第一篇：飼料及藥物管理制度

飼料及藥物管理制度

1、協(xié)會會長負責養(yǎng)殖鮰魚養(yǎng)殖所用飼料及藥物的全面管理工作。

2、飼料、藥物管理人員必須具備飼料、藥品行業(yè)的相關知識或有相關工作經驗。

3、飼料選用原則：經協(xié)會統(tǒng)一抽樣送省檢驗檢疫局檢驗，檢驗合格并來自經檢驗檢疫機構備案的飼料加工廠的飼料作為我們協(xié)會的指定鮰魚養(yǎng)殖飼料。

4、協(xié)會所有養(yǎng)殖鮰魚漁戶必須使用協(xié)會指定的飼料進行飼養(yǎng)，否則協(xié)會有權開除其會員資格，經整改合格后才允許重新入會。

5、所選用的藥物應符合無公害水產品生產的要求，嚴格執(zhí)行農業(yè)部制定的《禁用清單》，禁用含氯霉素、呋喃類等抗生素藥。所使用的藥物必須遵照協(xié)會制定的《藥物使用清單》進行采購使用，并接受質量監(jiān)督員的監(jiān)督。

6、養(yǎng)殖技術員負責飼料及藥物的貯存和使用管理。飼料、藥物的采購入庫要有記錄，飼料倉庫保持清潔干燥、通風良好，并具有防鼠防蠅設施。

7、設有專用的藥房，做到上鎖并專人管理。藥品分類標識清晰，禁、限用藥上墻公示。

8、遵守國家有關藥物管理規(guī)定，不存放和使用國家、輸入國或地區(qū)規(guī)定禁止使用的藥物和其他有毒有害物質，使用的藥物和其它有毒有害物質，使用的藥物必須標明有效成份，使用藥記錄，并嚴格遵守停藥期。記錄真實完整并保存二年。

9、相關記錄

飼料及藥物采購入庫記錄 飼料及藥物領用記錄

藥物使用處方制度

1、飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)鮰魚發(fā)病時要及時報告養(yǎng)殖技術員進行診斷。

2、技術員確定病因，運用直觀、鏡檢、解剖等多種手段，確定鮰魚病害的致病原因。如是細菌、病毒、寄生蟲、還是水質污染、缺氧等其它原因。

3、確定病因后對癥藥，由技術員開處方到庫房拿或到外面正規(guī)藥店采購。切忌在不明病因的情況下盲目用藥。

4、所選用的薌應符合無公害水產品生產的要求，嚴格執(zhí)行農業(yè)部制定的《禁用清單》，禁用含氯霉素、呋喃類等抗生素藥。所使用的藥物必須遵照協(xié)會制定的《藥物使用清單》進行采購使用，并接受質量監(jiān)督員的監(jiān)督。

5、用藥劑量符合標準要求。嚴格NY5071-2002《無公害食品、魚用藥物使用標準》。切忌隨意加大藥物用量，以免造成養(yǎng)殖品種出現(xiàn)藥物中毒甚至集中死亡。

6、逐步建立健全養(yǎng)殖網箱檔案，尤其對藥物使用情況及其效果應詳細記錄。

7、質量監(jiān)督員對藥物的購進、貯存和使用要定期進行監(jiān)督和指導。

環(huán)境衛(wèi)生的要求

1、各分會養(yǎng)殖場負責人負責網箱養(yǎng)殖水面及周邊環(huán)境衛(wèi)生的全面管理。

2、養(yǎng)殖技術員和質量監(jiān)督員負責督促和檢查環(huán)境衛(wèi)生。

3、各養(yǎng)殖戶負責人負責各自衛(wèi)生責任區(qū)的衛(wèi)生清潔和維護工作。

4、鮰魚養(yǎng)殖環(huán)境要求：

4.1 周圍無畜禽養(yǎng)殖場、醫(yī)院、化工廠、垃圾場等污染源，具有與外界環(huán)境隔離的設施，內部環(huán)境衛(wèi)生良好。

4.2 水源充足，水質良好，水面無油膜或浮膜，死魚、水面漂浮物要及時清除并保持網箱及附屬設施清潔。養(yǎng)殖用水水質必須符合《漁業(yè)法水質標準》（GBll607-89）。

4.3 網箱密度、布局合理，符合衛(wèi)生防疫要求。

4.4 場區(qū)內網箱須有規(guī)范的網箱編號。編號規(guī)則：按各漁戶分，按各漁戶的網箱數(shù)量從1到**號，并由協(xié)會統(tǒng)一登記備案。

4.5 每月由協(xié)會辦公室對各養(yǎng)殖場區(qū)環(huán)境衛(wèi)生進行一次全面檢查，并作好記錄，同時公榜檢查結果。各區(qū)域負責人定期監(jiān)督和配合辦公室進行衛(wèi)生檢查，對不合要求的環(huán)境高州提出整改意見，交辦公室集中協(xié)調解決。對個別影響廠區(qū)衛(wèi)生須大力改造的項目或設族，提請協(xié)會理事會審批解決。

養(yǎng)殖基地管理制度

一、遵守檢驗撿疫有關法律法規(guī)和要求，誠實守信，忠買履行職責。

二、養(yǎng)殖水質必須符合《漁業(yè)水質標準》，必須有官方機構的檢測證明。

三、堅持勤換箱、勤洗箱、網箱應有編號。

四、必須配備有技術員和質量監(jiān)督員，并能有效的開展工作。

五、嚴格禁止使用違禁藥品和其它有毒有害物質，并按規(guī)定在休藥期間停藥。

六、飼料必須來自于檢驗檢疫機構備案的飼料生產廠，養(yǎng)殖全過程使用一個生產廠家的飼料，并有獨立分設的飼料倉庫。

七、做好養(yǎng)殖工作日志。

八、建立用藥處方制度，藥品集中保管，藥品由質量監(jiān)督員保管發(fā)放，并做好記錄。

九、設有專用藥房，做到上鎖、有專人管理，有藥物架，藥物非類標識清楚。

十、發(fā)送成品魚時，應如實填寫提供商檢部門發(fā)放的供貨證明。

十一、所有檔案必須保持2年以上。

第二篇：飼料及添加劑使用管理制度

飼料和添加劑使用管理制度

1、養(yǎng)殖場的飼料須來自正規(guī)生產企業(yè)，養(yǎng)殖場建立完善的領、用料制度。

2、飼用飼料配方應通過當?shù)貦z驗檢疫機構的審核認可。飼料品質一定要求衛(wèi)生，安全衛(wèi)生指標合格。

3、飼料中不能加入激素，違禁藥，不能飼喂促生長劑。

4、養(yǎng)殖場對所用飼料進行監(jiān)測與管理，對飼料原料進行農殘（六六

六、DDT）和重金屬（鎘、鉛、汞、砷）污染情況進行監(jiān)測。

5、飼養(yǎng)場的配合飼料或預混料必須來源自于國家主管部門批準的飼料廠。批準的飼料廠必須能證明其生產符合國家的相關標準。

6、使用配合飼料時必須向供應商索取每一種原料的說明書，同時保存好飼料添加劑的記錄，這些聲明和記錄至少要保存兩年。

7、飼料添加劑及微量元素應符合農業(yè)部《飼料和飼料添加劑管理條例》、國家質量監(jiān)督檢驗檢疫總局《出口食用動物飼用飼料檢驗檢疫管理辦法》等有關規(guī)定。

