第一篇：口腔科操作規(guī)范

口腔科操作規(guī)范

基本要求

（一）從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。

（二）根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

1、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

3、接觸病人完整粘膜、皮膚的空腔診療器械，包括口徑、探針、牙科鑷子等空腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

4、凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

5、牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)清潔、消毒。

6、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個人防護工作。

（三）醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作時，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應(yīng)當(dāng)戴護目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。

醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。

（四）口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。

（五）口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，布局合理，能夠滿足醫(yī)療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。

二、消毒工作程序及要點

（一）口腔診療器械消毒工作包括清洗、器械維護與保養(yǎng)、消毒或者滅菌、貯存等工作程序。

（二）口腔診療器械清洗工作要點是：

1、口腔診療器械使用后，應(yīng)及時用流動水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者用機械清洗設(shè)備進行清洗。

2、有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。

3、清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機械設(shè)備烘干。

（三）口腔診療器械清洗后應(yīng)當(dāng)對口腔器械維護和保養(yǎng)，對特殊的口腔機械注入適量專用潤滑劑，并檢查器械的使用性能。

（四）根據(jù)采用消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒日期、有效日期。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，科不封袋包裝，裸露滅菌后存放與無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。

（五）牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或者采用環(huán)氧乙烷、等離子體等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱、能充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

（六）每次治療開始前和結(jié)束后應(yīng)及時踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備官腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。

（七）口腔診療區(qū)域應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒；每日定時通風(fēng)或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

第二篇：口腔科診療技術(shù)操作規(guī)范

口腔科診療技術(shù)操作規(guī)范

1、口腔科診療操作時，應(yīng)戴口罩、帽子及護目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或手消毒。

2、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。

3、牙科手機、車針、根管治療器械，拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等使用前必須達到滅菌。

4、5、接觸病人完整粘膜，皮膚的口腔診療器械，均為一次性用品。牙科綜合治療臺機器配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒、遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。

第三篇：口腔科 實踐操作

六安市第四人民醫(yī)院口腔科醫(yī)療技術(shù)目錄 口腔頜面

口腔綜合檢查下頜運動檢查口腔模型制備記存模型制備面部模型制備

牙體牙髓檢查牙髓活力檢查

根管長度測量牙周檢查咬合動度測定齦上菌斑檢查 口腔頜面功能檢查口腔關(guān)節(jié)病檢查

正畸檢查錯畸形初檢

錯畸形正中位檢查口腔修復(fù)檢查

口腔一般治療

牙脫敏治療口腔局部沖洗上藥不良修復(fù)體拆除 牙開窗助萌術(shù)口腔局部止血

口內(nèi)膿腫切開引流術(shù)牙外傷結(jié)扎固定術(shù)拆除固定裝置 牙體牙髓治療簡單充填術(shù)復(fù)雜充填術(shù)牙體樁釘固位修復(fù)術(shù)

牙體缺損粘接修復(fù)術(shù)充填體拋光術(shù)前牙美容修復(fù)術(shù) 樹脂嵌體修復(fù)術(shù)

蓋髓術(shù)蓋髓術(shù)（使用特殊儀器）牙髓失活術(shù)開髓引流術(shù)

牙髓摘除術(shù)根管預(yù)備根管充填術(shù)

髓腔消毒術(shù)牙髓塑化治療術(shù)根管再治療術(shù)髓腔穿孔修補術(shù)

牙槽骨燒傷清創(chuàng)術(shù)根管內(nèi)固定術(shù)

劈裂牙治療后牙縱折固定術(shù)

兒童牙科治療

根尖誘導(dǎo)成形術(shù)窩溝封閉乳牙預(yù)成冠修復(fù)兒童前牙樹脂冠修復(fù)

