第一篇：基礎(chǔ)護理學(xué)教學(xué)大綱（最終版）

《 基礎(chǔ)護理學(xué) 》實驗教學(xué)大綱

課程編號: 課程名稱：基礎(chǔ)護理學(xué) 英文名稱：Basic Nursing 課程類型: 必修課 學(xué) 時：68 學(xué) 分：3 適用對象: 護理專業(yè)本?？茖W(xué)生

先修課程：解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物免疫學(xué)、護理心理學(xué)

一、課程性質(zhì)、目的和任務(wù)

基礎(chǔ)護理學(xué)是高等護理教育課程體系中的主干課程，其實驗教學(xué)是護理專業(yè)必修的實踐性技能訓(xùn)練課程，其內(nèi)容涵蓋各項基礎(chǔ)護理技能，是護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程及主要課程之一，是各科臨床護理的基礎(chǔ)。

本課程的任務(wù)是以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護理觀念的指導(dǎo)下，使學(xué)生學(xué)習(xí)護理工作中應(yīng)用最多、最基礎(chǔ)的技術(shù)操作和基本知識，并能獨立、規(guī)范的完成常用護理技術(shù)操作，為學(xué)生日后的護理專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯發(fā)展奠定堅實的專業(yè)信念、知識和技能基礎(chǔ)。

二、教學(xué)基本要求

通過實驗教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)各項基礎(chǔ)護理技能，達到理論聯(lián)系實踐的目的，同時幫助學(xué)生建立積極的專業(yè)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題、獨立思考問題和評判性思維的能力，學(xué)會運用整體護理的工作方法滿足患者的需要。

三、實驗內(nèi)容及學(xué)時分配

序號實驗項目名稱學(xué)時分組人數(shù)主要設(shè)備器材臺套數(shù)場地（實驗室、社區(qū)、養(yǎng)老院、教室、其它）指導(dǎo)教師人數(shù)說明 1 備用床 2 2 麻醉床 2 3 臥床患者更換床單 2 4 病人運送法 2 5 無菌技術(shù)操作 4 6 隔離技術(shù)操作 2 7 口腔護理 2 8 生命體征測量 4 9 吸氧法 2 10 床上擦浴 2 11 鼻飼法 2 12 導(dǎo)尿術(shù) 6 13 留置導(dǎo)尿術(shù) 2 14 灌腸法 2 15 抽吸藥液法 2 16 注射手法練習(xí)2 17 皮內(nèi)注射法 2 18 肌內(nèi)注射法 2 19 靜脈注射 2 20 藥物過敏試驗 2 21 靜脈輸液法 4 22 經(jīng)鼻/口腔吸痰法 2 23 技能測試（無菌技術(shù)）2 24 技能測試（靜脈輸液）2 25 護理綜合訓(xùn)練 6 實驗一 備用床（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】 保持病室整潔，準備接收新患者?！疽蟆?/p>

1．了解鋪備用床的目的

2．能獨立操作并熟練完成鋪備用床

3．培養(yǎng)良好的素質(zhì)（省時、節(jié)力、態(tài)度）4．符合鋪備用床的要求 【操作步驟】 1.準備工作

（1）洗手，戴口罩。

（2）按照鋪床先后順序備齊用物，攜至床旁，移開床旁桌椅至合適位置，用物置于椅上。（3）檢查床墊或酌情翻轉(zhuǎn)床墊，避免床墊局部長期受壓變形。2．鋪床褥 將床褥齊床頭平鋪在床墊上。3．鋪大單

（1）取大單放于床褥上，中縫與床中線對齊，分別展開。（2）鋪近側(cè)床頭：一手托起床頭的床墊，另一手伸過中線將大單折入床墊下，在距床頭 30cm 處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界，將三角形分為兩半，先將下半三角平整的塞于床墊下，再將上半三角翻下塞于床墊下。（3）至床尾，拉緊大單，同法鋪好床角。（4）兩手拉緊大單中部塞于床墊下。（5）轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好對側(cè)大單。4．套被套

（1）將被套正面向外，中線和床中線對齊，平鋪于床上，封口端齊床頭。（2）將被套尾部開口端上層拉開至 1/3 處。

（3）將 S 形折好的棉胎置于開口端，拉棉胎上緣至被套封口處，對好兩上角，展開棉胎，平鋪于被套內(nèi)，至床尾逐層拉平被套和棉胎，系好帶子。

（4）蓋被上端與床頭平齊，兩側(cè)向內(nèi)折疊與床沿平齊成被筒，尾端塞于床墊下。5.套枕套

（1）將枕套套在枕芯上，四角充實，系帶。（2）枕套開口端背門放置于床頭。6.還原床旁桌椅。7．清理用物，洗手。

實驗二 麻醉床（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1.便于接收和護理麻醉手術(shù)后患者。2.使患者安全、舒適及預(yù)防并發(fā)癥。

3.保護被褥不被血液、尿液或嘔吐物等污染，保持床鋪清潔?！疽蟆?1．了解鋪麻醉床的目的

2．能獨立操作并熟練完成鋪麻醉床

3．培養(yǎng)良好的素質(zhì)（省時、節(jié)力、態(tài)度）4．能夠比較麻醉床與備用床和暫空床的不同點 【 用物】

（1）床上用物：在備用床的用物基礎(chǔ)上根據(jù)需要增加兩塊橡膠單、中單（或兩塊一次性中單）。

（2）麻醉護理盤：①治療巾內(nèi)：壓舌板、開口器、舌鉗、通氣導(dǎo)管、牙墊、鑷子、氧氣導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰管、治療碗、棉簽、紗布等；②治療巾外：血壓計、聽診器、手電筒、彎盤、膠布、護理記錄單、筆、心電監(jiān)護儀、吸氧及吸痰裝置。（3）其他：輸液架，必要時備引流瓶、胃腸減壓器、熱水袋等?！静僮鳌?1.準備工作

（1）洗手，戴口罩。

（2）備齊用物攜至床旁，移開床旁桌椅至合適位置，用物置于椅上。（3）檢查床墊或根據(jù)需要翻轉(zhuǎn)床墊。2．鋪床褥 將床褥齊床頭平鋪在床墊上。3．鋪大單

（1）取大單放于床褥上，中縫與床中線對齊，分別展開。（2）鋪近側(cè)床頭。（3）鋪近側(cè)床尾。

（4）兩手拉緊大單中部塞于床墊下。

（5）根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位，按需要鋪橡膠單和中單：將橡膠單、中單中線和床中線對齊，鋪在床頭、床中部或床尾，邊緣下垂部分平整的塞入床墊下。若需要鋪在床中部，則橡膠單上端應(yīng)距離床頭 45～50cm，中單應(yīng)蓋過橡膠單，以免橡膠單直接接觸患者皮膚。鋪床頭的橡膠單和中單上緣應(yīng)平齊床頭放置，下端壓在中部的橡膠單和中單上。（6）轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好對側(cè)大單、橡膠單、中單。4．套被套

（1）將被套正面向外，中線和床中線對齊，平鋪于床上，封口端齊床頭。（2）將被套尾部開口端上層拉開至 1/3 處。

（3）將 S 形折好的棉胎置于開口端，展開棉胎與被套吻合（同備用床），系好帶子。（4）蓋被上端與床頭平齊，兩側(cè)向內(nèi)折成被筒與床沿平齊，尾端向內(nèi)折與床尾平齊。（5）將蓋被從靠近門的一側(cè)扇形三折于背門一側(cè)床邊。5.套枕套

（1）將枕套套在枕芯上，四角充實，系帶。

（2）枕套開口端背門橫立放置于床頭，防止患者躁動撞傷頭部。

6.移回床旁桌，床旁椅放在接收患者對側(cè)的床尾，便于抬放術(shù)后患者。7.麻醉護理盤放在床旁桌上，其他物品按需要放置。8.清理用物，洗手。

實驗三 臥床患者更換床單（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1.保持患者床單位整潔、舒適。2.預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。3.保持病室整潔、美觀。【要求】

1．了解鋪為臥床患者更換床單的目的 2．能獨立操作并能兩人完成操作的方法 3．能及時與患者進行有效溝通

4．學(xué)會為不同臥床患者更換床單的要領(lǐng)（病情和操作方法）

【用物】 護理車、污衣袋、大單、中單、被套、枕套、掃床盆、床刷、床刷套、污物桶，必要時備清潔衣褲和便器?！静僮鳌?1.準備工作

（1）洗手，戴口罩，備齊用物攜至床旁。

（2）向患者解釋操作目的、注意事項和配合方法，根據(jù)需要關(guān)閉門窗、遮擋患者。（3）酌情放平床頭、床尾支架。（4）移開床旁桌椅。

2.松開床尾蓋被，枕頭移向?qū)?cè)，協(xié)助患者背對護士側(cè)臥于床的對側(cè)，蓋好被子。3.更換近側(cè)床單

（1）從床頭至床尾松開近側(cè)各層床單。

（2）中單污染面向內(nèi)翻卷塞在患者身下，掃凈橡膠單上的渣屑，然后將橡膠單搭在患者身上，再將大單污染面向內(nèi)翻卷塞在患者身下，掃凈床褥。

（3）將清潔大單中線和床中線對齊，正面向上鋪在床褥上，將近側(cè)大單展開，對側(cè)半幅正面向內(nèi)卷塞入患者身下，鋪好近側(cè)大單。

（4）放下橡膠單，將清潔中單中線與床中線對齊鋪在橡膠單上，近側(cè)部分下拉至床緣，卷對側(cè)中單塞入患者身下，將近側(cè)橡膠單、中單一并拉緊塞于床墊下。

4.協(xié)助患者平臥，將枕頭移向近側(cè)，再協(xié)助患者翻身側(cè)臥于鋪好的一側(cè)。5.更換對側(cè)床單

（1）護士轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，松開各層床單，取出污中單放在床尾，掃凈橡膠單，搭在患者身上，將污大單從床頭卷至床尾和污中單一并放入污衣袋中。取下污大單及中單時注意污染面向內(nèi)卷。

（2）從床頭至床尾掃凈床褥上的渣屑，取下床刷套放在護理車下層污物桶內(nèi)，床刷放在護理車上層。

（3）從患者身下拉出清潔大單鋪好，再展開橡膠單和中單鋪好。6.協(xié)助患者平臥。7.更換被套

（1）鋪清潔被套于蓋被上，打開被套尾端開口，解開污被套尾端帶子，在污被套內(nèi)將棉胎縱向三折，手持棉胎頭端呈S 形折疊拉出放于清潔被套內(nèi)，套好拉平，系帶。（2）從床頭至床尾撤出污被套放于污衣袋內(nèi)。

（3）將蓋被兩側(cè)向內(nèi)折成被筒與床沿平齊，尾端塞于床墊下。8.取出枕頭，更換枕套，拍松，放于患者頭下。

9.酌情支起床頭、床尾支架，協(xié)助患者取舒適臥位。10.還原床旁桌椅，開窗通風(fēng)。

11.清理用物，送洗污被單，洗手。

實驗四 病人運送法（操作性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1.借助平車、輪椅、擔架等工具運送行動不便的患者入院、外出檢查、治療或轉(zhuǎn)運到其他科室。2.協(xié)助患者下床活動，促進體力恢復(fù)?！疽蟆?/p>

1.熟悉使用平車、輪椅運送病人的要點 2.正確實施各種移動和搬運病人的操作方法

3.移動和搬運病人過程中動作應(yīng)輕穩(wěn)、體貼、保證安全

【用物】

平車運送法：平車、用大單包好的床褥、枕頭、棉被或毛毯。如為骨折患者，另備木板；如為頸椎、腰椎骨折或病情較重患者，另備帆布中單或布中單。輪椅運送法：輪椅，根據(jù)季節(jié)備毛毯、別針。

擔架運送法：擔架一副（急救時可用木板代替）、用大單包好的床褥、枕頭、棉被或毛毯?！静僮鳌科杰囘\送法 1.準備工作

（1）洗手，戴口罩，備齊用物至床旁。（2）核對解釋。

(3)松開床尾蓋被，妥善安置患者身上的各種導(dǎo)管，根據(jù)患者體重、病情等選擇合適的搬運方法。

2.搬運患者:包括挪動法、一人搬運法、二人搬運法、三人搬運法、四人搬運法 3．整理床單位，鋪暫空床。

4．松開車閘，送患者至指定地點。輪椅運送法 1．準備工作

（1）洗手，戴口罩，檢查輪椅性能。（2）核對解釋

（3）使椅背與床尾平齊，面向床頭，翻起腳踏板，制動。2.坐輪椅

（1）協(xié)助患者下床，坐入輪椅中。翻下腳踏板，幫助患者脫鞋，腳放踏板上。（2）將毛毯包裹好病人

（3）對不能自行下床的患者，可扶患者坐起，移至床邊，由護士環(huán)抱患者，協(xié)助其坐入輪椅中。

（4）整理床單位，鋪暫空床。

（5）觀察患者，確定無不適后，松閘，推患者離開。3.下輪椅

（1）下輪椅時，將輪椅推至床尾，制動，翻起腳踏板。（2）護士協(xié)助患者站立，緩慢移患者坐于床緣。（3）協(xié)助患者脫鞋上床，取舒適臥位，蓋好蓋被。（4）整理床單位，清潔輪椅，放回原處。（5）洗手，必要時記錄。擔架運送法 1．準備工作

（1）洗手，戴口罩，備齊用物攜至床旁。

（2）核對患者，向患者解釋操作目的、方法及配合事項。

（3）妥善安置患者身上的各種導(dǎo)管，根據(jù)患者的病情選擇不同搬運方法。2．搬運患者：包括三人搬運法、滾動搬運法、平托法 3．整理好床單位，鋪暫空床，將患者送至指定地點。

實驗五 無菌技術(shù)操作（操作性實驗，4 學(xué)時）

【目的】 用于取放、傳遞、盛放、保存無菌物品，保持其無菌狀態(tài)不被污染，供護理操作、治療使用?！疽蟆?/p>

1.掌握無菌技術(shù)操作的原則

2.掌握無菌持物鉗，無菌容器，無菌包的用法 3.掌握取用無菌溶液的方法及穿脫無菌手套的方法 4.了解鋪無菌盤的目的 5.掌握鋪無菌盤的操作步驟

【用物】無菌持物鉗、無菌容器、無菌包、無菌溶液、啟瓶器、彎盤、無菌手套、治療盤、小毛巾、筆、標簽 【操作】

1.護士洗手，戴口罩，備齊用物。2.評估操作環(huán)境，符合無菌操作要求。3.檢查并打開無菌包，用無菌持物鉗夾取一塊兒無菌治療巾放于事先準備好的清潔治療盤中。4.鋪無菌盤，用無菌持物鉗取無菌容器和無菌紗布放入無菌盤內(nèi)，倒取無菌溶液。5.戴脫無菌手套 6.洗手，記錄

實驗六 隔離技術(shù)操作-穿脫隔離衣（操作性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

保護工作人員和病人。防止病原微生物播散，避免交叉感染?！疽蟆?/p>

1.熟練掌握穿脫隔離衣的方法 2.熟練掌握刷手的方法

【用物】隔離衣、刷手及泡手設(shè)備、毛巾 【操作】

1．護士洗手，戴口罩，戴帽子，帽子需遮住全部頭發(fā)。2．備齊所需用物，卷袖過肘，取下手表等手上飾物。3.穿隔離衣

(1)手持衣領(lǐng)取下隔離衣。

(2)一手持衣領(lǐng)，另一手伸入衣袖穿好，換手持衣領(lǐng)穿另一只衣袖。(3)扣好衣領(lǐng)，(4)扣好袖口或扎緊袖帶。(5)系好腰帶

(6)穿好隔離衣后，雙手保持在腰部以上的視線范圍內(nèi)進行操作，不能觸及清潔物品，不能進入清潔區(qū)域。4.脫隔離衣

(1)解開腰帶，在腰前打一活結(jié)。

(2)解開袖口，將衣袖塞入工作服衣袖下。(3)刷手、消毒雙手，擦干。(4)解開領(lǐng)扣(5)拉下衣袖

(6)兩手在袖內(nèi)退至衣肩處，一手撐起衣肩，另一手退出將衣領(lǐng)對齊折好。(7)手持衣領(lǐng)，對齊隔離衣兩邊，掛在衣鉤上。

5.隔離衣需每日更換，若有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。

實驗七 口腔護理（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1．保持口腔清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2．去除口臭、牙垢，增進食欲，保證患者舒適。

