第一篇：2018整形美容修復外科健康宣教手冊（大全）

整形美容修復外科健康宣教手冊目錄

一、整形美容修復外科簡介

（一）醫(yī)療團隊簡介………………………………………………………………

（二）護理團隊簡介………………………………………………………………

二、住院期間相關知識指導

（一）入院須知……………………………………………………………………

（二）出院須知……………………………………………………………………

（三）檢查流程及注意事項………………………………………………………

（四）圍手術期注意事項…………………………………………………………

三、整形美容修復外科常見病的健康宣教

（一）唇裂…………………………………………………………………………

（二）皮瓣移植術…………………………………………………………………

（三）皮膚軟組織擴張術護理要點………………………………………………

（四）顏面部裂傷及骨折的護理要點……………………………………………

（五）健康飲食小常識……………………………………………………………

（六）適宜傷口愈合的食物………………………………………………………

（七）隆胸術………………………………………………………………………

（八）腮腺部腫瘤的護理要點……………………………………………………

（九）腋臭小常識…………………………………………………………………

（十）疼痛的護理…………………………………………………………………

醫(yī)療團隊簡介

吉林大學第一醫(yī)院整形美容外科成立于1994 年，是吉林省成立最早、規(guī)模最大的整形美容外科，是吉林省整形美容外科事業(yè)發(fā)展的搖籃，是中華醫(yī)學會整形外科學分會常委單位，吉林省整形外科學會主任委員單位，是目前吉林省唯一的整形美容外科博士培養(yǎng)基地，是東北三省整形外科唯一的國家重點學科培養(yǎng)單位。

科室現(xiàn)為吉林省整形外科疑難病診治中心，吉林省器官修復再造中心，吉林省創(chuàng)傷修復中心。同時，我科于2015年在省內率先成立吉林省面部急診創(chuàng)傷平臺及96608公眾平臺，此舉乃國內首創(chuàng)。重點救助對象為伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時伴有嚴重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復合傷的患者，尤其是針對群死、群傷緊急事件中傷者的救治具有系統(tǒng)、全面、有效的應對方案，目前已逐漸成為東北三省最大的急診外傷整形修復治療平臺。

科室是整形美容外科專業(yè)博、碩士培養(yǎng)基地。擁有集醫(yī)、教、研于一體的實力雄厚的技術團隊?？剖夷壳肮苍O有10個亞?？疲渲屑痹\創(chuàng)傷修復、器官修復重建、美容外科等亞?？凭哂袊鴥阮I先水平。各亞?？茖W術骨干多由國家級學會委員擔任，三年內發(fā)表論文40 余篇，SCI 收錄15 余篇。近五年來承擔國家自然基金3 項，其中青年基金2 項，省部級課題10 余項，經(jīng)費500 萬余元。獲得國家級及省、部級獎3 項等。吉林大學第一醫(yī)院整形美容外科是一個富有朝氣并具備國際視野的科室。全科主治及以上醫(yī)師均有出國留學及國內外著名整形外科和醫(yī)學中心進修經(jīng)歷，具備較強的對外溝通能力及科研能力，是一個極富發(fā)展?jié)摿Φ目剖?。、護理團隊

創(chuàng)傷骨科及整形修復科護理平臺是一支年齡梯度合理，技術水平過硬的積極、陽光護理團隊，對伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時伴有嚴重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復合傷的重癥患者護理具有豐富的臨床經(jīng)驗。科室共設兩個療區(qū)，81張床位，護理人員共27人，其中碩士研究生1人，本科學歷25人。臨床工作中運用整點查房、首問負責制等一系列優(yōu)質護理服務模式得到了患者和家屬高度的好評及認可。除日常臨床工作以外，還注重教學科研相結合，通過護理團隊的不懈努力和拼搏，取得護理科研立項十余項，共發(fā)表學術論文百余篇，承擔了本科生、進修生等臨床帶教任務。同時重視對護士的培養(yǎng)和教育，先后派遣多名護士赴北京、上海、四川、南京等地進修學習先進的專科護理技術和豐富的管理經(jīng)驗，并先后取得歐盟認證的國際傷口治療師資質及骨科專科護士資質。

我們是新時代的南丁格爾，弘揚“和諧、敬業(yè)、創(chuàng)新、奉獻”的科訓，用我們專業(yè)的護理技術，優(yōu)質的護理服務，溫暖的雙手攙扶患者越過病魔的沼澤地。我們愿與時間賽跑，為護理事業(yè)書寫生命的感動﹗讓患者滿意，社會滿意，政府滿意！

入院須知

尊敬的患者及家屬，您好！

感謝您對吉林大學第一醫(yī)院的信任和支持！

為了使您在住院期間得到滿意的治療和全方位的護理，我們全體醫(yī)護人員將全心全意為您服務。為使您得到及時有效的治療，保證住院期間的人身財產(chǎn)安全，請您及您的家屬配合醫(yī)護人員，遵守醫(yī)院有關規(guī)定。

一、住院期間統(tǒng)一穿著病員服，保持個人衛(wèi)生清潔。

二、請保持病房環(huán)境整潔安靜，禁止大聲喧嘩，每張病床只留一名陪護人員。

三、床旁配有呼叫器，如有事可及時與醫(yī)護人員取得聯(lián)系。若護士不在醫(yī)護工作站，請到亮綠燈的病房找護士。

四、請保管好您的貴重物品，做好防盜工作，病房內嚴禁使用家用電器，發(fā)現(xiàn)后予以收繳。

五、每張病床配備一張陪護椅，其使用時間為每天19:00時至次日7:30時，其他時間請將陪護椅收起。

六、住院期間請您不要擅自離院，有事請及時與您的主治醫(yī)生和責任護士聯(lián)系，以便取得幫助。

七、院內嚴禁吸煙，請了解療區(qū)消防安全通道位置。

八、請您入院當日24:00時后禁食水，次日早6:00時護士為您空腹采血。

出院須知

尊敬的患者及家屬您好：

祝賀您康復出院！為了方面您及時辦理出院手續(xù)，減少等候時間，請按照下列提示辦理出院手續(xù)：

一、征得醫(yī)生同意后，主治醫(yī)生在電腦上辦理出院手續(xù)。

二、持黃色診療卡到自助查詢機查詢費用明細。

三、如無異議到護士工作站辦理出院手續(xù)。

四、持所有住院費票據(jù)帶23層住院處辦理出院結賬（周一至周五8:00-11:00／13:00-16:00），周末及其他時間到本樓3層住院處辦理。

五、持結賬收據(jù)到門診3層商務中心自行打印費用清單。

六、出院15個工作日后，攜帶患者本人及代辦人身份證到本樓2層病案室復印病歷，出院診斷書由主管醫(yī)生開具（注：偏遠地區(qū)的患者可以在本樓2層辦理病歷郵寄業(yè)務）。

七、如果患者不慎遺失住院押金收據(jù)，請到住院處領取相關證明材料，由科室護士長簽字后再到住院處辦理結算手續(xù)。

八、醫(yī)?；颊邎箐N不明事宜請到門診3層醫(yī)保辦咨詢。

九、咨詢電話 創(chuàng)傷骨科醫(yī)護工作站：0431-81875767 整形美容修復外科醫(yī)生辦公室：0431-81872967

檢 查

流 程

備注： 1、10分鐘后病區(qū)醫(yī)生在辦公室即可閱覽圖像。2、1小時后請家屬到登記處憑條碼取片。

3、要求住院患者：每日7：30-9：00、下午 14：00以后進行放射線科的檢查項目，急診隨時預約登記檢查。醫(yī)生根據(jù)病情需要在網(wǎng)上開申請單

服務中心工作人員護送病人去登記

根據(jù)電子排號系統(tǒng)先后順序進行檢查,等待叫名,過名需重排

檢查后病人回病房

檢查注意事項

一、心電圖檢查

（一）住院患者在服務隊帶領下到四層心血管門診心電室。

（二）患者檢查前需要保持情緒穩(wěn)定，安靜躺于檢查床上，暴露雙手腕部、雙腳踝部及前胸部位的皮膚，聽從檢查醫(yī)生指導，做好配合工作。

二、X線檢查注意事項

（一）孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

（二）檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物。

（三）胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。

三、CT檢查注意事項

（一）CT平掃

1、危重病人檢查時，臨床醫(yī)生陪同；躁動、不配合的病人鎮(zhèn)靜后由臨床醫(yī)生陪同再做檢查。

2、孕婦檢查前主動告知CT室檢查醫(yī)師。

3、腹部檢查者，檢查前需禁食4—6小時，腹部檢查前三天不要服用含金屬的藥物以及不能做胃腸造影檢查等。根據(jù)檢查目的需要部分病人口服造影劑（1—2次，600ml/次）。盆腔檢查前要憋尿，待膀胱充分充盈有尿意時再進行檢查。

