第一篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)
大綱（試行）
一、培養(yǎng)目標(biāo)
以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力, 達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求。
二、培訓(xùn)對(duì)象
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
三、培訓(xùn)時(shí)間和方式
培訓(xùn)時(shí)間：不少于 12個(gè)月。其中，理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)），臨床培訓(xùn)不少于10個(gè)月，基層實(shí)踐培訓(xùn)不少于1個(gè)月，全部培訓(xùn)內(nèi)容在1-2年內(nèi)完成。培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐培訓(xùn)三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：
第一部分 理論培訓(xùn)
理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個(gè)模塊。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：
（一）全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。掌握：
1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。
包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；臨床預(yù)防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。
2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護(hù)的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）等慢性病患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容。
熟悉：我國基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。
（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。
掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。
熟悉：社區(qū)常見醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。
（三）社區(qū)康復(fù)。
掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。
熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。
（四）社區(qū)心理衛(wèi)生。
掌握：常見心理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征、處理及防控原則。熟悉：基層常見心理和精神衛(wèi)生問題篩檢量表的使用。
（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。
1.現(xiàn)場流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法。
了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡單的數(shù)據(jù)處理方法。
2.健康教育。
掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；健康教育服務(wù)規(guī)范；社區(qū)常見慢性病的膳食指導(dǎo)原則；社區(qū)居民營養(yǎng)監(jiān)測方法。
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原則。
（六）衛(wèi)生信息管理。
掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規(guī)范。熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。
（七）其他。各?。▍^(qū)、市）根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。
第二部分 臨床培訓(xùn)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安排教學(xué)活動(dòng)。本部分可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（不少于40學(xué)時(shí)，或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科4個(gè)月（必修）；急診急救3個(gè)月（必修）；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共３個(gè)月（選修）。學(xué)員應(yīng)當(dāng)根據(jù)原有?？苹A(chǔ)和以往接受培訓(xùn)的情況，選擇其中至少4個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所選每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2周。
本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。可根據(jù)各地實(shí)際情況對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。
來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》。
（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。
1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷。掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。
2.臨床基本技能。
掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。
（二）科室輪轉(zhuǎn)。1.內(nèi)科。
（1）心血管系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。
熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。
（2）呼吸系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。
（3）消化系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術(shù)。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測定方法。
（5）泌尿系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。
③基本技能：
掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。2.急診急救科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。
②基本知識(shí)：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。
③基本技能： 掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。
（工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員重點(diǎn)掌握衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》中75種急診急救內(nèi)容。）
3.外科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
③基本技能：
掌握：無菌操作技術(shù)。
熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。4.婦產(chǎn)科。①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。
③基本技能：
掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。
5.兒科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。
熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。6.傳染病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
7.精神科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。
②基本知識(shí)：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。
③基本技能：
掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。
熟悉：常用量表的臨床意義。８.其他選修科室。根據(jù)崗位需求自選。
第三部分 基層實(shí)踐培訓(xùn) 基層實(shí)踐培訓(xùn)主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹立以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
本部分的具體要求如下：(一)全科醫(yī)療服務(wù)技能。
掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限。
熟悉：
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。
（二）社區(qū)慢性病管理。
掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法。
了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。
（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。
掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。
熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。