3．觀察口腔黏膜、舌苔的變化及有無特殊口腔氣味，以提供病情變化的動態(tài)信息?！疽蟆?/p>

1．了解口腔護理的目的及注意事項。2．能夠獨立完成口腔護理的操作方法。3．掌握昏迷病人口腔護理的操作要點。4．能夠做到與患者有效溝通?！居梦铩?/p>

1．治療盤內(nèi)：治療碗 2 個（一個內(nèi)有棉球 14～16 只、彎血管鉗、鑷子、壓舌板，一碗盛漱口液）、彎盤、治療巾、棉簽、石蠟油、吸水管、手電筒，必要時備開口器。

2．外用藥：按需準備，常用的有：錫類散、西瓜霜、口腔潰瘍膏、維生素 B2 粉末、金霉素甘油等?！静僮鳌?1．準備工作

（1）洗手，戴口罩，攜用物至床旁。（2）核對患者，解釋。

（3）協(xié)助患者側(cè)臥，面向護士。

（4）治療巾圍于頸下，置彎盤于口角旁。（5）協(xié)助患者漱口。（6）濕潤口唇。2．擦洗

（1）囑患者張口，觀察口腔。

（2）囑患者咬合上、下齒，擦洗牙齒左外側(cè)面、右外側(cè)面。

（3）囑患者張口，依次擦洗牙齒左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左下內(nèi)側(cè)面→左下咬合面→左側(cè)頰部→同法擦洗右側(cè)。（4）擦洗舌面及硬腭部。3．漱口

（1）協(xié)助患者漱口，擦凈口唇。（2）口唇干裂者涂石蠟油或唇膏。4．整理

（1）撤去彎盤及治療巾，患者取舒適臥位。（2）整理床單位，清理用物，洗手，記錄。

實驗八 生命體征的測量（技能性實驗，4 學(xué)時）

【目的】

1．測量、記錄患者生命體征，判斷有無異常情況。2．監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。3．觀察脈搏變化，間接了解心臟情況。4．監(jiān)測呼吸變化。

5．動態(tài)監(jiān)測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。6．協(xié)助診斷，為預(yù)防、治療、康復(fù)、護理提供依據(jù)。【要求】

1．了解測量生命體征的意義。

2．能夠獨立完成測量生命體征的操作方法。3．掌握測量生命體征的注意事項。4．能夠正確記錄生命體征的觀擦資料。5．能夠做到與患者有效溝通?！居梦铩?/p>

治療盤內(nèi)放已消毒好的體溫計、彎盤、紗布 3 塊、血壓計、聽診器、記錄本、筆、有秒針的表。若測肛溫，應(yīng)另備潤滑油、棉簽、衛(wèi)生紙?！静僮鳌?1．準備工作

（1）洗手，戴口罩，攜用物至床旁。（2）核對患者，解釋。

2．測體溫：口溫 3min、腋溫 10min、肛溫 3min。

3．測脈搏：一般患者測量 30s，結(jié)果乘以 2；異常脈搏、危重患者測量 1min；脈搏細弱者用聽診器測量。

4．測呼吸：診脈后，護士仍將手放于診脈部位，觀察患者胸部或腹部的起伏，記數(shù) 30s，結(jié)果乘以 2。

5．測血壓：將袖帶纏于上臂中部→打開水銀槽開關(guān)→戴上聽診器→聽診器胸件放在肱動脈搏動最明顯處→關(guān)閉輸氣球閥門→打氣→緩慢放氣→聽到第一聲搏動音為收縮壓→搏動音突然變?nèi)趸蛳槭鎻垑骸鷾y量完畢→解開袖帶→關(guān)閉水銀槽開關(guān)。

6．記錄結(jié)果，整理床單位，清理用物。實驗九 吸氧法（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1.提高患者動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和度（SaO2）,增加動脈血氧含量（CaO2），糾正各種原因?qū)е碌娜毖鯛顟B(tài)。

2.促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動?！疽蟆?/p>

1．了解氧療的目的、缺氧程度的判斷方法和注意事項。2．獨立進行單側(cè)鼻導(dǎo)管和雙側(cè)鼻塞吸氧法的操作。3．操作中能夠與患者進行有效溝通?！居梦铩?/p>

1．供氧裝置：氧氣筒及氧氣表裝置、墻式氧氣吸入器。

2．吸氧管：單側(cè)鼻導(dǎo)管、玻璃接頭、橡膠管、雙側(cè)鼻塞吸氧管。

3．吸氧物品：治療碗（內(nèi)盛小鑷子 1 把、無菌紗布1 塊）、小藥杯（內(nèi)盛清水）、棉簽、紗布、彎盤 2 個、膠布、別針、吸氧記錄單、筆，手電筒、必要時備扳手。【操作】

1． 評估患者，判斷缺氧程度。2． 吸氧

（1）洗手，戴口罩，備齊用物至床旁。（2）核對解釋。

（3）協(xié)助患者取舒適臥位，檢查并清潔鼻腔。（4）連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量。（5）插管、固定。

（6）觀察患者反應(yīng)，填寫吸氧時間及流量。（7）指導(dǎo)患者呼吸，交待注意事項。

（8）助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手。3．中途調(diào)節(jié)氧流量 4．停氧

（1）洗手，戴口罩，備齊用物至床旁。（2）核對解釋。

（3）拔管，擦拭面部。關(guān)流量調(diào)節(jié)閥。

（4）察患者病情及用氧效果，填寫停氧時間及氧療效果。（5）取下濕化瓶，中心供氧需取下墻式氧氣吸入器。

（6）助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物，洗手。實驗十 床上擦?。寄苄詫嶒?，2 學(xué)時）

【目的】

1．去除污垢，清潔皮膚，使患者感覺舒適和增進健康。

2．刺激皮膚血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能，預(yù)防感染和壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。3．觀察病情變化，活動肢體，防止肌肉痙攣和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?！疽蟆?/p>

1．了解床上擦浴的目的及注意事項。2．學(xué)會給臥床患者擦浴。

3．操作時學(xué)會關(guān)心體貼患者，維護患者自尊?！居梦铩?/p>

臉盆 2 個、水桶 2 個（一個盛 50℃～52℃熱水，另一個盛污水）、大毛巾、毛巾 2 條、浴皂、護膚用品（爽身粉、潤膚劑）、梳子、小剪刀、50％乙醇、清潔衣褲、根據(jù)情況備清潔床上用物。另備便盆、屏風(fēng)?！静僮鳌?1．準備工作

（1）洗手，戴口罩，備齊用物攜至床旁。

（2）核對解釋。關(guān)閉門窗，遮擋患者，調(diào)節(jié)室溫。

（3）放平床頭和膝下支架，移開床旁桌，移開床尾椅，松開床尾蓋被。2．擦洗面頸部 眼睛→額部→鼻翼→面頰→耳后→頜下→頸部。3．擦 洗上身 雙上肢→胸部→腹部→側(cè)臥，背 向護士→后頸→背部→臀部→乙醇按摩骨隆突出處。

4．擦洗下身 雙下肢→更換臉盆和水→清潔會陰。5．必要時修剪指甲及更換床單，整理床單位。6．在枕頭上墊上毛巾，為患者梳理頭發(fā)。7．清理用物，洗手，記錄。

實驗十一 鼻飼法（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

對不能經(jīng)口進食的患者，通過鼻胃管供給食物、水分和藥物，以滿足患者對熱能及營養(yǎng)素的需求和治療的需要?！疽蟆?/p>

1.了解鼻飼法的目的、禁忌證和注意事項。2.掌握鼻飼法的操作步驟。3.掌握昏迷病人插胃管的方法。

4.能夠正確處理插胃管過程中出現(xiàn)的問題?！居梦铩?/p>

1.無菌鼻飼包：普通胃管或硅膠胃管 1 根、治療碗2 個、鑷子 1 把、壓舌板 1 支、50ml 注射器 1個、治療巾1 條、紗布數(shù)塊。2.治療盤（內(nèi)鋪治療巾）：液狀石蠟油、棉簽、膠布、夾子或橡膠圈 1 個、安全別針 1 個、聽診器 1 副、彎盤 1 個、鼻飼液（38℃～40℃）200ml、溫開水適量、水杯1 個（患者自備）、手電筒 1 個、調(diào)節(jié)夾或血管鉗 1 個、衛(wèi)生紙，視需要準備飲水管、松節(jié)油、漱口或口腔護理用物。【操作】

1.準備工作：

（1）洗手，戴口罩，備齊用物至床旁；（2）核對解釋，評估患者鼻腔；（3）擺體位。2.插胃管：

（1）備膠布，測量長度；（2）潤滑胃管前端；（3）插管。

3.證實胃管是否在胃內(nèi)。4.固定胃管。5.灌注鼻飼液。

6.整理胃管、協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物，交待注意事項。7.洗手，記錄。

8.拔管，整理，記錄。

實驗十二 導(dǎo)尿術(shù)（技能性實驗，6 學(xué)時）

【目的】

1.為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦。

2.協(xié)助臨床診斷和檢查，如 采集尿標本做細菌培養(yǎng)，借 助導(dǎo)尿管鑒別無尿或少尿，測 量膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體等協(xié)助診斷。3.為膀胱腫瘤患者進行膀胱腔內(nèi)化療。【要求】

1．了解導(dǎo)尿術(shù)的目的。

2．掌握無菌技術(shù)在導(dǎo)尿術(shù)中的應(yīng)用原則。3．能夠獨立完成導(dǎo)尿術(shù)的操作方法。4．了解導(dǎo)尿術(shù)中的注意事項。5．能夠做到與患者有效溝通?！居梦铩?/p>

1.無菌導(dǎo)尿包：粗細不同的導(dǎo)尿管各 1 根、治療碗、彎盤、小藥杯內(nèi)盛4 個棉球、潤滑油棉球瓶、標本瓶、血管鉗、紗布、洞巾。

2．外陰消毒用物：治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球 10 余個）、血管鉗或鑷子、彎盤、手套。3．其他：治療車、治療盤、無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液、一次性治療巾、便盆、便盆巾?！静僮鳌?1.準備工作（1）洗手，戴口罩，備齊用物至床旁；（2）核對解釋；（3）放置便盆；（4）擺體位。

2.初次消毒：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門。3．導(dǎo)尿

（1）開包，取出小藥杯并倒消毒液；（2）戴無菌手套，鋪洞巾；（3）整理用物，潤滑導(dǎo)尿管；

（4）進行第二次消毒：尿道口→小陰唇→尿道口；（5）插管并固定；（6）引流尿液。4.留取尿標本。

5.拔管，整理導(dǎo)尿包。

6.撤治療巾，協(xié)助患者穿褲，取舒適臥位，整理床單位。7.清理用物，尿標本送檢，洗手，記錄。

實驗十三 留置導(dǎo)尿術(shù)（技能性性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1.搶救危重、休克患者時正確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。2.盆腔手術(shù)前排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。

3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕手術(shù)切口的張力，促進傷口愈合。

4.為昏迷、截癱或會陰部有傷口患者引流尿液，保持會陰部清潔干燥。5．尿失禁患者行膀胱功能訓(xùn)練?！疽蟆?/p>

1．了解留置導(dǎo)尿術(shù)的目的及注意事項。2．熟悉集尿袋的使用。

3．熟悉留置導(dǎo)尿術(shù)的操作方法。4．能夠做到與患者有效溝通?！居梦铩?/p>

除導(dǎo)尿術(shù)用物外，另備雙腔氣囊導(dǎo)尿管、10ml 無菌注射器、0.9％氯化鈉溶液 10～40ml、無菌集尿袋、別針。【操作】

1.洗手，戴口罩，備齊用物至床旁，核對解釋。2.擺體位，墊治療巾。3．初次消毒。

4.打開導(dǎo)尿包，放入雙腔氣囊導(dǎo)尿管。

5.戴無菌手套，鋪洞巾，整理用物，潤滑導(dǎo)尿管前端。6.二次消毒。7．插管并固定。

8.撤洞巾，連接集尿袋并固定。

9.將集尿袋妥善固定在低于膀胱的位置。

10.撤出治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。11.清理用物，觀察尿液，洗手，記錄。實驗十四 灌腸法-大量不保留灌腸（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1.刺激腸蠕動，軟化和清除糞便，解除腸脹氣。2.清潔腸道，為手術(shù)、檢查或分娩做準備。3.稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。4.為高熱患者降溫。【要求】

1．了解大量不保留灌腸的目的、常用溶液、溫度、液量。2．能夠獨立完成大量不保留灌腸的操作方法。3．掌握大量不保留灌腸的注意事項。4．能夠做到與患者有效溝通。【用物】

（1）操作用物：灌腸筒一套（橡膠管、玻璃接管、筒內(nèi)盛灌腸液）或一次性灌腸袋、肛管、血管鉗或液體調(diào)節(jié)開關(guān)、潤滑劑、棉簽、彎盤、手套、衛(wèi)生紙、治療巾、橡膠單、量杯、水溫計、便盆和便盆巾、輸液架、屏風(fēng)。（2）灌腸溶液：常用 0.1％～0.2％肥皂液、0.9％氯化鈉溶液。成人每次用量為 500～1000ml，小兒 200～500ml 左右；溶液溫度一般為 39℃～41℃，降溫時可用 28℃～32℃液體，中暑患者用4℃液體?！静僮鳌?1.準備工作

（1）洗手，戴口罩，攜用物至床旁。

（2）核對患者姓名、解釋，關(guān)閉門窗、屏風(fēng)遮擋患者。

2.左側(cè)臥位，脫褲至膝部，臀下墊橡膠單和治療巾，彎盤放于臀邊。3.插管

（1）將灌腸筒掛在輸液架上。

（2）戴手套，連接肛管，潤滑，排氣，血管鉗夾閉。（3）將肛管插入直腸 7～10cm。4.灌液

（1）松開血管鉗，使液體緩緩流入。（2）觀察液面下降情況及患者反應(yīng)。5.拔管 6.整理

（1）撤去用物，協(xié)助患者穿褲，囑其保留 5～10min 后排便。（2）整理床單位，清理用物，洗手，記錄。

實驗十五 抽吸藥液法（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

遵醫(yī)囑為各種注射準備藥液?！疽蟆?/p>

1．掌握抽吸藥液的各種方法

2．掌握無菌技術(shù)在抽吸藥液中的應(yīng)用 3．掌握“三查、七對”的內(nèi)容 【用物】

1.清潔治療盤、無菌治療巾、皮膚消毒液（安爾碘或 2％碘伏和 75％乙醇）、砂輪、無菌棉簽、無菌持物鉗、無菌紗布、彎盤、啟蓋器、注射器、注射藥物、無菌生理鹽水或無菌注射用水、注射卡、手消毒液、小毛巾。

2．污物桶（放置感染性廢棄物，如用過的注射器針筒）、銳器盒（放置損傷性廢物，如用過的注射器針頭）?！静僮鳌?/p>

1.洗手戴口罩，鋪注射盤。2．檢查藥物。3．抽吸藥液：

（1）自安瓿內(nèi)抽吸藥液： ①砂輪劃痕；

②75％乙醇消毒安瓿頸部；

③取無菌紗布，包裹安瓿頭端折斷； ④取注射器并檢查； ⑤核對后抽吸藥液； ⑥核對后放入無菌盤內(nèi)。（2）自密封瓶內(nèi)抽吸藥液： ①啟蓋，消毒； ②取注射器并檢查；

③抽取與所需藥液等量空氣注入；

④倒轉(zhuǎn)密封瓶與注射器，保持針尖斜面在液面以下，再次核對后抽吸藥液； ⑤核對后放入無菌盤內(nèi)。4．整理用物，洗手。

實驗十六 注射手法練習(xí)（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

根據(jù)不同的注射方法采用不同的進針角度和深度，提高穿刺成功率。【要求】

1．掌握注射的原則

2．熟練掌握皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射的進針方法 3．了解皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射的操作步驟

4．掌握無菌技術(shù)和三查七對原則在各種注射法中的應(yīng)用 5．了解醫(yī)療廢棄物的處理方法 【用物】

1．注射用物：清潔治療盤、無菌治療巾、皮膚消毒液（安爾碘、75％乙醇）、棉簽、彎盤、啟蓋器、1ml 注射器、2ml 注射器、5ml 注射器、0.9%氯化鈉溶液（250ml）、頭皮針、注射卡、手消毒液。2．污物桶、銳器盒。

3．皮內(nèi)注射模型、臀部肌內(nèi)注射模型、注射手臂?！静僮鳌?/p>

1．鋪注射盤，抽吸藥液

2．備齊用物至床旁，核對解釋 3．選擇消毒注射部位 4．再次核對，排氣。5．穿刺注藥

（1）皮內(nèi)注射法：繃緊皮膚，針頭與皮膚呈 5°角快速刺入皮內(nèi)，斜面全部進入后放平注射器，緩慢推藥。（2）皮下注射法：繃緊皮膚，針頭與皮膚呈 30°～40°角快速刺入針梗的 1/2～2/3，回抽無回血緩慢推藥。

