第一篇：禽流感排查總結(jié)

XX區(qū)禽流感排查工作小結(jié)

根據(jù)XX市農(nóng)委關(guān)于切實加強禽流感防控工作的指示和農(nóng)委的統(tǒng)一部署，結(jié)合我區(qū)實際，特別是針對轄區(qū)內(nèi)的家禽養(yǎng)殖戶和活禽交易市場，積極開展了禽流感全面摸底排查工作?，F(xiàn)將排查情況匯報如下：

一、排查基本情況

此次排查涉及轄區(qū)內(nèi)的X個鎮(zhèn)（街）的家禽養(yǎng)殖戶、活禽交易市場等，共排查規(guī)模養(yǎng)殖場X個，散養(yǎng)戶X戶。排查家禽總量達到X萬只，其中雞X萬只，鴨X萬只，鵝X萬只其他禽類X萬只。

二、存在主要問題

通過此次排查，轄區(qū)內(nèi)雖未發(fā)現(xiàn)有禽流感異常情況，但發(fā)現(xiàn)部分養(yǎng)殖場所和活禽交易市場仍然存在安全隱患，對家禽安全生產(chǎn)和禽流感防控造成潛在威脅。主要有以下幾點：

1.部分散養(yǎng)戶防疫意識低

排查走訪中發(fā)現(xiàn)，有部分散養(yǎng)戶動物防疫意識差，以養(yǎng)殖數(shù)量少，且為自家食用為由，認(rèn)為打不打疫苗無所謂，因而免疫不主動，不及時向防疫員匯報養(yǎng)殖情況，加大了防疫難度，容易造成漏免。

2.個別養(yǎng)殖場消毒不嚴(yán)格

對養(yǎng)殖場所定期消毒是預(yù)防疫病最簡單有效的方法，但是排查中發(fā)現(xiàn)，雖然所有養(yǎng)殖場都制訂了詳細(xì)的消毒計劃，但個別養(yǎng)殖場在實際操作中卻未能按時按量進行，消毒嚴(yán)格，降低了消毒效果。比如因天氣寒冷人員消毒工作不徹底，消毒池的消毒液更換不及時等。

3.活禽交易市場衛(wèi)生返差

自對我轄區(qū)內(nèi)所有活禽交易市場執(zhí)行“輪流休市、定期消毒”制度以來，整頓效果顯著，市場環(huán)境較以前有很大提升。但近日來春節(jié)將至，菜市場人流量越來越大，加之氣候影響，走訪發(fā)現(xiàn)，市場環(huán)境有返差現(xiàn)象，表現(xiàn)為地面潮濕，垃圾處理不及時。

4.個別免疫記錄不規(guī)范

免疫記錄是免疫規(guī)范化的第一步，也是免疫實施的有效憑證。排查發(fā)現(xiàn)，有個別防疫員的免疫記錄填寫不規(guī)范，存在記錄不及時、信息不完整、字跡潦草等現(xiàn)象。

三、采取保障措施

針對此次排查中發(fā)現(xiàn)的問題，經(jīng)過認(rèn)真討論研究，我區(qū)將采取以下措施，以進一步加強禽流感防控工作的規(guī)范化建設(shè),不斷提高動物疫病防控水平，確保我區(qū)動物生產(chǎn)安全。

1.加大動物防疫宣傳力度

近年來，動物疫病事件時有發(fā)生，尤其是H7N9禽流感疫病已是家喻戶曉，老少皆知，但人們對動物疫病的防范仍然重視不夠，防疫意識依舊不足。為此，我區(qū)今后將進一步加大動物防疫知識的宣傳力度，做好養(yǎng)殖戶思想工作，普及科學(xué)預(yù)防知識和方法，引導(dǎo)群眾認(rèn)清當(dāng)前重大動物疫病防控形勢的嚴(yán)峻性，提升群眾動物防疫意識。

2.加強規(guī)模禽場防疫指導(dǎo)

今后我區(qū)將更進一步加強規(guī)模禽場防疫條件和防疫措施監(jiān)管，督促存在問題的養(yǎng)殖場采取有效措施，嚴(yán)格實施廠區(qū)封閉管理，強化消毒指導(dǎo)，規(guī)范日常消毒工作，確保消毒效果。嚴(yán)格落實病死畜禽的無害化處理措施，嚴(yán)厲打擊非法買賣病死畜禽行為，嚴(yán)防外部疫情進入我轄區(qū)。

