第一篇：二甲達標評審自查自評表(醫(yī)學影像)

成武縣人民醫(yī)院二甲達標評審自查自評表（醫(yī)學影像）評審項目 評審方法 評審要點 評審結(jié)果 備注 1．檢查有無《放射診療許可證》。

4.17.1.1

【C】 2．檢查醫(yī)學影像服務(wù)項目與醫(yī)院功能任務(wù)是醫(yī)學影像科通過醫(yī)療1.醫(yī)學影像科通過醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，符合《放射診否一致,能否滿足臨床需要。機構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許療管理規(guī)定》,取得《放射診療許可證》。3．檢查Ｘ線攝影、超聲檢查能否提供24 小可登記，符合《放射診2.提供醫(yī)學影像服務(wù)項目與醫(yī)院功能任務(wù)一致,能滿足臨床需要。時×7天的急診（包括床邊急診）檢查服務(wù)。療管理規(guī)定》，取得《放3.X 線攝影、超聲檢查提供24小時×7天的急診（包括床邊急診）射診療許可證》，提供檢查服務(wù)。診療服務(wù)滿足臨床需1．檢查服務(wù)項目、時限規(guī)定。要。【B】符合“C”，并 2．檢查ＣＴ、ＭＲ的急診檢查服務(wù)。1.有明確的服務(wù)項目、時限規(guī)定并公示，普通項目當日完成檢查并 出具報告，能遵循執(zhí)行。2.CT 提供24×7天的急診檢查服務(wù)。1．檢查影像檢查統(tǒng)一編碼情況?！続】符合“B”，并 2．檢查ＰＡＣＳ系統(tǒng)運行狀態(tài)和在線查詢、1.各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實現(xiàn)患者一人一個唯一編碼管理。離線存儲情況。2.醫(yī)院設(shè)有PACS系統(tǒng)，運行良好，圖像清晰，3年以上離線存儲功能。3.醫(yī)生工作站調(diào)閱，至少具備3年在線查詢。1．檢查人員配備情況。4.17.1.2 【C】 2．各級各類人員執(zhí)業(yè)證書、大型設(shè)備上崗證根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和任務(wù)1.醫(yī)師、技術(shù)人員和護士配備符合相關(guān)規(guī)范，滿足工作需要。書等。配備醫(yī)療技術(shù)人員，人2.各級各類人員具有相應(yīng)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格。員梯隊結(jié)構(gòu)合理。檢查學科內(nèi)設(shè)置專業(yè)組情況及負責人職稱?！綛】符合“C”，并 各專業(yè)組齊全、設(shè)置合理，人員梯隊結(jié)構(gòu)合根據(jù)醫(yī)院功能任務(wù)與設(shè)備的種類設(shè)若干專業(yè)組，人員梯隊結(jié)構(gòu)合理。理?！続】符合“B”，并 檢查科主任專業(yè)技術(shù)任職資格。科主任為副主任醫(yī)師或以上人員。1

評審方法 評審項目 評審要點 評審結(jié)果 備注 檢查有無緊急意外搶救預(yù)案。4.17.1.3 【C】 檢查緊急意外搶救用的藥品及器材。科室有必要的緊急意科室有緊急意外搶救預(yù)案，有必要的緊急意外搶救用的藥品器材。1．檢查科室人員熟悉緊急意外搶救預(yù)案流程外搶救用的藥品器材，【B】符合“C”，并 程度緊急搶救的能力。相關(guān)人員具備緊急搶1.科室人員熟悉緊急意外搶救預(yù)案流程，相關(guān)人員經(jīng)過培訓，具備2．檢查與臨床科室緊急呼救與支援的機制與救能力，有與臨床科室緊急搶救的能力。流程。緊急呼救與支援的機2.有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程。1．檢查科室是否有指定專人負責應(yīng)急管理、制與流程。【A】符合“B”，并 演練記錄、急救藥品器材。1.科室指定專人負責應(yīng)急管理，有演練，急救藥品器材具有可及性2．檢查患者搶救過程記錄和討論記錄。和質(zhì)量保證。2.患者發(fā)生緊急意外事件時能夠迅速開展緊急搶救，并對搶救過程有記錄和討論。1．檢查各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。4.17.2.1 【C】 2．檢查各級各類人員崗位職責。建立健全各項規(guī)章制1.建立各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范。3．檢查質(zhì)量控制指標。度和技術(shù)操作規(guī)范，落2.有各級各類人員崗位職責。實崗位職責，開展質(zhì)量3.有質(zhì)量控制指標?？刂??！綛】符合“C”，并 抽查知曉各項規(guī)章制度和本人崗位職責程度；員工知曉各項規(guī)章制度和本人崗位職責，掌握崗位相關(guān)的技術(shù)操作掌握崗位相關(guān)的技術(shù)操作規(guī)范情況。規(guī)范，并能夠認真遵守和執(zhí)行。【A】符合“B”，并 檢查各項規(guī)章制度、崗位職責和技術(shù)操作規(guī)范根據(jù)國家相關(guān)要求和工作需要，及時對各項規(guī)章制度、崗位職責和與當前工作是否一致。技術(shù)操作規(guī)范進行完善和修訂。4.17.2.2 【C】 檢查設(shè)備的維修和保養(yǎng)記錄；防護性能符合有定期校正放射診療設(shè)定期對放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備進行校正和維護，技術(shù)指標和安關(guān)標準與要求。備及其相關(guān)設(shè)備的技全、防護性能符合有關(guān)標準與要求。術(shù)指標和安全、防護性 【B】符合“C”，并 檢查有無專職人員負責對設(shè)備進行定期校正能，并符合有關(guān)標準與1.有專職人員負責對設(shè)備進行定期校正和維護，并有記錄。和維護及記錄。要求。2.每件設(shè)備的定期校正和維護均落實到人?！続】符合“B”，并設(shè)備運行完好率在95%以上。設(shè)備運行完好率是否在95%以上。2

評審項目 評審要點 評審方法 評審結(jié)果 備注 4.17.2.3 【C】

檢查是否開展圖像質(zhì)量評價活動記錄。采用多種形式，開展圖采取多種形式，開展圖像質(zhì)量評價活動。1．檢查是否有圖像質(zhì)量評價小組，定期對圖像質(zhì)量評價活動。【B】符合“C”，并 像質(zhì)量進行評價記錄。1.有圖像質(zhì)量評價小組，定期對圖像質(zhì)量進行評價。2．檢查是否將圖像質(zhì)量評價的結(jié)果納入對部2.將圖像質(zhì)量評價的結(jié)果納入對部門服務(wù)質(zhì)量與相關(guān)人員技術(shù)能力門服務(wù)質(zhì)量與相關(guān)人員技術(shù)能力評價的內(nèi)容。評價的內(nèi)容?！続】符合“B”，并 有評價結(jié)果分析與持續(xù)改進措施記錄。有評價結(jié)果分析與持續(xù)改進措施，提高影像圖像質(zhì)量。1．抽查科診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流 4.17.3.1 【C】1.科室有診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程。程。醫(yī)學影像診斷報告及2.影像報告由具備資質(zhì)的醫(yī)學影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。2．抽查影像報告醫(yī)師資質(zhì)。時、規(guī)范，有審核制度3.有提供影像報告時限要求。3．檢查影像報告的時限情況。與流程。4.每份報告書有精確的報告時間，普通報告精確到“時”，急診報告4．檢查診斷報告的時間。