（3）肌內(nèi)注射法：繃緊皮膚，垂直快速刺入針梗的 2/3，回抽無回血，緩慢推藥。

（4）靜脈注射法：囑患者握拳，繃緊靜脈下端皮膚，斜面向上，與皮膚呈 15°～30°快速刺入，見回血后沿靜脈推進少許。松止血帶，囑患者松拳，固定注射器針頭或針柄，緩慢推藥。

6．注射畢，拔針按壓（皮內(nèi)注射除外）7．再次核對 8．整理宣教

（1）助患者取舒適臥位。

（2）整理床單位，交待注意事項。皮內(nèi)注射 20min 后觀察結(jié)果（3）清理用物，洗手

實驗十七 皮內(nèi)注射（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1.各種藥物過敏試驗。2.預(yù)防接種。

3．局部麻醉的起始步驟?！疽蟆?/p>

1．熟悉皮內(nèi)注射的目的。

2．掌握皮內(nèi)注射的方法及注意事項。

3．操作中關(guān)心體貼患者，嚴格執(zhí)行無菌操作原則及查對制度。【用物】

1．清潔治療盤、無菌治療巾、皮膚消毒液（安爾碘或 2％碘伏和 75％乙醇）、砂輪、無菌棉簽、彎盤、1ml 注射器、啟蓋器、注射卡、手消毒液。如為藥物過敏試驗則另備0.1％鹽酸腎上腺素、4.5～5 號針頭、紅藍鉛筆。

2．污物桶（放置感染性廢棄物，如用過的注射器針筒）、銳器盒（放置損傷性廢物，如用過的注射器針頭）?！静僮鳌?/p>

1．評估患者的病情、用藥史、過敏史、暈針史及注射部位皮膚。2．準備

（1）洗手，鋪注射盤。

（2）遵醫(yī)囑配置皮試液，排盡空氣，放入注射盤內(nèi)備用。3．備齊用物攜至床旁，核對解釋。

4．協(xié)助患者取合適臥位，選擇合適的注射部位，用 75％乙醇消毒注射部位皮膚，待干。5．再次核對，排盡注射器內(nèi)空氣。6．進針注藥

（1）左手繃緊穿刺點周圍皮膚，右手以平持式注射器，食指固定針栓，針尖斜面向上與皮膚呈 5°角迅速刺入皮內(nèi)，待針尖斜面完全進入皮內(nèi)后，放平注射器。

（2）左手拇指固定針栓，右手緩慢推入 0.1ml 藥液，使局部皮膚隆起，皮膚變白，顯露毛孔。推藥過程中詢問患者有無不適，密切觀察患者反應(yīng)。

7．注射完畢后快速拔出針頭，勿按壓。再次核對，記錄時間。

8．整理床單位。交代患勿按揉局部，不要離開病房，如有不適立即通知醫(yī)護人員。9．整理用物，洗手。10．20min 后判斷結(jié)果，并記錄。若對結(jié)果有懷疑，可在另一側(cè)前臂相同部位注入 0.lml 生理鹽水作對照。按規(guī)定時間由兩名護士觀察判斷結(jié)果。

實驗十八 肌內(nèi)注射法（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

注入不能或不宜口服、靜脈注射且要求迅速起效的較大劑量的藥物?！疽蟆?/p>

1．了解肌內(nèi)注射法的注意事項 2．熟練掌握臀大肌的定位方法 3．獨立進行臀大肌肌內(nèi)注射操作

4．掌握無菌技術(shù)和三查七對原則在各種注射法中的應(yīng)用 5．掌握醫(yī)療廢棄物的處理方法 6．操作中與患者進行有效溝通 【用物】

（1）清潔治療盤、無菌治療巾、砂輪、無菌持物鉗、無菌紗布、vitB12、安爾碘、無菌棉簽、彎盤、2ml 或 5ml 注射器、針頭（6～7 號）、注射卡、手消毒液。（2）污物桶、銳器盒?！静僮鳌?1． 準備用物

（1）洗手、戴口罩，鋪無菌注射盤。（2）遵醫(yī)囑抽吸藥液

2． 備齊用物攜至床旁，核對解釋。3． 選擇消毒注射部位

（1）助患者取合適臥位（俯臥位或側(cè)臥位），暴露臀部，使注射部位肌肉放松。（2）用“十字法”或“聯(lián)線法”進行定位（3）以穿刺點為中心常規(guī)消毒兩遍，待干 4． 穿刺注藥

（1）再次核對，排氣。

（2）繃緊皮膚，垂直快速刺入針梗的 2/3（3）回抽無回血，緩慢推藥（4）觀察患者反應(yīng)（5）注射畢，拔針按壓（6）再次核對 5． 整理宣教

（1）助患者取舒適臥位。

（2）整理床單位，交待注意事項。（3）清理用物，洗手

實驗十九 靜脈注射法（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

1.不宜口服及肌內(nèi)注射、而又要求快速起效的藥物。2.靜脈注入診斷性檢查的藥物?！疽蟆?/p>

1．了解靜脈注射法的注意事項 2．熟練掌握選擇靜脈的原則與方法 3．獨立進行靜脈注射注射操作

4．掌握無菌技術(shù)和三查七對原則在各種注射法中的應(yīng)用 5．掌握醫(yī)療廢棄物的處理方法 6．操作中與患者進行有效溝通 【用物】

1．清潔治療盤、無菌治療巾、安爾碘、無菌棉簽、砂輪、彎盤、啟蓋器、5ml 注射器、頭皮針、膠布或輸液貼、注射藥物、注射卡、止血帶、小墊枕、手消毒液。2．污物桶、銳器盒、止血帶回收容器?！静僮鳌?1．準備用物

（1）洗手、戴口罩，鋪無菌注射盤。（2）遵醫(yī)囑抽吸藥液

2．備齊用物攜至床旁，核對解釋。3．選擇消毒注射部位

（1）助患者取合適臥位，備膠布或輸液敷貼

（2）放小墊枕，選擇靜脈，穿刺點上方 6cm 處扎止血帶（3）以穿刺點為中心常規(guī)消毒兩遍，待干 4．穿刺注藥

（1）再次核對，連接頭皮針，排氣。

（2）囑患者握拳，繃緊靜脈下端皮膚，斜面向上，與皮膚呈 15°～30°快速刺入，見回血后沿靜脈推進少許。

（3）松止血帶，囑患者松拳

（4）固定注射器針頭或針柄，緩慢推藥（5）觀察患者反應(yīng)（6）注射畢，拔針按壓（7）再次核對 5．整理宣教

（1）助患者取舒適臥位。

（2）整理床單位，交待注意事項。（3）清理用物，洗手

實驗二十 藥物過敏試驗（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】

各種藥物過敏試驗?！疽蟆?/p>

1．了解藥物過敏實驗中的注意事項 2．獨立進行藥物過敏實驗的操作

3．掌握無菌技術(shù)和三查七對原則在藥物過敏試驗中的應(yīng)用 4．掌握醫(yī)療廢棄物的處理方法

5．關(guān)心體貼患者，操作中與患者進行有效溝通 【用物】

1．清潔治療盤、無菌治療巾、皮膚消毒液（安爾碘或 2％碘伏和 75％乙醇）、砂輪、無菌棉簽、彎盤、1ml 注射器、啟蓋器、注射卡、手消毒液、青霉素（80 萬 U/支）、5ml 注射器、生理鹽水（10ml/支）。0.1％鹽酸腎上腺素、2ml 注射器。2．污物桶、銳器盒?！静僮鳌?/p>

1．評估患者的病情、用藥史、過敏史、暈針史及注射部位皮膚。2．準備藥液

（1）洗手，鋪注射盤。

（2）查對醫(yī)囑，核對后正確抽吸 4ml 生理鹽水注入青霉素瓶中

（3）抽取 0.1ml 藥液稀釋至 1ml，抽入少量空氣充分混勻后棄去 0.9ml。（4）再次抽取 0.1ml 藥液稀釋至 1ml，抽入少量空氣充分混勻后棄去 0.9ml。（5）抽取 0.1ml 藥液稀釋至 1ml，抽入少量空氣充分混勻，排盡空氣。（6）回套針帽，針筒貼上標簽放入無菌治療巾內(nèi)。3．備齊用物攜至床旁，核對解釋。

4．協(xié)助患者取合適臥位，選擇合適的注射部位，用 75％乙醇消毒注射部位皮膚，待干。5．再次核對，排盡注射器內(nèi)空氣。6．進針注藥

（1）左手繃緊穿刺點周圍皮膚，右手以平持式注射器，食指固定針栓，針尖斜面向上與皮膚呈 5°角迅速刺入皮內(nèi)，待針尖斜面完全進入皮內(nèi)后，放平注射器。

（2）左手拇指固定針栓，右手緩慢推入 0.1ml 藥液，使局部皮膚隆起，皮膚變白，顯露毛孔。推藥過程中詢問患者有無不適，密切觀察患者反應(yīng)。

7．注射完畢后快速拔出針頭，勿按壓。再次核對，記錄時間。

8．整理床單位。交代患勿按揉局部，不要離開病房，如有不適立即通知醫(yī)護人員。9．整理用物，洗手。10．20min 后判斷結(jié)果，并記錄。若對結(jié)果有懷疑，可在另一側(cè)前臂相同部位注入 0.lml 生理鹽水作對照。按規(guī)定時間由兩名護士觀察判斷結(jié)果。

實驗二十一 靜脈輸液（技能性實驗，4 學(xué)時）

【目的】

1．預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

2．增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓和微循環(huán)灌注量。

3．供給營養(yǎng)物質(zhì)，提供能量，維持正氮平衡，促進組織修復(fù)，增加體重。4．輸入藥物，治療疾病?！疽蟆?/p>

1．說出靜脈輸液的目的和常用溶液。2．說出滴數(shù)的調(diào)節(jié)原則和計算方法。3．掌握輸液故障的正確處理方法。4．正確熟練完成操作程序和方法。5．熟悉常見輸液反應(yīng)與護理?！居梦铩?/p>

1．治療車上層：治療盤、液體及藥物（遵醫(yī)囑準備）、加藥用注射器及針頭、一次性輸液器、皮膚消毒液、無菌棉簽、無菌持物鉗、無菌紗布、止血帶、膠布或輸液貼、備用頭皮針、砂輪、啟蓋器、彎盤、手消毒液、輸液治療卡、輸液觀察卡、輸液瓶簽、小墊枕、治療巾。玻璃瓶輸液還應(yīng)備瓶套。

2．治療車下層：污物桶、銳器盒、止血帶回收容器。3．輸液架、手表。【操作】

1．洗手，戴口罩，備齊用物。2．準備藥液 核對醫(yī)囑→凈瓶身→查對藥液→填寫瓶簽→套瓶套→啟瓶蓋→消毒→加藥→插入輸液器。

3．輸液 核對，解釋→助患者排便，取舒適臥位→查對→掛輸液瓶→排氣→備輸液貼→扎止血帶→囑患者握拳→選靜脈→常規(guī)消毒 2 遍→第二次查對及排氣→穿刺→見回血→“三松”（松止血帶、松拳、松調(diào)節(jié)器）→固定針頭→調(diào)節(jié)滴速→填輸液觀察卡→第三次查對→交代注意事項→整理床單位→清理用物→洗手。

4．輸液過程中應(yīng)定時巡視患者，密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，認真聽取患者主訴，觀察輸液部位狀況，及時處理輸液故障，保證輸液順暢和輸液滴速的準確，定時填寫輸液觀察卡。5．確認全部液體輸入完畢，關(guān)小調(diào)節(jié)器，輕揭膠布，用無菌干棉簽或無菌紗布輕放于穿刺點上方，快速拔針后反折軟管，并迅速按壓皮膚穿刺點和靜脈進針點 3～5min，凝血機制障礙者延長按壓時間，直至穿刺點不再出血。6．協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。7．清理用物，洗手，記錄。

實驗二十二 經(jīng)鼻/口腔吸痰法（技能性實驗，2 學(xué)時）

【目的】 清除呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。【要求】

1．了解吸痰的目的及適應(yīng)征。

2．熟悉掌握電動吸引器吸痰的操作方法并能靈活應(yīng)用。3．操作中動作輕柔，有效溝通，關(guān)心體貼患者?！居梦铩?/p>

1．治療盤內(nèi)備：有蓋罐 2 只（1 只盛無菌生理鹽水，1 只盛消毒吸痰管數(shù)根）、彎盤、無菌紗布罐、無菌血管鉗或鑷子（或無菌手套）。

2．電動吸引器或中心負壓吸引裝置、玻璃瓶（內(nèi)盛消毒液，系于床欄處，消毒吸引器上的玻璃接管），床邊放置盛有消毒液的小桶（用于浸泡用過的吸痰管）。3．必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、電插板等?！静僮鳌?1．用物準備 備齊用物→攜至床旁→玻璃瓶系于床頭→接通電源→打開開關(guān)→檢查吸引器性能→調(diào)節(jié)負壓。2．患 者準備 核對→解釋→評估患者→檢查口、鼻 腔→取下義齒→患者頭偏向一側(cè)，面 向護士（昏迷患者協(xié)助開口）。3．吸痰 連接吸痰管→試吸→插管→吸盡咽喉部分泌物→觀察痰液及患者反應(yīng)→更換吸痰管→吸盡氣管內(nèi)分泌物→沖洗管腔。

4．吸痰完畢，關(guān)吸引器開關(guān)，分離吸痰管，浸泡于盛有消毒液的小桶內(nèi)，將玻璃接管插入盛有消毒液的瓶中浸泡。

5．用紗布擦凈患者面部，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。6．清理用物，洗手。7．記錄。

四、考核方式

主要采取階段性抽查與期末考試相結(jié)合的考核方法：（1）階段性抽查：每學(xué)期在以上項目中抽查3～4 項，每項按 100 分計算，期末按照百分比匯總。（2）期末考試：每學(xué)期期末對每個學(xué)生進行 1～2 項操作技能的考核，考核項目以抽簽方式確定。

五、推薦實驗教材和教學(xué)參考書

實驗教材：《基礎(chǔ)護理學(xué)實驗指導(dǎo)與實驗大綱》，徐暉編著，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2010 年。參 考 書：《護理技術(shù)操作標準及論文寫作》，徐析編著，河南科學(xué)技術(shù)出版社，2006 年?！痘A(chǔ)護理學(xué)》，馬玉萍編著，人民衛(wèi)生出版社，2009 年。

六、說明

大綱制訂人：藺 敏 徐析 徐暉 趙燕利 黃彩輝 陳靜 王雪瑩 劉東玲 大綱審定人：徐暉

制訂日期：2010 年 5 月__

第二篇：護理學(xué)基礎(chǔ)

《護理學(xué)基礎(chǔ)》復(fù)習(xí)題

一、名詞解釋：

1、護理學(xué)

2、臨時醫(yī)囑

3、護理診斷

4、鼻飼法

5、壓瘡

6、壓力

7、弛張熱

8、醫(yī)院感染

9、護理事故

10、導(dǎo)尿管留置術(shù)

二、選擇題

1、護理程序的理論框架是（6、護士與病人之間的關(guān)系應(yīng)排除（B）

A、平等B、從屬C、尊重D、信任E、合作

7、護理理論和實踐的核心是（A）

B）

A、人B、環(huán)境C、健康D、疾病E、護理

8、護士與病人進行交談中傾聽時應(yīng)注意（A、沉著穩(wěn)重B、全神貫注C、儀表端莊D、及時提問E、注意反應(yīng)

9、我國

15、對已手術(shù)病人的交班內(nèi)容一般不包括（C）

A、解除便秘B、軟化糞便C、排出腸內(nèi)積氣D、減輕腹脹E、治療腸道感染

24、當從聽診器中聽到

A、嚴密隔離B、昆蟲隔離C、接觸隔離D、呼吸道隔離E、消化道隔離

31、以人的健康為中心的護理階段特點不包括（D、同齡男性比女性快E、休息睡眠時減慢

38、導(dǎo)致血液性傳播疾病的最主要因素是（E)

B)

A、扭傷B、銳器傷C、灼傷D、撞傷E、燒傷A、護理對象從個體擴展到對群體的護理B、護理教育方面有完善的教育體制C、護士角色呈現(xiàn)多元化發(fā)展D、工作場所從醫(yī)院擴展到社區(qū)和家庭E、護理從屬于醫(yī)療,護士是醫(yī)生的好助手

32、有關(guān)系統(tǒng)化整體護理內(nèi)涵的敘述，不妥的是（E)

A、護理對象是所有人B、對病人生活和疾病進行護理C、服務(wù)于人的生命全過程D、實施全身心整體護理E、重視人與環(huán)境的平衡

33、肺炎球菌性肺炎病人發(fā)熱時常見的熱型是（E)

