第一篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)(社區(qū)醫(yī)院)-實(shí)習(xí)小結(jié)

實(shí)習(xí)小結(jié)

社區(qū)醫(yī)院的實(shí)習(xí)對于我們臨床八年制的學(xué)生來說，應(yīng)該是一段很特別很難忘的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。這有可能是我們職業(yè)生涯中唯一的基層醫(yī)療體驗(yàn)，讓我們對基層醫(yī)療有了更具象的認(rèn)識，體驗(yàn)到了基層醫(yī)生工作的不易，更重要的是知道了我們未來的工作中接待的病人是為何來到我們的面前的，以及我們該如何與基層醫(yī)療進(jìn)行更為密切的聯(lián)系和相互配合。

上海的社區(qū)醫(yī)療水平是領(lǐng)先于全國各地的，這一點(diǎn)是毋庸置疑。特別是在家庭簽約醫(yī)生這一塊，每一位家庭醫(yī)生都負(fù)責(zé)一定數(shù)量的家庭的疾病健康管理，家庭醫(yī)生在與居民簽約時即會充分了解簽約家庭各成員的疾病健康情況，并將其整理成家庭病史，以便了解其需求為其提供精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，同時也真正做到了有所求必上門，為其解決基本的醫(yī)療問題，將基礎(chǔ)醫(yī)療這一塊的工作做得十分全面，大大降低了上級醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。而除了上門服務(wù)，社區(qū)患者的長期配藥也得到了很好的解決?；颊呖蓱{上級醫(yī)院診療的處方，在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行配藥，當(dāng)日藥品即可送當(dāng)患者所在小區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，大大方便了社區(qū)內(nèi)的獨(dú)居老人、行動不便患者，且藥品來源與上級醫(yī)院一致。此外，令我印象最深刻的是衛(wèi)生服務(wù)中心的婦保訪視工作，其主要的工作內(nèi)容是婦女孕期時和產(chǎn)后的保健。婦女懷孕后先在服務(wù)中心建立孕期小卡，同時負(fù)責(zé)的醫(yī)生對其進(jìn)行孕期宣教，包含生活和醫(yī)療上的注意事項(xiàng)，待孕婦產(chǎn)后出院，負(fù)責(zé)醫(yī)生要上門了解產(chǎn)婦和新生兒的情況，對其進(jìn)行充分的產(chǎn)后宣教指導(dǎo)，其中包括產(chǎn)婦自身和新生兒的保健問題，比如如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥、如何采取正確的喂奶姿勢、如何保持新生兒的衛(wèi)生等等全面而細(xì)致的問題。這些全面的宣教、指導(dǎo)可大大地降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥以及新生兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)瘸Ｒ姸旨值膯栴}。

以前經(jīng)歷過很多與病人面對面的交流，不過基本都是住院部的病人。在社區(qū)醫(yī)院能夠與門診病人自主交流、解答他們的問題還是挺新鮮的。在一開始面對病人的時候，我們準(zhǔn)備稍微不足，還是有些緊張，但最后結(jié)束的時候，大家都偷偷松了一口氣。因?yàn)椴∪朔浅Ｄ托?，有問必答，然而，社區(qū)醫(yī)院的病人與三甲醫(yī)院的病人有一個很大的不同，社區(qū)病人尋求的是健康管理，也就是說，他不一定有明確的就診目的，而更多的是闡述自己目前的狀況，希望醫(yī)生幫助判斷。作為新手，盡管經(jīng)過提醒，我們還是沒有能夠完全突出重點(diǎn)，健康宣教中也漏掉了專科醫(yī)院進(jìn)一步檢查的建議。聽取了老師的總結(jié)，反思自己，今后的路還很長，不僅要注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的積累，更要學(xué)會醫(yī)患溝通的技巧和藝術(shù)。

在配藥后，藥物運(yùn)輸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，雖然方便了很多，而小區(qū)中很多都是老人獨(dú)居，且年歲已高，考慮到交通、行動問題，我覺得運(yùn)用快遞服務(wù)直接將藥送至家里會方便、更人

性化。當(dāng)然，這會花費(fèi)更多的費(fèi)用，如何平衡健全的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用，這又回到我國醫(yī)療體系面臨的關(guān)鍵問題上，希望有朝一日能夠找到一個萬全之策。

一個月的時間轉(zhuǎn)眼即逝，對社區(qū)醫(yī)院也有了更為深入的認(rèn)識，對社區(qū)醫(yī)生也多了幾分敬佩之意。社區(qū)醫(yī)生有更多的時間精力與患者及其家庭建立良好的信任及情感基礎(chǔ)，從而提高患者的就醫(yī)依從性；社區(qū)醫(yī)生需要掌握更廣博的知識，對全科的疾病均有一定程度的掌握，在健康宣教方面起到的作用更是不可替代的。

感謝老師們的信任和辛苦付出，感謝這段寶貴的經(jīng)歷。

第二篇：社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)小結(jié)

社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)小結(jié)

1、社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)小結(jié)

