出院診斷證明書(shū)模板

出院診斷證明書(shū)模板1

門(mén)診號(hào)：

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

出院診斷證明書(shū)住院號(hào)：

姓名：性別：

男年齡：16歲

入院日期：

出院日期：20xx－12－22

住院天數(shù)：21天

出院診斷：兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨(dú)癥，伴攻擊行為

出院建議：

1.注意休息，適宜活動(dòng)，避免過(guò)度勞累等。

2.定期復(fù)查，精神內(nèi)科門(mén)診藥物配合治療。

3.繼續(xù)口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid（自備）,堅(jiān)持規(guī)律用藥，服用丙戊酸鈉期間根據(jù)情況監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)，必要時(shí)查血藥濃度。

醫(yī)師簽名：

出院診斷證明書(shū)模板2

姓 名 ：

住 所 ：

診 斷 ：

病案號(hào)：

年 齡 ： 歲

職 業(yè) ：

性 別 ：

入 院 日 期 ： 自

年 月 日 起

共 住 院 天

出 院 日 期 ： 至 年 月 日 止

治 療 結(jié) 果 ：

出 院 后 注 意 事 項(xiàng) ：

科主治醫(yī)師 ：

年 月 日

福 州 神 康 醫(yī) 院

門(mén)診號(hào)

出 院 證 明 書(shū)住院號(hào)

姓名性別年齡入院日期年月日 出院日期年月日診斷：①②③④主疾病療效：①全愈②好轉(zhuǎn)③未愈④病理檢查號(hào)實(shí)驗(yàn)室及器械檢查重要陽(yáng)性結(jié)果：主要治療：出院建議：①繼續(xù)休息天 ②注意安全、謹(jǐn)防意外 ③生活規(guī)律、避免不良刺激、保持情緒穩(wěn)定④適時(shí)復(fù)診⑤

其他說(shuō)明事項(xiàng)：帶藥及用法：①②③④科第病區(qū)醫(yī)師接病員者年月日注：本證書(shū)復(fù)寫(xiě)一式二份，一份給患者或近親屬；另一份精神科存門(mén)診病歷，神經(jīng)科存住院病歷.15.5*18.5cm 2012.03.100頁(yè)*50本