A、間歇熱B、馳張熱C、不規(guī)則熱D、波浪熱E、稽留熱

34、體溫過低病人的護理措施中不妥的是（B)

A、提高室溫B、增加病人的活動量C、飲熱飲料D、足部放熱水袋E、加蓋被

35、體溫計檢測方法中錯誤的是（D)

A、所有體溫計的汞柱甩至35℃以下B、同時放入40℃溫水中

C、3分鐘后取出檢視D、讀數(shù)相差0.4℃以上的體溫計不能再使用E、汞柱有裂隙的體溫計不能再使用

36、護理程序的步驟依次是（D)

A、評價、護理診斷、計劃、實施、評估 B、評估、計劃、護理診斷、實施、評價 C、評價、計劃、實施、護理診斷、評估 D、評估、護理診斷、計劃、實施、評價 E、護理診斷、評估、評價、計劃、實施

37、對脈搏生理性變化的敘述，錯誤的是（D)

A、幼兒比成人快B、情緒激動時增快C、禁食可使脈率減慢

大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院

39、下列測量脈搏的選項中，不妥的是（D)

A、異常脈搏應(yīng)測30秒B、病人情緒激動時休息20～30分鐘再測C、不可用拇指診脈D、脈搏細弱者可測心率E、有脈搏短絀者，應(yīng)兩人同時測心率與脈率 40、適用于低蛋白飲食的疾病是（E）

A、冠心病B、肺結(jié)核C、高血壓D、嚴重貧血E、尿毒癥

41、當從聽診器中聽到

46、壓瘡淤血紅腫期的主要特點是（A)

D)

與他認識，這是屬于滿足其（C)

A)

A、局部皮膚紅、腫、熱、痛B、局部皮膚紫紅色C、表皮有水泡D、皮下產(chǎn)生硬結(jié)E、局部組織壞死

47、面部“危險三角區(qū)”禁忌熱敷的原因是（A、生理需要B、安全需要C、尊重需要D、愛與歸屬需要 E、自我實現(xiàn)需要

54、季先生，66歲，因呼吸道阻塞行氣管切開，其并使環(huán)境應(yīng)特別注意（A、易使體溫升高B、易使疼痛加劇C、易使局部腫脹D、易致顱內(nèi)感染E、易致皮膚破損

48、下列不符合隔離原則的是（C)

A、調(diào)節(jié)溫度、濕度B、保持安靜C、加強通風(fēng)D、合理采光 E、適當綠化

55、王先生，72歲，患慢性肺源性心臟病多年，靜脈輸液后突然出現(xiàn)胸悶氣促呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫癥狀，應(yīng)立即采取的體位是（A、工作人員進入隔離室應(yīng)戴口罩，帽子，穿隔離衣

B、穿隔離衣后，只能在規(guī)定范圍內(nèi)活動，不得進入清潔區(qū)C、不同病種可共用一件隔離衣D、一切操作要嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)

E、每接觸一位病人或污染物品后必須消毒雙手

49、鋪暫空床的目的是（E)

A．右側(cè)臥位B、端坐位C、頭低足高位D、去枕仰臥位E、半坐臥位

56、張女士，26歲，初步診斷為阿米巴痢疾，醫(yī)囑留取標本查找阿米巴原蟲，護士為病人準備標本容器是（D)

B)

A、保持病室整潔，準備迎接新病人B、供暫時離床活動的病人使用 C、便于病人肢體活動D、便于接受麻醉手術(shù)后的病人 E、預(yù)防并發(fā)癥

50、已開啟的無菌溶液可保存（A、無菌容器B、裝有培養(yǎng)基的容器C、清潔容器D、加溫的清潔容器E、加有95%乙醇容器

57、吳先生，即將行胃大部切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品0、5mg H st，此項醫(yī)囑屬于（D)

C)C)

A、4小時B、8小時C、24小時D、7天E、14天

51、傳染病區(qū)內(nèi)屬半傳染區(qū)的是（A、口頭醫(yī)囑B、長期醫(yī)囑C、長期備用醫(yī)囑 D、臨時備用醫(yī)囑E、臨時醫(yī)囑

58、王先生，因血小板減少性紫癜住院治療，護士為其做口腔護理時，發(fā)現(xiàn)其舌下有一小血痂，護理方法錯誤的是（A)

A、值班室B、配餐室及更衣室C、走廊及化驗室D、病室及廁所E、浴室

52、劉先生,42歲,經(jīng)常酗酒賭博,導(dǎo)致高血壓合并酒精性肝硬化入院治療,影響病人健康狀況的因素是（A、去除血痂,涂藥B、用過氧化氫溶液漱口C、觀察口腔黏膜變化D、輕輕擦拭口腔內(nèi)各面E、觀察舌苔變化

59、趙先生，脊髓損傷后腰部水平以下癱瘓，入院時發(fā)現(xiàn)其骶尾部有一面積為2．5cm2的創(chuàng)面，局部黑色、組織壞死，有膿腫分泌物，護理措施正確的是（D)E)

A、遺傳因素B、環(huán)境因素C、心理因素D、生活方式

E、文化信抑

53、病人劉某，退休工人，因慢性腎炎住院，入院后要求護士將同病室的病人介紹

A、用厚層滑石粉包扎局部創(chuàng)面B、用50%的乙醇按摩瘡面和周圍皮膚C、用等滲鹽水清洗創(chuàng)面并敷新鮮雞蛋內(nèi)膜D、暴露創(chuàng)面，紅外線每天照射一次

E、剪去壞死組織，用過氧化氫溶液清洗，置引流條

大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院試卷

60、病人孫某，女，48歲，診斷為尿毒癥，給于導(dǎo)尿管留置，24小時引流尿液350ml，請判斷該病人（B)

A、排尿正常B、少尿C、無尿D、尿潴留E、尿閉

三、填空題

1、護理學(xué)的實踐范疇包括（臨床護理）、（社區(qū)護理）、（護理教育）、（護

10、靜脈血標本采集的注意事項有哪些？

11、簡述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項。

五、病例分析題

1、病人張某，肺炎，腋溫40.5℃，脈率120次/分鐘，神志清醒，顏面潮紅、皮膚灼熱，伴有尿量減少。問：（1）最適合采取何種物理降溫措施？（2）操作中應(yīng)注意什么？

2、病人李某，男性，因車禍急診入院，神志不清、面色蒼白、呼吸淺快、脈理管理）和護理科研。

搏搏動細數(shù)，脈率100次/分鐘，血壓70/50 mmHg。

2、小量不保留灌腸常用“1、2、3”溶液，即（50%硫酸鎂30毫升）、（甘油60）、問：（1）在醫(yī)生未到來之前，護士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（溫開水90）。（2）病人應(yīng)采取何種臥位？為什么？

3、醫(yī)護人員應(yīng)做到“四輕”是（操作輕）、（說話輕）、（走路輕）和（關(guān)

六、附加題門輕）。(1)

4、醫(yī)院感染的形成必須具備三個環(huán)節(jié)，即（感染源）、（傳播途徑）和（易

1、試述無菌技術(shù)操作中保持無菌的原則？ 感宿主）。

2、靜脈血標本采集的注意事項有哪些？

5、根據(jù)壓瘡的發(fā)展過程和輕重程度不同，壓瘡可分為（淤血紅潤期）、（炎性浸

3、簡述乙醇拭浴注意事項。

潤期）及（潰瘍期）。

4、預(yù)期目標沒有實現(xiàn)，應(yīng)考慮有哪些原因？

6、（腹瀉）、（肛門術(shù)后）或（心肌梗死）禁忌測肛溫。(2)

7、呼吸困難是指（呼吸頻率）、（節(jié)律）和（深淺度）的異常。判斷題（正確“ ∨”、錯誤“×”）

8、化學(xué)消毒滅菌法有（浸泡法）、（擦拭法）、（熏蒸法）和（噴霧法）。

1、醫(yī)療文件的書寫要求包括文字生動形象。()

9、造成壓瘡的三個物理力是（垂直壓力）、（摩擦力）和（剪切力）。

2、為防止逆行感染及尿鹽沉積阻塞管腔，導(dǎo)尿管應(yīng)每兩周更換一次。()

10、高血壓指正常狀態(tài)下，成人收縮壓（≥140）mmHg，和（或）舒張壓（≥90）

3、為病人插胃管出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺時護士應(yīng)立即拔出胃管。()mmHg。

4、全麻術(shù)后去枕仰臥且頭偏向一側(cè)的主要目的是預(yù)防嘔吐物誤入氣管。

11、柏油樣便見于（上消化道出血）；暗紅色便見于（下消化道出血）；陶土色便見

5、病室濕度過低，病人突出表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴。()于（膽道梗阻）。

6、護理記錄常采用PIO形式，其中“O”代表的含義是實施效果。()

12、臨床常用臥位，按臥位的自主性通常可分為：（被動臥位）、（被迫臥位）和

7、無菌盤鋪好后不宜放置過久，有效期不超過24小時。（主動臥位）三種。

8、體溫調(diào)節(jié)中樞位于丘腦下部。

13、在鼻飼法操作中，每次灌入流質(zhì)飲食的量不超過（200）ml，溫度為

9、多尿是指24小時尿量多于2500ml。()（38-40）℃。

10、大量不保留灌腸時，液面距離肛門為40～60cm。()

11、低鹽飲食每日限用鹽量不超過2g。()

四、簡答題

12、瘧疾病人最常見的發(fā)熱類型是間歇熱。()

1、簡述護士素質(zhì)的內(nèi)容。

13、為病人插胃管出現(xiàn)嗆咳，發(fā)紺時護士應(yīng)立即拔出胃管。()

2、預(yù)期目標沒有實現(xiàn)，應(yīng)考慮有哪些原因？

14、紫外線燈關(guān)閉后如需再開啟，應(yīng)間歇3～4分鐘。()

3、腹腔、盆腔術(shù)后或有炎癥的病人應(yīng)采取何種臥位，并論述其機理？

15、矯正胎位不正或子宮后傾應(yīng)采取截石位。()

4、在哪些情況下需要進行導(dǎo)尿管留置術(shù)？

16、麻疹病人入院時應(yīng)安置在隔離病室。()

5、引起血壓測量誤差的常見原因有哪些？

17、導(dǎo)致護理職業(yè)暴露最直接的原因是直接接觸傳染病病人。()

6、簡述鋪備用床法的注意事項。

18、患有不治之癥的病人所承受的壓力源主要是缺少信息。()

7、試述無菌技術(shù)操作中保持無菌的原則有哪些？

19．素質(zhì)在心理學(xué)上是指人的一種比較穩(wěn)定的心理特征。()

8、如何幫助病人通過調(diào)整飲食完成膽囊造影和大便隱血試驗檢查？ 20、用95%酒精進行皮膚消毒，比用70%的酒精皮膚消毒效果更好。

9、簡述平車搬運病人時的注意事項。

大連大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院試卷

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第三篇：護理學(xué)基礎(chǔ)

護理學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題集

第十八章

藥物療法與過敏試驗法

一.選擇題

1.護士在為病人張某靜脈注射25%葡萄糖溶液中,病人自述疼痛,推注時稍有阻力, 推注部位局部水腫,抽無回血,此情況應(yīng)考慮是 ：A A.針頭滑出血管外

B.針頭部分阻塞 C.針頭斜面緊貼血管壁

D.靜脈痙攣 E.針尖斜面一部分穿透下面血管壁

2.搶救青霉素過敏性休克病人時，首選的藥物為：C A.鹽酸異丙嗪

B.苯腎上腺素 C.鹽酸腎上腺素

D.異丙腎上腺素 E.去甲腎上腺素

3.對接受青霉素治療的病人，如果停藥幾天以上，必須重新做過敏實驗：C A.1天

B.2天 C.3天

D.4天

E.5天

4.青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是：C A.立即通知醫(yī)生搶救

B.靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml C.立即停藥，平臥，皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素

D.立即吸氧,胸外心臟按壓

E.氫化考的松靜脈輸液 5.發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是：D A.口服

B.皮下注射

C.吸入

D.靜脈注射

E.外敷 6.護士執(zhí)行給藥原則中，下列哪項是最重要的：A A.遵醫(yī)囑給藥

B.給藥途徑要準確

C.給藥時間要準確

D.注意用藥的不良反應(yīng)

E.給藥中要經(jīng)常觀察療效 7.服磺胺藥需多飲水的目的是：C A.避免損害造血系統(tǒng)

B.減輕服藥引起的惡心 C.避免尿中結(jié)晶析出

D.避免影響血液酸鹼度 E.增加藥物療效

8.服用洋地黃類藥物時，護士應(yīng)重點觀察：C A.胃腸道反應(yīng)

B.是否成癮

C.心率、心律 D.體 溫

E.有無皮疹 9.生物制品類藥物保存方法為：C A.密蓋瓶保存

B.放入有色瓶

C.放入冰箱 D.放在陰涼處

E.遠離明火 10.超聲霧化吸入器水溫超過多少需要調(diào)換：C A.30℃

B.40℃

C.50℃

D.60℃

E.70 ℃ 11.為防止感染，注射時下列最重要的是：E A.不在硬結(jié)處進針

B.注射器完整無裂痕

C.針頭無銹無鉤銳利

D.注射前洗手帶口罩

E.皮膚消毒直徑為5cm 12.2 歲以下的嬰兒肌內(nèi)注射時，最好選用 ：D A.臀大肌

B.上臂三角肌

C.臀中肌 臀小肌

D.股外側(cè)肌

E.前臂外側(cè)肌 13.臀大肌注射時的體位為：B A.下腿伸直上腿彎曲

B.下腿彎曲上腿伸直

C.兩腿伸直 D.兩腿彎曲

E.雙膝向腹部彎曲 14.股靜脈穿刺部位為：A A.股動脈內(nèi)側(cè)0.5cm

B.股動脈外側(cè)0.5cm

0.5cm D.股神經(jīng)外側(cè)0.5cm

E.股動脈和股神經(jīng)之間 15.皮下注射時針頭與皮膚成：C A.5-10°

B.20-30°

C.30-40°

D.45-50°

E.90° 16.鏈霉素過敏病人首選的藥物為：D A.乳酸鈣

B.溴化鈣

C.碳酸鈣 D.葡萄糖酸鈣

E.草酸鈣 17.破傷風(fēng)抗毒素試驗液的劑量是：A A.15u

B.20u

C.50u D.70u

E.100u 18.鏈霉素前需做過敏實驗，其劑量為 ：D A.0.25u

B.2.5u

C.25u D.250u

E.2500u 19.過敏性休克病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀原因是：C A.肺水腫

B.循環(huán)血量減少

腦組織缺氧

D腎功能衰竭

E.毛細血管擴張通透性增加 20.測定二氧化碳結(jié)合力需備：D A.普通抗凝管

B.清潔干燥試管

鈉試管

D.石蠟油抗凝管

E.無菌試管 21.采取生化檢驗的血標本宜在：C A.臨睡前

B.午后

C.清晨空腹 D.傍晚

E.飯前 22.需采用抗凝管采血的檢驗項目是：B

C.股神經(jīng)內(nèi)側(cè)

C.C.枸櫞酸

A.肝功

B.血糖

C.T3,T4 D.APTT

E.乙肝兩對半 23.血培養(yǎng)標本一般的取血量為：C A.2ml

B.4ml

C.5ml D.8ml

E.10ml 24.做真菌培養(yǎng)時取分泌物的位置是：C A.雙側(cè)腭弓

B.潰瘍面

C.咽部

D.扁桃體

E.舌面 25.不符合無痛注射原則的是：B A.分散病人注意力

B.進針后注射前禁忌抽動活塞 C.體位舒適放松肌肉

D.注射時兩快一慢 E.注射刺激性強的藥物進針要深 26.皮內(nèi)注射錯誤的是敘述錯誤的是 ：E A.不用碘酒消毒

B.部位可在前臂掌側(cè)、三角肌下緣 C.拔針不按壓

D.進針角度為5度 E.僅適于藥物過敏試驗

27.采集血培養(yǎng)標本哪項說法是錯誤的 ：A A.必須放入消毒容器中

B.檢查容器有無裂縫 C.檢查瓶塞是否保持干燥

D.檢查培養(yǎng)基是否足夠 E.采集時嚴格執(zhí)行無菌操作

28.采集血標本哪項說法是錯誤的 ：E A.血清標本應(yīng)避免震蕩防止溶血

B.全血標本采集后注入抗凝管輕搖勻 C.血氣分析需加蓋抗凝管

D.嚴禁從輸血針頭處采血 E.做二氧化碳結(jié)合力測定用普通抗凝管測定結(jié)果偏高 二．多選題

1.藥療時需核對的項目是：BCDE A.用藥史

B.濃度劑量

C.時間用法

D.藥名

E.姓名床號 2.常用靜脈注射的部位是：ABC A.四肢淺靜脈

B.股靜脈

C.小兒頭皮靜脈

D.成人頭皮靜脈

E.鎖骨下靜脈、頸外靜脈 3.長期靜脈注射者為保護血管應(yīng)：ABCDE A.先下后上選擇靜脈

B.由遠到近選擇血管

C.制定使用靜脈計劃

D.刺激性強的藥先注入注射用水再注藥 E.隨時聽取病人主訴觀察反應(yīng) 4.碘試敏的方法有：ABD A.口服

B.皮內(nèi)注射

C.肌肉注射

D.靜脈注射

E.皮下注射 5.過敏性休克短期內(nèi)出現(xiàn)的癥狀有：ABC A.呼吸道阻塞癥狀

B.循環(huán)衰竭癥狀

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 D.皮膚過敏癥狀

E.消化系統(tǒng)癥狀 6.需采集全血標本的是：BE A.腎功

B.血常規(guī)

