第一篇：口腔科醫(yī)院感染操作流程

口腔科醫(yī)院感染標準操作規(guī)程

（一）布局流程

1、口腔診療器械的清潔、消毒在單獨的清洗消毒室內(nèi)進行，室

內(nèi)通風良好，設有玻璃屏障，路線及物流由污染區(qū)→清洗區(qū)→消毒區(qū) →無菌物品儲存區(qū)，不得逆行。

2、診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域應當分開，能夠滿足診

療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本要求。

3、每日對相關區(qū)域進行清潔、消毒；每日定時通風；每周一次徹底清潔、消毒，環(huán)境一旦受污染及時處理。

（二）工作人員管理

1、掌握口腔診療器械消毒及個人防護等知識，并遵循標準預防治的原則。

2、醫(yī)務人員進行口腔診療操作時，應著工作服、戴口罩、帽子、手套、護目鏡等，每次操作前及操作后應當嚴格手衛(wèi)生。

3、對口腔診療器械進行清洗、消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應做好個人防護工作。

4、醫(yī)務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一副手套

并洗手或進行手消毒。

（三）器械管理

1、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

2、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消

毒或滅菌”的要求。

3、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

4、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模、托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

5、根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒或滅菌日期、有效期。

6、牙科手機和耐熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或采用環(huán)氧乙烷、等離子體滅菌方法進行滅菌。

對不耐熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌，使用前應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

7、口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗后加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈，對結(jié)構(gòu)復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干。

（四）質(zhì)量監(jiān)控

1、壓力蒸汽滅菌器的工藝、化學、生物監(jiān)測應符合《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》要求。

2、定期對壓力蒸汽滅菌器、使用中消毒劑、診療器械、環(huán)境物體表面、手進行消毒效果監(jiān)測

3、在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應裝入黃色塑料袋內(nèi)，及時封閉運送。

4、各項監(jiān)測應有原始資料和詳細記錄。口腔診療器械清洗消毒的方法、步驟及要點：

1、一般器械

⑴、流動水沖洗 ⑵、浸泡：用含氯消毒液； ⑶、清洗：加酶、漂洗 ⑷、干燥：擦干器械 ⑸、養(yǎng)護：專用油紗擦拭器械 ⑹、裝袋，注明滅菌時間、有效期

⑺、滅菌：壓力蒸汽滅菌132℃

20分鐘并記錄 ⑻、儲存登記：滅菌后的器械存放在無菌柜內(nèi)并記錄

2、手機清洗消毒 ⑴、初消：75%乙醇擦拭

⑵、超聲波清洗：內(nèi)加機用酶清洗劑 ⑶、手機注油保養(yǎng) ⑷、擦干裝袋，注明滅菌時間及有效期

⑸、滅菌：脈動預真空壓力蒸汽滅菌 121℃

20分鐘 ⑹、手機滅菌后放無菌柜內(nèi)并登記

第二篇：口腔科醫(yī)院感染預防措施

口腔科醫(yī)院感染預防措施

在口腔科臨床醫(yī)療和預防保健工作中都存在著感染控制問題。病毒比細菌、霉菌更易引起臨床上的感染。在口腔醫(yī)學中,病毒交叉感染的最普通方式是通過污染針頭的刺傷。一般病毒比細菌對干燥、消毒要敏感,如乙肝病毒在室溫下停留在表面上可存活幾天,而在同一環(huán)境中艾滋病病毒(H IV)只能存活幾小時;霉菌一般在干燥、無生命的環(huán)境中存活性差;原蟲對干燥與消毒劑很敏感。微生物的毒性是引起交叉感染的一個可變因素。據(jù)估計,由于針頭刺傷,感染HBV攜帶者的血液, 10% ～30%的人有患乙型肝炎的危險,而感染H IV攜帶者的污染血,患艾滋病(A IDS)的危險性小于1%。在臨床環(huán)境中,感染的傳播可以通過人與人之間的接觸,或通過污染物。有急性感染的病人通常不會首先尋求口腔臨床治療口腔疾病,而通常是伴有感染前驅(qū)癥狀的病人來到口腔?？平邮苤委??？谇慌R床的感染源大多來自那些尚無明顯癥狀的感染者,他們的血液或唾液可能有傳染性。具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者可分為恢復期攜帶者與無癥狀攜帶者。乙型肝炎就是個典型例子,臨床工作者可能遇到這兩種攜帶乙肝病毒的人。據(jù)統(tǒng)計,在英國開業(yè)牙醫(yī)中,估計在每天就診病人中有400名乙肝病毒攜帶者;在美國, 1名牙醫(yī)每天治療20個病人,每7個病人中有1名乙肝病毒攜帶者;在我國約有10% ～12%的人為乙肝病毒攜帶者。另外,艾滋病的