（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)。了解：基層疾病預(yù)防控制中心與婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作職能、主要科室設(shè)臵情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的預(yù)防保健工作；傳染病及非傳染性疾病（包括慢性?。┑姆揽伢w系、主要工作內(nèi)容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。
（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。
熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。
了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。
五、組織管理與培訓(xùn)基地
省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和管理方案。
（一）理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地承擔(dān)。
（二）臨床培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地承擔(dān)。
（三）基層實(shí)踐培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地承擔(dān)。
六、考核與結(jié)業(yè)
考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分。考試考核全部合格者，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。
第二篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱
一、培養(yǎng)目標(biāo)
以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求，以勝任基層衛(wèi)生服務(wù)工作。
二、培訓(xùn)對(duì)象
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求的注冊(cè)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
三、培訓(xùn)時(shí)間和方式
培訓(xùn)時(shí)間：不少于12個(gè)月；理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（132學(xué)時(shí)），臨床技能訓(xùn)練不少于9個(gè)月，基層實(shí)踐不少于2個(gè)月，根據(jù)學(xué)員的實(shí)際培訓(xùn)需求可適當(dāng)延長至2年。
培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中理論培訓(xùn)、個(gè)別面授、科室輪轉(zhuǎn)、基層現(xiàn)場指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教學(xué)等多種形式進(jìn)行培訓(xùn)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床技能訓(xùn)練和基層實(shí)踐三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：
第一部分理論培訓(xùn)
理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、康復(fù)醫(yī)學(xué)、心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和醫(yī)療信息管理六個(gè)模塊。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：
（一）全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論
掌握：
1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法。
2.居民健康管理概念。包括：健康管理的基本概念；生命周期保健和臨床預(yù)防的概念與原則；疾病篩檢的原則與方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、功能與服務(wù)體系；社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理的基本內(nèi)容與方法，重點(diǎn)是建立居民健康檔案的規(guī)范；生命周期健康管理的基本方法。
熟悉：我國基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。
（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。
掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法；人際關(guān)系與溝通技巧。
熟悉：常見醫(yī)療糾紛問題及其解決方法。
（三）康復(fù)醫(yī)學(xué)。
掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。
熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。
（四）心理衛(wèi)生。
掌握：基層常見心理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征及處理原則。
熟悉：基層常見心理和精神問題篩檢量表的使用醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。
1.實(shí)用流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法；
了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡單的數(shù)據(jù)處理方法。
2.健康教育。
掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；社區(qū)營養(yǎng)指導(dǎo)。
3.突發(fā)衛(wèi)生事件。
掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原則。
（六）醫(yī)療信息管理。
掌握：居民健康檔案的建立與管理。
熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。
（七）其他
各省根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。
第二部分臨床技能訓(xùn)練
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力要求，組織、安排教學(xué)活動(dòng)。本部分培訓(xùn)可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周，或總學(xué)時(shí)不少于40學(xué)時(shí)）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科2-4個(gè)月；急診急救2-4個(gè)月；婦產(chǎn)科不少于0.5個(gè)月；兒科不少于0.5個(gè)月；外科不少于0.5個(gè)月；傳染科不少于0.5個(gè)月；其它選修科室不少于0.5個(gè)月。學(xué)員可以根據(jù)自己原來的?？?，選擇其中至少四個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。各科實(shí)習(xí)內(nèi)容，可根據(jù)各地實(shí)際情況作適當(dāng)調(diào)整。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員培訓(xùn)可參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)任務(wù)數(shù)據(jù)庫中的相應(yīng)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。
（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（1周）
1.常見癥狀與鑒別診斷
掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。
2.臨床基本技能
掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。
（二）科室輪轉(zhuǎn)
1.內(nèi)科（2-4個(gè)月）。
（1）心血管系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
（3）基本技能。
掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應(yīng)急處理；正確認(rèn)讀常見典型異常心電圖。
熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。
（2）呼吸系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
（3）基本技能。
掌握：正確痰標(biāo)本的留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法
（3）消化系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
（3）基本技能。
掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。
（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
（3）基本技能。
掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測定方法。
（5）血液系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：貧血、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、白血病。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。
（3）基本技能醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
掌握：血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的判讀。
了解：骨髓穿刺的適應(yīng)證和操作方法。
（6）泌尿系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：泌尿系感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
（3）基本技能。
掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。
（7）風(fēng)濕免疫性疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
（2）基本知識(shí)：掌握風(fēng)濕免疫性疾病的臨床基本特征；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及其預(yù)防。
