第一篇：測報(bào)崗位職責(zé)及工作制度

一、崗 位 職 責(zé)

（一）測報(bào)組長職責(zé)

1．擁護(hù)黨的基本路線，遵守國家政紀(jì)法紀(jì)。負(fù)責(zé)對全組人員進(jìn)行職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德和職業(yè)紀(jì)律教育，組織和領(lǐng)導(dǎo)全組人員保質(zhì)保量地完成各項(xiàng)測報(bào)任務(wù)。2．團(tuán)結(jié)全組人員，合理組織分工和安排班次，充分調(diào)動全組人員的工作熱情和積極性。

3．督促檢查全組人員嚴(yán)格執(zhí)行自動氣象站觀測規(guī)范及各項(xiàng)規(guī)章制度。5．負(fù)責(zé)考核測報(bào)業(yè)務(wù)質(zhì)量和測報(bào)人員的工作。4．組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練，不斷提高全組人員的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力。6．保護(hù)好觀測環(huán)境和場地，組織好儀器設(shè)備的安裝和維護(hù)。7．負(fù)責(zé)臺站檔案和氣象測報(bào)業(yè)務(wù)技術(shù)檔案的填寫和核實(shí)。8．以身作則，起模范帶頭作用。堅(jiān)持參加測報(bào)值班（一般不少于全組值班平均數(shù)的三分之二），遇重要任務(wù)或復(fù)雜天氣時(shí)要做好組織、指導(dǎo)工作。

(二)觀測員職責(zé)

１．嚴(yán)格執(zhí)行自動氣象站觀測規(guī)范和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確地完成本班各項(xiàng)任務(wù)，按時(shí)取準(zhǔn)取全第一性氣象資料并按規(guī)定提供氣象情報(bào)，做好氣象情報(bào)服務(wù)工作。

２．服從領(lǐng)導(dǎo)，積極完成分配的各項(xiàng)任務(wù)。

３．關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，作風(fēng)正派，實(shí)事求是，不弄虛作假。

４．努力學(xué)習(xí)政治、文化和專業(yè)知識，做一個有理想、有道德、有文化、守紀(jì)律的氣象觀測員。

（三）儀器維修保管員職責(zé)

1．建立器材出入庫登記制度，帳物清楚。2．保管好器材，防止丟失、質(zhì)變和浪費(fèi)。

3．負(fù)責(zé)儀器的維護(hù)保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)排除，做到小修不出站。保證使用儀器合格，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

4．負(fù)責(zé)按時(shí)撤換和送檢儀器，不使用超檢儀器。5．對備份儀器定期檢查，使之處于良好狀態(tài)。

6．當(dāng)儀器維修保管員工作變動時(shí)，全部儀器設(shè)備要當(dāng)面移交清楚，雙方簽字，以示負(fù)責(zé)。

二、工 作 制 度

（一）值班制度

１．嚴(yán)格執(zhí)行自動氣象站規(guī)范和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)定，及時(shí)準(zhǔn)確完成本班各項(xiàng)任務(wù)。

２．值班時(shí)嚴(yán)守崗位，不擅離職守，集中精力監(jiān)視天氣變化，不做與值班無關(guān)的事；不私自代班、調(diào)班；保持值班室整潔、肅靜，不讓無關(guān)人員進(jìn)入值班室、觀測場。

３．按規(guī)定巡視儀器。每正點(diǎn)前檢查采集器、主機(jī)的運(yùn)行狀況；遇有疑難問題及時(shí)報(bào)告，采取措施。對于配備輻射傳感器的氣象站，每天巡視時(shí)要檢查輻射儀器的水平、方位、緯度、線路聯(lián)結(jié)等安置狀況，清除傳感器玻璃罩或薄膜上的灰塵等附著物。輻射觀測傳感器出現(xiàn)問題要及時(shí)換用備份儀器，或用毫伏表進(jìn)行人工觀測、計(jì)算，不得缺測，保證記錄完整。

4．配備輻射傳感器的氣象站遇有大風(fēng)沙、降水等影響記錄準(zhǔn)確的天氣現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)采取措施保護(hù)儀器；遇有霧、露、霜、雨、雪、風(fēng)沙、浮塵等附著儀器，應(yīng)及時(shí)予以清除。

5．注意云、能、天的變化；進(jìn)行人工觀測時(shí)必須攜帶觀測簿，觀測一項(xiàng)，記錄一項(xiàng)，不得追記。嚴(yán)禁偽造、涂改，防止缺、漏、早、遲測和缺、漏報(bào)等現(xiàn)象發(fā)生。人工觀測記錄字跡要工整、清楚，嚴(yán)禁字上改字和用橡皮擦、小刀刮。

6．認(rèn)真校對上一班全部觀測記錄、數(shù)據(jù)和氣象電報(bào)編碼，認(rèn)真填寫值班日記。

7．每天必須定點(diǎn)對時(shí)，保證時(shí)鐘走時(shí)誤差在允許的范圍之內(nèi)，且采集器與數(shù)據(jù)處理微機(jī)的時(shí)鐘一致。

8．嚴(yán)禁在數(shù)據(jù)處理微機(jī)上進(jìn)行非業(yè)務(wù)操作。

9．注意觀測和積累本地天氣變化的一些特征現(xiàn)象，為做好天氣預(yù)報(bào)提供線索。

(二)交接班制度

1．值班員要為下一班工作創(chuàng)造條件，提前做好交班的準(zhǔn)備；接班員在班前要注意休息，嚴(yán)禁酗酒，認(rèn)真做好值班前的一切準(zhǔn)備工作，按時(shí)到達(dá)值班室。

２．交接班必須嚴(yán)肅認(rèn)真，當(dāng)面做好四交接：

現(xiàn)用的儀器、設(shè)備、工具；

值班用規(guī)范、技術(shù)規(guī)定、表簿等；

本班的天氣變化及其特點(diǎn)；

下一班要繼續(xù)完成的工作和其他注意事項(xiàng)。

３．交接班過程中發(fā)生的天氣（如有危險(xiǎn)天氣需編發(fā)）和臨時(shí)任務(wù)（指交接班完畢，雙方簽字以前需要處理的事項(xiàng)，如自動氣象站故障等），由交班員處理，接班員主動協(xié)助。

４．接班員未到，值班員不得離開崗位和中斷工作。

５．交接完畢，雙方簽名，以示負(fù)責(zé)。

(三)場地、儀器設(shè)備維護(hù)制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行《各類氣象探測環(huán)境的技術(shù)規(guī)定（試行）》，保護(hù)好觀測環(huán)境。

2．經(jīng)常檢查百葉箱、風(fēng)向桿、圍欄是否牢固并保持潔白，一般1~3年油漆一次，大風(fēng)和降雨（雪）等天氣之后要及時(shí)檢查、清潔儀器。

3．嚴(yán)格執(zhí)行儀器的操作規(guī)程，保證儀器狀態(tài)良好、運(yùn)轉(zhuǎn)正?！，F(xiàn)用儀器發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)查明原因，不能排除的立即更換，并在1小時(shí)之內(nèi)報(bào)告上級維修部門，嚴(yán)禁私自拆卸自動氣象站主要部件。超檢儀器應(yīng)及時(shí)撤換。

4．儀器損壞要及時(shí)查明原因，填寫“損壞儀器情況報(bào)告表”，報(bào)告上級業(yè)務(wù)和裝備主管部門。

5．保持觀測場內(nèi)整潔，淺草平鋪，草高超過二十厘米時(shí)，應(yīng)及時(shí)剪割；地溫場要保持裸地及土質(zhì)疏松，雨后及時(shí)耙松；觀測場四周在規(guī)定距離內(nèi)不能種高桿作物，在圍欄上不得爬蔓生植物和晾曬衣物等；沙漠地區(qū)要及時(shí)清除圍欄周圍的堆沙。

6．現(xiàn)用儀器設(shè)備由白班每天小清潔一次，每月按自動氣象站規(guī)范規(guī)定全面檢查清潔一次。配備輻射傳感器的氣象站，每天清掃一次輻射傳感器感應(yīng)部分外部（遇到惡劣天氣時(shí)應(yīng)增加維護(hù)次數(shù)），由組（站）長組織每月全面檢查、維護(hù)儀器一次。定時(shí)、及時(shí)更換干燥劑、薄膜罩等。

7．安裝、維護(hù)儀器一定要嚴(yán)密組織，保證安全。8．?dāng)?shù)據(jù)處理微機(jī)要專機(jī)專用，并按規(guī)定操作維護(hù)。

（四）報(bào)表編制和報(bào)送制度

1．有關(guān)原始記錄及月報(bào)表、數(shù)據(jù)磁盤應(yīng)妥善保管、歸檔，不得毀壞、丟失。

2．臺站應(yīng)在按規(guī)定時(shí)間形成月報(bào)表文件，經(jīng)預(yù)審后按規(guī)定的方式于次月10日前報(bào)出。

3．臺站應(yīng)形成年報(bào)表文件，經(jīng)預(yù)審后按規(guī)定的方式于次年1月20日前報(bào)出。

（五）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度

1．業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)采取集體學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合的方式，學(xué)習(xí)時(shí)間每周不少于4小時(shí)。

2．學(xué)習(xí)內(nèi)容要密切聯(lián)系業(yè)務(wù)工作。按照干什么學(xué)什么，缺什么補(bǔ)什么的原則，達(dá)到“四懂得”、“一熟記”、“一熟練”，不斷提高技術(shù)水平和工作效率。

懂得自動氣象站的基本工作原理、操作、維護(hù)和日常維修方法，能正確安裝、操作和一般維修。

懂得各種云的定義、生成原理和大氣變化的關(guān)系，能夠正確地識別云狀，判別云碼。

懂得各種天氣現(xiàn)象的成因與特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確判斷出現(xiàn)的天氣現(xiàn)象。懂得各種要素計(jì)算公式，訂正圖表的制作原理和方法，能夠熟練運(yùn)用。熟記各種氣象電碼型式和編報(bào)規(guī)定，能夠在自動氣象站不能工作時(shí)迅速正確地人工編報(bào)。

熟練操作微機(jī)。3．堅(jiān)持基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高實(shí)際業(yè)務(wù)工作能力。

4．業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要定期考核，并作為對測報(bào)人員考核的內(nèi)容之一（具體考核辦法由各省、自治區(qū)、直轄市氣象局制定）。

（六）檢查制度

1．臺站應(yīng)按照《地面氣象觀測規(guī)范》、《地面氣象觀測質(zhì)量綜合評定辦法》以及自動氣象站的技術(shù)規(guī)定每年進(jìn)行一次自檢。

2．臺站自檢由站領(lǐng)導(dǎo)主持，自檢情況記入臺站檔案的記事欄內(nèi)，并報(bào)上級業(yè)務(wù)管理部門。

3．自檢中發(fā)現(xiàn)的問題要積極采取措施改進(jìn)，并將改進(jìn)情況報(bào)上級業(yè)務(wù)管理部門。

（七）報(bào)告制度

1．每年定期向上級業(yè)務(wù)管理部門上報(bào)全年測報(bào)工作總結(jié)、安排。2．每月的測報(bào)質(zhì)量考核月報(bào)表應(yīng)按時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)管理部門。3．臺站檔案變動情況表（格式另發(fā)），于次年1月31日前填寫一式三份，報(bào)上級業(yè)務(wù)管理部門。

