第一篇：2014年下半年超聲科病例追蹤總結(jié)

2014年下半年超聲科病例追蹤匯總分析

本年度下半年共追蹤病例43例，其中婦科23例（53.5%），普外科18例（41.9%），泌尿外科2例（4.6%），均有手術(shù)驗(yàn)證，大部分有病理驗(yàn)證。病種分布如下：

（一）婦科類：

（1）異位妊娠10例（均為輸卵管妊娠，其中一例合并宮內(nèi)早孕）；（2）婦科腫瘤類8例（其中子宮肌瘤4例，其中2例合并子宮腺肌癥或腺肌瘤；卵巢黃素化囊腫或單純囊腫2例；宮頸鱗狀細(xì)胞癌1例；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)1例）；

（3）內(nèi)膜異位所致疾病4例（其中卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫1例；子宮腺肌癥合并腹壁子宮內(nèi)膜異位1例；子宮腺肌癥合并子宮內(nèi)膜息肉1例；單純子宮腺肌癥1例）；（4）黃體破裂1例；

（二）普外類：

（1）乳腺疾病4例（乳腺纖維瘤3例，其中一例伴囊腫，乳腺浸潤性導(dǎo)管癌1例）；

（2）膽囊結(jié)石3例（其中2例合并膽囊息肉均有漏診）；

（3）腹股溝疝3例；

（4）腹部閉合性損傷3例（其中肝破裂合并右腎挫裂傷及腹膜后血腫1例；小腸穿孔合并彌漫性腹膜炎1例；脾破裂1例）；

（5）闌尾炎2例；

（6）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2例；

（7）淺表腫塊1例（背部表皮樣囊腫伴感染）；

（三）泌外類：

（1）輸尿管結(jié)石并腎積水1例；

（2）精索鞘膜積液1例。以上病例分布較前有如下變化：（1）婦科病例病種更加單一化，這與我院婦科病種較單一有關(guān)，也反映出我科病例追蹤工作中的誤區(qū)，過分強(qiáng)調(diào)病理或手術(shù)驗(yàn)證限制了相關(guān)病種的追蹤；但一些特殊病例的追蹤也能給日常工作提出指導(dǎo)。如輸卵管妊娠合并宮內(nèi)妊娠這例少見病例就提醒檢查者不要被一個(gè)征象掩蓋另一個(gè)確實(shí)存在的征象，要多角度思考；（2）普外科病種分布較為均勻，顯示出相關(guān)追蹤工作的進(jìn)展，闌尾炎和腹股溝疝的超聲診斷已較成熟，同時(shí)通過追蹤也暴漏出我科相關(guān)檢查工作的漏洞，如膽囊結(jié)石合并膽囊息肉2例均漏報(bào)膽囊息肉，可能與檢查不仔細(xì)，檢查時(shí)間匆忙所致，應(yīng)引起關(guān)注；（3）泌外科追蹤病例較少，本次追蹤了一例臨床較少見的精索鞘膜積液，對于提高睪丸鞘膜積液與精索鞘膜積液的超聲鑒別有一定指導(dǎo)意義。

對于今后病例追蹤工作，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）適當(dāng)拓寬追蹤范圍，只要是能提供準(zhǔn)確診斷信息的都可以進(jìn)行追蹤，（2）加大對日常工作中遇到的少見病例的追蹤，這些病例的追蹤可以提高對疾病的認(rèn)識(shí)，提高其與常見疾病的鑒別診斷能力；（3）不要回避誤診漏診病例的追蹤，這些病例對于我們提高今后工作中的診斷符合率有重要作用。

第二篇：超聲科病例隨訪制度(討論稿)

