第一篇：高血壓教案

教案首頁

名

稱：高血壓病 主

講：

教學(xué)目標(biāo)及基本要求：

1、掌握血壓標(biāo)準(zhǔn)，降壓藥物選用的原則及用藥步驟

2、熟悉高血壓癥狀，易患人群，降壓食物，運(yùn)動(dòng)治療

3、了解高血壓的概念，病因及發(fā)病機(jī)制

教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：

1、高血壓的基本概述，30分鐘

2、病因及發(fā)病機(jī)制，10分鐘

3、癥狀，10 分鐘 教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)：

1、血壓標(biāo)準(zhǔn)，降壓藥物選用的原則及用藥步驟

2、高血壓發(fā)病機(jī)制 教學(xué)方法：

講授法 教學(xué)手段：

運(yùn)用多媒體教學(xué)手段 使用教材及參考資料：

powerpoint課件；教學(xué)案例；教案。

第二篇：原發(fā)性高血壓教案

原發(fā)性高血壓教案

原發(fā)性高血壓

一、課程導(dǎo)入：

導(dǎo)入原發(fā)性高血壓的案例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 提出問題，啟發(fā)學(xué)生思考 什么叫高血壓？

什么叫原發(fā)性高血壓？ 3.如何診斷高血壓？

二、介紹學(xué)習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)。

原發(fā)性高血壓

（一）概念(掌握)高血壓（hypertension）是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心、腦、腎、血管等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病。

分類：

1、原發(fā)性高血壓（primary hypertension）是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，通常簡稱高血壓。（95%）

2、繼發(fā)性高血壓（secondary hypertension）是指由某些明確而獨(dú)立的疾病引起的血壓升高。（5%）診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類

收縮壓（Systolic pressure）≥140mmHg 和/或舒張壓（Diastolic pressure)≥90mmHg

（二）血壓水平分類和定義（中國高血壓防治指南，2010）（掌握）

分類 收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)正常血壓 ＜120 和 ＜80 正常高值 120～139 和（或）80～89 高血壓： ≥140 和（或）≥90 1級(jí)（輕度）140～159 和（或）90～99 2級(jí)（中度）160～179 和（或）100～109 3級(jí)（重度）≥180 和（或）≥110 單純收縮期高血壓 ≥140 和 ＜90 ※ 以上標(biāo)準(zhǔn)適用于男、女任何年齡的成人，當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。

（三）流行病學(xué)（了解）

工業(yè)化國家＞發(fā)展中國家

黑人＞白人

我國：北方＞南方 東部＞西部

城市＞農(nóng)村

高原少數(shù)民族患病率高

年齡

性別

我國高血壓的特點(diǎn)：“三高”、“三低”

（四）病因（熟悉）

遺傳因素：可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關(guān)聯(lián)遺傳。環(huán)境因素：

1、飲食 攝鹽過多（主要見于鹽敏感的人群）；低鉀、低鈣、高蛋白飲食； 高飽和脂肪酸；飲酒。

2、精神應(yīng)激 壓力大、精神緊張、焦慮；視覺刺激；噪聲。

3、其他因素

肥胖（BMI、腰圍）；

避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。

（五）發(fā)病機(jī)制（熟悉）

平均動(dòng)脈壓（MBP）=心排血量（CO）×總外周阻力（PR）

1、交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)亢進(jìn)

2、腎性水鈉潴留

3、腎素－血管緊張素－醛固酮（RAAS）系統(tǒng)激活

4、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常

5、胰島素抵抗（insulin resisitance,IR)病理：小動(dòng)脈、心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜 臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥： 臨床表現(xiàn)：

癥狀：大多無明顯癥狀；頭暈、頭痛；耳鳴、心悸；視力模糊；鼻出血等。體征：血壓升高；主動(dòng)脈瓣區(qū)A2亢進(jìn)、收縮期雜音；頸部或腹部血管雜音。

