第一篇：產(chǎn)科年度工作總結(jié)匯報(bào)

產(chǎn)科年度工作總結(jié)匯報(bào)

本年度在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，在科室人員共同努力下，緊緊圍繞“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則”認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，我們立足崗位，拼搏奉獻(xiàn)，取得較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一：全年收治護(hù)理病人情況：

1、本年度共收治病人 2504 人，其中正常分娩 543 人，剖宮產(chǎn)1573 人，剖宮產(chǎn)率74.3%，其他病人 388人。

2、全年收入 ：病房收入11.438.873.67、門診收入1.674.431.82、共收入13.113.305.49

二、政治思想方面：

科室醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，工作任勞任怨，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，使我科室本年度患者滿意度高。

三、業(yè)務(wù)工作方面：

1、本年度以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提，用理論指導(dǎo)臨床，以實(shí)踐豐富經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，規(guī)范操作流程，督導(dǎo)大家做好醫(yī)患溝通，一絲不茍的處理每位病人。

2、本年度新生兒聽(tīng)力篩查3849人，自5月份開(kāi)展新生兒疾病篩查以來(lái)，共篩查2321人，復(fù)采52人，確診新生兒苯丙酮尿癥1人，現(xiàn)我院篩查率和采血成功率基本達(dá)到100%。

3、本年度在新址，按上級(jí)要求，安裝張貼產(chǎn)科綠色通道指示牌，方便廣大孕產(chǎn)婦，保證及時(shí)就診。成功組織進(jìn)行了全旗孕產(chǎn)婦院外急救應(yīng)急預(yù)案演練（車禍傷急產(chǎn)應(yīng)急演練）通過(guò)演練提高醫(yī)護(hù)人員急救技能，本次演練我院各科室及醫(yī)護(hù)人員配合默契，得到了我旗產(chǎn)科專家的高度評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。

4、科室人員進(jìn)行傳、幫、帶，高年資醫(yī)生帶低年資醫(yī)生，體現(xiàn)在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、手術(shù)配合，每月進(jìn)行晨會(huì)小講課及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十余次。從而不斷提高業(yè)務(wù)水平，保證醫(yī)療安全。

5、組織護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)十余次、護(hù)理查房十二次，應(yīng)急演練五次，晨會(huì)提問(wèn)一百余次，每月進(jìn)行理論和操作技能考核，通過(guò)學(xué)習(xí)考核使護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平、理論知識(shí)得到了不斷提升。

6、規(guī)范抗生素應(yīng)用，由于科室病人多，各病室持續(xù)加床，自十月份起，凡待手術(shù)病人，術(shù)前一日給予預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)后復(fù)查血常規(guī)正常，切口愈合良好孕產(chǎn)婦提前一日出院，有效減少住院日、降低了切口感染率，提高病床周轉(zhuǎn)率。

7、規(guī)范醫(yī)療、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，加強(qiáng)病歷管理，提高病歷質(zhì)量，科室病人多，周轉(zhuǎn)快，醫(yī)生利用休息時(shí)間完成病歷，科主任、護(hù)士長(zhǎng)做好病歷質(zhì)控，不斷提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量同時(shí)保證病歷及時(shí)送交病案室。

8、搶救重癥病人情況：今年成功搶救危重癥病人 6人，其中兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入3例，宮縮乏力性失血性休克3例，經(jīng)過(guò)對(duì)今年搶救病人及病種分析，瘢痕子宮病人多、患者有多次的人流史，今年搶救病人較每年呈明顯上升趨勢(shì)。

9、團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同提高、保證安全 產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，是召之即來(lái)，來(lái)之即戰(zhàn)，有一種合力。業(yè)務(wù)上相互請(qǐng)教、相互溝通，取長(zhǎng)補(bǔ)短，總結(jié)不足。

四、嚴(yán)格消毒隔離制度

1、由于病室持續(xù)加床，各病室病人多陪護(hù)多，易發(fā)生院內(nèi)感染，我們對(duì)住院病人宣教方面加大力度，盡最大限度減少陪護(hù)，保證病室空氣流通，每日掃床兩次，嬰兒車一用一擦拭消毒，不斷督導(dǎo)強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員手消毒重要性，防止院內(nèi)感染發(fā)生。

2、對(duì)產(chǎn)房、換藥室、治療室每日進(jìn)行擦拭消毒，空氣潔凈屏24小時(shí)開(kāi)啟，產(chǎn)房分娩后紫外線消毒，減少產(chǎn)房人流走動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一著裝，定期做空氣培養(yǎng)及監(jiān)測(cè)。

3、通過(guò)消毒隔離制度的嚴(yán)格執(zhí)行，本年度無(wú)一例孕產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

