第一篇：手足口病防控指引

手足口病防控工作指引

一、概述

手足口?。℉and, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對(duì)癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個(gè)別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳?。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。

傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時(shí)病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。

該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

人群對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

流行特征：手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。

二、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位日常的預(yù)防控制措施

（一）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

（二）每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

（三）每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

（四）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

（五）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

（六）患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。

（七）對(duì)保健醫(yī)生和保健老師開展手足口病防控知識(shí)的培訓(xùn)。

三、發(fā)生疫情時(shí)開展的工作

（一）加強(qiáng)晨檢工作，做好考勤和登記工作。

進(jìn)一步完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，堅(jiān)持每天進(jìn)行晨檢（有全托幼兒的要增加檢查次數(shù)），要指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強(qiáng)、了解傳染病防控相關(guān)知識(shí)的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負(fù)責(zé)本單位手足口病晨檢、疫情報(bào)告工作，對(duì)學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查，做好因病缺勤病例的追查與登記，及時(shí)全面掌握學(xué)生健康狀況。

按《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》及廣東省疾控中心文件（粵疾控[2008]119號(hào)）的要求及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告聚集性病例疫情(聚集性病例指同一托幼機(jī)構(gòu)1周內(nèi)有5例或同一宿舍/班級(jí)1周內(nèi)有2例及以上手足口病病例)。

發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的學(xué)生時(shí)應(yīng)立即通知家長(zhǎng)及時(shí)送診，患兒要在家隔離治療，直至病愈方可返校。建議隔離時(shí)間：通常待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，或憑傳染病專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科/傳染病科的健康證明才能復(fù)課。

發(fā)生疫情的單位應(yīng)每天對(duì)新增的患兒進(jìn)行登記并上報(bào)至疾控中心和教育局。

（二）教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

（三）加強(qiáng)消毒工作，適當(dāng)增加消毒頻次：對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品等進(jìn)行清洗消毒，每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，特別要加強(qiáng)電腦室、音樂室等公共場(chǎng)所的物品擦拭消毒，以減少間接接觸傳播。進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。消毒方法如下： ①物體表面(公用具、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到的地方)：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。

②空氣：以加強(qiáng)通風(fēng)為主。必要時(shí)，在房屋經(jīng)密閉后，2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。

③餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。

④毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。

⑤臥室：合格的紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時(shí)。⑥臥具：保持清潔，有疫情的單位每天應(yīng)要求家長(zhǎng)更換。

（四）開展手足口病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的健康教育，給兒童上一堂健康教育課，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。同時(shí)積極對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防知識(shí)宣傳。

（五）發(fā)生疫情的托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)盡量減少集體活動(dòng)。

根據(jù)疫情控制需要，配合實(shí)施教育和衛(wèi)生部門決定采取的托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校放假的措施。

（六）協(xié)助疾控部門開展疫情流行病學(xué)調(diào)查。

①提供基本信息：內(nèi)容包括幼兒園或?qū)W校基本信息（如單位名稱、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式等）；涉疫人數(shù)、教學(xué)活動(dòng)形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）；全?；虿糠謫挝坏拿麅?cè)及單位的平面圖、示意圖（注明班級(jí)宿舍、樓層、區(qū)域）；洗手設(shè)施、衛(wèi)生清潔、居住條件等；近2周考勤記錄、因病缺勤情況，接觸者健康情況；公共場(chǎng)所（如：游泳池、公共游樂場(chǎng)所等）及公共用具開放或使用等情況；晨檢及消毒制度執(zhí)行情況等。

②協(xié)助進(jìn)行采樣：要按疾控機(jī)構(gòu)的要求，及時(shí)采集聚集性病例的糞便標(biāo)本或根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程采集咽拭子和皰疹液。

③疫情處理期間，要每日填報(bào)《手足口病聚集性疫情每日新增病例統(tǒng)計(jì)表》，及時(shí)向?qū)俚乜h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。填報(bào)的時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)到疫情結(jié)束后一周。

第二篇：手足口病防控預(yù)案

手足口病防控預(yù)案

一、領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組長(zhǎng)：牛玉奇（校長(zhǎng)）

副組長(zhǎng)：侯社民（書記）

組員：李社民（副校長(zhǎng)）

楊志英（副教導(dǎo)）

張亞敏（衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人）

二、工作原則

防治結(jié)合，以防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，高效處置。

三、具體措施

（一）堅(jiān)持預(yù)防為主。

1、強(qiáng)化宣傳教育，普及預(yù)防知識(shí)。

（1）及時(shí)印手足口病預(yù)防知識(shí)的宣傳資料。

（2）在班主任例會(huì)上進(jìn)行宣傳。

（3）全校家長(zhǎng)會(huì)上進(jìn)行宣傳教育。

（4）聯(lián)合衛(wèi)生室，通過板報(bào)、宣傳欄、標(biāo)語等形式開展宣傳教育活動(dòng)。

2、重視消毒隔離、嚴(yán)防病菌侵入。

（1）重視食堂衛(wèi)生、食品衛(wèi)生與餐具消毒，嚴(yán)防病從口入。廁所、洗手池放置必要的洗手消毒用品，教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。

