第一篇：2015年上半年安徽省西醫(yī)綜合之生理病理藥理試題

2015年上半年安徽省西醫(yī)綜合之生理病理藥理試題

一、單項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、在分子生物學(xué)領(lǐng)域中，分子克隆主要是指

A．DNA的大量復(fù)制

B．DNA的大量剪切

C．RNA的大量復(fù)制

D．RNA的大量轉(zhuǎn)錄

2、決定肺部氣體交換方向的主要因素是

A．氣體的溶解度

B．氣體和血紅蛋白的親和力

C．氣體分子量的大小

D．肺泡膜的通透性

E．氣體的分壓差

3、不屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽的激素是

A．促甲狀腺激素釋放激素

B．抗利尿激素

C．促性腺激素釋放激素

D．生長(zhǎng)抑素

4、膽囊收縮素刺激胰液分泌的特點(diǎn)是 A．水分少，HCO3ˉ和酶含量多

B．水和HCO3ˉ含量少，酶含量多

C．水和HCO3ˉ含量多，酶含量少

D．以上各種成分均明顯增多

5、遺傳密碼的擺動(dòng)性是指

A．一種氨基酸可以有幾種密碼子

B．密碼子的第3個(gè)堿基與反密碼子的第1個(gè)堿基可以不嚴(yán)格配對(duì)

C．一種密碼子可以代表不同的氨基酸

D．密碼子與反密碼子可以任意配對(duì)

6、本周蛋白尿、血紅蛋白尿和肌紅蛋白尿稱為

A．溢出性蛋白尿

B．分泌性蛋白尿

C．組織性蛋白尿

D．腎小管性蛋白尿

7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理表現(xiàn)是

A．滑膜炎

B．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C．血管翳

D．血管炎 8、37歲女性患者，反復(fù)水腫1年，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，BP180/105mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)，血肌酐102μmol/L，Hb105g/L。除飲食療法外，目前該患者最主要的治療措施應(yīng)是

A．糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

B．大劑量糖皮質(zhì)激素治療

C．積極控制高血壓

D．阿司匹林抗凝

9、重度慢性病毒性肝炎的病變特點(diǎn)是

A．氣球樣變

B．嗜酸性變

C．點(diǎn)狀壞死

D．碎片狀壞死

10、利尿劑治療心功能不全的作用是通過(guò)

A．排鈉排水

B．提高心肌收縮力

C．增加心排血量

D．減輕水腫

E．降低動(dòng)脈壓

11、肺內(nèi)出現(xiàn)彌漫分布的、胞漿內(nèi)有大量含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞，最常見于 A．大葉性肺炎

B．小葉性肺炎

C．間質(zhì)性肺炎

D．左心衰竭

12、下列氨基酸中，屬于酸性氨基酸的是

A．精氨酸

B．甘氨酸

C．亮氨酸

D．谷氨酸

13、骨骼肌和心肌中丙氨酸脫氨基的方式主要是

A．經(jīng)聯(lián)合脫氨基作用脫氨

B．經(jīng)嘌呤核苷酸循環(huán)途徑脫氨

C．經(jīng)丙氨酸酶催化直接脫氨

D．經(jīng)丙氨酸氧化酶催化直接脫氨

14、缺鐵性貧血的血象特點(diǎn)是 A．RBC減少比Hb減少明顯

B．MCV為90fl

C．MCH為32pg

D．紅細(xì)胞中央淡染區(qū)大

15、(第93～95題共用題干)男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進(jìn)行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10年，無(wú)高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.3℃，脈率 80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。

16、端粒酶可看作是一種

A．DNA聚合酶

B．RNA聚合酶

C．核酸內(nèi)切酶

D．逆轉(zhuǎn)錄酶

E．DNA連接酶

17、卵子受精部位一般是在 A．子宮部 B．峽部 C．壺腹部 D．漏斗部 E．輸卵管傘

18、健康男性成人細(xì)胞外液占體重的比例是__ A．20% B．25% C．30% D．35% E．40%

19、甲狀腺大部切除術(shù)后，一般不會(huì)出現(xiàn)

A．呼吸困難與窒息

B．喉返神經(jīng)損傷．

C．手足搐搦

D．呃逆 20、下列選項(xiàng)中，能促進(jìn)Ca2+在小腸吸收的因素是 A．葡萄糖

B．植酸

C．草酸鹽

D．磷酸鹽

21、正常成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為 A．(4～10)X10的9次方／L B．(4~6)X10的9次方／L C．(3～10)X10的9次方／L D．(5～10)X10的9次方／L E．(5～15)X10的9次方／L

22、基因工程的操作程序可簡(jiǎn)單概括為

A．載體和目的基因分離、線性化和鑒定

B．分、切、接、轉(zhuǎn)、篩

C．將重組體導(dǎo)入宿主細(xì)胞，篩出含目的基因的菌株

D．將載體和目的基因連接成重組體

23、細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境是指下列哪項(xiàng)而言 A．體液 B．細(xì)胞內(nèi)液 C．細(xì)胞外液 D．組織液 E．血液

二、多項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、患者女性，34歲。月經(jīng)前有右乳房脹痛不適，近日乳頭溢黃褐色液。查右乳房外上象限有質(zhì)韌不硬的扁平結(jié)節(jié)，診斷是

A．乳癌

B．乳房結(jié)核

C．乳房囊性增生病

D．乳管內(nèi)乳頭狀瘤

2、以下對(duì)難復(fù)性腹外疝的描述，正確的是

A．疝內(nèi)容物回納時(shí)有疼痛

B．疝內(nèi)容物因與疝囊黏連還納困難

C．疝內(nèi)容物還納很慢

D．疝內(nèi)容物有血運(yùn)障礙

3、第一心音不增強(qiáng)的是 A．二尖瓣狹窄

B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C．期前收縮的第一心音 D．心房心室同時(shí)收縮 E．心動(dòng)過(guò)速

4、觀察呼吸時(shí)應(yīng)注意的內(nèi)容中，應(yīng)除外 A．呼吸類型 B．是否伴有聲音 C．呼吸頻率 D．呼吸深度 E．呼吸節(jié)律

5、關(guān)于角膜，錯(cuò)誤的是 A．無(wú)血管

B．無(wú)神經(jīng)末梢分布 C．占外膜的前1/6 D．表面無(wú)結(jié)膜覆蓋 E．具有屈光作用

6、男性，青年，因車輪壓傷小腿而發(fā)生脛、腓骨中上1/3處開放性粉碎骨折，曾行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除游離骨片術(shù)后，傷肢長(zhǎng)期牽引及固定，但6個(gè)多月后，骨折仍不愈合，最大的可能原因是

A．骨折處血液循環(huán)差

B．傷肢固定不確實(shí)

C．徹底清創(chuàng)時(shí)，摘除過(guò)多的碎骨片

D．功能鍛煉不夠

7、某患者騎跨傷后3天，排尿困難，尿道口流血。查體：發(fā)熱，陰囊明顯腫大，青紫，其處理應(yīng)是

A．立即施行尿道修補(bǔ)

B．立即行尿道會(huì)師

C．以金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿

D．恥骨上膀胱造瘺及引流外滲尿液

8、關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的

A．為最多見的甲狀腺癌

B．青少年女性多見

C．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早，因此預(yù)后很差

D．生長(zhǎng)較慢，預(yù)后較好

9、三羧酸循環(huán)中發(fā)生底物水平磷酸化的反應(yīng)是

A．檸檬酸→α-酮戊二酸

B．α-酮戊二酸→琥珀酸

C．琥珀酸→延胡索酸

D．延胡索酸→蘋果酸

10、脊柱的生理彎曲是__ A．頸曲凸向前，胸曲凸向后 B．頸曲凸向后，胸曲凸向前 C．腰曲凸向后，骶曲凸向前 D．腰曲凸向前，胸曲凸向前 E．以上都不是

11、在天然蛋白質(zhì)的組成中，不含有的氨基酸是

A．精氨酸

B．瓜氨酸

C．半胱氨酸

D．脯氨酸

12、女性40歲，患者因血尿、蛋白尿、管型尿，經(jīng)治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。4年后因尿毒癥死亡。尸體解剖發(fā)現(xiàn)兩腎對(duì)稱性萎縮，表面呈細(xì)顆粒狀。組織學(xué)檢查見大量腎小球纖維化，并呈現(xiàn)均勻紅染、半透明小團(tuán)。這些腎小球的病變屬于 A．纖維素樣壞死

B．淀粉樣變性

C．玻璃樣變性

D．凝固性壞死

13、結(jié)核性胸膜炎治療過(guò)程中應(yīng)用乙胺丁醇，最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是

A．皮疹

B．藥物熱

C．失明

D．腎功能損害

E．球后視神經(jīng)炎

14、男，54歲。乙型肝炎史5年，右上腹疼痛一周。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，肝肋下4cm，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不平，劍突下聽到吹風(fēng)樣血管雜音。最可能的診斷是 A．膽道結(jié)石

B．胰頭癌

C．肝炎后肝硬化

D．原發(fā)性肝癌

15、心動(dòng)周期中，心室血液的充盈主要取決于 A．心房收縮的擠壓作用 B．胸內(nèi)負(fù)壓促進(jìn)靜脈血回流 C．心室舒張時(shí)的“抽吸”作用 D．骨骼肌活動(dòng)的擠壓作用 E．血液的重力作用

16、與慢性胃體胃炎發(fā)病有關(guān)的是

A．幽門螺桿菌感染B．遺傳因素

C．自身免疫

D．精神因素

17、月經(jīng)的發(fā)生是由于

A．血液中前列腺素濃度降低 B．血液中孕酮和雌二醇水平下降

C．血液中孕酮水平升高，雌二醇水平下降 D．卵泡刺激素和黃體生成素濃度升高 E．血中人絨毛膜促性腺激素濃度升高

18、男性，45歲，肝硬化大量腹水，呼吸困難，用利尿劑后仍尿少。如需放腹水，第一次單純放腹水放多少合適

A．1500-2000 ml

B．1000 ml

C．2500～3500 ml

D．6000～8000 ml

19、濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指

A．腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量

B．腎血漿流量/腎血流量

C．腎血流量/腎血漿流量

D．腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量

E．腎血流量/心輸出量 20、關(guān)于炎癥的敘述，錯(cuò)誤的是

A．炎癥過(guò)程的中心環(huán)節(jié)是白細(xì)胞滲出

B．滲出是炎癥最具特征性的變化

C．炎癥最常見的致病因子是生物性因子

D．炎癥時(shí)最常見的外源性趨化因子是細(xì)菌產(chǎn)物

21、心肌的等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)通過(guò)改變下列哪個(gè)因素調(diào)節(jié)心臟的泵血功能 A．肌小節(jié)初長(zhǎng) B．肌鈣蛋白活性

C．肌漿游離Ca2+濃度 D．心肌收縮能力 E．橫橋ATP酶活性

22、下列選項(xiàng)中，可引起間接膽紅素升高的是 A．缺鐵性貧血

B．鐵粒幼細(xì)胞貧血

C．慢性病性貧血

D．再生障礙性貧

E．骨髓增生異常綜合征

23、下述抑制肌緊張的中樞部位中，錯(cuò)誤的是

A．延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)區(qū)

B．小腦前葉兩側(cè)部

C．大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)

D．尾狀核

第二篇：西醫(yī)綜合考研復(fù)習(xí)之生理病理藥理重點(diǎn)總結(jié)

1生理學(xué)

細(xì)胞基本功能

1.物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)→單純擴(kuò)散（放屁）：高濃度→低濃度（只要是擴(kuò)散就是高到低）；不耗能；主要轉(zhuǎn)運(yùn)氣體

易化擴(kuò)散：高濃度→低濃度：通道：離子

載體：葡萄糖、氨基酸（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）

主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)→耗能（男主動(dòng)追女、花錢）

低濃度→高濃度（男人結(jié)婚之前是孫子、結(jié)婚之后是大爺）

代表：鈉-鉀泵

“單純擴(kuò)散是個(gè)P、易化擴(kuò)散離子養(yǎng)（營(yíng)養(yǎng)）、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈉鉀泵”

“葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞、普通細(xì)胞→易化擴(kuò)散；葡萄糖進(jìn)入腸、腎等器官→繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)”

神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)屬于出胞（大分子）2.細(xì)胞生物電、興奮性

興奮性的核心：“電”（男人見到美女興奮、放電）

正常細(xì)胞：內(nèi)鉀外鈉（和諧家庭→男人下班要回家，在外面女人流淚→咸的）

電位：靜息電位：靜息狀態(tài)（K+通透性增加、外流，把正電荷帶到外面）→“靜鉀動(dòng)鈉”

極化：“外＋內(nèi)－”→和諧家庭：男人（外）賺錢（＋）、婦人（內(nèi)）花錢、花到透支（－）

K+外流→外＋增加 →外＋內(nèi)－（極化）

超極化：負(fù)值增大（－70~－100mV）

去極化：負(fù)值減?。ǎ?0~－50mV）

復(fù)極化：從去極化恢復(fù)到“外＋內(nèi)－”（－50~－70mV）

動(dòng)作電位：受刺激、興奮狀態(tài)（Na+通透性增加、內(nèi)流）

上升支：Na+內(nèi)流；下降支：K+外流

閾值：是指能引起動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度；閾值越高、興奮性越低

絕對(duì)不應(yīng)期：興奮性為0

興奮傳導(dǎo)特點(diǎn)：“兩根電線”（平行線）：完整性（缺一不可）；絕緣性（電線外面裹了一層絕緣皮）；安全性（絕緣了就安全了）；雙向性（2根線、2個(gè)方向）；不疲勞性、不衰減性（持續(xù)供電）

3.骨骼肌收縮功能：“ACCA”→“神經(jīng)肌肉接頭前膜進(jìn)去Ca2+出來(lái)ACh（乙酰膽堿）”

Ca2+進(jìn)入大腦、發(fā)出指令、釋放ACh

興奮-收縮藕聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管、藕聯(lián)因子是Ca2+ 血液

1.血液組成、特性

內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)→內(nèi)環(huán)胞外（內(nèi)環(huán)境指的是細(xì)胞外液）301（3個(gè)液，1個(gè)0：組織液、血漿、腦脊液、淋巴）

動(dòng)態(tài)平衡是穩(wěn)態(tài)（內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是理化動(dòng)態(tài)平衡）

血液→組成：血漿＋血細(xì)胞

血漿蛋白：組成：白蛋白、纖維蛋白原、免疫球蛋白

功能：形成膠體滲透壓；參與血液凝固、抗凝和纖溶；抵御微生物入侵（與上面對(duì)應(yīng)）

“鮮蛋（纖維蛋白）用白（白蛋白）膠（膠滲）水凝固（鮮蛋作用）后、有免疫（球蛋白）抵抗作用”

理化特征：亮晶晶大鹽粒調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡（晶體滲透壓由無(wú)機(jī)鹽-NaCl形成，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡）；

粘乎乎的雞蛋清調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡（膠體滲透壓主要由白蛋白組成，調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水平衡）

考試的時(shí)候99.99%的物質(zhì)合成部位都在肝，只有EPO的合成在腎。

血漿pH：7.35-7.45

高低取決于：“小蘇打（堿，靠腎調(diào)節(jié)）/可口可樂(lè)（酸，靠肺調(diào)節(jié)）”→NaHCO3-/H2CO3 2.血細(xì)胞及其功能→RBC：造血原料：鐵和蛋白質(zhì)（鐵鍋炒雞蛋）

輔助因子：葉酸、B12

WBC→中性粒細(xì)胞（對(duì)付細(xì)菌）：“急先鋒”

淋巴細(xì)胞（對(duì)付病毒）： B細(xì)胞（Body，限制最大化）--體液免疫

T細(xì)胞--細(xì)胞免疫

嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)

嗜酸性粒細(xì)胞：限制、中和過(guò)敏反應(yīng)，參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)

Plt：＜50×109/L時(shí)不能做手術(shù)、微小創(chuàng)傷就能出現(xiàn)皮下瘀點(diǎn)、紫癜等 3.血液凝固和抗凝：外源性（血管外）：起始因子就是“組織因子Ⅲ”（因?yàn)檠芡饷媸墙M織）

