第一篇：2010年眼科學(xué)副高級職稱考試復(fù)習(xí)資料

2010年眼科學(xué)副高級職稱考試復(fù)習(xí)資料

衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格考試參考資料（眼科專業(yè)——副高級)

一、專業(yè)知識（一);本專業(yè)知識

1.;熟練掌握眼科專業(yè)的基礎(chǔ)理論，并掌握眼部有關(guān)解剖學(xué)、生理學(xué)、生化學(xué)、藥理學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)、遺傳學(xué)及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等基本理論。2.;掌握影像診斷學(xué)、眼科視功能檢查等眼科特殊檢查的專業(yè)技術(shù)知識。（二);相關(guān)專業(yè)知識

1.;熟悉與眼部疾病相關(guān)學(xué)科的知識。2.;熟悉與眼病有關(guān)的常見全身病。

二、學(xué)科新進展

1、了解本專業(yè)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，不斷吸取新理論、新知識、新技術(shù)，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、青光眼、白內(nèi)障、斜弱視、角膜病等研究進展，并用于醫(yī)療實踐和科學(xué)研究。

2、對相關(guān)學(xué)科近年來的進展有一定了解。

三、專業(yè)實踐能力

1、;熟練掌握眼科的常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、診斷、鑒別診斷及治療方法。對本專業(yè)的少見病和涉及其它學(xué)科的眼病應(yīng)有一定了解，并能對其進行診斷、鑒別診斷和治療。

2、;熟練掌握本專業(yè)急、重癥病人，如視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、嚴重眼外傷、急性閉角型青光眼、眼內(nèi)炎、角膜潰瘍等的診斷、鑒別診斷及治療，能及時妥善處理出現(xiàn)的相應(yīng)合并癥

3、;在疑難病例，如難診治的青光眼、疑難的眼表疾病、眼內(nèi)和眶內(nèi)腫瘤等的診斷及鑒別診斷方面達到一定水平。

4、;熟練掌握本專業(yè)有關(guān)的檢查診斷技術(shù)，包括房角鏡、三面鏡、間接眼底鏡、壓平眼壓計及驗光檢影等。

5、;對眼科全身和局部常用藥物的作用、副作用、藥理及藥代動力學(xué)應(yīng)有必要的了解，在臨床實踐中做到合理用藥。

6、;熟練掌握前房穿刺、眼內(nèi)注藥、結(jié)膜下、球后及球周注射等技術(shù)，并及時處理出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥。

7、;基本掌握常見青光眼激發(fā)試驗的基本原理、基本操作及意義。

8、;掌握眼及眼眶X線平片、CT、MRI影像、超聲圖像（AB超、彩色超聲多普勒和超聲生物顯微鏡)、OCT、眼底熒光血管造影、角膜內(nèi)皮鏡、角膜地形圖等的圖像及其臨床意義。

9、;了解眼科激光治療的種類和適應(yīng)證。

10、;基本掌握視野檢查結(jié)果的正確分析；熟悉視覺電生理ERG、EOG、VEP等電位波形及臨床意義，了解視覺暗適應(yīng)和對比敏感度檢查及其臨床意義。醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站004km.cn

11、;基本掌握常規(guī)白內(nèi)障、青光眼及視網(wǎng)膜脫離手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)操作、術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及處理，掌握人工晶體的計算方法。

12、;熟悉穿孔性眼外傷及眼內(nèi)異物的手術(shù)時機及手術(shù)適應(yīng)證。

13、;了解玻璃體切除手術(shù)。

14、;了解眼科有關(guān)疾病在發(fā)生、發(fā)展中的細胞和分子生物學(xué)的變化機制。了解本專業(yè)幾種經(jīng)典動物模型的制作方法。

15、;了解眼病相關(guān)的綜合征

附本專業(yè)病種 常見病

1、;上瞼下垂

2、;淚器疾病

3、;結(jié)膜炎

4、;干眼

5、;角膜炎

6、;白內(nèi)障

7、;原發(fā)性青光眼

8、;繼發(fā)性青光眼

9、;葡萄膜炎

10、;脈絡(luò)膜脫離

11、;視網(wǎng)膜血管疾病

12、;黃斑疾病

13、;遺傳性視網(wǎng)膜變性

14、;全身病與視網(wǎng)膜病變

15、;視網(wǎng)膜脫離

16、;玻璃體后脫離

17、;眼內(nèi)炎

18、;病理性近視

19、;屈光不正 20、;斜視與弱視

21、;視神經(jīng)疾病

22、;開放性眼外傷

23、;閉合性眼外傷

24、;眼瞼外傷 少見病

1、;眼瞼腫瘤（基底細胞瘤、瞼板腺癌、鱗狀上皮癌)

2、;眼眶炎癥（炎癥性和特發(fā)性)

3、;眼眶腫瘤

4、;甲狀腺相關(guān)性眼病

5、;結(jié)膜腫瘤

6、;角膜變性和營養(yǎng)不良

7、;鞏膜炎

8、;晶狀體脫位

9、;發(fā)育性青光眼

10、;混合性青光眼

11、;低眼壓

12、;葡萄膜腫瘤

13、;視乳頭先天異常

14、;視網(wǎng)膜先天異常

15、;脈絡(luò)膜先天異常

16、;視網(wǎng)膜劈裂癥

17、;視網(wǎng)膜母細胞瘤 罕見病

1、;ICE綜合癥

2、;眼底血管樣條紋

3、;視網(wǎng)膜血管瘤

4、;原始玻璃體增生癥

河南眼科副高題

共轉(zhuǎn)性外斜,弱視,診斷,處理原則.伴高血壓糖尿病的急閉青的處理，代謝性白內(nèi)障晶體的選擇

.CRAO的急救措施[其中一問.若搶救及時處理得當(dāng),可恢復(fù)視力,對否]

.交感性眼炎的診斷及處理.

第二篇：放療技師高級職稱考試復(fù)習(xí)資料

激光學(xué)基礎(chǔ)

1916年愛因斯坦提出的“自發(fā)和受激輻射”理論是現(xiàn)代激光系統(tǒng)的物理學(xué)基礎(chǔ)。

受激吸收和光輻射：

受激吸收：原子吸收一個光子而從低能級到高能級的過程稱為受激吸收，不是自發(fā)產(chǎn)生，必須有外來的光子。自發(fā)輻射，沒有外界影響，高能態(tài)原子自發(fā)躍遷到低能態(tài)，以光輻射形式釋放能量

受激輻射 特點;不是自發(fā)產(chǎn)生，必須有外來光子刺激，外了光子頻率Eh-El；輻射出的光子與誘發(fā)光子完全相同，是相干光；受激輻射中的被激原子不吸收誘發(fā)光子的能量，一個光子變成兩個特征完全相同的光子。

激光的產(chǎn)生：激光器有三部分構(gòu)成：工作物質(zhì)：能產(chǎn)生激光的物質(zhì)。激發(fā)裝置：把低能級上的原子激發(fā)到高能級上，是工作物質(zhì)實現(xiàn)粒子數(shù)翻轉(zhuǎn)。光學(xué)諧振腔：產(chǎn)生維持光放大，選擇輸出光的方向，選擇輸出光的波長。激光的特性：方向性號，強度高，單色性好，相干性好

激光的醫(yī)學(xué)應(yīng)用：激光治療：激光手術(shù)、弱激光治療、激光光動力學(xué)療法、激光內(nèi)鏡束治療。激光診斷

X線物理與防護。產(chǎn)生X線必備條件;電子源,高速電子流、陽極靶面。

影響X線產(chǎn)生的因素1靶物質(zhì)，連續(xù)X線強度與靶物質(zhì)的原子序數(shù)成正比。2管電流：管電壓一定時X線強度取決管電流。3管電壓：管電流和靶材料固定時管電壓大X強度大。4高壓波形6脈沖和12脈沖比半波和全波整流的X線硬線成分多。

X線與物質(zhì)作用

光電效應(yīng)：光電效應(yīng)發(fā)生幾率與能量的三次方程反比，與原子序數(shù)的四次方成正比。

康普頓效應(yīng)發(fā)生的幾率與物質(zhì)的原子序數(shù)成正比，與入射光的能量成反比。

電子對效應(yīng)發(fā)生的幾率與物質(zhì)原子序數(shù)的平方成正比，與單位體積的原子數(shù)成正比，近似與光子能量的對數(shù)成正比。放射衛(wèi)生防護標(biāo)準(zhǔn)

放射工作人員：晶體150mSv，其他組織500mSv，全身照射限值50mSv/a。

年受照15msv/a，甲種工作條件，5—15msv為乙種工作條件。不超過5mSv為丙種工作條件。未滿18歲不得在甲種工作條件下工作，未滿16歲不得參加放射工作。連續(xù)3個月內(nèi)一次或多次接受的總劑量不得超過年當(dāng)量劑量的限制的一半，25mSv。對事先計劃的特殊照射，其有效劑量在一次事件中不得大于100mSv，一生不得超過250mSv。學(xué)生非放射專業(yè)學(xué)生教學(xué)期間有效劑量不大于0.5mSv/a，單個組織或器官不大于5mSv/a。

公共劑量限值：全身5mSv（0.5ren），單個組織器官50mSv（5ren）。

醫(yī)學(xué)影像設(shè)備

A固定陽極X線管 1，陽極：由陽極頭、陽極帽、陽極柄構(gòu)成。靶面材料應(yīng)具備原子序數(shù)高、熔點高、金屬蒸發(fā)率低，導(dǎo)電率高、熱傳導(dǎo)率高。X線的發(fā)生效率與管電壓、靶物質(zhì)的原子序數(shù)有關(guān)。在燈絲大小一定的前提下，陽極傾角的大實際焦點面積大，有效焦點面積大，負荷功率大。固定陽極傾角一般為20 0。陰極管殼的真空度保持133.3x10-6（1x10-6mmHg）B旋轉(zhuǎn)X線管結(jié)構(gòu) 靶面材料;鎢、錸鎢合金和鉬基或石墨基的錸鎢合金，比純鎢的增加了陽極的熱容量。旋轉(zhuǎn)速度：常速50Hz啟動 3000rpm，高速510Hz啟動 9000rpm

CX線管技術(shù)參數(shù) 1容量與管電壓的有效值、管電流的有效值成正比，還與設(shè)備高壓整流方式和爆光時間有關(guān)。代表容量;一定整流方式和一定曝光時間下X線管所承受的最大負荷，也稱作功率或額定容量。2陽極熱容量 說明X線管連續(xù)使用下陽極的熱量積累的最大允許值。3散熱率，4最高管電壓、5最大燈絲電流、6焦點 實際焦點，有效焦點，主副焦點。旋轉(zhuǎn)陽極陽極傾角一般在12-19度，實際焦點面積大于有效焦點，有效焦點越小成像質(zhì)量越好，實際焦點越大輸出功率越大。陽極特性曲線 燈絲加熱電壓在某恒定值，管電壓與管電流的關(guān)系曲線燈絲發(fā)射特性曲線：要獲得同一管電流，所需燈絲加熱電流在較高管電壓是比在較低管電壓時低；在同一燈絲加熱電流下，在較高管電壓時獲得的管電流比較高管電壓時高。D透視管電流《3mA，攝影30kv（10—400mA），50kv（10—630mA）80Kv（10—1000mA）X線攝影濾線器;柵密度45—65線/cm，柵比比值越高濾除散射線的能力越強，一般8:1—14:1 EX線影像增強管結(jié)構(gòu)1輸入屏（鋁基板、熒光體層：碘化銫、隔離層、光電面）2.電子透鏡 3 輸出屏。工作原理：輸入屏把接收到的X線轉(zhuǎn)換成可見光像，并由光電陰極轉(zhuǎn)換成電子像，光電子在管內(nèi)加速、聚焦電場的共同作用下，在輸出屏形成縮小并增強了的電子像，在由輸出屏轉(zhuǎn)換成可見光。增強原理：縮小增益和流量增益。

CT構(gòu)成：X線發(fā)生、探測器、計算機、旋轉(zhuǎn)掃描、病人輸送定位、冷卻系統(tǒng)

1、X線發(fā)生系統(tǒng)由高壓發(fā)生裝置和X線管，準(zhǔn)直器、濾過器

2、探測器類型a固體探測器目前采用閃爍晶體+光

敏二極管b氣體探測器高壓疝氣電離室

2、主要技術(shù)參數(shù) 掃描速度，重建矩陣

512、空間分辨率鑒別細微結(jié)構(gòu)的能力，密度分辨率 分辨組織間最小密度

差別，掃描孔徑，掃描架傾斜角度。

3、CR構(gòu)成：影像讀取裝置，控制臺，后處理工作站，存儲裝置。成像板IP結(jié)構(gòu)：保護層、熒光層、支持層、背

面保護層 工作過程;暗盒進入閱讀器，機械手取出其中帶潛影的IP，將其送入激光掃描區(qū)，潛影經(jīng)激光掃描激勵后，以藍紫光的形式釋放出存儲的能量。

4、DR 由探測器、影像處理器、圖像處理器構(gòu)成。探測器分為非晶硒平板探測器、碘化銫平板探測器、多絲正比

室掃描型，CCD攝像機型。

PACS系統(tǒng) 是RIS和HIS系統(tǒng)的重要組成部分。構(gòu)成1核心層服務(wù)器2匯聚層服務(wù)器 3 存儲系統(tǒng) 4 接入層設(shè)備和工作站。

