第一篇：見(jiàn)習(xí)心得——血液科[范文模版]

見(jiàn)習(xí)心得——血液科

對(duì)于血液病，可以說(shuō)人們都是聞風(fēng)喪膽的，因?yàn)樗粌H使患者遭受著疾病的折磨，還給患者家庭帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不僅如此，在化療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，惡心，嘔吐等一系列不良反應(yīng)。血液科的見(jiàn)習(xí)，我們班總共去了兩次，感覺(jué)學(xué)到了很多，不僅是專業(yè)知識(shí)上，在思想情感上也對(duì)護(hù)理這個(gè)職業(yè)有了更深的感情。

第一次去血液科，老師安排和我們交流的是一個(gè)快痊愈的白血病患者，初次和擁有這樣特殊疾病的病人溝通，心情既興奮又緊張，緊張自己會(huì)一不小心說(shuō)錯(cuò)話而給內(nèi)心敏感的病人帶來(lái)不快，可事實(shí)并沒(méi)有我想象的那么糟糕，患者很好說(shuō)話，也很幽默，愿意與我們分享他的疾病過(guò)程，總之，和病人的交流很開(kāi)心。

第二次的見(jiàn)習(xí)，老師安排與我們交流的是一個(gè)剛?cè)朐洪_(kāi)始打化療藥物的患者，該患者對(duì)疾病知識(shí)很缺乏，在這之前他去過(guò)很多醫(yī)院都沒(méi)有查出病因，這次來(lái)二附院診斷出來(lái)他說(shuō)很開(kāi)心，因?yàn)榻K于知道自己得了什么病了，但是對(duì)于血液病的嚴(yán)重性他根本沒(méi)有概念，當(dāng)老師向他說(shuō)明打了化療藥物之后會(huì)出現(xiàn)什么副作用的時(shí)候 感覺(jué)他整個(gè)人都是懵的，眼里心里出現(xiàn)了擔(dān)心焦慮，回到示教室，老師跟我們說(shuō)，對(duì)于這樣的患者，健康指導(dǎo)要循序漸進(jìn)，不能一次把所有的都告訴病人，否則病人將難以承受，不利于病人的治療。這次老師在與病人交流溝通方面給我們上了一課。

有時(shí)候?qū)W習(xí)不在于多，而在于精，有時(shí)可能由于老師的一句話，患者的一個(gè)表情，一個(gè)眼神，就會(huì)讓你學(xué)會(huì)成長(zhǎng)，也許這就是學(xué)院和醫(yī)院盡心盡力安排見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)的意義所在吧！

第二篇：血液科實(shí)習(xí)心得

血液內(nèi)科實(shí)習(xí)

在結(jié)束的這一個(gè)月的臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)中，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，勤奮學(xué)習(xí)，以身作則，積極進(jìn)取。通過(guò)這一個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征；詢問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫(xiě)好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。同時(shí)，我也了解了胸腹部穿刺的一般過(guò)程，以及嚴(yán)格的無(wú)菌操作。通過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我明白了作為一名護(hù)士身上應(yīng)有的職責(zé)，無(wú)論何時(shí)，應(yīng)把病人放在第一，醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理用最好的態(tài)度和最負(fù)責(zé)的行動(dòng)去關(guān)心病人疾苦。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)

人常說(shuō)“談癌色變”，然而在世人看來(lái)，白血病比癌癥還癌癥，一旦患上了，來(lái)自心理和生理的折磨，都是無(wú)法言表的。所以剛來(lái)血液內(nèi)科的時(shí)候，我特別地小心翼翼，生怕踩到他們的“地雷”，進(jìn)到他們的禁區(qū)，碰到他們的傷口。但相處一段時(shí)間，我發(fā)現(xiàn)他們并沒(méi)有我想象中的那么脆弱，也不是像泡沫一樣，一觸即破。相反，他們會(huì)牢牢記住那些成功治愈出院的病例，他們會(huì)比實(shí)習(xí)的你更懂化療藥物，他們會(huì)相互之間加油打氣，他們會(huì)努力的配合治療。如果你問(wèn)他們最想做的事，他們一定會(huì)說(shuō)，回家曬太陽(yáng)。因?yàn)樗麄兒芴厥猓麄円荛_(kāi)人多擁擠的地方：他們更多的時(shí)間在接受化療：他們需要我們的保護(hù)。他們的樂(lè)觀，堅(jiān)強(qiáng)，勇敢深深地打動(dòng)了我。生活的確有太多的不容易，每個(gè)人都在夾縫中過(guò)日子，想想那年的自己也曾暗暗抱怨社會(huì)的不公、生活的不平，現(xiàn)在想來(lái)著實(shí)慚愧。通過(guò)這一大段日子的沉淀，我成長(zhǎng)了許多，漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣，走向成熟。如果你看到他們，你定也會(huì)為他們的積極樂(lè)觀的精神所動(dòng)容的。實(shí)習(xí)之路，任重而道遠(yuǎn)，我們更需要堅(jiān)強(qiáng)的精神來(lái)面對(duì)生活的坎坷與考驗(yàn)。加油吧，為了更好的擁有明天，請(qǐng)努力的開(kāi)拓今天吧。篇二：腫瘤血液科心得體會(huì))腫瘤血液科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