8、飼料中添加的動植物源性成分應符合輸入國或地區(qū)的有關規(guī)定。

9、養(yǎng)殖場對養(yǎng)殖過程中使用的飼料、飼料添加劑、消毒劑和獸藥等，必須具有生產單位的檢驗和企業(yè)抽檢的檢驗合格報告單。

10、飼料的生產、加工及運輸過程中應避免交叉污染。

11、飼料的貯存應防霉、防潮，通風良好，并設有防火、防盜、防鼠及防鳥設施。

12、飼料的發(fā)放應按照“先進先出”的原則，并做好出庫記錄，嚴禁將過期、變質的飼料發(fā)放使用。

第三篇：藥物管理制度

藥品進出管理制度

為加強本單位藥品采購、保存、使用等方面的管理，確保醫(yī)療質量，杜絕違紀行為，根據(jù)相關文件精神，制定本制度如下：

一、藥房應指定專人管理，負責藥品領取供應和保管工作，藥房藥品應定為存放，不得私自放置、截留；

二、定期清點藥品種類、數(shù)量是否相符，檢查藥品是否積壓變質，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變質、變色、過期、標簽模糊等藥品時，須停止使用，并按有關規(guī)定進行處理；

三、非藥房人員不得進入藥房，藥房內禁止會客和帶小孩；

四、藥品采購應按照藥品采購計劃，以基本藥物目錄為依據(jù)，向醫(yī)院或衛(wèi)生局指定的醫(yī)藥部門進行采購，并做好登記；

五、嚴禁“四無”藥品和營養(yǎng)滋補品、療效食品等非治療性藥品進入藥房；

六、對毒麻、限劇藥品，貴重藥品進行保管。毒麻藥應建立登記卡，保持一定基數(shù)，設專用抽屜存放并加鎖，每日交接班時清點。

生物制品使用管理制度

一、詳細記載品名、數(shù)量、生產單位、批號、失效期、進出數(shù)量、結余數(shù)量，做到生物制品出入賬物相符；

二、生物制品的運輸、貯存和使用要嚴格按照有關的溫度要求進行保證質量；

三、按照生物制品的品種、批號分類整齊存放，生物制品紙箱(盒)之間、與冰箱冰柜壁之間均應留有冷氣循環(huán)通道；

四、使用時要按照“先短效期、后長效期”和同批生物制品按“先入庫，先出庫”的原則；

五、生物制品必須嚴格按規(guī)定的劑量、使用方法、時間要求，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

第四篇：藥物管理制度

藥物管理制度

藥物管理制度1

為了加強我院抗菌藥物的管理,保證抗菌藥物的合理應用,特制定如下管理制度:

1、成立合理使用抗菌藥物專家咨詢小組',由主管院長、醫(yī)務部、院感科、臨床抗感染專家、藥劑科、檢驗科等組成。

2、制訂和實行抗菌藥物分級管理和審批制度,執(zhí)行情況必須在病程記錄上體現(xiàn)。

3、嚴格限制無指征的抗菌藥物使用,對于非感染性疾病、病毒性感染和發(fā)熱原因不明者,不要輕易應用抗菌藥;同時要嚴格控制或盡量避免抗菌藥物的預防應用和局部應用,預防用藥僅適用于外科圍手術期及符合預防用藥指征的非手術病人,局部應用只有在全身用藥局部感染灶難以達到有效濃度時才予以考慮。

4、在保證抗菌藥物有效、安全、合理、經濟使用的基礎上,門診醫(yī)生以使用非限制級抗菌藥物為主,盡量避免特殊使用級抗菌藥物的使用。門診處方抗菌藥以單用為主,原則上不超過三天量,最多不超過7天,嚴格控制聯(lián)用,三聯(lián)用藥原則上禁用(抗結核藥物除外)。

5、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時要遵循'有效、安全、合理、經濟'的原則,確立診斷,在抗菌藥物進入人體以前力求采好標本,進行病原學檢查和藥敏試驗,做到有樣必采,住院病人有樣可采送檢率必須達到60%以上。根據(jù)抗菌藥物的藥理學和藥動學特點,選擇有效藥物和合適的給藥方法。

6、培養(yǎng)與藥敏試驗結果還須結合臨床表現(xiàn)評價其意義。應排除污染菌、正確菌群和寄殖菌所致的陽性培養(yǎng)結果。

7、經驗性使用抗菌藥物時,必須參照本院的細菌分布狀況及其耐藥性情況,合理選用抗菌藥物。

8、選擇抗菌藥物時,應做到:能用窄譜的,就不用廣譜,能用基本藥物就不用新型昂貴藥,能用單一用藥就不聯(lián)合用藥,實行抗菌藥物分線使用并有計劃地對同代藥物輪換使用。

9、對醫(yī)院感染、嚴重感染、難治性感染應根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位,推斷可能的病原菌及其耐藥狀況,選用覆蓋面廣、抗菌活性強的殺菌劑并建議聯(lián)合用藥。

10、對(去甲)萬古霉素、第三、四代頭孢菌素、新型β一內酰胺類、兩性毒素b、惡唑烷酮類等及其它價格昂貴、毒性大或較易產生耐藥性的品種應嚴格審批制度,控制使用。

11、抗菌藥物的使用、停用、更改均要在病歷上詳細分析、記載。

12、抗結核藥物由專科醫(yī)生開具。

13、醫(yī)院感染管理科定期統(tǒng)計和分析全院抗菌藥物使用率等,以便隨時掌握異?，F(xiàn)象;并會同檢驗科定期公布全院常見病原菌分布及耐藥情況。

14、醫(yī)院藥劑科應對各類抗菌藥物的使用情況進行動態(tài)監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)異常情況,立即報告'合理使用抗菌藥物專家咨詢小組',咨詢小組及時進行調查和整頓。

附件:

1、合理使用抗菌藥物專家咨詢小組

2、抗菌藥物臨床合理應用實施細則

3、病房抗菌藥物使用管理

4、門診科室抗菌藥物使用管理

5、合理使用抗菌藥物專家咨詢小組(見醫(yī)院相關文件)

6、抗菌藥物臨床合理應用實施細則

一、抗菌藥物分級原則:

根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素,將抗菌藥物分為三級,即:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級,具體劃分標準如下:

(一)非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效,對病原菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。

(二)限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效,但與非限制使用級抗菌藥物相比較,在安全性、療效、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性的抗菌藥物,不宜作為非限制級藥物使用。

(三)特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物:

1.具有明顯或者嚴重不良反應,不宜隨意使用的抗菌藥物;

2.需要嚴格控制使用,避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物;

3.療效、安全性方面的臨床資料較少,不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;

4.新上市,在適應證、療效或安全性方面尚需進一步考證的抗菌藥物;

5.價格昂貴的抗菌藥物。

3、病房抗菌藥物使用管理

(1)第一線藥物(非限制使用):所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)臨床需要,在明確診斷的前提下,選擇合理的抗菌藥物,但也要力爭采集標本,進行病原學檢查和藥敏試驗。