（六）并發(fā)癥（掌握）：

1、腦血管的并發(fā)癥：最常見，包括出血性或缺血性腦卒中、高血壓腦病等，多屬于高血壓急癥的范疇；

2、心臟的并發(fā)癥：高心病、急性左心衰、冠心?。?/p>

3、腎臟的并發(fā)癥：高血壓腎病、慢性腎衰；

4、其他：①眼底改變、視力及視野異常；②鼻出血；③主動(dòng)脈夾層。

（七）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查（熟悉）：

常規(guī)項(xiàng)目：血脂、血糖、腎功、尿常規(guī)、超聲心動(dòng)圖、眼底檢查。

特殊檢查：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、踝／臂血壓比值、心律變異、頸動(dòng)脈內(nèi)層中膜厚度、動(dòng)脈彈性測定、血漿腎素活性。有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查。

（八）診斷及鑒別診斷（掌握）：

1.診斷依據(jù)：靜息狀態(tài)下，坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓測量值。但必須是未服用降壓藥的情況下，間隔2min后重復(fù)測量2次的血壓均值為基準(zhǔn)。若兩次測量收縮壓或舒張壓數(shù)值相差5mmHg，應(yīng)再次測量后取3次讀數(shù)的均值。

2、鑒別診斷：繼發(fā)性高血壓（嗜鉻細(xì)胞瘤、腎小球腎炎等）

3、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層 分層依據(jù)：（1）血壓升高水平；（2）靶器官損害情況；（3）并發(fā)癥；

其他心血管病危險(xiǎn)因素：男性＞55歲、女性＞65歲；吸煙；血膽固醇＞ 5.72mmol/L；糖尿??；早發(fā)心血管疾病家族史（女<65歲 男 <55歲）

高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)

其他危險(xiǎn)因素和病史高血壓

１級(jí) ２級(jí)

３級(jí)

無危險(xiǎn)因素 低危 中危 高危 1-2個(gè)危險(xiǎn)因素

中危

中危

很高危 3個(gè)以上危險(xiǎn)因素或糖尿 高危 高危 很高危

病，或靶器官損害

有并發(fā)癥 很高危 很高危 很高危

※低、中、高、極高危10年內(nèi)心腦血管事件的概率為＜15％、15－20％、20－30％及＞30％。

（九）治療要點(diǎn)（掌握）： 1.降壓治療的目標(biāo)值

一般主張控制血壓＜140/90mmHg;糖尿病或慢性腎病合并高血壓控制血壓＜130/80mmHg;老年人 SBP在140～150mmHg，DBP ＜90mmHg，但不低于65～70mmHg。

2、改善生活行為適用于所有高血壓患者（1）減輕體重；（2）減少鈉鹽攝入；（3）補(bǔ)充鈣鉀；（4）減少脂肪攝入；（5）限制飲酒；（6）增加運(yùn)動(dòng)。

3、降壓藥物治療

適用于：（1）血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為未獲有效控制；

（2）高血壓2級(jí)或以上；

（3）高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。5類一線藥（1）利尿劑

代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內(nèi)酯。

適應(yīng)證：輕中度高血壓；鹽敏感型高血壓；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人。袢利尿劑主要用于腎功不全時(shí)。

禁忌證：噻嗪類禁用于痛風(fēng)患者；保鉀利尿劑不宜與 ACEI合用、腎功不全者禁用。（2）β－受體阻滯劑

代表藥物：倍他樂克、心得安、卡維洛爾。

適應(yīng)證：各種程度高血壓，尤其是心率快的中青年患者或合并心絞痛患者；運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的血壓急劇升高。

禁忌證：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、外周血管病。糖尿病患者慎用。（3）鈣通道阻滯劑

代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。

適應(yīng)證：各種程度高血壓，尤其是老年人高血壓；和并應(yīng)用非甾體抗炎藥物或高鈉攝入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病。

禁忌證：非二氫吡啶類禁用于急性心力衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心臟傳導(dǎo)阻滯。（4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。

適應(yīng)證：在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。

禁忌證：高鉀血癥、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。血肌酐超過 3mg 者慎用。（5）血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

代表藥物：氯沙坦、纈沙坦。

適應(yīng)證、禁忌證：同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但不引起干咳。降壓治療方案及原則：

（1）小劑量開始；

（2）優(yōu)先選擇長效抑制劑；

（3）聯(lián)合用藥；

（4）個(gè)體化；

A、合理的兩種降壓藥物聯(lián)用方案：利尿劑 ＋β受體阻滯劑;利尿劑 ＋ACEI /ARB;鈣拮抗劑 ＋ β受體阻滯劑 ；鈣拮抗劑 ＋ ACEI /ARB。