3.強化活禽市場防疫監(jiān)管

我區(qū)將集中力量加強春節(jié)前期對活禽市場防疫監(jiān)管，繼續(xù)做好活禽市場休市、消毒工作，積極與市場主辦方協(xié)商，進一步加大對宰殺廢棄物和死禽無害化處理監(jiān)管力度，有效整頓市場環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)防禽流感疫情在活禽市場傳播。

4.狠抓免疫監(jiān)測有效實施

加強對散養(yǎng)戶、自免規(guī)模養(yǎng)殖場免疫程序監(jiān)管，積極開展免疫排查，及時對新補欄家禽和免疫抗體不達標(biāo)禽群進行補免，查缺補漏，確保不留空檔和死角。加強防疫規(guī)范化培訓(xùn)，確保每一位防疫員認(rèn)真開展防疫工作。同時，防微杜漸，加大對高致病性禽流感血清血清學(xué)監(jiān)測。

5.積極完善應(yīng)急處臵準(zhǔn)備

只有未雨綢繆，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，才能把動物疫病帶來的損失減到最小。接下來，我區(qū)將進一步完善應(yīng)急預(yù)案，加強應(yīng)急隊伍培訓(xùn)，做好應(yīng)急物資的定期檢查，及時補充和更換所需物資。此外，實行領(lǐng)導(dǎo)帶班制和24小時值班制，確保對突發(fā)的動物疫情能快速反應(yīng)，有效應(yīng)對。

第二篇：人禽流感總結(jié)

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人感染高致病性禽流感防治工作總結(jié)

按照國家、省、市人感染高致病性禽流感的防治工作要求和統(tǒng)一部署，為確保全市人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩(wěn)定，我中心高度重視人感染高致病性禽流感的防治工作，緊急行動，安排部署人感染高致病性禽流感防控工作，建立組織機構(gòu)，完善應(yīng)急預(yù)案，制定工作方案，有條不紊開展各項工作?，F(xiàn)將工作情況報告如下：

一、高度重視、完善組織領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任落實到人

衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視人感染高致病性禽流感的防治工作，成立了人禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由縣衛(wèi)生局局長xxx同志擔(dān)任，副組長由衛(wèi)生局副局長xxx同志擔(dān)任，行政辦、黨委辦、計財處、應(yīng)急辦、防?？?、醫(yī)政科、信息科、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)我縣人禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局應(yīng)急辦。其主要職責(zé)是：收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關(guān)信息，掌握動態(tài)，實時分析，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；組織專家制定防治人禽流感疫情的應(yīng)急策略；組織實施各項預(yù)防控制措施，對落實情況進行督查；統(tǒng)一調(diào)配應(yīng)急資源，及時協(xié)調(diào)解決應(yīng)急工作中的困難和問題。

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下設(shè)應(yīng)急、預(yù)防控制、醫(yī)療救治、物資保障、宣傳教育、督查工作等六個工作組。應(yīng)急組：由應(yīng)急辦牽頭，負(fù)責(zé)組織制定和實施“禽流感”防制工作應(yīng)急處理預(yù)案等。防治人禽流感疫情應(yīng)急專家組、預(yù)防控制組：由局防?？茽款^，負(fù)責(zé)組織制定和實施人禽流感疫情預(yù)防控制措施，包括流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)處理，疫情監(jiān)測與評價等。醫(yī)療救治組：由醫(yī)政科牽頭，負(fù)責(zé)組織制定和實施人禽流感疫情患者的治療方案等。物資保障組：由局計財科牽頭，負(fù)責(zé)應(yīng)急物資(如消毒藥品、防護用品、治療藥品等)的儲備、生產(chǎn)和調(diào)度，保證供應(yīng)；負(fù)責(zé)應(yīng)急設(shè)施的建設(shè)和應(yīng)急設(shè)備的采購，以及其它后勤保障。宣傳教育組：由局信息科牽頭，負(fù)責(zé)制定和實施全市醫(yī)療機構(gòu)防治人禽流感疫情培訓(xùn)，組織開展健康教育。督查工作組：由局黨委辦牽頭，負(fù)責(zé)制定和實施全市防治人禽流感疫情督察方案，及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的困難和問題并予以解決和糾正，對違法違紀(jì)和瀆職行為進行處理等。疫情應(yīng)急專家組，由縣屬各單位流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面專家組成。負(fù)責(zé)對全縣防治人禽流感疫情應(yīng)急準(zhǔn)備和處理提出咨詢和建議；指導(dǎo)全縣防治人禽流感疫情應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制定和修訂；對全縣人禽流感疫情的調(diào)查處理進行技術(shù)指導(dǎo)和評估；承擔(dān)縣防治人禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其它技術(shù)工作。

