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      護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)
      
        
       時(shí)間：2019-05-14 22:54:14下載本文作者：會(huì)員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)》，但愿對(duì)你工作學(xué)習(xí)有幫助，當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)》。

      
	
      

      第一篇：護(hù)理工作制度與崗位職責(zé)
      

      護(hù)理工作制度
      護(hù)理部工作制度
      1.負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理工作計(jì)劃、管理目標(biāo)和管理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)院長審批后組織實(shí)施。2.護(hù)理部實(shí)行總護(hù)士長與護(hù)士長二級(jí)管理體制，負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、培訓(xùn)、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。提出對(duì)護(hù)理人員的晉升、晉級(jí)、任免以及調(diào)動(dòng)的意見；負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理人員技術(shù)檔案的登記與管理。
      3.護(hù)理部定期討論在貫徹醫(yī)院護(hù)理的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過程中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
      4.護(hù)理部要有例會(huì)制度，有年計(jì)劃、季度計(jì)劃、周工作重點(diǎn)，并認(rèn)真組織落實(shí)，年終有總結(jié)。
      5.建立健全各項(xiàng)護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制度。6.健全護(hù)士長的考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月匯總護(hù)士長的月報(bào)表，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
      7.建立護(hù)理不良事件報(bào)告程序，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。8.定期不定期開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動(dòng)，將護(hù)理質(zhì)量控制的信息傳達(dá)到科室及各級(jí)護(hù)士。
      9.負(fù)責(zé)全院護(hù)士的繼續(xù)教育和護(hù)生、進(jìn)修生的教學(xué)工作。10.定期對(duì)護(hù)理人員崗位技術(shù)能力實(shí)施評(píng)價(jià)工作。
      治療室工作制度
      1.保持室內(nèi)清潔，整齊，有專人負(fù)責(zé)。室內(nèi)每天用紫外線照射消毒兩次，每次30分鐘。定期進(jìn)行空氣和無菌物品采樣培養(yǎng)，并有登記簽名。2.器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。3.各種內(nèi)、外用藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。4.毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)當(dāng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。
      5.高濃度電解質(zhì)液、氯化鉀等高危性藥物單獨(dú)存放，超正常劑量使用有嚴(yán)格的流程規(guī)范管理。
      6.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。7.干缸無菌持物鉗，每4小時(shí)更換滅菌1次。
      8.已用過的一次性注射器、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。
      9.無菌物品應(yīng)當(dāng)注明滅菌日期，須在有效期內(nèi)使用。
      10.注意藥物的配伍禁忌，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；配液用過的注射劑，需繼續(xù)使用者，應(yīng)當(dāng)注明啟開日期與時(shí)分，僅限于當(dāng)班時(shí)間內(nèi)使用。
      病房管理制度
      1.病房護(hù)理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理。
      2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪聲，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。
      3.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，不得隨意變動(dòng)。4.定期征求患者及家屬意見，改進(jìn)病房工作。5.保持病房清潔整齊，布局有序，注意通風(fēng)。6.醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。
      7.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。
      病房藥品管理制度
      1.病房藥柜的藥品，根據(jù)病種，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。
      2.根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類放置，或按順序編號(hào)定位存放，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，應(yīng)定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。3.定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期。藥瓶標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。
      4.凡搶救物品，必須固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號(hào)排列，定位存放，保證隨時(shí)應(yīng)用。
      5.病人個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)注明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房，以減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并減少浪費(fèi)藥品。
      防范患者跌倒/墜床管理制度
      1．醫(yī)院后勤管理人員，科室護(hù)士長、值班護(hù)士每天認(rèn)真檢查病區(qū)公共設(shè)施及護(hù)理單元，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)障礙物應(yīng)及時(shí)清除或設(shè)立警示牌，杜絕一切不安全因素及隱患。
      2．臨床護(hù)士須對(duì)每位新入院患者進(jìn)行跌倒、墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估，篩選出高危人群，認(rèn)真填寫住院病人危險(xiǎn)因素評(píng)估表和告知書，并在床頭信息欄內(nèi)插入相應(yīng)的警示牌，提醒全科醫(yī)護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)易墜床、易跌倒高危人群的安全管理。3．護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，把防墜床、防跌倒，納入護(hù)理觀察巡視重點(diǎn)范疇，必要時(shí)協(xié)助患者上下床、上衛(wèi)生間等。
      4．護(hù)士長及高年資護(hù)士，應(yīng)指導(dǎo)護(hù)士做好高危人群的防范措施，如正確使用防護(hù)床欄、留陪護(hù)人員陪伴、使用約束帶等。
      5．醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及家屬，防墜床、防跌倒知識(shí)的宣教，醫(yī)患共同重視與防范。
      6．減少跌倒的環(huán)境因素：門診、病房地面的清潔應(yīng)在上班前與下班后完成，以保證病人高峰時(shí)期地面干燥。如果工作期間拖地，拖布應(yīng)相對(duì)干燥，并須同步放置醒目警示牌，地面材料不防滑的衛(wèi)生間，放置防滑墊。
      7．病人發(fā)生跌倒墜床后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做出相應(yīng)處理，初步觀察，并立即報(bào)告醫(yī)生，涉及生命安全的應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>
      8．醫(yī)生根據(jù)病人跌倒或墜床受傷的部位進(jìn)行初步傷情判定，按照影響生命安全的順序處理救治病人，做好相關(guān)輔助檢查及治療。
      9．病區(qū)護(hù)士長應(yīng)及時(shí)查找引起病人跌倒或墜床的原因，并進(jìn)行分析評(píng)價(jià)、控制危險(xiǎn)因素、報(bào)告科護(hù)士長，并如實(shí)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。10．科室針對(duì)跌倒或墜床不良事件進(jìn)行分析整改，護(hù)理部定期對(duì)跌倒/墜床事件，及系統(tǒng)管理中可能存在的安全問題，進(jìn)行分析、完善防范措施。
      分級(jí)護(hù)理制度
      1.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
      2.確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
      3.臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)a 4.護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作，包括：
      1).密切觀察患者的生命體征和病情變化；
      2).正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； 3).根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 4).提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。特級(jí)護(hù)理
      1.具備以下情況的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：
      1).病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 2).重癥監(jiān)護(hù)患者；
      3).使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者； 2.護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
      1).專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；準(zhǔn)確測量24小時(shí)出入量； 2).根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
      3).認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。一級(jí)護(hù)理
      1.具備以下情況的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：
      1).病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 2).治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 3).生活完全不能自理的患者；
      4).生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。2.護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
      1).每半小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
      2).根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 3).根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
      4).認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。二級(jí)護(hù)理
      3.具備以下情況的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理：
      1).病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 2).生活部分自理的患者； 3).行動(dòng)不便的老年患者。4.護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
      2).每2～3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
      3).根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 4).根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
      5).根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 6).對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理
      1.具備以下情況的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：
      1).生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者； 2).生活完全自理，處于康復(fù)期的忠者。2.護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
      1).每3～4小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 2).根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 3).根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
      4).對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。
      護(hù)理查房制度
      1.采取定期查房制度。每月病區(qū)護(hù)士長組織護(hù)理查房一次；每季度護(hù)理部主任組織護(hù)理查房一次。
      2.抓住工作中心，分清輕、重、緩、急，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)。3.按查房的內(nèi)容和方法可分為：常規(guī)查房、重點(diǎn)查房、個(gè)案查房。
      4.護(hù)理查房者查房前要認(rèn)真選擇病例，保證查房的科學(xué)性、全面性、有效性。5.合理安排查房時(shí)間，詳細(xì)記錄查房內(nèi)容并妥善保管。6.每位護(hù)士按計(jì)劃積極參加護(hù)理查房。
      查對(duì)制度
      查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)，保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
      （一）醫(yī)囑查對(duì)制度
      1.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對(duì)。2.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對(duì)者均須簽全名。
      3.臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。4.搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍；待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，保留用過后的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。5.整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。6.護(hù)士長和辦公室護(hù)士每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。
      （二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度
      1.服藥、注射和輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。
      三查:治療前查、治療中查、治療后查。七對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。
      2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)，如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。
      4.易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒麻、限制藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)要注意有無配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。
      （三）飲食查對(duì)制度
      1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單當(dāng)依據(jù)，核對(duì)病人飲食卡，對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。
      2.發(fā)飲食前再查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。3.開飯時(shí)在病床邊再查對(duì)一次。
      醫(yī)囑執(zhí)行制度
      1.醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明、內(nèi)容清楚，處理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。
      2.醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。
      3.護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織總查對(duì)一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。
      4.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。5.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對(duì)癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護(hù)師可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
      護(hù)理文件管理制度
      醫(yī)療文件是病人在住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄，是醫(yī)療、科研積累有價(jià)值的原始資料，它不僅是衛(wèi)生機(jī)關(guān)的統(tǒng)計(jì)材料，檢查醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要依據(jù)，也是法律上的依據(jù)。因此必須加強(qiáng)管理。
      1.由病房護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行。
      2.住院期間的醫(yī)療文件要求定點(diǎn)有數(shù)，病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、或丟失，用后必須歸還原處。
      3.病人及家屬不得自行攜帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)，只許攜帶病歷摘要。
      4.病人出院或死亡之后，病歷須按規(guī)定排列整齊由病案室負(fù)責(zé)保管。5.病房交班報(bào)告本須按要求記錄，全部用完后必須要妥善保存一年，以備查閱。6.護(hù)士長定期檢查體溫單，護(hù)理記錄單等的書寫方法是否符合要求。
      護(hù)理文件書寫制度
      (一)護(hù)理病歷書寫的基本規(guī)則和要求
      護(hù)理病歷是護(hù)理程序估計(jì)階段的護(hù)理活動(dòng)。護(hù)士通過對(duì)病人身體情況、心理狀態(tài)、社會(huì)、文化等全面了解分析后，找出病人要護(hù)理的問題，制訂并實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。
      護(hù)理病歷為表格式，護(hù)理病歷書寫必須遵循以下基本規(guī)則和要求： 1.病歷由責(zé)任護(hù)士書寫，各項(xiàng)內(nèi)容必須由責(zé)任護(hù)士親自通過交談和檢查取得資料，不應(yīng)抄襲醫(yī)師的病歷內(nèi)容(實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查項(xiàng)目除外)，但可與醫(yī)師共同詢問病史。
      2.病歷應(yīng)在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成，護(hù)士長審閱，作必要的修改和補(bǔ)充并簽名。修改和簽名一律用紅筆。
      3.護(hù)理問題要確切，必須是屬于護(hù)理范疇、，用護(hù)理手段能予解決的健康問題，防止把醫(yī)療診斷作為護(hù)理診斷。
      4.護(hù)理診斷應(yīng)分清主次，按順序排列，急需解決的問題列于最前。5.表格病歷中各項(xiàng)目均需逐一認(rèn)真填寫，無內(nèi)容者劃“/”號(hào)。(二)護(hù)理記錄單
      1.護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書寫，另立專頁，并在橫行適中位置標(biāo)明“護(hù)理記錄”。2.護(hù)理記錄內(nèi)容包括：
      1).病人及家屬對(duì)護(hù)理的要求。2).護(hù)理措施的主要理論依據(jù)。
      3).病程中出現(xiàn)的新的護(hù)理問題和修訂護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)。
      4).值班護(hù)士在觀察病情和執(zhí)行護(hù)理措施中需要交待的有關(guān)內(nèi)容。5).護(hù)理措施實(shí)施后，醫(yī)師、病人、家屬對(duì)護(hù)理效果的反饋。6).其他各項(xiàng)記錄如交班小結(jié)、接班記錄等。
      7).護(hù)士長查房時(shí)對(duì)病情和護(hù)理問題的分析及護(hù)理措施的意見，記錄時(shí)應(yīng)寫明護(hù)士長的全名。
      8).出院護(hù)理小結(jié)和出院指導(dǎo)。
      3.一般病人每周記錄1—2次，但護(hù)理問題發(fā)生變化應(yīng)隨時(shí)記錄，重危病人應(yīng)連續(xù)記錄。(三)護(hù)理計(jì)劃
      護(hù)理計(jì)劃是根據(jù)護(hù)理問題而設(shè)計(jì)的使病人盡快、盡好地恢復(fù)健康的計(jì)劃，是臨床進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)的依據(jù)。
      1.危重病人或護(hù)士長指定的病人應(yīng)書寫護(hù)理計(jì)劃單。
      2.確定護(hù)理目標(biāo)：根據(jù)護(hù)理問題由責(zé)任護(hù)士訂出護(hù)理目標(biāo)，即最理想的護(hù)理結(jié)果，護(hù)理目標(biāo)可分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。
      3.制訂護(hù)理措施：嚴(yán)格、認(rèn)真、準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑；按護(hù)理問題訂出詳細(xì)的護(hù)理措施，護(hù)理措施要明確、具體、適應(yīng)病人的基本需要，不能干篇一律。4.責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理活動(dòng)應(yīng)按照護(hù)理措施進(jìn)行，下班后交由值班護(hù)士按照擬定的措施繼續(xù)進(jìn)行。
      5.責(zé)任護(hù)士應(yīng)經(jīng)常注意實(shí)施過程中病人及家屬對(duì)效果的反饋，及時(shí)作出評(píng)價(jià)，并停止已完成的措施；對(duì)效果不好的護(hù)理措施應(yīng)予修訂。
      6.病程中出現(xiàn)的新的護(hù)理問題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施，以滿足病人護(hù)理上的需求。7.護(hù)士長應(yīng)定期進(jìn)行階段評(píng)價(jià)。(四)特別護(hù)理記錄單
      特別護(hù)理記錄單常用于病重病人，需要嚴(yán)密觀查病情、掌握全面情況及需要記錄出入量者。記錄內(nèi)容根據(jù)醫(yī)囑及病情需要，一般記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量、用藥、治療、病人自覺癥狀、臨床表現(xiàn)，病情變化，生理和心理需要等。
      1.用藍(lán)筆填寫下列各項(xiàng)：(1)姓名，(2)診斷(只寫主要診斷)，(3)日期：年、月、日，(4)住院號(hào)，(5)科別，(6)病區(qū)，(7)床號(hào)，(8)時(shí)間，當(dāng)日上午7時(shí)至次日上午7時(shí)為24小時(shí)。白班用藍(lán)筆，夜班用紅筆填寫各項(xiàng)記錄。2.飲食量包括流質(zhì)(以毫升計(jì))、半流質(zhì)、固定食物(以克計(jì)量)，流質(zhì)量記入飲食欄內(nèi)。
      3.治療欄內(nèi)應(yīng)將各種口服、注射藥品及劑量準(zhǔn)礬記錄。
      4.病情記錄欄中記錄病人的情況，如病情變化，特殊護(hù)理及藥物治療的效果或反應(yīng)等。
      5.24小時(shí)出入量由夜班護(hù)士在上午7點(diǎn)用紅筆結(jié)算，出量和入量應(yīng)測量后記錄，填入所劃兩道紅線之中，并記錄于體溫單上。(五)醫(yī)囑和醫(yī)囑單
      醫(yī)囑是醫(yī)師為病人制訂各種診療的具體措施，而醫(yī)囑單是醫(yī)師擬訂診療計(jì)劃的記錄和護(hù)士完成診療計(jì)劃核查的依據(jù)。醫(yī)師醫(yī)囑必須開寫在長期或臨時(shí)醫(yī)囑單上。
      1.醫(yī)囑的內(nèi)容：包括醫(yī)囑的日期、時(shí)間，護(hù)理常規(guī)和級(jí)別，飲食，體位，各種檢查和治療，藥物的名稱、劑量和用法，醫(yī)師簽名。2.醫(yī)囑的種類：
      1).長期醫(yī)囑 有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。2).臨時(shí)醫(yī)囑 有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，一般只執(zhí)行一次。
      3.備用醫(yī)囑： 根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑(prn醫(yī)囑)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos醫(yī)囑)兩種。長期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，須由醫(yī)師注明停止時(shí)間后方為失效；臨時(shí)備用醫(yī)囑僅在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效過期尚未執(zhí)行則失效。
      4.醫(yī)囑的處理：
      醫(yī)囑須絕對(duì)正確。醫(yī)囑應(yīng)緊靠日期線書寫，不得空格；一行不夠書寫另起一行時(shí),前面應(yīng)空一格；若只余下劑量和時(shí)間，則與末尾排齊寫于第二行。同一病人若有數(shù)條醫(yī)囑，且時(shí)間相同，只需第一行寫明時(shí)間，余項(xiàng)不用“ ‥”標(biāo)記。
      1).長期醫(yī)囑 由醫(yī)師開在長期醫(yī)囑單上，注明日期和時(shí)間；然后由護(hù)士轉(zhuǎn)抄，核對(duì)后由電腦打出服藥單、治療單、注射單、飲食單等。某些有限期規(guī)定的醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，但須同時(shí)在執(zhí)行單上注明停止日期和時(shí)間，以防遺忘。
      2).臨時(shí)醫(yī)囑 由醫(yī)師開在臨時(shí)醫(yī)囑單上，執(zhí)行后立即寫上執(zhí)行時(shí)間并簽名。3).備用醫(yī)囑
      ? 長期備用醫(yī)囑(prn醫(yī)囑)開在長期醫(yī)囑單上，并注明每次用藥的間隔時(shí)間，護(hù)士每次執(zhí)行后均應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄并注明時(shí)間。
      ? 臨時(shí)備用醫(yī)囑(sos醫(yī)囑)必要時(shí)使用的某種藥物或治療，于執(zhí)行后開在臨時(shí)醫(yī)囑單上，未用者用紅筆在醫(yī)囑單上寫明“未用”二字。4).停止醫(yī)囑 在執(zhí)行單上注銷后，用藍(lán)筆于長期醫(yī)囑單上抄寫停止日期和時(shí)間。
      5).醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后方可生效。護(hù)士一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行并應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。
      6).重新整理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)在最后一項(xiàng)醫(yī)囑下面用紅筆劃線，表示以前醫(yī)囑一律作廢?！罢磲t(yī)囑”及日期，重整醫(yī)囑應(yīng)抄錄有效的長期醫(yī)囑及原醫(yī)囑起始日期和時(shí)間。轉(zhuǎn)抄和整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，不得涂改；如需要更改和撤消，應(yīng)用紅筆在醫(yī)囑第二個(gè)字上重疊書寫“取消”二字，并由醫(yī)師簽名。(六)體溫單
      體溫單記錄體溫、脈搏、呼吸曲線，并記錄病人的其他情況，如血壓、出入量、大小便次數(shù)、體重、出入院或死亡等的記錄，所以體溫單是病歷的重要組成部分。
      1.單上的姓名、科別、床號(hào)、住院號(hào)等項(xiàng)目用藍(lán)筆填寫。2.填寫“日期”欄時(shí)應(yīng)用藍(lán)筆，每頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，中間用短橫線隔開(如87-2-9)，其余6天不填年、月，只填日；如在6天當(dāng)中遇到新的月份或年度開始時(shí)，則應(yīng)填月、日，或年、月、日。
      3.用藍(lán)筆填寫“住院天數(shù)”，應(yīng)從入院當(dāng)天起為第一天，連續(xù)寫至出院。4.在42℃以下至40℃之間的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院、出院、死亡的時(shí)間，如入院十八點(diǎn)十五分等。
      5.在34℃～36℃的相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，由醫(yī)師用藍(lán)筆標(biāo)明重要診療措施和特殊用藥，并用箭頭表示起止。書寫既要做到一目了然，又要保持整潔。6.體溫曲線的繪制
      1).將所測體溫繪于體溫單上。符號(hào)為：口溫“O”、腋溫“⊕”、肛溫“⊙”，均以藍(lán)筆記錄，相鄰兩次溫度用藍(lán)線相連。
      2).物理降溫半小時(shí)后所測得的溫度，劃在擦浴前溫度的同一縱格內(nèi)，以紅圈表示，并以紅虛線與擦浴前溫度相連；下一次體溫與降溫前體溫相連。3).如體溫和脈搏在體溫單的同一線上，則用藍(lán)筆劃上體溫的符號(hào)，再用紅筆于其外劃上一圓圈。
      4).病人體溫突然上升或下降應(yīng)予復(fù)試，復(fù)試符合，于體溫右上方以紅筆打“√”表示。
      5).如體溫低于35.5℃者，一律劃在35.5℃處，并在35℃以下寫明“不升”(需低溫計(jì)測試者除外)。
      6).測量時(shí)病人臨時(shí)外出，回病房后一定要補(bǔ)試；如確實(shí)需外出進(jìn)行會(huì)診、檢查等特殊診療活動(dòng)缺測體溫，在相應(yīng)時(shí)間格內(nèi)于35℃處用藍(lán)筆縱寫“外出”，下次體溫與上次相連。
      7.脈搏曲線的繪制：脈率以紅圓點(diǎn)表示，相鄰的脈搏用紅線相連，心率以紅圈表示，相鄰的心率也用紅線相連：脈搏短絀者應(yīng)在脈率和心率二曲線之間，用紅筆畫線填滿。
      8.呼吸不作常規(guī)測試，特殊需要時(shí)按醫(yī)囑執(zhí)行，或由責(zé)任護(hù)士決定，繪制呼吸曲線，用藍(lán)筆“．”表示，相鄰的呼吸以藍(lán)筆線相連，如呼吸與脈搏相遇，則用紅圈“O”包圍呼吸之藍(lán)點(diǎn)。9.下欄各項(xiàng)均用藍(lán)筆填寫： 入量：按護(hù)理常規(guī)或醫(yī)囑將24小時(shí)總?cè)肓刻钊塍w溫單入量欄內(nèi)。
      排出量：按護(hù)理常規(guī)或醫(yī)囑將24小時(shí)總出量填入體溫單排出量欄內(nèi)。如為導(dǎo)尿尿量以(m1／c)表示。
      大便次數(shù)：每24小時(shí)填寫一次，記錄前一天14：00至當(dāng)天14：00時(shí)的大便次數(shù)。如無大便，則以“0”表示；如系灌腸后的大便次數(shù)，則以“1/E”或“0／E”表示(分子記錄大便次數(shù))；若因手術(shù)需要，對(duì)已解過大便的病人仍需灌腸者，則以“1 3／2E”表示(即灌腸前已解過大便一次，經(jīng)兩次灌腸后又解大便三次)；大便失禁或假肛用※表示。
      血壓：病人新入院當(dāng)天由實(shí)習(xí)醫(yī)師或住院醫(yī)師測量，填寫于體溫單血壓欄內(nèi)。后面由醫(yī)囑決定，無醫(yī)囑則不測。
      體重：病人入院時(shí)應(yīng)測量體重一次，住院期間每周測量一次，如病情需要，可增加測量次數(shù)。暫不能被測量者須在體重欄注明“臥床”。
      皮試：根據(jù)需要將所作皮試結(jié)果記錄在相應(yīng)欄內(nèi)。陽性標(biāo)記為紅(+)、陰性標(biāo)記為藍(lán)(一)。三項(xiàng)以上的皮試寫其它欄內(nèi)。其它：根據(jù)病情需要記錄相關(guān)項(xiàng)目，如腹圍等。(七)病歷排列次序(住院病歷排列次序)1.體溫單(按頁數(shù)次序倒排)2.長期醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序倒排)3.臨時(shí)醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序倒排)4.入院記錄 5.住院病歷
      6.病程記錄(按頁數(shù)次序倒排)7.特殊治療記錄單(如糖尿病、心力衰竭等，按頁數(shù)次序順排)8.會(huì)診記錄單(按日期先后順排)9.護(hù)理病歷 10.護(hù)理計(jì)劃單 11.護(hù)理記錄單 12.特殊護(hù)理記錄單(按頁數(shù)次序倒排)13.特殊檢查報(bào)告單(按日期先后順排)14.常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單(按日期先后順排，自上而下貼于專用紙左邊線上，并在頂端扼要抄錄日期及項(xiàng)目)15.特殊化驗(yàn)報(bào)告單(肝功、腎功、細(xì)菌培養(yǎng)，病理活檢等)16.病歷首頁及入院通知單或其它 17.門診病歷 18.以前住院病歷
      (出院病歷排列次序)1.病案首頁(入院通知單貼于背面)2.出院通知(或死亡記錄)3.入院記錄 4.住院病歷
      5.病程記錄(按頁數(shù)次序順排)6.特殊治療記錄單(如糖尿病、心力衰竭等，按頁數(shù)次序順排)7.會(huì)診記錄單(按日期先后順排)8.護(hù)理病歷
      9.護(hù)理計(jì)劃單(按頁數(shù)次序順排)10.護(hù)理記錄單(按頁數(shù)次序順排)11.特別護(hù)理記錄單(按頁數(shù)次序順排)12.特殊檢查報(bào)告單(按日期先后順排)13.常規(guī)化驗(yàn)報(bào)告單 14.特殊化驗(yàn)報(bào)告單
      15.醫(yī)囑單(按頁數(shù)次序順排)16.體溫單(按頁數(shù)次序順排)17.以前住院病歷 18.死亡病人的門診病歷
      手衛(wèi)生與監(jiān)管制度
      在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要措施，也是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員實(shí)行雙向保護(hù)的有效手段。1.洗手的指征
      1).進(jìn)入或離開病房前。
      2).在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。3).處理清潔或無菌物品前。4).無菌技術(shù)操作前后。
      5).手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。6).接觸患者傷口前后。
      7).手與任何患者接觸（診察、護(hù)理患者之間）前后。
      8).在同一患者身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。9).戴手套之前，脫手套之后。10).11).戴脫口罩前后，穿脫隔離衣前后。使用廁所前后。
      2.手消毒指征
      1).為患者實(shí)施侵入性操作之前。
      2).診查、護(hù)理、治療免疫性功能低下的患者之前。3).接觸每一例傳染患者或多重耐藥株定植或感染者之后。4).接觸感染傷口或血液、體液之后。5).接觸致病微生物所污染的物品之后。
      6).雙手需保持較長時(shí)間的抗菌活性，如需戴手套時(shí)。
      7).接觸每一例傳染性患者后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)當(dāng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒。3.手衛(wèi)生的監(jiān)督管理
      1).嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。2).使用規(guī)范的洗手和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。3).確保消毒劑的有效使用濃度。4).定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測。
      5).定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)意見。6).值班、交接班制度
