第一篇：沙爾沁衛(wèi)生院糖尿病管理年度工作總結

沙爾沁衛(wèi)生院糖尿病管理年度工作總結

基本公共衛(wèi)生糖尿病健康管理，根據(jù)包頭市公共衛(wèi)生服務工作要求，積極開展糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強糖尿病健康管理項目的規(guī)范管理，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)15個行政村，從事基本公共衛(wèi)生服務的人員按照《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務業(yè)務培訓。從而使基本公共衛(wèi)生健康管理工作規(guī)范化管理，總結如下：

一、制定糖尿病管理工作計劃

根據(jù)包頭市公共衛(wèi)生工作任務指標和考核的要求，結合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的管理目標，對轄區(qū)內(nèi)糖尿病為管理目標人群。各村衛(wèi)生室人員負責對本村糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，沙爾沁衛(wèi)生院負責培訓各村衛(wèi)生室人員；負責轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

二、定期培訓糖尿病管理人員

為了使沙爾沁衛(wèi)生院糖尿病管理工作順利實施，由沙爾沁衛(wèi)生院組織人員培訓各村衛(wèi)生室人員，用《中國糖尿病防治指南》及糖尿病管理要求，指導各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計患病人數(shù)，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解糖尿病，對個人對家庭的危害，教育目標人群自我識別糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預正常血糖，超重肥胖人群，以利推遲或預防糖尿病的發(fā)生，同時指導糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。

三、工作總結

2011年度，按包頭市公共衛(wèi)生工作的要求，開展糖尿病健康管理服務項目，全鎮(zhèn)15個行政村，全面開展了糖尿病健康管理的篩查評估建檔工作，糖尿病應管理人數(shù)908、規(guī)范建檔人數(shù)805、糖尿病管理率為88.7%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。

四、待完善的問題和建議

通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要進一步加強對村衛(wèi)生室人員業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使我衛(wèi)生院服務管理工作更加規(guī)范化。

沙爾沁衛(wèi)生院 2011年12月15日

第二篇：衛(wèi)生院糖尿病管理工作總結

衛(wèi)生院糖尿病管理工作總結

基本公共衛(wèi)生糖尿病健康管理，根據(jù)xxx公共衛(wèi)生服務工作要求，積極開展糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強糖尿病健康管理項目的規(guī)范管理，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)xx個行政村，從事基本公共衛(wèi)生服務的人員按照《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務業(yè)務培訓。從而使基本公共衛(wèi)生健康管理工作規(guī)范化管理，總結如下：

一、制定糖尿病管理工作計劃

根據(jù)xxxx公共衛(wèi)生工作任務指標和考核的要求，結合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的管理目標，對轄區(qū)內(nèi)糖尿病為管理目標人群。各村衛(wèi)生室人員負責對本村糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，xxxx衛(wèi)生院負責培訓各村衛(wèi)生室人員；負責轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

二、定期培訓糖尿病管理人員

為了使xxxx衛(wèi)生院糖尿病管理工作順利實施，由xxxx衛(wèi)生院組織人員培訓各村衛(wèi)生室人員，用《中國糖尿病防治指南》及糖尿病管理要求，指導各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)目標管理服務人群，做到及時發(fā)現(xiàn)患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預正常血糖，超重肥胖人群，以利推遲或預防糖尿病的發(fā)生，同時指導糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動隨訪工作。

三、工作總結

xxxx，按xxxx公共衛(wèi)生工作的要求，開展糖尿病健康管理服務項目，全鎮(zhèn)xx個行政村，糖尿病應管理人數(shù)908、規(guī)范建檔人數(shù)805、糖尿病管理率為88.7%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。

四、待完善的問題和建議

通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作。因此，需要進一步加強對村衛(wèi)生室人員業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使我衛(wèi)生院服務管理工作更加規(guī)范化。

xxx衛(wèi)生院 xxxx年xx月xx日

第三篇：壺天中心衛(wèi)生院糖尿病管理半年工作總結

壺天中心衛(wèi)生院糖尿病管理半年工作小結

2013年半，按湘鄉(xiāng)市公共衛(wèi)生工作的要求，開展糖尿病健康管理服務項目，全鎮(zhèn)50個行政村，全面開展了糖尿病健康管理的篩查評估建檔工作，糖尿病應管理人數(shù)500、規(guī)范建檔人數(shù)