越來(lái)越感覺(jué)到生命的可貴，越來(lái)越感覺(jué)到生命的脆弱！這一路的實(shí)習(xí)生活中每到一站我都有著對(duì)生命的重新感悟。在病房里總是有病人或者病人家屬詢問(wèn)我為什么會(huì)選擇護(hù)士，我想說(shuō)的是人生是有限的，我們所能做的只不過(guò)是在有生之年讓自己過(guò)的高興些罷了。

在腫瘤科的這段時(shí)間里受益頗多，即將實(shí)習(xí)結(jié)束了，感覺(jué)這一路走得很漫長(zhǎng)。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科室里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。在教學(xué)耽誤了同學(xué)們的休息時(shí)間的時(shí)候，還給我們補(bǔ)假，讓我感覺(jué)到這里更加溫暖，在此，對(duì)各位老師表現(xiàn)衷心的感謝。?? 聽(tīng)著老師介紹腫瘤科的情況，跟著老師慢慢熟悉環(huán)境之后，心情就放松下來(lái)。隨著我的帶教老師韓老師開(kāi)始接下來(lái)的實(shí)習(xí)生活。護(hù)士這個(gè)職業(yè)，看似簡(jiǎn)單，操作起來(lái)就比較難。在實(shí)習(xí)過(guò)程中操作的機(jī)會(huì)很多，在實(shí)習(xí)中我們有時(shí)候只是忙著做自己該做的事。但是科室的一些病人對(duì)我們這些實(shí)習(xí)生的操作持懷疑的態(tài)度，在帶教老師的解釋、勸說(shuō)、指導(dǎo)下，與病人之間漸漸了解磨合，這些病人愿意接受我們的操作了。有時(shí)候還在表?yè)P(yáng)我們做得好，讓我們感到實(shí)習(xí)工作之余的一些欣慰。我們用我們學(xué)到的專業(yè)的技術(shù)與知識(shí)為病人服務(wù)，用親切和氣的話語(yǔ)安撫關(guān)心病人。

腫瘤科的特色是放療與化療。化療則是病房護(hù)理的重點(diǎn)，無(wú)論是化療藥物及其副作用和護(hù)理要點(diǎn)、化療防護(hù)原則、picc的 觀察和護(hù)理，還有放療的副作用和護(hù)理要點(diǎn)，老師通過(guò)自己的示范操作與專題講課將知識(shí)傳授給我們。而且?guī)Ы痰睦蠋焸冞€教我要注意細(xì)節(jié)，合理安排工作，基礎(chǔ)知識(shí)不可忘，在護(hù)理工作中絕對(duì)要牢記“三查七對(duì)”。在搶救病人過(guò)程中要準(zhǔn)確復(fù)述口頭醫(yī)囑，牢記、掌握心肺復(fù)蘇方法，做好臨終關(guān)懷。

雖然我還只是一名實(shí)習(xí)生，但我即將走向我的工作崗位，也許我的才能有限，但是我用我專業(yè)的知識(shí)與技巧，盼望能用我的微笑送走病人健康的離去。有天有一位病人問(wèn)我信不信耶穌，我說(shuō)我信佛，她說(shuō)耶穌才是真的神，便開(kāi)始看她的《圣經(jīng)》。我想她和我一定都是情感愉悅的人。堅(jiān)定信仰，我越來(lái)越感覺(jué)到生命的可貴，卻越來(lái)越感覺(jué)到生命的堅(jiān)強(qiáng)！2012年3月3日篇三：血液科實(shí)習(xí)小結(jié)

血液科實(shí)習(xí)小結(jié)

xx年xxx日，我開(kāi)始了在xxx市中心醫(yī)院的實(shí)習(xí)工作，二四、二五兩天禮拜天，我的帶教老師不上班，確切的說(shuō)應(yīng)該是二十六日開(kāi)始的吧！

盼望已久的實(shí)習(xí)終于到了，即便是我的帶教老師不上班我也照樣在醫(yī)院待著，只為了能學(xué)更多的東東?護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)又給我安排了其他的老師，初來(lái)新鮮，我的興致很高，護(hù)士辦、治療室、病房?跟著老師跑前跑后的，一天下來(lái)見(jiàn)識(shí)了好多東東，也記住了好多呢，一天下來(lái)總的感覺(jué)：累并快樂(lè)著！

我所待的科室-血液科收治的病人多，是一個(gè)非常忙的科室，加上我每天上的都是行政班，所以我沒(méi)有太多空閑時(shí)間記錄我的心得，沒(méi)能達(dá)到之前我所計(jì)劃的每天記錄實(shí)習(xí)心得體會(huì)。今天是七月的尾巴了，我也在血液科實(shí)習(xí)了一周了，血液科的老師們都很好、很負(fù)責(zé)，想想再將一周就要換科了，我此刻就很舍不得，不想離開(kāi)！