二門診的一周很快就過去了，這七天里，我對社區(qū)醫(yī)院的環(huán)境有了一個粗略的印象，也讓我有了一些思考。

大概是受小的時候家屬區(qū)里的醫(yī)務(wù)室的溫馨環(huán)境的影響，我一直在心中保留著做一個社區(qū)醫(yī)生的小愿望。因?yàn)槲矣X得社區(qū)醫(yī)生有更多的時間和精力和患者的家庭形成良好的信任和情感基礎(chǔ)，這在中國這一特定的環(huán)境下，非常有助于提高患者的就醫(yī)依從性。門診的患者每天來來去去，其中有很多患者，不過是走馬觀花的看醫(yī)生，并沒有好的依從性，這一點(diǎn)對于中國廣大的慢性病患者是非常不好的；還有一些患者對于醫(yī)生有著強(qiáng)烈的不信任感，這與現(xiàn)在的醫(yī)療大環(huán)境不無關(guān)系，但也與醫(yī)生因?yàn)樽陨砉ぷ鞣泵?，沒有時間和精力與患者進(jìn)行良好的溝通有關(guān)。對于這兩點(diǎn)問題，我一直認(rèn)為，有責(zé)任感和醫(yī)術(shù)高超的社區(qū)醫(yī)生是一種解決問題的方法。

在社區(qū)門診的這些天，讓我對這一點(diǎn)有了更多的信心，因?yàn)槲以谶@里收獲了很多知識和感動。

二門診的老師們，學(xué)識都很淵博，很受患者尊重。這也是我很喜歡全科醫(yī)生的一點(diǎn)，他們看上去都親切而低調(diào)，但他們卻是有著大醫(yī)院?？漆t(yī)生不能小覷的廣博的知識，看似信手拈來的功夫，卻是患者就診的第一道守護(hù)者。雖然看每個病人的時間還是有限，但是他們還是比?？漆t(yī)生多了一份熱情和親切，對患者的教育和指導(dǎo)也要多一些。尤其是很多患者已經(jīng)在大醫(yī)院就過醫(yī)，他們在二門診開藥的同時，醫(yī)生們也不錯過任何宣教的機(jī)會，這一點(diǎn)，使我更加堅(jiān)信，也許大醫(yī)院的醫(yī)生對于最新的知識有著更深入的了解，用藥更有把握，但是社區(qū)醫(yī)生在患者教育這方面所起的作用是絕不亞于他們的。

很遺憾，給我安排入戶的那天并沒有入戶，所以我失去了一次很好的深入了解社區(qū)醫(yī)生工作的機(jī)會。但是那天在兒童保健的智力篩查門診，我還是更加深刻的感受到了社區(qū)醫(yī)生在患者的基礎(chǔ)保健工作中的不可替代的重要作用，也讓我回憶起了小時候在家屬區(qū)里醫(yī)務(wù)室里疫苗接種或是看病的溫馨經(jīng)歷。可以想見，入戶這種更加體貼周到的醫(yī)療行為，對于很多醫(yī)療觀念比較淡薄的患者的母嬰健康保障是非常有必要的。

當(dāng)然二門診有很多好處，我還是感受到了一些不得不面對的問題?？傮w上，二門診還是北醫(yī)三院的一部分，所以綜合水平是很好的，這帶來了很多除了一萬五千人的社區(qū)居民以外的臨近的社區(qū)患者。雖然很多患者在家門口就能看上病，十分方便，但是如此龐大的患者群體，每個診室還是門庭若市，患者還是要等待，醫(yī)生們也是很忙碌，每個病人獲得的時間并沒有比大醫(yī)院多上多少，醫(yī)生們與患者也并不是特別熟悉，對患者的宣教也不是特別有效，這一點(diǎn)讓我覺得還是有點(diǎn)小遺憾的。但是這個也許是國內(nèi)現(xiàn)在醫(yī)療條件不均衡下的必然產(chǎn)物，所有好的醫(yī)院都是人山人海，二門診也不除外。

依托著三院的強(qiáng)大的支持，二門診的醫(yī)生們有了較好的再教育的條件，但是相對于大醫(yī)院的專科醫(yī)生，他們還是少了許多參加高水平研討會和國際會議等高水平的學(xué)習(xí)機(jī)會。所以在治療上，很可能會有一些與?？漆t(yī)生不同的治療意見，這點(diǎn)不僅會不利于患者的治療，也不利于全科醫(yī)生自己的成長。與此相應(yīng)的，在這個化驗(yàn)檢查對高精醫(yī)療檢驗(yàn)儀器高度依賴的時代，社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院也有一定差距，這個也是限制社區(qū)醫(yī)院的診療范圍的一個因素吧。

新的醫(yī)療改革正在進(jìn)行，我這短短一周的實(shí)習(xí)感受使我相信，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，會越來越受到重視，獲得越來越多的醫(yī)療資源，發(fā)揮越來越大的作用。

2、社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)小結(jié)

我是一位學(xué)臨床的醫(yī)學(xué)生。根據(jù)我們的實(shí)習(xí)大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防?？茖?shí)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)。實(shí)習(xí)之后感覺我們的社區(qū)衛(wèi)生問題實(shí)在太多太多。我在自己的blog上寫過一篇相關(guān)的文章，但似乎少人問津，現(xiàn)又補(bǔ)充了一些內(nèi)容，貼于此處，與大家交流。

目前上海的基層預(yù)防工作和流行病學(xué)的數(shù)據(jù)采集主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。就拿上海來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構(gòu)成三級醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，對疾病進(jìn)行一二級預(yù)防，同時承擔(dān)著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復(fù)工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，負(fù)責(zé)對該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測。一個很不錯的想法，但在實(shí)際操作過程中卻有很多問題。