精確到“分”。5．檢查診斷報告審核醫(yī)師簽名。5.診斷報告按照流程經(jīng)過審核，有審核醫(yī)師簽名?！綛】符合“C”，并 檢查對診斷報告質(zhì)量進行檢查、總結(jié)分析和落科室每月對診斷報告質(zhì)量進行檢查，總結(jié)分析，落實改進措施。實改進情況記錄?！続】符合“B”，并 查看主管職能部門監(jiān)督檢查、追蹤評價記錄。職能部門有監(jiān)督檢查，追蹤評價，評價結(jié)果納入對科室服務(wù)質(zhì)量與診斷醫(yī)師技術(shù)能力評價內(nèi)容。1．檢查重點病例隨訪與反饋相關(guān)制度。4.17.3.2 【C】1.有重點病例隨訪與反饋相關(guān)制度。2．檢查疑難病例分析與讀片會記錄。有重點病例隨訪與反2.有專人負責并定期召開疑難病例分析與讀片會。饋制度，有疑難病例分3.有臨床醫(yī)師參加的疑難病例分析與讀片會由放射科主任主持，有析與讀片會。記錄?！綛】符合“C”，并 檢查重點病例隨訪與反饋情況，疑難病例分析有重點病歷隨訪與反饋、疑難病例分析讀片會的完整資料。讀片會的完整資料?！続】符合“B”，并 檢查疑難病例分析與讀片會參加人數(shù)記錄。1.通過重點病例隨訪分析評價，改進診斷工作，提高診斷質(zhì)量。2.疑難病例分析與讀片會參加人員覆蓋科室80%人員。3

評審項目 評審要點 評審方法 評審結(jié)果 備注 1．檢查放射安全管理相關(guān)制度與落實措施。4.17.4.1 【C】 2．檢查醫(yī)學影像設(shè)備、場所定期檢測制度與落實措有醫(yī)學影1.有放射安全管理相關(guān)制度與落實措施。施。像設(shè)備定2.有醫(yī)學影像設(shè)備、場所定期檢測制度與落實措施。3．檢查有放射廢物處理的相關(guān)規(guī)定并按規(guī)定執(zhí)行情期檢測、3.有放射廢物處理的相關(guān)規(guī)定并按規(guī)定執(zhí)行。況。放射安全4.在影像檢查室門口設(shè)臵電離輻射警告標志。4．檢查影像檢查室門口電離輻射警告標志。管理等相5.醫(yī)學影像科通過環(huán)境評估。5．檢查醫(yī)學影像科通過環(huán)境評估報告。關(guān)制度，1．檢查定期放射設(shè)備、場所檢測報告并對超過標準

【B】符合“C”，并 醫(yī)學影像的設(shè)備或場所及時處理的完整資料。

1.有定期放射設(shè)備、場所檢測報告并對超過標準的設(shè)備或場所及時處理的完科通過環(huán)2．檢查放射廢物處理登記和監(jiān)管記錄。整資料。境評估。3．檢查醫(yī)學影像科通過環(huán)境評估的環(huán)評報告。

2.有放射廢物處理登記和監(jiān)管記錄。3.有醫(yī)學影像科通過環(huán)境評估的環(huán)4．檢查是否具有專人負責安全管理工作。

評報告。5.檢查相關(guān)制度 4.有專人負責安全管理工作。5.有落實相關(guān)制度的具體措施?！続】符合“B”，并有專人負責安全管理工作，至少每季度有一次常規(guī)安全檢查安全檢查記錄及持續(xù)改進情況。檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果，持續(xù)改進安全管理。

4.17.4.2 1．檢查放射防護器材與個人防護用品。

【C】 2．檢查受檢者的防護措施。有受檢者

1.有完整的放射防護器材與個人防護用品，保障醫(yī)患防護需要。3．檢查佩戴個人放射劑量計情況。和工作人2.有受檢者的防護措施，對受檢者敏感器官和組織進行屏蔽防護。4．檢查健康檢查情況。員防護措3.影像科人員按照規(guī)定佩戴個人放射劑量計。施。4.影像科人員按照規(guī)定每年進行健康檢查。【B】符合“C”，并 1．影像檢查前醫(yī)務(wù)人員是否主動告知輻射對健康的影響，指導受檢

1.影像檢查前醫(yī)務(wù)人員主動告知輻射對健康的影響，指導受檢者進行防護。者進行防護。2．抽查新員工是否能正確使用放射防護器材及個人防護用品。

2.有對新員工進行放射防

3．檢查有無專人負責對放射護器材及個人防護用品使用方法培訓。

劑量計進行收集、發(fā)放和監(jiān)測結(jié)果反饋、3.有專人負責對放射劑量計進行收集、發(fā)放和監(jiān)測結(jié)果反饋、登記工作。登記工作。4.有員工放射劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和針對超標原因的改進措施。4．有無員工放射劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和針對超標原因的改進措施。4

1．檢查員工定期進行放射安全防護培訓證書或資

【A】符合“B”，并1.有員工定期進行放射安全防護培訓證書或資料。料。2.有完整的放射人員放射防護檔案與健康檔案。2．檢查放射人員放射防護檔案與健康檔案。3.無放射安全（不良）事件。3．檢查有無放射安全（不良）事件。評審項目 評審要點 評審方法 評審結(jié)果 備注

4.17.4.3 1．檢查有無放射安全事件應(yīng)急預(yù)案。【C】 2．檢查有無輻射損傷的具體處置流程和規(guī)范。制定放射安全事件1.有放射安全事件應(yīng)急預(yù)案。3．抽查各相關(guān)科室和人員熟悉應(yīng)急預(yù)案、相關(guān)流程應(yīng)急預(yù)案并組織演2.有輻射損傷的具體處臵流程和規(guī)范。以及本部門、本科室和本人職責情況。練。3.各相關(guān)科室和人員熟悉應(yīng)急預(yù)案、相關(guān)流程以及本部門、本科室和本人職責?！綛】符合“C”，并 檢查有無對于放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進行綜合演對于放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進行綜合演練。練。【A】符合“B”，并 檢查有無演練或安全事件的總結(jié)分析及整改措施并有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實。組織落實。

4.17.5.1 1．檢查有無科主任、護士長及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制 【C】 人員組成科室質(zhì)量與安全管理小組。有科室質(zhì)量與安全1.有科主任、護士長及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成科室質(zhì)量與安2．檢查有無質(zhì)量與安全管理工作方案，教育、培訓管理小組，能夠用全管理小組。計劃、質(zhì)量與安全指標。質(zhì)量管理工具，開2.有科室質(zhì)量管理員，負責本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作。4．檢查有無質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責、展質(zhì)量與安全管3.有質(zhì)量與安全管理工作方案，教育、培訓計劃、質(zhì)量與安全指標。技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。理，持續(xù)改進科室4.有質(zhì)量控制相關(guān)的規(guī)章制度、崗位職責、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。5．檢查醫(yī)療安全（不良）事件報告記錄。醫(yī)療質(zhì)量。5.有醫(yī)療安全（不良）事件報告。6．有無醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處6.有醫(yī)療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規(guī)范和流程。置規(guī)范和流程。1．檢查質(zhì)量與安全管理資料?！綛】符合“C”，并 2．檢查大型影像設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計與分析。