4．不定期專題報(bào)告

（1）典型經(jīng)驗(yàn)，先進(jìn)事跡，好人好事。（2）發(fā)明創(chuàng)造、技術(shù)革新成果。

（3）臺站發(fā)生重大問題。如偽造涂改記錄、損壞自動氣象站儀器、丟損原始記錄資料、缺測、缺報(bào)，安全事故以及場地、環(huán)境發(fā)生重大變化等。

第二篇：防汛、水文測報(bào)安全工作制度

防汛、測報(bào)安全檢查工作職責(zé)

1、要進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)防汛紀(jì)律。各單位負(fù)責(zé)人一定要認(rèn)真履行安全監(jiān)管責(zé)任，扎實(shí)做好本單位安全生產(chǎn)工作。

2、對水文船舶等可能危及職工人身安全的設(shè)備要加強(qiáng)檢查、養(yǎng)護(hù)，嚴(yán)禁帶病運(yùn)行。

3、對參加測驗(yàn)的人員要加強(qiáng)安全教育、培訓(xùn)、督促，做到水上作業(yè)必須穿救生衣，嚴(yán)禁酒后駕船、酒后作業(yè)，嚴(yán)禁穿拖鞋、帶釘子鞋上船作業(yè)

4、要加強(qiáng)水上測驗(yàn)的安全管理，堅(jiān)持水上、野外作業(yè)審批制度，對人數(shù)較多的水上測驗(yàn)作業(yè)，要在后方實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)值班制度，并認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急救援準(zhǔn)備措施。

5、要確保測報(bào)成果質(zhì)量，嚴(yán)防錯報(bào)、漏報(bào)導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。

6、要針對夏季高溫酷暑天氣較多的特點(diǎn)，切實(shí)做好防暑降溫工作，嚴(yán)防中暑和其它夏季疾病的發(fā)生，確保職工生命安全和身體健康。

7、測站巡查時(shí)，注意外出駕駛安全，以及在攀登高處進(jìn)行設(shè)備維護(hù)時(shí)注意跌落危險(xiǎn)。

8、雷雨天氣進(jìn)行緊急測量時(shí)，注意雷擊天氣作業(yè)安全。要盡量避免外出，實(shí)在需要外出時(shí)，需要掌握自我防護(hù)知識，實(shí)時(shí)注意安全。

水文站

二〇一〇年

第三篇：體檢中心工作制度和崗位職責(zé)

體檢科工作制度和崗位職責(zé)

【制度】

一、體檢科工作制度

1.凡在體檢科工作的人員，應(yīng)持證上崗，穿工作服，佩帶工號牌，各盡其職，注意文明禮儀，服務(wù)態(tài)度好，禁止吸煙，實(shí)行首問負(fù)責(zé)制。同時(shí)要隨時(shí)關(guān)心客戶需求，不得對客戶無禮，嚴(yán)禁與客戶爭吵。

2.體檢項(xiàng)目及價(jià)格應(yīng)公示，并制定多樣套餐，供單位和個人選擇。3.根據(jù)各單位和個人的具體需求和有關(guān)規(guī)定，確定受檢者的體檢項(xiàng) 目及體檢時(shí)間，并告知具體體檢注意事項(xiàng)。

4.大型團(tuán)隊(duì)體檢可根據(jù)單位要求，給予一定的優(yōu)惠。需超過規(guī)定幅度的或有其他額外要求的，應(yīng)先請示同意后再行體檢。體檢結(jié)束后，可按體檢實(shí)際人數(shù)結(jié)算，由經(jīng)手人負(fù)責(zé)催賬，到賬后進(jìn)行計(jì)算工作量。

5.個人體檢按所體檢的項(xiàng)目 進(jìn)行收費(fèi)，由收費(fèi)員按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)出具發(fā)票，打印“體檢指引單” 和“檢驗(yàn)條碼” 交受檢者，根據(jù)體檢項(xiàng)目發(fā)放早餐券，同時(shí)介紹體檢流程和注意事項(xiàng)，并及時(shí)登記相關(guān)信息。

6.抽血室工作人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行無菌操作，嚴(yán)格查對制度，并按“體檢指引單” 或“檢驗(yàn)申請單” 上的項(xiàng)目要求采集血標(biāo)本和選擇相應(yīng)試管，原則上要求一個條碼一根試管。檢驗(yàn)條碼按規(guī)定粘貼，放置于專用箱內(nèi)及時(shí)送檢，并與檢驗(yàn)科做好交接登記工作。7.一般項(xiàng)目（身高、體重、血壓）室工作人員，開始操作前應(yīng)先開機(jī)預(yù)熱穩(wěn)定 5 分鐘后開始體檢，如遇血壓異常有異議的，應(yīng)做好解釋工作，告知休息 10 分鐘后再測試，特殊情況需手工測量血壓。體檢結(jié)果記錄規(guī)范，標(biāo)識統(tǒng)一，便于結(jié)果錄入準(zhǔn)確無誤。8.值班（導(dǎo)檢）人員應(yīng)提前到崗，做好各檢查室體檢的準(zhǔn)備工作，并督促檢查記錄其他工作人員準(zhǔn)時(shí)到位。做好體檢引導(dǎo)、咨詢、協(xié)調(diào)等工作。工作時(shí)注意文明禮儀，態(tài)度和謁，熱情大方，彬彬有禮。9.各檢查室工作人員應(yīng)持證上崗，開始操作前應(yīng)先開機(jī)預(yù)熱穩(wěn)定 5 分鐘后開始體檢，嚴(yán)格查對制度，并按“體檢指引單” 或“體檢申請單” 上的項(xiàng)目進(jìn)行檢查，結(jié)果表述清楚、規(guī)范。對于非本人體檢人員，應(yīng)標(biāo)明清楚，并由受檢者簽字認(rèn)可。

10.各輔助科室的體檢結(jié)果，由本中心領(lǐng)班人員負(fù)責(zé)錄入。應(yīng)用檢查者本人的工號進(jìn)入登記，體檢結(jié)果全部錄入后，交主檢匯總審核。11.主檢室醫(yī)生應(yīng)及時(shí)將各科室的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)果明顯異?；蛞堰_(dá)危急值，需進(jìn)一步檢查確診或即需治療的，應(yīng)及時(shí)告知，并做好登記、跟蹤和相關(guān)服務(wù)。對于單位招工、資格認(rèn)證等體檢，應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真對照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)出具規(guī)范報(bào)告。對檢查結(jié)果異常需進(jìn)一步檢查的，應(yīng)及時(shí)組織?？茣\，以明確診斷。12.各檢查室工作人員應(yīng)保持室內(nèi)清潔，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。愛護(hù)儀器設(shè)備，每天關(guān)機(jī)后要進(jìn)行設(shè)備維護(hù)，定期進(jìn)行設(shè)備檢修，同時(shí)配合設(shè)備科做好儀器設(shè)備的校驗(yàn)工作。13.做好體檢人員的健康檔案管理，體檢報(bào)告按單位、按序存放 于登記室，并及時(shí)歸送； 體檢指引單按單位、按序裝訂，存放于倉庫。

14.做好體檢匯總統(tǒng)計(jì)和分析工作，做好各診室的工作量統(tǒng)計(jì)和催收款工作。

15.嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，不泄露客戶的隱私，嚴(yán)禁篡改或偽造單據(jù)、報(bào)表、資料、記錄和健康檢查數(shù)據(jù)。

16.工作人員在崗時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格依照規(guī)章和流程工作，保持通訊暢通，不做與工作無關(guān)的事。同時(shí)要服從主任和護(hù)士長的統(tǒng)一調(diào)度。17.中心工作人員，離室之前要認(rèn)真檢查門、窗、水、電，危險(xiǎn)物品和貴重物品，確保安全。

18.體檢科每月召開全體員工會議，及時(shí)進(jìn)行匯總和計(jì)劃。19.其他未明情況，完全參照醫(yī)院里有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。若有矛盾，則以院部有關(guān)規(guī)章制度為準(zhǔn)。

二、體檢質(zhì)量管理制度

1.體檢科成立體檢質(zhì)量管理小組，明確責(zé)任人，定期抽查體檢質(zhì)量，征詢受檢者的意見，不斷提高客戶滿意度。

2.體檢辦公室負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)體檢的質(zhì)量跟蹤和滿意度測評，定期進(jìn)行體檢質(zhì)量評價(jià)，及時(shí)總結(jié)、分析、改進(jìn)。

3.主檢醫(yī)生負(fù)責(zé)個人、單位招工、保險(xiǎn)理賠等體檢質(zhì)量控制，督促、檢查各環(huán)節(jié)工作，及時(shí)簽發(fā)體檢報(bào)告。

4.對于單位招工、資格認(rèn)證等體檢，要求封閉式體檢的，值班人員應(yīng)及時(shí)清理體檢現(xiàn)場，無關(guān)人員不得進(jìn)入相關(guān)體檢場所。各科室 體檢醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，不得泄露體檢信息，血檢采用雙盲法進(jìn)行檢驗(yàn)。主檢醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)，認(rèn)真對照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)出具規(guī)范報(bào)告。對檢查結(jié)果異常需復(fù)檢的，應(yīng)及時(shí)組織?？茣\，以明確診斷。其他無關(guān)人員不得打探體檢結(jié)果，干擾主檢結(jié)論。5.質(zhì)量的檢查結(jié)果與評優(yōu)、獎懲相結(jié)合。

三、安全管理制度

1.體檢科成立安全管理小組，明確責(zé)任人，定期學(xué)習(xí)消防安全知識，愛護(hù)消防設(shè)施，不準(zhǔn)移動或挪做它用，消防器材專人負(fù)責(zé)，定期更換，定期檢查。

2.熟悉體檢科的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，各種儀器設(shè)備應(yīng)檢查其安全性能后，方可使用于體檢人員。體檢結(jié)束后，應(yīng)關(guān)閉所有電源插頭。電器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

3.體檢處置前應(yīng)核對受檢者的姓名、性別、年齡、體檢號、體檢項(xiàng)目等，正確無誤后方可體檢。采集后體檢標(biāo)本，應(yīng)放置于專用箱內(nèi)及時(shí)送檢，并與檢驗(yàn)科做好交接登記工作。

4.體檢處置過程中如出現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即匯報(bào)有關(guān)部門及人員。5.體檢資料應(yīng)及時(shí)歸檔，勿向他人泄露受檢者的隱私。6.領(lǐng)班人員應(yīng)巡視體檢科每個房間，負(fù)責(zé)水、電、門窗的安全檢查，及時(shí)阻止吸煙，督促和協(xié)助保潔員做好本中心的安全工作。

