEN/1-SPE

簡(jiǎn)答

“背景”問(wèn)題(對(duì)一種疾病的一般知識(shí)提出問(wèn)題)

包括兩個(gè)基本成分

1、一個(gè)問(wèn)題詞根（誰(shuí)、什么、何處、何時(shí)、怎樣為何）加上一個(gè)動(dòng)詞

2、一種疾病或疾病的一個(gè)方面

“前景”問(wèn)題(對(duì)處理病人的特殊知識(shí)提出問(wèn)題)

具有4（或3）種基本成分:

1、病人和/或問(wèn)題

2、干預(yù)措施

3、對(duì)比措施（必要時(shí)）

4、臨床結(jié)局

Meta-變量資料，可采用的效應(yīng)量有相對(duì)危險(xiǎn)度、比值比、絕對(duì)危險(xiǎn)度或率差等；而觀察指標(biāo)為數(shù)值變量資料時(shí)，效應(yīng)量采用加權(quán)均數(shù)差值、標(biāo)準(zhǔn)化差值等。在嚴(yán)格評(píng)價(jià)原始研究的基礎(chǔ)上，逐一描述每個(gè)原始研究的效應(yīng)量及其95%可信區(qū)間；同時(shí)也可通過(guò)森林圖集中展示與描述納入研究的基本結(jié)果。

異質(zhì)性檢驗(yàn)方法是Q統(tǒng)計(jì)計(jì)量檢驗(yàn)法。

擇。

目的：1.用于正常值臨界點(diǎn)的選擇2.用于優(yōu)選性質(zhì)類(lèi)似的診斷性試驗(yàn)

意義：在曲線上的各點(diǎn)中，距Y軸頂點(diǎn)直線距離最近的一點(diǎn)，即為正常值的最佳臨界值。其敏感度及特異度都比較高，而誤診及漏診例數(shù)之和最小。

想找到正確的臨界點(diǎn)，制圖要求最少有五組連續(xù)分組的數(shù)據(jù)。

有兩種或兩種以上的診斷性試驗(yàn)的診斷中進(jìn)行優(yōu)選，凡曲線頂點(diǎn)與縱坐標(biāo)頂點(diǎn)最接近者，就是二者之間最好的診斷性試驗(yàn)。也可以比較兩條曲線下面的面積，其面積大者為佳。

S似然比的臨床應(yīng)用

驗(yàn)前比數(shù)=驗(yàn)前概率/1-驗(yàn)前概率

驗(yàn)后比數(shù)=驗(yàn)前比數(shù)*似然比驗(yàn)后比數(shù)=驗(yàn)前比數(shù)*（+LR1）*(+LR2)

驗(yàn)后概率=驗(yàn)后比數(shù)/(1+驗(yàn)后比數(shù))

特征敘述性文獻(xiàn)綜述系統(tǒng)評(píng)價(jià)

研究的問(wèn)題涉及的范圍常較廣泛常集中于某一臨床問(wèn)題

原始文獻(xiàn)來(lái)源常未說(shuō)明，不全面明確，常為多渠道

檢索方法常未說(shuō)明有明確的檢索策略

原始文獻(xiàn)的選擇常未說(shuō)明，有潛在偏倚有明確的選擇標(biāo)準(zhǔn)

原是文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法不統(tǒng)一或未評(píng)價(jià)有嚴(yán)格的評(píng)價(jià)方法

結(jié)果的綜合多采用定性方法多采用定量方法

結(jié)論的推斷有時(shí)遵循研究依據(jù)，較主觀多遵循研究依據(jù)，較客觀

結(jié)果的更新未定期更新定期根據(jù)新試驗(yàn)進(jìn)行更新找準(zhǔn)患者存在的且應(yīng)解決的臨床問(wèn)題，是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的首要關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生必須準(zhǔn)確的采集病史，查體及收集有關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，包括診斷問(wèn)題，病因問(wèn)題，預(yù)后、治療及預(yù)防等等問(wèn)題

2根據(jù)第一步提出的臨床問(wèn)題，確定有關(guān)“關(guān)鍵詞”，應(yīng)用電子檢索系統(tǒng)和期刊檢索系統(tǒng)，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，從這些文獻(xiàn)中找出與擬弄情臨床問(wèn)題關(guān)系密切的資料，作為分析評(píng)價(jià)之用。

3從證據(jù)的真實(shí)性、重要性、實(shí)用性三方面做出具體的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果：a質(zhì)量不高的文獻(xiàn)，棄之不用；b研究的證據(jù)尚難定論，僅作參考或待進(jìn)一步研究和探討；c屬最佳證據(jù)，則可用以指導(dǎo)臨床決策。用最佳證據(jù)指導(dǎo)臨床決策需要整合臨床醫(yī)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技能以及病人的具體情況和期望。

5臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真評(píng)價(jià)和分析，達(dá)到提高認(rèn)識(shí)、促進(jìn)學(xué)術(shù)水平，是自身進(jìn)行繼續(xù)教育和提高自我臨床水平的過(guò)程

分析

一．系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果是否真實(shí)：

1.是否根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：作為評(píng)價(jià)干預(yù)措施療效“標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)方案”的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，如能很好地控制各種偏倚因素的影響，由此產(chǎn)生同質(zhì)性好的系統(tǒng)評(píng)價(jià)被認(rèn)為是論證強(qiáng)度最高的證據(jù)。

2.在系統(tǒng)評(píng)價(jià)的“方法學(xué)”部分，是否描述了檢索和評(píng)價(jià)臨床研究質(zhì)量的方法：收集的文獻(xiàn)越系統(tǒng)、全面，則結(jié)論受發(fā)表偏倚的影響就越小，可信度就越大。由于系統(tǒng)評(píng)價(jià)多為對(duì)原始文獻(xiàn)資料的再分析和總結(jié)，因此，除了進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法要嚴(yán)格外，原是文獻(xiàn)的質(zhì)量非常重要。

