第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人籌資收繳方案

新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人籌資收

繳方案

新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人籌資收繳方案

為認真貫徹執(zhí)行縣人民政府《新農(nóng)合實施方案》和《新農(nóng)合籌資收繳實施方案》，執(zhí)行縣合管委的各項規(guī)定，切實扭轉(zhuǎn)我鄉(xiāng)參合率低的現(xiàn)狀，扎實做好全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民個人籌資收繳工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，特制定本方案。

一、參合范圍

凡是我鄉(xiāng)的農(nóng)業(yè)戶口居民均為參合對象;不得把城鎮(zhèn)居民及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)下崗工人，大中專就讀學生納入?yún)⒑稀?/p>

二、全鄉(xiāng)參合率目標。

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是為解決我鄉(xiāng)農(nóng)民群眾看病難、看病貴，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要舉措，通過實施新農(nóng)合，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費用負擔，提高農(nóng)民健康水平，建立農(nóng)村基本健康保障制度，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定。全鄉(xiāng)農(nóng)民參合率以村委會為單位必須達到95﹪以上，使全鄉(xiāng)農(nóng)民得到基本醫(yī)療保障。

三、參合原則

按照戶籍屬地管理和農(nóng)民自愿參合的原則。對遷入我鄉(xiāng)居住的農(nóng)戶按照參合范圍的要求給予參合，不得強迫命令、硬性推派，代收代繳和墊付參合籌資款;參合時以戶為單位，做到村不漏戶、戶不漏人。

四、籌資標準

隨著中央和省財政對新農(nóng)合投入的增加，籌資標準逐年提高全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準為140元∕年∕人;參合農(nóng)民籌資20元∕人，中央補助60元∕人;省財政補助60元∕人。

一般農(nóng)民個人繳納20元∕人。

對農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、民政優(yōu)撫對象和其它民政救助的人員，由民政部門全額代繳20元∕人。各村委會根據(jù)民政部門的花名冊，逐一核實以上對象，必須全部納入?yún)⒑戏秶?，做到不漏戶漏?絕不允許向以上人員收取籌資款。

五、籌資時間

各村委會籌資收繳時間：9月10日至10月20日。各參合資料和籌資款，于11月10日前交縣合管中心。

六、籌資方式

開始，各村自行組織籌資收繳工作，具體收繳中，可采用村民小組為單位集中收繳或入村入戶方式進行收繳。

七、籌資收繳和有關(guān)資料

籌資收繳款由各村委會掛鉤負責人交給鄉(xiāng)出納處，每次交款都開具收據(jù)。更換和添補的有《合作醫(yī)療證》、《籌資收繳登記表》、《籌資收繳公示表》、《云南省社會保障費繳款收據(jù)》等。

八、實施人員掛鉤負責制和籌資收繳時間安排

實施人員掛鉤負責制是確保本次工作順利完成的關(guān)鍵，自查自糾未達到95﹪參合的村委會由掛鉤人員負責再組織，再落實其原因，直至達到參合率為止。

掛鉤人員如下：

時間安排

9月10日至20日為宣傳動員階段。

9月20日至10月20日為收繳階段。

10月20日至25日為自查自糾階段。

10月25日至11月15日為電腦錄入總款上交階段。

新農(nóng)合的難點是籌資收繳，籌資收繳的核心是參合率，參合率的高低取決于各村委會干部對新農(nóng)合工作的重視程度和工作力度。構(gòu)建：“縣統(tǒng)籌、鄉(xiāng)負責、組配合、人戶自愿、衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務指導”的集資長效機制，努力提高參合率。把提高參合率與深入學習實踐科學發(fā)展觀活動結(jié)合起來努力完成籌資收繳這一目標任務。

第二篇：石壁鎮(zhèn)2018新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資

石壁鎮(zhèn)2018新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資

工作方案

為了進一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作，推動我鎮(zhèn)合作醫(yī)療制度持續(xù)健康發(fā)展，根據(jù)《瓊海市2018新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作方案》（海農(nóng)合[2017]5號）的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，制定本籌資工作方案。

一、工作目標

2018全鎮(zhèn)農(nóng)民參合率達100%，應參合人數(shù)16142人。

二、參合對象

1、瓊海市戶籍的農(nóng)村常住人口原則上以戶為單位參加戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但不得重復參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，經(jīng)復核發(fā)現(xiàn)重復參合（保），將視情況予以取消新農(nóng)合待遇，所繳費用不予退還。