二、召開會議、制定方案

我局及時召開了縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人會議，通報全世界和全國疫情，傳達市衛(wèi)生局會議精神，安排部署了下一步工作，同時下發(fā)了《xx縣衛(wèi)生局防控人感染高致病性禽流感工作技術(shù)方案》和《xx縣衛(wèi)生局防控人感染高致病性禽流感應(yīng)急處理預(yù)案》；將畜牧部門反饋的我縣規(guī)模養(yǎng)禽場情況發(fā)到了各鎮(zhèn)，要求各鎮(zhèn)摸清本底，有備無患，恢復(fù)日報告制度，每日5點前向縣重大動物疫病防控指揮部有事報事，無事報平安。接受了市禽流感防控督查工作組的檢查，局領(lǐng)導(dǎo)參加了會議并匯報了衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)完成的防控工作和下一步工作打算。中國

另外，我局制定和印發(fā)了《xx縣衛(wèi)生局關(guān)于實行衛(wèi)生系統(tǒng)按區(qū)域包干負(fù)責(zé)高致病性禽流感防控督查工作的通知》。由縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣二醫(yī)院、縣婦幼保健院組成檢查工作組，每日到所負(fù)責(zé)區(qū)域進行高致病性禽流感防控督查工作，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時分片包干負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的禽流感防控督查工作。

三、建立疫情監(jiān)測哨點，加強信息溝通

要求各縣屬和駐縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位，接診發(fā)熱病人時，詳細(xì)詢問流行病史，并按要求及時上報，加強監(jiān)控力度。

局應(yīng)急辦同時與縣畜牧局建立了防治人感染高致病性禽流感協(xié)調(diào)聯(lián)動信息互通機制，局應(yīng)急辦將從全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位收集的“人感染高致病性禽流感”有關(guān)信息及時向畜牧局進行通報。

四、應(yīng)急演練

為進一步提高衛(wèi)生系統(tǒng)對人感染高致病性禽流感的應(yīng)急處置能力，局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室于2005年11月2日下午2時組織了一次防控人禽流感疫情實戰(zhàn)演習(xí)。該次演習(xí)由衛(wèi)生局局長曾志強任總指揮，分管副局長xxx具體指揮，縣疾控中心、縣醫(yī)院和xxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院為演習(xí)單位。局防?？?、應(yīng)急辦、醫(yī)政科和疾控中心相關(guān)人員組成三個考查組，分別對鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理環(huán)節(jié)、疾控中心處理環(huán)節(jié)和縣醫(yī)院處理環(huán)節(jié)進行現(xiàn)場考查。

xxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心應(yīng)急小分隊及縣人民醫(yī)院的急救人員在整場演習(xí)中表現(xiàn)出色，很好地運用了平時學(xué)到的應(yīng)急處置疫情相關(guān)知識，完成工作快捷、規(guī)范，使演習(xí)取得了比較圓滿的效果?？疾榻M同時也指出了各演習(xí)單位存在的一些細(xì)節(jié)問題，要求各演出單位在今后工作中嚴(yán)格改進。

通過此次演習(xí)，衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急處置人禽流感疫情的能力得到了提高，為今后處理疫情打下了堅實的基礎(chǔ)。

五、加強健康教育宣傳

我縣利用縣電視臺，縣報社，運用專題電視講座、?？确绞?，加強對群眾防治人禽流感知識的宣傳。健康教育所下發(fā)了600份防治禽流感宣傳壁報，到縣屬各醫(yī)療單位及村衛(wèi)生站、各鎮(zhèn)政府，張貼在醒目的地方。

六、培訓(xùn)工作

縣衛(wèi)生局召開防疫醫(yī)生培訓(xùn)工作會，縣疾病預(yù)防控制中心對防疫醫(yī)生進行了禽流感防治相關(guān)知識的培訓(xùn)，要求各鎮(zhèn)要以預(yù)防為主，做好防控準(zhǔn)備工作。

縣疾控中心全面清理了個人防護用品、消殺藥械、流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)表格、檢驗用具等應(yīng)急物資。計劃在下周參加市疾控中心的技術(shù)培訓(xùn)后，及時針對不同人群開展了二級培訓(xùn)。

