第一篇：一例中學(xué)生人際交往問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告

一例中學(xué)生人際交往問(wèn)題的心理咨詢案例

報(bào)告

姓名：管曉燕

單位:蘭州市第六十一中學(xué)（蘭化一中）

摘要：本文是一例中學(xué)生人際交往問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告，來(lái)訪者由于和同學(xué)在共同交往中的誤會(huì)，感覺(jué)到自己不能被理解，從而覺(jué)得無(wú)助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其學(xué)習(xí)和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間短，診斷為一般心理問(wèn)題。咨詢師運(yùn)用合理情緒療法和認(rèn)知行為療法進(jìn)行咨詢，使來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到是自己的認(rèn)知偏差，敏感造成的過(guò)度擔(dān)心。幫助來(lái)訪者建立新的合理信念，并增強(qiáng)對(duì)挫折的心理承受力，消除不良情緒。

關(guān)鍵字：合理情緒療法、認(rèn)知行為療法 一、一般資料

1、人口學(xué)資料

朱某，男，16歲，蘭州某中學(xué)高一學(xué)生，身高175cm，體型勻稱。無(wú)重大疾病史，家族無(wú)精神病史。

2、個(gè)人成長(zhǎng)史

求助者出生于蘭州市永登縣，獨(dú)子。從小家境一般，父親常年在外工作，母親操持家務(wù)。求助者從小學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，記憶力較強(qiáng)但不善于表達(dá)，小學(xué)時(shí)擔(dān)任過(guò)班委但因能力問(wèn)題四年級(jí)時(shí)被替換，初中時(shí)成績(jī)穩(wěn)定在年級(jí)前三名，中考時(shí)順利考入蘭州市一所省級(jí)示范校，開(kāi)始離家住校的生活。

2013年4月因?yàn)楹屯嗄撑鷪?bào)同一所高中而關(guān)系密切，對(duì)其心生好感。

2013年8月底被報(bào)考學(xué)校錄取，但未能如愿進(jìn)入實(shí)驗(yàn)班，同班女生考入實(shí)驗(yàn)班，讓求助者覺(jué)得“不如人”。

進(jìn)入高中后，學(xué)校不允許攜帶手機(jī)，和原先的朋友聯(lián)系越來(lái)越少，新同學(xué)彼此不熟悉，沒(méi)有什么共同話題，宿舍的同學(xué)喜歡相約打籃球，但這恰恰是求助者所不擅長(zhǎng)的，難以融入集體生活。

3、精神狀態(tài) 來(lái)訪者衣著整潔，感知能力正常，能意識(shí)到自己?jiǎn)栴}的存在而主動(dòng)前來(lái)尋求幫助，思維清晰，語(yǔ)言表達(dá)很流暢，言行一致；情緒比較低落。沒(méi)有軀體不適感，只是因?yàn)橥砩先胨^晚顯得臉色比較蒼白，對(duì)別人的注視敏感。

4、身體狀況

求助者自幼體健，無(wú)重大軀體疾病。近來(lái)由于人際交往問(wèn)題，情緒低落，郁郁寡歡，食欲不佳，習(xí)慣性晚睡，睡眠質(zhì)量不佳。

5、社會(huì)功能

社會(huì)功能受損，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，對(duì)音樂(lè)、舞蹈、體育等文體課沒(méi)什么興趣。不愿意和同學(xué)說(shuō)話，想安靜。有時(shí)會(huì)懊惱為什么要離開(kāi)家來(lái)到這個(gè)陌生的地方，想大聲喊叫。

6、心理測(cè)驗(yàn)

選擇SCL—90和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強(qiáng)迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮2.80；敵對(duì)1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。

二、主訴和個(gè)人陳述

1、主訴：心煩，焦慮，覺(jué)得做什么事都沒(méi)意思，睡眠質(zhì)量下降。

2、個(gè)人陳述：

最近幾周感覺(jué)根本不想呆在學(xué)校，覺(jué)得自己與人相處很失敗，前幾天作業(yè)時(shí)遇到了一道難題，問(wèn)同桌說(shuō)他也不會(huì)，可作業(yè)本發(fā)下來(lái)后我看到他的本子上有完整的解答過(guò)程。不想說(shuō)就不說(shuō)唄，干什么那么虛偽呢？高一上學(xué)期的時(shí)候宿舍同學(xué)關(guān)系還好，也許一開(kāi)始大家還不太了解，所以彼此比較客氣。這個(gè)學(xué)期一開(kāi)始學(xué)習(xí)相對(duì)比較輕松，舍友他們也不怎關(guān)心學(xué)習(xí)了，只顧玩，每天上自習(xí)前都要去打籃球，我招呼他們?nèi)ソ淌?，可從?lái)沒(méi)人響應(yīng)，還說(shuō)我是學(xué)霸，他們是無(wú)法達(dá)到我這個(gè)境界的，這不是諷刺我嗎？他們知道我和**（初中的同校女生）關(guān)系好，總是拿我們開(kāi)玩笑，弄得她都不怎么搭理我了，上周我去她們班找她的時(shí)候，她竟然說(shuō)以后沒(méi)事別老找她。我知道我該把心思放在學(xué)習(xí)上，不去想這些有的沒(méi)的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺(jué)得自己遇事老是不順?，F(xiàn)在就連和同學(xué)交往都有些害怕了，覺(jué)得很痛苦，想回到我們那里的學(xué)校。

三、咨詢師觀察和他人反映

1、咨詢師觀察

求助者自行走進(jìn)咨詢室，述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，說(shuō)話速度較快，表達(dá)清楚，思維清晰，整個(gè)敘述過(guò)程注意力集中，情緒波動(dòng)大。

2、同學(xué)反映

從求助者的同學(xué)處了解到，最近幾周以來(lái)他不太愿意說(shuō)話，家人打來(lái)電話也是不接或者敷衍幾句，老師曾在班上點(diǎn)名指出其思想不集中，在宿舍常因?yàn)樾∈潞屯瑢W(xué)發(fā)生口角。

四、評(píng)估與診斷

生理上：17歲，處于青春期。

心理上：注意力不能集中，沮喪，焦慮，煩躁，情緒低落、興趣降低。

軀體方面：身體緊張，眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，有一定的睡眠障礙。

對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問(wèn)題。診斷依據(jù)：

根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。從嚴(yán)重程度來(lái)看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。

從病程來(lái)看只有幾個(gè)星期，時(shí)間較短。

總體來(lái)看，求助者心理問(wèn)題不嚴(yán)重，因此，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。鑒別診斷：

1、與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，精神病的特點(diǎn)是患者的知情意不統(tǒng)一，沒(méi)有自知力，常常表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、邏輯思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病性。

2、與嚴(yán)重心理問(wèn)題相鑒別：嚴(yán)重心理問(wèn)題的初始反應(yīng)強(qiáng)度強(qiáng)烈，反應(yīng)已泛化，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，病程大于2個(gè)月。而該來(lái)訪者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響，無(wú)泛化現(xiàn)象，持續(xù)時(shí)間為一個(gè)月較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。

3、與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別

焦慮性神經(jīng)癥在癥狀表現(xiàn)上主要是焦慮，有持久的痛苦不能解決，對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，出現(xiàn)泛化，反應(yīng)與初始事件本身不相關(guān)，伴有身體不適感的顯著的植物神經(jīng)功能障礙，精神運(yùn)動(dòng)不安，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，大于3個(gè)月或半年。而該求助者雖然也以焦慮、煩惱為主要癥狀，但沒(méi)有嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化，而且持續(xù)時(shí)間只有幾周，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。原因分析：

（1）生物學(xué)原因：該求助者處于青春期，對(duì)人際關(guān)系，情感問(wèn)題比較敏感。

（2）心理學(xué)原因：認(rèn)知偏差、敏感多疑、焦慮情緒。（3）社會(huì)原因：環(huán)境的轉(zhuǎn)變，初生的情愫，同學(xué)間的不愉快。