（二）CT增強掃描和CTA

1、嚴重肝、腎功能損害及嚴重過敏體質者應慎用造影劑。

2、患者及家屬需簽署知情同意書。

3、增強檢查完成后請務必在侯診室觀察30分鐘后方可離開。

4、患者需禁食4小時以上。

四、核磁檢查注意事項

（一）凡裝有心臟起搏器、動脈瘤手術及體內安裝有鋼釘、鋼板等金屬物者，不能做此項檢查。

（二）不能將帶有金屬及含鐵物件帶入檢查室內（手表、手機、磁卡、硬幣、紐扣、拉鎖、鑰匙等）。

（三）進行肝膽部位的核磁檢查前4小時禁食。

（四）做膀胱、前列腺、子宮、附件等部位檢查需憋尿至膀胱充盈。

（五）女性做子宮、附件、腰椎檢查者，有節(jié)育環(huán)需取環(huán)后方可做檢查。

（六）增強檢查病人需要注射順磁性增強劑，注射后個別病人可有輕微反應，如做此項檢查，要求同CT增強掃描。

五、腹部彩超的注意事項

（一）禁食禁水

1、檢查的前一天的晚餐，應以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。

2、檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。

（二）做“腹彩”前兩天，應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影（消化系統(tǒng)疾病就診的患者，有時醫(yī)生會同時開出鋇餐透視和腹彩檢查單，患者最好先行腹彩檢查，再行鋇餐透視）。

（三）消化系統(tǒng)彩超與腎上腺彩超應空腹，不應進食及飲水，如同時做胃鏡，應先做彩超后做胃鏡。

（四）泌尿系統(tǒng)彩超需憋尿，有尿意后在再進行彩超檢查。

（五）雙腎及腎血管、左腎靜脈“胡桃夾”彩超應空腹，做前排盡大小便，肥胖者可服緩瀉藥。

（六）腹部大血管檢查上午進行。

圍手術期注意事項

術前準備：

一、對手術要有信心，保持心情輕松，保持睡眠良好。

二、加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。必要時輸血或白蛋白，以增強病人體質，提高組織修復和抗感染能力。

三、住院時醫(yī)生會對您做一些檢查

1、問診及生理檢查

2、X線、胸片

3、CT、MRI

4、血液檢查：血／尿常規(guī)、血型、凝血、肝腎功、生化、外科綜合。

5、心電圖：了解心臟功能及對于手術的耐受能力。

6、病情需要的特殊檢查

四、手術前幾天根據(jù)病情對患肢進行皮牽引（見牽引護理）

五、注意原有疾?。ǜ哐獕?、糖尿病等）的治療和控制。如您有其他內科疾病，并長期服藥，請告訴您的主治醫(yī)生。

六、盡量保持患肢皮膚完好，勿在患肢打針和做其他侵入性治療。

七、吸煙患者術前要禁煙，因為煙中的尼古丁會延緩傷口愈合。

八、術前功能鍛煉：

1、肌肉鍛煉;必要的肌肉鍛煉可防止肌肉萎縮，應適度練習。

2、呼吸道訓練：吸煙患者在術前禁煙，做深呼吸運動和咳嗽運動。用鼻深吸氣后，收縮腹肌，然后微微張嘴緩慢將氣體呼出；先深吸氣，然后微微張嘴呼氣的同時連咳2聲，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反復數(shù)次，做好呼吸，咳嗽運動，可增加肺通氣量，利于痰液排出，避免墜積性肺炎發(fā)生。

3、床上大小便訓練：

（1）床上排便練習：骨科患者由于治療需要，需長期臥床，易發(fā)生便秘，加之床上排便不習慣，嚴重者可造成機械性腸梗阻。因此，在床上進行排便練習，并矚患者臥床期間多飲水、多食富含纖維的食物，順時針按摩下腹部，促進腸蠕動，防止便秘。

（2）床上排尿練習：因術后臥床排尿的姿勢不習慣、不放松，造成排尿困難、因此，練習床上排尿，放松心情，用手掌輕輕壓迫膀胱部，增加腹壓，以利排尿。

九、術前一日準備：

1、病人發(fā)熱、咳嗽、女患者月經(jīng)來潮應及時通知醫(yī)生，必要時推遲手術日期。

2、病人做好個人衛(wèi)生、理發(fā)、洗澡、剪指（趾）甲、更換干凈內衣等。

3、根據(jù)醫(yī)囑護士會為您做好輸血前配血準備，并完成藥物過敏試驗。

4、保證睡眠與休息，使病人手術日有充沛的體力。

5、一般手術前12小時禁飲食，以防止在麻醉手術過程中發(fā)生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

6、術日晨測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，全麻患者監(jiān)測術前血糖。

7、患者取下活動義齒及隨身物品，如首飾、手表等。穿好病員服、佩戴好腕帶。

8、貴重物品由病人家屬隨身攜帶。術后護理：

一、病人做手術期間，家屬可通過本療區(qū)8米廊的電視屏幕上及時了解手術進展情況。擇期手術患者出手術室后進入麻醉蘇醒室進行蘇醒，待病人蘇醒后符合出室指征，由麻醉蘇醒室護士和服務隊人員送病人返回病房。

二、病人返回病房后，給予多功能心電監(jiān)護、氧氣吸入，請勿隨意調節(jié)氧流量或摘下監(jiān)護設備，注意保暖。

三、術后給予平臥位，保持呼吸道通暢，若出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適屬于麻藥代謝正常反應，程度因個體耐受情況存在一定差異，應通知護士，協(xié)助患者將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。

四、若手術切口出現(xiàn)滲血、滲液，請及時通知醫(yī)護人員，必要時給予換藥。

五、手術切口引流管應妥善固定，引流瓶位置應低于手術切口部位，防止逆流。應避免牽拉、打折，尤其翻身時需特別注意保護引流部位。

六、護士會及時為術后患者進行疼痛評估，遵醫(yī)囑給予疼痛干預措施，若您留有 10

鎮(zhèn)痛泵，可以按下快住按鈕。

七、留置導尿管的患者應保持會陰部清潔，及時排空尿袋，常規(guī)于術后第一天夾閉尿管，待膀胱充盈良好后由護士拔出。

八、飲食指導：術后6小時后應給予易吸收、易消化的流食，慢慢過渡到半流食和普食，不建議喝牛奶（腹脹）。多食蔬菜,蛋類,豆制品,水果,魚湯,瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物。

流質或半流質飲食可以是：大小米稀飯、燕麥粥、爛面條、蔬菜湯、雞蛋羹、肉糜或菜泥等

九、術后出現(xiàn)發(fā)熱屬于術后吸收熱，常規(guī)<38.5℃采用物理降溫，可以多飲溫開水，采用貼退熱貼、冰敷、溫水擦身（避免擦前胸、足心、手術切口周圍）等方法進行降溫。

十、保持良好心境。

唇裂

1.唇裂手術結束后，當天切口覆蓋敷料，第二天開始暴露，以便保 持局部清潔，減少感染機會。

2.術后應注意防止感冒流涕，一旦發(fā)現(xiàn)應及時治療。如有血痂，鼻腔分泌物或食物粘附在傷口或縫線上，應用3%硼酸乙醇混合溶液或過氧化氫輕輕擦拭，如患者皮膚敏感，一旦縫線上附有分泌物，變干后會變得堅硬，這樣持續(xù)性壓迫皮膚會引起皮膚糜爛，輕者會留有瘢痕重則會引起感染甚至傷口裂開。3.術后用湯匙或滴管喂飼，切忌吸吮。

4.口腔為污染環(huán)境，術后常規(guī)應用抗生素3~5天，預防切口感染。如發(fā)熱不退或已發(fā)現(xiàn)切口感染，抗生素的應用時間可適當延長。

5.每日應清潔口腔，鼓勵患者多飲水，飲食后用離子水漱口，每日二次口腔護理，保持口腔衛(wèi)生和創(chuàng)口清潔。

6.如傷口無感染，一般術后6~7可拆除切口縫線，如個別縫線周圍有感染跡象，應推遲拆線。如傷口張力高，則可在手術后5~6天時間隔拆線，其余在第7~8天拆除?？诖郊翱谇粌瓤p線可更遲些拆除讓其自然脫落。

皮瓣移植術

手術前

1.心理護理

手術后被動體位時間久難受，要有心理準備。責任護士耐心向患者講解手術方式，醫(yī)生技術水平，使他們對手術方案充滿信心，心情放松地進入最佳精神狀態(tài)，配合我們手術。