產(chǎn)生效果快（靠組織升官快）

內(nèi)源性（血管內(nèi)）：起始因子“Ⅻ”因子（手表的開始、12點(diǎn)）

起效慢

“血友?。喝狈Β蜃印?/p>

抗凝物質(zhì)：最主要的是肝素：通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性發(fā)揮作用，肝素在體內(nèi)、體外均有抗凝作用

4.血型：ABO血型：“血細(xì)胞是圓的→血細(xì)胞上有抗原、血漿中有抗體”

“圓圓的細(xì)胞膜、有什么原就是什么型（原形畢露）、自己不會(huì)抗自己（有什么原一定不會(huì)有該抗體）”

例：紅細(xì)胞膜有A抗原→A型、無(wú)抗A抗體有抗B抗體

紅細(xì)胞膜有A和B抗原→AB型、無(wú)抗體

紅細(xì)胞膜沒有抗原（0抗原）→O型，有抗A和抗B抗體

血漿中有A、B凝集素→細(xì)胞膜沒有抗原→O型

（抗原→凝集原、抗體→凝集素）

Rh陽(yáng)性→有D抗原

交叉配血：“主側(cè)別（別人、也就是供血者）樣紅（紅細(xì)胞）”→有供血者紅細(xì)胞那一側(cè)就是主側(cè)

“次側(cè)別樣清”→有供血者血清那一側(cè)就是次側(cè) 血液循環(huán)

1.心臟泵血功能：機(jī)制→只要是等容、瓣膜一定是關(guān)閉的 等容收縮期室內(nèi)壓上升速度最快；等容舒張期室內(nèi)壓下降速度最快

快速射血期壓力最高、主動(dòng)脈血流量最大（壓力高、射的多、射得快）

左心室容積最小（馬上要充盈的時(shí)候）見于等容舒張期末（準(zhǔn)備接受心房的血液）

心室充盈主要靠心室的舒張的抽吸作用

評(píng)定→每分輸出量＝每搏（正常60-80ml）×心率，正常5-6L/min

心指數(shù)＝心輸出量/體表面積，正常值為3.0-3.5L/(min.m2)

射血分?jǐn)?shù)：55%-65% 2.心肌生物電和電生理：形成機(jī)制→正常細(xì)胞同上“外Na內(nèi)K”（男外、女內(nèi)）

0期：鳳姐找男人、Na+內(nèi)流

1期：男不答應(yīng)跑了、K+外流

2期：鳳姐用雞蛋（Ca2+）砸男、Ca2+內(nèi)流（平臺(tái)期、最主要特征）、K+外流

3期：男被征服、投入鳳姐懷抱（女在外）、K+外流

4期：一起生活工作、“Na+-K+泵”工作

平臺(tái)期：有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)→心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮

超綱部分→快反應(yīng)電位：男人見了女人（Na+）快追-鈉通道

“快鈉慢鈣”

慢反應(yīng)電位：鈣通道

自律細(xì)胞→竇房結(jié)、房室結(jié)屬于慢鈣通道（領(lǐng)導(dǎo)都是姍姍來(lái)遲、走得慢）

其他都是快鈉通道

心肌興奮性：傳的最慢→房室交界（房室傳導(dǎo)阻滯）

傳的最快→浦肯野氏纖維（野馬跑得快）

興奮性最高的→竇房結(jié)（被挑逗了就興奮）也是自律性最強(qiáng)

房-室延擱：心內(nèi)興奮傳導(dǎo)最重要特點(diǎn)

導(dǎo)致心房先收縮、心室后收縮

容易傳導(dǎo)阻滯

3.血管生理：動(dòng)脈血壓→形成基礎(chǔ)：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈和心臟射血

外周阻力指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的阻力（外面的壓力都是微小的）

脈壓＝收縮壓－舒張壓

平均動(dòng)脈壓＝舒張壓＋1/3脈壓＝1/3收縮壓＋2/3舒張壓，正常100mmHg

影響因素：搏出量主要影響收縮壓，外周阻力和心率主要影響舒張壓

“王博（搏出量）士（收縮壓）外（外周阻力）面找舒（舒張壓）服”

大動(dòng)脈彈性降低使收縮壓升高，舒張壓降低

毛細(xì)血管壓增高→靜脈回流受阻 4.心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)→“戰(zhàn)斗的神經(jīng)”、是男人

心率加快；正性的變時(shí)變力變傳導(dǎo)

末梢釋放“去甲腎上腺素”

迷走神經(jīng)→“睡覺的神經(jīng)”、保存實(shí)力的神經(jīng)、女人

釋放“乙酰膽堿”→女人丟雞蛋（膽）

交感縮血管纖維→皮膚分布最多、血管最少

動(dòng)脈壓力感受器→感受血管壁的牽張程度（不直接感受血壓變化）

減壓反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)

腎上腺素→α受體-收縮、β受體-舒張；去甲腎上腺素→升高血壓；異丙腎上腺素→提升心率

5.器官循環(huán)：冠脈→舒張期（特別是舒張?jiān)缙冢┙o心臟供血，因此舒張期的長(zhǎng)短可直接影響冠脈供血 呼吸

1.動(dòng)力→原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)；直接動(dòng)力：壓差

2.肺通氣的阻力：彈性阻力：平靜呼吸最主要的阻力，占70%

非彈性阻力：以氣道阻力為主

彈性阻力和肺的順應(yīng)性呈反比

肺表面活性物質(zhì)：由肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成分泌，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，主要作用是降低肺泡表面張

力維持肺的穩(wěn)定性，防止肺不張 3.基本肺容積、肺容量→潮氣量：每次呼吸時(shí)呼出的量，正常值500ml

評(píng)價(jià)肺通氣最好的指標(biāo)是用力呼氣量（肺活量是第二標(biāo)準(zhǔn)）

肺泡通氣量：（潮氣量－無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率＝肺泡通氣量

淺快呼吸（潮氣量減半、呼吸頻率加快）→對(duì)呼吸沒好處

（潮氣量×呼吸頻率＝肺通氣量）

正常人通氣血流比值≈0.8（V/Q）4.肺換氣→最關(guān)鍵的因素：氣壓差；部位：呼吸膜

5.氣體在血液中的運(yùn)輸→氧氣運(yùn)輸靠氧合血紅蛋白（HbO2）

二氧化碳運(yùn)輸主要靠碳酸氫鹽，其次是氨基甲酰血紅蛋白

氧解離曲線（記三個(gè)對(duì)應(yīng)的數(shù)值--見呼吸系統(tǒng)）6.呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：外周化學(xué)感受器→H+刺激、低氧刺激

中樞化學(xué)感受器→通過(guò)CO2刺激，可引起通氣增加 消化和吸收

1.神經(jīng)支配→內(nèi)在神經(jīng)：粘膜下神經(jīng)叢、肌間神經(jīng)叢

外來(lái)神經(jīng)：交感神經(jīng)（戰(zhàn)斗的神經(jīng)→對(duì)消化抑制）、副交感神經(jīng) 2.激素分布→促胃液素：G細(xì)胞分泌（液體是擠出來(lái)的、G像“胃”的性狀）

促胰液素：S細(xì)胞分泌（刺激物是鹽酸、小S做小姨子）

膽囊收縮素：I細(xì)胞分泌（刺激物是蛋白質(zhì)、自己'I'的膽囊）

促胃動(dòng)素：M0細(xì)胞分泌（動(dòng)感地帶-M縱人）

鹽酸、內(nèi)因子：壁細(xì)胞分泌

3.口腔內(nèi)消化→唾液：成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶（殺菌作用）、無(wú)機(jī)鹽 4.胃內(nèi)消化→粘液-碳酸氫鹽屏障→能夠保護(hù)胃黏膜

胃液分泌調(diào)節(jié)→刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)：乙酰膽堿：結(jié)合M3受體、可以被阿托品阻斷

胃泌素：阻斷劑是丙谷胺

組胺：作用于壁細(xì)胞的H2受體

分期：分泌量最高、酸度最高--胃期

分泌最少--腸期

抑制分泌的物質(zhì)：鹽酸、脂肪、高張溶液

胃排空→混合食物排空時(shí)間：4-6小時(shí)

排空速度：糖（燒餅）、蛋白質(zhì)（雞蛋）、脂肪（肉）

5.小腸內(nèi)消化→激活順序：腸致活酶激活胰蛋白酶原成為胰蛋白酶，胰蛋白酶激活糜蛋白酶原成為糜蛋白酶

膽汁：膽汁內(nèi)沒有消化酶，最主要成分是膽鹽

作用：促進(jìn)脂肪及脂溶性維生素消化和吸收（水溶性維生素：維B和維C、除此外都是脂溶性）

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)最主要的吸收部位→小腸 能量代謝和體溫

1.氧熱價(jià)：消耗1L氧所產(chǎn)生的熱量

2.基礎(chǔ)代謝率：就是指早晨沒有出被窩的狀態(tài)--不活動(dòng)、不起床、不吃飯、不緊張

正常：±15%、超過(guò)±20%病理性

與體表面積成正比

3.體溫：腋窩溫度最低（夏天暴露的最多）

直腸溫度最高（暴露最少）

凌晨（2-6點(diǎn)）體溫最低

周期波動(dòng)受“下丘腦視交叉上核”控制

產(chǎn)熱和散熱→產(chǎn)熱器官：肝（安靜的時(shí)候）、骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)）

調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)最主要的體液因素：甲狀腺激素

散熱：輻射（不接觸）、傳導(dǎo)（接觸、冰袋等）、對(duì)流（氣體、液體的流動(dòng)--游泳、吹電風(fēng)扇等）、蒸發(fā)（必須環(huán)境溫度高于皮膚溫度--酒精?。?/p>

體溫調(diào)節(jié)中樞：視前區(qū)-下丘腦前部（2前）尿的生成和排出

1.多尿：尿量＞2500ml/d、少尿：100-500ml/d、無(wú)尿：＜100ml/d 2.正常成年人的腎小球率過(guò)濾：125ml/min 3.腎小球有效濾過(guò)壓＝毛細(xì)血管壓－血漿膠體滲透壓－腎小囊內(nèi)壓

是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力；“濾過(guò)膜濾過(guò)的都是不好的” 4.腎小管、集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能→近球小管對(duì)氯化鈉的重吸收：前2/3主動(dòng)、1/3被動(dòng)

對(duì)水的吸收永遠(yuǎn)是被動(dòng)的

對(duì)碳酸氫根的重吸收：以CO2擴(kuò)散的形式進(jìn)行、優(yōu)于Cl-的吸收

速尿和利尿酸作用機(jī)制：抑制了Na+-2Cl--K+的轉(zhuǎn)運(yùn)體，使NaCl重吸收減少

腎糖閾：血液葡萄糖濃度＞180mg/100ml（血液）

5.尿生成的調(diào)節(jié)→滲透性利尿：小管液中'溶質(zhì)'濃度升高→常見于糖尿病多尿、甘露醇利尿

抗利尿激素：下丘腦視上核、室旁核分泌（兩個(gè)核、'喝'-利尿）6.尿的排放：骶髓受損→尿儲(chǔ)留；高位截癱→尿失禁 神經(jīng)系統(tǒng)

1.突觸前膜Ca2+進(jìn)入，觸發(fā)突出釋放ACh 2.局部電位→興奮性突觸后電位（興奮-exciting：EPSP）：Na+內(nèi)流（去極化）

抑制性突觸后電位（抑制-inhibiting：IPSP）：Cl-內(nèi)流（超極化）3.乙酰膽堿受體（有機(jī)磷中毒）→M：身上有孔的都流水（看見了美女）

N：肌顫→阻斷N1→六烴季銨；阻斷N2→十烴季銨，都能阻斷→筒箭毒堿

4.腎上腺素能系統(tǒng)（交感神經(jīng)--戰(zhàn)斗的神經(jīng)）--上戰(zhàn)場(chǎng)去打仗

“穆桂英懷孕去打仗”（有孕子宮收縮、無(wú)孕子宮舒張）5.反射弧：感受器→傳入神經(jīng)→神經(jīng)中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器 6.反射→非條件反射：不學(xué)就會(huì)，如擁抱、握持、吸吮反射

條件反射：只有學(xué)習(xí)才會(huì)

7.投射→特異投射系統(tǒng)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射、激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)

非特異投射系統(tǒng)：點(diǎn)對(duì)面投射、維持大腦興奮清醒

8.腦電活動(dòng)：“閉目養(yǎng)神是α、睜眼工作是β、兩眼一閉是θ、呼呼大睡是δ（也是嬰幼兒的正常腦電）” 9.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)→腱反射：是快反射、單突觸反射

肌反射：是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)、多突觸反射

肌梭→α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元--支配梭外肌

γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元--支配梭內(nèi)肌 10.延髓→生命中樞；中腦→瞳孔對(duì)光反射中樞

體溫調(diào)節(jié)中樞→視前區(qū)-下丘腦前部（兩個(gè)前、空調(diào)的開關(guān)在前面）內(nèi)分泌

1.下丘腦：分泌**釋放激素、**抑制激素

垂體：分泌促**激素

2.腺垂體功能減退最先累及的靶器官是性腺 3.糖皮質(zhì)激素：**松→副作用：讓什么東西松

不能用糖皮質(zhì)激素的是：骨質(zhì)疏松、潰瘍病（胃松了）、精神分裂癥（腦子松了）

激素可治白血病、只能治療急性淋巴細(xì)胞白血病 4.胰島素：降糖促合成 生殖

1.睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌雄激素、其中活性最強(qiáng)的是“雙氫睪酮”（雌激素中活性最強(qiáng)是雌二醇）2.雌激素：讓女人更女人；孕激素：養(yǎng)孩子的激素；黃體生成素：促排卵

雄激素（睪酮）：純爺們激素 病理學(xué)

細(xì)胞、組織的適應(yīng)、損傷和修復(fù) 1.適應(yīng)性改變：萎縮、肥大、增生、化生（一種分化成熟的細(xì)胞代替另一種分化成熟的細(xì)胞）2.損傷：

可逆性損傷→變性→水變性：細(xì)胞腫脹、是由于線粒體出了問(wèn)題；特點(diǎn)：“氣球樣變”

脂肪變性：最常見于肝、也可見于心和腎；發(fā)生在心臟上：“虎斑心”

玻璃樣變：透明變

類型→結(jié)締組織玻璃樣變：“纖維***”（纖維瘢痕組織、纖維化等）

血管壁玻璃樣變：“細(xì)動(dòng)脈***”

細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：“**小**”（玻璃樣小滴、Russell小體）

不可逆性損傷：

壞死：最主要的標(biāo)志：核固縮，其次是核碎裂、核溶解

分類→凝固性壞死：實(shí)質(zhì)器官的貧血性梗死（主要是心、腎、脾）；“結(jié)核病干酪樣壞死”屬于凝固性壞死

液化性壞死：主要見于帶油的器官（如：腦、胰腺、脂肪）；“化膿性”都屬于液化性壞死

壞疽：壞死＋腐敗菌的感染

分類→干性壞疽：好發(fā)于四肢末端，特別是下肢

濕性壞疽：好發(fā)于肺、腸、子宮

氣性壞疽：肌肉的開放性損傷，“捻發(fā)感”

纖維素樣壞死：見于結(jié)締組織和血管壁、“風(fēng)濕病和急進(jìn)性腎炎”

細(xì)胞死亡的結(jié)局：溶解吸收，分離排出（形成空洞、瘺、竇道），機(jī)化（瘢痕），纖維包裹、鈣化

凋亡：主動(dòng)性死亡“自殺”，生化特征主要為“caspases激活”（卡死拍死），形成凋亡小體 3.修復(fù)→再生：可再生細(xì)胞→不穩(wěn)定細(xì)胞：再生能力強(qiáng)的細(xì)胞“表皮造血再生強(qiáng)”

穩(wěn)定細(xì)胞：“肝胰腺體最穩(wěn)定”

永久細(xì)胞：“神經(jīng)心骨到永久”

肉芽組織→組成：成纖維細(xì)胞（纖維母細(xì)胞）、炎性細(xì)胞、新生毛細(xì)血管

“母親抱著新生兒，在炎熱的夏天吃著肉芽（肉芽組織）包”

