第一篇：醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)

水富云水醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)小結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院院長于2014年11月21-22日參加了市衛(wèi)生局舉辦的醫(yī)院感染管理工作培訓(xùn)會(huì)。會(huì)后于28日晚由院長組織全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了會(huì)議傳達(dá)，由鄧婭嬡醫(yī)師主講了醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制的基本要求及職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)、消毒滅菌、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物分類管理、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理等方面的知識，旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。除值班人員外，其余醫(yī)護(hù)人員全部參加了培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)，全院職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會(huì)到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃至社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。真正樹立“我的安全我負(fù)責(zé)；病人的安全我有責(zé)；醫(yī)院的安全我盡責(zé)”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。培訓(xùn)后，按要求掌握所有的基礎(chǔ)知識。

水富云水醫(yī)院 2014年11月28日

第二篇：2017年醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，我院于2017年4月10日16：00-18:00時(shí)在醫(yī)院會(huì)議室舉行醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)知識無菌操作的基本原則、無菌操作的基本原則、常用空氣消毒方法、手衛(wèi)生、隔離措施、醫(yī)療廢物管理等方面的培訓(xùn)。旨在提高我院全體醫(yī)務(wù)人員安全防范意識。

全院醫(yī)務(wù)共17人全部參加培訓(xùn)。通過培訓(xùn)職工掌握了相關(guān)知識，尤其臨床科室的醫(yī)務(wù)人員深刻體會(huì)到發(fā)生醫(yī)院感染事件對個(gè)人、醫(yī)院、患者、乃至社會(huì)都會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。真正樹立“我的安全我負(fù)責(zé);病人的安全我有責(zé);醫(yī)院的安全我盡責(zé)”的大局意識，為我院全面開展醫(yī)院感染管理工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。培訓(xùn)后，按要求掌握所有的知識，并組織進(jìn)行了考試，全院醫(yī)務(wù)人員考試合格，并在以后的質(zhì)量督查中隨機(jī)抽答。

昆明仁華醫(yī)院 2017年4月11日

第三篇：醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度（推薦）

四、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度

（一）感染辦每年制定培訓(xùn)計(jì)劃并負(fù)責(zé)落實(shí)，相關(guān)科室做好配合。

（二）培訓(xùn)形式：舉辦各類學(xué)習(xí)班、講座、知識問答、醫(yī)院感染管理簡訊等不同形式，對各類人員采取有針對性的培訓(xùn)，做到全員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。

（三）培訓(xùn)對象：

1、醫(yī)院管理人員；

2、醫(yī)院感染管理專職人員；

3、臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員；

4、工勤人員及保潔員；

5、病人、陪護(hù)、探視家屬；

6、新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生。

（四）培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)院感染管理專職人員培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容

（1）醫(yī)院感染管理的新進(jìn)展；（2）《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》等國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；（3）醫(yī)院感染的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預(yù)防措施；（4）臨床科室、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染的特點(diǎn)、管理要點(diǎn)及控制措施；（5）消毒學(xué)基本原理、消毒滅菌新進(jìn)展；（6）醫(yī)院感染爆發(fā)流行的預(yù)防與控制；（7）醫(yī)院感染監(jiān)測方法；（8）抗感染藥物學(xué)、傳染病學(xué)的相關(guān)內(nèi)容；（9）流行病學(xué)、微生物學(xué)、分子生物學(xué)、臨床疾病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容；（10）醫(yī)院感染管理的科研設(shè)計(jì)與方法等。

2、行政管理人員培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容

（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）醫(yī)院感染管理工作及其理論新進(jìn)展；（3）本單位及管轄領(lǐng)域醫(yī)院感染管理相關(guān)知識等。

3、臨床醫(yī)師重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容

（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）無菌技術(shù)操作規(guī)程；（3）醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)；（4）抗菌藥物的合理應(yīng)用；（5）消毒藥械的正確使用；（6）醫(yī)院感染的流行病學(xué)；（7）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制；（8）醫(yī)院感染監(jiān)測方法；（9）職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等；

4、臨床護(hù)士培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容

（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）醫(yī)院感染與護(hù)理管理；（3）職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)；（4）消毒、滅菌、隔離知識；（5）消毒滅菌藥械的合理使用；（6）重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理；（7）醫(yī)院感染的監(jiān)測；（8）侵入性操作相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制；（9）一次性無菌醫(yī)療用品的管理；（10）抗感染藥物的合理應(yīng)用；（11）醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)；（12）

空氣、物體表面、手的采樣方法；（13）標(biāo)本的采集、留取、運(yùn)送等。

5、臨床醫(yī)技人員培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容

（1）各級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章、制度；（2）重點(diǎn)科室的醫(yī)院感染管理；（3）職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)；（4）消毒、滅菌、隔離知識；（5）醫(yī)院感染監(jiān)測；（6）本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)與控制等。

6、工勤人員及保潔人員培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容

（1）了解傳染病的預(yù)防知識；（2）清潔與污染的區(qū)別；（3）簡單的消毒、隔離方法；（4）洗手的意義和方法；（5）醫(yī)療廢物的分類管理等。

7、病人、陪護(hù)、探視家屬培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容

采用宣傳欄、科普書、入院須知等方式，對他們進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的宣傳教育，增強(qiáng)清潔、衛(wèi)生觀念，配合落實(shí)醫(yī)院消毒制度、隔離制度、探視制度、陪護(hù)制度等。

（五）培訓(xùn)學(xué)時(shí)

1、行政管理人員：每年至少培訓(xùn)兩次。

2、醫(yī)院感染管理專職人員：每年在職培訓(xùn)至少15學(xué)時(shí)，定期參加上級部門舉辦的專業(yè)培訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)。