（3）基本技能：
了解：抗核抗體（ANA）、類風(fēng)濕因子（RF）、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白（CRP）、免疫球蛋白、補(bǔ)體等檢查的臨床意義。
（8）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。
（3）基本技能。
掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。
熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。
2.急診急救科（2－4個(gè)月）
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。
（2）基本知識(shí)：
掌握：上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。
正確使用強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物。
（3）基本技能。
掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。
（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點(diǎn)掌握鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)任務(wù)數(shù)據(jù)庫中75種急診急救內(nèi)容）
3.外科（不少于0.5個(gè)月）
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
（3）基本技能。
掌握：無菌操作技術(shù)。
熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。
4.婦產(chǎn)科（不少于0.5個(gè)月）
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、異常產(chǎn)褥、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。
（3）基本技能醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。
5.兒科（不少于0.5個(gè)月）
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：
新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
（3）基本技能。
掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。
熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。
6.傳染?。ú簧儆?.5個(gè)月）
（1）實(shí)習(xí)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病。
其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。
（2）基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
7.其它選修科室。
根據(jù)崗位需求自選。
第三部分基層實(shí)踐（2個(gè)月）
基層實(shí)踐主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科診療實(shí)踐和病人管理活動(dòng)，使其樹立以個(gè)體為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
全科醫(yī)學(xué)基層培訓(xùn)形式有臨床實(shí)踐、講授、演示、觀摩、案例討論等。
本部分的具體要求如下：
（一）全科醫(yī)療服務(wù)技能。
掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；病人群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），至少組織實(shí)施一次群體性的健康教育活動(dòng)；法定傳染病報(bào)告程序。
熟悉：
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃知識(shí)和預(yù)防接種技術(shù)要求；
2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。
（二）社區(qū)慢性病管理。
掌握：
高血壓、糖尿病、COPD、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與連續(xù)性綜合管理技能；社區(qū)健康促進(jìn)與健康教育；營養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)；社區(qū)慢性病的膳食、運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法；社區(qū)居民群體和病人個(gè)體健康教育的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)方法。
了解：冠心病、COPD、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法。
（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。
掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范》、《0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》、《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》、《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》。
老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。
（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)。
了解：傳染病的防控體系及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。
（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。
熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)中的質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。
了解：基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。
五、組織管理與培訓(xùn)基地
省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和方案。
（一）理論培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
（二）臨床技能培訓(xùn)：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地進(jìn)行。
（三）基層實(shí)踐：在省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地進(jìn)行。
六、考核與結(jié)業(yè)
考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？己巳亢细裾撸墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》。
第三篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱
衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱》的通知
衛(wèi)辦科教函〔2013〕144號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）和《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)），我部啟動(dòng)實(shí)施了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，促進(jìn)了城鄉(xiāng)基層醫(yī)生基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提升。為進(jìn)一步規(guī)范培訓(xùn)考核，確保培訓(xùn)質(zhì)量，我部組織制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱》，現(xiàn)予以印發(fā)（可從衛(wèi)生部網(wǎng)站下載），并提出以下要求：
一、各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視，進(jìn)一步制訂和完善考核實(shí)施方案，嚴(yán)格落實(shí)大綱有關(guān)要求，組織好考官及工作人員培訓(xùn)，落實(shí)考核設(shè)施、場地和工作經(jīng)費(fèi)，保證考核工作真實(shí)有效、客觀公正、有序?qū)嵤?。理論培?xùn)考核著重考察學(xué)員全科醫(yī)學(xué)理念的樹立情況和基層預(yù)防保健知識(shí)、醫(yī)療安全規(guī)范的理解和掌握情況。
二、各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步完善考核工作各具體環(huán)節(jié)的管理監(jiān)督，組織力量加強(qiáng)巡考，做好考核結(jié)果登記留檔?？己斯ぷ鹘Y(jié)束后一個(gè)月內(nèi)將本?。▍^(qū)、市）學(xué)員結(jié)業(yè)考核總體情況及時(shí)報(bào)送我部。各省（區(qū)、市）要建立健全學(xué)員基本信息數(shù)據(jù)庫，并與培訓(xùn)過程管理、培訓(xùn)考核合格證書審查發(fā)放管理緊密結(jié)合起來。
附件：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考試大綱.doc
衛(wèi)生部辦公廳 2013年2月19日
附件
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)
實(shí)踐技能考核大綱
