第一篇：內(nèi)鏡室消毒隔離制度

四川XX總醫(yī)院

內(nèi)鏡室消毒隔離制度（修訂）

根據(jù)（《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合我院準備近期更換消毒液，特修訂本制度。

一、內(nèi)鏡室設(shè)病人候診區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲藏室。清洗消毒室應設(shè)置專用的洗滌水槽清洗內(nèi)鏡及其附件，室內(nèi)應保持良好的通風。診療室設(shè)紫外線或空氣動態(tài)消毒機消毒，確保室內(nèi)空氣物表清潔。

二、保持各區(qū)的清潔。診療室、清洗消毒室操作結(jié)束后嚴格進行終末消毒。

三、內(nèi)鏡室工作人員必須經(jīng)過預防醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓，包括內(nèi)鏡的清洗、消毒或滅菌、使用中消毒劑濃度的監(jiān)測、記錄和保存、個人防護措施等知識，獲得省、市級以上衛(wèi)生行政部門的培訓合格證后方可上崗。從事內(nèi)鏡診療時，醫(yī)護人員應戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。

四、工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

五、禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

六、內(nèi)鏡的消毒用鄰苯二甲醛消毒液，消毒時間必須在5分鐘以上，消毒后用無菌蒸餾水充分沖洗；進入無菌組織器官的內(nèi)鏡如胸腔鏡、腹腔鏡、活檢鉗必須使用2％戊二醛溶液浸泡滅菌，浸泡時間必須達到10小時方可使用，或者使用過氧化氫低溫滅菌器、環(huán)氧乙烷滅菌器滅菌后才能使用。活檢鉗可用一次性醫(yī)療用品。對HBsAg陽性病人、結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者安排在最后進行診療操作，其使用后的內(nèi)鏡浸泡消毒時間不少于10分鐘。

七、當日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡徹底清洗后采用鄰苯二甲醛浸泡消毒時間不少于10分鐘。

八、、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內(nèi)鏡進行再次消毒，消毒時間不少于5分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

九、消毒后的內(nèi)鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。儲柜內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。

十、一次性接口、抽吸管、彎盤做到一人一用，用后按感染性廢物收集處理；吸引器每次用后送消毒供應中心清洗消毒后備用。

十一、無菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤及器械等可重復使用的醫(yī)療器械用后送消毒供應中心集中處置。內(nèi)鏡室應當做好交接登記工作。

十二、每日監(jiān)測使用中的消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應立即更換。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明規(guī)定的使用期限。

十三、治療床上的床單、枕套，隨臟隨換。如檢查過乙肝表面抗原陽性患者或被嘔吐物、分泌物污染時必須及時更換。

四川XX總醫(yī)院 2013年11月20日

第二篇：內(nèi)鏡室消毒隔離制度

內(nèi)鏡室消毒隔離制度

一、內(nèi)鏡檢查與消毒要求

1、內(nèi)鏡室劃分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū)，鏡柜、貯存柜每周清潔消毒一次，無菌物品與一般物品分開放置。

2、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時應穿工作衣、戴手套（一人一副），對要求滅菌的內(nèi)鏡應按手術(shù)室要求進行穿戴與消毒。

3、檢查床單、枕套應每天更換，如有污染應立即更換。

4、給患者檢查時應做到一人一口圈、一治療單、一彎盤；行活檢時做到一人一鉗，內(nèi)鏡注水瓶應每天清洗消毒一次，注水瓶內(nèi)的滅菌用水應每天更換。

5、內(nèi)鏡檢查過程中如向活檢孔道內(nèi)注水，必須使用消毒注射器，注射器每天更換，所注入水為無菌用水。

6、清洗消毒過程中所用的棉紗墊也應每日消毒，以防其隱藏病原微生物。

7、檢查結(jié)束后及時傾倒吸引瓶內(nèi)污水，吸引瓶內(nèi)倒入2000mg/L 含氯消毒溶液30 分鐘刷洗干凈后瓶內(nèi)倒入2000mg/L 含氯消毒溶液蓋上吸引瓶蓋備用。吸引管用以上消毒液浸泡30分鐘后清洗備用，管子老化應及時更換。

二、內(nèi)鏡及附件的清洗消毒

1、消毒液應按說明書規(guī)定進向活化和稀釋，保證有效濃度和有效使用時間。每天使用前應檢測消毒液的濃度，濃度合格方可使用，檢查例次多時，應在檢查中間進行一次消毒劑濃度檢測，必要時及時更換。應有消毒液的檢測的記錄，記錄應保存兩年以上。

2、每天檢查前應先將內(nèi)鏡在消毒液（2%戊二醛）中浸泡消毒30分鐘。為保證內(nèi)窺鏡管道的消毒效果，應拔去注水注氣按鈕，換上清洗專用按鈕，以保證管及孔道內(nèi)充滿消毒液。浸泡消毒結(jié)束后取出內(nèi)鏡，在沖洗槽內(nèi)用水洗凈鏡身及管道內(nèi)的消毒液后用消毒干紗布和75%酒精紗布擦拭鏡身后備用。