一、服務(wù)對象覆蓋率低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對象是社區(qū)居民，疾病監(jiān)控的對象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控應(yīng)該是在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時完成的。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)？以下這些問題就出現(xiàn)了：

1、在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)；

2、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)社區(qū)居民的需要；

3、所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證；

4、是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務(wù)；

5、所提供的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是否合理；

以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作時間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國外的家庭保健醫(yī)生，但實(shí)際差距卻很大。同時由于疾病涉及個人隱私，多數(shù)人對于類似的上門服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導(dǎo)致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。

二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達(dá)到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進(jìn)一步加大了疾病監(jiān)控（尤其是傳染?。┑睦щy。同時由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊起了英國的全民醫(yī)療體系。她說，在英國，要進(jìn)入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費(fèi)一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。

三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。從各大醫(yī)學(xué)院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學(xué)生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人少之又少。其實(shí)這一點(diǎn)是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生是很多醫(yī)學(xué)生和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個方向，任重而道遠(yuǎn)。其實(shí)在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強(qiáng)各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進(jìn)醫(yī)生交流，共負(fù)盈虧，情況可能會更好一些。（補(bǔ)充：在后來實(shí)習(xí)的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實(shí)在是低得可怕，重復(fù)勞動率高得驚人。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數(shù)據(jù)的時間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接導(dǎo)致了工作方法落后。）

四、居民的健康意識和社會責(zé)任意識亟待加強(qiáng)。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢？在社區(qū)服務(wù)時，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達(dá)180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會還要承擔(dān)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學(xué)調(diào)查造成很大的麻煩。

五、疾控傳報(bào)網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報(bào)制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進(jìn)行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報(bào)都是人工制表、打印，沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費(fèi)極大，尤其是患病率較高的慢性疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕海?。其實(shí)如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至于可以將一部分?jǐn)?shù)據(jù)記錄在社?？ɑ蛘呱矸葑C上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動傳報(bào)不就可以快很多。

3、社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)小結(jié)

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)成果，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，認(rèn)真做好社區(qū)護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。(如果你還感興趣好話還可以看看供應(yīng)室護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié))

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心，細(xì)心，耐心“為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤“，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。

通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，認(rèn)真寫好社區(qū)護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

4、社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)小結(jié)

作為一名預(yù)防醫(yī)學(xué)的學(xué)生，這是我的第一次個人社會實(shí)踐。在經(jīng)過深思熟慮之后，我決定去社區(qū)服務(wù)中心東街服務(wù)站里面提前感受見習(xí)的氛圍，真正到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去實(shí)踐，找出自己的不足，為以后的學(xué)習(xí)增添動力！在征得負(fù)責(zé)人的同意后，進(jìn)行了為期一周的見習(xí)實(shí)踐工作。

第一天主要了解各項(xiàng)規(guī)章制度、安全注意事項(xiàng)及如何與病人溝通。在實(shí)踐的七天中必須8點(diǎn)正式上班，聽從醫(yī)生安排。對待病人，要聆聽病人主訴，對病人進(jìn)行必要檢查。在言語方面，必須親和友善，不能命令不能冷淡，要與病人及其家屬如親人一般耐心詢問。當(dāng)天晚上做好小結(jié)。

按張醫(yī)生的指導(dǎo)，給病人量體溫、抓藥、換藥。

向醫(yī)生、護(hù)士學(xué)打針、掛點(diǎn)滴、測血壓。根據(jù)自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識。實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)輸液換液的基本要領(lǐng)；掌握了測量血壓的要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)等。下面簡述血壓測量方法：患者坐位或者臥位，血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動脈與心臟同一水平。氣囊綁在患者上臂中部，松緊以塞進(jìn)一指為宜，聽診器應(yīng)放在肱動脈處，緩慢充氣。放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調(diào)）時為舒張壓（低壓）。剛開始還抓不住要領(lǐng)，后面測了幾回，慢慢才有點(diǎn)感覺，動作也越來越規(guī)范。

學(xué)習(xí)如何料理臥床病人及張醫(yī)生對我此次實(shí)踐做出評價幾提出今后工作的意見。

個人方面。雖然我不是真正意義上的見習(xí)生，但是我有著真心求學(xué)的態(tài)度。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實(shí)踐才是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。而作為見習(xí)或?qū)嵙?xí)生，要做到：

1、待人真誠，學(xué)會微笑；

2、對工作對學(xué)習(xí)有熱情有信心；

3、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心，對老師要勤學(xué)好問；

4、主動出擊，不要等問題出現(xiàn)才想解決方案；

5、踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。再過兩年我將真正走進(jìn)醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)，這次的經(jīng)歷為我以后的學(xué)習(xí)提供了經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)德方面。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。從這幾天的實(shí)踐觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都深深地打動著我。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。此次社會實(shí)踐，我始終保持了高度的熱情，吃苦耐勞，充分發(fā)揮互幫互助的精神，與其他隊(duì)員門交流經(jīng)驗(yàn)，最后與隊(duì)友們圓滿完成了任務(wù)。