2.協(xié)助做好各項輔助檢查，肝腎功能，心電圖，出凝血測定。

3.胸腹部手術患者，術前訓練床上大小便，以適應術后臥床需要。術前1d對病房進行紫外線消毒，有條件的患者可為其提供單人病房。

4.手術野皮膚準備：術前1d備皮，包括受區(qū)與供區(qū)皮膚，手術晨用75%乙醇消毒后用，無菌輔料包扎。

5.檢查供、受區(qū)皮膚有無炎癥、皮癬和瘢痕，對有炎癥、皮癬的患者應在治愈后3個月方可手術。

6.術前1d，做血型測定、備血，完成常規(guī)藥物的敏感試驗。7.術晨按醫(yī)囑使用術前用藥。8.吸煙患者，勸其戒煙。手術后

1.術后需嚴密觀察患者生命體征變化，認真做好記錄。

2.術后需密切觀察傷口輔料滲血、滲液情況，發(fā)現(xiàn)有活動性出血需立即通知醫(yī)生進行處理。

3.告知患者家屬正確臥位，避免皮瓣受壓。

4.飲食忌辛辣、刺激性食物，多食水果、蔬菜，尤其是香蕉，可適當多食，預防便秘。

5.皮瓣膚色是反映皮瓣移植成功與否的重要指標。術后48h內，1／h觀察并記錄。正常皮瓣顏色紅潤，無明顯腫脹。皮瓣蒼白，為動脈供血不足；發(fā)自或暗紅，則提示為靜脈回流受阻，應立即報告醫(yī)生，并作相應處理。如有一患者行交臂皮

瓣移植術后2h，發(fā)現(xiàn)皮瓣顏色蒼白，局部皮溫低，經(jīng)及時給予保暖及擴血管藥物，2h后皮膚顏色漸轉紅。

6.移植皮瓣術后可輕度腫脹，3d后逐漸消退。如發(fā)現(xiàn)腫脹嚴重，要檢查其原因，防止因腫脹嚴重壓迫血管，或發(fā)生感染，及時采取減張或引流等有效措施。7.每次測溫的同時，檢查毛細血管的反應。常用方法是，用消毒棉簽壓迫皮瓣皮膚呈蒼白，然后移去，皮瓣膚色由蒼白轉為紅潤的間歇，既是毛細血管充盈時間。正常充盈時間為1~2s，如延長至5s以上，提示有血管危象發(fā)生。8.合理安排患者的治療、休息。為了預防吻合血管的痙攣或血栓形成，術后常規(guī)應用擴血管藥、抗凝藥物及抗生素。給藥應按時進行，一般補液在清晨6時開始至晚上10時結束，保證患者充足的休息。常用藥物有右旋糖酐、廣譜抗生素等，護士應掌握藥物濃度及藥理作用。

9.功能鍛煉在病情許可的情況下，鼓勵患者早期活動。移植皮瓣斷蒂后，應盡早行功能鍛煉以避免患側功能障礙和關節(jié)僵直。成活后的皮瓣邊緣組織易損傷，在做功能運動時，醫(yī)護人員應在場指導，手法要輕柔，動作要緩慢，使患者關節(jié)運動范圍逐漸加大，以免引起劇烈疼痛或損傷皮瓣組織。出院指導

患者在住院期間不可能達到功能的完全恢復的功能，因此出院前的康復指導至關重要。護士應說明功能鍛煉的重要性，詳細介紹功能鍛煉的方法，循序漸進的步驟，定期咨詢和復查，保證患者順利康復，告知患者定期復查。

皮膚軟組織擴張術護理要點

第一期手術后：

1.測T、P、R，作好特別觀察記錄。注意傷口有無滲血，切口緣有無皮膚壞死，有無炎癥及感染征象。

2.包扎敷料注意松緊適度。

3.頸部術后要特別觀察呼吸狀況，注意頸部術后血腫壓迫氣管致呼吸困難甚至窒息死亡。如發(fā)現(xiàn)呼吸困難應立即匯報，緊急床旁松開敷料，必要時可床旁拆線針引流出傷口內血性物以減壓，改善呼吸。傷口完全愈合拆線后3~5天至第二期手術期間，應經(jīng)常洗澡或清洗局部皮膚，保持局部清潔、干燥、不污染、勿出汗。拆線后3~5天，可開始行擴張器注射術。每次注水量為擴張器容量的15%左右，每隔2~5天注水1次，直至擴張器注水完畢，皮瓣充分擴張。在皮瓣擴張期間應注意：

①注射局部的處理：每次在注水前應清潔注射壺處皮膚，如是頭皮應剃除毛發(fā)。注水前用2.5%碘酒及75%酒精消毒皮膚后，確定注射壺位置用6-61/2針頭刺入注射壺注入等滲生理鹽水防止誤傷導管或擴張壺，注水完畢，進針處皮膚用2.5%碘酒及75%酒精消毒后用無菌敷料覆蓋包扎。

②在注水時，注水后或注水量較多時個別病人可出現(xiàn)頭脹痛難受、惡心感，膨脹的局部皮膚發(fā)白，麻木感，肢端或皮膚血循環(huán)障礙。出現(xiàn)這種情況應立即停止注水，抽出擴張器內的宴會10~30ml，直至癥狀緩解，血循環(huán)改善，病人能耐受為止。

③在皮瓣擴張期內，應注意觀察擴張情況，病人有無不適感，皮瓣是否按預期規(guī)律擴張，擴張器有無漏液，注意切口疤痕組織是否有變寬變薄。如有皮下線結因擴張時被壓而致脫出，注水過量而導致切口裂開，擴張囊外露。如發(fā)現(xiàn)注射壺處皮膚有紅腫炎癥反應，停止注水并加強局部清潔，皮膚消毒處理。一旦感染，及時引流換藥，力爭把感染控制在局部，防止感染擴張至擴張囊而導致整個手術失敗。如發(fā)現(xiàn)擴張囊或注射壺外露，立即通知醫(yī)師，并做好手術準備。

④在整個皮瓣擴張期間，不論是大人或小孩均應防止擠壓擴大之擴張器，睡覺

時應向健側臥位。對于小孩患者應耐心教導，講清道理，家屬配合嚴格管教，勿讓小孩亂跳碰撞，防止誤傷擠破擴張器。⑤如皮瓣已基本擴張完畢出現(xiàn)擴張器破裂之意外情況，應立即做好術前準備，通知醫(yī)師建議急診手術。⑥在第二期術前備皮時要特別小心，千萬不能劃破皮膚導致擴張器外露或擴張器破裂生理鹽水外溢。如出現(xiàn)此種情況應立即向主管醫(yī)師匯報并做好急診手術準備。

5.加強營養(yǎng) 因患者2次手術，機體消耗很大，為了使切口早日愈合，應給予含有高蛋白、高脂肪，高維生素等營養(yǎng)飲食。第二期手術后: 1.一般觀察（同第一期手術后）

2.注意觀察轉移或直接縫合的皮瓣是否有缺血、壞死。肢體手術是否有肢端血循環(huán)障礙。頸部手術后呼吸是否通暢等。如果發(fā)現(xiàn)異常情況，即時報告醫(yī)師。皮膚擴張器注水期間注意事項：

① 要絕對避免暴力、鈍器等直接作用于擴張皮瓣表面。直接的暴力可能會導致擴張器破裂、滲漏以及擴張皮瓣感染、壞死，甚至導致擴張的失敗，所以要絕對避免。兒童往往對擴張治療不配合，有時可能會有意無意地觸摸、抓撓擴張器表面的皮瓣，家長應注意看護，說服兒童配合治療，必要時應對其較危險的行為進行管制。

② 緊貼擴張皮瓣表面的衣服應寬松、柔軟，以純棉織物為宜。領口常常會摩擦頸部擴張皮瓣，導致皮瓣的紅腫、干燥，最好剪去領口處能夠擴張皮瓣的部分。

③ 盡量不要使用化妝品。市場上銷售的化妝品成分復雜，有影響擴張皮瓣的潛在可能，不宜使用。冬季較干燥時可以在擴張皮瓣表面涂凡士林、甘油或嬰兒護膚用品。

④ 注意不要燙傷、曬傷皮瓣，防止蚊蟲叮咬。

顏面部裂傷及骨折的護理要點

一、鼻骨骨折

1.鼻骨骨折術后放置紗條后傷口深部的淤血、組織液會沿紗條滲出，要觀察滲液的顏色、性質、量。并告知患者是正常的，通常指導患者用醫(yī)用紗布擦拭，避免感染。

2.飲食

在鼻骨骨折發(fā)生的第一個周內，因為受傷部位出現(xiàn)瘀血腫脹，致使經(jīng)絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節(jié)功能的恢復。在病情一周后到四周內，由于瘀腫大部分被吸收，在這個時候的治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉為補充高營養(yǎng)，以滿足骨痂生長的需要?；颊呤軅粋€月之后，發(fā)生鼻骨骨折的部位瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長。在這個時候的治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使鼻骨骨折部的鄰近關節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。二.顏面部裂傷

1.有效的漱口

口腔內部有傷口的患者，指導有效漱口的重要性，根據(jù)病情選用正確的漱口液或清水進行漱口，避免口腔內感染。

2.健康指導

有口唇部傷口的患者一定避免使用吸管喝水，過度的吸吮動作會影響傷口的愈合同時避免食物直接接觸傷口?？捎眯∩谆蜃⑸淦鞔?。顏面部縫合拆線后，避免皮膚在高溫下暴露，防止色素沉著。三.耳再造術