流行日趨嚴重,美國疾病控制中心(CDC)報告, 3名牙患者因治療被1名患A IDS的牙醫(yī)所感染。因此,在口腔臨床工作中,普遍采取預防措施很重要?？谇会t(yī)源性感染的傳播途徑 醫(yī)患傳播 醫(yī)生或患者是某種疾病的感染者或病源攜帶者。國外曾報道許多乙肝患者感染與牙醫(yī)有關,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的牙醫(yī)對患者最初傳染的發(fā)生率為1 /400～1 /40。而HBsAg陽性的牙醫(yī)傳播危險性更高。診室環(huán)境與空氣 帶菌人群的流動、受污染的器械或材料、治療臺是口腔診室存在的與交叉感染有關的危險因素。其中,病毒性疾病主要通過懸浮微粒這一途徑傳播,而細菌性疾病則是通過接觸污染物體的途徑傳播。有研究表明,車針或磨石高速運轉(zhuǎn)時產(chǎn)生含有細菌的懸浮微粒在大約1m2 的距離內(nèi)都有活動,一次治療完成后治療臺或器具表面、輔助用具、治療燈把手、頭托、座椅扶手以及醫(yī)生工作服都已受污染,若在空調(diào)環(huán)境下、通風條件差,許多細菌如軍團菌、霉菌等在空調(diào)設備里極其迅速地繁殖,易造成交叉感染?？谇痪C合診療椅水、氣管道系統(tǒng)造成的污染 診療中,口腔綜合診療椅受到污染的機會很多。接受治療的患者口腔內(nèi)液體直接進人與治療器械相連接的診療椅水道中,如水槍、汽噴槍、高速渦輪機等。①口腔綜合診療椅向治療器械輸送水的管道受到污染。正在接受治療的病人口腔內(nèi)的細菌，通過唾液、眼溝液或血液被回吸到水管內(nèi),通過水管進入口腔綜合診療椅,在停滯的水中生存、繁殖。治療中被污染的水回吸到水管中,在下一個病人的治療中水又被排出,造成污染。② 口腔高速渦輪手機機頭停止轉(zhuǎn)動瞬間形成的負壓,可將病人口腔中的致病微生物回吸到手機內(nèi)部,并經(jīng)過手機接頭進人綜合治療椅的水、氣管道系統(tǒng)造成污染,若管道、機頭消毒、滅菌不徹底,往往可將上一個病人的口腔污染物排放給下一個病人。有研究表明,在實驗中模擬臨床操作環(huán)境,當渦輪機停止工作時,液體立刻被回吸,而這些被回吸 的污染物需要5～7min才能得到完全排清?？谇辉\療器械造成的傳播 有關診療器械如牙科渦輪手機、牙鉗、刮匙、探針、拔髓針及充填器械等受到血液、唾液污染,用后清洗、消毒、滅菌不徹底,也是造成交叉感染的重要危險因素。如乙肝、丙肝、H IV等疾病的傳播。根據(jù)流行病學調(diào)查資料,人群中

HBsAg陽性率為20% ～30% , H IV病毒攜帶者也有逐年增加的趨勢。牙科渦輪手機是直接造成交叉感染的主要途徑,因渦輪手機屬于空腔的精密器械,內(nèi)部部件配合精密,結(jié)構(gòu)復雜,管路細長,有的直徑< 1 mm。這種特殊的結(jié)構(gòu)造成傳染性致病菌容易隱匿,很難去除和滅菌。而在口腔治療中手機的使用頻繁,幾乎要進人每一個患者的口腔,與病人的唾液、血液、口腔組織接觸頻繁,如果滅菌不徹底,很容易引起交叉感