在這期間，我發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員真的很辛苦，每天都要微笑面對每一個病人及家屬，給予他們溫暖和信心。至于紅包送禮的問題，也由于制度嚴(yán)格，從來沒有見到過。這種嚴(yán)謹(jǐn)，這種一切為了病人的心，真的讓人感動。我所追求的，不正是如此么？

以上就是我一周的醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)實(shí)踐的體會。實(shí)習(xí)報(bào)告網(wǎng)通過實(shí)踐，我更加堅(jiān)定了學(xué)醫(yī)的信念。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。

通過此次社會實(shí)踐社會實(shí)踐活動，我感到自己學(xué)的東西太少，能夠幫助和給予他們的也太少，作為大學(xué)生，我感到責(zé)任重大，更應(yīng)該努力學(xué)習(xí)，不怨天尤人，找準(zhǔn)自己的位置，激發(fā)對生活的熱情，為祖國建設(shè)貢獻(xiàn)自己的青春和力量！

第三篇：社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷

社區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)試卷 A2型

第一章 緒論 A、敏感度為20%B敏感度為80%

1、關(guān)于一級預(yù)防，以下正確的是：（AC）C、敏感度為15%B敏感度為85%

A、又稱為病因預(yù)防 第三章社區(qū)診斷與社區(qū)干預(yù)

B、又稱為臨床前期預(yù)防

16、社區(qū)診斷的主要內(nèi)容有（ABCD）

C、目的是消除疾病的危險因素 A、社區(qū)健康狀況及問題

D、目的是將疾病消滅在萌芽狀態(tài) B、社區(qū)自然環(huán)境狀況

E、一級預(yù)防主要針對病人 C、社區(qū)人文環(huán)境狀況

2、社區(qū)預(yù)防的基本原則是：（ABCDE）D、社區(qū)資源

A、以健康為中心 E、健康干預(yù)

B、以人群為對象

17、疾病死亡損失年與疾病傷殘生命年的綜合作用

C、以家庭為單位 指標(biāo)是（C）

D、以社區(qū)為基礎(chǔ) A、減壽人年數(shù)B、健康期望壽命E、以統(tǒng)合性為特點(diǎn) C、傷殘調(diào)整生命年D、平均期望壽命

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是從生前到死后的全過程服務(wù)，E、生命質(zhì)量年

這是指其的（C）

18、社會學(xué)研究的主要方法有（ABCDE）

A、基本性服務(wù)B、綜合性服務(wù) A、小組工作法B、德爾菲法

C、連續(xù)性服務(wù)D、協(xié)調(diào)性服務(wù) C、中心小組法D、關(guān)鍵人物訪談E、可及性服務(wù) 法

4、以下哪項(xiàng)不屬于社區(qū)的五個要素（B）E、社區(qū)座談法

A、人口B、血緣

19、有關(guān)社區(qū)干預(yù)研究，以下錯誤的是（B）

C、生活服務(wù)設(shè)施D、生活方式和文化背A、有干預(yù)組和對照組

景 B、是描述性研究

E、公益制度與管理機(jī)構(gòu) C、是前瞻性研究

5、預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的對象是（D）D、干預(yù)組與對照組是隨機(jī)劃分的A、人群的健康 E、是實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究方法

B、個體的健康 20、某研究針對社區(qū)老年人群高血壓的發(fā)病危險因

C、人群的健康與疾病的關(guān)系 素，對社區(qū)老年高血壓人群進(jìn)行健康干預(yù)試驗(yàn)，以

D、人群的健康與環(huán)境的關(guān)系 下正確的是（B）A2型

E、個體的健康與疾病的關(guān)系A(chǔ)、是個體干預(yù)試驗(yàn)B、是

第二章衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)與流行病 社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)

6、說明某現(xiàn)象發(fā)生強(qiáng)度的指標(biāo)是（B）C、兩者均是D、兩

A、構(gòu)成比B、率C、定基比者均不是

D、環(huán)比

21、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)中要遵循的三項(xiàng)原則是（A）

E、相對比A、隨機(jī)、對照、盲法B、均衡、7、患者的血壓值是什么類型的資料（A）對照、盲法

A、計(jì)量資料B、計(jì)數(shù)資料C、均衡、對照、隨機(jī)D、重復(fù)、C、等級資料D、分類資料 對照、隨機(jī)

E、以上均不是E、隨機(jī)、均衡、重復(fù)

8、某醫(yī)生用甲藥物治療100名高血壓患者，有效

22、要將12個樣本社區(qū)隨機(jī)分配到甲（干預(yù)組）、率為90%；用乙藥物治療另100名高血壓患者，有乙（對照組）兩組，如果12個社區(qū)在性別、年齡、效率為85%。以下正確的結(jié)論是（C）A2型 種族、文化程度等方面沒有差異，以下正確的是（A）

A、甲藥物更有效 A2

B、乙藥物更有效A、可以用簡單隨機(jī)化B、可以

C、還不能確定，要通過統(tǒng)計(jì)分析后下結(jié)論 用分層隨機(jī)化

D、通過統(tǒng)計(jì)分析也無法確定。C、兩者均可以D、兩者

9、某醫(yī)生觀察了100名患者的血壓值，計(jì)算其均均不可以

數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)差。現(xiàn)由于血壓計(jì)有誤差，每個患者均要

