第一篇：慢病防制工作總結

慢病防制工作半年總結

建設路社區(qū)衛(wèi)生服務站在加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將2010年工作總結如下：

一認真落實慢病防制指導思想

2010年上半年我站慢病工作深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng) 醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的社區(qū)衛(wèi)生服務中心文明新形象。

三、慢病防制的內容及措施

1、強化慢病防制網(wǎng)絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從中心分管領導到中心各個科室，到2個服務站，再到7個社區(qū) 的社區(qū)醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進上半年信息工作目標任務的完成。

慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，而社區(qū)的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。

而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對社區(qū)居民生命質量的提高至關重要。

3定期開展自查工作，及時糾察紕漏

我站定期開展自查工作，嚴格按照衛(wèi)生局的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

截至6月份，高血壓2896人，糖尿病689人，惡性腫瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累計新發(fā)慢病患者258人，（其中高血壓119人，糖尿病患者64人，惡性腫瘤50人，冠心病8人，慢支17人。）說明中心關于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。

4、以俱樂部為突破口，不斷完善慢病工作

站在慢病工作中，尤其是高血壓防治工作，開展社區(qū)責任醫(yī)生定期（每周固定2個半天）下地段免費為居民測量血壓，解答醫(yī)學上的疑惑，進行健康干預。并針對每個人實際病情及時給予相應建議指導意見，發(fā)放健康處方等。為照顧部分行動不便的患者，我們還主動上門測量血壓。

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。

四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作

1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~6月，舉辦講座、咨詢、義診等活動9場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近4000萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗4塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報8余塊。

2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.25全國計免日”、“5.31控煙日”、“等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢200余人次，發(fā)放宣傳資料200余份。

五、工作體會、存在問題、打算

2010年上半年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。

但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，進一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務中心科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

第二篇：2011濟寧慢病防制工作意見

濟衛(wèi)疾控發(fā)?2O11?3號

關于印發(fā)《2011年濟寧市慢性非傳染性疾病

預防控制工作意見》的通知

各縣市區(qū)衛(wèi)生局，濟寧高新區(qū)、北湖新區(qū)社發(fā)局，兗礦集團衛(wèi)生預防中心，市疾控中心：

為做好2011年全市慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢病”）預防控制工作，根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳有關工作要求，結合我市實際情況，特制定《2011年濟寧市慢性非傳染性疾病預防控制工作意見》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合各自實際，認真貫徹執(zhí)行。

二〇一一年三月二日

主題詞：疾病控制 慢病 工作意見 通知

抄送：省衛(wèi)生廳。

濟寧市衛(wèi)生局辦公室2011年3月2日印發(fā) 1

2011年濟寧市慢性非傳染性疾病預防控制

工作意見

2011年，濟寧市慢病預防控制工作將以慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建和居民死亡監(jiān)測工作為重點，加強多部門協(xié)作，積極推進全民健康生活方式行動及基本公共衛(wèi)生服務高血壓、糖尿病管理工作，啟動全民減鹽防控高血壓項目，探索慢病綜合防控模式，逐步擴大慢病監(jiān)測內容與范圍，提高監(jiān)測質量，完善慢病防控評價體系，以項目促工作，以點帶面推動全市慢病預防控制工作再上新臺階。

一、開展慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建，完善慢病防控模式

按照《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》（衛(wèi)辦疾控發(fā)?2010?172號）和《關于開展山東省慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作的通知》（魯衛(wèi)疾控字?2010?11號）要求，今年我市繼續(xù)開展慢病防控示范區(qū)創(chuàng)建活動，擴大試點范圍。在實踐試點工作過程中，逐步建立政府主導、多部門合作、專業(yè)機構支持和全社會參與的慢病綜合防控機制，并把慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建與開展健康生活方式活動結合起來，通過在社區(qū)人群中實施健康教育與健康促進防治策略，干預居民生活行為，規(guī)范慢病管理，達到慢病綜合防治的目標。為保障示范區(qū)創(chuàng)建工作的順利開展，各縣市區(qū)要做好慢病預防控制工作的技術指導、質量控制、督導和業(yè)務培訓，通過總結工作經(jīng)驗，探索符合本地實際的慢病預防控制模式，開創(chuàng)我市慢病預防控制工作新局面。

繼續(xù)在汶上縣開展以死因監(jiān)測、腫瘤監(jiān)測、預防及早診早治為主要內容的癌癥綜合防治工作。我市各縣市區(qū)均處淮河流域，其它有條件的縣市區(qū)也應盡早開展此項工作。