      1.病房護(hù)士實(shí)行兩班輪流值班。值班人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)理工作。
      2.交班前，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視危重患者和新患者，并安排護(hù)理工作。
      3.病房應(yīng)當(dāng)建立交班簿和點(diǎn)物本。交班人必須將患者總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)院和病危人數(shù)；新患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。4.晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重患者和新患者病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。
      5.護(hù)士交接班時(shí)應(yīng)當(dāng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解患者動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)士重點(diǎn)巡視患者做床前交班。交班者應(yīng)當(dāng)給下一班做好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。
      護(hù)理質(zhì)量考評(píng)制度
      1.建立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的考評(píng)。
      2.按照醫(yī)院質(zhì)量管理考核標(biāo)準(zhǔn)做好護(hù)理質(zhì)量控制工作，包括要素控制、環(huán)境控制、終末控制。
      3.護(hù)理部定期檢查全院各護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，包括服務(wù)規(guī)范、儀表規(guī)范執(zhí)行情況，消毒隔離制度執(zhí)行情況，急救器械物品管理，等級(jí)護(hù)理情況，健康教育制度執(zhí)行情況等。
      4.護(hù)士長工作業(yè)績考核中包括每次的護(hù)理質(zhì)量考評(píng)成績，并嚴(yán)格執(zhí)行獎(jiǎng)懲制度。
      5.護(hù)理部匯總每次的考評(píng)結(jié)果，并在護(hù)士長例會(huì)上反饋給每位護(hù)士長，以便各單元及時(shí)改進(jìn)。
      護(hù)理部總結(jié)全年的護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果，完成全年評(píng)比工作。
      護(hù)理繼續(xù)教育制度
      為進(jìn)一步貫徹落實(shí)人事部《全國專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》、衛(wèi)生部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》及《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育試行辦法》、《繼續(xù)藥學(xué)教育試行辦法》的精神，全面開展衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育，建立健全衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度，南京市衛(wèi)生局和南京市人事局聯(lián)合制定《南京市衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行辦法》，院護(hù)理部根據(jù)本辦法特制定以下規(guī)定：
      1.護(hù)理部負(fù)責(zé)落實(shí)護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，組織階段或結(jié)業(yè)考核；負(fù)責(zé)制定和實(shí)施護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目的年度計(jì)劃；負(fù)責(zé)護(hù)士參加繼續(xù)教育項(xiàng)目的審查和證書登記等工作。
      2.繼續(xù)教育學(xué)分分為Ⅰ、Ⅱ兩類。初級(jí)職稱人員每年必須取得Ⅰ類學(xué)分6分，Ⅱ類學(xué)分9分；中、高級(jí)職稱人員每年必須取得Ⅰ類學(xué)分10分，Ⅱ類學(xué)分15分。
      3.Ⅰ類學(xué)分主要通過參加國家、省、市級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目及自學(xué)考試途徑取得，結(jié)束后發(fā)Ⅰ類學(xué)分證書；Ⅱ類學(xué)分取得主要通過參加刊授學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會(huì)議交流、專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、自學(xué)考試等途徑取得，并記錄于相關(guān)學(xué)分冊上。4.護(hù)理繼續(xù)教育對(duì)象為所有在職護(hù)理人員。
      5.每位護(hù)士每年度必須參加護(hù)理繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)，中專畢業(yè)后1～5年內(nèi)、大專畢業(yè)后1～3年內(nèi)護(hù)士參加護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束并參加結(jié)業(yè)考試合格后參加繼續(xù)教育項(xiàng)目學(xué)習(xí)。
      6.任職期內(nèi)或?qū)徍四甓葍?nèi)學(xué)分可以累計(jì)，跨任職期或?qū)徍四甓鹊膶W(xué)分累計(jì)無效。
      7.每年三月份為前一年度學(xué)分登記時(shí)間，記錄前一年的Ⅰ類、Ⅱ類學(xué)分。
      護(hù)理工作人員職責(zé)
      護(hù)理部總護(hù)士長職責(zé)
      1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院的護(hù)理工作，組織制定全院的各科室護(hù)理人員配置方案，批準(zhǔn)后組織實(shí)施與協(xié)調(diào)。
      2.負(fù)責(zé)實(shí)施醫(yī)院的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、實(shí)施質(zhì)量指標(biāo)，制定護(hù)理部分的具體落實(shí)措施，履行監(jiān)控職能。
      3.根據(jù)醫(yī)院的計(jì)劃負(fù)責(zé)擬定全院的護(hù)理工作計(jì)劃及目標(biāo)組織實(shí)施，定期考核，按期總結(jié)匯報(bào)。
      4.深入科室了解掌握護(hù)理人員的思想工作情況，教育護(hù)理人員改進(jìn)工作作風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，督促檢查護(hù)理制度，常規(guī)的執(zhí)行和完成護(hù)理任務(wù)的情況，檢查護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
      5.組織護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)，定期進(jìn)行技術(shù)考核。6.指導(dǎo)各科護(hù)士長搞好病房和門診的科學(xué)管理、消毒隔離和物資保管工作。7.指導(dǎo)各級(jí)護(hù)理人員嚴(yán)格要求，做好傳、幫、帶。
      8.確定全院護(hù)理人員的工作時(shí)間和分配原則，根據(jù)具體情況對(duì)全院護(hù)士做好院內(nèi)或臨時(shí)調(diào)配。
      9.審查各科室提出的有關(guān)護(hù)理用具使用情況的意見，并與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)同解決問題。
      10.主持和召開全院護(hù)士長會(huì)議，分析全院護(hù)理工作情況，并定期組織全院護(hù)士長到科室交叉檢查，互相學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
      11.教育全院各級(jí)護(hù)理人員熱愛護(hù)理工作，培養(yǎng)良好的作風(fēng)，關(guān)心護(hù)理人員的思想，工作，學(xué)習(xí)和生活，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。12.作為醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要成員，承擔(dān)相關(guān)工作。
      護(hù)士長職責(zé)
      1.負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作，是本部門護(hù)理質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人。
      2.根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃，制定病房護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施，認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量檢查，記錄和統(tǒng)計(jì)工作，并定期總結(jié)。
      3.負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)工作，教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，密切醫(yī)護(hù)配合。
      4.合理安排和檢查本病房的護(hù)理工作，落實(shí)質(zhì)量控制方案。
      5.督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)、事故的發(fā)生，對(duì)本病區(qū)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故、及時(shí)查明原因并組織整改。6.組織護(hù)理查房，護(hù)理會(huì)診，積極開展護(hù)理科研工作和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。7.組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)訓(xùn)練，實(shí)施“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作。8.定期檢查表格用品，護(hù)理用具，儀器設(shè)備、被服、藥品的請(qǐng)領(lǐng)及保管工作。9.檢查護(hù)理員、配膳員的工作質(zhì)量，搞好病房的保潔、消毒隔離工作。10.定期召開護(hù)理人員會(huì)議。
      主管護(hù)師職責(zé)
      1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
      2.負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。
      3.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重危、疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制訂及實(shí)施。
      4.負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5.對(duì)本科各病房發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析、鑒定，并提出防范措施。6.制訂本科護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。
      7.協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。
      護(hù)師職責(zé)
      1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
      2.參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。
      3.參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，承擔(dān)難度較大的護(hù)理技術(shù)操作，帶領(lǐng)護(hù)士完成新業(yè)務(wù)，新技術(shù)的臨床實(shí)踐。
      4.協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。
      5.協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。
      6.對(duì)病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)、事故進(jìn)行分析，提出防范措施。
      護(hù)士職責(zé)
      1.在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下及護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
      2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，崗位職責(zé)和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交班制度，消毒隔離制度，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
      3.做好基礎(chǔ)護(hù)理和患者的心理護(hù)理工作。
      4.認(rèn)真做好危重患者的搶救工作及各種搶救物品、藥品的準(zhǔn)備、保管工作。5.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種治療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。
      6.經(jīng)常巡視病人，密切觀察記錄危重患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理并報(bào)告。
      7.檢查、指導(dǎo)和督促護(hù)理員的工作。
      8.負(fù)責(zé)做好患者的入院介紹，在院健康教育，出院指導(dǎo)，經(jīng)常征求患者意見，做好說服解釋工作采取改進(jìn)措施，在出院前做好健康宣傳教育工作。9.辦理入院、出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，做好有關(guān)文件的登記工作。10.認(rèn)真做好病區(qū)物資，器材的使用及保管工作，注意勤儉節(jié)約。
      主班護(hù)士崗位職責(zé)
      1.參加晨會(huì)、聽取夜班報(bào)告、核對(duì)夜間醫(yī)囑。
      2.負(fù)責(zé)處理醫(yī)囑，及時(shí)通知治療護(hù)士及早班護(hù)士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時(shí)親自執(zhí)行。
      3.負(fù)責(zé)賬單的記錄工作，整理醫(yī)療文件，督促護(hù)士正確填寫各種護(hù)理記錄。4.負(fù)責(zé)準(zhǔn)備檢驗(yàn)標(biāo)本容器，并督促夜班及時(shí)留送。
      5.聯(lián)系會(huì)診，并做好準(zhǔn)備工作。及時(shí)辦理出入院、轉(zhuǎn)院手續(xù)。6.每周重點(diǎn)核對(duì)小藥柜、搶救車，協(xié)助護(hù)士長查對(duì)醫(yī)囑。7.護(hù)士長不在時(shí)，代為辦理護(hù)士長臨時(shí)交辦的工作。
      治療護(hù)士崗位職責(zé)
      1.參加早會(huì)、聽取夜班報(bào)告、清點(diǎn)治療用物、及時(shí)更換消毒滅菌物品。2.負(fù)責(zé)注射、輸液等診療工作。
      3.負(fù)責(zé)治療室注射用品的保管、保證用物的消毒滅菌，督促正確處理醫(yī)療廢物。4.負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管、定期檢查藥品的質(zhì)量，過期藥品及時(shí)退還藥房。5.檢查搶救藥品、物品、是否定位放置，檢查器材的性能是否保持良好。6.為夜班做好準(zhǔn)備，對(duì)常用藥及特殊用品應(yīng)認(rèn)真交班。7.做好治療室內(nèi)的清潔消毒工作。
      早班護(hù)士崗位職責(zé)
      1.參加早會(huì)，聽取夜班報(bào)告和參加危重病人的床邊交班。2.巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生，做好應(yīng)急搶救及護(hù)理記錄。
      3.按規(guī)定測量并記錄病人體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。4.執(zhí)行有關(guān)臨床護(hù)理的一切醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)理員的工作。5.發(fā)口服藥，負(fù)責(zé)醫(yī)囑、及口服藥的校對(duì)工作。
      6.督促病人遵守作息時(shí)間和有關(guān)制度，保持病房的整潔、安靜。
      7.負(fù)責(zé)接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人心理狀態(tài)，對(duì)病人及家屬做好健康教育。
      8.指導(dǎo)陪護(hù)、探視人員遵守陪護(hù)、探視制度。9.正確書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真做好床邊交接班。
      夜班護(hù)士崗位職責(zé)
      1.認(rèn)真做好交接班工作，巡視病房，危重病人床邊交接班，清點(diǎn)用物。2.定時(shí)巡視病房。嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。3.按時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。按常規(guī)做好治療、注射。4.收集標(biāo)本，總結(jié)24小時(shí)液體出入量，記錄危重病人病情。5.寫交班報(bào)告，完成護(hù)理記錄。6.保持辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生。
      第二篇：護(hù)理工作制度及崗位職責(zé)(病區(qū))
      一
      護(hù)士職業(yè)基本要求
      1、熱愛護(hù)理事業(yè)，有良好的職業(yè)道德，有強(qiáng)烈的工作責(zé)任心，樹立“以人的健康為中心”的護(hù)理觀念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，尊重科學(xué)，刻苦鉆研護(hù)理技術(shù)，精益求精。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程；學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。
      2、作風(fēng)上要實(shí)事求是，謙虛謹(jǐn)慎，嚴(yán)肅認(rèn)真，慎獨(dú)守密。
      3、行為上要遵紀(jì)守法，公正廉潔，愛護(hù)集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，顧全大局。
      4、儀容上要端莊大方，服裝整潔，精神飽滿，情緒樂觀。
      5、語言上要說話客氣，謙虛文雅，尊重他人。
      二  病房管理制度
      一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。
      二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。
      三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。
      四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動(dòng)。
      五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。
      六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。
      七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。
      八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。
      九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。
      十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。
      十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。
      三
      分級(jí)護(hù)理制度
      分級(jí)護(hù)理是患者在住院期間，根據(jù)病情，生活自理能力，護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá)。分為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
      一、特別護(hù)理 適用對(duì)象：
      1病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病變化需要進(jìn)行搶救的患者 2重癥監(jiān)護(hù)的患者
      3各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者 4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者
      5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者
      6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者
      7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者 護(hù)理要求：
      1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征 2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量
      4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理、管道護(hù)理等。實(shí)施安全措施
      5保持患者的舒適和功能體位 6實(shí)施床旁交接班  二、一級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：
      1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者
      2手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者 3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者 4生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者 護(hù)理要求：
      1每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施
      4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理、管道護(hù)理等。實(shí)施安全措施
      5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 三、二級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：
      1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者 2生活部分自理的患者 護(hù)理要求：
      1每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和安全措施 5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 三級(jí)護(hù)理 適用對(duì)象：
      1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者 2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者 護(hù)理要求：
      1每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 2根據(jù)患者病情，測量生命體征 3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)四
      護(hù)理質(zhì)量管理制度
      一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。
      二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。
      1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。
      2、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))：由8—10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。
      三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。
      四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)觀護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
      五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表 并在護(hù)士長例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。
      六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。
      七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。
      五
      護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案
      一、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點(diǎn)及工作重點(diǎn)制工作計(jì)劃、月工作計(jì)劃及周工作計(jì)劃。
      二、根據(jù)工作計(jì)劃制定具體考核辦法。
      三、按工作計(jì)劃及考核辦法檢查指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，重點(diǎn)檢查實(shí)施及落實(shí)情況。
      四、由護(hù)理部及護(hù)士長共同完成臨床科室護(hù)理工作質(zhì)量檢查。
      五、將檢查結(jié)果及時(shí)匯總、反饋給相關(guān)科室及人員。
      六、針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)制定整改措施，并將此措施告之全體護(hù)理人員。
      七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)的參考，并作為護(hù)士長管理考核重點(diǎn)。
      八、護(hù)士長對(duì)臨床開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目做好相關(guān)人員培訓(xùn)并登記記錄，制定相應(yīng)護(hù)理常規(guī)，報(bào)護(hù)理部審批、備案。六
      病房一般消毒隔離管理制度
      一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。
      二、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。三、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。
      四、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。
      五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。
      六、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。
      七、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。
      八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
      九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。
      十、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。
      十一、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。
      十二、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。
      十三、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。
      七 護(hù)理安全管理制度
      一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。
      二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長每周總查對(duì)一次并登記、簽名。
      三、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。
      四、內(nèi)服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。
      五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
      六、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。
      七、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。
      八、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
      九、工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
      十、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
      八 護(hù)理不良事件報(bào)告制度
      1各科室建立互利不良事件登記本，登記不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時(shí)上報(bào)
      2發(fā)生不良事件后，要采取積極補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進(jìn)行原因分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。
      3科室一旦發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件，責(zé)任者要立即報(bào)告護(hù)士長，護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部，責(zé)任單位應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。一般差錯(cuò)等不良事件每月以文字形式向護(hù)理部匯報(bào)。
      4對(duì)發(fā)生不良事件的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給以嚴(yán)肅處理。
      5護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施 九
      皮膚壓傷登記報(bào)告制度
      一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚壓傷，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶來的，均要及時(shí)登記上報(bào)。
      二、24小時(shí)內(nèi)通知護(hù)理部，由質(zhì)控人員到科室核查，當(dāng)日護(hù)士交班報(bào)告要有記錄。
      三、填寫皮膚壓傷觀察表
      1、在“壓傷來源”欄中，注明發(fā)生科室。
      2、在“轉(zhuǎn)歸”欄中，填寫出院、轉(zhuǎn)科、或死亡情況，如果轉(zhuǎn)科要填寫科室名稱；在“預(yù)后”欄中，認(rèn)真填寫皮膚狀況。
      3、根據(jù)皮膚壓傷危險(xiǎn)性評(píng)分表及分期，按要求填寫。
      四、積極采取處理措施，密切觀察皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。
      五、患者轉(zhuǎn)科時(shí)，將觀察表隨病歷一同交至所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。
      六、患者出院或死亡后，將此表及時(shí)上交護(hù)理部。
      十 患者身份識(shí)別制度
      1醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份。2對(duì)住院、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力、重癥患者以及ICU、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒、嬰幼兒等必須使用腕帶標(biāo)識(shí)。
      3嚴(yán)格執(zhí)行腕帶管理制度，腕帶內(nèi)容應(yīng)填寫齊全，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前，必須認(rèn)真核對(duì)患者的各種信息。
      4帶有腕帶標(biāo)識(shí)的患者入科，應(yīng)將交班內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄單上并簽字。
      5患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接中，應(yīng)加強(qiáng)患者身份識(shí)別；手術(shù)患者手術(shù)室接診護(hù)士、巡回護(hù)士必須與其他醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真核對(duì)患者信息，確認(rèn)無誤后方可進(jìn)行手術(shù)。術(shù)畢回房應(yīng)與病房護(hù)士嚴(yán)格交接班，雙方在護(hù)理記錄單上簽字。十一
      搶救工作制度
      一、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭。
      二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。
      三、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。
      四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。
      五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。
      六、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。
      七、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。
      八、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。
      十二 護(hù)理交接班制度
      一、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理病人。
      二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。
      三、交班后，由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。
      四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。
      五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。
      六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。
      七、交班內(nèi)容
      患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的 留取等。
      八、交班方法
      1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。
      2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接新入院、危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。
      3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。
      十三
      查對(duì)制度
      1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。
      2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；
      七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。
      3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。
      4、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；
      八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。
      確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。
      5、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。
      6、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。
      7、手術(shù)查對(duì)制度 ①、六查十二對(duì)：
      六查：(1)到病房接患者時(shí)查(2)患者入手術(shù)間時(shí)查(3)麻醉前查(4)消毒皮膚前查(5)開刀時(shí)查(6)關(guān)閉體腔前后查。
      十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。
      ②、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。
      ③、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。
      8、供應(yīng)室查對(duì)制度
      ①、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。
      ②、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、沒洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。