超聲科重點(diǎn)病例隨訪制度（討論稿）

疑難病例隨訪是超聲科質(zhì)量控制的重要組成部分，也是提高超聲診斷水平的重要途徑。隨訪工作在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，科室科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果相符合，回顧分析該病變的超聲表現(xiàn)特征，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加深印象，增強(qiáng)診斷信心。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果不符合，一方面學(xué)習(xí)、了解該病變應(yīng)該具有的超聲表現(xiàn)特征，提高認(rèn)識(shí)；另一方面，回顧分析誤診原因，總結(jié)教訓(xùn)，提高鑒別診斷水平。

一、由科主任或高年資醫(yī)師篩選出疑難、少見等有價(jià)值的病例，留取圖文報(bào)告，保存臨床信息及聯(lián)系方式，以便查詢隨訪。

二、疑難、少見等有價(jià)值的病例要拷貝圖像，存儲(chǔ)在電腦或移動(dòng)硬盤中，并分類保存，以便今后進(jìn)行病例分析、討論。

三、每月由科主任安排專人，通過電話或親臨相關(guān)科室、病案室查詢相關(guān)病例的手術(shù)、病理及臨床診治情況，疑難、少見病例要有臨床資料記錄。

四、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質(zhì)量。

五、做好隨訪記錄和統(tǒng)計(jì)工作。

超聲科隨訪制度

超聲診斷不是臨床最終診斷，其診斷質(zhì)量需要通過隨訪病理、臨床最終診斷來檢驗(yàn)，因此，超聲隨訪是超聲科室質(zhì)控工作的重要組成部分，也是提高超聲技術(shù)水平的重要途徑。通過隨訪，進(jìn)行回顧分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可以提高超聲診斷與鑒別診斷能力。

一、組織架構(gòu)

隨訪工作在科室質(zhì)量與安全管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，科主任負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督隨訪工作。

二、實(shí)施辦法

1、每年年初制定隨訪工作安排，每月指定專人負(fù)責(zé)隨訪工作。

2、隨訪對象：以住院手術(shù)病理對照或其他方法（如內(nèi)窺鏡、CT、MRI等）確診的病例為主，門診病例以電話隨訪為主。

3、隨訪方法：

1)病區(qū)抽查 每月由科室質(zhì)量與安全管理小組指定隨訪醫(yī)生抽查至少一個(gè)病區(qū)的住院病人的出院記錄，檢查超聲診斷與手術(shù)病理診斷、其他診斷及臨床最終診斷的符合情況，統(tǒng)計(jì)超聲診斷符合率。

2))專題隨訪：根據(jù)工作情況，安排?？茖２〉碾S訪，如乳腺癌等專題超聲隨訪，統(tǒng)計(jì)符合率。

3)）個(gè)案隨訪：超聲診斷醫(yī)師將日常工作中所遇到的疑難或不典型病例進(jìn)行標(biāo)注、登記，并進(jìn)行追蹤隨訪。可以要求每位醫(yī)生每月至少隨訪2例以上疑難病例。

4、反饋與改進(jìn)

1）每月在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)討論會(huì)上，由隨訪醫(yī)生制作PPT，匯報(bào)當(dāng)月或/和專題及個(gè)案隨訪的情況，重點(diǎn)匯報(bào)誤診、漏診病例及符合率情況，進(jìn)行超聲圖像的解讀。

2）科內(nèi)醫(yī)生展開討論，分析誤診、漏診的原因，提出改進(jìn)的措施，不斷提高診斷質(zhì)量。

3）隨訪醫(yī)生做好資料的整理歸檔和隨訪小結(jié)。

第三篇：超聲科病例隨訪制度

超聲科病例隨訪制度

超聲檢查中，聲像圖千變?nèi)f化，可以異病同圖，也可以同病異圖。在分析診斷中，超聲醫(yī)生的主觀性因素影響較大。因此超聲診斷診斷的難度較大，客觀性降低。正確的結(jié)果只能有一個(gè)。實(shí)行超聲隨訪，掌握最終的臨床診斷，鑒別評(píng)價(jià)超聲診斷。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果相符合，回顧分析該病變的超聲表現(xiàn)特征，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加深印象，增強(qiáng)診斷信心。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果不符合，一方面學(xué)習(xí)、了解該病變應(yīng)該具有的超聲表現(xiàn)特征，提高認(rèn)識(shí)；另一方面，回顧分析誤診原因，總結(jié)教訓(xùn)，提高鑒別診斷水平。