二、拓展慢病監(jiān)測范圍，提高監(jiān)測質量，健全慢病防控評價體系

（一）居民死因監(jiān)測工作

1、加強部門協(xié)作，建立健全全市死因登記報告網(wǎng)絡。我市已于2010年全面啟動居民死亡監(jiān)測網(wǎng)絡直報工作，各級衛(wèi)生行政部門要主動加強與公安、民政等部門的協(xié)作，出臺相關政策，配備專職人員，完善轄區(qū)內全人口統(tǒng)計及死亡報告制度，盡快建立健全全市死因報告制度。各縣市區(qū)要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）等基層醫(yī)務人員的死因登記報告和監(jiān)測技術培訓，確?！毒用袼劳鲠t(yī)學證明書》、《居民死亡推斷書》填寫完整規(guī)范，網(wǎng)絡報告、審核及時，根本死因推斷及編碼準確，居民死亡報告率達到100%。

2、加強管理，提高報告質量。按照衛(wèi)生部下發(fā)的《縣及縣以上醫(yī)療機構死亡病例監(jiān)測實施方案（試行）》（衛(wèi)辦疾控發(fā)?2004?93號）以及疾病預防控制工作績效考核的要求，加強轄區(qū)內醫(yī)療機構死因網(wǎng)絡直報管理，不斷強化技術培訓和技術指導，加強管理，提高報告及時性、準確性、完整性。

（二）腫瘤監(jiān)測工作

根據(jù)《關于做好腫瘤隨訪登記工作的通知》（魯衛(wèi)疾控字?2009?122號）要求，鄒城市、汶上縣、曲阜市繼續(xù)開展腫瘤發(fā)病監(jiān)測工作，加強醫(yī)療機構腫瘤登記管理，提高腫瘤病例病

理學診斷比例，做好腫瘤患者的隨訪及腫瘤死亡補發(fā)病的登記報告工作，加強對相關醫(yī)療機構業(yè)務人員培訓，提高報告質量。

（三）傷害監(jiān)測工作

鄒城市要按照創(chuàng)建省級慢病防控示范區(qū)要求，繼續(xù)采用傷害外部原因分類編碼（ICECI），開展傷害住院病例報告，提高報告準確性、及時性，逐步完善傷害監(jiān)測系統(tǒng)。有條件的縣（市、區(qū)）可以逐步開展傷害住院病例報告工作。

（四）心血管事件登記報告工作

根據(jù)腦卒中、急性心梗登記報告方案，在部分縣市區(qū)開展心血管事件登記報告試點，逐步完善慢病監(jiān)測內容。通過監(jiān)測，了解我市心腦血管疾病流行現(xiàn)狀，為制定全市心腦血管疾病防治策略提供決策依據(jù)。

三、開展“健康濟寧行動”，倡導全民健康生活方式

各縣市區(qū)要結合“健康濟寧行動”要求，積極推進全民健康生活方式行動，以工作場所干預、群眾健身、平衡膳食、限鹽限油（成人每日食鹽不超過6g、食油不超過25g）、煙草控制和示范創(chuàng)建為重點，積極倡導全民健康生活方式，提高慢病預防控制水平。要結合“世界無煙日（5月31日）”、“全民健康生活方式日（9月1日）”、“全國高血壓日（10月8日）”和“世界糖尿病日（11月14日）”等重大宣傳日，至少開展2次健康教育和健康促進現(xiàn)場活動。繼續(xù)推廣“健康步道”、“健康主題公園”、“健康知識一條街”和“健康加油站”等支持性健康環(huán)境建設。

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作

指導方案》（衛(wèi)辦疾控函?2009?825號）的要求，積極開展示范創(chuàng)建活動。2011年，各縣市區(qū)需完成創(chuàng)建示范單位、示范社區(qū)和示范食堂（餐廳）各2個。各地要在每個活動結束后，及時將活動開展情況上報至市疾控中心。

按照市科技局、衛(wèi)生局下達的工作任務，在全市開展“百萬居民健康促進與慢病綜合防治”工作，把慢病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建與開展健康生活方式活動相結合，采用健康教育、健康促進的方法對居民生活行為進行科學有效地干預達到慢病綜合預防控制的目標，探索符合當?shù)貙嶋H的慢病預防控制模式。

四、落實醫(yī)改精神，做好國家基本公共衛(wèi)生服務疾控項目技術指導工作

省衛(wèi)生廳下發(fā)了《關于進一步做好基本公共衛(wèi)生服務疾病預防控制項目技術指導工作的通知》（魯衛(wèi)疾控發(fā)?2010?8號），各縣市區(qū)應進一步落實文件精神，參照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》要求，加強對基層衛(wèi)生服務機構的技術指導和業(yè)務培訓，提高高血壓、糖尿病患者管理率、治療率和控制率。高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率不低于35%，管理人群血壓控制率不低于40%、血糖控制率不低于35%。

五、強抓機遇，切實做好減鹽防控高血壓項目的啟動和實施工作

按照全省統(tǒng)一部署，自2011年開始將在全市范圍內開展全民減鹽防控高血壓項目，以提高全民低鹽膳食意識與認知水平，促進低鹽膳食環(huán)境形成，逐步降低人群食鹽攝入水平，減少高血壓及其相關疾病的發(fā)生，提高全民健康水平。各縣市區(qū)要以