      ③、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。④、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
      ⑤、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。
      ⑥、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。⑦、隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。
      ⑧、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。
      ⑨、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。
      十四
      給藥制度
      一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。
      二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。
      三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。
      七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。
      四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。
      五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。
      六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。
      七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。
      八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?/p>
      九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。
      十五
      執(zhí)行醫(yī)囑制度
      一、護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為病人實(shí)施各種治療和護(hù)理。
      二、值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時(shí)間，填寫各種執(zhí)行卡。
      三、執(zhí)行者應(yīng)根據(jù)執(zhí)行卡內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”
      四、除搶救病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。
      五、搶救病人時(shí)對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后再執(zhí)行，并監(jiān)督醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑。
      六、對(duì)有疑問的醫(yī)囑問清后再執(zhí)行。
      七、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每周由護(hù)士長組織查對(duì)一次，做好查對(duì)記錄。
      十六 護(hù)理查房制度
      一、護(hù)理部主任查房
      1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。
      2、每月進(jìn)行專科護(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。
      3、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房內(nèi)容，由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。
      4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。
      二、護(hù)士長查房
      1、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。
      2、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。
      3、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。
      三、參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。十七
      患者健康教育制度
      一、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。
      二、健康教育方式
      1、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。
      2、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。
      3、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。
      三、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。
      1、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。
      2、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。
      十八
      護(hù)理會(huì)診制度
      一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。
      二、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。
      三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。
      四、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長指派人員承擔(dān)。
      五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意。
      十九
      護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
      1、科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次，由護(hù)士長主持。
      2、每月學(xué)習(xí)內(nèi)容包括中醫(yī)護(hù)理及護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)、?？谱o(hù)理、護(hù)理的新技術(shù)、新知識(shí)等。
      3、學(xué)習(xí)的內(nèi)容要求記錄完整，科內(nèi)人員無故不得缺席。
      4、每月對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，考核結(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案。二十
      護(hù)士長夜間查房制度
      夜查房：由全院護(hù)士長輪流參加。
      1、護(hù)士長夜間值班時(shí)，行使護(hù)理部工作職權(quán)，負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)全院護(hù)理工作。
      2、值班者要覆行職責(zé)，嚴(yán)肅認(rèn)真，不漏崗，做到每夜有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。
      3、查房內(nèi)容：了解各病房的工作量、重病人護(hù)理、陪護(hù)管理、環(huán)境管理、搶救物品的準(zhǔn)備、值班護(hù)士掌握病情的程序和工作態(tài)度。
      4、發(fā)現(xiàn)大問題逐條記錄，次日向護(hù)理部匯報(bào)，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)糾正。遇到技術(shù)上的困難應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)，對(duì)病房共有的問題，提交護(hù)理部在護(hù)士長會(huì)議上討論解決。
      5、查房形式：凡參加夜間查房者，都必須按表格要求逐項(xiàng)填寫，嚴(yán)格按檢查項(xiàng)目進(jìn)行檢查。如發(fā)現(xiàn)問題則詳細(xì)記錄在有關(guān)欄目內(nèi)，并按檢查標(biāo)準(zhǔn)給予打分，次日將護(hù)士長夜間查崗記錄本上交護(hù)理部。同時(shí)責(zé)成值班護(hù)士向所屬病區(qū)護(hù)士長匯報(bào)，次日晨在交班時(shí)向全科人員傳達(dá)檢查情況，對(duì)所存在問題采取必要措施及時(shí)改正。二十一
      物品、藥品、器材管理工作制度 一、一般管理制度
      1、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)各類物品的保管工作。
      2、物品建立賬目，分類保管，定期檢查，定點(diǎn)放置，做到賬物相符。
      3、因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品，按醫(yī)院賠償制度處理。
      4、掌握各類物品的性能，注意保養(yǎng)，貴重儀器應(yīng)有保養(yǎng)登記。
      5、借出物品須辦理登記手續(xù)。
      6、護(hù)士長調(diào)動(dòng)時(shí)須辦好移交手續(xù)。
      二、被服管理制度
      1、根據(jù)床位，配備足夠基數(shù)，保證患者需求。
      2、定期清潔更換。
      3、換洗的被服在固定地點(diǎn)由洗衣房收取。
      三、器材管理制度
      1、醫(yī)療器材由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，定點(diǎn)放置。
      2、嚴(yán)格操作規(guī)程，用畢清潔處理或消毒后歸還原處。
      3、貴重、精密儀器須有保養(yǎng)記錄。
      4、搶救器械原則上不外借，必須外借時(shí)，須經(jīng)科主任、護(hù)士長同意。
      四、藥品保管制度
      1、病區(qū)根據(jù)病種配備常用和急救的中西藥品，保持一定基數(shù)，供住院患者按醫(yī)囑使用。
      2、根據(jù)藥品的性質(zhì)，分類定點(diǎn)放置、定時(shí)清點(diǎn)、定期檢查，專人負(fù)責(zé)。
      3、搶救藥品定位、定數(shù)存放。
      4、毒、麻、限、劇、貴重藥品，設(shè)專柜加鎖保管。
      5、患者個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放。五、一次性物品管理制度
      1、按物品種類及性能分類妥善保管。
      2、領(lǐng)用應(yīng)有登記。
      3、回收按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)有登記，不得私自處理。
      4、按規(guī)定的應(yīng)用范圍使用，一般情況下不得自行改制或超范圍使用。二十二
      病區(qū)護(hù)理文件管理工作制度
      1、患者住院期間的病歷由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，護(hù)士長不在時(shí)有主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理，各班人員均須按管理要求執(zhí)行。
      2、醫(yī)療文件定點(diǎn)存放。
      3、病歷中各種表格排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，病歷用后須歸還原處。
      4、患者不得自行翻閱病歷或攜帶病歷出科室，外出會(huì)診轉(zhuǎn)院時(shí)，攜帶病歷摘要。
      5、如患者或家屬需要復(fù)印病歷時(shí)，須按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，護(hù)士不得私自復(fù)制病歷。
      6、病房交班報(bào)告的保存期限按本院規(guī)定執(zhí)行，以備查閱。
      7、患者出院或死亡后，病歷須按規(guī)定排列整齊，由病案室保管。
      二十三
      護(hù)理執(zhí)業(yè)人員準(zhǔn)入制度
      一、從事臨床護(hù)理工作的人員，必須遵守《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》。
      二、護(hù)理人員必須持有效護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊證上崗。
      三、護(hù)理人員必須按規(guī)定每五年注冊一次，每年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分不得低于20分（其中中級(jí)職稱人員I類學(xué)分不少于5分）。
      四、凡無注冊證者，不允許從事臨床護(hù)理工作。
      二十四
      “五個(gè)到位”服務(wù)管理制度
      一、“五個(gè)到位”服務(wù)，即就診有人引、檢查有人陪、手續(xù)有人辦、困難有人幫、出院有人送，服務(wù)過程中要突出“以人為本、滿意服務(wù)”的服務(wù)理念。
      二、嚴(yán)格按照“五個(gè)到位”內(nèi)容服務(wù)于患者，門診患者在導(dǎo)醫(yī)人員幫助下解決就診過程中出現(xiàn)的問題。
      三、住院患者必須由導(dǎo)醫(yī)人員協(xié)助辦理住院手續(xù)并送到病房。
      四、住院患者外出檢查應(yīng)有陪檢人員負(fù)責(zé)陪送至檢查科室。
      五、住院期間要真誠對(duì)待患者，盡量滿足不同層次人群的需求；出院時(shí)做好健康宣教，熱情送出病房。
      六、護(hù)理部和科護(hù)士長采取科學(xué)的監(jiān)控措施，不斷督促落實(shí)，提高服務(wù)滿意度。
      二十五
      中醫(yī)護(hù)理實(shí)施方案
      一、目標(biāo)：
      1、嚴(yán)格落實(shí)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》。
      2、每科確立的專科辨證施護(hù)病種不得少于2種。
      3、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施及健康教育。
      二、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：
      1、中醫(yī)護(hù)理操作合格率≥85%.2、中醫(yī)理論考核合格率≥80%
      3、?？票孀C施護(hù)參與≥50%
      4、中醫(yī)護(hù)理水平明顯提高，護(hù)理人員能撰寫出質(zhì)量較好的中醫(yī)護(hù)理論文。
      三、措施：
      1、加強(qiáng)中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)：護(hù)理部及科內(nèi)有學(xué)習(xí)計(jì)劃和落實(shí)措施，西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)參加“西學(xué)中”培訓(xùn)達(dá)100學(xué)時(shí)。
      2、完成中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)操作技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃；每科開展的中醫(yī)護(hù)理操作不得少于2種。護(hù)理人員能熟練掌握科內(nèi)開展的中醫(yī)護(hù)理操作。
      3、各病區(qū)制定辨證施護(hù)病種不得少于2種，制定科內(nèi)常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。護(hù)士能掌握科內(nèi)常見病的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)。
      4、應(yīng)用望、聞、問、切四診法，進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。對(duì)病人實(shí)施因時(shí)、因地、因人等中醫(yī)護(hù)理措施。護(hù)理措施中體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理操作內(nèi)容。
      5、健康教育中體現(xiàn)中醫(yī)特色：如飲食護(hù)理、服藥指導(dǎo)、情志護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等。
      6、對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)施情況定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋、及時(shí)修正。
      二十六
      病區(qū)護(hù)士長職責(zé)
      1、在護(hù)理部主任（總護(hù)士長）、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理行政管理及業(yè)務(wù)管理。
      2、根據(jù)護(hù)理部及病區(qū)內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
      3、不斷完善及落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)規(guī)程、崗位職責(zé)、常見急癥的搶救程序。
      4、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程，指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜中醫(yī)護(hù)理技術(shù)。復(fù)雜的技術(shù)要親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，嚴(yán)防事故的發(fā)生。
      5、定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問題指導(dǎo)并做好危重患者的護(hù)理。
      6、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)。
      7、負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施。對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理缺陷要組織討論并有改進(jìn)措施。
      8、制定本病區(qū)應(yīng)急預(yù)案，定期組織護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。
      9、組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成中醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。指導(dǎo)、落實(shí)進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的教學(xué)工作。
      10、采取有效措施，不斷完善本病區(qū)服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
      11、負(fù)責(zé)各種物資的準(zhǔn)備和保管。
      副護(hù)士長協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)相應(yīng)工作。
      二十七
      病區(qū)護(hù)士職責(zé)
      一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作。
      二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)及交接班制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。
      三、做好基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和心理護(hù)理。了解病人思想、飲食、病情變化，征求病人意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。
      四、經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并參加搶救工作。做好各種護(hù)理表格的書寫。
      五、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。
      六、參加護(hù)理教學(xué)及科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員工作。
      七、做好病房管理，消毒隔離，物品、藥品、材料管理和請(qǐng)領(lǐng)保管工作。
      二十八
      護(hù)理組長職責(zé)
      1、按照職稱履行相應(yīng)職責(zé)。
      2、負(fù)責(zé)對(duì)本組護(hù)士的工作安排，督促、指導(dǎo)工作，做到人員落實(shí)，任務(wù)落實(shí)，責(zé)任落實(shí)。
      3、負(fù)責(zé)解決本組疑難護(hù)理問題，參與本組危重患者的搶救與指導(dǎo)工作。
      4、負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)本組護(hù)士對(duì)新入院、大手術(shù)、危重患者護(hù)理程序的實(shí)施。
      5、負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)本組護(hù)士實(shí)施健康教育的效果。
      6、每日參加床位醫(yī)生的查房，了解患者的病情，并征求醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的要求和建議。
      7、交班前紀(jì)錄當(dāng)日工作情況及患者的病情，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)士長及下一班進(jìn)行床邊交班。
      二十九
      主班護(hù)士職責(zé)
      1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助進(jìn)行病區(qū)行政事務(wù)及病房管理工作，護(hù)士長因故不在時(shí)代為處理護(hù)士長的工作。
      2、負(fù)責(zé)處理本班的醫(yī)囑并督促、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，并負(fù)責(zé)核對(duì)醫(yī)囑。
      3、掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)、負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，并與夜班護(hù)士進(jìn)行床頭交接。
      4、負(fù)責(zé)病床調(diào)配，辦理出、入院，轉(zhuǎn)科手續(xù)及歸檔病歷的檢查、核收工作。
      5、整理各種通知單，督促病區(qū)內(nèi)護(hù)工按時(shí)送出。
      6、督促各種特殊治療和檢查的準(zhǔn)備工作。
      7、負(fù)責(zé)護(hù)辦室的整理工作，并保持整齊清潔。
      三十
      臨床護(hù)士職責(zé)
      1、按照職稱履行相應(yīng)職責(zé)，在護(hù)士長、護(hù)理組長的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
      2、按整體護(hù)理要求，每日評(píng)估所分管的患者，了解患者的診斷、病情、治療、心理狀態(tài)、飲食及生活護(hù)理要求。
      3、按級(jí)別巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，配合醫(yī)生做好危重患者的搶救及記錄工作。
      4、經(jīng)常和患者交談，幫助患者了解疾病情況和為恢復(fù)患者健康所采取的各項(xiàng)措施，做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，預(yù)防合并癥，在各項(xiàng)護(hù)理操作中保證患者的安全，保護(hù)患者的隱私。
      5、熱情接待新患者，在患者入院2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行入院評(píng)估和入院宣教，按分級(jí)護(hù)理做好各項(xiàng)記錄。
      6、負(fù)責(zé)患者的服藥、各種注射、治療及臨床護(hù)理工作。
      7、負(fù)責(zé)為患者更換床單，定時(shí)為病房通風(fēng)，做好隔離患者的消毒隔離工作。
      8、根據(jù)病情協(xié)助患者進(jìn)食，指導(dǎo)患者的飲食。
      9、維持病區(qū)秩序，為患者創(chuàng)造良好的治療、護(hù)理、休息環(huán)境。
      10、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)診療工作。
      11、負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床帶教工作。
      12、負(fù)責(zé)出院、轉(zhuǎn)科、死亡患者的處理及終末消毒工作。
      三十一
      主管護(hù)師職責(zé)
      1、在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，在參加臨床護(hù)理工作的同時(shí)做好指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士的工作。
      2、協(xié)助護(hù)士長做好臨床護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。
      3、掌握中醫(yī)護(hù)理理論，運(yùn)用護(hù)理程序，制定并執(zhí)行具有中醫(yī)特色的護(hù)理常規(guī)，實(shí)施整體護(hù)理。
      4、參加護(hù)理查房，解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。
      5、指導(dǎo)并參與重、危、疑難患者的搶救及護(hù)理。
      6、協(xié)助護(hù)士長擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，完成繼續(xù)教育工作。
      7、帶領(lǐng)下級(jí)護(hù)士制訂本病區(qū)健康宣教計(jì)劃并指導(dǎo)實(shí)施。
      8、對(duì)本科發(fā)生的護(hù)理缺陷能協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行分析，提出防范措施。
      9、協(xié)助護(hù)士長完成臨床教學(xué)任務(wù)。
      10、協(xié)助護(hù)士長做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的推廣和準(zhǔn)入管理，在上級(jí)護(hù)師幫助下開展護(hù)理科研工作，并撰寫護(hù)理論文。
      11、協(xié)助護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)建設(shè)工作。
      三十二
      護(hù)師職責(zé)
      1、在護(hù)士長和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下做好臨床護(hù)理教學(xué)工作，參加護(hù)理臨床實(shí)踐。
      2、正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)和各班職責(zé)。
      3、熟練運(yùn)用護(hù)理程序，準(zhǔn)確評(píng)估患者健康狀態(tài)，實(shí)施整體護(hù)理，書寫護(hù)理病歷。
      4、做好危重、疑難患者的護(hù)理工作。
      5、帶領(lǐng)護(hù)士完成中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的臨床實(shí)踐。
      6、協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。
      7、參加護(hù)理查房，解決本病房的臨床護(hù)理問題。
      8、在上級(jí)護(hù)師的指導(dǎo)下制定本病區(qū)健康教育計(jì)劃并有效實(shí)施。
      9、參加病房的教學(xué)工作，完成臨床教學(xué)任務(wù)；參加病房護(hù)理科研工作，撰寫護(hù)理論文。
      10、對(duì)護(hù)理工作中存在的護(hù)理缺陷能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并能分析原因，提出防范措施。
      三十三
      護(hù)士職責(zé)
      1、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
      2、認(rèn)真履行各班職責(zé)，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作。
      3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。
      4、在上級(jí)護(hù)師指導(dǎo)下，努力運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施整體護(hù)理，并做好護(hù)理記錄。
      5、參加部分護(hù)理教學(xué)和科研工作。
      三十四
      中午班工作職責(zé)
      一、嚴(yán)格交接班制度。
      二、負(fù)責(zé)病區(qū)治療任務(wù)，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)。
      三、負(fù)責(zé)測日間體溫，填寫體溫單，劃體溫。周三測體重。
      四、嚴(yán)格消毒隔離制度，負(fù)責(zé)無菌物品的消毒工作。負(fù)責(zé)一次性醫(yī)用垃圾毀形并記錄。
      五、中午負(fù)責(zé)本病區(qū)一切護(hù)理工作，保持各室物品放置有序，清潔整齊。
      三十五
      夜班工作職責(zé)
      一、嚴(yán)格交接班制度。
      二、負(fù)責(zé)夜間病員的各項(xiàng)治療及護(hù)理，負(fù)責(zé)新病員及特殊病員的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作及各種標(biāo)本采集。
      三、負(fù)責(zé)測繪體溫、晨間血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生處理。
      四、負(fù)責(zé)晨間各項(xiàng)治療護(hù)理工作，按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并做好探視人員及陪護(hù)人員的管理工作。
      五、書寫夜間護(hù)理記錄。
      六、督促護(hù)理員、清掃員工作，保持病室及病區(qū)安靜、整潔。
      七、夜間負(fù)責(zé)各室常規(guī)消毒并記錄，保持各室整潔。
      八、負(fù)責(zé)一次性醫(yī)用垃圾的毀形并記錄。
      三十六
      兩頭班護(hù)士職責(zé)
      一、協(xié)助夜班完成各項(xiàng)治療與護(hù)理工作，接收急診入院病人，維持病區(qū)秩序，保證病區(qū)安全。
      二、及時(shí)巡視病房，保持房間清潔整齊，定時(shí)給病人翻身，做預(yù)防褥瘡的護(hù)理。
      三、負(fù)責(zé)夜間外勤工作（送特殊檢查、取血等）
      四、負(fù)責(zé)做晨晚間護(hù)理，測量日二次血壓，四次的體溫。
      五、消毒毛巾，按時(shí)更換引流瓶。
      六、負(fù)責(zé)病人的術(shù)前處置（如灌腸、導(dǎo)尿、下胃管、術(shù)前用藥等，）并送病人至手術(shù)室。
      七、為輸液注射做好必要準(zhǔn)備工作（填寫巡視卡，排水、）。
      八、協(xié)助大夜班做好病房管理，清掃各室衛(wèi)生，參加搶救等工作。
      九、工作時(shí)間：16:30－21:00 及次日5:30 －9:30，如遇搶救或工作忙，可延長工作時(shí)間。
      三十七
      藥班護(hù)士崗位職責(zé)
      一、參加科晨會(huì)，床頭交接班，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。
      二、負(fù)責(zé)病區(qū)治療任務(wù)，嚴(yán)格“三查七對(duì)”制度，嚴(yán)格無菌技術(shù)。
      三、認(rèn)真、及時(shí)、正確地執(zhí)行醫(yī)囑。
      四、負(fù)責(zé)藥品管理，保證藥品無失效過期。熟悉藥物配伍禁忌。
      五、各種常備藥品、器械準(zhǔn)備齊全，保持藥柜、搶救車整潔。
      六、協(xié)助護(hù)士長查對(duì)醫(yī)囑。
      七、保持治療室、換藥室整潔，嚴(yán)格消毒隔離制度。
      八、定期參加科主任、主治醫(yī)、護(hù)士長查房。
      第三篇：醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé)
      前言
      為加強(qiáng)我院?？片F(xiàn)代化，科學(xué)化，規(guī)范化建設(shè)，不斷提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理水平，促進(jìn)我院可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委，安徽省衛(wèi)計(jì)委，關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策要求。遵照阜陽市衛(wèi)生局“醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南實(shí)施細(xì)則”，《中華人民共和**嬰保健法》和衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》，《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，《護(hù)士管理辦法》結(jié)合我院專科特色實(shí)際，并參照“二級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，編寫修訂了《阜陽瑪麗婭婦產(chǎn)醫(yī)院工作制度與崗位職責(zé)》匯編，特別是“婦產(chǎn)科工作制度與崗位責(zé)任制”，“新生兒科工作制度及崗位職責(zé)”更能適合我院專科特點(diǎn)，供全院員工認(rèn)真學(xué)習(xí)并對(duì)照本科工作實(shí)際自覺遵照?qǐng)?zhí)行（如國家，省衛(wèi)計(jì)委有新規(guī)定按最新規(guī)定執(zhí)行）。
      目錄
      第一部分、工作制度 行政職能管理
      一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度
      二、人事工作制度
      三、請(qǐng)示報(bào)告制度
      四、院總值班制度
      五、院長辦公室工作制度
      六、院長接待日制度
      七、安全保衛(wèi)制度
      八、安全防火制度
      九、醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定
      十、崗前教育管理制度
      十一、保密工作制度
      醫(yī)療管理
      一、醫(yī)務(wù)科工作制度
      二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
      三、病歷書寫制度
      (一)病歷書寫的一般要求(二)門診病歷書寫要求(三)急診病歷書寫要求
      (四)住院病歷（完整病歷）書寫要求(五)入院記錄書寫要求
      (六)再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求(七)表格式病歷的書寫要求與格式(八)病歷中其它記錄的書寫要求
      四、首診負(fù)責(zé)制度
      五、醫(yī)囑制度
      六、查房制度七、三級(jí)醫(yī)師查房制度
      八、會(huì)診制度
      九、病例討論制度
      十、重危患者搶救制度
      十一、值班、交接班、聽班制度
      (一)醫(yī)師值班交接班制度(二)聽班制度
      (三)有關(guān)科室值班交接班制度
      十二、查對(duì)制度
      十三、處方制度
      十四、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度
      十五、出、入院制度
      十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度
      十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
      十八、各級(jí)醫(yī)療人員去向報(bào)告制度
      十九、物理治療科工作制度
      二十、麻醉科工作制度 二
      十一、疫情報(bào)告制度 二
      十二、消毒隔離制度 二
      十三、病房消毒隔離制度 二
      十四、注射、輸液室消毒隔離制度 二
      十五、治療室消毒隔離制度 二
      十六、手術(shù)室消毒隔離制度 二
      十七、供應(yīng)室消毒隔離制度 二
      十八、院內(nèi)感染管理制度 二
      十九、醫(yī)療器械科工作制度 三
      十、儀器設(shè)備檔案資料管理制度 三
      十一、醫(yī)療儀器管理規(guī)定 三
      十二、功能檢查科工作制度 三
      十三、檢驗(yàn)科工作制度 三
      十四、放射科工作制度 三
      十五、藥劑科工作制度 三
      十六、煎藥室工作制度 三
      十七、藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度
      三
      十八、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度 三
      十九、西藥調(diào)劑室工作制度
      四
      十、中藥調(diào)劑室工作制度 四
      十一、手術(shù)分級(jí)分類管理制度 四
      十二、手術(shù)前討論制度 四
      十三、醫(yī)師手術(shù)分級(jí)管理制度 四
      十四、臨床用血管理制度 四
      十五、死亡病例討論制度
      護(hù)理管理 護(hù)理部工作制度
      一、護(hù)理人員會(huì)議制度
      二、分級(jí)護(hù)理制度
      三、病房管理制度
      四、探視陪伴制度
      五、病人入、出院管理制度
      六、護(hù)理查對(duì)制度
      (一)醫(yī)囑查對(duì)制度
      (二)服藥、注射、處置查對(duì)制度(三)輸血查對(duì)制度(四)飲食查對(duì)制度(五)供應(yīng)室查對(duì)制度
      七、交接班制度
      八、事故、差錯(cuò)、缺陷登記和報(bào)告制度
      九、護(hù)理文書管理制度
      十、病案管理制度
      十一、治療室工作制度
      十二、注射、輸液室工作制度
      十三、手術(shù)室工作制度
      十四、供應(yīng)室工作制度
      后勤管理
      一、（后勤）固定資產(chǎn)管理制度
      二、倉庫物資管理制度
      三、領(lǐng)物制度
      四、洗衣房工作制度
      五、污水處理制度
      六、職工食堂管理制度
