第一篇：xxx衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

xxx衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

我院自開展《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)實(shí)施中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）方案》以來(lái)，始終堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的宗旨，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將我院護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告如下：

一、在保障護(hù)士合法權(quán)益、加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理、完善護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)范、建立護(hù)士培訓(xùn)考核制度。成立了護(hù)理質(zhì)控小組，定期開展醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制檢查與評(píng)比，提高了全院護(hù)理質(zhì)量。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1、我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程來(lái)抓。我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來(lái)，成立了以黃偉院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。結(jié)合工作實(shí)際，針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，每年制定并及時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案，實(shí)施方案主題鮮明，工作目標(biāo)明確。

2、全院上下一盤棋，院內(nèi)各科室職責(zé)明確，共同創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開專題會(huì)議，研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問(wèn)題，制定切實(shí)可行的工作措施，不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

3、我院嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》和“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，不斷修訂護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅(jiān)持采取評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評(píng)價(jià)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)，風(fēng)險(xiǎn)要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等，對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來(lái)，執(zhí)行著體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的護(hù)理績(jī)效考核方案，很大程度都調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性。

全面提升職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)。扎實(shí)做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、護(hù)理人員?？浦R(shí)考核、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)考核，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展覆蓋率達(dá)100%，全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，能夠做到在正確評(píng)估患者的前提下，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護(hù)理服務(wù)，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷和溝通交流，病人滿意度不斷提高，滿意率保持在98%以上，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)無(wú)護(hù)理投訴和護(hù)理爭(zhēng)議的發(fā)生。

2、加強(qiáng)了護(hù)士素質(zhì)管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開展了護(hù)士禮儀講課及培訓(xùn)。促進(jìn)服務(wù)水平的提高。

3、強(qiáng)化護(hù)士專科護(hù)理建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，病房管理井然有序，責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)，不依賴患者家屬，陪護(hù)率明顯下降，護(hù)理安全得到保障。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理組繼續(xù)實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理組每月組織質(zhì)控員不定期進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查1次，科室質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查2次，每月召開護(hù)士會(huì)議一次，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋督查及整改，保障病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)士長(zhǎng)堅(jiān)持一日一查，督查日常護(hù)理工作。抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。科室充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，分管到人，提高護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、通過(guò)采取護(hù)士長(zhǎng)自查自糾、科室護(hù)理安全分析會(huì)、護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)工作督查、護(hù)理安全專項(xiàng)督查、護(hù)理會(huì)診及查房、護(hù)士長(zhǎng)夜查房、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)等形式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理。對(duì)反復(fù)存在的問(wèn)題進(jìn)行持續(xù)跟蹤整改，建立護(hù)理質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制。

4、減少痕跡的書寫時(shí)間，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定了相應(yīng)的表格式護(hù)理文書，完善了醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)患者的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理，嚴(yán)格按垂直管理落實(shí)到位。

三、存在的問(wèn)題

開展護(hù)理工作中存在的問(wèn)題

1、缺乏對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的正確認(rèn)識(shí)

患者及家屬由于媒體過(guò)度渲染生活護(hù)理，誤導(dǎo)患者及家屬錯(cuò)誤解護(hù)理專業(yè)，認(rèn)為護(hù)士就是護(hù)工，無(wú)專業(yè)可言，導(dǎo)致護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)受歧視的尷尬境地，導(dǎo)致了個(gè)別護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的不正確認(rèn)識(shí)。

2、護(hù)理人力資源仍然短缺。

（1）治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時(shí)間，護(hù)士接觸患者時(shí)間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時(shí)間不足。實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。（2）護(hù)理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦，待遇一般，加之我鎮(zhèn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多方面原因，護(hù)理人員的流動(dòng)性增大，臨床護(hù)理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗人員長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲憊而影響了護(hù)士健康。

3、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng)。我院病區(qū)走廊兩側(cè)無(wú)扶手，行動(dòng)不便的患者存在一定的安全隱患，外勤服務(wù)系統(tǒng)不健全，無(wú)患者就餐服務(wù)。

我院的護(hù)士隊(duì)伍要進(jìn)一步壯大，護(hù)士不僅要在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，更要大踏步地進(jìn)入社區(qū)、走向基層，參與預(yù)防、協(xié)助康復(fù)，照顧老年，關(guān)懷臨終；護(hù)士還要在?？祁I(lǐng)域方面不斷提升，成為臨床護(hù)理的業(yè)務(wù)骨干；以人為本的整體護(hù)理理念要得到進(jìn)一步深化，滲透到我們各個(gè)領(lǐng)域的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，為人民群眾的身心健康提供更好的服務(wù)。在新的發(fā)展時(shí)期，護(hù)理技術(shù)要進(jìn)一步提高，護(hù)理領(lǐng)域要進(jìn)一步拓寬，我院護(hù)理事業(yè)要實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。千里之行，始于足下，讓我們振奮精神，共同努力，研究問(wèn)題，解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)中國(guó)護(hù)理事業(yè)的跨越式發(fā)展，給黨和政府，給人民交一份滿意的答卷。