四、考勤、考核制度

1.體檢辦公室負(fù)責(zé)制定相關(guān)考核細(xì)則，經(jīng)科室會議討論通過，報(bào)分管院長同意后執(zhí)行。

2.體檢科考勤員由護(hù)士長擔(dān)任，嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定，按實(shí)實(shí)時(shí)考勤。3.認(rèn)真履行醫(yī)院的請假制度，各種休假必須履行規(guī)定手續(xù)后方可離崗。請假期間因有特殊情況需要續(xù)假的，須提前報(bào)告批準(zhǔn)后方可續(xù)假。未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離崗的按曠工處理。

4.按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)上下班，特殊情況須事先請假進(jìn)行調(diào)整。

5.工作時(shí)間保持通訊暢通，不得擅自離崗，不做與工作無關(guān)的事。6.體檢辦公室根據(jù)考勤、考核等情況，按月進(jìn)行匯總，與績效、評優(yōu)、獎懲掛鉤。

【職責(zé)】

一、體檢科主任崗位職責(zé)

1.在院長室的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)體檢科的行政管理工作。

2.根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定本中心的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價(jià)。3.積極開拓體檢市場，充分利用各種傳播媒介、健康講座、義診、舉辦聯(lián)合活動等整合營銷模式，做好體檢服務(wù)項(xiàng)目的推廣與宣傳 工作，不斷提高體檢科的社會聲譽(yù)和知名度。

4.負(fù)責(zé)全市各單位體檢的組織和洽談工作，充分利用本中心的人才、技術(shù)資源，領(lǐng)導(dǎo)本中心人員按規(guī)定、按要求、按時(shí)完成各項(xiàng)體檢工作。5.根據(jù)各單位的具體需求和有關(guān)規(guī)定，制定體檢項(xiàng)目及周期，確定體檢時(shí)間和人數(shù)，安排好各診室工作。6.督促檢查本中心人員，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕虛假報(bào)告的發(fā)生。

7.制定本中心科研計(jì)劃及新技術(shù)的引進(jìn)工作，并組織指導(dǎo)實(shí)施。組織本中心人員進(jìn)行定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

8.確定本中心人員分工、值班，負(fù)責(zé)績效考核，提出升、調(diào)、獎懲等意見，做好科室核算、獎金分配等工作。

9.做好體檢登記、匯總、分析、上報(bào)和檔案管理工作。

10.按實(shí)檢項(xiàng)目及人數(shù)，及時(shí)催收體檢費(fèi)用，并做好各科醫(yī)生工作量的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

11.接待受檢單位及個人的咨詢及投訴，分析匯總存在問題，并及時(shí)協(xié)調(diào)處理。

12.負(fù)責(zé)指導(dǎo)、管理、監(jiān)督相關(guān)科室及本中心人員的業(yè)務(wù)工作，改善工作質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度。同時(shí)收集各方意見及建議，不斷優(yōu)化體檢流程，提高體檢滿意度。

13.副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。

二、主檢醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在體檢科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.主檢醫(yī)師應(yīng)具有內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

3.將各科室的檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析，書寫主檢意見。對陽性結(jié)果有疑問或不能確診者，應(yīng)建議進(jìn)一步檢查，或組織會診，以便正確出具體檢報(bào)告。4.體檢報(bào)告填寫要慎重認(rèn)真，簡明扼要，并有醫(yī)學(xué)科學(xué)依據(jù)，所診斷的疾病應(yīng)盡量明確具體。同時(shí)根據(jù)體檢對象不同，提出不同的體檢意見和建議。

5.對體檢結(jié)果明顯異常，或已達(dá)危急值的，需進(jìn)一步檢查確診或即需治療的，應(yīng)及時(shí)告知受檢者或單位體檢負(fù)責(zé)人，并做好登記和跟蹤，必要時(shí)聯(lián)系相關(guān)專家給予診治。

6.協(xié)助主任制定本中心科研計(jì)劃及新技術(shù)的引進(jìn)工作，并組織指導(dǎo)實(shí)施。組織本中心人員進(jìn)行定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。7.對所發(fā)生的差錯事故，進(jìn)行分析匯總，提出整改措施，確保體檢質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

8.負(fù)責(zé)體檢人員的健康咨詢和健康指導(dǎo)。

三、體檢醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在體檢科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主檢醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.上班應(yīng)著工作服，佩帶工號牌，持證上崗，按時(shí)到達(dá)，準(zhǔn)時(shí)開檢。3.根據(jù)體檢項(xiàng)目要求進(jìn)行體檢，檢查前，應(yīng)嚴(yán)格查對制度，檢查中，應(yīng)細(xì)心不漏檢，檢查完畢，如實(shí)出具檢查結(jié)果。

4.經(jīng)常保持儀器的干凈，保證設(shè)備的正常運(yùn)行。發(fā)現(xiàn)問題處理不了的應(yīng)立即報(bào)設(shè)備科處理。

5.保持檢查室及工作環(huán)境的清潔衛(wèi)生，做好消毒隔離工作，每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。

四、業(yè)務(wù)員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任的領(lǐng)導(dǎo)下和主檢醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.上午提前半小時(shí)（體檢開始時(shí)間）上班，檢查各診室體檢的準(zhǔn)備工作，并督促其工作人員準(zhǔn)時(shí)到位。

3.引導(dǎo)受檢者合理安排體檢流程，及時(shí)解答受檢者咨詢。4.負(fù)責(zé)重點(diǎn)客戶的導(dǎo)檢、處置工作。完成主任臨時(shí)交辦的的其他任務(wù)。

5.上午八點(diǎn)后，根據(jù)手頭工作情況，可外出進(jìn)行聯(lián)系體檢工作。

五、護(hù)士長崗位職責(zé)

1.在體檢科主任領(lǐng)導(dǎo)下和主檢醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)體檢科的考勤和護(hù)士的日常行政管理工作。

2.擬定本中心護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)主任批準(zhǔn)后實(shí)施，并經(jīng)常督促 檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3.負(fù)責(zé)制定本中心護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)及護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格督促執(zhí)行。

4.負(fù)責(zé)制定本中心業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織本中心護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練。定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

5.掌握本中心護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況，負(fù)責(zé)本中心護(hù)理人員的排班及工作安排，并向主任提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎、懲的意見。對于護(hù)理人員發(fā)生的差錯事故與主任共同研究處理。6.做好本中心的感染管理和消毒隔離工作。督促和檢查工友做好相關(guān)保潔和安全工作。

7.負(fù)責(zé)做好本中心物品的領(lǐng)取、登記、保管工作，協(xié)助主任做好成本核算。8.組織領(lǐng)導(dǎo)本中心護(hù)理科研工作及護(hù)理新技術(shù)的推廣。9.完成主任臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

六、值班（導(dǎo)檢）人員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.上午提前半小時(shí)（體檢開始時(shí)間）上班，做好各檢查室體檢的準(zhǔn)備工作，并督促檢查其工作人員準(zhǔn)時(shí)到位。

3.根據(jù)各單位體檢要求，協(xié)助收費(fèi)員或體檢單位發(fā)放體檢指引單，引導(dǎo)受檢者合理安排體檢流程，及時(shí)解答受檢者咨詢，做好未按約定前來體檢人員的工作安排，負(fù)責(zé)醫(yī)院體檢項(xiàng)目的引導(dǎo)工作，并協(xié)調(diào)處理相關(guān)問題。

4.負(fù)責(zé)督促檢查明天體檢的準(zhǔn)備工作情況，積極開拓體檢市場，及時(shí)歸送體檢報(bào)告，征詢客戶意見，不斷提高體檢質(zhì)量。5.完成主任臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

七、抽血班人員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任和護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.上午提前半小時(shí)（體檢開始時(shí)間）上班，負(fù)責(zé)做好檢驗(yàn)項(xiàng)目的標(biāo)本采集工作，協(xié)助檢驗(yàn)科人員做好標(biāo)本和報(bào)告的清點(diǎn)和交接工作。3.體檢結(jié)束后，及時(shí)做好本室的清潔衛(wèi)生、消毒隔離工作，同時(shí)做好明天抽血的準(zhǔn)備工作。

4.下午積極開拓體檢市場，及時(shí)歸送體檢報(bào)告，征詢客戶意見，不斷提高體檢質(zhì)量。

5.完成主任或護(hù)士長臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

八、領(lǐng)班人員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和主檢醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.上午準(zhǔn)時(shí)（體檢開始時(shí)間）上班，在登記處協(xié)助收費(fèi)員或體檢單位發(fā)放“體檢指引單”，引導(dǎo)體檢人員合理安排體檢流程，及時(shí)解答受檢者咨詢。

3.負(fù)責(zé)回收體檢指引單，如需放棄已約檢查項(xiàng)目，應(yīng)簽字認(rèn)可。4.體檢結(jié)束后，負(fù)責(zé)各輔助科室體檢報(bào)告的回收、數(shù)據(jù)的錄入和較對工作。

5.將體檢報(bào)告分類放置在登記收費(fèi)室櫥柜里，收費(fèi)員外出時(shí)，負(fù)責(zé)做好體檢登記、收費(fèi)、體檢報(bào)告的發(fā)放和咨詢工作。

6.下班前巡視體檢科每個房間，負(fù)責(zé)水、電、門、窗和儀器設(shè)備等安全檢查工作。

7.完成主任或護(hù)士長臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

九、護(hù)理班人員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.上午準(zhǔn)時(shí)（體檢開始時(shí)間）上班，負(fù)責(zé)做好一般項(xiàng)目（身高、體重、血壓）的檢查、記錄工作。

3.做好本室儀器設(shè)備的保養(yǎng)、清潔、安全等工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

4.體檢結(jié)束后，及時(shí)關(guān)閉電源，做好本室儀器設(shè)備的清潔保養(yǎng)和消毒隔離工作。5.負(fù)責(zé)裝訂體檢指引單，準(zhǔn)備、整理、裝訂體檢報(bào)告。體檢報(bào)告分類按序疊放，交領(lǐng)班分類放置在登記收費(fèi)室櫥柜里，由領(lǐng)班和收費(fèi)員登記發(fā)放。

6.協(xié)助護(hù)士長做好本中心物品的領(lǐng)取、保管工作。7.完成主任或護(hù)士長臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

十、檢查室人員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.上午準(zhǔn)時(shí)（體檢開始時(shí)間）上班，負(fù)責(zé)做好本室的物品準(zhǔn)備工作。3.認(rèn)真執(zhí)行儀器操作規(guī)程，做好開機(jī)前的校驗(yàn)和關(guān)機(jī)后的維護(hù)保養(yǎng)工作，并按設(shè)備科要求，做好相關(guān)記錄工作。

4.積極拓展本項(xiàng)目的體檢業(yè)務(wù)，及時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，報(bào)護(hù)士長按月統(tǒng)計(jì)。