結(jié)局：最后都變成“瘢痕組織” 局部血液循環(huán)障礙

1.淤血和充血→肺淤血→慢性左心衰→“心力衰竭細(xì)胞”（吞噬含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞）→肺褐色硬化

肝淤血→“檳榔肝” 2.血栓→形成原因：血管內(nèi)膜的損傷

分類：“火箭頭白（白色血栓-頭部）、屁股紅（紅色血栓-尾部）、中間混合（混合血栓-體部）”

透明血栓（微血栓、纖維素性血栓）見于DIC、又稱微血栓 3.栓塞：栓子來(lái)源：肺栓塞→下肢深靜脈；體循環(huán)栓塞→左心；減壓病→氮?dú)?4.梗死→類型：貧血性梗死（心、腎、脾、腦）、出血性梗死（肺、腸）

形狀：“新（心臟）的（地圖狀）貧血切（楔形）脾腎、節(jié)（節(jié)段性）腸出血煽（扇形）了肺” 炎癥

1.急性炎癥時(shí)首先出現(xiàn)“細(xì)動(dòng)脈的收縮” 2.炎癥最常見的原因：生物因子的刺激

3.慢性炎癥時(shí)主要有：巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的浸潤(rùn)

4.炎癥介質(zhì)的種類和功能：組胺、緩激肽可以引起血管擴(kuò)張和通透性增高，IL-

1、IL-

6、TNF、PG可引起發(fā)熱

“組胺（組胺）太（緩激肽）高（通透性↑）張（血管擴(kuò)張）、16（IL-

1、6）屁（PG）總（腫瘤壞死因子）熱（發(fā)熱）” 5.急性炎癥類型、病理變化：大（大葉性肺炎）喉（白喉）絨毛（絨毛心）纖維（纖維素性炎）菌（菌?。?/p>

?。ㄐ∪~性肺炎）皮（皮膚皮下）闌尾化膿（化膿性炎癥）中（中性細(xì)胞滲出）

出血（出血性炎）鉤體鼠疫紅（滲出物含大量RBC）

病毒肝腦（病毒性肝炎、乙腦）變質(zhì)（變質(zhì)性炎癥）炎 6.慢性炎癥：肉芽腫性炎：寒（傷寒）梅（梅毒）和（結(jié)核）風(fēng)（風(fēng)濕）雪（血吸蟲）

肉芽腫的成分：上皮樣細(xì)胞、多核巨細(xì)胞（最大的--朗格漢斯巨細(xì)胞）（都來(lái)自于巨噬細(xì)胞）腫瘤

1.區(qū)別良惡性腫瘤最重要的組織學(xué)依據(jù)：異型性；腫瘤分化越高，成熟程度越低

2.腫瘤的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移：血道轉(zhuǎn)移（肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式、最常見器官是肺、其次是肝）、淋巴道轉(zhuǎn)移（癌最常見的轉(zhuǎn)移方式）、種植轉(zhuǎn)移（胃-卵巢）

3.交界性腫瘤：卵巢交界性漿液性或粘液性乳頭狀囊腺瘤、膀胱乳頭狀瘤

4.種類：來(lái)源于上皮組織→癌、間葉組織→肉瘤、**母或者帶人名的都是惡性腫瘤 5.癌前病變：現(xiàn)在肯定不是癌、不治有可能是 6.非典型增生：是癌前病變的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)

分為：輕度、中度、重度

7.原位癌：基底膜完整（基底膜破壞后是浸潤(rùn)癌）

上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)：原位癌＋重度非典型增生

8.癌和肉瘤區(qū)別：來(lái)源、轉(zhuǎn)移、排列方式（癌：有狀、有序排列；肉瘤：彌漫、無(wú)序、魚肉樣排列）

9.角化珠：見于分化好的鱗癌

10.淋巴瘤：R-S細(xì)胞→霍奇金淋巴瘤

B細(xì)胞→伯基特（Burkitt）淋巴瘤（“滿天星圖像”）

T細(xì)胞→蕈樣霉菌病

本周蛋白→見于多發(fā)性骨髓瘤

11.病因?qū)W：帶“C、S”是癌基因；帶“P、R”是抑癌基因 心血管疾病

1.動(dòng)脈粥樣硬化：累及的是大中動(dòng)脈

判斷動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的最佳指標(biāo)：LDL、VLDL

有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用：HDL（抗-HOLD住、H打頭）

心肌梗死好發(fā)于左前降支的供血區(qū)（左室前壁、心尖部、室間隔2/3）2.高血壓：最主要的特征→細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變（慢性）

最容易累及→腎入球小動(dòng)脈和視網(wǎng)膜動(dòng)脈

“急進(jìn)性高血壓屬于纖維素樣壞死” 3.風(fēng)心病：“Aschoff小體（風(fēng)濕小體）、梟眼狀、毛蟲狀”→可以診斷 呼吸系統(tǒng)

1.大葉性肺炎→纖維素性炎

分期：充血水腫期、紅色肝樣變期（大量RBC）、灰色肝樣變期（大量中性粒細(xì)胞）、溶解消散期

并發(fā)癥：肺肉質(zhì)變（滲出物多，中性粒細(xì)胞量少，不能完全清除，被肉芽組織取代）

2.小葉性肺炎：化膿性炎癥 3.矽肺：最常見并發(fā)癥：肺結(jié)核 消化系統(tǒng)

病毒性肝炎→病理變化：嗜酸性小體、本質(zhì)是單個(gè)細(xì)胞壞死，屬細(xì)胞凋亡

病理類型：普（急性普通型）點(diǎn)（點(diǎn)狀壞死）重（急性重型）片（片狀壞死）亞急（亞急性重型）生（不但有片狀還有再生）

慢肝特征橋接死（橋接壞死對(duì)應(yīng)慢性肝炎中重度的、輕度慢性肝炎的還是點(diǎn)狀壞死）泌尿系統(tǒng)（必考重點(diǎn)）1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎→“大紅腎”、“蚤咬腎”（跳蚤咬紅的）小丘狀、駝峰狀（內(nèi)皮細(xì)胞增生為主，其次是系膜細(xì)胞）“小跳蚤大駱駝” 2.彌漫性新月體性腎小球腎炎（急進(jìn)性腎炎）→壁層上皮細(xì)胞增生為主，線條樣、顆粒狀 “新月體” 3.膜性增生性腎小球腎炎→兩層膜“車軌狀、分層狀” 4.膜性腎小球腎炎→沒有增生、“一層大白膜→大白腎”、“釘狀突、梳齒”

“豬八戒（釘耙）吃一個(gè)大白饃” 5.系膜增生性腎小球腎炎→系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生但是毛細(xì)血管沒有變化，增生的是：C3、IgM、IgA 6.微小病變性腎小球腎炎（脂性腎?。娪趦和?、“足突消失” 7.硬化性腎炎→各種腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)“顆粒性固縮腎”--小瘢痕凹陷，腎盂腎炎是大瘢痕凹陷

乳腺及女性生殖系統(tǒng)

1.乳腺癌：來(lái)源于乳腺導(dǎo)管上皮和腺泡上皮

最常見的類型→浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌：“單等（實(shí)質(zhì)間質(zhì)相等是單純癌）、硬少（實(shí)質(zhì)少是硬癌）、髓多（實(shí)質(zhì)多是不典型髓樣癌）” 2.宮頸癌：最常見→鱗癌；超過(guò)基底膜下5mm→浸潤(rùn)性癌 3.絨毛膜癌→血道轉(zhuǎn)移（其他癌都是淋巴轉(zhuǎn)移）

本身沒有絨毛、而且無(wú)血管無(wú)間質(zhì)

最容易轉(zhuǎn)移至肺 傳染病

1.菌痢→假膜性炎癥（屬于纖維素性炎）

好發(fā)部位：直腸

淺表地圖樣潰瘍 2.傷寒→好發(fā)部位：回腸

特征：巨噬細(xì)胞增生為特征的急性增生性炎（傷寒小結(jié)）

潰瘍長(zhǎng)軸與腸管的長(zhǎng)軸平行（傷心后，橫著擦眼淚、就是平行、結(jié)核是垂直）3.流行性腦脊髓膜炎→化膿性炎癥

炎癥累及：軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間

病理變化：膿性滲出物堆積

4.流行性乙型腦炎→變質(zhì)性炎，出現(xiàn)血管套、軟化灶、膠質(zhì)結(jié)節(jié)、神經(jīng)泡

5.淋病→化膿性炎 藥理

藥物效力動(dòng)力學(xué)

1.不良反應(yīng)→副反應(yīng)：治療劑量、難以避免

毒性反應(yīng)：劑量過(guò)大、可以避免

特異質(zhì)反應(yīng)：極少數(shù)人的體質(zhì)問(wèn)題引起的 2.治療指數(shù)：“越高越好”→一斤藥物中毒比一片藥物中毒好

藥物半數(shù)致死量（LD50）/藥物半數(shù)有效量（ED50）藥物代謝動(dòng)力學(xué)

1.首過(guò)消除：“經(jīng)口、經(jīng)肝”→避免首過(guò)消除--舌下或者直腸給藥 2.血腦屏障：“分子大、極性高”的物質(zhì)難以通過(guò) 3.生物利用度：藥物進(jìn)入體循環(huán)的速度和程度

只有“靜脈給藥”可以達(dá)到100% 4.藥物消除動(dòng)力學(xué)→一級(jí)：恒比、恒定（半衰期恒定、與劑量濃度無(wú)關(guān)）、絕大多數(shù)藥物的消除方式

零級(jí)：恒速 各論

膽堿受體激動(dòng)劑：毛果蕓香堿：mao→M受體激動(dòng)劑

用毛扎眼睛：縮瞳（扎眼睛的閉眼就縮瞳）、降眼壓（被扎痛了一哭就降壓）、調(diào)節(jié)痙攣（疼的抽抽）

治療：青光眼 抗膽堿酯酶藥→新斯的明：最主要作用→作用于骨骼肌治療重癥肌無(wú)力，其次是作用于胃腸道治療腸麻痹

難逆性藥：急性中毒→解磷定：對(duì)抗N受體、治療肌顫

阿托品：對(duì)抗M受體、對(duì)肌顫無(wú)效、與毛果蕓香堿正好相反（擴(kuò)瞳、升壓、調(diào)麻痹）；青光眼、前列腺肥大（加重排尿困難）禁用 腎上腺素受體激動(dòng)劑→去甲腎上腺素：主要作用于α受體（收縮血管、升高血壓）

腎上腺素：作用于α（收縮血管，升高血壓）；

作用于β受體→β1：興奮心肌→搶救時(shí)候用（心跳驟停的時(shí)候）

β2：舒張支氣管平滑肌（β2受體激動(dòng)劑、治療支氣管哮喘）

多巴胺：激動(dòng)α、β受體和外周多巴胺受體

最主要作用：升壓（只要是升壓藥一定首選多巴胺、效果不好選去甲腎上腺素）

小劑量多巴胺：舒張血管（保護(hù)腎臟）

大劑量多巴胺：收縮血管

異丙腎上腺素：主要激動(dòng)β受體（對(duì)α無(wú)作用→無(wú)升壓作用）

主要作用：升心率、擴(kuò)張血管、增加耗氧量 腎上腺素受體阻滯劑→α受體阻滯劑：酚妥拉明→“處對(duì)象被又分、又拉各種阻止”→愛一（阻斷α1受體）個(gè)人好難

作用：擴(kuò)血管、興奮心臟，有擬膽堿作用和組胺樣作用

可使“腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)”

β受體阻滯劑：降心率、收縮支氣管平滑肌（與激動(dòng)劑相反）

“洛爾用來(lái)治高壓、心律失常心絞痛、三條禁忌要把握、心衰哮喘心動(dòng)緩” 局麻藥：阻斷的是Na+通道→麻醉效果最強(qiáng)：丁卡因（定一下就麻）：可以用于表面麻醉、不用于浸潤(rùn)麻醉

效果最弱：普魯卡因（普通人、怕事）：不可以用于表面麻醉

局麻藥中毒：用安定

“丁卡表麻不浸潤(rùn)、普卡安全不表麻、利多全能要慎用、室性律亂常用他” 鎮(zhèn)靜催眠藥：（苯二氮卓類）安定→作用：抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥癲癇、中樞性肌肉松弛（流哈喇子）

促進(jìn)GABA（嘎巴一聲翻身倒地）與GABAA受體結(jié)合，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)

“擔(dān)心考不過(guò)、擔(dān)心到抽，吃安定→不焦慮了、睡著了、流哈喇子、樂(lè)極生悲摔倒了” 抗癲癇藥：苯妥英鈉：癲癇大發(fā)作首選藥物；卡馬西平對(duì)三叉神經(jīng)痛和神經(jīng)痛療效較好

“全（全面發(fā)作）馬（卡馬西平）失（失神發(fā)作）胺（乙琥胺）廣（廣泛發(fā)作）丙酸（丙戊酸鈉）” 抗帕金森?。鹤笮喟停撼硕哙拢∪庹痤潱┮酝狻⑵渌加行Вǘ喟偷墓适拢?/p>

苯海索（安坦）：用于氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)

抗精神失常藥→氯丙嗪：丙嗪阻斷多巴胺（阻斷多巴胺、α、M受體）

鎮(zhèn)（鎮(zhèn)靜）吐（止吐、對(duì)暈車等的吐無(wú)效）溫（降溫）眠（人工冬眠）顯奇效

長(zhǎng)用（長(zhǎng)時(shí)間用的副作用）震顫低血壓

丙米嗪：抑制突觸前膜對(duì)“去甲腎上腺素和5-羥色胺”的再攝取

治療抑郁癥（抑郁送米老鼠）

鋰鹽：心境穩(wěn)定劑、治療躁狂癥（躁狂送果子貍）鎮(zhèn)痛藥→嗎啡：作用（鎮(zhèn)痛、心源性哮喘、止瀉等）、不良反應(yīng)：成癮最常見

禁忌：支氣管哮喘、肺心病、顱腦損傷致顱內(nèi)高壓、分娩止痛、哺乳期婦女等

鎮(zhèn)痛藥用多了中毒了，解毒用納洛酮（也可以解酒）解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥：阿司匹林→主要抑制COX-

1、COX-2

鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕、抗凝等，兒科治療皮膚粘膜淋巴綜合征（川崎?。?/p>

不良反應(yīng)：阿司匹林哮喘

“解熱鎮(zhèn)痛是匹林、COX-

1、2誘哮喘、抗凝抗?jié)翊ㄆ椴　?鈣拮抗劑：變異性心絞痛首選硝苯地平、腦血管疾病首選尼莫地平（尼姑的頭平）

抗心律失常藥：緩慢失常阿托品、室律不齊利卡因、地黃中毒苯妥英、預(yù)激房顫胺碘酮 治療心衰藥物：見循環(huán)系統(tǒng)

抗心絞痛藥：勞力性心絞痛--硝酸甘油、變異性心絞痛--硝苯地平抗動(dòng)脈硬化藥→他汀類：跟HMG-CoA還原酶抑制有關(guān)、降低膽固醇

貝特類：降甘油三酯、升HDL 抗高血壓藥：見循環(huán)“老年心衰利尿，率快絞痛洛爾......” 肝素：在體內(nèi)、外均有抗凝作用，抗凝作用依賴于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）

潘生丁（雙嘧達(dá)莫）：在體、內(nèi)外都有抗血小板作用 組胺H2受體阻斷藥--**替丁

支氣管擴(kuò)張藥：β2受體激動(dòng)劑-沙丁胺醇、特布他林等-舒張支氣管

氨茶堿：抑制磷酸二酯酶

抗過(guò)敏平喘藥：色甘酸鈉--預(yù)防哮喘發(fā)作（心本平--抑制偏頭痛發(fā)作--見精神神經(jīng)系統(tǒng)）

腎上腺皮質(zhì)激素→糖皮質(zhì)激素：一進(jìn)（類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)-Cushing綜合征）一退（腎上腺皮質(zhì)萎縮和分泌功能減退）五誘發(fā)（感染、潰瘍、精神病、糖尿病、高血壓）降糖藥：見內(nèi)分泌系統(tǒng)糖尿病部分