      第二部分、人員崗位職責(zé) 行政職能系統(tǒng)一、院長職責(zé)
      二、醫(yī)務(wù)科科長職責(zé)
      三、院辦公室主任職責(zé)
      四、護(hù)理部主任職責(zé)
      五、人事科科長職責(zé)
      六、門診部主任職責(zé)
      七、統(tǒng)計(jì)室工作人員職責(zé)
      八、病案管理員職責(zé)
      九、總務(wù)科科長職責(zé)
      十、汽車司機(jī)職責(zé)
      十一、圖書管理員職責(zé)
      十二、安?？瓶崎L職責(zé)
      十三、安保人員職責(zé)
      醫(yī)療系統(tǒng)一、臨床主任醫(yī)師職責(zé)
      二、臨床主治醫(yī)師職責(zé)
      三、總住院醫(yī)師職責(zé)
      四、麻醉科主任職責(zé)
      五、麻醉科醫(yī)師職責(zé)
      六，放射科主治醫(yī)師職責(zé)
      六、放射科技師職責(zé)
      七、檢驗(yàn)科主任職責(zé)
      八、檢驗(yàn)科技師職責(zé)
      九、藥劑科主任職責(zé)
      十、主管(中、西)藥師職責(zé)
      十一、藥劑師(中西藥)職責(zé)
      十二、藥劑士(中西藥)職責(zé)
      十三、疫情管理人員職責(zé)
      護(hù)理系統(tǒng)一、護(hù)理部主任職責(zé)
      二、病房護(hù)士長職責(zé)
      三、手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)
      四、治療室護(hù)士長職責(zé)
      五、注射、輸液室護(hù)士長職責(zé)
      六、病房護(hù)士職責(zé)
      七、手術(shù)室護(hù)士職責(zé)
      八、治療室護(hù)士職責(zé)
      九、注射、輸液室護(hù)士職責(zé)
      十、主管護(hù)師職責(zé)
      十一、護(hù)師職責(zé)
      十二、供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)
      十三、供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)
      財(cái)務(wù)系統(tǒng)一、財(cái)務(wù)科職責(zé)
      二、會(huì)計(jì)員職責(zé)
      三、出納員的職責(zé)
      四、藥品核算會(huì)計(jì)職責(zé)
      五、門診掛號(hào)、收費(fèi)員職責(zé)
      六、住院處工作人員職責(zé)
      七、住院處收費(fèi)員職責(zé)
      第三部分、各管理委員會(huì)工作職責(zé)
      一、院務(wù)管理委員會(huì)職責(zé)
      二、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)
      三、輸血管理委員會(huì)職責(zé)
      四、醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
      五、藥事管理委員會(huì)職責(zé)
      六、病案管理委員會(huì)職責(zé)
      七、計(jì)劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
      八、安全管理委員會(huì)職責(zé)
      九、醫(yī)療廢物管理小組工作職責(zé)
      第一部分 工作制度
      行政職能系統(tǒng)一、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度
      1、院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，直接掌握情況，抓好典型，協(xié)助總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。
      2、深入科室檢查、醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、及后勤保證、職工思想工作、服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作，聽取病員和醫(yī)務(wù)人員的意見，表揚(yáng)好人好事，改進(jìn)工作。
      3、院領(lǐng)導(dǎo)行政查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
      4、院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如參加科晨會(huì)，查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。
      二、人事科工作制度
      1、按照 《勞動(dòng)法》實(shí)行雙向選擇聘任制，并嚴(yán)格執(zhí)行公司用人機(jī)制。注意做好人力資源科學(xué)管理工作。
      2、建立健全各種規(guī)章制度，按客觀規(guī)律辦事，及時(shí)向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作進(jìn)展情況，科室人員做到互通情報(bào)，協(xié)調(diào)工作。
      3、經(jīng)常深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員，提高工作效率，積極完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
      4、堅(jiān)持原則，吃苦在前、享受在后，忠誠老實(shí)、襟懷坦白、遵守紀(jì)律。
      5、三、請(qǐng)示報(bào)告制度
      凡有下列情況，必須及時(shí)逐級(jí)向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示報(bào)告。
      1、遇有突發(fā)醫(yī)療，衛(wèi)生及安全事件，必須動(dòng)員全院力量迅速采取應(yīng)對(duì)措施時(shí)。
      2、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、產(chǎn)前檢查胎兒嚴(yán)重缺陷，首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和新藥品種首次臨床應(yīng)用時(shí)。
      3、緊急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。
      4、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)。
      5、丟失或損壞貴重器材、藥品和劇毒藥品時(shí)。
      6、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時(shí)。
      7、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時(shí)。
      8、重大經(jīng)濟(jì)開支。
      9、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。
      10、工作人員因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。
      11、十一、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時(shí)。
      12、十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時(shí)。
      13、十三、丟失重要醫(yī)療文件時(shí)。
      14、十四、職工發(fā)生打架斗毆或與社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。
      四、院總值班制度
      1、院總值班由院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室有關(guān)人員參加，負(fù)責(zé)處理非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，及時(shí)傳達(dá)、處理上級(jí)指示和緊急通知，簽收機(jī)密文件，承接未辦事宜。
      2、值班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。
      3、值班期間要負(fù)責(zé)檢查夜間工作人員的工作情況，全院安全情況。
      4、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，如巡視病房或有事離開值班室時(shí)，要及時(shí)將去向告訴電話總機(jī)值班員，以便尋找。
      5、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無力解決，要立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
      6、做好值班記錄，于第二日上班后向院辦公室交班，簡要通報(bào)值班情況，并由院辦負(fù)責(zé)安排當(dāng)日值班人員。
      7、值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院救護(hù)車輛。
      8、值班人員遇有特殊情況不能值班時(shí)，經(jīng)院辦公室同意可找人調(diào)換值班，但不得擅自找人代替。
      9、每班交班前，清掃室內(nèi)衛(wèi)生，認(rèn)真做好固定資產(chǎn)交接班。
      五、院長辦公室工作制度
      1、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長匯報(bào)情況。協(xié)助院長處理日常行政事務(wù)工作，經(jīng)常溝通職能科室的聯(lián)系。
      2、做好來訪、參觀等上級(jí)檢查接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。
      3、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。并請(qǐng)示辦理意見。
      4、做好全院文書檔案的收集、整理、立卷存檔工作，執(zhí)行保密制度。
      5、搞好對(duì)檔案室、總機(jī)室、打字室、汽車班的管理，適時(shí)安排醫(yī)院總值班工作。
      6、及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
      7、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。
      六、院長接待日制度
      1、每周四下午為院長接待群眾來訪時(shí)間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。
      2、接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)、衛(wèi)生政策，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，件件有結(jié)果。
      3、對(duì)群眾來訪反映的問題，自己能夠解決的要主動(dòng)予以解決，需要集體研究后解決的要先做好解釋工作，研究后及時(shí)答復(fù)，屬于職能科室處理的問題，批轉(zhuǎn)或責(zé)成有關(guān)部門答復(fù)處理。
      4、每次接待群眾來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要填入《院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接待日記錄》，定期交黨支部辦公室保管，年終歸檔。
      5、要為來訪群眾守密，要認(rèn)真對(duì)待群眾來訪反映的問題。
      七、安全保衛(wèi)制度
      1、重要部門及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。無關(guān)人員不得進(jìn)入庫房。庫房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，不準(zhǔn)生火取暖。倉庫要配備滅火器，定期檢查消防器材危險(xiǎn)品要妥善放置，并定期檢查。做到防火，防爆。
      2、財(cái)務(wù)部門現(xiàn)金要按規(guī)定及時(shí)存入銀行，不得超過規(guī)定數(shù)額，現(xiàn)金、有價(jià)票證一律放入保險(xiǎn)柜。
      3、住院病員和陪護(hù)人員攜帶物品出院時(shí)(憑出院證)，門衛(wèi)要進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題，要及時(shí)通知保衛(wèi)人員協(xié)同處理。
      4、夜間巡邏人員不得睡覺，對(duì)重點(diǎn)科室、庫房要經(jīng)常巡視。發(fā)現(xiàn)可疑人員，要盤問檢查，對(duì)犯罪分子要扭送公安機(jī)關(guān)。
      5、職工自行車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。
      6、財(cái)務(wù)人員去銀行送款，必須由專職保衛(wèi)人員負(fù)責(zé)護(hù)送。
      八、安全防火制度
      1、保衛(wèi)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù)訓(xùn)練，開展經(jīng)常性防火宣傳。
      2、消防器材的更換、維修和配置，由保衛(wèi)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。
      3、每個(gè)科室、班組要有兩名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)本部門的日常安全防火檢查。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施妥善處理。
      4、防火工作人人有責(zé)。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育，積極帶領(lǐng)廣大職工做好防火工作。
      5、存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須符合防火規(guī)定。
      6、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。
      7、搬運(yùn)、使用易燃、易爆物品，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。違者所造成的后果，由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。
      8、在無火警的情況下，任何人不得擅自動(dòng)用消防器材，違者予以批評(píng)教育。如有損壞要照價(jià)賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。
      9、各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。
      10、醫(yī)院消防器材的購置、更換、維修及滅火器的定期換藥，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排，各科室給予密切配合。
      九、醫(yī)院內(nèi)部治安管理規(guī)定
      1、嚴(yán)禁打架斗歐和辱罵他人，違者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
      2、凡酗酒醫(yī)鬧肇事、影響醫(yī)院正常工作者，由110采取強(qiáng)制措施，保障安全。對(duì)所造成的損失全部由當(dāng)事人承擔(dān)，并視情節(jié)輕重予以批評(píng)教育或行政處分。
      3、嚴(yán)禁利用娛樂活動(dòng)及其它手段進(jìn)行聚眾賭博、播放淫穢錄像、傳抄黃色刊物，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即嚴(yán)加查處，對(duì)當(dāng)事人給予治安罰款。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機(jī)關(guān)處理。
      4、院內(nèi)禁止玩火、不聽從勸阻、損壞公物者，按有關(guān)規(guī)定處罰(未成年職工子女由家長承擔(dān))。隨時(shí)驅(qū)逐或扣殺非本院豢養(yǎng)的一切動(dòng)物。
      5、嚴(yán)禁在院內(nèi)任何場所大聲喧嘩，起哄，打唿哨，擾亂公共秩序。
      十、崗前教育制度
      1、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。
      2、崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：
      (1)政治思想教育。
      (2)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育。(3)醫(yī)德規(guī)范教育。
      (4)醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。(5)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及本院情況。
      (6)現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展的有關(guān)內(nèi)容。
      3、崗前教育要由院方考核，合格者方可上崗。
      4、未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。
      5、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在轉(zhuǎn)正前作出評(píng)價(jià)。
      十一、保密工作制度
      1、全院職工要嚴(yán)格遵守保密工作規(guī)定，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部都要模范地遵守，并監(jiān)督執(zhí)行。
      2、醫(yī)院有一位院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。保密領(lǐng)導(dǎo)小組由院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)科、人事科、財(cái)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等部門成員組成，負(fù)責(zé)進(jìn)行保密教育，協(xié)助有關(guān)科室制訂保密措施，落實(shí)保密責(zé)任制，并監(jiān)督實(shí)施。
      3、保密范圍：機(jī)要文件、印章、收發(fā)文登記本、帳號(hào)、長途電話號(hào)碼、疫情、科技成果，正在研究的科研項(xiàng)目或設(shè)想、有價(jià)值的藥物制劑配方及有保密內(nèi)容的音像帶、圖表等。
      4、保密工作：綜合檔案室、人事檔案室、科技檔案室、統(tǒng)計(jì)室、打字室、復(fù)印室、收發(fā)室、科研及其他有關(guān)重要資料涉及的主要部門。
      5、嚴(yán)格保密紀(jì)律，加強(qiáng)文件、圖書、資料的管理。凡標(biāo)有“內(nèi)部資料”的材料，必須設(shè)專人管理，不得丟失和泄密，違者視其情節(jié)給予嚴(yán)肅處理。
      6、在涉外活動(dòng)中，要堅(jiān)持內(nèi)外有別的原則，嚴(yán)格遵守涉外保密紀(jì)律。
      7、每年的元旦、春節(jié)、“五·一”、“十·一”重大節(jié)日前夕，對(duì)保密工作要檢查，并有針對(duì)性地解決存在的問題。
      8、按上級(jí)規(guī)定，保密小組成員每季度召開一次例會(huì)，半年自查一次，年終進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報(bào)告，使醫(yī)院保密工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)。
      醫(yī)療管理系統(tǒng)一、醫(yī)務(wù)科工作制度
      1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，樹立為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)、為醫(yī)療第一線服務(wù)、為群眾服務(wù)的思想，廉潔奉
      2、經(jīng)常深入科室，了解聽取意見，督促檢查各種醫(yī)療工作制度的貫徹執(zhí)行情況，尤其重危、急診、疑難及大手術(shù)前后病人處理問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促解決，對(duì)科室提交的申請(qǐng)報(bào)告或請(qǐng)示的問題，能解決者立即解決，不能解決或不屬于本職范圍者，應(yīng)及時(shí)給予答復(fù)和3、4、分析存在問題，采取相應(yīng)的措施及對(duì)策。每月、季分別對(duì)臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行工作
      5、協(xié)助院長、分管院長隔周組織科主任例會(huì)；每季組織一次臨床、醫(yī)技科室聯(lián)席會(huì)、6、每周一下午向分管院長匯報(bào)上周醫(yī)療工作運(yùn)行情況，請(qǐng)示本周工作安排問題。
      7、8、按時(shí)參加院領(lǐng)導(dǎo)召集的其他會(huì)議，堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)
      二、醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、2、醫(yī)院要建立健全質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織，配備專（兼）職
      3、院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織要根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和自身醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可
      4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施，進(jìn)行效果5、6、質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告，定期逐級(jí)上報(bào)。
      7、質(zhì)量檢查結(jié)果與評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)懲及職稱評(píng)聘相結(jié)合，并納入醫(yī)院評(píng)審。
      三、病歷書寫制度(一)病歷書寫的一般要求：
      1、病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或簽字水筆書寫，力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書面整潔。如有藥物過敏，須用紅筆標(biāo)明。病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪2、3、病歷一律用中文書寫，疾病名稱或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者，可寫外文原名。藥物
      4、簡化字應(yīng)按國務(wù)院公5、6、日期和時(shí)間按公元年歷，時(shí)間按247、病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、住院號(hào)和頁碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫
      8、根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委最新《病歷書寫規(guī)范》要求書寫。
      (二)門診病歷書寫要求：
      1、要簡明扼要，患者的姓名、性別、生日（年齡）、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址。主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等均需記載
      2、初診必須系統(tǒng)檢查體格，時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診，應(yīng)作全面體檢，病情如有變化可隨
      3、重要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。復(fù)診病歷要詳細(xì)描述經(jīng)過治療后的結(jié)果及病情變
      4、每次診療完畢作出印象診斷，如與過去診斷相同亦應(yīng)寫上“同上”或“同前”。兩次不能確診應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或全科會(huì)診，詳細(xì)記載會(huì)診內(nèi)容及今后診斷計(jì)劃，以便復(fù)診
      5、病歷副頁及各種化驗(yàn)單，檢查單上的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥，要逐項(xiàng)
      6、根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，并進(jìn)行登記
      7、門診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初
      8、(三)急診病歷書寫要求：  原則上與門診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點(diǎn)：1、2、3、4、對(duì)需要即刻搶救的病人，應(yīng)先搶救后補(bǔ)寫病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤
      (四)住院病歷（完整病歷）書寫要求：
      1、住院病歷由一線住院醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無處方權(quán)的助理醫(yī)師書寫，上級(jí)醫(yī)師
      2、對(duì)新入院患者必須寫一份住院病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、3、住院病歷應(yīng)盡可能于次晨上級(jí)醫(yī)師查房前完成，最遲須在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。急癥、危重病人可先書寫詳細(xì)的病程記錄，待病情允許時(shí)再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)寫詳細(xì)的病程記錄，術(shù)后再補(bǔ)寫住院病歷。接收大批病人或傷員時(shí)，住院病歷4、5、住院病歷必須由5年以上上級(jí)醫(yī)師及時(shí)審閱，做必要的修改和補(bǔ)充。修改住院病歷
      (五)入院記錄書寫要求：
      1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但
      2、入院記錄由住院醫(yī)師，助理醫(yī)師或者實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫，一般應(yīng)在病人入院后24個(gè)時(shí)
      3、對(duì)既往史及系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)、生育史、家族史及體格檢查中與本
      (六)再次入院病歷和再次入院記錄的書寫要求：
      4、因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)
      5、因新發(fā)疾病而再次住院，不能寫再次入院病歷和記錄，應(yīng)按住院病歷和入院記錄的要求及格式書寫，可將過去的住院診斷列入既往
      6、書寫再次入院記錄時(shí)，應(yīng)將過去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過，詳細(xì)記錄于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略．但如有新情況，應(yīng)加以補(bǔ)充。
      7、病人再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。
      8、再次入院病歷和再次入院記錄的書寫內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。
      (七)表格式病歷的書寫要求與格式：
      1、2、實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書寫住院病歷，表格病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)
      3、表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同(八)病歷中其它記錄的書寫要求：
      1、病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后及時(shí)完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計(jì)劃，重危病人觀察病情變化的注意事項(xiàng)。病程記錄應(yīng)包括病情變化（癥狀、體征）、上級(jí)醫(yī)師和科室內(nèi)對(duì)病情的分析及診療意見，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由，各種會(huì)診意見，對(duì)原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每 l～2天記錄一次．慢性患者可3天記錄一次．重危病人或
      2、手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)及時(shí)、詳
      3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫出接班記錄，階段小結(jié)由經(jīng)
      4、凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)。
      5、出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成，出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，并同時(shí)抄寫于門診病歷中，以便門診復(fù)查參考。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因．由經(jīng)治醫(yī)師書寫或當(dāng)班醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷，死亡病例應(yīng)有詳細(xì)的死亡
      6、四、首診負(fù)責(zé)制度
      1、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診病人特別是對(duì)急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。
      2、首診醫(yī)師除按要求進(jìn)行病史、身體檢查、化驗(yàn)的詳細(xì)記錄外。對(duì)診斷已明確的病員應(yīng)積極治療。對(duì)診斷尚未明確的病員應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或邀請(qǐng)有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。
      3、診斷明確須住院治療的急、危、重病員，必須及時(shí)收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。
      4、如遇危重病員需搶救時(shí)，首診醫(yī)師首先搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。
      5、對(duì)已接診的病員，需要會(huì)診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會(huì)診及治療。
      五、醫(yī)囑制度
      1、醫(yī)囑一般在上班后兩小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚，轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，如需要更改撤銷時(shí)，要用紅筆填“取消”，并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑必須及時(shí)向護(hù)理人員交待清楚．醫(yī)2、3、醫(yī)師開出醫(yī)囑后要仔細(xì)復(fù)查，無誤后交護(hù)理人員執(zhí)行，護(hù)理人員對(duì)可疑醫(yī)囑必須詢
      4、在搶救和手術(shù)中，不得不下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)誦一遍，5、6、護(hù)士要每班查對(duì)醫(yī)囑，夜班查對(duì)白班醫(yī)囑，每周由護(hù)士長總查對(duì)一次，護(hù)理部對(duì)醫(yī)
      7、手術(shù)后和產(chǎn)后患者要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并且分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑本和各8、9、一般情況下，無醫(yī)囑，護(hù)士不得對(duì)患者做對(duì)癥處理。如在搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在場，護(hù)士可針對(duì)病情給予臨時(shí)的必要處理，但處理后做好記錄，并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。
      六、查房制度
      1、科主任、副主任以上醫(yī)師查房每周l～2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計(jì)劃，抽查醫(yī)囑、病案、護(hù)理質(zhì)量并聽取各級(jí)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理工作的意見，進(jìn)行必要的示教工作。對(duì)所查病人，應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。
      2、主治醫(yī)師查房，每日一次，應(yīng)有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對(duì)新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會(huì)診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對(duì)不符合病歷書寫要求的，都要一一予 以糾正，聽取患者對(duì)醫(yī)
      3、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)視察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點(diǎn)巡視，根據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步檢查、治療意見。檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時(shí)給予臨時(shí)醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活安排等
      4、業(yè)務(wù)查房：由業(yè)務(wù)院長率領(lǐng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護(hù)質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由醫(yī)務(wù)科記錄質(zhì)量、存在問題
      5、護(hù)理查房：由護(hù)理部主任，病房護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要
      6、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負(fù)責(zé)人參加，每周一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，7、教學(xué)查房：對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行以教學(xué)為目的的查房，結(jié)合臨床病例進(jìn)行討論、示教和講課，每周1~
      28、每次查房后應(yīng)及時(shí)詳細(xì)將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。
      七、三級(jí)醫(yī)師查房制度
      1、科主任、主（副）主任醫(yī)師每周查房1-2次。重點(diǎn)解決疑難病例；審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況；分析病例，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見。
      2、責(zé)任主治醫(yī)師每日查房一次。對(duì)所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對(duì)新入院、手術(shù)前后、危重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查；聽取指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；決定一般手術(shù)和必要的檢查及治療；決定院內(nèi)會(huì)診；有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄；決定病人出院和轉(zhuǎn)科。
      3、住院醫(yī)師每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人；主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見；檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況；開寫次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑；隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，隨時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人；了解病人飲食情況，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。
      4、科主任（副，主任醫(yī)師）、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行?？浦魅危ǜ?，主任醫(yī)師）查房時(shí)，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和護(hù)士長參加；責(zé)任主治醫(yī)師查房時(shí)，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加。
      5、對(duì)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病人。
      6、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查片，各項(xiàng)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要簡要報(bào)告病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽名。
      八、會(huì)診制度
      (一)科內(nèi)會(huì)診
      對(duì)本科內(nèi)較疑難或?qū)蒲?、教學(xué)有意義的所有病例，都可由主治醫(yī)師主動(dòng)提出，主任醫(yī)師或科主任召集本科有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參加，進(jìn)行會(huì)診討論，以進(jìn)一步明確和統(tǒng)一診療意見。會(huì)診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確，完整地做好會(huì)診記錄。