(2)第二線藥物(限制使用):根據(jù)患者病情,認為需要二線藥物治療時,應該有藥敏試驗結果證實;若無,應由醫(yī)教科指定醫(yī)生或高級職稱醫(yī)師或科室主任的查房記錄,并簽名。

(3)第三線藥物(特殊使用):根據(jù)患者病情,確實需要三線藥物治療時,使用前必須按規(guī)定提出申請,由具高級專業(yè)技術職務任職資格的三級醫(yī)生(或醫(yī)院專家小組)查房或會診同意后才能使用,三級醫(yī)生應在病程錄上簽名。三級醫(yī)生外出期間,需報醫(yī)務科,由醫(yī)務科指定相應級別的醫(yī)師會診后才能使用,并應有會診記錄。

(4)下列情況可直接使用一線以上藥物進行治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實第一線藥物有效時應盡可能改為第一線藥物。

a、感染病情嚴重者如:(a)敗血癥、膿毒血癥(sepsis)等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;(b)中樞神經系統(tǒng)感染;(c)臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;(d)感染性心內膜炎、化膿性包炎等;(e)嚴重的肺炎、骨關節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;(f)重度燒傷、嚴重復合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;(g)有混合感染可能的患者。

b、免疫功能低下患者發(fā)生感染時,包括(a)接受免疫抑制劑治療;(b)接受抗腫瘤化學療法;(c)接受大劑量腎上腺皮質激素治療者;(d)血wbc<1x109/l或中性粒細胞<0.5x109/l;(e)脾切除后不明原因的發(fā)熱者;(f)艾滋病;(g)先天性免疫功能缺陷者;(h)65歲以上的老年患者。

4、門診科室抗菌藥物使用管理

(1)第一線藥物(非限制使用):所有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師可根據(jù)臨床需要,在明確診斷的前提下,選擇合理的抗菌藥物,但也要力爭采集標本,進行病原學檢查和藥敏試驗。

(2)第二線藥物(限制使用):根據(jù)患者病情,認為需要二線藥物治療時,應該有藥敏試驗結果證實,如無,應由已在醫(yī)務科審批備案的.有資質的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)生會診后,才能使用,會診醫(yī)師應簽名,如果病情確實危重,可以越權開取一天量的藥物(指抗菌藥物),但需在病歷上記載清楚。

(3)第三線藥物或三聯(lián)以上(含三聯(lián))抗菌藥物原則上不得使用。

(4)門診處方抗菌藥:靜脈給藥時原則上不超過三天,對診斷不明者,靜脈給藥時原則上以一日量,對老年慢性呼吸道感染疾病患者拒絕入院者,如確需連續(xù)使用抗菌藥物,可適當延長;口服給藥時不超過7天量。

(5)門診處方抗菌藥以單用為主,使用二聯(lián)抗菌藥物需要有藥敏試驗支持或經科主任或'門診辦'主任簽字,三聯(lián)以上(含三聯(lián))抗菌藥物除了抗結核治療外原則上不得使用,如確需要,應由'門診辦'主任審批并簽名。

(6)當處方中含有抗菌藥物時,必須有使用該藥物的感染性疾病診斷。

(7)如果處方中某種抗菌藥物有規(guī)定的使用時間(如在輸液后第二天使用等),則必須仔細交代病人并在處方或病歷中注明。

(8)上呼吸道系統(tǒng)感染患者如果需要使用抗菌治療,原則上要有血常規(guī)的支持,如果患者不愿意抽血化驗,應在門診病歷上簽字說明。

(9)急診病人參照急診科管理。

(注:抗菌藥物臨床應用分級管理措施

醫(yī)務人員應遵循抗菌藥物臨床應用基本原則,根據(jù)感染部位與嚴重程度、病原菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮,同時遵循以下有關分級管理的要求,合理使用抗菌藥物。

(一)不同類別抗菌藥物的使用

原則上預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物;中重度感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,可以選用限制使用級抗菌藥物;嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

1.非限制使用級抗菌藥物:各級醫(yī)師均具有處方權,需按各種藥物適應證合理用藥。

2.限制使用級抗菌藥物:住院病人由具有副高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑,無副高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。門急診病人由中級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。

3.特殊使用級抗菌藥物:住院病人由具有正高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具處方或醫(yī)囑。無正高以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。此外,經具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意,或多學科疑難病例討論意見,可使用特殊使用級抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。急診處方須具有高級以上專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師或科室主任開具,一次處方不得超過3天,必要時應請具有特殊使用級抗菌藥物會診資格的醫(yī)師或藥師會診同意后使用。

感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科專業(yè)醫(yī)師在使用限制使用級抗菌藥物、特殊使用級抗菌藥物時,其專業(yè)技術職務任職資格要求可降低一個等級。

臨床應用特殊使用級抗菌藥物必須嚴格掌握適應癥,積極開展相關病原學檢查,提高特殊使用級抗菌藥物目標治療使用率,原則上用于以下各種情況:

(1)可能危及生命的重癥感染初始經驗治療;

(2)病原菌不明確,有混合感染可能的病情較重患者經驗治療;

(3)免疫功能低下或基礎病較嚴重的感染患者治療;

(4)病原檢查明確僅對該類藥敏感;

(5)國內外權威抗感染治療指南推薦方案。

(二)特殊使用級抗菌藥物會診人員確定

由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師、藥師擔任。會診人員的認定必須按照科學和負責任態(tài)度進行,會診人員需要具有良好的專業(yè)水平和工作態(tài)度;

會診人員不宜過多,需要由各醫(yī)療機構抗菌藥物管理小組按照科學嚴謹工作方式認定,會診人員資質定期進行評審,不合格者及時停止其會診權限。

(三)特殊使用級抗菌藥物會診方式

各醫(yī)療機構可根據(jù)具體情況采用現(xiàn)場會診或網絡會診等方式進行,無論何種會診方式,均需要建立恰當?shù)臅\流程,會診人員做好會診記錄,對同意使用特殊使用級抗菌藥物患者,需要有明確證據(jù)或指征。

(四)越級使用高于權限的抗菌藥物的規(guī)定

因搶救生命垂危的患者等緊急情況,臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,處方量僅限于1天用量。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征,并應當于24小時內補充完成越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。

下列情況可越級使用抗菌藥物:

1.感染病情嚴重,具有相應級別處方權的醫(yī)師無法及時到場處方藥物;

2.患者感染治療需要,特殊使用級抗菌藥物會診人員無法或沒能進行會診時;

3.已有客觀證據(jù)表明病原菌只對限制使用級或特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。)

注:

1.本目錄收錄153種抗菌藥物品種,主要涵蓋了《國家基本藥物目錄(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分)》、《中國國家處方集》、《浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險目錄》和《第一批浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增補藥物目錄(試行)》(20xx年版基層部分)的抗菌藥物品種,其他一些具有臨床應用價值的抗菌藥物也適當收錄;

2.本目錄所列抗菌藥物只包括全身作用的抗菌藥物(含抗真菌藥物)。不包括抗結核病藥、抗麻風病藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥和抗菌中成藥;也不包括局部用抗菌藥物;