一周了，我實(shí)踐的機(jī)會(huì)不多，扎的針屈指可數(shù)，但我明白萬(wàn)事開(kāi)頭難，更多的是明白了護(hù)理行業(yè)的細(xì)心細(xì)心再細(xì)心，的確，給病人換個(gè)水這看是簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的事情，我們就要之少喊病人四次名字，治療室墻上那醒目的“三查七對(duì)”更是時(shí)刻警視著我們。不要抱怨帶教老師不放手我們，不要說(shuō)護(hù)士長(zhǎng)七老八十那么愛(ài)嘮叨?那也是為我們好呀，處處細(xì)心、保護(hù)自己是我一周來(lái)聽(tīng)的最多的話了。

第三篇：血液科

2008住院醫(yī)師考試 第一階段 血液科 考題1 簡(jiǎn)要病史：女性，24歲，主訴：“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周”就診 問(wèn)題：尚需要詢問(wèn)哪些相關(guān)的病史？?？仆暾捏w格檢查包括哪些？需要哪些必要的檢查并簡(jiǎn)單敘述這些檢查項(xiàng)目在診斷或鑒別診斷中的價(jià)值。該患者可能的診斷是什么？陳述診斷依據(jù)，鑒別診斷要點(diǎn)。治療原則如何？

病史概要：患者，女性，24歲，未婚。主訴“反復(fù)頭暈、乏力、黃疸半年，加重1周” 就診，患者近半年來(lái)常有頭暈乏力，皮膚粘膜輕度黃染，休息后可好轉(zhuǎn)。1周來(lái)癥狀加重，同時(shí)有胸悶心悸，活動(dòng)后加劇，胃納差，尿色呈茶色，有低熱，T37.5-37.8℃。無(wú)惡心嘔吐，無(wú)右上腹痛，無(wú)牙齦出血及皮膚瘀斑。

既往史：自幼體健，無(wú)肝、腎等疾病史，無(wú)特殊藥物服用史。個(gè)人家族史：父母健在，無(wú)遺傳性疾病家族史。

體檢：T37.5℃，全身皮膚粘膜輕度黃染，雙瞼結(jié)膜及口唇蒼白，雙眼鞏膜輕度黃染。HR118次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下傳導(dǎo)，腹軟，肝肋下未及，脾肋下3.0cm可觸及，質(zhì)中偏硬，無(wú)壓痛，肝區(qū)叩診（-），移動(dòng)性濁音（-）

輔助檢查：

1.血常規(guī)：白細(xì)胞11.3×109/L。分類：中性粒細(xì)胞0.82 淋巴細(xì)胞0.18，未見(jiàn)到幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞2.01×1012/L，血紅蛋白67克/L，紅細(xì)胞比容0.205，MCV，MCH，MCHC均正常。2.肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常，谷草轉(zhuǎn)氨酶正常，堿性磷酸酶正常，總膽紅素78μmol/L（參考值2-18μmol/L），直接膽紅素14μmol/L（參考值0-4μmol/L），尿素氮、肌酐正常 3.血液特殊檢查

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)17%（參考值0.5%~2%），游離血紅蛋白68mg/L（參考值0-50mg/L），結(jié)合珠蛋白0.42克/L（參考值0.5~1.5克/L），抗核抗體，抗雙鏈DNA抗體，類風(fēng)濕因子均陰性。血涂片：約10%球形紅細(xì)胞，5%左右幼紅細(xì)胞，可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片。4.溶血性貧血試驗(yàn)

直接Coombs試驗(yàn)（+）（IgG型），間接Coombs試驗(yàn)（-），酸溶血試驗(yàn)（-），蔗糖溶血試驗(yàn)（-），冷凝集素試驗(yàn)（-），冷溶血反應(yīng)（-），滲透脆性試驗(yàn)增高，血紅蛋白電泳無(wú)異常區(qū)帶。5.骨髓象

呈增生象，粒/紅比例倒置（1:1.5），紅系明顯增生，以幼紅細(xì)胞為主。粒系增生，巨核系增生，可見(jiàn)產(chǎn)板巨核細(xì)胞及散在血小板 6.其它檢查：尿膽原178μmol/L 尿膽紅素（-），肝炎病毒（-），腹部B超：脾肋下3cm，肝、膽、雙腎無(wú)異常。胸片：心肺無(wú)異常 腹部CT：脾腫大，未見(jiàn)后腹膜淋巴結(jié)腫大

診斷及診斷依據(jù)：

一.診斷：自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）二.依據(jù)： 1.女性，24歲，慢性病程

2.以貧血、黃疸、脾腫大為臨床特征

3.正細(xì)胞、正色素性貧血；網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，血膽紅素升高，以間接膽紅素為主 4.直接Coombs試驗(yàn)（+）（IgG型），間接Coombs試驗(yàn)（-）5.骨髓象：幼紅細(xì)胞顯著增生

鑒別診斷：

1.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

主要臨床表現(xiàn)也是貧血、黃疸、脾大。但因是常染色體顯性遺傳疾病，有家族遺傳史，Coombs（-），血中球形紅細(xì)胞＞10%，可以排除 2.冷凝集素綜合征