23、在社區(qū)干預(yù)研究中，為避免研究對象和研究者減去10mmHg血壓值。其可能的情況是（B）A2型 主觀因素造成的偏倚，可以用什么方法（B）

A.均數(shù)不變，標(biāo)準(zhǔn)差改變 B.均數(shù)改變，標(biāo)準(zhǔn)差不變A、隨機(jī)化B、盲法

C.兩者均不變 D.兩者均改變C、對照D、重復(fù)

10、統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟是（ABCD）E、均衡

A、設(shè)計(jì)B、收集資料

24、Newburgh和Kingston是紐約的兩個集鎮(zhèn)。兩

C、整理資料D、分析資料 鎮(zhèn)人口各有30000左右,年齡,性別,膚色構(gòu)成基本E、撰寫報(bào)告 相同。兩鎮(zhèn)相距僅30英里,均位于哈得遜河畔,氣

11、可用于比較身高和體重變異程度的指標(biāo)是（E）候,水土諸地理?xiàng)l件類似。研究人員以Newburgh鎮(zhèn)

A、均數(shù) B、標(biāo)準(zhǔn)差為試驗(yàn)區(qū) ,Kingston鎮(zhèn)作為對照區(qū)。試驗(yàn)區(qū)從1945

C、幾何均數(shù) D、中位數(shù)年5月起通過該鎮(zhèn)供水系統(tǒng)加入氟化鈉，對照區(qū)不 E、變異系數(shù) 加任何措施。這種研究方法是（C）

12、疾病的三間分布是指（C）A、病例對照研究B、現(xiàn)況

A、年齡、性別、季節(jié)分布B、年齡、季節(jié)、調(diào)查

職業(yè)分布C、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)D、臨床

C、時間、地區(qū)、人群分布D、年齡、季節(jié)、干預(yù)試驗(yàn)

地區(qū)分布 10年后，New-burgh鎮(zhèn)每100名兒童的恒齒患

E、時間、年齡、人群分布 齲齒數(shù)為98.4，而Kingston鎮(zhèn)每100名兒童的恒

13、現(xiàn)狀調(diào)查是屬于 齒患齲齒數(shù)為233.70，前者比后者低57.9%。以下

A、描述性研究B、分析性研究 正確的是（C）C、實(shí)驗(yàn)研究D、數(shù)理研究 A、前者患齲率低于后者

E、以上均不是 B、前者患齲率高于后者

14、以下關(guān)于現(xiàn)況調(diào)查正確的是（ABCDE）C、要通過統(tǒng)計(jì)分析后才能下結(jié)論

A、又稱橫斷面研究B、調(diào)查得到患病D、無法確定

率指標(biāo) 第四章社區(qū)環(huán)境與健康

C、屬于描述性研究D、調(diào)查時間較短

26、日本神通川流域的“骨痛病”是因?yàn)椋―）。

E、通常不能確定病因 A、鉛中毒引起B(yǎng)、砷中毒引起

15、對糖尿病進(jìn)行的某項(xiàng)篩查試驗(yàn)中，在100名糖C、汞中毒引起D、鎘中毒引起 尿病患者中篩查結(jié)果陽性的有80名，100名無病的D、氟中毒引起

人中篩查結(jié)果陽性的有15名，其正確的結(jié)論是（B）

27、飲用水的凈化和消毒處理步驟通常是（D）

A、消毒-沉淀-過濾B、沉淀-消毒-過濾

C、過濾-沉淀-消毒D、沉淀-過濾-消毒

E、消毒-過濾-沉淀

28、我國目前法定的職業(yè)病有（D）種。

A、100B、105C、110D、115E、12029、受人為活動影響而形成的環(huán)境稱為（B）

A、原生環(huán)境B、次生環(huán)境 C、自然環(huán)境D、社會環(huán)境 E、生物圈 A2型

30、海水中汞的濃度為0.00001mg/L時，浮游生物體內(nèi)汞含量可達(dá)0.01mg/L，小魚體內(nèi)可達(dá)0.2mg/L，出現(xiàn)在的膳食能否滿足孩子的需要。營養(yǎng)師應(yīng)采用什么膳食調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查？（A）

A、24小時問卷回顧法B、膳食史法C、稱重法D、記帳法E、稱重記帳法42、39歲成年男性，身高175cm，體重80kg，血壓13/22Kpa，空腹血糖為180mg/dl，血甘油三酯為2.2mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L），血膽固醇4.12mmol/L（正常值2.33~5.7mmol/L）。

該病人的體重指數(shù)是（C）

A、23B、25 C、26D、27 E、28

該體重指數(shù)是屬于（C）

而大魚體內(nèi)可達(dá)1-5mg/L，這種放大作用稱為（B）A、生物轉(zhuǎn)化作用B、生物濃縮作用

C、以上均是D、以上均不是

31、某城市許多社區(qū)居民突然在天氣晴朗的時候產(chǎn)生眼睛和呼吸道黏膜刺激的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象很有可能是（A）