五、鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)管理：

1、入院后發(fā)放宣傳資料，告知分娩注意事項(xiàng)，做好分娩及哺乳的準(zhǔn)備。

2、給予新生兒母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)行早接觸、早吸允、早開(kāi)奶，指導(dǎo)正確母乳喂養(yǎng)知識(shí)，做好乳房護(hù)理。

3、剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天，產(chǎn)后康復(fù)治療儀給予乳房按摩，促進(jìn)乳腺管疏通及乳汁分泌。

六、本年度工作存在不足之處、下年度改進(jìn)重點(diǎn)：

1、選派1-2名醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)

2、學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)及應(yīng)急能力培訓(xùn)演練，不斷提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平及應(yīng)急能力。

3、床位緊張，各病室加床，不利于病人康復(fù)、治療、護(hù)理、搶救，希望院內(nèi)考慮給予增加病房。

4、在保證安全同時(shí)降低剖宮產(chǎn)率。

產(chǎn)科特點(diǎn)是風(fēng)險(xiǎn)高、加床多、病人周轉(zhuǎn)快、健康教育任務(wù)重，工作任務(wù)重。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備、積極向上、團(tuán)結(jié)協(xié)作、樂(lè)于奉獻(xiàn)的思想和精神。我們應(yīng)不斷充實(shí)自己，提高自身素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平，為全旗孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航。

第二篇：產(chǎn)科工作總結(jié)匯報(bào)

產(chǎn)科工作總結(jié)匯報(bào)

這一年，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)、支持下，我們的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了一個(gè)全新的領(lǐng)域，順利的開(kāi)展了工作;在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;X月份開(kāi)始，我們主要做產(chǎn)科病房的產(chǎn)后康復(fù)工作;X月份開(kāi)始做產(chǎn)后X天復(fù)查門診康復(fù)治療?，F(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)如下。

一、思想作風(fēng)上嚴(yán)格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。

培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提倡協(xié)作精神。

二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，在人才培訓(xùn)上下工夫。

通過(guò)各種學(xué)習(xí)，使護(hù)士盡快成熟，成為技術(shù)骨干。

X.每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并做好學(xué)習(xí)記錄。

X.工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)總結(jié)、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

X.每月進(jìn)行一次考試。

三、配合醫(yī)院工作，加大對(duì)外宣傳力度，把產(chǎn)后康復(fù)的理念滲透到各個(gè)階層。

X.給孕婦學(xué)校提供講課內(nèi)容，配發(fā)宣傳冊(cè)。

X.住院期間，治療時(shí)告知產(chǎn)后X天門診復(fù)查。

X.門診產(chǎn)前檢查，及時(shí)指導(dǎo)，提前滲透。

X.以為沒(méi)有恢復(fù)好的產(chǎn)婦及時(shí)治療，全面康復(fù)。

X.積極參與醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。在“準(zhǔn)媽媽風(fēng)采”大型活動(dòng)中，適時(shí)推出“抽獎(jiǎng)送健美”、“健美我自信”活動(dòng)，提高了透明度。

X.配合婦?？仆瓿闪薠份的產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)資料;完善了產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目調(diào)研表。

四、注重溝通、友好交流。

工作中，及時(shí)了解患者的需求及心理。做好她們?cè)谏眢w經(jīng)受痛苦、心理經(jīng)受煎熬、社會(huì)角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導(dǎo)。幫助她們建立自信，適時(shí)調(diào)節(jié)，有效的避免了產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高了產(chǎn)婦及家庭的生活質(zhì)量。

五、注重個(gè)人修養(yǎng)的提高及儀容儀表的端莊。

上班必須衣帽整齊、掛牌上崗。操作規(guī)范、文明用語(yǔ)。同患者建立平等、和諧的醫(yī)患關(guān)系。全年未發(fā)生一例糾紛及醫(yī)療差錯(cuò)。

六、積極宣傳及指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

做好產(chǎn)后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽(yù)，并送來(lái)了感謝信。同時(shí)，也有效的分擔(dān)了臨床護(hù)士的工作，增進(jìn)了我們的友誼。

存在問(wèn)題：一、工作中宣教還缺乏必要的專業(yè)知識(shí)。

二、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

三、溝通、交流還需加強(qiáng)。

以后方向：一、加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的整體素養(yǎng)。組織學(xué)習(xí)服務(wù)禮儀文化，強(qiáng)化現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)。

二、加強(qiáng)自己的理論學(xué)習(xí)，更新管理理念、管理技巧及服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。

醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理做好和大家的感情溝通、交流。

三、更新專業(yè)理論知識(shí)，提高專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平及宣教能力。