可表現(xiàn)為貧血、黃疸。但脾腫大少見(jiàn)，冷凝集素試驗(yàn)（+）（IgM型）可繼發(fā)于支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥恢復(fù)期，多發(fā)于中老年人，常于冬天發(fā)病，與寒冷環(huán)境有關(guān)。

3.Evans綜合征

即同時(shí)或相繼發(fā)生自身免疫性溶血性貧血和血小板減少性紫癜的綜合征，國(guó)內(nèi)報(bào)道以女性較多，兒童病例多呈急性，與病毒感染有關(guān)。多數(shù)以血小板減少起病，隨后發(fā)生自身免疫性溶血。繼發(fā)性Evans與多種結(jié)締組織病有關(guān)。特別是SLE

治療原則

1.病因治療：對(duì)繼發(fā)性患者，最重要的治療應(yīng)該是根治原發(fā)病。只有當(dāng)原發(fā)病得到控制，本病方可緩解

2.輸血：盡可能避免輸血（包括成分血）。非輸血不可時(shí)，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的交叉配血，輸血前可給予適量抗過(guò)敏藥，輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。3.腎上腺皮質(zhì)激素：大多數(shù)本病患者的首選藥物

4.細(xì)胞毒藥物：對(duì)激素反應(yīng)不好或有禁忌證，不適于切脾或切脾失敗患者可試用硫唑嘌呤，CTX等藥 5.切脾

6.其它：大劑量IVIg，環(huán)孢素A，達(dá)那唑等

學(xué)生答題要點(diǎn)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1.病史詢問(wèn)方向 10（1）起病時(shí)間（2）有無(wú)特征誘因（3）伴隨癥狀（4）有無(wú)遺傳病史（5）有無(wú)特殊服藥史

2.體格檢查 10 主要為貧血的體征，皮膚粘膜的改變和腹部體征 3.輔助檢查 10（1）血常規(guī)（2）肝腎功能

（3）血液特殊檢查：網(wǎng)織紅，游離血紅蛋白，抗雙鏈DNA，RF（4）血涂片

（5）溶血性貧血試驗(yàn)（6）骨髓檢查

（7）肝炎病毒

腹部B超，腹部CT等

4.診斷和診斷依據(jù) 15（1）診斷（5分）

（2）診斷依據(jù)（10分）

5.鑒別診斷（15分）

6.治療原則（10分）

必須提到根治原發(fā)病，盡可能避免輸血，激素，切脾，免疫抑制治療

答辯（30分）任選5題，每題6分

（一）貧血根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制分類 1.紅細(xì)胞生成減少

（1）干細(xì)胞復(fù)制和分化異常 1多能干細(xì)胞性 ○2紅系祖細(xì)胞性 ○3毒物 ○（2）細(xì)胞成熟障礙 1血紅蛋白合成障礙 ○2DNA合成障礙 ○3多因素所致貧血 ○2.紅細(xì)胞破壞過(guò)多 1紅細(xì)胞膜缺陷 ○2紅細(xì)胞酶缺陷 ○3血紅蛋白異常 ○4卟啉代謝異常 ○5陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 ○3.失血

急性失血性貧血和慢性失血性貧血

（二）黃疸的分類和病因診斷

1.溶血性黃疸

一般呈輕度黃疸，伴有不同程度的貧血和脾腫大，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰背部疼痛等急性溶血的臨床表現(xiàn)。見(jiàn)于先天性溶血性貧血，如珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等；后天獲得性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、新生兒溶血、不同血型輸血后的溶血、蠶豆病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。

2.肝細(xì)胞性黃疸

臨床呈輕至中度黃疸，表現(xiàn)為疲乏，食欲減退，腹脹等，嚴(yán)重者可有出血傾向。見(jiàn)于惡性組織細(xì)胞病，急性白血病和淋巴瘤等浸潤(rùn)肝臟致肝功能損害。此外尚有傳染性單核細(xì)胞增多癥，組織細(xì)胞增生癥X，神經(jīng)鞘磷脂病，葡萄糖腦苷脂病等也可產(chǎn)生黃疸。

3.膽汁淤積性黃疸

皮膚呈暗黃色，完全阻塞者顏色更深，甚至呈黃綠色并有皮膚瘙癢及心動(dòng)過(guò)緩，尿色深，糞便顏色變淺灰或呈白陶土色。胰頭部位和肝門(mén)處的淋巴瘤可引起肝外型膽汁淤積性黃疸。

4.藥物性黃疸

對(duì)氨水楊酸、異煙肼、非那西丁、利福平、磺胺藥、奎寧等可引起溶血性黃疸；甲氨嘌呤、環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、洛莫司?。ōh(huán)己亞硝脲）、門(mén)冬酰胺酶、甲基芐肼等可產(chǎn)生干細(xì)胞性黃疸；巰嘌呤、甲睪酮（甲基睪丸素）可造成膽汁淤積性黃疸。