本次項目實施為契機，按照項目實施方案要求，制定專門的實施計劃，強化部門協(xié)調，動員疾控機構內部的力量，采取以健康促進為核心的工作策略，重點在公共政策、支持性環(huán)境、社區(qū)行動、個人技能和衛(wèi)生服務等方面開展工作，并加強基線調查和項目評價工作，以帶動本地慢病預防控制工作的全面展開。

六、加快慢病預防控制機構建設，完善慢病防控網(wǎng)絡

各縣市區(qū)應加強慢病預防控制機構與能力建設，逐步建立專門慢病防制科，以適應慢病工作發(fā)展的需求，選擇符合專業(yè)及崗位需要的專業(yè)人員組成專職慢病防控隊伍，積極開展技術指導與培訓，不斷提高慢病防控隊伍素質與工作能力，為慢病預防控制工作開展提供人力資源保障。

第三篇：慢病工作總結

慢病工作總結

（2012上半年）

斷灘村衛(wèi)生室2012年6月10日

慢病工作總結

2012年，斷灘村衛(wèi)生室在衛(wèi)生局及鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正確領導下，嚴格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》認真貫徹落實《欒川縣2012年基本公共衛(wèi)生服務項目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強管理，嚴抓慢病項目工作，取得了較好效果，現(xiàn)斷灘村衛(wèi)生室慢病工作總結匯報：一：高血壓管理

為有效預防和控制高血壓，建立健康檔案,開展高血壓,康復指導工作,掌握我村高血壓病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

（一）是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓,健康體檢測血壓,和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

（二）是對確診確高血壓患者行登記管理,并提供面對面隨訪,詢問病情,測量血壓對用藥,飲食,運動,心理等提供健康指導。

（三）是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行隨訪。截止2012年5月底,斷灘村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪高血壓患者為38人。隨訪76人次。并按要求錄入電子檔案糸統(tǒng)。二：糖尿病管理

為有效預防和控制糖尿病，建立健康檔案,開展糖尿病,康復指導工作,掌握我村糖尿病的發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

2型糖尿病管理;.（一）是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖,建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。

（二）是對確診患者進行登記,管理隨訪,空腹血糖測量,對用藥.飲食,運動,心理等提供健康指導。

截止2012年5月底,斷灘村衛(wèi)生室共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為5人,隨訪10人次。并按要求錄入電子檔案。三：重性精神疾病患者管理

依據(jù)相關政策對轄區(qū)所有重性精神病人,進行登記,建檔,隨訪管理,并協(xié)同政府,家庭監(jiān)護人一起管理,以防病人無端滋事,造成傷害個人,他人,社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。

截止2012年5月底斷灘村衛(wèi)生室共登記并在檔管理重癥精神病患者為1人。并對其隨訪2人次。

2012年6月10日

第四篇：慢病工作總結

2011年肖里村慢性病防治工作總結

一、認真落實慢病防制指導思想

2011年我村慢病工作在樓觀衛(wèi)生院的具體指導下，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結合村衛(wèi)生所《慢病管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《慢病管理制度》，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡量大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把《醫(yī)務人員工作手冊》落實到醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新基層衛(wèi)生服務中心文明新形象。

三、慢病防制的內容及措施

1、強化慢病防制網(wǎng)絡工作

為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。宣傳員深入各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的信息采集網(wǎng)絡，全年信息工作目標任務完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，而基層衛(wèi)生所慢病管理是農村醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病管理對農村居民生命質量的提高至關重要。

3、定期開展自查工作，及時糾察批漏

我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。

4、定期宣傳、培訓慢病知識

針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。

四、工作體會，存在的問題、打算

2011年我村衛(wèi)生所慢病防制工作取得顯著成績，這要歸功于醫(yī)務人員、村居委會領導和信息員的共同努力協(xié)調。在改善我村居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)。

但也存在不足之處，內部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，我村衛(wèi)生室醫(yī)務人員隊伍建設有待整體提高，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十二五精神為指導，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強我村醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。

第五篇：慢病工作總結文檔

慢性病管理工作

一

政治思想及職業(yè)道德 能夠認真貫徹黨的基本路線及方針政策，遵紀守法，認真學習《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生安全法》及《母嬰保健法》等專業(yè)法律知識；愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和事業(yè)心，積極主動地學習專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責

二、健康教育方面

三、慢性病管理

為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《2011年基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目工作方案》及衛(wèi)生局要求，我中心對轄區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我轄區(qū)高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診的高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。

截止12月，我中心共登記管理并提供隨訪高血壓患者為4326人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。2、2型糖尿病患者管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

三是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。

截止12月，我中心共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為1863人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

四、典型事跡：