五、咨詢目標(biāo)的制定

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，逐步緩解求助者的焦慮情緒，幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己存在不合理新信念，及其不合理性，學(xué)會(huì)用理性的觀念代替非理性觀念，從而消除其非理性的情緒反應(yīng)。

最終目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認(rèn)知自我，樹(shù)立學(xué)習(xí)信心。

六、咨詢方案的制定

1、主要咨詢方法與適用原理：為實(shí)現(xiàn)咨詢目標(biāo)，擬采用合理情緒療法與認(rèn)知行為療法。

合理情緒行為療法。

該療法認(rèn)為：使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事情本身無(wú)所謂好和壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和 困擾。如果某人有正確的觀念，他就可能愉快的生活，否則，錯(cuò)誤的思想及與現(xiàn)實(shí)不符的看法就容易使人產(chǎn)生情緒困擾。因此只有通過(guò)理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的非理性觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。具體方法是：通過(guò)與求助者交談，找出情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟自己的問(wèn)題及其與自身的非理性觀念的關(guān)系。咨詢師運(yùn)用多種技術(shù)，幫助求助者修正或放棄原由的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而消除不良情緒和不適行為。

認(rèn)知行為療法。

認(rèn)知行為療法認(rèn)為錯(cuò)誤的認(rèn)知是導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題的根源，咨詢的根本目標(biāo)是幫助求助者發(fā)現(xiàn)并糾正錯(cuò)誤觀念及其賴以形成的認(rèn)知過(guò)程，使之改變到正確的認(rèn)知方式上來(lái)。此療法具有以下特點(diǎn)：求助者和咨詢師是合作關(guān)系；假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生障礙的結(jié)果；強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感和行為方面的改變；通常是一種針對(duì)具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問(wèn)題的短期和教育性治療。這種療法建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模式之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們?cè)谥委熤泻椭委熤舛汲袚?dān)一種主動(dòng)的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來(lái)達(dá)到改變的目的。具體方法是：咨詢師教給求助者如何通過(guò)一種評(píng)價(jià)過(guò)程來(lái)確認(rèn)這些歪曲的和功能失調(diào)的認(rèn)知，使求助者學(xué)會(huì)把他們的想法和現(xiàn)實(shí)中發(fā)生的事件區(qū)分開(kāi)來(lái)，了解到認(rèn)知對(duì)求助者自己的情感和行為的影響，使求助者學(xué)會(huì)識(shí)別、觀察和監(jiān)督自己的想法與假設(shè)，尤其是那些消極的自動(dòng)想法。

2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)

（1）求助者責(zé)任：

A、向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料。B、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法； C、完成雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)力：

A、在權(quán)利了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資料。B、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原則。C、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

E、對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）求助者的義務(wù)

A、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。

B、遵守和執(zhí)行良好的咨詢方案和各方面的內(nèi)容。

C、尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況,提前告知咨詢師。（4）咨詢師的責(zé)任：

A、遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。B、幫助求助者解決心理問(wèn)題。

C、嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。（5）咨詢師的權(quán)力：

A、有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。B、有權(quán)利選擇合適的求助者。

C、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（6）咨詢師的義務(wù)

A、向求助者介紹自己受訓(xùn)的背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。B、遵守咨詢機(jī)構(gòu)和相關(guān)規(guī)定。

C、遵守和執(zhí)行學(xué)習(xí)商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容。

D、尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知求助者。

3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)

咨詢時(shí)間：每周一次，每次50分鐘，共4次。咨詢收費(fèi)：對(duì)本校學(xué)生不收任何費(fèi)用。

七、咨詢過(guò)程

1、咨詢關(guān)系建立和診斷階段（第1次咨詢）

采用攝入性會(huì)談收集求助者的有關(guān)資料，了解求助者的基本情況、精神狀態(tài)、行為特點(diǎn)以及求助動(dòng)機(jī)，咨詢師通過(guò)共情、理解、關(guān)注等技術(shù)與求助者初步建立良好的咨詢關(guān)系，使其感到被尊重、被接

納。指導(dǎo)他做相關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)SCL—90和EPQ，做出評(píng)估和診斷，介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。

與求助者共同確定咨詢目標(biāo)，制定實(shí)施方案，介紹咨詢方法、原理及過(guò)程，簽訂書面協(xié)議。舉例說(shuō)明認(rèn)知行為療法，ABC 理論，使求助者認(rèn)識(shí)到A、B、C 三者之間的關(guān)系。并結(jié)合自己的情緒和行為問(wèn)題去思考自身存在的不合理信念和錯(cuò)誤認(rèn)知模式。

2、實(shí)施心理幫助的咨詢階段（第2、3次咨詢）

第2次咨詢

任務(wù)：與求助者一起探討其問(wèn)題產(chǎn)生的原因，讓他認(rèn)識(shí)到自己處理人際關(guān)系時(shí)存在的不合理的思維方式。

過(guò)程：主要采用埃利斯的合理情緒療法（部分摘錄如下）咨詢師：你覺(jué)得什么原因使你一直處于目前這種不開(kāi)心的情緒狀態(tài)中？

求助者：是因?yàn)榇蠹覍?duì)我的態(tài)度。我自認(rèn)為沒(méi)有做錯(cuò)什么，但同桌對(duì)我有所保留，宿舍同伴也不接納我，我喜歡的女生，也開(kāi)始和我保持距離，我感到難以接受。

咨詢師：你的痛苦我能理解，這是許多高一新生都會(huì)碰到的事，但并不是所有人都會(huì)出現(xiàn)你現(xiàn)在這樣的情緒狀況。

求助者：那是為什么呢？

咨詢師：是因?yàn)椴煌娜藢?duì)事物有不同的想法，不同的想法就可能導(dǎo)致不同的情緒結(jié)果。所以直接令我們產(chǎn)生不良情緒的是我們對(duì)事物的想法而不是生活中發(fā)生的事件。

求助者：??

咨詢師：比如，同樣一個(gè)放在桌上的面包圈，有人會(huì)想：多么美味的食物呀，我可以飽餐一頓。而另一個(gè)人會(huì)想：真可惜，中間怎么是空的呢，這讓食物至少少了一半，真不幸。如果你是第一個(gè)人，你有什么情緒和行為反應(yīng)呢？

求助者：我會(huì)非常滿足，以喜悅的心情品嘗那個(gè)面包圈。咨詢師：很好。如果你是第二個(gè)人，又將出現(xiàn)什么情緒和反應(yīng)？ 求助者：我想可能會(huì)非常郁悶，覺(jué)得連吃東西都這么不順心。咨詢師：你看，都是同樣一個(gè)誘發(fā)事件（A）面包圈中間有孔，但不同的想法（B），情緒和行為反應(yīng)（C）卻迥然不同。可見(jiàn)影響情緒行為C的是B因素（不同的信念）而不是A因素（事件本身）是嗎？

求助者：好象是。

咨詢師：這就是合理情緒療法的ABC理論，如果你想改變自己的情緒，可以改變自己的什么？

求助者：改變自己的想法。??????