（三）貧血的細(xì)胞形態(tài)分類診斷

1.大細(xì)胞性貧血：主要見(jiàn)于葉酸和（或）維生素B12缺乏所引起的巨幼細(xì)胞性貧血，如營(yíng)養(yǎng)性、妊娠性、嬰兒期巨幼細(xì)胞性貧血及惡性貧血。此外，紅細(xì)胞輕度巨幼樣變可見(jiàn)于骨髓增生異常綜合癥（MDS）、獲得性溶血性貧血。

2.正細(xì)胞性貧血：主要有再生障礙性貧血、急性失血性貧血、慢性疾病性貧血。3.小細(xì)胞性貧血：主要見(jiàn)于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）、鐵粒幼細(xì)胞貧血。

4.單純小細(xì)胞性貧血：主要見(jiàn)于慢性感染、炎癥、肝病、尿毒癥、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等所致的貧血。

（四）白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞、鐵代謝、葉酸B12測(cè)定，Coomb試驗(yàn)，在貧血鑒別診斷中的意義

1.貧血+白細(xì)胞及血小板減少

見(jiàn)于再障、MDS、低增生性白血病、惡組、脾亢、巨幼細(xì)胞貧血等。

2.貧血+網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

提示溶貧，溶貧者網(wǎng)織紅細(xì)胞大于5%。

3.貧血+鐵代謝異常

缺鐵性貧血鐵代謝檢查顯示，血清鐵、鐵飽和度、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力上升。

4.貧血+血清葉酸和（或）維生素B12降低

巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)兩者或兩者之一減低。

5.貧血+抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽(yáng)性

提示自身免疫性溶血性貧血，繼發(fā)性者除見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)?，尚可?jiàn)于惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。

（五）高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)，血紅蛋白電泳，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)，Hams試驗(yàn)和血沉在貧血鑒別診斷中的價(jià)值

1.貧血+高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性

提示葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥 2.貧血+血紅蛋白電泳異常

提示血紅蛋白病

3.貧血+紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高

提示球形紅細(xì)胞增多癥 4.貧血+酸溶血試驗(yàn)（Hams試驗(yàn)）、糖水溶血試驗(yàn)、蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

提示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）

5.貧血+血沉顯著增快

見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、風(fēng)濕病活動(dòng)者

（六）腎上腺皮質(zhì)激素在自身免疫性溶血性貧血治療中的機(jī)制 其作用機(jī)制可能與抑制自身抗體產(chǎn)生、改變抗體與紅細(xì)胞抗原親和性及降低單核、巨噬細(xì)胞對(duì)結(jié)合了抗體的血細(xì)胞的清除率有關(guān)。

（七）自身免疫性溶貧患者輸血治療的原則

1必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的交叉配血；○2避開(kāi)具有患者溫此類輸血一般應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：○

3輸血前可給予適量抗型自身紅細(xì)胞抗體所針對(duì)的血型抗原，即不輸有此抗原的紅細(xì)胞；○4輸血速度要慢，并密切觀察輸血反應(yīng)。過(guò)敏藥；○

（八）自身免疫性溶貧患者切脾的指征

對(duì)內(nèi)科充足治療 3~6個(gè)月無(wú)效、有應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素禁忌癥、脾臟溶血指數(shù)較高者可予切脾治療。

（九）自身免疫性溶貧患者常可繼發(fā)于何種疾病

可繼發(fā)于下列疾?。?/p>

（1）自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、潰瘍性結(jié)腸炎、重癥肌無(wú)力、自身免疫性甲狀腺炎、低丙種球蛋白血癥、異常球蛋白血癥、惡性貧血、免疫相關(guān)性純紅細(xì)胞再生障礙、自身免疫性肝病等。

（2）腫瘤性疾?。毫馨土觥籽?、漿細(xì)胞病、組織細(xì)胞增生癥、某些實(shí)體瘤等。（3）感染：各種病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、病毒性皰疹等）、支原體肺炎、結(jié)核、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、梅毒等。

第四篇：見(jiàn)習(xí)心得

見(jiàn)習(xí)心得

見(jiàn)習(xí)是研究生教育一個(gè)極為重要的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。通過(guò)見(jiàn)習(xí)，使我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中接觸與本專業(yè)相關(guān)的實(shí)際工作，增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)和鍛煉我們綜合運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本技能和專業(yè)知識(shí)，去獨(dú)立分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，把理論和實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，提高實(shí)踐動(dòng)手能力，為我們畢業(yè)后走上工作崗位打下一定的基礎(chǔ);同時(shí)可以檢驗(yàn)教學(xué)效果，為進(jìn)一步提高教育教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格人才積累經(jīng)驗(yàn)，并為自己能順利與社會(huì)環(huán)境接軌做準(zhǔn)備。

首先，見(jiàn)習(xí)讓我明白教師必備專業(yè)能力的重要性。教師積極培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，科學(xué)探究的精神，在教學(xué)中注重過(guò)程培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造精神。新課改對(duì)教師專業(yè)化提出了更高要求，教師專業(yè)發(fā)展包括學(xué)科專業(yè)性和教育專業(yè)性的要求，旨在提高教師的綜合素質(zhì)，它要求教師“既要掌握學(xué)科的知識(shí)和技能，也要掌握教育教學(xué)的知識(shí)和技能”，教師專業(yè)發(fā)展最終以具體教學(xué)呈現(xiàn)，教學(xué)技能在一定程度上也決定了教師的教學(xué)活動(dòng)，良好的教學(xué)技能能使教學(xué)事半功倍。