β-內(nèi)酰胺類→青霉素類：抑制細(xì)胞壁肽聚糖的合成首選治療“廉頗落放白飛灘（鏈球菌、葡萄球菌、螺旋體、放線菌、白喉、肺炎、炭疽）”

頭孢菌素：抗綠膿桿菌首選頭孢他啶

“神州行、我看行、抗綠膿（綠膿桿菌）、他定（頭孢他啶）行” 大環(huán)內(nèi)酯類→抑制細(xì)菌“蛋白質(zhì)”的合成

紅霉素：“大內(nèi)（大環(huán)內(nèi)酯類）高手紅霉素；

支援（支原體）紅軍（軍團(tuán)菌）不（布魯斯菌）咳（百日咳鮑特菌）嗽”

林可霉素：對(duì)立克次體無(wú)效，是骨科感染的首選藥物 氨基糖苷類→抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，新霉素的耳毒性和腎毒性最強(qiáng)

妥布霉素：抗綠膿桿菌，桌子上有'綠膿'，用拖布擦 四環(huán)素類→四環(huán)治四體（立克次體、支原體、衣原體、螺旋體）

多西環(huán)素：四環(huán)素類的首選藥，特別適用于腎外感染伴有腎衰及膽道系統(tǒng)感染 氯霉素→適應(yīng)證：“老（腦膜炎）眼（眼科局部用藥）哭瞎用氯霉、兒女厭養(yǎng)（厭氧菌）傷（傷寒）心又傷（副傷寒）心”

不良反應(yīng)：“氯霉毒性強(qiáng)、再障二（二重感染）灰嬰（灰嬰綜合征）” 喹諾酮類→治療下三路（指的是泌尿、生殖系統(tǒng)和腸道）、泌尿生殖系首選

抑制細(xì)菌DNA合成

環(huán)丙沙星：也可以治療綠膿桿菌（他啶類、妥布霉素也可治療）

磺胺類→黃安唱的“新鴛鴦蝴蝶（與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合酶、抑制細(xì)菌二氫葉酸合成）夢(mèng)”

磺胺嘧啶：是預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物

柳氮磺吡啶：用于潰瘍性結(jié)腸炎及腸道術(shù)前準(zhǔn)備等 甲硝唑→阿米巴病及滴蟲病的首選藥 抗真菌藥→“**唑、**康”

抗病毒藥→利巴韋林（病毒唑）

抗結(jié)核藥物→見呼吸系統(tǒng)肺結(jié)核部分，副作用“喝點(diǎn)酒眼花、屁股痛一周” 抗瘧疾藥物→氯喹：治療瘧疾；伯氨喹：防治瘧疾復(fù)發(fā)傳播；乙胺嘧啶：預(yù)防首選 抗腫瘤藥→甲氨蝶呤：機(jī)制-抑制二氫葉酸'還原酶'

鞘內(nèi)注射-治療中樞性白血病

羥基脲：慢粒（曼麗在費(fèi)城被槍殺）

環(huán)磷酰胺：破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能（七零八落）

不良反應(yīng)：出血性膀胱炎（破壞了就要出血）

第三篇：病理生理學(xué)期末試題(含答案)

病理生理學(xué)

一、單項(xiàng)選擇題(30分)

1、組織間液和血漿所含溶質(zhì)的主要差別是

A、Na+ B、K+ C、有機(jī)酸 D、蛋白質(zhì)

2、低滲性脫水患者體液丟失的特點(diǎn)是

A、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞外液 B、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿

C、細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液 D、細(xì)胞外液無(wú)丟失，僅丟失細(xì)胞內(nèi)液

3、對(duì)高滲性脫水的描述，下列哪一項(xiàng)不正確? A、高熱患者易于發(fā)生 B、口渴明顯 C、脫水早期往往血壓降低 D、尿少、尿比重高

4、某患者做消化道手術(shù)后，禁食三天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A、低血鈉 B、低血鈣 C、低血磷 D、低血鉀

5、各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機(jī)理是

A、抑制近曲小管對(duì)鈉水的重吸收 B、抑制髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收

C、通過(guò)血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多 D、遠(yuǎn)曲小管Na+-K+交換增強(qiáng)

6、下列哪項(xiàng)不是組織間液體積聚的發(fā)生機(jī)制?

A、毛細(xì)血管內(nèi)壓增加 B、血漿膠體滲透壓升高

C、組織間液膠體滲透壓升高 D、微血管壁通透性升高

7、高鈣血癥患者出現(xiàn)低鎂血癥的機(jī)制是

A、影響食欲使鎂攝入減少 B、鎂向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

C、鎂吸收障礙 D、鎂隨尿排出增多

8、慢性腎功能不全患者，因上腹部不適嘔吐急診入院，血?dú)鈾z測(cè)表明PH7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定該患者有

A、正常血氯性代謝性酸中毒

B、高血氯性代謝性酸中毒

C、正常血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

D、高血氯性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

9、血漿【HCO 3ˉ】代償性增高可見于

A、代謝性酸中毒 B、代謝性堿中毒

C、慢性呼吸性酸中毒 D、慢性呼吸性堿中毒

10、嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)，病人出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙主要是由于

A、腦內(nèi)H+含量升高 B、腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高

C、腦內(nèi)r-氨基丁酸含量減少 D、腦血流量減少

11、血液性缺氧的血氧指標(biāo)的特殊變化是

A、動(dòng)脈血氧分壓正常 B、動(dòng)脈血氧含量下降

C、動(dòng)脈血氧飽和度正常 D、動(dòng)脈血氧容量降低

12、急性低張性缺氧時(shí)機(jī)體最重要的代償反應(yīng)是

A、心率加快 B、心肌收縮性增強(qiáng)

C、肺通氣量增加 D、腦血流量增加

13、下述哪種不屬于內(nèi)生致熱原

A、干擾素 B、淋巴因子 C、腫瘤壞死因子 D、巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

14、發(fā)熱激活物的作用部位是

A、下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞 B、產(chǎn)印細(xì)胞 C、淋巴細(xì)胞 D、血管內(nèi)皮細(xì)胞

15、下列哪項(xiàng)是DIC的直接原因

A、血液高凝狀態(tài) B、肝功能障礙

C、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 D、單核吞噬細(xì)胞功能抑制

16、下述哪項(xiàng)功能障礙不可能是DIC引起的?

A、急性腎功能衰竭 B、黃疸及肝功能障礙

C、席漢綜合癥 D、再生障礙性貧血

17、休克早期引起微循環(huán)變化的最主要的體液因子是

A、兒茶酚胺 B、血栓素A 2 C、內(nèi)皮素 D、血管緊張素Ⅱ

18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?

A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500ml

19、休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是

A、多灌少流 B、少灌多流 C、多灌多流 D、少灌少流 20、下述哪項(xiàng)關(guān)于心肌肥大的敘述是不正確的?

A、心肌肥大主要是心肌細(xì)胞體積增大

B、心肌肥大是一種較經(jīng)濟(jì)和持久的代償方式

C、肥大心肌總的收縮力增加 D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的發(fā)生

21、低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生?

A、心肌收縮力減弱 B、休息時(shí)心率加快

C、心室殘余血量增多 D、外周血管阻力降低

22、肺泡通氣、血流比例大于0.8，可見于

A、肺不張 B、肺水腫 C、肺動(dòng)脈栓塞 D、慢性支氣管炎

23、二氧化碳潴留對(duì)下列血管的作用是

A、皮膚血管收縮 B、腦血管收縮

C、廣泛外周血管收縮 D、肺小動(dòng)脈收縮

24、以下各種說(shuō)法中，哪一種是錯(cuò)誤的?

A、血氨可刺激呼吸，導(dǎo)致呼吸性堿中毒

B、肝功能嚴(yán)重障礙，妨礙尿素合成以致血氧升高

C、PH降低使血氨易于通過(guò)血腦屏障

D、低鉀時(shí)腎產(chǎn)氨增加

25、乳果糖治療肝性腦病的機(jī)理是

A、抑制肌肉產(chǎn)NH 3

B、抑制腸道產(chǎn)NH 3和對(duì)NH 3的吸收

C、抑制腎產(chǎn)NH 3和促進(jìn)NH 3向原尿分泌

D、加強(qiáng)鳥氨酸循環(huán)，促進(jìn)尿素合成

26、酯型膽紅素性黃疸的共同發(fā)病機(jī)制是

A、膽紅素生成過(guò)多 B、肝對(duì)膽紅素?cái)z取障礙

C、肝對(duì)膽紅素結(jié)合障礙 D、酯型膽紅素排泄障礙返流入血

27、下述哪項(xiàng)變化在功能性腎功能衰竭時(shí)不應(yīng)出現(xiàn)

A、腎血流量減少 B、腎小管上皮細(xì)胞對(duì)Na+水重吸收減少

C、血尿素氮含量增高 D、血鉀升高

28、下述哪項(xiàng)在非少尿型急性腎功能衰竭時(shí)不常見

A、低比重尿 B、尿鈉含量減少 C、氮質(zhì)血癥 D、高鉀血癥

29、判斷慢性腎功能衰竭程度的最佳指標(biāo)是

A、血壓高低 B、血NPN C、內(nèi)生肌酐清除率 D、貧血程度

30、現(xiàn)認(rèn)為影響尿素毒性的有關(guān)因素是

A、血中尿素液度 B、血氨濃度 C、血中氰酸鹽濃度 D、血液H+濃度

二、填空題

1、高滲性脫水時(shí)脫水的主要部位是（），對(duì)病人的主要威脅是（）。

2、等滲性脫水時(shí)，未經(jīng)及時(shí)處理，可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ┬悦撍缰唤o病人補(bǔ)水而未補(bǔ)鹽，則可轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ┬悦撍?/p>

3、高鉀血癥本身可引起酸堿平衡紊亂，表現(xiàn)為在引起（）的同時(shí)，出現(xiàn)（）尿。

4、細(xì)胞內(nèi)Mg 2+缺失可使腎小管上皮細(xì)胞中的（）酶失活，因而髓袢升支（）重吸收發(fā)生障礙而致失鉀。

5、右心衰主要引起（）水腫，其典型表現(xiàn)是（）水腫。

6、因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的AG增大型代謝性酸中毒的原因是（）酸中毒和（）酸中毒。

7、在疾病狀態(tài)下，SB與AB可以不相等。SB〉A(chǔ)B表示有（），SB

8、血管源性腦水腫的發(fā)病機(jī)制主要是（），水腫液主要分布在（）。

9、休克早期一般只出現(xiàn)（）性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓（）;至休克晚期，因并發(fā)休克肺又可引起（）性缺氧，動(dòng)脈血氧分壓（）。

10、內(nèi)生致熱原的效應(yīng)部位是（），它的作用使（）上移。

11、出血開始于DIC的（）期，而微血栓最早形成于（）期。

12、休克Ⅰ期，液體是從（）進(jìn)入（）。休克Ⅱ期，液體從（）進(jìn)入（）。

13、休克早期患者的動(dòng)脈壓（），脈壓（）。

14、高血壓性心臟病可引起（）心力衰竭，使（）循環(huán)淤血、水腫。

15、心衰時(shí)心率加快雖能起到一定的（）作用，但如心率每分鐘超過(guò)（）次，則可促使心衰的發(fā)生、發(fā)展。

16、肺性腦病時(shí)的腦水腫為（）和（）兩種類型。

17、當(dāng)腦內(nèi)苯丙氨酸增多時(shí)，可抑制（）酶活性，致使酪氨酸生成（）的代謝途徑受阻。

18、肝細(xì)胞性黃疸患者腸內(nèi)隨糞排出的尿膽原（），尿內(nèi)尿膽原（）。

19、ATN早期的主要發(fā)病機(jī)制是持續(xù)的（）收縮，導(dǎo)致（）降低。20、與尿毒癥有關(guān)的胍類毒性物質(zhì)是（）和()。

三、是非題

1、腦死亡即大腦皮層死亡。

2、血清鉀濃度升高可引起醛固酮分泌增多。

3、早期或輕度低滲性脫水時(shí)，尿量可稍增多，而尿鈉很少或消失。

4、急性水中毒時(shí)，全身水腫常十分明顯。

5、水腫是臨床上常見病、多發(fā)病之一。

6、肝功能衰竭伴劇烈嘔吐時(shí)，往往是呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒。

7、酸中毒往往伴有高鉀血癥，但也可發(fā)生低鉀血癥。

8、缺氧不一定都發(fā)紺，發(fā)紺者必定存在缺氧。

9、作用強(qiáng)烈的細(xì)菌內(nèi)毒素可直接作用于視前區(qū)——下丘腦前部引起機(jī)體發(fā)熱。

10、DIC患者不僅有出血和貧血，而且有溶血。

11、休克早期發(fā)生急性腎功能衰竭主要是由于腎缺血腎小管壞死所致。

12、高動(dòng)力型休克的血液動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)是總外周血管阻力低，心臟排血量高。

13、維生素B 1缺乏使心肌能量產(chǎn)生障礙，引起低輸出量性心衰。

14、充血性心力衰竭時(shí)，患者動(dòng)脈常常有充血。

15、呼吸衰竭必定有PaO 2降低。

16、肺內(nèi)動(dòng)——靜脈短路大量開放可引起功能性分流增加。

17、腸內(nèi)胺類物質(zhì)由門脈吸收后可被轉(zhuǎn)氨酶分解。

18、氨在腦內(nèi)可使谷氨酸和乙酰膽堿生成增多而導(dǎo)致昏迷。

19、急性腎功能衰竭患者一旦轉(zhuǎn)入多尿期，其氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒將明顯緩解。

20、腎單位減少50—70%，可發(fā)生腎功能衰竭和尿毒癥。

四、名詞解釋

1、基本病理過(guò)程

2、超極化阻滯狀態(tài)

3、細(xì)胞中毒性腦水腫

4、遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒

5、腸源性紫紺

6、微血管病性溶血性貧血

7、自我輸液

8、心源性哮喘

9、解剖分流增加

10、肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸

11、門—體型腦病

12、夜尿

五、問(wèn)答題

1、何型脫水易發(fā)生休克?為什么?

2、臨床上引起高鉀血癥最主要的原因有哪些?為什么?

3、試述幽門梗阻引起代謝性堿中毒的機(jī)理。

4、慢性阻塞性肺病患者為何會(huì)引起缺氧?其血氧指標(biāo)有何變化?

5、DIC病人為何會(huì)引起自發(fā)的廣泛性出血?

6、動(dòng)脈血壓的高低是否可作為判斷休克有無(wú)的根據(jù)?為什么?

7、簡(jiǎn)述酸中毒引起心肌興奮——收縮偶聯(lián)障礙的機(jī)制。

8、Ⅱ型慢性呼衰病人吸氧時(shí)應(yīng)注意什么?為什么?

9、簡(jiǎn)述堿中毒誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。

10、慢性腎衰時(shí)，既然有廣泛的腎實(shí)質(zhì)破壞，為什么還會(huì)出現(xiàn)多尿?

