第一篇：康復(fù)知識

1、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。為偏癱、腦癱、截癱、中風(fēng)后遺癥等殘疾人提供康復(fù)治療，白內(nèi)障、肢體矯治手術(shù)等轉(zhuǎn)診服務(wù)，康復(fù)護理、家庭康復(fù)病床等。

2、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)服務(wù)。立足殘疾人家庭，充分利用社區(qū)康復(fù)設(shè)施，指導(dǎo)各類殘疾人開展康復(fù)訓(xùn)練、制定計劃、傳授方法、制作訓(xùn)練器具、矯形器使用、評估效果等。具體如下：

肢體殘疾：對偏癱病人開展以運動功能和日常生活活動為主的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)訓(xùn)練器具的使用。對腦癱病人開展“運動功能、姿勢矯正、語言訓(xùn)練、日常活動”四個方面的康復(fù)訓(xùn)練。

智力殘疾:對智力殘疾人開展“運動、感知、認(rèn)知、語言交往、生活自理和社會適應(yīng)”六個方面的康復(fù)訓(xùn)練。

聽力殘疾：指導(dǎo)聽語障礙者或聾兒家長開展聽力語言訓(xùn)練、耳聾預(yù)防、選配助聽器轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

視力殘疾：指導(dǎo)視力殘障者視功能訓(xùn)練和盲人定向行走訓(xùn)練，做好低視力配鏡后隨防工作及轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

精神殘疾：利用多種形式對精神病患者進(jìn)行精神衛(wèi)生知識宣傳教育，督促指導(dǎo)藥物治療、用藥安全監(jiān)測，開展生活技能、社會適應(yīng)等方面的康復(fù)服務(wù)。

3、心理支持服務(wù)。通過了解、分析、鼓勵和指導(dǎo)等方法，幫助他們樹立康復(fù)信心，正確面對自身殘疾，鼓勵親友理解關(guān)心殘疾人，支持配合康復(fù)訓(xùn)練。

4、知識普及服務(wù)。為殘疾人及家屬、親友舉辦健康等知識講座，開展康復(fù)咨詢活動，發(fā)放康復(fù)知識小冊子、普及讀物等，傳授殘疾預(yù)防知識和康復(fù)訓(xùn)練方法。

5、用品用具服務(wù)。根據(jù)殘疾人的狀況和需求，提供用品用具的信息，提出選用用品用具的意見、實施轉(zhuǎn)介服務(wù)等。

6、咨詢轉(zhuǎn)介服務(wù)。根據(jù)殘疾人在康復(fù)醫(yī)療、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持及用品用具等方面不同的康復(fù)需求，聯(lián)系有關(guān)機構(gòu)和人員，對本社區(qū)暫時無法進(jìn)行康復(fù)服務(wù)的殘疾人，提供有針對性的轉(zhuǎn)介，做好登記和跟蹤服務(wù)。

什么是白內(nèi)障？

在正常人的眼睛內(nèi)部，虹膜的后面有一個雙凸形透明體，這就是晶狀體。晶狀體渾濁比較明顯或達(dá)到影響視力的程度者，稱為白內(nèi)障。引起白內(nèi)障的原因是多方面的，除外傷性、放射性、先天性、糖尿病性白內(nèi)障等有比較明確的病因外，其他白內(nèi)障的形成過程情況相當(dāng)復(fù)雜，還沒找到明確的病因。臨床上白內(nèi)障可分為老年性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障及全身性疾病引起的白內(nèi)障等幾種類型。白內(nèi)障可導(dǎo)致視力殘疾，但只要通過手術(shù)摘除渾濁的晶體，代之以其他相應(yīng)的透明體就可以使視力得到一定程度的恢復(fù)。

●低視力康復(fù)

低視力康復(fù)的主要方法；常用的助視器；到哪里去選配助視器？

低視力康復(fù)的主要方法是：配用適合的助視器同時進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練。

常用的助視器有兩大類：

(1)光學(xué)助視器：如眼鏡式助視器、望遠(yuǎn)鏡、放大鏡（手持式、立式）等。

(2)非光學(xué)助視器：如照明燈、閱讀裂口器、大字印刷品、太陽帽等。

低視力康復(fù)訓(xùn)練：主要是針對低視力患者的具體情況進(jìn)行助視器使用訓(xùn)練和配戴助視器后的功能性視力訓(xùn)練，后者的對象指學(xué)齡及學(xué)齡前的兒童。上述訓(xùn)練工作由驗光配鏡人員或特教老師承擔(dān)。低視力者可以去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科低視力門診或定點眼鏡店，進(jìn)行助視器的驗光、配鏡和訓(xùn)練。

●聾兒聽力語言康復(fù)

判斷聽力是否正常的簡單方法

世界衛(wèi)生組織在耳聾的分級標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定，聽力損失小于26分貝（聽力級）以內(nèi)視為正常人，不影響正常言語交往。粗略估計聽力是否正常的方法有：對有一定言語能力的人，可采取測試者與被試者并排坐位或側(cè)后位,避開視覺，間隔一米，測試者用正常聲音說話（約70分貝），被試者能聽清聽懂，并能復(fù)述聽到的內(nèi)容可視為聽力正常；對無言語能力的被試者能聽到機械手表聲也視為聽力正常；對嬰幼兒則通過觀察其對不同聲音的聽性反射或聽覺反應(yīng)，來判斷其聽力是否正常。

戴助聽器為什么要配耳模

配戴助聽器必須配制耳模，耳模有使助聽器配戴穩(wěn)固、改善助聽器的聲學(xué)效果、防止助聽器反饋嘯叫等作用。實踐證明，在為聾兒進(jìn)行聽力補償效能方面，助聽器和耳模各占50％，耳模的作用不可輕視。

“三早”在聾兒康復(fù)中的作用

“三早”是指早發(fā)現(xiàn)、早配助聽器、早訓(xùn)練。在人類的生長發(fā)育過程中，3歲以前是兒童大腦發(fā)育最快的時期，也是學(xué)習(xí)語言最關(guān)鍵時期；7歲以前是最佳期；7歲-12歲是可塑期。如在上述時期發(fā)生耳聾則嚴(yán)重影響兒童的聽覺、言語發(fā)育，同時也影響其他方面的發(fā)展。如能及時地發(fā)現(xiàn)耳聾，明確診斷，盡早地配戴合適的助聽器，使聾兒在父母的懷抱中就接受各種聲音、語言刺激，得到科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，聾兒的各方面發(fā)展就會接近正常兒童，康復(fù)的質(zhì)量會顯著提高。因此，盡早發(fā)現(xiàn)耳聾，盡快配戴合適的助聽器，盡早開展康復(fù)訓(xùn)練，成為聾兒康復(fù)中提高康復(fù)效果的一條重要原則,即早期干預(yù)原則。

聾兒聽力語言訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則

聾兒聽力語言訓(xùn)練是一項嚴(yán)肅的科學(xué)工作，經(jīng)過長期的實踐，人們總結(jié)出了應(yīng)遵循的基本原則：

（1）先理解后表達(dá)的原則；

（2）在活動中學(xué)習(xí)的原則；

（3）表達(dá)要從簡到繁的原則；

（4）要充分利用和創(chuàng)設(shè)語言環(huán)境的原則；

（5）注意發(fā)展聾兒思維能力的原則。

如何評估聾兒康復(fù)效果

康復(fù)評估是貫穿聾兒康復(fù)過程中的一項重要工作?？茖W(xué)的評估可以幫助康復(fù)人員正確判斷康復(fù)工作的質(zhì)量和效果，為其后的訓(xùn)練工作提供依據(jù)。評估工作主要包括以下三方面的內(nèi)容：

（1）聽覺能力評估：包括數(shù)量評估和功能評估。

數(shù)量評估是通過使用測聽儀器測試聾兒裸耳或配戴助聽器后的各個頻率聽閾值，來判斷其聽力損失程度及助聽器補償效果。

功能評估是指聾兒配戴助聽器后，通過使用言語測聽詞表測試聾兒的言語識別率，來判斷聾兒聽覺補償效果的一種方法，它適用于有一定語言基礎(chǔ)的聾兒。

（2）言語能力評估：運用聾兒康復(fù)評估題庫，以正常兒童的語言年齡作為參照,評估聾兒的發(fā)音水平、理解能力、詞匯量等級分布、語言的使用及表達(dá)等方面的能力。評估結(jié)果將作為確定聾兒康復(fù)的階段目標(biāo)及選擇教材的依據(jù)。

（3）學(xué)習(xí)能力評估：運用一定的測試工具如以希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測試用具，評估聾兒眼手協(xié)調(diào)、視覺記憶、辨認(rèn)、聯(lián)想、空間推理、細(xì)節(jié)分析等方面的能力,為開發(fā)聾兒的智力潛能，制定單訓(xùn)課計劃，為發(fā)展其語言提供依據(jù)。

如何開展聾兒家庭康復(fù)訓(xùn)練?

聾兒康復(fù)教育有兩大任務(wù)，一是啟蒙，一是發(fā)展。家庭康復(fù)訓(xùn)練是完成這兩大任務(wù)的最佳途徑。家庭訓(xùn)練的優(yōu)勢在于，可以不受時間和空間的限制，就地取材，訓(xùn)練刺激量大，從而最大限度地挖掘聾兒“聽”、“說”的潛能，取得明顯的訓(xùn)練效果。

首先，為了訓(xùn)練聾兒理解“說的是什么”，家長可選擇日常生活中使用頻率最高的詞匯，用“直讀”或模仿的方法，鼓勵聾兒多說多聽，增大語言的刺激量，逐步使聾兒由被動接受到主動辨別。

其次，在大量“聽”、“說”的基礎(chǔ)上，可采用實際操作、游戲的形式，讓聾兒學(xué)會應(yīng)用語言；用提問的方式讓聾兒學(xué)會思考問題、表達(dá)問題；用反差對比的方法讓聾兒對語言產(chǎn)生理解記憶。家長應(yīng)善于抓住隨機情景，如做飯、吃飯，與他人往來，游戲活動等等，讓聾兒反復(fù)練習(xí)，使語言同感受融合起來。

第三，各級聾兒康復(fù)機構(gòu)應(yīng)對家庭康復(fù)訓(xùn)練給予技術(shù)支持，對家長進(jìn)行培訓(xùn)，解決家長在訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種問題，并幫助家長制訂訓(xùn)練計劃，評估訓(xùn)練效果。

如何做好聾兒康復(fù)后續(xù)教育工作?

聾兒康復(fù)后續(xù)教育，是指聾兒接受康復(fù)訓(xùn)練并經(jīng)過評估后進(jìn)入普通學(xué)校的教育。聾兒康復(fù)后續(xù)教育是他們走向平等參與社會生活的關(guān)鍵一步，做好這項工作意義重大。

（1）使普通學(xué)校的師生了解聾兒的情況及特點，掌握與聾兒交流的方式，隨時對其進(jìn)行幫助。

（2）家長要積極配合學(xué)校教師，幫助聾兒做好課程的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)工作。

（3）教師和家長要加強聾兒閱讀能力的繼續(xù)培養(yǎng)，擴大知識面、豐富詞匯量、促進(jìn)思維等。

（4）對普通學(xué)校的教師進(jìn)行有關(guān)聾兒康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)。

（5）適時進(jìn)行語音矯治。

（6）定期評估助聽效果。

聾兒家長學(xué)校的任務(wù)是什么?

聾兒家長學(xué)校是康復(fù)機構(gòu)為培訓(xùn)家長所采取的一種形式，其主要任務(wù)是：

（1）幫助家長樹立聾兒康復(fù)的信心，了解育兒常識，掌握聾兒康復(fù)基本知識和方法。

（2）培訓(xùn)內(nèi)容包括：聾兒醫(yī)學(xué)、教育康復(fù)基礎(chǔ)知識，聾兒康復(fù)訓(xùn)練方法、技巧，家長心理教育，幼兒德、智、體、美教育知識等。

（3）教學(xué)形式有：課堂教學(xué)，實踐輔導(dǎo)，教學(xué)觀摩，參觀考察以及座談會等形式。

（4）指導(dǎo)教師的職責(zé)是：與社區(qū)醫(yī)療保健站建立聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)聾兒；定期走訪聾兒家庭進(jìn)行指導(dǎo)；定期為聾兒進(jìn)行康復(fù)評定，提出康復(fù)建議；協(xié)助家長做好與教育部門的工作，安排聾兒入學(xué)。

●肢體殘疾康復(fù)

小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運動的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運動困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是正確的抱姿，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強小兒頭的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護性反應(yīng)，以增強坐位的穩(wěn)定性。

對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90°。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

在運動訓(xùn)練的同時，也要加強語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。

對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運動療法：是通過主動運動、被動運動來改善運動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现⑾轮熘钡寞d攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動運動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運動功能進(jìn)行的運動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運動再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運動的目的。

作業(yè)療法：是運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機能障礙的評價與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運動設(shè)計成一項作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強化患者的正確語言反應(yīng)。

心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法：是采用體育運動項目及娛樂項目對患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運動素質(zhì)，增強體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法：對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運動具有獨到之處。

截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法--

物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療、光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。

作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。

文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運動功能和改善體質(zhì)，增強自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進(jìn)行，對他們積極參與和重返社會十分有利。

中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

截癱者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)--

一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行利手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

●精神殘疾防治康復(fù)

什么是精神疾病、精神病、精神殘疾

精神疾病是指在各種生物、社會等有害因素的不利影響下，大腦出現(xiàn)紊亂，表現(xiàn)為精神活動失常，是腦功能失常的總稱。分為精神病、神經(jīng)官能癥、人格障礙、精神發(fā)育遲滯四類。精神病是以精神活動障礙為主要表現(xiàn)的一類疾病，是由于社會、心理、生物三方面的因素影響，導(dǎo)致大腦功能紊亂。臨床上表現(xiàn)為知覺、思維、情感、智能和行為等方面的失常，癥狀主要表現(xiàn)為出現(xiàn)錯覺、幻覺、焦慮、淡漠、妄想、自知力障礙，常見的有精神分裂癥。精神殘疾是指精神病人病情持續(xù)一年以上未痊愈，從而影響其社交能力和在家庭、社會應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙。

精神病人治療、康復(fù)形式有哪些

精神病人的治療形式主要有：住院治療、設(shè)立家庭病床、定期門診、家庭治療。住院治療主要針對重度急性期的精神病患者，使患者在醫(yī)院內(nèi)接受藥物治療、電療、心理治療、行為治療等，有效控制病情，為出院后的社區(qū)康復(fù)創(chuàng)造條件；家庭病床主要針對病情較重，但無條件住院的精神病人提供的一種治療方式，由醫(yī)療機構(gòu)精神衛(wèi)生專業(yè)人員承擔(dān)治療任務(wù)，制訂治療和康復(fù)計劃，定期出診，填寫規(guī)范病歷；對出院后仍需重點監(jiān)護的病人應(yīng)當(dāng)定期到?？崎T診進(jìn)行治療，以保證療效的穩(wěn)定，有條件的地區(qū)，也可在社區(qū)建立康復(fù)站，由專業(yè)人員定期在康復(fù)站為精神病人服務(wù)；家庭治療主要針對病情比較穩(wěn)定的精神病患者，承擔(dān)這部分病人治療任務(wù)的人員主要是街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會的專（兼）職精防康復(fù)醫(yī)生，通過定期隨訪及監(jiān)護小組督促病人按時服藥來完成。