C.血脂

D.血沉

E.血肌酐 7.采集肝功血標本時,正確的是 ：BD A.取全血標本

B.諸如肝素鈉抗凝試管

C.用干燥的試管和注射器

D.避免震蕩立即送檢

E.取下針頭,將泡沫和血液一并注入試管 三.填空題

1.三查七對，三查指 操作前、操作中、操作后，七對指

床號、姓名

、藥 名、濃度、劑量、用法、用藥時間。

2.臀大肌注射聯(lián)線法是取髂前上棘和

尾骨

聯(lián)線的外1/3處為注射部位 3.臀大肌注射十字法是

從臀裂 頂點向左或右做一條水平線，從

髂嵴最高點做 一條垂直線，將臀部分為四個象限，外上象限 避開內(nèi)角為注射部位。

2.靜脈血標本包括

全血

標本、血清

標本、血培養(yǎng)

標本。四.概念題

1.口服給藥法：是最常采用的給藥方法，方便、經(jīng)濟和相對安全。然而，口服給藥吸收率較低，藥物生效時間較長，故應(yīng)用時亦會受到一定的限制。2.吸入給藥法：用霧化裝置將藥液分散成細小的霧滴，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口吸入的方法。

3.皮內(nèi)注射法：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。4.皮下注射：是將少量藥液注入皮下組織的方法。5.肌內(nèi)注射：是將少量藥液注入肌肉組織內(nèi)的方法。6.靜脈注射：為自靜脈注入藥液的方法。五.簡答題

1.簡述給藥的原則。

（1）按醫(yī)屬要求準確給藥（2）嚴格執(zhí)行查對制度（3）按需要進行過敏試驗（4）臨床試驗用藥中的責任 2.吸入法的目的是什么？

（1）通過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。（2）通過吸入溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。（3）間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。3.口服給藥法的優(yōu)缺點有哪些? 口服給藥吸收率較低，藥物生效的時間較長。4.如何做到無痛注射？

（1）做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理。（2）指導(dǎo)并協(xié)助病人采取適當?shù)捏w位與姿勢，以利肌肉放松。（3）做到“二快一慢”，即注射進針、拔針快，推注藥液慢。（4）需要同時注射幾種藥物時，先注射刺激性較弱的藥物，然后注射刺激性較強的藥物。（5）注射刺激性較強的藥物時，宜選用相對較長的針頭，而且進針要較深。5.青霉素過敏性休克的癥狀有哪些？（1）呼吸系統(tǒng)癥狀

由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起的胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（4）其他過敏反應(yīng)表現(xiàn) 6.如何配制青霉素試敏液？如何判斷皮試結(jié)果？

配制方法：（1）于含有80萬U青霉素的密封瓶內(nèi)注入生理鹽水4ml，稀釋后每1ml含青霉素20萬U；（2）用1ml注射器吸取上液0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含青霉素2萬U；（3）棄去0.9ml，余0.1ml，加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含青霉素2000U（4）再棄去0.9ml，余0.1ml（或棄去0.75ml，余0.25ml）加生理鹽水至1ml，則1ml內(nèi)含青霉素200U（或500U），即配成皮試溶液。皮試結(jié)果判斷標準：

陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫，無紅暈、無自覺癥狀。

陽性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1ml，周圍有偽足伴局部癢感；嚴重時可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過敏性休克。7.常見靜脈注射失敗的原因有哪些？

（1）刺入過淺，或因靜脈滑動，針頭未刺入血管內(nèi)，抽吸未見回血。（2）刺入過深，針尖穿透對側(cè)血管壁，抽吸不見回血。（3）針頭未完全進入血管內(nèi)，針尖斜面部分在血管外；可抽吸到回血，但推注時藥液溢至皮下，局部隆起并有痛感。（4）針尖已刺破對側(cè)管壁，斜面部分在血管內(nèi)，部分在血管外；可抽吸到回血，但注藥時病人有痛感，如僅注入少量藥液，局部不一定會隆起。

8.采集血標本的注意事項是什么？

（1）抽血清標本須用干燥注射器、針頭和干燥試管。（2）采全血標本時，需注意抗凝，血液注入容器后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動試管8～10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固，從而影響檢查結(jié)果。（3）如果作二氧化碳結(jié)合力測定，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝管。注入時針頭（長針頭）應(yīng)插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣?；?qū)⒀鹤⑷肟鼓芎螅⒓瓷w緊橡橡膠蓋送檢，否則血液中二氧化碳逸出，測定值降低。（4）采集血培養(yǎng)標本時，應(yīng)防污染。除嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作處，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。（5）若同時需抽取不同種類的血標本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作應(yīng)迅速準確。（6）嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標本，最好在對側(cè)肢體采集。（7）采集血標本后，應(yīng)將注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞。（8）采血用的注射器應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡消毒后，再清潔處理。最好選用一次性注射器。

第十九章靜脈輸液與輸血

一.單選題

1.可糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的溶液是：D A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐 C.血漿

D.晶體溶液

E.全血

2.可提高血漿膠體滲透壓，提高血壓的溶液是：E A.5% 葡萄糖

B.10% 葡萄糖

C.0.9% 氯化鈉

D.林格氏液

E.低分子右旋糖酐

3.最常見的輸液反應(yīng)是：C A.過敏反應(yīng)

B.心臟負荷過重的反應(yīng)

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 4.最嚴重的輸液反應(yīng)是：D A.過敏反應(yīng)

B.心臟負荷過重的反應(yīng) C.發(fā)熱反應(yīng)

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 5.輸血的主要適應(yīng)癥是：D A.貧血

B.低蛋白血癥 C.嚴重的感染

D.大出血

E.凝血異常 6.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的主要原因是：E A.血液加熱

B.細菌污染

C.劇烈振蕩

D.血液儲存過久

E.輸入異型血

7.從早上 9 點開始輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 60 滴 / 分，其輸 液結(jié)束的時間應(yīng)是：B A.15 時

B.15 時 15 分 C.15 時 30 分

D.15 時 45 分

E.16 時

8.從早上 9 點開始輸液，若使 1000ml 液體在 5小時內(nèi)滴完，輸液速度為每分鐘 ：C A.40 滴

B.45 滴 C.50 滴

D.55 滴

E.60 滴

9.輸液引起急性循環(huán)負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是：D A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.紫紺、煩躁不安

D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難

10.輸液過程中莫菲氏管內(nèi)液面自行下降的原因是：B A.病人肢體位置不當

B.莫菲氏管有裂隙

C.針頭處漏水

D.輸液管太粗，滴速太快

E.輸液瓶位置過高，壓力太大

11.輸液時發(fā)生靜脈痙攣致滴注不暢時應(yīng)：C A.減慢輸液速度

B.適當更換肢體位置 C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置

E.加壓輸液

12.輸液時滴注不暢 , 局部腫脹，無回血應(yīng) ：B A.改變枕頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置

D.局部熱敷

E.用注射器推注

13.輸液中發(fā)生肺水腫時吸氧需用 50%~70% 的酒精濕化，其目的是 ：E A.使病人呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易吐出 C.消毒吸入的氧氣

D.降低肺泡表面張力 E.降低肺泡泡沫表面張力 14.輸血引起溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的主要表現(xiàn)為：A A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B.寒戰(zhàn)、高熱

C.呼吸困難、血壓下降 D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.溶血反應(yīng)中，凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白入血漿，出現(xiàn)的典型癥狀：D A.胸悶氣促

B.寒戰(zhàn)高熱 C.腰背部劇痛、四肢麻木

D.黃疸、血紅蛋白尿 E.少尿無尿

16.預(yù)防輸液反應(yīng)的主要措施是：A A.認真查對

B.做好輸液器去致熱原工作

C.嚴格控制輸液速度

D.嚴格掌握輸液量 E.嚴格控制液體溫度

17.輸血引起過敏反應(yīng)的癥狀是：C A.氣促 咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰

B.手足抽搐心率緩慢血壓下降 C.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼水腫

D.寒戰(zhàn)高熱頭部脹痛 E.腰背痛少尿

18.大量輸血出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降應(yīng)加入的藥物是：B A.5% 碳酸氫鈉

B.10% 葡萄糖酸鈣 C.0.9% 氯化鈉

D.10% 氯化鉀

E.乳酸鈉

19.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)加入的藥物是：C A.5% 葡萄糖

B.5% 葡萄糖鹽水

C.0.9% 氯化鈉

D.復(fù)方氯化鈉

E.碳酸氫鈉等滲鹽水

20.溶血反應(yīng)處置錯誤的是：D A.減慢輸血速度

B.雙側(cè)腰封

C.嚴密觀察血壓

D.留置導(dǎo)尿

E.氧氣吸入 22.靜脈炎處置錯誤的是：E A.抬高患肢

B.適當運動

C.局部理療

D.酒精濕敷

E.硫酸鎂熱濕敷

23.輸血前準備工作錯誤的是：D A.做血型鑒定和交叉配血試驗

B.需兩人核對

C.輸血前先輸入少量氯化鈉

D.取血禁劇烈震蕩 E.冬季庫存血應(yīng)先加溫 24.輸血傳染的疾病不包括是：C A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒 25.靜脈輸液目的是：ABCE A.補充水和電解質(zhì)

B.糾正血容量不足 C.補充營養(yǎng)和熱量

D.輸入脫水劑利尿消腫 E.輸入藥物控制感染

26.頸外靜脈穿刺輸液目的是：CDE A.快速輸入液體

B.大量輸入液體

C.用于周圍循環(huán)衰竭病人

D.測中心靜脈壓 E.用于長期輸液周圍靜脈不易穿刺者 27.靜脈輸血適應(yīng)癥是：ABCDE A.嚴重感染

B.低蛋白血癥

C.造血功能障礙

D.休克

E.機體抵抗力低下 二.填空題

1.常見輸液反應(yīng)有 發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。

2.常見輸血反應(yīng)有

發(fā)熱反應(yīng)

、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)、與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

3.血液病最宜輸入 新鮮 血。四.概念題

1.輸液微粒：是輸入液體中的非代謝物性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1-15微米，少數(shù)可達50-300微米。

2.輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。五.簡答題

1.簡述靜脈留置針的優(yōu)點。

可保護靜脈，減少反復(fù)穿刺而造成血管損傷和病人的痛苦，保持靜脈通道通暢，利于搶救和治療。

2.輸液過程中常出現(xiàn)的故障有哪些？

（1）液體不滴（2）滴管內(nèi)液面過高（3）滴管內(nèi)液面過低（4）滴管內(nèi)液面自行下降 3.溶液不滴可能有哪些原因，如何判斷？怎樣排除 ?

（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺（2）針頭斜面緊貼血管壁：應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當變換肢體位置，直到點滴通暢為止（3）針頭阻塞；用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后有無回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)換針頭另選靜脈穿刺。（4）壓力過低：由于病人周圍循環(huán)不良或輸液位置過低所致，可適當抬高輸液瓶的位置。（5）靜脈痙攣：由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中時間過長或輸入的液體溫度過低所致。局部熱敷可緩解痙攣。4.輸血的適應(yīng)癥有哪些？

失血失液引起的血容量減少或休克的病人、血液系統(tǒng)疾病引起的嚴重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人、凝血功能障礙的病人、嚴重感染的病人、低蛋白血癥的病人。5.輸血前的準備工作有哪些？

（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取血標本，與已填寫的輸血申清單一起送往血庫，做血型鑒定和交叉配血實驗。采血時不要同時采集兩個人的血標本，以免發(fā)生混淆。

（2）取血：間接輸血法憑取血單與血庫人員共同作做好“三查”、“八對”（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。六.病例題 1.馬強，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。當日上午 9 時起開始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化鈉溶液 500ml。滴速為 70 滴 / 分。10 時左右，當護士來巡房時，發(fā)現(xiàn)病人咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。（1）根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，此病人可能出現(xiàn)了下列哪種情況

急性肺水腫

（2）護士立即應(yīng)采取的措施是

立即停止輸液并通知醫(yī)生，進行緊急處理。病情允許可使病人端坐，雙腿下垂，必要時進行四肢輪扎。給與高流量的氧氣吸入，氧流量6-8 升/分鐘。尊醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用什么進行濕化吸氧，為什么？

酒精。以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）為緩解癥狀，可協(xié)助病人采取下列哪種體位，為什么？

端坐位，雙腿下垂，四肢輪扎?？捎行У販p少靜脈回心血量。

2.車進，女，27 歲，闌尾炎術(shù)后第 5 天，體溫 36.8 攝氏度，刀口無滲血滲液。當日上午 9 時許，繼續(xù)靜脈點滴青霉素，30 分鐘后，病人突然寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫 40 攝氏度，并伴有頭痛，惡心，嘔吐

（1）根據(jù)上述表現(xiàn)，判斷此病人可能出現(xiàn)了哪種情況 ?發(fā)熱反應(yīng)（2）上述反應(yīng)產(chǎn)生的主要原因可能是 ?輸入致熱物質(zhì)引起。（3）如何護理病人 ? 輸液前認真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴格無菌技術(shù)操作。反應(yīng)輕者，可減慢點滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時注意體溫的變化。對高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進行檢測，查找反應(yīng)原因。

3.張軍，男，65 歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到病人床前時，發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，有嚴重紫紺。病人自述胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，護士立即給病人測量血壓，其值為 6.6/10.6kpa。根據(jù)上述資料，請回答下列問題（1）此病人可能出現(xiàn)了什么情況？ 空氣栓塞

（2）護士應(yīng)立即協(xié)助病人取何種臥位 , 原因是什么 ? 左側(cè)臥位并頭低腳高位。以便氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口

（3）如何預(yù)防此問題的出現(xiàn) ？認真檢查輸液器的質(zhì)量，加強巡視。輸液完畢及時拔針。

4.孫風(fēng)，男，39 歲，因車禍內(nèi)臟大出血而欲行急診手術(shù)治療。去手術(shù) 室之前，護士遵醫(yī)囑迅速為病人建立了一個靜脈通道并進行輸血治療，因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5 分鐘后為病人輸入。當輸入 10 分鐘后，病人感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。1)此病人最可能出現(xiàn)了什么反應(yīng)？

溶血反應(yīng) 2)此反應(yīng)發(fā)生的最可能的原因是？

輸入變質(zhì)血

3)接下來當大量的血紅蛋白進入血漿后，此病人將出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是什么 ?

同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴重者可死亡

4)如病人出現(xiàn)以上情況，此反應(yīng)的致死原因是？

紅細胞大量破壞 5)發(fā)生此反應(yīng)時，如何搶救 , 首選的措施是什么 ?