（2）堅(jiān)持對(duì)教室、教師辦公室及專用教室等活動(dòng)場(chǎng)所增加通風(fēng)的時(shí)間和強(qiáng)度，教育師生注意勞逸結(jié)合、強(qiáng)身健體和注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量避免到人口密集度大，人流量集中和發(fā)生流行性疾病的地方去。

（3）醫(yī)務(wù)室、隔離室應(yīng)按規(guī)定時(shí)間消毒。

3、加強(qiáng)晨檢（觀察），及時(shí)排查隱患。

（1）疾病流行期間，學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，同時(shí)要建立健全全日觀察制度。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早匯報(bào)，確保學(xué)生健康。

（2）要求各班班主任認(rèn)真做好學(xué)生的晨檢工作，每日情況及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生室，衛(wèi)生老師于午時(shí)再上報(bào)教導(dǎo)處，分管教導(dǎo)匯總情況于14時(shí)前匯報(bào)教育局基教科。

（3）班主任為落實(shí)晨檢的第一責(zé)任人，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱伴手、足、口、口腔、肛周皮疹、皰疹性咽峽炎以及發(fā)熱、精神差等癥狀者，班主任應(yīng)在第一時(shí)間向衛(wèi)生室報(bào)告，并通知其家長(zhǎng)。

（4）一旦發(fā)現(xiàn)有疑似患者，根據(jù)迅速上報(bào)的要求，學(xué)校應(yīng)在第一時(shí)間上報(bào)，對(duì)患兒所涉及的活動(dòng)場(chǎng)所立即進(jìn)行隔離消毒，并配合疾控中心做相關(guān)的消毒措施。

另外對(duì)近日缺勤學(xué)生作好調(diào)查工作，教育學(xué)生及其家長(zhǎng)不到疾區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)疾情及時(shí)報(bào)告區(qū)教育局相關(guān)部門和疾控中心。

（二）切實(shí)做好保障。

（1）成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織好防控工作。教導(dǎo)處要做好學(xué)生宣傳教育工作，穩(wěn)定學(xué)校教學(xué)秩序，開展正常教育、教學(xué)活動(dòng)。

（2）后勤要保障保證日常宣傳教育用品與消毒衛(wèi)生設(shè)施齊全與物資供應(yīng)，保證應(yīng)急期間的宣傳，消毒器具與藥物的供應(yīng)，提供應(yīng)急的交通車輛與人員，為開展工作提供必要的人力物力支持。

（3）衛(wèi)生室要做好手足口病預(yù)防宣傳教育工作，如有疑似患者及時(shí)安排就醫(yī)，迅速轉(zhuǎn)移病人所在班級(jí)或辦公室的師生，并對(duì)病人所在班級(jí)或辦公室進(jìn)行全面消毒，建立相應(yīng)的綠色通道，并報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門與疾控中心，要求其派人處置。嚴(yán)控外來人員進(jìn)校。

三、預(yù)案啟動(dòng)

如果出現(xiàn)疫情或有學(xué)生感染手足口病等癥狀，要立即啟動(dòng)緊急預(yù)案，及時(shí)做好疫情上報(bào)，并對(duì)患兒所在班級(jí)進(jìn)行全面消毒，同時(shí)做好相關(guān)的隔離工作。

第三篇：手足口病防控精要

手足口病防控精要

一、定義—河南省手足口病監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案（2009年版）

1、聚集性病例

1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級(jí)（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

2、暴發(fā)

根據(jù)我省流行水平及現(xiàn)階段工作需要，將手足口病暴發(fā)定義為：以村、居委會(huì)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校或其他集體機(jī)構(gòu)為單位，在7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)10例及以上手足口病病例作為手足口病暴發(fā)，并按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告。

二、處置—衛(wèi)生部手足口病預(yù)防控制指南（2009版）

1、個(gè)體：

傳染源管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

2、集體單位：

（1）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級(jí)停課10天；

（2）1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級(jí)分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天。

三、重癥病例早期識(shí)別—衛(wèi)生部手足口病診療指南（2010年版）具有以下特征，尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對(duì)性地做好救治工作。

（一）持續(xù)高熱不退。

（二）精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循環(huán)不良。

（五）高血壓。

（六）外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。

（七）高血糖。

四、健康教育要點(diǎn)：洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被

第四篇：手足口病防控工作

手足口病防控工作

1.加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，做好疫情分析、預(yù)測(cè)預(yù)警和管理工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確地報(bào)告疫情，對(duì)符合病例定義的手足口病病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，嚴(yán)禁瞞報(bào)、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時(shí)，應(yīng)以最快的方式向縣疾控中心報(bào)告。