B、3種降壓藥物聯(lián)用除非有禁忌證，否則必須包含利尿劑；血壓獲得控制后可調(diào)整劑量但不能隨意停藥；

4、高血壓急癥（hypertensive emergencies）

概念：指在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高（一般超過180/120mmHg），同時(shí)伴有重要器官組織如心、腦、腎等重要器官功能不全的表現(xiàn)。包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性左心衰、ACS、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、子癇等。

治療原則：

迅速降低血壓：選用起效迅速，短時(shí)間達(dá)到最大作用，持續(xù)時(shí)間短，不良反應(yīng)少的降壓藥物。①首選硝普鈉，直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，降低前后負(fù)荷；②硝酸甘油；③地爾硫卓；④拉貝洛爾。

控制性降壓：24小時(shí)內(nèi)血壓降低20－25％，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。有高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，如甘露醇；

腦出血：僅當(dāng)血壓極度升高（＞200/130mmHg）時(shí)才考慮嚴(yán)密血壓監(jiān)測下進(jìn)行降壓治療，目標(biāo)值不能低于160/100 mmHg。腦梗死：一般不做降壓處理。

高血壓亞急癥(hypertensive urgencies)是指血壓顯著升高但不伴靶器官損害。

第三篇：預(yù)防高血壓 教案

預(yù)防高血壓

教學(xué)目標(biāo)：

1、教育學(xué)生了解飲食食鹽過多的害處。

2、讓學(xué)生了解如何進(jìn)行健康飲食食鹽。教學(xué)重點(diǎn)：全面了解食用鹽 教學(xué)過程：

一、導(dǎo)入：

1、同學(xué)們，你們知道我們平常吃的飯菜中主要有哪些調(diào)味品嗎？

2、多媒體出示：日常食用的食鹽。

二、了解食鹽在日常生活中的重要作用。

鹽作為調(diào)味品，不僅是人生理的需要，也是烹調(diào)過程中調(diào)味的需要。鹽的性味功能決定了它無論于人體還是于調(diào)味都起著酸、苦、甘、辛任何其它“味”不可替代的作用，無愧為是“百味之將”。

1、鹽是咸味的載體，是調(diào)味品中用得最多的，號(hào)稱“百味之祖(王)”。放鹽不僅增加菜肴的滋味，還能促進(jìn)胃消化液的分泌，增進(jìn)食欲。

2、每人每天需要6～10克鹽才能保持人體心臟的正常活動(dòng)、維持正常的滲透壓及體內(nèi)酸堿的平衡。若不吃鹽，會(huì)血液變稠、面黃、四肢無力、鉀中毒。

3、從生理角度看，鹽對(duì)維持人體健康有著重要意義： 鹽能協(xié)助人體消化食物。鹽的咸味，能刺激人的味覺，增加口腔唾液分泌，從而增進(jìn)食欲和提高食物消化率。鹽能參加體液代謝。鹽是體液的重要成分，高溫作業(yè)的人，出汗過多，需要補(bǔ)充含食飲料；吐瀉過多的人，要輸入生理鹽水；大失血的人也要急飲溫鹽水等，這些都是因?yàn)辂}能起到維持人體滲透壓及酸堿平衡的作用。

三、過量食用食鹽的害處。

食鹽是我們生活的必須品，但是食用過多食鹽是影響人類健康殺手之一。過量食用食鹽會(huì)使人類患上很多種疾病。1．食鹽過多會(huì)引起高血壓。在我國食鹽量較低的廣東省，高血壓發(fā)病率僅為3.5%；而喜食咸的北方人，高血壓發(fā)病率卻明顯增高。這是因?yàn)辂}在某些內(nèi)分泌素的作用下，能使血管對(duì)各種升血壓物質(zhì)的敏感性增加，引起細(xì)小動(dòng)脈痙攣，使血壓升高，而且還可能使腎細(xì)小動(dòng)脈硬化過程加快。同時(shí)鹽又有吸咐水分的作用。如果鹽積蓄過多，水分就要大大增加，血容量也會(huì)相應(yīng)增加，再加上細(xì)胞內(nèi)外的鉀、鈉比例失調(diào)，使紅細(xì)胞功能受到損害，血流粘滯，流動(dòng)緩慢，加重了血液循環(huán)的工作負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致血壓的進(jìn)一步升高。