      (二)科間會(huì)診
      1、門診會(huì)診
      根據(jù)病情，若需要他科會(huì)診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)將會(huì)診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會(huì)診醫(yī)師處理，不屬本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科室會(huì)診。
      2、申請(qǐng)會(huì)診科室必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查所見．以及初步診斷、會(huì)診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會(huì)診單上．主治醫(yī)師簽字后，由護(hù)士送往會(huì)診科室。被邀請(qǐng)科室按申請(qǐng)科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師據(jù)病情在24小時(shí)內(nèi)完成會(huì)診。會(huì)診時(shí)經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)陪同進(jìn)行，以便隨時(shí)介紹病情，聽取會(huì)診意見，共同研究治療方案，同時(shí)表示對(duì)被邀醫(yī)師的尊敬。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)以對(duì)病人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復(fù)雜病例，應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診，盡快作出診療并提出具體意見，供兄弟科室參考。對(duì)待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)（急癥例外）。
      (三)急診會(huì)診
      對(duì)本科難以處理急需其他科室協(xié)助診治的急、危、重癥的病人，由經(jīng)治醫(yī)師提出緊急會(huì)診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字。在特別情況下，可電話邀請(qǐng)。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)迅速到達(dá)申
      (四)院內(nèi)會(huì)診
      疑難病例需多科會(huì)診者，由科主任提出，填寫“會(huì)診申請(qǐng)單”，報(bào)醫(yī)務(wù)科同意，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師參加。一般應(yīng)提前1－2天將病情摘要、會(huì)診目的及邀請(qǐng)會(huì)診人員報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科確定會(huì)診時(shí)間，并通知有關(guān)科室及人員。會(huì)診由申請(qǐng)科室的科主任主持，醫(yī)務(wù)科參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，必要時(shí)院長參加。經(jīng)治醫(yī)師作會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確定的診療方案。
      (五)院外會(huì)診
      本院不能解決的疑難病例，可聘請(qǐng)外院專家來院會(huì)診。由科主任提出申請(qǐng)，醫(yī)務(wù)科同意，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L批準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間及需解決的疑難問題，并負(fù)責(zé)安排接待事宜。會(huì)診由科主任主持。院長、醫(yī)務(wù)科長參加。主治醫(yī)師報(bào)告病情，分管住院醫(yī)師作會(huì)
      需轉(zhuǎn)外院會(huì)診者，經(jīng)本科科主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，特介紹信前往會(huì)診。外出會(huì)診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會(huì)診目的及要求。院外會(huì)診亦可采取電話會(huì)診或書面會(huì)診的形式，其程序同前。
      (六)外出會(huì)診外院邀請(qǐng)本院會(huì)診者，根據(jù)申請(qǐng)會(huì)診醫(yī)院的要求，醫(yī)務(wù)科（并報(bào)院長同意）派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員前往會(huì)診，會(huì)診時(shí)要耐心聽取病情匯報(bào)，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)地、實(shí)事求是地提出診療意見，供兄弟醫(yī)院參考。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認(rèn)真，克
      (七)會(huì)診時(shí)應(yīng)注意的問題
      1、會(huì)診科應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)診指征。
      2、切實(shí)提高會(huì)診質(zhì)量，做好會(huì)診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病歷，與會(huì)人員要仔細(xì)檢查。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，所有參加會(huì)診的人員不論職稱、年資，討論問題時(shí)一律平等，要暢所欲言，以提出明確的會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，并做好會(huì)診記錄，遇有意見分歧，一面查閱資料，繼續(xù)研究，一面獨(dú)立思考，綜合分析會(huì)診意見，由上一級(jí)醫(yī)師或科主任提出診療方案。
      3、任何科室或個(gè)人不得以任何理由或借口拒絕按正常途徑邀請(qǐng)的各種會(huì)診要求。
      九、病例討論制度
      (一)1、選擇適當(dāng)?shù)淖≡?、出院，死亡病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病例（病理）討論會(huì)。
      2、臨床病例（病理）討論會(huì)可以單科進(jìn)行，亦可多科聯(lián)合舉行。有病理檢查的病例，3、舉行臨床病例討論會(huì)，主持科室要事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，盡可能寫
      4、臨床病例討論會(huì)由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時(shí)整理，歸入病案。
      (二)出院病例討論
      1、科室每月舉行一至二次出院病例討論會(huì)，作為出院病例歸檔的最后審查（送病案室
      2、出院病例討論會(huì)，可以單科由主任主持進(jìn)行，較大科室可按專業(yè)組進(jìn)行，由主治醫(yī)
      3、出院病例討論會(huì)對(duì)該期間出院的病案審查：①記錄內(nèi)容有無錯(cuò)誤，遺漏等；②是否按規(guī)定順序排列；③是否符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳頒發(fā)的病歷書寫要求；④確定出院診斷和治療結(jié)果；
      4、(三)疑難病例討論
      凡遇疑難病例，要由科主任或主治醫(yī)師主持召開討論會(huì)，有關(guān)人員參加，盡早明確診斷，提出治療方案。(四)術(shù)前病例討論
      一般手術(shù)經(jīng)主治醫(yī)師決定即可，但重大疑難手術(shù)或開展新技術(shù)的手術(shù)，必須術(shù)前討論。討論會(huì)由科主任主持，主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師參加，訂出手術(shù)方案、注意事項(xiàng)、術(shù)后監(jiān)護(hù)要求等，討論情況整理后記入病案。
      (五)死亡病例討論1、2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)討論（當(dāng)日完成），3、4、死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時(shí)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。討論會(huì)要有完整記錄，整理后主治醫(yī)師簽字，入病案存擋。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會(huì)記錄。
      十、重?；颊邠尵戎贫?/p>
      1、重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)．由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)
      2、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)
      3、參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請(qǐng)主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病
      4、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一
      5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、6、安排有權(quán)威的專門人員及時(shí)向病員家屬或單位講明病情及預(yù)后，以期取得家屬或單
      7、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持
      8、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)人搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤保證工作。
      9、搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電等供應(yīng)。
      10、各科每日須留有1-2張床位，以備急、重癥病人入院治療、搶救時(shí)使用。
      十一、值班、交接班、聽班制度
      (一)醫(yī)師值班交接班制度
      1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。值班醫(yī)師由本人和科室提出申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科
      2、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時(shí)，應(yīng)巡視病房。
      3、醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、4、值班期間急診入院病人，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來
      5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，6、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科
      7、值班醫(yī)師若有事需暫時(shí)離開，須向值班護(hù)士說明去向，當(dāng)護(hù)理人員請(qǐng)叫時(shí)立即前往
      8、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時(shí)，過后
      9、每日晨，值班醫(yī)師應(yīng)提前15分鐘書寫完成交班報(bào)告，將病員病情及處理情況向晨
      10、值班醫(yī)師每晚9：30與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等
      11、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清掃。(二)聽班制度
      1、各臨床和醫(yī)技科室必須安排聽班和咨詢?nèi)藛T，以處理或協(xié)助值班人員處理臨時(shí)性醫(yī)
      2、聽班醫(yī)師由主治醫(yī)師以上的醫(yī)療人員擔(dān)任，聽班時(shí)間和該科值班醫(yī)師相同，聽班時(shí)
      3、聽班醫(yī)師有對(duì)值班醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)的義務(wù)和權(quán)力，對(duì)處理不當(dāng)者，應(yīng)及時(shí)予以修
      4、聽班醫(yī)師要在院內(nèi)聽班室值班，嚴(yán)禁在家中聽班。要堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。如因擅離職守而影響病人的搶救，按脫崗處理。聽班人員值班地點(diǎn)必須相對(duì)固定，如臨時(shí)有變動(dòng)，(三)有關(guān)科室值班交接班制度
      1、藥房、檢驗(yàn)、影像、心電圖室等科室的值班人員，應(yīng)提前15分鐘到崗．堅(jiān)守崗位，2、3、4、如遇特殊情況需暫時(shí)離開科室，應(yīng)向院總值班說明去向，以便尋找，避免影響工作。
      十二、查對(duì)制度
      查對(duì)制度是保證病人安全防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑問的，應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進(jìn)行查對(duì)工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。
      (一)手術(shù)病人核查制度
      1、手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)核對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名
      2、手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部
      3、有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量
      4、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。手術(shù)切除的組織，原則上均應(yīng)送病檢。
      (二)有關(guān)科室查對(duì)制度(1)檢查科室查對(duì)制度1、2、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3、4、5、(2)
      1、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。
      2、發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)3、4、發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24小時(shí)，以備必要查對(duì)。(3)病理科查對(duì)制度
      1、收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。
      2、3、發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室。
      (4)放射線科查對(duì)制度1、2、發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。
      (5)物理治療室查對(duì)制度
      1、各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、2、3、4、(6)特檢科室查對(duì)制度1、2、3、發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核科別、病房、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、住別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。
      (7)藥房查對(duì)制度
      1、配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、2、3、發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”：
      a)查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符； b)查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；
      c)查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期；
      d)查對(duì)姓名年齡及診斷；
      e)
      十三、處方制度
      1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，辦理手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及藥房。未獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，無處方權(quán)。
      2、藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。
      3、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方，遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱或從事臨床工作5-7年以上的醫(yī)師，經(jīng)院長批準(zhǔn)，并報(bào)衛(wèi)生行政部門審批，可授予麻醉藥處方權(quán)。
      4、處方項(xiàng)目必須填寫齊全，用藥正確，醫(yī)師簽全名配方，發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋章，對(duì)項(xiàng)目不全，字跡潦草，簽名不清者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。
      5、一般處方藥品以三日用量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，過期須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新調(diào)配。
      6、醫(yī)師不得為自己及直系親屬開處方。
      7、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān)，藥劑人員按處方分類、分級(jí)權(quán)限對(duì)照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行，不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用，對(duì)無處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記、處罰。
      8、藥房每月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出分析，對(duì)重大錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科及時(shí)解決。
      9、處方一般用鋼筆、水筆書寫，使用藍(lán)黑墨水，字跡要清楚，不得涂改，如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字，一般用中文或拉丁文書寫。急診處方須在左上角蓋“急’”字圖章。
      10、藥品及制劑名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配，對(duì)于國家未規(guī)定的藥品名稱，可用通用名。
      11、處方藥品數(shù)量，一律用阿拉伯字碼書寫，用量以克（g）毫克（mg）、毫升（ml）、國際單位（IU）計(jì)算；片、丸、膠囊劑，以片、丸、粒為單位；注射劑以支、瓶為單位，并注明容量和（或）劑量；合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位；溶液必須注明含量濃度，以瓶為單位，標(biāo)明數(shù)量。
      12、一般處方保存一年，毒、麻藥品處方保存三年，麻醉處方保存五年，到期請(qǐng)示院長批準(zhǔn)銷毀。
      13、醫(yī)師處方要自己簽名，不準(zhǔn)代簽，更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無處方權(quán)者使用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。
      14、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對(duì)于違反規(guī)定，亂開處方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥，情節(jié)嚴(yán)重者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科檢查處理。
      15、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開專業(yè)用藥之外的處方，特殊情況報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后，方有處方權(quán)。
      十四、差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度
      1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及醫(yī)療、醫(yī)技科室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。由科主任護(hù)士長或指派專人登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因及后果，務(wù)必做到及時(shí)、準(zhǔn)確并及時(shí)組織討論總結(jié)。
      2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告?？剖邑?fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院領(lǐng)導(dǎo)。對(duì)重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人及所在科室應(yīng)主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。
      3、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
      4、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科護(hù)理部及其它有關(guān)部門，要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過，并必須于當(dāng)班或當(dāng)時(shí)完成調(diào)查經(jīng)過（含討論），盡快做出準(zhǔn)確的科學(xué)結(jié)論。由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，并上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。
      5、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。
      6、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延而影響對(duì)原因的判斷，由拒絕和拖延一方負(fù)責(zé)。為確保鑒定結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，鑒定標(biāo)本夏秋季不得超過24小時(shí)，冬春季不得超過48小時(shí)。
      7、情況檢查清楚后，由院、科向家屬、單位做詳細(xì)說明。任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。
      8、各科室要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。
      十五、出、入院制度
      1、由本院門診或急診醫(yī)師按病情決定病人住院。門診醫(yī)師與住院處病房聯(lián)系，有床后才簽證收入，病人持住院證、門診病歷到住院處辦理住院手續(xù)。
      2、病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號(hào)碼，入院后，醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)、熱情地接待并介紹住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。
      3、危重病人需立即搶救者，可直接入院救治或手術(shù)，同時(shí)補(bǔ)辦手續(xù)。
      4、住院處建立病房住院一覽表，負(fù)責(zé)辦理有關(guān)住院手續(xù)。
      5、入院病人病情輕者，可自己辦理住院手續(xù)進(jìn)入病房。如病情危重者，由急診或門診醫(yī)師或護(hù)士護(hù)送至病房，并詳細(xì)交待有關(guān)事宜。
      6、由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定病人出院，并通知病人，應(yīng)出具出院后休息證明和交待出院后注意事項(xiàng)，并提前通知住院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證，并清點(diǎn)收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品。
      7、病人自動(dòng)出院者，應(yīng)在病歷中記載清楚，告知病人家屬預(yù)后，醫(yī)院慨不負(fù)責(zé)。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或由醫(yī)院送回。
      十六、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度
      1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L或業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。
      2、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省治療時(shí)，應(yīng)由科主任提出意見，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)院長同意。
      3、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無論什么病例，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時(shí)，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。
      4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并及時(shí)進(jìn)行檢查治療。
      十七、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
      1、臨床、醫(yī)技、后勤等科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，原則上每周一次。具體時(shí)間根據(jù)具體情況進(jìn)行統(tǒng)一安排，院辦公室定期檢查落實(shí)。
      2、各科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃及執(zhí)行情況包括學(xué)習(xí)內(nèi)容、地點(diǎn)、主持人報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科定期檢查并抽查個(gè)人學(xué)習(xí)筆記，根據(jù)各科執(zhí)行情況記分。因特殊情況需改變學(xué)習(xí)計(jì)劃的要預(yù)先報(bào)醫(yī)務(wù)科。
      3、全院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)原則上每周進(jìn)行一次，采取繼教，講座，三基培訓(xùn)方式，由主管職能科室統(tǒng)一安排，任課老師認(rèn)真?zhèn)湔n，因故不能講課，要提前一周通知主管科室。講課勞務(wù)費(fèi)根據(jù)講課人的技術(shù)職稱按有關(guān)規(guī)定發(fā)給，同時(shí)技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)對(duì)其講課效果進(jìn)行教學(xué)評(píng)議，優(yōu)秀者年給予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)。
      4、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要實(shí)行簽到制度。
      5、半年和年終的業(yè)務(wù)考試，根據(jù)院科安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座出題，考試成績列入技術(shù)檔案，作為外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、晉級(jí)、晉升和評(píng)選先進(jìn)的重要條件。
      十八、各級(jí)醫(yī)療人員去向報(bào)告制度
      1、科主任（副主任）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）外出開會(huì)、學(xué)習(xí)、會(huì)診及請(qǐng)假等，必須經(jīng)總經(jīng)理，院長批準(zhǔn)，并向科主任、醫(yī)務(wù)科報(bào)告同意后再到有關(guān)職能部門辦理有關(guān)手續(xù)。
      2、門診主任（婦科門診，產(chǎn)科門診主任）外出時(shí)，除按第一條規(guī)定外，還須向門診部請(qǐng)假。其它門診醫(yī)生有事要向組長或分管門診主任請(qǐng)假。
      3、主治醫(yī)師（醫(yī)師、醫(yī)士）外出學(xué)習(xí)、參觀、開會(huì)、進(jìn)修、會(huì)診等，由院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)同醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，再到院辦人事部門辦理手續(xù)。
      4、各科建立科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)師去向日志，以便隨時(shí)聯(lián)系。如不向科室及有關(guān)部門報(bào)告而耽誤工作者，應(yīng)追究責(zé)任。
      十九、物理治療室工作制度
      1、物理治療室是我院的特色科室，實(shí)行護(hù)士長負(fù)責(zé)制，在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)治療室的管理工作，監(jiān)督各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行。
      2、科室工作人員要樹立“以人為本”的服務(wù)理念，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度，以優(yōu)良的職業(yè)道德風(fēng)范，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，全心全意為患者服務(wù)。
      3、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入診療室，必須穿戴專用工作服、帽、鞋，操作時(shí)必須穿戴口罩和無菌手套，嚴(yán)防交叉感染。
      4、醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作診療常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度、交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生確保醫(yī)療安全。
      5、醫(yī)護(hù)人員必須熱情接待安置每位病員，并按照有關(guān)規(guī)定做好登記及安排治療程序，耐心解答患者的咨詢和履行告知義務(wù)，不得頂撞、推諉病人家屬及親友。
      6、工作人員必須熟悉各種治療儀器的使用功能，并掌握儀器的操作程序、使用方法、保養(yǎng)維修、消毒方法，確保儀器性能的良好狀態(tài)，違規(guī)操作，損壞儀器按價(jià)賠償，并追求當(dāng)事人責(zé)任。
      7、每月定期召開由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科長、護(hù)理部主任參加的座談會(huì)，征求意見，持續(xù)改進(jìn)工作質(zhì)量，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)考核，狠抓醫(yī)務(wù)人員的“三基”、“三嚴(yán)”教育和訓(xùn)練。
      8、保持室內(nèi)整潔、舒適、安靜、私密。醫(yī)護(hù)人員要做到說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕、保持治療室肅靜。
      9、患者的貴重物品要求自行妥善保管，遺失物品上交院辦，詢查后物歸原主。
      10、厲行節(jié)約、減少浪費(fèi)、節(jié)約用水、按時(shí)熄燈、適時(shí)關(guān)閉設(shè)備電源、下班隨手關(guān)燈。
      二十、麻醉科工作制度
      1、負(fù)責(zé)麻醉者，在手術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病員的病歷、各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病員，了解思想情況，確定麻醉方式。重大手術(shù)，與術(shù)者一起參加術(shù)前討淪，共同制定麻醉方案。
      2、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，保證安全。
      3、麻醉者在麻醉期間要堅(jiān)守崗位，密切觀察，認(rèn)真做好麻醉前后訪視和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄。如有異常情況，及時(shí)與術(shù)者聯(lián)系，共同研究，妥善處理。對(duì)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，要嚴(yán)格要求，具體指導(dǎo)。
      4、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫清楚。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送到床，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。
      5、麻醉后應(yīng)進(jìn)行術(shù)后隨訪、對(duì)全麻及危重病員、新開展的針刺和中藥等麻醉，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)隨訪，并將有關(guān)情況寫入麻醉記錄單。遇有并發(fā)癥，應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥要向上級(jí)匯報(bào)。
      6、術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
      7、為隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳驟停等危重病人，應(yīng)做好人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面的訓(xùn)練和準(zhǔn)備工作。
      二十一、疫情報(bào)告制度
      1、建立健全疫情報(bào)告系統(tǒng)，預(yù)防保健科、臨床科室，由預(yù)防保健科疫情報(bào)告員組織疫情報(bào)告工作。
      2、各科疫情報(bào)告員均應(yīng)按法定傳染病報(bào)告時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，即甲類傳染病及乙類傳染病中的梅毒，艾滋病應(yīng)立即報(bào)告，6小時(shí)內(nèi)由預(yù)防保健科報(bào)潁泉區(qū)疾控中心；乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時(shí)內(nèi)報(bào)本區(qū)疾控中心。
      3、各科門診醫(yī)師，接診傳染病人，一旦確診或疑似甲類傳染病的，應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病報(bào)告卡”，報(bào)疾控中心，科室疫情報(bào)告員負(fù)責(zé)確診入院病人傳染病的疫情報(bào)告工作。
      4、預(yù)防保健科疫情管理員，每天收集疫情，分類登記，報(bào)告有關(guān)防疫站，按期上報(bào)旬報(bào)表，每月25日至30日下科室核對(duì)疫情，檢查漏報(bào)、遲報(bào)情況并更正誤報(bào)，然后匯總、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)、存檔備查，并注意保密。
      5、為鼓勵(lì)有關(guān)人員做好疫情報(bào)告工作，臨床科室醫(yī)師，凡及時(shí)準(zhǔn)確填報(bào)疫情卡片的，均從業(yè)務(wù)收入中提成獎(jiǎng)勵(lì)，由預(yù)防保健科統(tǒng)計(jì)，報(bào)財(cái)務(wù)科發(fā)放。如漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)疫情，甲類傳染病按醫(yī)療事故處理，乙類傳染病按醫(yī)療缺陷處理，計(jì)入季度工作質(zhì)量檢查，與科室獎(jiǎng)金掛鉤。
      二十二、消毒隔離制度
      1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。
      2、診療換藥處置工作后均應(yīng)規(guī)范洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。
      3、無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等，要定期消毒、滅菌，聽診器，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。
      4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。
      5、換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點(diǎn)，便器每次用后清洗消毒。
      6、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。
      7、有嚴(yán)重感染及臟器切除的手術(shù)病人，放單獨(dú)病房，病室在事先進(jìn)行消毒。
      8、出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換．用具應(yīng)消毒。
      9、傳染病人按常規(guī)隔離，兒科門診應(yīng)設(shè)預(yù)檢，疑似傳染病，應(yīng)在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進(jìn)行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品，不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)消毒后再交洗衣房清洗。