四、做好管理目標(biāo)考核。

五、加強(qiáng)治療質(zhì)量過(guò)程控制，確保治療工作安全、有效。

讓病人舒服，讓家屬滿意，讓社會(huì)認(rèn)可。

一年來(lái)，我們做出了些成績(jī)。但與醫(yī)院好多科室相比，還有很大的差距。不管是從管理上，還是從效益上，我們都有好長(zhǎng)的路要走，都有好多的事情要做。

人常說(shuō)：有理想的人不是贏在起點(diǎn)，而是贏在轉(zhuǎn)折點(diǎn)!我們有信心、有決心在未來(lái)的歲月里，依托醫(yī)院為我們搭建的平臺(tái)不斷的學(xué)習(xí)，努力的提高。為醫(yī)院明天的輝煌獻(xiàn)出我們應(yīng)有的熱情和力量!努力工作，笑對(duì)生活。

第三篇：煤礦生產(chǎn)科工作總結(jié)匯報(bào)材料

宜興煤業(yè)生產(chǎn)技術(shù)科上半年匯報(bào)材料

一、上半年任務(wù)完成情況總結(jié)：

（1）開(kāi)掘任務(wù)完成情況總結(jié)：

1.根據(jù)上半年集團(tuán)公司下達(dá)的任務(wù)計(jì)劃掘進(jìn)總進(jìn)遲2965米，我公司實(shí)際完成掘進(jìn)總進(jìn)遲3120米，完成計(jì)劃的105.22%，順利實(shí)現(xiàn)過(guò)半計(jì)劃，為我公司的采掘接替打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.安全生產(chǎn)指標(biāo)：百萬(wàn)噸死亡率為0。

礦井重大隱患治理：不存在國(guó)務(wù)院466號(hào)令及安監(jiān)總煤礦字

[2005]113號(hào)文所列15項(xiàng)76類重大隱患。

3.認(rèn)真開(kāi)展精品工作面建設(shè)，嚴(yán)格按照集團(tuán)公司下達(dá)的《汾西礦業(yè)集團(tuán)公司安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)定》中的創(chuàng)建一項(xiàng)精品工程的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)開(kāi)展工作，并在歷次集團(tuán)公司的檢查當(dāng)中取得一致好評(píng)。

（2）產(chǎn)量任務(wù)完成情況總結(jié)：

今年上半年集團(tuán)公司計(jì)劃原煤產(chǎn)量71.8萬(wàn)噸，計(jì)劃精煤產(chǎn)量產(chǎn)量37.4萬(wàn)噸，上半年宜興煤業(yè)有限責(zé)任公司原煤產(chǎn)量達(dá)到103.45萬(wàn)噸，精煤產(chǎn)量達(dá)到41.266萬(wàn)噸，原煤產(chǎn)量完成計(jì)劃的144%，精煤產(chǎn)量完成計(jì)劃的110.3%，精煤產(chǎn)率39.87。

采煤過(guò)程中，在質(zhì)量管理工作、頂板管理、工作面支護(hù)、安全出口與端頭支架、回柱放頂、煤壁機(jī)道、安全管理、機(jī)電設(shè)備、煤炭回收方面都符合采煤質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化；采煤工作面膠帶輸送機(jī)機(jī)頭及機(jī)頭架段巷道底板全部硬化；過(guò)地質(zhì)構(gòu)造帶制定了專門的安全技術(shù)措施；材料設(shè)備碼放整齊，標(biāo)志牌板清晰，清煤到位，回收利用率到位。

二、需要集團(tuán)公司解決及新技術(shù)推廣運(yùn)用問(wèn)題：

綜采工作面推廣采用機(jī)械液壓設(shè)施移動(dòng)設(shè)備列車。綜采1203材料巷推廣使用無(wú)軌膠輪車。

為加快施工進(jìn)度掘開(kāi)工作面推廣全巖掘進(jìn)機(jī)；掘進(jìn)工作面采用快速掘進(jìn)裝備；大斷面巷道推廣使用全液壓鉆車。

第四篇：產(chǎn)科質(zhì)量匯報(bào)材料

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告 產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)

具

體

匯

報(bào)

如

下

：

一、醫(yī)院的基本情況：**人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級(jí)綜合醫(yī)院。2012年9月份我院在新一輪二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審中被評(píng)定為二級(jí)甲等醫(yī)院。我院于2000年順利通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審，我們相信，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專家的指導(dǎo)，全院職工的辛勤努力下，我院將會(huì)有更好的發(fā)展前景。

二、產(chǎn)科基本情況：創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，為全縣婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，新產(chǎn)科搬遷后，產(chǎn)科從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均 基本符合縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)96%以上。