通過(guò)引導(dǎo)，使求助者逐漸認(rèn)識(shí)到，自己的情緒并不是被動(dòng)地由外界事件所決定，而是可以通過(guò)改變自己的想法來(lái)改變情緒。

家庭作業(yè)：（1）將自己平時(shí)產(chǎn)生不良情緒時(shí)出現(xiàn)的想法和觀念寫出來(lái)，分析其非理性。（2）從自己身邊的老師，同學(xué)，朋友中挑選幾個(gè)有代表的人物做一次小調(diào)查，讓他們把對(duì)自己的印象寫下來(lái)，要求在50 個(gè)字以上。

第3次咨詢

檢查評(píng)估求助者的家庭作業(yè)。實(shí)際反饋的結(jié)果是：求助者對(duì)自己不良情緒產(chǎn)生的根源分析比較到位，領(lǐng)悟得比較好。求助者通過(guò)調(diào)查了解到周圍人對(duì)她的印象很好，大多對(duì)她的品行、學(xué)習(xí)成績(jī)等方面評(píng)價(jià)高，愿意和他交往，在總體印象方面周圍人寫了很多這樣的內(nèi)容： “沉穩(wěn)”、“睿智”、“值得信任”、特別是那個(gè)他所心儀的女生，給出了“有風(fēng)度”這樣的評(píng)價(jià)。求助者對(duì)實(shí)際驗(yàn)證的這個(gè)結(jié)果感到開(kāi)心，臉上有了釋然的笑容。此外，根據(jù)認(rèn)知行為療法對(duì)求助者的心理問(wèn)題進(jìn)行分析和診斷。通過(guò)提問(wèn)、引導(dǎo)求助者進(jìn)行自我審查，使求助者自己領(lǐng)悟到自己形成了一種錯(cuò)誤的思維模式，同桌作業(yè)上的完整解答不代表他提問(wèn)的時(shí)候就有明確的思路，“學(xué)霸”的稱呼并不帶有任何諷刺的意味，女同學(xué)來(lái)到新學(xué)校，勢(shì)必會(huì)有新的同伴，并不一定是對(duì)他的刻意疏遠(yuǎn)??通過(guò)面質(zhì)提問(wèn)等技術(shù)進(jìn)一步使求助者認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟到這在這種思維模式下，所產(chǎn)生的一些信念是不合理的，是信念引起了情緒和行為后果而不是誘發(fā)事件本身；只有改變了不合理信念，才能減輕或消除自身存在的各種癥狀。

3、鞏固與結(jié)束階段（第4次咨詢）回顧總結(jié)，鞏固咨詢成果，提高求助者心理健康水平。

八、咨詢效果評(píng)估

1、求助者的評(píng)估：

自述心情好轉(zhuǎn)很多，與同學(xué)的交往逐步常態(tài)化。認(rèn)為以前的許多想法是自尋煩惱，現(xiàn)在感覺(jué)輕松了很多。

2、咨詢師的評(píng)估：

求助者積極配合我的引導(dǎo)，按時(shí)完成每次咨詢后布置的作業(yè)，從內(nèi)心接受和肯定我的治療方法。咨詢的具體目標(biāo)和近期目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn)，求助者基本消除或緩解了煩惱、焦燥的情緒，在認(rèn)知、情緒、行為模式上出現(xiàn)了積極變化，人際關(guān)系改善，自我認(rèn)識(shí)趨于合理，能適當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己。參考文獻(xiàn)：

1.郭念鋒.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識(shí)）.北京：民族出版社,2012年修訂版.19；314-315；377

2.郭念鋒.心理咨詢師（二級(jí)）.北京：民族出版社,2012年修訂版.2-13；86-102；80-83；132-134

3.郭念鋒.心理咨詢師（三級(jí)）.北京：民族出版社,2005年7月第1版.32；44-98；119

4.楊鳳池.咨詢心理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社,2007年第1版.13；52-54；

第二篇：中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

小樂(lè)，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常，無(wú)重大軀體疾病。

【主要問(wèn)題】

焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，癥狀持續(xù)一個(gè)月。

【求助者主訴】

我一直是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，得到了老師,家長(zhǎng),同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。我對(duì)自己也很自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。兩個(gè)月前參加月考時(shí)，因?yàn)槟翘焐眢w不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時(shí)都沒(méi)正常發(fā)揮，所以沒(méi)考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績(jī)相差太多，思來(lái)想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不了學(xué)習(xí)的情景，無(wú)法學(xué)習(xí)。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時(shí)間就想玩游戲。課余時(shí)間就這樣被打發(fā)了。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，我的成績(jī)下降了很多。班主任找我談話，說(shuō)照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評(píng)了我,同學(xué)們也有議論。我想 “這下我完了！這兩次沒(méi)考好，中考肯定考不好。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)我還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看我？”從那時(shí)起我就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得

不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

【個(gè)人成長(zhǎng)背景】

小樂(lè)是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對(duì)他要求很嚴(yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛(ài)，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。

【咨詢師一般印象】

求助者自行走進(jìn)咨詢室，衣著整潔，舉止得體，面帶愁容，述說(shuō)時(shí)眉頭緊鎖，眼有黑眼圈，似乎睡眠不足。目光不愿正面與咨詢師接觸，來(lái)回搓手，語(yǔ)言清晰有條理。對(duì)咨詢表現(xiàn)出一定的信任與合作態(tài)度。

【分析與診斷】

（一）求助者的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。

2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無(wú)法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問(wèn)題。

（三）診斷依據(jù)：

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)多月,可以診斷為一般心理問(wèn)題。

【出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因】

（一）生物原因：該求助者沒(méi)有明顯的生物原因。

（二）社會(huì)原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓求助者對(duì)升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。

（2）社會(huì)支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽(tīng)父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

【咨詢目標(biāo)】

1、具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：

（1）調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念, 幫助求助者分析兩次考試失利的原因，分析考試對(duì)人生的意義；

（2）改善求助者焦慮、煩躁、情緒低落的精神狀態(tài)；

（3）幫助求助者減少失眠、頭疼的生理癥狀，緩解心理壓力。

２、最終目標(biāo)與長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人格，樹(shù)立自信心，積極重新認(rèn)識(shí)自我與學(xué)習(xí)。

【咨詢方案】

（一）方法：合理情緒療法

【咨詢過(guò)程】

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)求助者傾訴，收集臨床資料，進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過(guò)分析，使求助者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓求助者找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除求助者目前存在的各種癥狀，咨詢師與求助者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后一次咨詢求助者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)未來(lái)充滿自信。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給求助者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給求助者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。

【咨詢效果評(píng)估】

通過(guò)咨詢，求助者自認(rèn)為軀體癥狀已基本消失，情緒狀態(tài)也明顯好轉(zhuǎn)，已經(jīng)能坦然的學(xué)習(xí)生活，走出了考試焦慮的陰影。通過(guò)小樂(lè)的父母和朋友也了解到，小樂(lè)較從前開(kāi)朗、活潑，學(xué)習(xí)與生活走向正?；?，學(xué)習(xí)成績(jī)也開(kāi)始提高了。

【參考文獻(xiàn)】

⑴郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級(jí)）民族出版社，2005年8月第1版（114-129頁(yè)）

⑵郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識(shí)）民族出版社，2005年8月第一版

第三篇：中學(xué)生考試焦慮問(wèn)題心理咨詢案例報(bào)告

初中生考試焦慮問(wèn)題

來(lái)訪者，男，漢族，15歲，初中三年級(jí)學(xué)生，沒(méi)有軀體疾病。

來(lái)訪者一直是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，得到了老師,家長(zhǎng),同學(xué)贊賞,甚至成為了大家學(xué)習(xí)的榜樣。來(lái)訪者對(duì)自己也很自信，自覺(jué)考上重點(diǎn)中學(xué)絕對(duì)沒(méi)問(wèn)題。兩個(gè)月前參加月考時(shí)，因?yàn)槟翘焐眢w不舒服，狀態(tài)不是很好,一向得心應(yīng)手的數(shù)學(xué)和化學(xué)科目，考試時(shí)都沒(méi)正常發(fā)揮，所以沒(méi)考好?？纪旰蟀嘀魅喂挤?jǐn)?shù)，跟自己預(yù)期的成績(jī)相差太多，思來(lái)想去想不通。當(dāng)天晚上怎么也進(jìn)入不了學(xué)習(xí)的情景，無(wú)法學(xué)習(xí)。無(wú)聊之極，打開(kāi)手機(jī)，玩起了游戲。立即被吸引住了。從此一有時(shí)間就想玩游戲。課余時(shí)間就這樣被打發(fā)了。一個(gè)月前學(xué)校又組織摸底考試，來(lái)訪者的成績(jī)下降了很多。班主任找來(lái)訪者談話，說(shuō)照這樣下去恐怕考不上重點(diǎn)中學(xué)。父母知道后,非常生氣，嚴(yán)厲批評(píng)了來(lái)訪者,同學(xué)們也有議論。來(lái)訪者想 “這下來(lái)訪者完了！這兩次沒(méi)考好，中考肯定考不好。如果考不上重點(diǎn)中學(xué)就意味著將來(lái)考不上大學(xué)，考不上大學(xué)來(lái)訪者還有什么出路？同學(xué)們會(huì)怎么看來(lái)訪者？”從那時(shí)起來(lái)訪者就出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺(jué)緊張、焦慮，晚上翻來(lái)覆去難以入睡，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，雖然能控制情緒，但總覺(jué)得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過(guò)內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常。