制戴固定式缺隙保持器制戴活動式缺隙保持器制戴活動矯正器

全牙列活髓切斷術(shù)牙周治療潔治齦下刮治牙周固定

去除牙周固定牙面光潔術(shù)牙齦保護劑塞治急性壞死性齦炎局部清創(chuàng)根面平整術(shù)粘膜治療口腔頜面外科治療

顳下頜關(guān)節(jié)復(fù)位冠周炎局部治療干槽癥換藥口腔關(guān)節(jié)病治療

調(diào)磨墊固定修復(fù)冠修復(fù)嵌體修復(fù)樁核、根帽修復(fù)貼面修復(fù)樁冠修復(fù)固定橋咬合重建粘結(jié)可摘義齒修復(fù)活動橋塑料可摘局部義齒鑄造可摘局部義齒美容義齒即刻義齒附著體義齒總義齒修復(fù)體整理拆冠、橋烤瓷冠崩瓷修理調(diào)改義齒取局部關(guān)系記錄取正中關(guān)系記錄加人工牙義齒接長基托義齒裂紋及折裂修理義齒組織面重襯加卡環(huán)增加鑄造基托加支托加鑄面增加加固裝置加連接桿塑料面加高咬合彈性假牙齦鍍金加工鑄造加工顳下頜關(guān)節(jié)病治療骨折后義齒夾板固位及板治療正畸治療

口腔頜面一般手術(shù)

乳牙拔除術(shù)前牙拔除術(shù)前磨牙拔除術(shù)磨牙拔除術(shù)復(fù)雜牙拔除術(shù)阻生牙拔除術(shù)拔牙創(chuàng)面搔刮術(shù)牙再植術(shù)牙槽骨修整術(shù)唇頰溝加深術(shù)修復(fù)前軟組織成型術(shù)阻生智齒齦瓣整形術(shù)牙槽突骨折結(jié)扎固定術(shù)根端囊腫摘除術(shù)根尖切除術(shù)根尖搔刮術(shù)牙齦切除術(shù)牙冠延長術(shù)截根術(shù)分根術(shù)半牙切除術(shù)引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)松動牙根管內(nèi)固定術(shù)口腔成形手術(shù)系帶成形術(shù)

口腔創(chuàng)傷手術(shù)

口腔頜面軟組織清創(chuàng)術(shù)

注：

一、凡屬“三基三嚴(yán)”要求的各項診療操作均屬一類診療操作：如

（一）注射術(shù)：皮內(nèi)注射法、皮下注射法、肌內(nèi)注射法、靜脈注射法；

（二）穿刺術(shù)：股靜脈穿刺術(shù)、頸內(nèi)靜脈穿刺術(shù)、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)、動脈穿刺術(shù)、靜脈壓測定、胸膜腔穿刺術(shù)、胸膜腔閉式引流術(shù)、腹膜腔穿刺術(shù)、肝穿刺抽膿術(shù)及活體組織檢查術(shù)、骨髓穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、四肢關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)、心包穿刺術(shù)、恥骨上膀胱穿刺術(shù)、中心靜脈壓（CVP）測定術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、體表腫塊穿刺取樣活檢術(shù)；

（三）插管技術(shù)：胃插管術(shù)及胃腸減壓術(shù)、三腔二囊管壓迫止血法、導(dǎo)尿術(shù)、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法、霧化吸入療法、氣管插管術(shù)、顱內(nèi)高壓監(jiān)護術(shù)；

（四）無菌技術(shù)：手術(shù)人員洗手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、穿脫隔離衣；

（五）切開技術(shù)：器官切開術(shù)、靜脈切開術(shù)、動脈切開與動脈輸血術(shù)、膿腫切開引流術(shù)；

（六）清創(chuàng)、換藥術(shù)：清創(chuàng)縫合術(shù)、換藥術(shù)、外科手術(shù)后插線法；

（七）急救技術(shù)：心肺復(fù)蘇術(shù)、除顫術(shù)、氣管插管術(shù)、呼吸機應(yīng)用、洗胃術(shù)、等

第二類

口腔種植診療技術(shù)； 高風(fēng)險診療技術(shù)

1、各種途徑的中央靜脈置管術(shù)；

2、胸腔閉式引流術(shù)；

3、纖維支氣管鏡檢查術(shù)；

4、三腔管氣囊止血術(shù)；

5、心包穿刺術(shù)；

6、經(jīng)皮氣管切開置管術(shù)；

7、持續(xù)動靜脈血濾和透析；

第四篇：口腔科醫(yī)院感染操作流程

口腔科醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

（一）布局流程

1、口腔診療器械的清潔、消毒在單獨的清洗消毒室內(nèi)進行，室

內(nèi)通風(fēng)良好，設(shè)有玻璃屏障，路線及物流由污染區(qū)→清洗區(qū)→消毒區(qū) →無菌物品儲存區(qū)，不得逆行。

2、診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，能夠滿足診

療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本要求。

3、每日對相關(guān)區(qū)域進行清潔、消毒；每日定時通風(fēng)；每周一次徹底清潔、消毒，環(huán)境一旦受污染及時處理。

（二）工作人員管理

1、掌握口腔診療器械消毒及個人防護等知識，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防治的原則。

2、醫(yī)務(wù)人員進行口腔診療操作時，應(yīng)著工作服、戴口罩、帽子、手套、護目鏡等，每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格手衛(wèi)生。

