第一篇：基層免疫規(guī)劃工作常見免疫糾紛及防范思路探究

基層免疫規(guī)劃工作常見免疫糾紛及防范思路探究

摘要：近年來隨著政府支持力度的加大，我國免疫防控工作取得較大成績，表現(xiàn)為計劃免疫組織建設(shè)的完善、免疫接種率的提高及傳染病發(fā)病率得到控制等。基層免疫規(guī)劃工作是全國性免疫防控的重要組成部位，對鞏固現(xiàn)有成效、擴大免疫范圍及提高工作效率均具重要意義。本次就基層免疫規(guī)劃工作中的常見問題進行探討，并提出相應(yīng)防范對策。

關(guān)鍵詞：基層；免疫規(guī)劃；免疫糾紛；防范思路

隨著社會發(fā)展與醫(yī)學(xué)生物技術(shù)的進步，我國近年來免疫防控工作日趨完善，在疾病預(yù)防中發(fā)揮重要作用。本次在分析基層免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對其存在的問題與常見糾紛進行細致探討，并針對性提出相應(yīng)預(yù)防策略，以降低免疫糾紛發(fā)生率，從而促進基層免疫工作質(zhì)量的提高并進一步實現(xiàn)其長遠發(fā)展。基層免疫規(guī)劃工作的現(xiàn)狀

我國基層免疫規(guī)劃工作主要由縣、鄉(xiāng)、村等三級衛(wèi)生組織協(xié)同完成，縣級為疾病防控中心，設(shè)免疫規(guī)劃科，由專職人員完成縣區(qū)免疫規(guī)劃工作；鄉(xiāng)級則為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建立預(yù)防接種門診，由專職人員負責(zé)轄區(qū)免疫工作；村級包括社區(qū)衛(wèi)生站或村衛(wèi)生室，負責(zé)完成轄區(qū)適齡兒童調(diào)查及接種通知單發(fā)放；三級衛(wèi)生組織協(xié)調(diào)并形成整體網(wǎng)絡(luò)，但隨著市場經(jīng)濟發(fā)展與改革，原有醫(yī)療、預(yù)防工作定位出現(xiàn)混亂狀況，重醫(yī)輕防現(xiàn)象嚴重[1]。且經(jīng)調(diào)查顯示，基層預(yù)防接種工作人員工資收入不高，防控隊伍亦存在人員整體素質(zhì)偏低及分工不明等問題，均阻礙基層免疫規(guī)劃工作的開展。基層免疫規(guī)劃工作常見糾紛

疫苗接種是預(yù)防傳染疾病的最有效措施，但也該認識到疫苗可能對人體產(chǎn)生傷害。疫苗在促使免疫系統(tǒng)增強抵抗某種特定疾病保護力時，也會由于疫苗特性及個體機體免疫差異性而致部分接種者產(chǎn)生不良反應(yīng)。現(xiàn)將基層免疫規(guī)劃工作中常見免疫糾紛總結(jié)并具體分析如下。2.1接種致不良反應(yīng) 接種所致不良反應(yīng)指接種者于疫苗接種后，機體產(chǎn)生有益免疫反應(yīng)的同時或之后產(chǎn)生的免疫接種相關(guān)性機體損傷反應(yīng)。不良反應(yīng)誘發(fā)的不良反應(yīng)可歸于疫苗與接種者本身，疫苗自身因素主要包括疫苗純度、均勻度、毒株及其藥理學(xué)特性，疫苗使用因素包括所擇取疫苗對象及疫苗劑量的不當(dāng)；接種者自身因素則包括健康狀況、過敏體質(zhì)與免疫功能不全等；此外，不良反應(yīng)的發(fā)生還受其他藥物、接種時間等一系列因素影響[2]。

2.2接種事故 接種事故是指疫苗生產(chǎn)或接種實施時出現(xiàn)污染或差錯所致的事故，原因分為疫苗質(zhì)量事故與疫苗使用事故。疫苗質(zhì)量事故較為少見，一旦發(fā)生將造成嚴重后果；疫苗使用事故是導(dǎo)致接種事故的最主要原因，包括接種劑量過大、途徑錯誤、制品用錯、重復(fù)接種、對象選擇不當(dāng)及重復(fù)感染等。此外接種者身體狀況也與接種事故的產(chǎn)生密切相關(guān)，與疫苗并無直接關(guān)系，而接種者或其監(jiān)護者均會認為疫苗是致此類事故的關(guān)鍵因素[3]。

2.3矛盾激化 矛盾激化是基層免疫規(guī)劃工作中常見的免疫糾紛，多發(fā)于接種所致不良反應(yīng)與接種事故后，在于基層免疫規(guī)劃工作的管理實施者未能恰當(dāng)處理自身與接種者的關(guān)系，或因而未能合理解釋致接種者情緒激動而引發(fā)矛盾的激化。導(dǎo)致矛盾激化的主要原因包括，醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度較差、言語生硬及與接種者溝通不良等。常見免疫糾紛的預(yù)防策略

3.1加強免疫工作的宣傳力度 公眾對免疫工作的認知度與支持度是促進基層免疫規(guī)劃工作順利進行的重要條件，因而相關(guān)部分應(yīng)加強免疫接種工作的宣傳，發(fā)揮社會的集體力量，以實現(xiàn)免疫接種率的提升。首先，可利用媒體宣傳國家免疫規(guī)劃政策及其成效，并講解免疫規(guī)劃的積極意義，提高民眾對免疫工作的支持；同時經(jīng)常性開展預(yù)防接種宣傳活動，為民眾解答對免疫接種的疑問，并為解決接種所致不良反應(yīng)的糾紛奠定基礎(chǔ)；此外，在集中接種日，安排專人進行健康教育與接種知識宣傳，營造全民參與的氛圍，從而避免免疫糾紛[4]。