精神病人的康復(fù)形式主要有：醫(yī)院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)、醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)。其中醫(yī)院外康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)又分為家庭康復(fù)、工療站以及其他職業(yè)康復(fù)。家庭康復(fù)是目前社區(qū)精神病防治康復(fù)工作的一種主要形式，監(jiān)護小組是家庭康復(fù)的主要承擔(dān)者，它由精神病患者的家庭成員、居（村）委會干部、基層精防康復(fù)醫(yī)生和其他志愿者組成，對病人督促服藥的同時，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以及家庭生活能力、社會交往能力的訓(xùn)練，組織一些活動，幫助其參與社會生活；工療站是精神病防治康復(fù)工作中一種重要的康復(fù)形式，它是在政府的扶持下，多以街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）為單位而建立的，采取多種形式，為精神病康復(fù)者提供康復(fù)、管理、就業(yè)服務(wù)的福利性事業(yè)，主要有依附型、獨立型、托管型三種類型，接收、安排精神病康復(fù)者參加力所能及的生產(chǎn)勞動，開展社會適應(yīng)能力方面的訓(xùn)練和文體娛樂活動，同時進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護和心理康復(fù)；其他職業(yè)康復(fù)形式包括回原單位從事力所能及的工作、福利工廠就業(yè)以及在社會公開就業(yè)。對康復(fù)后的精神病患者，應(yīng)進(jìn)行有針對性的職業(yè)技能培訓(xùn)，提供職業(yè)介紹、就業(yè)指導(dǎo)，使他們掌握一技之長，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和工作態(tài)度，同時對他們進(jìn)行心理、職業(yè)技能的輔導(dǎo)，幫助他們適應(yīng)新的工作環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)。對農(nóng)村精神康復(fù)者進(jìn)行勞動技能訓(xùn)練，幫助他們提高勞動生產(chǎn)能力，改善生活狀況。

精神病人檢出率、監(jiān)護率、顯好率、社會參與率、肇事率是指什么

精神病人檢出率、監(jiān)護率、顯好率、社會參與率、肇事率是開展精神病防治康復(fù)工作的五個重要指標(biāo)。這五個指標(biāo)是來自于全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡。全國精神病防治康復(fù)工作統(tǒng)一表卡是推行精神病防治康復(fù)工作科學(xué)化、規(guī)范化管理的重要措施，規(guī)范了自摸底調(diào)查到檢查評估的每一個環(huán)節(jié)的操作，確保了精神病人數(shù)和資料的準(zhǔn)確性、完整性，它共有九張表卡。檢出率是指經(jīng)過摸底調(diào)查，已經(jīng)建檔立卡的精神病人數(shù)占該地區(qū)覆蓋總?cè)丝跀?shù)的比例。全國殘疾人康復(fù)工作辦公室要求開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）精神病患者的檢出率不得低于覆蓋人口總數(shù)的６‰。監(jiān)護率是指通過監(jiān)護小組、家庭病床、工療站、社會就業(yè)及精神衛(wèi)生機構(gòu)，接受社會化、綜合性、開放式治療與康復(fù)的精神病人數(shù)占摸底調(diào)查精神病人數(shù)的比例。已開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣），精神病患者監(jiān)護率要達(dá)到95%以上，新開展的市（縣）要達(dá)到90%以上。顯好率是指通過采取有效治療康復(fù)措施，病情穩(wěn)定，癥狀緩解的精神病人數(shù)占所監(jiān)護精神病人數(shù)的比例。已開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）顯好率要達(dá)到65%以上，新開展的市（縣）要達(dá)到60%以上。社會參與率是指生活能自理，參加家務(wù)勞動、社會生產(chǎn)和社會活動的精神病人數(shù)占所監(jiān)護精神病人數(shù)的比例。已開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）社會參與率要達(dá)到55%以上，新開展的市（縣）要達(dá)到50%。

肇事率是指精神病人肇事程度達(dá)到違反社會治安管理條例以上的總次數(shù)占精神病人總數(shù)的比例。已開展精神病防治康復(fù)工作的市（縣）肇事率要下降到0.2％以下，新開展的市（縣）要下降到0.5％以下。

●康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)

殘疾人及其親友如何參與康復(fù)訓(xùn)練?

首先應(yīng)從感情上對殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)愛及依戀，并及時引導(dǎo)殘疾人的不良心理反應(yīng)，如內(nèi)疚、焦慮、失望等，幫助增強戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。因為，只有在健康、良好的心理狀況下進(jìn)行康復(fù)，訓(xùn)練效果才可能最理想、有效。

由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復(fù)訓(xùn)練全過程最忠實、可靠的督促、監(jiān)護和輔助訓(xùn)練人，因此，應(yīng)積極配合和參與醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制定康復(fù)目標(biāo)、進(jìn)行康復(fù)評估、實施康復(fù)訓(xùn)練計劃，并應(yīng)盡可能多的利用各種方式學(xué)習(xí)與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)、康復(fù)理論知識和訓(xùn)練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，以便掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法、技術(shù)，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進(jìn)行長期的康復(fù)。

殘疾人親友還應(yīng)學(xué)會觀察殘疾人的一些常見病情及殘障變化，在訓(xùn)練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時分析原因和向康復(fù)人員報告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時報告、處理而導(dǎo)致殘障程度加重和出現(xiàn)意外，如腦血管病后遺癥再次發(fā)生腦梗塞或腦出血等。另外，在協(xié)助康復(fù)人員實施康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)做到耐心、細(xì)致，既不能急于求成，也應(yīng)適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練速度，以保證其訓(xùn)練效果。特別要提請注意的是訓(xùn)練中的安全保護措施非常重要，殘疾人在家庭使用的專用康復(fù)設(shè)施一定要牢固，并經(jīng)康復(fù)人員認(rèn)可，以防止殘疾人在訓(xùn)練時摔倒和發(fā)生意外。

什么是盲人行走訓(xùn)練？

盲人行走訓(xùn)練是康復(fù)工作的一個組成部分，其工作的基本內(nèi)容就是訓(xùn)練盲人依靠聽力、借助輔助工具學(xué)會獨立行走。盲人借助的輔助工具主要有盲杖和導(dǎo)盲犬，其中，使用盲杖最為普遍。

20世紀(jì)90年代，我國曾多次舉辦過盲人定向行走訓(xùn)練師培訓(xùn)班，一些地方對盲人開展了定向行走訓(xùn)練，取得了很好的效果，為盲人回歸社會，實現(xiàn)“平等o參與o共享”創(chuàng)造了條件。

訓(xùn)練盲人使用盲杖行走的主要環(huán)節(jié)有哪些？

(1)選擇盲杖

盲人獨立行走要依靠聽力和盲杖，因此，選擇一個適合自己使用的盲杖至關(guān)重要。標(biāo)準(zhǔn)盲杖的顏色為白色，手柄下方10厘米處有紅色標(biāo)志；既盲又聾的人，應(yīng)使用紅白相間的盲杖。

(2)正確握杖

根據(jù)自己的習(xí)慣，可選用右手或左手持杖，將拇指放在杖的里面，食指延伸貼在盲杖上，其他三個指頭在杖的下面彎曲，輕松握住。

(3)盲杖的位置

將盲杖放在身體的正前方距腳尖約1米的地面上。

(4)手腕動作

持杖行走時，將肘部稍微彎曲靠近身體。握杖的手最好保持在身體前方的正中央，這樣可以使走的方向正直。要用手腕控制盲杖左右擺動，使盲杖的下端在身體前方左右均勻移動，不要移動整個手臂。

(5)擺動幅度

行走時，盲杖在地面上左右輕輕擺動，擺動的幅度，要比身體略寬些，以確保前方路面沒有障礙物。盲杖的下端不可從一面跳向另一面，而應(yīng)在地面上劃動，否則容易漏掉地面上的障礙物。

(6)協(xié)調(diào)步伐

盲杖向左擺動時，要邁出右腳，反之，盲杖向右擺動時，要邁出左腳。

(7)如何識別和繞開障礙物

識別盲杖碰到的障礙物，應(yīng)用另一只手順著盲杖輕輕滑下，直到觸摸到物體；如要繞過障礙物，應(yīng)先用盲杖探出一條可以行走的路。上下樓梯時，可先用盲杖下端敲擊臺階邊緣和探察臺階的高度、寬度，然后再行走。沿草地、籬笆、墻壁邊緣行走時，要先用盲杖觸其邊沿或壁，然后反復(fù)擺動，探出道路，便可行走。

●特需人群補碘

智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練效果的評估

智力殘疾兒童的康復(fù)訓(xùn)練效果評估分階段評估和總結(jié)評估。階段評估是從智殘兒童康復(fù)訓(xùn)練的初期測評時開始的、漸進(jìn)的多次評估；總結(jié)評估則是在階段評估基礎(chǔ)上進(jìn)行的總結(jié)性判斷。在各次階段評估過程中，應(yīng)盡早找出智殘兒童在康復(fù)訓(xùn)練六個領(lǐng)域（即運動、認(rèn)知、感知、語言、生活自理、社會適應(yīng)）中的優(yōu)勢、劣勢以及進(jìn)步幅度最大的領(lǐng)域。通常，對于運動、感知這樣的領(lǐng)域，其發(fā)展是智殘兒童自身發(fā)育與康復(fù)訓(xùn)練兩種因素綜合作用的結(jié)果，對于殘疾程度輕、基礎(chǔ)好的兒童，更可能是自身發(fā)育在其中占較重的比例。而對于生活自理、社會適應(yīng)等領(lǐng)域，如果原來的起點低，后來的進(jìn)步幅度大，則可認(rèn)為是康復(fù)訓(xùn)練的效果比較顯著；如果進(jìn)步幅度不明顯，則應(yīng)考慮身體和康復(fù)訓(xùn)練方面的問題，及時找有關(guān)醫(yī)生咨詢、指導(dǎo)。

應(yīng)當(dāng)看到，智殘兒童與健全兒童在身心特點方面存在很大差異，各方面的能力都可能落后于健全兒童，所以，訓(xùn)練員和家長不宜將期望值定得過高，更不能用健全兒童的尺度去衡量智殘孩子，事實上，功能改善是一個長期、漸進(jìn)的過程，智殘兒童通過康復(fù)訓(xùn)練，取得的極微小的進(jìn)展和變化都是可貴的，應(yīng)給予孩子鼓勵。其次，從現(xiàn)象看，若某些智殘兒童雖經(jīng)過一段時間訓(xùn)練但效果不明顯，不能簡單的認(rèn)為是無效，只要按照科學(xué)、系統(tǒng)的方法持之以恒開展訓(xùn)練，并不斷分析、總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成績，孩子的智力結(jié)構(gòu)和社會適應(yīng)能力就會產(chǎn)生積極的變化。

智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練及常用的康復(fù)器具

智力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練的主要領(lǐng)域有運動、感知、認(rèn)知、語言、生活自理、社會適應(yīng)等六大領(lǐng)域。常用的康復(fù)訓(xùn)練器具主要有以下12類：

(1)各種規(guī)格的球類

應(yīng)用：鍛煉智殘兒童大運動能力，上、下肢肌力，平衡反應(yīng)和協(xié)調(diào)能力。

注意事項：直徑在8-25cm的比較合適，宜選擇耐用的橡膠質(zhì)的，充氣的小皮球，乒乓球質(zhì)地較薄，易碎，不應(yīng)選擇。原則上應(yīng)為小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力較好的孩子玩小球。

(2)積木

應(yīng)用：質(zhì)地為塑料或木頭的，可搭成圖案。訓(xùn)練精細(xì)運動，手眼協(xié)調(diào)能力，空間知覺，數(shù)的概念，顏色形狀的認(rèn)識，及對大小、多少的感知練習(xí)。

注意事項；積木塊不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。

(3)穿孔珠子、繩

應(yīng)用：質(zhì)地塑料或木頭的均可，也可用大算盤珠。訓(xùn)練精細(xì)運動，數(shù)的概念，加減法，對顏色的認(rèn)識。

注意事項：珠子不能太小，以防兒童誤食。要著色均勻，不脫色。

(4)帶蓋的瓶子

應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運動和手指協(xié)調(diào)能力。

注意事項：為防止玻璃瓶口劃傷手指，應(yīng)選用塑料瓶。

(5)兒童用剪刀

應(yīng)用：訓(xùn)練精細(xì)運動，手眼協(xié)調(diào)能力。

注意事項：應(yīng)選擇兒童用剪尖鈍圓的小剪刀，以確保安全，防止扎傷。

(6)布口袋（內(nèi)裝軟硬、大小不同的物件）

應(yīng)用：訓(xùn)練觸覺分辨，及對大小、形狀的認(rèn)識。

注意事項：袋內(nèi)物件不要銳利，防止扎、劃傷皮膚。

(7)看圖識字的圖片

應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知及分類配對能力。

注意事項：圖、字要鮮艷、醒目易于辨認(rèn)。

(8)鐘或表

應(yīng)用：認(rèn)知訓(xùn)練，認(rèn)識時間。

注意事項：為了辨認(rèn)方便表面應(yīng)大，并要有1-12個數(shù)字。

(9)彩色筆、紙

應(yīng)用：精細(xì)運動，手眼協(xié)調(diào)能力。

注意事項：彩色筆尖要粗圓、鈍些。

(10)日常生活用品（分別準(zhǔn)備有尼龍搭扣的、拉鎖的、扣子的衣服；有尼龍搭扣的和系帶的鞋、毛巾、杯子、牙刷等）

應(yīng)用：訓(xùn)練日常生活自理能力

注意事項：拉鎖、扣子要釘牢，以免誤食傷人。

(11)各種玩具娃娃（應(yīng)有男有女，大小不限）

應(yīng)用：訓(xùn)練社會適應(yīng)能力，知道性別、年齡及人身體各個部位的名稱。

注意事項：制作物要結(jié)實，不易損壞。

(12)家居玩具（鍋、碗、廚具等）

應(yīng)用：訓(xùn)練認(rèn)知能力、精細(xì)運動。

注意事項：玩具最好是塑料的，要結(jié)實、耐用，以防易碎傷人。

成年智力殘疾者的訓(xùn)練與服務(wù)