第二篇：衛(wèi)生院創(chuàng)建工作自評(píng)報(bào)告

衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理

創(chuàng)建工作自評(píng)報(bào)告

我衛(wèi)生院自2月份以來(lái)，積極響應(yīng)市局號(hào)召，認(rèn)真開展“泰安市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范管理”創(chuàng)建工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，進(jìn)行全院職工動(dòng)員，對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐項(xiàng)落實(shí)任務(wù)，責(zé)任到人。但由于我院在行政管理、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作等方面基礎(chǔ)比較薄弱，創(chuàng)建工作面臨諸多困難。通過(guò)自評(píng)，找到差距，需在今后的工作努力改進(jìn)，現(xiàn)將自評(píng)情況報(bào)告如下：

一、綜合管理

院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)班子健全，工作分工明確，工作職責(zé)清晰，議事程序規(guī)范；施行了人員全員聘用制、績(jī)效工資制、崗位責(zé)任制、人員準(zhǔn)入制；行政管理、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物使用、財(cái)務(wù)管理、安全管理、文化建設(shè)等規(guī)章制度健全；各項(xiàng)工作年初有安排、年終有總結(jié)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表、病案文書等資料齊全、專人管理。

二、房屋建設(shè)

衛(wèi)生院建筑面積7378平方米，其中業(yè)務(wù)用房3731平方米，編制床位80張，開放床位62張，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)符合住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)家發(fā)改委《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的建設(shè)內(nèi)容和配置標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生院設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、中醫(yī)科、康復(fù)科、中西藥房、手術(shù)室、治療室、等診療科室。建有預(yù)防接種室、婦保室、兒保室、公共衛(wèi)生科室和B 超、心電圖、放射科、檢驗(yàn)科等4個(gè)醫(yī)技科室。配有財(cái)務(wù)科、院辦、總務(wù)科三個(gè)后勤科室。由于房屋有限，沒(méi)有獨(dú)立設(shè)置急救、資料室、供應(yīng)室。

三、業(yè)務(wù)服務(wù)

公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況：認(rèn)真落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù)，疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等各項(xiàng)指標(biāo)及時(shí)完成。其中：計(jì)劃免疫“五苗”接種率鞏固在95%以上；法定傳染病報(bào)告率、及時(shí)率、準(zhǔn)確率均達(dá)100%，孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上，農(nóng)民健康檔案建檔率達(dá)到81.4％，有固定健康教育宣傳板。

基本醫(yī)療服務(wù)開展、內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管、醫(yī)藥費(fèi)用控制等工作情況：除不能進(jìn)行氣管插管外，其他內(nèi)外婦兒常見病、多發(fā)病及急診均能診治；配備中藥飲片210種，中成藥150種，能應(yīng)用中醫(yī)中藥治療疾病，但中醫(yī)就診人次、中藥的使用量、中醫(yī)藥總收入達(dá)不到1/3；能開展放射、B 超、心電圖檢查診斷和血尿、肝功、腎功等常規(guī)化驗(yàn)；成立了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，健全了醫(yī)療質(zhì)量管理制度，院內(nèi)感染控制、藥事管理、診療護(hù)理、技術(shù)操作、醫(yī)療質(zhì)量控制等措施有效落實(shí)，無(wú)院內(nèi)感染事故和二級(jí)以上醫(yī)療事故發(fā)生；國(guó)家基本藥物配備量占藥品總量的90%以上，基本藥物執(zhí)行零差率銷售。

四、隊(duì)伍建設(shè)

衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工67人，其中中專18人，?？埔陨先藛T35人，本科學(xué)歷11人；醫(yī)師34人，醫(yī)士2人，護(hù)士18人，檢驗(yàn)師2人，放射技師3人。衛(wèi)生院制定了人才培養(yǎng)計(jì)劃，每年對(duì)新上崗人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在崗職工定期去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

院內(nèi)設(shè)有群眾意見箱，工作人員上崗著工作衣帽、佩上崗牌，衣帽整潔，精神飽滿，態(tài)度和藹，舉止文明。工作人員較好遵守醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范，無(wú)收受紅包、開大處方、濫檢查、亂收費(fèi)等現(xiàn)象。

