第一篇:禽流感排查總結(jié)
XX區(qū)禽流感排查工作小結(jié)
根據(jù)XX市農(nóng)委關(guān)于切實加強(qiáng)禽流感防控工作的指示和農(nóng)委的統(tǒng)一部署,結(jié)合我區(qū)實際,特別是針對轄區(qū)內(nèi)的家禽養(yǎng)殖戶和活禽交易市場,積極開展了禽流感全面摸底排查工作?,F(xiàn)將排查情況匯報如下:
一、排查基本情況
此次排查涉及轄區(qū)內(nèi)的X個鎮(zhèn)(街)的家禽養(yǎng)殖戶、活禽交易市場等,共排查規(guī)模養(yǎng)殖場X個,散養(yǎng)戶X戶。排查家禽總量達(dá)到X萬只,其中雞X萬只,鴨X萬只,鵝X萬只其他禽類X萬只。
二、存在主要問題
通過此次排查,轄區(qū)內(nèi)雖未發(fā)現(xiàn)有禽流感異常情況,但發(fā)現(xiàn)部分養(yǎng)殖場所和活禽交易市場仍然存在安全隱患,對家禽安全生產(chǎn)和禽流感防控造成潛在威脅。主要有以下幾點:
1.部分散養(yǎng)戶防疫意識低
排查走訪中發(fā)現(xiàn),有部分散養(yǎng)戶動物防疫意識差,以養(yǎng)殖數(shù)量少,且為自家食用為由,認(rèn)為打不打疫苗無所謂,因而免疫不主動,不及時向防疫員匯報養(yǎng)殖情況,加大了防疫難度,容易造成漏免。
2.個別養(yǎng)殖場消毒不嚴(yán)格
對養(yǎng)殖場所定期消毒是預(yù)防疫病最簡單有效的方法,但是排查中發(fā)現(xiàn),雖然所有養(yǎng)殖場都制訂了詳細(xì)的消毒計劃,但個別養(yǎng)殖場在實際操作中卻未能按時按量進(jìn)行,消毒嚴(yán)格,降低了消毒效果。比如因天氣寒冷人員消毒工作不徹底,消毒池的消毒液更換不及時等。
3.活禽交易市場衛(wèi)生返差
自對我轄區(qū)內(nèi)所有活禽交易市場執(zhí)行“輪流休市、定期消毒”制度以來,整頓效果顯著,市場環(huán)境較以前有很大提升。但近日來春節(jié)將至,菜市場人流量越來越大,加之氣候影響,走訪發(fā)現(xiàn),市場環(huán)境有返差現(xiàn)象,表現(xiàn)為地面潮濕,垃圾處理不及時。
4.個別免疫記錄不規(guī)范
免疫記錄是免疫規(guī)范化的第一步,也是免疫實施的有效憑證。排查發(fā)現(xiàn),有個別防疫員的免疫記錄填寫不規(guī)范,存在記錄不及時、信息不完整、字跡潦草等現(xiàn)象。
三、采取保障措施
針對此次排查中發(fā)現(xiàn)的問題,經(jīng)過認(rèn)真討論研究,我區(qū)將采取以下措施,以進(jìn)一步加強(qiáng)禽流感防控工作的規(guī)范化建設(shè),不斷提高動物疫病防控水平,確保我區(qū)動物生產(chǎn)安全。
1.加大動物防疫宣傳力度
近年來,動物疫病事件時有發(fā)生,尤其是H7N9禽流感疫病已是家喻戶曉,老少皆知,但人們對動物疫病的防范仍然重視不夠,防疫意識依舊不足。為此,我區(qū)今后將進(jìn)一步加大動物防疫知識的宣傳力度,做好養(yǎng)殖戶思想工作,普及科學(xué)預(yù)防知識和方法,引導(dǎo)群眾認(rèn)清當(dāng)前重大動物疫病防控形勢的嚴(yán)峻性,提升群眾動物防疫意識。
2.加強(qiáng)規(guī)模禽場防疫指導(dǎo)
今后我區(qū)將更進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)模禽場防疫條件和防疫措施監(jiān)管,督促存在問題的養(yǎng)殖場采取有效措施,嚴(yán)格實施廠區(qū)封閉管理,強(qiáng)化消毒指導(dǎo),規(guī)范日常消毒工作,確保消毒效果。嚴(yán)格落實病死畜禽的無害化處理措施,嚴(yán)厲打擊非法買賣病死畜禽行為,嚴(yán)防外部疫情進(jìn)入我轄區(qū)。
3.強(qiáng)化活禽市場防疫監(jiān)管
我區(qū)將集中力量加強(qiáng)春節(jié)前期對活禽市場防疫監(jiān)管,繼續(xù)做好活禽市場休市、消毒工作,積極與市場主辦方協(xié)商,進(jìn)一步加大對宰殺廢棄物和死禽無害化處理監(jiān)管力度,有效整頓市場環(huán)境衛(wèi)生,嚴(yán)防禽流感疫情在活禽市場傳播。
4.狠抓免疫監(jiān)測有效實施
加強(qiáng)對散養(yǎng)戶、自免規(guī)模養(yǎng)殖場免疫程序監(jiān)管,積極開展免疫排查,及時對新補(bǔ)欄家禽和免疫抗體不達(dá)標(biāo)禽群進(jìn)行補(bǔ)免,查缺補(bǔ)漏,確保不留空檔和死角。加強(qiáng)防疫規(guī)范化培訓(xùn),確保每一位防疫員認(rèn)真開展防疫工作。同時,防微杜漸,加大對高致病性禽流感血清血清學(xué)監(jiān)測。
5.積極完善應(yīng)急處臵準(zhǔn)備