2、非本市戶籍的農(nóng)村常住人口，可先登記參合，但其必須在參合的保障期內(nèi)及時將戶籍遷移至本市（特殊原因無法遷移戶口的，必須由所在村委會和當?shù)嘏沙鏊鼍咦C明）。

3、市人民政府確定的特殊對象（非本省戶籍的農(nóng)村常住人口）憑所在村委會證明登記參合。

三、籌資標準

新農(nóng)合資金籌集實行以農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。我鎮(zhèn)2018年新農(nóng)合籌資標準為參合農(nóng)民人均繳納180元。

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四、籌資時間

2018新農(nóng)合籌資工作從籌資動員會之日起，實行邊宣傳發(fā)動，邊收繳籌集資金的辦法，農(nóng)民參合繳費截止日期為2018年12月31日，各村應于12月31日17：00前將不適于刷卡繳費的參合農(nóng)民個人繳納的參合資金匯總后劃至市新農(nóng)合基金財政專戶。

五、籌資方式

（一）普通農(nóng)民參合繳費（指全額繳費人員）

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展以居民健康卡替代新農(nóng)合證、憑居民健康卡完成2018新農(nóng)合個人繳費征收工作，于2018年底前基本實現(xiàn)居民健康卡完全代替新農(nóng)合證進行征收繳費就醫(yī)報銷結(jié)算，以居民健康卡繳費比例達95%以上（政府資助參合人員除外）。

1、在農(nóng)民自愿的前提下，由鎮(zhèn)政府組織各村干部以戶為單位上門代收居民健康卡（一張健康卡可繳納同一醫(yī)療證號的其他人員參合費用）到征收點刷卡繳費。刷卡繳費后，由征收點工作人員打印《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收款收據(jù)》，所收資金通過市農(nóng)信社直接繳入市新農(nóng)合基金財政專戶。

2、農(nóng)民自行到鎮(zhèn)財政所或其他征收點刷卡繳費。刷卡繳費后，由征收點工作人員打印《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收款收據(jù)》，所收資金通過市農(nóng)信社直接繳入市新農(nóng)合基金財政專戶。

3、農(nóng)民通過農(nóng)信社手機銀行、微信銀行、自助柜員機（ATM)、社保移動服務終端等電子自助設(shè)備自助繳納參合費用，所收資金通過市農(nóng)信社直接繳入市新農(nóng)合基金財政專戶，可憑身份證及健康卡

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在市農(nóng)信社各網(wǎng)點柜臺補打繳費憑證。

4、未通過刷卡或自助設(shè)備繳納參合費用的人員（需現(xiàn)金繳交參合費用的人員），經(jīng)辦人員必須認真填寫《2018參加新農(nóng)合農(nóng)民登記表》，并開具《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收款收據(jù)》，所收資金在規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)一通過鎮(zhèn)財政所繳入市新農(nóng)合基金財政專戶。

（二）政府資助特殊人群參合繳費：

1、全額資助對象（特困供養(yǎng)人員和孤兒、最低生活保障對象、重點優(yōu)撫對象、建檔立卡貧困人口、殘疾程度為一級、二級的重度殘疾人）及市政府確定的特殊困難對象等個人參合繳費：由政府代其繳納全部個人應繳參合費用。鎮(zhèn)民政辦、扶貧辦將政府資助參合對象人員名單提交到鎮(zhèn)黨政辦公室，由黨政辦統(tǒng)一報送至市合管辦，經(jīng)市合管辦核準確認后并向市財政局申請資助參合撥款，市財政局根據(jù)核準后名單將其個人應繳資金劃入市新農(nóng)合基金財政專戶。

2、非全額資助對象（殘疾程度為三級、四級的非重度殘疾人）個人參合繳費：由政府代其繳納50%個人應繳參合費用。鎮(zhèn)民政部門提供非重度殘疾人員名單，并將名單報送至市殘聯(lián)，由市殘聯(lián)統(tǒng)計確認后報送市民政局，民政部門根據(jù)名單將代其繳納50%參合繳費資金下?lián)芩椭粮麈?zhèn)政府，其個人應繳資金通過各鎮(zhèn)財政所劃入市新農(nóng)合基金財政專戶。各村根據(jù)鎮(zhèn)殘聯(lián)提供的非重度殘疾人人員名單，做好人員核準工作并及時收繳其50%個人應繳參合費用。