下一步工作計(jì)劃：從踐行“三個(gè)代表”重要思想和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的高度，充分認(rèn)識(shí)開展創(chuàng)建活動(dòng)的必要性和緊迫性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)小組成員同心協(xié)力，繼續(xù)研究分析，在取得了成績(jī)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真按照原制定的創(chuàng)建實(shí)施方案進(jìn)行創(chuàng)建活動(dòng)，完善存在問(wèn)題；積極爭(zhēng)取上級(jí)支持。在上級(jí)的關(guān)心支持下，領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)一致，爭(zhēng)取早日創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高我院的管理能力和服務(wù)水平，全面落實(shí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，為廣大農(nóng)村居民提供價(jià)廉、方便、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

******衛(wèi)生院

2017年9月2日

第三篇：青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

單 位：青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

主管部門：青銅峽市衛(wèi)生局

時(shí) 間：2011年06月15日

目 錄

1、自評(píng)報(bào)告┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1-5）

2、事業(yè)單位履責(zé)情況自評(píng)表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（6-7）

3、事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行情況自評(píng)表┅┅┅┅┅┅┅（8-8）

4、事業(yè)單位運(yùn)行情況自評(píng)表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（9-10）

5、事業(yè)單位評(píng)估意見表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（11-11）

附：2010年青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作總結(jié)

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

一、基本情況

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和黨的十七大三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持科學(xué)用人觀，按照衛(wèi)生院功能及人員崗位設(shè)置，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策，承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病的門診診療，開展預(yù)防接種、婦幼保健、傳染病報(bào)告、健康教育、慢性病管理等9類33項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)；建立健康檔案，慢性病及重型精神病規(guī)范管理，為老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦及新生兒定期入戶隨訪、保健指導(dǎo)、家庭護(hù)理、慢性病管理、計(jì)劃生育指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村新型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的報(bào)銷，與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)青銅峽市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室文件：青編辦發(fā)【2011】38號(hào)關(guān)于開展事業(yè)單位評(píng)估工作的實(shí)施意見的文件精神，制定青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告。全方位地對(duì)我院履責(zé)情況、機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行情況、機(jī)構(gòu)編制管理制度落實(shí)情況和我院運(yùn)行情況進(jìn)行綜合考量和評(píng)價(jià)。

二、評(píng)估內(nèi)容的落實(shí)情況

（一）職責(zé)配置及履責(zé)情況

1、貫徹執(zhí)行黨和國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)方針、政策、法律、法規(guī)。

落實(shí)情況：以集中的方式每周二、五組織職工學(xué)習(xí)政策、法律、法規(guī)，并加以記錄，每半年組織一次考試。

2、為轄區(qū)居民提供全面的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育、慢性病管理等一體的衛(wèi)生服務(wù)，開展全面的醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)，積極引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

落實(shí)情況：為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、婦幼保健、兒童營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、健康教育、計(jì)劃生育、慢性病管理等保健服務(wù)。

3、以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，經(jīng)常對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)道德教育，并不斷改進(jìn)服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量；端正服務(wù)態(tài)度。

落實(shí)情況：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，保證衛(wèi)生院工作的順利進(jìn)行，結(jié)合本單位開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的三好一滿意活動(dòng)，平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動(dòng)，并制定實(shí)施方案。

4、承擔(dān)預(yù)防接種和傳染病防治等9類33項(xiàng)基本公共衛(wèi)生工作，并積極開展中醫(yī)藥和健康教育知識(shí)的宣傳工作，在發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似法定傳染病時(shí)，采取有效的防范措施，并按規(guī)定時(shí)間向疾控中心報(bào)告

落實(shí)情況：每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)適齡兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，及時(shí)上報(bào)信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；不定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行入戶隨訪、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、葉酸發(fā)放；兒童進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與飲食指導(dǎo)；每月對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育講座；建立健康檔案，對(duì)65歲老年進(jìn)行健康體檢；對(duì)轄區(qū)慢性病與重性精神病管理，并進(jìn)行指導(dǎo)。

5、選派各類專業(yè)人員的進(jìn)修。

落實(shí)情況：每年選派1名以上業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。

6、承擔(dān)各類公共突發(fā)事件，負(fù)責(zé)轄區(qū)人群較重疾病和急癥院前急救，提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；發(fā)生重大災(zāi)害、事故時(shí)，必須服從上級(jí)部門調(diào)遣，積極組織防病治病，搶救傷病員工作

落實(shí)情況：結(jié)合本院實(shí)際，制定應(yīng)急預(yù)案；做好雙向轉(zhuǎn)診工作。

7、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作技術(shù)規(guī)程和各類人員工作職責(zé)，各項(xiàng)工作做到制度化、規(guī)范化。

