第一篇：病理科-生物安全管理制度

一、病理科生物安全管理體系、組織結(jié)構(gòu)及人員職責(zé)

（一）總則……………………………………………………2

（二）病理科生物安全人員組成及各級(jí)人員職責(zé)…………3

二、病理科生物安全管理制度

（一）、實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度………………………………5

（二）、感染性材料管理制度………………………………6

（三）、病理科員工健康管理制度…………………………8

（四）、生物安全工作自查制度……………………………9

（五）、實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度……………………… 11

（六）、生物安全管理及實(shí)驗(yàn)人員的培訓(xùn)制度………… 12

（七）、意外事件處理與報(bào)告制度……………………… 14

（八）、實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度…………………………… 15

三、病理科技術(shù)操作規(guī)范

（一）、工作人員防護(hù)規(guī)范………………………………… 18

（二）、生物安全設(shè)備操作規(guī)范…………………………… 19

（三）、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本安全操作規(guī)范………………………… 21

（四）、感染性物質(zhì)操作規(guī)范……………………………… 21

（五）、廢棄物處理規(guī)范…………………………………… 22

（六）、尖銳器具使用規(guī)范………………………………… 23

（七）、消毒規(guī)范…………………………………………… 24

（八）、緊急情況處理規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案…………………… 26

一、病理科生物安全管理體系、組織結(jié)構(gòu)及人員職責(zé)

（一）總則

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科生物安全管理，避免意外生物安全事故的發(fā)生，特制定本制度。要求病理科全體工作人員熟知本制度，在工作中嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程執(zhí)行。

1.根據(jù)國務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立《生物安全管理委員會(huì)》，委員會(huì)成員由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、各有關(guān)科室管理者、醫(yī)學(xué)專家顧問等相關(guān)人員組成。

2.病理科應(yīng)成立《生物安全管理小組》，科主任擔(dān)任生物安全管理小組組長，病理科生物安全日常管理工作由《生物安全管理小組》負(fù)責(zé)。

3.病理科全體工作人員必須熟知生物安全設(shè)備、設(shè)施的使用操作規(guī)程，經(jīng)過培訓(xùn)熟練掌握后方可從事相關(guān)工作。4.日常工作中，上級(jí)職稱工作人員有指導(dǎo)下級(jí)工作人員生物安全培訓(xùn)的責(zé)任。

5.實(shí)驗(yàn)室人員防護(hù)，環(huán)境消毒，標(biāo)本收集、檢測(cè)、儲(chǔ)存、銷毀和醫(yī)療廢棄物的處理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第380號(hào)，2003年6月16日）和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（中華人民共和國衛(wèi)生部令第 36 號(hào)，2003年10月15日）要求執(zhí)行。

（二）病理科生物安全人員組成及各級(jí)人員職責(zé)： 1.人員組成： 負(fù)責(zé)人： 科主任

生物安全員： 班組長或其他人員 科室其他人員： 2.人員職責(zé) 科主任：

1)熟悉生物安全防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)、制度、規(guī)程。2)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室安全管理、實(shí)驗(yàn)技術(shù)和生物安全工作，對(duì)病理科生物安全負(fù)有直接責(zé)任。

3)負(fù)責(zé)本科室生物安全管理制度的制定。

4)負(fù)責(zé)對(duì)本實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)行生物安全防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法律、法規(guī)的培訓(xùn)。

5)對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的工作人員進(jìn)行審核和授權(quán)。

6)負(fù)責(zé)監(jiān)督有關(guān)法律、法規(guī)及生物安全制度的執(zhí)行情況，并及時(shí)對(duì)違反規(guī)定的行為予以糾正。

7)負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室緊急情況及事故的處置并及時(shí)向生物安全委員會(huì)或主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。班組長: 1)本班組安全工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)科室安全保衛(wèi)制度的執(zhí)行并將安全工作落實(shí)到每一位職工。

2)在定期進(jìn)行的安全檢查工作中應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，注意發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)向科主任匯報(bào)以便及時(shí)得以解決。

3)加強(qiáng)對(duì)各種電器、檢測(cè)設(shè)備的管理和使用，由專人負(fù)責(zé)并作好使用記錄。生物安全員：

1)熟悉生物安全防護(hù)知識(shí)。

2)隨時(shí)檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。3)對(duì)于發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題及時(shí)向科主任報(bào)告或直接向生物安全委員會(huì)報(bào)告。其他工作人員: 認(rèn)真貫徹“安全第一”和“預(yù)防為主”的方針，嚴(yán)格執(zhí)行科室關(guān)于安全管理的各項(xiàng)規(guī)定，服從科主任、班組長、生物安全員的安排，認(rèn)真落實(shí)科室的安全工作。

二、病理科生物安全管理制度

（一）、實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度

1.病理科醫(yī)技人員必須具有良好的專業(yè)教育背景，需經(jīng)過相應(yīng)專業(yè)的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)和嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)，應(yīng)持有相應(yīng)專業(yè)的畢業(yè)證書。

2.掌握基本的病理實(shí)驗(yàn)技能，有一定的病理實(shí)驗(yàn)理論知識(shí)，并能獨(dú)立熟練操作常用的病理儀器和設(shè)備。

3.病理科的相關(guān)工作人員必須經(jīng)過生物安全培訓(xùn)并考核合格，經(jīng)生物安全委員會(huì)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作。4.實(shí)驗(yàn)室工作人員必須接受相應(yīng)的免疫接種，如麻風(fēng)腮、乙肝等，方可被批準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，以預(yù)防其可能被所接觸的生物因子感染。

5.未經(jīng)批準(zhǔn)的人員不得進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域，兒童不應(yīng)被批準(zhǔn)或允許進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)域。

6.實(shí)驗(yàn)室的門應(yīng)保持關(guān)閉，門上應(yīng)貼有生物危害標(biāo)識(shí)，批準(zhǔn)進(jìn)入的人員應(yīng)被告之所存在的潛在危險(xiǎn)，與實(shí)驗(yàn)室工作無關(guān)的物品不得帶入實(shí)驗(yàn)室。

7.外來人員（研究生、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生等）進(jìn)入病理科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行研究、學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)等醫(yī)療活動(dòng)者，需經(jīng)生物安全培訓(xùn)，一個(gè)月以內(nèi)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任批準(zhǔn)，三個(gè)月內(nèi)科主任批準(zhǔn)并經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)并備案。

（二）感染性材料管理制度

一、目的

為有效防止生物實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^程中發(fā)生泄漏或擴(kuò)散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度。

二、范圍

適用于實(shí)驗(yàn)室與感染性有接觸的所有工作人員

三、職責(zé)

實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)感染性材料管理的具體工作

四、制度內(nèi)容

1、收集標(biāo)本的容器最好為塑料制品，質(zhì)地堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無泄漏，在容器外部不應(yīng)有殘留物。

2、設(shè)有接收標(biāo)本的房間或空間。

3、接收標(biāo)本的工作人員了解標(biāo)本對(duì)身體健康的潛在危害，做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要在生物安全柜內(nèi)打開，并準(zhǔn)備好消毒劑。

4、廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員收集后集中處置。

5、損傷性垃圾放入銳器盒內(nèi)。

6、在準(zhǔn)備及實(shí)驗(yàn)過程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，定時(shí)、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時(shí)采取有效消毒措施，消除污染。每一階段工作結(jié)束后，清潔消毒工作區(qū)。

7、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。

8、建立感染性材料登記冊(cè)，詳細(xì)填寫感染性材料名稱、編號(hào)來源、使用、污染、銷毀等情況。

（三）、病理科員工健康管理制度

為加強(qiáng)各醫(yī)院病理科實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)管理，特制定如下規(guī)定：

1.職工門診負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)管理工作。

2.新畢業(yè)的學(xué)生或新調(diào)入人員上崗前要進(jìn)行健康體檢，合格者方能上崗，并留取本底血清，以備發(fā)生職業(yè)暴露后進(jìn)行評(píng)估。

3.職工門診負(fù)責(zé)安排實(shí)驗(yàn)室人員每年進(jìn)行一次全面體格檢查。

4.職工門診負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員的預(yù)防保健工作，根據(jù)崗前體檢和每年進(jìn)行的全員體檢結(jié)果，安排相關(guān)人員進(jìn)行各種有關(guān)傳染病的預(yù)防接種工作。

5.職工門診負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員遭受感染后的登記、備案、監(jiān)測(cè)、給藥(每月統(tǒng)計(jì)一次，并報(bào)醫(yī)務(wù)部)。

6.醫(yī)務(wù)部和院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)追蹤職工遭受感染的原因并制定相應(yīng)措施，防止類似事件的發(fā)生。

（四）、生物安全工作自查制度

1.責(zé)任分工：各醫(yī)院的生物安全自查工作由院、科兩級(jí)完成。院級(jí)生物安全自查工作由生物安全委員會(huì)負(fù)責(zé)完成；科級(jí)生物安全自查工作由科級(jí)生物安全管理小組負(fù)責(zé)完成。2.時(shí)間安排：院級(jí)不定期進(jìn)行抽查（每年至少組織一次檢查）；科級(jí)檢查每季進(jìn)行一次，并做相關(guān)記錄。3.自查內(nèi)容：包括以下七方面。

（1）法律法規(guī)及規(guī)章制度和操作規(guī)范方面：①實(shí)驗(yàn)室安全記錄；②實(shí)驗(yàn)原始記錄；③設(shè)備條件監(jiān)控及檢測(cè)記錄；④消毒記錄；⑤事故（暴露）記錄；⑥人員培訓(xùn)記錄；⑦員工健康檔案；⑧廢棄物處理記錄。