三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產(chǎn)保健協(xié)作活動(dòng)，開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。我院自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)

進(jìn)

行

相

關(guān)

知

識(shí)的宣

教。

（二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床60張。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療常規(guī)和搶救藥品。分娩床5 張，隔離產(chǎn)房2 間，待產(chǎn)床7 張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師13 人，其中副主任醫(yī)師2 人，主治醫(yī)師7 人。副主任護(hù)師1 人，主管護(hù)師7 人，護(hù)師9 人，護(hù)士5人，主管助產(chǎn)師2 人，助產(chǎn)士10 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。

（四）產(chǎn)科門診由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師輪流門診。認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，門診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)

容

廣

泛、形

式

多

樣。

（五）產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，及時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）健康教育門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。

（九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及 實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開(kāi)展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作abo 或rh 溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開(kāi)展科研，撰寫(xiě)論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級(jí)文章多篇。

（十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫(xiě)，并簽字確認(rèn)。通過(guò)此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我們將針對(duì)不足進(jìn)行充實(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺(tái)階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。**人民醫(yī)院 二零一四年一月十六日篇二：產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報(bào) ***人民醫(yī)院 產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報(bào) 各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、你們好！首先，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家到我院檢查評(píng)審產(chǎn)科質(zhì)量表示誠(chéng)摯的歡迎！產(chǎn)科醫(yī)療保健是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《陜西省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審方案》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我科認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院的基本情況 我院是一所非營(yíng)利性二甲綜合醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院，占地面積2.4萬(wàn)m，建筑面積3.5萬(wàn)m，現(xiàn)有固定資產(chǎn)近1.5億元，擁有ct、cr、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、dr、數(shù)字胃腸機(jī)、乳腺鉬靶機(jī)、遙控透視機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。全院職工748人，其22 中在編正式職工492人，臨聘人員121人，離退休職工135人。專業(yè)技術(shù)人員中，高級(jí)職稱23人，中級(jí)130人。從學(xué)歷層次來(lái)看，本科以上學(xué)歷172人，約占35%。目前，醫(yī)院開(kāi)設(shè)1513個(gè)臨床病區(qū)、7個(gè)醫(yī)技科室、5個(gè)行后職能部門。醫(yī)院編制床位400張，開(kāi)放床位492張，病床使用率95%以上。

二、產(chǎn)科基本情況 創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個(gè)綜合性科室，內(nèi)設(shè)產(chǎn)科，危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，為整個(gè)南鄭縣的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，改造后的產(chǎn)科，從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合南鄭縣產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上。

三、產(chǎn)

科

質(zhì)

量

管

理

工

作

情

況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo) 我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)陳彥文擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好南鄭縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，我院自開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。

（二）科室設(shè)置 嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、高危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，科室設(shè)置及設(shè)備均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床20張，分娩床 4張，隔離產(chǎn)房1間，待產(chǎn)床 6張，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制 醫(yī)院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員35人，其中副主任醫(yī)師 3人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師4人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4 人，護(hù)士14 人，助產(chǎn)士7 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。副主任醫(yī)師定期巡視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對(duì)新生兒的診治管理。

（四）產(chǎn)科門診 設(shè)普通門診、高危門診、宣教室。由高年資主治醫(yī)師專上門診，配副主任護(hù)師上門診，認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高 危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，門診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。

（五）病房 產(chǎn)科病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，設(shè)有搶救室，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房 由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理 門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，及時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、dic、中重度妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）質(zhì)量指標(biāo)

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率＜0.2%；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率＜0.5%；

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2%；

5、子宮破裂發(fā)生率為零；

6、會(huì)陰側(cè)切率＜20%；

7、ⅲ度會(huì)陰撕裂發(fā)生率為零；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；

9、院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率≥85%；

10、剖宮產(chǎn)率＜15%；

11、無(wú)指征剖宮產(chǎn)率為零；

12、住院產(chǎn)婦死亡率＜0.02%；

13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0.5%；

15、圍產(chǎn)兒

死

亡

率

＜

1.5%；15、16、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告率、出生缺陷報(bào)告率100%；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率

100%；

18、院內(nèi)感染率＜10%；

19、無(wú)20菌、手醫(yī)術(shù)療

切事

口故

感發(fā)

染生

率率

＜為

0.5%零

。

（九）健康教育 門診及住院病區(qū)有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。

（十）醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，無(wú)醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十一）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)篇三：春江醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情況匯報(bào)