3、內(nèi)鏡清洗消毒方法：

①擦凈與水洗：內(nèi)鏡檢查結(jié)束后用紗布擦去附著的粘液，放入清洗槽內(nèi)進行充分清洗。

方法為：去除活檢孔閥門，在流水下清洗鏡身并反復抽吸活檢孔道，再用清潔刷刷洗活檢孔道2-3次。為保證活檢孔道能充分刷洗，洗刷中必須兩頭見刷頭，流水洗刷時間不得少于3分鐘。

②使用酶潔液洗滌，預防有機物和蛋白凝固，避免注水注氣孔堵塞和內(nèi)鏡表面發(fā)黃結(jié)痂。

方法為：將送水送氣按鈕換成清洗專用按鈕，再按①的方法對內(nèi)鏡進行洗滌。酶潔液中見肉眼凝固物質(zhì)即予更換，否則可每天更換一次。③水洗：同樣擦洗鏡身和抽吸活檢孔道，清除殘留酶潔液。④浸泡消毒：清洗后將內(nèi)窺鏡浸泡于消毒槽內(nèi)，浸泡消毒10分鐘，操作順序同檢查前準備。

⑤清潔水洗：用清潔水徹底清洗鏡身和反復抽吸活檢孔道，清除殘留消毒液。如進行ERCP、EST術(shù)、治療性內(nèi)鏡術(shù)（息肉摘除術(shù)、注射硬化劑等），要求活檢孔道內(nèi)抽吸滅菌水，每次量不少于300ml。

4、內(nèi)窺鏡檢查結(jié)束后的終末消毒方法：清洗消毒過程同上，但消毒液內(nèi)浸泡時間不少于30分鐘。

5、內(nèi)鏡附件的清洗消毒：①活檢鉗：每天檢查結(jié)束后集中滅菌消毒處理。方法：活檢鉗清洗后浸泡于稀釋的適酶溶液中，用小牙刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，再將活檢鉗放入超聲振蕩器中，加清水振蕩10 分鐘，清洗后掛起涼干或擦干，鉗瓣處滴硅油以如潤滑關(guān)節(jié)，處理完畢，將活檢鉗集中浸泡在2%戊二醛消毒液中10 小時，以無菌水沖凈殘留消毒液后放入滅菌治療袋中備用。

6、其他附件：如切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等應用過程中接觸破損粘膜的機會大，均應徹底清洗后進行滅菌處理。

7、清洗刷：每次使用前必須在流動水中用手指揉搓刷頭，以去除沾附的粘液等，使用后立即浸泡在消毒液中。全天檢查結(jié)束后，置2%戊二醛內(nèi)浸泡消毒30 分鐘后取出，懸掛涼干，減少細菌滋生。

第三篇：消化內(nèi)鏡室消毒隔離制度

內(nèi)鏡室消毒隔離制度

依據(jù)醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》制定消化內(nèi)鏡室消毒隔離制度: 1.內(nèi)鏡室布局合理，設(shè)立患者候診區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲藏室； 2.內(nèi)鏡的清洗消毒必須與內(nèi)鏡的診療工作分開進行，清洗消毒室應當保證通風良好；

3.不同部位內(nèi)鏡的診療工作應當分室或分時間段進行，不同部位內(nèi)鏡清洗消毒應當采用相應的清洗消毒設(shè)備；

4.配置內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)量相適應，保證所用器械于使用前能達到規(guī)定的清洗消毒或者滅菌要求；

5.根據(jù)工作需要，配備相應內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備。使用的消毒劑必須符合衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定； 6.一次性醫(yī)療用品不得重復使用；

7.醫(yī)務人員在診療時應戴消毒手套、口罩，手套應每人每鏡一換； 8.工作人員在清洗消毒時要做好個人防護，穿工作衣、防滲透圍裙、護袖，戴手套、帽子、口罩；

9.每天診療前測試消毒液濃度并記錄，保證有效濃度，記錄保持2年以上； 10.內(nèi)鏡一人一用一消毒，治療附件一人一用一滅菌；

11.認真登記就診患者姓名、內(nèi)鏡型號、清洗時間、消毒時間、操作者簽名； 12.清洗刷一用一消毒，彎盤一人一用一消毒，咬口為一次性使用； 13.檢查床床單、枕套定期更換，若有污染及時更換；診療結(jié)束后清洗消毒吸引瓶及吸引管，若為一次性的吸引瓶內(nèi)膽和吸引管則廢棄，及時對診療室臺面、地面500mg/L含氯消毒液擦拭一次，并通風；

14.內(nèi)鏡注水瓶每天清洗消毒一次，滅菌水每天更換；

15.清洗槽、酶洗槽、沖洗槽每日診療結(jié)束后充分刷洗，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，消毒槽在更換消毒液時徹底擦洗；

16.診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲藏室每日紫外線照射一次；

17.儲鏡柜每周用75%酒精擦拭消毒一次，儲藏室保持陰涼干燥、通風良好； 18.消毒內(nèi)鏡、消毒液、注水瓶水細菌培養(yǎng)、洗手培養(yǎng)、空氣培養(yǎng)每季度檢測一次，保存檢測結(jié)果并記錄。