落實(shí)情況：結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《青銅峽市青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作制度》及各類人員工作職責(zé)，定期對(duì)各科室和工作人員進(jìn)行督導(dǎo)考核。

8、定期對(duì)醫(yī)院及村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類存放，按規(guī)定進(jìn)行銷毀。

落實(shí)情況：制定青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理辦法，并與各科室、村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書，定期進(jìn)行考核

9、完成市委、政府及市衛(wèi)生局和其它業(yè)務(wù)部門安排其他工作

落實(shí)情況：接受上級(jí)部門的文件，及時(shí)將所報(bào)事項(xiàng)填充完整，按要求時(shí)間上報(bào)，積極配合完成市委、政府及市衛(wèi)生局和其它業(yè)務(wù)部門安排工作

（二）機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行情況

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是一所不定級(jí)別全額撥款單位，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)有：內(nèi)兒科、中西醫(yī)科、理療科、口腔科、婦科、化驗(yàn)室、X線檢查室、B型超聲波監(jiān)察室、藥房、護(hù)理注射室、收費(fèi)室等。共有在編人員17人。

（三）機(jī)構(gòu)編制管理制度落實(shí)情況

我院制定了青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作制度匯編、科室設(shè)置及人員崗位職責(zé)、衛(wèi)生院技術(shù)操作規(guī)范、績(jī)效考核實(shí)施方案、衛(wèi)生院績(jī)效考核細(xì)則等。

（四）實(shí)際運(yùn)行情況

按照衛(wèi)生局下發(fā)的文件精神，根據(jù)衛(wèi)生院職責(zé)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，對(duì)科室及人員分工。院長(zhǎng)陳連凱：主管衛(wèi)生院的全面工作，分管黨務(wù)工作、精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法制建設(shè)、社區(qū)健康檔案管理、慢性病管理、藥品三統(tǒng)一工作、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作、婦幼保健工作、疾病監(jiān)督工作、村衛(wèi)生室管理行政考核工作。衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資發(fā)放工作。商震：協(xié)助院長(zhǎng)做好青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全面工作，分管廣武衛(wèi)生院全面工作，協(xié)助青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搞好疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃免疫、地方病防治工作。武維權(quán)：協(xié)助院長(zhǎng)做好衛(wèi)生院全面工作，分管青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診基本醫(yī)療（門診醫(yī)療、藥房調(diào)劑、收費(fèi)、化驗(yàn)、注射室）工作，農(nóng)村健康檔案管理、慢性病管理、精神病管理，親自抓健康教育工作，衛(wèi)生院績(jī)效考核數(shù)據(jù)錄入工作，村衛(wèi)生院績(jī)效考核工作。張金芳：主管衛(wèi)生院疾控監(jiān)督工作。徐慧娟：主管衛(wèi)生院護(hù)理部工作。馮慧：負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督工作。馬少紅：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院婦幼保健工作。劉佳：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作、考勤統(tǒng)計(jì)工作。滕永軍：負(fù)責(zé)藥品三統(tǒng)一工作及藥房日常工作。

三、存在的問(wèn)題

1、業(yè)務(wù)人員不足，新進(jìn)設(shè)備利用率低。

2、業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平低，不能出外深造，在醫(yī)療過(guò)程中存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3、衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例偏低，9個(gè)醫(yī)生中有2個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1個(gè)公共衛(wèi)生主治醫(yī)師、助理醫(yī)師5人、大學(xué)生3人。缺乏有資質(zhì)的醫(yī)師。

4、村衛(wèi)生室存在私自購(gòu)進(jìn)藥品、疫苗現(xiàn)象。

5、計(jì)劃免疫工作難度大，流動(dòng)區(qū)三級(jí)網(wǎng)不健全、無(wú)網(wǎng)底、、許多工作需院內(nèi)工作人員配合完成。

6、傳染病及死亡報(bào)告與年初制定的標(biāo)準(zhǔn)相差很遠(yuǎn)，本院及村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診疑似結(jié)核病人數(shù)與年初制定任務(wù)目標(biāo)距離太大。

四、意見和建議

1、希望上級(jí)部門能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人群和醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際情況，合理核定人員編制問(wèn)題，解決衛(wèi)生院人員缺乏問(wèn)題。

2、加強(qiáng)人員進(jìn)修、升造機(jī)會(huì)，加大進(jìn)修時(shí)間。徹底解決基層衛(wèi)生人員技術(shù)落后、欠缺、知識(shí)片面、不足現(xiàn)象，緩解市級(jí)醫(yī)院的壓力。

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年06月15日

第四篇：茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

“建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”