3.2完善并規(guī)范免疫工作的流程與服務(wù) 完善、規(guī)范的免疫規(guī)劃工作是避免免疫糾紛的重要方面，因而免疫規(guī)劃管理人員應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，進行免疫接種工作的強化。首先，應(yīng)加強對免疫接種工作人員的管理與考核，保證其良好業(yè)務(wù)水平與綜合素質(zhì)。其次，應(yīng)依據(jù)實際進行免疫接種工作的適度調(diào)整，如增加接種服務(wù)次數(shù)、保證適齡小兒及時接種相關(guān)疫苗等；此外，免疫規(guī)范工作的進行應(yīng)嚴格遵照國家頒布的《預(yù)防接種工作規(guī)范》中的規(guī)定與程序，逐步促進免疫規(guī)劃工作的合理化與規(guī)范化[5]。

3.3加強接種科室管理 受各類因素限制，目前我國基層免疫規(guī)劃門診存在設(shè)置不合理、接種流程不規(guī)范等現(xiàn)象，在一定程度上導(dǎo)致接種門診部門管理混亂與工作人員的散漫。而國家要求設(shè)定的免疫規(guī)劃接種部門應(yīng)經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)，擁有固定工作設(shè)備與培訓(xùn)合格工作人員。因而現(xiàn)有基層免疫規(guī)劃部門應(yīng)建立健全接種制度，避免大部分免疫糾紛；同時引導(dǎo)工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律與管理文件，增強其責(zé)任心與服務(wù)意識，從而實現(xiàn)免疫糾紛的減少。

綜上所述，基層免疫規(guī)范工作有利于保障全民健康，在國家疾控工作中占據(jù)重要地位，其肩負著提高免疫接種率并降低傳染病發(fā)病率的重任，在具體實施中具有較大難度。因而各級政府應(yīng)重視并加大對基層免疫規(guī)劃工作的支持，強化并規(guī)范免疫規(guī)劃工作的落實，在增加經(jīng)費投入、完善免疫接種條件、提高工作人員素質(zhì)的基礎(chǔ)上，盡量減少免疫糾紛的發(fā)生，從而實現(xiàn)基層免疫規(guī)劃工作的發(fā)展。

參考文獻：

[1]于湘熹.基層免疫規(guī)劃工作質(zhì)量綜合評價指標(biāo)與方法探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2013，27（2）：58-59.[2]王莉華，楊佩珍.基層免疫規(guī)劃工作中常見免疫糾紛及防范探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，5（z2）：413-414.[3]任佩佩，劉春燕，方建，等.健康教育對流動兒童家長免疫規(guī)劃知信行的影響評估[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（3）：119-121.[4]陳波，倪靜.基層免疫規(guī)劃工作中常見免疫糾紛及防范思路[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（13）：2070-2071.[5]吳作成.農(nóng)村地區(qū)兒童免疫規(guī)劃工作現(xiàn)狀及對策探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2012，3（z2）：410.編輯/成森

第二篇：免疫規(guī)劃工作經(jīng)驗交流材料

夯實基礎(chǔ)，優(yōu)化服務(wù)

促進預(yù)防接種工作長足發(fā)展

市疾病預(yù)防控制中心

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：大家好！

我匯報的題目是《夯實基礎(chǔ)，優(yōu)化服務(wù)，促進預(yù)防接種工作長足發(fā)展》。

一、重培訓(xùn)強基層，提升免疫規(guī)劃人員執(zhí)業(yè)能力

一是注重培訓(xùn)。建立一支業(yè)務(wù)能力強、服務(wù)水平高的預(yù)防接種隊伍是促進免疫規(guī)劃工作發(fā)展的基石，也是保障兒童健康的客觀需要，更是落實省委省政府“優(yōu)化營商環(huán)境”，提升城市品牌的軟實力。為此，我們十分重視人員培訓(xùn)，每年初市級舉辦鄉(xiāng)級以上預(yù)防接種人員培訓(xùn)班，明確工作要求，統(tǒng)一認識；縣、鄉(xiāng)級每月舉辦一次培訓(xùn)班，重點要求在預(yù)防接種過程中認真執(zhí)行“三查七對”等要求，規(guī)范疫苗接種，確保接種安全。二是強化能力。有計劃地邀請國家和省疾控專家講授免疫規(guī)劃前沿知識，使基層預(yù)防接種人員開拓眼界，進一步提高預(yù)防接種服務(wù)本領(lǐng)。三是提高素質(zhì)。崗前培訓(xùn)是免疫規(guī)劃工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是提高隊伍素質(zhì)的重要手段和前提，對新參加預(yù)防接種工作的人員重點培訓(xùn)有關(guān)免疫規(guī)劃工作各項法律、法規(guī)和規(guī)范以及省免疫規(guī)劃各項工作制度，強化參訓(xùn)人員的實踐操作能力、思想認識、法律意識、服務(wù)意識。2018年我們舉辦“強本領(lǐng)、優(yōu)環(huán)境”全市免疫規(guī)劃知識競賽，通過一系列舉措，接種人員素質(zhì)逐年提高，預(yù)防接種服務(wù)能力也隨之增強，幾年來，沒有發(fā)生免疫規(guī)劃上訪事件，在去年長春疫苗等事件中做到了零投訴。

二、重落實強督導(dǎo)，保持免疫規(guī)劃工作高質(zhì)量高水平

首先，強化規(guī)范落實。各接種單位按照規(guī)范要求，加強疫苗冷鏈管理、預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測及常規(guī)免疫接種率報告等工作，多年來，我市疫苗報告接種率始終保持在98%以上，未發(fā)生免疫規(guī)劃疫苗針對疾病的流行。城鎮(zhèn)預(yù)防接種門診推行日接種，不僅提高了及時接種率，也為群眾提供了方便，做到“接種不求人”。其次，強化督導(dǎo)檢查。免疫規(guī)劃靠檢查，堅持問題導(dǎo)向，每半年開展一次大型督導(dǎo)，按照省“手牽手互助共進行動”要求，抽調(diào)基層骨干參加，不僅提高了隊伍素質(zhì)，還采取牽手幫扶薄弱地區(qū)、重點地區(qū)強化督導(dǎo)、選先進帶后進等多種措施和手段，使全市免疫規(guī)劃工作上臺階、出亮點。第三，強化基礎(chǔ)建設(shè)。我們加強冷鏈基礎(chǔ)建設(shè)，18年更新一臺冷藏車，冷庫全部安裝了自動溫度監(jiān)測系統(tǒng)，做到了溫度的時時監(jiān)控，確保疫苗安全。第四，強化科研創(chuàng)新。配合省疾控完成“黑龍江省醫(yī)務(wù)人員乙肝疫苗接種必要性和對策研究”課題，18年我們申報的《**市2004-2017年流行性出血熱特征及疫苗接種影響因素分析》課題，在省衛(wèi)健委立項。