      10、傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和外出。到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作，出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科應(yīng)進(jìn)行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)候診、檢查和治療，不要在門診各處走動(dòng)，以防交叉感染。
      11、傳染病人，按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)，應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)，脫去隔離衣。
      12、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離。病人用過后的器械、被服、房間都要嚴(yán)格消毒處理，用過的敷料要燒毀。
      13、進(jìn)入治療室、換藥室應(yīng)衣帽整潔、戴口罩、私人物品不準(zhǔn)帶入室內(nèi)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。隔離傷口用物立即消毒處理。
      14、治療換藥室，每天通風(fēng)換氣，清潔、用消毒液拖地，紫外線照射，或用消毒液噴霧消毒．每周徹底大掃除一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次。
      15、每天檢查無菌物品是否過期，注射器盒及鹽水棉球和紗布缸每天更換。用過的物品與未用過的物品嚴(yán)格分開，并有明顯標(biāo)志。
      16、治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。
      17、換藥室用物定期更換和滅菌，每周總滅菌一次。換藥用具應(yīng)先消毒處理，再進(jìn)行清洗、滅菌。
      二十三、病房消毒隔離制度
      1、新入院病人（除急、重病人外），必須24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處理（洗澡、剪指甲、更換衣服）。
      2、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。對(duì)已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取隔離治療措施。
      3、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、要進(jìn)行終末消毒，對(duì)傳染病人用具須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對(duì)其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn) 帶出，更不能給他人使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后，再行清洗。
      4、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒．用過的敷料要燒毀，對(duì)其被褥，衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。
      5、病人用的被服要定期清洗，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗，被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。每出院一個(gè)病人要更換一次。
      6、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)更換。
      7、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒1～2次。
      8、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（無水池病房放置塑料桶內(nèi)）浸泡30分鐘后再用。
      二十四、注射、輸液室消毒隔離制度
      1、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊戴口罩。
      2、注射時(shí)必須一人一針一管（包括皮試），銳器部用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后要進(jìn)行毀形處理，按要求送醫(yī)療廢物處，并作好數(shù)量登記。
      3、室內(nèi)應(yīng)有洗手設(shè)備及消毒藥液，每注射一人應(yīng)洗手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要經(jīng)常消毒，每月監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)不超過5個(gè)／cm2。
      4、室內(nèi)每日用消毒液擦拭桌面、地面二次，并紫外線照射60分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。
      5、對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。
      6、消毒鑷子及容器應(yīng)配套使用，每周更換消毒容器二次。
      7、所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。
      8、打開的無菌液及無菌物品，需繼續(xù)使用應(yīng)滅菌保持24小時(shí)有效。
      二十五、治療室消毒隔離制度
      1、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。
      2、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。
      3、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，用紫外線照射消毒，清毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次．細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)／。
      4、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無菌保持24小時(shí)有效。
      5、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制（含皮試）；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)浸泡在有效消毒液內(nèi)，消毒后送供應(yīng)室統(tǒng)一處理。
      6、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
      7、取用無菌物品時(shí)，必須用無菌持物鉗或無菌鑷子，鑷子與消毒容器應(yīng)配套使用，一容器一器械，并有定期更換、消毒制度，并注明日期。
      8、特殊感染（HIV，梅毒）、乙肝HBsAg（＋）病人所用針頭、針管、輸液器等應(yīng)單獨(dú)浸泡處理，實(shí)行“雙消毒。
      二十六、手術(shù)室消毒隔離制度
      1、必須分清非無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)、無菌區(qū)。
      2、手術(shù)間分清無菌間、有菌間。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)．再做污染手術(shù)。
      3、對(duì)感染和特異性感染等手術(shù)，所用的器械、敷料等用物要有嚴(yán)格消毒處理措施。不得與其他敷料混合，并有標(biāo)記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴(yán)密消毒。
      4、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。
      5、巡回護(hù)士進(jìn)行各種治療注射、拿放無菌物品．應(yīng)符合無菌操作要求。
      6、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。
      7、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法，可根據(jù)其效能定期檢測。
      8、經(jīng)常啟蓋的無菌盒，每周重復(fù)消毒滅菌，固定的敷料包、器械包，過期應(yīng)重新滅菌。
      9、每月對(duì)各項(xiàng)滅菌項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，每月對(duì)工作人員作細(xì)菌培養(yǎng)，并做好記錄。
      10、用紫外線殺菌燈消毒時(shí)，應(yīng)有時(shí)數(shù)登記和紫外線強(qiáng)度監(jiān)測并登記。
      11、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。定期做空氣培養(yǎng)，手術(shù)室空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200個(gè)／m3。
      二十七、供應(yīng)室消毒隔離制度
      1、嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。對(duì)清潔與不清潔的物品應(yīng)分別放置。并設(shè)置清潔與污染兩個(gè)窗口，消毒后的物品要有標(biāo)志，并標(biāo)明消毒日期，放在清潔干燥室內(nèi)。
      2、各種敷料制成后，須經(jīng)高壓消毒后方可使用。
      3、高壓消毒鍋要定期檢查，鑒定消毒效果，發(fā)現(xiàn)故障或未達(dá)到效果時(shí)，應(yīng)即時(shí)維修找出原因，對(duì)維修工作要有記錄。
      4、對(duì)針管、輸液器等玻璃器材，必須進(jìn)行兩次沖洗、兩次消毒。
      5、每日消毒工作要有記錄，已經(jīng)消毒的物品，必須有消毒人員簽字后方可領(lǐng)用。
      二十八、院內(nèi)感染管理制度
      1、為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》，《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院
      2、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人
      3、醫(yī)務(wù)科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員
      4、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕
      5、分析評(píng)價(jià)監(jiān)督資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險(xiǎn)因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在＜10%
      6、經(jīng)常與檢驗(yàn)科細(xì)菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為
      7、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識(shí)，提高醫(yī)8、9、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方
      10、對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識(shí)的技術(shù)指導(dǎo)工作。
      二十九、醫(yī)療器械科工作制度
      1、凡屬醫(yī)療、教學(xué)、科研所需的儀器設(shè)備，均由器械科統(tǒng)一負(fù)責(zé)采購、調(diào)配、供應(yīng)、2、根據(jù)各科請(qǐng)購計(jì)劃和儲(chǔ)備情況編制采購計(jì)劃，報(bào)院長同意，總經(jīng)理批準(zhǔn)執(zhí)行。
      3、一般醫(yī)療器械，按計(jì)劃的品名、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量進(jìn)行采購。貴重儀器應(yīng)會(huì)同有關(guān)科室人員進(jìn)行考察、匯報(bào)、論證采購。
      4、5、購入或調(diào)入的國內(nèi)外貴重儀器，應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)人員參加驗(yàn)收，然后入庫上帳立卡，建立儀器技術(shù)檔案，與有關(guān)科室制定領(lǐng)取、使用和管理制度。如發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)向有關(guān)
      6、器械庫要按照器械的性質(zhì)分類保管，要求帳物相符。要注意通風(fēng)防潮，保持整潔，7、各種醫(yī)療器械的請(qǐng)領(lǐng)和保管，須由專人負(fù)責(zé)，貴重儀器的報(bào)廢、報(bào)損、變價(jià)，由科
      8、各科需要維修的儀器，應(yīng)填寫維修申請(qǐng)書，送交醫(yī)療器械科，由維修人員維修。維修人員平時(shí)常深入科室進(jìn)行檢修。
      三
      十、儀器設(shè)備檔案資料管理制度
      1、歸檔資料范圍：儀器設(shè)備圖樣、說明書、線路圖、安裝使用記錄、檢修記錄以及與
      2、各種資料應(yīng)及時(shí)收集整理、建卡、分類保存，尤其進(jìn)口儀器資料，絕對(duì)不得遺失。
      3、大型精密儀器設(shè)備的資料應(yīng)保持完應(yīng)妥善保管，不得外借。
      4、各種資料一律不得外借，需查閱時(shí)應(yīng)事先征得有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意。各科復(fù)制的使用資料
      三
      十一、1、凡有醫(yī)療設(shè)備的科室，要逐機(jī)建立使用管理責(zé)任制，指定專人管理，嚴(yán)格使用登記。
      2、新進(jìn)儀器設(shè)備在使用前要由器械科負(fù)責(zé)驗(yàn)收、調(diào)試、安裝。組織有關(guān)科室專業(yè)人員進(jìn)行操作管理、使用和訓(xùn)練，使之了解儀器的構(gòu)造、性能、工作原理和使用維護(hù)方法后，方可獨(dú)立使用。凡初次操作者，必須在熟悉該儀器的同志指導(dǎo)下進(jìn)行。在未熟悉該儀器的操作
      3、儀器使用人員要嚴(yán)格按照儀器的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、說明書和操作規(guī)程進(jìn)行操作。使用儀器
      4、不準(zhǔn)搬動(dòng)的儀器，不得隨意挪動(dòng)。操作過程中操作人員不得擅自離開，發(fā)現(xiàn)儀器運(yùn)轉(zhuǎn)異常時(shí)，應(yīng)立即查找原因，及時(shí)排除故障，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)療設(shè)備管理科協(xié)助，嚴(yán)禁帶故障和超負(fù)荷使用和運(yùn)轉(zhuǎn)。儀器損壞需修理者，可按規(guī)定將修理單逐項(xiàng)填寫清楚，輕便儀器送器械科修理；不宜搬動(dòng)者，將修理單送去，由器械科維修人員簽收并注明修復(fù)日期，按時(shí)交付
      5、儀器設(shè)備（包括主機(jī)、附件、說明書）一定保持完整無缺，即使破損失靈部件，未
      6、凡屬臨床科研的儀器，科室間調(diào)劑使用時(shí)，一定要經(jīng)主管科室主任批準(zhǔn)，儀器管理
      7、儀器用完后，應(yīng)由管理人員檢查，關(guān)機(jī)放好。若發(fā)現(xiàn)儀器損壞或發(fā)生意外故障，應(yīng)立即查明原因和責(zé)任，如系違章操作所致，要立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及器械科，視情節(jié)輕重進(jìn)行賠
      (1)一般事故：未按操作規(guī)程操作，造成萬元以下儀器損壞，尚能修復(fù)，不致影響工作者，按一般事故處理。
      (2)責(zé)任事故：未按操作規(guī)程操作，造成萬元以上儀器損壞而不能修復(fù)者，按責(zé)任事故處理。
      (3)重大事故：因工作責(zé)任心不強(qiáng)、玩忽職守造成萬元以上儀器損壞而不能修復(fù)者，或雖能修復(fù)但設(shè)備損失費(fèi)（設(shè)備修復(fù)費(fèi)＋停機(jī)損失費(fèi)）在萬元以上者，按重大責(zé)任事故處理。
      (4)無論何種事故發(fā)生后，都要立即組織事故分析。一般事故分析會(huì)由醫(yī)療設(shè)備管理科組織使用、維修等有關(guān)人員參加；重大事故分析會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)主持。
      (5)事故分析會(huì)的主要內(nèi)容是對(duì)事故原則、事故責(zé)任進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)以及制訂防范措施，要做到：事故原因不明、責(zé)任不清不放過；事故責(zé)任者不受教育不放過；防范措施不落實(shí)不放過。
      8、儀器經(jīng)過驗(yàn)收合格發(fā)給使用單位后，要根據(jù)儀器的具體情況規(guī)定使用率。儀器屬公用資產(chǎn)，應(yīng)專管公用，任何人不準(zhǔn)以任何借口作為私有財(cái)產(chǎn)有財(cái)產(chǎn)壟斷使用。對(duì)于使用率低
      9、各科室所使用的醫(yī)療器械發(fā)生故障時(shí)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得將儀器帶往外地修理。
      10、貴重儀器原則上不外借，特殊情況須經(jīng)院長批準(zhǔn)，方可借出。收回時(shí)，由保管科
      11、各種儀器的說明書、線路圖等資料，按科技檔案由器械科建立檔案，每年向醫(yī)院檔案室移交歸檔。各科需用時(shí)，應(yīng)辦理借閱手續(xù)。器械科和有關(guān)科室，如因操作維修需經(jīng)常
      12、儀器室內(nèi)應(yīng)保持整齊、清潔，要經(jīng)常注意門、窗、水、電的關(guān)閉，下班前仔細(xì)檢
      三
      十二、功能檢查科工作制度
      1、功能檢查包括各種B型超聲、四維超聲，內(nèi)窺鏡、心電，X線，多普勒臍血流譜，2、需做檢查的病員，由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單，不得缺項(xiàng)，對(duì)危重病員和外地病員，3、使用儀器的人員必須熟悉儀器性能，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，按規(guī)定程序進(jìn)行工作，保質(zhì)、保量完成任務(wù)。進(jìn)修人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得單獨(dú)操作儀器
      4、建立健全各種卡片索引、資料登記存檔工作，外借必須由本院主管醫(yī)師簽字，限期5、6、各室儀器均屬貴重精密設(shè)備，應(yīng)妥善保管，認(rèn)真執(zhí)行儀器管理制度，注意防塵、防
      7、認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高技術(shù)水平，做好教學(xué)科研工作，按時(shí)給進(jìn)修人員進(jìn)行講座8、9、10、注意安全，下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān)，門窗加鎖，切斷電源和水源。有夜班的檢查室，要嚴(yán)格進(jìn)行交接班。
      三
      十三、B超室工作制度
      1、樹立全心全意為病員服務(wù)的思想，對(duì)病人熱情，關(guān)愛，保護(hù)病人隱私，不斷提高服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量。
      2、就診病人，必須持有我院醫(yī)生的檢查申請(qǐng)單和檢查收費(fèi)單，手續(xù)不齊全者，B超室工作人員需督促其辦理有關(guān)手續(xù)，否則不予以檢查。
      3、檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀病人檢查申請(qǐng)單或詢問病史，嚴(yán)格掌握需要檢查的疾病范圍，仔細(xì)進(jìn)行檢查，力爭明確診斷，并打印好檢查報(bào)告單及日志登記工作，建立完備檔案以備查詢。
      4、非本室工作人員不得擅自使用和操作室內(nèi)所有儀器，否則值班工作人員應(yīng)承擔(dān)一切后果，并給予1000元處罰。
      5、B超室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行《人口與計(jì)劃生育法》的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)禁胎兒性別鑒定，為14周以上孕婦檢查時(shí)需雙人雙檢，雙人雙簽字。
      6、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，對(duì)器械按時(shí)清理衛(wèi)生及消毒，定期保養(yǎng)，檢測，維修。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度，使設(shè)備保持良好的工作狀態(tài)。
      7、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，使室內(nèi)盡量做到無灰塵，上下班時(shí)做好清潔工作。
      8、下班離崗前切斷電源，認(rèn)真做好防盜，防火等安全工作。
      三
      十四、檢驗(yàn)科工作制度
      1、檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上須注明“急”字。
      2、收標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。普通檢驗(yàn)，一般應(yīng)于當(dāng)天下班前發(fā)生報(bào)告。急診檢驗(yàn)標(biāo)本，隨時(shí)做完隨
      3、要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記，簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動(dòng)與臨床科聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動(dòng)
      4、特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留24小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)
      5、保證檢驗(yàn)技師，定期檢查試劑和校對(duì)儀器6、7、三
      十五、放射科工作制度
      1、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影
      2、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑
      3、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對(duì)不宜搬動(dòng)的
      4、X線診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。
      5、X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。
      6、7、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排
      8、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。X
      三
      十六、藥劑科工作制度1、2、根據(jù)臨床
      3、藥劑科工作人員必須明確樹立“藥品質(zhì)量第一”的思想，嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配，制劑
      4、經(jīng)常了解、檢查、監(jiān)督各種臨床科室藥品使用及管理情況，注意抽查分析處方，指
      5、積極宣傳用藥知識(shí)，推薦新藥，收集臨床用藥情況，做好藥品療效評(píng)價(jià)工作。
      6、7、密切配合臨床，積極開展藥學(xué)科研工作。
      8、藥劑科所屬各科技術(shù)崗位必須由藥劑士以上人員承擔(dān)，并由主管藥師以上人員擔(dān)任
      9、藥劑科各崗位直接接觸藥品人員，必須每年進(jìn)行健康檢查。患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病者，不得從事直接接觸藥品的工作。
      三
      十七、煎藥室工作制度
      1、煎藥人員收到藥劑，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、服藥時(shí)間、劑數(shù)及煎法，經(jīng)核對(duì)無誤后，在收藥本上簽收。如有疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、調(diào)劑人員聯(lián)系。
      2、煎藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做到一劑一煎，保證煎藥質(zhì)量。對(duì)先煎、后下、3、藥劑煎好后，必須檢查煎藥壺和裝藥瓶簽姓名是否相符，無誤者可由護(hù)士驗(yàn)收簽字領(lǐng)取。藥渣應(yīng)保存24
      4、煎藥用具、容器應(yīng)清潔干凈，每煎完一劑后，應(yīng)清洗容器。內(nèi)服、外用藥容器應(yīng)嚴(yán)5、6、7、煎藥室應(yīng)有收、發(fā)藥記錄、煎藥記錄及差錯(cuò)事故記錄。
      三
      十八、藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度
      1、藥劑科的統(tǒng)計(jì)工作，是保證藥材計(jì)劃供應(yīng)，及時(shí)反映消耗用量和庫存情況，做好藥
      2、藥劑科的各部門應(yīng)根據(jù)需要建立健全各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)制度，并及時(shí)、準(zhǔn)確地作出符合實(shí)際
      3、a)b)
      c)d)
      e)藥材損耗報(bào)告表。
      4、統(tǒng)計(jì)范圍及要求：
      根據(jù)中國藥典規(guī)定的全部中西麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、自費(fèi)藥、進(jìn)口藥及貴重藥(就使用價(jià)值及經(jīng)濟(jì)價(jià)值而定)
      (1)凡作逐日消耗的藥品，必須于月終進(jìn)行徹底盤點(diǎn)，并做出盤點(diǎn)明細(xì)表，作為統(tǒng)計(jì)月(2)
      (3)年終盤點(diǎn)，核對(duì)帳目
      (1)藥庫收、付、存月報(bào)：根據(jù)上月結(jié)存，本月購入和領(lǐng)入藥、本月消耗與支出、月終
      (2)盈虧報(bào)表、損耗報(bào)表應(yīng)每季據(jù)實(shí)綜合上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門。上述報(bào)表均應(yīng)一式三份，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)一份，財(cái)務(wù)部門一份，一份備查。
      三
      十九、麻醉藥品、毒性藥品與精神藥品管理制度
      1、麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理?xiàng)l例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及制劑。毒性藥品與
      2、麻醉藥品、毒性藥品號(hào)精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》
      3、藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，4、藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品和管理制度，設(shè)置加“五?！?即專人、專柜加鎖、專帳、專冊、專用處方)管理。具有明顯標(biāo)
      5、藥劑科對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清點(diǎn)。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對(duì)用量與存量核對(duì)一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。
      6、處方中的麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品名稱不得簡化。調(diào)配人員接方后須嚴(yán)格認(rèn)真審查，配方后須經(jīng)另一人核對(duì)(夜班例外)
      7、本科院校畢業(yè)有五年以上臨床經(jīng)驗(yàn)或具有主治醫(yī)師資格，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核，院長批準(zhǔn)，將醫(yī)師名單送藥劑科備查，方可有麻醉藥品處方權(quán)。
      8、麻醉藥品、醫(yī)療性毒藥品與精神藥品處方，一次劑量一般不超過常用量，麻醉藥品、醫(yī)療性毒性藥品一次處方總量不得超過一日極量，毒性中藥不得超過二日極量。超過常用量時(shí)，必須由醫(yī)師另行簽字，超過極量時(shí)需經(jīng)醫(yī)師所在科(室)的科主任批準(zhǔn)，外用藥不在此限。
      9、醫(yī)師所開寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。如有特殊情況必須帶回使用時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師在處方上注明，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，在市衛(wèi)生局辦理麻醉藥品應(yīng)用卡，調(diào)劑室方
      10、醫(yī)院臨床確診的晚期癌癥患者，確需連續(xù)使用麻醉藥品時(shí)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查批準(zhǔn)，憑醫(yī)院疾病診斷書辦理麻醉藥品應(yīng)用卡。
      11、其他慢性病等特殊需要的患者，需連續(xù)使用或超量使用醫(yī)療性毒性藥品、精神藥
      12、調(diào)劑室的麻醉藥品、精神藥品實(shí)行定額管理。在交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格履行清點(diǎn)交接
      13、對(duì)少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)主管院長備案。醫(yī)療科(室)剩余麻醉藥品，應(yīng)按退藥手續(xù)隨時(shí)交藥劑科，不得積存。
      14、藥劑科應(yīng)定期到各醫(yī)療科(室)檢查麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品與精神藥品的使用和保管情況，并將檢查結(jié)果報(bào)告院長。
      15、藥劑人員應(yīng)做好宣傳工作，廣泛宣傳麻醉藥品管理的有關(guān)規(guī)定，發(fā)動(dòng)群眾共同管
      16、麻醉藥品的處方應(yīng)單獨(dú)裝訂成冊，保管三年備查。醫(yī)療性毒性藥品和精神藥品的四
      十、西藥調(diào)劑室工作制度1、2、調(diào)劑人員收方后對(duì)處方內(nèi)容逐項(xiàng)并進(jìn)行審查，無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與開方醫(yī)生聯(lián)系，經(jīng)醫(yī)生更正并重新簽名后，再進(jìn)行調(diào)配。
      3、處方應(yīng)按照調(diào)配技術(shù)常規(guī)和操作規(guī)程進(jìn)行，調(diào)配完畢后，由配方人在處方上簽名并
      4、發(fā)藥時(shí)應(yīng)將病人姓名、用藥方法、用量及注意事項(xiàng)注明，并向病人交待清楚。急癥5、6、7、調(diào)劑室內(nèi)貯藥瓶應(yīng)符合要求，瓶簽應(yīng)按規(guī)定用中文或拉丁文書寫清楚，注明藥品名8、9、四
      十一、中藥調(diào)劑室工作制度1、2、調(diào)劑人員收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行審查，無誤后方可調(diào)配。處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。調(diào)劑人員不
      3、調(diào)配時(shí)應(yīng)稱量、計(jì)數(shù)準(zhǔn)確，對(duì)處方中標(biāo)明“先煎”、“后入”、“包煎”、“烊化”、39
      4、處方調(diào)配完畢，調(diào)劑人員應(yīng)再次對(duì)照處方進(jìn)行檢查，無誤后簽名，并經(jīng)他人復(fù)核無誤在處方上簽名后，方可發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)將用藥方法、用量、注意事項(xiàng)等向病人作詳細(xì)說明。
      5、6、對(duì)毒性藥品、貴重藥品應(yīng)專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每月清查一次，帳物相符。
      7、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，調(diào)劑用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈。藥柜斗應(yīng)經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、8、由庫房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，對(duì)偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的9、對(duì)差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)登記并匯報(bào)藥劑科主任或院長處理。重大差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)匯報(bào)
      四
      十二、手術(shù)分級(jí)分類管理制度
      1、凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實(shí)際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計(jì)論。凡較大或復(fù)雜手術(shù)，科主任均須召集術(shù)者、麻醉師和護(hù)理人員進(jìn)行術(shù)前會(huì)診計(jì)論。特大手術(shù)、新開展手術(shù)由分管院長組織計(jì)論。討論內(nèi)容包括：進(jìn)一步明確診斷；了解病人及家屬的心理活動(dòng)；手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥；術(shù)式、麻醉方法；術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對(duì)策；確定術(shù)者和助手。
      2、手術(shù)及麻醉醫(yī)師，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)檢查病人，熟悉病人各項(xiàng)檢查結(jié)果，充分掌握病情。
      3、施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負(fù)責(zé)人簽字同意(急癥手術(shù)來不及征求家屬和單位同意時(shí)，可由主治醫(yī)師簽字)
      4、各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，必須及時(shí)完成，如有休克、貧血等不利于手術(shù)的征象，均應(yīng)及
      5、術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù))，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)實(shí)施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實(shí)施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時(shí)
      6、除急癥手術(shù)外，手術(shù)前一天由主管醫(yī)生填寫手術(shù)通知單，送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人，了解病情，認(rèn)真做好麻醉前準(zhǔn)備工作，嚴(yán)格檢查核對(duì)麻醉中所用一切物品，并做好急救工作(藥品、器械)。對(duì)于重癥患者，術(shù)后要觀察病人蘇醒情況以及
      7、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)范圍，低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、?？乒ぷ魑迥?可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手；高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者，一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手；總住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)的術(shù)者及指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行一、二類手術(shù)；正、副主任醫(yī)師擔(dān)任四類手術(shù)(重大手術(shù)、新開展的手術(shù)及科研項(xiàng)目)的術(shù)者，并指導(dǎo)總住院醫(yī)師、主治醫(yī)
      8、(1)一、二類手術(shù)由總住院醫(yī)師或分管的主治醫(yī)師決定安排手術(shù)人員。
      40(2)三類手術(shù)由科主任或副主任醫(yī)師安排參加手術(shù)人員。
      (3)新開展的手術(shù)，由科主任填寫手術(shù)報(bào)告送業(yè)務(wù)院長審批后執(zhí)行。
      (4)凡致殘性手術(shù)，應(yīng)由科主任填寫手術(shù)申請(qǐng)單報(bào)醫(yī)務(wù)科登記，業(yè)務(wù)院長審查批準(zhǔn)。
      9、手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時(shí)將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等
      10、手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護(hù)、麻醉人中要集中精力，嚴(yán)肅認(rèn)真，密切配合，術(shù)后須認(rèn)真進(jìn)行三核對(duì)(敷料、器械、線卷)
      11、手術(shù)室、麻醉科有責(zé)任把好術(shù)前準(zhǔn)備關(guān)，準(zhǔn)備項(xiàng)目不全者，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意
      12、術(shù)者負(fù)有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程，保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負(fù)責(zé)。