成長(zhǎng)背景：來(lái)訪者是獨(dú)生子，母親是小學(xué)老師,父親是醫(yī)生。家庭條件較好。父母從小對(duì)他要求很嚴(yán),希望他成為一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的孩子,總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造,平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。從小倍受父母疼愛(ài)，獨(dú)立性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折。初中學(xué)習(xí)期間，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，得到老師們的賞識(shí)，并一直擔(dān)任學(xué)習(xí)委員。是同學(xué)們學(xué)習(xí)的榜樣。

癥狀：焦慮、煩躁、心慌、頭疼、入睡困難，學(xué)習(xí)成績(jī)有所下降，癥狀持續(xù)一個(gè)月。

分析與診斷：

（一）來(lái)訪者的身心狀態(tài)：

1、精神狀態(tài)：焦慮、煩躁、情緒低落、自責(zé)、注意力不集中。

2、身體狀態(tài)：頭疼，入睡困難，經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查無(wú)器質(zhì)性病變。

3、社會(huì)功能：對(duì)學(xué)習(xí)、生活造成一定損傷，個(gè)人無(wú)法擺脫，需咨詢師幫助。

（二）診斷：一般心理問(wèn)題。

（三）診斷依據(jù)：

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該來(lái)訪者表現(xiàn)出焦慮,煩躁，睡眠障礙等癥狀.從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)看,反應(yīng)強(qiáng)度不甚強(qiáng)烈,反應(yīng)也只限于考試范圍內(nèi),無(wú)泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響,從病程標(biāo)準(zhǔn)看,病程只有一個(gè)多月,可以診斷為一般心理問(wèn)題。

出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因：

（一）生物原因：該來(lái)訪者沒(méi)有明顯的生物原因。

（二）社會(huì)原因：

（1）生活事件：兩次失敗的測(cè)驗(yàn)，一個(gè)多月的上網(wǎng)玩游戲經(jīng)歷，讓來(lái)訪者對(duì)升學(xué)考試感到恐懼，擔(dān)心考不上重點(diǎn)中學(xué)。

（2）社會(huì)支持：當(dāng)他出現(xiàn)失誤時(shí)，父母、老師、同學(xué)未對(duì)其表現(xiàn)表示理解，期望值較高。

（三）心理原因：

（1）個(gè)性因素：從小隨父母生活，性格內(nèi)向、溫順，非常聽(tīng)父母的話。不善于與父母、老師溝通，尋找考試失敗的原因。

（2）認(rèn)知原因：處處嚴(yán)格要求自己，害怕失敗，心理承受能力差。

咨詢方案：合理情緒療法

咨詢過(guò)程：

第一階段：建立咨詢關(guān)系階段

1、第一階段即第一次咨詢。主要是攝入性會(huì)談，運(yùn)用真誠(chéng)，共情等技術(shù)，鼓勵(lì)來(lái)訪者傾訴，收集臨床資料，進(jìn)行相關(guān)心理測(cè)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)癥狀評(píng)估、分析，做出診斷，雙方共同確定咨詢目標(biāo)，制定了咨詢方案。

2、第二階段：實(shí)施合理情緒療法進(jìn)行咨詢的階段和領(lǐng)悟階段。對(duì)不合理信念進(jìn)行初步分析，通過(guò)分析，使來(lái)訪者領(lǐng)悟到是這些不合理的信念，引起了焦慮、煩躁等情緒，而不是誘發(fā)事件本身。只有改變了不合理信念，才能減輕或消除目前存在的各種癥狀。布置家庭作業(yè)，讓來(lái)訪者找出自身的優(yōu)點(diǎn)，樹(shù)立自信心。

3、進(jìn)入合理情緒療法的修通階段，為了減輕或消除來(lái)訪者目前存在的各種癥狀，咨詢師與來(lái)訪者的不合理信念進(jìn)行了辯論。

4、最后來(lái)訪者的情緒大有好轉(zhuǎn)，焦慮減輕，制訂了切合實(shí)際的學(xué)習(xí)計(jì)劃和中考目標(biāo)，不再有沉重的考試壓力，對(duì)未來(lái)充滿自信。咨詢師對(duì)他的表現(xiàn)給予了充分肯定，并教給來(lái)訪者在今后的生活中學(xué)會(huì)隨時(shí)、隨地、主動(dòng)地與自己的不合理信念進(jìn)行辯論，使之內(nèi)化成自己的一種習(xí)慣，并且教給來(lái)訪者學(xué)會(huì)了自信訓(xùn)練和放松技巧。

第四篇：大學(xué)生宿舍人際交往問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告

大學(xué)生宿舍人際交往問(wèn)題的心理

咨詢案例報(bào)告

09心理

（二）班

李振環(huán)

大學(xué)生宿舍人際交往問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告 一般資料

孫某，女，20歲，湖北人，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。來(lái)訪者自幼成長(zhǎng)在農(nóng)村，身高1.58m，體型適中，膚色偏黃，無(wú)不良嗜好，體質(zhì)好，很少生病，性格偏內(nèi)向。無(wú)家族精神病史，無(wú)器質(zhì)性傷病史。

父親初中學(xué)歷，母親小學(xué)學(xué)歷，父母經(jīng)商，家里經(jīng)濟(jì)條件一般，另有一弟弟讀高中。父母感情不錯(cuò)，家庭關(guān)系協(xié)調(diào)。自小父母對(duì)自己學(xué)習(xí)要求嚴(yán)格，期望很高，自己學(xué)習(xí)刻苦，成績(jī)一直很好，有完美主義傾向，做什么事情都力全做得很好。高中開(kāi)始住校，與同學(xué)關(guān)系一般。上大學(xué)后，內(nèi)向性格有所好轉(zhuǎn)，跟幾個(gè)外省的同學(xué)玩得較好，但仍不太熱衷參加集體活動(dòng)，時(shí)常感到自己壓力大，每天主要精力都放在學(xué)習(xí)上。覺(jué)得跟本地同學(xué)難以溝通，目前沒(méi)有男朋友。

因最近與舍友鬧矛盾，感覺(jué)在宿舍受排擠，被孤立，導(dǎo)致情緒煩躁，晚上睡眠不好，身體疲憊，學(xué)習(xí)效率下降，自己覺(jué)得很焦慮，情況已持續(xù)三周，不知如何處理，主動(dòng)前來(lái)大學(xué)生心理咨詢中心咨詢。2 主述和個(gè)人陳述