425、糖尿病管理率為85 %。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。待完善的問題和建議

通過半年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要進一步加強對村衛(wèi)生室人員業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使我衛(wèi)生院服務管理工作更加規(guī)范化。

壺天中心衛(wèi)院

2013-6-20

第四篇：2012糖尿病管理工作總結

為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將2012管理慢病工作情況總結以下：

一、組織管理

社區(qū)服務中心成立服務團隊，團隊職員組成有全科醫(yī)師、全科護士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。

二、服務對象

轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者。

三、服務內(nèi)容

能按考核標準的要求以國家制定的 Ⅱ型糖尿病患者管理服務規(guī)范的規(guī)定展開工作。

四、資料管理

慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負責，每個月隨訪結束后由臨床醫(yī)生負責將記錄輸進電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負責檢查隨訪內(nèi)容及相隔時間是不是填寫規(guī)范，及時將檢查結果反映給臨床醫(yī)生，然后及時統(tǒng)計、上報工作。至2012年9月底，Ⅱ型糖尿病隨訪人數(shù)322人；Ⅱ糖尿病規(guī)范管理人數(shù)108人；Ⅱ型糖尿病達標人數(shù)56人。

五、業(yè)務培訓

社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護士、公共衛(wèi)生科等職員，學習糖尿病防治知識并進行業(yè)務考試。

六、存在題目

通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年獲得了很大進步，但在管理上還未到達預期目的，主要存在下面幾方面題目：

1、相干職員對Ⅱ型糖尿病防治知識不全面；

2、缺少主觀能動性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科職員往敦促；

3、服務素質(zhì)不高，態(tài)度僵硬，未能到達醫(yī)者父母心的境地；

4、資料統(tǒng)計職員業(yè)務知識不高。

存在這些題目看未來能夠改進，同時希看上級主管部分加強業(yè)務知識培訓及指導。

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院關于高血壓、糖尿病管理的思考

【摘要】在我國，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，飲食結構的改變（高脂、高糖、高蛋白飲食）及運動量減少，高血壓和糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，高血壓和糖尿病雖然都與遺傳有一定的關系，但他們的發(fā)病主要與不良的生活習慣及周圍的環(huán)境壓力有關，都是“生活方式相關性疾病”。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理對于強化高血壓糖尿病控制有重要意義，要綜合采取多種舉措提升社區(qū)慢性病防治效果，提升患者生存質(zhì)量。

【關鍵詞】高血壓；糖尿?。秽l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理

中圖分類號：r1文獻標識碼a文章編號1006-0278（2015）10-253-01

高血壓、糖尿病等慢性病作為近年來發(fā)病率持續(xù)走高、危害較大的惡性疾病，是目前公共衛(wèi)生領域重點控制項目，由于這類慢性病治療耗時長、并發(fā)癥多且多數(shù)無需住院，應用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生力量加強慢性病控制管理成為了必然選擇，這對于提升患者健康知識知曉率、自我保健水平有重要意義，有助于減輕醫(yī)療負擔、提升患者生存質(zhì)量。

一、高血壓糖尿病社區(qū)管理影響因素

高血壓糖尿病鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理影響因素主要以疾病知識知曉率、服藥依從性與就診單位為主，患者性別對空腹血糖影響較大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中患者服藥依從性低、疾病知識知曉率低是導致血壓、血糖控制不佳的關鍵因素，患者經(jīng)常在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)對于改善血壓、血糖控制情況有積極意義。研究提示，目前糖尿病、高血壓等慢性病控制已經(jīng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務工作主要內(nèi)容，患者堅持規(guī)律服藥可顯著提升血壓與血糖控制水平，這對于做好慢性病防治有積極意義，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的介入對于構造良好的院外康復環(huán)境有重要作用。臨床諸多報道顯示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理的介入是目前改善高血壓、高血糖防治工作“三低”現(xiàn)象的有效舉措，證實了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理對于全面提升患者自我保健意識與家庭護理能力的價值。