由于成年智殘者在生理、心理以及其他條件方面與智力殘疾兒童存在較大差異，所以，康復(fù)的內(nèi)容和方法也有很大區(qū)別。主要是為其提供生活自理、簡單勞動技能、適應(yīng)社會生活的訓(xùn)練以及有償托管、生活護理等服務(wù)。生活自理訓(xùn)練主要目的在于提高重度成年智殘者獨立或不完全獨立照顧自己生活的能力，以減輕家長的負(fù)擔(dān)；簡單勞動技能和適應(yīng)社會生活訓(xùn)練主要目的在于使輕度成年智殘者能從事一些簡單的勞動操作，并掌握一些基本的待人接物、語言交流能力，以實現(xiàn)參與社會生活的目的；有償托管和生活護理服務(wù)則側(cè)重于提供飲食起居等方面的看管和照顧，以解除家人的后顧之憂。

專家指導(dǎo)

[心理康復(fù)]

◎什么是心理康復(fù)？它的主要內(nèi)容是什么？

心理康復(fù)是運用系統(tǒng)的心理學(xué)理論與方法，從生物-心理-社會角度出發(fā)，對患者的損傷、殘疾和殘障問題進(jìn)行心理干預(yù)，以提高殘疾患者的心理健康水平。心理康復(fù)對于幫助殘疾人恢復(fù)身體功能、克服障礙，以健康的心理狀態(tài)充分平等地參與社會生活具有十分重要的意義。這種意義主要體現(xiàn)在以下三個方面：

第一，由于身體或心理原因而出現(xiàn)的人格變化，這種變化可能會伴隨其后的人生歷程。人格變化可能導(dǎo)致生活危機或其它精神危機，需要心理干預(yù)才能使患者能夠面對現(xiàn)實和未來發(fā)展。因此心理康復(fù)扮演著重要的角色。

第二，殘疾人的一些生理功能異?；蛘系K如肌肉痙攣等也可以使用心理方法加以控制。

第三，殘疾人由于身體的損傷導(dǎo)致的障礙（如移動困難，活動不便或語言障礙等）會產(chǎn)生情緒和其它一些心理變化，這些均需要以心理康復(fù)保持健康。

心理康復(fù)所依據(jù)的是康復(fù)心理學(xué)。康復(fù)心理學(xué)起源于美國。1956年美國心理學(xué)會成立了第22分會--康復(fù)心理分會。其目的是宣傳與殘疾和康復(fù)有關(guān)的心理學(xué)知識，培養(yǎng)高素質(zhì)的研究與臨床工作者，以及提供臨床服務(wù)、研究、教學(xué)和管理等。隨著社會的發(fā)展，心理康復(fù)服務(wù)逐步從機構(gòu)走向社區(qū)和家庭。心理康復(fù)工作者在工作中主要研究殘疾人及其家屬的行為、經(jīng)歷、態(tài)度，評定康復(fù)治療的有效性，評估殘疾人及其所處的環(huán)境，設(shè)計和實施康復(fù)方案，并控制整個實施過程。在臨床康復(fù)心理實踐中主要處理各種社會、心理和實際問題，諸如社會活動狀態(tài)、情緒好壞、家庭關(guān)系、日常生活、就業(yè)和獨立生活等。

◎怎樣進(jìn)行心理康復(fù)？

心理康復(fù)需要系統(tǒng)的理論與方法，實施心理康復(fù)主要有以下幾個方面：

(1)建立心理康復(fù)系統(tǒng)

①建立個體心理調(diào)節(jié)機制

心理康復(fù)的過程是讓殘疾者建立個體心理調(diào)節(jié)機制的過程，讓殘疾人通過接受系統(tǒng)的心理干預(yù)，逐漸適應(yīng)生活、學(xué)習(xí)、家庭或者工作等方面發(fā)生的變化，主要面對出現(xiàn)的各種困難，并在此基礎(chǔ)上形成一種積極的心理調(diào)節(jié)機制，以應(yīng)付可能出現(xiàn)的各種心理問題，保持心理的健康。

②建立有關(guān)人員(同事或家屬等)協(xié)助支持系統(tǒng)

殘疾人生活在一定的群體之中，相關(guān)人員的態(tài)度對于其心理狀態(tài)有著重要的影響，特別是家屬、同事、病友等這樣一些聯(lián)系比較密切的人員的態(tài)度對于其心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)是十分重要的，因此，心理康復(fù)不僅要重視患者本身的心理及其變化，也要注意這些人員的心理輔導(dǎo)工作，讓他們理解殘疾造成的心理問題，并且要解除由于家庭與小團體中出現(xiàn)殘疾患者而造成的心理壓力，從而為殘疾人的心理康復(fù)創(chuàng)造一種良好的心理氛圍。

③建立專家協(xié)助支持機制

心理康復(fù)是一個長期的調(diào)節(jié)過程，殘疾人在這個過程中要接受專家的指導(dǎo)與幫助，逐漸擺脫消極心理的影響，建立起積極的人生目標(biāo)。心理醫(yī)生是接受專門訓(xùn)練的人員，他們必須掌握心理咨詢與治療的理論與方法，擁有從事心理治療的技能與臨床經(jīng)驗，并且要有極為敏感的觀察力與分析問題與解決問題的能力。心理治療不同于其它臨床醫(yī)療，有其特殊性的一面，只有經(jīng)過專門訓(xùn)練的人員才能從事此項工作。

④建立社區(qū)輔助支持系統(tǒng)

殘疾的康復(fù)過程常常是伴隨殘疾人一生的過程，當(dāng)殘疾人回到家庭與社會后，社區(qū)輔助系統(tǒng)的支持就顯得非常重要了，要發(fā)揮社區(qū)中有關(guān)專家與相關(guān)人員的作用，在殘疾人出現(xiàn)心理問題的時候，隨時給予必要的支持與幫助，從而能夠更好地為殘疾者的心理康復(fù)提供保障。

(2)運用心理治療方法

心理治療是心理醫(yī)生運用心理學(xué)的原則與方法，治療患者的各種心理困擾，包括情緒、認(rèn)知與行為等問題，以解決患者所面對的心理障礙，減少焦慮、抑郁、恐慌等精神癥狀，改善患者的非適應(yīng)社會的行為，建立良好的人際關(guān)系，促進(jìn)人格的正常成長，較好地面對人生，面對生活和很好地適應(yīng)社會。

第二篇：康復(fù)知識

康復(fù)知識

1、殘疾的概念

人體解剖結(jié)構(gòu)或生理、心理功能缺陷，經(jīng)過醫(yī)療訓(xùn)練仍于不利地位，導(dǎo)致不能正常生活、工作和學(xué)習(xí)。

2、WHO將按照殘疾的性質(zhì)、程度和影響把殘疾分為：

殘損、殘疾、殘障

殘損：結(jié)構(gòu)功能缺損，指身體結(jié)構(gòu)和功能有一定程度的缺損，身體和精神與智力活動受到不同程度的限制，獨立生活、工作學(xué)習(xí)有一定影響，但個人生活仍能自理，其影響在組織器官水平上。

殘疾：個體能力障礙，指由于身體組織結(jié)構(gòu)和功能缺損較嚴(yán)重，身體和精神與智力活動受到明顯障礙，不能以正常方式和范圍獨立進(jìn)行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。

殘障：社會能力障礙，由于形態(tài)功能缺損和個體能力障礙嚴(yán)重，個人生活不能自理，不能正常生活、學(xué)習(xí)、工作，以至造成社會生活能力障礙。殘疾類別的特征及康復(fù)對策

分類 組織結(jié)構(gòu) 個體日常生 社會生活 康復(fù)對策

功能缺陷 活自理障礙 能力障礙

殘損 +環(huán)境改善、調(diào)整、適應(yīng)

3、殘疾的分類

按人體器官系分：如視力殘、聽力殘

按身體與心理分：如傷殘、病殘、先天性殘、發(fā)育性殘

4、殘疾人的定義

生理功能、解剖結(jié)構(gòu)、心理和精神狀態(tài)異?；騿适?，部分或全部失去以正常范圍活動的能力，在社會生活中處于不利于發(fā)揮正常作用的人。

全世界殘疾人總數(shù)：約5 億，占全世界人員總數(shù)的10%。

中國殘疾人總數(shù)：6000萬，占全國人口總數(shù)的5%。云南省有殘疾人246萬，占全省總?cè)丝诘?.16%。

5中國殘疾人分類

視力殘疾：分為盲和低視力（雙眼最佳矯正視力低于0?3）

盲 一級：最佳矯正視力低于0.02或視野半徑小于5度

二級：最佳矯正視力在0.02?0.05，或視野半徑小于10度：

低視力 一級：最佳矯正視力在0.05?0.1，或視野半徑小于10度二級：最佳矯正視力0.1?0.3

聽力殘疾：各種原因?qū)е码p耳聽力損失，治療一年以上不愈者（雙耳平均聽力損失大于51DB）

一級：好耳大于90DB 言語識別率小于15%

二級：71?90DB 15?30%

三級：61?70DB 31?60%

四級：51?60DB 61?70%

言語殘疾：言語障礙治療一年以上不愈，語言清晰度達(dá)不到70%；分為四級。一級：語言清晰度小于10%

二級： 10?30%

三級： 31?50%

四級： 51?70%

智力殘疾：智力明顯低于正常人水平（IQ低于69），社會適應(yīng)行為障礙，分為四級。

一級：IQ小于20適應(yīng)行為極度缺陷

二級：IQ20?34 適應(yīng)行為重度缺陷

三級：IQ35?49 適應(yīng)行為中度缺陷

四級：IQ50?69 適應(yīng)行為經(jīng)度缺陷

肢體殘疾：肢體缺損、畸形、麻痹致運動能障礙；包括腦癱、偏癱；嚴(yán)重骨、關(guān)節(jié)、肌肉損傷；雙下肢不等長大于5CM；成人身高不達(dá)130CM（侏儒癥）；單側(cè)母、食指缺損；或僅有拇指，其余四指缺損；分為四級，一級最重。精神殘疾：患精神病持續(xù)一年以上未愈者，分為四級，一級最重。

綜合殘疾：具有兩種以上的殘疾。

康復(fù)的概念

康復(fù)定義：綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、社會、教育、職業(yè)的措施，以減輕病傷殘者的身心和社會功能障礙，使其得到全面康復(fù)重返社會。分廣義和狹義。廣義康復(fù)（大康復(fù)）指全面康復(fù)，狹義康復(fù)（小康復(fù)）指醫(yī)學(xué)康復(fù)，從廣義來說，殘疾人事業(yè)就為大康復(fù)的事業(yè)，而醫(yī)學(xué)康復(fù)是基礎(chǔ)，我們康復(fù)部門所做的工作，就是以醫(yī)學(xué)康復(fù)是基礎(chǔ)，我們康復(fù)部門所做的工作，就是以醫(yī)學(xué)康復(fù)為主。全面康復(fù)的內(nèi)容：醫(yī)學(xué)康復(fù)、社會康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)

醫(yī)學(xué)康復(fù)：應(yīng)用醫(yī)學(xué)的方法和手段，幫助病傷殘者實現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)，包括藥物、手術(shù)、物理等治療方法。醫(yī)學(xué)康復(fù)是全面康復(fù)的基礎(chǔ)和出發(fā)點，是實現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)的根本保證。醫(yī)學(xué)康復(fù)涉及醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域，要動員各級各醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)，開展康復(fù)服務(wù)，尤其是社區(qū)康復(fù)；還要發(fā)揮我國傳統(tǒng)醫(yī)療優(yōu)勢，如針灸、中藥、按摩等用于康復(fù)治療?？祻?fù)治療應(yīng)在傷病發(fā)生后盡早開始，不應(yīng)作為治療終結(jié)的后續(xù)療法，早期康復(fù)可降低殘障發(fā)生。

教育康復(fù)：內(nèi)容上分為兩種情況，對肢體功能障礙者，進(jìn)行普通教育，如九年義務(wù)教育及中高等教育；對盲、聾啞、精神障礙者，進(jìn)行特殊教育，如盲聾啞學(xué)校。職業(yè)康復(fù)：協(xié)助殘疾人妥善選擇能夠充分發(fā)揮其潛能的最適職業(yè)，并幫助殘疾人切實適應(yīng)和勝任工作，取得獨立的經(jīng)濟能力，并貢獻(xiàn)于社會。

社會康復(fù)：維護殘疾人的權(quán)利和尊嚴(yán)，幫助殘疾人解決各種困難，改善生和福利條件，接納殘疾人參加到全面的社會生活中。包括建立無障礙環(huán)境、改善經(jīng)濟環(huán)境、改善法律環(huán)境。社會康復(fù)是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)的最終目標(biāo)

和保證。

康復(fù)工作對象：病傷殘者（殘疾人、老年人、慢性病人）。

康復(fù)的目標(biāo)、重點、方式

目標(biāo)：以病傷殘者為中心，致力于病傷殘者的功能、能力和生活質(zhì)量的提高，使病者傷殘者全面康復(fù)，回歸家庭和社會，就業(yè)和實現(xiàn)經(jīng)濟獨立。

重點：病傷殘者的身心和社會功能障礙。

方式：團隊合作，社會各方面和各種職業(yè)的專業(yè)人員，包括殘疾人人及其家屬協(xié)同努力，共同工作。

服務(wù)形式：機構(gòu)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)、上門康復(fù)、信息康復(fù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念

定義：康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門研究殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，目的在于通過物理療法、作業(yè)療法、語言療法、體育療法、生活技能訓(xùn)練、康復(fù)工程和心理咨詢等多種手段，使病傷殘者盡快得到最大限度的恢復(fù)，使身體殘留的功能得到充分發(fā)揮，達(dá)到最大可能的生活自理、勞動、工作等能力，為重返社會打下基礎(chǔ)。康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容

康復(fù)預(yù)防：分為三級

原則：建立非致殘環(huán)境，以兒童為重點，立法保障，社區(qū)為基礎(chǔ)，宣傳教育；一級：又稱初級預(yù)防，預(yù)防各種疾病的產(chǎn)生；

二級：又稱初級預(yù)防，目的是限制由損傷造成傷殘；

三級：預(yù)防殘疾轉(zhuǎn)化為殘障。

康復(fù)評定：為確定康復(fù)目標(biāo)，而對病傷殘者的基本情況、障礙部份、性質(zhì)程度及功能損害與預(yù)后收集分析的過程。日常生活活動功能力評定、認(rèn)知功能測定、電生理測定、心肺功能測定、心理功能測定、職業(yè)康復(fù)評定。

康復(fù)評定的特點：

1、標(biāo)準(zhǔn)化、定量化、可重復(fù)性；

2、結(jié)果常用量表記錄；

3、評定一般在治療前中后進(jìn)行三次，但中期可多次；

4、康復(fù)治療效果評定，是以治療前后各項功能及生活自理能力改善來評定，一般定為顯效、有效、無效。

康復(fù)治療：根據(jù)康復(fù)評定的結(jié)果，設(shè)計康復(fù)治療方案；常用方法有物理運動療法、作業(yè)療法、語言療法、康復(fù)工程等、心理治療、中醫(yī)治安、文體治療、康復(fù)工程、職業(yè)治療、康復(fù)護理、社會康復(fù)。