（2）檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。（3）設(shè)施布局及相關(guān)配置方面檢查：檢查實(shí)驗(yàn)區(qū)入口處是否有警示語提示，有無脫落；檢查污染區(qū)與半污染區(qū)和清潔區(qū)是否分開，污染區(qū)和半污染區(qū)內(nèi)是否有生活用品；實(shí)驗(yàn)室洗眼設(shè)施是否能正常使用；是否擺放適宜的滅火器具等。（4）安全設(shè)備及個(gè)人防護(hù)方面的檢查：檢查實(shí)驗(yàn)室環(huán)境空氣質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)；實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)設(shè)備及設(shè)施相關(guān)記錄是否齊全；個(gè)體防護(hù)設(shè)備是否齊備等。

（5）樣本管理方面的檢查：必須符合相關(guān)要求。

（6）感染控制方面檢查：應(yīng)急預(yù)案、職業(yè)暴露后的處理、健康檢查的執(zhí)行情況等。（7）廢棄物的處理檢查：按相關(guān)規(guī)定檢查。

4.自查要求：每次應(yīng)記錄自查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

（五）、實(shí)驗(yàn)室資料檔案管理制度

實(shí)驗(yàn)室所開展的活動(dòng)過程應(yīng)做詳細(xì)的記錄，所有的記錄均應(yīng)存檔。實(shí)驗(yàn)室資料檔案包括檢測(cè)申請(qǐng)資料、實(shí)驗(yàn)記錄、SOP文件、質(zhì)量管理文件及所有儀器設(shè)備的使用維護(hù)記錄等，對(duì)于上述資料檔案的管理規(guī)定如下：

1.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保管好所有檢測(cè)項(xiàng)目的申請(qǐng)資料，將每個(gè)月的申請(qǐng)資料按時(shí)間的先后順序裝訂在一起，便于查詢。2.儀器設(shè)備的使用保養(yǎng)記錄，定期進(jìn)行整理、歸類，按時(shí)間順序存放在文件柜中，長期保存。

3.所有資料檔案都應(yīng)愛惜，妥善保管，不得轉(zhuǎn)借、損毀、污染及涂改等，注意保護(hù)患者的隱私權(quán)。

（六）、生物安全管理及實(shí)驗(yàn)人員的培訓(xùn)制度 1.培訓(xùn)方式:實(shí)行院科兩級(jí)培訓(xùn)。

（1）一級(jí)培訓(xùn):由醫(yī)務(wù)部、科教科或院內(nèi)感染科等職能科室共同完成。

（2）二級(jí)培訓(xùn):由病理科獨(dú)立完成。

2.培訓(xùn)內(nèi)容:主要包括法律法規(guī)培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)、專業(yè)技能培訓(xùn)等。3.培訓(xùn)分工

（1）醫(yī)務(wù)科和科教科對(duì)病理科人員，尤其是新畢業(yè)分配來的上述人員進(jìn)行國務(wù)院《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》和《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。

（2）院感科對(duì)病理科人員，尤其是新畢業(yè)分配來的上述人員進(jìn)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。

（3）病理科對(duì)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)人員進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病理科生物安全管理制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《人間傳染的病原微生物名錄》等相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)。

（4）病理科依據(jù)各自的專業(yè)技術(shù)要求，定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高病理實(shí)驗(yàn)操作的熟練程度，預(yù)防和減少意外 事故發(fā)生。

4.培訓(xùn)考核：每年一次，根據(jù)需要和實(shí)際情況增加法律法規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)之后要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容的考核，成績合格者方能上崗，不合格者要再培訓(xùn)并補(bǔ)考，直到合格為止。

（七）、意外事件處理與報(bào)告制度

為保證實(shí)驗(yàn)室人員的安全和防止病原微生物擴(kuò)散，當(dāng)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生意外事故時(shí)，能及時(shí)有效地進(jìn)行自救和疏散轉(zhuǎn)移人員，減少損失，特制定實(shí)驗(yàn)室意外事故處理與報(bào)告制度。1.一旦發(fā)生意外事故，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即通知科主任或生物安全員，并上報(bào)至醫(yī)院生物安全委員會(huì)，情況緊急者可直接撥打報(bào)警電話（如火警等），同時(shí)報(bào)告具體事宜：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人員的傷勢(shì)情況及損失情況。

2.實(shí)驗(yàn)室發(fā)生任何意外事故，都要遵循“安全第一、救人第一”的原則。一方面立即通知醫(yī)院搶救小組迅速組織搶救受傷人員，疏散現(xiàn)場(chǎng)的其他人員；另一方面做好現(xiàn)場(chǎng)的消毒、清理工作，防止病原微生物擴(kuò)散。

3.調(diào)查事故原因，寫出調(diào)查報(bào)告，詳細(xì)記錄意外事故處理的經(jīng)過并上報(bào)。

（八）、實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)制度 1.用水、用電安全規(guī)定

（1）實(shí)驗(yàn)室的所有電器設(shè)備必須有可靠接地的雙聯(lián)插座。（2）所有電插座每年應(yīng)檢查一次，包括電線是否接牢和絕緣是否良好，不能使用超長電線的插座。（3）工作結(jié)束后檢查各個(gè)電器開關(guān)是否關(guān)閉。

（4）一旦發(fā)現(xiàn)電線破損，插座松動(dòng)等情況，應(yīng)及時(shí)與電工室取得聯(lián)系盡快解決。

（5）各個(gè)班組應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況用水，打開水龍頭用水完畢后必須關(guān)好開關(guān)，工作全部結(jié)束時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查各水龍頭開關(guān)是否關(guān)好。

（6）一旦水龍頭發(fā)生破損關(guān)閉不嚴(yán)或漏水情況，應(yīng)立即通知有關(guān)部門并上報(bào)科主任，及時(shí)得到維修，避免造成實(shí)驗(yàn)室被浸泡或發(fā)生水的蔓延，注意節(jié)約用水。2.易燃、易爆、易腐蝕物品管理規(guī)定

（1）對(duì)于易燃、易爆、易腐蝕的物品指定專門人員負(fù)責(zé)，負(fù)責(zé)人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感和警惕性，保證實(shí)驗(yàn)室的安全。

（2）為了防止在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生火災(zāi)的危險(xiǎn)，必須盡最大可能**實(shí)驗(yàn)室內(nèi)易燃、可燃液體的儲(chǔ)存量，只保持日常使用所必須的最小量。使用部門由班組長負(fù)責(zé)，節(jié)、假日及夜班時(shí)由值班人員負(fù)責(zé)。（3）冰箱內(nèi)不能儲(chǔ)存乙醚等可燃液體并且不可在水槽或下水道傾倒這些液體；易腐蝕物品應(yīng)避免與皮膚或身體直接接觸，如不慎濺到皮膚上，應(yīng)用自來水反復(fù)沖洗，對(duì)身體造成較大損害的，應(yīng)及時(shí)向科主任報(bào)告，以利于及時(shí)采取措施并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

（4）易燃、易爆物品由專柜保存，防止發(fā)生丟失被盜，要有出入庫手續(xù)，使用班組領(lǐng)取時(shí)要簽字。

（5）使用易燃、易爆物品時(shí)必須遠(yuǎn)離火源，如烤箱、開關(guān)及正在工作中的電器設(shè)備等。工作人員應(yīng)會(huì)使用滅火器材，會(huì)報(bào)火警。

（6）儲(chǔ)存易燃、易爆物品處應(yīng)避光、通風(fēng)、防潮和避免煙火，房間應(yīng)牢固，藥柜上鎖。上述物品停止使用后，不得私自轉(zhuǎn)讓，需經(jīng)科室和有關(guān)部門批準(zhǔn)后才能調(diào)出。

（7）實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格**使用明火，必須使用電爐子、酒精燈時(shí)，不得離人。

（8）實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止吸煙。

（9）科防火安全員應(yīng)定期對(duì)防火安全情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)。3.其它管理規(guī)定

（1）加強(qiáng)病理科各種設(shè)備的管理和使用，各班組組長負(fù)責(zé)本部門設(shè)備的安全使用，對(duì)本組工作人員提出具體規(guī)定，做好每種設(shè)備的日常維護(hù)和使用記錄，儀器發(fā)生故障，要盡快 通知器械科，由器械科通知相關(guān)人員予以解決。

（2）個(gè)人的大量現(xiàn)金、首飾、貴重物品不得帶入和存放在單位內(nèi)部，否則一旦發(fā)生丟失或被盜后果自負(fù)，并按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人的責(zé)任。

（3）值班人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)可疑人員應(yīng)立即通知保衛(wèi)部門，注意鎖好門窗。

三、病理科技術(shù)操作規(guī)范

（一）、工作人員防護(hù)規(guī)范

（1）在實(shí)驗(yàn)室工作期間，應(yīng)始終穿著工作服及隔離衣。（2）實(shí)驗(yàn)過程可能會(huì)直接或間接接觸到血液、有傳染性的材料，因此必須戴上塑膠手套，用過的手套應(yīng)置入**垃圾袋中。

（3）工作人員在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后離開實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)前必須洗手、淋浴。

（4）禁止在實(shí)驗(yàn)室外穿防護(hù)服，如辦公室、圖書館和食堂等。

（5）禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)吃、喝、化妝和操作隱形眼鏡。（6）禁止在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的任何地方儲(chǔ)存食品及飲料。（7）禁止在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)穿露腳趾的鞋。

（8）為防止紫外線輻射或?qū)嶒?yàn)材料噴濺，應(yīng)配戴防目鏡。

（二）、生物安全設(shè)備操作規(guī)范 1.離心機(jī)