六、工作步驟

2018新農(nóng)合籌資工作分四個階段進行：

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（一）宣傳動員，部署籌資階段（2017年10月20日至10月25日）

做好2018新農(nóng)合籌資的各項準備工作，10月26日召開全鎮(zhèn)2018新農(nóng)合籌資工作動員大會，采用以會代培的方式對鎮(zhèn)、村干部進行宣傳培訓，全面啟動籌資工作。各村要召開由村干部、村組長、群眾代表參加的新農(nóng)合動員會議，宣傳解釋政策，部署籌資工作，完成收繳工作的業(yè)務培訓。通過發(fā)放宣傳資料，張貼標語等多種形式向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合的目的、意義及已取得的成效，利用新農(nóng)合補助的典型事例對農(nóng)民進行面對面的宣傳發(fā)動，正確引導廣大農(nóng)民積極參加新農(nóng)合，確保群眾對新農(nóng)合政策的知曉率達到100%。

（二）參合人員核準、登記造冊階段（2017年10月26日至10月31日）

根據(jù)統(tǒng)計部門2016石壁鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)（附件1），各村結(jié)合實際做好應參合人員的核準工作，10月31日前將《2018參合人口數(shù)核減（增）表》（附件2）報送鎮(zhèn)政府。

（三）組織收繳階段（2016年11月1日至12月31日）從11月1日起正式啟動收繳工作，各村要根據(jù)實際情況制定工作日程，組織以村兩委干部為主，組織發(fā)動農(nóng)戶以家庭（戶）為單位憑居民健康卡刷卡繳費（一張健康卡可繳納同一醫(yī)療證號的其他人員參合費用）或通過自助設(shè)備助繳費。

收繳期間實行周報制，從11月7日開始，每周五16:00前鎮(zhèn)財

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政所向市農(nóng)合辦上報參合費用收繳進度表。農(nóng)民參合繳費截止日期為2017年12月20日，繳費截止后鎮(zhèn)財政所應于12月31日17:00前將未通過刷卡或自助設(shè)備繳納的參合資金匯總后上繳至新農(nóng)合基金財政專戶，凡在截止日期后尚未入庫的資金，一律退還給農(nóng)戶，按不參合處理。

（四）后續(xù)收尾、檢查驗收階段（2017年12月21日至12月31日）

為確保2017年1月1日起參合農(nóng)民享受到新農(nóng)合補償政策，鎮(zhèn)政府將配合市農(nóng)合委按照相關(guān)要求對相關(guān)單位開展檢查驗收，對工作中存在的問題進行及時糾正。

七、工作要求

（一）精心組織，廣泛宣傳

新農(nóng)合制度是一項惠及廣大農(nóng)民群眾的民生工程，籌資工作是事關(guān)全局和廣大群眾切身利益的重要環(huán)節(jié)，政策性強，任務重，各村委會、各有關(guān)部門要高度重視，加強領(lǐng)導，精心組織，狠抓落實，確保2017新農(nóng)合參合率達到100%。

各村委會要通過會議、座談、發(fā)放宣傳資料等農(nóng)民群眾喜聞樂見的宣傳形式，大力宣傳新農(nóng)合的重大意義；宣傳《新農(nóng)合實施辦法》和有關(guān)規(guī)定，以及參合患者享受大病補助的典型事例；把參合農(nóng)民的權(quán)利和義務、補償程序、補償比例等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民群眾真正認識到新農(nóng)合的意義和好處，樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加合作醫(yī)療。

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（二）明確職責，協(xié)調(diào)配合

1、鎮(zhèn)政府負責組織并協(xié)調(diào)本鎮(zhèn)新農(nóng)合的宣傳發(fā)動、籌資工作，采用以會代培的方式對鎮(zhèn)、村干部進行培訓。同時解決本鎮(zhèn)開展新農(nóng)合基金籌集工作的經(jīng)費，按照每參合人員3元的標準撥付給各村委會。

2、本鎮(zhèn)各醫(yī)療機構(gòu)作為面向農(nóng)民宣傳的基層窗口，醫(yī)護人員在為農(nóng)民患者診治過程中也要積極宣傳合作醫(yī)療。

3、鎮(zhèn)財政所負責提供省財政廳統(tǒng)一印制的《海南省政府非稅一般繳款書一一新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收款收據(jù)》。