二.1.肥大心肌細(xì)胞的表面積相對(duì)不足的主要危害是： A.影響細(xì)胞的進(jìn)一步增大

B.影響細(xì)胞的分裂成熟 C.影響細(xì)胞吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

D.影響細(xì)胞氧供

E.影響細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)離子的能力 2.下列指標(biāo)中哪項(xiàng)能夠反映左心室的后負(fù)荷變化

A.中心靜脈壓 B.平均主動(dòng)脈壓

C.肺動(dòng)脈楔壓 D.肺總阻力 E.左心室舒張末期壓力 3.急性心力衰竭時(shí)下列哪項(xiàng)代償方式不可能發(fā)生過(guò)？

A.心率加快 B.心臟緊張?jiān)葱詳U(kuò)張

C.交感神經(jīng)興奮 D.心肌肥大 E.血液重新分配 4.低輸出量性心衰時(shí)下列哪種變化不可能發(fā)生 A.外周血管阻力降低 B.心肌收縮力減弱

C.心室殘余血量增多 D.循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng) E.休息時(shí)心率加快 5.心肌肥大不平衡生長(zhǎng)的組織學(xué)特征是

A.毛細(xì)血管總數(shù)增多 B.毛細(xì)血管間距減少

C.閉合狀態(tài)的毛細(xì)血管開放 D.單位重量心肌毛細(xì)血管數(shù)減少

E.以上都不是 6.下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)能夠反映右心室的前負(fù)荷變化

A.平均主動(dòng)脈壓 B.肺動(dòng)脈楔壓

C.右心室舒張末期壓力 D.左心室舒張末期壓力 E.心輸出量 7.下列哪種措施可減少腸內(nèi)氨生成

A.利尿劑 B.給氧 C.酸灌腸 D.輸液 E.補(bǔ)堿 8.哪種措施可使血氨降低 A.慎用催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜藥 B.左旋多巴

C.高支鏈氨基酸溶液 D.胰島素 E.新霉素 9.氨中毒時(shí)，腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的另一機(jī)制是

A.蘋果酸穿梭系統(tǒng)障礙 B.脂肪酸氧化不全

C.酮體利用減少 D.磷酸肌酸分解減慢 E.糖酵解過(guò)程增強(qiáng) 10.肝性腦病時(shí)的假性神經(jīng)遞質(zhì)是: A.苯乙胺

B.酪胺酸

C.羥苯乙醇胺

D.血氨 E.5-羥色胺

11.門體靜脈吻合術(shù)后，血氨主要來(lái)自

A.肝臟合成尿素不足 B.腸道氨直接入血 C.肌肉產(chǎn)氨增加

D.尿ＰＨ降低，氨吸收入血增多 E.腎臟氨排出減少 12.肝性腦病的正確概念是

A.肝臟疾病并發(fā)的腦部疾病 B.肝功能衰竭并發(fā)的腦水腫

C.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神神經(jīng)綜合征 D.肝功能衰竭導(dǎo)致的精神紊亂

E.肝功能衰竭導(dǎo)致的神經(jīng)紊亂 13.人體內(nèi)膽紅素的７０～８０％是來(lái)自

A.血紅蛋白 B.肌紅蛋白

C.細(xì)胞色素 D.過(guò)氧化物酶 E.過(guò)氧化氫酶 14.阻塞性通氣不足，主要是由于

A.肺順應(yīng)性降低 B.肺泡通氣血流比例失調(diào)

C.非彈性阻力增加 D.肺泡擴(kuò)張受限制 E.肺循環(huán)短路增加 15.關(guān)于通氣／血流比值的變化，下述哪項(xiàng)正確

A.阻塞性通氣障礙比值升高 B.限制性通氣障礙比值升高

C.肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加, 比值升高 D.死腔通氣時(shí), 比值降低

E.以上都不正確 16.肺能生成也能消除的血管活性物質(zhì)是

A.白三烯 B.PGA C.組胺 D.Ｐ物質(zhì) E.腸血管活性肽 17.急性Ⅱ型呼吸衰竭患者血中二氧化碳增多主要表現(xiàn)為

A.溶解的二氧化碳增加 B.碳酸增加

C.氨基甲酸血紅蛋白增加 D.血漿重碳酸鹽增加

E.紅細(xì)胞內(nèi)重碳酸鹽增加 18.引起夜間陣發(fā)性呼吸困難的最關(guān)鍵因素是

A.迷走神經(jīng)興奮性升高 B.呼吸中樞抑制

C.左心衰竭而右心功能尚好 D.夜間肺淤血急劇加重

E.冠狀動(dòng)脈血流減少，心功能下降 19.呼吸衰竭產(chǎn)生胃潰瘍、胃出血的基本機(jī)制是： A.胃酸增多，胃粘膜屏障作用降低 B.缺氧增強(qiáng)胃壁細(xì)胞碳酸酐酶活性 C.二氧化碳潴留可使胃壁血管收縮

D.缺氧使胃壁血管擴(kuò)張，胃酸分泌增多

E.以上全是 20.下列哪種表現(xiàn)屬于癥狀

A.心跳加快 B.呼吸困難 C.呼吸增快

D.呼吸音增強(qiáng) E.咳泡沫樣痰 21.疾病發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)基本環(huán)節(jié)是

A.穩(wěn)態(tài)破壞 B.因果轉(zhuǎn)化

C.損害反應(yīng) D.抗損害反應(yīng) E.損害和抗損害反應(yīng) 22.下列哪種疾病與精神心理因素有關(guān)

A.潛水員病 B.缺血性心臟病

C.消化性潰瘍 D.潰瘍性結(jié)腸炎 E.支氣管哮喘 23.水和無(wú)機(jī)鹽能從毛細(xì)血管動(dòng)脈端濾出的主要原因是

A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管通透性大 B.動(dòng)脈端血壓大于血漿膠滲壓

C.血漿膠滲壓大于血壓 D.組織膠滲壓大于血漿膠滲壓

E.組織間液負(fù)壓 24.引起腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)升高常見于：

A．腎髓質(zhì)產(chǎn)生前列腺素A2增加 B．腎皮質(zhì)形成緩激酞增加 C．充血性心力衰竭 D．抗利尿激素分泌增加 E.利鈉激素生成增加

25.腎內(nèi)“自由水”形成減少見于

A.低血鈣癥 B.低血容量

C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 E.低鎂血癥 26.尿崩癥患者易出現(xiàn)

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水

C.等滲性脫水 D.水中毒 E.低鈉血癥 27.下述哪一項(xiàng)不是高鉀血癥所致的病理變化 A.肌肉松弛無(wú)力

B.心律失常 D.鉀外流減慢，3期復(fù)極化時(shí)間延長(zhǎng) C.T波高尖，Q-T間期縮短

E.心肌傳導(dǎo)阻滯 28.鈣反常發(fā)生的鈣超載損傷與

A.無(wú)鈣期引起鈣泵功能障礙有關(guān) B.細(xì)胞膜通透性增高有關(guān)

C.復(fù)鈣期鈣濃度過(guò)高有關(guān) D.膜外板與糖被層表面分離有關(guān)

E.缺氧后又給氧有關(guān) 29.心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶（LDH）和肌酸磷酸激酶（CPK）含

量變化為：

A．增加 B．降低

C．先增加后降低 D．先降低后增加 E．不變 30.評(píng)價(jià)腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是

A.ATP、CP及葡萄糖減少 B.乳酸增多

C.cAMP增多 D.cGMP減少 E.過(guò)氧化脂質(zhì)生成增多 31.缺血／再灌注損傷最常見于

A.心 B.腦 C.肺 D.腎 E.腸 32.缺血／再灌注損傷的防治措施不包括：

A.抗炎以減輕白細(xì)胞積聚 B.盡快恢復(fù)血流

C.再灌注時(shí)低流、低壓、低溫 D.改善缺血組織的代謝 E.清除自由基 33.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明

A.血中凝血因子消耗 B.Ⅻ因子被激活

C.血中出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物 D.組織凝血因子激活入血

E.血中纖溶酶激活 34.彌散性血管內(nèi)凝血患者發(fā)生出血的機(jī)制中，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.凝血物質(zhì)消耗 B.FＤP 釋放增多

C.ＦＤＰ形成增多 D.纖溶系統(tǒng)激活 E.纖維蛋白原含量減少 35.彌散性血管內(nèi)凝血病人發(fā)生出血時(shí)的治療原則是

A.立即給止血?jiǎng)ㄈ缇S生素Ｋ等）B.立即給抗凝劑（如肝素等）C.立即給纖溶抑制劑（如６－氨基乙酸等）D.立即去除病因，恢復(fù)凝血和纖溶的平衡（給肝素和新鮮血等）E.給抗凝血酶Ⅲ

36.全身Shwartzmen反應(yīng)的本質(zhì)是

A.內(nèi)毒素注射過(guò)量引起中毒性休克 B.內(nèi)毒素致敏引起過(guò)敏性休克 C.內(nèi)毒素注射引起ＤIＣ，發(fā)生微血栓、出血和休克 D.內(nèi)毒素抑制細(xì)胞代謝

37.下列哪一種物質(zhì)不參與內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？

A.激活的Ⅻ因子 B.激活的Ⅹ因子

C.血小板因子3 D.Ⅴ因子 E.組織因子 38.Ⅻ因子激活后不會(huì)引起下列哪一種反應(yīng)？ A.激活纖溶系統(tǒng)，引起纖維蛋白溶解 B.激活補(bǔ)體，引起細(xì)胞損傷 C.啟動(dòng)內(nèi)源性凝血途徑引起微血栓形成 D.啟動(dòng)外源性凝血途徑引起微血栓形成

E.激活激肽系統(tǒng) 39.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說(shuō)明

A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒 D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 40.對(duì)酸中毒的防治原則應(yīng)首先注重

A.積極防治原發(fā)性疾病 B.改善肺功能

C.防止水、電解質(zhì)紊亂 D.及時(shí)應(yīng)用堿性藥物 E.以上全不是 41.慢性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體主要代償方式是： A．細(xì)胞外液代償 B．呼吸代償

C．細(xì)胞內(nèi)代 D．腎臟代償 E．骨骼代償

42.劇烈嘔吐合并感染并有發(fā)熱時(shí)，易引起 A.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒＋呼吸性堿中毒 C.代謝性堿中毒＋呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒＋代謝性酸中毒 43.碳酸楚酐酶抑制劑大量應(yīng)用易引起: A． AG正常型低氯性酸中毒 B． AG正常型高氯性酸中毒 C． AG增大型高氯性酸中毒 D． AG增大型低氯性酸中毒

E． AG減少型低氯性酸中毒 44.嚴(yán)重的心力衰竭患者發(fā)生酸堿平衡紊亂的類型

A.乳酸增多的代謝性酸中毒 B.酮體增多的代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒 D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 45.臨床上常把體溫上升超過(guò)正常值的多少稱為發(fā)熱。

A.0.2℃ B.0.5℃ C.1.0℃ D.1.5℃ E.2.0℃ 46.注射青霉素引起發(fā)熱的直接原因是

A.抗原－抗體復(fù)合物形成 B.局部組織損傷

C.消毒不嚴(yán) D.劑量過(guò)大 E.激活淋巴細(xì)胞 47.調(diào)節(jié)體溫的高級(jí)中樞位于

A.大腦皮層 B.海馬回

C.視前區(qū)－前下丘腦 D.橋腦 E.脊髓 48.阿斯匹林可引起退熱的主要機(jī)制是

A.增強(qiáng)磷酸二酯酶活性 B.抑制腺苷酸環(huán)化酶

C.抑制前列腺素E合成 D.擴(kuò)張血管 E.降低腦內(nèi)5－羥色胺 49.發(fā)熱時(shí)，體溫上升期機(jī)體變化是 A.體溫高于調(diào)定點(diǎn)

B.體溫低于調(diào)定點(diǎn)

C.體溫與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)

D.產(chǎn)熱小于散熱 E.產(chǎn)熱與散熱相等

50.氰化物中毒所致的缺氧，血氧變化特點(diǎn)中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.動(dòng)脈血氧分壓正常

C.氧含量正常

B.氧飽和度正常

D.靜脈血氧含量較高

E.動(dòng)-靜脈氧含量差大于正常 51.循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征的變化是

A.動(dòng)脈血氧分壓正常 B.動(dòng)脈血氧容量正常

C.動(dòng)脈血氧含量正常 D.動(dòng)脈血氧飽和度正常

E.動(dòng)、靜脈氧差增大 52.室間隔缺損伴肺動(dòng)脈狹窄患者，以下哪一項(xiàng)不符合

A.血氧容量正常 B.動(dòng)脈血氧含量降低

C.靜脈血氧含量降低 D.動(dòng)脈血氧分壓降低

E.動(dòng)、靜脈氧含量差增大 53.正常血氧容量為

A.40mmHg B.10ml C.20ml％ D.15ml％ E.95％ 54.慢性心衰發(fā)生水、鈉潴留，下列哪個(gè)因素是最主要的？

A.腎小球?yàn)V過(guò)率降低 B.腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)增加

C.ADH增多 D.腎淤血、腎血管壓升高

E.腎小管重吸收鈉水增多 55.引起腎病性水腫的直接原因是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減少 B.醛固酮增多

C.抗利尿激素增多 D.利鈉激素下降

E.腎小球基底膜的通透性升高 56.影響血漿膠體滲透壓最重要的蛋白是

A.白蛋白 B.球蛋白

C.纖維蛋白原 D.凝血酶原 E.珠蛋白 57.急性期蛋白不來(lái)自下列哪一種細(xì)胞？

A.肥大細(xì)胞 B.肝細(xì)胞

C.巨噬細(xì)胞 D.內(nèi)皮細(xì)胞 E.成纖維細(xì)胞 58.應(yīng)激性潰瘍發(fā)生的最主要的機(jī)制是：

A.迷走神經(jīng)刺激胃液分泌增多 B.胃泌素刺激胃酸分泌增多

C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮壞死 D.胃粘膜缺血引起Ｈ+反向彌散 E.膽汁逆流損傷胃粘膜 59.應(yīng)激時(shí)抑制胰島素分泌的機(jī)制是：

A.血糖的變化 B.糖皮質(zhì)激素的變化

C.兒荼酚胺的變化 D.血脂的變化 E.生長(zhǎng)素的變化 60.應(yīng)激時(shí)分泌增多最明顯的激素是

A.生長(zhǎng)激素 B.加壓素

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素 D.腎素 E.甲狀腺素 61.下列哪項(xiàng)不是功能性急性腎功能衰竭的表現(xiàn)

A.血鉀增高 B.血〔Ｈ+〕增高

C.氮質(zhì)血癥 D.尿鈉增高 E.尿比重增高 62.非少尿型急性腎功能衰竭中下列哪一項(xiàng)不具備

A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降不嚴(yán)重 B.腎小球部分功能還存在

C.尿量不少 D.血尿尿鈉較高 E.氨基血癥 63.原尿回漏的最主要原因是由于

A.腎小管阻塞 B.原尿流速緩慢

C.腎小管上皮細(xì)胞壞死脫落 D.腎間質(zhì)水腫 E.囊內(nèi)壓升高 64.下列哪種物質(zhì)為NPN的主要成份

A.尿素 B.肌酐

C.肌酸 D.氨基酸 E.胍類 65.慢性腎功能衰竭發(fā)生低血鈣癥的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不符合

A.血磷增高 B.肝臟25－羥化酶活性正常

C.腎臟１－羥化酶活性增強(qiáng) D.腸內(nèi)形成較多的磷酸鈣

E.胃腸粘膜受損，使鈣的吸收減少 66.關(guān)于慢性腎功能衰竭的敘述，下述哪一項(xiàng)是不正確的

A.腎單位進(jìn)行性破壞 B.腎小球功能障礙，腎小管正常

C.病情呈漸進(jìn)性 D.最終導(dǎo)致尿毒癥

E.腎臟產(chǎn)生生物活性物質(zhì)功能障礙 67.多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟可發(fā)生

A.急性腎功能衰竭 B.慢性腎功能衰竭

C.腎前性腎功能衰竭 D.腎性腎功能衰竭 E.腎后性腎功能衰竭 68.多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)肝臟改變中下列哪一項(xiàng)不存在？

A.腸吸收毒素?fù)p害肝細(xì)胞 B.肝對(duì)毒物清除能力下降

C.肝細(xì)胞氧化磷酸化發(fā)生障礙 D.IL-2損傷肝 E.TNFα損傷肝 69.一病人發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血培養(yǎng)陽(yáng)性，肺、肝，腎功能不全，臨床表現(xiàn)似膿毒癥，但未發(fā)現(xiàn)感染灶。分析感染可能來(lái)自

A.肺內(nèi)感染

B.腸源性感染

D.全身性炎癥反應(yīng)失控 E.創(chuàng)面感染 C.腹腔內(nèi)感染

70.多系統(tǒng)器官衰竭的發(fā)生誘因中以下哪一種不存在？ A.感染 B.輸液過(guò)多

C.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能降低 D.免疫功能降低 E.吸氧濃度過(guò)高 71.大面積皮膚燒傷休克病人，在無(wú)法測(cè)定血壓情況下，可以根據(jù)下列哪一項(xiàng)指

標(biāo)間接判定血壓情況

A.心率 B.呼吸頻率

C.頸靜脈充盈情況 D.尿量 E.體溫 72.休克時(shí)腎素－血管緊張素作用哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肌肉血管收縮 B.腸道血管收縮