（1）在使用實(shí)驗(yàn)室離心機(jī)時(shí)，儀器良好的機(jī)械性能是保障微生物安全的前提條件。

（2）應(yīng)按照操作手冊(cè)來操作離心機(jī)。

（3）離心機(jī)放置的高度應(yīng)當(dāng)使工作人員也能夠看到離心機(jī)內(nèi)部，以正確放置十字軸和離心桶。

（4）離心管和盛放離心標(biāo)本的容器應(yīng)當(dāng)由厚壁玻璃制成，或最好為塑料制品，并且在使用前應(yīng)檢查是否破損。（5）用于離心的試管和標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)始終牢固蓋緊（最好使用螺旋蓋）。

（6）離心桶和十字軸應(yīng)按重量配對(duì)，并在裝載離心管后正確平衡。

（7）操作指南中應(yīng)給出液面距離心管管口需要留出的空間大小。

2.移液管和移液輔助器的使用

（1）應(yīng)使用移液輔助器，嚴(yán)禁用口吸取。

（2）所有移液管應(yīng)帶有棉塞以減少移液器具的污染。（3）不能向含有感染性物質(zhì)的溶液中吹入氣體。（4）感染性物質(zhì)不能使用移液管反復(fù)吹吸混合。（5）不能將液體從移液管內(nèi)用力吹出。

（6）污染的移液管應(yīng)該完全浸泡在盛有適當(dāng)消毒液的防碎 容器中。移液管應(yīng)當(dāng)在消毒劑中浸泡適當(dāng)時(shí)間后再進(jìn)行處理。

（7）為了避免感染性物質(zhì)從移液管中滴出而擴(kuò)散，在工作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)放置一塊浸有消毒液的布或吸有消毒液的紙，使用后將其按感染性廢棄物處理。

（三）、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本安全操作規(guī)范

實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本的收集、運(yùn)輸和處理不當(dāng)，會(huì)帶來相關(guān)人員感染的危險(xiǎn)。

（1）標(biāo)本容器：可以是玻璃的，但最好使用塑料制品。標(biāo)本容器應(yīng)當(dāng)堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后應(yīng)無泄漏。在容器外部不能有殘留物。容器上應(yīng)當(dāng)正確地粘貼標(biāo)簽以便于識(shí)別。標(biāo)本的要求或說明書不能夠卷在容器外面，而是要分開放置，最好放置在防水的袋子里。

（2）標(biāo)本在設(shè)施內(nèi)的傳遞：為了避免意外泄漏或溢出，應(yīng)當(dāng)使用盒子等二級(jí)容器，并將其固定在架子上使裝有標(biāo)本的容器保持直立。二級(jí)容器可以是金屬或塑料制品，應(yīng)該可以耐高壓滅菌或耐受化學(xué)消毒劑的作用。密封口最好有一個(gè)墊圈，要定期清除污染。

（3）標(biāo)本接收：需要接收大量標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)安排專門的房間或空間。

（4）接收和打開標(biāo)本的人員應(yīng)當(dāng)了解標(biāo)本對(duì)身體健康的潛在危害，并應(yīng)接受過如何采用標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)方法的培訓(xùn)，尤其是處理破碎或泄漏的容器時(shí)更應(yīng)如此。

（四）、感染性物質(zhì)操作規(guī)范

（1）不能在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)飲食和儲(chǔ)存食品。

（2）在所有可能產(chǎn)生潛在感染性物質(zhì)噴濺的操作過程中，操作人員應(yīng)將面部、口和眼遮住或采取其他防護(hù)措施。

（五）、廢棄物處理規(guī)范

病理科廢棄物分為非感染性物品“生活”廢棄物和具有感染性的“醫(yī)用”廢棄物，二者分別用黑色生活垃圾袋和**醫(yī)用垃圾袋分裝。其處理程序如下：

1.生活廢棄物在處理前不需進(jìn)行無害化處理，直接將黑色垃圾袋封口運(yùn)往醫(yī)院垃圾站。

2.醫(yī)用廢棄物在重新投入使用或焚燒前，必須先在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)消毒處理和凈化。具體規(guī)定：

(1)廢液：所有廢液（包括儀器檢測(cè)后廢液）須由有資質(zhì)的公司（公司資質(zhì)認(rèn)證工作由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行）回收統(tǒng)一處理。(2)檢測(cè)后標(biāo)本以及檢測(cè)過程中所使用過的污染廢棄物一律集中放入帶蓋的專用污物桶內(nèi)，桶內(nèi)襯**垃圾袋運(yùn)送醫(yī)院垃圾站進(jìn)行統(tǒng)一焚燒。

(3)尖銳物品棄于帶有危害標(biāo)識(shí)的“染污利器”桶內(nèi)，桶內(nèi)不能盛放太滿，待桶內(nèi)集銳器物達(dá)三分之二后，旋轉(zhuǎn)桶蓋，將投放口覆蓋，連桶一起送醫(yī)院垃圾站統(tǒng)一處理。(4)處理感染性廢棄物時(shí)，必須穿戴手套和隔離衣。

（六）、尖銳器具使用規(guī)范

實(shí)驗(yàn)室與銳器刺傷有關(guān)的操作有：操作時(shí)拔掉針頭、將針頭放入不耐刺的容器中、將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)到另一個(gè)容器、使用玻璃器皿或玻璃移液器等。為盡量減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)，保證人員安全，病理科工作人員在使用尖銳器具時(shí)應(yīng)遵循下列規(guī)定：

1.刀片、注射針等銳器物無論使用與否均按感染性廢棄物處理。

2.在實(shí)驗(yàn)室里，禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)并禁止徒手傳遞，注射器的針帽拔掉后禁止再蓋回。

3.用后的針頭及尖銳物品棄于帶有生物危害標(biāo)識(shí)的“染污利器”桶內(nèi)，桶內(nèi)不能盛放太滿，待桶內(nèi)集銳器物達(dá)三分之二后，旋轉(zhuǎn)桶蓋，將投放口覆蓋，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。

4.破碎的玻片按照尖銳器具處理，完整的玻片應(yīng)放入堅(jiān)固紙箱里，外套**垃圾袋送醫(yī)院醫(yī)療垃圾站統(tǒng)一處理。

（七）、消毒規(guī)范

1.涉及二三類病原微生物的消毒方法

（1）工作人員手消毒：用消毒洗手液清洗或用快速手消毒劑滯留擦拭。

（2）環(huán)境物品、物體表面、地面等擦拭、浸泡

標(biāo)準(zhǔn)濃度：有效氯含量1000mg /L 配制比例：“84”消毒劑：水=1：50（2%）作用時(shí)間：大于60分鐘（3）空氣消毒：

標(biāo)準(zhǔn)濃度：500mg/L二氧化氯 配制比例（1000ml水加賽綠素5克）。

方法：（1）按10-20ml/m3 用量（每間病房約用水1000ml 加賽綠素5克）用電動(dòng)汽溶膠噴霧器對(duì)房間進(jìn)行噴霧消毒，保持1小時(shí)后開窗通風(fēng)。（2）用敞口容器盛4000mg/L的賽綠素溶液按4ml/m3 用量（每間病房約用250ml水加賽綠素10克），自然熏蒸消毒10小時(shí)后開窗通風(fēng)。

（4）消毒熏箱（用于不耐熱不耐濕物品的消毒）： 消毒方法：為先在熏箱上層放入擬消毒物品，注意物品之間留有空隙，用敞口容器內(nèi)加水100-200ml，再加入賽綠素1袋（5g）放入下層，密閉熏箱消毒作用2小時(shí)，取出消毒物品。

2.特殊病原微生物（白喉、結(jié)核、炭疽等）的消毒方法（1）工作人員手消毒：

標(biāo)準(zhǔn)濃度：0.2%過氧乙酸 配制比例：過氧乙酸原液：水=1：75 作用時(shí)間：小于5分鐘

（2）環(huán)境物品、物體表面、地面等擦拭、浸泡： 標(biāo)準(zhǔn)濃度：0.5 %過氧乙酸

配制比例 過氧乙酸原液：水=1：30 作用時(shí)間：大于10分鐘。（3）終末空氣消毒： 標(biāo)準(zhǔn)濃度：3g / M3

消毒方法：15%過氧乙酸原液（每間病房

約需1000ml）加入蒸發(fā)皿中，再加入等量水，密閉熏蒸2小時(shí)。

注意：對(duì)金屬有腐蝕性，用于無儀器房間。3.標(biāo)準(zhǔn)洗手方法（1）掌心對(duì)掌心搓擦

（2）手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背搓擦（3）手指交錯(cuò)，掌心對(duì)掌心搓擦（4）兩手互握，互搓指背（5）拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦（6）指尖在掌心中搓搓擦

（八）、緊急情況處理規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案 1.意外事故應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施原則

（1）在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生任何意外事故時(shí)，都要遵循“安全第一、救人第一”的原則。

（2）一旦發(fā)生意外事故，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即通知科主任或安全員以及醫(yī)院相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，情況緊急者可直接撥打報(bào)警電話（如火警等），同時(shí)報(bào)告具體事宜：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人員的傷勢(shì)情況及損失情況。

（3）立即通知醫(yī)院搶救小組迅速組織搶救受傷人員，疏散現(xiàn)場(chǎng)的其他人員。

（4）做好現(xiàn)場(chǎng)的消毒、清理工作，調(diào)查事故原因，將調(diào)查報(bào)告上報(bào)。

（5）確定發(fā)生應(yīng)急情況時(shí)的救治醫(yī)院或科室。2.緊急情況應(yīng)急預(yù)案： 意外刺傷、割傷和擦傷

（1）工作人員一旦被意外刺傷、割傷和擦傷，立即沖洗傷口、擠出局部血液，用碘酒和75%酒精消毒。

（2）立即通知科主任和生物安全員受傷的原因及可能污染的病原，根據(jù)所污染的病原情況采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理。（3）科主任向醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染科報(bào)告，院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)記錄備案。