A、汽車尾氣造成的光化學(xué)煙霧B、SO2產(chǎn)生的煙霧引起C、以上均是D、以是均不是

A3造成上述問題的氣體是（B）A、一次污染物B、二次污染物C、以上均是D、以上均不是

A4以下關(guān)于污染物錯誤的是（C）

A、污染物直接排到空氣中為一次污染物 B、發(fā)生化學(xué)反應(yīng)后新生成的污染物是二

次污染物

C、酸雨是一次污染物

D、光化學(xué)煙霧是二次污染物

X型題

34、環(huán)境污染物的種類按性質(zhì)可分為（ABC）

A、化學(xué)性污染物B、生物性污染物C、物理性污染物D、生產(chǎn)性污染物E、生活性污染物

35、以下屬于生物地球化學(xué)性疾病的是（AB）A、碘缺乏病B、地方性氟中毒C、水俁病D、痛痛病E、公害病

第五章營養(yǎng)與食品衛(wèi)生

36、機(jī)體缺乏維生素K可引起。（B）

A、佝僂病B、凝血障礙

C、壞血病D、癩皮病 E、腳氣病

37．兒童少年膳食中蛋白質(zhì)提供的能量應(yīng)占膳食總能量的。（B）

A、7～12%B、12～14%

C、20～25%D、25～30% D、30～45%

38、下列食物中，碘的最好食物來源為。(A)

A、紫菜B、葡萄C、豬肝D、糯米E、牛奶

39、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源于（B）

A、谷類B、肉蛋奶類C、蔬菜D、水果 E、薯類

40、食物中毒中，最常見的類型是（A）

A、細(xì)菌性食物中毒B、動物性食物中毒

C、植物性食物中毒D、化學(xué)性食物中毒

E、物理性食物中毒 A2、A3、X型題

41、一位老人帶領(lǐng)一名兒童來到營養(yǎng)咨詢中心，說自己5歲的孫子不長個兒，最近由于腹瀉更加虛弱，他希望營養(yǎng)師能夠指導(dǎo)他如何喂養(yǎng)孩子，并準(zhǔn)確指

A、偏輕B、正常 C、超重D、肥胖 D、不知道

以下哪些食品應(yīng)該少吃？（E）

A、蔬菜B、水果C、魚類D、豆類食品E、高脂食品 X型題

45、以下屬于供能營養(yǎng)素的有：（ABC）

A、碳水化合物B、脂肪C、蛋白質(zhì)D、維生素E、膳食纖維

第六章

46、健康促進(jìn)的核心策略是（B）

A、社區(qū)診斷B、社會動員 C、健康教育C、社區(qū)干預(yù) E、知識傳播

47、團(tuán)體與團(tuán)體之間的傳播是一種（B）

A、人際傳播B、組織傳播C、自我傳播D、大眾傳播E、群體傳播

48、知信行模式的主要目標(biāo)是（C）

A、知識傳播B、信念的形成C、行為的改變D、以上均是E、以上均不是

49、以下哪項(xiàng)不是計(jì)劃設(shè)計(jì)應(yīng)遵循的原則（E）A、目標(biāo)原則B、整體性原則C、前瞻性原則D、彈性原則E、創(chuàng)新性原則

50、一般來說，目標(biāo)人群失訪率大于多少時會影響評價結(jié)果？（B）

A、5%B、10%C、15%D、20%E、25% A2型

51、某病人，男性，40歲，其行為特征為：時間緊迫感，行為急促，工作速度快；不僅是怕誤時，而且總想提前；脾氣急躁，缺乏耐心。其最有可能是（A）

A、A型行為B、C型行為C、以上均是D、以上均不是

52、某男，50歲，吸煙30年，在戒煙過程中得到了其妻子的幫助和鼓勵，最終戒煙成功。其妻子所起的因素最有可能是。（C）

A、傾向因素B、促成因素 C、強(qiáng)化因素D、以上均不是

53、某研究人員在對社區(qū)老年人群開展生命質(zhì)量干預(yù)評價的過程中，了解了社區(qū)干預(yù)人群的基本特征、了解了社區(qū)可以利用的各種資源。這最有可能是哪項(xiàng)評價（A）

A、形成性評價B、過程評價C、效應(yīng)評價D、結(jié)局評價 X型

54、有關(guān)健康教育與健康促進(jìn)，以下正確的是（ABCDE）

A、健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)與支持 B、健康促進(jìn)需要健康教育推動和落實(shí) C、健康教育是健康促進(jìn)的基礎(chǔ)

D、健康促進(jìn)是健康教育的發(fā)展 E、健康促進(jìn)是健康教育+環(huán)境+支持

55、健康教育的評價一般分為以下幾種：（ABCDE）

65、入院檢查：空腹血糖11.49mmol/L，餐后血糖18.89mmol/L之間，糖化血紅蛋白8.6%，尿蛋白二個加號，尿微白蛋白218mg/L，提示糖尿病腎病3A、形成性評價B、過程評價 C、效應(yīng)評價D、結(jié)局評價 E、總結(jié)評價 第八章