1、物理運動療法（PT）：利用電、光、聲、磁、水、蠟力等物理治理和通過徒手或借助器械，對病人進(jìn)行各種改善功能的訓(xùn)練；

2、作業(yè)療法（OT）：通過一些日常生活活動手工操作勞動、文體活動等具有一定針對性、能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)進(jìn)行訓(xùn)練；作業(yè)療法不但可以取得康復(fù)效果，還可獲得經(jīng)濟效益，如日常生活、木工、紡織手工藝等。

3、言語療法（ST）：通過言語訓(xùn)練，對言語障礙的患者進(jìn)行語言言語功能訓(xùn)練，提高交流能力。

4、康復(fù)工程：通過應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)原理和方法，為殘疾人設(shè)計和制作假肢、矯

形器、自助具，無障礙環(huán)境改造等，以恢復(fù)、代償、重建患者功能?！笆濉笨祻?fù)任務(wù)目標(biāo)

指導(dǎo)方針：從伴隨國民經(jīng)濟的發(fā)展，適應(yīng)廣大殘疾人的需求，堅持社會化工作方式，加大康復(fù)工作力度，增強康復(fù)工作能力，多渠道、多形式地開發(fā)社會資源，在人人享有衛(wèi)生保健的同時，使殘疾人普遍得到康復(fù)服務(wù)。

基本原則：

1、以基本需求為重點，以人為本緊緊圍繞殘疾人康復(fù)需求開展工作，以滿足殘疾人的康復(fù)需求作為殘疾人康復(fù)工作的基本出發(fā)點。

2、堅持社會化工作方式，堅持政府為主導(dǎo)，有關(guān)部門各盡其責(zé)、密切配合、齊抓共管，社會廣泛參與的社會化工作方式，推進(jìn)殘疾人康復(fù)工作。

3、實施重點工作，普及康復(fù)服務(wù)，優(yōu)先解決殘疾人迫切需要、又有可能滿足的基本康復(fù)需求，重點工程和普遍服務(wù)相結(jié)合，提高康復(fù)質(zhì)量，推廣實用、易行、受益廣的康復(fù)方法，使殘疾人普遍得到有效康復(fù)服務(wù)。

4、開拓創(chuàng)新，提高服務(wù)能力和水平，順應(yīng)時代發(fā)展和社會變革，更新觀念，增強活力，開展殘疾人康復(fù)理論研究，注重高新技術(shù)和多元化康復(fù)模式在康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，不斷增加康復(fù)內(nèi)容，拓展服務(wù)項目，開發(fā)社會資源，提高服務(wù)能力和水平。

任務(wù)目標(biāo)：全國510萬殘疾人得到康復(fù)服務(wù)。

云南省任務(wù)：20萬殘疾人得康復(fù)服務(wù)。

云南省八項康復(fù)十九項任務(wù)

白內(nèi)障復(fù)明（視覺第一中國行動）：8萬

低視力康復(fù)：配用助視器2000，家長培訓(xùn)400

聾兒康復(fù)：聾兒語訓(xùn)3010，家長培訓(xùn)3010，聽

力助殘助聽器驗配1505，聾兒康復(fù)教師培養(yǎng)20

用品供應(yīng)：建立假肢裝配站10個，安裝普及型候肢2570，矯形器裝配4000，用品供應(yīng)8萬

麻風(fēng)畸殘康復(fù)：手術(shù)矯治1000，康復(fù)訓(xùn)練4330，防護用品16340

精神病防治：在覆蓋人口550萬的13個縣區(qū)，對3.3萬名重性精神病患者開展社會化、綜合性、開放式精神病防治康復(fù)

社區(qū)訓(xùn)練與服務(wù)：社區(qū)服務(wù)市縣區(qū)39個，肢體訓(xùn)練1750名，智殘訓(xùn)練1400名，腦癱兒童訓(xùn)練350名

特需人群補碘宣傳教育：全省普遍開展

各級殘聯(lián)康復(fù)工作職責(zé)：

地州市：分解任務(wù)，制定方案，落實經(jīng)費，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門開展工作，組織建立康復(fù)機構(gòu)及專家枝術(shù)指導(dǎo)組，組織培訓(xùn)縣級康復(fù)干部，普及知識，督導(dǎo)檢查縣及基層工作，抓好示范試點，做好統(tǒng)計匯總。

縣區(qū)：明確工作任務(wù)目標(biāo)，制定方案或工作計劃，組織協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展工作，組織建立縣社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)站、用品供應(yīng)站并開展工作，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道專干，普及知識，普查殘疾人，摸清底數(shù)，分類建檔立卡，根據(jù)康復(fù)需求，為殘疾人直接提供各項康復(fù)服務(wù)，認(rèn)真填寫工作用表，做好登記統(tǒng)計表。

（五華區(qū)殘聯(lián)2003-10-29）

第三篇：殘疾人康復(fù)知識

殘疾人康復(fù)知識

自從有了人類，就有了殘疾人。任何學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展都源于社會的需要。兩次世界大戰(zhàn)，特別是第二次世界大戰(zhàn)使數(shù)以千萬計的人不幸殘疾。為解決急劇增加的殘疾人的康復(fù)需要，導(dǎo)致了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在概念上和體系上是對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的革新，它的工作對象不是疾病而是障礙，它的工作目的不僅是治療疾病和保存?zhèn)T的生命，而主要是強調(diào)功能訓(xùn)練，整體康復(fù)，最終重返社會?，F(xiàn)代康復(fù)的概念是：綜合地協(xié)調(diào)利用醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、職業(yè)的、社會的和其它一切可能利用的措施，使殘疾者的功能復(fù)原到盡可能達(dá)到的最大限度，最終目標(biāo)是使殘疾人成為自立于社會的人，與健全人平等地參與社會生活。

我國有計劃、大規(guī)模地開展殘疾人康復(fù)工作，是從1988年以白內(nèi)障復(fù)明、兒麻后遺癥矯治和聾兒語訓(xùn)等三項“搶救性”康復(fù)開始，到“九五”期間已擴大到低視力康復(fù)、肢殘手術(shù)與系統(tǒng)訓(xùn)練、殘疾人用品用具等九項康復(fù)。經(jīng)過多年的努力，已使300多萬殘疾人得到了不同程度的康復(fù)。但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，殘疾人康復(fù)事業(yè)不斷的深入發(fā)展以及殘疾人康復(fù)需求的不斷擴大，為殘疾人提供更全面、更有效的康復(fù)服務(wù)日顯重要。

(一)、康復(fù)的基本概念

康復(fù)的定義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織所下的定義，康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會的和其它措施，對殘疾者進(jìn)行治療、訓(xùn)練和輔助，盡量補償、提高或者恢復(fù)其喪失或削弱的功能，增強其能力，促進(jìn)其適應(yīng)或重新適應(yīng)社會生活(見圖)。

在現(xiàn)代社會中，殘疾人和任何健全人一樣，都有作為人所與生俱有的生存權(quán)利，但是身體和精神的障礙卻使其權(quán)利、資格和尊嚴(yán)遭到損害?？祻?fù)的意義就在于恢復(fù)這種做人的基本權(quán)利，因此，康復(fù)的含義不僅包括預(yù)防、治療、訓(xùn)練等方面，還包括恢復(fù)人類天賦權(quán)利的意義。

康復(fù)對象

康復(fù)的主要對象是殘疾人。隨著社會物質(zhì)生活和精神生活的發(fā)展，老年人口比例在不斷增加，慢性病和老年病也日益成為人們關(guān)注的問題，因此，康復(fù)的對象還應(yīng)包括老年人及慢性病人。

常見的康復(fù)病種為腦血管意外、脊髓損傷、顱腦損傷、截肢、手部損傷、關(guān)節(jié)炎、腦性癱瘓、智力發(fā)育低下、情緒及行為障礙、心肺疾患、營養(yǎng)不良性殘疾以及盲、聾、啞等殘疾。

康復(fù)的原則

殘疾使殘疾人暫時離開社會生活的主流。對殘疾人通過功能訓(xùn)練，整體康復(fù)，最終目的是使其成為社會上一個有用的成員，重新參加社會生活，履行社會職責(zé)。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，需在康復(fù)工作中為殘疾人采取各種有效的措施，使其獲得重返社會的功能，因此提出全面康復(fù)。現(xiàn)代康復(fù)遵循的全面康復(fù)原則，包括以下內(nèi)容：

1、醫(yī)學(xué)康復(fù)

凡是醫(yī)學(xué)上為達(dá)到康復(fù)的目的而應(yīng)用的功能診斷、治療、訓(xùn)練和預(yù)防的技術(shù)和科學(xué)，稱為醫(yī)學(xué)康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)的工作內(nèi)容包括功能測定和康復(fù)治療。醫(yī)學(xué)康復(fù)的主要手段有：物理治療、運動治療、作業(yè)治療、語言治療、營養(yǎng)治療、康復(fù)工程等。必要時還應(yīng)用手術(shù)治療。

醫(yī)學(xué)康復(fù)在康復(fù)的全部工作中，占有重要地位，是殘疾者得以全面康復(fù)的基礎(chǔ)，對于康復(fù)目標(biāo)的實現(xiàn)，起著重要的作用。

2、教育康復(fù)

教育康復(fù)的內(nèi)容包括對肢體殘疾者進(jìn)行普通教育及對智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者進(jìn)行特殊教育。教育康復(fù)的主要對象是殘疾兒童和青少年。

對殘疾人進(jìn)行教育康復(fù)，應(yīng)當(dāng)適應(yīng)其身心特點和需要，在進(jìn)行思想品德教育、文化教育和身心缺陷補償?shù)耐瑫r，還要加強勞動技能和職業(yè)技術(shù)教育，為他們參與社會生活，適應(yīng)社會需要創(chuàng)造條件。

教育康復(fù)是一個需要各有關(guān)部門與教育部門共同關(guān)心、協(xié)作的重要問題，應(yīng)列入康復(fù)計劃之中。

3、職業(yè)康復(fù)

工作是人的基本權(quán)利之一。在康復(fù)過程中，為殘疾者考慮工作和職業(yè)問題，對加速整個康復(fù)進(jìn)程十分重要。

職業(yè)康復(fù)包括就業(yè)咨詢，職業(yè)能力測定，就業(yè)前的職業(yè)教育與訓(xùn)練，就業(yè)安置，隨訪等工作。最終使殘疾者能切實達(dá)到從事某項適當(dāng)工作的適應(yīng)能力。職業(yè)康復(fù)不能簡單的理解為僅僅是一個工作安置問題，在職業(yè)康復(fù)中還要注意啟發(fā)殘疾者對待工作和就業(yè)的積極態(tài)度，及其對自我價值的認(rèn)識。

4、社會康復(fù)

實現(xiàn)殘疾人重返社會的目標(biāo)，僅靠上述康復(fù)措施是不夠的。事實表明，決定殘疾對于一個人日常生活影響的主要因素是環(huán)境。社會康復(fù)則是為消除環(huán)境障礙而采取的措施，它是指依靠社會幫助和殘疾人自身力量，從社會的角度推進(jìn)和保證醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行，維護殘疾人的尊嚴(yán)和公正待遇，創(chuàng)造條件使殘疾人在交通、住房、醫(yī)療、教育、經(jīng)濟、家庭生活、婚姻、娛樂、法律等各方面與健全人平等地享有權(quán)利，充分參與社會生活，實現(xiàn)其自身價值。

使殘疾者獲得全面康復(fù)，是現(xiàn)代康復(fù)的原則。由于各類殘疾人存在著不同特點和需求，因而在實際工作中應(yīng)因人而異，因地制宜地采取不同的康復(fù)措施。對于殘疾兒童，則應(yīng)以醫(yī)療康復(fù)和教育康復(fù)為主;對于功能穩(wěn)定的而又無經(jīng)濟來源的殘疾成年人，則應(yīng)以職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)為主。

康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

各種因素影響著殘疾人可達(dá)到的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。這些因素包括功能狀況、心理狀況、康復(fù)措施、社會因素等。但起決定性因素的不一定是功能狀況，例如：一個盲人可以有高水平的康復(fù)，而一個視力正常的殘疾人則可能僅達(dá)到低水平的康復(fù)。

康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)殘疾者的功能狀況、生活自理能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力以及參與社會生活能力等方面的分析結(jié)果而定為高、中、低三級，見表。

(二)康復(fù)項目

視力殘疾康復(fù)

視力殘疾是指由于各種原因?qū)е乱暳φ系K或視野縮小，視力殘疾包括盲和低視力兩類。

常見病因與防治：

1、沙眼--沙眼是沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性角膜結(jié)膜炎癥，是主要致盲眼病之一。沙眼致盲的主要原因是它嚴(yán)重的并發(fā)癥，如瞼內(nèi)翻倒睫、沙眼性角膜潰瘍。對于沙眼，只要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣就可以預(yù)防，家庭中要做到一人一巾，公共場所要做好毛巾的消毒工作。得了沙眼要及時治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、白內(nèi)障--最常見的致盲眼疾，是我國致盲的第一位原因，它是由于眼內(nèi)晶狀體混濁而造成的。白內(nèi)障常見的有三種，即老年性、先天性和并發(fā)性。

(1)老年性白內(nèi)障：最常見年齡在45歲以上，年齡越大發(fā)病率愈高。初時視力逐漸減退，病情發(fā)展緩慢。

(2)先天性白內(nèi)障：可因孕婦在妊娠頭三個月內(nèi)感染風(fēng)疹而引起。嬰兒白內(nèi)障多為非進(jìn)行性的，生下來瞳孔內(nèi)就有灰白色的混濁。對視力的影響取決于晶體混濁的程度和部位，混濁明顯或位于中央部的，影響視力就嚴(yán)重。

(3)并發(fā)性白內(nèi)障：由于眼部其它疾病，如虹膜睫狀體炎而發(fā)生的白內(nèi)障。

先天性白內(nèi)障如嚴(yán)重影響視力，則可于患者一歲后進(jìn)行手術(shù)，視力恢復(fù)較佳;老年性白內(nèi)障晶體要全部混濁(醫(yī)學(xué)上叫成熟期)才是最好的手術(shù)時機;其它疾病引起的白內(nèi)障，要根據(jù)病情來決定是否手術(shù)和手術(shù)的時機。任何白內(nèi)障患者必須具備手術(shù)條件才適宜手術(shù)，否則手術(shù)徒勞無益。

3、青光眼--是以眼壓持續(xù)或反復(fù)增高為主要特征的影響視力并導(dǎo)致失明的一種嚴(yán)重眼病，多為雙眼患病。青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性、混合性等類型，其中原發(fā)性青光眼較為常見。早期往往無自覺癥狀，有的患者感覺頭微痛、眼脹、視力模糊，或看電視后感頭痛，經(jīng)休息或睡眠后可恢復(fù)正常，如此反復(fù)發(fā)作，次數(shù)增多，視力逐漸減退，眼壓持續(xù)增高，壓迫眼底神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視野全部喪失，最終雙目失明。

青光眼發(fā)病常由情緒波動及睡眠不足等原因誘發(fā)。因此，患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒，注意飲食，常服用蜂蜜潤腸通便，多吃含豐富維生素的食物和蔬菜。