3.不同研究的結(jié)果是否一致：如果納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)的每個(gè)臨床研究，其治療效果相似或至少療效的方向一致，則由此合成的結(jié)果的可信度較高。因此，作者應(yīng)對(duì)各個(gè)研究結(jié)果之間的相似性，即同質(zhì)性進(jìn)行檢驗(yàn)。如果同質(zhì)性檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異，則應(yīng)解釋差異的原因并考慮將結(jié)果進(jìn)行合成是否恰當(dāng)。

二．系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果是否重要

取決于：系統(tǒng)評(píng)價(jià)療效的大小，療效的精神性

根據(jù)研究的質(zhì)量和樣本含量的大小對(duì)不同研究給于不同的權(quán)重值，并采用恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)如比值比、相對(duì)危險(xiǎn)度、均數(shù)的差值、防止一例事件發(fā)生需要治療同類(lèi)患者的例數(shù)和統(tǒng)計(jì)方法如隨機(jī)效應(yīng)模型和固定效應(yīng)模型等合成結(jié)果，同時(shí)計(jì)算相應(yīng)的可信區(qū)間如95%可信區(qū)間。

三．系統(tǒng)評(píng)價(jià)的結(jié)果是否能應(yīng)用于我的病人

1.我的病人是否與系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的研究對(duì)象差異較大而不適宜應(yīng)用該證據(jù)

2.系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的干預(yù)措施在我的醫(yī)院是否可行

3.自己的病人從治療中獲得的利弊如何

4.對(duì)于擬采用的干預(yù)措施和可能由此導(dǎo)致的不良反應(yīng)，病人的價(jià)值觀和選擇如何

P評(píng)價(jià)病因和危險(xiǎn)因素研究證據(jù)的真實(shí)性

1病因和危險(xiǎn)因素研究是否采用了論證強(qiáng)度高的研究設(shè)計(jì)方法？（論證強(qiáng)度：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)>隊(duì)列研究>病例-對(duì)照研究>橫斷面調(diào)查>描述性研究）

2試驗(yàn)組和對(duì)照組的暴露因素、結(jié)局的測(cè)量方法是否一致？是否采用了盲法？（偏倚控制；采用盲法）

3觀察期是否夠長(zhǎng)？結(jié)果是否包括了全部的納入病例？

（觀察期過(guò)短造成假陰性結(jié)果；中途病例丟失不超過(guò)10%）

4病因和危險(xiǎn)因素研究因果效應(yīng)的先后順序是否合理？

（主要是前瞻性研究：因-果）

5危險(xiǎn)因素與疾病之間有否劑量效應(yīng)關(guān)系？（有真實(shí)性高）

6病因和危險(xiǎn)因素研究的結(jié)果是否符合流行病學(xué)的研究規(guī)律？

（病因分布與疾病分布具有一致性；流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)對(duì)疾病的致病因素或病因采取措施后，能使被研究疾病的流行得到控制）

7病因治病的因果關(guān)系是否在不同的研究中反映出一致性？（可重復(fù)性）

8病因致病效應(yīng)的生物學(xué)依據(jù)是否充分？(生物學(xué)可解釋)

Z診斷性實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

真實(shí)性

1.是否用盲法將診斷性實(shí)驗(yàn)與參考標(biāo)準(zhǔn)（金標(biāo)準(zhǔn)）做過(guò)獨(dú)立的對(duì)比研究（盲法避免人為偏倚更具科學(xué)性，真實(shí)性）

2.該診斷實(shí)驗(yàn)是否包括了適當(dāng)?shù)牟∽V（輕、重、治療、未治療以及個(gè)別容易混淆的病例）

3.診斷實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果，是否會(huì)影響到參考標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施（一方面要考慮金標(biāo)準(zhǔn)的選擇是否恰當(dāng)，一方面考慮新的診斷實(shí)驗(yàn)是否真有新的發(fā)現(xiàn)）

4.如將該實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于另一病例，是否也具有同樣的真實(shí)性（疾病相同，則實(shí)驗(yàn)結(jié)果都應(yīng)一致）重要性

1.是否通過(guò)該項(xiàng)診斷性實(shí)驗(yàn)，能正確診斷和鑒別該患者有無(wú)特定的目標(biāo)疾病

2.是否做了分層似然比的計(jì)算

實(shí)用性

1.該實(shí)驗(yàn)是否能在本單位開(kāi)展并能進(jìn)行正確的檢測(cè)

2.我們?cè)谂R床上是否能夠合理估算病人的驗(yàn)前概率

3.檢測(cè)后得到的驗(yàn)后概率是否有助于我們對(duì)病人的處理

第三篇：重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)二系婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)大綱

重慶醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)二系婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】通過(guò)5周的臨床實(shí)習(xí)，鞏固所學(xué)的婦產(chǎn)科學(xué)理論知識(shí)，掌握常用的診療技術(shù)操作，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和獨(dú)立工作能力。

【教學(xué)內(nèi)容】

一、婦科

1、掌握婦科病史特點(diǎn)。掌握婦科雙合診、三合診檢查方法，要求能查清子宮大小及直徑5厘米以上的附件腫塊。能進(jìn)行宮頸防癌涂片及陰道滴蟲(chóng)、霉菌標(biāo)本的采集。掌握常見(jiàn)癥狀（腹痛、陰道流血、白帶多、腹部包塊）的鑒別診斷要點(diǎn)。

2、掌握婦科常見(jiàn)病的診斷、鑒別診斷要點(diǎn)及防治原則：外陰瘙癢、前庭大腺囊腫及膿腫、滴蟲(chóng)性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、性病、慢性宮頸炎、附件炎、子宮肌瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢腫瘤、卵巢畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、功能性子宮出血、閉經(jīng)、流產(chǎn)、輸卵管妊娠、葡萄胎等。

3、初步掌握婦科手術(shù)如全子宮切除術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證、禁忌證以及手術(shù)前后的處理。通過(guò)手術(shù)了解盆腔手術(shù)的特點(diǎn)及生殖器的局部解剖。