主述：最近三個(gè)星期以來(lái)由于宿舍人際關(guān)系困擾導(dǎo)致情緒低落、焦慮。個(gè)人陳述：最近不想呆在宿舍，感覺(jué)宿舍同學(xué)有意在跟自己作對(duì)，要排擠自己。感覺(jué)“她們都挺虛偽的，一回到宿舍，就胸口發(fā)悶”，感到最近睡覺(jué)不好，有時(shí)看不下書，心里很著急。宿舍共住四人，除自己外，其他三人都是南京本地人。大一的時(shí)候宿舍同學(xué)關(guān)系還好，也許是一開(kāi)始大家還不太熟悉，所以都比較客氣。大二下學(xué)期，很多同學(xué)學(xué)習(xí)放松了，宿舍另外三個(gè)同學(xué)更是不在乎學(xué)習(xí)，有時(shí)還逃課，只顧玩，找男朋友什么的。上個(gè)星期三晚上熄燈后，我用臺(tái)燈在看書，宿舍一同學(xué)覺(jué)得影響了她，她就說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要上課呢？我就關(guān)燈了。第二天早上早起，我還在睡覺(jué)，她洗臉、上廁所什么的就會(huì)故意弄出很大聲響，不讓我安靜睡覺(jué)，我想她肯定是在報(bào)復(fù)我。我想如果我跟她提意見(jiàn)，宿舍其他同學(xué)就會(huì)幫著她，“她們是一伙的”。宿舍就只有我一人來(lái)自其他省份，大一時(shí)大家基本都還講普通話，但現(xiàn)在她們基本都用南京話交流了，有意不讓我知道她們談話的內(nèi)容，好孤立我。我還聽(tīng)到她們說(shuō)我“書呆子，只會(huì)讀書”之類的話，我知道這是因?yàn)槲覍W(xué)習(xí)成績(jī)好，她們嫉妒我，但我聽(tīng)了心里特別不舒服。并且她們?nèi)齻€(gè)去吃飯或是上自習(xí)都是一起，卻從不叫我，我覺(jué)得自己有被孤立的感覺(jué)。我和我室友的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了無(wú)可挽回的地步了；感覺(jué)自己在人際處理方面很失敗。我很想搞好跟室友的關(guān)系，但覺(jué)得跟她們簡(jiǎn)直沒(méi)法相處；想調(diào)換宿舍或搬出去住，又擔(dān)心別人說(shuō)自己跟室友相處不好，是“自己有問(wèn)題”，為此感到緊張、焦慮甚至失眠，不知道怎么辦。觀察和他人反映

咨詢師觀察：來(lái)訪者是主動(dòng)求助，衣著整潔，舉止得體，有良好的自知力，談話過(guò)程中略有緊張，在談到自己被孤立時(shí)顯得很焦慮，但能控制自己的情緒，雙眼不時(shí)會(huì)緊盯咨詢師，對(duì)咨詢師有很高的期望，能很好的配合咨詢師。4 評(píng)估和診斷 4.1 心理狀態(tài)的評(píng)估

4.1.1 來(lái)訪者目前的生理、心理及社會(huì)功能狀態(tài)

身體狀態(tài)：食欲下降，晚上睡眠不好。來(lái)訪者自幼身體健康，未患過(guò)重病，無(wú)家族精神病遺傳史。

精神狀態(tài)：智力正常，注意力下降，記憶力減退，情緒低落，緊張、焦慮。

社會(huì)功能狀態(tài)：能夠進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)和生活，只是效率有所下降，宿舍人際關(guān)系受到一定影響，并未泛化。4.1.2 該來(lái)訪者出現(xiàn)心理問(wèn)題原因分析

（1）社會(huì)原因：第一，家庭和成長(zhǎng)環(huán)境的原因：來(lái)訪者自小父母對(duì)其學(xué)習(xí)要求嚴(yán)厲，只關(guān)心其學(xué)習(xí)成績(jī)，與父母交流較少，性格較內(nèi)向，不太善于交際。第二，社會(huì)支持系統(tǒng)的原因：來(lái)訪者幾乎沒(méi)有知心朋友，遇到問(wèn)題很少主動(dòng)向他人訴說(shuō)，喜歡放在心里，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)。（2）心理原因：首先，來(lái)訪者在處理宿舍人際關(guān)系問(wèn)題上存在不合理認(rèn)知，思維方式上自我中心傾向明顯。其不合理信念表現(xiàn)為：把室友的早起看作是在有意跟自己作對(duì)，把室友用南京話交流看作是在有意排擠自己，把室友的評(píng)價(jià)看作是對(duì)自己的嫉妒，把偶爾的人際沖突理解為宿舍關(guān)系糟糕透頂，無(wú)可挽回等等。其次，來(lái)訪者性格內(nèi)向，敏感，溝通與人際交往技能比較欠缺。人際交往技能欠缺表現(xiàn)為：不能合理地給別人提意見(jiàn)，對(duì)別人的評(píng)價(jià)不能給予有效的解釋和反駁，不善于融入集體成為受歡迎的人等。4.2診斷

根據(jù)來(lái)訪者初步訪談的表現(xiàn)，再根據(jù)收集到的來(lái)訪者的一般資料，判斷為是由宿舍人際交往引起的情緒困擾，屬于一般心理問(wèn)題。4.3診斷依據(jù)

（1）根據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的“三原則”，此案例屬于正常心理活動(dòng)變化，來(lái)訪者自知力完整，能主動(dòng)尋求咨詢，有強(qiáng)烈的求治愿望?？梢耘懦癫⌒孕睦碚系K。

（2）該來(lái)訪者的心理障礙是心因性的，與人際關(guān)系不適有關(guān)，因持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，內(nèi)容沒(méi)有泛化，能進(jìn)行正常的社會(huì)活動(dòng)，排除神經(jīng)癥的診斷。（3）該來(lái)訪者的癥狀主要為情緒低落、興趣減退、焦慮、失眠、人際關(guān)系不諧調(diào)，且以上癥狀持續(xù)時(shí)間不到一個(gè)月，據(jù)此診斷為一般心理問(wèn)題。

4.4 鑒別診斷

（1）根據(jù)病與非病三原則，該來(lái)訪者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，有求助愿望，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。（2）排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥。來(lái)訪者雖然以焦慮和抑郁為主要癥狀，但還未嚴(yán)重影響社會(huì)功能和邏輯思維，沒(méi)有泛化和回避，且持續(xù)時(shí)間只有三個(gè)星期，并且其情緒困擾是由現(xiàn)實(shí)刺激所引起，可以排除焦慮性神經(jīng)癥和抑郁性神經(jīng)癥。

（3）排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。該來(lái)訪者的心理問(wèn)題不太嚴(yán)重，社會(huì)功能沒(méi)有受到嚴(yán)重影響，持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題。5 咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上的評(píng)估與診斷，經(jīng)與來(lái)訪者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：（1）具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：幫助來(lái)訪者宣泄不良情緒，降低焦慮程度；幫助來(lái)訪者掌握一定的人際交往技能，改善人際交往狀況。

（2）最終目標(biāo)與長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：完善來(lái)訪者的個(gè)性，幫助來(lái)訪者正確認(rèn)識(shí)自我，形成正確合理的信念以及建立良好的人際交往模式，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)。

（3）咨詢方法與原理

用合理情緒療法使來(lái)訪者改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的目的；用角色扮演法讓來(lái)訪者了解站在不同的角度看待問(wèn)題結(jié)果會(huì)不一樣，學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。6咨詢過(guò)程 6.1 第一次咨詢

（1）目的：收集資料，了解來(lái)訪者基本情況，建立咨詢關(guān)系，進(jìn)行初步分析與診斷，確定咨詢目標(biāo)。（2）方法：攝入性會(huì)談法。

（3）過(guò)程：1讓來(lái)訪者填寫咨詢登記表，詢問(wèn)其基本情況；感謝來(lái)訪者對(duì)心理咨詢中心的信任并介紹心理咨詢的性質(zhì)和限制以及咨詢過(guò)程中有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則；了解來(lái)訪者為什么要進(jìn)行咨詢，想通過(guò)咨詢達(dá)到什么目的，對(duì)咨詢的期望是什么；

2通過(guò)訪談了解來(lái)訪者的成長(zhǎng)經(jīng)歷、社會(huì)支持系統(tǒng)。了解來(lái)訪者心理問(wèn)題的表現(xiàn)、造成其心理問(wèn)題的成因及其與問(wèn)題相關(guān)的近期生活事件； 3采用來(lái)訪者中心療法，在與來(lái)訪者咨詢的過(guò)程中運(yùn)用傾聽(tīng)的技巧，強(qiáng)調(diào)同情、尊重、理解、鼓勵(lì)，對(duì)來(lái)訪者表示無(wú)條件積極關(guān)注，通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)與非言語(yǔ)線索等來(lái)建立起良好的咨訪關(guān)系。讓來(lái)訪者能夠有機(jī)會(huì)把自己近段時(shí)間的內(nèi)心感受及以往過(guò)程中的部分經(jīng)歷表現(xiàn)出來(lái)，使其負(fù)性情緒得到一定的宣泄；