C.胰腺血管收縮 D.腎血管收縮 E.冠狀血管擴(kuò)張 73.休克早期微循環(huán)變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.微動(dòng)脈收縮 B.后微動(dòng)脈收縮

C.動(dòng)－靜脈吻合支收縮 D.毛細(xì)血管前括約肌收縮

E.微靜脈收縮 74.休克Ⅲ期又稱：

A.彌漫性血管內(nèi)凝血期 B.微循環(huán)衰竭期

C.細(xì)胞損傷期 D.多器官衰竭期 E.休克不可逆期 75.休克時(shí)血漿纖維蛋白元含量變化是

A.增加 B.減少

C.先增加后減少 D.先減少后增加 E.不變 76.下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降

A.腎上腺素 B.組胺

C.前列環(huán)素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮 77.不符合休克早期的臨床表現(xiàn)是

A.面色蒼白 B.心率加快

C.脈壓差增大 D.尿量減少 E.四肢發(fā)涼 78.低阻力型休克最常見于下列哪一類休克

A.創(chuàng)傷性休克 B.燒傷性休克

C.失血性休克 D.過(guò)敏性休克 E.心源性休克 79.下列有關(guān)G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.G蛋白均由α、β、γ三個(gè)亞單位組成 B.G蛋白被激活時(shí)，Gα上的GDP被GTP所取代 C.Gs激活后能增加腺苷酸環(huán)化酶的活性 D.G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)中，Ca2+可作為第二信使啟動(dòng)多種細(xì)胞反應(yīng)

E.Gαβγ三聚體無(wú)活性 80.下列有關(guān)酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.酪氨酸蛋白激酶介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分受體和非受體兩種途徑 B.激活的Ras能活化Raf，進(jìn)而激活MEK C.EGF、PDGF等生長(zhǎng)因子可通過(guò)受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化 D.白介素、干擾素可通過(guò)受體酪氨酸蛋白激酶途徑影響細(xì)胞的生物學(xué)功能 E.受體酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受體胞內(nèi)區(qū)含有TPK，配體則以生長(zhǎng)因子為代表

二、名詞解釋 每題2分

1、低容量性高鈉血癥

2、意識(shí)障礙

3、細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)

4、低鉀血癥

5、代謝性酸中毒

6、發(fā)熱

7、heat shock protein(HSP)

8、微血管病性溶血性貧血

9、心肌頓抑

10、systemic inflammatory response syndrome(SIRS)

三、問(wèn)答題 每題10分

1.試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。2.試述慢性腎功能衰竭患者易伴發(fā)高血壓的機(jī)制。3.為什么說(shuō)血壓降低不是休克早期的診斷指標(biāo)？

4.試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說(shuō)明它們引起肝性腦病的機(jī)制。

三：

1.貧血引起心力衰竭的主要機(jī)制是： A.心肌能量生成障礙 B.心肌能量利用障礙 C.興奮一收縮偶聯(lián)障礙 D.心肌收縮蛋白破壞

E.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙 2.下列哪一種疾病可引起高輸出量型心力衰竭 A.風(fēng)濕性二尖瓣閉鎖不全

B.病毒性心肌炎

C.維生素B1缺乏 D.高血壓性心臟病 E.冠心病心肌梗塞 3.客量負(fù)荷過(guò)重?fù)p害心功能的機(jī)制中下列哪一項(xiàng)不可能發(fā)生 A.客易發(fā)生心室過(guò)度擴(kuò)張 B.心室壁靜息張力增加

C.心肌氧耗量增加 D.心輸出量增加 E.呼吸困難 4.心力衰竭的變化中下列哪項(xiàng)提法不準(zhǔn)確？ A.心臟肌原性擴(kuò)張 B.心輸出量低于正常水平

C.血流重新分布 D.血壓不變或降低 E.靜脈淤血，靜脈壓升高 5.心臟哪一種變化不具有代償意義 A.心率加快小于130次／分 B.正性肌力作用 C.心肌肥大 D.心交感神經(jīng)活動(dòng)抑制 E.心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張 6.心肌串聯(lián)性增生的主要原因是 A.心肌能量代謝障礙 B.心肌興奮一收縮偶聯(lián)障礙

C.心臟前負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重 D.心臟后負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重 E.心肌結(jié)構(gòu)破壞 7.心肌的向心性肥大發(fā)生于下列哪一種情況 A.高血壓 B.甲狀腺功能亢進(jìn) C.輸液過(guò)量

D.低鉀血癥 E.急性心肌炎 8.左心衰時(shí)心功能變化應(yīng)為下列哪一項(xiàng) A.（心指數(shù)）、（射血分?jǐn)?shù)）、（左心室舒張末期壓力）均降低，（右心室舒張末期壓力）正常，(肺動(dòng)脈楔壓）升高。B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高，PAWP降低。E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。9.下列指標(biāo)中哪一項(xiàng)最能反映心力衰竭時(shí)心肌收縮性的降低

A.心輸出量減少 B.心室舒張末期容積增大

C.中心靜脈壓升高 D.心室dp／dtmax減小

E.肺動(dòng)脈楔壓升高 10.血氨升高抑制丙酮酸氧化脫羧從而影響腦功能的機(jī)制是

A.r－氨基丁酸減少 B.a－酮戊二酸減少

C.ＮＡＤＨ減少 D.谷氨酰胺增多 E.乙酰膽堿減少 11.下列何種因素不引起血氨升高

A.腸道PH>5.0 B.消化道出血

C.原尿ＰＨ降低 D.門－體靜脈吻合術(shù) E.尿素合成障礙 12.下列哪項(xiàng)不是肝性腦病時(shí)血氨升高的原因

A.腸道細(xì)菌生長(zhǎng)活躍 B.腸腔內(nèi)尿素濃度增多

C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng) D.尿ＰＨ升高

E.肌肉活動(dòng)增強(qiáng) 13.外源性肝性腦病是指

A.肝細(xì)胞廣泛壞死引起的腦病 B.門－體型腦病

C.急性或亞急性復(fù)發(fā)性肝性腦病 D.急性或亞急性肝性腦病

E.暴發(fā)性肝衰型腦病 14.溶血性黃疸患者，臨床生理特點(diǎn)是

A.血清酯型膽紅素增多 B.凡登堡直接反應(yīng)陽(yáng)性

C.尿膽紅素升高 D.尿中尿膽素原升高 E.糞中糞膽素原減少 15.梗阻性黃疸對(duì)機(jī)體的影響主要是由于

A.酯型膽紅素 B.膽汁酸鹽 C.膽紅素

D.膽固醇 E.其他膽汁成分 16.彌散障礙與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

A.氧與血紅蛋白接觸時(shí)間小于0.75秒 B.嚴(yán)重貧血

C.肺泡壁透明膜形成 D.肺葉切除 E.間質(zhì)性肺水腫 17.收縮肺血管的血管活性物質(zhì)是 A.PGI B.PGE C.白三烯

D.腸血管活性肽（ＶIＰ）E.緩激肽 18.肺泡表面活性物質(zhì)是由哪種細(xì)胞產(chǎn)生

A.肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞

C.肺內(nèi)巨噬細(xì)胞

B.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞

D.單核細(xì)胞 E.肺內(nèi)淋巴細(xì)胞

19.Ⅱ型呼吸衰竭可出現(xiàn) A.PaO2↓

B.PaCO2↑

C.PaO2↓，PaCO2↑

D.PaO2↑，PaCO2↑ E.PaO2↓，PaCO2↓ 20.呼吸衰竭伴發(fā)右心衰竭的機(jī)制主要是 A.外周血管擴(kuò)張、阻力降低、靜脈回流量增加

B.慢性缺氧血量增多

C.血液粘滯性增高 D.肺泡氣氧分壓降低，引起肺血管收縮

E.肺小動(dòng)脈壁增厚、管腔狹窄 21.對(duì)于高碳酸血癥的呼吸衰竭病人給氧的原則是

A.吸入純氧 B.不給氧

C.常壓、低濃度、持續(xù)給氧 D.高壓、高濃度、間斷給氧

E.高壓、高濃度、持續(xù)給氧 22.影響疾病發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸主要是

A.疾病時(shí)的穩(wěn)態(tài)紊亂 B.疾病過(guò)程中的因果轉(zhuǎn)化

C.疾病發(fā)展過(guò)程中的主導(dǎo)環(huán)節(jié) D.疾病過(guò)程中的損害和抗損害反應(yīng)

E.疾病過(guò)程中機(jī)能，代謝和形態(tài)變化 23.下列哪項(xiàng)是由于物理性因素所致

A.佝僂病 B.高山病 C.高血壓病

D.類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎 E.地方性甲狀腺腫 24.下列哪項(xiàng)屬于大腦功能停止

A.昏迷 B.意識(shí)喪失 C.對(duì)光反射消失

D.前庭反射消失 E.體液調(diào)節(jié)功能喪失 25.血漿中含量最多的陰離子是

A.碳酸根離子 B.磷酸根離子

C.硫酸根離子 D.氯離子

E.蛋白質(zhì) 26.高滲性脫水患者血漿滲透壓為

A.＞250mOsm/L B.＞270mOsm/L C.＞290mOsm/L D.＞310mOsm/L E.＞330mOsm/L 27.下述哪種類型的水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克？

A.低滲性脫水 B.高滲性脫水

C.等滲性脫水 D.水中毒 E.低鉀血癥 28.下述哪種情況可引起明顯的高滲性脫水？

A.渴感障礙 B.嘔吐 C.大量出汗

D.腹瀉 E.肺通氣過(guò)度 29.急性低鉀血癥時(shí)心臟電生理變化特點(diǎn)是 A.靜息電位與閾電位差值↑，興奮性↑

B.靜息電位與閾電位差值↓，興奮性↑ C.靜息電位與閾電位差值↓，興奮性↓ D.靜息電位與閾電位差值↑，興奮性↓ E.靜息電位與閾電位差值不變，興奮性↑

30.缺血后再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)？

A.鈉的平衡障礙 B.細(xì)胞膜通透性增高

C.溶酶體酶的釋放 D.線粒體受損 E.鈣泵功能障礙 31.無(wú)復(fù)流現(xiàn)象與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)？

A.心肌細(xì)胞腫脹 B.心肌細(xì)胞損傷

C.血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹 D.心肌細(xì)胞收縮 E.微血管堵塞 32.缺血／再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與

A.無(wú)復(fù)流現(xiàn)象有關(guān) B.鈣超載有關(guān)

C.白細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān) D.高能磷酸化合物缺乏有關(guān)

E.氧自由基損傷有關(guān) 33.體內(nèi)對(duì)缺血缺氧最敏感的器官是：

A.心 B.腦 C.肺 D.腎 E.腸 34.鈣反常首先發(fā)現(xiàn)于

A.臨床病人治療 B.整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

C.離體器官灌流 D.離體組織培養(yǎng) E.離體肌漿網(wǎng)實(shí)驗(yàn) 35.繼發(fā)性纖維蛋白溶解的確診試驗(yàn)有

A.血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn) B.凝血酶原時(shí)間

C.纖維蛋白原含量 D.凝血酶時(shí)間 E.以上都不是 36.彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)展到休克時(shí)，下述哪一種機(jī)制是錯(cuò)誤的？ A.廣泛微血栓形成，微循環(huán)障礙引起休克 B.Ⅻ因子激活，激肽生成增多使小動(dòng)脈擴(kuò)張引起休克 C.ＤIＣ引起出血，致循環(huán)血量減少，發(fā)生休克 D.纖維蛋白降解產(chǎn)物加重微血管擴(kuò)張，發(fā)生休克

E.發(fā)生微血管病性溶血性貧血 37.胎盤早期剝離時(shí)，易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的主要原因是：

A.因子Ⅻ的激活 B.血小板因子的釋放

C.紅細(xì)胞破壞 D.組織因子入血

E.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制 38.產(chǎn)科意外時(shí)ＤIＣ發(fā)生率高，其主要的誘發(fā)因素是

A.纖溶酶原水平低 B.纖維蛋白原含量高

C.肝清除活化的凝血因子能力降低 D.器官微循環(huán)障礙

E.血液處于高凝狀態(tài) 39.白血病治療過(guò)程中可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，其主要機(jī)制是

A.單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)封閉 B.血小板粘附聚集為微血栓

C.產(chǎn)生大量凝血活酶樣物質(zhì) D.組織器官的微循環(huán)障礙

E.血液的高凝狀態(tài) 40.在ＤIＣ繼發(fā)性纖溶期，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？

A.纖溶酶活性增加 B.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng) C.凝血因子Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ減少

D.纖維蛋白原含量減少 E.血中無(wú)纖維蛋白降解產(chǎn)物存在 41.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括

A.腦血管意外 B.氣道異物堵塞

C.慢性肺氣腫 D.呼入過(guò)量的二氧化碳 E.嚴(yán)重氣胸

42.酸中毒時(shí)對(duì)機(jī)體影響危害最大的是

A.對(duì)中樞的抑制作用 B.對(duì)血管的擴(kuò)張作用

C.高血鉀對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用 D.低血鉀對(duì)心肌細(xì)胞的毒性作用

E.溶骨作用 43.常引起呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的疾病是 A.嚴(yán)重的肝功能衰竭合并敗血癥 B.嚴(yán)重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克 C.糖尿病患者合并劇烈嘔吐 D.劇烈嘔吐伴有嚴(yán)重腹瀉

E.嚴(yán)重高熱 44.關(guān)于ＰＨ值的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.ＰＨ值代表[H+]的負(fù)對(duì)數(shù) B.可由Henderson-Hasselbalch公式計(jì)算 C.ＰＨ值的變化不能區(qū)別代謝性或呼吸性酸堿平衡紊亂

D.ＰＨ值正常表明無(wú)酸堿平衡紊亂

E.ＰＨ值正常不排除有酸堿平衡紊亂 45.能反映血液中全部緩沖堿的指標(biāo)是

A.AB B.PaCO2 C.SB D.BB E.EE 46.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽和實(shí)際碳酸氫鹽值均下降說(shuō)明

A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性酸中毒或代償后呼吸性堿中毒 D.代謝性酸中毒或代償后呼吸性酸中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 47.人體最重要的散熱途徑是

A.肺 B.皮膚 C.尿 D.糞 E.肌肉 48.下述哪一項(xiàng)不屬于內(nèi)生致熱原 A.IL-1

B.TNF-α

C.干擾素

D.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

E.粘附蛋白

49.下列哪項(xiàng)不屬于參與發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)機(jī)制的中樞發(fā)熱介質(zhì)

A.PGE B.cAMP C.單胺 D.鈉離子與鈣離子的比值 E.組織胺 50.一般公認(rèn)，體溫升高１℃，基礎(chǔ)代謝率提高

A.５％ B.１３％ C.２７％ D.５０％ E.１倍51.有關(guān)熱限成因的主要假說(shuō)及機(jī)制中哪項(xiàng)不正確

A.應(yīng)急性粗調(diào)假說(shuō) B.內(nèi)生性解熱系統(tǒng)假說(shuō)

C.溫敏神經(jīng)元突觸閘門機(jī)制假說(shuō) D.體溫正調(diào)節(jié)受限和負(fù)調(diào)節(jié)加強(qiáng)假說(shuō)

E.體溫調(diào)節(jié)中樞麻痹 52.引起“腸源性紫紺”的原因是

A.一氧化碳中毒 B.亞硝酸鹽中毒

C.氰化物中毒 D.腸系膜血管痙攣 E.腸道粘膜水腫 53.關(guān)于紫紺的描述何項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.缺氧不一定有紫紺 B.毛細(xì)血管中還原紅蛋白超過(guò)5g％便出現(xiàn)紫紺 C.動(dòng)脈血氧分壓低于50mmHg,血氧飽和度低于80％時(shí)易出現(xiàn)紫紺 D.嚴(yán)重貧血引起的缺氧，紫紺一般較明顯

E.紫紺是否明顯，還和皮膚粘膜中的血量有關(guān) 54.能明顯引起呼吸加深加快的缺氧類型是

A.低張性缺氧 B.血液性缺氧

C.循環(huán)性缺氧 D.組織性缺氧

E.高鐵血紅蛋白血癥所致的缺氧 55.血氧容量取決于

A.血氧分壓 B.血氧含量

C.血氧飽和度 D.Hb的質(zhì)與量 E.2,3-DPG 56.左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素是