1.體位

指導患者不能向患側翻身，以免引起植入骨受壓，塑形變形?；颊咭苏碥浾?。

2.引流的護理

要保持引流為持續(xù)負壓，當引流不呈負壓時，會使植入骨與皮膚不能最佳的融合到一起，造成嚴重后果，必須嚴密觀察引流情況。美容手術后的注意事項 1.保持創(chuàng)口清潔干燥。

2.注射治療，注射后6小時內避免碰觸及清潔注射部位，一周內禁做皮膚護理（面部按摩及面膜護理）

3.激光治療后1-2周脫痂，痂皮脫落前勿用手揭，讓其自然脫落。4.手術部位待拆線后，結痂全部脫落，可進行淋浴，10日內禁蒸氣浴，5.各種美容治療后均不宜暴露于高溫強光下，免色素沉著。冬季治療后應注意保暖措施。

6.術后禁辛辣，刺激性食物，禁煙酒。

7.有植入性材料填充者，術后避免碰觸局部，以免移位。

健康飲食小常識

每天一杯檸檬汁,柳橙汁，不但可以美白還可以淡化黑斑?？崭箷r不要吃蕃茄,最好飯后吃。飯后吃水果是錯誤的觀念，應是飯前吃水果。早上醒來，先喝一杯水，預防結石。

1.常吃宵夜會得胃癌,因為胃得不到休息。

2.一個星期只能吃四顆蛋,吃太多，對身體不好。3.雞屁股含有致癌物,不吃較好。

4.早上吃水果是金，中午吃水果是銀，晚上吃水果是銅。

5.空腹時不要吃蕃茄,最好飯后吃

。6.睡前三小時不要吃東西,會胖。

7.少喝奶茶,因為高熱量、高油、沒有營養(yǎng)價值可言。長期飲用，易罹患高血壓、糖尿病等疾病。

8.剛出爐的面包不宜馬上食用。

9.白天多喝水，晚上少喝水 每天十杯水，膀胱癌不會來。10.一天不要喝兩杯以上的咖啡。喝太多易導致失眠、胃痛。

11.多油脂的食物少吃。因為得花5~7小時去消化,并使腦中血液集中到腸胃，易昏昏欲睡。

12.下午五點后，大餐少吃。因為五點后身體不需那么多能量。

13.10種吃了會快樂的食物:深海魚,香蕉,葡萄柚,全麥面包,菠菜,大蒜,番瓜,低脂牛奶,雞肉,櫻桃。

14.睡眠不足會變笨,一天須八小時睡眠,有午睡習慣較不會老

。15.最佳睡眠時間是在晚上10點~清晨6點。

16.每天喝酒不要超過一杯,因為酒精會抑制制造抗體的B細胞,增加細菌感染的機會。

17.服用膠囊應以冷水吞服(可以第一個吃),睡前30分先服藥.忌立即躺下。18.酸梅具防止老化作用,青春永駐;肝火有毛病者宜多食用。

19.掉發(fā)因素:熬夜,壓力,煙酒,香雞排，麻辣鍋，油膩食物，調味過重的料理。

20.幫助頭發(fā)生長:多食用包心菜,蛋，豆類;少吃甜食(尤其是果糖)。

21.蘋果是機車族、癮君子、家庭主婦的常備良藥,一天一個,才能讓自己有個干干凈凈的肺。

22.抽煙又吃維他命（B胡蘿卜素－A維他命的一種),會致癌,盡早戒煙才是最健康的做法。

23.晚上睡覺前吃鈣片為最佳時間，吸收得最充分。

適宜傷口愈合的食物

鋅缺鋅會使纖維細胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中。脂肪脂類的缺乏會導致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。

葡萄糖糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。蛋白質飲食中增加蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會，含蛋白質豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。

維生素A能夠促進傷口愈合，它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。維生素C可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫。

不利于傷口愈合食物比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們容易引發(fā)感染、不利于傷口愈合。

隆胸術

胸部的完美對于現(xiàn)代女性來說很重要。這也是為何隆胸術成為最受歡迎的整形手術之一的原因。隨著做隆胸手術的人越來越多，很多人開始咨詢如何正確進行隆胸術后的護理工作，為此，我們特此在這里告訴大家隆胸術后的正確護理方法。

1.少數(shù)的病人隆胸術后乳頭可能會有麻痹感覺，但經(jīng)過數(shù)個月后便會恢復正常。2.身材瘦削，胸部組織薄弱的女仕，皮下的假體的邊緣可能會在觸摸下輕微感覺得到，尤其于乳房的下部及外側處。選擇硅膠的假體材料及放置假體于胸肌下可減少但不能完全避免這些問題。

3.房假體的物料能承受一般的俯臥，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過份擔心假體會因而破裂。乘坐飛機是絕對沒有問題的。

4.隆胸術后胸部通常會有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異，視乎隆胸術的方法，性質及個人的體質而定。疼痛一般會維持約二至三天，可依醫(yī)生的指示按時服藥控制。瘀腫則會約在一至兩星期內消退。

5.休息二至三天后，日?；顒悠毡榭稍谑中g日的二至三天后恢復。隆胸術后的第五至七天后便可如常上班工作。隆胸術后首星期應避免高舉手臂及提攜重物。兩星期內應避免進行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運動則要待隆胸術后二星期才可進行。

6.隆胸術后首月應依醫(yī)生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。乳房初期會感覺腫脹不柔軟，待一至兩個月后，乳房質感形狀便會比較自然。當你心理上將它融入變成為你身體的一部份時，不再留意假體的存在，你便完全康復了。

7.隆胸術后六個月內不能穿著有鐵線的胸圍，以防令胸部變形及引致包膜孿縮(包膜纖維硬化)的發(fā)生。

8.隆胸術后兩星期內應避免性行為，以免踫傷乳房。

9.如準備懷孕，最好在手術六個月后，待乳房形狀穩(wěn)定下來才開始。隆胸手術一般亦不會影響哺乳的能力。

10.乳部按摩在手術后一星期開始進行，方法是將乳房盡量向上、內、外三個方

向推擠，保持位置十秒，左右乳房各做五分鐘。第一個月早晚二次，笫二個月開始每晚一次，維持一年。一年后改為不定時按摩。乳部按摩可將假體周圍的包膜纖維組織拉松，有效地減少包膜孿縮的發(fā)生，所以應該持之以恒。

11.另外，手術后每天服用800單位的維他命E(早晚各400單位)，連續(xù)六個月，有助防止胸部包膜組織孿縮硬化。

12.手術后的傷口疤痕在手術后的首三個月會出現(xiàn)有硬化，凸起及泛紅的正常生理現(xiàn)象，但約半年后便多數(shù)會消退淡化至不明顯的痕跡。

腮腺部腫瘤的護理要點

術前護理

1.一般護理 患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫(yī)生溝通，使患者盡快達到適應手術。

2.心理護理 由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術后的效果是否有并發(fā)癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應做好心理護理，指導患者減壓的方法，如對環(huán)境的適應、醫(yī)護人員的了解、手術的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。3.?？谱o理 保持口腔清潔，腮腺導管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應及時治療。術前給口靈或復方洗必泰漱口，預防口腔炎及潰瘍的發(fā)生。

4.術前準備 充分的術前準備是保證手術安全和術后康復的必要條件。當通知手術后，我們應認真地制訂護理計劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩(wěn)定、保暖、保持良好的睡眠、預防呼吸道感染、高血壓等，同時對術中與術后可能發(fā)生的問題及防治措施也應有正確的估計。手術前做好術區(qū)備皮、剃發(fā)至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經(jīng)是否來潮，并在術晨將頭發(fā)梳到健側，充分暴露手術部位，術前應全面了解病史，做好全身檢查，根據(jù)手術的性質與麻醉的需要，完善術前的各項常規(guī)檢查，如血常規(guī)、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術的順利進行。術后護理

1.臥位 全身麻醉患者未清醒者，應采取去枕平臥位。頭偏向一側，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

2.保持呼吸道通暢 因為口腔手術范圍廣、時間長、創(chuàng)面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現(xiàn)聲嘶、呼吸不暢，故術后嚴密

觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現(xiàn)，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩(wěn)、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。

3.傷口觀察 注意創(chuàng)口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術后創(chuàng)口滲出液較多，術后多留置傷口引流管，應在術后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發(fā)生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環(huán)是否正常。

4.傷口疼痛護理 因手術創(chuàng)傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當放松；手術后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續(xù)時間，指導患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮(zhèn)靜劑［2］。5.飲食護理 手術后傷口加壓包扎，導致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復。在此期間進高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質飲食或半流質飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進食少容易引起口腔炎癥及營養(yǎng)不足，護理上給予口腔護理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口?！l(fā)癥的觀察與護理

1.涎腺瘺 多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加壓包扎失誤引起，多發(fā)生于術后3天以后，故術后應加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環(huán)是否正常；拆線后仍應加壓包扎1周～2周，同時術后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

2.味覺出汗綜合征 癥狀指術后3個月～6個月可出現(xiàn)。當咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術側局部出汗并伴有發(fā)紅現(xiàn)象，多數(shù)患者感覺不適，可能與手術中刺激神經(jīng)、術后局部腫脹壓迫神經(jīng)及瘢痕粘連等因素有關，應做好心理護理、飲食指導，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復，44例中，其中2例發(fā)生味覺出汗綜合征，均在術后10個月恢復。