4、初步掌握小手術(shù)如診斷性刮宮（分段診刮）、宮頸息肉摘除、宮頸活檢、輸卵管通液術(shù)的手術(shù)指征、操作步驟和術(shù)后處理。

5、了解婦女保健工作的重要意義及工作范圍。

二、產(chǎn)科

1、掌握產(chǎn)科病史特點(diǎn)。掌握產(chǎn)科檢查方法，如骨盆外測(cè)量、四步手法和直腸指檢等。

2、了解產(chǎn)前檢查及圍產(chǎn)期保健的重要性及檢查內(nèi)容。

3、初步學(xué)會(huì)三個(gè)產(chǎn)程的觀察及處理、掌握正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)，了解順產(chǎn)接生過(guò)程，掌握要點(diǎn)。熟悉產(chǎn)科常用手術(shù)操作，如人工破膜術(shù)、水囊引產(chǎn)術(shù)、陰道檢查術(shù)、會(huì)陰切開(kāi)縫合術(shù)、會(huì)陰撕裂修補(bǔ)術(shù)（I-II度）等。

4、學(xué)習(xí)識(shí)別難產(chǎn)如繼發(fā)性宮縮乏力、持續(xù)性枕后位等，掌握扁平骨盆、均小骨盆、臀位和巨大兒的診斷和處理原則。

5、初步掌握產(chǎn)科常見(jiàn)合并癥和并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則。如妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)前及產(chǎn)后流血、產(chǎn)后感染、胎兒窘迫、胎膜早破等。了解常用胎兒胎盤(pán)功能監(jiān)護(hù)的方法及其臨床意義。

6、掌握正常產(chǎn)褥期的變化及其處理。

三、計(jì)劃生育

1、了解計(jì)劃生育重要意義及常用避孕方法（口服避孕藥、探親片、節(jié)育器、避孕套、外用藥等）。

2、了解人工流產(chǎn)、藥物治療、放環(huán)、取環(huán)等計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌癥以及操作方法。

【實(shí)習(xí)安排】

1、婦科病房2周。每個(gè)同學(xué)分管6-8張病床，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成所管床位的各項(xiàng)醫(yī)療

工作，至少完成完整病歷三份。每天至少早晚查房各一次。

2、產(chǎn)房1周。每個(gè)同學(xué)分管4-5張病床，仔細(xì)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。至少完成完整病歷一份，產(chǎn)

科小病歷5份，觀摩順產(chǎn)2例（由產(chǎn)房醫(yī)師及助產(chǎn)士負(fù)責(zé)帶教）。

3、計(jì)劃生育病房1周，病房期間，每個(gè)同學(xué)分管4-6張病床，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成各項(xiàng)醫(yī)療工作。

4、門(mén)診1周。包括婦科門(mén)診、產(chǎn)科門(mén)診、計(jì)劃生育門(mén)診、門(mén)診治療室?！境隹瓶己恕?/p>

1、每輪婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束前由婦產(chǎn)科教研室負(fù)責(zé)出科操作技能考試和出科理論考試。

2、婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)結(jié)束后學(xué)生要寫(xiě)一份完整的婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)小結(jié)，包括婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)收獲體會(huì)、臨

床工作能力、組織紀(jì)律及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自我鑒定。然后由婦產(chǎn)科教研室會(huì)同各病房教學(xué)干事、帶教醫(yī)師給每位學(xué)生寫(xiě)評(píng)語(yǔ)和綜合測(cè)評(píng)實(shí)習(xí)成績(jī)。

實(shí)習(xí)學(xué)生婦產(chǎn)科操作項(xiàng)目的規(guī)定及完成數(shù)量

項(xiàng)目

實(shí)習(xí)時(shí)間管床位數(shù)

全子宮切除術(shù)（二助）

附件切除（包括輸卵管切除）（二助）拆線換藥

婦科檢查（雙合診、三合診）

完成數(shù)量

6周 4-8張 1次 1次 3-5次 3-5次 10次 10次 5次 5次 40次 0-1次 2次 2次

操作：婦科：

產(chǎn)科：

觀摩：

四步手法骨盆外測(cè)量肛查聽(tīng)胎心剖宮產(chǎn)（二助）

順產(chǎn)分娩（有機(jī)會(huì)觀摩產(chǎn)鉗助產(chǎn)）人工破膜宮頸息肉摘除術(shù) 診刮輸卵管通液

催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn) 胎心監(jiān)護(hù)儀使用及操作

觀察：

2次 5次

計(jì)劃生育觀摩：人工流產(chǎn)術(shù)（有機(jī)會(huì)可操作）

藥物流產(chǎn)術(shù)

第四篇：醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的現(xiàn)狀分析與建設(shè)策略

醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的現(xiàn)狀分析與建設(shè)策略林周孟，羅炳德*，吳嫻波，李建勇，（南方醫(yī)科大學(xué) 高溫醫(yī)學(xué)教研室廣東廣州 510515）

摘要；本文先簡(jiǎn)要介紹醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的組成和作用，然后分析資源庫(kù)的現(xiàn)狀，指出資源庫(kù)現(xiàn)存的問(wèn)題，概括醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)需包含的一般內(nèi)容以及部分資源的常用獲取方法，最后談?wù)劰P者對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)的看法。關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué) 資源庫(kù) 現(xiàn)狀多媒體

中圖分類(lèi)號(hào)：Ｇ434

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 當(dāng)今世界，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在突飛猛進(jìn)的同時(shí)，它的優(yōu)越性已經(jīng)在學(xué)習(xí)，教學(xué)，生活，工作等眾多領(lǐng)域都得到了相應(yīng)的體現(xiàn)并對(duì)其發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)學(xué)高新科技的發(fā)展，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的革命，同時(shí)醫(yī)學(xué)信息量也會(huì)出現(xiàn)爆破式的增長(zhǎng)，在這種趨勢(shì)下，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中如何有效的應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來(lái)提高教育教學(xué)質(zhì)量和教育教學(xué)效率，已成為高校教師醫(yī)學(xué)教育教學(xué)研究的新方向和新熱點(diǎn)。