（4）咨詢有關(guān)專家，確定醫(yī)學(xué)觀察期為 **天。醫(yī)學(xué)觀察期 的待遇與工作期間相同。打碎或?yàn)R出傳染性物質(zhì)

（1）如不慎打碎污染了傳染性物質(zhì)的樣本容器，應(yīng)先用一塊布或紙巾蓋上，再把有效氯含量為5000-10000mg /L消毒液倒在上面，至少作用60分鐘，才能把布或紙巾及打碎的物品清理走。

（2）玻璃碎片應(yīng)用鑷子夾取，不能用手直接拿；污染區(qū)域應(yīng)用消毒液擦拭干凈。

（3）將布、紙巾及打碎的物品放入盛污染廢棄物的容器里。（4）上述操作均應(yīng)戴手套進(jìn)行。離心管碎裂

（1）當(dāng)沒有密閉離心桶的離心機(jī)正在運(yùn)行時(shí)離心管發(fā)生了破裂或懷疑破裂時(shí)，應(yīng)關(guān)閉開關(guān)并保持離心機(jī)蓋子關(guān)閉30分鐘。

（2）通知生物安全員或科主任，在生物安全員的指導(dǎo)下進(jìn)行清理。

（3）必要時(shí)戴雙層手套，夾取碎片時(shí)要用鑷子。

（4）所有打破的管子、玻璃碎片、套管、及轉(zhuǎn)軸都應(yīng)放在無腐蝕性的有效氯含量為5000-10000mg /L消毒液里浸泡消毒。

（5）離心杯應(yīng)用消毒液進(jìn)行擦拭并用清水洗凈，干燥后再使用。危險(xiǎn)化學(xué)藥品溢出

（1）向生物安全員或科主任通報(bào)情況，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，疏散現(xiàn)場(chǎng)不必要的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。

（2）照顧可能已經(jīng)受化學(xué)物質(zhì)污染的人員并采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理措施，較為嚴(yán)重的傷害者應(yīng)立即被送至急救室或特定的醫(yī)院進(jìn)行緊急的醫(yī)療處理，將其醫(yī)療資料存檔。（3）如果溢出物是易燃品，熄滅所有明火，關(guān)閉可能產(chǎn)生火花的電器。

（4）避免吸入溢出物的揮發(fā)氣體，必要時(shí)進(jìn)行通風(fēng)處理。（5）將溢出物清理干凈。實(shí)驗(yàn)室火災(zāi)

（1）實(shí)驗(yàn)室一旦發(fā)現(xiàn)火情，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即用就近的消防器材進(jìn)行滅火，并迅速報(bào)告科主任或消防安全員（值班時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和總值班）。

（2）如是初起小火，在科主任的組織及保衛(wèi)科協(xié)助指揮下，協(xié)同在場(chǎng)人員進(jìn)行滅火；如情況緊急可直接撥打火警電話“119”，告之火災(zāi)地點(diǎn)、時(shí)間、類型、事態(tài)、損害情況和報(bào)警人身份。同時(shí)組織人員疏散。

（3）在保證疏散通道暢通的情況下，要“統(tǒng)一組織、鎮(zhèn)靜有序、避開火源、迅速撤離”火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。

（4）被疏散人員通過樓梯時(shí)應(yīng)靠右側(cè)行走，留出左側(cè)便于搶救傷員和搶險(xiǎn)人員通過。（5）在保證人員安全的情況下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備和重要資料。

（6）離開危險(xiǎn)區(qū)域的人員不要圍觀，應(yīng)迅速倒疏散指定集合地點(diǎn)集合以便清點(diǎn)人數(shù)及時(shí)匯報(bào)。實(shí)驗(yàn)室斷電

（1）實(shí)驗(yàn)室重要設(shè)備需配備UPS電源，防止瞬間斷電對(duì)工作的影響及對(duì)設(shè)備造成的損害。

（2）如發(fā)生瞬間斷電，對(duì)實(shí)驗(yàn)室正常工作基本上不會(huì)有影響。但實(shí)驗(yàn)室工作人員或值班人員在正常供電后，應(yīng)對(duì)冰箱等所有用電設(shè)備進(jìn)行檢查，如儀器設(shè)備運(yùn)行正常無須采取措施；如設(shè)備出現(xiàn)異常情況或持續(xù)報(bào)警，應(yīng)立即通知配電室或器械維修組（夜班通知總值班）。

（3）如實(shí)驗(yàn)室發(fā)生非瞬間的斷電，應(yīng)立即通知總務(wù)科（夜班通知總值班），并詢問停電原因及時(shí)間，如被告之是醫(yī)院一路或雙路電停止的情況，會(huì)立即啟動(dòng)“醫(yī)院防停電突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”。在醫(yī)院恢復(fù)正常供電之前，工作人員或值班人員應(yīng)將儀器設(shè)備的開關(guān)暫時(shí)關(guān)閉，待恢復(fù)供電之后，重新開啟設(shè)備。如儀器出現(xiàn)異常，采取同2的措施。

發(fā)生意外時(shí)人員的防護(hù)及操作樣品的處理：及時(shí)處理樣本，防止擴(kuò)散。

發(fā)生地震時(shí)的應(yīng)急措施：遵循“安全第一、救人第一”的原則，及時(shí)處理樣本，防止擴(kuò)散，并確定水電都已關(guān)閉之后迅速逃生。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告：由生物安全專家、檢驗(yàn)、感染方面及病理科專家組成聯(lián)合專家組，擬定生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，內(nèi)容應(yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)事件的具體范圍、分級(jí)、應(yīng)急預(yù)案及處理措施等。

第二篇：病理科生物安全管理制度

病理科生物安全管理制度

1.目的：

加強(qiáng)病現(xiàn)科生物安全防范意識(shí)，明確崗位分工與職責(zé)。

2.職責(zé)：

2.1質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

1)對(duì)醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生物安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，對(duì)病理科生物安全事件處理統(tǒng)籌安排。2)定期檢查病理科的生物安全，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及法規(guī)的培訓(xùn)。組織有關(guān)人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室生物安全應(yīng)急處理演練。

3)在發(fā)生突發(fā)生物安全事件時(shí)，指揮有關(guān)人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的規(guī)定崗位，采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施。

4)安排有關(guān)人員開展相關(guān)的搶險(xiǎn)排危或?qū)嵤┚戎喂ぷ鳌?/p>

5)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及部門迅速依法采取緊急措施。2.2病理科主任生物安全職責(zé)

1)在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的生物安全管理工作。

2)針對(duì)病理科實(shí)際情況，組織實(shí)施生物安全管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3)督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作。正確使用毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷，經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4)參加部分檢驗(yàn)工作，并檢查科內(nèi)人員的檢驗(yàn)質(zhì)量，開展質(zhì)量控制工作。

5)

負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)及臨床教學(xué)。

2.3.病理科醫(yī)師生物安全職責(zé)

（1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的生物安全管理工作。

（2）參加實(shí)施生物安全管理，經(jīng)常督促、檢查技術(shù)員的生物安全工作情況。

（3）指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的學(xué)習(xí)生物安全，做好科內(nèi)各類技術(shù)人員的培養(yǎng)提高工作。（4）協(xié)助科主任制定生物安全實(shí)施計(jì)劃，督促實(shí)施。2.4病理科技師與安全員生物安全職責(zé)

（1）在科主任領(lǐng)導(dǎo)和病理醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（2）負(fù)責(zé)特殊檢驗(yàn)的技術(shù)操作和特殊試劑的配制、鑒定、檢查，定期校正檢驗(yàn)試 劑、儀器，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

（3）負(fù)責(zé)毒劇藥品，貴重器材的管理和檢驗(yàn)材料的請(qǐng)領(lǐng)等工作。

（4）嚴(yán)格遵守病理科相關(guān)文件規(guī)定，對(duì)科室生物安全工作負(fù)責(zé)和維護(hù)生物安全設(shè)備。

3.生物安全管理細(xì)則：

3.1病理科人員準(zhǔn)入制度

（1）病理科人員應(yīng)接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。

（2）從事實(shí)驗(yàn)室工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，體檢合格后建立健康監(jiān)測(cè)檔案，不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

（3）從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

（4）從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的病理診斷或病理技術(shù)方法，能獨(dú)立進(jìn)行日常病理診斷或病理技術(shù)工作。有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

（5）從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

（6）在滿足上述基本原則的前提下，必須是自愿從事相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，才能上崗工作。

（7）實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員（如保潔人員）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)。

（8）外單位來檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)。3.2病理科生物安全防護(hù)制度

（1）實(shí)驗(yàn)室工作人員工作時(shí)，應(yīng)著工作服、工作帽、口罩、手套。實(shí)驗(yàn)室工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸污染材料的操作時(shí)必須戴手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。但離開實(shí)驗(yàn)室或到污染區(qū)以外的地方活動(dòng)必須脫掉手套。手套不能隨便放置和丟棄，只能放置在污染區(qū)和丟棄在醫(yī)療垃圾桶中。

（2）在操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)加戴防滲透性能 的口罩、防護(hù)眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣。

（3）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。（4）在使用生物安全柜或通風(fēng)柜時(shí)，應(yīng)在操作前5分鐘打開。

（5）實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)或操作均應(yīng)在生物安全柜中或通風(fēng)柜進(jìn)行，進(jìn)行離心操作時(shí)應(yīng)蓋好離心機(jī)機(jī)蓋，待停機(jī)5分鐘后才能打開機(jī)蓋取出離心物品，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開離心管。