3.面神經(jīng)麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經(jīng)在解剖上密切相連。術后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經(jīng)周圍微血管的供血量，改善局部微循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，用針炙、理療、推拿、熱敷促進神經(jīng)功能的恢復。

腋臭小常識

夏天的時候最受不了的一件事情就是坐公交車的時候，身邊有個腋臭的人。腋臭雖然不是什么大不了的毛病，但是夏天給我們帶來的味道確是很多人接受不了的。腋臭一般的都是因為人的汗腺分泌大量的汗液，而又不能及時的清洗所發(fā)出來的這種奇特的味道。以下就給大家講下腋臭的治療常識。

腋臭治療常識(1)：注意個人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內衣，經(jīng)常保持腋窩部的干燥和清潔，這樣便可以減少臭味的散發(fā)。也可局部應用西施蘭夏露、溶體腋下香以去除臭味。少吃或不吃強烈刺激性的食物。

腋臭治療常識(2)：對狐臭的治療，可先用些局部外用藥，如應用25%氯化鋁溶液等斂劑，或是用去臭劑以掩蓋或去除臭味。也可自已配制一些腋臭散或枯礬散(密陀僧100克，潮腦100克，枯礬50克，輕粉7.5克)經(jīng)常敷搽，可以減輕或使臭味漸漸消失。

腋臭治療常識(3)：采用液氮冷凍去，可以達到損壞腋下汗腺分泌機能的目的。

腋臭治療常識(4)：手術切除腋窩的大汗腺是比較理想的根治辦法，手術在局部麻醉下進行，腋嗅切除術是將腋下大汗腺切除，減少汗液分泌，從而消除異味的一種外科手術。但這種腋嗅手術后注意事項是非常重要的，關乎著整形手術的成敗。

腋臭手術后注意事項：

1.術后二周之內雙臂不可抬高于肩膀之上，嚴格避免手臂外展的動作(例如搭公交車拉手環(huán)、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉方向盤等動作)，避免劇烈運動，過量排汗，因為這些都可能會發(fā)生傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良的并發(fā)癥。

2.手術后無須換藥，術后第4天至門診由護理人員移除紗布。

3.術后第4天可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過的冷開水洗靜后擦干，薄薄涂上藥膏，再覆蓋上紗布。

4.其若術后有腫脹，傷口血腫現(xiàn)象，或有任何問題可至皮膚科治療室或醫(yī)院急診室或門診處置。

5.采用傳統(tǒng)腋下汗腺切除術者，術后1~2星期內要限制上臂運動，如提重物、舉高、打球、抱孩子等，以確保傷口復原順利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除術者術后5~7天，要開始適度活動上肢，以利復原。7.無論是傳統(tǒng)腋下汗腺切除術或抽吸刮除術，患者在手術前后1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。

疼痛的護理

術后疼痛的誤區(qū)

1.許多人認為，手術損傷造成疼痛是必然的，即使給鎮(zhèn)痛劑也只能暫時緩解疼痛，徹底止痛幾乎是不可能的。

2.手術后只有在疼痛難以忍耐時才可以實施鎮(zhèn)痛，并且只能使用1次；連續(xù)使用即可成癮或影響呼吸。

3.連續(xù)使用止痛劑會影響傷口愈合，患者忍耐疼痛，認為這樣較安全。術后疼痛的評估

“長海痛尺”評估法

既有比較精確的0～10的刻度來評分，而且文字的描述也便于患者理解，護士對患者進行宣教也相對比較容易，從而保證了評估結果不會出現(xiàn)較大偏差。

面部表情量表（facial scale）

最常用的有Wong Banker面部表情疼痛評定量表和面部表情疼痛量表。

術后疼痛的對策：

1.建立良好的護患關系

護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度，需要患者與護士之間的配合與交流，護士同患者之間建立起良好的護患關系，尤其是對那些沉默寡言的患者更應主動接近，換位為患者著想，這樣患者才會主動向護士訴說自己對疼痛的感受，配合護士進行疼痛評估，尋求最佳的鎮(zhèn)痛方法。2.進行詳細的術前宣教

術前作為護理人員應將手術大致方法、術后將出現(xiàn)何種疼痛、因咳嗽排痰、翻身、術后早期活動等可能誘發(fā)疼痛、疼痛大致持續(xù)的時間及鎮(zhèn)痛藥物的作用、可采取的鎮(zhèn)痛方法等詳細地告知患者。使患者有了心理準備，就能夠以較為平靜的方式接受各種因手術帶來的不適感，避免了情緒波動所帶來的不良刺激。

3.取得患者家屬的支持

家屬如果不能正確認識手術后帶來的各種不適，其緊張焦慮情緒將直接影響患者。在對患者進行宣教的同時，也應加強對家屬的宣教，取得家屬的支持。

4.運用心理護理技巧

在術后切口疼痛的治療上，心理護理與鎮(zhèn)痛藥物有同等重要的作用。建立安靜整潔溫馨的病室環(huán)境，如病室整潔、床單位平整，通過輕松的音樂旋律及時事、故事分散患者對疼痛的注意力；護理操作要敏捷熟練，工作忙而不亂。

5.對癥護理

注意術后患者體位變換、咳嗽等一些活動，防止因其而加重疼痛。協(xié)助患者翻身，坐起時動作應輕柔。如術后用自控鎮(zhèn)痛泵時，可在進行這些操作前，按壓給藥鍵1次，以減輕疼痛。防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染。創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛，醫(yī)務人員講話聲音應小，動作輕柔，盡量避免醫(yī)療器械撞擊。

6.打破按需給藥的舊觀念

按時給藥可使疼痛在未開始或剛開始時便得到控制，保持了體內有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對疼痛的恐懼感；個體化給藥是因為藥物在體內的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達到了鎮(zhèn)痛效果，而有的卻仍舊感覺疼痛。

7.放松療法

護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂、緩節(jié)律呼吸法。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護士應學會使用疼痛測量工具，按時測量疼痛，并形成常規(guī)，并采取措施去緩解疼痛，以提高患者的生命質量。

第二篇：ICU健康宣教手冊

護理部

ICU宣教手冊

1、ICU環(huán)境介紹：

ICU（心臟外科重癥監(jiān)護室）位于我院的護理部

(5)在使用呼吸機過程中，你會感到口渴，但由于留置氣管插管是不能喝水的。我們會采取口腔護理、濕潤口唇等方法來減輕您的口渴感。

4、術后早期臥床的必要性

(1)您在全麻體外循環(huán)下實施手術治療，體內會留置各種管道（如：氣管插管、胃管、深靜脈置管、動脈置管、尿管、心包、縱隔引流管、胸腔引流管……），這些管路會限制您的行動，所以您不能隨意翻身，更不能離床。

(2)術后早期臥床有利于減輕心臟負擔和促進心功能的恢復。

(3)由于術前禁食水，手術中失血、失液及術后根據(jù)病情需要控制入量，再加上麻醉藥物影響造成您體力差，肌力尚未恢復，為防跌倒發(fā)生不能離床活動。

5、使用氣墊床的目的

術后早期，您不能離床活動，必須臥床休息，為防止壓瘡的發(fā)生，影響疾病康復，我們會為您使用氣墊床保護您的皮膚，這樣保證皮膚完整可以有效的防止感染，所以要使用氣墊床。如果您覺得床位不舒適請您提出，我們會幫助您調整床墊的充氣量，使您在預防壓瘡的同時還為您提供舒適的體位。

6、拔除氣管插管后4—6小時進食水的意義

您在麻醉和體外循環(huán)下進行心臟外科手術，會對您的胃腸道造成影響，使其蠕動減慢，功能減退。再加上手術后為了減輕心臟負擔，使您度過危險期必須限制飲水量。麻醉藥物的副作用是惡心、嘔吐，手術中必須使用麻醉藥品，所以過早的飲水和進食會發(fā)生惡心、嘔吐等情況，會對心臟功能的恢復造成影響。拔除氣管插管后4小時飲少量水，如果沒有惡心、嘔吐，會根據(jù)您的病情來為您安排飲水和進食的，請您必須與護士配合。

7、術后飲食的要求

體外循環(huán)下心臟手術后可致胃腸道水腫、食欲缺乏。過量進食進水又可加重心臟負擔，導致心功能衰竭的發(fā)生。因此，在ICU期間病人一般可進流質、半流質和軟食，配合水果和牛奶增加營養(yǎng)和保證熱量，如果留置時間較長可根據(jù)消化情況和病情恢復情況過度到普通飲食。（1）心臟術后清醒、拔除氣管插管4—6小時后可飲水，若有嗆咳、嘔吐等，當天禁食水。（2）術后

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備糖尿病飲食，如果是少數(shù)民族會配備相應食物，新生兒或嬰兒會安排母乳喂養(yǎng)。