從最近幾年這方面的發(fā)展來(lái)看，國(guó)內(nèi)部分高校資源庫(kù)建設(shè)取得一定的成績(jī)，如暨南大學(xué)的藥理學(xué)教學(xué)資源庫(kù)，南方醫(yī)科大學(xué)的腫瘤病理學(xué)專(zhuān)業(yè)信息資源庫(kù)，第四軍醫(yī)大學(xué)的外科學(xué)多媒體資源庫(kù)等。盡管如此，但是如何將資源庫(kù)結(jié)構(gòu)建設(shè)得更加完善；如何應(yīng)用資源庫(kù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)，尚需進(jìn)一步探索，以尋求有效解決途徑。1 醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)簡(jiǎn)介

教學(xué)資源庫(kù)是依據(jù)一定的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)將多媒體素材的教學(xué)資源進(jìn)行收集與管理，并為教學(xué)提供支持性服務(wù)的系統(tǒng)[1]。醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)一般由素材庫(kù)，教材庫(kù)，視頻庫(kù)，課件庫(kù)，動(dòng)畫(huà)庫(kù)，案例庫(kù)，試題庫(kù)等幾部分組成。資源庫(kù)能將傳統(tǒng)教學(xué)方法與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有機(jī)結(jié)合，對(duì)豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量和效益，實(shí)現(xiàn)教育技術(shù)現(xiàn)代化起積極作用。2 醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)是醫(yī)學(xué)院校推進(jìn)教育信息化的有效途徑，并已經(jīng)成為當(dāng)今教育技術(shù)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。國(guó)內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校紛紛開(kāi)展醫(yī)學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)。但醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)建成后的使用情況如何？資源庫(kù)本身資源的質(zhì)量如何？這些問(wèn)題引起了我們的思考。據(jù)南方醫(yī)科大學(xué)資源庫(kù)應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果表明：教師利用校園教學(xué)資源庫(kù)中的媒體資源與學(xué)科教學(xué)相整合并在課堂教學(xué)中充分應(yīng)用的比率較低，大部分教師認(rèn)為資源庫(kù)信息效果不確定，或是認(rèn)為采用資源庫(kù)教學(xué)效果一般，此外，部分教師計(jì)算機(jī)技能的缺乏也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題[2]。針對(duì)資源庫(kù)本身，有些資源庫(kù)的資源沒(méi)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選，教學(xué)意義不大。資源庫(kù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)不合乎教學(xué)與學(xué)習(xí)習(xí)慣，資源放置不得當(dāng)，都影響資源庫(kù)的質(zhì)量。這一系列問(wèn)題都是目前資源庫(kù)建設(shè)急需解決的。醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)的內(nèi)容

按照教學(xué)大綱的要求將教學(xué)資源庫(kù)分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)，中醫(yī)學(xué)，生物醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，公共基礎(chǔ)等七個(gè)大類(lèi)，每大類(lèi)下再根據(jù)需要?jiǎng)澐窒鄳?yīng)的子類(lèi)，具體到每個(gè)學(xué)科[3]。每一學(xué)科下再分為案例，多媒體課件，文本，想定，動(dòng)畫(huà)，視頻，圖片等子類(lèi)，便于用戶查找所需資源。3.1 視頻庫(kù)

視頻素材主要將教師授課錄像通過(guò)視頻壓縮技術(shù)與視頻格式轉(zhuǎn)換技術(shù)轉(zhuǎn)換為數(shù)字視頻流媒體格式，并上傳到視頻服務(wù)器，此外還有部分來(lái)源于教師設(shè)計(jì)的CAI課件。采用視頻點(diǎn)播技術(shù)，以上視頻可在網(wǎng)上在線播放。作者簡(jiǎn)介：林周孟（1985－），男，廣東省汕頭市人，本科在讀，廣州市南方醫(yī)科大學(xué)2004級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生

*通訊作者：羅炳德 510515 廣州市南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院高溫醫(yī)學(xué)教研室

3.2 多媒體課件庫(kù)

由于當(dāng)今各大高校普遍提倡雙語(yǔ)教學(xué)，因此多媒體課件相應(yīng)的細(xì)分為中文課件，中英文課件，英文課件。按瀏覽方式的不同，它又分為：①基于web的網(wǎng)絡(luò)課件，可在網(wǎng)上直接播放。②傳統(tǒng)的單機(jī)課件，直接上傳到多媒體課件庫(kù)中，需要下載后才能在本機(jī)播放。需要注意的是:課件必須與大綱指定的教材配套，且隨時(shí)更新，避免重復(fù)。3.3 教材庫(kù)

依據(jù)教學(xué)大綱指定教材，上傳電子教材，可以是doc格式，pdf格式的電子教材，直接上傳到教材庫(kù)，用戶只需下載便可在本機(jī)閱讀電子書(shū)籍。3.4 試題庫(kù)

建設(shè)試題庫(kù)，必須符合醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱中所規(guī)定的掌握程度，保證大部分試題內(nèi)容應(yīng)該是要求學(xué)生掌握的，盡可能減少怪題和偏題。在題型的設(shè)定方面，主要由選擇題（單選題，多選題，不定項(xiàng)選擇題）和主觀題（名詞解釋題，簡(jiǎn)答題，問(wèn)答題），并可根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)設(shè)計(jì)一些開(kāi)放性習(xí)題。由于教材會(huì)不斷更新，因此試題庫(kù)要及時(shí)與教材同步更新。3.5 專(zhuān)家?guī)?/p>

專(zhuān)家?guī)熘饕榻B醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各個(gè)專(zhuān)家學(xué)者的研究領(lǐng)域，研究方向，研究成果等信息。分類(lèi)應(yīng)按其研究領(lǐng)域所屬學(xué)科進(jìn)行分類(lèi)。目的是方便用戶了解各個(gè)學(xué)科的專(zhuān)家情況，利于學(xué)生確定自己的研究方向及選擇導(dǎo)師。3.6 資源登記卡

資源登記卡主要登記上傳資源的簡(jiǎn)介，來(lái)源，作者，大小，格式等一般信息。資源庫(kù)上所有資源，小到文本圖片大到視頻均應(yīng)該填寫(xiě)相應(yīng)的資源登記卡。4 醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)內(nèi)容的獲取方法

醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的內(nèi)容主要為視頻，多媒體課件，動(dòng)畫(huà)，電子書(shū)籍，試題，圖片等。資源庫(kù)建設(shè)者為了建設(shè)具有自己?jiǎn)挝惶厣馁Y源庫(kù)，往往收集本單位大量的資源。然而，由于醫(yī)學(xué)知識(shí)領(lǐng)域的廣闊，單憑一個(gè)單位的資源儲(chǔ)備往往不足以建設(shè)一個(gè)知識(shí)全面的資源庫(kù)。因此，借助因特網(wǎng)搜索其它院校的優(yōu)秀資源，成為資源庫(kù)建設(shè)的一個(gè)重要方法。4.1 視頻的獲取

視頻資源是資源庫(kù)的重要組成部分，往往占據(jù)資源庫(kù)容量的一半以上。為了提高資源庫(kù)的整體質(zhì)量，防止視頻過(guò)多占據(jù)資源庫(kù)的容量，使不同類(lèi)型的資源在數(shù)量分配上更為合理，上傳到視頻服務(wù)器的視頻往往要經(jīng)過(guò)處理。一般來(lái)說(shuō)，格式為avi或mpg的視頻占據(jù)的容量大，格式為wmv或rm的視頻占據(jù)的容量小。因此，擬采用的視頻文件往往先用視頻格式轉(zhuǎn)換軟件rm converter或asf converter等進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換，使之在不影響畫(huà)面質(zhì)量的基礎(chǔ)上盡量減少容量。

視頻的獲取主要有三種方法：①資源庫(kù)建設(shè)者動(dòng)員本單位老師，在電教中心的幫助下，將自己的授課過(guò)程拍攝下來(lái)，經(jīng)過(guò)視頻壓縮和格式轉(zhuǎn)換后上傳到視頻服務(wù)器。為了建設(shè)具有本單位特色的資源庫(kù)，原創(chuàng)資源占大部分，因此，自己錄制授課過(guò)程成為視頻來(lái)源主要方法。②目前全國(guó)各大醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)均有自己的網(wǎng)站，通過(guò)因特網(wǎng)搜索工具google，yahoo，百度，搜狗，天網(wǎng)搜索等可以查到相關(guān)資源的網(wǎng)址，再借助網(wǎng)際快車(chē)，影音傳送帶等下載工具可以將視頻文件下載。③從電教中心收集，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的電教中心有比較長(zhǎng)的歷史，積累了比較豐富的教學(xué)資源，如錄像帶，CD,VCD,DVD,CAI課件等，因此資源庫(kù)建設(shè)者能從電教中心獲得大量的視頻資源[4]。4.2 多媒體課件的獲取

借助多媒體課件授課是目前高校教師授課的主要方式，因此資源庫(kù)建設(shè)者從本單位教師處可以獲取豐富而且完整的多媒體課件。但是，目前國(guó)內(nèi)高校提倡對(duì)本科生采用雙語(yǔ)教學(xué)，單一中文多媒體課件尚不能符合高質(zhì)量資源庫(kù)的要求。因此，資源庫(kù)建設(shè)者還需從國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校網(wǎng)站搜索相關(guān)英文多媒體課件和中英文雙語(yǔ)課件。一般從國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的精品課程網(wǎng)上可以找到相關(guān)的資源。4.3 動(dòng)畫(huà)的獲取

采用動(dòng)畫(huà)講解醫(yī)學(xué)原理形象生動(dòng)。雖然網(wǎng)上有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)學(xué)動(dòng)畫(huà)網(wǎng)，但是動(dòng)畫(huà)資源單一，往往是某個(gè)學(xué)科動(dòng)畫(huà)資源相當(dāng)多，如解剖學(xué)，然而絕大部分醫(yī)學(xué)學(xué)科動(dòng)畫(huà)資源相當(dāng)匱乏，如高溫醫(yī)學(xué)，流行病學(xué)等。因此動(dòng)畫(huà)資源絕大部分要靠資源庫(kù)建設(shè)者自己設(shè)計(jì)制作。由于動(dòng)畫(huà)制作難度大，不僅需要精通電腦動(dòng)畫(huà)制作軟件技術(shù)，還要對(duì)醫(yī)學(xué)原理及規(guī)律有很深的理解，于是我們采用有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師提出動(dòng)畫(huà)的設(shè)計(jì)內(nèi)容和編寫(xiě)腳本，并與計(jì)算機(jī)，美術(shù)，影視制作專(zhuān)業(yè)教師共同完成動(dòng)畫(huà)的制作[5]。5 討論

通過(guò)對(duì)本校熱帶醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)信息資源庫(kù)的建設(shè)實(shí)踐，我們有以下的體會(huì)：

5.1 醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)不但耗時(shí)久，而且必須要有穩(wěn)定的資源庫(kù)管理平臺(tái)和高速的校園網(wǎng)絡(luò)支撐，所以對(duì)網(wǎng)絡(luò)的要求極高。

5.2 醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的主體是大量的教學(xué)資源。當(dāng)今醫(yī)學(xué)教學(xué)資源數(shù)量多，特別是網(wǎng)絡(luò)上共享的資源多，但是有相當(dāng)數(shù)量的資源已經(jīng)過(guò)時(shí)，部分資源內(nèi)容大同小異，部分資源教學(xué)意義不大，因此在資源庫(kù)建設(shè)過(guò)程中，對(duì)資源必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選以保障所上傳資源的質(zhì)量。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)教學(xué)資源庫(kù)的資源應(yīng)貴在精而不在多，質(zhì)量第一。

5.3加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)作攻關(guān)，是資源庫(kù)建設(shè)的保證[6]。資源庫(kù)是一個(gè)龐大的工程建設(shè)，它涉及的學(xué)科多，技術(shù)復(fù)雜，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)。需要投入大量的人力才能完成。首先領(lǐng)導(dǎo)要重視，組織專(zhuān)門(mén)的工作小組，并號(hào)召其它單位積極配合。建設(shè)過(guò)程中分工要明確，具體任務(wù)落實(shí)到個(gè)人，并且定期接受領(lǐng)導(dǎo)的檢查驗(yàn)收，確保資源庫(kù)建設(shè)一步一步順利完成。