56、以下不屬于慢性病的是：（E）

A、高血壓B、精神病

C、惡性腫瘤D、代謝性疾病 E、意外傷害

57、以下不屬于慢性病危險因素特點(diǎn)的是：（C）

A、作用時間長B、隱性危害期長 C、特異性強(qiáng)D、多因素聯(lián)合作用 E、廣泛性

58、超重或肥胖的體重指數(shù)（BMI）為：（D）

A、體重指數(shù)>=10B、體重指數(shù)>=15 C、體重指數(shù)>=20D、體重指數(shù)>=25 E、以上均不對

59、根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2005年修訂版），高血壓定義為：（C）

A、未用藥時，收縮壓>=140mmHg B、未用藥時，舒張壓>=90mmHg

C、未用藥時，收縮壓>=140mmHg和（或）舒張壓>=90mmHg

D、未用藥時，收縮壓>=120mmHg和（或）舒張壓>=90mmHg

E、未用藥時，收縮壓>=120mmHg和（或）舒張壓>=100mmHg60、下列不屬于慢性阻塞性肺病主要危險因素的是：（E）

A、個體遺傳因素B、吸煙 C、空氣污染D、感染 E、體育鍛煉 A2型

61、某成年男性，身高170cm，體重80kg，血壓155/100mmHg，空腹血糖為160mg/dl，血甘油三酯為2.2mmol/L（正常值0.56~1.7mmol/L）。最佳診斷是（A）

A、代謝綜合癥B、超重 C、肥胖D、高血壓 E、糖尿病

62、周女士，56歲，眼睛發(fā)脹，頭痛頭暈，多食、多飲、多尿、煩渴、善饑、肥胖、疲乏無力，夜間多次起床，影響睡眠等癥群。最有可能患有下列哪項(xiàng)疾??？（E）

A、代謝綜合癥B、超重 C、肥胖D、高血壓 E、糖尿病

63、楚先生今年45歲，有5年的時間，他經(jīng)常感到胸悶胸痛。他的癥狀似乎很典型：發(fā)作和勞累與情緒有一定關(guān)系，發(fā)作時胸口發(fā)緊，胸悶胸痛，心慌氣短，口唇發(fā)紫，還出汗，心里非常緊張甚至恐懼，含硝酸甘油后5分鐘左右能緩解。最有可能患有下列哪項(xiàng)疾病？（C）

A、代謝綜合癥B、超重 C、冠心病D、高血壓 E、糖尿病

64、患者，男，55歲，工人。因咳嗽、咳痰15年，氣短2年，加重伴發(fā)熱、紫紺1天入院。該患者15年前開始反復(fù)咳嗽、咳痰，活動后氣短。最有可能患有下列哪項(xiàng)疾??？（A）

A、COPDB、超重 C、冠心病D、高血壓 E、糖尿病

期。血壓170/110mmHg，診斷為高血壓2級(高危組)，B超檢查提示重度脂肪肝，谷丙轉(zhuǎn)氨酶81單位(肝功異常)，患者同時檢查血脂異常(甘油三脂184mmol/L)。最佳診斷是（A）

A、代謝綜合癥B、超重 C、肥胖D、高血壓 E、糖尿病 X型題

66、周期性健康檢查的主要優(yōu)點(diǎn)是：（ABCDE）A、可利用病人門診時實(shí)施

B、可應(yīng)用于社區(qū)中的每一個對象 C、有較高的個體化做法

D、以發(fā)現(xiàn)和干預(yù)危險因素為中心 E、有利于利用社區(qū)優(yōu)勢 第九章傷害預(yù)防

67、自殺和自傷是屬于（A）

A、故意傷害B、意外傷害 C、兩者均是D、兩者均不是 68、針對傷害的高危人群有針對性地開展傷害預(yù)防教育是屬于（A）

A、一級預(yù)防B、二級預(yù)防 C、三級預(yù)防D、以上均不是 69、以下哪項(xiàng)是車禍發(fā)生的最主要因素（A）

A、人的因素B、道路因素 C、車輛因素D、環(huán)境因素 E、社會環(huán)境因素 A2型題70、1998年，**市第六小學(xué)組織全校學(xué)生進(jìn)行大課間活動，活動內(nèi)容是廣播操比賽。學(xué)校在比賽結(jié)束后放學(xué)，比平時正常放學(xué)時間稍早。五年級男生劉某（13歲）與另一同學(xué)張某一起回到家里換上涼鞋后，前往附近的大沙河洗澡，不幸身亡。您認(rèn)為這起傷害事件，最有效的預(yù)防措施是（A）

A、第一級預(yù)防B、第二級預(yù)防 C、第三級預(yù)防D、以上均是 71、一名不滿19歲的男生溫某因高考成績不理想，覺得愧對家人竟然“以死謝罪”，將自己吊死在家中。死者自殺前曾表現(xiàn)出很多反常舉動，但沒有引起家長的重視。您認(rèn)為這起傷害事件，最有效的預(yù)防措施是（B）

A、第一級預(yù)防B、第二級預(yù)防 C、第三級預(yù)防D、以上均是 72、某日凌晨1點(diǎn)40分左右，**高速**段發(fā)生一起嚴(yán)重車禍。一輛小轎車與一輛貨車發(fā)生擦掛后，與貨車一起停在緊急停車道上等待交警處理。轎車停車后沒有設(shè)置警示標(biāo)志，司機(jī)與4名乘客也滯留在車中。數(shù)分鐘后，從后面疾馳而來的一輛貨車撞上了轎車后部，造成轎車上3人死亡、2人受傷。您認(rèn)為這起車禍發(fā)生的最主要因素是（A）

A、人的因素B、道路因素 C、車輛因素D、環(huán)境因素 E、社會環(huán)境因素 X型題

74、發(fā)生道路交通傷害的原因有：（ABCDE）

A、人的因素B、道路因素 C、車輛因素D、自然環(huán)境因素 E、社會環(huán)境因素

75、預(yù)防傷害的干預(yù)措施有：（ABCDE）

A、工程干預(yù)B、經(jīng)濟(jì)干預(yù) C、強(qiáng)制干預(yù)D、教育干預(yù) D、緊急干預(yù)