負責農(nóng)民參合資金的收繳、參合人員的登記造冊、醫(yī)療證的填寫、發(fā)放和參合農(nóng)民基礎(chǔ)信息資料的電腦管理工作。

4、鎮(zhèn)民政辦負責幫助農(nóng)村低保戶、五保戶、重度殘疾人、優(yōu)撫對象和市政府確定的特殊困難對象以及非重度殘疾人繳納參加新農(nóng)合個人籌資費用，使這部分人群的參合率達100%。

（三）加強督查

從籌資工作開始，各村每天16：00前將收繳參合資金上繳鎮(zhèn)財政所，鎮(zhèn)財政所于每周五向市農(nóng)合辦以傳真形式上報籌資工作進展情況，鎮(zhèn)政府將不定期組織人員對2018農(nóng)民籌資工作進行重點督促檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正工作中可能出現(xiàn)的問題。

附件：

1、《瓊海市2016石壁鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)人口數(shù)》

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2、《2018參合人口數(shù)核減（增）表》

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第三篇：西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資方式比較及選擇

西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資方式比較及選擇

摘 要：探索高效、快捷的個人籌資方式是解決新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資難的關(guān)鍵所在。目前新農(nóng)合籌資方式盡管多樣化，但西部地區(qū)新農(nóng)合個人籌資方式主要是“上門收取”方式。在新農(nóng)合進入全面覆蓋的階段，西部地區(qū)在個人籌資方式的選擇上應本著人性化、多樣化、高效化、便利化等原則。

關(guān)鍵詞：西部;新型農(nóng)村合作醫(yī)療；個人籌資

2003年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）開始試點，2008年基本覆蓋農(nóng)村居民，居民參合率穩(wěn)步提高，受益人數(shù)規(guī)模不斷壯大。2009年9月底，參加新農(nóng)合人口為8.33億人，參合率達94%，全國新農(nóng)合本籌資已達到820.9億元，其中，中央財政補助資金197.6億元，占24.1%；地方財政補助資金429.4億元，占52.3%；農(nóng)民個人繳費190.9億元，占23.3%。[1]2010年底，累計33億人次享受新農(nóng)合報銷補償待遇。2011年全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過96%，其中，西部地區(qū)新農(nóng)保參合率達到96.5%。實踐證明，新農(nóng)合制度的選擇是符合我國國情的，它能有效地解決農(nóng)村缺醫(yī)少藥以及農(nóng)民“因病冶貧”、“因病返貧”的問題。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資方式

（一）上門收繳個人籌資方式

上門收取個人資金方式是一種由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村干部“上門”邊宣傳新農(nóng)合政策邊收取農(nóng)民個人參合資金的方式。采用這種方式有兩方面的優(yōu)勢，一是由于村委會與農(nóng)民形成較強的“同心圓”和“強關(guān)系”，收取資金當面交接，符合農(nóng)民的消費心理。另一方面，通過能密切干群關(guān)系，可以引導農(nóng)民積極參加新農(nóng)合。但上門收繳籌資方式牽扯基層干部精力過多,容易引起他們的懈怠與反感，或產(chǎn)生畏難情緒。[2]其次，這種方式籌資成本高。夏北海的研究表明，安徽農(nóng)村在籌集農(nóng)民資金方面的花費占農(nóng)民繳納資金的1/3左右。[3]而據(jù)高和榮對廈門的研究，廈門每個參合人員產(chǎn)生3元的管理成本。[4]（P224）這對廈門來說不是問題，但對西部貧困地區(qū)來說難以承受。較高的籌資成本和管理成本對西部貧困地區(qū)新農(nóng)合制度的可持續(xù)發(fā)展構(gòu)成了極大的威脅。

（二）滾動收繳個人籌資方式

滾動收繳個人籌資方式是在廣大農(nóng)民群眾知情、自愿的前提下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負責組織實施，將原來集中在11、12兩個月的籌集時間改為全年向農(nóng)民籌集次年參合資金，縣內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場減免的時，在征得患者同意的前提下，為該戶參合群眾籌集次的參合資金。這種籌資方式農(nóng)民可以隨時參合，有利于建立穩(wěn)定的籌資機制。同時改變了每年一宣傳、一發(fā)動、一上門的籌資模式，能節(jié)約一定的人力物力財力，降低籌資成本。據(jù)計算，贛榆縣采用傳統(tǒng)籌資所需費用近150萬元，占農(nóng)民籌資總額的20%左右。而滾動籌資每年只需費用30萬元左右，占農(nóng)民籌資總額的5%以下。[5]但滾動收繳籌資方式對規(guī)范操作辦法、加強資金管理要求較高。另外，由于大部分參合農(nóng)民當年沒有醫(yī)療費用報銷，滾動式籌資最多的來源是門診補償，因此，實行住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌的補償模式的是滾動收繳籌資方式存在的前提。