      13、當(dāng)手術(shù)是在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，由低年醫(yī)師或進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師任術(shù)者時(shí)，仍由上級(jí)
      14、術(shù)中出現(xiàn)意外情況，有可能危及病人生命安全時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師或科主任、醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長報(bào)告，以便及時(shí)組織
      15、病區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)，作好手術(shù)病員回病房前的一切準(zhǔn)備工作，如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)
      16、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護(hù)送病人回病房，并分別向值班醫(yī)師、護(hù)士詳細(xì)交待手術(shù)和麻醉情況，病情、用藥及注意事項(xiàng)，交接完畢后方
      17、手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后，及時(shí)完整填寫“病理標(biāo)本送檢單”，交與巡回護(hù)士，手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)準(zhǔn)備標(biāo)本容器，注入適量固定液，并負(fù)責(zé)將手續(xù)完備的標(biāo)本及時(shí)送病理科檢查(夜間及節(jié)假日可待次日上班后送檢)。
      四
      十三、手術(shù)前討論制度
      1、凡難度較大及大手術(shù)和新開展的手術(shù)，都需認(rèn)真討論和周密準(zhǔn)備，必要時(shí)邀請(qǐng)麻醉
      2、討論時(shí)由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病案(包括一切檢查資料)提出診斷與鑒別診斷、手術(shù)指征及
      3、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。
      4、討論時(shí)應(yīng)充分發(fā)表意見，全面分析，任何意見均應(yīng)有充分的理論根據(jù)，最后盡可能
      5、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時(shí)記入病案。
      四
      十四、醫(yī)師手術(shù)分級(jí)管理制度
      1、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)及有創(chuàng)診療分級(jí)管理的規(guī)定。依據(jù)手術(shù)類別及技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將手術(shù)分為甲、乙、丙、丁四類。我院婦產(chǎn)科、普外科具備乙、丙、丁類手術(shù)的技術(shù)條件。
      2、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)醫(yī)師分級(jí)分類管理的規(guī)定，根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)為四級(jí)（住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主治醫(yī)師、主任醫(yī)師四級(jí)），所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在我院變更注冊。
      3、手術(shù)室承擔(dān)全院住院及部分門診手術(shù)，凡符合住院標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)收住院，由病房按照規(guī)范要求統(tǒng)一安排，并由科主任及主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)人員，按照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍安排手術(shù)。手術(shù)室要嚴(yán)格按照住院部通知單要求，做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。接送患者要認(rèn)真核對(duì)病人手術(shù)通知單及病歷。充分準(zhǔn)備調(diào)試術(shù)中物品、藥品及各種儀器設(shè)備，積極配合施術(shù)醫(yī)師完成工作。
      4、手術(shù)審批權(quán)限：
      (1)婦產(chǎn)科丁類手術(shù)及丙類手術(shù)（除丙類1、2項(xiàng)外）由婦產(chǎn)科主任審批。乙類手術(shù)及丙類1、2項(xiàng)手術(shù)需報(bào)院長審批。乙類以上及特殊手術(shù)報(bào)院長、執(zhí)行總經(jīng)理審批。
      (2)外科丁類手術(shù)由副主任醫(yī)師以上技術(shù)職稱人員批準(zhǔn)。丙類以上手術(shù)報(bào)院長批準(zhǔn)。(3)凡病員在我院因設(shè)備及技術(shù)條件不能滿足而必須轉(zhuǎn)院者。報(bào)院長或執(zhí)行總經(jīng)理批準(zhǔn)。
      四
      十五、臨床用血管理制度
      1、用血必須按照阜陽市衛(wèi)生行政部門指定的采供血機(jī)構(gòu)購進(jìn)血液，不得使用無血站2、3、預(yù)約血辦法：患者需輸血時(shí)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師逐項(xiàng)認(rèn)真填寫輸血單，值班護(hù)士按醫(yī)囑行“三對(duì)”后，給病人采交叉血，試管上應(yīng)貼標(biāo)簽，并注明科別、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、4、血庫工作人員根據(jù)臨床各科室預(yù)約血量，應(yīng)及時(shí)與血站聯(lián)系，備好各型血液，保證
      5、血庫工作人員接受標(biāo)本時(shí)，應(yīng)逐項(xiàng)進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，無誤后將標(biāo)本收下備血。
      6、凡血庫所備各型血液，應(yīng)有明顯的標(biāo)志，分格保存在4℃冰箱內(nèi)，并隨時(shí)觀察冰箱
      7、血庫工作人員應(yīng)嚴(yán)格按照血液交叉試驗(yàn)操作規(guī)定進(jìn)行交叉試驗(yàn)，必要時(shí)復(fù)查血型，8、取血護(hù)士在取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)本科受血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉結(jié)果、儲(chǔ)血號(hào)和供血者姓名、采血時(shí)間、血型等輸血單上的各項(xiàng)目，無誤后方可將血液拿出血庫。
      9、如果輸血出現(xiàn)反應(yīng)，應(yīng)由臨床主管醫(yī)師向血庫說明情況，并與血站一并查明原因。
      10、血庫工作人員必須保證入庫、出庫血量、庫存血量帳目清楚，認(rèn)真保管，非經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科批準(zhǔn)，不得私自銷毀。
      四
      十六、死亡病例討論制度
      1、凡死亡病例討論，一般應(yīng)在一周內(nèi)召開，凡特殊病例（尤其是有醫(yī)療糾紛的病例）及時(shí)討論（原則應(yīng)在72小時(shí)以內(nèi)）；
      2、必須在24小時(shí)內(nèi)填寫好死亡病例；
      3、死亡病例討論應(yīng)由科主任主持，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，必要時(shí)報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。
      4、由原分管該病例的住院醫(yī)師整理討論意見摘要，經(jīng)主治醫(yī)師審改后記錄進(jìn)入病歷。
      護(hù)理管理系統(tǒng)一、護(hù)理部工作制度
      1、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)
      2、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量
      3、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期
      4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。
      5、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。
      6、定期對(duì)各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。
      7、8、經(jīng)常深入科室了解實(shí)際情況，督促檢查各項(xiàng)工作的落實(shí)，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并作好記錄。定期向院長匯報(bào)工作，9、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。
      10、本部有健全的各項(xiàng)制度。
      二、護(hù)理人員會(huì)議制度
      1、護(hù)理部部務(wù)會(huì)：每周一次，由護(hù)理部主任主持，總結(jié)本周工作，研究部署下周的工
      2、護(hù)士長會(huì)議：每月召開一次，由護(hù)理部主任或副主任主持，總結(jié)護(hù)理工作，公布檢查評(píng)比情況，交流先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，指出存在問題，研究解決辦法，布置新的工作任務(wù)。特殊情況
      3、全體護(hù)士會(huì)議：每半年召開一次。由護(hù)理部主任或副主任主持，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)參加，進(jìn)行半年工作總結(jié)，弘揚(yáng)成績，表彰先進(jìn)，指出存在問題、制訂改進(jìn)措施，布置今后的護(hù)理工
      4、護(hù)理晨會(huì)：每日早晨上班利用半小時(shí)時(shí)間召開(星期日除外)由護(hù)士長主持進(jìn)行護(hù)理日夜交接班，護(hù)士長傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神和安排護(hù)理工作計(jì)劃，進(jìn)行護(hù)士業(yè)務(wù)提問及護(hù)理教學(xué)
      5、將查房內(nèi)容及解決的問題做好記錄。
      三、分級(jí)護(hù)理制度
      住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在病人床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)(按安徽省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求)標(biāo)記。
      (一)特別護(hù)理
      1、病情依據(jù)：
      (1)病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。
      (2)病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等。
      (3)各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷。
      2、護(hù)理要求：
      (1)設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶(2)制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
      (3)認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。
      (二)一級(jí)護(hù)理
      1、病情依據(jù)：
      (1)(2)(3)
      2、護(hù)理要求：(1)(2)
      (3)嚴(yán)密觀察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根
      (4)(5)
      (三)二級(jí)護(hù)理
      1、病情依據(jù)：(1)病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引，臥石膏床仍
      (2)
      (3)一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
      2、護(hù)理要求：
      44(1)臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活
      (3)
      (2)注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
      (4)給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
      (四)三級(jí)護(hù)理
      1、病情依據(jù)：(1)(2)
      (3)可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
      2、護(hù)理要求：(1)(2)
      (3)督促病人遵守院規(guī)，保證(4)(5)
      四、病房管理制度1、2、3、4、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、談
      5、病房要統(tǒng)一陳設(shè)，室內(nèi)物品如床、床頭柜、臉盆、痰盂、暖瓶等均擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得任意搬動(dòng)
      6、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天至少全面清掃4次(上、下班前)，24小時(shí)內(nèi)地
      7、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病房時(shí)，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護(hù)理人員穿工作鞋，必要8、9、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，10、病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會(huì)客，并及時(shí)清理非陪人，在查房、治療時(shí)，病人不得11、12、45
      13、五、1、探視者按規(guī)定時(shí)間在門衛(wèi)處領(lǐng)取探視牌后進(jìn)入病房，探視病員一次不超過二人，離
      2、危重病員的家屬持病危探視證可隨時(shí)探視，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加以勸阻。
      3、住院病員因病情需要陪伴者，經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長批準(zhǔn)簽發(fā)陪伴證，病情穩(wěn)定后即收回。
      4、查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開病房。如須了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)
      5、陪伴和探視人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房內(nèi)整潔安靜，不喧嘩、不吸煙、不隨地
      6、陪伴人員不得亂串病房和私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給病
      7、陪伴探視人員應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，愛護(hù)公物，節(jié)約水電，損壞公物應(yīng)按價(jià)賠償。
      六、病人入、出院管理制度
      (一)入院管理：
      1、病人住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，辦理入院手續(xù)。一般病人應(yīng)在住院處接診室進(jìn)行衛(wèi)生處置、更衣、由接診室護(hù)理人員送入病房。并向病房護(hù)士做好交班工作。
      2、危重病人或即將分娩者可免浴，大面積燒傷病人以消毒大單包裹，由急診科直接送
      3、傳染病人在隔離室按隔離技術(shù)進(jìn)行入院處置后再送入傳染病房，傳染病人的衣物須
      4、病人的衣服可交病人家屬帶回，或由住院處保管，填寫保管清單兩份，由接診室護(hù)
      5、護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外
      6、接通知后病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物。對(duì)急診手術(shù)或危重病人，須立即做好搶救的7、病人進(jìn)入病房，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好交接工作，并主動(dòng)熱情接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)事項(xiàng)，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)
      8、(二)出院管理：
      1、護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑整理出院病人病歷，藥品，注銷各種卡片，通知病人或家屬辦理
      2、接到住院處出院結(jié)算憑證后，協(xié)助病人整理物品，清點(diǎn)醫(yī)院用物，向病人交待出院
      3、做好出院衛(wèi)生宣教和注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見，簽發(fā)出院證，送病人到住4、5、病情不宜出院，而病人家屬要求出院者應(yīng)加以勸阻。如說服無效，應(yīng)由主管醫(yī)師批
      七、(一)醫(yī)囑查對(duì)制度1、2、3、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問
      4、搶救病員時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空5、6、(二)服藥、注射、處置查對(duì)制度
      1、服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度(即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法)
      2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量、水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕。有效期3、4、易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)
      5、(三)輸血查對(duì)制度1、2、查輸血卡上供血者姓名，血型、血瓶號(hào)與血瓶上標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無凝集。
      3、4、輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。
      5、輸血完畢，應(yīng)保留血瓶，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。
      (四)飲食查對(duì)制度
      1、每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)病2、3、開飯時(shí)，在病號(hào)床前再查對(duì)一次。
      (五)供應(yīng)室查對(duì)制度1、2、3、發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量，清潔處理情況。
      八、交接班制度
      1、病房護(hù)理人員實(shí)行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，對(duì)病人
      2、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑本。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。
      3、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)文字記錄單，處理好用過的物品。日班為夜班做好用物準(zhǔn)備，如消毒敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便于
      4、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，5、交班報(bào)告應(yīng)由主班護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。
      6、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。要求做到交班本上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。
      7、(1)病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理，病情變化及思想情緒波動(dòng)的病人均應(yīng)詳細(xì)交班。
      (2)醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。
      (3)查看昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。
      (4)常備、貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。
      (5)交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。
      九、事故、差錯(cuò)、缺陷登記和報(bào)告制度
      1、各科室建立事故、差錯(cuò)登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生事故差錯(cuò)的經(jīng)過、原因、后果。
      2、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，要積極采取搶救措施，以減少和消除由于事故差錯(cuò)造成的不良后
      3、發(fā)生事故差錯(cuò)時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報(bào)告。護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事故要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。事故差錯(cuò)責(zé)任者，應(yīng)在3天內(nèi)提交書面檢查材料。
      4、發(fā)生事故差錯(cuò)的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不
      5、事故差錯(cuò)發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提
      6、發(fā)生差錯(cuò)事故的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕
      7、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表
      8、護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析事故差錯(cuò)發(fā)生的原因，并提出防范措施。
      十、1、護(hù)理文書包括醫(yī)囑簿、醫(yī)囑單、體溫單、治療單、特別記錄單、出入量記錄單、飲
      2、文件記錄要用鋼筆、鉛筆、紅筆、籃筆按規(guī)定要求填寫，文字簡練，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，3、4、護(hù)理文件、表格要按衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)定的項(xiàng)目書寫。
      十一、病案管理制度
      1、病員住院期間，病案由值班護(hù)士管理，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，外來人員和病員家屬
      2、病員轉(zhuǎn)科、出院、死亡，值班護(hù)理人員要按規(guī)定排列順序整理病案，分別送往轉(zhuǎn)入科室和住院處。
      住院期間病案排列：出院后病案排列：體溫記錄單(逆序)住院病案首頁(封面)
      醫(yī)囑單(逆序)出院記錄單(順序)
      住院病歷(順序)入院記錄(順序)
      入院記錄(順序)住院病歷(順序)
      病程記錄(順序)病程記錄(順序)
      會(huì)診記錄(逆序)會(huì)診記錄(順序)
      手術(shù)記錄手術(shù)記錄(順序)
      麻醉記錄麻醉記錄(順序)
      特殊治療單(逆序)特殊治療單
      化驗(yàn)粘貼單化驗(yàn)粘貼單(逆序)
      X線檢查記錄 護(hù)理病歷(順序)
      特殊檢查單X線檢查記錄出院記錄單特殊檢查記錄
      住院病案首頁(封面)醫(yī)囑單(順序)
      門診病歷體溫單(順序)護(hù)理病歷(順序)門診病歷
      十二、治療室工作制度1、2、保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療
      3、器械物品放在固定位置，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接4、5、6、各類器械用具，每周大消毒一次，無菌持物鉗浸泡液每周更換二次，接觸病人粘膜7、8、無菌物品須注明滅菌日期，超過19、10、十三、注射、輸液室工作制度
      1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做到操作細(xì)致，注射部位準(zhǔn)確；
      2、對(duì)病人應(yīng)講文明、講禮貌，態(tài)度熱情，說話和氣，上班堅(jiān)守工作崗位；
      3、各種注射應(yīng)按處方及醫(yī)囑執(zhí)行，注射前詳細(xì)詢問病人的過敏史，凡需要做過敏試驗(yàn)的藥物，必須按規(guī)定在注射前做好過敏試驗(yàn)；
      4、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)處置，并報(bào)告主管醫(yī)師；
      第四篇：總務(wù)科工作制度與崗位職責(zé)
      總務(wù)科工作制度
      1、總務(wù)科要牢固樹立為笫一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下修、下送、下收、上門服務(wù)的態(tài)度，提高工作質(zhì)量。
      2、及時(shí)迅速、保質(zhì)保量地組織好醫(yī)院的物質(zhì)供應(yīng)、設(shè)備維修、房屋修建，院容衛(wèi)生等工作，保證醫(yī)、教、研、防工作的順利進(jìn)行。
      3、制定、月度工作計(jì)劃、檢查督促落實(shí)情況。
      4、每月召開科務(wù)會(huì)議，討論工作計(jì)劃，研究總務(wù)科的重大問題。
      5、每周下病房一次，及時(shí)了解醫(yī)療第一線對(duì)總務(wù)工作的要求。
      6、每月進(jìn)行一次全院安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
      總務(wù)科行政查房制度
      1、每周由科長帶領(lǐng)有關(guān)人員深入各病區(qū)巡視查房。
      2、征求病區(qū)護(hù)士長對(duì)總務(wù)科工作的意見和要求，并做好計(jì)錄。
      3、通過查記需解決的問題應(yīng)盡快落實(shí)或限期解 決，一時(shí)難以解決的應(yīng)向病區(qū)說明情況。
      4、在查房中經(jīng)常向病區(qū)工作人員宣傳加強(qiáng)各類設(shè)施的管理，做好節(jié)水、節(jié)電、愛護(hù)公物的宣傳教育工作。
      總務(wù)科技術(shù)工人培訓(xùn)復(fù)訓(xùn)制度
      1、從事技術(shù)工作工人均應(yīng)進(jìn)行崗位培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后持證上崗。
      2、總務(wù)科應(yīng)推薦工作表現(xiàn)較好，符合條件的技術(shù)工人進(jìn)行等級(jí)工培訓(xùn)。
      3、從事特殊工種的技術(shù)人員均須按國家勞動(dòng)人事部門有關(guān)規(guī)定持證上崗，并定期復(fù)訓(xùn)，具體復(fù)訓(xùn)如下：)a、汽車駕駛員每年審核執(zhí)照一次。
      b、電工、電焊工每審核復(fù)訓(xùn)一次，高壓爐消毒工每四年復(fù)訓(xùn)一次。
      醫(yī)院物資采購制度
      1、物資采購必須根據(jù)部門需求，按申請(qǐng)計(jì)劃采購。
      2、各部門必須按月向醫(yī)院提出申請(qǐng)物品計(jì)劃，并根據(jù)部門的要求，填寫好物品名稱、數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量、價(jià)格等。交倉庫保管員統(tǒng)計(jì)，由主管院長審批后，交總務(wù)科采購員采購。
      3、物資采購計(jì)劃必須是當(dāng)月必要的用品，不得超數(shù)量以免造成擠壓和浪費(fèi)。
      4、急需用品由部門領(lǐng)導(dǎo)填寫好急需物資申請(qǐng)表，并寫明原因，申請(qǐng)數(shù)量、規(guī)格、大約價(jià)格等，交主管領(lǐng)導(dǎo)審批后交總務(wù)科解決。
      5、所有部門物資需要報(bào)廢，必須由部門領(lǐng)導(dǎo)提出書面申請(qǐng)，將物資報(bào)廢的名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等填寫好。經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)證后方可報(bào)廢。
      6、報(bào)廢物資必須填寫好醫(yī)院物資報(bào)廢單一式三份，經(jīng)相關(guān)部門簽名，院領(lǐng)導(dǎo)審批，報(bào)廢單交財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)處理。
      7、物資報(bào)廢后聯(lián)同物資審批單一塊交給物資倉庫回收醫(yī)療廠
      8、基建、維修等其它過期不能用的廢舊材料和物品，一律回收到醫(yī)院指定地點(diǎn)，由總務(wù)科統(tǒng)一處理，不得自行處理。
      9、清理、回收大宗廢舊物品，變賣時(shí)須報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可處理。
      10、變賣后收入按財(cái)務(wù)制度處理交財(cái)務(wù)科，部分可報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)發(fā)給茶水費(fèi)。
      房屋、集體宿舍管理制度
      1、全院房屋由總務(wù)科負(fù)責(zé)管理，業(yè)務(wù)用房未經(jīng) 總務(wù)科同意不得改變其用途、結(jié)構(gòu)、內(nèi)部設(shè)備、水電等設(shè)置。
      2、凡住本院宿舍的職工，必須職工本人居住，不得外借，違者責(zé)令其改過。
      3、房屋通道、走廊等公共場地不得堆放雜物，服從總務(wù)科管理，嚴(yán)格執(zhí)行安全防火和衛(wèi)生制度。
      4、集體宿舍入住須經(jīng)總務(wù)科批準(zhǔn)，到人事股辦理有關(guān)手續(xù)及備案，按指定房號(hào)居住，未經(jīng)批準(zhǔn)不得亂搬。總務(wù)科登記入冊備查。
      5、宿舍人員由醫(yī)院配給每人一床一桌一椅。不得占用其它空置床位，不得拒絕總務(wù)科安排他人入住。
      6、集體宿舍不得留宿外來人員，外來人員須在晚上11時(shí)前離去。
      7、室內(nèi)禁止使用煤氣爐、電磁爐,電爐及亂接電源，違者除沒收爐具外，還每次扣罰20元，發(fā)生火災(zāi)或用電安全事故要追究責(zé)任。
      8、午休和晚上11時(shí)后，音響、電視機(jī)要關(guān)小音量，不準(zhǔn)大聲喧嘩，以免影響他人休息。
      醫(yī)院基建管理制度
      1、全院的基建、維修工程項(xiàng)目由醫(yī)院辦公室、計(jì)財(cái)科及總務(wù)科按國家標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃和醫(yī)院規(guī)劃組 織實(shí)施。
      2、基建維修計(jì)劃由總務(wù)科負(fù)責(zé)制定，報(bào)請(qǐng)計(jì)財(cái)股及醫(yī)院辦公室。方案經(jīng)充分討論研究確定后，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施，無特殊情況應(yīng)按計(jì)劃執(zhí)行。
      3、基建工程須嚴(yán)格做好建前規(guī)劃，按程序進(jìn)行申報(bào)設(shè)計(jì)，報(bào)建等工作后方可施工，不搞違章建筑。同時(shí)要按規(guī)定收集各種基建檔案資料，并于工程竣工驗(yàn)收后三個(gè)月內(nèi)整理好移交醫(yī)院辦公室保存。
      4、總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)維修工程的材料質(zhì)量、施工質(zhì)量進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不符合要求，堅(jiān)決制止，確保工程質(zhì)量和安全。
      5、總務(wù)科配合院辦，計(jì)財(cái)股做好自供建材、材料的管理，工程量的復(fù)核、招標(biāo)、預(yù)算、結(jié)算的審核工作。
      6、總務(wù)科負(fù)責(zé)施工工地的安全、防火、衛(wèi)生、教育工作，并督促其文明施工。按公安保衛(wèi)部門要求做好管理工作。
      7、基建、維修工程超過十萬元以上，要進(jìn)行招標(biāo)或議標(biāo)取舍工程隊(duì)（投標(biāo)要有四個(gè)隊(duì)以上、議標(biāo)最少二個(gè)隊(duì)以上）。并按投標(biāo)、招標(biāo)規(guī)定的程序進(jìn)行，嚴(yán)禁弄虛作假。
      8、基建、維修要做出預(yù)算，預(yù)算經(jīng)審核確定后，連同合同書一起交一份給財(cái)務(wù)科，作付款和結(jié)算監(jiān)督。
      9、工程竣工后，及時(shí)通知有關(guān)部門進(jìn)行質(zhì)量檢查驗(yàn)收，質(zhì)量符合要求后方可投入使用。大項(xiàng)目基建交監(jiān)理公司負(fù)責(zé)。
      10、基建管理人員做到廉潔奉公，遵紀(jì)守法，不以權(quán)謀私，秉公辦事。
      倉庫物資驗(yàn)收保管制度
      1、對(duì)入庫物品要詳細(xì)檢查數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量品種，是否與訂貨合同或采購計(jì)劃相符。
      2、對(duì)照發(fā)票驗(yàn)收入庫，嚴(yán)格把好產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)，對(duì)低劣質(zhì)的產(chǎn)品要及時(shí)退貨，嚴(yán)禁入庫。
      3、凡購買固定資產(chǎn)設(shè)備，由使用科室和有關(guān)部門共同驗(yàn)收，財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)及時(shí)建立帳目。
      4、物資和設(shè)備物品購進(jìn)，要及時(shí)驗(yàn)收入庫，做到帳物相符。
      5、物資驗(yàn)收入庫后分類，妥善保管，落實(shí)防火、防霉、防損壞措施，以確保物資安全。
      倉庫物資發(fā)放制度
      1、各科室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)物品保管和領(lǐng)用，其他人不得隨意進(jìn)入倉庫領(lǐng)物品。
      2、領(lǐng)用物品必須由倉庫負(fù)責(zé)人按部門審批計(jì)劃 物品發(fā)放，當(dāng)面點(diǎn)清物品數(shù)量，規(guī)格、質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)問題立即退換，如一時(shí)解決不了的物品暫緩領(lǐng)回，等物品換回后通知部門領(lǐng)用。
      3、倉庫的一切物品領(lǐng)用時(shí)，須按科室分類詳細(xì)登記，有領(lǐng)物人簽名，月終由倉庫匯總送財(cái)務(wù)科核算。
      4、倉庫物資每季度盤點(diǎn)一次，各類物資盤點(diǎn)由財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)與倉庫人員負(fù)責(zé)，盤點(diǎn)后將結(jié)果書面上報(bào)財(cái)務(wù)科、總務(wù)科負(fù)責(zé)人。
      5、盤盈、盤虧、報(bào)廢、削價(jià)等要報(bào)批程序報(bào)告處理調(diào)帳，不得自行處理。
      倉庫物資報(bào)廢制度
      1、倉庫人員要嚴(yán)格執(zhí)行物資報(bào)廢手續(xù)，手續(xù)不完善者，不得辦理報(bào)廢手續(xù)。
      2、單價(jià)在500元以上的后勤設(shè)備，由院長辦公會(huì)議討論；單價(jià)在500元以下的后勤設(shè)備，由分管院長審批。固定資產(chǎn)報(bào)廢，必須由使用部門填寫財(cái)產(chǎn)物資報(bào)廢單經(jīng)管理部門簽定后，方能辦理報(bào)廢手續(xù)。
      3、低值易耗品報(bào)廢，必須交回報(bào)廢物品，由倉庫人員收回。
      4、醫(yī)院的一切廢舊物品，各部門不得自行處理，出售，應(yīng)將廢品物資存放到指定地點(diǎn)，由總務(wù)科統(tǒng)一辦理。
      電工工作制度
      1、負(fù)責(zé)全院供電、照明工作。
      2、管好配電間發(fā)電房。嚴(yán)格執(zhí)行供電局勞動(dòng)局有關(guān)高、低壓運(yùn)行的操作規(guī)程和醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。按規(guī)定經(jīng)常巡視配電房運(yùn)行情況，并做好詳細(xì)記錄。
      3、照明線路、醫(yī)療線路、動(dòng)力線路應(yīng)分路輸送，避免互相干擾。
      4、備用發(fā)電機(jī)應(yīng)經(jīng)常保持完好待用狀態(tài)，每周試運(yùn)行一次。如遇停電，立即進(jìn)行發(fā)電，保證不致因斷電而影響工作。對(duì)電動(dòng)機(jī)電器設(shè)備要定期維修，保證正常運(yùn)行。
      5、建立安全用電管理制度，對(duì)工作人員進(jìn)行用電安全教育，嚴(yán)防發(fā)生事故。
      6、做好線路、照明設(shè)備、動(dòng)力機(jī)電設(shè)備的安裝、改裝、維修以及其他有關(guān)電器的維修工作，一般維修任務(wù)要做到及時(shí)、迅速、牢固、美觀并注意節(jié)約用料，如遇維修任務(wù)較多，要區(qū)別輕重緩急合理安排維修工作。
      水電工木工工作制度
      1、負(fù)責(zé)全院水，電，電器設(shè)備，門窗及木器用品，五金器件的維修、安裝工作。
      2、各科如有維修項(xiàng)目[不含小維修]，需填寫維修通知單，送總務(wù)科主管人員安排。如屬搶救、搶修急需，應(yīng)立即通知人員到現(xiàn)場檢修。小維修可直接與維修部門聯(lián)系解決，但要做好維修后的登記驗(yàn)收。
      3、定期檢查全院水管使用情況，及時(shí)維修和更換廢舊、破漏水件。