3、臨床醫(yī)師、臨床護(hù)士、臨床醫(yī)技人員：每年在職培訓(xùn)至少6學(xué)時(shí)。

4、工勤及保潔人員：每年至少培訓(xùn)兩次。

5、對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)，考試合格方可上崗。

第四篇：醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度

醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該的培訓(xùn)計(jì)劃。

二、按培訓(xùn)計(jì)劃，采取多種形式對全院職工進(jìn)行醫(yī)療廢物處理、醫(yī)院感染政策、法規(guī)和職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的培訓(xùn)和考試。

三、全院醫(yī)務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育。

四、對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。

五、感染管理專職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國家級的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行知識更新：不定期地有針對性地組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或?qū)ｎ}講座，探討當(dāng)前醫(yī)院感染發(fā)展的新動(dòng)向。

六、臨床科室定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

七、感染管理科對醫(yī)院感染管理兼職人員要不定期進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開展講座與學(xué)術(shù)交流，反饋醫(yī)院感染監(jiān)測的現(xiàn)狀。

八、感染管理科定期對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)。

九、積極開展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。

第五篇：基層醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

基層醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)

（針對檢查存在的問題）

2012年11月01日

主要存在問題

? ? ? ? ? 建筑布局流程：分區(qū)、流程 手衛(wèi)生：設(shè)施、依從性、正確性

醫(yī)療廢物 ：胎盤處理、醫(yī)療廢物混入生活垃圾現(xiàn)象

清洗、消毒滅菌：紫外線燈、高壓蒸汽滅菌器、化學(xué)浸泡消毒管理等 監(jiān)測 ：滅菌效果的監(jiān)測、使用中消毒液監(jiān)測等

建筑布局流程

? 醫(yī)院手術(shù)部的建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各個(gè)區(qū)域應(yīng)有明顯的標(biāo)志，區(qū)域間避免交叉污染。

? 內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行，分設(shè)單獨(dú)的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。

口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

? 產(chǎn)房內(nèi)設(shè)更衣室、換鞋處、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、洗手消毒間、分娩室、隔離分娩室、污物浸泡清洗間、打包間、衛(wèi)生間等。設(shè)外科手衛(wèi)生設(shè)施。

手衛(wèi)生規(guī)范

手衛(wèi)生設(shè)施

5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 5.1.1 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。

5.1.2 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。

5.1.3 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

5.1.4 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。5.1.5 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。

5.1.6 手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。5.1.7 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求： a）應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無異味、無刺激性等。

手衛(wèi)生規(guī)范

5.2 外科手消毒設(shè)施

5.2.1 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。5.2.2 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量，水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。5.2.3 應(yīng)配備清潔劑，并符合5.1.3的要求。5.2.4 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷毛應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。

5.2.5 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。5.2.6 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。

5.2.7 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。

5.2.8 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖。

江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法暫行規(guī)定

手衛(wèi)生規(guī)范

《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)》（衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號）

山東省衛(wèi)生廳：

青島市衛(wèi)生局《關(guān)于產(chǎn)婦分娩后醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何處理胎盤問題的請示》（青衛(wèi)發(fā)【2005】22號）收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下：

產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。

此復(fù)。

中華人民共和國衛(wèi)生部

二00五年三月三十一日

胎兒、嬰兒遺體的處理

? 衛(wèi)生部日前發(fā)出通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。

建立登記制度

? 胎盤處置：日期、床位、姓名、分娩方式、接產(chǎn)者、胎盤去向（帶回、焚燒-產(chǎn)生病理性廢物）、家屬簽字、乙肝等陽性標(biāo)識。另外胎盤處理在病歷中有專頁填寫

? 胎兒、嬰兒遺體處理：日期、床號、姓名、住院號、診斷、胎兒嬰兒遺體處理意見-留醫(yī)院處理、家屬簽字、處理遺體金額、產(chǎn)房交接者簽字、太平間接收者簽字。

醫(yī)療用品清洗問題

醫(yī)療用品滅菌包裝、標(biāo)識問題

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

范圍

術(shù)語

定義 4 管理要求 消毒、滅菌基本原則 6 清洗與清潔 常用消毒與滅菌方法 8 高度危險(xiǎn)性物品的滅菌 9 中度危險(xiǎn)性物品的消毒 10 低度危險(xiǎn)性物品的消毒 朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病消毒 12 皮膚與粘膜消毒 地面和物體表面的清潔與消毒 14 清潔用品的消毒 15 消毒效果監(jiān)測

物品分類定義

? 斯伯爾丁分類法 : ? 1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分三類.? 高度危險(xiǎn)性物品 ? 中度危險(xiǎn)性物品 ? 低度危險(xiǎn)性物品

高度危險(xiǎn)性物品

? 進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn).中度危險(xiǎn)性物品

? 與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品.低度危險(xiǎn)性物品 ? 與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材.滅菌水平定義 滅菌水平

? 殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法

消毒水平定義 高水平消毒

? 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。

中水平消毒

? 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。

低水平消毒

? 能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。

消毒、滅菌方法的選擇原則

根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低

選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法： 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法； 3 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處理；

遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

注：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)索證及遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。

消毒產(chǎn)品索證

采購消毒產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取下列有效證件： ? 生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件；

? 產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件； ? 經(jīng)營企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照。? 產(chǎn)品合格檢驗(yàn)證明；