4、眼外傷--包括角膜異物、眼球鈍挫傷、眼球穿孔傷，燙傷及化學(xué)燒傷等。

(1)角膜異物：常因處理不當(dāng)，造成感染而引起角膜潰瘍，嚴(yán)重的角膜潰瘍有引起失明的危險。

(2)眼球鈍挫傷：主要是較大的金屬塊、石塊或工具沖撞眼部所引起，常見于兒童玩彈弓、擲石頭或拳頭擊傷。

(3)眼球穿孔傷：是由銳利的器械(銑、剪、刀、鐵片、玻璃等)刺傷或因爆炸時彈片損傷，穿破眼球造成。

(4)化學(xué)燒傷：主要有酸堿兩類。尤其是強堿濺入眼內(nèi)后，只要延緩急救數(shù)分鐘就無法挽救視力，而將導(dǎo)致終身失明。因此，一旦發(fā)生，即在現(xiàn)場急救，可用生理鹽水或自來水、井水、河沖洗，連續(xù)沖洗10-20分鐘后盡快送入醫(yī)院治療。

工作要點

1、采用多種形式大力宣傳防盲治盲的有關(guān)知識，增強人們防盲治盲的意識。

2、對符合復(fù)明手術(shù)條件的應(yīng)盡早動員其到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。城鎮(zhèn)要重點幫助無公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、統(tǒng)籌醫(yī)療而家庭經(jīng)濟條件較差的視力殘疾人士進(jìn)行復(fù)明手術(shù);農(nóng)村地區(qū)可采用在本地醫(yī)院手術(shù)或組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)的形式，有計劃地安排和解決白內(nèi)障患者的手術(shù)問題，并在手術(shù)醫(yī)療費上予以減免。

3、視力在0.05-0.3之間的低視力患者，可讓眼科專業(yè)人員為其配帶低視力助視器，同時輔導(dǎo)患者學(xué)會使用助視器。

4、一旦發(fā)現(xiàn)盲童，應(yīng)盡快設(shè)法送其到盲人學(xué)校接受特殊教育，使他們獲得同齡正常兒童應(yīng)具備的能力。通過各種活動和游戲來發(fā)展盲童的聽覺、觸覺、嗅覺和味覺，以代償其視覺障礙，并從中使他們的語言交流、行走活動、生活自理、學(xué)習(xí)知識的能力得到發(fā)展。

5、成人視力喪失的殘疾人，他們的心理壓力是很大的，他們能否回歸社會主流，職業(yè)訓(xùn)練及輔導(dǎo)非常重要。在接受職業(yè)訓(xùn)練前，盲人通常要接受康復(fù)訓(xùn)練，使他們可以在失去視力后仍能獨立生活?？祻?fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括獨立行動、社交活動、自理能力及料理日常事務(wù)。

智力殘疾康復(fù)

智力殘疾是指智力低下，也稱智力遲滯。是指在發(fā)育時期內(nèi)一般智力功能明顯低于同齡水平，同時伴有適應(yīng)性行為的缺陷。它包括兩個基本組成部分：第一，智力功能顯著低于一般水平;第二，社會環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有明顯的損害。

智力殘疾形成的原因有產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后及其它不明原因等因素。弱智一經(jīng)成為事實，就很難完全治愈。教育雖有效果，但也不能使弱智兒童完全恢復(fù)正常。所以，預(yù)防弱智的產(chǎn)生非常重要。要做到預(yù)防，必須做好優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教。

對智力殘疾康復(fù)的教育與訓(xùn)練應(yīng)該制定和實施以下基本原則：

1、可接受原則 智力殘疾兒童的教育和訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)選擇兒童容易接受、符合實際發(fā)展水平和特殊需要的。

2、實用性原則 在選擇和確定智殘兒童教育康復(fù)和訓(xùn)練內(nèi)容時，應(yīng)切實考慮到兒童未來生活和學(xué)習(xí)的實際需要，不教給兒童脫離生活的或遠(yuǎn)離生活的“死”知識。

3、趣味性原則 對智殘兒童的全部教育和訓(xùn)練應(yīng)該在一個輕松愉快的氣氛中進(jìn)行。盡可能在游戲中學(xué)習(xí)，在生活中訓(xùn)練。

4、循序漸進(jìn)原則 盡量將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容分成小步子，按照一定的順序循環(huán)訓(xùn)練。

5、缺陷補償原則 在教育和訓(xùn)練中，有目的地對智殘兒童的身心缺陷進(jìn)行 補償和矯正，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

6、集體訓(xùn)練與個別訓(xùn)練相結(jié)合的原則 在集體訓(xùn)練中，可根據(jù)兒童的實際能力和水平分層分組進(jìn)行。個別訓(xùn)練要根據(jù)每個兒童的實際水平和具體需要對各部分內(nèi)容適當(dāng)增減，學(xué)習(xí)進(jìn)度和要求允許有一定幅度的調(diào)整。

康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容與技巧

1、感知能力訓(xùn)練 要求：藉著感覺能力，了解事物的外形，分辨聲音和顏色，然后作出反應(yīng)，并能將對外界的體驗應(yīng)用于日常生活中，以便更能適應(yīng)環(huán)境。進(jìn)行視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺等范圍的訓(xùn)練。

2、運動能力訓(xùn)練 包括大運動訓(xùn)練和精細(xì)動作訓(xùn)練 大運動是指身體姿勢或全身的動作而言，如俯臥、抬頭、豎頸、翻身、仰臥、爬行、獨坐、獨站、行走、跑步、跳躍等訓(xùn)練。從兒童的發(fā)展來看，有很明顯的順序性(弱智兒童也按這個順序發(fā)展)，并在一定的月齡范圍出現(xiàn)(弱智兒童就不一定按同齡正常兒童同樣的月齡范圍出現(xiàn))，這是因為運動的發(fā)展與生理成熟有密切關(guān)系。要求：能逐漸做到感官與機能配合，動作協(xié)調(diào)，適當(dāng)?shù)乜刂苿幼鞯牧Χ群退俣?，操縱物件和運用工具。精細(xì)動作是指手和手指的動作，如大把抓、手指捏、穿珠、寫字等訓(xùn)練，這些動作較小，也較精巧，精細(xì)動作訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練中必要的訓(xùn)練領(lǐng)域。要求：能逐漸做到依據(jù)視覺指示作精細(xì)而準(zhǔn)確的動作。精細(xì)技巧訓(xùn)練時必須由大到小，由易到難，逐步加深。

3、語言與交往能力訓(xùn)練 語言是思維的手段，是與人交往的工具，對于一個生活在社會中的小孩來說極為重要，弱智小孩絕大多數(shù)都有語言障礙，因此康復(fù)訓(xùn)練中，語言訓(xùn)練占極其重要的位置。要求：能逐漸做到會用目視、點頭、搖點、微笑、動作等表示理解他人的說話，并能用別人能理解的聲音、單詞、句子、問題來表達(dá)自己的愿望和要求。

4、認(rèn)知能力訓(xùn)練 認(rèn)知能力主要是指認(rèn)識事物的能力，弱智小孩這方面的能力很差，主要原因是認(rèn)知能力建立在概念上。而概念要用語言來表達(dá)，弱智小孩語言差，不能用語言表達(dá)概念，因而認(rèn)知能力就很差。要求：能逐漸做到利用視和聽認(rèn)知外界事物，懂得生活常識、自然常識等，并作出正確反應(yīng)(語言或動作均可)。

5、生活自理能力訓(xùn)練 生活自理是指小孩在不依賴他人的幫助下，每天必須進(jìn)行的最基本動作，主要包括穿衣、進(jìn)食、個人清潔、如廁等自理能力。自理訓(xùn)練和認(rèn)知、體能有著極其密切的關(guān)系，是相互影響的，因而應(yīng)根據(jù)每個孩子的實際發(fā)育水平選擇時機，訓(xùn)練越及時，效果越明顯。要求：能逐漸做到會運用基本的生活自理技巧和步驟，照料個人每天的起居飲食及個人衛(wèi)生;并能配合環(huán)境，運用已有的自理常識，應(yīng)付生活上的需要。

6、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練 社會適應(yīng)能力是指與他人(包括兒童與成人)交往的能力，作為社會的一名成員，小孩必須適應(yīng)他所處社會的文化背景或要求，因此必須結(jié)合年齡教會小孩一些生活常識，以便被社會所接受。要求：能逐漸做到與別人友善合作，建立和維系良好的關(guān)系，掌握一般社會認(rèn)可的行為，以便適應(yīng)社會。

7、通過游戲進(jìn)行訓(xùn)練和學(xué)習(xí)兒童之需要游戲，猶如成人之需要工作，兒童從游戲中學(xué)習(xí)，“游戲”就成為兒童學(xué)習(xí)的媒介，是兒童生活中不可或缺的成長伴侶。游戲能增進(jìn)兒童身體的發(fā)育;增加受教育的機會;啟發(fā)兒童的想象力和創(chuàng)造力;協(xié)助兒童的心理發(fā)展和社會化發(fā)展。聽力語言殘疾康復(fù) 嬰幼兒和小兒時期發(fā)生聽覺障礙的兒童，由于聽不到聲音和語言，無法學(xué)會說話，因而發(fā)生語言障礙。

常見的聽力殘疾有：

1、傳導(dǎo)性耳聾 是因為聲壓波不能通過正常的氣體傳導(dǎo)途徑傳至耳蝸而致聾。

2、感覺神經(jīng)性耳聾 由于內(nèi)耳的病變或從內(nèi)耳到腦桿神經(jīng)通路病變而致聾。

3、混合性耳聾 如外、中、內(nèi)耳均發(fā)生畸形、發(fā)育不良或病變，則造成混合性耳聾。

4、中樞性耳聾 腦桿到大腦皮層聶葉神經(jīng)通路的病變可引起中樞性耳聾。

5、功能性耳聾 常見于成人的偽聾，患病病人的精神性聾。發(fā)現(xiàn)小兒聽力及語言的發(fā)育水平落后于同齡兒的水平，則應(yīng)提高警惕，及早及時診斷，早日進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練，以防殘疾的加重。

常用聽力檢測方法：

(1)行為觀察法： 在孩子(一歲以下的孩子)睡眠時用哨子或大鈴鐺發(fā)出聲音，孩子會猛睜開眼睛尋找聲源。

(2)視覺加強聽力測驗： 利用揚聲器的聲音和燈光的閃動，吸引小孩(1歲以上者)的注意力，可加強孩子的視覺訓(xùn)練。

(3)聽力計檢查法 又稱電測聽器，現(xiàn)代化的醫(yī)院均有此設(shè)備。至少3歲半以上的兒童才能做此項檢查，而且智力要正常。

(4)誘發(fā)電位測聽 誘發(fā)電位測聽是利用疊加技術(shù)，從人的頭皮上引導(dǎo)出聽覺誘發(fā)電位。是一種客觀的聽力測試方法，能有效地判斷嬰幼兒的聽力是否受到挫傷。聾人在嬰幼兒形成的整個時期內(nèi)，不斷得到醫(yī)學(xué)教育和訓(xùn)練，以及就業(yè)技能與文娛的康復(fù)指導(dǎo)和實踐，使聾人能獨立生活于社會中。其目的是：最大限度地幫助聾兒進(jìn)行思想，情感等方面的良好交往，補償其聽力缺陷及殘疾程度。

通常的康復(fù)方法有：

1、早期發(fā)現(xiàn)：利用轄內(nèi)的初級保健網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)和行政工作網(wǎng)絡(luò)早期發(fā)現(xiàn)聾兒，早期進(jìn)行聽力測試確定聽力損傷程度。

2、早期配帶助聽器。在我國80-85%的聾(啞)兒童保留有殘余聽力。如果在他們2-3歲前配用助聽器，并長期(少則3-5年，多則10年)堅持聽覺語言訓(xùn)練，幾乎可以使半數(shù)以上的兒童擺脫聾啞狀態(tài)，甚至可以進(jìn)學(xué)校學(xué)習(xí)，有的還能接受高等教育。因此，助聽器的早期配帶對每個聾兒都是十分關(guān)鍵和重要的。

3、早期進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練：聾兒在配帶助聽器之后，盡快進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練，讓他們很好地學(xué)習(xí)語言，掌握言語技巧，這一點對聾兒尤其重要。

訓(xùn)練分為兩大部分：

一是聽覺訓(xùn)練的原則與方法，目的是教會聾兒注意聲音、識別聲音、理解聲音和語言的含義。利用視覺和觸覺去感覺聲音。訓(xùn)練中家長的積極性是最重要的，在訓(xùn)練聾兒的同時，還應(yīng)注意訓(xùn)練聾兒家長，讓其成為聾兒最長期、最直接有力的訓(xùn)練老師。

二是語言訓(xùn)練的原則方法，在聽覺訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行語言訓(xùn)練。首先訓(xùn)練舌、口部的舌操、口操，以便發(fā)音器官靈活、協(xié)調(diào)地運動;然后訓(xùn)練聾兒的“看話”能力，利用“看、聽、摸”的學(xué)習(xí)方式使聾兒能模仿語訓(xùn)者的發(fā)音，學(xué)會拼讀字、詞、句，循序漸進(jìn)地使聾兒獲得口語能力。訓(xùn)練中要注意趣味性，使聾兒在愉快、輕松的學(xué)習(xí)游戲中理解和學(xué)習(xí)語言。

肢體殘疾康復(fù)

肢體殘疾是人體因肢殘缺，或因外傷、疾病等原因造成的軀干麻痹、肢體畸形，導(dǎo)致人體的運動功能障礙。常見的是由神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)所致的殘疾。

神經(jīng)系統(tǒng)損傷致殘：腦血管意外(偏癱)、脊髓損傷(截癱、四肢癱)、兒童腦癱、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)、周圍神經(jīng)損傷、顱腦損傷。

骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)損傷致殘：截肢、斷指再植術(shù)后、腰腿痛、頸椎病、手外傷、骨關(guān)節(jié)炎、骨折及骨關(guān)節(jié)術(shù)后、脊柱側(cè)彎、進(jìn)行性肌萎縮。

常見肢體殘疾疾病：

1、腦血管意外(偏癱)

腦血管意外又稱急性腦血管病、腦卒中或中風(fēng)，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟、出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺血為特征。

腦血管意外按其病理過程分為出血性(腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性(短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞)兩大類，其常見功能障礙為偏癱、失語及知覺、認(rèn)識、意識障礙。腦血管意外大多發(fā)生在中、老年人。