二、高血壓糖尿病社區(qū)衛(wèi)生管理探索

（一）加強慢性病篩查

為最大限度發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理服務效用，要加強以高血壓與糖尿病等為代表的慢性病篩查，對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的患者按照高血壓、糖尿病高發(fā)人群進行專門篩查，比如年紀過大、有遺傳病史等患者做血壓與血糖專門篩查，以便及早發(fā)現(xiàn)患者并提供相應健康指導，建立患者健康檔案并做后續(xù)跟蹤，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干預與健康管理的作用。為提升篩查工作效果，要針對區(qū)域內(nèi)人群分布情況提供多種篩查方式，比如組織現(xiàn)場專門篩查與慢性病教育活動、上門篩查、流動篩查點等，結合患者情況做好不同等級檔案管理，對病程長、危險性高患者與危險等級低患者采用不同健康管理方案，從而在提升患者服藥依從性與疾病知識知曉率的同時實現(xiàn)慢性病的長期、規(guī)范化管理，提升血壓血糖控制水平，減輕慢性病危害。

（二）規(guī)范慢性病管理

要對高血壓糖尿病等慢性病鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康資料進行規(guī)范化管理，結合患者就診記錄建立真實且準確的醫(yī)療檔案，并定期對檔案進行整理與優(yōu)化，對于檔案不規(guī)范與不齊全者及時進行補錄，著重對患者聯(lián)系方式進行登記，并完善紙質(zhì)檔案與電子檔案，方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理工作的開展。要重點對轄區(qū)內(nèi)慢性病檔案情況進行歸類，制定符合患者的健康管理方案，通過提供季度、健康檢查及時發(fā)揮干預舉措效果，提升慢性病管理質(zhì)量與患者生存質(zhì)量，控制病情進展、降低慢性病危害。

（三）加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理交流

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理工作要經(jīng)常與周邊各衛(wèi)生服務中心或醫(yī)療中心進行交流合作，互相學習工作重點的有益經(jīng)驗，對全鄉(xiāng)鎮(zhèn)整體管理水平進行提升，以實現(xiàn)衛(wèi)生管理工作的改進與創(chuàng)新，為患者提供更多幫助?？紤]到不同衛(wèi)生服務機構在慢性病管理工作質(zhì)量上有一定差異，要重點分析相關影響因素并財務對應舉措，從員工激勵、職業(yè)壓力排除、構造良好醫(yī)療服務環(huán)境、制定多種干預策略等角度強化管理，從而確保慢性病患者整體病情得到有效控制，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理與家庭護理提供強有力支持。

（四）做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理監(jiān)督與考核

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理工作情況，要積極建立并完善相應監(jiān)督與考核機制，對工作中影響慢性病患者健康的影響因素實施專門干預，做好服藥指導與健康指導，并制定相應的監(jiān)督制度對干預效果進行考核與評價，方便慢性病控制工作的開展，為基層醫(yī)療工作績效考核提供依據(jù)。比如對慢性病患者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檔案資料不全、記錄不實等情況，可定期組織抽查，并按照季度、考核標準對檔案管理工作質(zhì)量進行評估，通過細化考核指標、提升考核影響督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作積極完善醫(yī)療檔案。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部衛(wèi)生管理人員要專門進行職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、心理壓力等考核，結合患者滿意度調(diào)查情況明晰工作中的存在各類問題，通過各類措施提升衛(wèi)生服務質(zhì)量與患者滿意度，塑造良好的醫(yī)療工作形象，構建高效的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病健康管理體制，改善工作人員態(tài)度、提升積極性。

（五）探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生新應用

要立足于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病管理優(yōu)勢，構建家庭醫(yī)生制度進行網(wǎng)格化管理，通過建立家庭醫(yī)生檔案、提供家庭醫(yī)生服務或者健康干預方案對慢性病高危人群進行精細化管理，通過應用多樣化的咨詢、服務方式實現(xiàn)患者的高效管理。要探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理與家庭醫(yī)生管理的聯(lián)合應用與創(chuàng)新，在工作中真正成為慢性病患者健康的守門人。

三、結束語

綜上所述，高血壓糖尿病的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理效果受多種因素影響，要從多方面入手加強社區(qū)慢性病篩查、管理、監(jiān)督與干預，全面提升慢性病控制效果，為患者帶來福音。