一、由科主任或高級(jí)崗醫(yī)師篩選出疑難、少見等有價(jià)值的病例，留取圖文報(bào)告，保存臨床信息，以便查詢。

二、每月安排一人，通過電話或到科室、病案室查詢相關(guān)病例的手術(shù)、病理及臨床診治情況，疑難、少見病例要有臨床資料記錄。

三、疑難、少見等有價(jià)值的病例要到信息科PACS拷貝圖像，存儲(chǔ)在電腦或移動(dòng)硬盤中，并分類保存，以便今后病例分析、討論。

第四篇：超聲病例討論

一、病例：患者，女，55歲，因右下腹疼痛來院就診，住院醫(yī)師查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺二度腫大，遂行彩超檢查。

二、聲像圖：甲狀腺雙側(cè)葉體積增大，右側(cè)葉前后徑約2.2cm，左側(cè)葉前后徑約1.9cm，峽部前后徑約0.5cm，峽部可見數(shù)個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，較大的約0.6x0.4cm。

三、討論：

1、單純性甲狀腺腫，又稱膠樣甲狀腺腫。因缺碘代償性增生或因致甲狀腺腫物質(zhì)等所致的代償性甲狀腺增生，又不伴明顯的功能異常。包括地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫以及高碘性甲狀腺腫。地方性甲狀腺腫聲像圖：甲狀腺呈不同程度對稱性均勻性腫大，常較甲亢增大為明顯，甚至3-10倍，可壓迫氣管和頸部血管。甲狀腺腺體內(nèi)部回聲早期可類似正常，光點(diǎn)增粗，少數(shù)含有一至多個(gè)散在性邊界模糊的低回聲細(xì)小結(jié)節(jié)，T3、T4值在正常范圍內(nèi)。病變繼續(xù)可使濾泡內(nèi)充滿膠質(zhì)而高度擴(kuò)張，形成多個(gè)薄壁的液性暗區(qū)：囊腫或膠性變，取代了甲狀腺正常組織。此外，組織中常發(fā)生液化、血塊機(jī)化以及鈣化等。CDFI:腺體內(nèi)可見散在性點(diǎn)狀和少許分枝狀血流信號(hào)，較正常甲狀腺血流信號(hào)無明顯增多。甲狀腺上動(dòng)脈不擴(kuò)張，PW頻譜參數(shù)與正常組織接近，頻帶稍增寬，收縮期峰值后為一平緩斜坡。

2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫亦稱腺瘤樣甲狀腺腫。多是在地方性甲狀腺腫彌漫性腫大的基礎(chǔ)上反復(fù)增生和不均勻的復(fù)原反應(yīng)所致，形成增生性結(jié)節(jié)。其結(jié)節(jié)并非真正腺瘤。多個(gè)結(jié)節(jié)形成，可使甲狀腺變形，甲狀腺更為腫大。故又稱多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。聲像圖表現(xiàn)為甲狀腺多以不同程度的不規(guī)則對稱性增大，實(shí)質(zhì)光點(diǎn)稍增粗，分布欠均勻，其內(nèi)有多個(gè)結(jié)節(jié)（單發(fā)少），部分結(jié)節(jié)邊界欠清晰，回聲多為中等偏強(qiáng)回聲，亦可低回聲，結(jié)構(gòu)不均勻，結(jié)節(jié)內(nèi)可見強(qiáng)光斑及液性暗區(qū)，結(jié)節(jié)之間可見纖維組織增生所形成的散在性點(diǎn)線狀回聲。部分結(jié)節(jié)退行性變：內(nèi)部出血、囊性變、纖維組織增生、鈣化、壞死則可有不同的相應(yīng)表現(xiàn)。結(jié)節(jié)周圍無正常甲狀腺組織，而腺瘤周圍可見正常組織。CDFI：表現(xiàn)為腺體內(nèi)見分布增多的點(diǎn)狀血流信號(hào)，可見粗大迂曲的分枝狀血管，在大小不等的結(jié)節(jié)間穿行或繞行，在腺瘤樣結(jié)節(jié)周圍，血流呈花環(huán)狀包繞結(jié)節(jié)，并有細(xì)小分支伸入結(jié)節(jié)內(nèi)。小結(jié)節(jié)或有液性暗區(qū)的結(jié)節(jié)內(nèi)無血流信號(hào)。部分結(jié)節(jié)表現(xiàn)程度較輕，血流分布亦無明顯增加。頻譜多普勒較復(fù)雜，可測到高速湍流頻譜、高速低阻抗和高阻抗的動(dòng)脈頻譜，也可測到小靜脈頻譜。