自評(píng)報(bào)告

今年我院根據(jù)“創(chuàng)建群眾滿意衛(wèi)生院”的活動(dòng)，為切實(shí)改進(jìn)了醫(yī)療作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效率，簡(jiǎn)化就醫(yī)服務(wù)流程，取消了掛號(hào)，實(shí)行先住院后付費(fèi)的診療模式；修正衛(wèi)生院上班時(shí)間，實(shí)行24小時(shí)門診和無(wú)假日門診，建立健全以衛(wèi)生院為主體的全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)將我院“建設(shè)群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”自評(píng)結(jié)果匯報(bào)如下：

一、活動(dòng)組織求真務(wù)實(shí)（200分）

整改階段持續(xù)時(shí)間少于4個(gè)月（扣除10分），基藥采購(gòu)個(gè)別品種缺貨，配送不急時(shí)，（扣除5分）。自評(píng)得分185分

二、群眾看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)：（150分）。

(1)基本建設(shè)（50分）

衛(wèi)生院綠化率未達(dá)到40%（扣除3分）。

(2)人員配備合理，（40分）

(3)服務(wù)績(jī)效（60分）

自評(píng)得分147分

三、醫(yī)療服務(wù)安全可靠（100分）

門診處方合格率達(dá)不到要求、入院與出院診斷符合率達(dá)79%（扣除2分），抗生素使用比例大于30%，注射劑使用達(dá)不到30%（扣除2分），衛(wèi)生院具有基本的醫(yī)療救治設(shè)備及醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員先后3人在市級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，平時(shí)各科室主任組織醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，每個(gè)季度度嚴(yán)“三基”考試和常規(guī)的醫(yī)護(hù)操作訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員都有較好的技術(shù)水平，為當(dāng)?shù)厝罕娞峁┒喾N基本藥物，治療多種常見病，衛(wèi)生院開展中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用、夜間急診等項(xiàng)目。

我院臨床科室建立了健全的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量核心制度，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員按照技術(shù)操作流程規(guī)范及無(wú)菌操作，具備了緊急處置輸液反應(yīng)救治條件，門診輸液患者就診率達(dá)到24%。應(yīng)用臨床診療指南和臨床護(hù)理指南對(duì)住院病人進(jìn)行專人專責(zé)日常診療及護(hù)理，對(duì)患者出院后進(jìn)行指導(dǎo)與隨訪。

醫(yī)院感染管理衛(wèi)生院成立了院內(nèi)感染管理組織，安排專人專職管理。建立了院內(nèi)控制的工作制度及工作流程，定期組織培訓(xùn)教育。醫(yī)務(wù)人員能正確的使用消毒用品，及六步洗手法。嚴(yán)格執(zhí)行“一人一針一管一用一消毒”執(zhí)行率達(dá)到100%。醫(yī)院按照無(wú)菌操作進(jìn)行消毒，供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、及換藥室等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)及匯報(bào)。

我院門實(shí)行“處方劃價(jià)、繳費(fèi)取藥、結(jié)算、報(bào)銷一站式窗口”服務(wù)：嚴(yán)格實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”診療服務(wù)新模式，群眾就診及住院方便、簡(jiǎn)潔、快捷。自評(píng)得分96分

四、公共衛(wèi)生服務(wù)可及（100分）

（1）組織管理（20分）衛(wèi)生院實(shí)話了自治區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目方案，建立了相關(guān)公共衛(wèi)生制度及規(guī)范和服務(wù)流程，嚴(yán)格執(zhí)行惠民免費(fèi)政策，對(duì)群眾實(shí)行零差率銷售和免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。并定期向群眾提供健康體檢；對(duì)公共衛(wèi)生人員進(jìn)行先培訓(xùn)后上崗，定期進(jìn)行“三基”培訓(xùn)考試。嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生管理制度，安排專人、專崗、專職、專責(zé)、開化服務(wù)。

（2）資金管理（30分）

往年公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)使用欠規(guī)范（扣除5分）

衛(wèi)生院按照衛(wèi)生局下發(fā)的公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案，基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)按時(shí)劃撥到各個(gè)村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助。衛(wèi)生院沒(méi)有挪用、截留村衛(wèi)生室的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

（3）執(zhí)行效果（50分）

居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，通過(guò)上門隨訪服務(wù)等形式，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，衛(wèi)生院按照國(guó)家居民健康檔案管理規(guī)范，建立了轄區(qū)居民紙質(zhì)和電子健康體檢管理檔案。安排專人負(fù)責(zé)管理，信息輸入及時(shí)、有效。自評(píng)得分95分