三、重載體強促進，加大免疫規(guī)劃知識宣傳可及性

為加大出血熱防治知識宣傳，我們錄制科普視頻下發(fā)到各接種單位。定期組織專家參加市廣播電臺電視臺節(jié)目，開展免疫微講堂，與廣電合作，每天在5個節(jié)目150秒的時間里循環(huán)播放免疫規(guī)劃知識，在公園等人群密集的場所設(shè)置宣傳板50余塊，做到媒體和公眾預(yù)防接種知識的充分交流。在編輯出版“健康龍江行動”小人書科普漫畫系列叢書《艾滋病》、《營養(yǎng)膳食》、《健康扶貧政策解讀》的基礎(chǔ)上，擬于4.25之前出版《免疫規(guī)劃篇》下發(fā)到基層，創(chuàng)新宣教載體，讓群眾喜聞樂見，強化知識宣傳的可及性。通過普及預(yù)防接種知識，形成全社會共建共享，為免疫規(guī)劃奠定了廣泛深厚的社會與群眾基礎(chǔ)。

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們！雖然我們做了一點工作，但還存在一些不足：預(yù)防接種服務(wù)中數(shù)字化程度嚴重滯后，卡證中批號等信息依舊手工或機打，沒有實現(xiàn)自動錄入；預(yù)防接種隊伍人員流動頻繁不穩(wěn)定等。今后，我們有信心、有能力在省衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下、在省疾控中心的指導(dǎo)下，銳意進取、奮力拼搏，擼起袖子加油干，做新時代免疫規(guī)劃工作的追夢人。

第三篇：免疫規(guī)劃工作責(zé)任狀

預(yù)防接種、傳染病預(yù)防分工責(zé)任書

（預(yù)防接種、傳染病防治部分）

為進一步加強單位的預(yù)防接種、傳染病防治工作，認真貫徹《2014年阿克蘇市免疫規(guī)劃規(guī)范化管理專項整治活動實施方案》，全面落實預(yù)防接種、傳染病防治工作的目標(biāo)和任務(wù)，有效預(yù)防和控制相關(guān)傳染病的發(fā)生，特簽訂如下責(zé)任書：

一、工作職責(zé)

1、要切實加強對預(yù)防接種工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，采取主要領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，明確職責(zé)和任務(wù)，提高對預(yù)防接種工作制度化、規(guī)范化管理重要性的認識，提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量。

2、街道辦事處召開免疫規(guī)劃專項整治活動動員大會，成立免疫規(guī)劃專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，牽頭組織開展免疫規(guī)劃目標(biāo)兒童摸底清查工作。

3、街道黨委安排相關(guān)人員或（社區(qū)、居委會）干部直接參與摸底清查工作。

4、居委會干部直接參與常規(guī)免疫與補充免疫目標(biāo)組織動員、主動搜索和查漏補種工作。

5、建立并落實免疫規(guī)劃專項整治工作責(zé)任制和追究制。迅速啟動并完成轄區(qū)目標(biāo)兒童的摸底核實工作。

（1）、制定轄區(qū)預(yù)防接種工作方案或計劃；免疫規(guī)劃疫苗的使用管理；本級冷鏈運轉(zhuǎn)和預(yù)防接種工作；負責(zé)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、報告，并協(xié)助調(diào)查處理；對本級預(yù)防接種

人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；督導(dǎo)檢查中心、站兩級預(yù)防接種工作；對麻疹、AFP等進行主動監(jiān)測；開展預(yù)防接種宣傳活動；掌握轄區(qū)預(yù)防接種開展情況，定期對各轄區(qū)適齡兒童摸底及疫苗接種情況進行統(tǒng)計分析，對未達到進度要求的村進行提醒，督促按時完成工作任務(wù)；負責(zé)按時完成相關(guān)信息的匯總、統(tǒng)計、分析和上報，對相關(guān)工作資料進行收集、整理與歸檔保存；負責(zé)轄區(qū)預(yù)防接種工作績效考核。

（2）、廣泛開展免疫規(guī)劃的宣傳。要利用日常預(yù)防接種和“4〃25”宣傳日活動，結(jié)合查漏補種活動開展入戶宣傳，特別在農(nóng)村、城鄉(xiāng)結(jié)合部等預(yù)防接種工作薄弱地區(qū)，開展形式多種的宣傳，使措施落實到所有適齡兒童。

（3）、加強對接種門診和預(yù)防接種人員的管理。嚴格按照《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等法律、法規(guī)規(guī)定，實行預(yù)防接種人員持證上崗，同時，進一步規(guī)范接種門診建設(shè)和管理，針對疫苗運輸、保存、出入庫、接種等各個環(huán)節(jié)，加強管理，嚴格按照預(yù)防接種規(guī)范提供接種服務(wù)。要加強對預(yù)防接種人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任、安全注射知識教育，提高其服務(wù)技能和水平。

（4）、認真落實免疫規(guī)劃工作的目標(biāo)和任務(wù)。通過規(guī)范開展常規(guī)性的預(yù)防接種門診工作，結(jié)合查漏補種活動，入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證等工作的開展使國家免疫規(guī)劃疫苗接種率繼續(xù)保持在以鄉(xiāng)為單位達到90%以上，其中含麻疹成

份接種率達到95%以上，順利通過今年省衛(wèi)生廳對免疫規(guī)劃接種率90%的達標(biāo)審核。全面實行預(yù)防接種信息化管理，建立和完善預(yù)防接種相關(guān)資料的登記、管理和上報工作。