8、置各種管路的目的及注意事項

手術后病人身體上會留置各種管路為了監(jiān)測病情和保證安全，所以病人的配合和保證管路的通暢及減少感染的機會同樣重要。每個管路都對病人的病情起到不同的作用，將留置的目的要向患者交待清楚：

氣管插管：通過呼吸機維持呼吸，改善氧合，增加組織器官的氧供，糾正缺氧和酸中毒。胃管：胃腸減壓，引出胃內液體和氣體；給予腸內營養(yǎng)和藥物。深靜脈置管：監(jiān)測中心靜脈壓，快速給藥與補液。

心包、縱隔引流管：引出心包、縱隔內液體，避免心包填塞。胸腔引流管：引出胸腔內積液與積氣。

動脈置管：動態(tài)監(jiān)測血壓，利于采血，避免反復穿刺給您帶來不適感。尿管：防止尿潴留，利于觀察尿量、色、性質。

注意事項：各種管路我們都會為您妥善固定和護理，希望您在床上不要隨意亂動，翻身以免造成管道打折或脫落。如果需要翻身和改變體位（半臥、做起、側臥）都需要護士協(xié)助。

9、半臥位的目的

（1）早期半臥位能促進呼吸循環(huán)功能的恢復。由于術后早期受麻醉藥物的殘余作用，呼吸中樞有一定的抑制，使通氣功能減弱，潮氣量減弱。

（2）由于手術刺激、腹脹、疼痛等因素，使胸腹順應性降低，膈肌運動受限，限制了肺的膨脹。取半臥位有利于通氣，改善呼吸。

（3）防止術后胃內容物返流造成誤吸，引起嗆咳和肺部并發(fā)癥。（4）早期半臥位有利于引流，以降低機體的炎癥反應。（5）有利于提高病人術后的舒適度。

10、術后疼痛的表達和緩解疼痛的方法

疼痛是心臟術后的常見的癥狀，通常在麻醉作用消失后，開始感到傷口疼痛。當您口含氣管插管不能與我們進行語言交流時，您可以采用病房教您的手勢語來表達疼痛，我們還可以通過您的面部表情對您的疼痛進行評估；當您能夠和我們通過語言進行交流時，我們會通過使用長海痛尺評估表對您的疼痛程度做出評分，根據(jù)分值的高低采取相應的止痛措施。緩解疼痛的方法：

1、保持舒適的體位（半臥位）

2、分散自己的注意力（看報、聽音樂、聊天等）

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3、術后應用止痛藥

4、減輕切口張力（如：咳嗽時，可雙手環(huán)抱或雙手抱枕；胸帶加壓固定等）

11、術后肢體活動的必要性

我們可以協(xié)助您在床上翻身，被動或主動地活動肢體，有利于預防靜脈血栓、增加肌肉力量、促進靜脈血液回流。這樣有助于早期下床行走，防止肢體和腦部梗塞的發(fā)生，增加病人自信心，避免梗塞給患者造成的痛苦。

12、術后胸部物理治療的必要性

術后我們都會在病情允許的條件下為患者變換體位，使用電動體療儀器或者用雙手在您的背部進行叩擊，這是為了促進您的痰液排出，防止肺部感染，有利于肺功能的恢復。

深呼吸鍛煉方法：取坐位或半坐位，放松全身肌肉，吸氣方式不變，用口快速呼氣數(shù)次，然后閉嘴用鼻深吸氣，吸氣時使膈肌盡量下移，吸至不能再吸時稍屏氣兩三秒，再用口呼氣，呼氣時口唇攏縮成點狀，或形似吹口哨狀，緩慢呼氣。3-5次/分，持續(xù)3-5次。每日練習數(shù)次。在飯前或飯后1小時進行。

咳嗽訓練：護士用雙手或電動體療叩拍患者胸背部，再深吸一口氣，屏氣一兩秒，用力咳嗽，痰即容易咳出。練習時可變換不同體位，對胸部的手術切口，可囑其抱枕或用手掌按于手術切口處。坐位咳嗽時身體稍向前，彎腰；側臥位咳嗽時取屈膝側臥位，每日練習3次。餐后及飲水后避免咳嗽訓練，以免引起惡心和食物反流，年老者可量力而行，避免影響食欲及過分消耗體力。

13、無陪護、無探視的意義

由于ICU的特殊環(huán)境和院內感染的規(guī)定，為減少您的感染和交叉感染的發(fā)生，我科實行無陪護和無探視制度。在特殊情況及您病情的允許下可進行視頻探視。病人的病情變化醫(yī)生會隨時與家屬取得聯(lián)系并及時溝通。

14、轉入病房的程序和注意事項

當您的病情趨于穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，血管活性藥物用藥量小，各種化驗檢查結果無異常，經(jīng)醫(yī)生判斷患者可轉入普通病房繼續(xù)觀察治療時，會告知病人可于當日10：00左右轉出ICU。隨即通知轉入病房準備床單位。在責任護士的照料下，為您進行晨間護理和治療，拔除有創(chuàng)置管（動脈置管、心包、縱膈引流管、胸腔引流管、閉式引流管等），拔除尿管和/或深靜脈置管，加壓止血后使用無菌紗布覆蓋并標注時間。與護工共同完成您的基礎護理，去除身上的膠布印跡，為您穿好病號服，協(xié)助您做在輪椅上，將護理記錄單書寫完整，處理好電子醫(yī)囑，由護士將您送入病房。

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護理部

注意事項： a.監(jiān)測病人生命體征變化，轉出前測量心率、心律，脈搏，呼吸，血壓，血氧飽和度，如果有變化要通知醫(yī)生給予處理。b.c.對需要吸氧的病人要攜帶氧氣袋和面罩，在轉出的過程中不能中斷氧氣。注意觀察病人的面色，呼吸狀態(tài)，關注其不適主訴，有無惡心、心慌和頭暈等狀況。d.攜帶注射泵和起搏器的病人要保證設備運行良好，不可隨意中斷和停止儀器的使用。e.f.g.對于無法交流和表達的新生兒和嬰幼兒要更加關注。轉出時要注意保暖，防止著涼。

轉出時要將病人物品收拾整齊，全部帶入轉入科室。

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第三篇：脊柱結核外科健康宣教范文

脊柱結核外科健康宣教

尊敬的患者朋友，首先感謝您選擇成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心外科的醫(yī)護人員為您治療，我們承諾將竭盡全力為您服務。為了使您更了解自己病情以及如何配合我們治療，我科現(xiàn)已編制了健康教育資料單，請仔細閱讀，并祝您早日康復！

病區(qū)環(huán)境和規(guī)章制度

1病房環(huán)境介紹：廁所位置，開水房、微波爐的位置我們會一一為您介紹，請留意消防通道 2.病房已配置電視空調，如需使用請聯(lián)系護士。

3.由于傳染病院的特殊性質，請遵醫(yī)囑是否留一名陪伴，且請家屬陪伴戴好口罩。4.住院期間請您佩戴好腕帶，有利于我們查對您的信息。

疾病相關知識

脊柱結核，實質上就是臨床經(jīng)常發(fā)生的一種繼性肺結核，若是伴有神經(jīng)壓迫狀況極易導致并發(fā)麻痹。脊柱結核的發(fā)病時間較長，需要期臥床治療，因此在手術治療之后的康復訓練有一定難度，并需要重視并發(fā)癥的預防。

常規(guī)檢查及注意事項

檢查項目：X線檢查、CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查、B超、肺功能、心電圖、尿常規(guī)、靜脈血檢查（血常規(guī)+血型、乙肝六項、HIV+MD、凝血全項、血沉、生化全項）及動脈血氣分析等。

檢查前需禁食水的項目有：B超、靜脈血檢查、支氣管鏡檢查等。（其中支氣管鏡檢查后需禁食、禁水2小時）。

脊柱結核外科圍術期相關知識指導

一、術前準備：

術前一周： ①預防感冒。

② 繼續(xù)戒煙、戒酒（術前戒煙、戒酒不得少于2周）。③ 保持口腔衛(wèi)生。④ 練習床上大、小便。

⑤合理膳食，加強營養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生。⑥必要時遵醫(yī)囑行霧化吸入。

⑦進行呼吸功能鍛煉和練習有效咳嗽排痰。結核患者術前正規(guī)抗結核治療時間：根據(jù)不同疾病及患者既往治療情況決定，穩(wěn)定期患者不得少于2周，活動期患者不得少于2月（根據(jù)患者具體情況而定），甚至更長。

術前體位練習：經(jīng)后路手術患者，術前需進行體位練習，協(xié)助患者取俯臥位，胸部下墊一軟枕，雙手置于頭的兩側，直至練習堅持1-2h，以提高術中耐受能力。