五、內(nèi)部管理規(guī)范有序（100分）

（1）執(zhí)業(yè)管理（20分）

衛(wèi)生院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)許可證》開展了相應(yīng)的診療項(xiàng)目。衛(wèi)生人員基本具有相應(yīng)的職業(yè)資格證書。執(zhí)業(yè)人員都按照自己執(zhí)業(yè)的規(guī)定負(fù)責(zé)診療項(xiàng)目。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、基本理論知識(shí)培訓(xùn)、基本技能、三基培訓(xùn)。考試成績(jī)?nèi)司细瘛?/p>

（2）新農(nóng)合管理（20分）

認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合相關(guān)規(guī)章和制度，貫徹落實(shí)了醫(yī)療費(fèi)用控制手段，及是報(bào)銷。診取消掛號(hào)，實(shí)行“處方劃價(jià)、繳費(fèi)取藥、結(jié)算、報(bào)銷一站式窗口”服務(wù)：嚴(yán)格實(shí)行“先住院、后付費(fèi)”診療服務(wù)新模式。群眾就診及住院方便、簡(jiǎn)潔、快捷、各項(xiàng)報(bào)銷手續(xù)定期進(jìn)行公示。

（3）財(cái)務(wù)后勤管理（20分）

衛(wèi)生院建立了各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度和財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)，財(cái)務(wù)人員先后進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，財(cái)務(wù)分析，財(cái)務(wù)公開化衛(wèi)生院、各部門、各科室、到個(gè)人沒(méi)有“小金庫(kù)”及挪用、擠占、截留等情況。

（4）衛(wèi)生管理（20分）

每月組建健康管理服務(wù)團(tuán)隊(duì)到村衛(wèi)生室開展巡回醫(yī)療次數(shù)不夠（扣除2分）

衛(wèi)生院嚴(yán)格按照綏陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局頒發(fā)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施方案和管理文件，指導(dǎo)各個(gè)轄區(qū)村醫(yī)進(jìn)行簽約，定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)、開會(huì)、討論、學(xué)習(xí)、考試等衛(wèi)生院開展六項(xiàng)管理：資產(chǎn)統(tǒng)一、村醫(yī)統(tǒng)一、藥品統(tǒng)一、財(cái)務(wù)統(tǒng)一、業(yè)務(wù)統(tǒng)一、績(jī)效統(tǒng)一為原則開展“三好一滿意”加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”。

（5）綜合管理（20分）未驗(yàn)收扣20分，自評(píng)得分78分

六、改革措施到位（150分）

（1）人事制度改革（30分）

衛(wèi)生院法人經(jīng)過(guò)公開選拔，擇優(yōu)聘任。衛(wèi)生院法人明確，專人、專職、專責(zé)、專崗。嚴(yán)格執(zhí)行事業(yè)單位聘用制度和合同聘用制度聘用。

（2）實(shí)施績(jī)效考核（50分）

業(yè)務(wù)骨干傾斜力度不夠（扣除10分）

衛(wèi)生院建立了績(jī)效考核制度和考核機(jī)制，實(shí)施了績(jī)效考核方案，醫(yī)療護(hù)理人員對(duì)病人的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度、職位職稱計(jì)算績(jī)效。對(duì)關(guān)鍵崗位，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出的工作人員進(jìn)行額外獎(jiǎng)勵(lì)。

（3）落實(shí)補(bǔ)償政策（40分）

部分未納入財(cái)政預(yù)算，債權(quán)債務(wù)清晰，嚴(yán)格按照補(bǔ)助政策，對(duì)衛(wèi)生院的補(bǔ)助基金到位，實(shí)行?？顚Ｓ?，無(wú)截留、挪用、占用、小金庫(kù)現(xiàn)象。診療費(fèi)用符合國(guó)家規(guī)定，能夠嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保支付政策。

（4）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)（30分）

人才流失，梯隊(duì)儲(chǔ)備建設(shè)不完善（扣除5分），對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)周期不足兩周。每年至少安排1名醫(yī)療骨干到市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修。受歷史因素以及人才培養(yǎng)等體制政策影響，我院目前人才總量不足、醫(yī)療比較偏低、學(xué)歷層次偏低、引才留才困難導(dǎo)致人員流失嚴(yán)重（扣10分）。自評(píng)得分135

七、農(nóng)村居民滿意信任（200分）開展“三好一滿意”活動(dòng)貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次連續(xù)三年穩(wěn)步提高。綜合滿意度已達(dá)80%，努力查找自身不足，認(rèn)真聽取群眾意見，切實(shí)落實(shí)整改措施，做到真找、真抓、真改，不斷提高群眾滿意度。