七、開展防控工作督查

我局組織有關(guān)人員對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位人禽流感防治工作進行了督查。督查內(nèi)容主要是縣屬和駐縣各醫(yī)療發(fā)熱門診和預(yù)檢分診的設(shè)置情況；是否落實專人負(fù)責(zé)；對有呼吸道癥狀和肺炎癥狀病人的分診、篩查、報告情況；醫(yī)院對人禽流感工作防控措施落實情況，并對未按要求落實的單位要求限期整改，確保防控工作落到了實處。

第三篇：H7N9禽流感檢測病例排查報告制度

H7N9禽流感檢測病例排查報告制度

根據(jù)湖北省H7N9禽流感工作部署，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行H7N9禽流感檢測病例排查報告特制定《荊門市第二人民醫(yī)院H7N9禽流感檢測病例排查報告制度》

一、排查對象（醫(yī)學(xué)觀察病例）

1、發(fā)病前一周曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能，一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。

2、有與病死禽接觸史；有與被感染家禽分泌物、排泄物密切接觸史、一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。

3、與人禽流感患者有密切接觸者，一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。

二、詢問內(nèi)容

1、對前來就診的流感樣病人，必須詳細(xì)詢問其流行病學(xué)史，包括：接觸史、職業(yè)史、旅行史和家庭周圍人員發(fā)病情況。

2、對上述流行病學(xué)史詢問情況必須做病歷記載，并列入人禽流感防控期間病歷考核重要內(nèi)容。

三、處置流程

1、進行流行病學(xué)問詢調(diào)查后

⑴ 對一般可疑H7N9禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例者，應(yīng)密切注意加強觀察，醫(yī)護人員做好相應(yīng)的防護措施。

⑵ 對高度懷疑人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例者，應(yīng)就地控制患者，啟動應(yīng)急預(yù)案中病人轉(zhuǎn)運程序，轉(zhuǎn)運患者到省人民醫(yī)院做進一步醫(yī)學(xué)觀察。

2、公共衛(wèi)生科對留院觀察病例通知疾病預(yù)防控制中心來院對患者進行呼吸道標(biāo)本采樣，送達和檢測由采樣機構(gòu)負(fù)責(zé)。

3、公共衛(wèi)生科對有關(guān)地點、場所進行消毒處理。

四、報告方式

1、被診斷禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例，由接診醫(yī)師立即通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和公共衛(wèi)生科。

2、公共衛(wèi)生科60分鐘內(nèi)上報院辦報批，90分鐘內(nèi)電話上報市衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心有關(guān)部門。

荊門市第二人民醫(yī)院 2013年4月7日

第四篇：預(yù)防禽流感班會總結(jié)（模版）

有關(guān)“預(yù)防H7N9禽流感”主題班會總結(jié)

班級：一年級（5）班

班主任：孫雪梅

班會目的：

“H7N9”是病毒性禽流感，近期全國多地發(fā)生了H7N9型禽流感感染事件。為了使學(xué)生遠離該病毒，大致了解和認(rèn)識這種疾病知道其主要傳播途徑，掌握必要的預(yù)防措施。為了響應(yīng)教育局和學(xué)校的指示，做好防控工作，保障學(xué)生們能有健康的體魄，本班開展了防控禽流感主題班會。班會時間：2017年2月21日 班會地點：一（5）班教室 班會參加人員：全體學(xué)生 班會流程：

主題班會上，我通過多媒體課件向?qū)W生介紹防控H7N9禽流感等知識;

1、禽流感病毒如何傳播？

2、禽流感患者有哪些癥狀？

3、人感染H7N9禽流感的潛伏期有多長？

4、哪些人需要更加注意預(yù)防H7N9禽流感？

5、得了H7N9禽流感，早期有哪些癥狀？

6、最近是不是不能吃家禽了？

7、普通人應(yīng)該如何預(yù)防禽流感？

8、人感染禽流感及時就醫(yī)是否可得到有效治療？

9、有無針對性藥物、治療方案或者疫苗？

10、如果出現(xiàn)高熱咳嗽的癥狀怎么辦？

其次，我又向?qū)W生講述了預(yù)防禽流感的措施和衛(wèi)生常識。

老師教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，了解衛(wèi)生知識，增強自我保護意識。避免接觸家禽、家畜;不吃“三無”食品、嚴(yán)防病從口入。要求同學(xué)們無論在校在家都要經(jīng)常開窗通風(fēng)，注意講究個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、多喝水、保證充足的睡眠等良好習(xí)慣。適當(dāng)參加鍛煉，少去人口密集的地方等。