乳腺攝影X線機由X線發(fā)生系統(tǒng)、專用支架、影像檢出系統(tǒng)和輔助系統(tǒng)。X線靶為鉬，近年來也使用銠或鎢。X線濾過有鉬 銠 鋁等幾種，電壓20-40kv，級差0.5kv；毫安30-120mA，4-500mAs，最大輸出功率5kW左右。醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理：質(zhì)量控制內(nèi)容包括1設(shè)備的檢測（驗收測試、狀態(tài)檢測、穩(wěn)定性檢測）2影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的檢測3 質(zhì)量控制效果的評價。X線影像質(zhì)量評價：一主觀評價法1對比度清晰度曲線圖法、2模糊數(shù)學(xué)評價法、3ROC曲線法 二客觀評價法1RMS、WS法、2調(diào)制傳遞函數(shù)MTF、3NEQ、DQE噪聲等價量子數(shù)和量子檢出效率。三綜合評價1常規(guī)影像質(zhì)量綜合評價標(biāo)準(zhǔn)：影像顯示標(biāo)準(zhǔn)、畫面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、成像技術(shù)參數(shù)、受檢者輻射劑量限值、影像密度值范圍。

X線成像理論

光學(xué)密度：照片阻光率的對數(shù)值稱作照片的光學(xué)密度值。影響密度值的因素a照射量、b管電壓、c攝影距離、d增感屏、e被照體厚度、密度 f照片沖洗因素。照片影像的適當(dāng)密度0.2-2.0范圍。

X線對比度：Kx=eud1-ud 對比度按指數(shù)規(guī)律變化，影響對比度的因素;x線吸收系數(shù)、物體厚度、人體組織的原子序數(shù)、人體組織密度、X線波長。對比度指數(shù)特點：管帶壓上升，對比度指數(shù)下降，軟組織之間對比度指數(shù)變小，軟組織在40 kv指數(shù)為0.07,30kv上升到0.14。

X線照片的光學(xué)對比度;X線照片相鄰組織影像的密度差為光學(xué)密度差。影響照片對比度的因素1膠片的反差系數(shù)γ，決定著對X線對比讀的放大能力，故稱其為膠片對比度。2 射線因素ax線質(zhì)，bX線量、c灰霧。3被照體本身因素 a原子序數(shù) b密度 c厚度

X線的幾何投影：實際焦點、有效焦點、主副焦點。

照射野X線量分布近陽極端有效焦點小，x線量少；近陰極端有效焦點大，X線量多，這一現(xiàn)象成為焦點的方位效應(yīng)。

焦點的極限分辨率R在規(guī)定測量條件下能夠成像的最大空間頻率值 測試方法：星形測試卡 結(jié)果 X線管焦點小 分辨率大；焦點上的線量分布為單峰時 分辨率大；R值大的焦點成像性比R 值小的好。焦點的調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）描述X線管焦點這個面光源在照片影像上產(chǎn)生半影模糊而使像質(zhì)受損的函數(shù)，閾值范圍 最大為1，最小為0。測試方法;狹縫照相法，結(jié)果：在同一空間頻率值時，MTF值大焦點成像好，焦點尺寸小，MTF大，成像性能好。焦點的散焦值B描述焦點極限分辨率隨負荷條件而相對變化的量，實驗證明;有效焦點的尺寸隨負荷條件而變化，特別在管電壓較低時，管電流增大焦點尺寸變大，焦點的極限分辨率下降。測試設(shè)備：星形測試卡B=R50/R100 一般焦點的B》1，越接近1成像性能受負荷影像越小。幾何模糊學(xué)1焦點尺寸 焦點大--半影大—影像模糊，減小的辦法：縮小焦點、被照體靠近膠片、增大焦-肢距。人眼生理的模糊閾值為0.2mm。

影像的變形 放大變形、位置變形、形狀變形，控制變形原則1被照體平行膠片 2被照體接近中心線并靠近膠片 3 中心線入射點通過被檢部位并垂直膠片。

照片產(chǎn)生不對稱的原因是中心線傾斜或被照體旋轉(zhuǎn)。

影像重疊想要觀察密度低的物體影像，常采用旋轉(zhuǎn)體位或利用斜射線攝影，或體層攝影是密度高的物體影像產(chǎn)生均質(zhì)化，可將密度低的物體影像襯托出來。

切線投影:將中心X線從肢體被檢部位局部邊緣通過，以避免病灶和其他部分重疊的攝影方法。

X線的散射線影響散射線含有率的因素1管電壓 散射線隨電壓的加大而增多，但在80-90Kv以上時散射線含有率趨向平穩(wěn)。2被照體厚度，在相同管電壓及照射野時，散射線含有率隨被照體厚度的增加而大幅增加，而且對照片效果的影響比管電壓大。3照射野 射野增大散射線加大。散射線減少和消除的方法1 利用X線多葉遮線器控制照射野，2利用濾線柵消除散射線（最有效）3 使用金屬后背蓋的暗盒，減少到達膠片的散射線，4利用空氣間隙法減少散射線。濾線柵分類結(jié)構(gòu)特點分聚焦式、平行式、交叉式，按運動功能分靜止式和運動式

濾線柵的指標(biāo) 1柵比R=鉛板的高度/鉛板的間隔.2 柵密度柵比相同，密度大的吸收散射線能力強。密度相同，柵比

大的清除散射線的效果好。曝光量倍數(shù)B也稱濾線柵因子，B越小越好。使用注意事項;不能將濾線柵反置；x線中心要對準(zhǔn)濾線柵中線；傾斜X線管時，傾斜方向只能與鉛條排列方向平行；焦點至濾線柵的距離要在允許范圍內(nèi)。要求消除散射線率高時選用柵比大的濾線柵；X線傾斜時不能用交叉式濾線柵。

照片的銳利度兩個相鄰X線吸收不同的組織影像，其影像界限的清楚程度。迷糊度是銳利度的反義詞，也稱不銳利度，表示從一個組織的影像密度過渡到相鄰另一組織密度的幅度，以mm度量。銳利度與對比度呈正比，模糊度一定時對比度增加，銳利度好；銳利度與模糊度成反比，物體越小，照片對比度越低，模糊越大銳利度越差。影響銳利度的因素1幾何學(xué)模糊;半影的影響：焦點的尺寸、被照體-膠片的距離、焦點-膠片的距離。要求：被照體盡可能貼近膠片，使用小焦點，使用大的焦片距。2移動模糊 3增感屏-膠片系統(tǒng)的模糊：熒光體的光散射、X線斜射效應(yīng)、增感屏與膠片的密著狀態(tài)、照片影像的總模糊度。

照片的顆粒度影響因素：X線量子斑點（噪聲）、膠片鹵化銀顆粒尺寸和分布、膠片對比度、增感屏熒光體的尺寸和分布。

RMS描述了隨機分布的密度函數(shù)的差異，是表征不同屏片組合系統(tǒng)斑點大小的重要物理參量。

WS在醫(yī)學(xué)影像中以空間頻率為變量的函數(shù) 稱為威納頻譜。意義：表示在屏-片系統(tǒng)的MTF曲線圖上，用威納頻譜分析出的形成X線照片斑點的原因及所占比例。

攝影條件選擇的基本因素：管電壓的選擇;可控制照片影像對比度、管電壓升高，攝影條件的寬容度增大，高電壓攝影，在有效消除散射線的情況下，信息量和影像細節(jié)可見度增大。新管電流的量在于新舊管電壓Vn的比。管電流與攝影時間在電壓允許的情況下優(yōu)先滿足曝光時間的需要。攝影距離骨骼為100-110cm，胸部位180cm。濾線柵有效吸收散射線，但需適當(dāng)增加管電流量。

高千伏攝影是指120KV以上管電壓，選用高珊比濾過珊，常用為12:1，當(dāng)肢-片距為20cm時，空氣間隙效應(yīng)可代替濾線柵。優(yōu)點：1獲得低對比、層次豐富的照片，可改善因組織密度不同導(dǎo)致的光學(xué)密度分布的不均勻，2時間短減少肢體移動提高照片的清晰度，3可減少管電流，降低熱量，使用小焦點，可提高影像質(zhì)量，延長X管壽命。4組織吸收劑量少 缺點散射線多，照片質(zhì)量差 2照片對比度差，選擇適當(dāng)曝光條件，3 更換濾過板80-120KV選用3mm鋁及0.3mm銅。

攝影技術(shù)：上下頜全口牙齒攝影：被檢者下頜置于頜托正中，頭矢狀面對準(zhǔn)頜托中線并與水平面垂直，聽眶線垂直頭架基準(zhǔn)線，顯示部位：眼眶、上頜竇、鼻腔、外耳孔、上頜牙、下頜牙、下頜支。下頜體攝影 被檢者下頜置于頜托正中，頭矢狀面對準(zhǔn)頜托中線并與水平面垂直，聽鼻線垂直頭架HH’基準(zhǔn)線（略仰頭）顯示部位下頜孔、下頜管、劾棘部。上頜攝影：被檢者下頜置于頜托正中，頭矢狀面對準(zhǔn)頜托中線并與水平面垂直，聽雌線垂直頭架基準(zhǔn)線，顯示部位：上頜牙區(qū)清楚顯示，下頜細微顯示較差，篩竇蜂窩、鼻中隔及鼻甲均清楚顯示。顳頜關(guān)節(jié)攝影：被檢者下頜置于頜托正中，頭矢狀面對準(zhǔn)頜托中線并與水平面垂直，聽眶線垂直頭架基準(zhǔn)線，若觀察兩側(cè)顳頜關(guān)節(jié)、下頜小頭、髁狀突、可將頜托向前一10mm；若觀察一側(cè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，可將頜托向被檢測的對側(cè)移動10mm。

軟射線攝影40Kv以下的管電壓攝影乳腺攝影;管電壓20-40Kv。在35KV鉬能產(chǎn)生K系特征輻射。在成像系統(tǒng)中的特征1焦點在0.5mm以下 2暗盒采用吸收系數(shù)較小的材料制成 3增感屏的熒光體能吸收軟射線，晶體顆粒細微，且只能用單頁后屏，4膠片選用與屏-膠系統(tǒng)匹配的單乳劑、r值大的專用乳腺膠片5窗口濾過常用0.03mm鉬/0.025mm銠，6濾線柵常用80LP/cm超密紋或高穿透單元濾線柵，7實施加壓技術(shù) 8利用CR，必須使用乳腺專用處理軟件，讀取像素應(yīng)小于100ūm，醫(yī)學(xué)影像照片處理 醫(yī)用膠片種類X線攝影感藍膠片、感綠膠片、乳腺攝影正色膠片、高清晰攝影用膠片，特種膠片 直接反轉(zhuǎn)膠片、清潔用膠片。醫(yī)用膠片結(jié)構(gòu)由乳劑層（鹵化銀和明膠）、片基、附加層（保護層和底層）扁平顆粒膠片的特點1提高影像銳利度 2 提供制作非對稱性屏-片體系的可能性，3 提供了在快速沖印系統(tǒng)中的使用的可能性。X線膠片的感光測定方法1。感光儀測定法 2 X線階段曝光測定法：時間階段曝光法、鋁梯定量測定法、距離法。

增感屏 結(jié)構(gòu)：基層、熒光體層、保護層、反射層或吸收層。種類：鎢酸鈣屏、稀土增感屏、特殊增感屏。增感屏結(jié)構(gòu)的影響1增感屏熒光體顆粒大，增感率高 2增感屏中結(jié)合劑使用量大、對熒光吸收小，增感率高 3增感屏支持體臺紙的熒光反射率高，增感率高 4 熒光體涂布厚，提高增感率。增感屏對影像效果的影響：影像對比度增加，影像清晰度降低 影像顆粒度變差。

數(shù)字影像基本理論：數(shù)字影像處理：1 函數(shù)過濾 2圖像降噪a均值濾波—高斯噪聲，b中值濾波—椒鹽噪聲。3 圖像強化：小濾過核—高頻信號得到強化，大濾過核—中等信號被強化，中等尺寸的濾過核—增強血管和小結(jié)節(jié)。4 圖像重建 5 灰度處理 調(diào)節(jié)參數(shù)：諧調(diào)曲線類型、旋轉(zhuǎn)中心、旋轉(zhuǎn)量、諧調(diào)曲線移動量。6頻率處理 7均衡處理。

CR 成像原理：1信息采集-對IP的曝光過程 2信息轉(zhuǎn)換IP模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息3 信息處理 4信息的存儲與輸出。DR數(shù)字化X線攝影 直接轉(zhuǎn)換式平板探測器-非晶硒，間接轉(zhuǎn)換式平板探測器-非晶硅

DSA成像方式1 IVDSA Hamilton 關(guān)系對DSA提示;a 動脈內(nèi)碘濃度與對比劑的碘濃度成正比b要得到高而窄的對比劑廓清曲線，需每次注射大劑量的對比劑 c動脈內(nèi)碘濃度取決于所給的碘總量，與注射速率無關(guān) d血管內(nèi)顯示的最低限度的碘量與血管直徑成反比，故低的碘信號值對于小血管顯示不利 e 心功能差的不宜做IVDSA。IVDSA動脈顯影的碘濃度是所注射對比劑濃度的1/20，對比劑團塊特性曲線峰值與注射碘的總量成正比，與心輸出量成正比，與中心血量成反比。IVDSA缺點 造影劑經(jīng)歷20倍的稀釋、需高濃度大劑量的造影劑、對小血管顯示不利、有創(chuàng)傷。IADSA優(yōu)點：造影劑量少濃度低、減少了病人不適和移動性偽影

改善小血管顯示，靈活性大。減影方式 時間減影 a常規(guī)方式 b脈沖方式 c超脈沖方式 d連續(xù)方式 e時間間隔差方式 f路標(biāo)方式 能量減影 混合減影 旋轉(zhuǎn)運動 應(yīng)用于心血管以及頭頸部血管病變，尤其顱內(nèi)動脈瘤，歲差運動 應(yīng)用于腹部、盆腔等血管重疊的器官 步進應(yīng)用于四肢動脈尤其下肢血管造影的跟蹤攝影。

CT檢查技術(shù)：

CT的重建方法：反投影法、迭代法、濾波反投影法、傅立葉重建法

顱腦：顱腦外傷、腦血管意外、腦腫瘤、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)炎癥、腦實質(zhì)變性、腦萎縮，橫斷 基線聽皉線，范圍聽皉線平面至頭頂，掃描視野25cm，層厚間距10mm。