5.協(xié)助護(hù)士長做好相關(guān)物品的領(lǐng)取、保管工作，指導(dǎo)工友做好本室的清潔衛(wèi)生工作。

6.完成主任或護(hù)士長臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

十一、婦科協(xié)助班人員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和婦科醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.上午準(zhǔn)時(shí)（體檢開始時(shí)間）上班，負(fù)責(zé)做好本室的物品準(zhǔn)備工作。3.維持檢查室秩序，引導(dǎo)、督促體檢人員合理安排體檢項(xiàng)目，做好相關(guān)解釋工作。

4.協(xié)助婦科醫(yī)生開具 TCT 申請單，并在各類標(biāo)本上注明被檢者相關(guān)信息。

5.體檢結(jié)束后，做好本室的消毒隔離工作。6.協(xié)助護(hù)士長做好本室物品的領(lǐng)取、保管工作。7.完成主任或護(hù)士長臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

十二、收費(fèi)人員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任和財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)接待個人體檢人員的咨詢、體檢項(xiàng)目的確定和收費(fèi)登記工作。

3.負(fù)責(zé)回收體檢指引單，受檢者如需放棄已約檢查項(xiàng)目，應(yīng)簽字認(rèn)可。

4.負(fù)責(zé)個人體檢報(bào)告的發(fā)放登記工作，如需郵寄體檢報(bào)告的，應(yīng)及時(shí)登記相關(guān)信息，及時(shí)通知相關(guān)人員領(lǐng)取報(bào)告。

5.做好單位體檢的收費(fèi)工作，協(xié)助主任查詢單位到賬情況和催收體檢費(fèi)用，做到不漏收、不少收體檢費(fèi)。6.按財(cái)務(wù)規(guī)定，及時(shí)做好解款結(jié)賬工作。7.完成主任臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

十三、保潔員崗位職責(zé)

1.在體檢科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.上午提前 1 小時(shí)（體檢開始時(shí)間）上班，負(fù)責(zé)本中心開檢的后勤準(zhǔn)備工作。

3.在標(biāo)本收集室，負(fù)責(zé)收集大小便檢驗(yàn)標(biāo)本，并按規(guī)定及時(shí)送檢、登記。4.經(jīng)常巡視大廳、走道，關(guān)心地面衛(wèi)生，保證地面干燥，勸阻吸煙。5.體檢結(jié)束后及時(shí)關(guān)閉門窗、電源、空調(diào)，及時(shí)更換床單，按規(guī)定做好本中心的保潔安全工作。

6.下午按要求收集相關(guān)體檢資料，合理安排周工作。7.協(xié)助護(hù)士長做好本中心物品的領(lǐng)取、保管工作。8.完成主任或護(hù)士長臨時(shí)交辦的其他任務(wù)。

第四篇：藥房崗位職責(zé)及工作制度

藥劑士（師）崗位職責(zé)

一、在上級領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格區(qū)別分類藥品的存入，預(yù)防差錯事故。

三、根據(jù)每日門診工作的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，及時(shí)了解用藥需求，擬定藥材的領(lǐng)單，做好配方、統(tǒng)計(jì)、整理上架工作。

四、做好處方調(diào)劑、核對、發(fā)藥等工作。

五、定期檢查毒、麻、限劇、重藥品及所有藥品、器械有效期，嚴(yán)防積壓和過期消費(fèi)。

六、嚴(yán)格執(zhí)行藥房工作制度、處方制度、醫(yī)囑制度，對不合格處方有權(quán)拒配，杜絕差錯事故。

七、按規(guī)定做好藥品、器材的登記、統(tǒng)計(jì)工作。做好進(jìn)、銷、存帳。

八、參加值班，積極配合門診醫(yī)師的治療工作。做好藥房清潔衛(wèi)生工作。

九、服從調(diào)配，完成領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作。

西藥房工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員行為道德規(guī)范》全心全意為病人服務(wù)，做到熱心接待、耐心解釋、細(xì)心調(diào)配、努力改善服務(wù)條件，縮短調(diào)配時(shí)間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

二、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，執(zhí)行崗位職責(zé)，按時(shí)上、下班，不脫崗，不串崗，工作時(shí)衣帽整齊，態(tài)度和藹，語言文明，操作規(guī)范。

三、調(diào)配處方時(shí)認(rèn)真執(zhí)行“四查”、“十對”，即查處方內(nèi)容、藥品質(zhì)量、配伍禁忌，核對病人姓名、年齡、科別、藥品、劑量、用法、用量，無誤后方可發(fā)藥，不合格、不規(guī)范的處方，尚有疑問的處方應(yīng)暫停發(fā)藥，積極與醫(yī)師聯(lián)系，問題解決后方可發(fā)藥。

四、發(fā)藥時(shí)應(yīng)詳細(xì)向病員說明用法，片劑應(yīng)將服法標(biāo)于藥盒或藥瓶簽上，乳劑、混懸劑以及其它外用應(yīng)注明“用前搖勻”，“不可內(nèi)服”等字樣。

五、急診病人、重癥病人，老年或孕婦患者優(yōu)先調(diào)配處方。

六、做好貴重、毒、麻、限劇藥品的保管和交接班工作，每日統(tǒng)計(jì)消耗量，每月清點(diǎn)盤存一次，做到“藥與賬相符、入與出相符”。

七、室內(nèi)保持清潔，藥品分類定點(diǎn)放置，非工作人員不得入內(nèi)。

中藥房工作制度

1.藥學(xué)人員應(yīng)對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、稱量、劑型、服用方法、禁忌等，詳加審查后方能進(jìn)行調(diào)配。

2.配方時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“四查” “十對”和“處方制度”的規(guī)定執(zhí)行。3.若醫(yī)生處方有藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

4.藥學(xué)人員在配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎、遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)，認(rèn)準(zhǔn)藥名，稱準(zhǔn)劑量，不得估計(jì)取藥。

5.調(diào)配含有毒、限、劇及麻醉藥品處方時(shí)，要嚴(yán)格按照“毒、麻、藥品管理辦法”和“殊藥品管理辦法”的規(guī)定執(zhí)行。

6.調(diào)配中成藥時(shí)，要仔細(xì)檢查藥品標(biāo)簽、效期，對過期變質(zhì)或標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤凡坏冒l(fā)出。

7.處方中需先煎后下、沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明，以保證中藥湯劑的劑量。

8.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，準(zhǔn)確劃價(jià)。

9.為了保證藥品安全，其他非工作人員不得進(jìn)入中藥房。

第五篇：ICU 工作制度及崗位職責(zé)

ICU 工作制度及崗位職責(zé)

二、ICU 病房醫(yī)師與護(hù)士配備： 2.1 醫(yī)師配備：

2.1.1 根據(jù)工作量與工作性質(zhì)而定，綜合ICU 床位與人員之比為1：0.8-1，固定的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)師，不應(yīng)低于70%，確保能夠?qū)嵤┤夅t(yī)師查房與承擔(dān)獨(dú)立值班。

2.1.2 應(yīng)由從事重癥醫(yī)學(xué)的主任或副主任醫(yī)師負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)，非固定醫(yī)師可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于6 個月。

2.1.3 制定與實(shí)施崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。2.2 護(hù)士配備：

2.2.1 根據(jù)工作量與工作性質(zhì)、監(jiān)護(hù)項(xiàng)目、監(jiān)測項(xiàng)目、醫(yī)療技能的不同，合理確定病人與護(hù)士比例，綜合ICU 床位與人員之比為1：2.5-3，固定的重癥醫(yī)學(xué)護(hù)士，不應(yīng)低于80%，護(hù)師以上人員不低于50%。

2.2.2 應(yīng)由在ICU 從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以上資歷的主管護(hù)師及其以上職稱的人員領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作，護(hù)師以下人員可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于12 個月。

2.2.3 制定與實(shí)施ICU 護(hù)士崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，經(jīng)考核后方可上崗，進(jìn)修與見習(xí)期人員不得單獨(dú)執(zhí)業(yè)。2.2.4 對ICU 在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育與技能培訓(xùn)實(shí)行分級管理。2.3 醫(yī)院有重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案

2.3.1 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部會同人力資源管理部門制定有“ICU 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急調(diào)配的預(yù)案”

2.3.2 醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部適度安排其它臨床骨干醫(yī)護(hù)人員（主治醫(yī)師及護(hù)師）接受ICU 培訓(xùn)/ ICU 臨床輪轉(zhuǎn)。

（注釋：ICU 常因手術(shù)季節(jié)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急因素，員工妊娠、臨產(chǎn)、生病等減員原因?qū)е氯藛T緊張，工作超負(fù)荷時(shí)間過長，護(hù)患矛盾、監(jiān)護(hù)隱患、安全隱患凸顯，致使醫(yī)療糾紛增加，護(hù)士流失增加，醫(yī)院應(yīng)隨時(shí)調(diào)配人力資源，以確保每一位ICU 患者的安全。）

三、醫(yī)院ICU 管理制度（試行）1.入住ICU 病房的病人選擇：

1.1 嚴(yán)格執(zhí)行收治標(biāo)準(zhǔn)（見《ICU 的收治范圍》）。

1.2 各類ICU 病房可根據(jù)本科室實(shí)際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標(biāo)準(zhǔn)，例如各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者；需行呼吸管理和（或）

呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他經(jīng)短期強(qiáng)化治療可望恢復(fù)的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。

1.3 全麻術(shù)后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經(jīng)短時(shí)間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)到普通病房。

1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。2.建立健全規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

2.1 在已有院級規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，各ICU 應(yīng)進(jìn)一步制定相應(yīng)的制度及細(xì)則，不斷改進(jìn)及完善本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)熟練掌握。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報(bào)告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。3.質(zhì)量目標(biāo)與指標(biāo)：

定期討論在貫徹醫(yī)院（ICU 部分）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、執(zhí)行質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。4.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理： 4.1 診療方案的討論與制定 4.2 院內(nèi)感染監(jiān)控

4.3 抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應(yīng)用 4.4 患者（或家屬）知情同意等。5.診療管理：

5.1 ICU 的患者由ICU 醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，ICU 醫(yī)生應(yīng)該與原發(fā)疾病的?？漆t(yī)生保持密切聯(lián)系與溝通。，5.2 ICU 醫(yī)師主要承擔(dān)臟器功能監(jiān)護(hù)和支持救治，患者原發(fā)疾病的相關(guān)專科情況，主要由原發(fā)疾病的相關(guān)?？漆t(yī)師負(fù)責(zé)及時(shí)診療。

5.3 對重點(diǎn)高?；颊?，建立實(shí)行ICU 醫(yī)師與負(fù)責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機(jī)制。6.高風(fēng)險(xiǎn)操作實(shí)行許可授權(quán)制： 對危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作，實(shí)行許可授權(quán)制。7.優(yōu)先原則

嚴(yán)格執(zhí)行危重病人出、入ICU 病房優(yōu)先原則。8.入住與出ICU 病房的病人需進(jìn)行APACHE II 評分，醫(yī)務(wù)處定期對各ICU 病房及進(jìn)行分析總結(jié)。9.建立ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)制度：

各ICU 病房按時(shí)上報(bào)《ICU 病房醫(yī)療質(zhì)量月報(bào)表》。10.ICU 病房醫(yī)療儀器、設(shè)備應(yīng)保持性能狀態(tài)良好： 保證及時(shí)有效的使用，消毒及維護(hù)有相應(yīng)記錄。11.各ICU 病房之間應(yīng)加強(qiáng)合作：