3、對口腔診療器械進行清洗、消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)做好個人防護工作。

4、醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時，每治療一個病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套

并洗手或進行手消毒。

（三）器械管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)口腔科診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》。

2、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消

毒或滅菌”的要求。

3、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

4、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模、托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

5、根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝，并在包裝外注明消毒或滅菌日期、有效期。

6、牙科手機和耐熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，或采用環(huán)氧乙烷、等離子體滅菌方法進行滅菌。

對不耐熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進行浸泡消毒或滅菌，使用前應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

7、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時用流動水徹底清洗后加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈，對結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。清洗后的器械應(yīng)當(dāng)擦干或者采用機械設(shè)備烘干。

（四）質(zhì)量監(jiān)控

1、壓力蒸汽滅菌器的工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測應(yīng)符合《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》要求。

2、定期對壓力蒸汽滅菌器、使用中消毒劑、診療器械、環(huán)境物體表面、手進行消毒效果監(jiān)測

3、在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，及時封閉運送。

4、各項監(jiān)測應(yīng)有原始資料和詳細記錄?？谇辉\療器械清洗消毒的方法、步驟及要點：

1、一般器械

⑴、流動水沖洗 ⑵、浸泡：用含氯消毒液； ⑶、清洗：加酶、漂洗 ⑷、干燥：擦干器械 ⑸、養(yǎng)護：專用油紗擦拭器械 ⑹、裝袋，注明滅菌時間、有效期

⑺、滅菌：壓力蒸汽滅菌132℃

20分鐘并記錄 ⑻、儲存登記：滅菌后的器械存放在無菌柜內(nèi)并記錄

2、手機清洗消毒 ⑴、初消：75%乙醇擦拭

⑵、超聲波清洗：內(nèi)加機用酶清洗劑 ⑶、手機注油保養(yǎng) ⑷、擦干裝袋，注明滅菌時間及有效期

⑸、滅菌：脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌 121℃

20分鐘 ⑹、手機滅菌后放無菌柜內(nèi)并登記

第五篇：口腔科病歷的規(guī)范書寫

口腔科病歷的規(guī)范書寫.txt﹃根網(wǎng)線''盡賺了多少人的青春い有時候感動的就是身邊微不足道的小事。﹎破碎不是最殘酷的 最殘酷的是踩著這些碎片卻假裝不疼痛 固執(zhí)的尋找﹎將來就算我遇見再怎么完美的人,都有一個缺點,他不是你,_____下輩子要做男生，娶一個像我這樣的女生?？谇豢撇v的規(guī)范書寫.txt世上有三種人：一是良心被狗吃了的人，二是良心沒被狗吃的人，三是良心連狗都不吃的人。︶﹋丶愛情是個夢，而我卻睡過了頭﹌口腔科病歷的規(guī)范書寫

第一節(jié) 口腔科病歷書寫的重點要求

1． 一般資料及病史

（一）常規(guī)資料

包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、出生地等。這些項目對每一個患者都是不可缺少的，它們于疾病的診斷、治療均有密切關(guān)系。

1、年齡：青少年性牙周炎好發(fā)于年輕人，而口腔癌多見于老年人。

2、性別：白斑多見于男性，而播散性紅斑狼瘡主要是女性患者。

3、民族：由于長期生活環(huán)境不同，患者體質(zhì)及對疾病的感受性也不同，例如藏族的患齲率較漢族低。又如牙骨質(zhì)瘤常見于黑種人。

4、職業(yè)和勞動條件：有些疾病與職業(yè)有關(guān)，例如汞中毒、鉛中毒、牙齒酸蝕癥等。

5、出生地、成長地或久居地：某些地區(qū)由于飲水及食物種類關(guān)系，可以影響牙疾病的發(fā)生。例如飲水中含氟量過高會引起斑釉癥；因食物中缺乏維生素C等營養(yǎng)成分，而使牙齦炎或牙周炎特別嚴(yán)重。