根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見（試行）>的通知》（衛(wèi)辦科教函〔2010〕211號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）>的通知》（衛(wèi)辦科教函〔2010〕210號(hào)），結(jié)合全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作實(shí)際制定轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐技能考核大綱。實(shí)踐技能考核主要評(píng)估培訓(xùn)對(duì)象接受轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后應(yīng)當(dāng)具備的基本崗位服務(wù)能力，主要包括常見癥狀鑒別能力、體格檢查能力、輔助檢查判讀能力、醫(yī)療文書書寫能力、基本操作能力、常見疾病診斷處理能力、急診急救能力、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力和人文精神及溝通交流能力等，以考核其是否達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的基本要求?？己说闹饕獌?nèi)容如下：
一、常見癥狀鑒別能力
包括以下癥狀：頭痛、頭暈、咳嗽、心悸、胸痛、腹痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力、貧血。
二、體格檢查能力
包括以下能力：一般情況檢查，頭頸部檢查，胸部檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及肛門檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
三、輔助檢查判讀能力
（一）常見正常、異常心電圖判讀。正常心電圖；
異常心電圖：竇性心動(dòng)過速、過緩、房早、房顫、室顫、室速、室早、左房、左室肥大、典型的急性心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，左右束支傳導(dǎo)阻滯。
（二）常見X線片判讀。
胸部（肺炎、氣胸、胸腔積液）、腹部（腸梗阻、消化道穿孔）、四肢（骨折）。
（三）常見實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判讀。
血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血液生化（血糖、血脂、肝、腎功能、電解質(zhì)）、乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物。
四、醫(yī)療文書書寫能力
門急診病歷、健康檔案、慢性病管理隨訪記錄。
五、基本操作能力
包括以下操作：手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾；切開、止血、縫合、打結(jié)、拆線；清創(chuàng)術(shù)；換藥；帶無菌手套；穿、脫手術(shù)衣；穿脫隔離衣；脊柱損傷的搬運(yùn)；四肢骨折現(xiàn)場急救外固定技術(shù)；開放性傷口的止血包扎；徒手心肺復(fù)蘇（人工呼吸、胸外按壓）；電除顫；簡易呼吸機(jī)的使用；婦科雙合診檢查；陰道窺器使用；兒童生長發(fā)育測量；吸氧術(shù)；吸痰術(shù)；插胃管；導(dǎo)尿術(shù)；霧化吸入；洗胃；催吐；灌腸；使用檢耳鏡、檢眼鏡、前鼻鏡；心電圖機(jī)的使用；血糖測定（便攜式血糖儀的使用）。
六、常見疾病診斷處理能力
（一）常見疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則、預(yù)防，轉(zhuǎn)診指征、流程管理和注意事項(xiàng)。常見疾病包括：
1．高血壓、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎； 2．上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎（包括小兒肺炎）、支氣管哮喘（包括小兒哮喘）、慢性阻塞性肺病、胸膜炎；
3．消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、腹瀉（包括嬰幼兒腹瀉）、脂肪肝、肝硬化、闌尾炎、膽石癥、急慢性膽囊炎、急性胰腺炎、腹外疝、食物中毒；
4．糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、甲狀腺腫、痛風(fēng)；
5．泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系結(jié)石、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全、前列腺疾?。?/p>
6．出血性和缺血性腦血管病、癡呆；
7．軟組織感染、急性乳腺炎、下肢靜脈曲張、骨關(guān)節(jié)疾?。?/p>
8．陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、子宮脫垂； 9．新生兒黃疸、兒童營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、小兒高熱驚厥。
（二）常見傳染病的識(shí)別、報(bào)告流程、轉(zhuǎn)診指征及注意事項(xiàng)、預(yù)防。
霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、鼠疫、人感染高致病性禽流感、SARS、病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、風(fēng)疹水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、白喉、百日咳、流行性出血熱、布魯氏菌病、登革熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
（三）常見精神疾病的識(shí)別、轉(zhuǎn)診指征及管理。精神分裂癥、焦慮癥、抑郁癥。
各?。▍^(qū)、市）可根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊∽V酌情調(diào)整考核病種。
（四）常見寄生蟲病的識(shí)別、報(bào)告流程、轉(zhuǎn)診指征及管理。
血吸蟲病、瘧疾、包蟲病、黑熱病、腸道寄生蟲?。ɑ紫x、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲）、食源性寄生蟲病（肝吸蟲、廣州管圓線蟲、旋毛蟲）。
七、急診急救能力
（一）急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診流程管理注意事項(xiàng)。
包括高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、心絞痛、心肌梗死、心功能不全、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂、休克、中毒和意外傷害。
（二）常見急救藥物的正確使用。
包括強(qiáng)心、利尿藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥。
（三）常用急救技術(shù)。
包括吸氧、洗胃、催吐或灌腸技術(shù)；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；人工呼吸，包扎、止血、固定、搬運(yùn)。
（四）院前急救的基本原則與方法。
（五）理化因素所致傷害的處理原則和方法。
（六）使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
八、社區(qū)慢性病管理與健康宣教能力
社區(qū)慢性病的全科管理（高血壓、糖尿病等）、生命周期及其健康維護(hù)的原則與基本方法、社區(qū)重點(diǎn)人群保健及健康教育有關(guān)原則方法、疾?。ㄖ卮蠹膊∨c心理問題）篩檢的原則與方法、雙向轉(zhuǎn)診的原則及方法。
九、人文精神及溝通交流能力
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文關(guān)懷、衛(wèi)生法律法規(guī)、從業(yè)行為規(guī)范、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等融入各項(xiàng)臨床技能考核中。
第四篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱
（試行）
一、培養(yǎng)目標(biāo)
以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,達(dá)到全科醫(yī)生崗位基本要求。
二、培訓(xùn)對(duì)象
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
三、培訓(xùn)時(shí)間和方式
培訓(xùn)時(shí)間： 不少于12個(gè)月。其中，理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)），臨床培訓(xùn)不少于10個(gè)月，基層實(shí)踐培訓(xùn)不少于1個(gè)月。
培訓(xùn)方式：采用按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐培訓(xùn)三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：
第一部分 理論培訓(xùn)
理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人及溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個(gè)模塊。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：
（一）全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論 掌握：
1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。
包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；臨床預(yù)防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。
2.居民健康管理概念。
包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護(hù)的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法，社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）等慢性病患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容。
熟悉：我國基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。
（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。
掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。
熟悉：常見醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。
（三）社區(qū)康復(fù)。
掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。
（四）社區(qū)心理衛(wèi)生。
掌握：常見心理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征、處理及防控原則。熟悉：基層常見心理和精神衛(wèi)生問題篩檢量表的使用。
（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。