只有未雨綢繆,做好應(yīng)急準(zhǔn)備,才能把動物疫病帶來的損失減到最小。接下來,我區(qū)將進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案,加強(qiáng)應(yīng)急隊伍培訓(xùn),做好應(yīng)急物資的定期檢查,及時補(bǔ)充和更換所需物資。此外,實行領(lǐng)導(dǎo)帶班制和24小時值班制,確保對突發(fā)的動物疫情能快速反應(yīng),有效應(yīng)對。
第二篇:人禽流感總結(jié)
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人感染高致病性禽流感防治工作總結(jié)
按照國家、省、市人感染高致病性禽流感的防治工作要求和統(tǒng)一部署,為確保全市人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會穩(wěn)定,我中心高度重視人感染高致病性禽流感的防治工作,緊急行動,安排部署人感染高致病性禽流感防控工作,建立組織機(jī)構(gòu),完善應(yīng)急預(yù)案,制定工作方案,有條不紊開展各項工作?,F(xiàn)將工作情況報告如下:
一、高度重視、完善組織領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任落實到人
衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視人感染高致病性禽流感的防治工作,成立了人禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組,組長由縣衛(wèi)生局局長xxx同志擔(dān)任,副組長由衛(wèi)生局副局長xxx同志擔(dān)任,行政辦、黨委辦、計財處、應(yīng)急辦、防???、醫(yī)政科、信息科、縣疾病預(yù)防控制中心、縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)我縣人禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局應(yīng)急辦。其主要職責(zé)是:收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關(guān)信息,掌握動態(tài),實時分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù);組織專家制定防治人禽流感疫情的應(yīng)急策略;組織實施各項預(yù)防控制措施,對落實情況進(jìn)行督查;統(tǒng)一調(diào)配應(yīng)急資源,及時協(xié)調(diào)解決應(yīng)急工作中的困難和問題。
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室下設(shè)應(yīng)急、預(yù)防控制、醫(yī)療救治、物資保障、宣傳教育、督查工作等六個工作組。應(yīng)急組:由應(yīng)急辦牽頭,負(fù)責(zé)組織制定和實施“禽流感”防制工作應(yīng)急處理預(yù)案等。防治人禽流感疫情應(yīng)急專家組、預(yù)防控制組:由局防??茽款^,負(fù)責(zé)組織制定和實施人禽流感疫情預(yù)防控制措施,包括流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)處理,疫情監(jiān)測與評價等。醫(yī)療救治組:由醫(yī)政科牽頭,負(fù)責(zé)組織制定和實施人禽流感疫情患者的治療方案等。物資保障組:由局計財科牽頭,負(fù)責(zé)應(yīng)急物資(如消毒藥品、防護(hù)用品、治療藥品等)的儲備、生產(chǎn)和調(diào)度,保證供應(yīng);負(fù)責(zé)應(yīng)急設(shè)施的建設(shè)和應(yīng)急設(shè)備的采購,以及其它后勤保障。宣傳教育組:由局信息科牽頭,負(fù)責(zé)制定和實施全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治人禽流感疫情培訓(xùn),組織開展健康教育。督查工作組:由局黨委辦牽頭,負(fù)責(zé)制定和實施全市防治人禽流感疫情督察方案,及時發(fā)現(xiàn)應(yīng)急工作中存在的困難和問題并予以解決和糾正,對違法違紀(jì)和瀆職行為進(jìn)行處理等。疫情應(yīng)急專家組,由縣屬各單位流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等方面專家組成。負(fù)責(zé)對全縣防治人禽流感疫情應(yīng)急準(zhǔn)備和處理提出咨詢和建議;指導(dǎo)全縣防治人禽流感疫情應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制定和修訂;對全縣人禽流感疫情的調(diào)查處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評估;承擔(dān)縣防治人禽流感疫情應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組安排的其它技術(shù)工作。
二、召開會議、制定方案