2、截癱

由于各種致病因素引起脊髓結(jié)構(gòu)、功能的橫貫性損害，造成損傷節(jié)段水平以下不同程度的肢體運動障礙。截癱點要分為外傷性截癱和病理截癱。

3、腦癱 一般指腦部在發(fā)育完成前，因任何原因使腦組織受傷變性所留下來的后遺癥。

腦癱代表腦的一組障礙，絕不是單一的腦病。除主要表現(xiàn)運動障礙及姿勢異常外，還包括精神發(fā)育遲滯、視覺、聽覺、言語和進(jìn)食等障礙。

4、小兒麻痹癥

由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，因發(fā)病年齡多見于出生后6個月至3歲之內(nèi)的嬰兒，故稱小兒麻痹癥。小兒麻痹后遺癥的主要畸形表現(xiàn)為下肢短縮，長度不等，導(dǎo)致跛行及馬蹄足、膝外翻與屈膝畸形，麻痹性脊柱側(cè)彎等畸形。

5、截肢

因外傷、腫痛或先天畸形等原因造成肢體殘缺。對肢體殘疾人士采取多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)殘疾人的運動功能、日常生活自理能力和社會生活能力。

主要訓(xùn)練方法內(nèi)容：

1、肌力訓(xùn)練

2、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練

3、上肢技巧性訓(xùn)練

4、步行或步態(tài)訓(xùn)練

5、生活自理能力訓(xùn)練

6、輔助器具的應(yīng)用

7、家居生活環(huán)境的改造和輔導(dǎo)

訓(xùn)練效果的評估

1、評估的目的：檢查康復(fù)訓(xùn)練的效果，為制定進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練計劃提供科學(xué)依據(jù)。

2、評估的內(nèi)容：按照日常生活端坐、站立、行走、穿衣、洗嗽、進(jìn)餐、大小便、寫字等八個方面進(jìn)行評估。

精神病殘疾康復(fù)

國內(nèi)外調(diào)查資料表明，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和進(jìn)步，精神病的發(fā)病率與患病率呈上升趨勢。社會對精神病防治康復(fù) 的需求與日俱增，加強精神病患者的社區(qū)康復(fù)實屬必要。精神病患者康復(fù)的主要內(nèi)容是對患者進(jìn)行心理與社會功能訓(xùn)練，調(diào)整周圍的環(huán)境水平，最終目標(biāo)是盡可能恢復(fù)各種功能而回歸社會。精神病康復(fù)的概念和原則有以下五個要點：

1、認(rèn)真訓(xùn)練生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的行為技能，以訓(xùn)練行為技能的康復(fù)措施為中心，輔以適當(dāng)?shù)木S持性藥物，使精神病患者盡可能恢復(fù)參與社會生活的功能，并最大限度重建獨立生活能力。

2、調(diào)整精神病患者的周圍環(huán)境和社會條件。調(diào)整醫(yī)院、社區(qū)及家庭的環(huán)境和人際關(guān)系，謀求社會各界的理解和支持，并在服務(wù)設(shè)備和生活條件上盡可能照顧到心理與社會功能障礙的需求。

3、始終貫徹支持和心理教育。在實行各種康復(fù)措施時，始終結(jié)合有效的心理治療，從情緒上和理智上支持精神病患者的心理處境，進(jìn)行必要的心理教育和干預(yù)，努力促進(jìn)心理康復(fù)。

4、積極采用家庭教育和干預(yù)的措施。動員家庭成員參與社區(qū)家庭教育和干預(yù)的措施，進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)、基層康復(fù)隊伍在這方面的作用，促進(jìn)家庭負(fù)擔(dān)起應(yīng)盡的責(zé)任。

5、爭取以不同的途徑和方式回歸社會。按不同對象和具體條件，盡可能建立有利的社區(qū)過渡性康復(fù)設(shè)施及適當(dāng)?shù)幕貧w方式，積極尋求不同的途徑和方式重返社會，爭取社會支持以解決就業(yè)問題。

我國現(xiàn)階段的防治康復(fù)方法和措施，根據(jù)國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《全國精神病防治康復(fù)工作“九五”實施方案》主要有以下幾點要求：

1、摸清精神病人的底數(shù)，區(qū)分病況。各地的管理機構(gòu)、技術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)、治療康復(fù)機構(gòu)應(yīng)協(xié)同檢查本轄區(qū)的精神病患者的人數(shù)、類型、病因和患病程度，針對不同對象提出相應(yīng)的治療、康復(fù)和管理方案。

2、建立家庭看護組和家庭病床，對所有患者提供不同等級的監(jiān)護。對病情重?zé)o條件住院的病人建立家庭病床，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的精防工作人員治療，家庭負(fù)責(zé)護理病人。

3、重癥急性病人要轉(zhuǎn)到精神病院治療。

4、舉辦工療站組織開展康復(fù)訓(xùn)練，讓患者參加適當(dāng)生產(chǎn)勞動，對基本康復(fù)、病情穩(wěn)定的病人提供就業(yè)機會。每個街道至少要有一個工療站，安排精神病人參加力所能及的勞動和文娛體育活動，同時進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護。對病情穩(wěn)定，有勞動能力的精神病人要盡可能安排就業(yè)。對于長期被關(guān)鎖在家的病人，應(yīng)組織力量給予治療，解除關(guān)鎖。

常見的精神障礙有以下幾種：

1、精神分裂癥 精神分裂癥是精神科最常見的疾病，其發(fā)病率為5.69%，占精神病住院病人的60-80%。本病開始發(fā)病于青少年，以16-30歲居多。特點是病人的情感、思維和行為與現(xiàn)實脫節(jié)。一般沒有意識和智能障礙。精神分裂癥可分為傳統(tǒng)的四型：①單純型;②青春型;③緊張型;④妄想型。

2、情感性精神障礙 情感性精神障礙是指以情感高漲或低落為主要癥狀的一組精神病。本病具有緩解和復(fù)發(fā)傾向，緩解后的間歇期，病人精神活動正常。治療效果一般較好，少數(shù)病人可以變?yōu)槁浴?/p>

3、老年性癡呆 有少數(shù)老年人由于各種原因，腦的萎縮性改變令病人產(chǎn)生癡呆癥狀，稱為老年性癡呆。病人變得自私、固執(zhí)，或做一些無目的無意義的事。記憶力減退，出門常迷路，夜間不眠而白天蒙頭大睡。生活自理能力不斷下降，日常生活常要家人協(xié)助。

精神病人的康復(fù)訓(xùn)練一般有：

1、生活行為的訓(xùn)練 生活行為的康復(fù)訓(xùn)練是訓(xùn)練精神病人逐步掌握生活的技能?？煞秩齻€方面：

(1)日常生活活動訓(xùn)練：主要是針對病期較長的慢性衰退患者。具體措施可著重培訓(xùn)個人衛(wèi)生、洗、飲食、衣著、排便等活動，堅持每日數(shù)次督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，可結(jié)合獎勵加強刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多數(shù)在2-3周內(nèi)即明顯改善。

(2)文娛體育活動訓(xùn)練：著重于社會活動能力，加強社會適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。內(nèi)容根據(jù)患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞外，可逐漸增加帶有學(xué)習(xí)和竟技性質(zhì)的內(nèi)容，如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。

(3)社會交往技能訓(xùn)練：精神病患者的社會交往能力往往因脫離社會生活而削弱，有的慢性患者甚至嚴(yán)重削弱以至喪失。社會交往技能對參與社會生活起重要的作用，應(yīng)盡可能促進(jìn)其恢復(fù)。

2、學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練 是使患者學(xué)會善于處理、應(yīng)付各種實際問題的行為技能。訓(xùn)練的內(nèi)容包括一般性教育活動和家庭生活技能兩部分。

(1)一般性教育活動，如衛(wèi)生常識教育、科技知識教育。以提高其常識水平，培養(yǎng)學(xué)習(xí)新事物和新知識的習(xí)慣，避免過分脫離社會現(xiàn)實。

(2)家庭生活技能訓(xùn)練：在社區(qū)康復(fù)中，應(yīng)訓(xùn)練精神病殘疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清潔衛(wèi)生、家庭布置、物品采購、食物烹飪、錢財管理及社交禮節(jié)等。

3、工作行為的訓(xùn)練 工作行為訓(xùn)練指勞動作業(yè)與職業(yè)活動方面的技能訓(xùn)練。

(1)簡單勞動作業(yè)：又稱“工療”，一般集體進(jìn)行，工種簡單易做，如糊紙袋、拆紗團、參加衛(wèi)生清潔工作等。

(2)工藝制作活動： ①各種編織：如織毛衣、織網(wǎng)袋等;②各種美術(shù)品：如繪畫、書法、攝影、雕刻等;③制作玩具、模型，園藝種植等。上述活動可按完成任務(wù)的多少，給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎勵，以提高其參加訓(xùn)練的積極性。

(3)回歸社會前職業(yè)訓(xùn)練：指就業(yè)前對口的職業(yè)訓(xùn)練活動。精神病患者的維持性藥物治療，其藥物劑量為治療量的1/4-1/2左右，如果維持劑量不高，睡前一次服用更好，這有利于病人的工作、學(xué)習(xí)、生活;也有利于改善病人的睡眠。有調(diào)查表明，只有1/3的精神分裂癥的病人能依從治療，1/3的病人部分依從，而1/3的病人完全不依從。因此，基層醫(yī)務(wù)人員，街道精防人員必須經(jīng)常上門隨訪，說服病人堅持服藥，依從治療。維持藥物治療是整個康復(fù)工作的一個重要組成部分。家屬應(yīng)該認(rèn)真配合精防人員，切實督促病人服藥、維持治療。

精神病社區(qū)康復(fù)的幾種形式：

1、工療站和福利工廠

工療站和福利工廠是街道精神病人的社區(qū)康復(fù)設(shè)施。采取工療為主的綜合防治康復(fù)措施，促使病人更好地全面康復(fù)。接納的對象為轄區(qū)內(nèi)病情部分緩解或尚穩(wěn)定、有一定勞動能力的精神病人。

工療站和福利工廠，以職業(yè)康復(fù)為主，兼顧醫(yī)療康復(fù)(藥物治療)和社會心理康復(fù)。職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容，以簡單的初級勞動為主。如拆紗線、裝配、包裝等加工服務(wù)。工作任務(wù)由簡到繁，先易后難。勞動時間不要太長，可通過“標(biāo)記獎酬”等行為治療的原則和方法，對病人的職業(yè)技能和實際操作情況定期加以評估，對有成績和有進(jìn)步者通過表揚或物質(zhì)獎勵使之強化康復(fù)。對不利于職業(yè)康復(fù)的不良行為設(shè)法糾正。

醫(yī)療康復(fù)是指在工療站和福利工廠工作的病人，進(jìn)行藥物治療，防止或減少病人回家后忘記服藥。社會心理康復(fù)方面，包括社交技能、生活功能及心理功能訓(xùn)練的康復(fù)。在工療站和福利工廠接受訓(xùn)練的患者，主要是通過文娛體育治療及心理治療來實現(xiàn)的。

2、家庭病床 家庭病床是在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)形式之一，主要收治兩類對象：一類是病情雖較重，但尚不必住院的病人，例如病情不穩(wěn)定，有波動或有復(fù)發(fā)跡象，但無嚴(yán)重自傷傾向的病人;另一類是應(yīng)住院但由于各種原因暫未能住院的，例如患者病情嚴(yán)重，關(guān)鎖在家，但又因經(jīng)濟條件無法住院治療者。

3、家庭看護小組 在我國，絕大多數(shù)病人在社區(qū)中和父母住在一起或生活在自己的家庭中，看護小組由居民委員會(村民委員會)干部、基層衛(wèi)生人員、患者家庭成員或民警組成。其職責(zé)是：定期隨訪、記錄病情，監(jiān)督病人按時服藥，進(jìn)行治療康復(fù)指導(dǎo);心理疏導(dǎo)，解決困難;防止自傷和危害他人及社會。

4、家庭干預(yù) 家庭干預(yù)工作要圍繞家庭成員和患者進(jìn)行心理教育和心理干預(yù)，主要有以下四方面內(nèi)容：

(1)疾病知識教育：內(nèi)容涉及精神病的病因，臨床表現(xiàn)，治療和處理，以及家庭應(yīng)付措施等，可分為多次課程進(jìn)行。

(2)用藥常識教育：向家庭灌輸使用精神藥物的目的，使用方法，副反應(yīng)及處理方法等。也可以同時對患者進(jìn)行用藥知識教育，提高患者執(zhí)行醫(yī)囑服藥的自覺性。

(3)調(diào)整家庭交流關(guān)系：主要的方法是訓(xùn)練家屬和患者良好地相互表達(dá)想法和需求。能主動傾聽對方意見和作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，還要努力避免和消除家庭中的過度情緒的影響，如對病人的批評、抱怨、責(zé)罵等。

(4)解決不良行為問題：列出患者因病所致的各種不良行為，如日常不良生活習(xí)慣，飲食無規(guī)律和煙酒無度，不參加家務(wù)勞動，對親友過分冷淡等。盡可能訓(xùn)練與動員家庭成員對這些問題的應(yīng)付能力，逐一共同協(xié)商解決。

每次進(jìn)行家庭干預(yù)時都要涉及以上各項內(nèi)容。每1-2周對每個精神病人的家庭干預(yù)一次，幾個月后減為每月一次，每次會談時間為1-2小時。街道精防領(lǐng)導(dǎo)小組的工作任務(wù)，是根據(jù)全國以及上級下達(dá)的工作計劃，結(jié)合本地的實際制定 具體的計劃，規(guī)定進(jìn)度，擬訂實施方案：

(1)制定計劃。各街道制定具體工作計劃時，應(yīng)該在全面了解本地區(qū)的精神病患病情況、精神病致殘情況和精神病防治康復(fù)工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合各自的人力、物力、財務(wù)資源狀況，制定出切合實際有的放矢的計劃。

(2)組織實施。做好宣傳發(fā)動工作，使領(lǐng)導(dǎo)和群眾都了解精神病防治康復(fù)工作的意義;將轄區(qū)內(nèi)的各方面力量組織起來，有條不紊地開展工作，將計劃變?yōu)榭尚械膶嶋H步驟。

(3)協(xié)調(diào)和分工。精神病防治工作涉及許多部門。要按照計劃協(xié)調(diào)好各部門的有關(guān)工作，使精神病防治康復(fù)工作的設(shè)想，與各部門的有關(guān)計劃相一致，做到齊心協(xié)力，齊抓共管。各部門必須有分工，有各自的具體任務(wù)和指標(biāo)。分工不分家，相互支持，相互配合將工作做好。

(4)檢查督促。要定期和不定期的檢查轄區(qū)內(nèi)的精神病防治康復(fù)工作的落實情況。了解進(jìn)度，檢查質(zhì)量，使精神病防治康復(fù)工作落到實處。特需人群補碘 碘是一種化學(xué)元素，廣泛分布于巖石、土壤、水、植物和動物中，空氣中也含有微量碘。碘對人體的生理和心理的生長發(fā)育，特別是腦發(fā)育非常重要。一旦攝入不足，便會發(fā)生碘缺乏病。

碘缺乏對人體的危害有三方面：

1、缺碘的嚴(yán)重程序不同，對人體的危害不同。人體的碘主要來自各種食物和飲用水。如果人類生存環(huán)境中的土壤和水缺碘，通過食物鏈的作用，就會造成人體缺碘。科學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個地區(qū)居民的飲用水中碘含量應(yīng)該在10微克/升以上，如果低于此濃度，人群就出現(xiàn)地方性甲狀腺腫(地甲腫)，并同時會有地方性克汀病(地克病)的發(fā)生。