四、結(jié)論：單純性甲狀腺腫并峽部低回聲結(jié)節(jié)

第五篇：超聲科總結(jié)

超聲科總結(jié)

一年來，本人緊跟衛(wèi)生體制改革的新形勢，按照“三年突破**、衛(wèi)生工作先行”的總體要求，立足本職崗位，加強(qiáng)自身建設(shè)，切實(shí)履行職責(zé)，在超聲醫(yī)學(xué)的學(xué)科業(yè)務(wù)質(zhì)量控制、學(xué)科能力水平提升、學(xué)科管理健全完善、學(xué)科社會(huì)效益效能、學(xué)科后備人才培養(yǎng)等方面深入開展工作，現(xiàn)總結(jié)如下： 作為一名科室?guī)ь^人，時(shí)刻不忘組織的重托和本學(xué)科發(fā)展的重任，不斷強(qiáng)化自身政治素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力。思想上，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，嚴(yán)以律己，知難而進(jìn)，工作中創(chuàng)先爭優(yōu)，以素質(zhì)立身，憑實(shí)績進(jìn)步。堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量和安全為工作核心，以“三好一滿意”為工作標(biāo)準(zhǔn)，依法行醫(yī)、文明行醫(yī)、誠信行醫(yī)、廉潔行醫(yī)、科學(xué)行醫(yī)，努力提高學(xué)科綜合服務(wù)能力，促進(jìn)學(xué)科健康穩(wěn)步發(fā)展。

今年，隨著公立醫(yī)院改革工作的推進(jìn)，對診療等技術(shù)性工作的質(zhì)和量提出了更高的要求，工作量較前明顯增加。面對挑戰(zhàn)，本人帶領(lǐng)所在團(tuán)隊(duì)積極應(yīng)對，開拓思維，創(chuàng)新思路，化壓力為動(dòng)力，化困難為機(jī)遇，按照pdca工作機(jī)制，完善質(zhì)控體系，加大質(zhì)控力度，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，做到了零差錯(cuò)、零糾紛、零投訴，推動(dòng)學(xué)科發(fā)展健康駛?cè)肟燔嚨馈?/p>

創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展永恒的主題。今年，在保持良好工作局面的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造條件，補(bǔ)齊短板，積極破解發(fā)展瓶頸，探索管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新等全方位創(chuàng)新，持續(xù)提升學(xué)科管理及服務(wù)水平，確保各項(xiàng)工作穩(wěn)中有進(jìn)。今年，我科引進(jìn)配備了國內(nèi)領(lǐng)先的高檔彩超*****，學(xué)科發(fā)展如虎添翼，我們以硬件水平提升為契機(jī)，率先開展了心肌斑點(diǎn)運(yùn)動(dòng)追蹤等一系列先進(jìn)的超聲新技術(shù)。此外，本人積極撰寫專業(yè)學(xué)術(shù)論文，其中《******》一文在國家級(jí)核心醫(yī)學(xué)期刊《******》發(fā)表，實(shí)現(xiàn)了學(xué)科科研水平持續(xù)提升。