冠狀位劾頂位和頂劾位，層厚間距3-5mm。增強掃描;與血管有關(guān)的病變，可在注射對比劑50ml時開始掃描，顱內(nèi)感染、囊腫可在注射后60秒掃描，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、腦膜瘤可在注射6-8分鐘后掃描，后處理：腦窗寬80-100HU，窗位35HU，必要時骨窗寬1000-1400，位300-500，頭皮下軟組織窗寬300-400，位35-45。鞍區(qū) 垂體泌乳素微線瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤 橫斷 鞍區(qū)一般作增強對比劑50-70ml，流速2.5-3ml/s。基線聽眶線，層厚層距3-5mm范圍聽眶線-鞍區(qū)上緣。冠狀位整個鞍區(qū)。垂體微腺瘤放大動態(tài)掃描 掃描早期微線瘤呈局限性低密度影，邊界多清楚，掃描晚期可呈等密度或高密度影，后處理 軟組織窗寬350-400，位35-40。眼及眼眶;球內(nèi)和框內(nèi)腫瘤、炎性假瘤和血管內(nèi)疾病、眼外傷、框內(nèi)異物 橫斷 基線聽眶線或聽皉線 聽眶線核實神經(jīng)走形一致顯示視神經(jīng)和眼外肌號故常用此線 范圍眶底至眶頂 層厚層距3-5mm。冠狀位 范圍眼球前部至海綿竇，層厚層距3mm。增強對比劑60-80ml，流速2.5-3ml/s，延時動脈期20s、靜脈期50s，后處理 行放大攝影，軟組織窗和骨窗。耳部 先天性耳道畸形，腫瘤 聽神經(jīng)瘤、表皮樣瘤，炎癥 化膿性中耳炎、外傷 聽小骨骨折、鼓室氣房血腫，橫斷 基線顳骨橫斷位掃描常用0度和30度;0度時頭稍仰掃描基線為聽眶線 圖像對錘骨和磚骨關(guān)系、鼓竇入口、舌下神經(jīng)管、耳蝸、前庭、半規(guī)管、咽鼓管、頸動脈管和頸靜脈孔顯示較好；30度頭前曲，掃描基線為聽眉線 圖像對錘-磚關(guān)節(jié)、面神經(jīng)管水平段和膝部、鼓竇、外半規(guī)管、卵園窗、園窗和前庭導(dǎo)水管顯示較好，范圍:外耳道下緣至巖骨上緣，層厚層距中內(nèi)耳1-2mm，內(nèi)聽道3-5mm，冠狀位70oX線與聽眶線夾角呈 70o圖像顯示：上鼓室、鼓室蓋、耳蝸、頸動脈管、頸靜脈孔、面神經(jīng)水平段，105o 面神經(jīng)鼓室段、垂直段、卵園窗與鐙骨的關(guān)系、錐隆起、鼓室竇及耳蝸神經(jīng)。范圍 下頜髁狀突后緣至巖錐外側(cè)，包括顳頜關(guān)節(jié)后緣至乙狀竇，層厚層距1mm，兒童掃描劑量120kv、40-60mAs，后處理;單側(cè)局部放大或重建放大后攝影，軟組織窗，HRCT用特殊窗口技術(shù)寬3000-4000 位350-450，骨鏈和內(nèi)耳使用仿真內(nèi)鏡及3D重建。鼻與鼻竇 鼻竇占位性病變，炎癥和外傷，橫斷 先掃定位像，層面與硬腭平行，范圍硬腭至額竇，層厚層距5mm 冠狀位 基線平行于上頜竇后緣或與聽皉線垂直 范圍 蝶竇后壁至額竇前壁，層厚層距5mm 腦脊液鼻漏著層厚層距1-2mm，螺旋掃描 單螺旋層厚層距1mm，多層準(zhǔn)直器寬度0.5-0.75mm 層厚1mm 間隔0.7-4-1mm 后處理 軟組織窗或骨窗 觀察蝶竇 篩板及額竇有無分隔寬2000-3000 位-200至-100 頜面部 放療后復(fù)查 炎癥 化膿性腮腺炎 外傷頜面部骨折 橫斷 腮腺基線聽皉線 范圍 外耳孔至下頜角層厚層距2-3mm；鼻咽基線硬腭平行范圍蝶鞍床突至硬腭上緣 層厚層距5mm。后處理 軟組織窗 寬350-400，位35-40，或骨窗 咽喉 基線 分別與咽部或喉部平行 咽部層厚層距5mm或2-3mm 范圍咽部從口咽下1cm向上至顱底 喉部 舌骨平面至環(huán)狀軟骨下緣 增強 對比劑 50-60ml 流速 2.5-3ml/s 延時20-25s 后處理 軟組織窗。頸部 甲狀腺腫瘤及頸部各腫塊 淋巴結(jié)腫大 血管性病變平掃 胸腔入口至下頜角區(qū)，甲狀腺從地5頸椎下緣至第1胸椎。層厚層距8-10mm 甲狀腺5mm 增強對比劑60-80ml 流速2.5-3ml/s 延時20-25s 頸部血管造影 層厚2-3mm 間隔1-1.5mm 多層層厚0.75-1mm 重建層厚1mm 間隔0.7-1mm 對比劑70-90ml 流速3ml/s 延時15-18s 甲狀腺CT灌注層厚層距5mm 對比劑50ml 流速4-5ml/s 立即掃描 后處理 軟組織顯示 灌注用特殊軟件 胸部平掃 基線從肺尖到肺底 層厚層距10mm 增強 靜脈團注60-70ml 流速2.5-3ml/s 延時 30-35s 高分辨率掃描層厚間隔設(shè)為2mm 后處理 肺窗寬800-1500 位-800至-600 縱膈窗 寬300-500 位 30-50。腹部 相關(guān)準(zhǔn)備 食用少渣飲食 當(dāng)日空腹 碘過敏試驗 60%泛影葡胺配制1%-2%濃度 檢查肝臟 胰腺 脾臟時掃描前15分鐘口服500ml 使胃及十二指腸壺腹充盈 臨檢查再口服300-500ml，使胃充盈；腎及腎上腺提前20-30分鐘口服；腹膜后檢查提前2小時口服800-1000ml以便充盈整個腸道 增強時對比劑60-80ml流速2-3ml/s肝脾基線 膈頂 范圍膈頂至肝右下角層厚層距8mm 延時 動脈期25-30s 門脈期60-70 實質(zhì)期85-90 肝血管瘤實質(zhì)期延時為3-5分鐘 膽囊胰腺基線肝門 范圍肝門至胰腺完 層厚層距3mm 增強 胰腺 雙期 動脈期35-40s 靜脈期 65-70s 腎及腎上腺基線腎上極 范圍 腎上極-腎下極 層厚層距 5-8mm或5mm增強 皮質(zhì)期25-30s 髓質(zhì)期 60-70s 分泌期2-3分鐘 腹膜后腔基線肝門 范圍 肝門到髂前上棘 層厚層距 8mm 增強 后處理肝膽胰脾腎腹膜后用腹窗寬100-200 位30-50 腎上腺軟組織窗寬200-300 位30-50 腹部血管造影 對比劑80-100 流速3-4ml/s 延時15-20s層厚層距1-2mm。盆腔范圍髂棘至恥骨聯(lián)合下緣 層厚層距5mm整個盆腔8mm增強對比劑60-80 流速2-2.5ml/s延時30-35s 后處理軟組織窗 寬200-300 位30-50 脊柱 椎管狹窄 占位病變 椎間盤變性或病變 椎骨外傷平掃 頸椎 頭部略墊高椎體和床平行 腰椎專用腿墊減少生理弧度 基線觀察椎體和椎旁組織基線平行于椎體 觀察椎間盤基線平行椎間盤 范圍頸椎掃描完所有頸椎 胸椎掃描完所有椎體及椎間盤腰 腰椎間盤量L23、L34、L45、L5-S1四個椎間盤 層厚層距頸椎5mm 頸椎間盤2mm 胸椎5-8mm 腰椎椎間盤5mm 腰椎及骶尾椎5mm 后處理軟組織寬200-350 位35-45 和骨窗 800-1500位200-400圖像后處理 多平面重組 表面影像顯示 最大密度投影 容積再現(xiàn)法 仿真內(nèi)鏡成像 圖像質(zhì)量控制 影響空間分辨率因素 焦點大小 探測器孔徑 重建范圍和重建矩陣 掃描層厚 重建算法 影響密度分辨率因素 劑量 層厚 體素 重建算法 偽影 部分容積效應(yīng)。改善質(zhì)量措施 做好設(shè)備質(zhì)控優(yōu)化掃描 影像后處理

磁共振

磁共振優(yōu)點：較高的組織對比度和組織分辨力、任意多方位層面成像、多參數(shù)多序列成像、提供代謝 功能信息 多種特殊成像、對比增強、流動測量 磁共振局限性 空間分辨率低 成像速度慢 有嚴格禁忌癥、對不含或少含氫質(zhì)子的組織結(jié)構(gòu)顯示不佳如骨骼 鈣化、血管的顯示限度、多種偽影因素 價格貴。

影像圖像對比因素：流動效應(yīng) T1血流方式影響信號強度；T2血液氧化狀態(tài)影響信號強度 A血較長T2值，V血較短T2值。2磁敏感效應(yīng) 如氣體骨骼交界處會導(dǎo)致T2信號丟失，但對血腫和骨化顯示有幫助 3對比劑 非選擇性對比劑 縮短了T1 值順磁性對比劑主要用于T1加權(quán)像，提高含扎對比劑即血供豐富組織的信號。選擇性對比劑SPIO超氧化鐵縮短T2值網(wǎng)狀內(nèi)皮組織包括肝脾骨髓及淋巴結(jié)運送，而肝腫瘤組織不運送；錳鰲合劑Mn-DPDP主要與肝實質(zhì)結(jié)合，并由膽道系統(tǒng)排泄可用于胰腺、心臟等部位4 化學(xué)移位5彌散 6磁化傳遞對比 技術(shù) 一般是在常規(guī)激勵之前預(yù)先使用一個低能量射頻脈沖，頻率偏離游離態(tài)水質(zhì)子共振頻率，可選擇性激發(fā)結(jié)合水質(zhì)子，主要應(yīng)用于MR血管成像、增強檢查 多發(fā)性硬化病變的檢查 7 組織方向

空間定位和重建 梯度磁場很弱 峰值在10-25mT/m，層面選擇梯度層面厚度依賴兩個因素1梯度的大?。ㄐ甭剩⑸漕l脈沖的寬度a梯度場不變，射頻脈沖的頻率增加層面向梯度高的一側(cè)移動 b 梯度場不變 射頻脈沖帶寬加寬，層后增加 c射頻脈沖帶寬不變，梯度場增加，層厚變薄 頻率編碼梯度 相位編碼梯度不同的是梯度場施加的方向不同，應(yīng)該施加在頻率編碼的垂直方向上；施加的時刻不同，頻必須信號采集的同時施加，而相位梯度場必須在信號采集前施加。兩維圖像重建：兩維傅里葉變換法、投影重建法 三維成像

脈沖序列

自旋回波序列(SE);90RF間隔TE/2時間發(fā)射1800復(fù)相RF 再經(jīng)TE/2間隔出現(xiàn)回波。TR兩次相鄰900脈沖中點時間間隔。TE 900脈沖中點到回波中點的時間間隔1質(zhì)子密度加權(quán)像長TR1500-2500ms、短TE10-25ms 2 T2加權(quán)像長TR1500-2500ms長TE80-120ms TE決定圖像的T2部分 3 T1加權(quán)像短TR300-600ms短TE10-25ms 很長的TR可基本剔除T1馳豫?？焖僮孕夭ㄐ蛄?00脈沖后多個1800脈沖形成回波鏈 ETL也稱時間因子。反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列IR1800反轉(zhuǎn)脈沖—900激發(fā)脈沖—1800復(fù)相脈沖 TI反轉(zhuǎn)時間:初始1800脈沖與900RF脈沖之間的間隔TE為900RF脈沖與回波之間的間隔；TR整個序列的重復(fù)時間。IR序列要求TR足夠長，T1對比和權(quán)重不是由TR決定而是由TI決定，通過選擇特定的TI值使某一特定組織的信號為零，IR序列可形成重T1加權(quán)像，在檢測灰白質(zhì)疾病方面有優(yōu)勢，主要用于兩種特殊成像脂肪抑制（STIR）和水抑制（FLAIR）STIR可用于抑制骨髓、眶窩、腹部等部位脂肪。流動衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列（FLAIR）采用長TI和長TE產(chǎn)生液體信號為零的T2加權(quán)像常用于腦的多發(fā)性硬化、腦梗死、腦腫瘤等疾病。梯度回波序列(GRE/FE)快速掃描方法 在射頻脈沖激發(fā)后，在讀出方向即頻率編碼方向先施加一個離相位梯度場，組織的宏觀橫向磁化矢量很快衰減到零，立刻在頻率編碼方向施加強度相等方向相反的聚相位梯度場。這種用方向相反的梯度場代替1800脈沖產(chǎn)生回波的序列稱為--。明顯縮短成像時間，仍能保持很好的圖像質(zhì)量 特點。1.小角度激發(fā)縮短TR2.反應(yīng)的是T2＊而非T2 3.固有信噪比低 此敏感性和化學(xué)位移偽影在GRE比較嚴重 幾種常用的梯度回波序列 1.損毀GRE大反轉(zhuǎn)角 傾向于T1加權(quán)TR20-80ms,TE5-10ms a30，小0