1.現(xiàn)場流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法；
了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡單的數(shù)據(jù)處理方法。2.健康教育。
掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；健康教育服務(wù)規(guī)范；社區(qū)常見慢性病的膳食指導(dǎo)原則；社區(qū)居民營養(yǎng)監(jiān)測方法。
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原則。
（六）衛(wèi)生信息管理。
掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規(guī)范。
熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。
（七）其他
各省根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。
第二部分 臨床培訓(xùn)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安排教學(xué)活動(dòng)。本部分可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（不少于40學(xué)時(shí)，或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科4個(gè)月（必修）；急診急救3個(gè)月（必修）；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共3個(gè)月（選修）。學(xué)員應(yīng)根據(jù)原有?？苹A(chǔ)和以往接受培訓(xùn)的情況，選擇其中至少四個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。所選每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于兩周。
本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)。可根據(jù)各地實(shí)際情況對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容做適當(dāng)調(diào)整。
來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》。
（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷
掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。
2.臨床基本技能
掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。
（二）科室輪轉(zhuǎn)。1.內(nèi)科。
（1）心血管系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗死、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。
熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。
（2）呼吸系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。
（3）消化系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能： 掌握：腹部查體的方法；安置胃管、灌腸的技術(shù)。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測定方法。（5）泌尿系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。
③基本技能：
掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。2.急診急救科
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。
②基本知識(shí)：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。
③基本技能：
掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。（工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員重點(diǎn)掌握衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》中75種急診急救內(nèi)容）
3.外科
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
③基本技能： 掌握：無菌操作技術(shù)。
熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。4.婦產(chǎn)科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。
③基本技能：
掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。5.兒科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。6.傳染病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
其他傳染病根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍星闆r安排。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
7.精神科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。
③基本技能：
掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。
熟悉：常用量表的臨床意義。8.其它選修科室。根據(jù)崗位需求自選。
第三部分 基層實(shí)踐培訓(xùn)
基層實(shí)踐培訓(xùn)主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹立以個(gè)體為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
本部分的具體要求如下：(一)全科醫(yī)療服務(wù)技能。
掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限。
熟悉：
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。
2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。
（二）社區(qū)慢性病管理。
掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法。
了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。
（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。
掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0～36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。
（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)。
了解：基層疾病預(yù)防控制中心與婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作職能、主要科室設(shè)置情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)承擔(dān)的預(yù)防保健工作；傳染病及非傳染性疾?。ò圆。┑姆揽伢w系、主要工作內(nèi)容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。
（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。
熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。
了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。
五、組織管理與培訓(xùn)基地
省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和管理方案。
（一）理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地承擔(dān)。
（二）臨床培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地承擔(dān)。
（三）基層實(shí)踐培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地承擔(dān)。
六、考核與結(jié)業(yè)
考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織?？己藘?nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？荚嚳己巳亢细裾?，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。
第五篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱(試行)
衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）》的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，貫徹《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)），落實(shí)2010-2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)，我部研究制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中有何問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我部。
二○一○年十二月三十日
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大
綱（試行）
一、培養(yǎng)目標(biāo)
以全科醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，以提高全科醫(yī)生的綜合服務(wù)能力為目標(biāo)，通過較為系統(tǒng)的全科醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)員熱愛、忠誠基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的精神，建立連續(xù)性醫(yī)療保健意識(shí)，掌握全科醫(yī)療的工作方式，全面提高城鄉(xiāng)基層醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力,達(dá)到全科醫(yī)生崗位的基本要求。