4通過(guò)咨詢，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者所迫切需要解決的問(wèn)題，根據(jù)來(lái)訪者的言語(yǔ)表達(dá)及在咨詢過(guò)程中的其它客觀表現(xiàn)，依據(jù)心理咨詢?cè)\斷的基本原則，做出評(píng)估和診斷；

5與來(lái)訪者一同協(xié)商確定咨詢目標(biāo)，并商定下次咨詢時(shí)間。6.2 第二次咨詢

（1）目的：共同討論引發(fā)心理問(wèn)題的原因；向來(lái)訪者介紹情緒 ABC 理論，幫助來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到人的認(rèn)知、情緒和行為是相互聯(lián)系的，而對(duì)事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)會(huì)影響情緒反應(yīng)。

（2）方法：攝入式會(huì)談法、合理情緒療法。

（3）過(guò)程：1通過(guò)會(huì)談，與來(lái)訪者溝通，加強(qiáng)咨詢關(guān)系。

2運(yùn)用傾聽(tīng)、對(duì)質(zhì)、影響性概述等技術(shù)，與來(lái)訪者一同探討引發(fā)其宿舍人際關(guān)系問(wèn)題出現(xiàn)的原因與自己有很大的關(guān)系：來(lái)訪者從小因父母管教嚴(yán)格，造成內(nèi)心膽小，不敢表露自己內(nèi)心的思想和情感，長(zhǎng)此以往，容易出現(xiàn)壓抑、痛苦等負(fù)性情緒而使應(yīng)付問(wèn)題的手段會(huì)越來(lái)越無(wú)效。同時(shí)，來(lái)訪者追求完美的性格傾向，也向來(lái)訪者看待事情容易敏感多疑。3通過(guò)介紹情緒 ABC 理論，引導(dǎo)、啟發(fā)來(lái)訪者領(lǐng)悟到其認(rèn)知中的不合理信念與情緒困擾之間的關(guān)系。

4布置家庭作業(yè)：運(yùn)用 ABC 理論的方法，分析自己在宿舍人際交往沖突中產(chǎn)生各種情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)C以及相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件A和認(rèn)知信念B，并記錄下來(lái)。5與來(lái)訪者商定下次咨詢的時(shí)間。6.3 第三次咨詢

（1）目的：轉(zhuǎn)換來(lái)訪者的不合理信念，幫助來(lái)訪者形成對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的理性認(rèn)知。

（2）方法：與不合理信念辯論。

（3）過(guò)程：1與來(lái)訪者一起分析了上次布置給她的家庭作業(yè)，以下是來(lái)訪者完成的家庭作業(yè)內(nèi)容：

誘發(fā)事件A：我晚上用臺(tái)燈看書，第二天這位同學(xué)早起吵到我。自己的不合理信念B：1)認(rèn)為舍友早上起來(lái)特別早肯定是在報(bào)復(fù)我。2)回宿舍發(fā)現(xiàn)室友用南京話在說(shuō)話就斷然認(rèn)定她們是故意說(shuō)得自己聽(tīng)不懂，在孤立自己。3)認(rèn)為其他三個(gè)舍友平時(shí)吃飯活動(dòng)等都是一起，而從不叫自己，因此難以與她們建立良好的關(guān)系。4)經(jīng)過(guò)一次和寢室同學(xué)人際沖突就認(rèn)為自己與室友的關(guān)系很糟糕，在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。5)我做錯(cuò)了，令室友她們對(duì)我不滿，她們就一定會(huì)因此疏遠(yuǎn)我，而且其他人也必定會(huì)疏遠(yuǎn)我。

造成的結(jié)果C：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)之中，一回到宿舍，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

2咨詢師在看完來(lái)訪者的家庭作業(yè)之后，引導(dǎo)來(lái)訪者通過(guò)與不合理信念B進(jìn)行辯論，使來(lái)訪者意識(shí)到自己“過(guò)分概括化”、“糟糕至極”等認(rèn)知的不合邏輯性。6.4 第四次咨詢

（1）目的：轉(zhuǎn)變來(lái)訪者在沖突情境中產(chǎn)生的不適當(dāng)情緒反應(yīng)，建立積極、合理的情緒反應(yīng)。來(lái)訪者通過(guò)練習(xí)體會(huì)掌握直到能自然地使用這種方法。

（2）方法：合理情緒想象技術(shù)。

（3）過(guò)程：1請(qǐng)來(lái)訪者輕輕閉上眼睛，回想自己正身處在最近發(fā)生的某個(gè)沖突情境中，說(shuō)出她此時(shí)的感受，接著將注意力集中到轉(zhuǎn)化情緒上，嘗試將它變成比較合理的情緒。6.5 第五次咨詢

（1）目的：強(qiáng)化和鞏固來(lái)訪者的理性情緒，進(jìn)一步改善其行為方式，學(xué)習(xí)一定的社交技能并且通過(guò)放松訓(xùn)練緩解自己的焦慮情緒。（2）方法：角色扮演、放松訓(xùn)練。

（3）過(guò)程：1檢查來(lái)訪者上次的家庭作業(yè)，并對(duì)其認(rèn)真完成作業(yè)表示贊賞。

2對(duì)前幾次咨詢進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化來(lái)訪者建立起來(lái)的合理信念。3運(yùn)用角色扮演的方法，使來(lái)訪者了解其與宿舍同學(xué)平時(shí)溝通的方式。咨詢師先扮演來(lái)訪者寢室同學(xué)，內(nèi)容為那次晚上宿舍同學(xué)讓來(lái)訪者關(guān)燈及第二天同學(xué)早起引起來(lái)訪者內(nèi)心的煩躁的情景，這樣可以了解來(lái)訪者平時(shí)和同學(xué)溝通交流方式。然后角色互換(讓來(lái)訪者扮演她同學(xué)，咨詢師扮演來(lái)訪者)，這樣有助于來(lái)訪者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言，從而認(rèn)識(shí)到自己在人際溝通方面存在的問(wèn)題。最后通過(guò)改變一些說(shuō)話的語(yǔ)言和語(yǔ)調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)適當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。

4通過(guò)放松訓(xùn)練教給來(lái)訪者一些簡(jiǎn)單的放松技巧，幫助她以后在遇到?jīng)_突事件情緒難以控制的時(shí)候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)對(duì)負(fù)面情緒的能力。

5布置家庭作業(yè)：讓來(lái)訪者回去之后，主動(dòng)融入到宿舍交往中，比如與宿舍同學(xué)一起吃飯、上自習(xí)等，體會(huì)主動(dòng)融入宿舍交往的感受。6.6 第六次咨詢

（1）目的：使其在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西去應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。（2）方法：會(huì)談法。

（3）過(guò)程：1檢查上次家庭作業(yè)，得知來(lái)訪者作業(yè)完成得很好，已能較好地主動(dòng)地融入到宿舍交往中，與宿舍同學(xué)相處比以前要融洽，而且自己的不合理觀念也能較好的得到轉(zhuǎn)換。

2肯定來(lái)訪者在咨詢過(guò)程中所作出的努力嘗試以及獲得的成果，分享她的喜悅心情。

3鼓勵(lì)來(lái)訪者繼續(xù)敞開(kāi)心扉，保持人際交往中的信任感，進(jìn)一步鞏固自己與同學(xué)及家人之間的人際交往，適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)以及今后的生活，明確奮斗目標(biāo)，展開(kāi)新的人生。

4如果滿分是10分，讓來(lái)訪者對(duì)整個(gè)咨詢進(jìn)行打分，來(lái)訪者評(píng)分是9分。咨詢效果評(píng)估

自述基本拋棄了以前的那些錯(cuò)誤認(rèn)知，能做到與宿舍同學(xué)在有不同意見(jiàn)時(shí)有效溝通，互相理解，感覺(jué)咨詢解決了自己的心理問(wèn)題，消除了自己的煩惱和焦慮情緒；與同學(xué)的關(guān)系日益融洽，性格比以前相對(duì)開(kāi)朗。

第五篇：戰(zhàn)士人際交往問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告(2014最新原創(chuàng))