（6）各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類收集，并在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專用標(biāo)識(shí)。

（7）技術(shù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。

（8）每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

（9）當(dāng)各作人員身體表面被感染性材料污染時(shí)，應(yīng)緊急沐浴，去除污染。所穿著工作服應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

（10）當(dāng)發(fā)生皮膚被污染、刺傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染（管理）科進(jìn)行報(bào)告，追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，認(rèn)真填寫《不良事故登記表》，接受指導(dǎo)和治療。

（11）當(dāng)眼部被污染性材料或液體污染時(shí)，應(yīng)即用沖眼器沖洗。之后到眼科就診。（12）醫(yī)療廢物和相關(guān)易燃、劇毒化學(xué)品的處理，參考《病理科廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)貯存處置程序》和《易燃品與劇毒化學(xué)品的管理規(guī)范》的相關(guān)資料。3.3.病理科生物安全自查制度

為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度。（1）質(zhì)量與安全管理小組每月組織一次生物安全檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全管理體系運(yùn)行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實(shí)、實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備和人員的狀態(tài)、應(yīng)急裝備、報(bào)警體系和撤離程序功能及狀態(tài)是否正常、可燃易燃性、傳染性以及有毒物質(zhì)的防護(hù)、控制情況、廢物處置情況等。

（2）科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每周進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。

（3）病理醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全監(jiān)督、檢查，內(nèi)容包括生物安全管理制度執(zhí)行情況、個(gè)人防護(hù)要求執(zhí)行情況、實(shí)驗(yàn)室人員的生物安全操作是否規(guī)范等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正違規(guī)行為，避免生物安全事故發(fā)生。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。

（4）技術(shù)員負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常工作的生物安全執(zhí)行和維護(hù)。內(nèi)容包括病理科設(shè)備檢測(cè)、維護(hù)，工作記錄、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理。

3.4病理科生物安全管理及人員教育、培訓(xùn)和考核制度

（1）培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)，本科室生物安全相關(guān)資料，生物安全管理制度，應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序，生物安全操作規(guī)范，儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)，個(gè)人防護(hù)用品的正確使用，醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、保存、使用、銷毀，實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌，感染性廢物的處置、急救等。

（2）每年組織全員（包括科室管理人員、技術(shù)人員、保潔員等）的生物安全培訓(xùn)、考核。（3）培訓(xùn)后應(yīng)對(duì)參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核形式可多樣化，如筆試、口試、實(shí)際操作等。

（4）建立并保存生物安全工作人員的培訓(xùn)、考核檔案。

（5）對(duì)新上崗、轉(zhuǎn)崗的員工進(jìn)行生物安全相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，明確所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)。

（6）進(jìn)入科室的外單位人員（包括進(jìn)修、實(shí)習(xí)等工作人員）根據(jù)其所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行必要的生物安全培訓(xùn)。

（7）當(dāng)有關(guān)部門頒發(fā)、修訂新的生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)或?qū)嶒?yàn)室生物安全手冊(cè)等應(yīng)及時(shí)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)。3.5病理科人員健康監(jiān)護(hù)制度

（1）醫(yī)院對(duì)新從事病理科技術(shù)人員必須進(jìn)行的上崗前體檢。

（2）調(diào)離崗位的人員在重新上崗前必須進(jìn)行體檢，體檢結(jié)果達(dá)到崗位健康要求后方可上崗。

（3）實(shí)驗(yàn)室人員應(yīng)注意個(gè)人身體健康情況，出現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告。

（4）發(fā)生實(shí)驗(yàn)室意外事件或生物安全事故后應(yīng)對(duì)可疑感染人員進(jìn)行針對(duì)性體檢，體檢結(jié)果記入健康監(jiān)護(hù)檔案。

（5）實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員要在身體狀況良好的情況下從事相關(guān)工作，發(fā)生發(fā)熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等，需由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人同意，才能從事相關(guān)工作。（6）每年對(duì)科室所有工作人員作定期體驗(yàn)，并記錄體驗(yàn)結(jié)果。3.6病理科生物安全突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案（1）總則 ① 目的對(duì)醫(yī)院工作者及患者健康與安全負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)病理科生物安全的管理，制定有效的應(yīng)急處理程序和控制措施，以保證在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生生物安全事件時(shí)，做到應(yīng)急準(zhǔn)備充分，信息渠道暢通，反應(yīng)靈敏，從而遏制生物安全事件危害的進(jìn)一步擴(kuò)大，保證相關(guān)人員的健康，保證公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定。② 工作原則

a.預(yù)防為主、常備不懈 b.設(shè)施規(guī)范、管理到位 c.主動(dòng)監(jiān)測(cè)、反應(yīng)及時(shí)

③ 適用范圍

本預(yù)案適用于發(fā)生病理科內(nèi)部的、實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的危害工作人員健康以及社會(huì)公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的所有事件。主要包括： a.有毒有害化學(xué)試劑的實(shí)驗(yàn)室污染事件；

b.工作人員受到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有毒有害化學(xué)試劑的感染或侵害； c.有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實(shí)驗(yàn)室事件。

d.由于停電、火災(zāi)等不可預(yù)測(cè)因素所引起的實(shí)驗(yàn)室其他污染事件。④ 預(yù)案啟動(dòng) ：當(dāng)出現(xiàn)

（三）中的任意情況，啟動(dòng)本預(yù)案。（2）人員組成與職責(zé)任務(wù)

① 人員組成

質(zhì)量與安全管理小組

病理科主任 病理科技術(shù)組組長 病理科安全員

② 職能與工作

a.制定實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)措施，規(guī)劃對(duì)病理科的硬件建設(shè)、組織實(shí)施科學(xué)管理。在實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生時(shí)，決策指揮，調(diào)動(dòng)人員，全面部署。

b.對(duì)病理科各類實(shí)驗(yàn)室的安全進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促各項(xiàng)生物安全管理責(zé)任和措施落實(shí)到位；突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施全面的應(yīng)急工作。（3）預(yù)防預(yù)警

① 預(yù)防

a.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備的配置、個(gè)人防護(hù)和實(shí)驗(yàn)室安全行為做出明確規(guī)定。

b.建立實(shí)驗(yàn)室有毒有害化學(xué)試劑專柜。對(duì)于劇毒化學(xué)品嚴(yán)格監(jiān)督。

c.增強(qiáng)安全意識(shí)，合理完善實(shí)驗(yàn)室生物安全的各項(xiàng)規(guī)章制度。把生物安全管理責(zé)任和措施落到實(shí)處，消除安全隱患。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)自覺遵守實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)定，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范開展研究工作。

d.提高警惕，加強(qiáng)安全保衛(wèi)，防止不法之徒盜竊有毒有害化學(xué)試劑，用于對(duì)人群進(jìn)行生物化學(xué)恐怖攻擊，對(duì)公眾健康產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，影響社會(huì)穩(wěn)定。

② 預(yù)警

a.建立有效的預(yù)警機(jī)制，為有毒有害化學(xué)試劑建立檔案和使用紀(jì)錄，填寫準(zhǔn)確。每次使用后及時(shí)登記，發(fā)現(xiàn)遺失或被盜，立即報(bào)告。b.建立實(shí)驗(yàn)室工作人員健康檔案，定期體檢。發(fā)現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室生物安全有關(guān)的人員感染或傷害應(yīng)立即報(bào)告。

c.定期開展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，發(fā)出預(yù)警通報(bào)。

③ 應(yīng)急控制措施

科室生物安全事件發(fā)生后，立即啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制。在第一時(shí)間向醫(yī)院相關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)務(wù)處、保衛(wèi)處），在保證自身安全的情況下，采取有效措施控制危害的蔓延。

第三篇：病理科生物安全

醫(yī)院生物安全知識(shí)(病理科)2004年發(fā)生非典疫情后,衛(wèi)生部組織包括世界衛(wèi)生組織專家的專家組,對(duì)疫情來源進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查認(rèn)定,這次非典疫情源于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)感染,是一起因?qū)嶒?yàn)室安全管理不善、執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)、技術(shù)人員違規(guī)操作、安全防范措施不力,導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室污染和工作人員感染的重大責(zé)任事故。隨即,國家相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了一系列生物安全的管理?xiàng)l例和規(guī)范: 2004年11月12日開始實(shí)施的《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第 424號(hào))以及2004年10月1日實(shí)施的《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》。以國家法令和國標(biāo)的形式,明確規(guī)定了實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)原則。作為我們醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者更要學(xué)習(xí)生物安全知識(shí),為在以后的工作中樹立求真務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度、提高安全意識(shí)和自我防護(hù)能力奠定基礎(chǔ),在自我保護(hù)的意識(shí)下,養(yǎng)成良好的習(xí)慣,會(huì)受益終生。