相互支持，特殊情況下可由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度發(fā)揮危重病人救治的能力。

12.醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室可隨時(shí)（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：若不能隨時(shí)提供此種服務(wù)時(shí)，則須在ICU 內(nèi)或緊鄰ICU 處，設(shè)置一小型實(shí)驗(yàn)室，最低限度必須能做化學(xué)和血液學(xué)檢查，包括動脈血?dú)夥治觯?/p>

13.醫(yī)學(xué)影像與藥學(xué)部門（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)：隨時(shí)（24 小時(shí)×7 天）為所有的ICU 提供服務(wù)，要有可落實(shí)的具體保障措施。

四、ICU 病人實(shí)施危重程度評分制度（試行）

1.對入住與出ICU 病房的病人實(shí)施危重程度評分的目的是用于評價(jià)ICU 治療效能、護(hù)理質(zhì)量、預(yù)測死亡風(fēng)險(xiǎn)的狀況，指導(dǎo)合理利用ICU 資源。

2.入住與出ICU 病房的病人在接受監(jiān)測和治療前后最好進(jìn)行危重程度評分。3.常用危重程度評分方法甚多，可根據(jù)各ICU 自身的性質(zhì)與功能選用適宜的評分方法 3.1 APACHE Ⅱ 評分（急性生理和慢性健康評分Ⅱ）系統(tǒng) 3.2 或MODS 多臟器功能障礙評分 3.3 或 MODS 多器官功能失常綜合癥評分 3.4 或ISS-RTS-TRISS 創(chuàng)傷損傷嚴(yán)重性評分 3.5 或TISS-28 治療干預(yù)評分

3.6 或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。3.7 或根據(jù)自身ICU 的性質(zhì)與功能選用其它認(rèn)為適宜的評分方法

4.評分的途徑可有“實(shí)時(shí)”評分及“回顧”評分，有條件的ICU 可通過醫(yī)院的“臨床信息系統(tǒng)”實(shí)施“實(shí)時(shí)”動態(tài)的評分，無論采用何種評分系統(tǒng)都應(yīng)嚴(yán)格遵循其規(guī)定的評分方法與程序，以確?？崎g、院際的評價(jià)信息比較可信度。

5.評分工作在醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，綜合ICU 與專科ICU 都應(yīng)進(jìn)行，定期將評分結(jié)果，報(bào)告院長和醫(yī)院ICU 質(zhì)量與安全管理委員會，用于醫(yī)院ICU 資源利用狀況及對危重癥治療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，并可作為外部（第三方）評價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全的重要指標(biāo)。

五、危重病人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)診療操作的許可授權(quán)制度

醫(yī)師與護(hù)士為危重病人進(jìn)行診療操作須承擔(dān)極大的風(fēng)險(xiǎn)，為確保診療操作質(zhì)量與病人安全，實(shí)行診療操作的資格許可授權(quán)制，減少診療操作的風(fēng)險(xiǎn)性。

1.診療操作資格的許可授權(quán)范圍，應(yīng)當(dāng)包括所有進(jìn)行本診療操作的醫(yī)療與護(hù)理人員。無操作權(quán)的個人，除非在有正當(dāng)理由的緊急情況下，不得從事診療操作。

2.醫(yī)院對操作危險(xiǎn)性大、易于發(fā)生并發(fā)癥的診治操作項(xiàng)目應(yīng)有明確的資格許可授權(quán)有規(guī)定，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，全院各臨床科室均應(yīng)遵照執(zhí)行。3.由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)體系。3.1 由醫(yī)療、護(hù)理管理職能部門與相關(guān)專業(yè)人員組成考評組織。

3.2 提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項(xiàng)目的操作常規(guī)與考評標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施培訓(xùn)與教育。3.3 應(yīng)當(dāng)結(jié)合操作者的理論水平和實(shí)際操作技能，對其熟練掌握程度進(jìn)行認(rèn)定。3.4 所有資格評價(jià)資料都應(yīng)當(dāng)是可信任的，是書面的、詳細(xì)的，并能隨時(shí)可查。

4.診療操作的資格許可授權(quán)實(shí)行動態(tài)管理，至少每二年復(fù)評一次，當(dāng)出現(xiàn)下列情況，則應(yīng)當(dāng)取消或降低其進(jìn)行操作的權(quán)力。

4.1 達(dá)不到操作許可授權(quán)所必需的資格認(rèn)定新標(biāo)準(zhǔn)者。

4.2 經(jīng)質(zhì)量評價(jià)證明，其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。4.3 在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程者，并發(fā)癥發(fā)生率增加者。5.通常需由醫(yī)師在危重病人診療活動中完成的，具有高危險(xiǎn)性、高難度操作項(xiàng)目如下，但不限于。例如：經(jīng)皮動脈置管術(shù)、各種途徑的中心靜脈置管術(shù)、肺動脈置管術(shù)、經(jīng)靜脈臨時(shí)起搏器安置術(shù)、心律轉(zhuǎn)復(fù)、除顫術(shù)、氣管內(nèi)插管術(shù)、纖維支氣管鏡檢查術(shù)、三腔管氣囊填塞術(shù)。經(jīng)皮氣管造口術(shù)、環(huán)甲軟骨切開置管術(shù)（Seldinger 法）、診斷性腹腔灌洗術(shù)、腹膜置管透析術(shù)、機(jī)械通氣、持續(xù)動靜脈血濾和透析、人工體外膜肺、人工心室輔助、主動脈內(nèi)球囊反搏、人工肝、血漿置換等、以及衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院

規(guī)定需要授權(quán)的其它項(xiàng)目等。

六、ICU 的收治范圍

1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測和加強(qiáng)治療短期內(nèi)可能得到恢復(fù)的患者。

2.存在各種高危因素，具有潛在生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU 嚴(yán)密的監(jiān)測和適時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。

3.在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU 的嚴(yán)密監(jiān)測和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。

4.慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU 的監(jiān)測與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。

5.優(yōu)先獲得ICU 診療，是當(dāng)ICU 的病床使用率較高、一時(shí)不能滿足病人需要時(shí)，符合“1”的患者要比符合“2”、“3”的患者優(yōu)先獲得ICU 診療。只要可能，就應(yīng)當(dāng)使用評價(jià)疾病嚴(yán)重程度和預(yù)后的客觀指標(biāo)，對收治的病人進(jìn)行分類管理。

6.各醫(yī)院可根據(jù)上達(dá)要求，結(jié)合本院ICU 資源情況制定具體實(shí)施細(xì)則。

七、為病人提供非醫(yī)療技術(shù)方面的服務(wù)制度 1.收住ICU 的患者符合入住ICU 收住指征。2.病人的診療知情同意權(quán)得到保障。

3.出ICU 的病人能夠優(yōu)先得到連貫的醫(yī)療服務(wù)。

4.ICU 患者轉(zhuǎn)科的過程中能夠得到合格的醫(yī)療護(hù)理人員監(jiān)護(hù)。5.病人的病歷資料能隨患者的轉(zhuǎn)科而同時(shí)轉(zhuǎn)移。6.為清醒的病人提供心理方面的護(hù)理服務(wù)。7.非清醒患者的隱私得到尊重。8.主動告知患者及其家屬診療計(jì)劃，實(shí)施高危操作應(yīng)獲得患者及其家屬簽字同意。9.告知患者及其家屬拒絕復(fù)蘇和放棄或停止維持生命治療的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

10.及時(shí)向患者家屬告知奔者確切病情，并給予他們支持和安慰，適時(shí)提供接近患者的機(jī)會。

八、ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）醫(yī)療工作制度

（一）病歷書寫制度

病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結(jié)，可作為病人進(jìn)一步診治的參考，也是臨床教學(xué)、醫(yī)學(xué)科研的素材和法律工作的重要依據(jù)。同時(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平。1.新入院患者

1.1ICU 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本要求》。

1.2 姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫(yī)師簽字。

1.3 客觀如實(shí)反映病情。

1.4 病歷內(nèi)容要求完整，重點(diǎn)突出，次序分明，條理清楚。

1.5 病歷摘要據(jù)概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點(diǎn)，可作為初步診斷的依據(jù)。1.6 入院24 小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書寫。

1.7 格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。2.轉(zhuǎn)入ICU 的記錄要求

2.1 轉(zhuǎn)入ICU 不足24 小時(shí)的患者仍需有的轉(zhuǎn)科記錄。2.2 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄應(yīng)在入科4 小時(shí)內(nèi)完成。2.3 記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，應(yīng)包括

2.3.1 因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱，術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。2.3.2 轉(zhuǎn)入時(shí)給予何種處理（或處理原則），處理后的反應(yīng)。2.3.3 病人現(xiàn)實(shí)情況（生命體征等）。2.3.4 需要繼續(xù)觀察的項(xiàng)目。

2.4 化驗(yàn)回報(bào)單應(yīng)按時(shí)間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。2.5 病程記錄

2.5.1 病程記錄的書寫每天至少1－2 次，病人病情遇有重大變化及短期調(diào)整治療應(yīng)及時(shí)記錄。2.5.2 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級醫(yī)師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時(shí)，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時(shí)間和方法，對病情變化的簡單

分析，需要值班醫(yī)生關(guān)注的項(xiàng)目等。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。如進(jìn)修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認(rèn)可。

3.轉(zhuǎn)科記錄要求與醫(yī)院統(tǒng)一要求相同。4.出院記錄和死亡記錄均按醫(yī)院要求完成。

（二）ICU 會診制度

1.凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請多科會診或轉(zhuǎn)科。2.原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房，不屬會診范圍。

3.科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意填寫會診單。非急診會診，會診醫(yī)師應(yīng)在24 小時(shí)內(nèi)完成，并寫會診記錄。急診會診：被邀請的人員，應(yīng)在30 分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會診，并寫會診記錄。4.院內(nèi)多科會診：由科主任提出，商定會診時(shí)間，通知有關(guān)科室人員參加。會診一般由ICU 主治醫(yī)師主持，必要時(shí)科主任主持，需要時(shí)應(yīng)請醫(yī)院相關(guān)職能科室參加會診。

5.院外會診：本院診治有困難的疑難病例可由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)ICU科主任、醫(yī)務(wù)處同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，同時(shí)將病歷摘要寄發(fā)有關(guān)單位，確定會診時(shí)間。

6.遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加。會診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會診意見。

7.科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的準(zhǔn)備，并詳細(xì)介紹病史，做好會診記錄。ICU 應(yīng)綜合會診意見，負(fù)責(zé)治療方案的制訂和會診意見的采納實(shí)施。

8.ICU 應(yīng)邀院內(nèi)科間會診應(yīng)由具有ICU 專業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會診；應(yīng)邀到外院會診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會診。會診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識技能協(xié)助，會診意見是否被采納決定權(quán)在對方科室或單位。