（三）協(xié)議委托個人籌資方式

協(xié)議委托式籌資是借鑒保險代理人機制，以協(xié)議委托形式開展的農(nóng)民個人籌資模式。這種方式可在兩類地區(qū)有較大的市場，一是農(nóng)民存款數(shù)多、金融較發(fā)達的農(nóng)村；二是有國家糧油及山林補貼的農(nóng)村?；I資開始時，由地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府與參合農(nóng)戶籌資簽訂協(xié)議書和籌資委托書，委托當?shù)剞r(nóng)村信用社或郵政儲蓄銀行為其代繳當年的新農(nóng)合參合資金。村信用社或郵政儲蓄銀行在得到農(nóng)戶代交參合資金的委托書后，代理農(nóng)戶從農(nóng)戶銀行儲蓄帳戶（包括中央涉農(nóng)補貼）劃轉(zhuǎn)參合資金到縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療財政專戶。協(xié)議委托式籌資可以減少基層政府大量的籌資工作，降低籌資成本，據(jù)秦其榮在安徽省東至縣的調(diào)查資料顯示，籌資直接成本占個人籌資總額的比由2005年上門收取式籌資的18%下降到2006年協(xié)議委托式籌資的6%。[6]但這一方式存在農(nóng)民對被扣繳的合作醫(yī)療參保費不知情，從而影響合作醫(yī)療的透明度的缺點。

（四）集約化方式籌資個人資金

集約化方式籌資是指經(jīng)村民大會討論通過后，從集體資金中提出專項作為合作醫(yī)療周轉(zhuǎn)資金，每年籌資時給予未能及時繳納個人籌資的農(nóng)民以周轉(zhuǎn)資金墊付，然后由村衛(wèi)生所在村民報醫(yī)藥費中逐步扣除。[7]或者由村衛(wèi)生所與農(nóng)戶簽訂籌資墊付協(xié)議，每年籌資時在全縣集中籌資時間內(nèi)未能按期繳納籌資農(nóng)戶的資金由村衛(wèi)生所以自有資金墊付，然后逐漸從農(nóng)民報銷醫(yī)藥費中扣回，或以現(xiàn)金繳回。根據(jù)崔東勝對王和鎮(zhèn)的實證研究表明：集約化籌資可以提高農(nóng)民的參合率以及大幅度降低籌資費用。[8]（表1）但這種方式一般適用于集體經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，而且對墊付要有正確的認識，墊付并不是代交，只是由預繳變成了補繳。

（五）定時定點主動繳納

定時定點主動繳納是指政府在做好宣傳動員工作的基礎(chǔ)上，以村為單位，以村民委員會為責任體，定時間、定地點由農(nóng)民主動繳納個人籌資。這種籌資方式有利于減少政府的籌資成本。但農(nóng)戶離交納資金定點的遠近直接制約著農(nóng)戶交費的積極性，同時時間上缺乏彈性。

二、西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資方式選擇的實踐及意愿

（一）主要的籌資方式：“上門收取”個人籌資

西部地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平落后，農(nóng)村金融不發(fā)達，農(nóng)民醫(yī)療風險及互助意識不強。為了提高參合率，最大限度地動員農(nóng)民參合，西部新農(nóng)合一直沿襲了上門收取個人籌資的做法。這種做法在試點初期能讓農(nóng)民清楚了解新農(nóng)合相關(guān)政策，能提高農(nóng)民的參合意愿，并可以在較短時間內(nèi)收集農(nóng)民的自籌資金。但隨著新農(nóng)合在西部農(nóng)村進一步的鞏固和發(fā)展，合作醫(yī)療基金籌集涉及到千家萬戶，完成籌資任務的時間少則數(shù)月，多則半年。再加上部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療還存在一些認識上的不足，有的農(nóng)戶村干部上門2次或3次進行宣傳仍有些顧慮，甚至有的農(nóng)戶在村干部上門5~6次后仍然拒絕參合，從而導致個人籌資成本高。閆茵具體分析了甘肅省山丹、靈臺、安西、慶城、皋蘭等五個縣的籌資成本，人均籌資成本較高。[8]岳西縣在2003年，個人籌資直接成本相當于個人籌資總額的15%，雖然2007年個人籌資直接成本有所下降，但仍占籌資總額的6.40%。[9]西部地區(qū)屬于經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，縣、鄉(xiāng)財力本來就不足。長此以往，縣、鄉(xiāng)財政將無力承受籌資成本。因此，對農(nóng)民個人籌資方式進行改革就成了西部新農(nóng)合制度可持續(xù)、健康地運行的保證。