（二）主訴

用患者的語言，簡明扼要地記錄。例如：“一周來左上后牙遇冷熱痛”，“左舌緣潰爛已3個月”。

（三）現(xiàn)病史

包括與主訴有關(guān)的自覺癥狀與檢查結(jié)果。例如：“左舌緣潰爛已3個月，潰瘍逐漸擴大，有自發(fā)痛。檢查時潰瘍大小為1.5cmx1cm，邊緣不整，有到懸，低面不平，有無數(shù)小結(jié)節(jié)，表面被覆污穢黃色假膜，基底不硬”等等。在本欄內(nèi)不要記錄所有的口腔情況，因為這樣不僅浪費時間，而且還容易遺漏。

（四）既往史

既往史包括的內(nèi)容見前述章節(jié)，在本欄內(nèi)應(yīng)將有關(guān)的重要部分記錄下來。例如：“一年前患過浸潤性肺結(jié)核”，“注射鏈霉素時發(fā)生過敏性休克”等。

（五）家族史

家族中若有類似患者的疾病，應(yīng)記錄在本欄。

一、一般體格檢查

1、皮膚：皮膚表面有無皮疹和皮下脂肪。

2、淋巴結(jié)：重點檢查頭頸部淋巴結(jié)，因口腔頜面部惡性腫瘤如發(fā)生頭頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對治療方法的選擇和預(yù)后的估計都非常重要。當(dāng)頜頸部淋巴結(jié)腫大，凝為淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤或嗜酸性淋巴肉芽腫等與全身淋巴系統(tǒng)有關(guān)的疾病時，應(yīng)對全身各組淋巴結(jié)作詳細記錄。

3、頭部：口腔頜面部與頭顱相鄰?？谇活M面部的損傷、腫瘤或類腫瘤疾病，如骨纖維結(jié)構(gòu)不良、漿細胞瘤等，均可累及頭部。先天性口腔頜面部畸形的病人，要注意有無伴發(fā)頭顱的畸形。

4、眼：包括眼距、眼瞼閉合，眼球運動，結(jié)膜，瞳孔大小、形狀，對光反射以及視力等，口腔頜面部的炎癥，并發(fā)眶周蜂窩組織炎、海綿竇血栓性靜脈炎時，上頜骨高位骨折或頜面部損傷并發(fā)顱腦損傷時，翼腭凹區(qū)腫瘤并侵犯眶內(nèi)或球后時，均可導(dǎo)致視力、瞳孔、對光反射和眼球運動等改變。白塞氏綜合征、口眼干燥綜合征等，眼部病變本身就為其中的一組癥

狀。

5、耳：顱中凹骨折，常有腦脊液耳漏、外耳道流血。

6、鼻：鼻腔有無阻塞、異常分泌物及其性狀（血性、膿性或清亮等），對上頜竇腫瘤、前顱凹損傷和前牙區(qū)的頜骨腫瘤等的判斷，有較大的參考價值。

7、咽喉；對腭裂病人應(yīng)檢查和記錄扁桃體及增殖體情況。

三、?？茩z查

口腔專科檢查，包括頜面部、口腔軟組織、顳頜關(guān)節(jié)、涎腺、上下班頸部和牙體、牙周組織等內(nèi)容。應(yīng)根據(jù)主訴，有選擇地、順序地先口外后口內(nèi)逐項檢查記錄，以免遺漏，盡量做到全面細致。有關(guān)鑒別診斷的重要陰性項目亦應(yīng)記錄。

（一）頜面部

視診：顏面表情與意識神態(tài)。顏面表情變化既是某些口腔疾病的表征，又是各種全身疾病的反應(yīng)。頜面部損傷病人，如出現(xiàn)意識和神志變化，常提示合并顱腦損傷。

觀察顏面及上頸部是否對稱，面上、中、下三部的正、側(cè)比例是否協(xié)調(diào)，有無膿腫、腫塊、瘺管、畸形或缺損。如有腫塊或腫脹，應(yīng)注明準(zhǔn)確的部位和所涉及的周圍解剖界限以及與周圍組織器官的關(guān)系和對功能影響等。

面頸部皮膚之色澤、皺紋和彈性的改變，對某些疾病的診斷很有幫助，如神秘纖維瘤、血管瘤、惡性黑色素瘤、白斑病、硬皮病等，均可出現(xiàn)皮膚色素及彈性的改變，在檢查及記錄時應(yīng)加以注意。