（三）ICU 醫(yī)師值班制度 1 ICU 病房應(yīng)建立分級值班制度，明確各級醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。1.1 一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

1.1.1 值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房內(nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文件書寫，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意 見和治療方案。

1.1.2 如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通并立即向上級醫(yī)師匯報(bào)病情。

1.1.3 要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。1.2 二線值班醫(yī)師：

1.2.1 值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時(shí)調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)向上級醫(yī)師及醫(yī)院有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào)。1.2.2 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上、下級醫(yī)師治療意見，保證治療方案執(zhí)行的延續(xù)性。

1.2.3 擔(dān)任院內(nèi)會診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU 患者的收治。1.3 三線值班醫(yī)師：

1.3.1 值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

1.3.2 研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào)。保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對?？浦魅胃鶕?jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU 值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。ICU 值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病情變化及時(shí)做出評估與處理。

（四）ICU 醫(yī)囑制度

1.具有執(zhí)業(yè)資格的ICU 醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。

2.準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、病人姓名和床號。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3.醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號。

4.如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“DC”字樣及本人簽字。對護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“DC”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。

5.醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。

6.醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時(shí)除外）。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7.電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。

8.必要時(shí)設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對明顯錯誤或超出正常使用范圍 的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。

（五）知情同意書制度 在ICU 臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。ICU 知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也應(yīng)包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。每一項(xiàng)的具體內(nèi)容在一個科內(nèi)應(yīng)使用同一個格式及內(nèi)容，同時(shí)應(yīng)隨著專業(yè)的發(fā)展而不斷發(fā)展完善,及時(shí)修訂。知情系列醫(yī)療文書的簽字應(yīng)包括患者、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。

2.1 在法律上，患者是知情同意權(quán)的主體，但在我國臨床實(shí)踐上表現(xiàn)出特殊性，強(qiáng)調(diào)由病人家屬或單位（涉及醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的負(fù)擔(dān)）簽字，并注明與患者的關(guān)系。

2.2 知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委托人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告 知對象。

2.3 家屬是指本人以外的家庭成員，應(yīng)根據(jù)配偶、父母、成年子女、祖父母、外祖父母、成年的兄弟姐妹的排序決定近親屬行使知情同意權(quán)。

2.4 委托代理人簽字，應(yīng)該有患者或近親屬書寫的《授權(quán)委托書》。3 緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持病人生命安全為原則：

3.1 危及病人生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。

3.2 若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。3.3 為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期A、B、C，包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知 知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。(六)手術(shù)病人轉(zhuǎn)入ICU 后的交接制度

ICU 醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)與手術(shù)室人員（麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生）交接，全面了解病人的情況，包括： 1.一般情況：病人的姓名、年齡、及其它有關(guān)資料。2.麻醉前狀態(tài)：

2.1 簡單的現(xiàn)病史和主要的既往病史、過敏史。

2.2 心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。

2.3 病人對術(shù)前藥反應(yīng)及監(jiān)護(hù)導(dǎo)管置入情況。3 麻醉情況：

3.1 麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。

3.2 麻醉中遇到的問題，如：困難插管、循環(huán)波動、心電圖異常、血管活性藥物使用、正性肌力藥物使用、低體溫等。

3.3 麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期尿量等。

3.4 目前輸注的藥物和劑量、術(shù)中最后的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。

3.5 預(yù)測可能遇到的問題，如清醒和拔管延遲、再插管困難、清醒時(shí)血壓波動。4.手術(shù)情況：

4.1 所施手術(shù)及術(shù)中遇到的問題。4.2 術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。

4.3 預(yù)測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補(bǔ)充等。(七)對進(jìn)入ICU 病人的初始評估制度

應(yīng)該對所有進(jìn)入ICU 病人的病情迅速進(jìn)行系統(tǒng)準(zhǔn)確的評價(jià),據(jù)此制訂診治原則。1 一般觀察：

1.1 根據(jù)心肺復(fù)蘇ABC 原則迅速確認(rèn)氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。1.2 確認(rèn)所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。1.3 確認(rèn)ICU 所有的監(jiān)護(hù)儀已校對并正確連接。2 呼吸系統(tǒng)：

2.1 確認(rèn)呼吸機(jī)已連接和調(diào)整。2.2 檢查氣管插管的位置和氣囊容量。

2.3 接呼吸機(jī)前手控呼吸時(shí)聽診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。2.4 確認(rèn)胸引管開放并引流。

2.5 如在ICU 開始機(jī)械通氣，初始吸入氧濃度為60－100％，以后根據(jù)動脈血?dú)夂托仄Y(jié)果進(jìn)行調(diào)整。2.6 如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測，觀察波形以確認(rèn)氣管插管的位置和無氣道梗阻。2.7 經(jīng)皮脈搏氧飽和度評價(jià)動脈血氧合情況。3 循環(huán)系統(tǒng)： 3.1 檢查心率和心律：

ECG 監(jiān)測有無心肌缺血和/或心律失常。檢查起搏器的功能。

3.2 評價(jià)體循環(huán)：比較動脈血壓和袖帶血壓結(jié)果。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。

測定中心靜脈壓、肺動脈壓和肺動脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。

熱稀釋法測定心輸出量，計(jì)算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導(dǎo)管）。4 檢查術(shù)后出血情況：注意傷口有無滲血、引流管及胸管的引流量。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：意識水平，應(yīng)包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反應(yīng)及四肢活動變化。6 腎臟系統(tǒng)： 6.1 日尿量與單位時(shí)間尿量。

6.2 注意尿的性質(zhì)（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）。6.3 必要時(shí)叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。8 皮膚：受壓部位有無皮膚損害。9 體溫：

9.1 測定中心體溫和外周體溫。

9.2 如直腸溫度低于35℃，用加熱燈或復(fù)溫毯復(fù)溫。9.3 注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。完成APACHE II 評分和/或Glasgow 昏迷評分（因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病而昏迷的病人）。

（八）ICU 患者轉(zhuǎn)出制度

1.總則：患者的轉(zhuǎn)出，遵循病情及雙方科室共同協(xié)商決定，并有責(zé)任告知家屬。

2.ICU 患者應(yīng)經(jīng)ICU 上級醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。3.患者轉(zhuǎn)入ICU 的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。

4.對于患者及其家屬要求或接收科室要求將患者轉(zhuǎn)出時(shí)，如病情不允許，須詳細(xì)告知病情及風(fēng)險(xiǎn)，其仍堅(jiān)持的可考慮轉(zhuǎn)出，應(yīng)請患者或其家屬在病歷中簽字確認(rèn)。

5.因基礎(chǔ)疾病的不可逆或植物狀態(tài)導(dǎo)致的不能撤機(jī)、或存在血管活性藥依賴的患者，以及其它非醫(yī)療原因在ICU 住院的患者，也應(yīng)轉(zhuǎn)出ICU。

（九）ICU 患者檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度

為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度：

轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確?；颊甙踩?。轉(zhuǎn)運(yùn)前評估及知情同意

1.1 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)必須確認(rèn)是必須和必要的，并由上級醫(yī)生對轉(zhuǎn)運(yùn)前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性作出評估和批準(zhǔn)； 1.2 應(yīng)該充分向病人或家屬說明檢查或治療的必要性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，征得病人或家屬的同意，使用正規(guī)的知情同意書，由病人或家屬簽字認(rèn)可 2 轉(zhuǎn)運(yùn)前協(xié)調(diào)與溝通

2.1 轉(zhuǎn)運(yùn)前必須協(xié)調(diào)好相關(guān)部門，包括目的地科室相應(yīng)人員、途徑各關(guān)口（電梯、門衛(wèi)、急救車等）。3 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求

3.1 根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU 技能的醫(yī)生、護(hù)士。4 轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥物準(zhǔn)備 4.1 設(shè)備需要：

4.2 生命支持設(shè)備：簡易呼吸器，必要時(shí)應(yīng)用便攜呼吸機(jī)，狀況良好的氧氣瓶，連接用管路；手動或腳動吸痰器

4.3 便攜式監(jiān)測儀，至少具有SPO2 及心率監(jiān)測功能。4.4 藥物需要：

4.4.1 常用復(fù)蘇藥物：如腎上腺素，阿托品等。4.4.2 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。臨轉(zhuǎn)運(yùn)前再次評估病人及調(diào)整相應(yīng)物品，防止窒息、缺氧、脫管等意外。5.1 評估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。5.2 患者生命體征維持相對穩(wěn)定。

5.3 需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。

5.4 患者身體其它管路及引流裝置保證固定可靠，如：胃管，腹盆腔引流管等。6 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)

6.1 密切監(jiān)測ICU 患者各項(xiàng)生命指征。

6.2 保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定（患者生命征穩(wěn)定）。6.3 保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。6.4 防止患者發(fā)生意外損傷。

（十）ICU 患者入住接待基本流程 入住ICU 患者

生命體征不平穩(wěn)者 生命體征評估生命體征平穩(wěn)者 即刻報(bào)告上級醫(yī)師 詢問病史 迅速予以相應(yīng)處理 體格檢查 了解于普通病房的 病情變化及診療經(jīng)過 開出急查化驗(yàn)單 和臨時(shí)醫(yī)囑

向家屬交代病情，簽署重病 通知及有創(chuàng)治療簽字單

向上級醫(yī)師匯報(bào)病例，確定治療方案 開長期醫(yī)囑及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目

（十一）ICU 患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程 與普通病房的護(hù)士/醫(yī)師 床邊交接，ICU 患者

經(jīng)上級醫(yī)師綜合評估可轉(zhuǎn)出者 聯(lián)系普通病房 通知患者家屬 患者目前病情適宜轉(zhuǎn) 通知主班/值班護(hù)士整理 患者相關(guān)物品及影像學(xué)片子 主管/值班醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)出志 護(hù)士/醫(yī)師護(hù)送 患者轉(zhuǎn)至相關(guān)普通病區(qū)

九、ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）護(hù)理工作制度—5 項(xiàng)

（一）ICU 護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織

1.護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)對ICU 護(hù)理質(zhì)量的控制及管理，成立ICU 護(hù)理質(zhì)量管理組織。其組成由護(hù)理部和ICU 護(hù)士長等組成，在護(hù)理主管院長（或醫(yī)療主管院長）和醫(yī)院質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2.主要職責(zé)與權(quán)限是：對ICU 護(hù)理質(zhì)量管理工作予以咨詢及評議，對本院的ICU 護(hù)理問題負(fù)責(zé)提出鑒定和處理意見。2.1 職責(zé)：

2.1.1 研究全院ICU 護(hù)理質(zhì)量管理情況，審定ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)章制度。

2.1.2 建立會議制度，定期研究、解決ICU 護(hù)理質(zhì)量方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題隨時(shí)召集會議。2.1.3 組織ICU 護(hù)理的會診及病例討論 2.1.4ICU 護(hù)理問題鑒定：

a.對本院ICU 發(fā)生的護(hù)理問題進(jìn)行鑒定，討論分析問題性質(zhì)，為醫(yī)院做出處理決定提供依據(jù)。b.對于ICU 發(fā)生重大問題與相關(guān)部門共同鑒定，并報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。2.2 權(quán)限：