春江醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情

況匯報(bào) 2012年9月15日 按照督導(dǎo)組工作安排，下面我就新北區(qū)春江人民醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情況分別向各位專家做一簡(jiǎn)單匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、醫(yī)院基本情況 我院于2011年12月25日開(kāi)始投入使用。現(xiàn)有在編職工45人，實(shí)有工作人員106人。開(kāi)放病床100張，其中婦產(chǎn)科醫(yī)生六名，外援主任一人。擁有彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、電子陰道鏡、利普刀，ct 等多臺(tái)（件）先進(jìn)診療設(shè)備。承擔(dān)著春江鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健及治療等工作，近年來(lái)，在各級(jí)組織的大力關(guān)懷支持下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量明顯增長(zhǎng)，服務(wù)功能進(jìn)一步完善，服務(wù)水平不斷提升，群眾滿意度不斷提高。二（、一愛(ài)）嬰加

醫(yī)強(qiáng)

院領(lǐng)

工導(dǎo)

作，開(kāi)健

展全

情組

況

織

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，我院高度重視，認(rèn)真安排，全面部署，成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)技術(shù)指導(dǎo)小組，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院文件精神，進(jìn)一步明確責(zé)任落實(shí)，細(xì)化量化目標(biāo)責(zé)任，建立健全愛(ài) 嬰醫(yī)院工作相關(guān)制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保了鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果順利進(jìn)行。

（二）強(qiáng)化技能培訓(xùn)，提高理論水平為保證鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成，我院嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)、兒科在崗專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，積極開(kāi)展以艾滋病，乙肝、梅毒等傳染病防治知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及其技能掌握達(dá)到90%以上，為深化愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)提供了質(zhì)量保證。

（三）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，確保母嬰安全 為有效防止院內(nèi)感染發(fā)生，我院始終把加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作作為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要

舉措，制定有效措施推進(jìn)產(chǎn)科的感染管理工作：一是在必備的消毒設(shè)施下，重視基礎(chǔ)護(hù)理，積極控制感染源；二是對(duì)產(chǎn)房及隔離產(chǎn)房實(shí)行了嚴(yán)格的消毒隔離制度，控制入房人數(shù)，接產(chǎn)完畢后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒；三是完善洗嬰室設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行一嬰一巾一用一消毒和嬰兒淋浴后紫外線消毒措施；四是加強(qiáng)母嬰同室感染管理。

（四）加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高診療水平向孕產(chǎn)婦及其家屬?gòu)V泛動(dòng)員宣傳，積極降低剖宮產(chǎn)率。2012年1-8月，我院住院分娩人數(shù)450人，其中自然分娩344人，剖宮產(chǎn)193人，剖宮產(chǎn)率為593/1937（30.92%）。

（五）加強(qiáng)技術(shù)指

導(dǎo)，推

進(jìn)

母

乳

喂

養(yǎng)

充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員技術(shù)指導(dǎo)和宣傳員的作用：一是向前來(lái)就診孕產(chǎn)婦，及時(shí)向其發(fā)放宣傳資料，告知母乳喂養(yǎng)的好處等，作好分娩及哺乳的心理準(zhǔn)備；二是入院進(jìn)行常規(guī)宣教，新生兒出生后，幫助產(chǎn)婦按常規(guī)進(jìn)行早吸吮和皮膚接觸，醫(yī)護(hù)人員在每天的查房中進(jìn)行正確哺乳指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦做好乳房異常情況的護(hù)理和正確擠奶手法；三是產(chǎn)婦出院時(shí)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期應(yīng)注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)咨詢電話，進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，使母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上；四是設(shè)置母乳喂養(yǎng)咨詢門診，為出院后母乳喂養(yǎng)提供持續(xù)技術(shù)保證。

（六）加強(qiáng)門診宣教，為加強(qiáng)孕婦保健，近一年我院舉辦了內(nèi)容豐富、形式多樣的門診宣教及孕婦講座?？傊?，我院在鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作中取得了良好的效果，今后我院將繼續(xù)加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)科工作，全面、科學(xué)、持久地開(kāi)展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛(ài)嬰行動(dòng)，保障母嬰安全，提

高

母

嬰

健

康

水

平。

（二）存在的問(wèn)題

1、圍產(chǎn)期保健門診工作不夠規(guī)范、質(zhì)量不高。還存在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)填寫(xiě)不規(guī)范，高危孕婦登記項(xiàng)目不全,對(duì)孕婦未實(shí)行高危初篩、復(fù)篩和完整的登記，高危孕產(chǎn)婦未實(shí)行 專人全程監(jiān)管，存在漏管隱患等問(wèn)題。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)科診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范和急救措施掌握得不夠熟練。

3、對(duì)孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)宣教不夠,孕婦自我監(jiān)護(hù)不到位。