二、培訓(xùn)對(duì)象
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中正在從事醫(yī)療工作、尚未達(dá)到全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格要求的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。
三、培訓(xùn)時(shí)間和方式
培訓(xùn)時(shí)間：不少于 12個(gè)月。其中，理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月（160學(xué)時(shí)），臨床培訓(xùn)不少于10個(gè)月，基層實(shí)踐培訓(xùn)不少于1個(gè)月，全部培訓(xùn)內(nèi)容在1-2年內(nèi)完成。
培訓(xùn)方式：采取按需分程、必修與選修相結(jié)合的方式，具體可采用集中、分段或遠(yuǎn)程式理論培訓(xùn)、科室輪轉(zhuǎn)、基層實(shí)踐等形式。
四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求
培訓(xùn)內(nèi)容分為理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐培訓(xùn)三個(gè)部分，具體內(nèi)容和要求如下：
第一部分 理論培訓(xùn) 理論培訓(xùn)分為全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復(fù)、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生信息管理六個(gè)模塊。具體培訓(xùn)細(xì)則如下：
（一）全科醫(yī)學(xué)及其相關(guān)理論。掌握：
1.全科醫(yī)學(xué)的基本概念。
包括：國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)產(chǎn)生與發(fā)展的歷史背景；主要概念和基本原則；全科醫(yī)學(xué)的診療思維模式；全科醫(yī)生的服務(wù)模式和工作方法；全科醫(yī)學(xué)以家庭為單位的照顧方式；臨床預(yù)防的概念、原則與方法；接診技巧和工作方式。
2.居民健康管理概念。
包括：健康管理的基本概念；生命周期及其健康維護(hù)的概念、原則與基本方法；疾病篩檢的原則與方法。社區(qū)慢性病的全科醫(yī)療管理技能，重點(diǎn)對(duì)高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺?。–OPD）等慢性病患者和高危人員進(jìn)行管理的技能，包括慢性病的常見危險(xiǎn)因素及評(píng)價(jià)、社區(qū)為基礎(chǔ)的慢性病防治原則與工作內(nèi)容。
熟悉：我國基層衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策。
（二）醫(yī)患關(guān)系與人際溝通。掌握：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則、病人的基本權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)患關(guān)系模型及其意義、全科醫(yī)療中醫(yī)患關(guān)系的建立與維護(hù)；人際關(guān)系與溝通技巧；遵醫(yī)行為的影響因素及其改善的方法。
熟悉：社區(qū)常見醫(yī)療糾紛及其預(yù)防、處理。
（三）社區(qū)康復(fù)。
掌握：康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念；社區(qū)康復(fù)的基本原則、服務(wù)模式與內(nèi)容。
熟悉：康復(fù)評(píng)定的種類和特點(diǎn)；常用物理療法、作業(yè)療法、中醫(yī)藥傳統(tǒng)康復(fù)療法、日常生活能力訓(xùn)練的方法。
（四）社區(qū)心理衛(wèi)生。
掌握：常見心理、精神衛(wèi)生問題的臨床特征、處理及防控原則。
熟悉：基層常見心理和精神衛(wèi)生問題篩檢量表的使用。
（五）預(yù)防醫(yī)學(xué)。
1.現(xiàn)場流行病學(xué)與實(shí)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。掌握：流行病學(xué)的基本概念、基本方法；與社區(qū)診斷有關(guān)的資料收集與整理方法。了解：衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析方法以及簡單的數(shù)據(jù)處理方法。
2.健康教育。
掌握：健康促進(jìn)與健康教育的基本概念與方法；病人教育的內(nèi)容與方法；健康行為干預(yù)的基本技術(shù)；健康教育服務(wù)規(guī)范；社區(qū)常見慢性病的膳食指導(dǎo)原則；社區(qū)居民營養(yǎng)監(jiān)測方法。
3.突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
掌握：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念、內(nèi)容、識(shí)別與處理原則。
（六）衛(wèi)生信息管理。
掌握：居民健康檔案的建立、利用與管理規(guī)范。熟悉：計(jì)算機(jī)檢索相關(guān)信息的基本途徑與方法；循證醫(yī)學(xué)的基本概念。
（七）其他。
各?。▍^(qū)、市）根據(jù)本地區(qū)全科醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需求，適當(dāng)安排其他理論學(xué)習(xí)內(nèi)容。
第二部分 臨床培訓(xùn)
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際所需要的知識(shí)和能力，組織安排教學(xué)活動(dòng)。本部分可分為臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)（不少于40學(xué)時(shí)，或1周）和臨床科室輪轉(zhuǎn)兩部分。輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間為：內(nèi)科4個(gè)月（必修）；急診急救3個(gè)月（必修）；外科、婦產(chǎn)科、兒科、傳染科、精神科等共３個(gè)月（選修）。學(xué)員應(yīng)當(dāng)根據(jù)原有?？苹A(chǔ)和以往接受培訓(xùn)的情況，選擇其中至少4個(gè)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，所選每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間不少于2周。
本階段培訓(xùn)的重點(diǎn)是掌握常見癥狀的診斷與鑒別診斷、主要疾病防治與轉(zhuǎn)診指標(biāo)、常用操作技術(shù)?？筛鶕?jù)各地實(shí)際情況對(duì)各科實(shí)訓(xùn)內(nèi)容作適當(dāng)調(diào)整。
來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容可參照衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》。
（一）臨床基礎(chǔ)培訓(xùn)。
1.常見癥狀的診斷與鑒別診斷。
掌握：頭痛、胸痛、腹痛、腰痛、發(fā)熱、腹瀉、失眠、消瘦、乏力等常見癥狀的診斷和鑒別診斷。
2.臨床基本技能。
掌握：體格檢查操作規(guī)范；心電圖機(jī)操作及注意事項(xiàng)；掌握無菌操作的基本步驟與方法；臨床常見X線、B超結(jié)果的解讀；常用實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目和化驗(yàn)值的解讀；門診、住院病歷的基本內(nèi)容與書寫要求；常用藥物的合理應(yīng)用。
熟悉：臨床培訓(xùn)基地的規(guī)章制度。
（二）科室輪轉(zhuǎn)。1.內(nèi)科。
（1）心血管系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高血壓病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的主要病因、臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：循環(huán)系統(tǒng)的體格檢查；血壓的測量、高血壓病及其合并癥的早期識(shí)別、連續(xù)性隨訪管理、高血壓的合理用藥；心絞痛、心肌梗塞、心功能不全的應(yīng)急處理；心電圖檢查方法及常見典型異常心電圖特征。
熟悉：心臟X線特點(diǎn)；超聲心動(dòng)圖結(jié)果解讀；心臟起博器安裝的適應(yīng)癥及社區(qū)指導(dǎo)原則。
了解：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測的適應(yīng)癥及其檢查結(jié)果的臨床意義。
（2）呼吸系統(tǒng)疾病。①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：痰標(biāo)本的正確留取方法；常見呼吸系統(tǒng)疾病X線判讀；危重病人吸痰；正確吸氧的方法、簡易呼吸器的使用；峰流速儀的使用；霧化吸入器和氣霧劑的使用方法。
（3）消化系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：消化性潰瘍、胃炎、反流性食道炎、急慢性腸炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、膽囊炎。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：腹部查體的方法；安臵胃管、灌腸的技術(shù)。（4）內(nèi)分泌及代謝性疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減低、血脂異常、痛風(fēng)。②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：快速血糖測定方法；尿糖試紙的使用方法；胰島素的使用方法。
熟悉：尿微量蛋白試紙使用方法；糖耐量試驗(yàn)的測定方法。
（5）泌尿系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：泌尿系統(tǒng)感染、急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急慢性腎功能不全。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：尿標(biāo)本的采集方法；導(dǎo)尿術(shù)。（6）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：出血性和缺血性腦血管病、老年性癡呆。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防；老年性癡呆的早期識(shí)別及社區(qū)照顧原則。