各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)定期在疫情網(wǎng)絡(luò)瀏覽手足口病疫情，加強(qiáng)疫情研判，密切關(guān)注手足口疫情特別是躺倒病毒71型（EV71）導(dǎo)致的手足口病疫情的不安華趨勢(shì)。規(guī)范開展手足口病重癥病例、死亡病例及聚集性疫情的調(diào)查、處置及糞便標(biāo)本的采集工作。建立疫情分析、預(yù)測(cè)預(yù)警及應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，適時(shí)科學(xué)研判轄區(qū)的疫情形勢(shì)，根據(jù)疫情情況和預(yù)警分級(jí)，適時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。

2、規(guī)范開展手足口病重癥病例、死亡病例及聚集性疫情的調(diào)查和處置工作。重癥、死亡病例個(gè)案查率和標(biāo)本采集率、標(biāo)本檢測(cè)率達(dá)到100%，其他采集標(biāo)本的病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%，個(gè)案調(diào)查資料要及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫，每月上報(bào)，死亡病例疫情調(diào)查處置率達(dá)100%，調(diào)查報(bào)告要及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局及市疫控中心傳染病防治科。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《手足口病聚集性和爆發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》的要求，加強(qiáng)聚集性疫情的調(diào)差處理工作，提高聚集疫情流行

病學(xué)調(diào)查、病原學(xué)檢測(cè)及防控措施落實(shí)規(guī)范調(diào)查處置率，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)的要填寫《手足口病爆發(fā)疫情調(diào)查主要信息登記表》，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。每季度對(duì)轄區(qū)至少一起聚集性疫情開展全面調(diào)查及采樣工作，要求所有病例均進(jìn)行個(gè)案調(diào)查并采樣檢測(cè)，調(diào)查報(bào)告要及時(shí)上報(bào)。

3、強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)等防制技術(shù)水平。要強(qiáng)化開展疫情監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室采樣、醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)等防控技術(shù)人員的培訓(xùn)；配合教育部門做好幼托機(jī)構(gòu)、小學(xué)的教師和校醫(yī)的全員培訓(xùn)。特別是對(duì)重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)場(chǎng)所的一線崗位人員要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早防控的能力。

4、普及健康教育，提高防病知識(shí)。健康教育是手足口病防控的基礎(chǔ)，要充分利用報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，加大手足口病防治的宣傳力度，做到家喻戶曉、人人皆知，讓群眾明白手足口病可知、可防、可治、可控，引導(dǎo)廣大群眾提高防病意識(shí)，養(yǎng)成文明健康的生活方式和良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。要建立健全5歲以下兒童健康檔案，在手足口病流行期要掌握轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童健康情況，要針對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人重要做好手足口病預(yù)防知識(shí)、重癥病例早期識(shí)別知識(shí)的宣傳教育和行為干預(yù)工作。

5.加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，做好重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控工作。要加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)和農(nóng)村、小學(xué)等重點(diǎn)部位和重點(diǎn)場(chǎng)所的督導(dǎo)和檢

查，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校做好晨午檢制度、缺勤缺課登記制度、日常消毒制度措施的落實(shí)；督導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善嬰幼兒家長(zhǎng)手足口病防控知識(shí)宣傳制度、晨檢制度、手足口病轉(zhuǎn)診治療登記制度；各級(jí)疾控要關(guān)口前移，重心下沉深入轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校、農(nóng)村、社區(qū)進(jìn)行巡回指導(dǎo)，要指導(dǎo)家長(zhǎng)立即帶患兒去定點(diǎn)醫(yī)院就診，防治延誤救治時(shí)期。

第五篇：2009手足口病防控指南

手足口病防控指南

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病傳染的關(guān)鍵。

（一）個(gè)人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施 1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)； 2.每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒； 5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

1.疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手

足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

2.醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒； 3.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒； 4.同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

5.對(duì)住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理； 7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。

資料鏈接：

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。

20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為1-4歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。英國(guó)1963年以來的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為2-3年。20世紀(jì)90年代后期，EV71開始東亞地區(qū)流行。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，4-8月共有2628人發(fā)病，4-6月有29例病人死亡。

我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。經(jīng)過2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站也從手足口病患者標(biāo)本中分離出EV71。

1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129106例病例。當(dāng)年共發(fā)生重癥病人405例，死亡78例，大多為5歲以下的幼兒。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

傳染源和傳播途徑

人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。

易感性

人對(duì)腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時(shí)間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。

手足口病是由兒童感染腸道病毒ＥＶ71引起的非法定報(bào)告?zhèn)魅静?，多發(fā)生于５歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍。