（三）今后工作建議 從本次產(chǎn)科質(zhì)量院內(nèi)自查情況來(lái)看，我院在孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)科建設(shè)及信息上報(bào)等方面做了大量工作，也取得了一定的成績(jī)，產(chǎn)科質(zhì)量和綜合能力高低直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的生命安全。為此，我們將以這次產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，完善措施，針對(duì)不足和問(wèn)題，全面開(kāi)展查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)整改落實(shí)，不斷提高我院產(chǎn)科質(zhì)量和工作水平，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、安全的分娩環(huán)境。篇四：婦產(chǎn)科關(guān)于醫(yī)療質(zhì)

量

安

全的自

查

報(bào)

告

衛(wèi)生院婦產(chǎn)科關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報(bào)告 接到區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全集中清理整頓專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知后，本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健實(shí)施辦法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》；嚴(yán)格按照方案進(jìn)行了自查自糾。現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下： 1.有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管理想關(guān)文件學(xué)習(xí)情況和相關(guān)資料都比較齊全。2.本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，無(wú)過(guò)期不校驗(yàn)的情況。3.我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書(shū)》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。4.按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（桂衛(wèi)基婦 2003 58號(hào)）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務(wù)管理制定：產(chǎn)科安全管理制定、建立愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估管理制定、孕產(chǎn)婦安全管理制定、母嬰同室安全管理制定、嬰兒安全管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關(guān)登記制定等，并認(rèn)真的落

實(shí)了以上各項(xiàng)制定。5.根據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)》要求，制定了本院醫(yī)生，護(hù)士的相關(guān)職責(zé)。6.關(guān)于新生兒疾病篩查的開(kāi)展效果不明顯，未達(dá)到方案規(guī)定的篩查率，這項(xiàng)工作必須加強(qiáng)。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強(qiáng)。7.認(rèn)真檢查了產(chǎn)房的各項(xiàng)設(shè)施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無(wú)過(guò)期現(xiàn)象，杜絕安全隱患。8.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面還存在缺項(xiàng)漏項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。9.產(chǎn)科相關(guān)登記，還存在一些漏項(xiàng)，漏登等情況，要認(rèn)真落實(shí)整改。我們將以這次的清理整頓行動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化相關(guān)的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)科管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。

第五篇：產(chǎn)科質(zhì)量匯報(bào)材料

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告

產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。

為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院的基本情況：**人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級(jí)綜合醫(yī)院。2012年9月份我院在新一輪二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審中被評(píng)定為二級(jí)甲等醫(yī)院。我院于2000年順利通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審，我們相信，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專家的指導(dǎo)，全院職工的辛勤努力下，我院將會(huì)有更好的發(fā)展前景。

二、產(chǎn)科基本情況：創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，為全縣婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，新產(chǎn)科搬遷后，產(chǎn)科從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均

基本符合縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)96%以上。

三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產(chǎn)保健協(xié)作活動(dòng)，開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。我院自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。

（二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床60張。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療常規(guī)和搶救藥品。分娩床5 張，隔離產(chǎn)房2 間，待產(chǎn)床7 張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱比例合理，共有醫(yī)師13 人，其中副主任醫(yī)師2 人，主治醫(yī)師7 人。副主任護(hù)師1 人，主管護(hù)師7 人，護(hù)師9 人，護(hù)士5人，主管助產(chǎn)師2 人，助產(chǎn)士10 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。

（四）產(chǎn)科門診由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師輪流門診。認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，門診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。

（五）產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，及時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）健康教育門診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。

（九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及

實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開(kāi)展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作abo 或rh 溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開(kāi)展科研，撰寫(xiě)論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級(jí)文章多篇。

（十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫(xiě)，并簽字確認(rèn)。

通過(guò)此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我們將針對(duì)不足進(jìn)行充實(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺(tái)階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。**人民醫(yī)院

二零一四年一月十六日篇二：產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報(bào) ***人民醫(yī)院

產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、你們好！

首先，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專家到我院檢查評(píng)審產(chǎn)科質(zhì)量表示誠(chéng)摯的歡迎！

產(chǎn)科醫(yī)療保健是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。

為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《陜西省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審方案》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我科認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院的基本情況