③基本技能： 掌握：常用神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查方法。熟悉：眼底鏡的檢查技術(shù)。2.急診急救科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：高熱、昏迷、頭痛、抽搐、暈厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困難、咯血、嘔血、便血、血尿、鼻衄、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、休克；各系統(tǒng)的急危重癥；中毒和意外傷害。
②基本知識(shí)：掌握上述急診常見癥狀和問題的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法及轉(zhuǎn)診流程。熟悉強(qiáng)心、利尿藥、血管活性藥、抗心律失常藥、解痙平喘藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥、止血藥、解毒藥等急救藥物的正確使用。
③基本技能：
掌握：吸氧、洗胃、催吐技術(shù)；院前急救的基本原則與方法；徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)；包扎、止血、固定、搬運(yùn)的原則與方法；理化因素所致傷害的處理原則和方法；使用救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)病人的注意事項(xiàng)和轉(zhuǎn)診前的準(zhǔn)備。
了解：電除顫的方法；氣管插管、呼吸機(jī)的使用方法。（工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的學(xué)員重點(diǎn)掌握衛(wèi)生部組織編寫的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)系列教材急診急救指導(dǎo)手冊(cè)》中75種急診急救內(nèi)容。）
3.外科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：外科感染、甲狀腺腫、急性乳腺炎、乳腺囊性增生癥、腹外疝、闌尾炎、急性膽囊炎、膽石癥、下肢靜脈曲張、燒傷、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石、骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨關(guān)節(jié)疾病。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略。
③基本技能：
掌握：無菌操作技術(shù)。
熟悉：外科清創(chuàng)原則與方法；小傷口的縫合技術(shù)。4.婦產(chǎn)科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：圍產(chǎn)期保健、流產(chǎn)、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并糖尿病、圍絕經(jīng)期綜合征、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、婦科腫瘤、月經(jīng)失調(diào)、陰道膨出、子宮脫垂、計(jì)劃生育指導(dǎo)。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病/健康問題的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；圍產(chǎn)期保健和計(jì)劃生育的基本知識(shí)。熟悉青春期、圍產(chǎn)期保健方法與技術(shù)。
③基本技能：
掌握：陰道窺器使用；婦科雙合診檢查；各種避孕工具使用方法。
5.兒科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：新生兒黃疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹瀉、貧血、營養(yǎng)不良和肥胖癥、佝僂病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、初步診斷與鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。
③基本技能：
掌握：體格檢查、用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算、小兒液體療法。
熟悉：小兒病史特點(diǎn)、小兒急診急救方法。6.傳染病。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩紅熱、流行性腦脊髓膜炎、腎綜合征出血熱、艾滋病、手足口病、流行性感冒。
②基本知識(shí)：掌握以上疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防。7.精神科。
①實(shí)訓(xùn)內(nèi)容：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙（阿爾茨海默病、腦血管性癡呆、癲癇所致精神障礙）、癔癥、神經(jīng)癥、酒精所致精神障礙等。
②基本知識(shí)：掌握上述疾病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則與方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防策略；認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙的臨床表現(xiàn)。
③基本技能：
掌握：接觸病人的技巧、精神檢查的方法；重性精神病患者的管理規(guī)范。
熟悉：常用量表的臨床意義。８.其他選修科室。根據(jù)崗位需求自選。
第三部分 基層實(shí)踐培訓(xùn)
基層實(shí)踐培訓(xùn)主要是在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下，通過學(xué)員直接參加基層全科醫(yī)療實(shí)踐及預(yù)防保健相關(guān)工作，使其樹立以個(gè)人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)的全科醫(yī)學(xué)觀念，培養(yǎng)對(duì)居民健康負(fù)責(zé)的、個(gè)體與群體相結(jié)合的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性的服務(wù)能力，與服務(wù)對(duì)象建立良好溝通和醫(yī)患關(guān)系的技巧；訓(xùn)練其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合管理和團(tuán)隊(duì)合作的整體服務(wù)能力，以及結(jié)合實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
本部分的具體要求如下：(一)全科醫(yī)療服務(wù)技能。
掌握：全科醫(yī)生的接診方式、醫(yī)患溝通技巧；以個(gè)人為中心的臨床思維和照顧方式；家庭保健的內(nèi)容與方法、家系圖的繪制與家庭結(jié)構(gòu)分析；居民健康檔案的建立與管理（每人至少完成2份規(guī)范的健康檔案）；社區(qū)常用藥物的用量、用法及不良反應(yīng)觀察；雙向轉(zhuǎn)診原則及其操作方式；法定傳染病報(bào)告程序、時(shí)限。
熟悉：
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)、社區(qū)衛(wèi)生診斷的原則和基本步驟；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計(jì)劃、實(shí)施與評(píng)價(jià)的基本方法；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及團(tuán)隊(duì)合作的工作方法；兒童免疫規(guī)劃實(shí)施流程。
2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告與處理規(guī)范；重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范。
（二）社區(qū)慢性病管理。
掌握：高血壓病、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等重點(diǎn)慢性病人及高危人群的篩查、預(yù)防控制與健康管理服務(wù)規(guī)范；群體和個(gè)體的健康教育技能（包括教育、咨詢、評(píng)價(jià)等），結(jié)合衛(wèi)生主題日至少組織一次群體性的健康教育活動(dòng)；實(shí)施營養(yǎng)指導(dǎo)的具體方法；社區(qū)慢性病的運(yùn)動(dòng)及心理指導(dǎo)原則與方法。
了解：冠心病、慢性阻塞性肺病、腦卒中等社區(qū)常見疾病的康復(fù)方法；重性精神病患者管理規(guī)范。
（三）社區(qū)重點(diǎn)人群保健。
掌握：重點(diǎn)人群的健康管理及相關(guān)政策；國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，包括：孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范、0-36個(gè)月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范、老年人健康管理服務(wù)規(guī)范。
熟悉：老年保健的目標(biāo)、內(nèi)容、方法與要求；老年常見健康問題的預(yù)防、處理及居家照顧、家庭病床管理。
（四）疾病預(yù)防控制中心和婦幼保健院參觀見習(xí)。了解：基層疾病預(yù)防控制中心與婦幼保健機(jī)構(gòu)的工作職能、主要科室設(shè)臵情況，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的預(yù)防保健工作；傳染病及非傳染性疾?。ò圆。┑姆揽伢w系、主要工作內(nèi)容及工作流程；兒童保健、婦女保健體系、內(nèi)容與方法。
（五）基層衛(wèi)生服務(wù)管理。熟悉：基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的基本概念、常用評(píng)價(jià)指標(biāo)、方法和程序；病人滿意度調(diào)查及分析方法；基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作模式；與社區(qū)組織和其他專業(yè)人員溝通的渠道和溝通的技術(shù)。
了解：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行及管理模式。
五、組織管理與培訓(xùn)基地
省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)培訓(xùn)的組織與管理，并制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃和管理方案。
（一）理論培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的、具有大專及以上學(xué)歷教育資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的培訓(xùn)基地承擔(dān)。