染。而手機價格昂貴,很難普遍成為一次性使用的器械。另外,手機高速旋轉(zhuǎn)切割時產(chǎn)生的帶有病原微生物的氣霧和飛沫所造成的空氣污染也不容忽視。預防感染的措施

預防感染是提供給病人的所有護理中的一個基本方面,不僅 可為所有病人提供安全的醫(yī)療環(huán)境,而且由于保護性護理,亦可使感染病人逐漸減少。我們應注意以下幾個方面: 1 各級醫(yī)護人員樹立高度重視的思想觀念,提高和重視醫(yī)源性交叉感染在口腔治療中的危害性,制定和完善防范措施,嚴格監(jiān)督和執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程。保持綜合治療臺的潔凈。綜合治療臺(包括治療面板、控制面板、三用氣槍及手柄、扶手、助手臺、吸痰器接頭和漱口盂等)是醫(yī)、患者接觸較頻繁和容易受污染的部位,因此必須保持清潔干凈,特別是醫(yī)生、助手在治療操作中的觸摸處均應使用一次性消毒紙或一次性薄膜套進行包扎“隔離”,每個病人治療后拆除更換;每項治療計劃完成后對漱口盂及附屬區(qū)均應做一次簡易清潔,保持無污水殘留。這樣,一方面可保持綜合治療臺有關用具不受污染,達到控制交叉感染的目的;另一方面,可以給患者一個干凈清潔的印象,對醫(yī)護產(chǎn)生信任感,放心接受治療,這對整個診療計劃有著積極的影響。操作前做好病人監(jiān)測工作,盡可能采集一份完整的病

史,將所有就診者看成是可能的傳染病患者,口腔就診者常常是已經(jīng)帶菌(或病毒)或慢性傳染病人。口腔臨床的感染源大多來自那些尚無明顯癥狀的感染者,具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者又可分為恢復期攜帶者和無癥狀攜帶者,乙肝就是典型的例子,口腔臨床上有可能傳播多種疾病,故做好監(jiān)測工作尤為重要。嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。對牙科治療椅套上椅套,做到每周更換消毒及隨臟隨換。傳染病人使用后即用0.5%過氧乙酸浸泡消毒,檢查及治療器械做好終末消毒處置,防止交叉感染。注重各種檢查、治療器械的消毒。①牙科器械、車針等微型器械及小手術(shù)器械包括剪刀、縫線、針,凡能用高壓滅菌的均采用高壓滅菌;②塑料開口器用高效滅菌劑,采用二步消毒法浸泡消毒;③手機頭用微波牙科手機消毒器消毒處理;④ 調(diào)拌板改為一人一用一消毒。盡量增加每種牙科器械數(shù)量,避免重復使用和發(fā)生交叉感染。嚴格洗手制度。每天工作前及每次治療患者后均用肥皂徹底洗手,然后用1∶200施康消毒小毛巾擦手。為傳染病人診療時戴手套,做好消毒隔離工作,防止醫(yī)護、醫(yī)患間相互傳播感染。一次性物品的使用及管理。使用一次性口腔治療盒、口杯、一次性胸巾、潔牙用的吸引管,徹底解決了交叉感染。

使用后用1∶200施康消毒液浸泡再集中燒毀。

預感防染的工作是社會的,也是個人的,更是醫(yī)生的責任,其 意義是深遠的。其工作應是長久不懈的。我們應在現(xiàn)有條件下,盡最大的努力把工作做得盡量完善,發(fā)現(xiàn)新問題,解決新問題,及時切斷各種傳染的傳播途徑,消除感染源,以降低感染發(fā)生率。

第三篇：口腔科醫(yī)院感染管理制度

口腔科醫(yī)院感染管理制度

1、布局合理，口腔診療區(qū)和器械清洗、消毒區(qū)域分開，單獨設置器械清洗室、消毒室。

2、保持室內(nèi)環(huán)境整潔，每天操作結(jié)束后進行清潔、消毒，每日定時通風，對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次，徹底的清潔、消毒。