（1）停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標本重做血型鑒定和交叉配血試驗（2）維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物（3）靜脈注射碳酸氫鈉堿化藥液（4）部封閉，熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，（5）察生命體征和尿量（6）現(xiàn)休克癥狀時抗休克治療

5.膽囊炎術(shù)后病人，進行靜脈輸液，液體總量為 1500ml，輸液速度為 50 滴 /分，滴系數(shù)為 15 滴 / 毫升，如果護士從早上 8 點 30 分開始輸液，病人何時可結(jié)束輸液？下午四點結(jié)束。

第四篇：護理學(xué)基礎(chǔ)

《護理學(xué)基礎(chǔ)》CD課程復(fù)習(xí)資料

一、選擇題：

（一）單項選擇題(A型題)l.床上洗發(fā)水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在 [ ] A.22℃～24℃ B.30℃～32℃ C.35℃～38℃ D.40℃～45℃ E.50"C～55℃ 2.口腔護理時對長期使用抗生素者，應(yīng)注意觀察有無 [ ] A.口腔粘膜潰瘍 B.口腔粘膜真菌感染 C.口唇干裂 D.口臭齦腫脹 E.牙齦腫脹

3.進行口腔護理操作時，下列正確的是 [ ] A.開口器宜從臼齒處放入 B.擦洗時盡可能使棉球浸濕

C.擦洗時宜沿牙縫縱向由下至上 D.每擦洗口腔一側(cè)更換一個濕棉球 E.義齒可用酒精浸泡

4.沐浴在進食一小時后進行，其原因是 [ ] A.避免饑餓 B.防止暈厥 C.防止疲乏 D.以免影響消化 E.以免影響休息 5.患者女性，80 歲。惡性腫瘤晚期，全身極度衰竭，表情淡漠，護士與其交流時應(yīng)使用 [ ] A.親密距離 B.個人距離 C.社會距離 D.工作距離 E.公眾距離

6.可造成所測血壓值偏低的因素是 [ ] A.充氣過高 B.充氣過猛 C.所纏袖帶過緊 D.所纏袖帶過窄 E.所纏袖帶過松 7.可發(fā)生緩脈的疾病是 [ ] A.發(fā)熱 B.休克 C.顱內(nèi)壓增高 D.甲狀腺功能亢進 E.大出血前期

8.成人安靜狀態(tài)下，關(guān)于血壓正確的說法是 [ ] A.高血壓：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≤90mmHg B.正常：收縮壓90～149 mmHg，舒張壓60～89mmHg C.正常:脈壓差 40～50mmHg D.正常：多數(shù)人下肢血壓比上肢高 E低血壓：收縮壓≤90mnHg和/或舒張壓≥60mmHg 9.成人的脈搏每分鐘低于60次時稱緩脈，常見于 [ ] A.休克病人 B.虛脫病人 C.高血壓病人 D.顱內(nèi)壓增高病人 E.心房纖維性顫動病人

10.病人腹部手術(shù)后，為減輕縫合處皮膚張B力，避免疼痛，采取的最佳體位是 [ ] A.俯臥位 B.半坐臥位 C.平臥位 D.端坐臥位 E.中凹臥位 11.外源性感染常見的原因有 [ ] A.體內(nèi)菌群失調(diào) B.抗生素應(yīng)用不合理 C.人體抵抗力下降 D.環(huán)境衛(wèi)生欠佳 E.免疫功能受損 12.傳染病區(qū)內(nèi)屬半污染區(qū)的是 [ ] A.醫(yī)生值班室 B.病室、廁所 C.更衣室、庫房 D.走廊、化驗室 E.治療室、配餐室 13.穿脫隔離衣時要避免污染的部位是 [ ] A.腰帶以上 B.袖口 C.胸前 D.衣領(lǐng) E.背部

14.屬于中效化學(xué)消毒劑的是 [ ] A.碘伏 B.甲醛 C.氯己定 D.過氧化氫 E.過氧乙酸 15.無菌技術(shù)操作中防止交叉感染的措施是 [ ] A.操作環(huán)境寬敞、清潔 B.操作前洗手、戴口罩

C.無菌物品疑有污染立即更換 D.無菌物品按滅菌先后順序排放 E.一套無菌物品僅供一位病人使用

16.鋪好的無菌盤有效期不超過 [ ] A.4 小時 B.5 小時 C.6 小時 D.8 小時 E.10小時

17.使用無菌容器正確的操作方法是 [ ] A.蓋的內(nèi)面朝下，以便放置穩(wěn)妥 B.物品取出后，未污染可放回容器內(nèi) C.手指不可觸及容器內(nèi)面 D.開蓋15分鐘內(nèi)蓋好，以免污染 E.手握容器邊緣，以便持物牢靠

l8.護理程序中最基礎(chǔ)的步驟是 [ ] A.護理評估 B.護理診斷 C.護理計劃 D.護理措施 E.護理評價

19.下列不屬于收集的病人資料是 [ ] A.病人的年齡、民族、職業(yè) B.病人對疾病的認識

C.病人的過敏史、婚育史 D.家庭成員的婚戀史 E.生括狀況和自理程度 20.食用低鹽飲食時，成人每日攝入的食鹽量不超過 [ ] A.0.5g B.2g C.3g D.5g E.6g 21.醫(yī)院飲食中，屬于基本飲食的是 [ ] A.低脂飲食 B.低鹽飲食 C.低膽固醇飲食 D.無鹽飲食 E.流質(zhì)飲食

22.正確的飲食護理措施是 [ ] A.喂食時先喂流質(zhì)食物 B.根據(jù)病人要求發(fā)放飯菜

C.病人在單獨雅致的環(huán)境進餐 D.疼痛者餐前l(fā)0min給止痛劑 E.餐前暫停非急需的治療和檢查

23.關(guān)于飲食護理的敘述，正確的是 [ ] A.疼痛時，宜于餐前l(fā)0min給予止痛劑

B.因病情需要，食譜可不考慮病人的飲食習(xí)慣 C.臥床病人取仰臥位進食 D.可隨意食用家屬帶來的食物 E.給雙目失明病人喂食，應(yīng)先告之食品名稱

24.鼻飼法不適用于 [ ] A.口腔疾患病人 B.食道狹窄病人 C.拒絕進食病人 D.早產(chǎn)兒 E.禁食病人

25.屬于長期備用醫(yī)囑的是 [ ] A.一級護理 B.高蛋白飲食 C.去痛片1# 96h prn D.安定 5mg sos E.地高辛0.25mg qd 26.醫(yī)囑的處理，正確的是 [ ] A.先臨時后長期 B.先長期后臨時 C.先緩后急 D.先簽名后核對 E.一般情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑

27.可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的疾病是 [ ] A.膀胱炎 B.膀胱結(jié)核 C.急性腎炎 D.妊娠壓迫 E.膀胱造瘺

28.為解除便秘進行大量不保留灌腸時液體的溫度為 [ ] A.28℃～32℃ B.33℃～35℃ C.36℃～38℃ D.39℃～41℃ E.42℃～45℃

29.上消化道出血時，糞便常呈現(xiàn) [ ] A.暗紅色 B.鮮紅色 C.柏油樣 D.陶土樣 E.果醬樣

30.患者女性，50歲。近日來經(jīng)常便秘護士告訴其多吃水果能幫助通便。水果中能起通便作用的營養(yǎng)素是

[ ] A.碳水化合物 B.纖維素 C.維生素 C D.蛋白質(zhì) E.水果內(nèi)膠原物質(zhì) 31.多尿是指24h尿量超過 [ ] A.400m1 B.1000ml C.1500ml D.2000ml E.2500ml 32.子宮切除術(shù)術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要目的是 [ ] A.防止術(shù)后尿潴留 B.避免影響腹式呼吸 C.避免術(shù)中誤傷膀胱 D.減輕手術(shù)切口張力 E.避免術(shù)中出現(xiàn)尿失禁

33.保留灌腸時藥液量應(yīng)不超過 [ ] A.500ml B.400ml C.300ml D.200ml E.100ml 34.觀察呼吸機工作是否正常，下列做法不妥的是 [ ] A.各管道連接是否緊密 B.隨時檢查有無脫落

C.各參數(shù)是否與病情符合 D.發(fā)現(xiàn)異常情況停止使用 E.及時檢查有無漏氣 35.雙側(cè)瞳孔縮小見于 [ ] A.腦疝 B.臨終狀態(tài) C.硬膜外血腫 D.阿托品中毒 E.氯丙嗪中毒

36.對缺氧和二氧化碳滯留同時并存者吸氧應(yīng)采用 [ ] A.高流量、高濃度持續(xù)給氧 B.高流量、高濃度間斷給氧 C.低流量、低濃度持續(xù)給氧 D.低流量、低濃度間斷給氧 E.高濃度、低濃度交替給氧 37.為中毒患者洗胃前重要評估內(nèi)容的是 [ ] A.意識狀態(tài) B.合作程度 C.毒物種類 D.中毒時間 E.口鼻黏膜情況

38.適用于嬰幼兒的吸氧方式是 [ ] A.鼻塞法 B.面罩法 C.鼻導(dǎo)管法 D.漏斗法 E.氧氣枕法

39.面罩給氧法，氧氣流量一般為 [ ] A.2L/min B.3L/min C.4L/min D.5L/min E.6L/min 40.人工呼吸器的直接作用是 [ ] A.供給低濃度氧，刺激生命中樞興奮 B.維持和增加肺通氣量，糾正低氧血癥 C.供給二氧化碳，維持機體酸堿平衡 D.排出二氧化碳，興奮化學(xué)感受器 E.排出二氧化碳，防止二氧化碳麻醉

4l.為患者吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)限制在小于 [ ] A.10s B.15s C.20s D.25s E.30s 42.患者男性，65 歲。因患肺心病，咳嗽、氣短、紫紺，用鼻塞法持續(xù)給氧，鼻塞應(yīng) [ ] A.每 4～6h 更換一次 B.每7～8h更換一次

C.每9～10h更換一次 D.每班更換一次 E.每日更換一次

43.測血壓時，血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈的位置應(yīng) [ ] A.平第二肋軟骨 B.平第三肋軟骨 C.平第四肋軟骨 D.平第五肋軟骨 E.平第六肋軟骨

44.進行尸體護理的依據(jù)是 [ ] A.應(yīng)家屬要求 B.家屬結(jié)賬后 C.物品各齊后 D.護士長安排 E.死亡診斷書

45.被肝炎病毒污染的物品應(yīng)選用的浸泡溶液是 [ ] A.3％過氧化氫溶液 B.含有效氯 0.2％溶液 C.2％碘酊溶液 D.4％氯己定溶液 E.70％酒精溶液

46.患者男性，63歲。因晚期食管癌入院，病人情緒不穩(wěn)，多次請求醫(yī)生盡快為其復(fù)查，逢人便 講“我身體一直很好，肯定是搞錯了”，病人此時的心理反應(yīng)處于 [ ] A.否認期 B.憤怒期 C.協(xié)議期 D.憂郁期 E.接受期

47.執(zhí)行給藥原則中，首要的是 [ ] A.遵醫(yī)囑給藥 B.給藥途徑要準確 C.給藥時間要準確 D.注意用藥不良反應(yīng) E.給藥中要經(jīng)常觀察療效

48.下列用藥指導(dǎo)中，錯誤的是 [ ] A.發(fā)汗藥服后多飲水 B.磺胺藥服后少飲水 C.止咳糖漿服后不飲水 D.強心苷類服前測脈率 E.硫酸亞鐵合劑用吸管吸服

49.超聲霧化器的工作特點正確是 [ ] A.霧滴小而均勻，可到達支氣管末端 B.超聲波發(fā)生器輸出超聲波聲能

C.晶體換能器能轉(zhuǎn)化高頻電能 D.霧量大小固定，不必調(diào)節(jié) E.用氧量小，節(jié)約資源 50.注射時防止感染的主要措施是 [ ] A.選擇無鉤、無彎曲的銳利針頭 B.注意藥物配伍禁忌

C.皮膚消毒直徑在5cm以上 D.不可在硬結(jié)、疤痕處進針 E.不可使用有色、混濁的藥物

51.給藥的次數(shù)和時間取決于 [ ] A.病情輕重 B.藥物理化性質(zhì) C.藥物的半衰期 D.藥物的刺激性 E.藥物的毒副作用 52.備口服藥時正確的是 [ ] A.先各液體藥再備固體藥 B.取固體藥時倒入量杯中 C.取液體藥時不可搖動液體 D.用量杯時刻度線與視線平E.不足lml液體用注射器抽

53.氧氣霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至 [ ] A.1.0 L/min B.2.0～3.0L/min C.4.0～5.0 L/min D.5 0～5.5 L/min E.6.0～8.0 L/min 54.靜脈注射操作正確的是 [ ] A.在穿刺部位上方3cm處扎緊止血帶 B.用左手拇指繃緊靜脈上端皮膚 C.進針角度與皮膚呈 15°～30°角 D.刺入皮膚后即緩慢注入藥液 E.拔針時動作宜慢

55.為病人進行臀大肌注射時，最佳體位是 [ ] A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿彎曲 B.側(cè)臥位，上腿伸直，下腿彎曲 C.側(cè)臥位，兩腿伸直 D.平臥位，兩腿彎曲 E.俯臥位，兩腳跟相對

56.對輸血目的的描述。錯誤的是 [ ] A.糾正低蛋白血癥 B.補充血紅蛋白 C.維持酸堿平衡 D.補充循環(huán)血量 E.預(yù)防及控制出血 57.患者女性，38歲，進行鎖骨下靜脈輸液時，突然主訴胸部異常不適并出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，心前區(qū)聞及響亮持續(xù)的“水泡音”，應(yīng)考慮病人發(fā)生了 [ ] A.過敏反應(yīng) B.發(fā)熱反應(yīng) C.右心衰竭 D.空氣栓塞 E.循環(huán)負荷過重 58.輸入異型血即可發(fā)生溶血反應(yīng)通常的輸血量是 [ ] A.40～50ml B.30～35ml C.20～25ml D.10～15ml E.l～5ml 59.血清標本的采集，正確的方法是 [ ] A.準備抗凝試管 B.準備酒精燈 C.進餐后抽血 D.血液注入后輕輕搖動試管 E.取下針頭血液沿試管壁緩慢注入

60.下列血標本檢驗項目需各抗凝試管的是 [ ] A.血鈉 B.尿素氮 C.堿性磷酸酶 D.黃疸指數(shù) E.膽固醇

61.用冰槽頭部降溫時肛溫應(yīng)維持在 [ ] A.30℃ B.31℃ C 32℃ D.33℃ E.34℃

62.為高熱病人使用乙醇拭浴法降溫時正確的方法是 [ ] A.乙醇的濃度為 50％～70％ B.冰袋置于頭部，熱水袋置于足部 C.拍拭四肢、胸背部及腹股溝處 D.拭浴后1h測體溫并劃在體溫單上 E.乙醇的溫度為40℃～45℃

63.下列符合鋪備用床操作要求的是 [ ] A.應(yīng)節(jié)力，避免腰部過度彎曲 B.大單先鋪床尾再鋪床頭 C.蓋被齊床沿向外折成筒形 D.枕套接縫向下、開口向門 E.先鋪遠側(cè)再鋪近側(cè)

64.病人在門診候診時，突感腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，門診護士應(yīng)該 [ ] A.讓病人平臥候診 B.給與鎮(zhèn)痛劑

C.安排患者提前就診 D.請醫(yī)生加速診查就診者 E.進行心理安慰 65.護士在急診搶救病人時，執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，正確的是 [ ] A.邊執(zhí)行，邊向醫(yī)生復(fù)述 B.向醫(yī)生復(fù)述一遍，確認無誤后方可執(zhí)行 C.醫(yī)生復(fù)述一遍后，立即執(zhí)行 D.即執(zhí)行，搶救完畢后補寫醫(yī)囑 E.立即執(zhí)行，不需補寫醫(yī)囑

66.休養(yǎng)的最適宜環(huán)境是 [ ] A.冬眠病人病室溫度在18℃～20℃ B.產(chǎn)婦病室不能開窗通風(fēng)，以免產(chǎn)婦著涼 C.管切開病人室內(nèi)濕度是35％ D.破傷風(fēng)病人室內(nèi)光線應(yīng)充足，避免音響 E.哮喘病人房間應(yīng)擺放鮮花使環(huán)境優(yōu)美

67.搬運腰椎骨折病人時護士適宜采取 [ ] A.挪移法 B.一人法 C.二人法 D.三人法 E.四人法

68.下列病人中，入院時可免浴的是 [ ] A.慢性支氣管炎病人 B.急性扁桃體炎病人 C.高血壓病人 D.急性心肌梗死病人 E.膽結(jié)石特手術(shù)病人

69.需要實施特級護理的病人是 [ ] A.昏迷病人 B.置心臟起搏器病人

C.復(fù)雜疑難大手術(shù)病人 D.高位截癱病人 E.尿毒癥病人 70.醫(yī)院內(nèi)的臨床護理工作主要包括基礎(chǔ)護理和 [ ] A.護理科研 B.社區(qū)保健 C.護理管理 D.專科護理 E.護理教育

7l.健康的含義是指不但沒有軀體疾病，還要有 [ ] A.良好的生理狀態(tài)和較強的社會適應(yīng)能力 B.良好的心理狀態(tài)和較強的社會適應(yīng)能力 C.良好的社會適應(yīng)狀態(tài)和較強的生活能力 D.完整的生理心理狀態(tài)和良好的社會適應(yīng)能力 E.較強的生理功能和心理狀態(tài)及社會適應(yīng)能力

72.患者女性，30歲。診斷為再生障礙性貧血，檢查發(fā)現(xiàn)唇及口腔粘膜有散在瘀點，輕觸出血，護士為其行口腔護理應(yīng)特別注意 [ ] A.先取下義齒 B.夾緊棉球 C.動作輕柔 D.禁忌漱口 E.患處涂冰硼散 73.一護士在與病人交談時，使用了病人難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語，從而阻礙了溝通，這違反了語言的[ ] A.情感性 B.保密性 C.規(guī)范性 D.理解性 E.有效性