觸診：在視診的基礎(chǔ)上進一步對病變區(qū)進行檢查，以了解病變區(qū)皮膚溫度、硬度和彈性，病變范圍和深度，有無壓痛、波動感等。對口底及頜下區(qū)病變應(yīng)記錄雙手對口內(nèi)外聯(lián)合觸診的情況。如有腫塊，應(yīng)注意其質(zhì)地、邊界、腫塊直徑大小、活動度以及與深部組織和皮膚的關(guān)系。有無異常搏動及壓縮等。

頜面骨的檢查，應(yīng)注意其大小、對稱性、有無膨隆或缺損。對于骨腫塊應(yīng)檢查骨質(zhì)膨隆或增生的范圍，骨面有無臺階狀改變及異常活動等。

探診：頜面部有瘺管、竇道時，應(yīng)進行探診檢查，了解其深度、方向，是否貫通口腔，能否觸及粗糙骨面或可移動的死骨塊、異物等。必要時楞在瘺管內(nèi)注入染色劑（如亞藍）或行瘺道造影，以進一步明確其走向。

（二）口腔軟組織

口腔軟組織的檢查應(yīng)包括口唇、頰、腭、舌及口底等部位。

唇頰：唇紅的顏色和彈性，有無鱗屑、皸裂，與皮膚的界限是否清楚整齊。兩側(cè)口角是否對稱，有無唇部過度緊張或增大。頰部腮腺導(dǎo)管開口處有無紅腫，導(dǎo)管有無條束狀改變。唇頰部黏膜有無色澤異常、表面糜爛及潰瘍。對黏膜潰瘍，應(yīng)認(rèn)真檢查記錄其數(shù)目、大小、部位、形態(tài)、表面假膜的性質(zhì)，基底部有無浸潤性硬結(jié)，有無明顯觸痛，觸之是否易出血等。需要時，應(yīng)對腮腺導(dǎo)管作探診檢查。

腭：注意硬腭、軟腭、懸雍垂、舌腭弓等處的黏膜有無病損、畸形缺損或瘺管等。對腫塊或腫脹屬性質(zhì)的病損，應(yīng)進行觸診，以判別甚性質(zhì)和范圍。對有重鼻音者或腭裂語音，而腭部未發(fā)現(xiàn)有缺損的患者，應(yīng)檢查軟腭、舌腭弓、咽腭弓的運動，有無肌肉癱瘓或腭咽閉合不等。對發(fā)生于硬腭中央之骨性腫塊，應(yīng)與腭隆突鑒別。

舌：注意觀察舌體、舌根、舌背及舌腹的黏膜及乳頭形態(tài)，舌的大小等，注意舌系帶位置，舌向上、向前運動是否受限或偏向一側(cè)。對舌肌病變及潰瘍應(yīng)行觸診，以了解病變所在的范圍、硬度、浸潤等情況。舌部的惡性腫瘤還應(yīng)記錄其前后位置及與中線的關(guān)系。舌的疾患可分發(fā)育性、創(chuàng)傷性、內(nèi)分泌性和腫瘤性等，在檢查時應(yīng)注意鑒別。對某些舌病，必需進行舌味覺功能檢查。

口底：指舌腹以下和兩側(cè)下頜骨體之間的口腔底部。口底檢查同樣要注意黏膜的色澤、有無糜爛或潰瘍等情況。頜下腺導(dǎo)管開口處有無紅腫及異常分泌物、溢膿。觸診應(yīng)雙手口內(nèi)外同時進行，注意口底區(qū)有無腫塊或硬結(jié)，頜下腺導(dǎo)管有無條束狀改變，是否觸及導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石?？诘椎能浶阅[脹，可為囊腫或脈管性腫瘤所致；硬而固定的腫塊，可因舌下腺炎癥或腫瘤引起。近期的硬結(jié)和腫脹，伴有炎癥和觸痛者，要注意牙齒、牙周的感染情況。舌下腺的腫瘤，常以惡性多見，必要時應(yīng)結(jié)合z組織病理學(xué)檢查。