3.標注'x'的抗菌藥物品種,原則上僅限于二級甲等以上醫(yī)院使用。特殊情況下,其他醫(yī)療機構因個案治療需要使用此類抗菌藥物的,應采按照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定,通過臨時采購程序申購使用;

4.未在本分類目錄中抗菌藥物,一般不推薦使用,確有需要使用者,按'特殊使用級抗菌藥物'管理;

藥物管理制度2

一、分級原則

(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥):經臨床長期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。

(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥):與非限制使用抗菌藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。

(三)“特殊使用藥物”(即三線用藥):不良反應明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴,使用應有嚴格的指征或確鑿的依據(jù)。

(四)本院“抗菌藥物分級管理目錄”(見附件二)由醫(yī)院藥事管理委員會制定,新藥引進時應同時明確其分級管理級別。 藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪流使用,具體由藥劑科組織實施。

二、使用原則與方法

(一)總體原則:嚴格使用指征、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

(二)具體使用方法

1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應有用藥依據(jù),根據(jù)病情需要由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必須嚴格掌握指征,需經過相關專家討論,由醫(yī)療組長或科主任簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的,處方量不得超過1日用量,并做好相關病歷記錄。

4、下列情況可直接使用一線以上藥物進行治療,但若培養(yǎng)及藥敏證實第一線藥物有效時應盡可能改為第一線藥物。

(1)感染病情嚴重者如:

①敗血癥、膿毒血癥等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;

②中樞神經系統(tǒng)感染;

③臟器穿孔引起的`急性腹膜炎、急性盆腔炎等;

④感染性心內膜炎、化膿性心包炎等;

⑤嚴重的肺炎、骨關節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;

⑥重度燒傷、嚴重復合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;

⑦有混合感染可能的患者。

(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時,包括:

①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學療法;

③接受大劑量腎上腺皮質激素治療者;

④血wbc<1x109/l或中性粒細胞<0.5x109/l;

⑤脾切除后不明原因的發(fā)熱者;

⑥艾滋病;

⑦先天性免疫功能缺陷者;

⑧老年患者。

(3)病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。

藥物管理制度3

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結合我院實際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、藥品價格和社會經濟狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類進行管理。

1.非限制使用:經臨床長期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的`抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。

2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用?；颊咝枰獞孟拗剖褂每咕幬镏委煏r,應經具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。

3.特殊使用:不良反應明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴?；颊卟∏樾枰獞锰厥馐褂每咕幬?應具有嚴格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經抗感染或有關專家會診同意,處方需經具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師簽名。

4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。

藥物管理制度4

第一條 臨時采購的抗菌藥物是指臨床抗感染治療急需的'、在省集中招標采購目錄中標,但是尚未列入《新沂市人民醫(yī)院抗菌藥物目錄》的抗菌藥物,或雖未中標但無替代品種而臨床確需使用的抗菌藥物。由于按新藥引進規(guī)定不能滿足臨床急需,可提出單次臨時購藥申請,用藥量只限一份量采購。

第二條 抗菌藥物臨時采購由臨床各科室主任提交申請報告,說明申請購入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。報醫(yī)務科、藥劑科審查,確認情況屬實后,報抗菌藥物管理工作小組審核,同意后由藥學部門一次性購入使用。屬于特殊情況緊急性用藥的,報醫(yī)務科、藥劑科審查,確認情況屬實后,報主管領導審批后購買,事后到抗菌藥物管理工作小組備案。

第三條 藥品購進后第一時間通知臨床申請科室,處方一次性開走,用不完不準退藥。

第四條 醫(yī)務科、藥劑科和抗菌藥物管理工作小組應當嚴格控制申請臨時采購抗菌藥物的品種和數(shù)量,對同一臨床科室在1個月內連續(xù)2次以上或全院臨床科室在1個月內連續(xù)5次以上申請臨時采購同一通用名抗菌藥物時,抗菌藥物管理工作小組應當進行調查,決定是否同意繼續(xù)臨時采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。

藥物管理制度5

一、車間中轉庫必須專人管理,專人收發(fā);

二、中轉庫管理員責任心要強,工作要認真仔細,要嚴格遵守安全操作規(guī)程;

三、挑藥、發(fā)藥人員要經常認真地檢查生產工具,并堅持經常清掃藥塵,保持工具清潔完好;

四、運藥、發(fā)藥員不得搞錯藥物。盛裝工具上要標明藥物名稱,藥桶要加蓋遮掩;

五、中轉庫藥物要妥善保管,人走必須鎖門,存量應不超過規(guī)定的藥物停滯量,危險藥物不準過夜;

六、對裝藥、填藥、筑藥、抹藥的余硝,當天必須收回;

七、中轉庫必須保持干凈整潔,無藥塵。下班后必須用水沖洗工房。

藥物管理制度6

1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領導,質管、院感職能部門具體負責實施的。

2、抗菌藥物的使用必須嚴格掌握適應癥和禁忌癥,減少毒副反應,減少預防性抗菌藥物的`使用。嚴格控制缺乏指征抗菌藥物的使用,堅決制止濫用抗菌藥物。積極開展并規(guī)范圍術期用藥。

3、必須貫徹有樣必采的原則,藥敏結果未報告前或病情不允許情況下,可根據(jù)臨床經驗用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培養(yǎng)和藥敏,待藥敏報告后再調整。

4、遵循分線用藥原則,根據(jù)病情應用抗菌藥物,提倡應用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴格控制第三線藥物的使用。

5、普通感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應由主治醫(yī)師以上批準后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應根據(jù)藥敏或有關專家會診或疑難病討論意見,由經管醫(yī)師提出申請,科主任審批,報分管院長或質管科審批后方可使用。

6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天,若確需繼續(xù)使用,應重新辦理審批手續(xù)。

7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制,具體由質管科負責。質管科每月對使用審批情況檢查,檢查結果納入科室抗菌藥物量化考核。

8、堅持量化考核結果與獎罰措施掛鉤,對情況特別嚴重者予以通報處理。

藥物管理制度7

第一章總則

第一條為加強醫(yī)院清潔切口(i類切口)預防性抗菌藥物臨床應用管理,規(guī)范手術預防性抗菌藥物臨床應用行為,促進臨床合理應用抗菌藥物,控制細菌耐藥,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,根據(jù)相關衛(wèi)生法律法規(guī),制定本辦法。

第二條本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物,不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。

第三條醫(yī)院抗菌藥物管理工作組負責醫(yī)院抗菌藥物臨床應用的'監(jiān)督管理。

第四條本辦法清潔切口定義是:手術未進入感染炎癥區(qū),未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。切口類型與麻醉方式,以及否留置胃管、尿管和引流管等無關。

第五條本辦法適用于各學科所涉及的清潔切口手術,以及血管介入診斷與介入治療。

第二章預防性應用的抗菌藥物管理

第六條預防性應用抗菌藥物的指征:清潔切口手術野無污染,通常不需預防用抗菌藥物,僅在下列情況時可考慮預防用藥:

1.手術涉及重要臟器,一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者,如開顱手術、心臟和大血管手術、眼內手術、門脈高壓癥手術等。

2.使用人工材料或人工裝置的手術,如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等。腹股溝疝補片不計入在內。