5.4 資源庫(kù)的建設(shè)需要投入大量的硬件和軟件。而且會(huì)出現(xiàn)我們所需要的部分重要資源在互聯(lián)網(wǎng)上搜索不到的情況，此情況只有通過(guò)購(gòu)買(mǎi)獲得資源。因此，足夠的經(jīng)費(fèi)投入是資源庫(kù)建設(shè)順利進(jìn)行的保證。參考文獻(xiàn)：

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第五篇：云計(jì)算環(huán)境下的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)

云計(jì)算環(huán)境下的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)

論文關(guān)鍵詞:云計(jì)算網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù) 教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)

論文摘要:本文闡述了云計(jì)算的概念、特點(diǎn)和功能，并且總結(jié)了當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題，進(jìn)而討論了云計(jì)算環(huán)境下的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)。

一、云計(jì)算概念、特點(diǎn)及其功能

進(jìn)人21世紀(jì)以來(lái)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷深入發(fā)展，作為分布式處理(Distributed Computing)、并行處理(ParallelComputing)和網(wǎng)格計(jì)算(Grid Computing)的最新發(fā)展，云計(jì)算已被越來(lái)越多的人們所關(guān)注。1.關(guān)于云計(jì)算的表述

學(xué)術(shù)界和不同的企業(yè)對(duì)云計(jì)算的表述各有不同，但大多基于充分利用網(wǎng)絡(luò)化計(jì)算和存儲(chǔ)資源、達(dá)成高效率低成本計(jì)算目標(biāo)的考量，希望能更好地整合互聯(lián)網(wǎng)和不同設(shè)備上的信息和應(yīng)用，把所有的計(jì)算、存儲(chǔ)資源連結(jié)在一起，實(shí)現(xiàn)最大范圍的協(xié)作和資源共享。而云計(jì)算對(duì)廣大用戶來(lái)說(shuō)，更大程度上是在建立一種服務(wù)未來(lái)的具有無(wú)限能量的、便捷高效的云計(jì)算環(huán)境。

2.云計(jì)算的特點(diǎn)

(1)安全、可靠的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。云計(jì)算采用數(shù)據(jù)多副本容錯(cuò)、計(jì)算節(jié)點(diǎn)同構(gòu)可互換等措施來(lái)保障服務(wù)的高可靠性，使用戶不用再擔(dān)心數(shù)據(jù)丟失、病毒人侵等麻煩。

(2)按需服務(wù)、及時(shí)方便、費(fèi)用低廉?！霸啤笔且粋€(gè)龐大的資源池，它對(duì)用戶端的設(shè)備要求最低，云可以像自來(lái)水、電、煤氣那樣按需購(gòu)買(mǎi)和計(jì)費(fèi)，使用十分方便。

(3)通用性強(qiáng)，具有高可擴(kuò)展性和很強(qiáng)大的數(shù)據(jù)共享。云計(jì)算不針對(duì)特定的應(yīng)用，在“云”的支撐下可以構(gòu)造出千變?nèi)f化的應(yīng)用，可以輕松實(shí)現(xiàn)不同設(shè)備間的數(shù)據(jù)與應(yīng)用共享。“云”的規(guī)?？梢詣?dòng)態(tài)伸縮，同一個(gè)“云”可以同時(shí)支撐不同的應(yīng)用運(yùn)行，滿足不同應(yīng)用和不同用戶規(guī)模增長(zhǎng)的需要。

(4)超大規(guī)模，無(wú)限可能?！霸啤本哂邢喈?dāng)?shù)囊?guī)模，Google 云計(jì)算已經(jīng)擁有100多萬(wàn)臺(tái)服務(wù)器,Amazon , IBM、微軟、Yahoo等的“云”均擁有幾十萬(wàn)臺(tái)服務(wù)器。企業(yè)私有云一般擁有數(shù)百上千臺(tái)服務(wù)器。“云’能賦予用戶前所未有的計(jì)算能力，為我們使用網(wǎng)絡(luò)提供幾乎無(wú)限多的可能。

3.云計(jì)算的功能

令人捉摸不定的“云計(jì)算”，其實(shí)就是要把所有的計(jì)算應(yīng)用和信息資源都用互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，構(gòu)成一個(gè)云計(jì)算的虛擬環(huán)境，供個(gè)人和企業(yè)用戶隨時(shí)訪問(wèn)、分享、管理和使用—相關(guān)的應(yīng)用和資源可以通過(guò)全球任何一個(gè)服務(wù)器和數(shù)據(jù)中心來(lái)獲取。在這樣的云計(jì)算環(huán)境中，可以實(shí)現(xiàn)的功能主要有:(1)提供資源，包括計(jì)算、存儲(chǔ)和網(wǎng)絡(luò)資源。與現(xiàn)有軟硬件技術(shù)無(wú)限縫合，云服務(wù)提供商為用戶架設(shè)出規(guī)模巨大的全球化的數(shù)據(jù)庫(kù)及存儲(chǔ)中心，能夠?qū)崿F(xiàn)海量云存儲(chǔ)、出色的安全性、高度的隱私性和可靠性，而且還應(yīng)是高效、低價(jià)和節(jié)省能源的。

(2)提供動(dòng)態(tài)的數(shù)據(jù)服務(wù)。數(shù)據(jù)包括原始數(shù)據(jù)、半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)和經(jīng)過(guò)處理的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。在未來(lái)以數(shù)據(jù)為王的時(shí)代，一個(gè)好的云計(jì)算架構(gòu)一定要有提供大規(guī)模數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、分享、管理、挖掘、搜索、分析和服務(wù)的智能。能最大程度上解決并發(fā)訪問(wèn)的瓶頸問(wèn)題。

(3)提供計(jì)算平臺(tái)，包括軟件開(kāi)發(fā)API、環(huán)境和工具。只有如此，云計(jì)算才能真正形成一個(gè)有生命力、有吸引力、可持續(xù)發(fā)展的“生態(tài)系統(tǒng)”。4.當(dāng)前典型的云計(jì)算環(huán)境