加強(qiáng)生物安全知識(shí)教育的必要性、是加強(qiáng)生物安全管理的需要 從對(duì)20世紀(jì)五六十年代,前蘇聯(lián)的某實(shí)驗(yàn)室曾發(fā)生因?qū)嶒?yàn)人員操作不慎,打破裝有感染了委內(nèi)瑞拉馬腦炎病毒的鼠腦安瓿造成了24例感染的重大事件,臺(tái)灣“衛(wèi)生署疾病管制局”2003年12月17日證實(shí)當(dāng)?shù)匾幻芯咳藛T感染了非典病毒以及2004年我國SARS疫情等歷次實(shí)驗(yàn)室生物安全事故的分析看,幾乎都是由于實(shí)驗(yàn)室操作人員操作失誤或生物安全意識(shí)不強(qiáng)造成的。因此,加強(qiáng)我們的生物安全意識(shí)有利于提升我們工作水平,降低工作生物安全事故的發(fā)生率。通過生物安全知識(shí)課程的學(xué)習(xí)來提高我們生物安全認(rèn)識(shí),是控制醫(yī)院感染的有效手段;通過生物安全知識(shí)的學(xué)習(xí),可以使我們清楚地了解工作中潛在微生物的種類和危害級(jí)別,了解安全防護(hù)知識(shí),嚴(yán)格遵守生物安全規(guī)章制度和操作規(guī)程,防止出現(xiàn)差錯(cuò)事故,避免操作人員獲得實(shí)驗(yàn)室感染,保證每個(gè)人具有良好的微生物操作技術(shù)及識(shí)別和控制生物危害因子的能力,掌握接觸病原微生物后預(yù)防感染的方法。

強(qiáng)調(diào)生物危害和生物安全的意義 培養(yǎng)我們良好的安全習(xí)慣 所謂的習(xí)慣包括,加強(qiáng)身體鍛煉,進(jìn)行必要的預(yù)防接種;進(jìn)實(shí)驗(yàn)室要穿防護(hù)衣,不穿拖鞋、涼鞋,不帶飲料、食物進(jìn)工作中;工作過程中帶手套,手不能接觸暴露的肢體部分,如果手套破損或失去其屏障功能,應(yīng)盡快更換。進(jìn)行強(qiáng)傳染性標(biāo)本操作或操作過程中可能發(fā)生血液或體液的噴濺,則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備或在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行;取下手套最好使用感應(yīng)水龍頭洗手,并嚴(yán)格按照“六步洗手法”操作,洗完后用自動(dòng)烘干機(jī)烘干雙手;不穿防護(hù)服或工作服去餐廳、休息室和衛(wèi)生間等。

病理科是醫(yī)院的一個(gè)重要科室,在工作中我們要接觸到許多標(biāo)本或體液,其中有的是還存有沒有被酒精或甲醛殺死的病原微生物。如果我們不加重視,就有可能在以后的工作中被感染,甚至有可能爆發(fā)疫情!因此我們要多學(xué)習(xí)生物安全知識(shí),并且要把所學(xué)習(xí)的知識(shí)實(shí)踐到我們的工作當(dāng)中。

一、病理科感染控制與環(huán)境安全管理小組職責(zé)

1、對(duì)醫(yī)院感染控制與環(huán)境安全管理委員會(huì)負(fù)責(zé)，對(duì)病理科感染控制與環(huán)境安全事件處理統(tǒng)籌安排。

2、定期檢查病理科感染控制和環(huán)境安全，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)及法規(guī)的培訓(xùn)。組織有關(guān)人員進(jìn)行感染控制和環(huán)境的安全應(yīng)急處理演練。

3、在發(fā)生突發(fā)感染控制和環(huán)境的安全事件時(shí)，指揮有關(guān)人員立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的規(guī)定崗位，采取相應(yīng)的對(duì)應(yīng)措施。

4、安排有關(guān)人員開展相關(guān)的搶險(xiǎn)排危或?qū)嵤┚戎喂ぷ鳌?/p>

5、根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)院感染控制與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，上報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及部門迅速依法采取緊急措施。

二、病理科感染控制與環(huán)境安全人員準(zhǔn)入制度

1.病理科工作人員必須接受相關(guān)生物安全知識(shí)、感染控制與環(huán)境安全制度培訓(xùn)并考試合格。2.從事病理工作人員必須進(jìn)行上崗前體檢，體檢指標(biāo)除常規(guī)項(xiàng)目外還應(yīng)包括與準(zhǔn)備從事工作有關(guān)的特異性抗原、抗體檢測(cè)。體檢合格后建立健康監(jiān)測(cè)檔案，不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。

3.從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。

4.從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握與崗位工作有關(guān)的病理診斷和病理技術(shù)方法，能獨(dú)立進(jìn)行日常病理診斷和病理技術(shù)工作。有效保證所承擔(dān)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。

5.從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

6.在滿足上述基本原則的前提下，必須是自愿從事相關(guān)實(shí)驗(yàn)活動(dòng)，了解所從事工作的感染控制與環(huán)境安全風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在生物安全知情書上簽字。并經(jīng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，才能上崗工作。

7.實(shí)驗(yàn)活動(dòng)輔助人員；（專職消毒人員、廢棄物管理人員、洗刷人員、保潔人員等）應(yīng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)生物安全基本情況，了解所從事工作的生物安全風(fēng)險(xiǎn)，接受與所承擔(dān)職責(zé)有關(guān)的生物安全知識(shí)和技術(shù)，個(gè)體防護(hù)方法等內(nèi)容的培訓(xùn)，熟悉崗位所需消毒知識(shí)和技術(shù)，了解意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。

8.外單位來檢驗(yàn)科參觀、學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室控制區(qū)域應(yīng)有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并遵守實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)規(guī)章制度。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的一般申請(qǐng)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人的批準(zhǔn)，一個(gè)月及以上的準(zhǔn)入需到醫(yī)務(wù)處備案。

四、病理科感染控制與環(huán)境安全中設(shè)備檢測(cè)、維護(hù)制度

1.科室內(nèi)各種設(shè)施要符合感染控制與環(huán)境安全及其他相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。病理科科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護(hù)器。

2.科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗.3.科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。4.主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項(xiàng)，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護(hù)記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。

5.儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。6.儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。

7.儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進(jìn)行檢查清理，保持良好狀態(tài)。8.所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

9.在壓力容器、大功率用電設(shè)備、高速旋轉(zhuǎn)設(shè)備運(yùn)行期間，必須有人看守，并有處理事故的相應(yīng)措施及設(shè)備。長期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運(yùn)行情況。10.因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。11.使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認(rèn)相應(yīng)的安全防護(hù)裝置能正常啟用。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對(duì)接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。

12.科內(nèi)應(yīng)指定專人對(duì)安全設(shè)備和實(shí)驗(yàn)設(shè)施/設(shè)備維護(hù)管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。

13.冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。實(shí)驗(yàn)區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個(gè)人物品及與實(shí)驗(yàn)無關(guān)的的物品。

14.所有儀器設(shè)備在維修和維護(hù)保養(yǎng)前運(yùn)出實(shí)驗(yàn)室前必須進(jìn)行消毒處理。

五、病理科感染控制與環(huán)境安全防護(hù)制度

1、工作人員工作時(shí)，應(yīng)著工作服、工作帽、口罩、手套。實(shí)驗(yàn)室工作人員手部皮膚易發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸污染材料的操作時(shí)必須戴雙層手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。但離開實(shí)驗(yàn)室或到污染區(qū)以外的地方活動(dòng)必須脫掉手套。手套不能隨便放置和丟棄，只能放置在污染區(qū)和丟棄在醫(yī)療垃圾桶中。

2、在操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)加戴防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣。

3、當(dāng)發(fā)生SARS、禽流感疫情時(shí)，應(yīng)戴N95口罩，穿隔離衣，戴護(hù)目鏡、工作帽和雙層手套。

4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

5、在使用生物安全柜或通風(fēng)柜時(shí)，應(yīng)在操作前5分鐘打開

6、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)或操作均應(yīng)在生物安全柜中或通風(fēng)柜進(jìn)行，進(jìn)行離心操作時(shí)應(yīng)蓋好離心機(jī)機(jī)蓋，待停機(jī)5分鐘后才能打開機(jī)蓋取出離心物品，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開離心管。

7、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類收集，并在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專用標(biāo)識(shí)。

8、技術(shù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。

9、每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

10、當(dāng)各作人員身體表面被感染性材料污染時(shí)，應(yīng)緊急沐浴，去除污染。所穿著工作服應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

11、當(dāng)發(fā)生皮膚被污染、刺傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染（管理）科進(jìn)行報(bào)告，追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，認(rèn)真填寫《利器損傷報(bào)告卡》，接受指導(dǎo)和治療。

12、當(dāng)眼部被污染性材料或液體污染時(shí)，應(yīng)即用沖眼器沖洗之后到眼科就診。

六、病理科感染控制與環(huán)境安全中操作安全規(guī)程

1.工作人員接觸病人組織或體液等標(biāo)本時(shí)均應(yīng)戴手套進(jìn)行操作，但離開實(shí)驗(yàn)室或到污染區(qū)以外的地方活動(dòng)必須脫掉手套。

2.微生物實(shí)驗(yàn)室操作要戴口罩、工作帽，要在生物安全柜或在通風(fēng)柜內(nèi)操作。3.工作中產(chǎn)生的廢棄物及時(shí)放醫(yī)療垃圾桶中。

4.每次取材后取材醫(yī)師必須清潔取材臺(tái)面和下水槽，臺(tái)上物品和樣本擺放整齊。5.每天取材后臺(tái)面用紫外線燈消毒。

6.感染冰凍樣本取材后臺(tái)面即刻用福爾馬林液沖洗，器械用消毒液浸泡。7.取材器械消毒液每周一上午由更換，必要時(shí)隨時(shí)更換。8.取材后的樣本及廢異手套按規(guī)定處理，不得與生活垃圾混放。9.注意保持工作室內(nèi)空氣的流通。

10.實(shí)驗(yàn)完畢后工作場(chǎng)所要消毒，工作人員應(yīng)及時(shí)洗手。11.實(shí)驗(yàn)中若發(fā)生個(gè)人身體損傷，應(yīng)立即妥善處理。12.嚴(yán)格按垃圾分類要求分裝垃圾。