2．食鹽過多會(huì)引起水腫。由于食鹽過多，使鈉在體內(nèi)積累，而鈉具有親水性，所以引起水腫，并增加腎臟的負(fù)擔(dān)。3．食鹽過多會(huì)引起感冒。高濃度的鈉鹽有強(qiáng)烈的滲透作用，會(huì)影響人體細(xì)胞的抗病能力。過量食鹽，一是使唾液分泌減少，以致口腔的溶菌酶也相應(yīng)減少，使病毒在口腔里有了著床的機(jī)會(huì)。二是由于鈉鹽的滲透，上皮細(xì)胞防御功能被抑制，較大地喪失了抗病能力。感冒病毒很容易通過失去了屏障作用的細(xì)胞侵入人體，所以易使人患感冒，而且咽喉炎、扁桃腺炎等上呼吸道炎癥也常會(huì)發(fā)生。食鹽過量會(huì)引起心臟病。4．食鹽過多會(huì)危害心臟。《內(nèi)經(jīng)》有這樣一段記載：“多食鹽，則脈凝注而色變”?！拔哆^咸，大骨氣傷，心氣抑”。咸多傷心，食味過咸使小動(dòng)脈收縮，有害于心臟。例如湖南居民心臟病死亡率比全國高出四個(gè)百分點(diǎn)，這同倚重豬肉和食鹽消費(fèi)過多有密切的關(guān)系。

5．食鹽過多會(huì)導(dǎo)致胃癌。日本的胃癌患者以東北部的秋田、山形兩縣愛吃咸的地方為最多?；嘉赴┑囊捕??；嘉赴?shù)占首位的秋田縣曾發(fā)動(dòng)一場減鹽運(yùn)動(dòng)，結(jié)果死于胃癌的人減少二成以上?？梢姵喳}過量是患癌的一大原因。鹽里并無致癌物質(zhì)，但它容易破壞胃的粘膜，對(duì)致癌物質(zhì)起幫助作用。此外，腎臟病和中風(fēng)與食鹽過量也有密切關(guān)系。

四、少鹽飲食的方法。

1.循序漸進(jìn)。對(duì)已習(xí)慣高鹽飲食、口味較重的人來說，突然低鹽飲食可能會(huì)難以接受，不妨采取逐步減量、循序漸進(jìn)的方法。

2.鉀鹽替代。如果需要咸味，可使用一半氯化鈉一半氯化鉀的制品，如礦物鹽等。3.口味多樣化。運(yùn)用醋、糖、姜、蒜、辣椒等加強(qiáng)食物的風(fēng)味，以減少對(duì)鈉鹽的依賴。

4.不吃快餐。因?yàn)樵S多快餐中的鈉含量很高。

5.將鹽“表面化”。烹調(diào)過程中少加鹽，最后將鹽和醬油加在食物表面，或在餐桌上放置鹽瓶、醬油瓶，由家庭成員按各自口味添加，均勻散在表面，能減少攝鹽量?；虬邀}直接撒在菜上，舌部味蕾受到強(qiáng)烈刺激，能喚起食欲。

6.改變烹調(diào)方法。鮮魚類可采用清蒸、油浸等少油、少鹽的方法；肉類也可以做成蒜泥白肉、麻辣白肉等菜肴，既可改善風(fēng)味又減少鹽的攝入。冷凍蝦等食品吃前最好用水沖洗，也可以減少鹽量。最后一道湯最好喝淡湯，完全不需放鹽，用蘑菇、木耳、海帶等提色提鮮就足夠了。

7.定期吃頓無鹽餐。如果你在外就餐的次數(shù)相對(duì)較多，除了平時(shí)注意飲食，多吃新鮮的蔬菜、水果外，還有一個(gè)能幫助平衡食鹽攝取的方法，就是定期吃頓無鹽餐。同時(shí)還可以讓我們的腸胃和血管得到充分的凈化。