1.開展質(zhì)量與安全管理，落實相關(guān)措施，有完整工作資料。3．檢查檢查隨訪情況。2.大型X線設(shè)備檢查陽性率≥50%，CT檢查陽性率≥60%。3.有醫(yī)學影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計與分析，符合率≥90%?！続】符合“B”，并

1、檢查科室質(zhì)量與安全管理小組記錄。1.科室質(zhì)量與安全管理小組能運用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全

2、質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室和個人考核 管理，體現(xiàn)持續(xù)改進。2.質(zhì)量與安全管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室和個人考核。5

第二篇：二甲評審內(nèi)科科室自評

2.6.1醫(yī)院有相關(guān)制度保障患者及其家屬、授權(quán)委托人充分了解其權(quán)利。

2.6.1.1 患者及其近親屬、授權(quán)委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)。

【C】 1.有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度并得到落實。2.醫(yī)務(wù)人員尊重患者的知情選擇權(quán)利，對患者進行病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險告知的同時，能提供不同的診療方案。3.醫(yī)務(wù)人員熟知并尊重患者的合法權(quán)益。【B】符合“C”，并 1.患者或近親屬、授權(quán)委托人對醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)。2.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！続】符合“B”，并 持續(xù)改進有成效。

本科室符合【A】。

2.6.2主管醫(yī)師應(yīng)采取恰當方式、使用易懂語言，向患者、家屬或授權(quán)委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處臵，并獲得其同意，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并履行書面知情同意手續(xù)。

2.6.2.1 向患者、家屬或授權(quán)委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處臵，并獲得其同意，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄?！綜】 1.醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當向患者的家屬或授權(quán)委托人說明，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄，并取得其書面同意。2.相關(guān)人員熟悉并遵循上述要求?！綛】符合“C”，并 職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。【A】符合“B”，并 持續(xù)改進有成效。

本科室符合【B】。

2.6.4保護患者的隱私權(quán)，尊重民族習慣和宗教信仰。2.6.4.1 保護患者的隱私權(quán)，尊重民族習慣和宗教信仰。

【C】 1.有保護患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和具體措施。2.有尊重民族習慣和宗教信仰的相關(guān)制度和具體措施。3.醫(yī)務(wù)人員熟悉相關(guān)制度，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。4.醫(yī)護人員自覺保守患者隱私，除法律規(guī)定外未經(jīng)本人同意不得向他人泄露患者情況?！綛】符合“C”，并 1.能盡量滿足患者特殊合理的需求。2.有完善的保護患者合法權(quán)益的協(xié)調(diào)處處置機制。3.有主管職能部門監(jiān)督檢查。【A】符合“B”，并 有監(jiān)管情況分析評價，有整改措施與持續(xù)改進。

本科室符合【B】。

二、患者安全

3.1.1對就診患者施行唯一標識（如醫(yī)?？?、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等）管理。3.1.1.1 對就診患者施行唯一標識（醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號、身份證號碼、病歷號等）管理。

【C】 對門診就診和住院患者的身份標識有制度規(guī)定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實施?！綛】符合“C”，并 對就診患者住院病歷施行唯一標識管理，如使用醫(yī)保卡、新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號或身份證號碼等?！続】符合“B”，并 1.對提高患者身份識別的正確性有改進方法。2.若是具備條件的醫(yī)院，在重點部門（急診、新生兒、lCU、產(chǎn)房、手術(shù)室）可使用條碼管理。

本科室符合【B】。

3.1.2在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號等兩項核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

3.1.2.1 在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。

【C】 1.有標本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗及病理標本、發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前患者身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。2.至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。3.相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責?！綛】符合“C”，并 有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點下都必須持續(xù)地履行查對制度，識別“患者身份”?！続】符合“B”，并 1.各科室對本科執(zhí)行查對制度有監(jiān)管。2.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。

本科室符合【A】。

3.1.4使用“腕帶”作為識別患者身份的標識，主要針對ICU、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等重點科室，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙、傳染病、藥物過敏的患者等。

3.1.4.1 使用“腕帶”作為識別患者身份的標識，重點是重癥監(jiān)護病房、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房等部門，以及意識不清、語言交流障礙的患者等。

【C】 1.對需使用“腕帶”作為識別身份標識的患者和科室有明確制度規(guī)定。2.至少在重癥醫(yī)學病房（ICU、CCU、SICU、RICU等）、新生兒科（室）、手術(shù)室使用“腕帶”識別患者身份?！綛】符合“C”，并 1.對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識不清、語言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識別患者身份。2.職能部門對上述工作進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施?！続】符合“B”，并 1.正確使用“腕帶”識別患者身份標識，持續(xù)改進有成效。2.若是具備條件的醫(yī)院，在重點（重癥監(jiān)護病房、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房等部門）部門、重點（意識不清、語言交流障礙等）患者可使用條碼管理。

本科室符合【B】。

3.4.1 按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配臵有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

3.4.1.1 按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配臵有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?！綜】 1.有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實施規(guī)范。2.手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施配臵有效、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性≥60%。

【B】符合“C”，并 1.職能部門有對手衛(wèi)生設(shè)備和手衛(wèi)生依從性進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.手衛(wèi)生依從性≥70%。【A】符合“B”，并 手衛(wèi)生依從性≥95%。

本科室符合【A】。

3.4.2醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。3.4.2.1 醫(yī)護人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。

【C】 1.對員工提供手衛(wèi)生培訓。2.有手衛(wèi)生相關(guān)要求（手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。3.手術(shù)室等重點部門外科洗手操作正確率100%?！綛】符合“C”，并 1.職能部門有對規(guī)范洗手進行督導、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。2.洗手正確率≥90%?！続】符合“B”，并 不斷提高洗手正確率，洗手正確率≥95%。

本科室符合【A】。

3.7.1評估有跌倒、墜床風險的高危患者，要主動告知跌倒、墜床危險，采取措施防止意外事件的發(fā)生。3.7.1.1 對患者進行風險評估，主動向高?；颊吒嬷埂嫶诧L險，采取有效措施防止意外事件的發(fā)生。

【C】 1.有防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門協(xié)作。2.對住院患者跌倒、墜床風險評估及根據(jù)病情、用藥變化再評估，并在病歷中記錄。3.主動告知患者跌倒、墜床風險及防范措施并有記錄。4.醫(yī)院環(huán)境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。5.對特殊患者，如兒童、老年人、孕婦、行動不便和殘疾等患者，主動告知跌倒、墜床危險，采取適當措施防止跌倒、墜床等意外，如警示標識、語言提醒、攙扶或請人幫助、床擋、等。6.相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處臵及報告程序?！綛】符合“C”，并 1.有墜床、跌倒的質(zhì)量監(jiān)控指標數(shù)據(jù)收集和分析。2.高?；颊呷朐簳r跌倒、墜床的風險評估率≥90%?！続】符合“B”，并 高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率≥95%。

本科室符合【B】。

3.9.1有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。3.9.1.1 有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。

【C】 1.有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報告。2.有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。3.每百張開放床位年報告≥10件?！綛】符合“C”，并 1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范措施。2.有指定部門向相關(guān)機構(gòu)上報醫(yī)療安全（不良）事件。3.每百張開放床位年報告≥15件。4.醫(yī)護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%?！続】符合“B”，并 1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。2.每百張開放床位年報告≥20件。3.改進安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。