七、病理科感染控制與環(huán)境安全中生物病理樣本管理制度

1.科室負(fù)責(zé)人應(yīng)依照國家衛(wèi)生主管部門或醫(yī)院主管部門的要求保存或運(yùn)送病理樣本，定期進(jìn)行安全檢查。

2.普通病理標(biāo)本實(shí)行責(zé)任人保管制，即病理標(biāo)本在送達(dá)病理科至取材前由病理技術(shù)人員負(fù)責(zé)管理，取材后至病理標(biāo)本銷毀前由病理報(bào)告醫(yī)師管理，存放在指定的位置。特殊病理標(biāo)本（教學(xué)、科研等）由專人保存。做好病理樣本 進(jìn)出和儲(chǔ)存記錄，建立檔案。3.保管人妥善保存病理標(biāo)本，防止病理標(biāo)本丟失及腐爛。

4.對(duì)于病理生物標(biāo)本應(yīng)密封分類保存，包裝材料必須符合防水、防破損、防外泄的要求。5.病理樣本運(yùn)送、銷毀時(shí)，必須有專人護(hù)送，護(hù)送人員應(yīng)接受實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并采取必要的防護(hù)措施。

八、病理科實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)制度

1、實(shí)驗(yàn)室工作人員工作時(shí)，應(yīng)著工作服、工作帽、口罩、手套。實(shí)驗(yàn)室工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸污染材料的操作時(shí)必須戴雙層手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。但離開實(shí)驗(yàn)室或到污染區(qū)以外的地方活動(dòng)必須脫掉手套。手套不能隨便放置和丟棄，只能放置在污染區(qū)和丟棄在醫(yī)療垃圾桶中。

2、在操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，應(yīng)加戴防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣。

3、當(dāng)發(fā)生SARS、禽流感疫情時(shí)，應(yīng)戴N95口罩，穿隔離衣，戴護(hù)目鏡、工作帽和雙層手套。

4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

5、在使用生物安全柜或通風(fēng)柜時(shí)，應(yīng)在操作前5分鐘打開

6、實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行體液細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)或操作均應(yīng)在生物安全柜中或通風(fēng)柜進(jìn)行，進(jìn)行離心操作時(shí)應(yīng)蓋好離心機(jī)機(jī)蓋，待停機(jī)5分鐘后才能打開機(jī)蓋取出離心物品，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開離心管。

7、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類收集，并在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專用標(biāo)識(shí)。

8、技術(shù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手。

9、每天對(duì)各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染，在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。

10、當(dāng)各作人員身體表面被感染性材料污染時(shí)，應(yīng)緊急沐浴，去除污染。所穿著工作服應(yīng)進(jìn)行消毒處理。

11、當(dāng)發(fā)生皮膚被污染、刺傷時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染（管理）科進(jìn)行報(bào)告，追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，認(rèn)真填寫《利器損傷報(bào)告卡》，接受指導(dǎo)和治療。

12、當(dāng)眼部被污染性材料或液體污染時(shí)，應(yīng)即用沖眼器沖洗之后到眼科就診。

九、病理科感染控制與環(huán)境安全中醫(yī)療廢物管理制度 分類收集工作制度

1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)（附1）。

2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

3.對(duì)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。6.批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，處置同（4）。

7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

9.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

1.科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放或交接地點(diǎn)，醫(yī)療廢物分類收集方法按院感染科指示進(jìn)行。

2.嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅(jiān)固容器），分別放置，嚴(yán)格管理。

3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

5.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

6.醫(yī)療廢物運(yùn)出后，及時(shí)對(duì)暫存地點(diǎn)及工具進(jìn)行清潔和消毒。

7.禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

醫(yī)療廢物對(duì)外交接、登記制度

1.依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料保存3年。

3.對(duì)交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求盡快解決。

十、病理科感染控制與環(huán)境安全中化學(xué)試劑安全管理制度 易燃及可燃物品

1、主要試劑：二甲苯、乙醇、乙醚、丙酮等

2、減少可燃物品在實(shí)驗(yàn)室的存儲(chǔ)量，防止發(fā)生火災(zāi)的危險(xiǎn)

3、以上試劑應(yīng)存放在通風(fēng)良好，遠(yuǎn)離火源的地方

4、易燃物品不得與強(qiáng)氧化劑一同保存

5、易燃物品不得放入冰箱保存

6、應(yīng)急：一旦發(fā)生可燃、易燃物品的瓶子打碎事件，立即用清水稀釋液體，開窗通風(fēng)，并通知保衛(wèi)部門協(xié)助做好消防工作。腐蝕、刺激化學(xué)品

1、主要試劑：氫氧化鈉、鹽酸、硫酸、甲醛、冰醋酸等

2、工作人員在搬運(yùn)、分裝或使用試劑時(shí)，做到輕拿輕放，做好防護(hù)措施，帶防護(hù)鏡及乳膠手套

3、處理以上試劑時(shí)，實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)通風(fēng)，工作人員傳防酸裙，膠鞋，接近水源。

4、試劑存放地應(yīng)貼有警示標(biāo)識(shí)

5、應(yīng)急措施：上述試劑一旦誤與皮膚接觸，應(yīng)立即除去遮擋的皮膚，用大量清水沖洗，然后請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生救治。

十一、感染控制與環(huán)境安全緊急情況處理規(guī)程及應(yīng)急預(yù)案 1.意外事故應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施原則

（1）在實(shí)驗(yàn)室發(fā)生任何意外事故時(shí)，都要遵循“安全第一、救人第一”的原則。（2）一旦發(fā)生意外事故，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即通知科主任或安全員以及醫(yī)院相關(guān)部門負(fù)責(zé)人，情況緊急者可直接撥打報(bào)警電話（如火警等），同時(shí)報(bào)告具體事宜：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人員的傷勢(shì)情況及損失情況。

（3）立即通知醫(yī)院搶救小組迅速組織搶救受傷人員，疏散現(xiàn)場(chǎng)的其他人員。

（4）做好現(xiàn)場(chǎng)的消毒、清理工作，調(diào)查事故原因，將調(diào)查報(bào)告上報(bào)院里。詳細(xì)記錄意外事故處理的經(jīng)過。2.緊急情況應(yīng)急預(yù)案： 意外刺傷、割傷和擦傷

1）工作人員一旦被意外刺傷、割傷和擦傷，應(yīng)脫去隔離衣，立即沖洗傷口、擠出局部血液，用碘酒和75%酒精消毒。

2）立即通知科主任和安全員受傷的原因及可能污染的病原，根據(jù)所污染的病原情況采取相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理。如被HBV等病原污染的銳器刺傷，應(yīng)注射乙肝疫苗和高效價(jià)免疫球蛋白及其它相關(guān)疫苗；如被HIV病原污染的銳器刺傷應(yīng)在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)服用AZT等抗病毒藥物。3）科主任向醫(yī)務(wù)科和院內(nèi)感染科報(bào)告，院內(nèi)感染科負(fù)責(zé)記錄備案。4）將其正確的醫(yī)療資料存檔，分析事故原因，記錄意外事故處理經(jīng)過。打碎或?yàn)R出傳染性物質(zhì) 1）如不慎打碎污染了傳染性物質(zhì)的容器或小瓶及包括培養(yǎng)物在內(nèi)的感染性物質(zhì)濺出，應(yīng)先用一塊布或紙巾蓋上，再把消毒液倒在上面，至少作用30分鐘，才能把布或紙巾及打碎的物品清理走。

2）玻璃碎片應(yīng)用鑷子夾取，不能用手直接拿；污染區(qū)域應(yīng)用消毒液擦拭干凈。3）將布、紙巾及打碎的物品放入盛污染廢棄物的容器里。4）上述操作均應(yīng)戴手套進(jìn)行。危險(xiǎn)化學(xué)藥品溢出

1）向生物安全員或科主任通報(bào)情況，同時(shí)上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，疏散現(xiàn)場(chǎng)不必要的人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。

2）照顧可能已經(jīng)受化學(xué)物質(zhì)污染的人員并采取適當(dāng)?shù)尼t(yī)療處理措施，較為嚴(yán)重的傷害者應(yīng)立即被送至急救室或特定的醫(yī)院進(jìn)行緊急的醫(yī)療處理，將其醫(yī)療資料存檔。3）如果溢出物是易燃品，熄滅所有明火，關(guān)閉可能產(chǎn)生火花的電器。4）避免吸入溢出物的揮發(fā)氣體，如果安全的話，需要進(jìn)行通風(fēng)。5）將溢出物清理干凈。藥品室火災(zāi)

1）藥品室一旦發(fā)現(xiàn)火情，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即用樓道中間位置的消防器材進(jìn)行滅火，并迅速報(bào)告科主任或消防安全員（值班時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科和總值班）。

2）如是初起小火，在科主任的組織及保衛(wèi)科協(xié)助指揮下，協(xié)同在場(chǎng)人員進(jìn)行滅火；如情況緊急可直接撥打火警電話“119”，告之火災(zāi)地點(diǎn)、時(shí)間、類型、事態(tài)、損害情況和報(bào)警人身份。同時(shí)報(bào)告醫(yī)院疏散指揮組進(jìn)行疏散。

3）在保證疏散通道暢通的情況下，要“統(tǒng)一組織、鎮(zhèn)靜有序、避開火源、迅速撤離”火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。

4）被疏散人員通過樓梯時(shí)應(yīng)靠右側(cè)行走，留出左側(cè)便于搶救傷員和搶險(xiǎn)人員通過。5）在保證人員安全的情況下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備和重要資料。6）離開危險(xiǎn)區(qū)域的人員不要圍觀，應(yīng)迅速倒疏散指定集合地點(diǎn)集合以便清點(diǎn)人數(shù)及時(shí)匯報(bào)?？剖覕嚯?/p>