通過此項活動的開展，同學(xué)們及時了解了流感癥狀、傳播方式等相關(guān)知識，掌握了預(yù)防流感疾病的科學(xué)方法，并提高了自我防護意識。

此外，學(xué)校高度重視學(xué)生衛(wèi)生保健知識教育，通過主題班會、黑板報、國旗下講話等多種形式向?qū)W生進行宣傳，增強疾病預(yù)防知識，為學(xué)生健康快樂地成長提供了有力保障。

第五篇：禽流感范文

江蘇衛(wèi)生廳：板藍根沖劑可預(yù)防H7N9禽流感

江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布人感染H7N9禽流感防治中醫(yī)方:板藍根沖劑、黃芪口服液可用于預(yù)防H7N9禽流感

南報網(wǎng)訊(記者 查金忠 通訊員 沈衛(wèi))為探索和發(fā)揮中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用，昨天，省中醫(yī)藥局組織專家在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨床觀察基礎(chǔ)上，結(jié)合江蘇地域特點，制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2013年第1版)》。這一方案提供了預(yù)防、診治人感染H7N9禽流感的多個中醫(yī)方?！驹敿?xì)】 甘肅衛(wèi)生廳：按摩迎香穴可預(yù)防H7N9禽流感

人民網(wǎng)蘭州4月3日電 3日下午，甘肅省衛(wèi)生廳緊急下發(fā)《發(fā)關(guān)于加強人感染H7N9禽流感防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)?！锻ㄖ芬蟾骷壭l(wèi)生行政部門要高度重視，加強甘肅省人感染H7N9禽流感疫情防控工作，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情，提高疫情的應(yīng)急處置能力，切實保障人民群眾身體健康和生命安全。

一、預(yù)防預(yù)案

起居預(yù)防

1.春季萬物復(fù)蘇，應(yīng)當(dāng)早睡早起，以適應(yīng)自然界的生發(fā)之氣。

2.“春捂”防?。捍杭菊€寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防御能力。

3.運動鍛煉：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運動鍛煉，既采納自然之氣養(yǎng)陽，又使氣血通暢、郁滯疏散，提高正氣，強體防病。

4.調(diào)暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持樂觀情緒。

飲食預(yù)防

1.“春夏養(yǎng)陽”，勿食寒涼損傷陽氣。

2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等

3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補陽氣；肝主升發(fā)，與春相應(yīng)，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。

習(xí)慣預(yù)防

1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。

2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。

3.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻。

4.不隨地吐痰，如要吐痰應(yīng)將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。

5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應(yīng)戴上口罩，并盡早就醫(yī)。

衛(wèi)計委公布H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案

中新網(wǎng)4月3日電 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出，根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。以下是全文：

人感染H7N9禽流感診療方案

人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來，上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。3例均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

一、病原學(xué)

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜?；蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4℃水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。

二、流行病學(xué)

(一)傳染源。目前尚不明確，根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查，推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。

(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染?，F(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。

(三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?，F(xiàn)有確診病例均為成人。

(四)高危人群?，F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。

三、臨床表現(xiàn)

根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。

(一)一般表現(xiàn)。

患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

(二)實驗室檢查。

1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

3.病原學(xué)檢測。

(1)核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。

(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。

(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。

(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。

四、診斷與鑒別診斷

(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。

1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。

(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。

重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。

(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。

五、治療

(一)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。

(二)對癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。

(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。

1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir)，臨床應(yīng)用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。

2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥，不建議單獨使用。

(四)中醫(yī)藥治療。

1.疫毒犯肺，肺失宣降

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。

治法：清熱宣肺

參考處方：

桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服一次。

加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。

中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。

2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫

癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，四末不溫，冷汗淋漓，躁擾不安，甚則神昏譫語。

治法：清肺解毒，扶正固脫

參考處方：

炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩

炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參

水煎服，每日1—2劑，每4—6小時口服或鼻飼一次。

加減：高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉；口唇紫紺者加三

七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。

中成藥：可選擇參麥注射液、生脈注射液。

(五)加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。

(六)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

1.呼吸功能支持：

(1)機械通氣：重癥患者病情進展迅速，可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機械通氣的重癥病例，可參照ARDS機械通氣的原則進行。

①無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。

②有創(chuàng)正壓通氣：鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷，應(yīng)當(dāng)采用ARDS保護性通氣策略。

(2)體外膜氧合(ECMO)：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時，有條件時，推薦使用ECMO。

(3)其他：傳統(tǒng)機械通氣無法維持滿意氧合時，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。

2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。

六、其它

嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定