自評(píng)得分200分

茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院在創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”工作中，通過(guò)后2個(gè)月的時(shí)間，不斷總結(jié)、完善、整改達(dá)到了一定的預(yù)期目標(biāo)，除部分硬件設(shè)施離群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有一段差距外，其余創(chuàng)建工作基本符合創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”。通過(guò)對(duì)照創(chuàng)建“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”考評(píng)方案，我院自評(píng)滿分為1000分，自評(píng)總分已達(dá)到936分。（自評(píng)分詳細(xì)見附表）

茅埡鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二0一七年七月二日

第五篇：桐木中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告2013.11.4

2013年桐木中心衛(wèi)生院

傳染病防控工作總結(jié)

為貫徹落實(shí)《江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我院疾病預(yù)防控制職能，規(guī)范我院公共衛(wèi)生科室設(shè)置和工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作規(guī)范化管理的目標(biāo)，根據(jù)《江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病控制規(guī)范化管理考核方案》和《上栗縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病控制規(guī)范化管理考核方案》的要求，現(xiàn)就我院對(duì)2013年的疾病控制工作作如下總結(jié)：

一、自查內(nèi)容

組織管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育、傳染病報(bào)告、疫情處置、結(jié)核病艾滋病管理、慢性病管理等7個(gè)方面的工作內(nèi)容。

二、基本情況

（一）組織管理

1、組織體系建設(shè)。建立健全了疾病預(yù)防控制工作管理體系，成立疾控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)兼任組長(zhǎng)。根據(jù)相關(guān)要求，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、傳染病疫情報(bào)告管理、霍亂防控、禽流感防治及手足口病等專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。研究解決我鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)完成上級(jí)部門安排的其它各項(xiàng)疾病預(yù)防控制工作。與縣疾控中心建立健全了工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，先后指定陽(yáng)寬紅、江微為聯(lián)絡(luò)人。疾病控制工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組將傳染病防控各項(xiàng)工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室目標(biāo)任務(wù)考核。建立了自查自究和獎(jiǎng)懲機(jī)制，每月定期開展相關(guān)檢查工作，年終進(jìn)行1次綜合性檢查。

2、制度預(yù)案建設(shè)。建立健全了傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告和管理、腸道門診工作制度及隔離消毒制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、死亡信息報(bào)告管理制度、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度、急性職業(yè)病管理、居民健康檔案管理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度和傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程等。制定完善了桐木中心衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案、核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案等，編織了工作規(guī)范和操作流程。

3、科室人員配置。2010年設(shè)立了獨(dú)立的公共衛(wèi)生科，且增掛公共衛(wèi)生管理

科銘牌，明確了科室、人員的工作職責(zé)。公共衛(wèi)生科配備了電腦5臺(tái)、打印機(jī)1臺(tái)、電話1臺(tái)，有網(wǎng)絡(luò)、資料檔案柜等必備辦公設(shè)備和辦公場(chǎng)所。公共衛(wèi)生科每年年初負(fù)責(zé)制定了疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃，年終書寫了工作總結(jié)。

（二）業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、2013年開展了疫情報(bào)告和管理、醫(yī)院感染、傳染病預(yù)檢分診、性病艾滋

病知識(shí)等疾病控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

2、積極參加疾控中心組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（三）健康教育

1、按照規(guī)定開展了傳染病防治法、艾滋病、結(jié)核病、免疫、控?zé)煛⒏窝?、狂犬病等重大傳染病衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動(dòng)。

2、為居民提供了健康教育資料：結(jié)合醫(yī)改，向轄區(qū)居民提供了多種健康教

育資料。

3、設(shè)置了宣傳教育專欄：設(shè)有宣傳欄11個(gè)，各村衛(wèi)生室均設(shè)宣傳欄1個(gè)，及時(shí)更新宣傳內(nèi)容。宣傳內(nèi)容有艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治知識(shí)；主要為老人、孩子、學(xué)生、婦女、農(nóng)民工、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群開展了宣傳教育。

4、2013年針對(duì)主要健康問(wèn)題和健康主題共開展了公共健康咨詢活動(dòng)和舉辦

健康知識(shí)講座多次。

（四）傳染病報(bào)告1、2013年1-10月份我院共報(bào)告法定傳染病181例，無(wú)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

經(jīng)與疫情報(bào)告網(wǎng)核對(duì)，無(wú)漏報(bào)病例，漏報(bào)率為0%、報(bào)告及時(shí)率為100%，傳染病報(bào)告卡填寫完整率為100%；傳報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)信息一致率為100%。