翻轉(zhuǎn)角 傾向于質(zhì)子密度加權(quán)和T2成像，質(zhì)子TE短TR100-400ms,TE5-10msa5-20，T2的TE長TR200-500ms TE20-50ms a5-20。2.擾相（PISP）GRE 3.穩(wěn)態(tài)自由進動（PSIF）GRE。梯度自旋回波序列平面回波成像序列EPI 是目前最快的信號采集方式 一次射頻脈沖激發(fā)采集多個梯度回波，利用讀出梯度場連續(xù)切換產(chǎn)生回波，先施加的是反向的離相位梯度場。分類1 按激發(fā)次數(shù) 2 按EPI準(zhǔn)備脈沖分類a梯度回波一般做T2＊ b自旋回波序列 一般T2或彌散加權(quán)（DWI）c反轉(zhuǎn)恢復(fù)可產(chǎn)生T1 d質(zhì)子密度 EPI圖像質(zhì)量 1偽影有N/2幻影、磁敏感性偽影和化學(xué)位移偽影 2 空間分辨力底 3 噪聲 信噪比降低不算大。EPI因其超快速掃描適用于屏氣、不合作病人，目前最重要用于彌散成像、灌注成像及皮層活動的腦功能成像。超快速成像的特殊應(yīng)用：彌散成像最重要的應(yīng)用為急性腦缺血檢測，發(fā)病后兩小時；描繪腦白質(zhì)的發(fā)育及解剖。灌注成像 檢測毛細血管水平的血液流動情況，臨床用來診斷腦梗死和肝病變，以及心臟和腎功能的灌注。功能成像 目前血氧水平依賴成像

MR特殊檢查技術(shù)

脂肪抑制成像技術(shù) 最常用的方法就是飽和技術(shù) 1.化學(xué)位移頻率選擇飽和技術(shù):在信號激發(fā)前預(yù)先發(fā)射具有高度頻率選擇性的預(yù)飽和脈沖，使脂肪頻率信號被飽和。2 化學(xué)移位水-脂反相位飽和成像技術(shù) 場強不同水與脂肪的頻率差則不同，獲取同相位和反相位圖像的回波時間TE不同1.0場強水較脂快一周所用的時間6.8ms，1.5場強4.5ms。3 幅度選擇飽和法 即反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列法 TI=120-150ms，脂肪被抑制；TI=2000-2500ms 水被飽和?；瘜W(xué)位移成像技術(shù)：質(zhì)子在不同分子中、或在相同分子中的不同空間位置上，共振頻率有差異，稱為化學(xué)移位?；瘜W(xué)移位偽影主要發(fā)生在高場強系統(tǒng)中，而且只在頻率編碼方向上，位移的距離與射頻寬帶成反比?；瘜W(xué)位移成像1 Dixon法 在自旋回波序列，選用不同回波時間，分別采集水和脂肪相位一致和相反時的回波信號，相加的刪除脂肪信號只有水圖像；相減得到脂肪質(zhì)子像。2窄帶頻率選擇法 直接設(shè)計窄帶頻率選擇性RF脈沖，激發(fā)或飽和一定的化學(xué)物質(zhì)，a成像序列前選擇性激發(fā)脂肪，選擇性飽和脂肪共振使他在終相上不產(chǎn)生信號，直接選擇水頻率激發(fā)水質(zhì)子產(chǎn)生水像，血管成像技術(shù) 時間飛越法 TOF-MRA，相位對比PC-MRA，對比增強CE-MRA

化學(xué)位移技術(shù) 化學(xué)位移成像 磁共振波譜 磁共振血管成像及流動定量MRA

MR成像質(zhì)量 評價指標(biāo)

一、空間分辨力體素容積大空間分辨力低

二、信噪比=K*質(zhì)子密度*體素體積*磁化量*激發(fā)次數(shù)1/200矩陣：在FOV不變情況下 矩陣越大空間分辨率越高、圖像信噪比越低；相位編碼方向矩陣越大采集時間越長。信噪比 影響SND因素有主磁場強度、脈沖序列se、TR↑（重復(fù)時間）、TE(回波時間)NEX（激發(fā)次數(shù)）平方根成正比 層厚↑、矩陣、FOV 翻轉(zhuǎn)角大信噪比高，接收帶寬窄噪聲量減少，對比噪聲比CNR 組織間的固有差別 成像技術(shù) 人工對比 提高圖像質(zhì)量特殊技術(shù) 1流動補償 可提高流動的血液和腦脊液信號，特別適用于腦部和脊柱成像中抑制腦脊液的搏動偽影，腹部成像可提高肝的信號，2預(yù)置飽和 作用消除偽影，協(xié)助診斷。3心電門控及脈搏門控 4呼吸門控 5 半傅里葉采集 MR圖像常見偽影 1運動偽影 相位編碼方向一定間隔的條狀或半弧狀影，有時是重疊偽影。解決辦法：心電門控、呼吸門控、使用運動相位重聚技術(shù)、旋轉(zhuǎn)梯度方向、提高采集次數(shù)、快速掃描、抑制運動組織的信號、給予鎮(zhèn)靜劑 化學(xué)位移偽影 a含水組織和脂肪組織界面處黑色和白色條狀或月牙狀 解決 避免使用窄帶寬序列、旋轉(zhuǎn)頻率和相位編碼方向、使用脂肪/水分離序列 b梯度回波序列的某些物體周圍如肌束的脂肪與肌肉交界面黑邊 解決 根據(jù)場強調(diào)整TE c 不同層面位置的水或脂肪信號，暗或亮的暈圈 磁敏感性偽影 見于梯度回波以及帶寬低自旋回波序列 解決 較短TE、自旋回波序列代替梯度回波、使用較薄層面、避免使用窄帶寬序列、提高梯度場強、去除金屬物 卷折偽影 解決 增加掃描野 相位編碼方向增加相位編碼行數(shù)、旋轉(zhuǎn)梯度方向、使用較小敏感體積的射頻線圈、使用飽和脈沖抑制不重要的面積 截斷偽影 解剖邊緣區(qū) 兩個對比度高的組織界面 解決 大采集矩陣、降低FOV 原始數(shù)據(jù)過濾法

Colles骨折是指橈骨的遠端距離遠端關(guān)節(jié)面2.5CM以內(nèi)的骨折。受傷機制是摔倒時手掌保護性觸地所致，常伴遠側(cè)段 向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角。

肱骨骨折:

紅骨外科頸骨折：骨折部位發(fā)生在解剖頸下2-3CM，多見于成人，常合并大結(jié)節(jié)撕脫骨折

肱骨髁上骨折見于3-10歲兒童。

長T1低信號黑長T2高信號白

短T1高信號白短T2低信號黑

水： 長T1長T2

骨皮質(zhì)、鈣化、纖維結(jié)締組織、空氣、軟骨、韌帶 長T1短T2 黑

第三篇：四川省2016年上半年眼科學(xué)主治醫(yī)師高級職稱試題

四川省2016年上半年眼科學(xué)主治醫(yī)師高級職稱試題

一、單項選擇題（共24題，每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、春季角結(jié)膜炎多見于 A．嬰幼兒

B．20歲以下的青少年 C．20～30歲的成年人 D．30～40歲的成年人 E．50歲以上的老年人

2、可致樹枝狀角膜潰瘍（）A．單純皰疹病毒 B．絲狀真菌 C．淋球菌 D．綠膿桿菌 E．棘阿米巴

3、常引起眥部瞼緣炎的致病菌為 A．Koch-Weeks桿菌 B．鏈球菌

C．Morax-Axenfeld雙桿菌 D．金黃色葡萄球菌 E．肺炎雙球菌

4、重度主動脈瓣返流時心尖部可存在 A．AuSTin-Flint雜音 B．DeMusset征

C．GrahamSTeell雜音 D．Durozier征 E．Traube征

5、關(guān)于血細胞比容測定，下列敘述哪項是錯誤的__ A．可用雙草酸鹽抗凝 B．離心速度為4000轉(zhuǎn)/分 C．離心后血液分五層 D．報告單位為L/L E．參考值成人有性別差異

6、角膜軟化癥主要表現(xiàn)為 A．患兒消瘦，精神不振 B．早期癥狀是夜盲

C．角膜上皮干燥、無光澤、感覺遲鈍、上皮脫落、基質(zhì)壞死 D．可出現(xiàn)Bitot斑 E．似上全對

7、交替性斜視可有（）A．共同性內(nèi)斜視 B．麻痹性內(nèi)斜視 C．一眼視力差，一眼視力好 D．雙眼視力均好 E．以上均不正確

8、準(zhǔn)分子激光中，角膜瓣引起的相關(guān)并發(fā)癥有 A．角膜瓣下游離上皮植入

B．角膜瓣移位、皺褶

C．角膜瓣游離

D．角膜瓣下感染

E．以上均是

9、角鞏膜緣的寬度約為 A．0.9mm B．1mm C．0.5mm D．1.2mm E．0.75mm

10、為使滴眼劑對角膜的通透性增強，可對滴眼劑__ A．改變pH值 B．加表面活性劑 C．加賦形劑

D．采用低分子藥物 E．所有以上措施

11、滴眼劑滴眼后在受體部位的可利用度與下列哪個因素?zé)o關(guān)____ A．結(jié)膜囊內(nèi)藥物動力學(xué)

B．滴眼劑的用藥頻率

C．藥物對角膜的通透性

D．藥物在眼內(nèi)的清除率

E．藥物在眼內(nèi)的分布

12、對于該病的治療下列哪項不對

A．局部頻繁使用高濃度抗生素眼水點眼 B．必要時可用抗生素結(jié)膜下注射

C．選用敏感抗生素，如妥布霉素、慶大霉素等全身用藥

D．局部可熱敷、包眼、口服維生素B、維生素C等藥物，加速潰瘍愈合 E．本病不需手術(shù)治療

13、以下對毛細血管瘤不正確的描述有 A．是嬰幼兒時期最常見的眼瞼良性腫瘤

B．位于眼瞼較淺層，為稍隆起的鮮紅色或紫紅色病變，較深者表面皮膚呈暗紅色

C．可以在瘤體內(nèi)注射或瘤體周圍注射糖皮質(zhì)激素 D．無論大小，均不可自行消退

E．根據(jù)不同條件及腫瘤的部位選擇激光光凝及冷凍治療

14、以下哪項有眶搏動伴有雜音 A．海綿狀血管瘤 B．頸動脈海綿竇瘺 C．眶膿腫

D．眼眶靜脈曲張 E．腦膜腦膨出

15、裂隙燈顯微鏡檢查時最常用的照明方法為 A．鏡面反光照明法 B．彌散光照明法

C．角鞏膜緣分光照明法 D．直接焦點照明法 E．后部反光照明法

16、下列哪種病變不并發(fā)黃斑囊樣水腫____ A．無晶狀體眼

B．慢性虹膜炎

C．扁平部睫狀體炎

D．糖尿病性視網(wǎng)膜病變

E．中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變

17、假性視盤炎常見于____ A．遠視

B．近視

C．散光

D．弱視

E．正視

18、有關(guān)完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，錯誤的是____ A．常有中度遠視

B．看遠看近斜視角相等

C．AC/A增大

D．當(dāng)遠視全矯正后眼位可呈正位

E．一般不須手術(shù)治療

19、激光小梁成形術(shù)的主要作用原理是____ A．使小梁網(wǎng)向前房內(nèi)收縮，網(wǎng)眼開放B．擊穿小梁網(wǎng)，使房水外流通暢

C．光凝房角，讓房水向后流人脈絡(luò)膜D．光凝小梁網(wǎng)，使房角開放

E．減少房水分泌

20、斜視角約為 A．15° B．20° C．25° D．30° E．45°

21、看球賽后出現(xiàn)眼痛，頭疼，周身不適的是（）A．內(nèi)隱斜 B．外隱斜 C．顯斜 D．隱斜

E．以上均不正確

22、Marchesani綜合征的臨床表現(xiàn)下列哪項是符合的____ A．晶狀體脫位，蜘蛛指(趾)，心血管異常

B．晶狀體脫位，指趾粗短，身材矮胖

C．球狀形晶狀體，白內(nèi)障，心血管異常

D．晶狀體脫位，白內(nèi)障，心血管異常

E．晶狀體脫位，身材正常，肌肉發(fā)達

23、各象限視網(wǎng)膜靜脈擴張紆曲，視網(wǎng)膜內(nèi)出血、水腫，視盤水腫是下列哪種疾病的特征

A．視網(wǎng)膜中央動脈阻塞 B．視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞 C．后部缺血性視神經(jīng)病變 D．前部缺血性視神經(jīng)病變 E．視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

24、ERG的b波來自（）A.神經(jīng)節(jié)細胞 B.無長突細胞 C.光感受器 D.雙極細胞 E.色素上皮

二、多項選擇題（共24題，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、后天性上臉下垂的原因不包括 A．提上臉肌肌損傷 B．重癥肌無力 C．動眼神經(jīng)麻痹 D．三叉神經(jīng)受損 E．交感神經(jīng)疾患

2、單皰病毒性瞼皮炎可發(fā)生于以下情況 A．局部應(yīng)用抗生素溶液 B．口服磺胺藥物 C．高熱

D．上呼吸道感染 E．緊張和勞累

3、眼化學(xué)燒傷的并發(fā)癥不包括____ A．角膜穿孔

B．繼發(fā)性青光眼

C．瞼球粘連

D．內(nèi)源性眼內(nèi)炎

E．角結(jié)膜干燥癥

4、準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)(PRK)主要并發(fā)癥有____ A．角膜霧狀混濁

B．屈光回退

C．角膜知覺下降

D．眩光

E．糖皮質(zhì)激素性青光眼

5、不會出現(xiàn)睫狀充血的眼病有 A．青光眼 B．結(jié)膜炎 C．角膜炎

D．虹膜睫狀體炎 E．鞏膜炎

6、患者，男，30歲，左眼視物不清2天，檢查左眼視力0.9，眼前段(-)，眼底檢查如圖，不符合該病的臨床表現(xiàn)為 A．中央暗影

B．視物變形

C．視物模糊

D．中央凹反光消失

E．視力突然喪失

7、肝豆?fàn)詈俗冃缘奶攸c有 A．屬免疫性疾病 B．常染色體顯性遺傳 C．銅代謝障礙

D．特征性眼部表現(xiàn)為角膜色素環(huán) E．多見于老人

8、眶下壁由下列哪幾塊骨構(gòu)成 A．篩骨 B．下頜骨 C．上頜骨 D．顴骨 E．腭骨

9、對于角膜混濁，鑒別活動性病變與陳舊性病變的要點中，不包括 A．角膜知覺是否減退

B．病變的表面是否粗糙有無光澤 C．病變的境界是否清楚 D．有無刺激癥狀 E．有無睫狀充血

10、下列有關(guān)瞼腺炎的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A．外瞼腺炎的炎癥反應(yīng)主要位于睫毛根部的瞼緣處，初起紅腫彌散，有硬結(jié)、劇烈疼痛和壓痛 B．患處紅腫熱痛