? 產(chǎn)品說明書上內(nèi)容與衛(wèi)生許可批件批準(zhǔn)內(nèi)容及抽檢結(jié)果一致。

2008年常州市一級醫(yī)院管理評價(jià)細(xì)則

消毒供應(yīng)室管理

1.布局合理，三區(qū)劃分明確，標(biāo)志醒目，配置必備設(shè)備，工作流程符合標(biāo)準(zhǔn)要求 2.建立健全工作制度、工作人員崗位職責(zé)、工作程序、操作規(guī)范 3.供應(yīng)的無菌物品符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

4.全院所有診療器械均由消毒供應(yīng)室統(tǒng)一回收、消毒處理，科室不得有自備包 5.做好各項(xiàng)質(zhì)量檢測，記錄齊全

6.人員固定或每日相對固定時(shí)段在崗，滿足臨床工作需要

消毒供應(yīng)中心

CSSD 目的：

重復(fù)使用醫(yī)療器械通過清洗消毒及滅菌，確保提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和有效控制醫(yī)院感染。

環(huán)境條件要求

? 建筑布局應(yīng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。

– 輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。

– 工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)立的敷料制備或包裝間）和無菌物品存放區(qū)。

? 三個(gè)獨(dú)立的作業(yè)區(qū)域：

– 去污區(qū)

– 檢查包裝、滅菌區(qū) – 無菌物品儲(chǔ)存區(qū)

內(nèi)部應(yīng)嚴(yán)格劃分去污區(qū)、檢查包裝區(qū)和無菌存放區(qū)。

環(huán)境條件要求

? 通道規(guī)劃

– 污物通道 – 清潔通道 – 無菌通道

工作區(qū)域要求

? 物流

– 強(qiáng)制性的單向流動(dòng)

– 潔污分流：物品由污到潔，不交叉、不逆流

? 人流

– 緩沖室

– 專用出入口

? 氣流

– 建立空氣的壓差

– 由潔到污遞減：空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對負(fù)壓；檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對正壓。

標(biāo)準(zhǔn)的操作程序是感染控制的關(guān)鍵

基本要求 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)行清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)定（被朊毒體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液中作用60分鐘再按處理流程進(jìn)行處理；被氣性壞疽病原體污染的診療器械應(yīng)先采用含氯消毒劑1000-2000mg/L浸泡消毒30-45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000-10000mg/L，浸泡消毒≥60min，然后按規(guī)定清洗、滅菌）。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。

清洗

? 清洗范圍

– 重復(fù)使用診療器械 – 外來醫(yī)療器械 – 首次使用的器械

– 存放后再使用的器械

清洗

? 清洗方法

– 機(jī)械清洗 – 手工清洗

– 手工初洗后，再機(jī)械清洗

? 清洗操作程序

– 沖洗：將器械置于流動(dòng)水下沖洗，出不去除污染物； – 洗滌：沖洗后將酶劑或其它清洗劑進(jìn)行清洗； – 漂洗：洗滌后，用流動(dòng)水洗去污染物和清洗劑；

– 最終漂洗：使用軟水、純水或蒸餾水進(jìn)行沖洗、消毒

消毒

? 首選機(jī)械熱力消毒(自動(dòng)清洗消毒器)? 采用75％乙醇 ? 酸性氧化電位水 ? 消毒劑

濕熱消毒

? 消毒后直接使用的診療器械、器具和物品，濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥5min，或A0值≥3000 ? 消毒后繼續(xù)滅菌處理的，其濕熱消毒溫度應(yīng)≥90℃，時(shí)間≥1 min，或A0值≥600

濕熱消毒方法的溫度與時(shí)間

? 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。

? 根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70℃～90℃；塑膠類干燥溫度65℃～75℃。

? 無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。? 穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。? 不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。

器械檢查與保養(yǎng)

? ? ? ? 應(yīng)在清潔區(qū)進(jìn)行器械的檢查，保養(yǎng)和組裝。應(yīng)確認(rèn)器材清洗消毒方法和程序的有效性

進(jìn)行潔凈度檢查、功能檢查及保養(yǎng)、器械組裝

操作人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)，執(zhí)行操作規(guī)程，遵循廠商提供的指導(dǎo)手冊和建議 器械保養(yǎng)禁止使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品的規(guī)定 應(yīng)使用醫(yī)用的器械潤滑劑

? ?

清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作要求 清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和操作要求

包裝

? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

包裝操作包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟

器械包裝與手術(shù)衣、手術(shù)單敷料類包裝應(yīng)分室操作，避免棉絮微粒污染器械 應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示進(jìn)行器械的組裝和配置。

各類器械的配套組裝應(yīng)制定實(shí)物圖譜和文字說明包括器械包的名稱、規(guī)格、數(shù)量和器械組裝步驟、化學(xué)測試卡擺放位置等，確保包裝、配套和組裝操作符合使用要求。手術(shù)室器械的組裝配套應(yīng)依據(jù)使用部門建議，每套器械的應(yīng)建立配置清單

手術(shù)器械通常為多件組合，應(yīng)擺放在有網(wǎng)格的器械籃框或底部有孔的器械盤等硬質(zhì)容器中 器械應(yīng)擺放有序、平整 不應(yīng)將多件器械捆卷包裝 盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝 貴重精密器械，宜單獨(dú)包裝

包裝

? ? ? ? 建議金屬的盤、盆、碗不應(yīng)放在手術(shù)織物包內(nèi)

盤、盆、碗等器皿不能做到單獨(dú)包裝時(shí)，應(yīng)在兩個(gè)容器之間加墊布巾等吸濕的材料 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣 有蓋的器皿應(yīng)開蓋 ? ? ? ? ? 應(yīng)先在底層鋪墊吸水布巾等吸濕材料