我局及時召開了縣屬各醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人會議,通報全世界和全國疫情,傳達(dá)市衛(wèi)生局會議精神,安排部署了下一步工作,同時下發(fā)了《xx縣衛(wèi)生局防控人感染高致病性禽流感工作技術(shù)方案》和《xx縣衛(wèi)生局防控人感染高致病性禽流感應(yīng)急處理預(yù)案》;將畜牧部門反饋的我縣規(guī)模養(yǎng)禽場情況發(fā)到了各鎮(zhèn),要求各鎮(zhèn)摸清本底,有備無患,恢復(fù)日報告制度,每日5點前向縣重大動物疫病防控指揮部有事報事,無事報平安。接受了市禽流感防控督查工作組的檢查,局領(lǐng)導(dǎo)參加了會議并匯報了衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)完成的防控工作和下一步工作打算。中國
另外,我局制定和印發(fā)了《xx縣衛(wèi)生局關(guān)于實行衛(wèi)生系統(tǒng)按區(qū)域包干負(fù)責(zé)高致病性禽流感防控督查工作的通知》。由縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、縣疾控中心、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣二醫(yī)院、縣婦幼保健院組成檢查工作組,每日到所負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行高致病性禽流感防控督查工作,各鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時分片包干負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生站、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的禽流感防控督查工作。
三、建立疫情監(jiān)測哨點,加強(qiáng)信息溝通
要求各縣屬和駐縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位,接診發(fā)熱病人時,詳細(xì)詢問流行病史,并按要求及時上報,加強(qiáng)監(jiān)控力度。
局應(yīng)急辦同時與縣畜牧局建立了防治人感染高致病性禽流感協(xié)調(diào)聯(lián)動信息互通機(jī)制,局應(yīng)急辦將從全縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位收集的“人感染高致病性禽流感”有關(guān)信息及時向畜牧局進(jìn)行通報。
四、應(yīng)急演練
為進(jìn)一步提高衛(wèi)生系統(tǒng)對人感染高致病性禽流感的應(yīng)急處置能力,局突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦公室于2005年11月2日下午2時組織了一次防控人禽流感疫情實戰(zhàn)演習(xí)。該次演習(xí)由衛(wèi)生局局長曾志強(qiáng)任總指揮,分管副局長xxx具體指揮,縣疾控中心、縣醫(yī)院和xxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院為演習(xí)單位。局防???、應(yīng)急辦、醫(yī)政科和疾控中心相關(guān)人員組成三個考查組,分別對鎮(zhèn)衛(wèi)生院處理環(huán)節(jié)、疾控中心處理環(huán)節(jié)和縣醫(yī)院處理環(huán)節(jié)進(jìn)行現(xiàn)場考查。
xxx鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心應(yīng)急小分隊及縣人民醫(yī)院的急救人員在整場演習(xí)中表現(xiàn)出色,很好地運用了平時學(xué)到的應(yīng)急處置疫情相關(guān)知識,完成工作快捷、規(guī)范,使演習(xí)取得了比較圓滿的效果??疾榻M同時也指出了各演習(xí)單位存在的一些細(xì)節(jié)問題,要求各演出單位在今后工作中嚴(yán)格改進(jìn)。
通過此次演習(xí),衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)急處置人禽流感疫情的能力得到了提高,為今后處理疫情打下了堅實的基礎(chǔ)。
五、加強(qiáng)健康教育宣傳
我縣利用縣電視臺,縣報社,運用專題電視講座、??确绞剑訌?qiáng)對群眾防治人禽流感知識的宣傳。健康教育所下發(fā)了600份防治禽流感宣傳壁報,到縣屬各醫(yī)療單位及村衛(wèi)生站、各鎮(zhèn)政府,張貼在醒目的地方。
六、培訓(xùn)工作
縣衛(wèi)生局召開防疫醫(yī)生培訓(xùn)工作會,縣疾病預(yù)防控制中心對防疫醫(yī)生進(jìn)行了禽流感防治相關(guān)知識的培訓(xùn),要求各鎮(zhèn)要以預(yù)防為主,做好防控準(zhǔn)備工作。