A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高 B.肺泡毛細(xì)血管通透性增高

C.血漿膠體滲透壓降低 D.肺淋巴回流受阻

E.肺泡表面活性物質(zhì)減少 57.正常機(jī)體調(diào)節(jié)體內(nèi)水、鈉動(dòng)態(tài)平衡起最重要作用的臟器和組織是

A.皮膚

B.肺

C.肝

D.腎

E.胃腸道

58.“毛細(xì)血管有效濾過(guò)壓”是指

A.動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓與組織間液流體壓之差 B.靜脈端毛細(xì)血管血壓與組織間液流體壓之差 C.動(dòng)脈端毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓之差 D.靜脈端毛細(xì)血管血壓與血漿膠體滲透壓之差

E.有效流體靜壓與有效膠體滲透壓之差 59.熱休克蛋白的主要功能是 A.增加細(xì)胞對(duì)氧的攝取能力 B.增強(qiáng)細(xì)胞對(duì)能量物質(zhì)、葡萄糖的攝取能力 C.穩(wěn)定溶酶體膜 D.維持蛋白質(zhì)的三維結(jié)構(gòu)和正確的細(xì)胞定位

E.促進(jìn)DNA的修復(fù) 60.嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的應(yīng)激時(shí)，代謝率的變化是：

A.降低 B.正常

C.只有當(dāng)體溫升高時(shí)才升高 D.時(shí)高時(shí)低

E.經(jīng)常處在高代謝率的狀態(tài) 61.應(yīng)激時(shí)，下列哪一種變化與糖皮質(zhì)激素分泌增多無(wú)直接關(guān)系？

A.促進(jìn)蛋白分解 B.抑制炎癥介質(zhì)釋放

C.穩(wěn)定溶酶體膜 D.急性期蛋白的合成

E.維持機(jī)體對(duì)兒荼酚胺的反應(yīng)性

62.應(yīng)激時(shí)，分泌變化中，下述哪項(xiàng)不正確？

A.胰高血糖分泌增加 B.生長(zhǎng)激素分泌減少

C.血漿胰島素含量偏低 D.血漿醛固酮水平升高

E.ADH分泌增加 63.關(guān)于急性腎功能衰竭多尿期的病理改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？

A.早期腎小球?yàn)V過(guò)率仍低于正常 B.腎小管上皮細(xì)胞功能未完全恢復(fù)正常

C.腎小管阻塞未被解除 D.血中NPN逐漸恢復(fù)正常

E.可發(fā)生低鉀血癥

64.急性腎功能衰竭少尿期，對(duì)病人威脅最大的并發(fā)癥是

A.水中毒 B.代謝性酸中毒

C.氮質(zhì)血癥 D.高鉀血癥 E.低鈉血癥 65.血中兒茶酚胺增多可使腎血流減少，這是主要由于

A.腎動(dòng)脈收縮 B.腎皮質(zhì)血管收縮

C.腎髓質(zhì)血管收縮 D.腎靜脈收縮

E.腎皮、髓交界處血管收縮 66.慢性腎功能衰竭早期尿的變化特征是

A.少尿 B.多尿、夜尿

C.高滲尿 D.血尿 E.蛋白尿 67.關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的

A.嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)能確切反映ＧＦＲ B.與血肌酐濃度有關(guān)

C.與尿肌酐濃度有關(guān) D.與尿量有關(guān) E.基本上與ＧＦＲ變化有平等關(guān)系 68.尿毒癥患者心前區(qū)疼痛，體檢可聽到包摩擦音，說(shuō)明有 A.心室穿孔 B.心力衰竭

C.無(wú)菌性心包炎 D.化膿性心包炎 E.心包積血 69.多系統(tǒng)器官衰竭的肺的大體病理改變下列哪一項(xiàng)不存在？ A.肺水腫 B.肺出血 C.肺泡透明膜形成

D.肺纖維化 E.肺不張 70.下列哪一項(xiàng)不是多系統(tǒng)器官衰竭時(shí)腎臟的表現(xiàn) A.少尿或無(wú)尿 B.氮質(zhì)血癥 C.蛋白尿

D.尿鈉降低 E.血肌酐升高 71.引起多系統(tǒng)器官衰竭的腸病變的因素中下列哪一項(xiàng)不存在? A.休克或感染造成腸缺血 B.細(xì)菌經(jīng)腸吸收進(jìn)入門脈系統(tǒng)

C.細(xì)菌抑制細(xì)胞釋放細(xì)胞因子 D.非經(jīng)口補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)造成腸粘膜萎縮

E.大量應(yīng)用抗生素使腸內(nèi)菌群失調(diào) 72.下列哪一種物質(zhì)引起休克時(shí)心肌收縮力下降

A.腎上腺素 B.組胺

C.前列環(huán)素 D.心肌抑制因子 E.醛固酮 73.內(nèi)啡肽在休克發(fā)生中作用為

A.促進(jìn)組胺分泌 B.促進(jìn)ＭＤＦ形成

C.抑制腎素－血管緊張素系統(tǒng) D.抑制心血管系統(tǒng)

E.抑制ＰＧＩ2形成 74.休克時(shí)促進(jìn)血小板第一時(shí)相聚集的主要物質(zhì)

A.ＴＸＡ2 B.ＡＤＰ

C.ＰＡＦ D.兒茶酚胺 E.Ｃ5a 75.納絡(luò)酮治療休克是阻斷哪一種受體

A.α腎上腺素能受體 B.β腎上腺素能受體

C.Ｈ1組胺受體 D.Ｍ膽堿能受體 E.阿片肽受體 76.下列哪一種物質(zhì)不引起血管擴(kuò)張

A.內(nèi)啡肽 B.內(nèi)皮素

C.降鈣素基因相關(guān)肽 D.前列環(huán)素 E.組胺 77.休克時(shí)交感神經(jīng)一直處于

A.先興奮后抑制 B.強(qiáng)烈興奮

C.先抑制后興奮 D.強(qiáng)烈抑制 E.改變不明顯 78.下列哪一種休克屬于血流分布異常性休克

A.失血性休克 B.燒傷性休克

C.感染性休克 D.心源性休克 E.失液性休克 79.糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素等通過(guò)以下哪些途徑發(fā)揮它們的生物學(xué)效應(yīng)

A.受體TPK途徑 B.非受體TPK途徑

C.核受體途徑 D.鳥苷酸環(huán)化酶途徑 E.腺苷酸環(huán)化酶途徑 80.下列有關(guān)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.心肌β受體興奮引起cAMP增加，激活PKA，提高心肌收縮力 B.表皮生長(zhǎng)因子可激活TPK，經(jīng)Ras-ERK途徑引起細(xì)胞增殖 C.內(nèi)皮素受體興奮可激活TPK，經(jīng)PI3K途徑促發(fā)肌肉收縮 D.M2膽堿能受體可激活Gi，減少cAMP生成，進(jìn)而影響細(xì)胞的功能

E.NF可通過(guò)JAK-STAT途徑影響靶基因的表達(dá)

二、名詞解釋 每題2分 低容量性高鈉血癥 意識(shí)障礙 細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) 代謝性酸中毒 heat shock protein(HSP)微血管病性溶血性貧血 心肌頓抑 systemic inflammatory response syndrome(SIRS)

三、問(wèn)答題 每題10分 試述呼吸衰竭導(dǎo)致右心功能不全甚至衰竭的機(jī)制。

2試述假性神經(jīng)遞質(zhì)是如何產(chǎn)生的，并說(shuō)明它們引起肝性腦病的機(jī)制

3.請(qǐng)敘述交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的急性反應(yīng)。除了應(yīng)激，還有哪些病理過(guò)程體現(xiàn)了類似的反應(yīng)

4.請(qǐng)簡(jiǎn)述腎功能不全時(shí)機(jī)體鉀代謝的特點(diǎn)及其危害。

第四篇：2016年下半年安徽省西醫(yī)綜合《生理學(xué)》試題

2016年下半年安徽省西醫(yī)綜合《生理學(xué)》試題

一、單項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、酪氨酸在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變生成的是

A．腎上腺素

B．黑色素

C．延胡索酸

D．苯丙氨酸

E．乙酰乙酸

2、肝硬化病人容易發(fā)生血液凝固障礙，主要是由于

A．某些凝血因子合成減少

B．血小板減少

C．血中抗凝物質(zhì)增加

D．凝血因子Ⅲ不足

3、角弓反張位見于 A．腦出血 B．狂犬病 C．膽石癥 D．破傷風(fēng) E．癲癇

4、男性患者，右大腿刀刺傷16h，傷口紅腫并有滲出液，目前最適當(dāng)?shù)闹委熓莀_ A．清創(chuàng)縫合 B．抗生素治療 C．理療 D．換藥 E．局部固定

5、急性全身粟粒性結(jié)核病常常是肺結(jié)核經(jīng)下列哪種途徑播散的結(jié)果? A．血道

B．淋巴道

C．支氣管

D．潛伏病菌重新感染

6、心肌收縮呈“全或無(wú)”特點(diǎn)是因?yàn)?/p>

A．動(dòng)作電位時(shí)程長(zhǎng)

B．有自律性

C．細(xì)胞間有閏盤

D．興奮傳導(dǎo)快

7、有關(guān)非競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用的論述，正確的是

A．不改變酶促反應(yīng)的最大程度

B．改變表觀Km值

C．抑制劑與酶結(jié)合后，不影響酶與底物的結(jié)合D．酶與底物、抑制劑可同時(shí)結(jié)合，但不影響其釋放出產(chǎn)物

8、下述哪種腫瘤的發(fā)生可與化生有關(guān)

A．皮膚鱗狀細(xì)胞癌

B．腎盂移行細(xì)胞癌

C．腸黏液腺癌

D．腸型胃癌

9、最小的是

A．心律變異性

B．心律失常類型

C．心律失常性質(zhì)

D．心律失常病因

10、在三羥酸循環(huán)和有關(guān)的呼吸鏈中，生成ATP最多的階段是

A．檸檬酸→異檸檬酸

B．異檸檬酸→α-酮戊二酸

C．α-酮戊二酸→琥珀酸

D．琥珀酸→蘋果酸

E．蘋果酸→草酰乙酸

11、視網(wǎng)膜中感光最敏銳的部位是 A．視神經(jīng)盤的中央凹 B．黃斑區(qū)的中央凹 C．視神經(jīng)盤與黃斑之間的中央凹 D．黃斑的周圍部分 E．眼球的后級(jí)部分

12、心交感神經(jīng)興奮后，可引起

A．心率減慢、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力減弱

B．心率加快、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力減弱

C．心率減慢、心內(nèi)傳導(dǎo)減慢、心肌收縮力增強(qiáng)

D．心率加快、心內(nèi)傳導(dǎo)加快、心肌收縮力增強(qiáng)

13、患者男，65歲。上腹脹痛、乏力、消瘦6個(gè)月。查體：中度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、固定，上腹腹肌稍緊張，腹部移動(dòng)性濁音(+)。直腸指檢觸及膀胱直腸凹陷結(jié)節(jié)狀硬塊，大小約2.0cm×2.5cm×3.0cm，無(wú)壓痛，活動(dòng)度差。最可能的診斷為

A．盆腔膿腫

B．直腸癌

C．胃癌

D．前列腺癌

14、下列關(guān)于胸腔積液的X線診斷知識(shí)，正確的是 A．中等量積液常有縱隔移位

B．顯示斜裂葉間積液，以側(cè)位片為佳

C．立位胸片，肺底積液呈外高內(nèi)低的致密影 D．包裹性積液多位于前胸壁

E．立位后前位胸片，可顯示100m1以下積液

15、低溫貯存較久的血液，血漿中哪種離子濃度升高 A．Na+

B．K+

C．Cl-

D．Ca2+

16、衡量心肌自律性高低的指標(biāo)是 A．動(dòng)作電位幅值 B．動(dòng)作電位水平

C．最大復(fù)極電位水平D．閾電位水平

E．4期膜電位去極速率

17、乳癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是

A．腫物壓迫引起

B．癌腫位置深，侵及Cooper韌帶所致

C．癌細(xì)胞侵及或堵塞乳房表淺淋巴管導(dǎo)致淋巴水腫所致

D．腫物與乳房皮膚粘連所致

E．腫瘤周圍的炎性改變引起

18、用相差顯微鏡觀察尿沉渣紅細(xì)胞形態(tài)是為鑒別

A．前尿道血尿和后尿道血尿

B．腎源性血尿和膀胱源性血尿

C．腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿

D．急性腎衰竭和慢性腎衰竭

19、下列不屬于個(gè)人史而屬于既往史的是 A．出生地 B．職業(yè) C．工作環(huán)境 D．藥物過(guò)敏史 E．煙酒嗜好

20、男性20歲，診斷1型糖尿病，一直用胰島素治療，2天前中斷胰島素后昏迷，血糖23mmol/L，經(jīng)搶救行靜脈給碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，不久又進(jìn)入昏迷。最可能的原因是

A．并發(fā)低血糖

B．并發(fā)腦水腫

C．并發(fā)腦血管意外

D．并發(fā)乳酸酸中毒

21、肌肉中氨基酸脫氨的主要方式是

A．聯(lián)合脫氨作用

B．L-谷氨酸氧化脫氨作用

C．轉(zhuǎn)氨作用

D．鳥氨酸循環(huán)

22、瞳孔的大小__ A．與睫狀肌舒縮有關(guān) B．遠(yuǎn)視時(shí)瞳孔縮小

C．受中腦內(nèi)動(dòng)眼神經(jīng)核控制 D．弱光時(shí)瞳孔開大

E．瞳孔開大與副交感神經(jīng)有關(guān)

23、女，28歲，右下腹痛、腹瀉伴關(guān)節(jié)酸痛，低熱半年。查體：心肺正常，腹軟，右下腹觸及可疑腫塊，x線鋇餐檢查顯示回盲部有鋇影跳躍征象(stierlingsign)，最可能的診斷是

A．Crohn病(克羅恩病)

B．腸結(jié)核

C．阿米巴痢疾

D．右半結(jié)腸癌

E．潰瘍性結(jié)腸炎

二、多項(xiàng)選擇題（共23題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、開放性氣胸最主要的診斷依據(jù)是

A．胸部銳器傷

B．胸壁傷口，存在氣胸體征

C．火器傷，彈道進(jìn)入胸腔

D．呼吸時(shí)傷口有氣體出入

2、下列有助于溶血性黃疸的診斷的是 A．血清結(jié)合型膽紅素增高 B．血清非結(jié)合型膽紅素增高

C．血清結(jié)合型、非結(jié)合型膽紅素均增高 D．尿膽紅素陽(yáng)性 E．肝功能減退

3、在肝細(xì)胞受損時(shí)血中呈現(xiàn)活性降低的酶是

A．LDH

B．LCAT

C．ACAT

D．ALT

4、臨床確診支氣管擴(kuò)張主要根據(jù)

A．支氣管鏡檢查

B．HRCT(高分辨率CT)

C．胸部X線照片

D．支氣管造影

5、腎損傷保守治療措施中正確的是

A．早期下地活動(dòng)

B．臥床3～10天

C．半臥位休息2周D．絕對(duì)臥床2～4周

6、呼吸商是

A．在一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體攝入O2與呼出CO2的比值

B．呼出氣與吸人氣的比值

C．一次呼吸中，機(jī)體呼出CO2的量與吸入O2量的比值

D．呼出氣與肺容量的比值

E．一定時(shí)間內(nèi)機(jī)體Co2產(chǎn)量與耗O2量的比值

7、正常情況下機(jī)體儲(chǔ)存的脂肪酸主要來(lái)源于

A．脂肪酸

B．酮體

C．生糖氨基酸

D．葡萄糖

8、水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位，多見于

A．心源性水腫

B．肝源性水腫

C．腎源性水腫

D．黏液性水腫

9、關(guān)于蛋白質(zhì)的吸收，錯(cuò)誤的是

A．以二肽、三肽和氨基酸的形式被吸收

B．吸收是主動(dòng)的C．與Na+的吸收無(wú)關(guān)