3、對每一位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，必要時配戴防護鏡。

4、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的器械（如手機、車針、擴大針、拔牙鉗等）使用前必須達到滅菌；接觸病人完整黏膜、皮膚的常用的口腔科檢查器、充填器、托盤等必須達到消毒。凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，操作前必須消毒。進入病人口 腔的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

5、嚴格執(zhí)行口腔診療器械消毒工作程序。重復使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌。特殊污染器械應單獨處置，先高水平消毒 后再清洗、滅菌。

6、嚴格執(zhí)行監(jiān)測制度，定時進行工藝、化學和生物監(jiān)測。

7、麻藥應注明啟用日期與時間，啟封后使用時間不得超過24

小時，現(xiàn)用現(xiàn)抽，盡量使用小包裝。

8、X線照相室應嚴格控制拍片中的交叉感染，夾片器應一用一消毒，干燥 保存或使用避污紙一次性使用。

9、配備器械清洗消毒設備，包括專用的器械清洗池、超聲清洗機、壓力蒸 汽滅菌器或干熱滅菌器。有條件的可配備全自動器械清洗消毒機、官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。

10、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物應嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定進行分類、處理。

第四篇：口腔科醫(yī)院感染管理制度

口腔科醫(yī)院感染管理制度

一、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

二、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

三、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械，撥牙器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

四、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

五、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

六、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。

七、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。

八、醫(yī)務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

九、醫(yī)務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

十、口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物裝入黃色塑料袋內(nèi)，及時封閉運送。

十一、口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應當分開，布局合理，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

十二、口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗后加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈。對結(jié)構(gòu)復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干。

十三、根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒或滅菌日期、有效期。

十四、牙科手機和耐熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或采用環(huán)氧乙烷、等離子體等滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌，使用前應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

十五、采用包裝方式進行壓力蒸汽滅菌或者環(huán)氧乙烷滅菌的，應當進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測。采用裸露方式進行壓力蒸汽滅菌的，應當對每次滅菌進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測。

十六、使用中的化學消毒劑的濃度監(jiān)測：含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應當每日監(jiān)測，2%戊二醛較穩(wěn)定的消毒劑應當使用前進行監(jiān)測。其微生物污染監(jiān)測，每季度一次，使用中的滅菌劑每月監(jiān)測一次。

十七、各項監(jiān)測應有原始資料并詳細記錄。

第五篇：口腔科醫(yī)院感染管理

口腔科醫(yī)院感染管理與消毒隔離制度

口腔科疾病在治療操作中器械直接接觸患者的血液，在醫(yī)院感染的預防與控制中占有重要地位，為了控制交叉感染的發(fā)生，預防是非常必要的。

控制制度：

1、布局合理，口腔診療區(qū)域和口腔器械清洗、消毒區(qū)域應分開放置。

2、口腔診室內(nèi)應當保證環(huán)境清潔，每日對口腔診室、清洗消毒室進行清潔、消毒，對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

3、診室空氣每日用紫外線照射消毒1次并記錄，紫外線強度每半年監(jiān)測一次。

4、牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。漱口盂保持清潔，每日用500mg/L含氯消毒溶液刷洗2次。

5、醫(yī)務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡，每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。

6、醫(yī)務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

7、每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，以減少回吸污染。

8、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

9、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌水平。

10、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒水平。

12、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

13、消毒與滅菌后的口腔診療器械應注明消毒日期、有效期。

14、器械應使用加酶洗液清洗，對結(jié)構(gòu)復雜、縫隙多的器械，應當采用超聲清洗。

15、麻醉藥品開封后，使用時間不得超過24小時，抽出的藥液保存時間不得超過2小時。

16、無菌鑷子罐采用干式保存，每4小時更換一次，若有污染隨時更換，清洗后進行滅菌。

17、干烤箱、高壓蒸汽滅菌器定期進行生物監(jiān)測。干烤箱、高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌物品要有登記。

18、對診室空氣、物體表面、醫(yī)務人員手、口腔器械每季度進行一次消毒效果監(jiān)測并記錄。

19、醫(yī)療廢棄物按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關法規(guī)的規(guī)定進行處理，回收記錄本保存三年。