(1)微軟公司的“藍(lán)天服務(wù)平臺(tái)”—Windows Azure Windows Azure是微軟基于云計(jì)算的操作系統(tǒng)，和Azure Services Platform一樣，是微軟軟件和服務(wù)技術(shù)的名稱。Windows Azure的主要目標(biāo)是為開(kāi)發(fā)者提供一個(gè)平臺(tái)，幫助開(kāi)發(fā)可運(yùn)行在云服務(wù)器、數(shù)據(jù)中心、Web和PC上的應(yīng)用程序。Azure服務(wù)平臺(tái)包括了以下主要組件:Windows Azure;Microsoft SQL數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)，Microsoft.Net服務(wù);用于分享、儲(chǔ)存和同步文件的Live服務(wù);針對(duì)商業(yè)的Microsoft SharePoint和Microsoft Dynamics CRM服務(wù)。“藍(lán)天”的重要性在于，它是繼Windows取代DOS之后，微軟的又一次顛覆性轉(zhuǎn)型—通過(guò)在互聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)上打造新的計(jì)算平臺(tái)，Windows真正由PC延伸到“藍(lán)天”上。(2)1BM的“藍(lán)云”計(jì)劃

2007年11月15日，IBM公司在上海推出了“藍(lán)云(Blue Cloud)”計(jì)劃。它包括一系列的云計(jì)算產(chǎn)品，使計(jì)算不僅僅局限在本地機(jī)器或遠(yuǎn)程Server Farms，而是通過(guò)架構(gòu)一個(gè)分布的、可全球訪問(wèn)的資源結(jié)構(gòu)，使數(shù)據(jù)中心在類(lèi)似互聯(lián)網(wǎng)的環(huán)境下運(yùn)行計(jì)算?！八{(lán)云”基于IBM Almaden研究中心(Almaden Research Center)的云基礎(chǔ)架構(gòu)，包括Xen和PowerVM虛擬Linux操作系統(tǒng)映像以及Hadoop并行工作負(fù)載安排。“藍(lán)云”由IBM Tivoli軟件支持，通過(guò)管理服務(wù)器來(lái)確?；谛枨蟮淖罴研阅?。這包括通過(guò)能夠跨越多服務(wù)器實(shí)時(shí)分配資源的軟件，為客戶帶來(lái)一種無(wú)縫體驗(yàn)，加速性能并確保在最苛刻環(huán)境下的穩(wěn)定性。

綜上所述，云計(jì)算無(wú)疑會(huì)引領(lǐng)IT行業(yè)走上劃時(shí)代的轉(zhuǎn)折，成為驅(qū)動(dòng)未來(lái)科技的重要力量。而在教育領(lǐng)域，云計(jì)算也為網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)提供新的思路和解決方案，云計(jì)算將是未來(lái)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的基本環(huán)境和平臺(tái)，并通過(guò)“云服務(wù)”支持并推動(dòng)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的發(fā)展。

二、當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)中存在的問(wèn)題

網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)是指基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的，依據(jù)一定的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)將多種媒體素材進(jìn)行收集和整合形成的數(shù)字化教學(xué)資源，是用以為教學(xué)提供支持性服務(wù)的多媒體材料和教學(xué)系統(tǒng)。目前，許多教育軟件機(jī)構(gòu)、企業(yè)、學(xué)校在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)上進(jìn)行著大量有益的探索，已有一些成效，但是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際教育教學(xué)的需求。主要問(wèn)題表現(xiàn)在:(I)資源數(shù)據(jù)的生產(chǎn)不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范。數(shù)據(jù)不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范導(dǎo)致了“數(shù)據(jù)孤島”、“數(shù)據(jù)墳?zāi)埂钡漠a(chǎn)生，這樣一方面給數(shù)據(jù)的共享、交換與更新帶來(lái)極大的不便，同時(shí)也造成了資源的重復(fù)性建設(shè)，浪費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力。

(2)參與面不廣，教師和學(xué)生的積極性沒(méi)有很好地調(diào)動(dòng)。由于種種原因，學(xué)校資源庫(kù)的建設(shè)仍主要以網(wǎng)絡(luò)中心的管理工作人員為主，這就導(dǎo)致教師和學(xué)生的參與程度低，效率不高。(3)缺乏規(guī)范統(tǒng)一的管理，重?cái)?shù)量輕質(zhì)量，適用的資源庫(kù)不多，給資源庫(kù)的共享和使用帶來(lái)很大的限制。基于傳統(tǒng)的集中存儲(chǔ)和集中管理模式建設(shè)的資源庫(kù)只能滿足局部或少量用戶的使用，當(dāng)有大量用戶并發(fā)訪問(wèn)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)資源訪問(wèn)的瓶頸，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足教育教學(xué)資源發(fā)展的需求。免費(fèi)論文下載中心 http://004km.cn(4)用戶參與方式不靈活，交流性、交互性差。這是目前資源庫(kù)建設(shè)中存在的一個(gè)較為普遍的問(wèn)題。(5)持續(xù)性建設(shè)得不到保障，創(chuàng)新不夠。資源庫(kù)建設(shè)并非“一次性”工程，要不斷更新和補(bǔ)充，做到健康、持續(xù)發(fā)展。

三、云計(jì)算環(huán)境下網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)