縣疾控中心全面清理了個人防護(hù)用品、消殺藥械、流行病學(xué)調(diào)查相關(guān)表格、檢驗用具等應(yīng)急物資。計劃在下周參加市疾控中心的技術(shù)培訓(xùn)后,及時針對不同人群開展了二級培訓(xùn)。
七、開展防控工作督查
我局組織有關(guān)人員對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位人禽流感防治工作進(jìn)行了督查。督查內(nèi)容主要是縣屬和駐縣各醫(yī)療發(fā)熱門診和預(yù)檢分診的設(shè)置情況;是否落實專人負(fù)責(zé);對有呼吸道癥狀和肺炎癥狀病人的分診、篩查、報告情況;醫(yī)院對人禽流感工作防控措施落實情況,并對未按要求落實的單位要求限期整改,確保防控工作落到了實處。
第三篇:H7N9禽流感檢測病例排查報告制度
H7N9禽流感檢測病例排查報告制度
根據(jù)湖北省H7N9禽流感工作部署,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行H7N9禽流感檢測病例排查報告特制定《荊門市第二人民醫(yī)院H7N9禽流感檢測病例排查報告制度》
一、排查對象(醫(yī)學(xué)觀察病例)
1、發(fā)病前一周曾到過疫點,有感染禽流感病毒的可能,一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。
2、有與病死禽接觸史;有與被感染家禽分泌物、排泄物密切接觸史、一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。
3、與人禽流感患者有密切接觸者,一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)者。
二、詢問內(nèi)容
1、對前來就診的流感樣病人,必須詳細(xì)詢問其流行病學(xué)史,包括:接觸史、職業(yè)史、旅行史和家庭周圍人員發(fā)病情況。
2、對上述流行病學(xué)史詢問情況必須做病歷記載,并列入人禽流感防控期間病歷考核重要內(nèi)容。
三、處置流程
1、進(jìn)行流行病學(xué)問詢調(diào)查后
⑴ 對一般可疑H7N9禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例者,應(yīng)密切注意加強(qiáng)觀察,醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的防護(hù)措施。
⑵ 對高度懷疑人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例者,應(yīng)就地控制患者,啟動應(yīng)急預(yù)案中病人轉(zhuǎn)運程序,轉(zhuǎn)運患者到省人民醫(yī)院做進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察。
2、公共衛(wèi)生科對留院觀察病例通知疾病預(yù)防控制中心來院對患者進(jìn)行呼吸道標(biāo)本采樣,送達(dá)和檢測由采樣機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。
3、公共衛(wèi)生科對有關(guān)地點、場所進(jìn)行消毒處理。
四、報告方式
1、被診斷禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例,由接診醫(yī)師立即通知醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和公共衛(wèi)生科。
2、公共衛(wèi)生科60分鐘內(nèi)上報院辦報批,90分鐘內(nèi)電話上報市衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心有關(guān)部門。
荊門市第二人民醫(yī)院 2013年4月7日
第四篇:預(yù)防禽流感班會總結(jié)(模版)
有關(guān)“預(yù)防H7N9禽流感”主題班會總結(jié)
班級:一年級(5)班
班主任:孫雪梅
班會目的:
“H7N9”是病毒性禽流感,近期全國多地發(fā)生了H7N9型禽流感感染事件。為了使學(xué)生遠(yuǎn)離該病毒,大致了解和認(rèn)識這種疾病知道其主要傳播途徑,掌握必要的預(yù)防措施。為了響應(yīng)教育局和學(xué)校的指示,做好防控工作,保障學(xué)生們能有健康的體魄,本班開展了防控禽流感主題班會。班會時間:2017年2月21日 班會地點:一(5)班教室 班會參加人員:全體學(xué)生 班會流程:
主題班會上,我通過多媒體課件向?qū)W生介紹防控H7N9禽流感等知識;
1、禽流感病毒如何傳播?
2、禽流感患者有哪些癥狀?
3、人感染H7N9禽流感的潛伏期有多長?
4、哪些人需要更加注意預(yù)防H7N9禽流感?
5、得了H7N9禽流感,早期有哪些癥狀?
6、最近是不是不能吃家禽了?
7、普通人應(yīng)該如何預(yù)防禽流感?