D．中性氨基酸與酸性氨基酸的吸收是分別進(jìn)行的

10、下列成像方法，哪一種是較少用于胸部 A．平片

B．支氣管分層 C．CT D．MRI E．US

11、各種細(xì)胞色素在呼吸鏈中傳遞電子的順序是

A．b→c1→c→aa3→1/2O2

B．b→a→a3→c1→c→1/2O2

C．c1→c→b→a→a3→1/2O2

D．c→c1→aa3→b→1/2O2

12、逆流倍增機(jī)制的原動(dòng)力主要是 A．近端小管對(duì)NaCl主動(dòng)重吸收

B．髓袢降支對(duì)NaCl主動(dòng)重吸收

C．髓袢升支對(duì)NaCl主動(dòng)重吸收

D．遠(yuǎn)端小管對(duì)NaCl主動(dòng)重吸收

13、有關(guān)血漿脂蛋白的描述正確的是

A．CM在脂肪組織中合成B．HDL從LDL轉(zhuǎn)變而來(lái)

C．VLDL可轉(zhuǎn)變成LDL

D．HDL和LDL競(jìng)爭(zhēng)肝外受體

14、關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．呼吸道局部防御功能和免疫功能低下

B．自主神經(jīng)功能失調(diào)

C．呼吸道黏液分泌功能減退

D．呼吸道黏液分泌功能亢進(jìn)

15、腎結(jié)核患者就診時(shí)最多見的主訴是

A．腎區(qū)疼痛和腫塊

B．尿失禁

C．膿尿

D．尿頻、尿痛

16、下列哪種氨基酸為嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成的共同原料 A．谷氨酸

B．甘氨酸

C．天冬氨酸

D．丙氨酸

17、典型急性心肌梗死急性期的心電圖特征是__ A．ST段抬高呈弓背向下型 B．ST段抬高呈弓背向上型 C．ST段水平型下降 D．ST段上斜型下降 E．T波倒置

18、cAMP發(fā)揮對(duì)細(xì)胞的調(diào)節(jié)作用是通過(guò)激活

A．蛋白激酶A

B．蛋白激酶C

C．蛋白激酶G

D．酪氨酸蛋白激酶

19、手術(shù)后肺不張的防治，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．術(shù)前鍛煉深呼吸

B．急性上呼吸道感染病人應(yīng)首先控制感染 C．防止手術(shù)后嘔吐物吸入 D．及時(shí)用鎮(zhèn)咳藥

E．手術(shù)后避免限制呼吸 20、最常見的子宮內(nèi)膜癌是

A．子宮內(nèi)膜樣腺癌

B．漿液性腺癌

C．透明細(xì)胞癌 D．黏液腺癌

21、下列哪項(xiàng)是急性壞死型胰腺炎的特點(diǎn)? A．上腹部持續(xù)刀割樣疼痛

B．劇烈惡心、嘔葉

C．臍周或左腰部皮膚青紫色

D．中等程度發(fā)熱

E．黃疸

22、病人體內(nèi)切除腫物的病理診斷為肉芽腫性炎。顯微鏡下一般看不到

A．中性粒細(xì)胞

B．單核巨噬細(xì)胞

C．類上皮細(xì)胞

D．纖維母細(xì)胞

23、第一心音不增強(qiáng)的是 A．二尖瓣狹窄

B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C．期前收縮的第一心音 D．心房心室同時(shí)收縮 E．心動(dòng)過(guò)速

第五篇：四川省2016年上半年西醫(yī)綜合之消化系統(tǒng)試題（定稿）

四川省2016年上半年西醫(yī)綜合之消化系統(tǒng)試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、下列哪一項(xiàng)不符合再生障礙性貧血的診斷

A．發(fā)熱、出血、貧血

B．一般無(wú)肝、脾和淋巴結(jié)腫大

C．局部增生灶偶見巨核細(xì)胞增多

D．骨髓增生低下

2、下列物質(zhì)中，不屬于高能化合物的是

A．二磷酸腺苷

B．乙酰CoA

C．3-磷酸甘油酸

D．磷酸肌酸

3、下列選項(xiàng)中，不屬于破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)的是__ A．神志不清 B．苦笑面容 C．頸項(xiàng)強(qiáng)直 D．張口困難 E．角弓反張

4、中輸尿管點(diǎn)的位置是在 A．髂前上棘水平腹直肌外緣 B．臍水平線上腹直肌外緣 C．腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)

D．臍與髂前上棘連線的中外1/3點(diǎn) E．恥骨聯(lián)合上

5、神經(jīng)纖維中相鄰兩個(gè)峰電位的時(shí)間間隔至少應(yīng)大于其

A．相對(duì)不應(yīng)期

B．絕對(duì)不應(yīng)期

C．超常期

D．絕對(duì)不應(yīng)期加相對(duì)不應(yīng)期

E．低常期

6、病毒性肺炎時(shí)的確診主要依賴于

A．血清學(xué)檢查

B．X線檢查

C．病毒感染流行狀況

D．病毒和病毒包涵體的檢查

7、糖尿病患者尿量增多的原因是 A．腎小球?yàn)V過(guò)率增加 B．滲透性利尿 C．水利尿

D．抗利尿激素分泌減少 E．醛固酮分泌減少

8、SLE患者不會(huì)出現(xiàn)的血液學(xué)異常是

A．血紅蛋白減少

B．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

C．白細(xì)胞減少

D．淋巴細(xì)胞減少

E．血小板增多

9、RNA腫瘤病毒攜帶的癌基因v-onc來(lái)源于宿主基因組中的 A．原癌基因

B．抑癌基因

C．重復(fù)序列

D．轉(zhuǎn)座子

10、平靜呼吸時(shí)肺內(nèi)壓低于大氣壓的時(shí)相是__ A．吸氣初 B．吸氣末 C．呼氣初 D．呼氣末 E．停止呼吸時(shí)

11、血栓由肉芽組織取代的過(guò)程稱為

A．溶解吸收

B．鈣化

C．機(jī)化

D．再通

12、房室延擱的生理意義是

A．使心室肌不會(huì)產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮 B．增強(qiáng)心肌收縮力

C．使心室肌有效不應(yīng)期延長(zhǎng) D．使心房、心室不會(huì)同時(shí)收縮 E．使心室肌動(dòng)作電位幅度增加

13、腫瘤異型性是指

A．腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異

B．腫瘤間質(zhì)與其起源組織間質(zhì)分化程度的差異

C．腫瘤實(shí)質(zhì)和間質(zhì)與起源組織分化程度的差異

D．腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上與其起源組織的差異

14、關(guān)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)，下列描述不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A．幾乎所有的患者均發(fā)熱

B．大多數(shù)患者可有杵狀指

C．隨著抗菌藥的廣泛應(yīng)用，周圍的血管征已不多見

D．80%～85%的患者可聞心臟雜音

15、下列關(guān)于艾滋病繼發(fā)性感染的敘述，錯(cuò)誤的是

A．感染范圍廣泛，可累及各器官

B．以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺、消化道受累最為常見

C．少數(shù)患者可經(jīng)歷一次或多次肺孢子蟲感染

D．機(jī)會(huì)性感染多見

16、泌尿系結(jié)石通常在下列哪些部位形成

A．腎和輸尿管

B．輸尿管

C．膀胱和輸尿管

D．腎和膀胱

17、成年人甲狀腺素分泌不足可患的疾病是

A．呆小癥

B．侏儒癥

C．克汀病

D．黏液性水腫

18、在體內(nèi)能分解生成β-氨基異丁酸的是

A．酮體

B．GMP

C．CMP

D．UMP

E．TMP 19、17歲男性患者，咽痛、咳嗽、發(fā)熱后10天出現(xiàn)全身水腫、尿量減少，血壓157.5/98mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞5.7×109/L，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞(++++)，白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，顆粒管型0～1個(gè)/HP。下述哪種診斷可能性最大

A．慢性腎小球腎炎急性發(fā)作

B．急進(jìn)性腎小球腎炎

C．急性腎小球腎炎

D．腎病綜合征

20、漏出液中以哪種細(xì)胞多見 A．中性粒細(xì)胞 B．紅細(xì)胞

C．嗜酸性粒細(xì)胞 D．淋巴細(xì)胞 E．腫瘤細(xì)胞

21、糖尿病患者尿量增多的原因是

A．飲水過(guò)多

B．腎小球?yàn)V過(guò)率增高

C．腎小管重吸收NaCl量減少

D．小管液溶質(zhì)濃度增高

E．腎交感神經(jīng)緊張度降低

22、低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是

A．細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒

B．細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常

C．細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒

D．細(xì)胞內(nèi)酸中毒而細(xì)胞外堿中毒

23、腸易激綜合征(IBS)最主要的癥狀是

A．腹瀉

B．便秘

C．消化不良

D．腹痛

24、下列物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)方式中，屬于快速調(diào)節(jié)的是：

A．產(chǎn)物對(duì)酶合成的阻遏作用

B．酶蛋白的誘導(dǎo)合成C．酶蛋白的降解作用

D．酶的別構(gòu)調(diào)節(jié)

25、下列關(guān)于人體靜脈血壓的描述，錯(cuò)誤的是

A．站立時(shí)，顱內(nèi)靜脈竇血壓可低于大氣壓

B．呼氣時(shí)，中心靜脈壓較吸氣時(shí)高

C．心臟射血能力減弱時(shí)，中心靜脈壓升高

D．行走時(shí)，足背靜脈壓較站立不動(dòng)時(shí)低

26、男性，48歲，因患“支氣管炎”久咳不愈，伴乏力、胸悶，一周來(lái)痰中帶血絲。在某醫(yī)院行X線胸片檢查，報(bào)告為左下肺有一厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，此病人應(yīng)診斷為 A．左下肺結(jié)核空洞形成B．左下肺膿腫

C．左下肺支氣管擴(kuò)張

D．左側(cè)肺癌

27、缺氧情況下，糖酵解途徑生成的NADHq+H+的代謝去路

A．進(jìn)入呼吸鏈氧化供應(yīng)能量

B．丙酮酸還原為乳酸

C．3-磷酸甘油酸還原為3-磷酸甘油醛

D．醛縮酶的輔助因子合成1,6-二磷酸果糖

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、臨床上測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，主要用以判斷下列哪種組織器官的功能狀態(tài) A．甲狀腺

B．腎上腺

C．腦

D．心

2、患者因突然心悸、氣短來(lái)醫(yī)院急診，心電圖表現(xiàn)有連續(xù)發(fā)生的房性早搏，其心電圖應(yīng)診斷為__ A．頻發(fā)房性早搏 B．房性心動(dòng)過(guò)速 C．交界性心動(dòng)過(guò)速 D．室性心動(dòng)過(guò)速 E．偶發(fā)房性早搏

3、慢性腎衰竭患者貧血最主要的原因是

A．失血

B．紅細(xì)胞生成素缺乏

C．低蛋白

D．缺鐵

4、腎的位置

A．右腎比左腎偏高

B．體表投影相當(dāng)于腎區(qū)內(nèi)

C．兩腎均與第12肋有交叉關(guān)系 D．兒童腎位置高于成人 E．腎門約平第2腰椎體

5、慢性肺心病心功能代償期除了有COPD的臨床表現(xiàn)外，還可有的體征是 A．肝頸靜脈反流

B．劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

C．腹腔積液征

D．舒張期奔馬律

6、對(duì)狼瘡性腎炎具有診斷價(jià)值的形態(tài)特征是

A．狼瘡小體

B．腎小球系膜細(xì)胞增生

C．補(bǔ)體沉積

D．電子致密物沉積

7、關(guān)于直腸壺腹的正確敘述是__ A．直腸位于盆膈以上的部分 B．直腸盆部下段膨大的部分 C．直腸下端無(wú)腹膜覆蓋的部分 D．以上都對(duì) E．以上都錯(cuò)

8、風(fēng)濕病常見的聯(lián)合瓣膜損害是

A．二尖瓣和肺動(dòng)脈瓣

B．二尖瓣和三尖瓣

C．二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

D．主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣

9、腎小球?yàn)V過(guò)率是指

A．兩側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

B．兩側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量

C．每側(cè)腎臟每分鐘生成的原尿量

D．每側(cè)腎臟每分鐘生成的尿量

10、熱價(jià)最高的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是

A．蛋白質(zhì)

B．甘油三酯

C．葡萄糖

D．膽固醇

11、肝硬化的特征性病變是

A．假小葉形成B．小膽管增生

C．纖維組織增生

D．肝細(xì)胞壞死

E．肝細(xì)胞增生

12、甲狀腺素可以降低

A．糖酵解

B．糖原異生

C．血漿膽固醇水平

D．血漿游離脂肪酸濃度

13、突發(fā)滿腹疼痛伴肝濁音區(qū)消失應(yīng)考慮 A．急性肝炎 B．急性胃腸穿孔 C．腸梗阻

D．急性胰腺炎 E．急性胃炎

14、下列關(guān)于壓力感受性反射的描述，正確的是 A．感受器是頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體

B．感受器能直接感受血壓的變化

C．在心動(dòng)周期中，傳入沖動(dòng)頻率隨血壓波動(dòng)發(fā)生周期性變化

D．當(dāng)傳入沖動(dòng)增多時(shí)，所有傳出神經(jīng)的沖動(dòng)都減少

15、關(guān)于正常人胰液的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．胰液為堿性液體，pH約為7.8～8.4

B．胰液的堿性來(lái)自其中的HCl

C．胰液中的Na+、K+和Cl-的濃度，隨分泌速率不同而改變

D．與其他消化液相比，胰液的消化力最強(qiáng)

16、腎病綜合征與慢性腎炎的主要區(qū)別是

A．水腫明顯

B．血漿白蛋白降低明顯

C．膽固醇增高

D．有血尿、高血壓

17、影響能量代謝最重要的因素是

A．環(huán)境溫度

B．進(jìn)食

C．精神與情緒

D．肌肉活動(dòng)

18、消化道平滑肌細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生的主要離子基礎(chǔ)是

A．K+外流

B．Na+內(nèi)流

C．Ca2+內(nèi)流

D．Cl-內(nèi)流

19、有關(guān)腫瘤免疫的描述，錯(cuò)誤的是

A．體液免疫起主要作用

B．癌組織內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)是預(yù)后較好的指標(biāo)

C．惡性腫瘤可以破壞宿主的免疫功能

D．免疫功能低下的患者容易發(fā)生惡性腫瘤

20、治療下肢急性丹毒，應(yīng)首選 A．青霉素

B．紅霉素

C．慶大霉素

D．四環(huán)素

21、全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，首先發(fā)生萎縮的組織或器官是 A．肌肉組織

B．脂肪組織

C．肝、腎

D．腦

22、腎小管超濾液中葡萄糖全部被重吸收的部位是

A．近端小管

B．髓袢降支

C．髓袢升支

D．遠(yuǎn)端小管

23、供應(yīng)大腦皮質(zhì)旁中央小葉的動(dòng)脈是__ A．前交通動(dòng)脈 B．后交通動(dòng)脈 C．大腦后動(dòng)脈 D．大腦中動(dòng)脈 E．大腦前動(dòng)脈

24、兒童期出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)其惡性的可能性為 A．10%

B．300%

C．50%

D．70%

25、男，16歲，右前臂摔傷2小時(shí)，x線片示右前臂下1/3雙骨折，對(duì)位對(duì)線不良，手法復(fù)位時(shí)牽引方向應(yīng)為

A．中立位

B．旋前位

C．旋后位

D．過(guò)伸位

26、男性，48歲，因患“支氣管炎”久咳不愈，伴乏力、胸悶，一周來(lái)痰中帶血絲。在某醫(yī)院行X線胸片檢查，報(bào)告為左下肺有一厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，此病人應(yīng)診斷為 A．左下肺結(jié)核空洞形成B．左下肺膿腫

C．左下肺支氣管擴(kuò)張

D．左側(cè)肺癌

27、缺氧情況下，糖酵解途徑生成的NADHq+H+的代謝去路

A．進(jìn)入呼吸鏈氧化供應(yīng)能量

B．丙酮酸還原為乳酸

C．3-磷酸甘油酸還原為3-磷酸甘油醛

D．醛縮酶的輔助因子合成1,6-二磷酸果糖