一例戰(zhàn)士人際交往問(wèn)題的心理咨詢案例報(bào)告

摘要：戰(zhàn)士之間的人際交往問(wèn)題是當(dāng)前基層部隊(duì)常見(jiàn)的心理問(wèn)題。本案例求助者張某，新兵，因?yàn)楹屯瑢嬍覒?zhàn)友鬧矛盾，感覺(jué)自己很無(wú)助，出現(xiàn)焦慮煩躁情緒，影響了其訓(xùn)練和生活，癥狀持續(xù)時(shí)間短，診斷為一般心理問(wèn)題。咨詢師運(yùn)用合理情緒療法和角色扮演進(jìn)行咨詢，取得了滿意效果。

關(guān)鍵詞：案例報(bào)告；合理情緒療法；角色扮演

1一般資料

1.1基本情況

張某，女，19歲，四川人，新兵。自述母親性格好強(qiáng)，從小經(jīng)常被母親打罵，小學(xué)二年級(jí)的時(shí)候父母親經(jīng)常吵架致離婚，離婚后跟隨母親。小學(xué)六年級(jí)的時(shí)候父母復(fù)婚。身高大約1.60米左右，體態(tài)正常，無(wú)器質(zhì)性疾病。高考和大學(xué)入學(xué)體檢未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。家族無(wú)精神疾病史。

1.2個(gè)人成長(zhǎng)史

張某是家中獨(dú)生女，出生后身體較健康，小學(xué)期間，父母離異，從此覺(jué)得低人一等，生活沒(méi)有樂(lè)趣，并與同學(xué)很少來(lái)往，沒(méi)有一個(gè)好朋友，性格也變得更加內(nèi)向；沒(méi)有什么興趣愛(ài)好，有什么想法都悶在心里，不向任何人說(shuō)。小學(xué)六年級(jí)的時(shí)候父母復(fù)婚，情況有好轉(zhuǎn)。上高中的時(shí)候?qū)W習(xí)很刻苦，除了學(xué)習(xí)沒(méi)有其他的愛(ài)好，也沒(méi)什么朋友；后來(lái)意識(shí)到人際關(guān)系的重要性，發(fā)現(xiàn)自己的朋友少，就盡量主動(dòng)去交往，但交得朋友大都是成績(jī)好的同學(xué)。因高考成績(jī)不理想，沒(méi)考上大學(xué)，應(yīng)征入伍。來(lái)到部隊(duì)和與高中的朋友很少聯(lián)系了，關(guān)系也淡了許多，而她自己也只是想認(rèn)真訓(xùn)練，到目前為止也沒(méi)有什么很好的朋友；平時(shí)遵守部隊(duì)紀(jì)律，對(duì)自己要求非常嚴(yán)格，訓(xùn)練學(xué)習(xí)刻苦努力，成績(jī)名列前茅。但性格仍然內(nèi)向、膽小，不愛(ài)說(shuō)話，也不愛(ài)主動(dòng)與人交流，幾乎不參與連隊(duì)組織的集體活動(dòng)，時(shí)常感到自己壓力很大，覺(jué)得任何時(shí)候只要不學(xué)習(xí)就是浪費(fèi)時(shí)間。

1.3個(gè)人陳述

最近三周感覺(jué)根本不想呆在寢室，感覺(jué)自己與人相處很失敗，現(xiàn)在就連和戰(zhàn)友交往都有些害怕了。感到焦慮，郁悶，苦惱；感覺(jué)“大家都挺虛偽的，一回到寢室，就胸口發(fā)悶”。前天訓(xùn)練自己沒(méi)做好，心里很著急，又想到前段時(shí)間和寢室戰(zhàn)友關(guān)系的問(wèn)題，心里本來(lái)不想想的，但就是忍不住要去想，越想越心煩，覺(jué)得自己遇事老是不順。剛到部隊(duì)時(shí)和寢室戰(zhàn)友關(guān)系還好，也許一開(kāi)始大家還不太了解，所以都比較客氣。但現(xiàn)在寢室有的戰(zhàn)友拉幫結(jié)派，欺負(fù)我這個(gè)外地女孩子，老是和我針?shù)h相對(duì)。上周一晚上熄燈后，我用臺(tái)燈在看書，她覺(jué)得影響了她，她就說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要訓(xùn)練呢！我就關(guān)了燈了。第二天早上她起來(lái)特別早，我想她肯定是在報(bào)復(fù)我，我就說(shuō)讓她小聲點(diǎn)，她就很冒火地和我吵起來(lái)了。這件事過(guò)后我覺(jué)得也沒(méi)有什么，本來(lái)就是她不對(duì)。還有一件事就是我們連隊(duì)的同年兵競(jìng)爭(zhēng)入黨，本來(lái)寢室也有幾個(gè)室友申請(qǐng)了，但是后來(lái)人數(shù)有限，我得到了入黨的機(jī)會(huì)。一天我回寢室發(fā)現(xiàn)她們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到她們好象說(shuō)“什么就會(huì)討好領(lǐng)導(dǎo)，拍馬屁什么的”我一聽(tīng)就知道在說(shuō)我，從那天以后她們幾個(gè)關(guān)系變得更不好了，我心里特別不舒服，我和室友的關(guān)系很糟糕，已經(jīng)到了孤立無(wú)援的地步。

1.4觀察和他人反映

求助者說(shuō)話速度較快，表達(dá)清楚，思維清晰，到激動(dòng)處就變得煩躁不安，最后竟然淚流滿面。戰(zhàn)友們反映求助者最近顯得心事重重，情緒低落。

2診斷

2.1診斷結(jié)果

根據(jù)該求助者的癥狀，診斷為一般心理問(wèn)題。

2.2心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

選擇SCL—90和EPQ作進(jìn)一步評(píng)估。

SCL—90各因子分分別為：軀體化1.60；強(qiáng)迫1.80；抑郁2.10；人際關(guān)系2.63；焦慮

2.80；敵對(duì)1.63；恐怖1.13；偏執(zhí)1.83；精神病性1.80；其他1.14。其中抑郁、人際關(guān)系、焦慮因子分略高于常模。

EPQ得分：P：67；E：60；N：74；L：32。性格偏外向不穩(wěn)定。

2.3診斷依據(jù)

根據(jù)病與非病三原則，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，無(wú)幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀，可以排除精神病。

對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁等癥狀。

從嚴(yán)重程度來(lái)看，該求助者的反應(yīng)不太強(qiáng)烈，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。

從病程來(lái)看只有三個(gè)星期，時(shí)間較短。

總體來(lái)看，求助者心理問(wèn)題不嚴(yán)重，因此，可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

3病因分析

生物原因：該求助者的問(wèn)題沒(méi)有明顯的生物原因。

社會(huì)原因：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理的認(rèn)知；人際關(guān)系方面，幾乎沒(méi)有知心朋友，和室友之間的誤會(huì)；缺乏社會(huì)支持，未受到父母、老師和戰(zhàn)友的理解和關(guān)注。

心理原因：性格偏外向不穩(wěn)定，個(gè)性追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。

4咨詢方案的制定

4.1咨詢目標(biāo)的確立

具體目標(biāo)：解決目前的焦慮，抑郁狀態(tài)，平靜情緒；學(xué)會(huì)一些人際交往技巧，改善自己人際關(guān)系，尤其是和寢室戰(zhàn)友的關(guān)系。

最終目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)：完善求助者的個(gè)性，增強(qiáng)其人際交往能力，建立良好的人際溝通模式。

4.2理論原理和方法

合理情緒療法治療和模仿法（角色扮演）。合理情緒療法治療認(rèn)為，使人們難過(guò)和痛苦的，不是事件本身，而是對(duì)事情的不正確解釋和評(píng)價(jià)。事件本身無(wú)所謂好壞，但當(dāng)人們賦予它自己的偏好，欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。其基本理論依據(jù)為ABC理論，根據(jù)這一理論，情緒不是由某一誘發(fā)事件本身引起的，而是由經(jīng)歷了這一事件的個(gè)體對(duì)這一事件的解釋和評(píng)價(jià)所引起的，通過(guò)與求助者交談，找出其情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行分析，使求助者領(lǐng)悟到自己的不合理信念，進(jìn)而修正或放棄原有不合理信念，并代之以合理信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