二、傳染病防治

制定轄區(qū)傳染病防治工作方案和計劃；督促落實傳染病的發(fā)現(xiàn)、登記、報告，參與現(xiàn)場疫點處理；開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢等服務(wù)；配合疾控機構(gòu)，對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進行治療、轉(zhuǎn)診和管理；負責(zé)組織轄區(qū)醫(yī)務(wù)人員傳染病防治業(yè)務(wù)培訓(xùn)；開展傳染病防治健康教育活動；定期（每旬）在轄區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展傳染病報告主動搜索和自查工作；負責(zé)按時完成相關(guān)信息的匯總、統(tǒng)計、分析和上報，對相關(guān)工作資料進行收集、整理與歸檔保存；負責(zé)轄區(qū)傳染病防治工作的績效考核。

三、具體工作目標(biāo)：

（1）預(yù)防接種建證建卡率達95%以上，麻疹、乙肝接種率達95%以上；卡介苗及時接種率達98%以上，卡證相符率100%。

（2）傳染病報告率、及時率、準(zhǔn)確率達95%以上，個案處理率達100%，非住院結(jié)核病人規(guī)范化治療率達95%以上，完成艾滋病病人的治療管理；居民、病人知曉率達疾控機構(gòu)要求。（3）脊灰強化免疫（補充免疫）達到自治區(qū)的要求，發(fā)動組織轄區(qū)居民積極主動參與防治傳染病。

四、嚴格實施責(zé)任追究制

市衛(wèi)生局、南城街道辦事處將依照《傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等法律法規(guī)，對因工作落實不到位、措施不力造成下列情形和后果的，將追究主要負責(zé)人和相關(guān)責(zé)任人員的責(zé)任，對直接責(zé)任人視情形按照相關(guān)規(guī)定予以警告、記過處分，降低崗位等級或者撤職、開除的行政處分。單位按照績效考核制度予以扣除相關(guān)人員的補助經(jīng)費。

1、經(jīng)檢查評估，未完成國家免疫規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)的，影響省衛(wèi)生廳對“以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位兒童計劃免疫接種率90%達標(biāo)”的順利審查驗收的。

2、違反規(guī)定，存在免費疫苗亂收費現(xiàn)象或額外收取其他費用的。

3、發(fā)生因國家免疫規(guī)劃接種率達不到要求，甚至存在免疫空白地區(qū)和人群而導(dǎo)致免疫規(guī)劃針對疾病流行或暴發(fā)疫情的。

4、不嚴格執(zhí)行《預(yù)防接種工作規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定出現(xiàn)不具備接種資質(zhì)人員上崗，不執(zhí)行安全接種違規(guī)操作和消毒管理辦法等，造成預(yù)防接種差錯和事故的。

5、擅自開展群體性預(yù)防接種和二類疫苗接種的，造成群體性預(yù)防接種事故的。

6、其它因工作落實不到位或違反規(guī)定、筆頭接種、造成工作滯后或不良影響和后果的。受到上級通報的。

本責(zé)任書一式兩份，、南城街道辦事處、中心各留存1份。

南城街道辦事處分管領(lǐng)導(dǎo)（簽字）： 南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

責(zé)任人（簽字）： 責(zé)任人（簽字）：

2014 年8月24日

第四篇：社區(qū)免疫規(guī)劃工作流程

社區(qū)免疫規(guī)劃工作流程

免疫規(guī)劃工作是現(xiàn)在公共衛(wèi)生均等化服務(wù)的重要內(nèi)容之一，社區(qū)是城市最基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)提供者。

一、卡、證、冊的管理

1.建卡、建證、建冊：兒童出生時便由出生所在醫(yī)院為兒童建立了兒童預(yù)防接種證，社區(qū)根據(jù)接種證為兒童建立預(yù)防接種卡片并在兒童預(yù)防接種登記冊進行登記。對于日常工作中發(fā)現(xiàn)未建證或接種證遺失的兒童應(yīng)該予以補證，并在兒童預(yù)防接種登記冊進行登記，并建立相應(yīng)的卡片。按規(guī)定要求，社區(qū)應(yīng)為本地戶籍兒童出生后1個月，外來兒童寄居滿3個月，建立預(yù)防接種登記薄和預(yù)防接種證和接種卡片。社區(qū)站負責(zé)對轄區(qū)新出生兒童進行摸底，并進行相應(yīng)的卡、證、冊建立。

2.預(yù)防接種登記冊接種卡應(yīng)分年齡段進行登記。現(xiàn)在我們要求的是2005年至今的分年進行登記。

3、對所在轄區(qū)的兒童入托、入園、入學(xué)實行查驗接種證制度，未按規(guī)定程序進行接種的兒童必須到所屬接種門診補種。

二、免疫規(guī)劃疫苗使用管理與接種要求

《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》將疫苗分為第一類疫苗和第二類疫苗。

第一類疫苗 是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類疫苗 第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。

現(xiàn)在我們實施的國家擴大免疫規(guī)劃疫苗兒童常規(guī)接種的疫苗(11種)：乙肝疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）、脊灰疫苗(OPV)、百白破疫苗(DPT)、白破疫苗(DT)、麻風(fēng)疫苗(MR)、麻腮風(fēng)疫苗(MMR)、甲肝減毒活疫苗（HepA-L）、乙腦減毒活疫苗（JE-L）、A群流腦疫苗（Men A）、A+C群流腦疫苗（Men AC）。

1、疫苗管理

建立疫苗賬目，所有疫苗為單苗單賬，疫苗、注射器出入庫流向向要清楚，要做到日清月結(jié)，合格的疫苗賬目應(yīng)該為隨時查看冰箱時，賬苗相符。賬目應(yīng)當(dāng)注明疫苗的通用名稱、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號、有效期、數(shù)量、（領(lǐng)取、使用）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲存溫度、運輸條件、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明、驗收結(jié)論、驗收人簽名等。疫苗使用應(yīng)遵循先短效期、后長效期，先產(chǎn)先出、先進先出、近效期先出的原則，避免疫苗的失效浪費等情況發(fā)生。對于已經(jīng)失效的疫苗，要在失效疫苗上交記錄本登記后，交于社區(qū)中心，集中回收后上交疾控中心進行統(tǒng)一處理。對于領(lǐng)取過量的疫苗，應(yīng)當(dāng)在剩余疫苗上交登記本進行登記后交回社區(qū)中心。接種單位應(yīng)當(dāng)建立真實、完整的疫苗領(lǐng)取、使用記錄，記錄應(yīng)當(dāng)保存、裝訂存檔。