8、人感染禽流感及時就醫(yī)是否可得到有效治療?
9、有無針對性藥物、治療方案或者疫苗?
10、如果出現(xiàn)高熱咳嗽的癥狀怎么辦?
其次,我又向?qū)W生講述了預(yù)防禽流感的措施和衛(wèi)生常識。
老師教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,了解衛(wèi)生知識,增強(qiáng)自我保護(hù)意識。避免接觸家禽、家畜;不吃“三無”食品、嚴(yán)防病從口入。要求同學(xué)們無論在校在家都要經(jīng)常開窗通風(fēng),注意講究個人衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,如勤洗手、多喝水、保證充足的睡眠等良好習(xí)慣。適當(dāng)參加鍛煉,少去人口密集的地方等。
通過此項活動的開展,同學(xué)們及時了解了流感癥狀、傳播方式等相關(guān)知識,掌握了預(yù)防流感疾病的科學(xué)方法,并提高了自我防護(hù)意識。
此外,學(xué)校高度重視學(xué)生衛(wèi)生保健知識教育,通過主題班會、黑板報、國旗下講話等多種形式向?qū)W生進(jìn)行宣傳,增強(qiáng)疾病預(yù)防知識,為學(xué)生健康快樂地成長提供了有力保障。
第五篇:禽流感范文
江蘇衛(wèi)生廳:板藍(lán)根沖劑可預(yù)防H7N9禽流感
江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)布人感染H7N9禽流感防治中醫(yī)方:板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液可用于預(yù)防H7N9禽流感
南報網(wǎng)訊(記者 查金忠 通訊員 沈衛(wèi))為探索和發(fā)揮中醫(yī)藥在防治人感染H7N9禽流感中的作用,昨天,省中醫(yī)藥局組織專家在國家衛(wèi)生和計劃生育委員會《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》和臨床觀察基礎(chǔ)上,結(jié)合江蘇地域特點,制訂了《江蘇省人感染H7N9禽流感中醫(yī)藥防治技術(shù)方案(2013年第1版)》。這一方案提供了預(yù)防、診治人感染H7N9禽流感的多個中醫(yī)方?!驹敿?xì)】 甘肅衛(wèi)生廳:按摩迎香穴可預(yù)防H7N9禽流感
人民網(wǎng)蘭州4月3日電 3日下午,甘肅省衛(wèi)生廳緊急下發(fā)《發(fā)關(guān)于加強(qiáng)人感染H7N9禽流感防控工作的通知》(以下簡稱《通知》)。《通知》要求各級衛(wèi)生行政部門要高度重視,加強(qiáng)甘肅省人感染H7N9禽流感疫情防控工作,有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情,提高疫情的應(yīng)急處置能力,切實保障人民群眾身體健康和生命安全。
一、預(yù)防預(yù)案
起居預(yù)防
1.春季萬物復(fù)蘇,應(yīng)當(dāng)早睡早起,以適應(yīng)自然界的生發(fā)之氣。
2.“春捂”防?。捍杭菊€寒,氣候多變,要保暖防寒,提高人體的防御能力。
3.運動鍛煉:春天,萬木吐翠,空氣清新,增加戶外運動鍛煉,既采納自然之氣養(yǎng)陽,又使氣血通暢、郁滯疏散,提高正氣,強(qiáng)體防病。
4.調(diào)暢情志:多曬太陽,多聽音樂,保持樂觀情緒。
飲食預(yù)防
1.“春夏養(yǎng)陽”,勿食寒涼損傷陽氣。
2.飲食要清淡:由冬季的膏粱厚味轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)季時蔬的清溫平淡。如:菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等
3.飲食宜多甘少酸:春季宜吃甘味食物,以健脾胃之氣,溫補(bǔ)陽氣;肝主升發(fā),與春相應(yīng),酸入肝,少食酸性食物,既防陽氣生發(fā)太過,又能養(yǎng)肝,提高抗病能力。
習(xí)慣預(yù)防
1.保持手部清潔,并用正確方法洗手。
2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。
3.打噴嚏或咳嗽時應(yīng)遮掩口鼻。
4.不隨地吐痰,如要吐痰應(yīng)將分泌物包好,棄置于有蓋垃圾箱內(nèi)。
5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時,應(yīng)戴上口罩,并盡早就醫(yī)。
衛(wèi)計委公布H7N9禽流感臨床表現(xiàn)及診療方案
中新網(wǎng)4月3日電 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會日前在其官方網(wǎng)站公布人感染H7N9禽流感診療方案。方案指出,根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果,潛伏期一般為7天以內(nèi)。以下是全文:
人感染H7N9禽流感診療方案
人感染H7N9禽流感是由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。自2013年2月以來,上海市、安徽省、江蘇省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例,其中確診人感染H7N9禽流感3例,2例死亡。3例均為散發(fā)病例,目前尚未發(fā)現(xiàn)3例病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。
一、病原學(xué)
禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜?;蚪M為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個H亞型(H1~H16)和9個N亞型(N1~N9)。禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物??筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒,其內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強(qiáng),65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周,在4℃水中可存活1個月,對酸性環(huán)境有一定抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
二、流行病學(xué)
(一)傳染源。目前尚不明確,根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。
(二)傳播途徑。經(jīng)呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現(xiàn)尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。
(三)易感人群。目前尚無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感?,F(xiàn)有確診病例均為成人。
(四)高危人群?,F(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。
三、臨床表現(xiàn)
根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果,潛伏期一般為7天以內(nèi)。
(一)一般表現(xiàn)。
患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。
(二)實驗室檢查。
1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少,并有血小板降低。