管腔類物品應(yīng)盤繞放置，管腔的閥門應(yīng)打開保持管腔通暢

精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，保護(hù)的部位應(yīng)能夠充分接觸滅菌介質(zhì) 通常情況滅菌器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤 器械和敷料包裝過重和較密集需要較長的滅菌周期和干燥時(shí)間，當(dāng)超過滅菌參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)將影響滅菌質(zhì)量。

? 延長滅菌時(shí)間會(huì)加快器材氧化、耗損，減短器械使用壽命。

? 骨科移植手術(shù)器械或手術(shù)器械使用硬質(zhì)容器時(shí)，應(yīng)遵循廠商提供的滅菌時(shí)間、干燥時(shí)間

包裝

? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對超重量的滅菌包還應(yīng)進(jìn)行滅菌質(zhì)量測試，確認(rèn)滅菌時(shí)間、干燥時(shí)間等參數(shù)，確保滅菌質(zhì)量的安全和有效

? 滅菌包體積過大會(huì)影響蒸汽的穿透和包內(nèi)冷空氣的排除

? 下排氣壓力蒸汽滅菌器是利用冷空氣的重力作用進(jìn)行排除，冷空氣排除時(shí)間較長。脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器利用機(jī)械方法，抽真空排除冷空氣，冷空氣排除的時(shí)間短

? 下排氣壓力蒸汽滅菌器和脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌包體積標(biāo)準(zhǔn)有所不同，? 下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×25㎝

脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30㎝×30㎝×50㎝

包裝方法及材料

? 選用滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T19633的要求，具有無菌屏障功能

? 開放式的儲(chǔ)槽不具備無菌屏障性，不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。

? 重復(fù)使用的紡織包裝材料每次使用后應(yīng)清洗、消毒

? 使用前應(yīng)在帶燈的桌上檢查，有破損的包裝材料不應(yīng)使用

? 應(yīng)粘除棉絮及外來污染物，有血漬、污漬的不應(yīng)使用。

? 手術(shù)器械等關(guān)鍵器材的包裝采用閉合式包裝方法時(shí)，應(yīng)使用2層包裝材料。宜采用連續(xù)包裝方法

? 如使用兩層紡織棉布縫制二合一的包布，應(yīng)視為是一層材料

? 一次性使用的無紡布、紙等有工廠制成的二合一材料，可視為兩層材料

? 病區(qū)至少2層1次包裝(2層紡織棉布縫制在一起)

? 通常情況紙袋、紙塑袋使用一層包裝材料

? 手術(shù)器械根據(jù)無菌操作的需要可使用兩層包裝

? 使用兩個(gè)紙塑袋包裝時(shí)，袋子應(yīng)紙面對紙面，塑料面對塑料面，里面袋子不應(yīng)折疊，利于滅菌介質(zhì)的穿透

? 如果器械物品較小，可先使用閉合包裝方法裝后，再用放入袋中密閉封裝

? 包裝袋適用于單件物品的包裝，不應(yīng)用于組合的重型手術(shù)器械包，可能造成封口處裂開，影響包裝的密封完好性

? 如果使用雙重包裹，內(nèi)層材料的透氣性不應(yīng)低于外層的包裝材料

封包要求

（1）包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。

（2）閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。

（3）紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。

（4）醫(yī)用熱封機(jī)在每日使用前應(yīng)檢查參數(shù)的準(zhǔn)確性和閉合完好性。硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識別。

（5）滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。滅菌前注明滅菌日期、失效日期、滅菌器編號、滅菌批次。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。

滅菌

? 正確的、有效的滅菌方法是保證無菌物品質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，也是消毒供應(yīng)中心的重點(diǎn)工作內(nèi)容。? 常用滅菌方法

– 壓力蒸汽滅菌 – 快速壓力滅菌 – 干熱滅菌

– 環(huán)氧乙烷滅菌

– 過氧化氫等離子體滅菌 – 低溫甲醛滅菌

滅菌方法選擇

? 根據(jù)物品的性質(zhì)和類別選擇合適的滅菌方法

－ 耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。

－ 不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。

? 應(yīng)遵循以下原則：

– 保護(hù)被消毒滅菌物品不受損壞 – 確保消毒滅菌的可靠性

壓力蒸汽滅菌

– 分類： 根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同分為

? 下排氣式壓力蒸汽滅菌器 ? 預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器 ? 脈動(dòng)真空壓力滅菌

– 適用范圍：適用于耐高溫、不怕濕的醫(yī)療器械的滅菌 – 滅菌操作方法：

? 滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。

壓力蒸汽滅菌器滅菌參數(shù)

注意事項(xiàng)

? 嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，操作人員應(yīng)經(jīng)崗前培訓(xùn)，持證上崗。? 滅菌設(shè)備應(yīng)每日檢查一次，檢查內(nèi)容包括：

– 門框與橡膠墊圈有無損壞、是否平整 – 門的鎖扣是否靈活、有效

– 壓力表在蒸汽排盡時(shí)是否到達(dá)零位 – 蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活、準(zhǔn)確

? 正確裝載滅菌物品

? 運(yùn)行中注意觀察蒸汽是否存在泄漏，壓力和溫度情況

? 具體操作步驟、常規(guī)檢查保養(yǎng)，應(yīng)按照廠方說明書的要求執(zhí)行

快速壓力蒸汽滅菌

? 分類:

– 下排氣 – 預(yù)真空

– 正壓排氣法 ? 適用范圍：

– 適用于對裸露物品的滅菌、應(yīng)急物品的滅菌處理 – 不適宜選用此類設(shè)備進(jìn)行常規(guī)滅菌

? 滅菌操作方法：

﹣滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)、是否裸露而定

快速壓力蒸汽滅菌 快速壓力蒸汽滅菌

? 注意事項(xiàng)

– 使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲?– 快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序 – 運(yùn)輸時(shí)避免污染

– 4h內(nèi)使用，不能儲(chǔ)存

滅菌過程的質(zhì)量控制

? 良好的蒸汽

– 蒸汽的質(zhì)量

? 定期對用于滅菌的蒸汽進(jìn)行檢查 ? 確保蒸汽的含水量低于3% ? 應(yīng)符合壓力蒸汽滅菌器蒸汽用水標(biāo)準(zhǔn)

? 有效的消毒滅菌過程

– 設(shè)備運(yùn)行前準(zhǔn)備 – 運(yùn)行操作 – 滅菌后卸載

? 完善滅菌過程的監(jiān)測

設(shè)備運(yùn)行前準(zhǔn)備

? ? ? ? ?