74.患者女性.40歲?；夹呐K病多年，最近服用洋地黃類藥物治療時出現(xiàn)黃視現(xiàn)象。此時患者最容易出現(xiàn)的脈搏是 [ ] A.速脈 B.間歇脈 C.洪脈 D.奇脈 E.絲脈

75.患兒男，3歲。因急性細菌性痢疾，高熱，每日排膿血樣便8～9次?，F(xiàn)對病人的糞便進行消毒處理，漂白粉與糞便的比例是 [ ] A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：6 76.患者男性，35歲。在高溫下持續(xù)工作10h，現(xiàn)意識不清入院?；颊咂つw濕冷，血壓70/50mmHg，脈搏細速，體溫 37.2℃心率116次/分，此時首優(yōu)護理診斷是 [ ] A.有感染的危險 B.清理呼吸道無效 C.知識缺乏 D.體溫過高 E.體液不足

77.患者男性，62歲。因浮腫、蛋白尿入院，臨床診斷為腎病綜合征。該病人的飲食可選用 [ ] A.高蛋白飲食 B.高熱量飲食 C.低蛋白飲食 D.低脂肪飲食 E.膽固醇飲食

78.患者男性,65歲。因外傷入院,病人臥床不起且不能控制排便,多次污染床單,其護理重點是 [ ] A.提供隱蔽的排便環(huán)境 B.增加營養(yǎng)，進高蛋白飲食 C.護肛周皮膚，防止壓瘡 D.病人攝入足夠的液體 E.察糞便性質(zhì)、顏色與量

79.者女性，30歲。扁桃腺炎，注射青霉素后第l0天自覺皮膚瘙癢，腹痛。體檢；T37.8℃，膝關(guān)節(jié)腫痛，全身淋巴結(jié)腫大，患者可能發(fā)生 [ ] A.膚過敏反應(yīng) B.化道過敏反應(yīng) C.血清病型反應(yīng) D.節(jié)炎 E.過敏性休克 80.兒男，12歲。2周前曾經(jīng)患上呼吸道感染，近日出現(xiàn)肉眼血尿、眼瞼浮腫、面部腫脹、血壓150／90mmHg，為進一步明確診斷，準備留取24h尿做蛋白定量，應(yīng)加的防腐劑是 [ ] A.甲醛 B.甲苯 C.濃鹽酸 D.稀鹽酸 E.冰醋酸(81～83題共用題干)患者男性，62歲。因心力衰竭臥床3周，主訴骶尾部疼痛，護士仔細觀察后確認是壓瘡的炎性浸潤期。81.支持其判斷的典型表現(xiàn)是 [ ] A.患者主訴尾骶部疼痛、麻木感 B.骶尾部局部皮膚發(fā)紅、水腫 C.尾骶部皮膚呈紫色，有皮下硬結(jié)，并出現(xiàn)水泡

D.創(chuàng)面濕潤，有膿液流出 E.傷口周圍有壞死組織

82.針對病人壓瘡表現(xiàn)，護士擬訂護理計劃，不妥的措施是 [ ] A.定時協(xié)助翻身 B.在無菌操作下抽出水泡內(nèi)液體 C.將水泡表皮輕輕剪去 D.創(chuàng)面涂消毒液，用無菌紗布包扎 E.身體空隙處墊軟枕

83.對重病人進行晨間護理時，應(yīng)特別注意 [ ] A.衛(wèi)生宣教 B.心理護理 C.床單位整理 D.是否舒適 E.觀察局部皮膚情況(84～85題共用題干)患者男性，30歲。發(fā)熱待查入院。入院后查體溫39.8℃，脈搏112次/分，呼吸24次/分，24h體溫波動在1℃以上，最低體溫仍超過正常水平，持續(xù)3天不退熱。

84.患者的熱型呈 [ ] A.弛張熱 B.間歇熱 C.稽留熱 D.不規(guī)則熱 E.雙峰熱

85.物理降溫時，宜采用 [ ] A.頭置冰袋或冰囊 B.頭戴冰帽或置冰槽 C.頭部冷濕敷 D.4℃生理鹽水灌腸 E.30％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。在工作中不慎被生銹鐵釘刺傷左足底，傷口較深，來院治療。醫(yī)生對傷口處理后，要求做破傷風(fēng)抗毒素注射，護士在詢問時得知病人半月前曾用過此藥。

86.護士仍然需要做過敏試驗的原因是用藥超過 [ ] A.3d B.4d C.5d D.6d E.7d 87.皮試結(jié)果陽性。在脫敏注射過程中病人出現(xiàn)輕微反應(yīng)，待反應(yīng)消退后護士應(yīng)采取的措施是 [ ] A.按原計劃注射 B.延長每兩次注射間隔時間 C.減少每次注射劑量，縮短間隔時間 D.增加每次注射劑量，延長間隔時闖 E.減少每次注射劑量，增加注射次數(shù)(88～90題共用題干)患者男性，72歲。胃癌晚期，不能進食，給予脂肪乳、氨基酸等輸入。I周后注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織腫脹、發(fā)紅，病人主訴有疼痛感。

88.為病人輸液的主要目的是 [ ] A.維持晶體滲透壓 B.補充營養(yǎng)，供給熱能 C.輸入藥物起治療作用 D.增加血容量維持血壓 E.利尿減少循環(huán)血量

89.病人發(fā)生靜脈炎的原因是 [ ] A.輸液速度過快 B.輸液量過大 C.溶液含有致熱物質(zhì) D.長期輸入高濃度溶液 E.輸液速度過慢

90.防治靜脈炎的正確方法是 [ ] A.放低患肢 B.超聲波治療 C.增加患肢活動 D.保留靜脈置管 E.95％乙醇局部濕熱敷

二、填空題：

1.WHO指出“護士為護理的專業(yè)工作者，其唯一的任務(wù)就是幫助病人______，幫助健康的人______”。2.護理工作不只為病人提供單純技術(shù)性照顧，還應(yīng)該為病人提供______護理。3.外環(huán)境是指人體所處的環(huán)境，由______和______所組成。4.個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺稱為______。5.醫(yī)院最常見的機械性損傷是______。6.醫(yī)院感染的對象主要為______。

7.光照消毒法，又稱______消毒法，主要利用______的殺菌作用，使菌體蛋白光解、變性而導(dǎo)致細菌死亡。

8.無菌持物鉗和存放容器要定期消毒，浸泡保持時，一般病房可______天更換一次，干燥保持可持續(xù)使用______h。

9.口腔厭氧菌感染時宜選擇______溶液漱口。

10.病人進行淋浴或盆浴之前應(yīng)調(diào)節(jié)室溫到______℃以上，水溫維持在______℃。11.造成壓瘡的力學(xué)機制中，有三個主要物理力即______、______和______。12.要得到有效的休息，必須滿足三個條件：①______；②______；③______。13.睡眠失調(diào)中最常見的一種是______。

14.心動過速是指成人在安靜狀態(tài)下脈率在于______次/分。15.平均動脈壓等于______加______。

16.高血壓是指成人在安靜狀態(tài)下收縮壓≥______mmHg,舒張壓≥______mmHg。17.呼吸過速是指呼吸頻率超過______次/分。

18.氧氣筒筒內(nèi)可耐高壓達______Mpa的氧,可容納氧氣約______L。

19.大量不保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,保留灌腸時肛管插入直腸約______cm,肛管排氣時肛管插入直腸約______cm。

20.新鮮血是指在______℃冰箱內(nèi)冷藏，保存時間在______的血液。

二、名詞解釋：

1.醫(yī)源性損傷 2.次生環(huán)境 3.舒適 4.疼痛 5.分級護理 6.消毒 7.滅菌 8.無菌技術(shù) 9.保護性隔離 10.睡眠 11.間歇脈 12.肺牽張反射 13.畢奧呼吸 14.試驗飲食 15.腦死亡

三、簡答題：

1.自然環(huán)境中影響健康的因素有哪些？ 2.護理工作中運用人體力學(xué)的原則有哪些？ 3.簡述舒適涉及哪些方面？ 4.簡述半坐臥位的適應(yīng)范圍。5.醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？ 6.簡述應(yīng)用過氧乙酸的注意事項。7.壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點有哪些？ 8.冷療的禁忌有哪些？ 9.簡述臨床輸血的目的。10.簡述標本采集的原則。11.簡述醫(yī)療護理文件記錄的意義。12.簡述超聲霧化的目的。

四、病例分析題：

1.周先生，70歲，肺癌晚期，已住院治療40多天，病情日益加重?；颊呓涨榫w低落，沉默寡言，一個人時常落淚，表現(xiàn)出悲傷、沮喪等心情，并要求親朋好友見面，希望子女在床前陪伴照顧。

問：（1）患者的心理反應(yīng)屬于哪個階段？

（2）針對患者的特殊心理反應(yīng)，護士應(yīng)如何進行護理？

2.患者，男性，33歲，在地里勞動時，不慎被銹鐵釘刺傷左腳，來院就診。醫(yī)囑：破傷風(fēng)抗毒素肌內(nèi)注射。護士按要求進行皮膚過敏試驗，試驗結(jié)果為：皮丘紅腫、硬結(jié)直徑 ＞2cm,紅暈直徑＞4cm。

問：（1）請判斷該患者的TAT皮試結(jié)果？應(yīng)該如何處理？（2）請列出具體的處理方法。

3.患者，女，32歲，已婚，女兒1歲5個月，因乳房腫塊住院，已進行組織切片檢查，結(jié)果未知?；颊咧髟V入院以來睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。

問：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你應(yīng)采取哪些方法促進患者的睡眠？

4.女病人王某，三天前淋雨，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰液為白色粘痰，咳出費力。近兩天，咳嗽后出現(xiàn)胸痛，并有呼吸困難。查體體溫39.8度，脈搏90次/分，呼吸24次/分。面容潮紅,呼吸費力，鼻翼扇動，口唇輕度紫紺?？人詴r表情痛苦，皮膚觸之很燙，病人自述長時間未咳出痰液，胸痛難忍。聽診肺部有濕羅音，血氣分析結(jié)果，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，胸片顯示有大片炎癥陰影。

問：（1）為病人提出現(xiàn)存護理診斷(按照PSE公式敘述，進行排序）；（2）制定護理目標(長期和短期均可)；（3）提出相關(guān)護理措施(簡述護理要點)。

參考答案

一、單項選擇題：

1.D 2.B 3.A 4.B 5.A 6.C 7.C 8.D 9.D 10.B 11.D 12.D 13.D 14.A 15.E 16.A 17.G 18.A 19.D 20.B 21.E 22.E 23.E 24.E 25.C 26.A 27.A 28.D 29.C 30.B 31.E 32.C 33.D 34.D 35.E 36.C 37.C 38.B 39.E 40.B 41.B 42.E 43.C 44.E 45.B 46.A 47.A 48.B 49.A 50.C 51.C 52.D 53.E 54.C 55.B 56.C 57.D 58.D 59.E 60.B 61.D 62.B 63.A 64.C 65.B 66.A 67.E 68.D 69.C 70.D 71.D 72.C 73.C 74.B 75.D 76.E 77.A 78.C 79.C 80.B 81.C 82.C 83.E 84.A 85.E 86.E 87.E 88.B 89.D 90.E

二、填空題：

1.恢復(fù)健康 促進健康 2.整體 3.自然環(huán)境 社會文化環(huán)境 4.舒適 5.跌倒 6.住院病人 7.輻射 紫外線 8.7 4～6 9.甲硝唑 10.22 40～45 11.壓力 剪切力 摩擦力

12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 13.失眠

14.100 15.舒張壓 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓）16.140 90 17.24 18.15 6000 19.7～10 15～20 15～18 20.4 1周之內(nèi)（7天之內(nèi)）

三、名詞解釋：

1.醫(yī)源性損傷：是指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害。2.次生環(huán)境：是在人為影響下形成的或經(jīng)人工改選了的自然環(huán)境。

3.舒適：是指個體身心處于輕松、滿意、自在、沒有焦慮、沒有疼痛的健康、安寧狀態(tài)中的一種自我感覺。4.疼痛：是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應(yīng)。5.分級護理：分級護理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人自理能力不同，給予不同級別的護理。6.消毒：是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。

7.滅菌：是指用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病的微生物，以及細菌芽胞的過程。8.無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療護理過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術(shù)和管理方法。

9.保護性隔離：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。10.睡眠是指周期性發(fā)生的知覺的特殊狀態(tài)，由不同時相組成，對周期的環(huán)境可相對的不作出反應(yīng)。11.間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一個較正常延長的間歇（代償間歇），稱為間歇脈。

12.肺牽張反射：由肺的擴張和縮小所引起的吸氣抑制和興奮的反射，稱為肺牽張反射。

13.畢奧呼吸：表現(xiàn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一段短時間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。14.試驗飲食：指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整，協(xié)助疾病的診斷高實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。

15.腦死亡：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦、腦干的不可逆死亡。

四、簡答題：

1.答：自然環(huán)境中影響健康的因素有：

（1）自然的地質(zhì)地貌及氣候的影響。

（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。

2.答：運用人體力學(xué)的原則有：（1）利用杠桿作用；（2）擴大支撐面；（3）降低重心；

（4）減少身體重力線的偏離；（5）盡量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。3.答：舒適涉及的方面有：（1）生理舒適。（2）心理舒適。（3）環(huán)境舒適。（4）社會舒適。

4.答：半坐臥位的適用范圍：（1）某些面部及頸部手術(shù)后的病人；（2）心肺疾病引起呼吸困難的病人；

（3）胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人；（4）腹部手術(shù)后的病人；（5）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人。

5.答：醫(yī)院感染的傳染途徑包括：

（1）接觸傳播：包括直接接觸和間接接觸。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。（3）生物媒介傳播。（4）共同媒介傳播：傳播經(jīng)水源傳播，飲食傳播，注射、輸液、輸血傳播。

6.答：應(yīng)用過氧乙酸的注意事項有：

（1）過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)儲存于陰涼通風(fēng)處，使用前測定有效含量，原液濃度低于12%時禁止使用。（2）稀釋液現(xiàn)用現(xiàn)配。（3）金屬制品及織物經(jīng)浸泡消毒后及時用清水沖洗干凈。（4）溶液有刺激性，使用時應(yīng)注意個人防護。

（5）消毒被血液、膿液污染的物品時，需適當延長作用時間。

7.答：壓瘡瘀血紅潤期的治療護理要點：

（1）此期護理的關(guān)鍵在于去除危險因素，防止壓瘡進一步發(fā)展。（2）主要措施增加翻身次數(shù)，避免局部過度受壓。

（3）根據(jù)病人情況可于局部皮膚涂2%碘酊，可促進血液循環(huán)，增加局部皮膚干燥程度，并起消毒和收斂作用。（4）加強營養(yǎng)，改善全身營養(yǎng)狀態(tài)。

8.答：冷療的禁忌有以下幾個方面：（1）局部血液循環(huán)不良；（2）慢性炎癥或深部化膿性病灶時；

（3）對冷過敏、心臟病及體質(zhì)虛弱者應(yīng)慎用；

（4）冷療的禁忌部位：枕后、耳廓、陰囊處；心前區(qū)；腹部；足底。

9.答：靜脈輸血的目的有：（1）補充血容量；（2）補充血紅蛋白；（3）補充血小板和各種凝血因子；

（4）補充抗體、補體；（5）補充白蛋白。

10.答：標本采集的原則有：（1）按照醫(yī)囑采集標本；（2）采集前做好充分準備；（3）嚴格執(zhí)行查對制度；

（4）正確采集標本；（5）及時送檢。

11.答：醫(yī)療與護理文件記錄的意義有：（1）有利于信息交流；（2）提供評價依據(jù)；

（3）提供教學(xué)與科研資料；（4）提供法律依據(jù)。

12.答：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預(yù)防、控制呼吸道感染；

（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。

五、病案分析題： 1.答：（1）憂郁期。

（2）護理措施：①護理人員多給予同情和照顧，經(jīng)常陪伴病人，允許其宣泄情感。

②給予精神支持，滿足合理要求。③注意安全，及時觀察，防止意外。④協(xié)助和鼓勵病人保持身體的清潔與舒適。

2.答：（1）該患者TAT皮試結(jié)果：陽性，應(yīng)進行脫敏注射。

（2）具體處理措施：將TAT分為四次即0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)，每次均用生理鹽水稀釋至1ml，肌內(nèi)注射，每次注射后觀察20分鐘，如無反應(yīng)即注射下一次。如有反應(yīng)，反應(yīng)輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長間隔時間；如反應(yīng)重或出現(xiàn)過敏性休克者，應(yīng)停止注射，并按按過敏性休克進行搶救。3.答：（1）影響該患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房腫塊是結(jié)果未知，擔心小孩。