五、作業(yè)：

1、回家做個(gè)小宣傳員，給家長進(jìn)行這方面的宣傳。

2、做一份手抄報(bào)，大力宣傳減鹽的好處。

第四篇：高血壓健康知識(shí)講座教案

健康教育知識(shí)講座教案

課

題：高血壓病健康教育

教學(xué)目的：通過學(xué)習(xí)掌握合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡知識(shí)與技能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。教學(xué)重點(diǎn)：高血壓的危害及其嚴(yán)重后果 教學(xué)難點(diǎn)：高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià) 教學(xué)內(nèi)容：

1、導(dǎo)入 什么是高血壓？高血壓的分類：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。

繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。

原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)，又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病

機(jī)理致臨床防治的研究。

高血壓的誘導(dǎo)因素

1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

2.年齡與高血壓

年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加29.3%---42.5%。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

3、飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國北方地區(qū)，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。我國的飲食特點(diǎn)除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)的傾向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會(huì)加重高鈉對(duì)血壓的不利影響。

4、工作壓力過重與高血壓：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。

5、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會(huì)引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長期如此，將會(huì)引發(fā)高血壓。據(jù)許多研究者所報(bào)道的與高血壓有關(guān)的人格特

質(zhì)包括：高度敏感性、脫離實(shí)際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動(dòng)行為、A型行為（成人）、各種形式的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒有一種特質(zhì)是特異的。

6、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。在20—30多歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最大。

8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。

9、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加40％。由此可見，少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病 的有效措施之一。

10、情緒波動(dòng)與高血壓：人們都知道，在外界的激發(fā)因素作用下，情緒波動(dòng)會(huì)很大或激動(dòng)或生氣，或性格暴躁，或精神過度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動(dòng)脈的管徑變窄。增加了血液流動(dòng)的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對(duì)待高血壓病本身也會(huì)產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。

11.精神緊張與高血壓：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

12.生活不規(guī)律與高血壓：精神緊張和心理壓力大者患高血壓病較多。13.缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動(dòng)。經(jīng)研究已確認(rèn)長期從事體力勞動(dòng)者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。從一級(jí)預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說，應(yīng)從青少年起開始有規(guī)律的鍛煉。

2、揭示課題 高血壓病的健康教育

第五篇：高血壓健康知識(shí)講座教案

健康知識(shí)講座教案

課 題：高血壓病健康教育

教學(xué)目的：通過學(xué)習(xí)掌握合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡知識(shí)與技能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

教學(xué)重點(diǎn)：高血壓的危害及其嚴(yán)重后果 教學(xué)難點(diǎn)：高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià) 教 具：多媒體（或講義材料）課 型：新課 授課形式：大課堂面授 課 時(shí)：3課時(shí) 教學(xué)過程：

1、導(dǎo)入 什么是高血壓？高血壓的分類：根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)可將高血壓進(jìn)行不同的分類。根據(jù)病因分類最常用，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導(dǎo)致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。

繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發(fā)生與多種因素有關(guān)，故亦稱多原因性高血壓，其發(fā)生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。

原發(fā)性高血壓(essential hypertension,EH)，又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關(guān)。發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，而知曉率低、治療率低、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發(fā)性高血壓從發(fā)病機(jī)理致臨床防治的研究。

高血壓的誘導(dǎo)因素

1、性別與高血壓：女性在更年期以前，患高血壓的比例較男性略低，但更年期后則與男性患高血壓病的概率無明顯差別，高血壓患者甚至高于男性。

2.年齡與高血壓 年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f，年齡每增加10歲，高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)性增加29.3%---42.5%。發(fā)病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發(fā)病率高。

3、飲食與高血壓：中國人飲食中鹽的含量高于西方人群。我國北方地區(qū)，每人每天攝入12至18克食鹽；南方地區(qū)每人每天攝入8克左右的食鹽。我國的飲食

特點(diǎn)除了含鹽量高以外，還有低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)的傾向。所以，高鈉飲食是中國人高血壓發(fā)病的一重要因素，而低鉀、低鈣和低動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食結(jié)構(gòu)又會(huì)加重高鈉對(duì)血壓的不利影響。

4、工作壓力過重與高血壓：隨著社會(huì)文明的不斷進(jìn)步，競爭也越來越激烈，人們生活節(jié)奏越來越快，各方面的壓力也越來越大，隨之，人體將產(chǎn)生一系列的變化，其中，體內(nèi)的兒茶酚胺分泌增多，它們會(huì)引起血管的收縮，心臟負(fù)荷加重，引發(fā)高血壓。