（三）涎腺

涎腺的檢查系指對三對涎腺的檢查，其中以腮腺及頜下腺為主。腮腺大部分位于頜后凹內(nèi)。注意觀察兩側(cè)是否對稱，觸診治時應(yīng)同時檢查腮腺和頜下腺的導(dǎo)管，注意涎液的分泌情況。對腮腺的觸診，切勿用手指夾住腮腺提拉，以免將腺體誤認(rèn)為腫塊。如有腫塊，應(yīng)記錄其大小、質(zhì)地、活動度、壓痛等情況。必要時應(yīng)行涎腺分泌功能的檢查。

（四）顳下頜關(guān)節(jié)

顳下頜關(guān)節(jié)之髁狀突頸部為下頜骨的生長發(fā)育中心，對顳頜關(guān)節(jié)檢查時，應(yīng)注意顏面下1/3左右兩側(cè)是否對稱、協(xié)調(diào)，有無明顯縮短或增長，頦部中點是否居中。必要時應(yīng)對下頜角、下頜支、下頜體的大小、長度用尺測量，并左右兩側(cè)比較。

（1）顳頜關(guān)節(jié)的檢查以觸診為主，應(yīng)注意髁狀突的活動度，有無消失或過度活動、彈響及摩擦感。明確彈響與張閉口的關(guān)系。關(guān)節(jié)區(qū)有無壓痛及腫物等。

（2）咀嚼肌檢查應(yīng)進行雙側(cè)肌肉質(zhì)地、收縮強度對比與肌肉疼痛、張閉口關(guān)系的檢查。

（3）下頜運動應(yīng)注意開口型是否正常，前后及側(cè)向運動兩側(cè)是否對稱、協(xié)調(diào)。下頜前伸時下前牙中線有無偏斜。下頜運動時有無疼痛，張口有無受限。若張口受限，應(yīng)記錄其張口度，一般分為三度：

輕度張口受限——上、下切牙切緣間距僅可置入二橫指，約2~3cm。

中度張口受限——上、下切牙切緣間距僅可置入一橫指，約1~2cm。

重度張口受限——上、下切牙切緣間距不到一橫指，約在1cm以內(nèi)。

在下頜作任何方向運動時，均需注意有無彈響，并觀察其彈響發(fā)生的時間、性質(zhì)、次數(shù)。必要時，可輔以聽診器協(xié)助。

（五）[補]關(guān)系檢查

牙和[補]狀態(tài)的異常與顳頜關(guān)節(jié)疾病有密切關(guān)系，顳下頜關(guān)節(jié)病變，可導(dǎo)致牙、[補]關(guān)系異常。對[補]關(guān)系的檢查，應(yīng)注[補]曲線、[補]面有無磨損、是否有創(chuàng)傷等，異常[補]關(guān)系情況存在，還應(yīng)注意牙列缺失及修復(fù)情況。對某些頜骨正畸的病人、[補]關(guān)系尤其應(yīng)有準(zhǔn)確、仔細的記錄。

（六）牙齒及牙周檢查

牙齒和牙周的病變，與某些頜面部疾病有著密切的關(guān)系。牙源性腫瘤?？砂橛醒例X數(shù)目的減少。牙髓的病變可引起頜骨的囊腫。而某些口腔軟組織和頜骨的病變，其早期癥狀可能是牙齒的松動、移位等。

頜骨損傷的病人，對位于骨折線上的牙齒，如處理不當(dāng)，可影響頜骨骨折的愈合。因此在牙體牙周的檢查過程中，應(yīng)注意以下幾點：

（1）牙齒的數(shù)目、形態(tài)、排列和接觸關(guān)系，有無齲壞和變色等到。

（2）牙齦有無充血、腫脹、增生、糜爛、萎縮和壞死，齦黏膜有無瘺管和潰瘍。

（3）牙齒齲洞的部位、深淺，有無穿髓、探痛等，可探及牙周袋的深淺。

（4）患牙有無明顯叩痛，根尖區(qū)是否有壓痛。

（5）牙齒有松動的臨床評估：頰舌向松動為1度，頰舌向及近遠中向松動為2度，頰舌、近遠中向及垂直向松動為3度。

（七）口腔頜面頸畸形檢查

有口腔頜面頸部先天性或后天性畸形者，除按口腔專科檢查要求外，應(yīng)參考整形外科病歷書

寫要求，進行檢查及記錄。

（八）頸部檢查

除觀察頸部有無畸形、腫脹或腫塊等外，應(yīng)對病變區(qū)仔細確診，以了解病變的性質(zhì)、深度及與頸部重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系。