本科室符合【B】。

第三篇：醫(yī)院創(chuàng)“二甲”自查自評總結(jié)

XX市婦幼保健院創(chuàng)“二甲”自查自評工作總結(jié)

根據(jù)《2012年XX市婦幼保健院創(chuàng)二甲工作實施方案》的要求，全院各科室都加班加點做好創(chuàng)等工作，今年第一季度，開展迎接創(chuàng)等檢查工作取得了一定的成效，現(xiàn)將醫(yī)務(wù)科現(xiàn)階段創(chuàng)等工作自查小結(jié)如下：

一、全科高度重視，統(tǒng)一思想，認識到創(chuàng)等的重要性。由李副院長牽頭，全科參與，并在兒科抽調(diào)一名醫(yī)生協(xié)助創(chuàng)等工作，日夜加班，加大創(chuàng)等力度。

二、按照二甲保健院的細則要求，加強醫(yī)療管理，將每一點要求落到實處。

1、按要求已把各種相關(guān)制度完成，2、按要求成立五大委員會，并有工作計劃和總結(jié)。

3、按照核心制度的要求，定期組織檢查實施。

4、三基三嚴按要求進行，有計劃和總結(jié)

5、業(yè)務(wù)查房已完成全部資料。

6、處方點評已由藥房完成資料。

三、存在的問題：

醫(yī)務(wù)科工作是一項工作量較大和比較繁瑣的工作，盡管我們在創(chuàng)等方面取得了一定成績，但離全部完成歸檔還有一定距離。通過自查自糾的情況，尚有以下幾個方面工作，需要進一步改進：

1、大部份資料在電腦上，未打印在冊并裝入資料柜。

2、缺少開會學習的簽到簿；

3、培訓學分證未登記；

4、醫(yī)務(wù)人員的三基水平未及格。

5、一些交叉資料未入冊。

四、下一步的工作思路：

1、進一步加班加點作最后的創(chuàng)等工作沖刺。

2、把電腦上的資料打印后歸檔。

3、一些需要其他科室協(xié)助的交差資料，盡快下發(fā)到科室完成后歸檔。如簽到簿簽到、醫(yī)生轉(zhuǎn)科鑒定、學分登記，復印交差資料等。

4、加強三基培訓考試。

5、進一步查漏補缺，保證今年通過評審。

XX市婦幼保健院 醫(yī)務(wù)科

2012-3-26

第四篇：志愿服務(wù)自查自評表

2012年志愿服務(wù)工作總結(jié)

轉(zhuǎn)瞬間，又一年即將過去，在過去的一年里，我在志愿服務(wù)工作方面得到了更多人的認可和支持，首先要感謝《泰鋼思想》編輯部，能夠給予我與大家交流的機會；其次感謝不銹鋼部團支部對我的關(guān)愛；感謝市義工協(xié)會的各位朋友對我的大力支持，感謝幾位組織活動的大哥大姐，您們辛苦了！

2004年底，17歲的我在萊蕪技校跟隨校志愿者參加了紅石公園清理衛(wèi)生的活動。2005年9月來到濟南學習，并加入濟南市志愿者協(xié)會，至今已有將近八年時間；2007年3月組建成立?保護黃河源協(xié)會分會?，并加入駐濟高校愛心論壇，2008年3月26日進入泰鋼工作，2009年2月14日加入萊蕪市義工協(xié)會。在2012年里，我參加了關(guān)愛空巢老人、敬老愛老、關(guān)愛農(nóng)民工子女、心愿直通車等四十余項服務(wù)工作，活動時間達200余小時。今年我繼續(xù)擔任市義工協(xié)會團委宣傳的工作，利用網(wǎng)絡(luò)在各級網(wǎng)站和報刊向社會宣傳和發(fā)起呼吁，使其更多的愛心人士加入志愿服務(wù)行列。現(xiàn)就2012年所作的工作簡略做下總結(jié)：

一、泰鋼集團與泰鋼義工服務(wù)團的志愿服務(wù)方面：

在下夜班的情況下，只要不與上班時間沖突，放棄休息時間，參與到志愿工作行列，其中參加了不銹鋼部團支部組織的關(guān)愛空巢老人

活動；在春節(jié)前夕，泰鋼義工服務(wù)團組織了?迎新春送春聯(lián)?的活動，特邀萊蕪印社的書法家們來到呈瑞小區(qū)，免費為居民送春聯(lián)，為社區(qū)增添了春節(jié)的喜慶氣氛，并送去對泰鋼人民的新春祝福。繼續(xù)利用?泰鋼志愿者博客?，把泰鋼志愿者、泰鋼義工服務(wù)團所開展的活動及時的更新發(fā)布，進行宣傳；在?泰鋼志愿者群?，整合泰鋼所有志愿者、義工和愛心人士，并及時發(fā)布志愿者、義工活動通知和活動總結(jié)記錄，傳播志愿精神，有效的交流，進行更加廣泛的活動。

二、義工協(xié)會志愿活動方面：

2012年，走進了鳳城、張家洼、牛泉、和莊、高莊等十一所敬老院二十多次，協(xié)同愛心企業(yè)一起為敬老院老人包水餃，打掃敬老院衛(wèi)生、陪老人聊家常等。菜賤傷農(nóng)，菜貴傷民，今年的大白菜讓萊蕪的很多菜農(nóng)欲哭無淚，聯(lián)合萊蕪廣電舉行?白菜幫?愛心義賣活動，給萊蕪的少部分家庭解決了困難。為使農(nóng)民工子女感受城市的關(guān)懷，健康快樂地成長，參加了團萊蕪市委、市文明辦、市青聯(lián)聯(lián)合舉辦的?關(guān)愛農(nóng)民工子女志愿服務(wù)行動捐贈儀式暨千名農(nóng)民工子女‘感受城市’?啟動儀式?，引導廣大志愿者積極參與關(guān)愛農(nóng)民工子女志愿服務(wù)工作，為農(nóng)民工子女奉獻愛心，帶動社會各界共同關(guān)注農(nóng)民工子女。心愿直通車，用愛心點燃希望，用行動詮釋夢想，萊蕪義工聯(lián)合萊城團區(qū)委一并走進了牛全鎮(zhèn)圣井小學，為孩子們送來了書包、文具、籃球等物品，點亮了貧困少年兒童的小小心愿，圓了孩子們的小小夢想。

三、義工宣傳工作：

2012年，我依舊擔任市義工協(xié)會團委宣傳工作，綜合協(xié)會所開展的活動上傳到山東共青團、萊蕪青少年信息網(wǎng)（萊蕪共青團）進行審核，截止目前共通過審核105條（中國共青團：3條；山東共青團：61條；萊蕪青少年信息網(wǎng)：40條；團市委簡報：1條），得到團萊蕪市委的工作認可。另，所寫的義工活動消息先后在萊蕪日報、中國文明網(wǎng)（萊蕪）等網(wǎng)站、報刊和萊蕪廣播電臺萊蕪新聞、泰鋼雜刊中做出宣傳，為義工協(xié)會的對外宣傳工作做了比較充分工作。（其中，萊蕪日報：8則；FM974萊蕪新聞：5則；萊蕪文明網(wǎng)：3則；泰鋼思想：5篇）