其次，見(jiàn)習(xí)讓我明白新課導(dǎo)入設(shè)計(jì)的的重要性。就拿小學(xué)生來(lái)講，小學(xué)生注意力集中時(shí)間短，優(yōu)秀的新課導(dǎo)入教學(xué)，能夠在上課伊始就牢牢抓住學(xué)生的眼球，喚醒學(xué)生的有意注意，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促使學(xué)生全身心地投入到課堂學(xué)習(xí)之中，從而解決低年級(jí)小學(xué)生精力不易集中的問(wèn)題。再次，見(jiàn)習(xí)讓我明白教學(xué)過(guò)程中語(yǔ)言藝術(shù)的重要性。蘇霍姆林斯基曾說(shuō)：“成功的歡樂(lè)是一種巨大的情緒力量?！痹诮虒W(xué)中老師要注意對(duì)學(xué)生作品的肯定和表?yè)P(yáng)，多給學(xué)生肯定和表?yè)P(yáng)學(xué)生會(huì)有一種被夸獎(jiǎng)的喜悅和成就感。教師生動(dòng)形象的解說(shuō)，示范等，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣，從根本上提高思品課的教學(xué)水平。語(yǔ)言是交流情感的紐帶，幽默的語(yǔ)言使人快樂(lè)，激昂的語(yǔ)言使人振奮，形象的語(yǔ)言使人清晰。如果教師再用呆板、空洞的語(yǔ)言平鋪直敘，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)就會(huì)感到厭煩，所以在教學(xué)過(guò)程中，最好能夠通過(guò)形象的比喻，幽默的語(yǔ)言，來(lái)降低坡度，增強(qiáng)記憶。

第四，見(jiàn)習(xí)讓我明白語(yǔ)文教師不僅要傳授給學(xué)生知識(shí)，還要利用學(xué)科優(yōu)勢(shì)承擔(dān)育人工作。是班主任的中堅(jiān)力量，因?yàn)檎Z(yǔ)文教師可以利用學(xué)科優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮語(yǔ)文學(xué)科里的人文知識(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想工作教育。思想支配行為，是行為的先導(dǎo)。語(yǔ)文教師要敢于擔(dān)起對(duì)學(xué)生進(jìn)行“思想洗腦”的班主任工作，糾正學(xué)生的三觀，使他們像不出軌的火車一樣正常運(yùn)行。

第五，通過(guò)見(jiàn)習(xí)我明白了考慮學(xué)情的重要性我在備課過(guò)程中認(rèn)真分析教材、分析大綱，盡量根據(jù)教材的特點(diǎn)預(yù)設(shè)學(xué)生的實(shí)際會(huì)出現(xiàn)的情況，設(shè)計(jì)出每一份教 案。上課時(shí)認(rèn)真講課，運(yùn)用多種教學(xué)方法，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性思維，使學(xué)生有舉一反三的能力。為了學(xué)生能更直觀地感受所學(xué)的知識(shí)內(nèi)容，我積極的制作多媒體課件，盡可能地讓課堂讓課堂氣氛活躍，樹(shù)立起他們學(xué)習(xí)的信心和激發(fā)他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，使學(xué)生學(xué)有所得，不斷提高，從而不斷提高自己的教學(xué)水平和思想覺(jué)悟，并順利完成教育教學(xué)任務(wù)。指導(dǎo)老師在聽(tīng)完我的課后，毫無(wú)保留地指出了我這堂課的不足之處，切中要害地點(diǎn)評(píng)。從講課聲音與語(yǔ)速、講課方法、教學(xué)思路、課堂紀(jì)律的管理各個(gè)方面進(jìn)行教誨。在教態(tài)方面的小毛病，也被指導(dǎo)老師指出，這讓我感到教師工作的確是一件非常細(xì)致的工作，教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師的悉心指導(dǎo)成為了我進(jìn)行教學(xué)見(jiàn)習(xí)工作信心的來(lái)源。

第六，通過(guò)見(jiàn)習(xí)，我明白了建立民主、平等、和諧師生關(guān)系的重要性。教師要平等的對(duì)待學(xué)生，因材施教并且不恥下問(wèn)，允許學(xué)生“當(dāng)仁不讓于師，”讓學(xué)生討論，當(dāng)學(xué)生從多角度討論問(wèn)題得出多種答案，教師不執(zhí)判斷性的言語(yǔ)，不以個(gè)人的解讀代替學(xué)生想法，尊重每一位學(xué)生的意見(jiàn)。以學(xué)生為中心，把課堂還給學(xué)生，充分給予學(xué)生最大限度的自主性和創(chuàng)造空間。