2、缺碘發(fā)生時期不同，對人體的危害不同。

(1)胎兒期缺碘：孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)和死胎的發(fā)病率高;先天畸形或異常的發(fā)病率增高;圍產(chǎn)期和嬰兒期的死亡率增高;神經(jīng)型克汀病、智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視;粘腫型克汀病、智力缺陷、身材矮小、神經(jīng)運動障礙。

(2)新生兒期缺碘：新生兒甲腫、新生兒甲低。

(3)兒童和青少年期缺碘：甲腫、亞臨床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、體格發(fā)育落后、單純聾啞。

(4)成人期缺碘：甲腫及其并發(fā)癥、甲低、智力障礙。

3、個體對缺碘的反應(yīng)性，主要表現(xiàn)為性別及年齡差異。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響。一方面因為女性的生理特點不同于男性，另一方面女性對碘的需求量大于男性。兒童和青春期青少年因生長發(fā)育較快，對碘的生理需求量大。孕婦因懷孕而需求量提高，如果碘攝入不足，不僅婦女本身會出現(xiàn)地甲腫，而且其胎兒受威脅的可能性也顯著增加，胎兒容易患克汀病。特需人群補用碘油丸 在山區(qū)、丘陵、平原的高度缺碘地區(qū)，需要對新婚育齡婦女、孕婦、0-2歲嬰幼兒補用碘油丸。

(1)青春期婦女

青春期是人的一生中生理變化最劇烈的時期，女性一旦進(jìn)入發(fā)育階段，自身的生理特點決定了女性對碘的需要量比同齡的男孩高得多。因此她們對缺碘極為敏感，一旦缺碘，極易發(fā)生青春期甲狀腺腫，或青春期甲低而影響其正常發(fā)育和生長。大量調(diào)查結(jié)果顯示：缺碘地區(qū)，女性甲腫患病率高于男性，青春期婦女更為突出。為確保下一代孩子智力正常，主張新婚、育齡婦女在登記結(jié)婚時，服用碘油一次，劑量0.2克。

(2)育齡婦女和孕婦

處于生育年齡的婦女特別是孕婦，對碘的需要量大大高于非孕婦;孕婦攝入的碘，除了滿足自己本身的生理需要外，還要把碘供給胎兒，以確保其生長發(fā)育的需要，如果母親攝入碘不足，會導(dǎo)致胎兒缺碘，造成腦發(fā)育障礙，而影響其生活功能。孕婦受孕前六個月內(nèi)未服過碘油者，應(yīng)在孕期頭三個月內(nèi)補碘油一次，劑量0.2克。

(3)0-2歲嬰幼兒

人腦發(fā)育有兩個關(guān)鍵期：第一個關(guān)鍵期是從女性妊娠第三個月開始，一直到出生前，主要是神經(jīng)母細(xì)胞的增殖、分化與遷移的時候，大腦皮質(zhì)、基底核和內(nèi)耳的發(fā)育過程。在此期間發(fā)生因缺碘導(dǎo)致的甲狀腺激素缺乏，肯定會影響到這些重要結(jié)構(gòu)的發(fā)育，造成不可逆性損傷。第二個關(guān)鍵期是從分娩到出生后2歲，即生后期，在此期間，是神經(jīng)細(xì)胞的樹突分枝、突觸形成、髓鞘形成與膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育時期。如果這時候發(fā)生碘缺乏，會造成智力落后，特別是出現(xiàn)抽象思維能力的缺陷。

腦發(fā)育的時間性都有一個嚴(yán)格的臨界期(關(guān)鍵期)。臨界期結(jié)束，在此期間的有關(guān)發(fā)育便相應(yīng)終止。如果在此期間缺碘，造成的腦發(fā)育落后，到臨界期后，再進(jìn)行補碘，則為時已晚，已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再也不會發(fā)育了。換句話說，臨界期內(nèi)所形成的腦發(fā)育遲滯是不可逆的，一旦形成，抱憾終生。0-2歲嬰幼兒服用碘油一次，劑量0.1克，凡母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可以不服，由母親服碘油一次，劑量0.4克。

全民食鹽加碘

我國政府已向世界宣布并承諾2000年消除碘缺乏病，并實行全民食鹽加鹽碘，主要原因是：

(1)碘缺乏病區(qū)中的病人(如地甲腫和地克病病人)需要補碘治療;病區(qū)中“非病人”也受到程度不同的碘缺乏危害，只是沒有以人們可見的“病”的形式表現(xiàn)出來而已。因此對于病區(qū)，無論是病人還是非病人都是碘缺乏的受害者，都要吃碘鹽。

(2)70年代以前，人們認(rèn)為尿碘在50微克/升以上，人群中基本上沒有明顯的可見的甲狀腺腫發(fā)生。進(jìn)入80年代以后，人們認(rèn)識到碘對人類最大危害不是甲狀腺腫，而是造成不同程度的腦發(fā)育落后，只有補足了碘才能確保嬰幼兒的正常腦發(fā)育。目前公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為：人群尿碘水平在100微克/升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。從這個全新的認(rèn)識出發(fā)，我國幾乎所有地區(qū)，包括以前認(rèn)為的非病區(qū)，實際上都是缺碘地區(qū)。

(3)近年來對我國十大城市兒童碘營養(yǎng)調(diào)查表明：這些經(jīng)濟發(fā)達(dá)的大城市，兒童尿碘也在100微克/升以下，甲狀腺腫概率在5%以上，證明大城市也存在碘缺乏。

(4)對于碘供應(yīng)正常的非缺碘地區(qū)，吃了碘鹽也是無害的、安全的。碘攝入量安全范圍很寬，從150微克/日至1000微克/日。我們每人每天從碘鹽中獲得的碘僅200微克，因此，是絕對安全的。

社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù)、享有均等機會和融入社會的一項戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)的實施有賴于殘疾人自己及家屬、所在社區(qū)，以及相應(yīng)的衛(wèi)生、教育、勞動就業(yè)與社會服務(wù)等部門共同努力。

1、社區(qū)康復(fù)的特點

與在醫(yī)院中開展康復(fù)服務(wù)相比，開展社區(qū)康復(fù)工作有如下優(yōu)勢：

①相對簡單的管理系統(tǒng)。建立以三級社區(qū)康復(fù)管理網(wǎng)，三級醫(yī)療保健康復(fù)網(wǎng)、三級社會保障網(wǎng)為一體的三級社區(qū)康復(fù)網(wǎng)(見圖)。

②康復(fù)技術(shù)通俗易掌握。社區(qū)中所采用的康復(fù)技術(shù)簡單，易于殘疾人本人、家屬及他人掌握，易教易學(xué)，適用于社區(qū)及家庭。

③資金投入低，受益面大。充分利用和發(fā)揮社區(qū)中各類資源(人力、物力)的優(yōu)勢開展工作，為殘疾人提供經(jīng)濟、有效、可行的康復(fù)服務(wù)，使社區(qū)中的殘疾人及所在社區(qū)均可受益。

④強調(diào)個人和家庭成員的參與和配合。開展社區(qū)康復(fù)除了組織培訓(xùn)基層康復(fù)員參與外，更重要的是充分調(diào)動了殘疾人個人及家庭的參與與配合。

⑤強調(diào)全面康復(fù)，參與社會生活。依靠社區(qū)中社會力量的幫助和殘疾人自身力量，從社會的高度推進(jìn)和保證醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行，與正常人享有平等權(quán)利，充分參與社會生活，實現(xiàn)自身價值而達(dá)到全面康復(fù)。

2、開展社區(qū)康復(fù)工作的意義與目標(biāo)

(1)意義 我國殘疾人康復(fù)工作雖然在原來較低的起點上，以較快的速度取得了很大的發(fā)展，有了一個良好的開端，使各種殘疾人得到了不同程度的康復(fù)。但我國殘疾人為數(shù)眾多，且人員比較分散，而我國目前的康復(fù)機構(gòu)亦存在數(shù)量較少，收費昂貴等不足。使得推動我國的殘疾人全面康復(fù)受到了直接的影響和制約。如果仍以原來的方式發(fā)展康復(fù)工作，就不可避免地會使得廣大殘疾人接受康復(fù)、重返社會的機會和可能大為減少。而開展社區(qū)康復(fù)便可達(dá)到普及醫(yī)療、教育、職業(yè)等方面康復(fù)的目的，真正可解決殘疾人的實際需要和康復(fù)需求，從而達(dá)到重返家庭和社會的目的。

(2)目標(biāo) ①殘疾的預(yù)防和殘疾人的康復(fù)，在社區(qū)開展殘疾預(yù)防知識的宣傳、講座，以減少殘疾的發(fā)生;②幫助有康復(fù)需求的殘疾人改善身體、精神和心理方面的功能，使他們盡可能做到生活自理，能與人溝通，重返家庭和社會;③使社區(qū)內(nèi)的殘疾兒童能進(jìn)入學(xué)校接受教育;④讓青壯年殘疾人能重拾勞動能力和獲得勞動機會，使他們能自食其力，回歸社會主流。

3、開展社區(qū)康復(fù)工作的具體措施與方法 根據(jù)以往開展社區(qū)康復(fù)試點工作的經(jīng)驗和我市目前具體情況，社區(qū)康復(fù)工作要分幾個步驟逐步進(jìn)行。

(1)擬定計劃，成立領(lǐng)導(dǎo)小組 根據(jù)本地區(qū)殘疾人的分布、數(shù)量和種類，以及上級有關(guān)部門關(guān)于殘疾人康復(fù)工作的指示和計劃，組織殘疾人或其家屬的座談，了解本社區(qū)殘疾人的康復(fù)需求，在此基礎(chǔ)上制定出本地區(qū)開展社區(qū)康復(fù)工作的計劃。由地方殘聯(lián)組織各相關(guān)單位(如地方的黨政或行政領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)、民政、衛(wèi)生、醫(yī)院或衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等)召開會議，成立“社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、籌劃、組織本地區(qū)的社區(qū)康復(fù)工作。

(2)開展康復(fù)培訓(xùn)和殘疾普查 組織、選拔基層康復(fù)員，首先對他們進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的基礎(chǔ)知識培訓(xùn)。培訓(xùn)工作可在上級有關(guān)部門的協(xié)助下進(jìn)行，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括如何開展殘疾普查，如何根據(jù)殘疾人的實際情況和康復(fù)需求確定康復(fù)對象，以及康復(fù)訓(xùn)練的基本知識和具體的訓(xùn)練計劃的制定、實施方法等。

(3)組織評估和康復(fù)訓(xùn)練 評估分為初期、中期及小結(jié)評估，是指在功能鍛煉或康復(fù)訓(xùn)練開始之前及開展一段時間后，在專業(yè)人員的帶領(lǐng)下，組織基層康復(fù)員分別對接受訓(xùn)練的殘疾人進(jìn)行康復(fù)功能評估，以了解訓(xùn)練效果，及時發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)措施。開展康復(fù)訓(xùn)練是最重要的一環(huán)，訓(xùn)練應(yīng)以家庭式的為主，在康復(fù)專業(yè)人士的指導(dǎo)下，由基層康復(fù)員具體落實。

(4)善于總結(jié)提高 根據(jù)本地區(qū)社區(qū)康復(fù)工作開展的情況和評估結(jié)果，召開社區(qū)康復(fù)工作小組總結(jié)會議，或就開展工作過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，及時找出解決問題的辦法，鞏固社區(qū)康復(fù)工作成果，進(jìn)一步擴大社區(qū)康復(fù)的受益面，爭取把社區(qū)康復(fù)工作持續(xù)、有效地開展下去，并把行之有效的經(jīng)驗加以推廣。

常用康復(fù)方法 運動療法

1、什么是運動療法?

運動療法是理學(xué)療法中的核心部分，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要治療手段之一。運動療法不是被動的接受治療，其本質(zhì)是患者本身主動地按照醫(yī)生的“運動處方”，在運動療法士的具體指導(dǎo)下進(jìn)行運動而達(dá)到治療的目的。

2、運動療法的種類

運動療法可以分為全身運動療法和局部運動療法兩大類。按治療的順序和內(nèi)容可以分為：①局部功能恢復(fù)訓(xùn)練，包括維持和改善關(guān)節(jié)活動度、強化肌力、提高耐力、改善運動協(xié)調(diào)性等;②綜合功能訓(xùn)練;③日常生活動作訓(xùn)練;④特殊訓(xùn)練，包括對截肢腰痛患者的訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練等。

3、運動療法的應(yīng)用

(1)關(guān)節(jié)可動范圍的維持

關(guān)節(jié)本身即使不存在障礙，但患者由于某種原因不能進(jìn)行或不能完全進(jìn)行關(guān)節(jié)運動時，則有必要進(jìn)行維持關(guān)節(jié)可動范圍的運動，這種運動稱為關(guān)節(jié)可動范圍運動。

(2)關(guān)節(jié)活動范圍的改善

關(guān)節(jié)的運動限制分為強直和攣縮。關(guān)節(jié)強直的改善，需要借助整形外科的手段。關(guān)節(jié)攣縮的治療，運動療法則是很有效的手段。具體操作上，可分為徒手法和器械法。

(3)恢復(fù)肌力訓(xùn)練

恢復(fù)肌力的訓(xùn)練根據(jù)徒手肌力檢查的結(jié)果應(yīng)用以下幾種方法：

①被動運動，是由訓(xùn)練人員或依靠器械來進(jìn)行，而不伴有肌肉主動收縮的一種運動。主要適用于患者肌力在0級或1級，用來預(yù)防及治療攣縮。

②主動介助運動，是在訓(xùn)練人員或器械的介助下，依靠肌肉的主動收縮而進(jìn)行的一種運動。在肌力為1級或2級時進(jìn)行這一運動，是向主動運動過渡的重要階段。

③主動運動，是患者依靠自身力量進(jìn)行的一種運動，抵抗重力。主動運動在肌力3級時進(jìn)行。

④抗阻運動，是患者本身抵抗徒手或機械阻力，進(jìn)行的一種主動運動，應(yīng)用于肌力4、5級時。

(4)增強耐力訓(xùn)練 耐力多指肌肉持續(xù)某種工作的能力。增強耐力訓(xùn)練的原則是用比強化肌力訓(xùn)練小的抵抗和多的數(shù)量進(jìn)行訓(xùn)練。然而，肌肉耐力與肌力密切相關(guān)，通常與強化肌力訓(xùn)練同時進(jìn)行。

(5)平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練一般是從坐位平衡向站立平衡過渡。訓(xùn)練時通過姿勢鏡進(jìn)行，治療師在患者身后不斷通過口令等，調(diào)整患者的姿勢;訓(xùn)練期間特別注意保證患者安全，防止患者發(fā)生意外。