四、工作存在的不足和今后努力的方向：

1、由于6月、7月份連續(xù)常白班，工作任務(wù)繁忙，為以工作為重，志愿服務(wù)活動參與少，沒有跟上組織步伐；

2、對外宣力度不夠，視野不夠廣闊，工作中缺乏創(chuàng)新意識，工作方法過于簡單；

3、克服年輕氣躁，做到腳踏實地，提高工作積極性，做事要細心，不管在工作崗位上還是在志愿服務(wù)道路上，都要在點滴實踐中完善自己；

4、繼續(xù)提高自身修養(yǎng)，樹立踏實的工作作風。以高度的責任感和使命感完成每一項工作任務(wù)。加強交流，共同學習，提高工作效率；

5、善于實踐、善于摸索、善于思考，把崗位工作和志愿者、義工活動的宣傳工作以最完美的語言表達傳播給大家；

6、認真學習和落實?五條姿態(tài)?，以?五條?做人和做事。做到?奉獻、友愛、互助、進步?志愿精神，盡己所能，不計報酬，幫助他人，服務(wù)社會。實行志愿精神，傳播先進文化，為建設(shè)團結(jié)互助，平等友愛，共同前進的美好社會貢獻力量。

2012年即將過去，回首過去，繼往開來。讓我們共同努力，讓更多的人了解志愿者和義工，參加志愿服務(wù)活動，讓我們的隊伍更加穩(wěn)固，更加強大。成績只能代表過去，不足之處還望大家批評指正，讓我們展望未來，向著理想的目標前進！

2012年11月18日

第五篇：龍門中學三級達標自評表匯總

龍門中學三級達標自評表匯總

一、學校概況

龍門中學位于著名僑鄉(xiāng)、革命老區(qū)、全省首批小城鎮(zhèn)綜合改革試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)——龍門鎮(zhèn)，坐落于風景秀麗的下茂山麓，面臨龍門溪，背靠“天湖”休閑旅游勝地，依畔206省道，環(huán)境優(yōu)美，交通便捷。學校創(chuàng)辦于1969年10月，始名“龍門中學”，是一所全日制完全中學，1977年更名為“安溪第十六中學”，1986年9月高中停辦，1992年復名“安溪龍門中學”，2000年8月復辦高中。

學校占地面積111523.78平方米，建筑面積23868平方米，綠化面積4405平方米，教學區(qū)、運動區(qū)、生活區(qū)等各功能區(qū)布局合理，環(huán)境優(yōu)美，設(shè)施完善。學?，F(xiàn)有42個教學班，學生2317名，其中初中22個教學班，學生1396人；高中20個教學班，學生921人。教職員工183人，教師169人，其中高中教師69人。

學校秉承“修德、唯實、誠毅、拓新”的校訓，攻艱克難，真抓實干，學校辦學品位日漸提升，辦學聲譽日益增強。近三年來，學校先后獲得福建省“青少年水土保持普及教育基地”、“心理健康教育協(xié)作?！?，泉州市“文明學?！?，安溪縣“學校體育工作先進單位”、“政法綜治、平安建設(shè)工作先進單位”、“初中畢業(yè)生升學指導工作先進單位”，龍門鎮(zhèn)“教育工作先進單位”等20多項榮譽稱號?！吨袊嗄陥蟆贰ⅰ缎氯A網(wǎng)》、《東南早報》、《安溪鄉(xiāng)訊》及泉州電視臺、安溪電視臺等新聞媒體多次報道我校辦學成效和辦學經(jīng)驗。全國僑聯(lián)主席林軍，福建省委常委、副省長、教工委書記陳樺，省公安廳副廳長王小洪等及市縣兩級領(lǐng)導多次蒞臨學校視察指導工作，從資金、政策和精神上給予學校極大的鼓勵和支持。

二、措施和成效

三年來，學校堅持“創(chuàng)建促整改，創(chuàng)建促建設(shè)，創(chuàng)建促發(fā)展”的發(fā)展思路，以創(chuàng)建省三級達標高中為契機，以課程改革為平臺，全面深化素質(zhì)教育，在內(nèi)部管理、辦學條件、隊伍素質(zhì)、文化建設(shè)、教育質(zhì)量等五個方面實現(xiàn)了提升與跨越。

㈠ 堅持“以人為本”，構(gòu)建科學管理體制

隨著課程改革的日益深化,學校原有的管理體制與管理規(guī)章已不能很好地適應(yīng)教育教學管理的需要。因此，我們努力構(gòu)建科學、民主、務(wù)實、高效的現(xiàn)代化管理體制，推進學校管理科學化、民主化、人文化和現(xiàn)代化。一是堅定辦學目標，凝聚發(fā)展合力。學校廣泛發(fā)動師生共同參與，醞釀、討論、形成了“為每位學生的做人、求知、創(chuàng)新奠定基礎(chǔ)”的辦學理念，確立了創(chuàng)建“管理科學、設(shè)施先進、校風嚴謹、師資一流、質(zhì)量上乘的福建省知名農(nóng)村完中?！钡霓k學目標，并通過家長會、座談會及各種媒介進行廣泛的宣傳，用理念引導工作，用目標凝聚人心。目前，創(chuàng)建三級達標高中乃至福建省知名農(nóng)村完中的目標業(yè)已深入人心，成為全校師生的共識和意志。全校上下堅定信念，形成辦學的凝聚力和向心力，為學校的發(fā)展、管理營造了風正氣順、積極向上的良好氛圍。二是實行民主管理，構(gòu)建和諧環(huán)境。學校一方面充分發(fā)揮黨組織的監(jiān)督保證作用和教代會的作用，健全并落實校務(wù)公開制度，凡涉及教職工切身利益和事關(guān)學校發(fā)展大局的大事均交由教代會討論通過后實施。另一方面，利用各種節(jié)日或機會，組織教職工開展群體活動，如由工會牽頭，每個月為當月出生的教職工集體過生日，學校主要領(lǐng)導悉數(shù)參加；利用“三八”婦女節(jié)，組織全校女職工開展形式多樣的活動；每年年終，組織慰問離、退休及病困教職工等。這些活動成了教職工訴求的平臺，學校領(lǐng)導既充分了解了教職工的心聲，又借以廣泛征求教職工對學校管理、發(fā)展的意見，問計于教師，教職工真正成為學校的主人，參與管理的積極性得以充分的調(diào)動。三是優(yōu)化管理手段，提高管理實效。學校積極建設(shè)校園“三網(wǎng)”，建構(gòu)新課程管理平臺，購置財產(chǎn)管理軟件，完善圖書管理裝備，目前課程、學籍、后勤、圖書等都實現(xiàn)了計算機管理，計算機成為學校管理的主要手段，學校管理實現(xiàn)現(xiàn)代化，管理實效明顯提升。四是完善制度設(shè)計，提升管理水平。根據(jù)課程改革和形勢發(fā)展的要求，立足實際，學校進一步修訂原有的德育、教學、教研、后勤等管理規(guī)章，建立學校課程管理、學生選課指導和學分管理制度，如《龍門中學高中課程改革實施方案》、《龍門中學課程規(guī)劃方案》、《龍門中學高中新課程學分認定方案》、《龍門中學校本課程開發(fā)與實施方案》等，制定綜合實踐活動和學生綜合素質(zhì)評價方案，改革學生評價方式，完善教師考評制度，為新課程實驗提供強有力的制度保障，對學生的全面發(fā)展和教師的專業(yè)成長起到引領(lǐng)和導向作用。目前，學校各部門、各崗位機構(gòu)健全，職責明確，黨支部工作、校務(wù)工作、政工工作、教學工作、后勤工作，都建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度與崗位職責，都有行之有效的考核辦法和激勵措施，制度建設(shè)基本符合課程改革要求，并形成《安溪龍門中學規(guī)章制度匯編》，學校工作運轉(zhuǎn)高效，管理水平日益提高。