（二）試行中的籌資方式：“協(xié)議委托”收繳個人籌資

西部地區(qū)為解決新農(nóng)合籌資難，籌資成本過高的問題，在充分尊重農(nóng)民自愿的前提下，從2009年開始在部分縣市開展“協(xié)議委托”籌資方式試點。西部地區(qū)正在試行的“協(xié)議籌資”是指由當?shù)卣c農(nóng)民簽訂協(xié)議，從農(nóng)民的糧食直補金中代扣新農(nóng)合個人繳費資金的一種新型籌資方式。新農(nóng)合籌資委托代繳堅持農(nóng)民自愿參合原則，積極引導農(nóng)民自愿參合并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、金融服務機構(gòu)簽訂代繳委托書，確保手續(xù)齊全、資金安全、責任清楚。嚴禁未經(jīng)農(nóng)民同意，弄虛作假、強行代扣代繳等違規(guī)行為。協(xié)議委托籌資方式之所以被采用，正是由于西部地區(qū)具備了相關(guān)的前提條件。一是從2009年起，西部地區(qū)開始試點 “住院統(tǒng)籌（含住院分娩）+門診統(tǒng)籌（含特殊慢病門診）”的統(tǒng)籌補償模式，原則上不再設(shè)立家庭門診賬戶，“住院統(tǒng)籌+門診統(tǒng)籌”的統(tǒng)籌補償模式擴大了參合農(nóng)民的受益面，使農(nóng)民樂意以實際行動減少政府的籌資成本；二是西部地區(qū)人均涉農(nóng)補貼達110元左右，大多農(nóng)戶涉農(nóng)資金賬戶上完全能夠達到新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均20或者30元的金額數(shù)。

由于西部地區(qū)政府開展了廣泛深入的宣傳動員工作、籌資手續(xù)健全以及政策把握到位，西部地區(qū)農(nóng)民對于“協(xié)議籌資”接受程度很高。對于西部地區(qū)愿意參加新農(nóng)合但不愿協(xié)議委托籌資的農(nóng)戶和無涉農(nóng)資金補貼或人均補貼不足參合資金的農(nóng)戶，采用交納現(xiàn)金的方式。

事實上，從繳費方式來看，農(nóng)戶家庭繳費方式有多種選擇，但西部地區(qū)目前最主要的還是鄉(xiāng)村干部直接“上門收取”和“協(xié)議委托”籌資。根據(jù)調(diào)查組2009年12月對湘西自治州的調(diào)查，這兩種方式占湘西八縣市農(nóng)民繳費方式的80.5%（見表2），再加上低保戶的“減免”等，比例達到81.8%?？梢?，西部地區(qū)很長一段時間內(nèi)最主要的新農(nóng)合個人籌資方式還是鄉(xiāng)村干部直接“上門收取”或者“協(xié)議委托”收取個人籌資。

（三）西部新農(nóng)合籌資方式意愿呈現(xiàn)多元化的特征

個人籌資方式意愿與個人籌資方式實踐存在很大的差異。個人籌資方式意愿反映農(nóng)民個人的主觀愿望，這種愿望能否成為現(xiàn)實取決多種因素，如經(jīng)濟的發(fā)展水平、本地政府是否推行該種籌資模式等。但是，由于農(nóng)民的支持與否最終決定著個人籌資方式成敗，因而各地在采用何種籌資方式時應進行充分的調(diào)研，廣泛征求農(nóng)民的意見。課題組2009年8月關(guān)于個人籌資方式的意向調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，30%的樣本戶希望采取滾存式，35%的樣本戶希望委托代收的籌資方式，28.5%的樣本戶希望上門收取的籌資方式。6.5%的樣本戶選擇了包括主動交納。滿意度調(diào)查中也有相當部分的樣本戶選擇了上門收取方式。可見多元化是個人籌資方式的發(fā)展趨勢，作為目前的個人籌資主體方式――上門收取在農(nóng)戶心中仍占有一定的比例,在一段時期內(nèi)還將繼續(xù)存在。另外，6.5%的樣本戶選擇了主動到醫(yī)療機構(gòu)去繳納，一般是由于路程不太遠，他們往往生活在街（鎮(zhèn)）上，離繳費地點非常近。滾存式在農(nóng)民的意愿調(diào)查中占了相當大的比例，但由于目前西部地區(qū)還沒有完全具備運行這一模式的相關(guān)條件，因而還只能存在于意向?qū)用妗?/p>