? 滅菌器壓力表應(yīng)處在“零”的位置 記錄打印裝置處于備用狀態(tài)

滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效 滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔 檢查電源、水源、蒸汽、壓縮空氣

預(yù)真空滅菌器預(yù)熱后應(yīng)進(jìn)行BD試驗(yàn)。監(jiān)測合格后使用滅菌器

滅菌裝載

? 下排氣滅菌器裝載量不得超過柜室容積80％

? 預(yù)真空高壓蒸汽滅菌器的裝載量不得超過柜室容積90％

? 預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10%和5%，以防止“小裝量效應(yīng)”

? 滅菌器械裝載應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載

? 裝載時(shí)器械不要堆放，滅菌包之間應(yīng)間隔一定距離≥2.5cm ? 使用下排氣滅菌器時(shí)，較大的不易滅菌的包放上層，較易滅菌的小包放下層 ? 物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門，以防止吸入冷凝水

滅菌裝載

? 盡量將同類器械一起滅菌

? 如果不同類器械必須同時(shí)滅菌，織物類器材應(yīng)放置在上層 ? 金屬器械類器械放置在下層，以防止冷凝水流到下層物品上 ? ? ? ? ? ? 手術(shù)器械包應(yīng)平放

盆盤碗類器械應(yīng)當(dāng)斜放或倒立 織物類器材應(yīng)豎放

啟閉式篩孔容器應(yīng)將篩孔打開 自動(dòng)啟閉式篩孔容器應(yīng)平放

玻璃瓶等底部無孔的器皿類器材應(yīng)倒立或側(cè)放；滅菌包內(nèi)容器開口應(yīng)一致，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出

滅菌卸載

? ? ? ? ? ? ? ? 滅菌物品取出后放置于遠(yuǎn)離空調(diào)或冷空氣入口的地方，待冷卻30分鐘后再從擱架上取下 物品在完全冷卻前，不要放到金屬或冷的表面上，防止產(chǎn)生冷凝水 冷卻過程中的物品不要用手觸碰

檢查滅菌包干燥情況，如果包裝外表或膠帶的表面上有明顯的水滴或濕跡，應(yīng)該被視為濕包即滅菌失敗

檢查化學(xué)指示膠帶是否達(dá)到已滅菌的色澤，未達(dá)要求到或有疑點(diǎn)者，不可作為無菌包使用 檢查包裝的完整性 檢查包裝的記錄標(biāo)記

滅菌包掉地或誤放不潔處，均視為污染

儲(chǔ)存

1.無菌物品的儲(chǔ)存條件：

（1）清潔、干燥、溫度在20~25℃、相對濕度<60%。

（2）物品必須存放在潔凈的柜內(nèi)或架上，離地面20~25cm、離墻面5~10cm、距天花板50cm 2.無菌物品的有效期：

– 紡織布：有效期7天

– 醫(yī)用一次性紙袋:有效期1個(gè)月 – 醫(yī)用皺紋紙：有效期6個(gè)月 – 醫(yī)用無紡布：有效期6個(gè)月 – 硬質(zhì)容器：有效期6個(gè)月 – 紙塑袋：有效期6個(gè)月

3.已滅菌與未滅菌物品要嚴(yán)格分開放置。

發(fā)放

1、遵循“先進(jìn)先出”的原則。

2、發(fā)出的、過期的無菌物品必須重新進(jìn)行清洗包裝和滅菌。

3、發(fā)送至臨床時(shí)，必須使用專用的車或容器，采取密閉運(yùn)送。運(yùn)送工具保持清潔，潔污分開。

滅菌質(zhì)量的監(jiān)測

? 物理監(jiān)測

– 物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放 ? 化學(xué)監(jiān)測

– 包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，– 包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用。? 生物監(jiān)測

– 生物監(jiān)測不合格時(shí)，盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理 – 生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

? 滅菌管腔類器械進(jìn)行管腔PCD監(jiān)測

質(zhì)量控制過程記錄的可溯要求

? 對清洗、消毒、滅菌質(zhì)量監(jiān)測進(jìn)行記錄與追蹤。記錄應(yīng)易于識別和可追溯，? 清洗、消毒監(jiān)測資料的保存期限應(yīng)≥6個(gè)月 ? 滅菌質(zhì)量的監(jiān)測資料保留的期限應(yīng)≥3年。

滅菌效果的監(jiān)測

壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測

１.物理監(jiān)測法 每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等

滅菌參數(shù)。溫度波動(dòng)范圍在±３℃以內(nèi)，時(shí)間滿足最低滅菌時(shí)間的要求，同時(shí)應(yīng)記錄所有臨界點(diǎn)的時(shí)間、溫度與壓力值，結(jié)果應(yīng)符合滅菌的要求。

２.化學(xué)監(jiān)測法（1）應(yīng)進(jìn)行包內(nèi)、包外化學(xué)指示物監(jiān)測。具體要求為滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格要求。

（2）采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一片包內(nèi)化學(xué)指示物置于待滅菌物品旁邊進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測。