㈡ 堅持“與時俱進”，提升硬件保障能力

2006年春季，學校開始醞釀創(chuàng)建省“三級達標高中”，并將達標創(chuàng)建納入學校五年發(fā)展規(guī)劃，然而在此后的幾年中，學校軟硬件發(fā)展均遭遇“瓶頸”問題，使得創(chuàng)建、申報工作受阻。2009年春始，縣政府舉力打造南翼新城，對龍門中學服務(wù)新城建設(shè)能力提出了更高的要求。因此，將龍門中學創(chuàng)辦成三級達標高中乃至更高級別的優(yōu)質(zhì)高中，成為各級黨委、政府和社會各界的共識。學校緊緊抓住這一歷史契機，重啟達標創(chuàng)建工作，修訂、完善《福建省安溪龍門中學創(chuàng)建省三級達標高中發(fā)展規(guī)劃》，本著“夯實基礎(chǔ)，硬件做強，軟件做硬”的思路，大力推進達標創(chuàng)建工作。

全國僑聯(lián)主席林軍，親臨學校視察指導工作，并支持學校向國家發(fā)改委申請標準運動場、體育館建設(shè)專項資金1600萬元，目前，兩個項目正在設(shè)計之中。泉州市政府撥款100萬元，縣政府將學校周邊舊糧站近11畝的土地無償劃撥學校使用，并投入650多萬元，建設(shè)教學樓、學生宿舍樓。近三年來，龍門鎮(zhèn)政府投入230多萬元，完善硬件設(shè)施，并積極協(xié)調(diào)村干部和群眾，征用學校建設(shè)用地100畝。僑親白水清、白敬平等捐資20萬元改造校大門，配套實驗課桌。在校友陳革逐會長的積極倡議下，西安安溪商會捐贈110萬元，用于改造科技實驗樓；校友白玉淵、許金典、林建忠、施雙全、翁煌祥、蔡蓮嬡等先后為學校募集資金80多萬元，完善內(nèi)部設(shè)施。學校自籌1100多萬元，建設(shè)校園“三網(wǎng)”、文化廣場、圍墻和生物園，改造公共廁所，硬化道路，綠化校園，完善信息技術(shù)、體藝、實驗、圖書、食堂裝備。三年來，學校合計投入3890多萬元，完善教育教學設(shè)施設(shè)備。

經(jīng)過改造和建設(shè)，學校的硬件設(shè)施有了質(zhì)的飛躍，育人環(huán)境發(fā)生翻天覆地的變化。學校占地面積由原來的52.5畝增加到167畝，使用近40年的土木結(jié)構(gòu)公共旱廁拆除后，新建公廁及沼氣池等配套設(shè)施已投入使用；原石混結(jié)構(gòu)不符合抗震要求的教學樓、學生宿舍樓已經(jīng)拆除，新建教學樓、宿舍樓投入使用；原來因教師住房緊張暫時挪作宿舍的科技實驗樓經(jīng)過改造，功能全面恢復。目前，學校硬件設(shè)施達到三級達標的要求，服務(wù)、保障教育教學的能力明顯提升，正發(fā)揮著整體的效益，為學校的內(nèi)涵發(fā)展奠定了堅實的物質(zhì)基礎(chǔ)。

㈢堅持“以德為先”，建設(shè)和諧教師團隊

教師發(fā)展是學校內(nèi)涵發(fā)展的原動力。我校重視并加強師資隊伍建設(shè)，制定教師專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，積極采取多種措施，努力提升師資水平。一是加強師德師風建

設(shè)。學校始終堅持開展師德師風教育活動。一學，即堅持定期組織政治學習；二聽，即經(jīng)常邀請老領(lǐng)導、先進人物到校作報告；三帶，即學校班子成員以身作則，率先垂范；四評，即建立師德師風檔案并作為評優(yōu)評先、職稱晉級的重要依據(jù)；五講，即通過演講比賽、座談會等形式詮釋師德真諦，暢談從教感受；同時在每年教師節(jié)對各級優(yōu)秀教師、教育工作者進行表彰，宣傳先進事跡，弘揚高尚師德，用身邊人、身邊事感染師生。制定《龍門中學關(guān)于加強教師職業(yè)道德建設(shè)的若干規(guī)定》、《龍門中學關(guān)于教師體罰學生行為的處罰條例》等，嚴格執(zhí)行師德承諾制和一票否決制，強化教師的職業(yè)意識，美化教師的心理景觀，激揚教師的工作熱情，全面提升師德水平。二是搭建教師成長平臺。制訂《龍門中學教師發(fā)展性評價方案》、《龍門中學教師師資培訓培養(yǎng)規(guī)劃》、《龍門中學教師校本培訓實施方案》，積極開展讀書活動、專業(yè)培訓，為教師創(chuàng)造各種學習條件；充分利用學校、片區(qū)、縣、市教研活動以及各級教學技能比賽、畢業(yè)班工作總結(jié)交流會、公開課教研活動等平臺，促進教師的專業(yè)化發(fā)展；建立健全經(jīng)費保障制度，對發(fā)表論文、獲獎及輔導學生獲獎的教師給予獎勵，近三年來每年用于教師學習、培訓的經(jīng)費人均達到398元（不含交通費、差旅費）。三是加強青年教師培養(yǎng)。制定《龍門中學“青藍工程”實施計劃》、《龍門中學教師幫帶結(jié)對制度》、《龍門中學青年教師的培養(yǎng)與使用》，堅持“導師帶徒、壓擔鍛煉、評優(yōu)創(chuàng)優(yōu)”的工作方針，政治上教育培養(yǎng)，工作上大膽使用，積極為青年教師提供學習、鍛煉、進取的機會。重視優(yōu)秀教師的引領(lǐng)與輻射作用，通過“匯報課”、“指導課”、“比武課”等豐富多彩的形式，推動骨干教師與新教師、青年教師互動交流，以老帶新，以新促老，使“傳、幫、帶”工作制度化、常態(tài)化。四是加強校本教學研究。加強與廈門集美中學、廈門外國語學校、俊民中學、梧桐中學等學校的交流，拓展教師的教育視野和學術(shù)視野。進一步完善學校教研管理制度，制定《龍門中學教科研工作三年規(guī)劃》、《龍門中學校本教研制度》，努力營造良好的教育科研氛圍，不斷提高校本教研的針對性和有效性。以重點課題為依托，以教研組、備課組為基本單位，以行動研究、案例研究為主要方式，充分發(fā)揮學科帶頭人、骨干教師的示范和帶動作用，大力加強課題研究。目前，學校有福建省教育科學“十一五”規(guī)劃課題1個，即英語組的《英語報刊閱讀輔助教學新模式的研究》，并榮獲省優(yōu)秀獎，縣級課題5個，學校還根據(jù)本校教育教學實踐需要建立各科校級科研課題，參與課題研究的教師達68%。作為初中課改官橋、龍門片區(qū)中心校，學校注重發(fā)揮輻射和示范作用，積極組織開展各類教研活動。同時，學校還與安溪培文高中建立了“互幫互學、攜手共進、結(jié)對發(fā)展”的結(jié)對子關(guān)系，安排骨干教師到結(jié)對學?；蜓埥Y(jié)對學校的教師到我校參加教學教研活動，做到資源共享，共同提高。