第七、教師要運(yùn)用多種教學(xué)方式。比如啟發(fā)、引導(dǎo)法與討論法，這會(huì)調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，整節(jié)課充滿了思維的碰撞的火花，使得課堂氛圍活躍。啟發(fā)式教育與“蘇格拉底”的產(chǎn)婆術(shù)一樣，這是一種要求學(xué)生和教師共同討論，互為激發(fā)，共同尋求正確答案的方法。它有助于激發(fā)學(xué)生積極思考，判斷和尋找正確答案。

本學(xué)期的見(jiàn)習(xí)活動(dòng)，我對(duì)教師這個(gè)職業(yè)肅然起敬，并且意識(shí)到作為一名教師要的責(zé)任重大。教師辛勞地備課講課，輔導(dǎo)學(xué)生，對(duì)學(xué)生用盡心血，就是希望學(xué)生能學(xué)習(xí)到做人的道理，學(xué)習(xí)到知識(shí)，而學(xué)生能夠?qū)W有所成就是對(duì)教師最大的回報(bào)，也是教師最大的成就感。懂得了作為一名人民教師的偉大，自己在教學(xué)水平和班級(jí)管理水平上也進(jìn)步了很多。當(dāng)然，我們作為在校學(xué)生，經(jīng)驗(yàn)尚淺，還有很多東西要去學(xué)習(xí)，去不斷進(jìn)步。要想成為一名稱職的、優(yōu)秀的人民教師，還有一段很長(zhǎng)的路要走。作為一名教師要有敬業(yè)與樂(lè)業(yè)精神，敬業(yè)是樂(lè)業(yè)的思想基礎(chǔ)，樂(lè)業(yè)是敬業(yè)的最高境界。也就是說(shuō)班主任要用積極的心態(tài)持之以恒的工作。如何做才算是敬業(yè)樂(lè)業(yè)呢？我認(rèn)為重要的是不斷的學(xué)習(xí)，不斷的學(xué)習(xí)才能掌握更多的教學(xué)、班級(jí)管理的方法，才能使人心胸豁達(dá)、開(kāi)闊眼界、提升自我，沒(méi)有知識(shí)武裝的大腦，拿什么去對(duì)過(guò)去講究“活到老，學(xué)到老”，現(xiàn)在講究“學(xué)到老才能活到老，”只有不斷地學(xué)習(xí),才不會(huì)老化,才能跟上時(shí)代的步伐。相信憑著自己對(duì)教師這份工作的一腔熱忱，我會(huì)不斷進(jìn)步，在不斷的反思、對(duì)比、學(xué)習(xí)當(dāng)中獲得更多的經(jīng)驗(yàn)，提高自己的教學(xué)水平和班級(jí)管理水平。作為一名教師，除了教給學(xué)生知識(shí)外，最基本的一點(diǎn)是熱愛(ài)學(xué)生，關(guān)心愛(ài)護(hù)學(xué)生，教給他們做人的道理，幫助他們成長(zhǎng)，成為一名人類靈魂的工程師，才是教師工作最大的意義所在！

第五篇：見(jiàn)習(xí)心得

見(jiàn)習(xí)心得

2010年的5月至6月期間，本人在湛江師范學(xué)院附屬中學(xué)實(shí)行見(jiàn)習(xí)，我所在的見(jiàn)習(xí)班級(jí)是八年級(jí)3班。

期間，我主要的工作包括以下三個(gè)方面：

第一，通過(guò)與老師的溝通和觀察了解一名教師的主要工作與及深思優(yōu)秀教師的管理與教學(xué)工作。

第二，通過(guò)聽(tīng)課與記錄學(xué)習(xí)優(yōu)秀教師的課堂管理與課堂掌握，認(rèn)真研究學(xué)習(xí)老師們的教學(xué)技能。

第三，批改學(xué)生作業(yè)與試卷，試圖可以從中了解學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況。

首先，我們所接管的八年級(jí)3班的學(xué)生是全年級(jí)較為調(diào)皮的，也是最難管理的，我認(rèn)為能夠擁有一個(gè)如此惡劣的見(jiàn)習(xí)環(huán)境是非常幸運(yùn)的，因?yàn)檫@樣的教學(xué)環(huán)境是最接近我們以后的教師工作的環(huán)境。并且，我還跟著其它組的隊(duì)員也隨之觀察學(xué)習(xí)其他班的老師的教學(xué)工作。所以在心態(tài)上，我第一時(shí)間就認(rèn)為這是一次有價(jià)值的見(jiàn)習(xí)。下面就對(duì)我這一次的見(jiàn)習(xí)做一個(gè)總結(jié)吧！

課堂管理之我見(jiàn)

在這一次的見(jiàn)習(xí)中，我深刻地體會(huì)到當(dāng)一名人民教師的不容易。無(wú)論是在對(duì)學(xué)生的管理或者是課堂管理上都要花費(fèi)很多心思。而我在這次見(jiàn)習(xí)中認(rèn)識(shí)到這么一點(diǎn)，對(duì)不同的班級(jí)面對(duì)不同的學(xué)生要有不同的教育方法。