(6)步行訓(xùn)練 步行障礙是康復(fù)中的一個極為重要的問題，也是患者最期待解決的問題。由于原因不同，訓(xùn)練要點也截然不同。下面簡單介紹訓(xùn)練的程序：

①作為步行的準(zhǔn)備訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動度的維持與改善、耐力的提高、肌力的增強以及坐位的平衡。

②平行杠內(nèi)的起立(從坐位到立位)和站立的練習(xí)。

③平行杠內(nèi)步行練習(xí)。

④拐仗步行。

4、決定運動量的原則 運動量是用運動強度和運動時間來表示的。

其基本原則是：

①初次運動量應(yīng)限制在最小范圍;

②根據(jù)運動后的反應(yīng)增減運動量;

③逐漸增量;

④每日短時間進(jìn)行要比隔日長時間訓(xùn)練效果好;

⑤按照不同目的，改變運動強度和運動時間;

⑥訓(xùn)練過程中進(jìn)行短時間休息的間隔訓(xùn)練，要比相同運動時間的連續(xù)訓(xùn)練負(fù)擔(dān)小。作業(yè)療法

1、什么是作業(yè)療法作業(yè)療法是通過指導(dǎo)患者進(jìn)行某種特定作業(yè)課題，以診斷、評價、治療身體或精神功能障礙，使患者在社會生活中發(fā)揮最大功能的一種治療方法。

2、作業(yè)療法的目的

①作為精神病患者的特殊治療方法，提供患者與其他人交往的機會，以及感情發(fā)泄的環(huán)境，協(xié)助診斷;

②作為身體功能障礙的特殊治療方法，增強關(guān)節(jié)的活動范圍，增進(jìn)肌力，改善協(xié)調(diào)性;

③教給患者自立動作，即飲食、更衣、書寫等日常生活動作以及假肢的使用方法;

④職業(yè)前評價，了解患者身體精神能力、興趣、作業(yè)習(xí)慣、技能以及潛在的職業(yè)適應(yīng)能力;

⑤提高作業(yè)耐性、維持患者工作中所必須的特殊技能;

⑥提高患者對娛樂及趣味性活動的興趣。

3、作業(yè)療法的種類及應(yīng)用

(1)身體功能性作業(yè)療法

①增加關(guān)節(jié)的可動范圍，讓關(guān)節(jié)在全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)活動，經(jīng)常與抵抗運動并用，達(dá)到增強肌力和增加關(guān)節(jié)可動范圍的目的。

②改善運動的協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性、平穩(wěn)性及速度。

③通過某些作業(yè)活動，進(jìn)行身體功能的綜合性訓(xùn)練，從而達(dá)到增進(jìn)身體綜合性功能的目的。

④通過作業(yè)活動，引起病人的持久興趣，進(jìn)行持久作業(yè)，達(dá)到增進(jìn)全身耐力的目的;

⑤發(fā)揮代償運動能力。通過一定的作業(yè)訓(xùn)練，利用代償運動進(jìn)行患者不能夠進(jìn)行的日常生活動作。它與高位脊髓損傷、偏癱等的日常生活動作密切相關(guān)。

(2)心理性作業(yè)療法

心理性作業(yè)療法是通過作業(yè)改善心理狀態(tài)的一種作業(yè)療法。以心理問題為對象，改善患者的心理狀態(tài)是作業(yè)治療的目的。

(3)日常生活動作訓(xùn)練

日常生活動作主要分為基本生活動作、移動動作和生活關(guān)聯(lián)動作三大部分。其中，基本生活動作主要包括飲食、更衣、排泄、整容、洗浴、語言交流等;移動動作主要包括步行、裝支具步行、輪椅操縱、床上移動等;生活關(guān)聯(lián)動作主要包括家務(wù)、育嬰、購物等。其訓(xùn)練是運動療法與作業(yè)療法共同的領(lǐng)域。

(4)自助具的裝戴及訓(xùn)練

自助具是為了幫助身體障礙者完成日常生活動作而設(shè)計的簡單工具。其中，一部分是為日常生活動作特意加工的;一部分是普通用具按特殊的使用目的改造的。使用自助具可以更好地進(jìn)行功能活動，幫助患者從介助向自立過渡，逐步加強日常生活動作能力，增加患者的康復(fù)自信。

(5)職業(yè)前評價及訓(xùn)練

患者在醫(yī)學(xué)康復(fù)結(jié)束后，需要進(jìn)行社會、職業(yè)康復(fù)。從身體和精神能力等方面，對障礙的程度及對職業(yè)的適應(yīng)能力進(jìn)行再評價及訓(xùn)練，為患者重返社會，重返工作崗位創(chuàng)造條件。

4、作業(yè)活動的內(nèi)容

(1)木工作業(yè)。包括鋸、刨、打錘、打砂紙等基本動作。

(2)制陶工藝。制陶工藝的全過程是訓(xùn)練手指精巧動作，提高上肢諸關(guān)節(jié)活動度，提高肌力的有效方法。

(3)馬賽克工藝。此種工藝操作的過程對改善眼和手的協(xié)調(diào)性，提高集中力，改善手指的精巧性等都有好處。

(4)手工藝。手工藝的作業(yè)活動種類很多，可以根據(jù)社區(qū)條件和訓(xùn)練人員的特長自由選擇。例如：刺繡、補花、編織、雕刻等。物理療法

1、什么是物理療法? 物理療法(簡稱理療)是應(yīng)用光、電、聲、熱、冷、機械等物理因子治療疾病和功能恢復(fù)的科學(xué)技術(shù)。在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用理療的目的，在于緩解疼痛，促進(jìn)循環(huán)、防止和矯正障礙，最大限度地恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動范圍和協(xié)調(diào)性，以及治療某些并發(fā)癥等。

2、理療法的主要特點：

(1)收效迅速。某些電療治療急性扭挫傷和溫?zé)岑煼ㄖ委熽P(guān)節(jié)酸痛等，常能立刻見到效果，病人頓時感到輕快。

(2)沒有痛苦。凡到理療科接受理療的病人，不但感覺不到有什么痛苦，相反常因其奏效迅速，頓時病痛減輕，而有一種舒適、輕快的感覺。

(3)副作用少。理療與藥物比較，不象某些藥物那樣，引起身體的過敏和毒性反應(yīng)，因而不必?fù)?dān)憂象藥物治療那樣的副作用和毒性反應(yīng)。

(4)療效持久。一般地說，通過吃藥打針途徑進(jìn)入體內(nèi)的藥物，經(jīng)過幾個鐘頭就從體內(nèi)排泄掉。而理療則不同，通過電流送入體內(nèi)的藥物離子，能在體內(nèi)存留好幾天。

3、物理療法的種類 根據(jù)所用物理因素來源之不同，習(xí)慣上把它們分成自然物理因素和人工物理因素兩大類，應(yīng)用自然物理因素治病的，有日光浴、空氣浴、溫泉浴、海水浴、泥療等。應(yīng)用人工物理因素治病的，有溫?zé)?、電流、光波、聲波和無線電磁波等等。

4、物理療法應(yīng)用的適應(yīng)癥：

(1)一切肢體殘端感染、褥瘡或術(shù)后感染、癤腫、丹毒等急性炎癥感染;

(2)各種關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等軟組織扭挫傷;

(3)疼痛癥候群、因肢體缺血、肌肉攣縮原因所致的疼痛、各種神經(jīng)痛等;

(4)血液循環(huán)不良的患者，如脈管炎、外傷后遺癥等;

(5)促進(jìn)功能恢復(fù)，應(yīng)用于各種器官功能障礙等。

慎用者：

(1)個體：年老體弱、嬰兒、孕婦、有感覺障礙者等。

(2)部位：腦、心、腎、眼睛、睪丸等部位。

(3)有惡性腫瘤、出血傾向、活動性肺結(jié)核、肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

特殊教育

1、什么是特殊教育?

特殊教育是指由學(xué)校、專門機構(gòu)或部門提供的把教學(xué)、心理、社會、醫(yī)學(xué)以及護理等手段結(jié)合起來的教育。主要教育對象是殘疾的青少年、幼兒。

2、特殊教育的內(nèi)容

(1)盲童的特殊教育 盲校的課程與普通中小學(xué)一樣，不同的是無美術(shù)課。近幾年有的盲校從小學(xué)開始學(xué)英語和計算機課，初中增加化學(xué)課。盲童通過音樂課除學(xué)習(xí)唱歌外，還學(xué)習(xí)基本的樂理知識和簡單的樂器演奏技能。通過手工課，訓(xùn)練學(xué)生手指的靈巧與觸摸定向能力及觀察思維能力，為學(xué)生以后能參加工作和獨立生活打下基礎(chǔ)。盲校初中的課程中加強以按摩課為主的職業(yè)技術(shù)課。

(2)聾啞兒童的特殊教育 聾啞學(xué)校針對學(xué)生存在聽覺缺陷、喪失語言的特點，著重加強語文教學(xué)。要求培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會看話(聽話)、說話的技巧，具有閱讀、寫作的基本能力。聾啞學(xué)校低年級增設(shè)律動課，通過打擊樂、舞蹈、體操及語言的綜合教學(xué)，以鍛煉學(xué)生的感覺、觸覺、振動覺和殘余聽覺，發(fā)展學(xué)生的平衡與動作技能，培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)奏感。

(3)弱智兒童的特殊教育 針對弱智兒童的特點，在教學(xué)過程中應(yīng)注意以下幾點：

①注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。要經(jīng)常讓他們體驗到成功的喜悅，以解除其精神壓力，克服自卑感，增強學(xué)習(xí)信心。在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要注意具體、形象，方法上新穎多樣。

②根據(jù)學(xué)生的特點，因材施教，加強個別輔導(dǎo)。每個學(xué)生的具體能力或行為都有自己的獨特性，所以要考慮每個學(xué)生具體特點，采用不同的教法，耐心地進(jìn)行教育。

第四篇：康復(fù)小知識

康復(fù)小知識

一、聾兒康復(fù)訓(xùn)練

對治療效果不好的聾兒，可實施康復(fù)訓(xùn)練，是他們的殘余聽力能最大限度地得到利用。并且為聾兒選擇合適的助聽器，助聽器戴的越早，康復(fù)的效果越好。選配助聽器應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

二、視力障礙康復(fù)

低視力患者康復(fù)訓(xùn)練之前，首先應(yīng)在眼科低視力門診進(jìn)行檢查，弄清病因，然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇佩戴合適的助視器進(jìn)行訓(xùn)練，使康復(fù)訓(xùn)練有的放矢。

三、肢體殘疾人康復(fù)

肢體殘疾人康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)或補償已喪失的運動功能的有效辦法，訓(xùn)練的內(nèi)容主要指增強肌肉訓(xùn)練、擴大關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、矯形器的使用以及手術(shù)后肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練等。

四、智力殘疾康復(fù)

殘疾兒童的訓(xùn)練可以在家庭和機構(gòu)中進(jìn)行，可根據(jù)條件選擇，家長和指導(dǎo)人員必須有耐心、恒心，要對孩子的細(xì)微進(jìn)步給與鼓勵、夸獎。不要著急、不要灰心，這樣一定能收到良好的效果。

五、腦癱兒康復(fù)訓(xùn)練

腦癱兒的早期發(fā)現(xiàn)和早期康復(fù)訓(xùn)練，對他的健康發(fā)育有很大的幫助，會對他產(chǎn)生良好的作用。

六、精神病防治康復(fù)

重度和急性期患者要送入精神病院治療，病人癥狀和病情穩(wěn)定后，還需要在社區(qū)（包括家庭）進(jìn)行相當(dāng)長時間的社區(qū)康復(fù)，便于鞏固治療效果，有效地防止和減少復(fù)發(fā)，最終達(dá)到讓患者重返社會的目的。

第五篇：股骨頭壞死康復(fù)知識

１.重視精神調(diào)養(yǎng)，避免不良刺激，其基本內(nèi)容有二：

（１）盡量避免外界環(huán)境的不良刺激對人體的影響。一個優(yōu)美的自然環(huán)境，良好的社會環(huán)境，幸福的家庭氛圍，有利于精神的調(diào)養(yǎng)，因而要積極創(chuàng)建這種環(huán)境和氛圍，盡量避免來自自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭因素等方面的不良刺激。家庭成員和患者要積極配合醫(yī)生治療本病，防止因外源性的精神刺激又間接地形成了內(nèi)源性因素對機體產(chǎn)生的不良刺激。精神負(fù)擔(dān)可間接地影響機體有序的生理機能，也可因異常的情志變化，加重病情，影響身心健康。

（２）提高自我心理調(diào)攝能力。過激過久的情志刺激，只有在超越人的心理調(diào)節(jié)范圍時，才能成為致病因素，亦即《靈樞?本臟》所說的：“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！币蚨蠡颊吣芡ㄟ^養(yǎng)生保健手段，達(dá)到自我心理調(diào)節(jié)，以提高人的精神正氣，對機體營造一個能產(chǎn)生抗病治病能力的條件。

2.房事有節(jié)：對于成年人，已婚的病患者，要節(jié)制性欲和性生活，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，性生活要消耗腎精，對治療本病極為不利。因此在未治愈前，必須加以節(jié)制。如果消耗過度或不加以節(jié)制，必致腎虛，腎虛不能充養(yǎng)其骨。以致使骨質(zhì)松軟脆弱，抗病能力下降。

3.傳統(tǒng)之法保健養(yǎng)身

我國的氣功養(yǎng)生與治病之術(shù)，是中華文化遺產(chǎn)的瑰寶。它不是迷信，只是少數(shù)別有用心的人給它冠以神秘的面紗，肆意歪曲它?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對氣功的研究資料已不斷證明，氣功養(yǎng)生術(shù)是一門學(xué)問，其內(nèi)容十分豐富，如五禽戲、太極拳、易筋經(jīng)、八卦掌等，都各具特色。有的以動為主，旨在運動健身，使人體各部位的關(guān)節(jié)筋骨肌肉得到充分的鍛煉，使百脈通暢，氣血調(diào)和，各系統(tǒng)機能活躍。有的以靜為主，主動地?zé)捯狻?、形，強調(diào)自我的身心鍛煉，從而更好發(fā)揮其保健抗病的功效。據(jù)說美國有的醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者，將在少年兒童時期的男女和進(jìn)入老年時期的男女，組織長期打太極拳作為健身的體育鍛煉，經(jīng)數(shù)年后，其測得結(jié)果表明：兒童不缺鈣，身體素質(zhì)高，不易患骨骼上的疾病。老年人不易患股骨頭壞死癥，摔跤后骨的應(yīng)力增強，不易骨折等。他們的結(jié)論是：以打太極拳進(jìn)行體育鍛煉，達(dá)到養(yǎng)生治病目的，不是中老年人的專利，對生長發(fā)育期的兒童也同樣有效。

所以，在股骨頭各期治療中的下地活動期，可以根據(jù)病情需要，堅持做以動為主或以靜為主的氣功保健性輔助治療，以增加肌肉骨骼的應(yīng)變調(diào)節(jié)能力。