C．內(nèi)瞼腺炎可見瞼結(jié)膜面彌散性充血腫脹，有硬結(jié)、疼痛和壓痛

D．若致病菌毒性強烈或患者抵抗力低下時可發(fā)展成為眼瞼膿腫甚至敗血癥或海綿竇血栓形成

E．如感染靠近外眥部，還會引起反應(yīng)性球結(jié)膜水腫

11、A-V征是一種特殊類型的水平斜視其病因有以下幾種說法，正確的是 A．肌肉附著點異常 B．水平直肌學(xué)說 C．解剖學(xué)因素 D．垂直直肌學(xué)說 E．斜肌學(xué)說

12、最適宜觀察角膜內(nèi)皮細胞的照明法是____ A．后照明法

B．間接照明法

C．鏡面反射法

D．鞏膜散射法

E．直接焦點照明法

13、閃光視覺不應(yīng)見于____ A．視網(wǎng)膜脫離

B．急性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎

C．急性玻璃體后脫離

D．眼球外傷

E．原發(fā)性開角型青光眼

14、急性閉角型青光眼可能有的癥狀____ A．頭痛

B．眼痛

C．視力下降

D．嘔吐

E．以上均有

15、健康父母產(chǎn)下一個視網(wǎng)膜母細胞瘤的孩子，則其余子女患此病的風(fēng)險大約是 A．12％ B．10％ C．6％ D．15％ E．1％

16、腦垂體瘤壓迫出現(xiàn)的典型視野缺損為 A．左側(cè)同側(cè)偏盲 B．雙顳側(cè)偏盲 C．下側(cè)偏盲

D．右側(cè)同側(cè)偏盲 E．雙鼻側(cè)偏盲

17、鉛影響血紅素合成的主要作用是 A．抑制血紅素合成 B．激活A(yù)LAS C．刺激含巰基的酸 D．使ALA合成減少 E．以上都不是

18、與膽固醇沉積有關(guān)的角膜病變__ A．角膜顆粒狀營養(yǎng)不良 B．角膜斑塊狀營養(yǎng)不良 C．角膜格子狀營養(yǎng)不良

D．中央結(jié)晶狀角膜營養(yǎng)不良 E．Fuchs角膜營養(yǎng)不良

19、糖尿病引起的眼部并發(fā)癥包括 A．近視

B．膜睫狀體炎

C．新生血管性青光眼 D．視網(wǎng)膜病變 E．白內(nèi)障

20、超急性細菌性結(jié)膜炎發(fā)病在____ A．12小時內(nèi)

B．24小時內(nèi)

C．3天內(nèi)

D．7天內(nèi)

E．14天內(nèi)

21、早期診斷真菌性角膜炎的方法

A．B超

B．角膜刮片染色

C．PAS染色

D．角膜組織活檢

E．免疫熒光染色

22、順規(guī)散光是指____ A．垂直子午線的屈光度大于水平子午線的屈光度

B．垂直子午線的屈光度小于水平子午線的屈光度

C．垂直子午線的屈光度等于水平子午線的屈光度

D．是不規(guī)則散光的一種

E．是屈光參差的一種

23、流行病學(xué)研究的主要用途是____ A．進行統(tǒng)計學(xué)檢驗

B．探討病因與影響流行的因素及確定預(yù)防方法

C．研究疾病的發(fā)生概率

D．研究疾病的臨床表現(xiàn)

E．研究疾病的死亡情況

24、Homer-Trantas結(jié)節(jié)常見于 A．變態(tài)性結(jié)膜炎 B．過敏性結(jié)膜炎 C．春季角結(jié)膜炎 D．泡性角結(jié)膜炎 E．枯草熱結(jié)膜炎

第四篇：總結(jié)的眼科學(xué)復(fù)習(xí)資料-全部

眼科學(xué)復(fù)習(xí)資料全部

1.epiphora淚溢:淚液排除受阻，不能流入鼻腔而溢出眼瞼外。2.流淚：淚液分泌增多，排出系統(tǒng)來不及排走而流出眼瞼外。

3.眼表:起始于上下眼瞼緣灰線之間的眼球表面全部的粘膜上皮，包括角膜上皮和結(jié)膜上皮。4.dry eye：角結(jié)膜干燥癥，又稱干眼。指各種原因引起的淚液質(zhì)和或量異常，或動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種病癥的總稱。.Herbert小凹：沙眼的特異性病理改變，即角膜緣濾泡發(fā)生得凹陷性瘢痕化改變。

6.Bitot氏瘢：瞼裂區(qū)內(nèi)外側(cè)結(jié)膜上見到典型基底朝向角膜緣的三角行泡沫狀上皮角化斑。

7.白內(nèi)障：由各種因素引起的晶狀體囊膜損傷，是其滲透性增加和喪失屏障作用，或?qū)е戮铙w代謝紊亂，使晶狀體蛋白發(fā)生變性造成的晶狀體渾濁現(xiàn)象。

*8.青光眼glaucoma：是一組以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。病理性眼壓增高是其主要因素。

9.PACG：原發(fā)性閉角型青光眼，由于周邊虹膜堵塞小梁網(wǎng)或與小梁網(wǎng)產(chǎn)生永久性粘連，房水外流受阻，引起眼壓升高的一類青光眼。

10.NTG：正常眼壓性青光眼，指具有典型的青光眼性視乳頭損害和視野缺損，但眼壓始終在統(tǒng)計學(xué)正常范圍內(nèi)的一種青光眼。

11.Vogt-小柳原田綜合癥：以雙側(cè)肉芽腫性全葡萄膜炎為特征的疾病，常伴有腦膜刺激征、聽力障礙、白癜風(fēng)、毛發(fā)變白或脫落。此病曾稱為“特發(fā)性葡萄膜大腦炎”，是國內(nèi)常見的葡萄膜炎類型之一。

12.Behcet病：一種復(fù)發(fā)性萄膜炎、口腔潰瘍、皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞯亩嘞到y(tǒng)受累的疾病。

13.交感性眼炎：發(fā)生于一眼穿通傷或內(nèi)眼術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，受傷眼為誘發(fā)眼，另一側(cè)眼為交感眼。

14.RD：視網(wǎng)膜脫離。指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離?？煞譃榭自葱?牽拉性,滲出性。

15.視神經(jīng)炎：泛指視神經(jīng)的炎癥脫髓鞘、感染、非特異性炎癥。

16：視乳頭水腫：視乳頭的一種非炎癥充血、隆起狀態(tài)，由顱內(nèi)壓增高引起。

17.屈光不正：在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無窮遠處物體所成的像沒有準(zhǔn)確聚焦視網(wǎng)膜上的現(xiàn)象。18.正視：在眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無窮遠處物體所成的像正好聚焦視網(wǎng)膜上的現(xiàn)象。19.近視：在調(diào)節(jié)狀態(tài)下，平行光經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前的現(xiàn)象。

20.雙眼單視：兩眼同時注意一目標(biāo)，外界物體在兩眼視網(wǎng)膜相應(yīng)部位所形成的像，經(jīng)過大腦枕葉的視覺中樞融合為一，使人感覺到一個完整的立體形象。

21.共同性斜視：眼外肌肌肉本身和它的支配神經(jīng)均無器質(zhì)性病變而發(fā)生的眼位偏斜，在向各不同或更換注視眼時，其偏斜度相等。（眼位偏移隨注視方向的改變而變化，也因注視眼的變化而變化。）

22.調(diào)節(jié)：為了看清近距離目標(biāo)，需增加晶狀體的曲率，從而增強眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上清晰成像，這種為看清近物而改變眼屈光力的功能稱為調(diào)節(jié)。

23.視路：從解剖上講是指從視網(wǎng)膜光感受器至大腦枕葉實質(zhì)視覺中樞的整個視覺傳導(dǎo)通路。24.麥粒腫：也叫外瞼腺炎，是指化膿性細菌侵入睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺造成的感染。

25.瞼板腺囊腫：瞼板腺囊腫又稱為霰粒腫，是指瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。26.Bitot氏瘢：瞼裂區(qū)內(nèi)外側(cè)結(jié)膜上見到典型基底朝向角膜緣的三角行泡沫狀上皮角化斑。27.生理盲點：黃斑鼻側(cè)約3mm處有一直徑為1.5mm的淡紅色區(qū)，為視盤，亦稱視乳頭，是視網(wǎng)膜上視覺纖

維匯集向視覺中樞傳遞的出眼球部位，無感光細胞，故視野上呈現(xiàn)為固有的暗區(qū)，稱生理盲點。28.軸性近視：指眼軸長度超出正常范圍，角膜和晶狀體屈光率在正常范圍。29.斜視：是在異常情況下，雙眼不協(xié)同，在雙眼注視狀態(tài)下出現(xiàn)的偏斜。

30.鐵質(zhì)沉著癥：鐵在眼內(nèi)多種組織沉著，釋放出鐵離子被氧化并向異物種為擴散，引起組織脂質(zhì)過氧化，細胞膜損傷，酶失活等毒性反應(yīng)。

1.眼球：成人：前后徑24.0mm，橫徑23.5mm，垂直徑23.0mm.*2.眼球壁從外到內(nèi)：纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜。*3.角膜刺激征：疼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣。4.角膜分5層（從前向后）：上皮細胞層（可再生）、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細胞層（可再生）。

5.房水排除眼球的主要通道是前房角。

6.眼球內(nèi)容物：房水、晶狀體、玻璃體和角膜。

7.眼瞼從內(nèi)向外：皮膚層、皮下組織層、肌層、瞼板層、結(jié)膜層。

8.眼球內(nèi)肌有有四條直肌，兩條斜肌，各自的功能是直肌主要作用內(nèi)、外、上、下轉(zhuǎn)運動，與視軸呈23°角，次要作用內(nèi)、外旋。

9.淚膜是覆蓋于眼球前表面的一層液體，分眼球前淚膜和角膜前淚膜。淚膜傳統(tǒng)分3層：表面的脂質(zhì)層、中間的水液層、底部的粘蛋白層。

10.瞼緣炎分為鱗屑性瞼緣炎, 潰瘍性瞼緣炎,眥部瞼緣炎三種。

11.外瞼腺炎的切口應(yīng)在皮膚面，切口與瞼緣平行；內(nèi)瞼腺炎的切口應(yīng)在瞼結(jié)膜面，切口與瞼緣垂直。

12.接觸性皮炎以藥物性皮炎最為典型。

13.毛細血管瘤是最常見的眼瞼血管瘤；海綿狀血管瘤是成人眼眶最常見的良性腫瘤。14.色素痣最常見為內(nèi)皮痣。

15.最常見眼瞼惡性腫瘤是基底細胞瘤。16.起源于瞼板腺和睫毛的皮脂腺最常見。17.沙眼-瞼內(nèi)翻-倒睫。

18.瞼內(nèi)翻分先天性瞼內(nèi)翻、痙攣性瞼內(nèi)翻（老年性瞼內(nèi)翻）、瘢痕性瞼內(nèi)翻。19.瞼外翻分瘢痕性瞼外翻、老年性瞼外翻、麻痹性瞼外翻。20.治療瘢痕性瞼外翻最常用游離植皮術(shù)。

21.淚囊病中最常見類型是慢性內(nèi)囊炎，常見致病菌為肺炎雙球菌和白色念珠球菌，主要癥狀為溢淚。

22.睫毛上皮可能來源于睫毛穹窿部或瞼緣的皮膚粘膜結(jié)合處。23.結(jié)膜炎病因為微生物性和非微生物性。

24.結(jié)膜炎按病因分類：感染性、免疫性、化學(xué)性或刺激性、全身疾病相關(guān)性、繼發(fā)性和不明原因性

25.結(jié)膜炎常用診斷方法：臨床檢查（最基本、最重要）；病原學(xué)檢查（結(jié)膜分泌物涂片）；細胞學(xué)檢查

27.慢性細菌性結(jié)膜炎常見致病菌：金黃色葡萄球菌、摩拉克菌。28.角膜炎分為浸潤期、潰瘍形成期、潰瘍消退期、愈合期。29.治療細菌性結(jié)膜炎最有途徑是局部使用抗生素。

30.單純皰疹病毒眼部感染多數(shù)為HSV-1型。臨床變現(xiàn)為病程長、反復(fù)發(fā)作、樹枝狀。31.復(fù)發(fā)單純皰疹病毒案病變部位分為樹枝狀和地圖裝角膜炎。

*32.角膜軟化癥有維生素A缺乏引起。眼表改變分結(jié)膜干燥、角膜干燥、角膜潰瘍。*33.白內(nèi)障案睫狀體混濁形態(tài)分皮質(zhì)性、核性和囊膜下白內(nèi)障。*34.眼壓正常值1.47-2.79Kpa(_11-21mmHg)。

*35.眼壓高低取決于睫狀突生成房水的速率、房水通過小梁網(wǎng)流出的阻力、上鞏膜靜脈壓。36.PACG治療原則是手術(shù)?？s小瞳孔，聯(lián)合用藥，輔助治療，手術(shù)治療。37.POAG治療：藥物治療，激光治療，濾過性手術(shù)（最常用小梁切除術(shù)式）38.葡萄膜炎分類：