預(yù)防手足口病常用的10種消毒方法作出介紹：

蚊蠅：可用５％氯氰菊酯（奮斗吶）、2.5％溴氰菊酯或其他殺蟲劑，按說明書使用。

飲用水：用每升１毫克—３毫克有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用30分鐘。

垃圾：用每升1000毫克有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘。生活用具、書籍、玩具、交通工具：用有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時(shí)間30分鐘，或用0.3％過氧乙酸作用60分鐘，或用紫外線燈直接照射

30分鐘。

食具、飲具：用每升250毫克有效氯含氯消毒劑溶液作用30分鐘。生活污水：用每升５０毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。人畜糞便：可用生石灰以１∶１的比例與其攪拌均勻消毒。

盛放排泄物的容器：用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘?；颊咭隆⒈粏危褐蠓?0分鐘或用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用30分鐘。

廁所或其他污染地面、墻：用每升500毫克有效氯含氯消毒劑消毒。用量每平方米200毫升。旱廁也可用生石灰覆蓋。

多數(shù)手足口病一周能治愈 八大措施進(jìn)行預(yù)防

專家提醒：腸胃病毒EV71并沒有想象中那么可怕，屬于可防可治的普通傳染病，但因傳播途徑多，嬰幼兒易感染，因此在手足口病流行的夏秋季要做好預(yù)防措施。

多數(shù)患兒一周治愈

據(jù)專家介紹，手足口病是由腸道病毒EV71等20多種腸道病毒引起的傳染病，夏秋季多發(fā)，5歲以下的嬰幼兒最易傳染。大多數(shù)患兒病情較輕，一般為發(fā)熱38度左右，同時(shí)在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔粘膜皰疹。有的患兒不發(fā)熱，只表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎，病情較輕，這時(shí)就應(yīng)馬上到正規(guī)醫(yī)院就診。通常一周內(nèi)體溫會(huì)下降、皮疹消退，康復(fù)痊愈。個(gè)別患兒可發(fā)生心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

八大措施進(jìn)行預(yù)防

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任楊維中提醒人們，EV71腸道病毒主要通過空氣、唾液或糞便傳播，通常病后一周內(nèi)傳染力最強(qiáng)，該傳染病和個(gè)人的衛(wèi)生行為、以及環(huán)境和衛(wèi)生條件都有一定的關(guān)系，可以通過養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣進(jìn)行預(yù)防，因此市民應(yīng)注意以下八點(diǎn)：

1.講究環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生；

2.注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光暴曬，防止過度疲勞、降低機(jī)體抵抗力；

3.保持室內(nèi)空氣流通；

4.飯前便后、處理尿片或糞便污染的衣物后應(yīng)及時(shí)洗手； 5.多給孩子吃蔬菜、水果，多飲白開水或清涼飲料； 6.盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；

7.對(duì)被污染的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬；

8.可適當(dāng)給孩子服用板藍(lán)根、維生素C防病。專家提醒：一旦感染病毒切勿濫用藥物

專家介紹，春季是呼吸道病毒傳染的高發(fā)期，而隨著氣溫的升高，腸道細(xì)菌和病毒的感染發(fā)病率也升高。最近的急診個(gè)案比較多見呼吸道病毒，主要是上呼吸道感染，如流鼻涕、咽痛、咽干、頭痛、發(fā)熱、肢體疲乏等，還有部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸表現(xiàn)，即胃腸型感冒。

那么，在日常生活中如何預(yù)防腸道病毒和呼吸道病毒呢？專家表示，最主要是注意鍛煉身體，提高自身的肌體免疫力，這樣才能減少感染，即使感染，癥狀也會(huì)比較輕。日常生活中要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，工作和生活的場(chǎng)所多通風(fēng)，使用空調(diào)時(shí)不要貪圖涼爽讓室內(nèi)外的溫差太大，最好少去人群密集的場(chǎng)所，如超市、商場(chǎng)等，注意多吃青菜水果，保證人體的需要。

專家還強(qiáng)調(diào)，老年人和兒童要特別注意遠(yuǎn)離有感冒癥狀的人，必要時(shí)可接種流感疫苗，以度過流感高發(fā)期。如果已經(jīng)感染了病毒，不要濫用藥物，沒有明確的細(xì)菌感染不要預(yù)防性應(yīng)用抗生素，38.5度以下的中低燒可以不用退燒藥物；如果癥狀較重，可服用一些抗感冒的藥物，但時(shí)間不要過長(zhǎng)，也可服用一些中藥制劑，例如板蘭根沖劑，維C銀翹片等，注意多休息，多飲水，保證充足的睡眠。如果癥狀沒有好轉(zhuǎn)，就要及時(shí)就醫(yī)。

綜合服務(wù)處 衛(wèi)生所

2009年4月4日