第四篇：醫(yī)學(xué) 實(shí)習(xí)小結(jié)

實(shí)習(xí)小結(jié)

在近5個月的實(shí)習(xí)中，我已經(jīng)輪轉(zhuǎn)過了普外科、骨科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科和外科重癥監(jiān)護(hù)室，即將輪轉(zhuǎn)的是骨科。實(shí)習(xí)的日子是忙碌而又充實(shí)的。因?yàn)槲沂且佳械?，所以每天完成上班的任?wù)后，還要看書到深夜，感覺時間真的不夠用

在輪轉(zhuǎn)過的科室中，我印象最深的還是普外科，我每天的日程大致是這樣的：早晨七點(diǎn)半到達(dá)病房，領(lǐng)出自己管床的那些病歷逐一查看病人情況，然后在主任們的帶領(lǐng)下去查房，匯報(bào)新病例或者病情進(jìn)展情況，聽取主任的指示，查房結(jié)束后在九點(diǎn)之前開出所有的醫(yī)囑并且錄入醫(yī)生工作站，然后上手術(shù)。每天的手術(shù)臺數(shù)不等，何時能夠全部結(jié)束也不一定。做完一臺，如果是自己管的病人，就負(fù)責(zé)從手術(shù)室送回病房，開術(shù)后醫(yī)囑并且入機(jī)，然后返回手術(shù)室繼續(xù)做下一臺。手術(shù)工作完成之后往往已經(jīng)是下午不知幾點(diǎn)，然后就做病房的日常工作，比如討論病例、拆線、換藥、根據(jù)病人病情隨時加開醫(yī)囑、處理病歷，最后一項(xiàng)包括新病人入院的問病史、查體、寫入院記錄、首次病程、大病歷、病程記錄、開各種檢驗(yàn)單、隨時查看返回的檢驗(yàn)報(bào)告并將其歸入病歷、做手術(shù)前知情同意、寫手術(shù)記錄、術(shù)后記錄、給出院病人開診斷證明、出院帶藥、注射介紹單、辦理病案首頁、出院記錄、病歷出科檢查表等等。隔周的周二上午有主任的專題講課，有時會有晚查房，周五通常都會有。不同級別的會診通常也在下午進(jìn)行。

在病房里，病床的利用率之高是我以前未曾想到的，病人入院，很快就完成手術(shù)，然后又很快地出院了，又進(jìn)來新的病人……每天都要加班到六點(diǎn)半以后，第一個星期不習(xí)慣，加上第一次接觸臨床工作，所有的事務(wù)都要從頭學(xué)起，那一周天天回到宿舍都累得不能動，緊繃了一天的神經(jīng)已經(jīng)疲憊不堪，八九點(diǎn)鐘就得睡覺，否則精神根本難以為繼，更何況是要參加手術(shù)呢。漸漸熟悉了這些常規(guī)的工作之后就覺得壓力稍稍緩解了些，但是有手術(shù)的安排精神就不可能松懈下來。下了班之后或者是晚上值班時的余暇，都用來復(fù)習(xí)考研了.雖然每天都很辛苦，但是在組內(nèi)度過的這4個星期真的是非常愉快而充實(shí)，而且時時刻刻體會到了組織的溫暖和團(tuán)隊(duì)精神^_臨床實(shí)習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。^兩位主任手術(shù)技術(shù)精湛，而且總是非常細(xì)致、耐心、不厭其煩地給我們講解，作為非外科專業(yè)的我，幾乎所有的手術(shù)實(shí)戰(zhàn)知識都是這樣學(xué)習(xí)到的。而且主任們雖然業(yè)務(wù)非常繁忙，但是對于病房里的每一個病人，他們比主管大夫還清楚他們的情況和最新進(jìn)展，心里裝著每個病人的病情，這一點(diǎn)是我在今后的臨床工作中身體力行學(xué)習(xí)的榜樣。

通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，（至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到）

不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。

第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大。

實(shí)習(xí)了一段時間，我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治；掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩妫t(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系。。最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起?！诵校赜形?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

老師對我的評價是，在實(shí)習(xí)期間能嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細(xì)心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，也十分注重培養(yǎng)全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，到目前為止，我對自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，很好的兼顧了考研和工作，能夠合理的協(xié)調(diào)分配，使二者能夠互相促進(jìn)。在這一段時間里，學(xué)校教授的理論知識和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿.誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者和接班人。

陳娟

2011.10.22

第五篇：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)小結(jié)

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)小結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分: 1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.3患者的現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.5患者個人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等

6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動障礙檢查,意志行為活動障礙檢查等等.7量表測評,b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告等等.據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院,一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.2在個人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況.3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.還有就是病歷報(bào)告上面有b超檢驗(yàn)報(bào)告,x光檢驗(yàn)報(bào)告.以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時,病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.據(jù)患者陳述,“在入院的時間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……” 這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個患者給我的印象了,那個印象絕對鮮活.兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子.可是那個教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力./轉(zhuǎn)載請保留 通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn) 第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“ 批著白大衣的狼”的。

所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。

第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎隨便你愛幾點(diǎn)到)不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。