按病因分為：感染性、非感染性。

按臨床和病理分為：肉芽腫性和非肉芽腫性。

按解剖部位分為：前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。

39.葡萄膜炎病因：感染因素、自身免疫因素、創(chuàng)傷及理化損傷、免疫遺傳機制。*40.前葡萄膜炎分虹膜炎、虹膜睫狀體炎、前部睫狀體炎。

*41.前葡萄膜炎并發(fā)癥：并發(fā)性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼、低眼壓及眼球萎縮。

42.前葡萄膜炎與急性結(jié)膜炎、急性閉角性青光眼、引起前葡萄膜炎的全葡萄膜炎相鑒別。*43.視網(wǎng)膜脫離按發(fā)病原因可分為孔源性,牽拉性,滲出性三大類型。

*44.視網(wǎng)膜脫離治療原則是手術(shù)。要點是術(shù)前清查所有裂孔，并進行準(zhǔn)確定位。45.視網(wǎng)膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的眼內(nèi)惡性腫瘤。

46.屈光系統(tǒng)是指:角膜、房水、晶狀體、玻璃體組成的復(fù)合光學(xué)系統(tǒng)。47.屈光率取決于兩介質(zhì)的折射率和界面的曲率半徑。*48.屈光率：角膜43.05D；晶狀體19.11D。*49.眼的三聯(lián)動現(xiàn)象：調(diào)節(jié)、集合、瞳孔縮小。50.屈光不正包括近視、遠視、散光。

51.眼球運動定律：神經(jīng)交互支配定律、配偶肌定律。

52.弱視分為：斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、行覺剝奪性弱視。53.眼外傷按病因分為機械性和非機械性。

機械性眼外傷包括頓挫傷、穿通傷和異物傷等。

非機械性眼外傷有熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷和毒氣傷等。54.虹膜睫狀體挫傷前房積血都為虹膜血管破裂所引起。

55.PDR（增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變）最主要標(biāo)志是新生血管形成。

1.角膜透明的原因：無血管、基質(zhì)膠原纖維豐富、各層含水量多。2.角膜生理特性：透明性、無血管性、豐富的神經(jīng)末梢。

3.睫狀體的主要功能：產(chǎn)生房水、營養(yǎng)眼球；維持眼內(nèi)壓；參與眼的調(diào)節(jié)功能。4.脈絡(luò)膜的功能：避光和供給視網(wǎng)膜營養(yǎng)。*5.房水循環(huán)途徑：睫狀體產(chǎn)生-進入后房-越過瞳孔到達前房-再從前房的小梁網(wǎng)進入Schlemm管-然后通過集液管和房水靜脈-匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈-回流到血循環(huán)，另有少部分從房角的睫狀帶經(jīng)由葡萄膜鞏膜途徑引流和通過虹膜表面隱窩吸收。

*6.淚膜的生理作用：潤滑眼球表面,防止角膜結(jié)膜干燥,保持角膜光學(xué)特性,供給角膜氧氣以及沖洗、抵御眼球表面異物和微生物。

7.晶狀體：眼球屈光系統(tǒng)的重要組成部分，參與完成眼的調(diào)節(jié)能力，如果晶體由于各種原因造成其部分或全部混濁則發(fā)生白內(nèi)障。

8.簡述麥粒腫的臨床表現(xiàn)：患處紅、腫、熱、痛，硬結(jié)、化膿，或伴耳前淋巴結(jié)腫大，嚴重者可引起眼瞼蜂窩織炎。外麥粒腫較內(nèi)麥粒腫炎癥表現(xiàn)重。9.簡述麥粒腫（瞼板腺囊腫）的臨床表現(xiàn)： 1)多見于青少年或中年人。2)單眼或雙眼同時發(fā)生。3)起病緩慢，多無自覺癥狀。

4)臨床表現(xiàn)為眼瞼皮下無痛性圓形腫塊。5)若合并感染表現(xiàn)同內(nèi)麥粒腫。

6)復(fù)發(fā)性或老年患者應(yīng)與瞼板腺癌鑒別。10.眼瞼閉合不全（兔眼）病因： 1)面神經(jīng)麻痹（最常見）。2)瘢痕性瞼外翻。

3)眼眶容積和眼球大小比列失調(diào)。4)全身麻醉或中毒昏迷。*11.簡述淚膜的結(jié)構(gòu)和功能: 淚膜的結(jié)構(gòu)：由外向內(nèi)分三層：

1)脂質(zhì)層，瞼板腺、Zeis腺分泌的脂質(zhì)構(gòu)成，阻止淚液蒸發(fā)。

2)水液層，主淚腺和副淚腺分泌，含多種水溶性物質(zhì)。

3)黏蛋白層，結(jié)膜杯狀細胞分泌，降低表面張力，含多種糖蛋白。淚膜的功能：

1)潤滑眼表，提供光滑的光學(xué)面 2)濕潤及保護角膜及結(jié)膜上皮 3)抑制微生物生長

4)向角膜提供必須的營養(yǎng)物質(zhì)

12.干眼癥的臨床表現(xiàn)：最常見癥狀是視疲勞、異物感、干澀感，其他癥狀有燒灼感、眼脹感、眼痛、畏光、眼紅。13.干眼癥的治療： 1)消除誘因

2)淚液成分的替代治療

3)延遲淚液在眼表的停留時間 4)促進淚液分泌 5)局部免疫抑制治療 6)淚膜重建手術(shù) 7)其他輔助治療

*14.結(jié)膜炎的常見體征：結(jié)膜充血、水腫、滲出物、乳突增生、濾泡、偽膜和真膜、肉芽腫、假性上瞼下垂、耳前淋巴結(jié)腫大。

*15.結(jié)膜炎的治療原則：針對病因治療，以局部用藥為主，必要時全身用藥。急性期禁止包扎患眼。

16.細菌性結(jié)膜炎根據(jù)發(fā)病的快慢可分為超急性（24小時內(nèi)）、急性或亞急性（幾小時至幾天）及慢性（數(shù)天至數(shù)周）；按病情的嚴重程度可分為輕、中、重度。*17.沙眼臨床分期：臨床分期

I期：進行活動期，上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存，上穹窿結(jié)膜組織模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期：退行期，上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分為瘢痕。

Ⅲ期：完全瘢痕期，上瞼結(jié)膜活動病變完全消失，代之以瘢痕，無傳染性。18.病毒性結(jié)膜炎：P94 腺病毒性角結(jié)膜炎-腺病毒。流行性角結(jié)膜炎-8，19，29，37型腺病毒。治療為局部冷敷。流行性出血性結(jié)膜炎-70型腸道病毒。*19.試述角膜炎的病理變化過程：

1).浸潤期:致病因子侵襲角膜,引起角膜緣血管網(wǎng)的充血,炎性滲出液及炎癥細胞隨即侵入病變區(qū),產(chǎn)生的酶和毒素擴散,造成角膜組織結(jié)構(gòu)破壞,形成局限性灰白色渾濁灶,稱角膜浸潤.2).潰瘍形成期:因致病菌的侵襲力和產(chǎn)生的毒素不同而致炎癥的嚴重程度不一,壞死的角膜上皮和基質(zhì)脫落形成角膜潰瘍.3).潰瘍消退期:給與藥物,患者自身的體液,細胞免疫反應(yīng),抑制了致病因子對角膜的侵襲,以及阻止了基質(zhì)膠原的進一步損害,潰瘍邊緣浸潤減輕,可有新生血管進入角膜.4).愈合期:潰瘍區(qū)上皮再生,前彈力層和基質(zhì)缺損由成纖維細胞產(chǎn)生的瘢痕性組織修復(fù).角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑、黏黏性角膜白斑、角膜葡萄腫。

*20.角膜炎病因：感染源性、內(nèi)源性、局部蔓延。最常見臨床表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣。典型體征為睫狀充血、角膜浸潤、角膜潰瘍。21.真菌性角膜炎病因?qū)W：

1)常見的致病菌：鐮孢菌屬、彎孢屬、曲霉菌屬、念珠菌屬。2)外傷。

3)全身免疫力底下者。

*22.真菌性角膜炎臨床表現(xiàn)：

1)起病相對緩慢，亞急性期經(jīng)過，刺激安排癥狀常較輕，伴實力障礙。2)角膜浸潤灶呈灰白色或乳白色混濁，致密，表面欠光澤呈牙膏或舌苔狀。3)角膜后可有斑塊狀沉著物。前房積膿呈灰白色。

23.真菌性角膜炎的經(jīng)心治療： 1)局部應(yīng)用的抗真菌類藥物治療。2)結(jié)膜下注射抗真菌藥。

3)并發(fā)虹膜睫狀體炎者應(yīng)擴瞳。本病忌用糖皮質(zhì)激素。

3)對藥物恢復(fù)治療結(jié)果無效，角膜即將穿孔或已穿孔者，可施行穿透性角膜幾次移植術(shù)。*24.角膜軟化癥臨床表現(xiàn)：

多見于幼兒；精神萎靡；消瘦、皮膚干燥；聲音嘶啞如貓叫；可伴咳嗽和腹瀉。25.年齡相關(guān)性白內(nèi)障分類及臨床表現(xiàn)： 分類：皮質(zhì)性白內(nèi)障（最常見）、核性白內(nèi)障、后囊膜下白內(nèi)障。主要癥狀：眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退。*26.皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分為4期：

1)初發(fā)期:晶狀體皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡、水裂和板層分離。楔形混濁常見。

2)膨脹期：又稱為未熟期。晶狀體混濁繼續(xù)加重時，滲透壓改變，在短期內(nèi)有較多的水分積聚，晶狀體急劇腫脹，體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，可誘發(fā)急性閉角型青光眼。

3)成熟期：膨脹期后，晶狀體內(nèi)水分和分解產(chǎn)物從囊膜逸出，晶狀體又恢復(fù)到原來體積.虹膜投影實驗陰性。

4)過熟期：長期存在于房水中的晶狀體皮質(zhì)可沉積于前房角；也可被巨噬細胞吞噬，堵塞前房角，引起繼發(fā)性青光眼，稱為晶狀體溶解性青光眼。**27.急性閉角性青光眼臨床表現(xiàn)：

1)臨床前期：大都是雙側(cè)性眼病，一眼已有發(fā)作或有發(fā)作史，另眼雖未發(fā)作也可以診斷為臨床前期。2)先兆期

*3)急性發(fā)著期：劇烈頭痛、眼痛、畏光、流淚、實力嚴重減退，常降到指數(shù)或手動?？砂殡S惡心、嘔吐，眼瞼水腫，混合性充血、角膜上皮水腫，角膜后色素沉著、前房積淺，房水可混濁，瞳孔中等散大。光反射消失，虹膜萎縮，青光眼瘢。4)間歇期 5)慢性期 6)絕對期

28.常見抗青光眼手術(shù)：解除瞳孔阻滯的手術(shù)、解除小梁網(wǎng)阻滯的手術(shù)、建立房水外引流通道的手術(shù)、減少房水生成的手術(shù)。*29.前葡萄膜炎治療原則：立即擴瞳以防止虹膜黏黏；迅速抗炎以防止阻滯破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。30.視網(wǎng)膜出血部位：深層出血、淺層出血、視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜下出血。31.DR-糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最常見的視網(wǎng)膜血管病。視網(wǎng)膜微血管病變是DR的基本病理過程。

*32.重度NPDR指針：出現(xiàn)下列任何一種病變，但無DPR（增生性）表現(xiàn) 1)任一象限中有多余20處視網(wǎng)膜出血。2)在兩個以上象限有串珠樣改變。

3)在一個以上象限有顯著的視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。*33.視神經(jīng)炎病因及臨床表現(xiàn)： 1)視神經(jīng)炎病因： 炎性脫髓鞘:較常見

感染：局部和全身感染均可累及視神經(jīng)。

自身免疫性疾病：臨床上月1/3病人查不出病因。2)視神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)：

實力急劇下降，甚至無光感； 眼球轉(zhuǎn)動時疼痛。

34.視乳頭水腫最常見病因：顱內(nèi)的腫瘤、炎癥、外傷及先天畸形等神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致的顱內(nèi)壓

增高；其他原因有惡性高血壓、肺心病等。35.近視度數(shù)分類：

輕度近視：<-3.00D，中度近視：-3.00D~-6.00D，高度近視：>-6.00D； 低度遠視：<+3.00D，中度遠視：+3.00D~+5.00D，高度遠視：>+5.00D。

36.弱視診斷時要參考的不同年齡兒童正常視力下限：3歲兒童正常參考值下限問哦0.5，4-5歲為0.6，6-7歲為0.7，7歲以上為0.8。**37.麻痹性斜視與共同性斜視區(qū)別：

麻痹性斜視發(fā)病驟然；眼球向麻痹肌方向運動受阻；第二斜視角大于第一小時角；有復(fù)視；有代償頭位。

共同性斜視發(fā)病逐漸進展；眼球向麻痹肌方向運動無受阻；兩個斜視角相等；無復(fù)視；無代償頭位。

*38.前房積血治療：臥床休息，半臥位。點用糖皮質(zhì)激素滴眼5天。擴瞳可增加再出血危險，5天后可擴瞳。眼壓升高時應(yīng)用降眼壓藥。每日觀察積血的吸收。并發(fā)癥：繼發(fā)性青光眼、角膜感染。

*39.眼球穿通傷的治療原則：初期縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性。防止感染等并發(fā)癥。必要時行二期手術(shù)。

40.酸堿化學(xué)傷致傷原因和特點、臨床表現(xiàn)與并發(fā)癥： 1)致傷原因：

酸性燒傷：使組織蛋白質(zhì)凝固壞死。堿性燒傷：與組織皂化。2)臨床表現(xiàn)：

輕度：眼瞼與結(jié)膜輕度充血水腫。

中度：眼瞼皮膚水泡或糜爛；結(jié)膜水腫，上皮層完全脫落。

重度：結(jié)膜廣泛缺血壞死，角膜全層灰白，角膜潰瘍或穿孔。預(yù)后差，角膜白斑，角膜葡萄腫或眼球萎縮。瞼球粘連。最終引起視功能和眼球的喪失。

*41.酸堿化學(xué)傷致傷的治療：立即就地取材，大量清水反復(fù)沖洗，降結(jié)膜內(nèi)的爾化學(xué)物質(zhì)徹底洗出。至少沖洗30分鐘以上。