三、西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人籌資方式選擇應遵循的原則

（一）籌資標準人性化

西部各地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標準一樣，也就是政府出資相同的合作醫(yī)療制度，這種制度的最大優(yōu)點在于可以減少政府的管理成本和日常工作。但是，西部各省之間經(jīng)濟發(fā)展存在很大的差異，即使同一省內(nèi)不同縣之間的經(jīng)濟也存在著發(fā)展差異。相同的籌資標準看起來是絕對的平等和公平，實際上是沒有區(qū)別的水平公平，是事實上的不公平，也是非“人性化”的體現(xiàn)?；I資的人性化具體表現(xiàn)在：第一，各縣農(nóng)村合作醫(yī)療籌資總額基本相當?shù)那闆r下，不同的縣實行不同的籌資標準，市縣政府給予不同的補助標準，充分體現(xiàn)有差別的公平原則，體現(xiàn)政府人性化管理的原則。第二，政府對那些經(jīng)濟上、生活上有困難的低保農(nóng)民實行免費的合作醫(yī)療政策，這部分農(nóng)民要交納的合作醫(yī)療費用統(tǒng)一用縣財政予以補貼，從而使分們能夠享受到合作醫(yī)療好處。

（二）籌資方式高效化

西部地區(qū)的籌資方式逐漸呈現(xiàn)多樣化的趨勢，不同的方式有各自的優(yōu)缺點。滾動方式選擇在農(nóng)民醫(yī)療補償時進行籌資，利用了農(nóng)民獲得醫(yī)療補償?shù)南矏傂那椋@樣可以降低農(nóng)民對參合的抵觸情緒。但是，這種籌資面向的對象僅僅局限于獲得補償?shù)纳贁?shù)人，而將大多數(shù)未獲得醫(yī)療補償?shù)娜后w排斥在外；協(xié)議委托的籌資方式不僅便捷，而且有利于對新農(nóng)合基金的管理，但這種方式在西部地區(qū)卻受到國家糧棉補貼的制約；定時定點繳納個人參合資金的方式可以節(jié)約成本，但是必須以農(nóng)戶較高的參合熱情為前提。可見，西部地區(qū)在農(nóng)民個人籌資的方式選擇上要因地制宜，既符合本地經(jīng)濟發(fā)展階段，又能滿足農(nóng)民的需要。既能節(jié)約政府的籌資成本，又能極大地籌集到參合資金。從而很好地體現(xiàn)出個人籌資方式的高效性。

（三）繳費方式便利化

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度能否真正穩(wěn)定地發(fā)展取決于農(nóng)民的支持程度，農(nóng)民的參合率受到多方面因素的影響，如農(nóng)民的投入成本與預期效益之比、農(nóng)民對合作醫(yī)療制度的信任程度等。其中繳費方式能否便利也是其中之一，便利方式也會使他們愿意參加合作醫(yī)療制度。從農(nóng)民的角度上來看，便利主要指交費所花費的時間成本少。一方面表現(xiàn)在農(nóng)民交費時間是農(nóng)民認為最恰當?shù)?，另一方面，表現(xiàn)在交費地點農(nóng)民認為是最理想的。

（四）籌資方式常態(tài)化

隨著新農(nóng)合制度的持續(xù)實施和發(fā)展，西部地區(qū)農(nóng)民不但親自體驗到或看到了新農(nóng)合的實惠，而且看到了持續(xù)辦下去的期望，每年積極參加新農(nóng)合已經(jīng)逐步地變成農(nóng)民的一種自覺行為。在此背景下，西部地區(qū)可以考慮設(shè)立經(jīng)常性籌資服務點，方便農(nóng)戶隨時繳費。也可以考慮設(shè)置農(nóng)民繳費籌資時段，農(nóng)民群眾在收費時段內(nèi)可選擇任何時間交費。