經(jīng)過三年的不懈努力，師資隊伍的專業(yè)水平明顯提高，學?，F(xiàn)有縣級以上骨干教師、學科帶頭人28人，近三年榮獲省、市、縣級表彰的教師達78人次，教師論文在市級以上獲獎或在公開刊物發(fā)表的有66篇。較強的師資團隊為學校的發(fā)展提供了人力支撐，有力地促進了學校教育質(zhì)量的提高和辦學品位的提升。

㈣堅持“質(zhì)量立?！?，提升學校辦學層次

近年來，學校堅持在改革中求發(fā)展，在發(fā)展中求創(chuàng)新，全面推進素質(zhì)教育，全面提高教學質(zhì)量，辦人民滿意的教育。

拓寬育人渠道，增強德育實效。學校以“三風”建設(shè)為抓手，樹立“每位教育工作者首先是德育工作者”的全員育人德育觀，立足于激活每個學生德性修養(yǎng)的自主性和積極性，積極開展“三自三全”教育，教育引導學生增強熱愛祖國、服務(wù)人民的責任感和使命感，增強創(chuàng)新意識和實踐能力。一是加強德育陣地建設(shè)。近年來，學校先后投資近百萬元硬化校園主干道，粉刷、裝修辦公樓和教學樓，建設(shè)文化廣場，樹立孔子雕像，建設(shè)文化墻、宣傳欄等各種文化設(shè)施，盡可能讓每一面墻、每一個地方都成為“會說話的園地”，讓學生在濃厚的文化氛圍中受到熏陶和浸染。二是重視德育隊伍建設(shè)。建立德育工作激勵機制，制定《班主任工作目標量化管理及考評細則》，將班主任工作業(yè)績與評優(yōu)評先、職稱評聘掛鉤，全面落實班主任工作待遇，調(diào)動德育工作積極性和主動性。精心編印針對性高、可操作性強的《龍門中學班主任工作手冊》，指導班主任熟悉和落實德育工作常規(guī)。加強校本培訓，開展班主任工作經(jīng)驗交流，引導教師開展德育課題研究，不斷創(chuàng)新德育工作方法，提高德育工作成效。目前，學校有《農(nóng)村普通高中閃光教育—優(yōu)生提升、學困生轉(zhuǎn)化策略》、《班級集體文化建設(shè)與研究》、《農(nóng)村中學全程式分層德育工作模式的行動研究》等3個德育課題。三是強化德育實踐活動。充分發(fā)揮團委會、學生會的作用，成立青年志愿者協(xié)會、文學社、書法協(xié)會、校園廣播站、藝術(shù)團等社團，廣泛組織學生開展各種豐富多彩的校園文化活動，如運動會、藝術(shù)節(jié)、文學社活動、團隊主題活動、校園廣播等，使學生在活動中受到熏陶，不斷提高校園的整體文明程度。立足本土實際，以綜合實踐活動課為載體，積極開展“綠色生態(tài)教育”，培養(yǎng)學生的社會責任感和環(huán)保意識。開展“種一棵樹，栽一盆花，節(jié)約一度電、一滴水、一張紙”“五個一”環(huán)保節(jié)能活動，利用“植樹節(jié)”、“愛鳥周”、“地球日”、“環(huán)境日”，深入開展綠色生態(tài)教育宣傳活動和環(huán)保實踐活動，發(fā)揮課堂主渠道作用，在學科教學中滲透環(huán)保教育，把綠色教育與健康教育有機結(jié)合起來，強化師生愛護環(huán)境、珍惜資源的意識。四是改革德育評價方式。建立和完善《龍門中學學生綜合素質(zhì)發(fā)展性評價方案（試行）》、《龍門中學文明宿舍評比細則》，制定學生訓育標準和教師容止規(guī)鑒，實現(xiàn)多元評價，促進學生個性發(fā)展。五是重視心理健康教育。建設(shè)心理健康咨詢室，設(shè)立心理健康咨詢信箱和咨詢熱線，舉辦專題講座，定期出版《心語》專刊，發(fā)放心理健康資料，加強對學生的心理健康教育，排解學生的心理困擾，促進學生健全人格和健康心理的養(yǎng)成。近年來，學校重視發(fā)揮校園文化在構(gòu)建和諧校園、促進學生全面發(fā)展中的作用，注重彰顯文化育人功能，逐步實現(xiàn)學生自主學習、自律教育、多元發(fā)展的目標。學校已形成“尚樸、勵志、慎思、篤行”的校風，“厚德博學，敬業(yè)奉獻”的教風和“明禮自強，樂學善思”的學風。

深化課程改革，提升教學質(zhì)量。修訂、完善課程管理制度，開足開齊必修課程，積極創(chuàng)造條件，開設(shè)選修課程，充分挖掘課程資源，開發(fā)、開設(shè)《鐵觀音》、《龍門老區(qū)革命史》等23門校本課程，努力構(gòu)建富有校本特色的課程體系，滿足學生個性需求。大力推行教學改革，推進信息技術(shù)與學科教學的整合，大力倡導“自主、合作、探究”的新型學習方式，形成“民主、平等、和諧、互動”的師生關(guān)系和教學環(huán)境，優(yōu)化課堂教學，努力打造高效課堂。修訂、完善《龍門中學教師發(fā)展性評價方案》、《龍門中學高中學生綜合素質(zhì)評價實施方案》，用現(xiàn)代質(zhì)量觀來評價師生，促進教育教學質(zhì)量穩(wěn)步上升。幾年來，學校辦學質(zhì)量不斷提高，中、高考佳績頻傳，呈現(xiàn)“初高中比翼齊飛”的良好局面。中考方面，上高一級學校升學率和上一級達標中學正式錄取線的學生數(shù)均居同類學校前列。高考方面，2009年，本科上線人數(shù)80多人；2010年，本科上線人數(shù)183人；2011年，本二上線人數(shù)達120人。均超過省三級達標高中的指標要求。兩年來，我校有同學13人次在市、縣級書法、美術(shù)競賽中獲獎，其中市級二等獎1人次、市級三等獎2人次、縣級特等獎1人、縣級二等獎3人次、縣級三等獎6人次。有3位音樂考生專業(yè)上本科線，全部被高校錄取，有39位美術(shù)考生專業(yè)上本科線，33位被高校錄取。