42.非增生性DR主要表現(xiàn)為：微動脈瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、硬性滲出、視網(wǎng)膜水腫。*43.結(jié)膜充血和睫狀體充血的區(qū)別

-----------------

結(jié)膜前血管充血

角膜緣血管網(wǎng)充血

-----------------部位

越靠近穹窿部充血越明顯

越靠近角膜充血越明顯 病因

結(jié)膜病

角膜炎、睫狀體炎 顏色

鮮紅色

深紅色

0.1%腎上腺素

充血消失

充血不消失 起源

結(jié)膜血管

角膜緣血管 血管移動

可推動

不能推動

-----------------

第五篇：眼科學(xué)

A廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)

2005級臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)眼科學(xué)試題(B卷)

班別____________學(xué)號_______________姓名_______________成績______________

一、填空題（每空1分，共20分）

1、眼球壁分為三層，分別是___外層____________、______中層______、_____內(nèi)層______

2、支配眼外肌運動的神經(jīng)有______外展神經(jīng)______、_____滑車神經(jīng)___、____動眼神經(jīng)____。

3、沙眼的特有體征有__沙眼型角膜血管翳__、__瞼結(jié)膜瘢痕__。

4、角膜軟化癥是由___維生素A__缺乏引起的。

5、我國人正常眼壓定義在___10~21__mmHg。正常人一般雙眼的眼壓差異不大 于____5__mmHg，24小時單眼眼壓波動范圍不應(yīng)大于______8______mmHg。

6、前葡萄膜炎的并發(fā)癥包括______并發(fā)性白內(nèi)障_______、____繼發(fā)性青光眼______、______低眼壓及眼球萎縮_____。

8、遠視眼用___凸透鏡____矯正。

9、眼球穿通傷的治療原則是___初期縫合傷口，恢復(fù)眼球完整性_____、____防治感染等并發(fā)癥__、_____必要時行二期手術(shù)__。

10、世界衛(wèi)生組織規(guī)定一個人的較好眼的最好矯正視力___<0.05_____時為盲人。

二、單項選擇題（每題1分，共30分）

1、角膜的屈光力約為：（C）

A．+41D

B．+42D C．+43D

D．+44D E．+45D

2、角膜組織中具有再生能力的是：（A）

A．上皮細胞層

B．前彈力層

C．上皮細胞層和前彈力層

D．上皮細胞層和內(nèi)皮細胞層 E．基質(zhì)層

3、眼前指數(shù)仍不能識別，則改查：（C）

A．光感

B．光定位

C．手動

D．近視力

E．針孔視力

4、內(nèi)瞼腺炎切開排膿時，應(yīng)從：（A）

A．結(jié)膜面切開，切口與瞼緣垂直

B．皮膚面切開，切口與瞼緣垂直 C．結(jié)膜面切開，切口與瞼緣平行

D．皮膚面切開，切口與瞼緣平行 E．皮膚面切開，切口與瞼緣垂直或平行均可

5、瞼板腺囊腫的病因是：（D）

A．細菌感染

B．真菌感染

C．瞼板腺分泌功能過旺

D．瞼板腺出口阻塞 E．瞼板腺肉芽腫性炎癥

6、流淚主要是由于：（E）

A．淚小點的阻塞

B．淚小管的阻塞

C．鼻淚管的阻塞

D．鼻腔粘膜的腫脹

E．淚液的分泌增多

7、新生兒淚囊炎的主要原因是：（E）

A．淚囊部的原發(fā)感染

B．先天性淚小點閉鎖

C．先天性淚小管閉鎖

D．產(chǎn)道感染

E．鼻淚管下段發(fā)育不全所致的淚囊繼發(fā)感染

8、急性結(jié)膜炎最常見的體征是：（A）

A．結(jié)膜充血

B．結(jié)膜水腫 C．結(jié)膜膿性分泌物

D．濾泡形成E．乳頭增生

9、世界上首次分離出沙眼衣原體的是：（A）

A．中國

B．美國

C．澳大利亞

D．荷蘭

E．瑞典

10、以下哪項不屬于沙眼的后遺癥和并發(fā)癥的是：（E）A．上瞼下垂

B．瞼球粘連 C．慢性淚囊炎

D．角膜混濁 E．結(jié)膜濾泡融合

11、俗稱“紅眼病”的是：（A）

A．急性卡他性結(jié)膜炎

B．超急性結(jié)膜炎 C．慢性結(jié)膜炎

D．春季結(jié)膜炎 E．過敏性結(jié)膜炎

12、發(fā)病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（A）A．細菌性

B．真菌性 C．單純皰疹病毒性

D．棘阿米巴 E．衣原體

13、關(guān)于角膜炎的治療，不正確的是：（E）

A．細菌性角膜炎宜選用敏感抗生素

B．盤狀角膜炎時可用糖皮質(zhì)激素 C．聯(lián)合用藥可提高療效

D．藥物治療無效時可選用手術(shù)治療 E．真菌性角膜炎應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

14、白內(nèi)障的主要癥狀是什么：（A）

A．視力障礙

B．眼痛 C．眼充血

D．壓痛 E．眼分泌物

15、用藥物治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障，應(yīng)該：（E）

A．用藥時間要長

B．大劑量

C．聯(lián)合用藥

D．有效的藥物 E．目前尚無療效肯定的藥物

16、老年性白內(nèi)障膨脹期常見的嚴重并發(fā)癥是：（D）

A．晶體脫位

B．晶體溶解性青光眼 C．晶體過敏性葡萄膜炎

D．繼發(fā)性閉角型青光眼 E．以上均是

17、兒童期眼內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤是：（C）

A．脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤

B．眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌 C．視網(wǎng)膜母細胞瘤

D．橫紋肌肉瘤 E．基底細胞癌

18、原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最重要的鑒別要點是：（A．癥狀

B．房角 C．視盤改變不同

D．視野 E．眼壓升高程度和速度不同

19、急性前葡萄膜炎導(dǎo)致瞳孔縮小最重要因素是：（D）A．交感神經(jīng)興奮

B．副交感神經(jīng)興奮

C．瞳孔開大肌麻痹

D．睫狀肌痙攣和瞳孔括約肌持續(xù)性收縮 E．睫狀肌麻痹

20、急性虹膜睫狀體炎的治療哪一項是錯誤：（C）A．1%阿托品眼藥水滴眼

B．地塞米松眼藥水滴眼 C．1%毛果蕓香堿眼水滴眼

D．口服強的松 E．消炎痛眼水滴眼

21、虹膜炎繼發(fā)性青光眼是由于：（A）A．虹膜周邊前粘連、瞳孔閉鎖

B．房水分泌過多

C．血—房水屏障功能破壞

D．玻璃體大量炎癥細胞 E．炎癥反復(fù)發(fā)作使房角后退

22．軸性近視主要與何有關(guān)：（E）

A．角膜曲率過大

B．晶狀體曲率過大 C．前房過深

D．玻璃體曲率過大 E．眼軸過長

23、下列不屬于屈光不正的是：（D）

A．近視

B．遠視 C．散光

D．老視 E．屈光參差

24、調(diào)節(jié)靜止的情況下，平行光線進入近視眼內(nèi)聚焦于：（A）

A．視網(wǎng)膜前

B．視網(wǎng)膜后

C．視網(wǎng)膜上 D．一條焦線位于視網(wǎng)膜前，另一條焦線位于視網(wǎng)膜后

E．一條焦線位于視網(wǎng)膜上，另一條焦線位于視網(wǎng)膜后

25、用角膜映光法檢查眼斜度時，反光點落在角膜緣表示其眼球斜視度為：（E）A．15°

B．20° C．25°

D．30°

E．45°

26．眼球鈍挫傷的常見原因不包括下列哪一項：（D）

A．磚、石塊及拳頭

B．球類打擊、跌撞 C．交通事故

D．刀 E．爆炸的沖擊波

27、前房積血的治療正確的是：（D）

A．臥床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。C．盡量散瞳。

D．注意監(jiān)測眼壓，眼壓升高時，應(yīng)用降眼壓藥物。

B）

E．因為手術(shù)具有創(chuàng)傷性，加重出血，所以切不可行手術(shù)治療。

28、眼底出現(xiàn)微血管瘤，主要見于：（A）

A．糖尿病

B．高血壓眼底病 C．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

D．視網(wǎng)膜脫離前期 E．高度近視患者

29、糖尿病性視網(wǎng)膜病變在增生期最主要的最主要標(biāo)志是：（A）

A．視網(wǎng)膜的新生血管形成B．視網(wǎng)膜硬性滲出 C．視網(wǎng)膜水腫

D．棉絨斑 E．視網(wǎng)膜內(nèi)出血

30、我國的最主要致盲眼病為：（A）

A．白內(nèi)障

B．青光眼 C．眼外傷

D．角膜病 E．沙眼

三、名詞解釋（每題4分，共20分）

1、角膜緣；

2、瞼內(nèi)翻；

3、交感性眼炎

4、散光；

5、眼球穿通傷

四、簡答題（共30分）

1、簡述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)和治療原則。（10分）

2、簡述真菌性角膜潰瘍的臨床表現(xiàn)和治療原則。（10分）

3、簡述年齡相關(guān)性白內(nèi)障的皮質(zhì)性白內(nèi)障過熟期的臨床特點（10分）

廣東醫(yī)學(xué)院東莞校區(qū)

B2005級眼耳鼻喉本科班期末考試試卷(B卷)班別______________學(xué)號______________姓名_______________成績_____________

一、填空題（每空1分，共15分）

1、鞏膜的厚度各處不同，最薄處是____________。

2、眼表的解剖學(xué)含義指上下眼瞼緣間部的眼球表面粘膜上皮，包括____________和_____________。

3、雙眼的調(diào)節(jié)與集合互相協(xié)同運動，當(dāng)視近時雙眼集合、調(diào)節(jié)增加和__________，這是視近反射時的三聯(lián)動現(xiàn)象。

4、當(dāng)檢查麻痹性斜視時，患者用受累眼做注視眼時的斜視角稱為___________。

5、我國人眼球突出度的正常值為_________眼相差一般≤__________mm。

6、肝豆?fàn)詈俗冃允怯捎阢~代謝障礙所致，其中眼部特征性改變?yōu)開_______。

7、世界衛(wèi)生組織1973年提出盲和視力損害分類標(biāo)準(zhǔn)，其中較好眼最好矯正視力_________、但_______________時為低視力。

二、單項選擇題（每題1分，共30分）

1．角膜的神經(jīng)支配是：（）

A．面神經(jīng) B．動眼神經(jīng) C．滑車神經(jīng) D．外展神經(jīng) E．三叉神經(jīng)

2．下列哪條肌肉不起自于眶尖總腱環(huán)：（）

A．上直肌 B．下直肌 C．內(nèi)直肌 D．下斜肌

E．外直肌

3．在眼病診斷中，最有參考價值的視力是：（）

A．矯正視力 B．裸眼視力 C．針孔視力 D．遠視力 E．近視力

4．中心視野是指：（）

A．距注視點20度以內(nèi)的范圍 B．距注視點30度以內(nèi)的范圍 C．距注視點35度以內(nèi)的范圍 D．距注視點40度以內(nèi)的范圍 E．距注視點50度以內(nèi)的范圍

5．瞼腺炎（麥粒腫）由什么感染引起：（）A．病毒 B．細菌 C．真菌 D．立克次體 E．寄生蟲

6．防止淚蒸發(fā)作用的是：（）

A．脂質(zhì)層 B．水樣層 C．粘蛋白層 D．細胞因子 E．酶類

7．急性淚腺炎的常見致病菌是：（）

A．綠膿桿菌 B．鏈球菌

C．流行性感冒嗜血桿菌 D． 金黃色葡萄球菌 E．大腸桿菌

8．淚道沖洗時清水從下淚點注入，清水從上淚點流出時，則表明：（）A．淚小管阻塞 B．淚小點阻塞

C．淚總管阻塞 D．鼻淚管阻塞或淚總管阻塞 E．鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎 9．病毒性結(jié)膜炎患者結(jié)膜的分泌物：（）

A．漿液性、粘液性和膿性 B． 粘稠絲狀

C．漿液性、粘液性和粘稠絲狀 D．漿液性、粘稠絲狀和膿性 E．漿液性或水樣

10．暴露性角膜炎的治療關(guān)鍵是：（）A．瞼緣縫合 B．抗生素消炎 C．去除暴露原因 D．眼罩遮蓋 E．戴軟性角膜接觸鏡

11．結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎的特征性表現(xiàn)是：（）A．局限性結(jié)節(jié)樣隆起 B．畏光 C．流淚 D．疼痛 E．局限性充血

12．屬于代謝性白內(nèi)障的是：（）

A.葡萄膜炎繼發(fā)的白內(nèi)障 B.外傷后皮質(zhì)殘留形成的白內(nèi)障 C.皮質(zhì)類固醇性白內(nèi)障 D.半乳糖性白內(nèi)障 E.母體懷孕時感染風(fēng)疹所至的胎兒白內(nèi)障

13．玻璃體積血通常是由于：（）

A．玻璃體本身血管破裂 B．睫狀體、視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的血管損傷引起 C．前房角挫傷 D．房角后退

E．玻璃體變性

14．急性閉角型青光眼好發(fā)于：（）

A．青壯年 B．老年男性 C．老年女性 D．青少年 E．嬰幼兒 15．原發(fā)性開角型青光眼的治療原則：（）A．一經(jīng)診斷，即考慮手術(shù)治療