（五）籌資方式多樣化

西部農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后，實物收入和現(xiàn)金收入并存的局面將長期存在。結(jié)合這一現(xiàn)實，西部地區(qū)新農(nóng)合可以采用貨幣籌資方式與非貨幣籌資方式相結(jié)合的辦法。對那些沒有有能力交納現(xiàn)金的農(nóng)戶，允許其將勞務、農(nóng)地經(jīng)營權(quán)或是農(nóng)產(chǎn)品等當成“現(xiàn)金”統(tǒng)一交納。這種新農(nóng)合個人籌資模式使得農(nóng)戶出資與當?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、社會進步、生態(tài)環(huán)境改善等形成了協(xié)同的新格局，有利于新農(nóng)合制度在西部長期健康地運行。

第四篇：大力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作

大力推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作

--蘇穎

近日來，葛崾峴辦事處動員一切力量緊鑼密鼓地開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作。該辦事處新農(nóng)合籌資總額為451500元，截至9月底已完成總進度的91%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項實實在在的惠民政策，為此葛崾峴辦事處上下一心，力求全辦事處農(nóng)民參合率達到100%，實現(xiàn)全覆蓋。黨工委、辦事處一是高度重視，切實加強領(lǐng)導；二是強化宣傳，提高農(nóng)民參合主動性和積極性；三是明確職責，調(diào)動包村干部和村兩委的主動性；四是規(guī)范操作，準確填報。預計到10月底，辦事處將100%完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作

新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資工作

表態(tài)發(fā)言

各位領(lǐng)導：

我們街道將認真貫徹落實這次會議精神，切實加強組織領(lǐng)導，加大籌資力度，確保按時足額完成工作任務，重點抓好以下四個方面的工作：

（一）加強組織領(lǐng)導。成立街道新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導小組，由街道黨工委書記任組長，街辦主任、分管領(lǐng)導任副組長，各工作片片長、財政、衛(wèi)生、經(jīng)管等部門負責人為成員，全面負責街道新農(nóng)合工作的組織協(xié)調(diào)和指導，督促檢查資金籌措及有關(guān)政策的落實，各村（居）也相應成立工作班子，全力抓好新農(nóng)合工作。

（二）加大宣傳力度。成立由包村干部、村兩委成員、醫(yī)院職工組成的宣傳工作小組，負責宣傳工作的具體實施。抽調(diào)一輛宣傳車，錄制宣傳磁帶，深入到街道村（居）進行宣傳播放；各村（居）也要普遍運用廣播、標語、橫幅等多種形式進行廣泛宣傳，把農(nóng)村合作醫(yī)療的參加方法和有關(guān)政策宣傳到每家每戶。真正做到家喻戶曉。要有針對性地通過百姓身邊的典型事例進行宣傳教育，特別要突出補助兌付工作和受益重點戶的宣傳，使廣大群眾真正認識到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實惠所在，自覺樹立互助共濟意識，自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（三）創(chuàng)新工作方法。結(jié)合街道各村（居）實際和以往工作的經(jīng)驗，因地制宜、力求實效。針對難點戶，采取“點對點，人盯人”的辦法，具體分析問題關(guān)鍵，一戶一策加以解決。堅持貫徹“以戶為單位參加”的原則，杜絕家庭成員選擇性參保，以減少實際操作中的矛盾和困難。我們將積極與市衛(wèi)生局等部門對接，同時加強街道衛(wèi)生、經(jīng)管、財務等各部門之間的協(xié)調(diào)配合，做到各司其職、密切協(xié)作、形成合力。

（四）落實保障措施。一是加大包靠工作力度。街道將抽調(diào)精干力量，配備足夠的人員，對任務重的村（居），有重點地入戶做工作。二是加大督導考核力度。補充和完善考核辦法，切實把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作任務的完成情況同包村干部及村支部書記的年終考核有機地結(jié)合起來，做到獎罰分明。對按時完成工作任務的包村干部、村（居）負責人予以表彰獎勵，對完不成任務的進行通報批評，并與年終考核掛鉤。

總之，街道要以這次會議為契機，認真學習先進鎮(zhèn)街區(qū)的成功經(jīng)驗，采取有效措施，加快籌資進度，不折不扣、保質(zhì)保量地完成市委、市政府安排部署的工作任務。

以上發(fā)言不當之處，請領(lǐng)導、同志們批評指正。

二〇一〇年十二月二十三日