2.2.1 實(shí)施ICU 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，對存在的問題提出意見及改進(jìn)措施，以促進(jìn)全院ICU 護(hù)理水平的不斷提高。

2.2.2 對各ICU 制訂的護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行審定，對其計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行考評。

（二）ICU 護(hù)士準(zhǔn)入制度 1.ICU 護(hù)士準(zhǔn)入條件（新上崗）1.1 具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格

1.2 兩年以上的臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握?？萍膊〉淖o(hù)理常規(guī)。1.3 通過三個月以上的危重癥護(hù)理在職培訓(xùn) 1.4 經(jīng)考核合格方可從事ICU 臨床護(hù)理。2.ICU 護(hù)士獨(dú)立工作準(zhǔn)入資格

2.1 實(shí)行一對一帶教，直至其能獨(dú)立完成危重癥病人的護(hù)理工作。2.2 帶教期間在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。

2.3 帶教期間，每月由護(hù)士長和臨床教師對其進(jìn)行ICU 臨床技能考核。

2.4 帶教期結(jié)束后，能熟練掌握ICU 各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責(zé)并通過嚴(yán)格的理論及技能考核，合格后方可獨(dú)立工作。

（三）ICU 病房護(hù)理管理制度

1.ICU 護(hù)理人員在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主管病房醫(yī)師給與協(xié)助。2.ICU 護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。

3.ICU 護(hù)士對病人實(shí)行24 小時(shí)連續(xù)動態(tài)監(jiān)測并詳細(xì)記錄生命體征及病情變化。急救護(hù)理措施準(zhǔn)確及時(shí)。

4.各種醫(yī)療護(hù)理文件書寫規(guī)范，記錄完整、整潔。

5.危重癥病人護(hù)理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。6.做好病房的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止院內(nèi)交叉感染。

7.ICU 儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未經(jīng)護(hù)士長允許不得外借或移出ICU。9.ICU 護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。

10.及時(shí)向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創(chuàng)造條件鼓勵他們親近病人。

（四）ICU 護(hù)理工作制度 1.ICU 護(hù)理工作基本要求

1.1 嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)監(jiān)測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24 小時(shí)出入量。

1.2 有完整的特護(hù)記錄，詳實(shí)記錄患者的病情變化。1.3 重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。1.4 隨時(shí)做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2.ICU 護(hù)理交接班基本要求

2.1 每班必須按時(shí)交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。2.2 嚴(yán)格床旁交接班。交班中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)立即查證。2.3 交班內(nèi)容及要求：

2.3.1 交班內(nèi)容突出病人病情變化、診療護(hù)理措施執(zhí)行情況、管路及皮膚狀況等。2.3.2 特殊情況（如：儀器故障等）需當(dāng)面交接清楚。

2.3.3 晨會中護(hù)士長可安排講評、提問及講課，布置當(dāng)日工作重點(diǎn)及應(yīng)注意改進(jìn)的問題，一般不超過15 分鐘。

3.ICU 護(hù)理查對制度

3.1 對無法有效溝通的病人應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識別標(biāo)志，“腕帶” 填入的識別信息必需經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對。3.2 對用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

3.3 給藥時(shí)查對藥品質(zhì)量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。（如患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。）

3.4 醫(yī)囑需由二人核對后方可執(zhí)行，記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。（若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。）3.5 認(rèn)真查對醫(yī)囑，規(guī)范本科室醫(yī)囑查對時(shí)間及人員要求。

3.6 搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者需復(fù)述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。

4.ICU 患者轉(zhuǎn)科（院）制度 4.1 患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。

4.2 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士 4.2.1 檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

4.2.2 檢查病人的個人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。4.2.3 檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明 插管／換管日期、時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。

4.2.4 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。4.2.5 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品準(zhǔn)備移交。

4.2.6 向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。4.2 根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。

4.3 轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。4.4 到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。

5.ICU 病人外出檢查制度

5.1 根據(jù)下達(dá)醫(yī)囑，在檢查前評估患者病情，并進(jìn)行記錄。5.2 檢查全程須有醫(yī)護(hù)人員陪同。

5.3 根據(jù)檢查項(xiàng)目要求，做好檢查前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作（包括心理護(hù)理），必要時(shí)備好搶救藥物及用物。5.4 在離開ICU 前認(rèn)真核對工作，包括核對醫(yī)囑、病人識別標(biāo)志、檢查項(xiàng)目及部位無誤，與清醒患者進(jìn)行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。

5.5 在檢查過程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。

5.6 如有特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再行檢查，或根據(jù)病情停止檢查。5.7 檢查完畢返回ICU 后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。6.儀器設(shè)備管理制度 6.1 所有儀器應(yīng)分類妥善放置，專人管理，正確使用。

6.2 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點(diǎn)、保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修理。6.3 保持各種儀器設(shè)備清潔，備用設(shè)備必須處于消毒后狀態(tài)，有備用標(biāo)識。6.4 儀器設(shè)備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫(yī)療行政部門協(xié)調(diào)調(diào)配。

6.5 科內(nèi)應(yīng)定期對員工進(jìn)行儀器應(yīng)用培訓(xùn)，包括消毒操作與流程、常見故障排除方法等，做到熟練掌握。

6.6 醫(yī)院設(shè)備科對ICU 搶救用主要儀器應(yīng)及時(shí)維修、定期檢測并有相關(guān)記錄。7.ICU 搶救物品管理制度

7.1 搶救物品有固定的存放地點(diǎn)，定期清點(diǎn)并登記。

7.2 搶救用品應(yīng)保持隨時(shí)即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。7.3 搶救用品使用后應(yīng)及時(shí)清潔、清點(diǎn)、補(bǔ)充、檢測、消毒，處理完畢后 放回固定存放處。

7.4 搶救用品出現(xiàn)問題及時(shí)送檢維修，及時(shí)領(lǐng)取。7.5 在進(jìn)行維護(hù)檢查時(shí)、檢查后或消毒時(shí)有明顯的標(biāo)識。

7.6 嚴(yán)格規(guī)范管理毒、麻、劇藥品，對高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放、標(biāo)示明確，使用的劑量及途徑有規(guī)范。8.ICU 護(hù)理記錄書寫規(guī)范

8.1 護(hù)理記錄描述要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。

8.2 文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。8.3 楣欄項(xiàng)目填寫完整不空項(xiàng)、清楚、無涂改。8.4 護(hù)理記錄單均用藍(lán)黑簽字筆書寫。8.5 記錄內(nèi)容：

8.5.1 患者的生命體征、主訴及與護(hù)理有關(guān)的陽性體征、醫(yī)囑落實(shí)情況、護(hù)理措施和效果。8.5.2 手術(shù)患者要記錄手術(shù)方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。8.5.3 詳細(xì)記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質(zhì)和量等情況。8.6 生命體征至少每小時(shí)記錄一次。重要治療、護(hù)理記錄時(shí)間應(yīng)精確到分鐘。8.7 記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及患者的反應(yīng)情況。8.8 搶救后六小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄。8.9 專科觀察記錄按科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定記錄。9.告知制度

9.1 主管醫(yī)生及護(hù)士應(yīng)將自己的姓名主動告知病人。

9.2 特殊診斷方法、治療措施，均應(yīng)告知病人及家屬。未經(jīng)病人及（或）家屬的理解和同意，醫(yī)務(wù)人員不得私自進(jìn)行相關(guān)特殊診治。

9.3 有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。

9.4 從醫(yī)療角度不宜相告或當(dāng)時(shí)尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。10.ICU 護(hù)士緊急替代制度

10.1 科內(nèi)備好護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備。

10.2 科內(nèi)護(hù)理人員因疾病等原因須休假時(shí)，應(yīng)提前與護(hù)士長聯(lián)系，以便進(jìn)行班次的調(diào)整。10.3 如遇重大搶救，護(hù)理人員需求超出科內(nèi)人員安排范圍，應(yīng)立即上報(bào)護(hù)理部并請求人員支援。10.4 護(hù)理部及科內(nèi)應(yīng)有緊急人員替代預(yù)案。11.患者意外拔除氣管插管應(yīng)急預(yù)案 11.1 保持患者呼吸道通暢，給氧。11.2 立即通知醫(yī)生。11.3 做好搶救準(zhǔn)備。

11.4 密切觀察病情變化，積極處置，遵照醫(yī)囑實(shí)施搶救，必要時(shí)重新氣管插管。11.5 做好護(hù)理記錄。11.6 填寫意外拔管記錄。12.呼吸機(jī)突然斷電應(yīng)急預(yù)案

12.1 迅速判斷確認(rèn)，立即斷開呼吸機(jī)管路與患者氣管插管的連接，并使用簡易呼吸器對患者進(jìn)行人工呼吸。

12.2 通知醫(yī)生，護(hù)士與醫(yī)師合作進(jìn)行必要處置。12.3 并觀察患者病情變化。

12.4 重新檢查呼吸機(jī)電源是否連接好，必要時(shí)通知相關(guān)科室維修。12.5 重新啟動或更換呼吸機(jī)。12.6 做好護(hù)理記錄。

十、ICU 醫(yī)院感染控制

（一）醫(yī)院感染管理制度

由于ICU 病房病人來源廣，病情重，是感染高發(fā)區(qū)，因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關(guān)系到患者的安全。1.工作區(qū)域劃分規(guī)范：

明確清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)。工作人員進(jìn)入病房后按規(guī)定著裝，離開病區(qū)時(shí)更換便裝。2.人員要求：

ICU 醫(yī)護(hù)人員具有較強(qiáng)的預(yù)防感染的理念，了解和掌握感染監(jiān)測的各種知識和技能，并且能自覺執(zhí)行各種消毒隔離制度。

2.1 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房時(shí)，應(yīng)衣帽整潔。

2.2 在接觸病人，各種技術(shù)操作前后，護(hù)理兩個病人之間，處理大小便之后，進(jìn)入或離開監(jiān)護(hù)病房時(shí)，均應(yīng)洗手，并嚴(yán)格消毒液泡手制度。

2.3 在保障有效治療護(hù)理的前提下，盡可能的控制人員流動，減少多人參加的大查房活動。3.空氣凈化及環(huán)境消毒

3.1 ICU 監(jiān)護(hù)病房符合潔凈護(hù)理單元Ⅲ級標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 噴霧或擦拭消毒：病房內(nèi)物體表面應(yīng)用0.2%過氧乙酸或0.05%的有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備及門窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。4.設(shè)備用物消毒

4.1 感染病人使用的器具與非感染病人使用的器具分開處理。4.2 呼吸機(jī)管路、吸氧面罩，用后毀形并按醫(yī)用垃圾處理。

4.3 一次性醫(yī)療物品，如輸液器、輸血器、胃管、氣管插管、佛雷氏尿管、套管針頭、三通管、注射器等用后按醫(yī)療垃圾分類放入黃色垃圾袋中，由專人統(tǒng)一回收處理。