5、性格與高血壓：性格與高血壓也密切相關(guān)，性格、情緒的變化都會(huì)引起人體內(nèi)產(chǎn)生很多微妙的變化，比如說一些促使血管收縮的激素在發(fā)怒、急躁時(shí)分泌旺盛，而血管收縮便會(huì)引起血壓的升高，長期如此，將會(huì)引發(fā)高血壓。據(jù)許多研究者所報(bào)道的與高血壓有關(guān)的人格特質(zhì)包括：高度敏感性、脫離實(shí)際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫性沖動(dòng)行為、A型行為（成人）、各種形式的神經(jīng)質(zhì)、不穩(wěn)定性、易變性。但是，沒有一種特質(zhì)是特異的。

6、遺傳與高血壓：大量的臨床資料證明高血壓與遺傳因素有關(guān)。通常有家族史，如父母均患高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%；父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%；父母血壓正常，子女高血壓發(fā)生率僅為3%。

7、超重、肥胖與高血壓：體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。在20—30多歲時(shí)體重增加的人危險(xiǎn)性最大。

8、吸煙與高血壓：吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后由于腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，而且煙葉中尼古丁影響降壓藥的療效，不利于高血壓的治療。

9、飲酒與高血壓：過量飲酒量與血壓之間存在劑量—反應(yīng)的關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高，長期這樣，高血壓發(fā)病率增大。過度飲酒還有導(dǎo)致中風(fēng)的危險(xiǎn)。我國高血壓防治指南建議男性每日飲酒不超過30mg(約1兩白酒)，女性應(yīng)不超過20mg。每日飲酒32～34g以上者，其收縮壓較不飲酒者高5mmHg，舒張壓高2mmHg。與不飲酒的人群相比，持續(xù)飲酒的男性在4年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加40％。由此可見，少飲酒或禁酒也是預(yù)防高血壓病的有效措施之一。

10、情緒波動(dòng)與高血壓：人們都知道，在外界的激發(fā)因素作用下，情緒波動(dòng)會(huì)很大或激動(dòng)或生氣，或性格暴躁，或精神過度緊張。由于神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)體液因素控制失調(diào)，血管壁中的平滑肌收縮力加強(qiáng)，引起周身動(dòng)脈的管徑變窄。增加了血液流動(dòng)的壓力，導(dǎo)致血壓增高；而且，如果不正確地對(duì)待高血壓病本身也會(huì)產(chǎn)生情緒緊張和憂慮。

11.精神緊張與高血壓：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

12.生活不規(guī)律與高血壓：精神緊張和心理壓力大者患高血壓病較多。

13.缺少鍛煉與高血壓：缺乏體力活動(dòng)。經(jīng)研究已確認(rèn)長期從事體力勞動(dòng)者高血壓的發(fā)病率明顯低于坐位工作者。從一級(jí)預(yù)防高血壓發(fā)生的角度說，應(yīng)從青少年起開始有規(guī)律的鍛煉。

2、揭示課題 高血壓病的健康教育

3、內(nèi)容

高血壓病健康教育策略

首先 積極在干部和群眾中開展針對(duì)高血壓的健康教育

重點(diǎn)對(duì)象：有高血壓家族史者 高鹽飲食者 體重超重者

重點(diǎn)內(nèi)容：高血壓的危害及其嚴(yán)重后果

防治高血壓的行為措施和治療措施 其次 把高血壓病防治規(guī)劃列入政府的議事日程 全面規(guī)劃 開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合防治 把醫(yī)療服務(wù)與社會(huì)服務(wù)緊密結(jié)合起來 3完善社區(qū)健康服務(wù)可持續(xù)發(fā)展體系和服務(wù)

4提高基層醫(yī)務(wù)人員和護(hù)士防治高血壓病防治水平

5制定社區(qū)防治高血壓病規(guī)劃 實(shí)施病人的”三級(jí)管理” 健康促進(jìn)的定義

健康促進(jìn)是促使人們提高維護(hù)和改善他們自身健康的過程。為達(dá)到身心健康和較好地適應(yīng)社會(huì)的完美狀態(tài)，每個(gè)人都必須有能力去認(rèn)識(shí)和實(shí)現(xiàn)這些愿望，努力滿足需求和改善環(huán)境。