2、冰箱溫度記錄

因疫苗效價和安全性因素考慮，常規(guī)疫苗應(yīng)在2℃～8℃條件下儲存，脊灰疫苗、麻疹疫苗應(yīng)在-20℃以下冷凍儲存。冷藏室和冷凍室應(yīng)配備對應(yīng)的溫度計，每日上午、下午對冰箱溫度做兩次查看，及時將溫度調(diào)整到合適疫苗儲存溫度，并做好溫度記錄。

3、疫苗接種

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)當(dāng)有每周不少于2天的固定接種日，接種者應(yīng)當(dāng)具備規(guī)定的資質(zhì)，疫苗接種記錄數(shù)據(jù)來源為接種證、兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)和接種卡冊、判定時有接種證者以接種證記錄為準(zhǔn)、無接種證者以預(yù)防接種信息系統(tǒng)為準(zhǔn)，前兩者均無者以接種卡冊記錄為準(zhǔn)，三者皆無者判斷為未接種。對于未接種的兒童按照免疫程序予以接種，并將接種信息上接種證、冊，在接種后7天內(nèi)將接種信息錄入兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)。在進行接種證、冊、卡片登記時應(yīng)該避免接種證涂改、錯誤的修改、接種時間填寫不規(guī)范、卡、證記錄不符、將預(yù)約時間填寫在接種時間欄、沒有填寫疫苗批號或填寫不全、存在提前接種、超期接種、接種間隔時間短的現(xiàn)象。接種應(yīng)當(dāng)規(guī)范使用兒童預(yù)防接種知情，告知家長后由家長簽字。疫苗注射后注射器應(yīng)該進行消毒毀型后集中處理，并在疫苗使用后注射器處理記錄本進行登記。

4、合格接種判定一般原則

有準(zhǔn)確的出生年、月、日（公歷）和接種年、月、日記錄（公歷）、免疫起始月齡不提前（準(zhǔn)確到天）；同種疫苗2針接種針（劑）次間隔≥28天、內(nèi)容填寫齊全，記錄清楚，不缺項 全程接種均符合國家免疫程序要求。

5、預(yù)防接種禁忌癥

為保證預(yù)防接種的安全，下列禁忌癥應(yīng)該給予特別注意：

1、急性疾病

對正患有發(fā)熱、特別是有高熱的人，或伴有明顯的全身不適的急性癥狀時，應(yīng)暫緩接種疫苗，避免接種后加劇發(fā)熱性疾病、避免把發(fā)熱性疾病的癥狀當(dāng)作疫苗的反應(yīng)、急性傳染病的潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期及恢復(fù)期接種疫苗，有可能誘發(fā)、加重原有病情，慢性疾病的急性發(fā)作期亦需推遲接種，待好轉(zhuǎn)后補種，一周內(nèi)嚴重腹瀉的病人，暫緩服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

2、過敏性體質(zhì)

有過敏性體質(zhì)的人接種疫苗，?？赡芤疬^敏反應(yīng)。對有過敏性體質(zhì)、支氣管哮喘、蕁麻疹、血小板性紫癜、食物過敏史者，在接種前應(yīng)詳細詢問過敏史。屬于含有該過敏原的疫苗不予接種，不含該過敏原的疫苗可以考慮接種。對疫苗中的卵蛋白質(zhì)有過敏的人，如吃蛋白質(zhì)后有過敏反應(yīng)（蕁麻疹、喉頭水腫、低血壓和休克、腹痛、腹瀉等）不應(yīng)接種某些用雞胚組織制備的疫苗（麻疹疫苗、流感疫苗等）。已知對特定抗生素有過敏反應(yīng)史者，對含有該抗生素的疫苗應(yīng)屬禁忌癥。

3、免疫功能改變

一般來說，活病毒疫苗不宜應(yīng)用于以下人群： 免疫缺陷癥，如聯(lián)合性免疫缺陷癥、無丙種球蛋白血癥或低丙種球蛋白血癥； 白血病、淋巴瘤、霍奇金病、惡性腫瘤病人； 由藥物引起的免疫抑制，如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、烷化劑、抗代謝藥物，以及脾切除的病人。述對象如使用活疫苗后可能造成嚴重后果。凡最近注射過丙種球蛋白者，應(yīng)推遲麻疹、腮腺炎、水痘疫苗的注射至少4 周。

4、既往接種后有嚴重不良反應(yīng)者

既往接種后發(fā)生過敏反應(yīng)、虛脫或休克、腦炎（或腦?。?、非熱性驚厥史的兒童不再接種以后數(shù)劑同種疫苗。需要連續(xù)接種的疫苗（如百白破疫苗），如果前一次接種引起嚴重反應(yīng)，則不應(yīng)繼續(xù)接種。百白破疫苗免疫后出現(xiàn)以下一種情況者，即應(yīng)停止隨后的百白破疫苗接種，如休克、持續(xù)性尖叫、高熱、驚厥、嚴重的意識改變、全身或局部神經(jīng)癥狀、過敏反應(yīng)、血小板減少或溶血性貧血。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾患

凡患有神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥，抽搐、驚厥等疾患不要接種乙腦疫苗、A 群流腦多糖疫苗；絕對不能接種含有百日咳抗原的制劑。

6、重癥慢性病患者

如活動性肺結(jié)核、心臟代償功能不全、急慢性腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、血液系統(tǒng)疾病、活動性風(fēng)濕病、嚴重化膿性皮膚病的病人，接種疫苗后可能加重原有病情或使反應(yīng)加重，應(yīng)暫緩接種或慎種。