3.手術范圍大、時間超過3小時、創(chuàng)傷大(出血量超過1500ml)。

4.存在感染高危因素,如:高齡、糖尿病、營養(yǎng)不良、免疫功能低下等。

第七條以下手術原則上不預防使用抗菌藥物:腹股溝疝修補術(包括補片修補術)、甲狀腺疾病手術、乳腺疾病手術、關節(jié)鏡檢查手術、頸動脈內膜剝脫手術、顱骨腫物切除手術和經血管途徑的介入診斷與治療手術。

第八條預防性抗菌藥物的選擇:清潔切口手術主要感染病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌),一般首選第一代頭孢菌素作為預防用藥。對β-內酰胺類過敏者,可選用克林霉素,預防葡萄球菌感染;選用氨曲南預防革蘭陰性桿菌感染。氟喹諾酮類不做為清潔切口手術預防性抗菌藥物。

第九條預防性抗菌藥物給藥時機:清潔切口手術預防性抗菌藥物應用時間控制在術前30分鐘至2小時。

第十條預防性抗菌藥物應用時間:清潔切口手術預防性使用抗

藥物時間不超過24 小時。

第三章罰則

第十一條違反本辦法第六條、第七條規(guī)定,無指征預防性應用抗菌藥物者,由抗菌藥物管理小組責令臨床科室限期整改,并處手術醫(yī)師500元罰款、責任科室主任500元罰款。如有預防性應用抗菌藥物的指征,但醫(yī)療文書中未記錄,視為無指征應用。

第十二條 違反本辦法第八條、第九條、第十條中的任一規(guī)定,妨礙醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動順利開展,由抗菌藥物管理小組責令臨床科室限期整改,并處手術醫(yī)師200元罰款,責任科室主任200元罰款。

第十三條同一醫(yī)師連續(xù)三次違反本管理辦法者,由抗菌藥物管理工作組上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會批準,取消其抗菌藥物處方權六個月。六個月以后,經抗菌藥物培訓并考核合格后,經醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會批準,才能恢復其相應級別的抗菌藥物處方權。

第十四條同一科室每月出現(xiàn)三次違反本管理辦法的醫(yī)療活動,由抗菌藥物管理工作組上報醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會,在院長主持下,與責任科室主任進行誡勉談話,并免去同年科室評優(yōu)的資格。

第十五條本辦法解釋權與修改權屬醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會。

第十六條本管理辦法20xx年6月22日起執(zhí)行。

藥物管理制度8

按照“浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案(試行)”,進一步提高我院合理使用抗菌藥物水平,結合本院實際,特作以下規(guī)定:

一、抗菌藥物使用基本原則

1、抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性,主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及喹諾酮類、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥。抗菌藥物用于細菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病,非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2、力爭在使用抗菌藥物治療前,正確采集標本,及時送病原學檢查及藥敏試驗,以期獲得用藥的科學依據(jù)。未獲結果前或病情不允許耽擱的情況下,可根據(jù)臨床診斷針對最可能的病原菌,進行經驗治療。一旦獲得感染病原培養(yǎng)結果,則應根據(jù)該病原菌的固有耐藥性與獲得性耐藥特點以及藥敏試驗結果、臨床用藥效果等調整用藥方案,進行目標治療。

3、感染性疾病的經驗治療直接關系到患者的治療效果與預后,因此十分重要,須認真對待。在經驗治療前應盡快判斷感染性質,對輕型的社區(qū)獲得性感染,或初治患者可選用一般抗菌藥物。對醫(yī)院感染或嚴重感染、難治性感染應根據(jù)臨床表現(xiàn)及感染部位,推測可能的病原菌及其耐藥狀況,選用覆蓋面廣、抗菌活性強及安全性好的殺菌劑,可以聯(lián)合用藥。對導致臟器功能不全、危及生命的感染所應用的抗菌藥物應覆蓋可能的致病菌。

4、培養(yǎng)與藥敏試驗結果必須結合臨床表現(xiàn)評價其意義。根據(jù)臨床用藥效果,盡快確定致病菌及其耐藥狀況,以便有針對性地選用作用強的敏感抗菌藥。無感染表現(xiàn)的陽性培養(yǎng)結果一般無臨床意義,應排除污染菌、正常菌群和寄殖菌的可能。

5、臨床醫(yī)生在使用抗菌藥物時,應嚴格掌握抗菌藥物的適應性、毒負反應和給藥劑量、用法,制訂個體化的方案。限制無指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒感染者原則上不得使用抗菌藥物。選用藥物應以同療效藥物中的窄譜、價廉的藥物為先。力求選用對病原菌作用強,在感染部位濃度高的品種,此外要綜合考慮以下因素:

⑴患者的疾病狀況:疾病、病情嚴重程度、機體生理、病理、免疫功能狀態(tài)等。

⑵藥物的有效性:包括抗菌藥物的抗菌譜,抗菌活性、藥代動力學特點(吸收、分布、代謝與排泄,如半衰期、血藥濃度、組織濃度、細胞內濃度等),藥效學特點及不良反應等。

⑶本地區(qū)、醫(yī)療機構、病區(qū)細菌耐藥狀況:選用病原菌敏感的抗菌藥物。

⑷給藥途徑:應根據(jù)感染的`嚴重程度及藥代動力學特點決定給藥途徑,輕癥感染盡量選用生物利用度高的口服制劑。

⑸有多種藥物可供選用時,應以窄譜、不良反應少、價廉者優(yōu)先。

⑹其他:藥物的相互作用、供應等。

6、抗菌藥物的更換:一般感染患者用藥72小時(重癥感染48小時)后,可根據(jù)臨床反應或臨床微生物檢查結果,決定是否需要更換所用抗菌藥物。

7、療程:一般感染待癥狀、體征及實驗室檢查明顯好轉或恢復正常后再繼續(xù)用藥2-3天,特殊感染按特定療程執(zhí)行。

8、抗菌藥物治療的同時不可忽視必要的綜合治療,不過分依賴抗菌藥物。

9、盡量避免皮膚粘膜局部用藥,以防對臨床常用藥物耐藥的菌株產生。若局部感染較輕,或感染較重但全身用藥在局部感染灶難以達到有效濃度時,可考慮局部選用如下外用制劑:呋喃西林、新霉素、桿菌肽、磺胺嘧啶銀、莫匹羅星、磺胺醋酰鈉等。不允許擅自將全身用制劑在局部使用,包括抗菌藥物的呼吸道吸入給藥。

10、加強對抗菌藥物使用中的不良反應監(jiān)測,及時發(fā)現(xiàn)不良反應并妥善處置,認真執(zhí)行藥品不良反應報告制度。療程中對已知或發(fā)生率高的不良反應進行臨床監(jiān)測,并采取必要的防止措施。必須使用某些不良反應明顯的抗菌藥物時,尤其是老年、嬰幼兒及腎功能減退等患者應進行治療藥物濃度監(jiān)測,提高用藥的安全性和療效。對較長時間使用抗菌藥物的患者,要嚴密監(jiān)測菌群失調、二重感染,特別是深部真菌感染。