B．先用1~2種藥物控制眼壓，不理想后再手術(shù)治療

C．先用藥物治療，幾種藥物聯(lián)合運用，且在最大量仍不能控制眼壓者再手術(shù)治療 D．長期藥物治療即可 E．以上都是

16．前葡萄膜炎急性發(fā)作時的臨時表現(xiàn)是充血、角膜后沉著物（KP）、虹膜、瞳孔變化是哪一組：（）

A．睫狀充血、塵狀KP、虹膜紋理不清、瞳孔縮小 B．睫狀充血、色素性KP、虹膜節(jié)段性萎縮、瞳孔開大 C．結(jié)膜充血、無KP、虹膜紋理清、瞳孔無變化 D．睫狀充血、羊脂狀KP、虹膜紋理可見、瞳孔正常 E．混合充血、角膜無KP、虹膜破孔、瞳孔異位 17．不是Behcet’s病的典型臨床表現(xiàn)：（）

A．反復(fù)發(fā)作的葡萄膜炎 B．口腔潰瘍

C．生殖器潰瘍 D．皮膚結(jié)節(jié)性紅斑的病變 E．耳鳴、白發(fā)、脫發(fā)

18．視網(wǎng)膜上出現(xiàn)的火焰狀出血位于：（）

A．外顆粒層 B．外叢狀層 C．內(nèi)顆粒層 D．內(nèi)叢狀層 E．神經(jīng)纖維層

19．嬰幼兒期眼內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤是：（）A．脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤 B．眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌 C．視網(wǎng)膜母細胞瘤 D．橫紋肌肉瘤 E．基底細胞癌

20．在視路病變與相應(yīng)的視野改變中，可以引起雙眼雙顳側(cè)偏盲的病變主要是：（）A．視束病變 B．外側(cè)膝狀體病變 C．視放射病變 D．枕葉病變 E．視交叉病變

21．兩互相垂直的主子午線均聚焦在視網(wǎng)膜之前，但聚焦位置前后不同稱為：（）A．單純近視散光 B．單純遠視散光 C．復(fù)合近視散光 D．復(fù)合遠視散光 E．混合散光

22．用角膜映光法檢查斜視度時，反光點落在角膜緣表示：（）A．15° B．20° C．25° D．30°

E．45°

23．先天性內(nèi)斜視的臨床特點哪項不符：（）

A．出生6個月內(nèi)發(fā)病 B．無明顯屈光不正

C．可合并有弱視 D．斜視度數(shù)教小

E．可以合并下斜肌亢進 24．眶蜂窩織炎處理錯誤的是：（）

A．馬上手術(shù) B．先用足量的廣譜抗生素，取菌培養(yǎng)做藥敏后用敏感抗生素 C．積極尋找感染源 D． 適當(dāng)用脫水劑降低眶內(nèi)壓及視神經(jīng)保護 E．局部加強眼液、眼膏抗炎 25．前房積血的治療正確的是：（）A．臥床休息，面向下位以防房角堵塞。B．全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。C．盡量散瞳。

D．注意監(jiān)測眼壓，眼壓升高時，應(yīng)用降眼壓藥物。

E．因為手術(shù)具有創(chuàng)傷性，加重出血，所以切不可行手術(shù)治療

26．臨床上良性高血壓視網(wǎng)膜病變中，常采用Keith-wagerner四級分類法，在發(fā)展到視網(wǎng)膜動靜脈有交叉處靜脈呈筆尖樣時，是第幾級：（）A．I級 B． II級 C．III級 D． IV級

E．以上各級都可以出現(xiàn)

27．重癥肌無力的常見眼部臨床表現(xiàn)有：（）

A．視力下降 B． 瞳孔對光反射遲鈍 C．上瞼下垂、復(fù)視 D． 癥狀在休息后沒有改善 E．以上都不是

28．不是癔癥的眼部表現(xiàn)是（）

A．眼瞼痙攣 B． 單眼或雙眼突然失明 C．瞳孔對光反射遲鈍 D． VEP檢查正常 E．色覺異常 29．在準(zhǔn)分子激光行角膜切削術(shù)中，主要利用該激光的哪個作用是：（）A．溫?zé)嵝?yīng)作用 B．光化學(xué)斷鍵作用 C．光電離爆破作用 D．光凝固作用 E．以上都不是

30．我國的第二位致盲眼病為：（）A．白內(nèi)障 B．青光眼 C．眼外傷 D．角膜病 E．沙眼

三、名詞解釋（每題3分，共15分）

1、視路P77；

2、眼壓P109；

3、沙眼P160；

4、弱視P400；

5、炎性假瘤P407

四、簡答題（共35分）

1、簡述糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)、治療及預(yù)防。（8分）

2、簡述視乳頭水腫、視神經(jīng)乳頭炎、假性視乳頭炎的鑒別要點。（9分）

3、簡述老視與遠視的鑒別。（4分）

4、簡述眼球穿通傷的處理原則及臨床上根據(jù)具體情況下采取的治療措施。（9分）

5、列舉眼睛紅痛明顯的有那些疾?。▽懳鍌€疾病以上）（5分）

五、病例分析（共10分）

某男，45歲，兩周前勞作時左眼不慎被樹枝劃傷，當(dāng)時感覺畏光，流淚，無視力下降。未到醫(yī)院診治，自點氯霉素滴眼液，未見明顯好轉(zhuǎn)。一周前，感覺上述癥狀加重，伴眼痛及 7

視力下降，急來醫(yī)院就診。

查體：Vod：1.2

Vos：0.3 右眼前后節(jié)未見明顯異常；左眼混合性充血，角膜顳下方可見灰白色混濁，邊界不清，約3×3mm，光反應(yīng)遲鈍，晶體透明，眼底窺不清。

根據(jù)以上信息請回答: 1．請作出診斷（1分）

2．需要與哪些疾病鑒別診斷（4分）

（鑒別兩個以上疾病，包括簡單鑒別要點）3．為進一步明確診斷應(yīng)做那些檢查（1分）4．簡答治療原則（4分）

東臨床醫(yī)學(xué)、整形美容醫(yī)學(xué)《眼科學(xué)》試卷（B）

一、填空題（每空1分，共20分）

1、眼的屈光間質(zhì)是____________、____________、____________、____________。

2、支配眼外肌運動的神經(jīng)有___________、____________、____________。

3、急性結(jié)膜炎最常見的體征是____________。

4、角膜軟化癥是由_____________缺乏引起的。

5、年齡相關(guān)性白內(nèi)障其中皮質(zhì)性白內(nèi)障按其發(fā)展過程分四期，分別為____________、____________、____________、____________。

6、我國人正常眼壓定義在____________。

7、在急性前葡萄膜炎中，____________是反映眼前段炎癥的可靠指標(biāo)。

8、眼球穿通傷的治療原則是______________、_______________、________________。

9、遠視眼用____________矯正。

10、世界衛(wèi)生組織規(guī)定一個人的較好眼的最好矯正視力____________時為盲人。

二、單項選擇題（每題1分，共30分）

1、眼球壁分為哪三層：（）

A．纖維膜、虹膜、葡萄膜

B．纖維膜、角膜、視網(wǎng)膜

C．纖維膜、鞏膜、視網(wǎng)膜

D．纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜

E．纖維膜、虹膜、視網(wǎng)膜

2、不通過眶上裂的組織結(jié)構(gòu)是：（）

A．眼上靜脈

B．第Ⅲ腦神經(jīng)

C．第Ⅳ腦神經(jīng)

D．第Ⅴ腦神經(jīng)第一支

E．第Ⅴ腦神經(jīng)第二支

3、用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢查遠視力時，被檢查者與視力表的距離為：（）

A．50m

B．5m

C．3m

D．2.5m

E．6m

4、外瞼腺炎治療不正確的是：（）

A．局部熱敷

B．口服抗生素

C．切開排膿

D．將膿液擠出

E．滴抗生素眼藥水

5、流淚主要是由于：（）

A．淚小點的阻塞

B．淚小管的阻塞

C．鼻淚管的阻塞

D．鼻腔粘膜的腫脹

E．淚液的分泌增多

6、瞼緣炎是一種：（）

A．急性炎癥

B．慢性炎癥

C．亞急性或慢性炎癥

D．自身免疫性炎癥

E．變態(tài)反應(yīng)炎癥

7、耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛最常見于：（）

A．細菌性結(jié)膜炎

B．病毒性結(jié)膜炎

C．過敏性結(jié)膜炎

D．沙眼

E．包涵體性結(jié)膜炎

8、預(yù)防淋球菌性細菌結(jié)膜炎最重要的是：（）

A．做好隔離措施

B．發(fā)病前局部用藥

C．發(fā)病前全身用藥

D．注射疫苗

E．定期做結(jié)膜囊分泌物細菌培養(yǎng)

9、世界上首次分離出沙眼衣原體的是：（）

A．中國

B．美國

C．澳大利亞

D．荷蘭

E．瑞典

10、發(fā)病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（）

A．細菌性

B．真菌性

C．單純皰疹病毒性

D．棘阿米巴

E．衣原體

11、暴露性角膜炎的治療關(guān)鍵是：（）

A．瞼緣縫合 B．抗生素消炎

C．去除暴露原因

D．眼罩遮蓋

E．戴軟性角膜接觸鏡

12、細菌性角膜炎治療的關(guān)鍵是：（）

A．全身大劑量的抗生素

B．散瞳

C．膠原酶抑制劑

D．高濃度的抗生素滴眼液頻繁滴眼

E．治療性角膜移植

13、白內(nèi)障的主要癥狀是什么：（）

A．視力障礙

B．眼痛

C．眼充血

D．壓痛

E．眼分泌物

14、老年性白內(nèi)障目前較合理的治療方法是：（）

A．待病人失明時手術(shù)

B．初發(fā)期藥物治療，影響工作和生活時用手術(shù)治療

C．過熟期晶體較小，懸韌帶脆弱易斷，是最適宜的手術(shù)時機 D．年齡較大者，手術(shù)存在危險，不應(yīng)手術(shù)

E．以上各項都是

15、兒童期眼內(nèi)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤是：（）

A．脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤

B．眼內(nèi)轉(zhuǎn)移癌

C．視網(wǎng)膜母細胞瘤

D．橫紋肌肉瘤

E．基底細胞癌

16、原發(fā)性慢性閉角型青光眼和開角型青光眼最重要的鑒別要點是：（）

A．癥狀

B．房角

C．視盤改變不同

D．視野

E．眼壓升高程度和速度不同

17、旁中心暗點屬于青光眼哪期視野缺損：（）

A．早期

B．中期

C．晚期

D．近絕對期

E．絕對期

18、一眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作，對側(cè)眼無發(fā)作史、眼壓正常、沒有不適感，應(yīng)診斷為：（）

A．臨床前期

B．先兆期

C．間歇期

D．慢性期

E．正常眼

19、虹膜炎繼發(fā)性青光眼是由于：（）

A．虹膜周邊前粘連、瞳孔閉鎖

B．房水分泌過多

C．血—房水屏障功能破壞

D．玻璃體大量炎癥細胞

E．炎癥反復(fù)發(fā)作使房角后退

20、前葡萄膜炎晚期并發(fā)眼球萎縮是由于：（）

A．瞳孔閉鎖、增加虹膜張力、房角開放、房水排出過多

B．炎癥反復(fù)發(fā)作、睫狀體萎縮

C．炎癥所致、房水分泌過多 D．視功能喪失

E．眼內(nèi)容物機化濃縮

21、治療急性虹膜睫狀體炎，皮質(zhì)類固醇的使用應(yīng)：（）

A．為防止全身副作用，僅于局部使用

B．對于由全身病引起的，僅全身使用，局部不必使用

C．炎癥消退后即停藥

D．炎癥消退后視病情慢慢減量

E．炎癥消退后再用2個月

22、下列那種不屬于屈光不正：（）

A．近視

B．遠視

C．老視

D．單純散光

E．混合散光

23、近視度數(shù)較高者常伴有多種眼底病變，但不包括：（）

A．豹紋狀眼底

B．黃斑出血

C．玻璃體后脫離

D．視網(wǎng)膜周邊部骨細胞樣色素沉著

E．視網(wǎng)膜下新生血管膜

24、用角膜映光法檢查眼斜度時，反光點落在瞳孔緣表示其眼球斜視度為：（）

A．15°

B．20°

C．25°

D．30°

E．45°

25、眼球鈍挫傷的常見原因不包括下列哪一項：（）

A．磚、石塊及拳頭

B．球類打擊、跌撞

C．交通事故

D．刀砍

E．爆炸的沖擊波

26、前房積血的治療正確的是：（）

A．臥床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

C．盡量散瞳。

D．注意監(jiān)測眼壓，眼壓升高時，應(yīng)用降眼壓藥物。

E．因為手術(shù)具有創(chuàng)傷性，加重出血，所以切不可行手術(shù)治療。

27、眼部堿性化學(xué)傷最嚴重的并發(fā)癥是：（）

A．結(jié)膜壞死

B．虹膜睫狀體炎

C．瞼球粘連

D．繼發(fā)性青光眼

E．角膜溶解壞死

28、眼球運動神經(jīng)麻痹的常見原因：（）

A．妊娠期高血壓

B．糖尿病

C．尿毒癥

D．感染性心內(nèi)膜炎

E．結(jié)核病

29、眼底出現(xiàn)微血管瘤，主要見于：（）

A．糖尿病

B．高血壓眼底病變

C．視網(wǎng)膜靜脈周圍炎

D．視網(wǎng)膜脫離前期

E．高度近視患者

30、我國的最主要致盲眼病為：（）

A．白內(nèi)障

B．青光眼

C．眼外傷

D．角膜病

E．沙眼

三、名詞解釋（每題4分，共20分）

1、角膜斑翳

2、后發(fā)性白內(nèi)障

3、角膜后沉著物

4、屈光不正

5、交感性眼炎

四、簡答題（共30分）

1、簡述瞳孔的對光反射（6分）

2、簡述慢性淚囊炎的臨床表現(xiàn)和治療（8分）

3、簡述結(jié)膜炎的治療原則和主要方法（8分）

4、簡述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)和治療原則。（8分）