注重發(fā)揮學(xué)科社會(huì)效能，加強(qiáng)學(xué)科宣傳力度，不斷擴(kuò)大學(xué)科影響力。在今年我院承辦********經(jīng)驗(yàn)交流現(xiàn)場會(huì)期間，積極準(zhǔn)備，向來我院參觀學(xué)習(xí)的省內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力介紹我科的pacs數(shù)字化影像處理傳輸系統(tǒng)，充分展示了我學(xué)科信息化建設(shè)的成績，擴(kuò)大了我學(xué)科對外影響力；積極參加各級(jí)學(xué)術(shù)活動(dòng)、會(huì)議，如在*****會(huì)上做工作經(jīng)驗(yàn)交流，對外展示了我院超聲醫(yī)學(xué)學(xué)科的實(shí)力水平；積極參加各種社會(huì)活動(dòng)，創(chuàng)造了我學(xué)科良好的社會(huì)效益；另外，在應(yīng)對各種醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件中，也充分發(fā)揮了我學(xué)科的社會(huì)效能，如在****事故救治任務(wù)中，以我學(xué)科獨(dú)特的優(yōu)勢，對傷員給予及時(shí)、有效的床邊傷情診斷及監(jiān)護(hù)，為上級(jí)救治專家組順利開展治療提供了有力的幫助和支持。

注重發(fā)揮學(xué)科帶頭人的多方輻射帶動(dòng)作用，與同行、同事勤交流，與兄弟科室、兄弟單位多合作，互通有無、取長補(bǔ)短，互相配合，合作共贏。本，組織學(xué)科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)15余次，組織疑難病例討論50余次；為學(xué)科外多個(gè)專業(yè)發(fā)展提供了超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)支持，協(xié)助他們成功開展了多個(gè)新項(xiàng)目；為中醫(yī)院、婦幼保健站、計(jì)劃生育服務(wù)指導(dǎo)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等兄弟單位會(huì)診疑難病例40余人次；為下級(jí)醫(yī)院帶教培養(yǎng)進(jìn)修人員5人。

注重學(xué)科后備人才培養(yǎng)工作。學(xué)科后備人才是延續(xù)和提高學(xué)科技術(shù)水平的保障，是永葆學(xué)科生機(jī)和活力的源泉。本著為學(xué)科未來負(fù)責(zé)的原則，本人始終保持開放共進(jìn)的胸懷，充分發(fā)揮作為青年學(xué)科帶頭人承上啟下的作用，對下堅(jiān)持全面提高、重點(diǎn)培養(yǎng)的人才培養(yǎng)戰(zhàn)略，樹梯子、搭臺(tái)子，為后備人才的成長鋪路搭橋，提供舞臺(tái)，預(yù)防人才斷層，增強(qiáng)學(xué)科發(fā)展后勁。

下一步的工作計(jì)劃：

1，不斷學(xué)習(xí)創(chuàng)新，爭取繼續(xù)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以力爭在我院率先開展一批急需可行的、填補(bǔ)區(qū)域超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)空白的、高精尖的超聲醫(yī)學(xué)新項(xiàng)目，如超聲介入、造影等，保持本專業(yè)走在我省同級(jí)醫(yī)院的前列。

2，以明年我院綜合醫(yī)院復(fù)審為契機(jī)，在確保順利完成復(fù)審任務(wù)的同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)科質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)。

3.積極活躍業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)氣氛，加強(qiáng)業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)交流，定期開展學(xué)術(shù)講座、病例討論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)。發(fā)展無止境，任重而道遠(yuǎn)。我將以堅(jiān)定的信念，拼搏的精神，開闊的思路，科學(xué)的方法，扎實(shí)的作風(fēng)，團(tuán)結(jié)一切力量，創(chuàng)造一切條件，想盡一切辦法，不懈怠，不停滯，全心全意把學(xué)科工作推向一個(gè)更高的境界，再創(chuàng)佳績。