健康是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和個(gè)人發(fā)展的主要資源，也是生活質(zhì)量的重要部分。政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、環(huán)境、行為和生物學(xué)因素均可促進(jìn)或損害健康。健康促進(jìn)的目的是，通過對(duì)健康的支持，使上述因素有利于健康。健康促進(jìn)的《渥太華憲章》（1986）高血壓健康促進(jìn)計(jì)劃

建立慢病放臵領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 高血壓的防治必須有政府牽頭 協(xié)調(diào)社區(qū)各相關(guān)單位通力合作 為高血壓提供有效地環(huán)境支持

建立與發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)中心 1把高血壓的 防治工作作為服務(wù)中心的重要內(nèi)容2對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者和護(hù)士的培訓(xùn)3給予政策支持和解決補(bǔ)償機(jī)制 針對(duì)健康教育的傾向因素 普及高血壓防治知識(shí)是首要因素

目前我國廣大群眾包括各級(jí)及領(lǐng)導(dǎo)和知識(shí)分子對(duì)高血壓與心腦血管疾病的預(yù)防保健知識(shí)普遍不足

健康教育的促成因素 什么叫促成因素

指使行為動(dòng)機(jī)和意愿得以實(shí)現(xiàn)的因素 即實(shí)或形成某行為所必須的技能 資源 和社會(huì)條件。高血壓的篩檢（1）普查 目前各地多采用35歲以上人群普查

（2）高危人群篩檢 有高血壓病家族史者 每天食鹽量超過10克以上者 超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者 包括兒童 有吸煙史 每天吸20支以上 超過一年者 經(jīng)常飲高度白酒 每天100克以上者 經(jīng)常接觸噪聲情緒不穩(wěn)定者 連續(xù)口服避孕藥一年以上者

高血壓的分類管理 ①建立高危人群檔案②建立高血壓患者檔案 ③設(shè)立?？崎T診④給予測量血壓

高血壓患者的自我管理 專業(yè)人員指導(dǎo)下：組織管理小組，學(xué)習(xí)防治知識(shí) 互相交流經(jīng)驗(yàn)，提高管理效果 堅(jiān)持定期測量血壓 健康教育的強(qiáng)化因素 強(qiáng)化因素

強(qiáng)化因素是那些在行為發(fā)生之后提供持續(xù)的回報(bào)或行為的維持和重復(fù)提供的激勵(lì)。包括父母 同伴 保健人員和領(lǐng)導(dǎo)的贊揚(yáng)勸告等社會(huì)支持 影響 也包括自己對(duì)行為后果的感受①爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持②家庭成員③醫(yī)務(wù)人員④中學(xué)生的知識(shí)與技能培訓(xùn)

高血壓病健康促進(jìn)計(jì)劃的評(píng)價(jià) 一般要求選擇的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是明確的 可測量的敏感的例如：如何真實(shí)反映鹽的攝入量稱取一定量的鹽 若干天后再稱重 差額即為鹽的攝入量 再平均到人

過程評(píng)價(jià) 評(píng)估高血壓防治中實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)的效率，工作是否按計(jì)劃得以實(shí)施，實(shí)施質(zhì)量如何，工作人員責(zé)任心，群眾滿意度

效果評(píng)價(jià) 效果的產(chǎn)生并非在同一時(shí)間

認(rèn)知的變化 行為的變化 血壓的控制 并發(fā)癥的下降

早期效果評(píng) 防治領(lǐng)導(dǎo)小組是否成立 防治網(wǎng)是否形成 居民檔案是否建立

知識(shí)水平是否提高 信念 態(tài)度 價(jià)值觀是否改變價(jià)

中期效果評(píng)價(jià) 主要是行為的改變 是否遵醫(yī)囑按時(shí)服藥 是否按時(shí)就診 非藥物治療執(zhí)行情況（生活方式 限鹽 減重 運(yùn)動(dòng) 戒煙）

遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià) 高血壓的患病率和患者的血壓控制率的評(píng)估 并發(fā)癥（冠心病 腦溢血 腎功能衰竭）是否降低 死亡率是否下降。

4、小結(jié) 掌握合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡知識(shí)與技能，達(dá)到預(yù)防疾病的目的。