2、傳染病疫情報(bào)告：一是有專人管理傳染病報(bào)告，監(jiān)督并收集各科室的傳

染病報(bào)告卡，對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查、審核。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)核實(shí)、修訂，紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡和傳染病登記齊全；三是制度健全，流程合理；四是傳染病報(bào)告和管理工作納入醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，單位每月定期組織開展傳染病報(bào)告院內(nèi)自查，自查包括及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性及漏報(bào)率，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)，漏報(bào)率不大于0.5%，年終進(jìn)行綜合考核。

3、規(guī)范各類登記。目前各相關(guān)科室都印制了門診日志、傳染病登記本、入

出院病人登記本、化驗(yàn)室登記本、放射科登記本、腹瀉病人登記本等。其中門診

日志設(shè)置的登記項(xiàng)目?jī)?nèi)容為患者姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、就診日期、初步診斷、主訴等項(xiàng)目，登記完整，入出院病人登記本設(shè)置的登記項(xiàng)目?jī)?nèi)容為患者姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、出院日期、入院日期、主要診斷、等項(xiàng)目，登記完整；化驗(yàn)室登記本和放射科登記本設(shè)置的登記項(xiàng)目?jī)?nèi)容為登記日期、患者姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、醫(yī)生簽名等項(xiàng)目，登記完整。

（五）疫情處置

腸道門診及時(shí)開設(shè)與運(yùn)行。腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消

毒隔離制度都張貼上墻，相關(guān)人員“02”病防治知識(shí)培訓(xùn)臺(tái)帳資料較為齊全，并能及時(shí)整理歸檔，消殺與搶救藥品按要求配備到位。

(六)結(jié)核病、艾滋病管理

1、繼續(xù)全面落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，認(rèn)真規(guī)范結(jié)核病防治各項(xiàng)措施，提

高現(xiàn)代結(jié)核病控制的實(shí)施質(zhì)量。緊緊抓住肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和治療這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家各項(xiàng)結(jié)核病控制政策和措施，積極開展結(jié)核病控制的各項(xiàng)活動(dòng)。全面完成衛(wèi)生部下達(dá)我省的結(jié)核病控制工作任務(wù)。2013年1-10月，我院現(xiàn)共發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人31例，轉(zhuǎn)診縣疾控中心31例，轉(zhuǎn)診率達(dá)100%；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病人的管理工作。

2、建立艾滋病檢測(cè)點(diǎn)，為主動(dòng)咨詢檢測(cè)人群提供咨詢檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)；為

轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和婚前人群提供主動(dòng)梅毒/艾滋病咨詢檢測(cè)。

（七）慢病管理

1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進(jìn)展。我院高度重視慢性病的防治工

作，充分利用農(nóng)民健康體檢、門診服務(wù)等逐步建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人開展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，建立健康檔案，并開展了有針對(duì)性的健康干預(yù)，全鎮(zhèn)65周歲以上老人規(guī)范建檔數(shù)5106人，建檔率為111%;高血壓、糖尿病累計(jì)建檔4210人和1238人，建檔率分別為102%、100%,規(guī)范管理分別為4210人和1238人,規(guī)范管理率分別為100%和100%。

2.首診測(cè)量血壓工作有所提高。按照《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)

目實(shí)施方案》的要求，對(duì)35歲以上人群進(jìn)行免費(fèi)測(cè)量血壓。

3、成立腫瘤登記與死因監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)所有死亡病例，規(guī)范填寫《死亡

醫(yī)學(xué)證明書》并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，查到漏報(bào)的必須及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

三、通過(guò)查現(xiàn)場(chǎng)、看資料、結(jié)合平時(shí)工作，對(duì)疾病控制工作自我評(píng)價(jià)如下：

1、亮點(diǎn)工作：我院高度重視衛(wèi)生防病工作，對(duì)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急處理及時(shí)有效，各項(xiàng)工作均得到有序開展，取得了較大的進(jìn)步。

2、存在的問(wèn)題：

(1)門診日志、進(jìn)出院病人登記項(xiàng)目設(shè)置達(dá)不到傳染病管理的規(guī)范要求，填

寫不完整，傳染病病人就診登記的信息不全。傳染病報(bào)告存在醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)，科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)系不夠，仍有傳染病報(bào)告卡填寫不完整準(zhǔn)確。

(2)腸道門診在日常工作中都不能按時(shí)保持正常運(yùn)行，門診室關(guān)門現(xiàn)象普遍

存在，沒(méi)有執(zhí)行24小時(shí)值班制度，腸道門診設(shè)置不規(guī)范，共用通道、存在院內(nèi)感染隱患。

(3）結(jié)核病防治：轉(zhuǎn)診單聯(lián)由病人轉(zhuǎn)交至縣疾控中心結(jié)防門診。

桐木中心衛(wèi)生院

2013年11月4日