我院是一所非營(yíng)利性二甲綜合醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院，占地面積2.4萬(wàn)m，建筑面積3.5萬(wàn)m，現(xiàn)有固定資產(chǎn)近1.5億元，擁有ct、cr、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、dr、數(shù)字胃腸機(jī)、乳腺鉬靶機(jī)、遙控透視機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。全院職工748人，其22 中在編正式職工492人，臨聘人員121人，離退休職工135人。專業(yè)技術(shù)人員中，高級(jí)職稱23人，中級(jí)130人。從學(xué)歷層次來(lái)看，本科以上學(xué)歷172人，約占35%。目前，醫(yī)院開(kāi)設(shè)1513個(gè)臨床病區(qū)、7個(gè)醫(yī)技科室、5個(gè)行后職能部門。醫(yī)院編制床位400張，開(kāi)放床位492張，病床使用率95%以上。

二、產(chǎn)科基本情況

創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個(gè)綜合性科室，內(nèi)設(shè)產(chǎn)科，危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，為整個(gè)南鄭縣的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，改造后的產(chǎn)科，從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合南鄭縣產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上。

三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)

我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)陳彥文擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好南鄭縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，我院自開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。

（二）科室設(shè)置

嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門診、產(chǎn)科病房、高危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，科室設(shè)置及設(shè)備均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床20張，分娩床 4張，隔離產(chǎn)房1間，待產(chǎn)床 6張，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制

醫(yī)院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員35人，其中副主任醫(yī)師 3人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師4人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4 人，護(hù)士14 人，助產(chǎn)士7 人，基本滿足產(chǎn)科日常工作。副主任醫(yī)師定期巡視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對(duì)新生兒的診治管理。

（四）產(chǎn)科門診

設(shè)普通門診、高危門診、宣教室。由高年資主治醫(yī)師專上門診，配副主任護(hù)師上門診，認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高

危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，門診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。

（五）病房

產(chǎn)科病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，設(shè)有搶救室，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房

由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理

門診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，及時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、dic、中重度妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）質(zhì)量指標(biāo)

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率＜0.2%；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率＜0.5%；

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2%；

5、子宮破裂發(fā)生率為零；

6、會(huì)陰側(cè)切率＜20%；

7、ⅲ度會(huì)陰撕裂發(fā)生率為零；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；

9、院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率≥85%；

10、剖宮產(chǎn)率＜15%；

11、無(wú)指征剖宮產(chǎn)率為零；

12、住院產(chǎn)婦死亡率＜0.02%；

13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0.5%；

15、圍產(chǎn)兒死亡率＜1.5%；15、16、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告率、出生缺陷報(bào)告率100%；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率100%；

18、院內(nèi)感染率＜10%；

19、無(wú)菌手術(shù)切口感染率＜0.5%； 20、醫(yī)療事故發(fā)生率為零。

（九）健康教育

門診及住院病區(qū)有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。

（十）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，無(wú)醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十一）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)篇三：春江醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情況匯報(bào)

春江醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情

況匯報(bào)

2012年9月15日

按照督導(dǎo)組工作安排，下面我就新北區(qū)春江人民醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情況分別向各位專家做一簡(jiǎn)單匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、醫(yī)院基本情況

我院于2011年12月25日開(kāi)始投入使用?，F(xiàn)有在編職工45人，實(shí)有工作人員106人。開(kāi)放病床100張，其中婦產(chǎn)科醫(yī)生六名，外援主任一人。擁有彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、電子陰道鏡、利普刀，ct 等多臺(tái)（件）先進(jìn)診療設(shè)備。承擔(dān)著春江鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健及治療等工作，近年來(lái)，在各級(jí)組織的大力關(guān)懷支持下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量明顯增長(zhǎng)，服務(wù)功能進(jìn)一步完善，服務(wù)水平不斷提升，群眾滿意度不斷提高。

二、愛(ài)嬰醫(yī)院工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，我院高度重視，認(rèn)真安排，全面部署，成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)技術(shù)指導(dǎo)小組，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院文件精神，進(jìn)一步明確責(zé)任落實(shí)，細(xì)化量化目標(biāo)責(zé)任，建立健全愛(ài)

嬰醫(yī)院工作相關(guān)制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保了鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果順利進(jìn)行。

（二）強(qiáng)化技能培訓(xùn)，提高理論水平

為保證鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成，我院嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)、兒科在崗專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，積極開(kāi)展以艾滋病，乙肝、梅毒等傳染病防治知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及其技能掌握達(dá)到90%以上，為深化愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)提供了質(zhì)量保證。

（三）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，確保母嬰安全

為有效防止院內(nèi)感染發(fā)生，我院始終把加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作作為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措，制定有效措施推進(jìn)產(chǎn)科的感染管理工作：一是在必備的消毒設(shè)施下，重視基礎(chǔ)護(hù)理，積極控制感染源；二是對(duì)產(chǎn)房及隔離產(chǎn)房實(shí)行了嚴(yán)格的消毒隔離制度，控制入房人數(shù)，接產(chǎn)完畢后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒；三是完善洗嬰室設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行一嬰一巾一用一消毒和嬰兒淋浴后紫外線消毒措施；四是加強(qiáng)母嬰同室感染管理。