對患有上述疾病，目前病情已長期穩(wěn)定，可以接種反應(yīng)較小的疫苗，如麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、乙肝疫苗等。

7、妊娠

由于理論上有危害胎兒的可能性，孕婦的預(yù)防接種應(yīng)慎重。小劑量的水溶性抗原可導(dǎo)致胎體產(chǎn)生免疫耐受性，異種動物血清容易致敏，一般孕婦均應(yīng)禁用。活疫苗，特別是麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎等病毒疫苗，在妊娠期禁忌使用。在妊娠期前3個月對胎兒傳染造成的損失可能性更大，要特別避免。

疫苗補種原則

1．未接種國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫的兒童，按照免疫程序進行補種。

2．未完成國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補種未完成的劑次。3．未完成百白破疫苗免疫程序的兒童3月齡～5歲兒童使用百白破疫苗；6～11歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；≥12歲兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。補種原則

4．未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，＜4歲兒童未達到3劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成3劑次?！?歲兒童未達到4劑次（含強化免疫等），應(yīng)補種完成4劑次。5．未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強化免疫等）的兒童，應(yīng)補種完成2劑次。6．未接種卡介苗的3月齡以下兒童可直接補種，對3月齡～3歲兒童PPD試驗陰性者補種，≥4歲兒童不予補種。

第五篇：免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)總結(jié)

免疫規(guī)劃工作總結(jié)

為貫徹國家《預(yù)防接種工作規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）的要求,市疾病預(yù)防控制中心計劃免疫科根據(jù)《市2007免疫規(guī)劃工作督導(dǎo)方案》的要求于7月18日-8月3日對全市開展了常規(guī)督導(dǎo)，同時按市衛(wèi)生局的要求于8月14日至17日對今年省疾控中心督導(dǎo)的部分預(yù)防接種門診整改工作進行了督導(dǎo)?，F(xiàn)將督導(dǎo)情況總結(jié)如下：

一、督導(dǎo)內(nèi)容和方法

督導(dǎo)內(nèi)容主要包括預(yù)防接種門診的設(shè)置與管理、督導(dǎo)培訓(xùn)、經(jīng)費的預(yù)算落實與使用、免疫規(guī)劃的管理、基礎(chǔ)資料的管理、預(yù)防接種的實施、冷鏈設(shè)備與疫苗管理、計劃免疫監(jiān)測和流動人口管理等方面的情況。

督導(dǎo)單位包括4個區(qū)疾控機構(gòu)和6個工作難度較大的接種單位，同時在省級督導(dǎo)的單位中選取6個單位進行督導(dǎo)。

督導(dǎo)采取聽取工作匯報、檢查工作現(xiàn)場、查閱資料、詢問有關(guān)工作人員和問卷調(diào)查等方式進行。

二、督導(dǎo)結(jié)果

（一）區(qū)級疾控機構(gòu)督導(dǎo)結(jié)果

1、預(yù)防接種單位設(shè)置情況：全市4個區(qū)預(yù)防接種門診基本按服務(wù)需求設(shè)置，但區(qū)省婦幼保健院和區(qū)衛(wèi)生防疫站門診管轄的居委會未做到明確劃定，區(qū)衛(wèi)生局則未發(fā)文對各接種單位管轄的地段給予指定。

2、區(qū)級對基層督導(dǎo)情況：今年各區(qū)基本按要求頻次開展了對基層單位的督導(dǎo)，做得較好的是區(qū)和區(qū)。但4個區(qū)均未對新生兒入冊情況和常規(guī)免疫查漏補種落實情況進行督導(dǎo)。區(qū)個別被督導(dǎo)單位未在督導(dǎo)表上簽名，區(qū)未完成對產(chǎn)房接種工作督導(dǎo)。各區(qū)均沒有將督導(dǎo)情況以文件形式反饋到有關(guān)單位。

3、經(jīng)費預(yù)算與使用情況：4個區(qū)中區(qū)和區(qū)按《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求上報了免疫規(guī)劃工作經(jīng)費預(yù)算。但4個疾控機構(gòu)均未查到2007“免疫規(guī)劃工作經(jīng)費”、“冷鏈運轉(zhuǎn)經(jīng)費”和“查驗預(yù)防接種證經(jīng)費”的入賬憑證。

4、免疫規(guī)劃的組織管理：各區(qū)疾控機構(gòu)按照工作規(guī)范要求做到工作有計劃、有總結(jié)。免疫規(guī)劃網(wǎng)絡(luò)運行由于網(wǎng)絡(luò)故障問題致使區(qū)接種率報表及區(qū)的接種反應(yīng)調(diào)查表無法進行網(wǎng)絡(luò)報告。4個區(qū)能堅持計免例會制度，做得較好的是區(qū)和區(qū)，區(qū)上半年僅召開了2次例會。

5、學(xué)生查驗接種證和補種情況：4個區(qū)均未按市衛(wèi)生局和教育局文件要求啟動2007年學(xué)校幼兒園查驗預(yù)防接種證和補種疫苗工作。

6、計免資料歸檔情況：4個區(qū)中今年仍以區(qū)2006年資料歸檔較有條理，資料項目填寫齊全，有目錄、頁碼、編號。區(qū)則均存在“六本帳”有缺項,歸檔資料無目錄、頁碼和編號等“老毛病”，如區(qū)的乙肝疫苗優(yōu)惠卡回收副卡無月結(jié)、年結(jié)；區(qū)2006年“免疫接種的基礎(chǔ)免疫接種情況統(tǒng)計匯總表和歷年兒童免疫接種調(diào)查情況”均為空白；區(qū)的疫苗領(lǐng)發(fā)記錄項目不全，冰箱溫度記錄與實際不符，除霜未做記錄，且乙肝疫苗及其專用注射器部分進、銷、存登記無月結(jié)、年結(jié)。