1）實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備均配有UPS電源，防止瞬間斷電對(duì)檢驗(yàn)工作的影響及對(duì)設(shè)備造成的損害。2）如發(fā)生瞬間斷電，對(duì)實(shí)驗(yàn)室正常工作基本上不會(huì)有影響。但實(shí)驗(yàn)室工作人員或值班人員在正常供電后，應(yīng)對(duì)冰箱等所有用電設(shè)備進(jìn)行檢查，如儀器設(shè)備運(yùn)行正常無須采取措施；如設(shè)備出現(xiàn)異常情況或持續(xù)報(bào)警，應(yīng)立即通知配電室或器械維修組（夜班通知總值班）。3）如實(shí)驗(yàn)室發(fā)生非瞬間的斷電，應(yīng)立即通知總務(wù)科（夜班通知總值班），并詢問停電原因及時(shí)間，如被告之是醫(yī)院一路或雙路電停止的情況，會(huì)立即啟動(dòng)“醫(yī)院防停電突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”。在醫(yī)院恢復(fù)正常供電之前，工作人員或值班人員應(yīng)將儀器設(shè)備的開關(guān)暫時(shí)關(guān)閉，待恢復(fù)供電之后，重新開啟設(shè)備。如儀器出現(xiàn)異常，采取同2的措施。

十二、病理科醫(yī)院感染與環(huán)境安全管理制度

1、布局合理，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū)。未固定病理標(biāo)本取材應(yīng)按照“P2”級(jí)實(shí)驗(yàn)室要求設(shè)計(jì)和操作，并設(shè)置單獨(dú)的洗手池、洗眼器等設(shè)備。

2、工作人員上班穿戴整潔，操作時(shí)戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩和手套。

3、保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮。標(biāo)本取材室、制片室等的甲醛、二甲苯有害濃度應(yīng)在規(guī)定范圍內(nèi)，每年檢測(cè)一次。

4、檢查標(biāo)本前須戴手套、檢查時(shí)不得觸摸檢查臺(tái)以外之器具。

5、檢查標(biāo)本用過之器械用加酶清洗劑，清洗后送高壓蒸氣滅菌，手套等一次性物品按醫(yī)用垃圾統(tǒng)一回收焚燒處理。取材后剩余的標(biāo)本在保存期限后應(yīng)作為醫(yī)療廢棄物統(tǒng)一回收焚燒處理。

6、工作中產(chǎn)生的二甲苯、甲醛等液體必須統(tǒng)一采用專用儀器回收處理。嚴(yán)禁隨意倒入下水道。

7、工作后，檢查臺(tái)用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，傳染病、腫瘤標(biāo)本檢查后，用2000mg/L含氯消毒液擦拭檢查臺(tái)。

8、每日下班前室內(nèi)用紫外線照射消毒60分鐘，每半年檢測(cè)紫外線強(qiáng)度一次，并記錄在冊(cè)。

9、每半月清理暫留小標(biāo)本一次，丟棄標(biāo)本用黃色垃圾袋封口后焚燒處理。

十三、病理科環(huán)境安全保衛(wèi)制度

（一）防火、防盜、防事故措施

1．加強(qiáng)思想教育，科室定期召開安全會(huì)議，查找不安全的因素及苗頭，并及時(shí)糾正和防范。

2．大門和辦公室鑰匙不交給科外人員使用，調(diào)離科室人員交回大門及辦公室鑰匙。非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室工作人員批準(zhǔn)。

3．節(jié)假日安排人員值班，值班時(shí)注意檢查門、窗、水電關(guān)閉情況。4．私人的重要物品、錢、物不放在辦公室。5．最后離開科室人員務(wù)必鎖好大門。6．科室時(shí)刻備好滅火器，以備急用，并定期檢查使用的可靠性及安全性。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)禁止亂拉臨時(shí)電源線。

（二）應(yīng)急事件的處理

1．菌（毒）株、樣本等感染性物質(zhì)、劇毒物質(zhì)等實(shí)行專人負(fù)責(zé)，并建立保存記錄。當(dāng)發(fā)生上述物質(zhì)的遺失、被搶等意外情況時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急事件發(fā)生時(shí)，首先保持鎮(zhèn)定，在場(chǎng)人員迅速組成領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一聽從指揮。

2．立即撥打院行政值班室電話，報(bào)告情況。

3．根據(jù)應(yīng)急事件性質(zhì)，及時(shí)撥打救助電話，火警119，匪警110，急救120。

（三）節(jié)假日安全管理與防范

1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。

2．凡節(jié)假日前，安排好值班、后備值班人員，及時(shí)將排班表上交醫(yī)院總值班室，以便掌握科室情況，及時(shí)處理發(fā)生的各種問題。

3．所有節(jié)假日值班人員，不得遲到、早退，禁止擅離職守。

4．節(jié)假日中的一切檢查都要認(rèn)真細(xì)微，病理報(bào)告做到準(zhǔn)確無誤，為臨床醫(yī)療工作提供可靠的參考依據(jù)。

5．安全管理工作實(shí)行“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，落實(shí)到各級(jí)主管人員的責(zé)任制度。6．節(jié)假日上、下班前檢查好門、窗、水電、氣等是否處于安全狀態(tài)，注意電源、火源。掌握消防設(shè)備、滅火器材的使用。生物安全實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)定期對(duì)重點(diǎn)防火部位、易燃易爆化學(xué)品使用情況進(jìn)行檢查，及時(shí)消除隱患。定期對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行校驗(yàn)，確保消毒效果、計(jì)量檢定符合國家壓力容器管理的有關(guān)規(guī)定。

7．發(fā)現(xiàn)隱患或事故苗頭及時(shí)解決或上報(bào)。

（四）安全責(zé)任人職責(zé)

1．組織本單位學(xué)習(xí)有關(guān)安全工作的政策法令和規(guī)章制度，做好技術(shù)安全和其它各項(xiàng)安全工作。

2．參加并主持本單位安全操作規(guī)程的制定。

3．注意本單位的事故隱患，積極向有關(guān)部門提出解決問題的合理化建議，有效制止違反安全操作規(guī)程的行為。

4．參加本單位各項(xiàng)事故的調(diào)查處理，定期參加安全工作檢查。5．按照“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，一旦出現(xiàn)事故要追究當(dāng)事人責(zé)任。

第四篇：病理科醫(yī)療廢物安全管理制度

病理科醫(yī)療廢物安全管理制度

分類收集工作制度

1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

3.對(duì)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

4.廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。

6.批量的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，處置同（4）。

7.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。

8.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。

9.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

1.科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時(shí)存放或交接地點(diǎn)，醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖及文字說明（附2）。

2.嚴(yán)格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅(jiān)固容器），分別放置，嚴(yán)格管理。

3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

5.盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

6.醫(yī)療廢物運(yùn)出后，及時(shí)對(duì)暫存地點(diǎn)及工具進(jìn)行清潔和消毒。

7.禁止在非收集、非暫存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

醫(yī)療廢物對(duì)外交接、登記制度

1.依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料保存3年。

3.對(duì)交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以求盡快解決。

病理科危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理制度

病理科應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》和《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則》等規(guī)定，做好危險(xiǎn)化學(xué)品和生物安全管理

1.有定期對(duì)取材室、切片室等進(jìn)行甲醛、二甲苯濃度的檢測(cè)報(bào)告，保證有害氣體濃度在規(guī)定許可的范圍

2.病理科工作中產(chǎn)生的廢棄二甲苯、甲醛等液體，必須統(tǒng)一回收，嚴(yán)禁隨意傾倒入下水道

3.未固定病理標(biāo)本取材應(yīng)在P2級(jí)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、非污染區(qū)，應(yīng)有單獨(dú)的洗手池和濺眼噴淋設(shè)備

4.有完善的易燃品、劇毒化學(xué)品的登記和管理規(guī)范

5.病理科工作人員應(yīng)有接觸有害品職務(wù)補(bǔ)貼，并定期做職業(yè)病體檢

第五篇：病理科技術(shù)員管理制度

病理科技術(shù)員管理制度

1.目的：

規(guī)范病理科技術(shù)員的管理制度，提高技術(shù)員的職業(yè)水平。2.職責(zé)：

2.1病理醫(yī)師：負(fù)責(zé)對(duì)病理技術(shù)員的日常制片質(zhì)量和相關(guān)的技術(shù)水平作好監(jiān)督，并作出指導(dǎo)性意見。

2.2病理技術(shù)員：嚴(yán)格遵守相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書操作科室設(shè)備和完成相關(guān)技術(shù)的操作。

3.病理科技術(shù)員管理細(xì)則

3.1病理科對(duì)病理技術(shù)人員實(shí)行分級(jí)授權(quán)管理制度；

3.2病理技術(shù)人員應(yīng)具有中專以上衛(wèi)生專業(yè)學(xué)歷，并接受繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)； 3.3具備病理專業(yè)資質(zhì)的技術(shù)人員從事制作細(xì)胞涂片、石蠟切片等工作； 3.4病理技術(shù)人員經(jīng)過相應(yīng)崗位培訓(xùn)并考核合格后，由病理科主任（副主任）進(jìn)行相應(yīng)崗位授權(quán)；考核不合格人員需再培訓(xùn)，合格后方可授權(quán)；

3.5質(zhì)量與安全管理小組于每月對(duì)科室進(jìn)行質(zhì)量與安全監(jiān)督時(shí)，隨機(jī)抽取50張病理切片，對(duì)病理技術(shù)人員進(jìn)行重新再評(píng)價(jià)，合格者給予再授權(quán)；不合格者，須重新進(jìn)行培訓(xùn)。