11、對病情復雜的難治性感染病例,應組織科內或院內專業(yè)人員進行會診,制定給藥方案,提高治療效果。指定抗菌藥物治療方案時應注意藥物的成本-效果比。

二、抗菌藥物使用管理

1、成立“合理使用抗菌藥物專家咨詢小組”,由主管院長、醫(yī)務部、院感科、臨床抗感染專家、藥劑科、細菌室等組成。

2、制訂和實行抗菌藥物分線管理和審批制度,執(zhí)行情況必須在病程記錄上體現(xiàn)。

3、門診處方抗菌藥以單用為主,原則上不超過三天量,最多不超過7天,嚴格控制聯(lián)用,三聯(lián)用藥原則上禁用(抗結核藥物除外)。

4、醫(yī)院感染管理科定期統(tǒng)計和分析全院抗菌藥物使用率等,以便隨時掌握異?，F(xiàn)象;并會同檢驗科每季定期公布全院常見病原菌分布及耐藥情況。

5、按衛(wèi)生部臨檢要求做微生物的培養(yǎng)、分離、鑒定及藥敏工作,并開展耐藥菌監(jiān)測。

6、提倡使用或更改抗菌藥物前采集標本作病原學檢查,做到有樣必采,住院病人有樣可采送檢率必須達到60%以上。

7、藥房建立各種抗菌藥物的出入及消耗登記制度。

三、抗菌藥物分線管理

1、抗菌藥物分三線管理,第一線藥物抗菌譜相對較窄、療效肯定、不良反應小,價格低廉;第二線藥物抗菌譜較廣、療效好,但不良反應較明顯或價格較貴;第三線藥物療效獨特但毒性較大、價格昂貴、新研制上市的抗菌藥物以及發(fā)生耐藥后果嚴重的品種。

2、限制無指征的抗菌藥物使用,非感染性疾病和病毒性感染者原則上不得使用抗菌藥物,手術患者須遵循圍手術期用藥原則。

3、根據(jù)本院情況,建立抗生素分級管理制度,根據(jù)病情應用抗生素時,提倡應用第一線藥物,控制第二線藥物,嚴格控制第三線藥物的使用。二線藥物的使用需主治醫(yī)師或醫(yī)療組長同意,三線藥物的使用需科主任或醫(yī)務管理處批準同意。

藥物管理制度9

一、醫(yī)院實施抗菌藥物分級管理制度?？咕幬锓譃榉窍拗剖褂谩⑾拗剖褂门c特殊使用三級。

(一)非限制使用級抗菌藥物。經長期臨床應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。

(二)限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較,在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制級藥物使用。

(三)特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或者嚴重不良反應,不宜隨意使用的抗菌藥物;需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物;新上市不足5 年的抗菌藥物,療效或安全性方面的臨床資料較少,不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;價格昂貴的抗菌藥物。

抗菌藥物分級管理目錄由衛(wèi)生部制定。

二、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物;嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時,可以選用限制使用級抗菌藥物;嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

三、醫(yī)院應當對本機構醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經考核合格后獲得抗菌藥物處方權,藥師經考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。

具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師,經培訓并考核合格后,方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師,經培訓并考核合格后,方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。

四、臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征,經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后,由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的.感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔任。

五、緊急情況下,醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物,處方量應當限于1 天用量。如果需要繼續(xù)使用,必須經過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診,會診同意使用該級別級抗菌藥物后,授予治療時間段范圍內的使用權(包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等)。

六、醫(yī)院當嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例(不超過%)。

七、利用信息化手段,促進抗菌藥物合理應用。

1、如抗菌藥物使用人員權限(抗菌藥物的分級管理,有相應資格的醫(yī)師才能開具相應級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經會診后,要使用的,根據(jù)會診結論,給予限期內的使用權限,包括品種、數(shù)量,過期自動取消)

2、處方審核系統(tǒng)(自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應等)

3、i類清潔切口(特別是4類代表手術)抗菌藥物使用的規(guī)范管理,對i類切口使用抗菌藥物(預防)作嚴格限制,衛(wèi)生部規(guī)定預防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素(權限),凡是i類切口需要治療性使用抗菌藥物時,須會診后,根據(jù)會診結論,給予使用品種、使用期限的權限。超品種、超期限不能使用(權限限制)。

4、門診醫(yī)師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

藥物管理制度10

1、抗菌藥物審批管理制度目的是促進臨床抗菌藥物的合理使用,有效降低抗菌藥物的使用比例,進一步提高合理用藥水平。

2、住院醫(yī)生工作站加入抗菌藥物審批管理模塊,住院醫(yī)生開具抗菌藥物長期醫(yī)囑時,需進入審批程序。

3、進入抗菌藥物審批程序后,如當前住院病人醫(yī)囑為初次使用抗菌藥物、初次醫(yī)囑抗菌藥物皮試結果為陽性需更換醫(yī)囑的、非工作時間開具抗菌藥物醫(yī)囑且填寫相關審批理由的,均自動審批通過提交到護士工作站并執(zhí)行,停囑時間根據(jù)醫(yī)生選擇的`不同分別置為2天后、3天后、5天后。

4、如當前醫(yī)囑非第三條所述情況下的抗菌藥物醫(yī)囑時,審批表單內的審批使用理由必須填寫,該條醫(yī)囑作保存處理,待臨床藥師審批通過后才可提交到護士工作站并執(zhí)行。

5、醫(yī)生開具抗菌藥物臨時醫(yī)囑,自動審批通過提交到護士工作站并執(zhí)行。

6、醫(yī)務科定期抽查抗菌藥物臨時醫(yī)囑和提供使用理由審批的長期醫(yī)囑,如病歷資料及各項檢查結果無法提供執(zhí)行相應抗菌藥物醫(yī)囑的合理依據(jù),經查實即扣開具該條醫(yī)囑的醫(yī)生100元,同時扣科主任30元,并在醫(yī)務獎罰通告上予以公布。

藥物管理制度11

一、堅持合理應用抗菌藥物的原則:

1、嚴格掌握抗菌藥物使用的適應癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應,合理使用抗菌藥物。

2、嚴格掌握抗菌藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征。

3、制訂個體化的給藥方案,注射劑量、療程和合理給藥方法、間隔時間、途徑。

4、密切觀察病人有無正常菌群失調,及時調整抗菌藥物的應用。

5、注重藥物經濟學,降低病人抗菌藥物的費用支出。

二、各臨床醫(yī)生應掌握抗菌藥物的有關知識,在堅持上述原則的基礎上,結合病情,合理用藥,必要時應邀請負責抗菌藥物使用與管理的專家會診。住院病人使用抗菌藥物,必須在病歷中詳細記錄。

三、護士應熟悉了解各種抗菌藥物的藥理作用和配制要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人用藥后的'反應,并及時記錄及報告醫(yī)生。

四、藥劑科應定期為臨床醫(yī)務人員提供有關抗菌藥物的信息。每季度統(tǒng)計本院抗感染藥物消耗量,每月抽查兩天門診處方,計算抗感染藥物使用率。住院病人抗感染藥物使用率由監(jiān)控醫(yī)生按月統(tǒng)計,由醫(yī)院感染管理科按季度匯總并上報“市院感監(jiān)控中心”。