7、冷鏈與疫苗管理：2007年衛(wèi)生部《疫苗貯存和運輸管理規(guī)范》下發(fā)后，我市在疫苗運輸、貯存、使用等環(huán)節(jié)的管理取得了明顯的效果，各區(qū)疾控機構(gòu)的疫苗管理基本達到《規(guī)范》要求，但因冷藏設(shè)備容量不足，普遍存在疫苗放置密度過大的問題。此外區(qū)個別疫苗未制作標(biāo)簽，二類疫苗運輸溫度記錄有漏項；區(qū)冰箱中有過期疫苗、雜物，在冰箱門上存放疫苗。各區(qū)均沒有按《規(guī)范》要求制訂2007冷鏈設(shè)備補充更新計劃并上報。

8、傳染病監(jiān)測與控制：各區(qū)均能按有關(guān)病種的監(jiān)測與控制方案要求開展了監(jiān)測工作，督導(dǎo)也未發(fā)現(xiàn)2007年上半年有afp漏報，各病種發(fā)病率控制在國家規(guī)定控制指標(biāo)以下，主動監(jiān)測、病例個案調(diào)查、采樣均及時，除區(qū)“0”病例旬報表經(jīng)常遲報及其轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站漏報外，其它各區(qū)均能及時完整報告旬報表。但、區(qū)主動監(jiān)測醫(yī)院科室，沒有查到工作人員現(xiàn)場監(jiān)測時所做的標(biāo)記。有些單位仍使用舊的旬報表，如省委門診、省疾控中心預(yù)防接種門診、衛(wèi)生院。個別單位發(fā)生病例，但未在旬報表中報告，如三江農(nóng)場醫(yī)院、市保健院、甲子衛(wèi)生院。市醫(yī)院2007年6月至督導(dǎo)時漏報旬報表。

9、免疫監(jiān)測：各區(qū)按免疫監(jiān)測方案的要求完成了大學(xué)生強化免疫效果評價的樣本采集與送檢工作，但健康人群免疫水平調(diào)查的樣本采集與送檢工作僅區(qū)完成，區(qū)和區(qū)2個承擔(dān)省下達我市麻疹免疫成功率監(jiān)測任務(wù)的區(qū)站也未完成采樣與送檢工作。

10、流動人口管理：各區(qū)已完成今年第一次流動人口兒童摸底調(diào)查，并將有關(guān)報表上報。和區(qū)2006按要求對流動兒童接種完成情況進行了考核與評價，但區(qū)未完成。

11、接種率考核：按《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求區(qū)級每年必須進行兩次接種率考核，與區(qū)已完成第一次，但區(qū)抽樣人數(shù)不足，區(qū)則至今未開展。

（二）預(yù)防接種門診督導(dǎo)結(jié)果

1、經(jīng)費使用情況:2007年上半年各被督導(dǎo)接種單位收入憑證中均未能查到各區(qū)政府下?lián)艿牟轵烆A(yù)防接種證專項經(jīng)費和預(yù)防接種補助經(jīng)費?？梢姼鹘臃N單位都在墊資進行常規(guī)免疫。

2、免疫規(guī)劃工作的管理：被督導(dǎo)單位常規(guī)免疫運轉(zhuǎn)正常，大多數(shù)接種單位都按計劃安排有序地開展預(yù)防接種工作，并按要求參加區(qū)級計劃免疫例會和上級技術(shù)培訓(xùn)。但有些單位沒有按要求制訂工作計劃或完成工作總結(jié)，如新坡、美安衛(wèi)生院、三江農(nóng)場醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，個別單位仍有專職人員未接受《預(yù)防接種工作規(guī)范》的培訓(xùn)，如遵譚、石山、美安衛(wèi)生院、坡博預(yù)防接種門診、金盤第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

3、基礎(chǔ)資料歸檔：各接種單位已逐漸養(yǎng)成做好“六本賬”歸檔的習(xí)慣，不少單位文書、科技檔案資料開始統(tǒng)一建檔。但有些單位仍存在檔案無目錄、頁碼、立卷、編號，“六本帳”中填寫與實際情況不符、有缺項等問題，特別是青年路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用練習(xí)本做乙肝疫苗接種帳目，蒼西衛(wèi)生室乙肝疫苗賬物不符，甲子衛(wèi)生院用鉛筆填寫六本賬，而遵譚和美安衛(wèi)生院2006年資料仍有多項未歸檔。

4、免疫接種實施：督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)我市的接種實施更趨規(guī)范，不少單位對接種前告知、問診、接種現(xiàn)場、器械和搶救藥械的管理等環(huán)節(jié)有了明顯的進步，如海濱、道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、坡博接種門診。但也有些單位未認真落實預(yù)防接種前告知制度，如衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站未按要求開展一類疫苗接種告知，農(nóng)場醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室未按要求開展二類疫苗告知；個別單位對安全注射重視不夠，未使用乙肝疫苗專用注射器，紫外線消毒、酒精領(lǐng)用、更換及酒精瓶更換不夠落實。

5、接種卡冊和流動兒童管理：由于人口的流動性大，我市對接種冊的管理困難較大，雖然市衛(wèi)生局一直強化對接種卡冊的管理，但仍存在不少問題。最突出的問題是不少接種單位的接種卡冊未按時進行剔卡整理（每半年將已不在本區(qū)域接受免疫服務(wù)的兒童接種卡剔除另行保管），如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室；其次為對流動兒童的遷入、遷出未注明，個別單位甚至未開展，如衛(wèi)生院，有些單位則是未注明兒童遷入、遷出時間，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院、省保健院。此外還存在接種卡（冊）填寫不全，涂改，字跡了草，未填寫批號、簽名或簽名不全等現(xiàn)象。個別單位未建立專門的流動人口接種卡（冊）。

6、定期下地段摸底與查漏補種工作。在本次督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)各單位都已將下地段摸底作為常規(guī)工作來抓，大部單位有下地段工作的原始記錄。但部分單位查不到記錄，如等。有些單位記錄過于簡單不能反映下地段具體情況，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、預(yù)防接種門診、和衛(wèi)生院，有些單位下地段頻次與要求差距大，如道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站今年下地段僅有3次。