術前一日準備：

① 手術區(qū)域皮膚清潔。② 理發(fā)、洗澡、修剪指甲。

③ 術前禁食10—12小時，禁飲4—6小時。④ 更換手術服。

⑤ 根據(jù)醫(yī)囑睡前服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

術晨準備：

① 護士為您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

② 請您取下假牙、眼鏡、發(fā)卡、手背和首飾等交家屬保管。③臥床休息，等待手術室護士來接您。

④家屬請將患者床頭桌上物品收拾干凈，以免影響術后各種儀器安放。

術后指導

術后常規(guī)指導：

1.術后我們會根據(jù)您手術情況安置心電監(jiān)護及吸氧。

2.請你盡可能咳嗽，將頭偏向一側把呼吸道內的痰液咳出。

3.在醫(yī)生還沒有通知下床活動前，請2小時翻身一次，預防壓瘡的發(fā)生。

4.脊柱結核術后常規(guī)安置負壓引流管，應經(jīng)常觀察引流管有無受壓、扭曲，是否通暢。多個椎體結核、前后入路手術、胸腰聯(lián)合入路手術創(chuàng)面較大，術后引流量相對較多，請盡量避免緊張不安情緒；引流管固定在床旁，翻身時請千萬要注意，切忌將引流管拉出。經(jīng)常檢查引流管，每隔1-2h，將引流管遠端折曲，擠壓引流管近端，以防止凝血塊或殘余病灶堵塞引流管。各種管路請在翻身活動時保持通暢及固定穩(wěn)妥，如管道意外脫落請及時反折導管并通知醫(yī)護人員。

5.術后疼痛難忍請及時告知醫(yī)護人員，我們會盡力幫您解除疼痛。

6.術后飲食：應以奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉為主。由于部分患者術后進食牛奶后易出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象，因此鼓勵術后進食高熱量、高蛋白、易消化且富含維生素的營養(yǎng)食品；請多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

術后?？浦笇?/p>

1.軸線翻身方法：保持脊柱平直，不扭曲身體，像軸轉動一樣翻身。

2.術后早期可進行雙下肢功能鍛煉, 踝關節(jié)跖屈、背伸鍛煉，膝關節(jié)屈膝訓練。目的是預防雙下肢靜脈血栓形成。

以上圖片1的動作維持5秒后轉換至圖片2的動作作為一組動作，早中晚各20組。術后一日可進行雙下肢直腿抬高訓練：

下肢伸直，盡力抬高，保持5秒后放下，每20個動作為一組，雙腿輪流進行每日訓練3組。2.關于上下床活動：請您側身起坐及側身躺下

3.佩戴胸腰椎支具的方法：腰圍的正確佩戴：腰圍佩戴的目的是限制腰椎的活動，減少腰部肌肉的勞損、緩解局部疼痛。

（1）.病人側臥，將腰圍平整鋪于腰背部下方。

（2）.病人翻向另一側，在背部拉直平鋪。腰圍中線對準脊柱。（3）.病人平臥，調整腰圍。

（4）.拉好腰圍各粘扣，松緊適宜。注意事項：支具的佩戴根據(jù)病變不同位置，量身定制合適的支具，以便達到最佳的固定效果。出院時教會患者佩戴支具的方法。佩戴支具時注意支具不應與皮膚直接接觸，穿全棉內衣，以利于吸汗，增強舒適感。佩戴位置要準確，以髂前上棘為標示，松緊以能伸進一指，患者無壓迫感、能順暢呼吸為宜。一定要佩戴好支具后才起床，患者無眩暈感方可下地活動，避免跌倒、摔傷。佩戴時間一般為術后6月～12月，患者來院復查，拍X片后經(jīng)醫(yī)生同意后可取出。支具用溫水擦洗即可，避免暴曬、使用電吹風吹干或使用清潔劑清洗以免變形。

4.脊髓損傷：術后請密切觀察自己上下肢有無感覺異常，有無運動障礙及排便異常，若有神經(jīng)壓迫癥狀并進行性加重，應及時報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極采取措施。

出院指導

1、出院后應繼續(xù)使用抗結核藥物。

2、術后3個月復查，專家門診時間：每周一蒲育，每周五何敏。

3、避免患肢負重防止摔倒，加強肢體功能鍛煉。以上是我們對您的基本指導，如果有其他問題歡迎您隨時向我們醫(yī)護人員聯(lián)系，出院后可撥打電話：028-84514137。

第四篇：美容整形現(xiàn)狀

1現(xiàn)象

醫(yī)院整形科室外包給投資人

解放軍309醫(yī)院整形美容中心的賈主任指出，目前，我國整形美容界的規(guī)范性整體來說仍比較差?！罢菪袠I(yè)容易產(chǎn)生暴利，我國對整形手術的費用是沒有規(guī)定的，而是讓醫(yī)生自己感覺著收。”賈主任說，不同醫(yī)生、不同資質的收費差別很大。比如一個雙眼皮手術，有的醫(yī)生只收1000元，有的可以收到1萬元。

因為這種暴利，吸引了很多不懂醫(yī)的人來投資做整形美容，很多醫(yī)院的整形美容科室、中心都外包給了投資人。“比如，有的福建人最早做性病治療等賺取了第一桶金，看到整形美容行業(yè)的暴利后，他們又拿錢來投資整形美容醫(yī)院?！币晃徽蚊廊莘矫娴臉I(yè)內人士估計，約有80%至90%的整形美容醫(yī)院被福建人承包?！拔覀冋蚊廊葜行某闪r，還有七八個福建人想談合作?！?/p>

2現(xiàn)象

不少整形醫(yī)院無固定醫(yī)生

“國家鼓勵發(fā)展民營醫(yī)院，這個想法好，但并沒有做到很好的規(guī)范?！苯夥跑?09醫(yī)院整形美容中心的賈主任表示，衛(wèi)生部針對整形美容的相應法規(guī)很少，光靠行業(yè)性的約束，其效力比較弱。因此，一些不正規(guī)的整形美容醫(yī)院沒有固定的醫(yī)生和護士，都是走穴的“醫(yī)護班子”。

“我知道的一個醫(yī)生，就是 空中飛人。這個醫(yī)生只做下巴的整形手術，一臺手術收2.5萬元，一天最多能接下10臺手術?！币晃粯I(yè)內人士說，還有的整形美容醫(yī)院或科室用的是沒有相關執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)生，非法行醫(yī)。更有甚者為了節(jié)省成本，連固定的場所都沒有，直接到旅館或消費者家中注射抗衰老的干細胞、肉毒素等。

3現(xiàn)象

門診醫(yī)生和手術醫(yī)生分開

該業(yè)內人士還表示，投資方和醫(yī)院合作做整形美容中心時，運作模式發(fā)生了變化，會帶來一系列問題。

他解釋稱，按道理，咨詢醫(yī)生和手術醫(yī)生應該是一個人，因為這樣醫(yī)患之間才能交流得透徹。此前，整形美容中心也的確這樣操作過，但因為醫(yī)生知道一些整形手術有風險，他們在最先和病人接觸時，就會和消費者把這些風險談得很清楚，結果就是，一部分消費者打消了整形的念頭。

“為此，一些不正規(guī)的整形美容科室開始轉變運營模式，將門診醫(yī)生和手術醫(yī)生分開?！痹摌I(yè)內人士稱，門診醫(yī)生由于最初接觸消費者，可以幫助招攬生意，但這些人往往不是醫(yī)生，或不是整形專業(yè)的醫(yī)生。他們在接觸消費者時，經(jīng)常會把整形手術的效果說得天花亂墜，但卻隱去手術風險。與此同時，手術醫(yī)生卻沒有過多了解消費者的情況。這種情況打亂了醫(yī)生和消費者之間的溝通，容易產(chǎn)生糾紛，發(fā)生事故。

追訪 美容醫(yī)療機構標準正在修訂

11月5日，衛(wèi)生部第一次就醫(yī)療整形美容發(fā)展問題召開會議，衛(wèi)生部副部長馬曉偉指出，目前我國醫(yī)療整形美容機構良莠不齊，僅有部分機構的專業(yè)資質達到了相關法規(guī)規(guī)章標準。醫(yī)療整形美容手術事故投訴率高，成為醫(yī)療事故的重災區(qū)之一，行業(yè)內醫(yī)患矛盾比較突出。而近幾年，政府對醫(yī)療整形美容行業(yè)發(fā)展的支持力度不大。醫(yī)療整形美容行業(yè)在個別地方監(jiān)管工作薄弱，甚至處于放任狀態(tài)。

馬曉偉透露，目前，衛(wèi)生部醫(yī)管司正委托中國整形美容協(xié)會制訂《醫(yī)療整形美容連鎖管理辦法》。另據(jù)介紹，衛(wèi)生部正在加大對醫(yī)療整形美容行業(yè)的監(jiān)管力度，將制訂整形行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要。昨日，記者還從中國整形美容協(xié)會獲悉，衛(wèi)生部醫(yī)政司正委托協(xié)會修訂《美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科(室)基本標準(試行)》。(本文來源：新京報)

第五篇：腦神經(jīng)外科健康教育手冊

腦神經(jīng)外科健康教育手冊

一、概述

顱內壓是顱內容物對顱腔所產(chǎn)生的壓力（正常成人的顱內壓為70100mmH2O）持續(xù)超過200mmH2O，表明顱內壓增高。

二、主要病因

1、顱內容物的增加：如腦水腫、腦積水。

2、顱腔容積縮小：如顱底陷入癥、廣泛的凹陷骨折等。

3、顱內占位性病變：如顱內血腫、腫瘤、膿腫等。

三、臨床表現(xiàn)