云計(jì)算的提出，給現(xiàn)代的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)提供了很多可以借鑒的地方。在未來(lái)的云計(jì)算環(huán)境下如何建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫(kù)成了我們不得不考慮的問(wèn)題。資源庫(kù)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的工程，必須有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，使之能健康、持續(xù)發(fā)展。教學(xué)資源庫(kù)應(yīng)以支持教學(xué)科研為最終目標(biāo)，建設(shè)過(guò)程中要遵循統(tǒng)籌規(guī)劃、分工合作、重在應(yīng)用、機(jī)制創(chuàng)新的基本原則，充分利用現(xiàn)有資源，合理分類(lèi)、整理并吸收最新的、外來(lái)的優(yōu)秀成果，結(jié)合云計(jì)算服務(wù)商提供的IT架構(gòu)思想和服務(wù)，不斷創(chuàng)新，建構(gòu)科學(xué)優(yōu)質(zhì)、高效適用的教學(xué)資源庫(kù)。云計(jì)算環(huán)境中的教學(xué)資源庫(kù)應(yīng)該具有以下特征:一是穩(wěn)定、快速。運(yùn)行穩(wěn)定，具有強(qiáng)大、方便、快捷的搜索和查詢功能;二是數(shù)據(jù)資料存儲(chǔ)規(guī)范、門(mén)類(lèi)清晰。標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，分類(lèi)規(guī)范，方便用戶編輯和使用，利于資源庫(kù)的持續(xù)性建設(shè)。三是資源在安全的云端。所有信息數(shù)據(jù)均在云端，本地?zé)o需保留和備份。四是資源庫(kù)操作平臺(tái)具有友好的操作界面。各級(jí)各類(lèi)用戶可以很快捷地找到需要的資源和相應(yīng)功能，并能在云端很容易地進(jìn)行控制和處理。為此，提出以下建議:(1)2008年，IBM提出會(huì)制定更多的相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)保證客戶的數(shù)據(jù)安全，并提供云計(jì)算方案與終端，為企業(yè)建立屬于自己的云計(jì)算模型的數(shù)據(jù)中心。如此，各教學(xué)機(jī)構(gòu)和單位可以充分利用現(xiàn)有教學(xué)資源庫(kù)及云計(jì)算的思想和服務(wù)，構(gòu)建自己?jiǎn)挝换騾^(qū)域的“私有資源云”并積極地與外部的“公共資源云”相連接。

(2)建立科學(xué)、嚴(yán)密、精細(xì)的教學(xué)資源庫(kù)的資源技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。SUN公司提出，未來(lái)的數(shù)據(jù)中心，不必再花巨資建設(shè)龐大的機(jī)房，而只需要花費(fèi)很小即可擁有。在對(duì)用戶終端最小要求的前提下，云計(jì)算環(huán)境具有同時(shí)也要求有很強(qiáng)的數(shù)據(jù)通用性，可以在最大程度上避免“數(shù)據(jù)孤島”的產(chǎn)生。所以資源庫(kù)的建設(shè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)是必須要考慮的?？梢詮乃膫€(gè)方面規(guī)范:一是從資源的技術(shù)開(kāi)發(fā)角度，提出一些最低的技術(shù)要求。二是從用戶的角度，為方便地使用這些素材，需要對(duì)素材屬性進(jìn)行標(biāo)注，并從可操作性考慮，規(guī)范屬性的數(shù)據(jù)類(lèi)型及編寫(xiě)類(lèi)型。這一部分內(nèi)容主要參考國(guó)內(nèi)頒布的元數(shù)據(jù)模型，從制作素材簡(jiǎn)便性、使用素材方便性出發(fā)選取一些最為普通的元素。資源的屬性可以作為資源庫(kù)管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的直接依據(jù)。三是從資源評(píng)審者的角度，提出教育資源的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，作為用戶篩選資源的直接依據(jù)。四是從管理者的角度，提出管理系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)以及所應(yīng)具備的基本功能。

(3)與現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)緊密縫合，實(shí)現(xiàn)最大范圍的共享。利用云計(jì)算環(huán)境中的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)服務(wù)，各類(lèi)教學(xué)人員可以自主、方便地參與教學(xué)資源庫(kù)的建設(shè)、整理活動(dòng)中，從而解決了教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)和維護(hù)中參與面窄的問(wèn)題。運(yùn)用微軟的“藍(lán)天”計(jì)算平臺(tái)，用戶可以很容易地共享教學(xué)資源，并結(jié)合自己的實(shí)際，利用提供的工具在“云”中對(duì)數(shù)據(jù)資源(結(jié)構(gòu)化的或半結(jié)構(gòu)化的，甚至是元數(shù)據(jù))進(jìn)行編輯和整理，使之適合自己或他用，而無(wú)需考慮自己機(jī)器的容量、運(yùn)算能力及軟件環(huán)境，從而使資源庫(kù)不斷增添能適用的鮮活的教學(xué)資源。(4)建立綜合的強(qiáng)大的資源庫(kù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，提供用戶多種終端的“透明”檢索和多向的交流機(jī)制，增強(qiáng)交互性。充分利用云計(jì)算帶來(lái)的技術(shù)和服務(wù)，建設(shè)開(kāi)放的有透明度的資源庫(kù)，使用戶能很容易地檢索各種資料信息。設(shè)置資源入庫(kù)、編輯、調(diào)用、查詢、下載等服務(wù)，提供個(gè)人用戶、單位用戶、管理員用戶以及超級(jí)管理員用戶和評(píng)價(jià)檢驗(yàn)等的不同權(quán)限，提高資源庫(kù)建設(shè)中的一系列管理問(wèn)題，使用戶可以使用能運(yùn)行瀏覽器的最簡(jiǎn)單的終端設(shè)備(使用開(kāi)源系統(tǒng)的個(gè)人電腦，OLPC，甚至支持無(wú)線局域網(wǎng)的掌上設(shè)備)和網(wǎng)絡(luò)，就能隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)、資料處理和實(shí)驗(yàn)。而且在平臺(tái)上，用戶便可很方便地搜索、瀏覽所需的信息。充分利用已充分發(fā)展的Web2.0技術(shù)，使用戶在使用過(guò)程中實(shí)現(xiàn)最大范圍的交流和交互。

四、展望

作為新興的概念，云計(jì)算還處在研究和實(shí)施的初級(jí)階段，還沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)現(xiàn)方式，對(duì)現(xiàn)有資源、資源網(wǎng)站等如何進(jìn)行規(guī)劃、調(diào)整和分類(lèi)，在云計(jì)算環(huán)境建設(shè)科學(xué)、高效的教學(xué)資源庫(kù)還存在一定的困難和問(wèn)題。但是有理由相信，作為服務(wù)下一代網(wǎng)絡(luò)的有力武器，云計(jì)算必然會(huì)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源建設(shè)中發(fā)揮重要的作用。

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