7、冷鏈設(shè)備與疫苗管理：督導(dǎo)結(jié)果表明我市各接種單位在疫苗的領(lǐng)購、冷藏與使用等環(huán)節(jié)的管理更趨規(guī)范，特別是在疫苗領(lǐng)購資質(zhì)把關(guān)、運輸溫度監(jiān)測、定期送苗、疫苗分批使用和開啟疫苗使用時間標(biāo)記等方面都有非常明顯的進步。做得較好的有鐵橋衛(wèi)生院、道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、省婦幼保健院。但部分單位購置二類疫苗資質(zhì)憑證不全或過期，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站衛(wèi)生院，特別衛(wèi)生院二類疫苗運輸無溫度監(jiān)測記錄；部分單位賬物不相符或部分賬目不做記錄，如第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生院；個別衛(wèi)生院疫苗使用管理不規(guī)范,如衛(wèi)生院將狂犬疫苗、乙肝疫苗歸藥房管理，不但接種人員無資質(zhì)證書，且藥房冰箱未做溫度監(jiān)測、未建立疫苗使用賬冊。

8、流動人口管理:各單位都按時完成了上半年流動兒童來源及免疫狀況調(diào)查，但對流動人口的查漏補種及接種冊證管理的存在問題更為突出（如前述），如有些的單位未按一個月一次下地段的要求開展針對流動兒童的查漏補種工作，對轄區(qū)流動兒童的動向欠了解（如道客社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），接種冊（卡）應(yīng)種針次空白，也未注明未種原因；有些單位僅靠電話與兒童家長聯(lián)系，電話聯(lián)系不上則當(dāng)作遷出處理而剔卡（如金盤第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。

（三）省級督導(dǎo)單位整改情況 針對省疾控中心發(fā)現(xiàn)的存在問題，我們對區(qū)的衛(wèi)生院，區(qū)的、衛(wèi)生院和區(qū)甲子衛(wèi)生院等7個單位進行了督導(dǎo)。

1、區(qū)級督導(dǎo)情況：上述3個區(qū)中，截止市級督導(dǎo)之日，僅有區(qū)、區(qū)對部分單位整改情況進行了督導(dǎo)。

2、接種完成情況：為了客觀評價這些單位的整改情況，督導(dǎo)組針對省級督導(dǎo)的村委會兒童的冊上接種率和現(xiàn)場調(diào)查接種率進行了評估?？傮w而言，冊上接種率低于現(xiàn)場接種率，接種率未達標(biāo)者為甲子的麻疹基礎(chǔ)免疫和百白破、乙腦、麻疹加強免疫，大致坡的乙腦加強免疫（在現(xiàn)場抽查過程發(fā)現(xiàn)漏種的兒童都已收到接種通知書），見附表。

3、摸底入冊和查漏補種工作開展情況：這些單位普通沒有按市級要求做到每月一次下地段開展新生兒入冊登記并做好詳細記錄，有些單位即使下地段次數(shù)達到要求，但未做到挨家逐戶摸遍整個地段；各單位均未嚴格落實市衛(wèi)生局下發(fā)的常規(guī)免疫查漏補種方案，除大致坡衛(wèi)生院在省級督導(dǎo)后按市級方案要求啟動查漏補種工作外，大部分單位雖然也在不同程度上按各自方法開展了查漏補種工作，但也不了解市級曾下發(fā)此方案，區(qū)既未制定本級方案也沒有轉(zhuǎn)發(fā)市級方案，大部分單位查漏補種工作未達到市級要求?？傮w而言，近期各單位在查漏補種方面已經(jīng)行動起來，在這些單位的門診都有大量的乙腦補種人群等候接種。

4、接種卡（冊）管理情況：本次督導(dǎo)的7家單位中僅永興衛(wèi)生院按要求做到定期整理接種卡（對長期外出和遷出兒童剔卡），對遷出遷入兒童有正確的標(biāo)記，其它單位對此均未給予足夠重視，不少單位接種卡上有遷出1-3年的兒童仍未剔出，個別單位對近1個月才遷入我市的兒童未注明遷入時間，接種卡填寫項目不全（如接種者未簽全名，疫苗批號、二類疫苗生產(chǎn)廠家未填寫等）。其中尤以大致坡、甲子和石山衛(wèi)生院問題較為嚴重。因此，接種卡冊管理不善是現(xiàn)場抽查的接種率相以高于冊上接種率的主要原因。

三、近期工作意見

（一）認真落實定期下地段摸底工作制度。下地段應(yīng)做好安排、分片負責(zé)、責(zé)任到人，每個必須挨家逐戶查遍所轄地段，及時發(fā)現(xiàn)新出生（遷入）和遷出兒童，并在接種冊上做好記錄和標(biāo)記。

（二）按《市常規(guī)免疫查漏補種工作方案》要求認真抓緊漏種兒童的搜索及補種工作，查漏工作必須過細、有完整的工作記錄，補種要及時，必要時可在流動兒童聚居地設(shè)臨時接種點提供接種服務(wù)。

（三）認真做好學(xué)校查驗預(yù)防接種證工作中發(fā)現(xiàn)的漏種兒童的補種工作。各區(qū)衛(wèi)生局和疾控機構(gòu)要認真落實學(xué)校（托幼機構(gòu)）有關(guān)人員查驗接種證的技術(shù)培訓(xùn)和督導(dǎo)檢查工作，各接種單位要按照市衛(wèi)生局和市教育局要求積極與轄區(qū)托幼機構(gòu)、學(xué)校進行聯(lián)系，做好轄區(qū)補種工作的計劃安排并有序地完成。

（四）各區(qū)要加強對基層工作的檢查督導(dǎo)，特別是常規(guī)免疫查漏補種、接種卡冊管理、流動兒童接種管理、安全注射和疫苗冷藏貯運等環(huán)節(jié)工作的督導(dǎo)和檢查，并切實指導(dǎo)基層單位做好整改工作。

（五）加強對afp監(jiān)測系統(tǒng)運行的管理，主動監(jiān)測工作要一絲不茍，旬報表報告單位必須包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等醫(yī)療單位，并按時上報。