②環(huán)境因素：對醫(yī)院環(huán)境陌生，環(huán)境不安靜。

（2）促進睡眠的措施：①創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境。②滿足病人的睡眠習(xí)慣。③合理安排護理措施。

④加強心理護理。⑤合理使用藥物。

⑥針對睡眠不足的原因進行對癥護理。⑦做好健康教育。

4.答：（1）護理診斷：

①氣體交換受損：病人呼吸急促，SaO 2 88%，PaO 2 35mmhg，與通換氣功能障礙有關(guān)。②清理呼吸道無效：病人長時間未咳出痰液，肺部有濕羅音，與疼痛不敢咳嗽有關(guān)。③體溫過高：T 39.8℃ ,面色潮紅皮膚觸之發(fā)熱，與肺部感染有關(guān)。

④疼痛：病人自訴胸痛難忍，不敢咳嗽，翻身時表情痛苦，與炎癥累及胸膜有關(guān)。（2）護理目標：

①一周后，病人自訴呼吸費力消失，SaO2 95%以上。②三天后，病人可輕松將痰液咳出。③2小時后病人經(jīng)物理降溫體溫降至 39℃。④三天后病人疼痛緩解，表情輕松。（3）護理措施：

1）氣體交換受損的護理措施:吸氧、取半坐臥位，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素控制感染。2）清理呼吸道無效的護理措施：

①指導(dǎo)有效咳嗽的方法；②叩背；③霧化吸入；④必要時吸痰。

3）體溫過高的護理措施：①每30分鐘測一次體溫；②給予心理護理；③保暖；④物理降溫；

⑤補充營養(yǎng)和水分；⑥皮膚護理；⑦臥床休息。

（4）疼痛的護理措施：①分散注意力；②安置舒適體位；③消除病人緊張情緒；

④遵醫(yī)囑給予止痛劑。

第五篇：護理學(xué)基礎(chǔ)

《護理學(xué)基礎(chǔ)》教案

專業(yè)：護理 授課對象：2013級護理1-5班 學(xué)習(xí)情境：護理安全與防范

學(xué)時：2

一、教學(xué)目標： 知識目標：

（1）熟悉護理安全防范概述（2）掌握護理安全的影響因素和防范原則

能力目標：

素質(zhì)目標：培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)和行為習(xí)慣，具有團隊協(xié)作精神；具有求實、嚴謹、創(chuàng)新的工作作風(fēng)和科學(xué)的思維方式。

二、教學(xué)內(nèi)容

第一節(jié) 護理安全防范

1.概述

2.護理安全的影響因素

3.護理安全的防范原則

三、教學(xué)重點、難點

重點：解釋護理安全、護理事故、護理差錯；護理安全的影響因素；護理安全的防范原則

四、教學(xué)方法：講授法、啟發(fā)式教學(xué)結(jié)合多媒體

五、教學(xué)環(huán)境及課前準備：多媒體

六、教學(xué)設(shè)計：

第一步：課程介紹、引入新課

各位同學(xué)： 我今天講課的題目是《護理安全防范》，我們先來了解一下基本知識。

第一節(jié)

護理安全防范

一、概述

（一）概念

1、護理安全

指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。

2、護理事故

指在護理工作中，由于護理人員的過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙或造成病人明顯人身損害的其他后果。

3、護理差錯

指在護理工作中，因責任心不強、工作粗疏、不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給病人造成精神及肉體的痛苦,或影響醫(yī)療護理

（二）護理安全防范的意義

1、有利于提高護理質(zhì)量

2、創(chuàng)造和諧的醫(yī)療環(huán)境

3、保護護理人員的自身安全

二、護理安全的影響因素

影響護理安全的因素很多，其中最主要的因素是：

（一）人員因素

護理人員數(shù)量配備不足

護理人員是護理措施的實施者，當前社會對護理專業(yè) 人員數(shù)量的需求有較大提高，應(yīng)及時根據(jù)護理專業(yè)發(fā)展的情況進行調(diào)整，如超負荷工作，身心處于疲勞狀態(tài)。護理人員素質(zhì)

護理人員的素質(zhì)包括政治思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)等。

當這些素質(zhì)不能滿足護理職業(yè)的要求時，就有可能造成言語、行為不當或過失，給病人身心造成不良后果。

（二）技術(shù)因素

由于護理人員技術(shù)水平低或不熟練、操作失誤或操作錯誤、忽視細節(jié)性觀察、違反操作常規(guī)、業(yè)務(wù)知識缺欠、臨床經(jīng)驗不足、缺乏應(yīng)激性處理的經(jīng)驗等對病人安全構(gòu)成威脅。特別是隨著新技術(shù)、新項目大量引進，護理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，不僅增加了對護理工作的壓力，而且致護理工作中技術(shù)方面風(fēng)險加大，影響護理安全。

（三）管理因素

管理制度不健全業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位管理監(jiān)督不得力

（四）環(huán)境因素

1.醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配臵存在不安全的因素。2.環(huán)境污染所致的隱性不安全因素。3.醫(yī)用危險品使用不當。4.病區(qū)治安管理不嚴。

（五）病人因素

病人的心理素質(zhì)、對疾病的認知程度及承受力。

如擅自改變輸液滴數(shù)、不按醫(yī)囑服藥、不遵醫(yī)囑控制飲食、不定期復(fù)查、不配合護理操作等。

二、護理安全的防范原則

（一）加強護理職業(yè)安全的教育。

（二）強化法制觀念、提高法律意識。

（三）加強專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)。

（四）提高系統(tǒng)安全性和有效性。

（五）建立連續(xù)監(jiān)測的安全網(wǎng)絡(luò)。

第二節(jié)

護理職業(yè)防護

一、概述

（一）概念

1、護理職業(yè)防護

指在護理工作中采取多種有效措施，保護護士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵渌軅档阶畹统潭取?/p>

2、護理職業(yè)暴露

指護理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護理服務(wù)過程中，經(jīng)常暴露 于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中

3、普及性預(yù)防

即在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時，無論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，也不論其是陽性還是陰性，都應(yīng)當作為具有潛在的傳染性加以防護

4、標準預(yù)防

即假定所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。

（二）護理職業(yè)防護的意義

1、提高護士職業(yè)生命質(zhì)量

2、科學(xué)規(guī)避護理職業(yè)風(fēng)險

3、營造輕松和諧工作氛圍

二、職業(yè)損傷危險因素

（一）生物性因素

1、細 菌

葡萄球菌

鏈球菌

肺炎球菌

大腸桿菌

2、病 毒

肝炎病毒

冠狀病毒

艾滋病病毒

（二）化學(xué)性因素

1、化學(xué)消毒劑

甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛等

2、化療藥物

對正常組織有抑制作用 對骨髓產(chǎn)生抑制作用

（三）物理性因素

1、機械性損傷

常見的機械性損傷有跌倒、扭傷、撞傷等

2、溫度性損傷

3、銳器傷

4、噪聲

噪聲主要來源于監(jiān)護儀、呼吸機的機械聲、報警聲、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品及機器移動的聲音等。研究人員發(fā)現(xiàn)，從1960年開始，在世界范圍內(nèi)醫(yī)院白天的平均聲音強度從57dB上升到了今天的72dB，而晚上的聲音強度則從原來的42dB上升到了60dB。遠遠超過WHO規(guī)定的醫(yī)院噪聲標準，即病房中的聲音強度不應(yīng)超過35dB。護理人員長期處于這樣的工作環(huán)境中，會引發(fā)多器官功能的改變，嚴重者可導(dǎo)致聽力、神經(jīng)系統(tǒng)等的損害。

5、放射性損傷

（四）心理社會因素

護士每天服務(wù)于千差萬別的人群，感受沉重和壓抑，人際關(guān)系的特殊性與復(fù)雜性影響著護士的身心狀態(tài)

三、常見護理職業(yè)損傷的防護措施

（一）銳器傷的職業(yè)防護

1.概

念

銳器傷是一種由醫(yī)療利器，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外傷害，造成皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。

2.原 因

1）準備物品的過程中被誤傷。2）掰安瓿、抽吸藥液過程中被劃傷。3）各種注射、拔針時病人不配合造成誤傷。

4）整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃扎傷。5）雙手回套針帽產(chǎn)生的刺傷。6）注射器、輸液器毀型過程中刺傷。

7）使用后的銳器進行分離，浸泡和清洗時誤傷。8）處理醫(yī)療污物時，不慎導(dǎo)致誤傷。9）手術(shù)過程中銳器傳遞時造成誤傷。

3.銳器傷的防護措施

1）增強自我防護意識

必要時必須戴手套。操作完畢，立即洗手，必要時進行手的消毒。手部皮膚發(fā)生破損時，診療和護理操作時必須戴雙層手套。

保證充足的光線，器械傳遞要嫻熟規(guī)范，特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2）銳器使用中的防護

抽吸藥液時嚴格使用無菌針頭，抽吸后必須立即單手操作套上針帽，使用安瓿制劑時，先用砂輪劃痕再掰安瓿，可采用墊棉花或紗布以防損傷皮膚。靜脈加藥時須去除針頭經(jīng)三通給予。

（三）嚴格管理醫(yī)療廢物

使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，以防止刺傷。護理工作中使用便捷的符合國際標準的銳器回收器，嚴格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類標準。

銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療垃圾混放，應(yīng)放臵在特定的場所。

封好的銳物容器在搬離病房前應(yīng)有明確的標志，便于監(jiān)督執(zhí)行。

糾正損傷的危險行為

①禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。

②禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

③禁止用手折彎或弄直針頭。

④禁止雙手回套針頭帽。

⑤禁止直接傳遞銳器（手術(shù)中銳器用彎盤或托盤傳遞）。⑥禁止徒手攜帶裸露針頭等銳器。

⑦禁止消毒液浸泡針頭。

⑧禁止直接接觸醫(yī)療垃圾。

加強護士健康管理

建立護士健康檔案，建立定期體檢、建立損傷后登記上報制度、建立 醫(yī)療銳器處理流程、建立受傷員工監(jiān)控體系，建立追蹤傷者狀況

6）和諧溝通、相互配合為不合作或昏迷躁動病人治療時，易發(fā)生銳器傷害，因此必須請求其他人員協(xié)助配合，盡量減少銳器誤傷自己或病人。

7）合理安排工作時間根據(jù)工作性質(zhì)，靈活機動的安排休息時間，使護士身心得以緩沖，減輕壓力，煥發(fā)精神、提高工作效率，減少銳器傷的發(fā)生，提高護理工作效率。4.銳器傷緊急處理方法

1）立即擠血從近心端→遠心端

2）肥皂水清洗傷口并用流水沖洗5min

3）用0.5%碘伏、2%碘酊、75%乙醇消毒傷口

4）向主管部門匯報并填寫銳器傷登記表

5）請有關(guān)專家評估根據(jù)病人血液中含病毒的多少和傷口深度、暴露時間、范圍進行評估，做相應(yīng)的處理

（二）化療藥物損害的職業(yè)防護 1.概

念

廣義的化學(xué)治療是指病原微生物、寄生蟲所引起的感染性疾病以及腫瘤采用化學(xué)治療的方法，簡稱化療。

理想的化療藥物應(yīng)對病原體、寄生蟲和腫瘤有高度選擇性，而對機體的毒性很小。從狹義上講，現(xiàn)在化療多指對于惡性腫瘤的化學(xué)藥物治療。2.原 因

1）藥物準備和使用過程中可能發(fā)生的藥物接觸

如從藥瓶中拔出針頭時導(dǎo)致藥物飛濺；打開安瓿時，藥物粉末、藥液向外飛濺；連接管、輸液器、輸液袋、輸液瓶、藥瓶的滲漏和破裂導(dǎo)致藥物泄漏；拔針時造成部分藥物噴出等。

2）注射操作過程中可能發(fā)生的藥物接觸如針頭脫落，藥液溢出；玻璃瓶、安瓿使用中破裂，藥物溢出；護士在注射過程中意外損傷自己等。

3）廢棄物丟棄過程中可能發(fā)生的藥物接觸如丟棄被化療藥物污染的材料時的接觸；處理化療病人體液或排泄物時的接觸；處臵吸收或沾染了接受化療藥物治療病人體液的被服及其他織物的接觸；清除濺出或溢出藥物時的接觸等。3.化療藥物損害的防護措施

1）配制化療藥物的準備要求條件允許應(yīng)設(shè)專門化療配藥間，配有空氣凈化裝臵，在專用層流柜內(nèi)配藥，以保持潔凈的配臵環(huán)境，操作臺面應(yīng)覆以一次性防滲透性防護墊或吸水紙，以吸附濺出的藥液，以免蒸發(fā)造成空氣污染。2）配制化療藥物的操作要求

(1）配臵前用流水洗手、佩戴一次性防護口罩佩戴帽子一次性防滲透隔離衣、工作服外套佩戴面罩

（2）有些化療藥對皮膚有刺激

作用，接觸后可直接被吸收，因此操作時必須選擇合適的手套。3）執(zhí)行化療藥物的操作要求

割鋸安瓿前應(yīng)輕彈其頸部，使附著的藥粉降落至瓶底。掰開安瓿時應(yīng)在鋸銼部位墊紗布

4）污染物品的處理要求

（1）從藥瓶中吸取藥液后，先用無菌紗布或棉球裹住瓶塞，再撤針頭，防止拔出 針頭瞬間藥液外溢。

（2）抽取藥液以不超過注射器容量的3/4為宜，防止針栓從針筒中意外滑落。(3）操作完畢，脫去手套后用流動水和洗手液徹底洗手并行沐浴，減輕藥物毒性 作用。

5）

化療護士的素質(zhì)要求 1）執(zhí)行化療的護士應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，增強職業(yè)危害的防護意識，主動實施各項防護措施。2）注意鍛煉身體，定期體檢，每隔6個月檢查肝功能、血常規(guī)及免疫功能。懷孕護士避免接觸化療藥物，以免出現(xiàn)流 產(chǎn)、胎兒畸形。

（6）污染物品處理要求

處理污物時，護士要戴帽子、口罩及手套，處理完畢后應(yīng)徹底洗手。

（三）負重傷的職業(yè)防護

1.概

念

負重傷指由于工作性質(zhì)的原因常需要搬動或移動重物，而使身體負重 過度，或不合理用力等，導(dǎo)致肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)的損傷。

2.原 因

1）較大的工作強度

工作壓力較大，精神高度緊張，重負下身體承受力下降，用力不均或不當，加速了椎間盤的損傷幾率，導(dǎo)致椎間盤突出癥。

2）外界溫差的刺激

工作環(huán)境的變化，須適應(yīng)外界溫差。較大溫差刺激會阻礙腰部血液循環(huán)，加速椎間盤退變的速度，引發(fā)腰肌勞損，腰椎間盤突出癥。

3）長期的積累損傷

損傷是發(fā)生椎間盤突出癥的常見原因，積累損傷是其重 要誘因。護士執(zhí)行相關(guān)護理操作，對腰部損傷較大。使其易患腰部疾病。

3.負重傷的防護措施

1）加強鍛煉、提高身體素質(zhì)

2）保持正確的勞動姿勢 3）避免長時間維持一種體位 4）科學(xué)使用勞動保護用具 5）促進下肢血液循環(huán) 6）養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣

（四）職業(yè)疲潰感的職業(yè)防護

1.概

念 職業(yè)疲潰感指由于持續(xù)的工作壓力引起個體的“嚴重緊張”反應(yīng)，從而出現(xiàn)的一組癥候群。

原因

1.工作時間長，負荷過重，且比較瑣碎。

2.工作環(huán)境無安全感，常接觸病毒等有害物質(zhì)等。3.接受繼續(xù)教育、培訓(xùn)機會少，職稱晉升較難。4.護士參與決策機會少，護理人員缺乏主人翁意識。5.人際關(guān)系復(fù)雜，溝通不暢，容易出現(xiàn)沖突。6.對護理人員的價值認同不夠，工作缺少積極性。7.自我期望值過高，長期壓抑自己的情緒。

8.缺乏必要的心理知識和心理應(yīng)對能力 3.職業(yè)疲潰感的防護措施

（1）積極參加教育與培訓(xùn)

（2）提高護理工作價值感

（3）合理安排勞動時間

（4）創(chuàng)造健康的職業(yè)環(huán)境

（5）培養(yǎng)積極樂觀的精神

（6）合理疏導(dǎo)壓力帶來的影響

（7）提高自身綜合素質(zhì)

七、課堂小結(jié)

第二節(jié)

護理職業(yè)防護 1.概述

2.職業(yè)損傷的危險因素 3.常見護理損傷的防護

八、預(yù)習(xí)要點