      4、嚴(yán)格遵守各種維修技術(shù)規(guī)程，注意安全，防止意外。
      5、加強(qiáng)維修材料、工具的使用管理。工具一般不能外借，確實(shí)需要，須經(jīng)科長批準(zhǔn)。各類工具每半年清查一次，并報(bào)總務(wù)科或財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)
      洗衣房車縫組工作制度
      1、負(fù)責(zé)全院被服洗滌、保管、消毒、漿熨、縫補(bǔ)、折疊、收送工作。
      2、按時(shí)到病區(qū)、科室收送被服、工作服、并做好清點(diǎn)工作，交送被服時(shí)要有科室人員簽名。
      3、職工工作服、病人被服、污衣血衣要分類、分機(jī)洗滌，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染
      4、被服、工作服等破損時(shí)，要縫補(bǔ)后方能送出。
      5、要熟悉掌握洗衣機(jī)、干衣機(jī)、脫水機(jī)的性能，嚴(yán)格按照規(guī)定程序操作機(jī)器設(shè)備，堅(jiān)守崗位，做到人走機(jī)停，注意用電安全。
      6、要經(jīng)常保持洗衣機(jī)、干衣機(jī)、脫水機(jī)清潔干凈，維修工每周檢查機(jī)器設(shè)備，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，認(rèn)真做好維修保養(yǎng)工作。
      7、工作間要保持整齊清潔，每天下班前打掃衛(wèi)生，每周六大搞一次，烘干機(jī)濾塵罩每天打掃一次，保證烘干機(jī)順利運(yùn)行。
      洗衣機(jī)保養(yǎng)制度
      1、每天用干布抹去灰塵，清除積物。
      2、經(jīng)常檢查機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，檢查各種管道和線路。
      3、經(jīng)常檢查注水閥氣缸，注意排水閥是否堵塞。
      4、每月檢查一次洗衣機(jī)固定螺絲栓，擰緊加油，防止生銹。
      5、每天下班前要將機(jī)器電源切斷，機(jī)內(nèi)不得存放衣物。
      烘干機(jī)維修保養(yǎng)制度
      1、專人負(fù)責(zé)烘衣物，每機(jī)放衣物量不得超過機(jī)器額定重量。
      2、每班清潔烘干機(jī)的毛塵過濾罩以及機(jī)身各部分，保持清潔衛(wèi)生、干凈。
      3、經(jīng)常檢查烘干機(jī)的各種流量表，防止操作時(shí)產(chǎn)生故障。
      4、由維修組人員專人負(fù)責(zé)維修保養(yǎng)。
      食堂管理制度
      1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生防疫條例，認(rèn)真執(zhí)行個(gè)人衛(wèi)生，廚房食具衛(wèi)生和食堂環(huán)境衛(wèi)生等制度，把好病從口入關(guān)。
      2、辦好職工和病人食堂，提高烹調(diào)技術(shù)，品種多樣化，保持食品的營養(yǎng)和清潔衛(wèi)生
      3、保持食堂內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生，切實(shí)做好防蠅、防鼠措施，絕不采購和供應(yīng)霉?fàn)€變質(zhì)的食品，杜絕食物中毒。
      4、食堂工作人員上班應(yīng)戴口罩和帽子，穿工作服，定期檢查身體，注意個(gè)人衛(wèi)生。
      5、配合臨床科室，搞好營養(yǎng)飲食。保障醫(yī)護(hù)工作人員過期用攴，做到飯熱菜香。
      6、食堂管理人員和工作人員對(duì)各種購買食品票據(jù)要妥善管理，當(dāng)日點(diǎn)清，登記入帳備查。保證購買食品新鮮無污染，食用安全。
      7、個(gè)人一律不準(zhǔn)帶任何物品進(jìn)入廚房，無關(guān)人員不得隨便進(jìn)入廚房，嚴(yán)防盜竊，工作時(shí)間不訪客會(huì)友。確保食品安全。
      8、定期召開會(huì)議，廣泛聽取意見，改善服務(wù)質(zhì)量，接受群眾監(jiān)督和有關(guān)部門檢查，以便更好地改進(jìn) 工作
      120調(diào)度室及門衛(wèi)工作制度
      1、調(diào)度員是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)執(zhí)行救護(hù)任務(wù)的指揮部門，應(yīng)始終保持良好的工作秩序和安靜、整潔的工作環(huán)境，非調(diào)節(jié)器度室人員不得隨便進(jìn)入調(diào)節(jié)器度室，更不準(zhǔn)在室內(nèi)閑談?wù)f笑，大聲喧嘩。
      2、調(diào)度員必須正確及時(shí)調(diào)度，接聽電話對(duì)答時(shí)態(tài)度要和藹、禮貌規(guī)范用語、動(dòng)作迅速準(zhǔn)確，認(rèn)真詢問傷病人員癥狀、人數(shù)，呼救人姓名、現(xiàn)場詳細(xì)地址、及附近有無明顯標(biāo)志。電話號(hào)碼，作好記錄。接到呼救電話后應(yīng)立即通知出車，若無車可調(diào)度時(shí)，應(yīng)向病人說明，同時(shí)報(bào)告分管股長，必須如實(shí)做好記錄及電話錄音。
      3、及時(shí)掌握各值班救護(hù)車及出車班人員的位置和完成任務(wù)情況，再次急救出車時(shí)間、目的地、送往醫(yī)院、回到醫(yī)院時(shí)間，急救人員性名均應(yīng)詳細(xì)真寫。
      4、調(diào)度員必須堅(jiān)守崗位，不得擅離崗位，并做好交接班登記和簽字。
      5、遇突發(fā)事件時(shí)，調(diào)度員必須果斷指揮，先派出第一輛車，再及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，啟動(dòng)相應(yīng)急救預(yù)案，迅速組織其他救護(hù)力量出車救護(hù)。
      6、值班期間若總機(jī)，電話機(jī)出現(xiàn)故障，及時(shí)通知股長和后勤值班人員，盡快妥善解決。調(diào)度室電話禁止私事閑聊。
      7.調(diào)度員和門衛(wèi)必須做院內(nèi)視頻監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)及后勤值班人員，并負(fù)責(zé)調(diào)度室，值班室周邊環(huán)境衛(wèi)生清潔。禁仃車輛，保證道路通暢。負(fù)責(zé)報(bào)紙雜志收發(fā)工作。
      8.二門診門衛(wèi)同時(shí)要做好廣場車輛仃放指揮工作及周邊環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，負(fù)責(zé)二門診安全巡查工作并做好記錄。
      120調(diào)度員交接班制度
      1、調(diào)度員必須準(zhǔn)時(shí)交接班，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)調(diào)度工作及時(shí)、準(zhǔn)確進(jìn)行。
      2、調(diào)度員下班時(shí)，對(duì)當(dāng)班期間遇到的情況和問題要做好交接工作，使接班人員了解情況，能準(zhǔn)確地進(jìn)行調(diào)度工作。
      3、調(diào)度員應(yīng)自覺安排班表上班，如遇特殊情況應(yīng)事先通知上級(jí)，征得同意后放方可調(diào)班，不準(zhǔn)私自調(diào)班。
      4、值班調(diào)度員應(yīng)做好調(diào)度室清潔衛(wèi)生工作，交班時(shí)應(yīng)打掃干凈后，方可離崗位。
      總務(wù)科科長職責(zé)
      1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤工作；科主任是本科服務(wù)質(zhì)量與病人安全管理和持續(xù)改進(jìn)第一責(zé)任人，應(yīng)對(duì)院長負(fù)責(zé)。
      2.定期討論本科在為醫(yī)院貫徹執(zhí)行責(zé)任目標(biāo)管理方案過程中提供后勤系統(tǒng)支持工作中存在的問題，提出改進(jìn)意見與措施，并有反饋記錄文件。
      3.有責(zé)任教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
      4.負(fù)責(zé)組織落實(shí)后勤管理工作、包括后勤物資供應(yīng)、設(shè)備維修、病員膳食、職工食堂、職工用房，司機(jī)車輛管理，洗衣被服，清潔工管理。院容院貌及衛(wèi)生清潔，門衛(wèi)及120出車等后勤工作。
      5.房屋修建、院容整頓、交通、電話和生活等工作，保證醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作的順利進(jìn)行。
      6.經(jīng)常深入科室了解醫(yī)療及有關(guān)部門的需要，根據(jù)人力、物力和財(cái)力的可能制定工作計(jì)劃，檢查督促執(zhí)行情況，研究工作中存在的問題，改進(jìn)工作，總 結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
      7.組織后勤人員學(xué)習(xí)后勤業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)水平。8.組織本科人員做好突發(fā)事件應(yīng)急工作。9.副科長協(xié)助科長負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作。
      電工電梯空調(diào)維修組工作人員職責(zé)
      1、負(fù)責(zé)全院供電線路、電源、電氣等設(shè)備的檢查、維修、更換、保養(yǎng)等工作，保證醫(yī)院的正常供電，并每日下科室查房一次。
      2、堅(jiān)持崗位，執(zhí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全，保重質(zhì)量，按時(shí)完成任務(wù)，節(jié)約用料，愛護(hù)工具，做到領(lǐng)料有據(jù)，用料有去向。
      3、負(fù)責(zé)全院電費(fèi)的查表登記等工作，并按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)（月報(bào)或季報(bào)）。
      4、電梯維護(hù)人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，對(duì)事故萌芽性問題，不能及時(shí)處理的，但又可以稍緩處理的，要繼續(xù)進(jìn)行觀察，監(jiān)視其發(fā)展情況，所有發(fā)現(xiàn)的問題及其處理經(jīng)過，做好電梯維保記錄。電梯在作定期維護(hù)檢修和加油時(shí)，不得載客和裝貨。同時(shí)在廳門處懸掛檢修停用牌示，禁止非工作人員進(jìn)入檢修區(qū)域內(nèi)。維護(hù)和檢修電梯時(shí)，必須設(shè)置監(jiān)護(hù)人員。
      5、空調(diào)維護(hù)人員要認(rèn)真做好巡視、檢修記錄，接科室報(bào)修電話后，及時(shí)安排維修人員進(jìn)行處理。
      6、電話線路維修人員要做好醫(yī)院電話及電話線路的維修工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握醫(yī)院電話線路分布情況，定期保養(yǎng)檢修設(shè)備，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除隱患，保障通信聯(lián)絡(luò)的暢通。保證電話設(shè)備的正常運(yùn)行。根據(jù)醫(yī)院安排，安裝、移動(dòng)電話，對(duì)私自挪動(dòng)電話者加以制止，凡不聽從者報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。
      木雜工維修組工作人員職責(zé)
      1、負(fù)責(zé)全院水、及水管、水龍頭、洗盆等的檢查、維修、更換、保養(yǎng)管理工作，保證醫(yī)院的正常供水。并每日下科室查房一次。
      2、堅(jiān)守崗位，執(zhí)行24小時(shí)值班制，嚴(yán)格操作規(guī)程，注意安全，保證質(zhì)量，按時(shí)完成任務(wù)，節(jié)約用料，愛護(hù)工具，做到領(lǐng)料有據(jù)，用料有去向。
      3、負(fù)責(zé)全院水表查表登記等工作，并按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)（月報(bào)或
      季報(bào)）。
      4、并做好工作場所的清潔衛(wèi)生，物品陳放要整齊，落實(shí)防火安全措施。
      中心供氧工作人員職責(zé)
      1、持證上崗，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)和操作規(guī)程、注意觀察儀表的變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，并報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。
      2、認(rèn)真做好工作室內(nèi)各種儀器的日常檢修、保養(yǎng)和防護(hù)工作、填寫記錄并制定計(jì)劃，定期檢修。
      3、嚴(yán)格交接班制度，交班前應(yīng)做好一切交班的工作，接班者應(yīng)認(rèn)真檢查機(jī)器運(yùn)行情況，并做好工作場所的清潔衛(wèi)生，物品陳放整齊。
      4、每次進(jìn)氧氣，負(fù)責(zé)驗(yàn)收工作并做好批號(hào)的核對(duì)、填寫購置臺(tái)賬。統(tǒng)一交藥劑科入帳做冊管理。
      洗衣車縫組工作人員職責(zé)
      1、負(fù)責(zé)全院被服、工作服等的消毒、洗滌、曬干（或烘干）、燙平等工作，并按規(guī)格要求折疊，按時(shí)下收、下送。
      2、嚴(yán)格執(zhí)行各類被服的消毒、隔離制度，分開存放，保證質(zhì)量、衛(wèi)生、整潔。
      3、嚴(yán)格執(zhí)行交收手續(xù)，防止差錯(cuò)或丟失，各類被服要分類存放，方便取用，未印字新制品一律不交換。
      4、愛護(hù)公物，修舊利廢，節(jié)約用電、水、氣、肥皂、洗衣粉及其他材料。
      5、加強(qiáng)對(duì)洗衣機(jī)、烘干機(jī)、消毒池等設(shè)備的管理，嚴(yán)防燒損被服，做好工作場所的清潔衛(wèi)生，物品陳放要整齊，做好防火、防盜工作。
      污水處理工作人員職責(zé)
      1、遵守院規(guī)，服從安排，盡職盡責(zé)。做到安全操作，文明生產(chǎn)。
      2、熟悉本院污水的工作流程，掌握本院污水處理設(shè)施的操作技術(shù)，按照操作規(guī)程處理，使污水處理后能達(dá)標(biāo)排放。
      3、有事需離開本崗位時(shí)，要向有關(guān)負(fù)責(zé)人匯報(bào)，經(jīng)批準(zhǔn)并安排人員接班后方可離開。
      4、交班前要為下一班做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，交班時(shí)要告知接班人設(shè)施的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，以保證設(shè)施的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
      5、經(jīng)常檢查處理材料（藥物）儲(chǔ)備情況，并及時(shí)向主管部門報(bào)告，以便及時(shí)安排購買補(bǔ)充。
      6、密切注意設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，如自己不能處理時(shí)要馬上向主管部門報(bào)告。
      7、每天進(jìn)行監(jiān)測并做好記錄，記錄時(shí)要認(rèn)真負(fù)責(zé)，如實(shí)填寫，嚴(yán)禁弄虛作假。
      8、一旦出現(xiàn)污染事故要及時(shí)處理，防止事故擴(kuò)大。保護(hù)好現(xiàn)場，并馬上向主管部門報(bào)告。
      司機(jī)組工作人員職責(zé)
      1、實(shí)行24小時(shí)值班，堅(jiān)守崗位，保證隨叫隨到，依時(shí)開車按時(shí)、準(zhǔn)確地完成接送病人任務(wù)，醫(yī)療搶救用車保證率100%。24小時(shí)開通手機(jī)，突發(fā)事件休息 司機(jī)要隨叫隨到。
      2、要求全年每人的工作量2萬公里以上。
      3、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不超載、不超速、不酒后開車，做到安全行駛，防止事故。
      4、定期做好車輛的檢修、保養(yǎng)和救護(hù)車的清潔消毒工作，保持車輛狀況良好，節(jié)約用油，并詳細(xì)記錄車輛運(yùn)行情況。
      5、愛護(hù)公物，每次用車后，要做好車輛清潔、加好油，使車輛處于良好狀態(tài)。做好司機(jī)和車輛交班工作并做好交班記錄。管好材料和工具，做好防火、安全工作及工作場所、車庫的清潔衛(wèi)生，物品陳放要整齊。
      日雜倉庫工作人員職責(zé)
      1、負(fù)責(zé)全院辦公室用品、醫(yī)療表格、勞動(dòng)、生活、取暖，電器、基建維修材料等物資的保管發(fā)放工作。
      2、對(duì)庫存物資要定期盤點(diǎn)，建立賬本，做到賬物相符。入庫物資要驗(yàn)收入賬，細(xì)心保管，防止積壓浪費(fèi)、霉?fàn)€、損壞、變質(zhì)、盜竊。
      3、做到防火、防鼠、防爆炸工作，在庫內(nèi)禁止吸煙，做好日常自查登記。
      4、經(jīng)常深入科室，了解需求、使用情況，實(shí)行 送貨上門，并做到計(jì)劃供應(yīng)，滿足需要。
      5、勤儉節(jié)約，推行領(lǐng)新繳舊工作，修舊利廢，物盡其用。
      6、物品陳放要整齊，搞好室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生。
      物資供應(yīng)保管員職責(zé)
      1、在主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院辦公用品、醫(yī)療表格、勞動(dòng)、生活、水暖、電氣、基建維修材料等物資的保管工作。
      2、對(duì)庫存物資要定期盤點(diǎn)，做到賬物卡相符。人庫物資要驗(yàn)收入賬，細(xì)心保管，防止積壓浪費(fèi)、霉?fàn)€、損壞、變質(zhì)、被竊。
      3、做好防火、防爆炸工作，庫內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。
      4、經(jīng)常深入科室，了解物資需求及使用情況，實(shí)行送貨上門，并做到計(jì)劃供應(yīng)，滿足需要。
      5、勤儉節(jié)約，修舊利廢，物盡其用。
      6、各種物品存放合理、整齊美觀、便于記數(shù)、發(fā)放、盤點(diǎn)。實(shí)行分區(qū)分類、四號(hào)定位、立牌立卡、五五擺放管理方法。
      7、對(duì)入庫物資的數(shù)量和質(zhì)量，做好認(rèn)真準(zhǔn)確的驗(yàn)收和記錄，對(duì)不符合質(zhì)量要求的物品，提出退換意見。
      廚房工作人員職責(zé)
      1、負(fù)責(zé)供應(yīng)住院病員、陪人及職工、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的膳食、夜餐、過時(shí)餐，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹調(diào)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
      2、根據(jù)食譜和臨床治療需要，按質(zhì)、按量制備膳食，保證按時(shí)供應(yīng)，積極配合醫(yī)療。
      3、精打細(xì)算，飯菜價(jià)格合理。節(jié)約用糧、油、水、電、氣，愛護(hù)公物，管好物資。
      4、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生“五四”制度，做好個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，生、熟、刀及砧板要分開，接觸食物和分發(fā)飯菜時(shí)要洗手，上班時(shí)要穿工作服，戴工作帽及口罩。每次飲食后一定要及時(shí)搞好餐廳及環(huán)境衛(wèi)生清潔。
      5、當(dāng)班時(shí)要堅(jiān)守崗位，做好職工值班夜餐、病員夜餐及新入院病人的飲食，完成值班應(yīng)做的工作，做好防火、防盜、防毒、防腐等工作。點(diǎn)心及熟食品要有防蠅罩，變質(zhì)食物不準(zhǔn)出售。
      清潔工人職責(zé)
      1、負(fù)責(zé)院內(nèi)道路、公共區(qū)域的清掃工作，保持院內(nèi)清潔衛(wèi)生，做到無垃圾。
      2、主道大門每天清掃二次。
      3、負(fù)責(zé)公共廁所的沖洗、垃圾箱的清理工作，每天清理1～2次。
      4、宿舍區(qū)道路每天清掃一次，垃圾等雜物要及時(shí)處理。
      5、垃圾一日一清，醫(yī)療廢物要及時(shí)轉(zhuǎn)移，放置不超過二天。
      120調(diào)度員職責(zé)
      1、在院前急診科科長領(lǐng)導(dǎo)下工作。
      2、負(fù)責(zé)接收記錄急救電話，調(diào)度車輛和隨車醫(yī)務(wù)人員。
      3、接收呼救電話必須動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確，應(yīng)簡要詢問病人癥狀、詳細(xì)地址、呼救人姓名或電話號(hào)碼，并做好記錄，填寫出車通知單。
      4、負(fù)責(zé)填寫出診車輛回站時(shí)間、送往目的地、往返千米數(shù)等有關(guān)情況。
      5、負(fù)責(zé)急救電話及本室電腦的管理與使用，嚴(yán)禁它用。
      6、接收呼救電話時(shí)必須使用禮貌用語，態(tài)度要溫和熱情，不準(zhǔn)與呼救者爭吵。堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。
      7、回車必須如實(shí)記錄，注明回車原因。
      8、負(fù)責(zé)主持每日早會(huì)交接班工作，填寫調(diào)度日?qǐng)?bào)表。
      9、遇有突發(fā)性災(zāi)害事故或重大工傷、車禍等意外事故，調(diào)度員必須果斷指揮，先派第一輛車，再及時(shí)報(bào)告站領(lǐng)導(dǎo)迅速組織其他救護(hù)力量。
      10、隨時(shí)用電臺(tái)與值班醫(yī)生與駕駛?cè)藛T保持聯(lián)絡(luò)，了解各值班車的位置和完成情況，以便特殊情況下應(yīng)急調(diào)度指揮，確保急救任務(wù)完成。
      120調(diào)度員受理業(yè)務(wù)須知
      1、嚴(yán)格使用禮貌用語。
      2、問清傷病員的詳細(xì)地址以及附近有無明顯標(biāo)志。如遇重大災(zāi)害事故應(yīng)問清出事的詳細(xì)地點(diǎn)，并立即派出附近醫(yī)院的第一輛救護(hù)車。
      3、問清呼救者姓名，患者姓名及聯(lián)系電話。
      4、問清傷病員的主要病情，如遇重大災(zāi)害事故應(yīng)問清傷病員的病情及人數(shù)并向上報(bào)告，以便救護(hù)人員有所準(zhǔn)備，及時(shí)投入搶救。
      5、問清傷病員的詳細(xì)地址以及附近有無明顯標(biāo)志。
      綠化養(yǎng)護(hù)人員職責(zé)
      1、在總務(wù)科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院環(huán)境綠化工作。
      2、根據(jù)醫(yī)院的整體規(guī)劃，合理布置綠化區(qū)域，科學(xué)種植花草樹木，定期修剪、澆水、滅蟲、施肥及清理雜草。
      3、做好貴重花木和盆景的栽培管理，保證有關(guān)場所花卉的定期擺放和回收。
      4、及時(shí)完成總務(wù)科主任交辦的其他任務(wù)任務(wù)。
      第五篇：婦幼保健院工作制度與崗位職責(zé)
      婦幼衛(wèi)生科工作職責(zé)
      1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)婦幼衛(wèi)生科保健、教學(xué)、科研的行政管理工作，并協(xié)調(diào)各業(yè)務(wù)科室間的關(guān)系。
      2.制定婦幼衛(wèi)生工作規(guī)劃和計(jì)劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后組織實(shí)施。3.掌握影響全市婦女、兒童健康狀況及群體健康的主要因素。掌握全市孕產(chǎn)婦，五歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定干預(yù)措施，并組織實(shí)施。
      4.開展婦女兒童系列保健、優(yōu)生優(yōu)育、健康教育，并進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
      5．制訂婦幼保健人員培訓(xùn)計(jì)劃，協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)婦幼保健專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)考核。
      6.督促檢查工作人員完成工作計(jì)劃、總結(jié)，執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度情況，定期組織質(zhì)量檢查，做好各類人員業(yè)務(wù)技術(shù)考核工作。7.組織有關(guān)人員參加科研工作。
      8.深入基層，指導(dǎo)下級(jí)單位開展婦幼保健工作。
      婦幼衛(wèi)生科主任職責(zé)
      9.在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制訂婦幼衛(wèi)生科工作計(jì)劃和規(guī)章制度，并組織實(shí)施。按時(shí)完成年終總結(jié)。
      10.督促檢查所屬科室完成工作計(jì)劃和各類各級(jí)人員貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，協(xié)調(diào)各科室完成婦幼保健任務(wù)。
      11．制訂切實(shí)可行的干預(yù)計(jì)劃，降低本地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率。
      12.深入基層調(diào)查了解情況，帶領(lǐng)科室成員指導(dǎo)基層開展婦女、兒童保健業(yè)務(wù)，督促、檢查、提高基層工作質(zhì)量，培訓(xùn)基層業(yè)務(wù)力量。
      全面指導(dǎo)本地區(qū)婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作、婦幼衛(wèi)生信息、健康教育等工作。
      13.做好婦女兒童保健調(diào)查研究，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。14.掌握有關(guān)婦女兒童保健的主要數(shù)據(jù)、質(zhì)量指標(biāo)，對(duì)危害婦女、兒童健康和影響優(yōu)生的主要問題進(jìn)行研究分析，提出防治措施。15.抓好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量和高危孕產(chǎn)婦的篩選、管理工作，努力降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率。
      16．做好高危妊娠的管理，進(jìn)行高危評(píng)定，遵守規(guī)范的轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度。接受下一級(jí)及其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中危重的孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及會(huì)診。17.抓好全市兒童系統(tǒng)管理、高危兒管理，努力降低兒童死亡率。18．有計(jì)劃安排本部門人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)，協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)做好婦幼保健人員的業(yè)務(wù)考核、晉升、晉級(jí)工作，安排實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的工作。
      19.定期向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作。
      婦幼衛(wèi)生科工作人員職責(zé)
      1.在婦幼衛(wèi)生科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)婦幼保健管理工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性任務(wù)。
      2．做好常規(guī)報(bào)告系統(tǒng)報(bào)表收集統(tǒng)計(jì)工作。
      3.做好基層?jì)D幼人員培訓(xùn)的組織、管理及資料收集等工作。4.按檔案室要求，將婦幼衛(wèi)生相關(guān)文件、資料及時(shí)歸檔。5.承擔(dān)監(jiān)測資料的收集、整理與上報(bào)工作。6.做好本市婦幼衛(wèi)生信息刊物的收集及編寫工作。7.指導(dǎo)基層開展相關(guān)的婦幼保健工作。
      重大公共衛(wèi)生工作人員崗位職責(zé)
      1.產(chǎn)科醫(yī)生、財(cái)務(wù)人員明確孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助報(bào)銷流程，及時(shí)提醒產(chǎn)婦或家屬準(zhǔn)備相應(yīng)的證件。
      2.門診醫(yī)生，特別是孕前、婚前、婦科、產(chǎn)科門診醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)向適宜補(bǔ)充葉酸的對(duì)象提供預(yù)防神經(jīng)管缺陷的知識(shí)和補(bǔ)充葉酸的方法。3.宮頸癌篩查和乳腺癌篩查結(jié)果及時(shí)告知，并提供醫(yī)學(xué)建議。4.婚前保健醫(yī)生執(zhí)行婚前保健崗位職責(zé)。
      5.產(chǎn)科醫(yī)生熟悉預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作流程；圍產(chǎn)保健人員在孕婦建冊時(shí)必須給予相應(yīng)的咨詢和檢測；為確診病例提供母嬰阻斷的方法。
      6.下基層，指導(dǎo)各婦幼保健機(jī)構(gòu)及市直醫(yī)療單位開展重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
      7.信息統(tǒng)計(jì)人員對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的含義清楚，定期收集資料，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，制作報(bào)表，按規(guī)定上報(bào)市直月報(bào)、季報(bào)，網(wǎng)上審核全市各縣的重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目報(bào)表。
      婦幼衛(wèi)生信息工作人員崗位職責(zé)
      1.按要求收集孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、出生缺陷監(jiān)測、圍產(chǎn)兒死亡監(jiān)測的信息。
      2.對(duì)本院和其他監(jiān)測點(diǎn)上報(bào)的資料進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題核實(shí)并糾正。
      3.制作監(jiān)測報(bào)表，上報(bào)州婦幼保健院。4.每半年組織一次婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)控。
      5.定期收集院內(nèi)兒童死亡報(bào)告卡和5歲以下兒童死亡登記表、危重兒自動(dòng)出院登記表，及時(shí)反饋給各縣市。
      6.每季度進(jìn)行一次院內(nèi)監(jiān)測漏報(bào)調(diào)查，檢查各類表卡填寫正確與否，并做出調(diào)查小結(jié)。
      7.及時(shí)收集上報(bào)省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)的5歲以下兒童死亡資料，并核實(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息。
      8.根據(jù)省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測要求，每年抽查省級(jí)監(jiān)測點(diǎn)和市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行5歲以下兒童死亡質(zhì)控調(diào)查，總結(jié)質(zhì)控調(diào)查情況。9.定期舉辦5歲以下兒童死亡監(jiān)測培訓(xùn)。
      10.參與院內(nèi)5歲以下兒童死亡評(píng)審會(huì)議，并做好相關(guān)資料的整理。11.協(xié)助衛(wèi)生行政部門組織召開本市5歲以下兒童死亡評(píng)審會(huì)議，做好資料的整理和會(huì)議紀(jì)要。
      12.每年撰寫婦幼衛(wèi)生分析報(bào)告，報(bào)衛(wèi)生行政部門。
      健康教育工作人員職責(zé)
      1.在科負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，開展健康教育工作。
      2.辦好健康教育學(xué)校，如新婚學(xué)校、孕婦學(xué)校、育兒學(xué)校，開展多種形式的健康教育活動(dòng)。
      3.將提高人們自我保健能力為己任，把婦女兒童的需求作為教育目標(biāo)，按需施教，以婦女兒童為中心，提供人性化保健咨詢服務(wù)。
      4.利用DVD、模型、實(shí)物、投影儀開展教學(xué)，教學(xué)氣氛活躍。注意技能培訓(xùn)，鼓勵(lì)受教育者積極參與，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。
      5.制定健康教育課程表，每期予以公示。定期舉辦各類健康知識(shí)講座。6.利用衛(wèi)生宣傳日舉辦免費(fèi)健康咨詢、義診等活動(dòng)，向人們宣傳婦幼保健知識(shí)。
      7.編寫有關(guān)健康教育資料，定期更換科室宣傳欄。8.指導(dǎo)基層開展婦女兒童健康教育工作。
      兒童保健系統(tǒng)管理人員崗位職責(zé)
      1.承擔(dān)全市兒童保健系統(tǒng)管理的指導(dǎo)工作，指導(dǎo)基層開展嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健系統(tǒng)管理的各項(xiàng)工作，掌握兒童健康基本情況。2.努力學(xué)習(xí)兒保專業(yè)知識(shí)及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，掌握國內(nèi)、外兒保工作動(dòng)態(tài)及本市的兒保工作情況。
      3.負(fù)責(zé)全市兒童保健信息的收集、錄入計(jì)算機(jī)、上報(bào)和反饋，做好兒童保健信息管理工作。
      4.推廣兒童保健適宜技術(shù)，努力降低兒童常見病、多發(fā)病的發(fā)生率和死亡率，促進(jìn)兒童早期綜合發(fā)展。
      5.掌握全市兒童健康狀況及影響群體健康主要因素，掌握全市6歲以下兒童死亡率及主要死因變化趨勢，定期召開兒童保健工作會(huì)議，協(xié)助上級(jí)行政部門制定全市干預(yù)措施并組織實(shí)施。
      6.依據(jù)《母嬰保健法》組織開展兒童系列保健、優(yōu)生優(yōu)育等服務(wù)項(xiàng)目。7.對(duì)影響兒童生長發(fā)育因素進(jìn)行調(diào)查、分析，并提出相應(yīng)的有效措施（包括合理營養(yǎng)、早期教育、缺點(diǎn)矯正、疾病防治等）。
      8.努力學(xué)習(xí)兒保專業(yè)知識(shí)及先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，掌握兒保工作動(dòng)態(tài)及所轄地區(qū)的兒保工作情況。
      9.做好轄區(qū)兒童定期健康檢查、疾病防治和高危兒管理。10.做好資料的積累、分析、統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為指導(dǎo)當(dāng)?shù)貎罕９ぷ魈峁┛煽康目茖W(xué)依據(jù)。
      11.宣傳科學(xué)育兒知識(shí)，提倡母乳喂養(yǎng)。
      12.繪制生長發(fā)育曲線，及時(shí)分析曲線提示的生長發(fā)育趨勢，對(duì)兒童進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，保障兒童生長發(fā)育達(dá)到全面、健康、科學(xué)的發(fā)展。13.開展高危兒篩查及診治工作。
      14.努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，為每一例高危兒仔細(xì)分析病因，制定正確的矯治方案，給予藥物治療，營養(yǎng)指導(dǎo)等針對(duì)性干預(yù)措施。15.及時(shí)做好高危兒的登記、隨訪、轉(zhuǎn)歸等工作。
      16.經(jīng)常向高危兒家長宣傳合理喂養(yǎng)、科學(xué)育兒和疾病預(yù)防等知識(shí)。17.做好轄區(qū)內(nèi)高危兒資料的收集、分析、統(tǒng)計(jì)、匯總等工作。18.指導(dǎo)基層做好高危兒管理工作。
      托幼機(jī)構(gòu)保健人員職責(zé)
      1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。
      2.熟悉、掌握《湖北省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作管理辦法》，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)各托兒所，幼兒園的衛(wèi)生保健工作的監(jiān)督管理，檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
      3.嚴(yán)格遵守托幼園所衛(wèi)生保健工作常規(guī)，嚴(yán)格把好兒童入托入園檢查關(guān)。
      4.了解轄區(qū)托兒所、幼兒園保健人員及保育員的分布情況，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
      5.指導(dǎo)幼兒園衛(wèi)生保健人員做好晨檢、午檢等衛(wèi)生保健工作。6.指導(dǎo)托幼園、所做好患病兒童的管理工作。
      7.認(rèn)真收集資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，做好托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作報(bào)表匯總工作。
      新生兒疾病篩查人員職責(zé)
      1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下完成新生兒疾病篩查的各項(xiàng)工作。2.做好轄區(qū)內(nèi)新生兒疾病篩查的管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。3.督促、檢查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的血片采集質(zhì)量和遞送運(yùn)轉(zhuǎn)。
      4.配合州服務(wù)中心做好患兒的追訪、治療和隨訪工作，并做好相關(guān)記錄。
      5.參加新生兒疾病篩查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)市直質(zhì)控員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。6.做好本院出生新生兒疾病篩查的告知、抽血及血卡的填寫郵寄等日常工作。
      7.編制宣傳資料做好相關(guān)的宣教工作。
       
      
    
      

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崗位職責(zé)及工作制度

      
    

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