３.生物監(jiān)測法 應(yīng)每周監(jiān)測一次。

? 標(biāo)準(zhǔn)指示菌株：耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢（ＡＴＣＣ７９５３或ＳＳＩＫ３１株）

? 標(biāo)準(zhǔn)測試包的制作：由１６條４１ｃｍ×６６ｃｍ的全棉手術(shù)巾制成。制作方法：將每條手術(shù)巾的長邊先折成３層，短邊折成２層，然后疊放，制成２３ｃｍ×２３ｃｍ×１５ｃｍ大小的測試包。

? 標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物ＰＣＤ的制作方法：將兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)指示菌片分別裝入滅菌小紙袋內(nèi)，置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的中心部位即完成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物ＰＣＤ的制作。

? 監(jiān)測方法：將標(biāo)準(zhǔn)生物測試包或生物ＰＣＤ，置于滅菌器排氣口的上方或生產(chǎn)廠家建議的滅菌器內(nèi)最難滅菌的部位，并設(shè)陽性對照和陰性對照。經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無菌條件下取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)５６℃ ±１℃恒溫箱培養(yǎng)７ｄ（自含式生物指示物按產(chǎn)品說明書執(zhí)行），觀察培養(yǎng)結(jié)果。

? 結(jié)果判定：陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽性對照組培養(yǎng)陽性，陰性對照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致。若采用自含式生物指示物則無需做陰性對照。小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標(biāo)準(zhǔn)生物監(jiān)測包，應(yīng)選擇滅菌器常用的有代表性的滅菌包制作生物測試包或生物ＰＣＤ，置于滅菌器最難滅菌的部位，且滅菌器應(yīng)處于滿載狀態(tài)。生物測試包或生物ＰＣＤ應(yīng)側(cè)放，體積大時(shí)可平放

? 采用快速壓力蒸汽滅菌程序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)定條件下培養(yǎng)，觀察結(jié)果。

? 可使用一次性標(biāo)準(zhǔn)生物測試包，對滅菌器的滅菌質(zhì)量進(jìn)行生物監(jiān)測。

注意事項(xiàng)：

（１）監(jiān)測所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可，并在有效期內(nèi)。

（２）如果一天內(nèi)進(jìn)行多次生物監(jiān)測，且生物指示劑為同一批號，則只設(shè)一次陽性對照即可。?

４.B-D試驗(yàn)

預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每日開始滅菌運(yùn)行前進(jìn)行Ｂ－Ｄ測試，Ｂ－Ｄ測試合格后，滅菌器方可使用。B-D測試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

B-D測試方法：

（１）B-D測試包的制作方法：B-D測試包由１００％脫脂純棉布或１００％全棉手術(shù)巾折疊成長３０±２ｃｍ、寬２５±２ｃｍ、高２５ｃｍ～２８ｃｍ大小的布包；將專用B-D測試紙，放入上述布包的中間；制成的Ｂ－Ｄ測試包的重量要求為４ｋｇ±５％。或采用一次性使用的B-D測試包。

（２）B-D測試方法測試前先預(yù)熱滅菌器，將B-D測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測試包外無任何物品；134℃，3.5～４min后，取出測試包，觀察B-D測試紙顏色變化。

（３）結(jié)果判定Ｂ-Ｄ測試紙均勻一致變色，說明B-D試驗(yàn)通過，滅菌器可以使用；變色不均，說明Ｂ-Ｄ試驗(yàn)失敗，可再重復(fù)一次Ｂ-Ｄ測試，如果合格，滅菌器可以使用；不合格，需檢查Ｂ-Ｄ測試失敗原因，直至Ｂ-Ｄ測試通過后該滅菌器方能使用。

注意事項(xiàng): ? 緊急情況滅菌植入型器械時(shí)，可在生物ＰＣＤ中加用第５類化學(xué)指示物。第５類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志，生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。? 采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。? 滅菌器新安裝、移位和大修后的監(jiān)測應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測通過后，生物監(jiān)測應(yīng)空載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用，監(jiān)測方法應(yīng)符合ＧＢ１８２７８的有關(guān)要求。對于小型壓力蒸汽滅菌器，生物監(jiān)測應(yīng)滿載連續(xù)監(jiān)測三次，合格后滅菌器方可使用。預(yù)真空（包括脈動(dòng)真空）壓力蒸汽滅菌器應(yīng)進(jìn)行Ｂ-Ｄ測試并重復(fù)三次，連續(xù)監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。

消毒液的監(jiān)測

消毒液的監(jiān)測: １.常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量應(yīng)依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用以下方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。２.使用中消毒液染菌量測定（１）采樣方法

用無菌吸管吸取消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，采樣后4ｈ內(nèi)檢測。（２）結(jié)果判斷

? 滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為０ｃｆｕ／ｍｌ ? 皮膚粘膜消毒液的菌落總數(shù)≤１０ｃｆｕ／ｍｌ ? 消毒用消毒液的菌落總數(shù)≤１００ｃｆｕ／ｍｌ（３）注意事項(xiàng)

? 使用中消毒劑應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測，滅菌劑應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測。

? 對未使用的低效消毒劑和皮膚黏膜用消毒劑，使用前應(yīng)按照使用中消毒液染菌量的方法進(jìn)行細(xì)菌檢測，未檢出細(xì)菌為合格。

消毒液的監(jiān)測 消毒液的監(jiān)測: １.常用消毒液有效成分含量測定 庫存消毒劑的有效成分含量應(yīng)依照產(chǎn)品企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測；使用中消毒液的有效濃度測定可用以下方法，也可使用經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的消毒劑濃度試紙（卡）進(jìn)行監(jiān)測。２.使用中消毒液染菌量測定