（四）加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高診療水平

向孕產(chǎn)婦及其家屬?gòu)V泛動(dòng)員宣傳，積極降低剖宮產(chǎn)率。2012年1-8月，我院住院分娩人數(shù)450人，其中自然分娩344人，剖宮產(chǎn)193人，剖宮產(chǎn)率為593/1937（30.92%）。

（五）加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，推進(jìn)母乳喂養(yǎng)

充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員技術(shù)指導(dǎo)和宣傳員的作用：一是向前來(lái)就診孕產(chǎn)婦，及時(shí)向其發(fā)放宣傳資料，告知母乳喂養(yǎng)的好處等，作好分娩及哺乳的心理準(zhǔn)備；二是入院進(jìn)行常規(guī)宣教，新生兒出生后，幫助產(chǎn)婦按常規(guī)進(jìn)行早吸吮和皮膚接觸，醫(yī)護(hù)人員在每天的查房中進(jìn)行正確哺乳指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦做好乳房異常情況的護(hù)理和正確擠奶手法；三是產(chǎn)婦出院時(shí)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期應(yīng)注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)咨詢電話，進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，使母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上；四是設(shè)置母乳喂養(yǎng)咨詢門診，為出院后母乳喂養(yǎng)提供持續(xù)技術(shù)保證。

（六）加強(qiáng)門診宣教，為加強(qiáng)孕婦保健，近一年我院舉辦了內(nèi)容豐富、形式多樣的門診宣教及孕婦講座。

總之，我院在鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作中取得了良好的效果，今后我院將繼續(xù)加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)科工作，全面、科學(xué)、持久地開(kāi)展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛(ài)嬰行動(dòng)，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。

（二）存在的問(wèn)題

1、圍產(chǎn)期保健門診工作不夠規(guī)范、質(zhì)量不高。還存在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)填寫(xiě)不規(guī)范，高危孕婦登記項(xiàng)目不全,對(duì)孕婦未實(shí)行高危初篩、復(fù)篩和完整的登記，高危孕產(chǎn)婦未實(shí)行

專人全程監(jiān)管，存在漏管隱患等問(wèn)題。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)科診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范和急救措施掌握得不夠熟練。

3、對(duì)孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)宣教不夠,孕婦自我監(jiān)護(hù)不到位。

（三）今后工作建議 從本次產(chǎn)科質(zhì)量院內(nèi)自查情況來(lái)看，我院在孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)科建設(shè)及信息上報(bào)等方面做了大量工作，也取得了一定的成績(jī)，產(chǎn)科質(zhì)量和綜合能力高低直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的生命安全。為此，我們將以這次產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，完善措施，針對(duì)不足和問(wèn)題，全面開(kāi)展查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)整改落實(shí)，不斷提高我院產(chǎn)科質(zhì)量和工作水平，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、安全的分娩環(huán)境。篇四：婦產(chǎn)科關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報(bào)告 衛(wèi)生院婦產(chǎn)科關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報(bào)告

接到區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全集中清理整頓專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知后，本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健實(shí)施辦法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》；嚴(yán)格按照方案進(jìn)行了自查自糾。

現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下： 1.有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管理想關(guān)文件學(xué)習(xí)情況和相關(guān)資料都比較齊全。2.本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，無(wú)過(guò)期不校驗(yàn)的情況。3.我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書(shū)》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。4.按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（桂衛(wèi)基婦2003 58號(hào)）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務(wù)管理制定：產(chǎn)科安全管理制定、建立愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估管理制定、孕產(chǎn)婦安全管理制定、母嬰同室安全管理制定、嬰兒安全管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關(guān)登記制定等，并認(rèn)真的落實(shí)了以上各項(xiàng)制定。

5.根據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)》要求，制定了本院醫(yī)生，護(hù)士的相關(guān)職責(zé)。6.關(guān)于新生兒疾病篩查的開(kāi)展效果不明顯，未達(dá)到方案規(guī)定的篩查率，這項(xiàng)工作必須加強(qiáng)。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強(qiáng)。7.認(rèn)真檢查了產(chǎn)房的各項(xiàng)設(shè)施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無(wú)過(guò)期現(xiàn)象，杜絕安全隱患。8.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面還存在缺項(xiàng)漏項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。9.產(chǎn)科相關(guān)登記，還存在一些漏項(xiàng)，漏登等情況，要認(rèn)真落實(shí)整改。我們將以這次的清理整頓行動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化相關(guān)的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)科管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。