2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應(yīng)蛋白升高,肌紅蛋白可升高。
3.病原學(xué)檢測。
(1)核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細(xì)胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。
(三)胸部影像學(xué)檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速,呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。
(四)預(yù)后。人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、合并癥等。
四、診斷與鑒別診斷
(一)診斷。根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果,可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下,根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實驗室檢測結(jié)果,特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒,或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性,可以診斷。
1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(1)疑似病例:符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征,甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感,可以有流行病學(xué)接觸史。
(2)確診病例:符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn),并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。
重癥病例:肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。
(二)鑒別診斷。應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。
五、治療
(一)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。
(二)對癥治療??晌酢?yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。
(三)抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。
1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑:可選用奧司他韋(Oseltamivir)或扎那米韋(Zanamivir),臨床應(yīng)用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效,推測對人感染H7N9禽流感病毒應(yīng)有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次,重癥者劑量可加倍,療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg,每日兩次吸入。
2.離子通道M2阻滯劑:目前實驗室資料提示金剛烷胺(Amantadine)和金剛乙胺(Rimantadine)耐藥,不建議單獨使用。
(四)中醫(yī)藥治療。
1.疫毒犯肺,肺失宣降
癥狀:發(fā)熱,咳嗽,少痰,頭痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛。
治法:清熱宣肺
參考處方:
桑葉 金銀花 連翹 炒杏仁 生石膏 知母 蘆根 青蒿 黃芩 生甘草
水煎服,每日1—2劑,每4—6小時口服一次。
加減:咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。
中成藥:可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、清開靈注射液。
2.疫毒壅肺,內(nèi)閉外脫
癥狀:高熱,咳嗽,痰少難咯,憋氣,喘促,咯血,四末不溫,冷汗淋漓,躁擾不安,甚則神昏譫語。
治法:清肺解毒,扶正固脫
參考處方:
炙麻黃 炒杏仁 生石膏 知母 魚腥草 黃芩
炒梔子 虎杖 山萸肉 太子參
水煎服,每日1—2劑,每4—6小時口服或鼻飼一次。
加減:高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者,上方送服安宮牛黃丸;肢冷、汗出淋漓者加人參、炮附子、煅龍骨、煅牡蠣;咯血者加赤芍、仙鶴草、側(cè)柏葉;口唇紫紺者加三
七、益母草、黃芪、當(dāng)歸尾。
中成藥:可選擇參麥注射液、生脈注射液。
(五)加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng),給易于消化的飲食。密切觀察,監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥??咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時使用。
(六)重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療,對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持,發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。
1.呼吸功能支持:
(1)機(jī)械通氣:重癥患者病情進(jìn)展迅速,可較快發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機(jī)械通氣的重癥病例,可參照ARDS機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。
①無創(chuàng)正壓通氣:出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者,早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳,需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。
②有創(chuàng)正壓通氣:鑒于部分患者較易發(fā)生氣壓傷,應(yīng)當(dāng)采用ARDS保護(hù)性通氣策略。
(2)體外膜氧合(ECMO):傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合和(或)通氣時,有條件時,推薦使用ECMO。
(3)其他:傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合時,可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。
2.其他治療:在呼吸功能支持治療的同時,應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療;預(yù)防并及時治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。
六、其它
嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染控制措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》的相關(guān)規(guī)定