采樣方法

用無菌吸管吸取消毒液１ｍｌ，加入９ｍｌ含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻，采樣后4h內(nèi)檢測。結(jié)果判斷

? 使用中滅菌用消毒液：無菌生長；

? 使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10CFU/mL，? 其他使用中消毒液染菌量≤100CFU/mL。

注：江蘇省監(jiān)測規(guī)范要求：使用中消毒劑每季度進(jìn)行監(jiān)測，滅菌劑應(yīng)每月進(jìn)行監(jiān)測。

內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測

江蘇省醫(yī)院消毒滅菌相效果監(jiān)測規(guī)范

采樣時(shí)間

在消毒滅菌后、使用前進(jìn)行采樣。采樣部位

為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。

采樣方法

用無菌注射器抽取10ml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢孔出口收集，及時(shí)送檢，2小時(shí)內(nèi)檢測。結(jié)果判斷

? 消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)＜20CFU/鏡，不能檢出致病菌。? 滅菌后內(nèi)鏡：無菌生長。

注：消毒后內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄；滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測并做好監(jiān)測記錄。

空氣凈化效果的監(jiān)測

監(jiān)測

? 醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險(xiǎn)部門如手術(shù)部（室）、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心（室）、燒傷病房的空氣凈化與消毒質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。

監(jiān)測頻度

? 醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每季度進(jìn)行監(jiān)測；

? 潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場所，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測；

? 遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測。

空氣消毒效果監(jiān)測

結(jié)果判定

? 潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場所：空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循ＧＢ５０３3３． ? 非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤ 4cfu/（15 min·直徑9cm平皿）。? 兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/（5 min·直徑9cm平皿）。

注意事項(xiàng)

采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。消毒效果監(jiān)測

物體表面監(jiān)測方法

? 用5cmx5cm滅菌規(guī)格板，連續(xù)采樣4個(gè)，? 被采表面≥100cm2，取100cm2。? 被采表面＜100cm2，取全部表面，物體表面監(jiān)測結(jié)果判定

? A.5.5.1 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/ cm2。

? A.5.5.2 兒科病房、母嬰同室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10 cfu/ cm2。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范

紫外線消毒

C.6.1

適用范圍

適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。C.6.2

紫外線消毒燈要求

C.6.2.1

紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/ cm2。

C.6.2.2

應(yīng)定期監(jiān)測消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

C.6.2.3

紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/ cm2的時(shí)間（功率≥30W），或降低到原來新燈強(qiáng)度 的70%（功率＜30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。C.6.3

使用方法

C.6.3.1

在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/ m3，照射時(shí)間≥30min。

C.6.3.2

采用紫外線消毒器對空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明。

C.6.3.3

消毒時(shí)對環(huán)境的要求

紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對溫度低于80%。

C.6.4

注意事項(xiàng)

C.6.4.1

應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。C.6.4.2

用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。

C.6.4.3

采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。C.6.4.4

采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。

C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。

C.6.4.6

不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。C.6.4.7

不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用。C.6.4.8

紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。

A.3 紫外線消毒的效果監(jiān)測 A.3.1 紫外線燈輻照度值的測定 A.3.1.1監(jiān)測方法

A.3.1.1.1 紫外線燈輻照計(jì)測定法

開啟紫外線燈5min后，將測定波長為253.7nm的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)值即為該紫外線燈的幅照度值。A.3.1.1.2 紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測法

開啟紫外線燈5min后，蔣指示卡置于置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度。A.3.1.2 結(jié)果判定

普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)符合GB19258要求(新燈輻照強(qiáng)度≥ 107*93%≈100μW/cm2為合格)；使用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。A.3.1.3 注意事項(xiàng)

測定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃~25℃，相對濕度＜60%，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)在獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。A.3.2生物監(jiān)測法

空氣消毒的有效監(jiān)測

按A.6的要求執(zhí)行。A.3.3 注意事項(xiàng)

A.3.3.1 紫外線燈在投放市場之前應(yīng)按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)品衛(wèi)生安全評價(jià)。? A.3.3.2 紫外線消毒效果監(jiān)測時(shí)，采樣液（平板中）不加中和劑。

C.8.1.戊二醛 C.8.1.1

適用范圍

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.8.1.2

使用方法

C.8.1.2.1

診療器械、器具與物品的消毒與滅菌

將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等 擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。C.8.1.2.2

用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。C.8.1.3

注意事項(xiàng)

C.8.1.3.1

診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。

C.8.1.3.2

戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗，必要時(shí)就醫(yī)。

C.8.1.3.3

戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。

C.8.1.3.4

強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。

C.8.1.3.5

用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6

在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。

C.8.1.3.7

應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。

C.8.1.3.8

戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法（試行）

手術(shù)縫線、銳利器械（含刀片、剪刀、穿刺針等），嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌；縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌。

使用2%戊二醛應(yīng)注意的問題

1.主張只作為消毒用，不要作為滅菌用。

2.浸泡之前器械必須得到充分清洗和干燥，否則影響消毒效果。

3.如果作為滅菌使用，必須確保持續(xù)浸泡達(dá)10小時(shí)；一個(gè)容器浸泡一批器械，標(biāo)識開始浸泡時(shí)間，滅菌過程中不可隨意開啟添加器械。