第四篇：消化內(nèi)鏡室消毒隔離制度參考版

消化內(nèi)鏡室消毒隔離制度

一、內(nèi)鏡室設(shè)病人候診區(qū)、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡儲藏室。清洗消毒室應保持良好的通風，確保室內(nèi)空氣清潔。

二、保持各區(qū)的清潔。診療室、清洗消毒室操作結(jié)束后嚴格進行終末消毒。

三、從事內(nèi)鏡診療時，醫(yī)護人員應戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在內(nèi)鏡清洗消毒時，應當具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識，接受相關(guān)的醫(yī)院感染知識培訓，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。

四、工作人員清洗和消毒內(nèi)鏡時，應穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。

五、胃、腸鏡每天檢查前須用2％戊二醛消毒浸泡30分鐘，每例檢查做完先用清水清洗、酶洗，然后用2％戊二醛溶液刷洗，浸泡10分鐘。最后再用清水清洗干凈。整個清洗過程同時吸引和用毛刷清洗活檢孔。消毒液每周更換一次，每天監(jiān)測濃度一次，并有記錄。

六、每日診療工作開始前，必須對當日擬使用的消毒內(nèi)鏡進行再次消毒，消毒時間不少于20分鐘，沖洗、干燥后，方可用于病人診療。

七、使用后的內(nèi)鏡及附件應按照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)范要求進行消毒或滅菌。禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗。內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌時間應當使用計時器控制。

八、使用后的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛消毒，浸泡時間不少于20分鐘；HBsAg陽性病人和結(jié)核桿菌、其它分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡時間不少于45分鐘。當日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡消毒30分鐘。采用2%堿性戊二醛滅菌的內(nèi)鏡及附件，滅菌需浸泡10小時以上。

九、消毒后的內(nèi)鏡，儲存前先干燥處理，再懸掛保存于無菌柜內(nèi)。儲柜內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。十、一次性接口、彎盤做到一人一用；抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗備用。

十一、無菌鑷、棉球罐、紗布罐、治療碗、彎盤及器械每周高壓蒸氣滅菌二次。

十二、每日監(jiān)測使用中的消毒劑的有效濃度，記錄保存，低于有效濃度應立即更換。消毒劑使用的時間不得超過產(chǎn)品說明規(guī)定的使用期限。

十三、治療床上的床單、枕套，隨臟隨換。如檢查過乙肝表面抗原陽性患者或被嘔吐物、分泌物污染時必須及時更換。

第五篇：內(nèi)鏡室消毒制度

內(nèi)鏡室消毒制度

一．嚴格按照（（內(nèi)鏡清洗技術(shù)規(guī)范2004年版）的要求執(zhí)行。二．室內(nèi)保持清潔整齊。

三．桌面地面每日工作結(jié)束后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。四．操作間，洗消間每日用空氣消毒機進行空氣消毒1小時。

五．每月進行空氣，物表，內(nèi)鏡及使用過程中的消毒劑等生物學監(jiān)測。六．檢查時所用物品一人一用一消毒。

七．吸引瓶，水封瓶及連接管，毛巾等每日診療工作結(jié)束后，用含氯泡騰片浸泡消毒30分鐘。八．清洗槽，酶洗槽，沖洗槽每日診療工作結(jié)束，經(jīng)充分刷洗后，用含氯泡騰片消毒液擦拭。九．消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗。

十．內(nèi)鏡儲存柜(每隔一周)用含氯泡騰片消毒液擦拭消毒。

內(nèi)鏡清洗消毒流程

為規(guī)范我院內(nèi)鏡清洗消毒工作，跟據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》和《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，制訂以下程序：

一、清洗

1、使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣送水至少10秒鐘；

2、將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；

3、取下活檢入口閥門，吸引器按鈕，送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底活檢孔道和導管軟管吸引器管道，刷洗時必須兩端見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；

4、安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽，按清洗時間1分鐘，用紗布擦干內(nèi)鏡表面，用氣槍吹干管腔；

5、將內(nèi)鏡放入酶洗槽內(nèi)，灌洗2分鐘；酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡用清水灌洗干凈；

二、消毒

1，將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于盛有2%戊二醛消毒液的消毒槽內(nèi)，并全部浸沒于消毒液中，浸泡消毒不少于10分鐘，結(jié)核桿菌及其他分枝桿菌等特殊感染患者使用過的內(nèi)鏡浸泡消毒時間不少于45分鐘；

2，需達到滅菌的內(nèi)鏡用2%戊二醛浸泡10小時；

三、保存

當日不在使用的內(nèi)鏡，經(jīng)充分清洗后用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，清水洗凈干燥后，儲存于潔鏡柜內(nèi)。次日使用前再次用2%戊二醛消毒20分鐘，沖洗，干燥后，方可用于病人治療。

四、登記

每次使用消毒內(nèi)鏡均要進行祥細登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名。