三、經(jīng)驗與體會

三年來，學校辦學效益和聲譽不斷提高，得到各級黨委、政府、教育主管部門的充分肯定，也得到海外僑胞、社會各界、學生家長的廣泛好評。對此，我們的體會是：

㈠搶抓機遇，主動發(fā)展，是學校持續(xù)提升的根本保證 學校實施主動發(fā)展戰(zhàn)略，緊緊抓住南翼新城建設(shè)和課程改革的契機，以推動達標建設(shè)和深化課程改革為抓手，不斷創(chuàng)新工作方法，全面優(yōu)化教育環(huán)境，著力規(guī)范辦學行為，大力實施素質(zhì)教育，推動學校走上良性發(fā)展的軌道。學校的躍升發(fā)展，進一步增強了僑親、校友支持辦學的信心，調(diào)動了他們捐資辦學的熱情。三年來，社會各界及校友捐贈達600多萬元，極大地改善了辦學條件。同時，學校的快速發(fā)展和領(lǐng)導班子所具有的凝聚力和向心力，贏得了各級政府和周邊群眾更加廣泛的支持。縣、鎮(zhèn)兩級黨委、政府及縣教育局將我校創(chuàng)建三級達標高中納入事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并在資金、人力、物力方面給予大力的支持，龍門鎮(zhèn)政府還專門成立了達標創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組，協(xié)調(diào)、指導學校開展達標創(chuàng)建工作。周邊群眾的熱情空前高漲，正是基于他們的理解和支持，學校得以在短時間內(nèi)征用100多畝建設(shè)用地，學校的發(fā)展有了更加廣闊的空間。

㈡深化改革，科學管理，是學校健康發(fā)展的重要保障 我校在發(fā)展過程中堅持“人本管理、以德治校、依法治?！?，深化辦學體制、教育投入機制和學校內(nèi)部管理體制的改革，堅持實行制度管理和民主決策，強化制度的執(zhí)行力，促進了管理水平的提高。堅持校長負責制，落實行政干部隊伍建設(shè)的“四項機制”，即實行民主管理機制，通過每年一次的教代會、工代會討論和制定學校重大制度和決策，發(fā)揚民主，集思廣益，使決策合理化，調(diào)動教職工的工作積極性；優(yōu)化選拔機制，公平、公開、公正選拔德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀教師擔任中層行政干部，民主推薦校級領(lǐng)導；建立崗位責任制，機構(gòu)設(shè)置科學合理，行政職能明確，既分工又合作，形成了黨政工團、教學、德育、后勤管理線條分明的管理體系；健全監(jiān)督機制，堅持實行校務(wù)公開、民主測評和推行行政會、黨支部會議、教職工例會的通報制度，自覺接受黨支部、工會組織和校內(nèi)外的監(jiān)督，增加工作透明度。管理體制的改革，優(yōu)化了教育內(nèi)部環(huán)境，極大地調(diào)動教職員工的積極性和主動性，有力地保障了學校的健康發(fā)展。

㈢提升素質(zhì)，優(yōu)化團隊，是學校內(nèi)涵建設(shè)的有力支撐

師資隊伍建設(shè)是教育改革和學校發(fā)展的首要任務(wù)，只有打造一支理念先進、素質(zhì)過硬、團結(jié)和諧的教師團隊，才能提高素質(zhì)教育的實施水平，最終促進學校的可持續(xù)發(fā)展。我校青年教師多，但他們充滿朝氣和活力，敢拼敢干，接受新事物、新思維的能力強，因此，學校堅持“在使用中培養(yǎng)、在實踐中提高”的原則，開展以“專業(yè)伙伴、團隊領(lǐng)導、學科專家”為標準的教研組長競聘活動，使得一批年富力強、專業(yè)精干的中青年教師走上教研組長崗位，大大提高了學校教科研能力。同時，通過搭建教師成長平臺，實施“龍門中學教師幫帶結(jié)對制度”，建立跟蹤考核評價機制，促進青年教師快速成長。教師團隊的優(yōu)化，為學校深化課程改革、提升辦學內(nèi)涵提供了強有力的人力支撐。

四、存在問題及整改措施

一是辦學條件還不夠改善，硬件設(shè)施難以適應(yīng)教育現(xiàn)代化的要求。特別是100畝土地征地完成后，運動場、體育館正處于設(shè)計中，原糧站用地劃撥后，圖書樓仍處于籌建中，必須加快建設(shè)，爭取于2012年之前全面竣工。

二是教改科研層次有待提升。近年來學校積極推進教改教研工作，日見成效，但對照達標標準，我們尚有一定差距。如：高水平的教育教學論文不多，課題研究與教學實踐整合有待進一步加強等。今后應(yīng)進一步加強高中新課程標準學習，在教學實踐中全面落實新課程理念。繼續(xù)貫徹落實教學常規(guī)，完善制度與檢查督

促并舉，真正達到常規(guī)常抓，確保教育教學質(zhì)量的穩(wěn)步提高。加強“教”與“學”的心理研究，積極探索培養(yǎng)學生獨立思考能力和創(chuàng)新精神的教育新模式，進一步優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、優(yōu)化學法指導、優(yōu)化教學手段，全面提高教育質(zhì)量。

三是師資結(jié)構(gòu)有待進一步優(yōu)化。目前青年教師比率較高，經(jīng)驗不足，中高級職稱比例偏低，骨干教師尤其是在市內(nèi)、省內(nèi)較具影響力的學科帶頭人、骨干教師還很缺乏；高中新課程對教師觀念的轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新、專業(yè)化發(fā)展提出了更高的要求，師資隊伍建設(shè)面臨新的挑戰(zhàn)，年輕教師的培養(yǎng)任重道遠。今后學校將進一步明確師資培養(yǎng)思路，以師德教育、業(yè)務(wù)培訓、技能競賽為抓手，以新老教師“結(jié)對子”、“傳幫帶”為主渠道，打造學習型教師團隊，加快教師的專業(yè)化發(fā)展，建設(shè)一支學習型、科研型、創(chuàng)新型的師資隊伍。搭建更多的平臺，鼓勵教師創(chuàng)優(yōu)爭先，讓更多德才兼?zhèn)涞慕處熋摲f而出，力爭各學科均有一定數(shù)量的省、市級骨干教師、學科帶頭人、優(yōu)秀教師。

四是德育管理面臨新的挑戰(zhàn)。近年來，隨著龍門鎮(zhèn)“小城鎮(zhèn)”建設(shè)進程的加快，外來人口急增，我校生源結(jié)構(gòu)更加復雜化，同時學校德育環(huán)境面臨著價值觀多元化的現(xiàn)實社會和網(wǎng)絡(luò)虛擬社會的影響，學校德育面臨新的挑戰(zhàn)。今后學校將進一步深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強和改進未成年思想道德建設(shè)若干意見》，牢固樹立“育人為本，德育為先”的觀念，增強主動意識、創(chuàng)新意識，遵循中學生的成長規(guī)律，貼近實際，貼近生活，貼近學生，教育引導學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀、榮辱觀，增強學生熱愛祖國、服務(wù)人民的責任感和使命感，培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和實踐能力。倡導建立民主、平等、和諧的師生關(guān)系，加強師生溝通、交流、協(xié)商，充分發(fā)揮學生自主性，推動學生自我管理，使德育工作全員化、民主化和科學化，從而不斷提高德育工作的水平和實效。

作為一所農(nóng)村完中校，我們的硬件設(shè)施、師資配備、管理水平、高考質(zhì)量等還有極大的提升空間，但是我們有信心，也有能力，發(fā)揮自己的優(yōu)勢，有效促進工作作風的轉(zhuǎn)變，促進辦學思想的完善，促進各項工作進一步深化，繼續(xù)堅定不移地在農(nóng)村中學和“小城鎮(zhèn)”經(jīng)濟高速發(fā)展的特有校情下大力推進教育現(xiàn)代化，把龍門中學的教育事業(yè)推向新的高潮。