五、醫(yī)院感染管理科要定期組織業(yè)務學習,以提高醫(yī)生合理使用抗菌藥物的水平。

藥物管理制度12

為了保障患者用藥的安全,減少藥物不良反應的發(fā)生,提高醫(yī)療質量,保障醫(yī)療安全。特制定輸注藥物配伍禁忌管理制度。

1、在患者輸注藥物前,開具處方的醫(yī)師、輸注藥物的護士應認真閱讀藥品使用說明書,全面了解藥物的`特性,避免盲目配伍。

2、在不了解其他藥液對該藥的影響時,可將該藥單獨使用。兩種或兩種以上藥物配伍時,要注意藥物之間是否有理化反應及藥理性配伍禁忌,避免有配伍禁忌藥物的輸注。

3、兩種濃度不同的藥物配伍時,應先加濃度高的藥物至輸液瓶中后加濃度低的藥物以減少發(fā)生反應的速度。兩種藥物混合時,一次只加一種藥物到輸液瓶,待混合均勻后液體外觀無異常變化再加另一種藥物。

4、多種藥物在同一溶媒中輸注時,有色藥液應最后加入輸液瓶中, 以避免瓶中有細小沉淀不易被發(fā)現(xiàn)。

5、操作中嚴格執(zhí)行一具(支)注射器吸取一種藥物,以避免注射器內殘留藥液與其它藥物產生反應。

6、根據(jù)藥物性質選擇溶媒,避免發(fā)生理化反應。

7、要根據(jù)藥物的藥理性質合理安排輸液順序,需序貫給藥時,則在兩組藥液之間,應單獨輸注葡萄糖注射液或生理鹽水30-50ml后,再進行下一組藥物輸注。

8、在將下一組輸液加入輸液袋時,如發(fā)現(xiàn)配伍反應,應立即夾管,重新更換輸液器具,再次檢查輸液瓶及輸液管內有無異常,在輸入液體后勤加巡視,仔細觀察病人的的各種反應。

藥物管理制度13

抗菌藥物分級管理制度（20xx修訂） 根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部84號令〔20xx〕）精神，抗菌藥物臨床應用實行分級管理，根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級，結合我院實際，特修訂抗菌藥物分級管理制度。

一、分級標準

（一）非限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物；

（二）限制使用級抗菌藥物是指經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較大，或者價格相對較高的抗菌藥物；

（三）特殊使用級抗菌藥物是指具有以下情形之一的抗菌藥物：

1.具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的.抗菌藥物；

2.需要嚴格控制使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；

3.療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；

4.價格昂貴的抗菌藥物。

二、使用原則與方法

（一）使用原則：嚴格使用指證、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應當嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指證。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時，方可選用限制使用級抗菌藥物。我院抗菌藥物分級管理目錄見附件1。

（二）具體使用方法

1、非限制使用級抗菌藥物--處方及醫(yī)囑所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。

2、限制使用級抗菌藥物--應根據(jù)病情需要，處方及醫(yī)囑由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、特殊使用級抗菌藥物--使用必須嚴格掌握指征，需經過相關專家討論，處方及醫(yī)囑由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關病歷記錄。

（三）嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用，住院期間使用特殊使用級抗菌藥物的出院患者可在門診取藥完成序貫治療。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指證，經抗菌藥物管理工作組指定的抗菌藥物臨床應用管理專家會診同意后，由具有相應處方權醫(yī)師開具處方。具體名單見附件2。

（四）有下列情況之一可考慮越級應用特殊使用級抗菌藥物：

①感染病情嚴重者；

②免疫功能低下患者發(fā)生感染時；

③已有證據(jù)表明病原菌只對特殊使用級抗菌藥物敏感的感染。使用時間限定在24小時之內，其后需要由具有處方權限的醫(yī)師完善處方。

（五）根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物。臨床微生物標本檢測結果未出具前，可以根據(jù)當?shù)睾捅緳C構細菌耐藥監(jiān)測情況經驗選用抗菌藥物，臨床微生物標本檢測結果出具后根據(jù)檢測結果進行相應調整。

藥物管理制度14

抗感染藥物是臨床應用最廣泛的藥物之一。在抗感染藥物治愈交挽救了許多患者生命的同時,也出現(xiàn)了由于抗感染藥物不合理應用導致的許多不良后果。為科學、合理應用抗感染藥物,在治療過程中體現(xiàn)安全、有效、經濟,提高我院感染性疾病的治療水平,減緩耐藥菌株的發(fā)展,降低患者醫(yī)療費用,節(jié)省衛(wèi)生資源,保障患者安全用藥,特修訂我院抗感染藥物使用管理條例。

一、醫(yī)師和藥劑人員必須加強學習,掌握抗感染藥物的基本知識,掌握抗感染藥物的臨床應用基本原則和聯(lián)合應用原則,并在臨床治療中正確應用。

二、藥物管理委員要定期檢查抗感染藥物的`合理使用情況,對臨床提出新增抗感染藥品應及時討論,確定是否購進,對已購抗感染藥物品種要及時討論、總結、確定是否淘汰使用。

三、藥事委員會督促、指導制訂抗感染藥物的輪休計劃。

四、醫(yī)院院內感染管理委員會定期公布臨床常見菌及耐藥試驗結果,并提供抗感染藥物更新?lián)Q代意見。

五、定期開展合理用藥講座,及時掌握抗感染藥物新動向、新知識。

六、藥劑調配人員發(fā)現(xiàn)處方中抗感染藥物使用不當時,要及時與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)系,加以更正。

七、加大臨床藥學建設力度,培養(yǎng)和鍛煉臨床藥師,以便更好地指導臨床合理使用抗感染藥物。

八、定期抽查臨床病歷,發(fā)現(xiàn)不合理使用抗感染藥物的情況應及時指出并提出合理使用建議。

九、藥庫對抗感染藥物的效期進行掛牌管理,防止過期失效。

藥物管理制度15

一、企業(yè)必須建立產品開發(fā)試制機械,并配有專門的技術人員和試驗室;

二、試驗過程中,出現(xiàn)危險或敏感性強的產品配方,嚴禁成批配制和生產;

三、技術員試制出的'新產品藥物配方必須由本人申報,申報內容應包括產品工藝流程和操作要求等,送企業(yè)主管領導審核,并按規(guī)定經有關部門審批后方可投產;

四、試驗用化工原料及煙火藥應嚴格控制停滯量,氧化劑與還原劑應隔離存放;

五、試驗配制藥物要在單獨工房操作,不準在組裝室或材料室內配制;

六、檢驗、試放花炮產品及其半成品質量時,應在符合安全規(guī)定的檢驗場所和燃放區(qū)域內進行。

第五篇：汕頭市動物疫情監(jiān)測和獸藥飼料及動物產品（模版）

汕頭市動物疫情監(jiān)測和獸藥飼料及動物產品

質量安全監(jiān)督抽查工作制度

為加強我市動物疫情監(jiān)測和動物飼料及動物產品質量安全監(jiān)督，規(guī)范畜牧獸醫(yī)管理和動物防疫監(jiān)督機構在實施動物疫情監(jiān)測和獸藥、飼料及動物產品質量安全監(jiān)督抽查工作，根據(jù)《動物防疫法》、《畜牧法》、《農產品質量安全法》、《食品安全法》、《重大動物疫病應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等法律法規(guī)以及國家有關動物防疫檢疫、獸藥、飼料、農產品質量檢測等技術標準（規(guī)范、規(guī)程），結合本市情況，制訂本工作制度。