4.浸泡滅菌過程注意密閉，防止消毒劑揮發(fā)對工作人員造成傷害。

5.浸泡消毒完成后、使用前必須用大量無菌水對物品進(jìn)行徹底沖洗。清除消毒劑殘留，防止殘留消毒劑對人體的傷害（對蛋白有凝固作用）

6.不可用于刀片、縫線、皮片、縫針等浸泡消毒或保存。7.浸泡消毒用容器應(yīng)定期清潔和滅菌。

8.每天進(jìn)行消毒劑濃度監(jiān)測并記錄；每月進(jìn)行消毒劑生物監(jiān)測；每月進(jìn)行滅菌物品的生物監(jiān)測。

9.未加入碳酸氫納，有效期參考廠家說明，有1年的，也有2年的；加入碳酸氫納和防銹劑以后，有效期不超過14 天。

9.關(guān)于標(biāo)識：應(yīng)對消毒劑配置時(shí)間、失效時(shí)間、浸泡起始時(shí)間、浸泡完成時(shí)間、器械清洗人員姓名、器械滅菌人員姓名等進(jìn)行標(biāo)識，有可能將浸泡消毒或滅菌的器械名稱標(biāo)識清楚，該標(biāo)識隨診療過程最終粘貼到病人的醫(yī)療文件或醫(yī)院診療記錄中，以于質(zhì)量追溯和責(zé)任到人。

C.8.2

鄰苯二甲醛 C.8.2.1

適用范圍

適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒。C.8.2.2

使用方法

C.8.2.2.1

將待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒于含量為5.5g/L、pH為7.0～8.0、溫度20℃～25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min～12min。C.8.2.2.2

用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國家有關(guān)要求。C.8.2.3

注意事項(xiàng) C.8.2.3.1

診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒。C.8.2.3.2

使用時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸本品會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會(huì)導(dǎo)致著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時(shí)應(yīng)及時(shí)用水沖洗，心要時(shí)就診。

C.8.2.3.3

配制作用應(yīng)采用專用塑料容器。C.8.2.3.4

消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14d。

C.8.2.3.5

應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求。

C.8.2.3.6

鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。

C.5 低溫甲醛蒸汽滅菌 C.5.1 適用范圍

適用于不耐濕、熱的診療器械、器具和物品的滅菌，如電子儀器、光學(xué)儀器、管腔器械、金屬器械、玻璃器皿、合成材料物品等。C.5.2 滅菌方法

C.5.2.1 低溫甲醛蒸汽滅菌程序應(yīng)包括：預(yù)熱、預(yù)真空、排氣、蒸汽注入、、濕化、升溫，反復(fù)甲醛蒸發(fā)、注入，甲醛穿透，滅菌（在預(yù)設(shè)的壓力、溫度下持續(xù)一定時(shí)間）反復(fù)蒸汽沖洗滅菌腔內(nèi)甲醛，反復(fù)空氣沖洗、干燥、冷卻，恢復(fù)滅菌倉內(nèi)正常壓力。

C.5.2.2 根據(jù)低溫甲醛蒸汽滅菌器的要求，采用2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）進(jìn)行滅菌，每個(gè)循環(huán)的2%復(fù)方甲醛溶液或福爾馬林溶液（35%～40%甲醛）用量根據(jù)裝載量不同而異。滅菌參數(shù)為：溫度55℃～80℃，滅菌維持時(shí)間為30min～60min。C.5.3

注意事項(xiàng)

C.5.3.1

應(yīng)采用取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的低溫甲醛蒸汽滅菌器，并使用專用滅菌溶液進(jìn)行滅菌，不應(yīng)采用自然揮發(fā)或熏蒸的滅菌方法。C.5.3.2

低溫甲醛蒸汽滅菌器操作者應(yīng)培訓(xùn)上崗，并具有相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)知識和技能。

C.5.3.3

低溫甲醛蒸汽滅菌器的安裝及使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家使用說明書或指導(dǎo)手冊，必要時(shí)應(yīng)設(shè)置專用的排氣系統(tǒng)。

C.5.3.4

運(yùn)行時(shí)的周圍環(huán)境甲醛濃度應(yīng)＜0.5mg/m3,排水內(nèi)的甲醛濃度應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，滅菌物品上的甲醛濃度均值≤4.5μg/cm2。在滅菌器內(nèi)經(jīng)過甲醛殘留處理的滅菌物品，取出后可直接使用。

C.5.3.5

滅菌包裝材料應(yīng)使用與壓力蒸汽滅菌法相同或?qū)Ｓ玫募埶馨b、無紡布、硬質(zhì)容器，不應(yīng)會(huì)用可吸附甲醛或甲醛不易穿透的材料如布類、普通紙類、聚乙烯膜、玻璃紙等。

C.5.3.6

裝載時(shí)，滅菌物品應(yīng)攤開放置，中間留有一定的縫隙，物品表面應(yīng)盡量暴露。使用紙塑包裝材料時(shí)，包裝應(yīng)豎立，紙面對塑面依序排放。

C.5.3.7

消毒后，應(yīng)去除殘留甲醛氣體，采用抽氣通風(fēng)或用氨水中和法。

C.10 含氯消毒劑 C.10．1 適用范圍

適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2 使用方法 C.10.2.1 消毒液配制

根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。C.10.2.2 消毒方法

C.10.2.2.1 將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。

C.10.2.2.2

擦拭法 大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。

C10.2.2.3 噴灑法 對一般污染的物品表面，用含有效氯400 mg/L~700 mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min~30min；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場。

C10.2.2.4干粉消毒法 對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。C10.3 注意事項(xiàng)

C10.3.1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。

C10.3.2 配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。

C10.3.3 未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。

C10.3.4 對織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。?

1、含氯消毒劑使用中注意的問題

? ★建議使用片劑，計(jì)量準(zhǔn)確，能精確計(jì)算濃度。

? ★使用中應(yīng)加蓋，防止揮發(fā)，降低濃度；

? ★每天更換，每天測試消毒劑濃度，并記錄。