4.4 用過的治療包、換藥包及一切無菌治療用品應(yīng)及時(shí)送到供應(yīng)室進(jìn)行滅菌處理。4.5 止血帶、袖帶、約束帶應(yīng)一人、一用、一消毒，先浸泡消毒清洗，后晾干備用。

4.6 體溫表一人、一用后用流動水沖凈，再浸泡于75％酒精內(nèi)，每日更換酒精一次，每周監(jiān)測體溫表一次。

5.床上用品終末消毒

5.1 病人死亡、轉(zhuǎn)科、出院后，床單位用消毒液擦拭，床上用品用紫外線照射消毒后送醫(yī)院洗衣房清洗。

5.2 ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，每天使用前后應(yīng)用0.1%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。6.微生物監(jiān)測

6.1 空氣微生物監(jiān)測每月一次，使用空氣培養(yǎng)皿進(jìn)行監(jiān)測。

6.2 ICU 病房由專人負(fù)責(zé)感染控制管理制度的監(jiān)管。各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)認(rèn)真記錄、存檔，以備日后對感染管理情況與監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析、小結(jié)、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

6.3 定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，調(diào)整抗菌藥物的使用和消毒隔離措施提供依據(jù)。

7.對被發(fā)現(xiàn)有可疑“傳染病”患者時(shí)，消毒隔離應(yīng)做到： 7.1 實(shí)行護(hù)理單元隔離，保持負(fù)壓及良好的通氣狀態(tài) 7.2 穿隔離衣進(jìn)病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。7.3 戴雙層橡膠手套。

7.4 正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。

7.5 單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚

燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。8.醫(yī)院感染監(jiān)控有重點(diǎn)部位醫(yī)院感染指標(biāo)： 8.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。8.2 血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染。8.3 留置導(dǎo)尿管所致尿路感染。

8.4 血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染。

（二）預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度 1.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

1.1 嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，早用早脫機(jī)，盡量采用無創(chuàng)通氣的措施。

1.2 有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

1.3 對建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。

1.4 重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。

1.5 聯(lián)接呼吸機(jī)的管道上的冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去，并有制度保證。

1.6 定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。1.7 有完整的操作與觀察處置記錄。

1.8 有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。2.血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。

2.2 有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。2.3 應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。2.4 三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。

2.5 定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在4 小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥治療，72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。2.6 有完整的操作與觀察處置記錄。

2.7 有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。3.留置導(dǎo)尿管所致尿路感染

3.1 嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。

3.2 有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

3.3 插管時(shí)應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。

3.4 導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。

3.5 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地面。3.6 保持會陰部清潔干燥，尤其是尿道口。

3.7 定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，72 小時(shí)無效重復(fù)病原學(xué)檢查。

3.8 有完整的操作、觀察與處置記錄。

3.9 有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。4.血液凈化（持續(xù)動靜脈血濾和透析）相關(guān)感染

4.1 嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。

4.2 有血液凈化的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。

4.3 血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。

4.4 嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說明使用，對可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的操作與檢測規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查，有完整的監(jiān)測記錄

4.5 有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。

4.6 透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測達(dá)標(biāo)。4.7 有血液凈化所致相關(guān)感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。ICU 人員崗位職責(zé)—5 項(xiàng)

十一、ICU 醫(yī)師崗位職責(zé)

（一）ICU 科主任崗位職責(zé)

1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下承擔(dān)臨床科主任的全部職責(zé)，是ICU 診療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對院長負(fù)責(zé)。確保ICU 為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。

2.ICU 科主任應(yīng)是醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量管理組織”的成員，參與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理工作。3.本崗位基本要求與能力

3.1 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員；

3.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

3.3 在病房從事ICU 臨床及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的副主任醫(yī)師從事上述工作。3.4 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價(jià)醫(yī)院內(nèi)合理利用ICU 醫(yī)療資源的情況。

（二）ICU 病房主診（管）醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，并協(xié)助主任做好行政管理工作。2.主管分管床位的一切醫(yī)療工作。安排每日工作（轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等）。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。檢查每日醫(yī)囑及執(zhí)行情況。做好家屬的日常解說工作。

3.具體負(fù)責(zé)教學(xué)和指導(dǎo)下級醫(yī)生進(jìn)行診斷、治療、特殊技術(shù)操作（如：各種血管穿刺、插管術(shù)或心導(dǎo)管術(shù)）。檢查、修改下級醫(yī)生書寫的病史、病程記錄和醫(yī)療文件。復(fù)核繪制圖表及監(jiān)測數(shù)據(jù)。審簽出院及轉(zhuǎn)科病歷?？己俗≡横t(yī)生的日常工作能力和水平。

4.及時(shí)掌握病人的病情變化，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。

5.參加會診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。

6.危重病人的轉(zhuǎn)入或者病情發(fā)生突變時(shí)（如：心跳驟停等），負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，組織并保證各項(xiàng)急救工作有條不紊的進(jìn)行。

7.主持臨床病歷討論、死亡病歷討論及重要會診。

8.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作常規(guī),經(jīng)常檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。

9.檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查進(jìn)口物資儲備及消耗情況，制定的儀器設(shè)備的訂購計(jì)劃。

10.檢查特種藥品的保管、使用情況，制定的特種藥品訂購計(jì)劃。

11.積極鉆研業(yè)務(wù)，并指導(dǎo)住院醫(yī)生的文獻(xiàn)閱讀，努力進(jìn)行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監(jiān)測資料，填寫登記卡片，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。12.指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師工作。13.本崗位基本要求與能力

13.1 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師（或至少直接從事ICU專業(yè)五年以上的高年主治醫(yī)師）及以上人員；

13.2 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。

13.3 能夠負(fù)責(zé)分管病人的醫(yī)療全過程，每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床及管理工作。

13.4 具有組織指導(dǎo)下級醫(yī)師開展ICU 病人診療活動的能力、與各臨床與醫(yī)技科室間的協(xié)調(diào)能力和相應(yīng)教學(xué)與科研能力。

（三）ICU 住院醫(yī)師崗位職責(zé)

1.在科主任及病房主診（管）醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下工作，參加日常、夜班和節(jié)假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。

2.新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。

3.病歷書寫（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24 小時(shí)內(nèi)完成。要求條理清晰、重點(diǎn)突出、字跡清楚、語言通順、完整準(zhǔn)確。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。各項(xiàng)監(jiān)測數(shù)據(jù)定期記錄在規(guī)定表格上,字跡清楚，及時(shí)繪制各種圖表。

4.熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作（如：急救復(fù)蘇術(shù)、心導(dǎo)管術(shù)、動、靜脈插管術(shù)等），熟悉各種重要儀器（呼吸機(jī)、除顫器、床邊監(jiān)測儀等）的使用操作常規(guī)。關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。5.對所管病人應(yīng)全面負(fù)責(zé)。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向主任、主診（管）醫(yī)師匯報(bào)，提出初步的診治意見。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行24 小時(shí)住院醫(yī)師制。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報(bào)告去向。下班前應(yīng)向值班醫(yī)生交好班，應(yīng)床頭交班，不交班不能離去。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。特種藥品（白蛋白、脂肪乳等）須在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開出醫(yī)囑和處方。嚴(yán)防差錯事故。主任、主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。他科會診時(shí)應(yīng)陪同診視。6.在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。在病人到達(dá)后，接收有關(guān)科室轉(zhuǎn)來的全部病歷資料。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點(diǎn)患者轉(zhuǎn)出后三到五天內(nèi)進(jìn)行隨訪，必要時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)病情。7.家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動及時(shí)與家屬溝通。

8.自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，嚴(yán)格無菌操作，做好隔離消毒工作。

9.不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下，每年完成一篇文獻(xiàn)綜述。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。10.本崗位由經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并經(jīng)技能考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。

十二、ICU 護(hù)理人員崗位職責(zé)

（一）ICU 護(hù)士長職責(zé)

1.在護(hù)理部、科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)及科主任的指導(dǎo)下，是本科護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對護(hù)理部、科主任負(fù)責(zé)。負(fù)責(zé)本病房的護(hù)理行政管理和業(yè)務(wù)工作。

2.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的實(shí)施，嚴(yán)防差錯事故。3.主持晨會交班及床頭交接班，根據(jù)患者病情需要，合理調(diào)配護(hù)士工作。4.隨同科主任、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診、疑難危重癥及死亡病歷討論。5.組織并參與危重癥患者的搶救。

6.定期檢查儀器、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。7.定期檢查各項(xiàng)表格記錄，保證其完整性與準(zhǔn)確性。8.定期檢查各種消毒與滅菌物品并記錄。

9.負(fù)責(zé)護(hù)士繼續(xù)教育的管理，制定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織護(hù)理查房、護(hù)理會診。10.組織本科護(hù)理科研工作，積極參加學(xué)術(shù)交流。11.積極聽取醫(yī)師及患者的意見，不斷改進(jìn)病房管理工作。12.負(fù)責(zé)科室臨床教學(xué)工作的管理和實(shí)施。13.ICU 護(hù)士長資質(zhì)基本要求與能力 13.1 由主管護(hù)師及以上人員任護(hù)士長

13.2 經(jīng)過ICU 專業(yè)培訓(xùn)，并在ICU 臨床工作五年以上，具有較豐富的ICU專業(yè)護(hù)理知識，有一定的管理和教學(xué)能力，并經(jīng)過護(hù)士長崗位培訓(xùn)。

13.3 每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床護(hù)理及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護(hù)師承擔(dān)上述工作

13.4 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評價(jià)ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的情況。13.5 對設(shè)置床位較多工作量較大的ICU 護(hù)理單元（如心臟大血管外科術(shù)后ICU 等）可設(shè)科護(hù)士長進(jìn)行管理，根據(jù)工作性質(zhì)及數(shù)量分設(shè)日班與夜班護(hù)士長制，或是設(shè)副護(hù)士長，以確保醫(yī)療質(zhì)量與病人安全。

（二）ICU 護(hù)士崗位職責(zé)

1.在科主任、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

2.自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，嚴(yán)防護(hù)理差錯和事故的發(fā)生。

3.具備良好的職業(yè)道德和護(hù)士素質(zhì)，貫徹“以病人為本”的服務(wù)理念，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

4．護(hù)理工作中有預(yù)見性，積極采取各種措施，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。5.參加主管患者的ICU 醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)。

6.掌握常規(guī)監(jiān)測手段，熟練使用各種儀器設(shè)備，密切觀察病情變化并及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施，護(hù)理記錄詳實(shí)、準(zhǔn)確。

7.搶救技術(shù)熟練，能夠配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救。8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防控醫(yī)院感染的發(fā)生及擴(kuò)散。9.做好病房儀器、設(shè)備、藥品、醫(yī)用材料的保管工作。

10.及時(shí)了解患者的需求，經(jīng)常征求患者的意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。11.參與本科室護(hù)理教學(xué)和科研工作。12.ICU 護(hù)士資質(zhì)基本要求與技能： 12.1 符合ICU 護(hù)士準(zhǔn)入條件的注冊護(hù)士。12.2 符合ICU 護(hù)士技能條件的注冊護(hù)士。