5咨詢過(guò)程

5.1診斷階段

共做一次咨詢，包括建立咨詢關(guān)系，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確立咨詢目標(biāo)，制

定實(shí)施方案等一系列步驟。

5.2咨詢階段

主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問(wèn)題，改變其不良的認(rèn)知、情緒和行為，并用角色扮演法讓其了解站在不同的角度看問(wèn)題結(jié)果會(huì)不一樣，并學(xué)習(xí)一些人際交往的技巧。

第二次咨詢開(kāi)始運(yùn)用合理情緒療法對(duì)她進(jìn)行心理調(diào)適。

誘發(fā)事件：和室友的關(guān)系很糟糕，孤立無(wú)援。

自己的不合理信念：1)晚上熄燈后時(shí)，我用臺(tái)燈在看書，戰(zhàn)友說(shuō)早點(diǎn)睡覺(jué)，明天還要訓(xùn)練；第二天早上她起來(lái)特別早，我想是在她肯定是在報(bào)復(fù)我。2)回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到她們說(shuō)了一些悄悄話就斷然認(rèn)定她們是在評(píng)論自己。3)經(jīng)過(guò)一次和寢室戰(zhàn)友人際沖突就認(rèn)為自己在所有人際關(guān)系處理方面很失敗。4)因?yàn)槲易鲥e(cuò)事或說(shuō)錯(cuò)話，冒犯了室友她們，她們就會(huì)冷淡我、疏遠(yuǎn)我。那全怪我自己不好，沒(méi)有用。接下去，周圍其他的人也會(huì)不喜歡與我交往。

造成的結(jié)果：每天神經(jīng)都處于緊張狀態(tài)，說(shuō)話、行動(dòng)都特別謹(jǐn)慎、小心，惟恐做錯(cuò)了什么，一回到寢室，就胸口發(fā)悶；感到特別焦慮、郁悶、苦惱。

與不合理信念的辯論：1)室友要我早點(diǎn)睡覺(jué)，說(shuō)明天還要訓(xùn)練。第二天早上她起來(lái)特別早，難道她一定就是在報(bào)復(fù)我嗎？──室友要我早點(diǎn)睡覺(jué)，可能是因?yàn)橛?xùn)練太緊張，她要思考自己的問(wèn)題，也可能是她累了需要早休息，第二天早上起得早可能是因?yàn)樗?xùn)練或有急事，并不一定是在生氣或報(bào)復(fù)。每個(gè)人都有自己的生活方式，她并不一定是在針對(duì)我生氣報(bào)復(fù)。2)回寢室發(fā)現(xiàn)室友她們幾個(gè)在聊天，聽(tīng)到她們說(shuō)了一些悄悄話就斷然認(rèn)定她們是在評(píng)論自己。難道一定是她們是在評(píng)論我嗎？──每個(gè)人都會(huì)有弱點(diǎn)，不可能永遠(yuǎn)不做錯(cuò)事，我也不例外，這是正常。如果我真的做錯(cuò)了事，冒犯了她們，那么她們生我的氣也是可以理解的，這并不說(shuō)明她們對(duì)我存有特別的、一貫的不滿態(tài)度，我不可能、也不應(yīng)該要求自己不在任何一件事上出錯(cuò)。只要不是我故意造成的，就不必過(guò)分自責(zé)；而且人們也不可能獲得周圍生活環(huán)境中每一位人物的喜愛(ài)和贊許。3)經(jīng)過(guò)一次和寢室戰(zhàn)友人際沖突，難道我在所有人際關(guān)系處理方面都很失敗嗎？——人與人交往過(guò)程中，發(fā)生沖突是不可避免的，發(fā)生了沖突要看你怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒。“一次人際沖突——我很失敗”犯了過(guò)度概括化的認(rèn)知錯(cuò)誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者自己本身。4)即使我做錯(cuò)了，令室友她們對(duì)我不滿，她們就一定會(huì)因此疏遠(yuǎn)我嗎？而且其他人也必定會(huì)疏遠(yuǎn)我嗎？——我做錯(cuò)了，會(huì)令室友她們對(duì)我不滿，但那只是暫時(shí)的錯(cuò)誤，我會(huì)吸取教訓(xùn)并改正。她們不會(huì)因此而對(duì)我產(chǎn)生“深仇大恨”，不會(huì)不理睬我、故意疏遠(yuǎn)我。其他人更沒(méi)有理由疏遠(yuǎn)我。以往我太過(guò)于擔(dān)心被別人拒絕了。往最壞處設(shè)想，就算很多人都冷淡我，我就一定一無(wú)是處了嗎？我既然生存在這個(gè)世界上，就有自己存在的價(jià)值，而且只有我自己最了解自己，我應(yīng)當(dāng)對(duì)自己充滿信心。

產(chǎn)生的心理效果：咨詢師根據(jù)合理情緒療法的理論觀點(diǎn)，指導(dǎo)求助者對(duì)其不合理信念原因進(jìn)行分析辯論，使求助者認(rèn)識(shí)到目前心理問(wèn)題的原因：自己個(gè)性中的情緒不穩(wěn)定，過(guò)于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知；以前人際關(guān)系方面的負(fù)性情緒被寢室戰(zhàn)友孤立自己的事情激發(fā)了，并形成覺(jué)得自己在人際關(guān)系方面很失敗的過(guò)分概化的不合理信念。通過(guò)咨詢，求助者自述卸下了心理包袱，心情輕松了許多。

接下來(lái)運(yùn)用角色扮演，咨詢師先扮演求助者寢室戰(zhàn)友，內(nèi)容為那次沖突情景的對(duì)話，這樣可以了解求助者平時(shí)和戰(zhàn)友溝通交流方式。然后把角色互換（讓求助者扮演她戰(zhàn)友，咨詢師扮演求助者），這樣有助于求助者站在別人的角度去體會(huì)自己的一些語(yǔ)言，從而認(rèn)識(shí)到自己在人際溝通方面存在的問(wèn)題。最后通過(guò)改變一些說(shuō)話的用詞和語(yǔ)調(diào)進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)恰當(dāng)?shù)慕浑H語(yǔ)言在人際交往中的重要作用。

5.3鞏固階段

共做一次，回顧咨詢中新涉及到的關(guān)于求助者個(gè)性形成的主要問(wèn)題，使求助者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到自己個(gè)性上的弱點(diǎn)，幫助求助者學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念，鞏固咨詢所獲得的結(jié)果，同時(shí)讓其積極認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)點(diǎn)。幫助求助者認(rèn)識(shí)到自己對(duì)人際關(guān)系的特別看重和缺乏一些交際技巧是出現(xiàn)人際問(wèn)題的關(guān)鍵，幫助求助者要學(xué)會(huì)運(yùn)用合理信念對(duì)待生活中的事情，另外還練習(xí)了怎樣給別人提意見(jiàn)，盡量用委婉，溫和的口氣，而不用憤怒的口吻。最后還建議她到圖書館借一些人際交往方面的書籍，多練習(xí)其中的一些交往技巧。

6咨詢效果評(píng)估

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的咨詢，求助者反映，心情好多了，已經(jīng)到圖書館去借了幾本人際交往方面的書籍，覺(jué)得這些書對(duì)自己很有好處，將會(huì)在實(shí)踐中慢慢去練習(xí)那些交往技巧。

咨詢師也明顯感覺(jué)到求助者情緒比較穩(wěn)定了，后幾次來(lái)咨詢的時(shí)候心情都是很愉快的。心理測(cè)驗(yàn)復(fù)查：SCL—90中焦慮抑郁分值恢復(fù)到了正常值，達(dá)到了預(yù)期的效果。

求助者身邊戰(zhàn)友，尤其是同寢室戰(zhàn)友反映張某變得比以前通情達(dá)理了，大家都愿意和她交往了。

參考文獻(xiàn)

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