第一條 本工作制度中的監(jiān)督抽查是指汕頭市各級畜牧獸醫(yī)行政主管部門組織的對生產、加工和銷售的動物及動物產品，動物養(yǎng)殖和動物醫(yī)療等物品如飼料、飼料添加劑、獸藥等進行抽樣檢測，并對抽查結果依法作出報告和依法進行處罰的監(jiān)督執(zhí)法行為。

第二條 監(jiān)督抽查包括定期例行監(jiān)督抽查和不定期監(jiān)督抽查兩類。

第三條 汕頭市畜牧獸醫(yī)局負責全市監(jiān)督抽查工作的管理、協(xié)調指導，汕頭市動物防疫監(jiān)督所具體負責全市監(jiān)督抽查工作的實施，各區(qū)縣畜牧獸醫(yī)行政管理部門和動物防疫監(jiān)督機構應當配合完成市局、市所下達的監(jiān)督抽查任務。

第四條 被實施監(jiān)督檢查的單位（如飼料生產企業(yè)和經營店、獸藥生產企業(yè)、獸藥經營單位、動物診療機構、動物屠宰場點、動物交易市場等）和動物養(yǎng)殖場（戶）有義務配合做好監(jiān)督抽查工作。

第五條 負責監(jiān)督抽查任務的承擔單位應當按照上級下達的監(jiān)督抽查計劃，制定本單位的監(jiān)督抽查方案。監(jiān)督抽查方案應包括：受檢單位范圍、抽樣范圍、檢測項目、抽樣時間、抽樣數(shù)量、抽樣方式、檢測依據(jù)及判定依據(jù)、復檢及注意事項等。監(jiān)督抽查方案應當科學、客觀、公正，具有代表性和準確性。

第六條 各有關單位或個人對監(jiān)督抽查中確定的動物及動物產品和被抽查人的名單必須嚴格保密，禁止以任何形式事先泄露和通知被抽查人。

第七條 實施抽查單位的抽樣人員不少于2名，被抽查人所在地的動物防疫監(jiān)督機構應指派人員協(xié)助抽樣。

第八條 抽樣人員在抽樣前應向被抽查人出示《監(jiān)督抽查通知書》（或相關文件），以及抽樣人員的有效證件，告知監(jiān)督抽查的性質、抽樣方法等有關事項。監(jiān)督抽檢不得收取任何費用。

第九條 抽樣人員要現(xiàn)場填寫《監(jiān)督抽查抽樣工作單》。需要特別陳述的情況，在備注欄中加以說明。抽樣工作單應分別加蓋抽樣單位和被抽樣單位公章，并由抽樣人員和被抽查單位負責人（或見證人）簽字，被抽查單位無公章或無法現(xiàn)場蓋章的，可由當?shù)貏游锓酪弑O(jiān)督機構人員予以簽字確認，并填寫抽樣日期。

抽樣工作單一式三份，分別留存被抽查單位、抽樣單位和檢驗單位。抽檢樣品按國家規(guī)定的官方抽樣規(guī)程施行，抽取的樣品應經雙方簽字確認后現(xiàn)場封樣，封條由抽樣單位自制。封條不可重復使用。抽取的樣品1式3份，2份由抽樣單位帶回或委托被抽查人按照要求寄、送至檢測機構，1份被抽檢單位（或個人）存留。

第十條 由于某些原因導致無樣品可抽的，被抽樣人必須出具書面證明材料，由抽樣人員予以確認，并在證明材料上簽字。

第十一條 檢測機構應當嚴格按照國家、農業(yè)部、或省農業(yè)廳制定的技術標準、規(guī)程（規(guī)范）、規(guī)定，制訂有關樣品的接收、入庫、領用、檢驗、保存及處理的工作程序，并嚴格按工作程序規(guī)定執(zhí)行。

第十二條 接收樣品應當有專人負責檢查，記錄樣品的外觀、狀態(tài)、封條有無受損及其他可能對檢測結果或者綜合判定產生影響的情況，并確認樣品與抽樣單的記錄是否相符，對檢測和備份樣品分別加貼相應標識后分類入庫。必要時，在不影響樣品檢驗結果的情況下，可以將樣品進行分裝或者重新包裝編號，以確保不發(fā)生因其他原因導致不公正的情況。

第十三條 檢測機構應當按照監(jiān)督抽查方案中規(guī)定的方法進行檢測。

第十四條 檢驗過程中若有樣品失效或者其他情況致使檢驗無法進行時，必須如實記錄，并有充分的證實材料。

第十五條 檢驗結果經確認后，檢測機構應向被抽查單位或個人出具《檢測檢驗結果報告書》，國家規(guī)定應該保密不能對外公布的除外。《檢測檢驗報告書》內容必須齊全，檢測項目和依據(jù)必須清楚，并與抽查方案相一致，檢測檢驗結果必須準確，結論明確。

第十六條 被抽查單位和個人對監(jiān)督抽查檢測結果有異議的，應當在收到《檢測檢驗報告書》之日起5日內，向檢驗方提出書面復檢申請，并提交相關說明材料，同時抄送檢測機構。法律法規(guī)對申請復檢的時間另有規(guī)定的，從其規(guī)定。逾期未提出書面復檢申請 3 的，視為承認檢驗結果。

第十七條 復檢應當對原樣或備份樣進行檢測。復檢工作原則上由原檢測機構承擔。復檢結果與初次檢測結果一致的，復檢費用由復檢申請人承擔。

復檢結果由承擔復檢工作的檢測機構通知復檢申請人，并報送復檢申請人所在地的畜牧獸醫(yī)行政主管部門。

被抽檢單位和個人要求樣品另行委托符合法定條件的檢測機構進行復檢的，復檢費由申請人承擔。

第十八條 檢測機構應當在規(guī)定時間內按照監(jiān)督抽查方案的要求及時間向汕頭市畜牧獸醫(yī)局報送監(jiān)督抽查結果及報告。

第十九條 參與監(jiān)督抽查的工作人員，必須嚴格遵守國家法律法規(guī)的規(guī)定，嚴格執(zhí)法、秉公執(zhí)法、不徇私情，對被抽查的產品和企業(yè)名單必須嚴守秘密。

第二十條 檢測結果在社會公開的，必經汕頭市農業(yè)局（畜牧獸醫(yī)局）公布，任何單位和個人不得向外公布或透露。檢測結果不得用于商業(yè)用途。

第二十一條 檢測機構應當嚴格按照監(jiān)督抽查工作有關規(guī)定承擔抽樣及檢測檢驗工作，應當保證檢測檢驗工作科學、公正、準確。

第二十二條 檢測機構應當據(jù)實上報檢測檢驗結果和結論，不得瞞報，并對檢測檢驗結果負責。

第二十三條 檢測機構和參與監(jiān)督抽查人員不依法履行職責，濫用職權的，依法給予行政處分；涉及違法行為的，依法追究其法律責任。