在83班這個(gè)相對(duì)難以管理的班級(jí)中，班主任是一名語(yǔ)文女老師，她對(duì)學(xué)生的管理是相對(duì)比較嚴(yán)格的，學(xué)生上她的課是很安靜的，也是比較配合她的，即使如此，雖然她對(duì)學(xué)生是表較嚴(yán)格的，但是她上課時(shí)既有威嚴(yán)也不失風(fēng)趣幽默。她課后告訴我們，無(wú)論你面對(duì)的學(xué)生多難管理，無(wú)論你對(duì)他們有多狠，始終都要記得不要歧視學(xué)生，要多鼓勵(lì)學(xué)生。學(xué)生管理是一門(mén)深?yuàn)W的課程，我們要在以后的實(shí)習(xí)或者工作中要謙虛多請(qǐng)教老教師。

而在82班這個(gè)優(yōu)秀的班級(jí)中，學(xué)生大多數(shù)都是尖子生，都是屬于以學(xué)習(xí)為本的好學(xué)生，所以學(xué)生課堂管理相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較輕松，老師在課堂上將更多的心思花在引導(dǎo)學(xué)生積極思維與及設(shè)置多種不同類型的習(xí)題上，整節(jié)課都是在題海中度過(guò)。

在81班，是我在見(jiàn)習(xí)期間聽(tīng)課的時(shí)候感覺(jué)最難受的一個(gè)班，在這個(gè)班中，課堂紀(jì)律嚴(yán)重混亂，學(xué)生在課堂上任意喧嘩甚至任意走動(dòng)，嚴(yán)重干擾課堂教學(xué)，我們?cè)诼?tīng)課時(shí)也是無(wú)可奈何，并且絕不可以走神，因?yàn)橹灰阋蛔呱窬碗y以跟上老師的節(jié)奏了?？梢哉f(shuō)課堂紀(jì)律嚴(yán)重缺失，不過(guò)即使如此，我還是從中學(xué)到了不少東西。例如，即使課堂紀(jì)律如此惡劣，林老師還是有很好的應(yīng)對(duì)辦法，他會(huì)經(jīng)常提醒學(xué)生注意紀(jì)律，同時(shí)他還是可以把教學(xué)時(shí)間分配成十分適合。如果你聽(tīng)他的課，你會(huì)不得不佩服他的鎮(zhèn)定與從容，可知道在這樣的環(huán)境下還能保持良好的心態(tài)實(shí)在難能可貴。

通過(guò)學(xué)習(xí)與對(duì)比幾個(gè)班級(jí)的老師們的課堂管理方法，我想到了一句名言：“因材施教?！比焕蠋煹牟煌椒ㄗ屛沂芤娣藴\。是的，課堂管理是一門(mén)深?yuàn)W的學(xué)問(wèn)，以后我還得繼續(xù)努力認(rèn)真研究。

課堂教學(xué)技能之我見(jiàn)

見(jiàn)習(xí)期間，我參與了許多節(jié)聽(tīng)課，并且做了不少記錄。其中有兩節(jié)是比較深刻的，并且這兩節(jié)課是同一內(nèi)容，分別是有黃老師在82班和林老師在81班上的關(guān)于“用因式費(fèi)解分解法解一元二次方程”的新課。注：82班是優(yōu)秀班，81班是普通班

時(shí)間分配，黃老師主要把時(shí)間用于練習(xí)上。講授新課的時(shí)間只有不到十分鐘，大概就是6、7分鐘左右。其他時(shí)間都是用來(lái)引申各種類型的習(xí)題。并且要求學(xué)生很注重解題思路與方法。李老師則把引入新課的作為重點(diǎn)，時(shí)間稍長(zhǎng)，有20分鐘左右吧，之后也便是練習(xí)環(huán)節(jié)。

教學(xué)教態(tài)，兩位老師都是資深的老師，在課堂上都很穩(wěn)重。黃老師就相對(duì)比較有激情，林老師很穩(wěn)重。他們都表現(xiàn)出優(yōu)秀的教學(xué)教態(tài)。我在學(xué)習(xí)這兩位老師的教態(tài)時(shí)更應(yīng)該吸取他們之間的平衡點(diǎn)，既要穩(wěn)重也不失激情。

語(yǔ)言表達(dá)與板書(shū)，語(yǔ)言精練是兩位老師的優(yōu)點(diǎn)，基本上在課堂中他們都不會(huì)多講一些無(wú)用的話語(yǔ)。當(dāng)然，林老師那些管理紀(jì)律的語(yǔ)言是很有用處的，所以不算是課外話。而在板書(shū)上，整齊工整是他們的優(yōu)點(diǎn)。

師生互動(dòng)，我發(fā)現(xiàn)，叫學(xué)生上黑板做練習(xí)基本上是最經(jīng)常最主要的互動(dòng)方式，可能是因?yàn)楝F(xiàn)階段所講的內(nèi)容大多數(shù)都是已練習(xí)為主的課程的緣故吧！相信以后在實(shí)習(xí)中也會(huì)學(xué)習(xí)到其它的互動(dòng)方法的。

總的來(lái)說(shuō)，這次見(jiàn)習(xí)我受益良多，期待下次的實(shí)習(xí)。