顱內壓增高的三主征：

1、頭痛

2、嘔吐

嘔吐為噴射狀，與飲食無關，常與劇烈頭痛相伴發(fā)。

3、視乳頭水腫。

4、其他癥狀：意識障礙，外展麻痹、癲癇發(fā)作等，小兒骨縫未閉之前前囟擴大，張力

增高，骨縫分離，頭皮靜脈怒張。

四、治療方法

1、病因治療，如切除顱內腫瘤、清除血腫、控制顱內感染。

2、病因未查明或不能解除作如下處理：

（1）脫水治療

常用的脫水藥有加20%甘露醇、速尿等。

（2）激素治療

常用地塞米松和氫化可的松。

（3）腦室引流。

（4）對不能根除病因者可行顳肌下減壓術，對腦積水病人行腦脊液分流術。

五、術前護理

1、有手術指征者積極作好一切術前準備如備皮、備血等。

2、向患者或家屬交待病情，并做好解釋工作，消除緊張情緒。

3、患者絕對臥床休息，保持病室安靜，抬高床頭154天未排便者，可給予緩瀉劑或開塞露，以上處理無效

時，可以戴手套摳出糞便，禁止用力大便及高壓灌腸，以免引起顱內壓增高。

5、泌尿系統(tǒng)護理

（1）尿潴留者可定時行手法逼尿，無效時可在無菌操作下導尿。

（2）留置導尿管行間斷引流，定時開放，以訓練膀胱功能，若有泌尿道感染時可用

0.02% 吠喃西林沖洗膀朧，每日2次。

（3）長期臥床昏迷及留置導尿者，必須鼓勵多飲水或從胃管內注人，以預防尿路結石

等并發(fā)癥。

（4）尿失禁者可接尿壺、尿袋或橡皮套接引流管。

6、皮膚護理

（1）定時翻身，每2小時翻身一次，每次翻身時，動作應輕柔，避免拖拉摩擦床單。（2）保持床鋪平整，清潔柔軟，床單下墊海棉墊或氣褥等。

（3）保持皮膚清潔，每日用溫水清沽皮膚特別是易出汗及被大、小便污染部位。（4）每日行褥瘡按摩，用10%樟腦醑按摩局部，防止褥瘡發(fā)生。（5）增強營養(yǎng)，提高機體抵抗力。

7、防止墜床，加強安全防護措施。安置床欄或采取適當約束，但需要有一定的活動范圍。

并注意局部血運，對躁動較劇者應用適量鎮(zhèn)靜劑，必要時專人護理。

8、癲癇病人護理

床邊備開口器、舌鉗、壓舌板，吸引器及氧氣。大發(fā)作時應有專人護理，保持呼吸道

通暢，防止窒息，及時吸出口鼻腔內分泌物，給氧吸入，準備抗癲癇藥物及鎮(zhèn)靜劑，發(fā)作頻繁或癲癇持續(xù)狀態(tài)時應防止衰竭。

六、康復指導

1、加強心理護理，鼓勵患者盡早自理生活，防止過分依賴醫(yī)務人員，對有偏癱，失語的 病人，鼓勵病人面對現(xiàn)實，樹立安全康復的信心。

2、患者多注意休息，給予高蛋白、高熱量、多種維生素飲食。

3、有失語的病人，給予語言訓練。

4、有偏癱病人，鼓勵病人盡早完成一些日常生活工作，訓練癱瘓肢體的運動功能。

5、如有癲癇發(fā)作的病人，要注意癲癇的護理。

膠質瘤

一、概述

腦部膠質細胞瘤是指來源于神經(jīng)膠質細胞的一組腫瘤，是顱內最常見的腫瘤之一。

二、臨床表現(xiàn)

在數(shù)月或數(shù)周內進行性加重的顱內壓增高癥狀和體征，如頭痛、嘔吐視乳頭水腫等，神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀與病變部位有關，如位于額葉的腫瘤表現(xiàn)為精神癥狀，發(fā)生在功能區(qū)的腫瘤 表現(xiàn)為癲癇，偏癱和失語等表現(xiàn)。

三、治療方法

膠質瘤的治療多采用綜合治療

1、手術治療

2、放射治療

3、化學藥物治療

4、免疫方法

5、中醫(yī)中藥

四、術前護理

1、心理護理，向患者及家屬交待病情，并做好解釋工作，消除緊張情緒。

2、頭皮準備，術前一日剃發(fā)，溫肥皂水洗頭，前額部手術應剃眉，顱后窩手術備皮范

圍包括頸后部及肩部。

3、成人術前64小時禁食禁水。

4、術前留置導尿。

5、術前行腦室引流者，去手術室應先夾閉引流管。

6、按醫(yī)囑給予麻醉前用藥。

五、術后護理

l、密切監(jiān)測患者的血壓脈搏呼吸等，每130°）昏迷病人取半俯臥位，休克病人取去枕平臥位。

3、飲食和輸液

（1）手術當日禁食，術后一日清醒病人給予高蛋白高熱量多維生素可消化的流質或半

流質。

（2）顱后窩手術，經(jīng)觀察確無吞咽障礙者方可進食。（3）昏迷或吞咽困難者補液，25日。

六、康復指導

1、加強恢復功能的訓練：如語言訓練，肢體被動和主動運動訓練。

2、及時了解患者心理變化，幫助病人適應家庭生活環(huán)境，指導必要的自理方法，建立

起適應自身健康狀況的生活方式。

3、定期復查，如腫瘤復發(fā)需考慮再次手術。

垂體腺瘤

一、概迷

按激素分類還可分為GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺癌，TSH腺瘤，LH腺瘤，SH腺瘤等6種。

二、臨床表現(xiàn)

1、視覺障礙：典型表現(xiàn)在雙顏側偏盲。

2、內分泌功能紊亂

（1）性功能減退：男性可有陽萎及性欲減退，腋毛及陰毛減少，身上汗毛脫落，胡須減

少，皮膚細膩而軟，女性則有月經(jīng)期延長，停經(jīng)、不孕等。

（2）肢端肥大、巨大癥。

（3）肥胖

（4）尿崩，多飲多尿。

3、蝶鞍改變，蝶鞍擴大或破壞。

三、治療方法

1、手術，根據(jù)病變大小及范圍可采取經(jīng)口鼻蝶，或經(jīng)額開顱人路切除腫瘤。

2、放射治療或手術加放射。

3、藥物治療，如泌乳素腺瘤用嗅隱停，生長激素腺瘤用生長激素類者物治療。

四、術前護理

1、心理護理。向患者及家屬交待手術方式或術中危險性。讓患者及家屬了解手術過程，取得積極配合，消除恐懼心理。

2、術前63日用腎上腺皮質激素如地塞米松或強的松口服。

6、術前250歲之間為發(fā)病年齡高峰，女性發(fā)病率略高于男性。

二、臨床表現(xiàn)

腦膜瘤的臨床特點是病情進展緩慢，自發(fā)癥狀出現(xiàn)到手術往往可長達數(shù)年。

l、顱內壓增高癥狀：如頭痛嘔吐視力和眼底改變。

2、腫瘤局部癥狀：直接決定于腫瘤發(fā)生部位。

（l）顱呈部腦膜瘤通常表現(xiàn)為三類癥狀：①癲癇②單癱，偏癱或椎體束征③精神癥狀。

腫瘤位于優(yōu)勢半球時可有情感淡漠，幻覺和妄想等。

（2）顱底部腦膜瘤以相應顱神經(jīng)損害為特點，單側或雙側嗅覺喪失，視野缺損，視神經(jīng)

乳頭原發(fā)性萎縮，一側眼球活動障礙，咽反射消失等。

（3）鄰近器官或結構異常，如局部顱骨及頭皮隆起，血管緊張，單側眼球突出等。

三、治療方法

l、手術

2、手術加放射治療

四、術前護理

1、心理護理。

2、頭皮準備。

3、術前63日宜取健側臥位。

3、手術出血多，術后血壓較低者應30-60分鐘測血壓，脈搏，同時輸血。

4、病人意識障礙逐漸加重，患側瞳孔散大，提示有術后出血，應及時通知醫(yī)生。

5、出現(xiàn)頭痛嘔吐顱內壓增高癥狀時，應采用脫水療法。

六、康復指導

1、有偏癱的病人注意癱瘓肢體的功能訓練和加強癱瘓肢體的功能活動，給予針灸治療，鼓勵病人盡早做一些能力所及的事情。

2、有癲癇發(fā)作的病人，注意癲癇發(fā)作時對其肢體給予適當約束，防止墜床。保持呼吸

道通暢，有癲癰發(fā)作史的病人，避免高空駕駛及危險作業(yè)。

3、隨診，定期復查，如有腫瘤復發(fā)可考慮再次手術。