（二）臨床培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的臨床培訓(xùn)基地承擔(dān)。
（三）基層實(shí)踐培訓(xùn)：由省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的基層培訓(xùn)基地承擔(dān)。
六、考核與結(jié)業(yè)
考核工作由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織。考核內(nèi)容分為理論考試和實(shí)踐技能考核兩部分?？荚嚳己巳亢细裾撸墒〖?jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。
衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見（試行）》的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，貫徹《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2010主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號(hào)）等文件精神，落實(shí)2010-2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作任務(wù)，我部研究制定了《關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中有何問題，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告我部。
二○一○年十二月三十日
關(guān)于開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生
轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的指導(dǎo)意見（試行）
為加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，按照國家發(fā)展改革委等6部門印發(fā)的《以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃》（發(fā)改社會(huì)〔2010〕561號(hào)，以下簡稱《規(guī)劃》）的要求，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，現(xiàn)就2010-2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作（以下簡稱轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)）提出以下指導(dǎo)意見。
一、指導(dǎo)思想
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員全科醫(yī)療服務(wù)能力和水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
二、基本原則
（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導(dǎo)。各地要以《規(guī)劃》為指導(dǎo)，結(jié)合當(dāng)?shù)鼗鶎有l(wèi)生服務(wù)需求和基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀制訂轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃。在實(shí)施過程中做到統(tǒng)籌兼顧，與前期有關(guān)衛(wèi)生人員培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目做好銜接，根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的來源、既往接受培訓(xùn)的情況進(jìn)行分類培訓(xùn)。培訓(xùn)過程中不斷創(chuàng)新，探索建立科學(xué)有效的人才培養(yǎng)模式。
（二）按需分程，注重實(shí)效。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事或擬從事全科醫(yī)療的臨床執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為對(duì)象，以增強(qiáng)全科醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)工作能力為目的，以提升培訓(xùn)人員基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為重點(diǎn)，以全科醫(yī)療崗位任務(wù)需求為導(dǎo)向，按照需求確定培訓(xùn)內(nèi)容，分階段安排培訓(xùn)，注重過程管理，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
（三）明確責(zé)任，落實(shí)任務(wù)。衛(wèi)生部制訂轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的總體指導(dǎo)意見、實(shí)施方案，對(duì)全國各地的培訓(xùn)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。各地要結(jié)合實(shí)際，細(xì)化實(shí)施方案和各項(xiàng)具體措施，完善配套政策，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，落實(shí)相關(guān)政策措施，結(jié)合地方實(shí)際情況，確保培訓(xùn)落實(shí)到位，確保培訓(xùn)質(zhì)量。
三、工作目標(biāo)
通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)水平，培養(yǎng)一支符合城鄉(xiāng)基層全科醫(yī)療服務(wù)崗位要求的全科醫(yī)生隊(duì)伍，到2012年安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)5萬名，基本實(shí)現(xiàn)城市每萬名居民有1-2名全科醫(yī)生，農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)。
四、工作內(nèi)容
(一)培訓(xùn)對(duì)象。在對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展培訓(xùn)需求調(diào)研的基礎(chǔ)上，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱（試行）>的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)〔2010〕210號(hào)）的原則要求，制訂受訓(xùn)人員選拔標(biāo)準(zhǔn)并組織遴選，優(yōu)先安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療骨干人員以及前期參加過基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目的人員參加培訓(xùn)。
(二)培訓(xùn)內(nèi)容。衛(wèi)生部負(fù)責(zé)編寫培訓(xùn)大綱和推薦配套教材。各地要按照轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)大綱要求，統(tǒng)籌安排理論培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)及基層實(shí)踐培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)受訓(xùn)人員的基層臨床診療能力和公共衛(wèi)生服務(wù)能力，使學(xué)員樹立全科醫(yī)學(xué)思想和服務(wù)理念，熟悉全科醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，規(guī)范掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)，勝任基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)療的崗位要求。
(三)培訓(xùn)方式。各地要結(jié)合實(shí)際制訂培訓(xùn)工作細(xì)則和實(shí)施方案。進(jìn)行按需分程的菜單式培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)大綱，由受訓(xùn)人員結(jié)合培訓(xùn)需求確定4-6個(gè)專業(yè)科室進(jìn)行輪訓(xùn)，加強(qiáng)臨床診療能力訓(xùn)練。探索實(shí)行導(dǎo)師制，每名導(dǎo)師負(fù)責(zé)2-3名學(xué)員。采取面授、遠(yuǎn)程教育及科室輪轉(zhuǎn)等相結(jié)合的多種方式，注重增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
(四)培訓(xùn)時(shí)間。原則上總的培訓(xùn)時(shí)間不少于12個(gè)月，其中理論培訓(xùn)不少于1個(gè)月，臨床培訓(xùn)不少于10個(gè)月，基層實(shí)踐不少于1個(gè)月，在1-2年內(nèi)完成培訓(xùn)。鼓勵(lì)有條件的地方在完成培訓(xùn)任務(wù)、確保培訓(xùn)質(zhì)量的前提下，依據(jù)實(shí)際需求，適當(dāng)擴(kuò)大培訓(xùn)人員數(shù)量，加快基層全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)步伐。
(五)培訓(xùn)基地。省級(jí)衛(wèi)生行政部門會(huì)同有關(guān)部門根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行基地審核和認(rèn)定，加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)。臨床培訓(xùn)基地以三級(jí)綜合醫(yī)院為主要依托，應(yīng)當(dāng)設(shè)在有條件的縣及縣以上醫(yī)院，基層實(shí)踐基地主要設(shè)在有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生見習(xí)基地的建設(shè)。(六)培訓(xùn)師資。各地要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)，可依托高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院、省級(jí)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心，重點(diǎn)開展對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資深臨床醫(yī)師的師資培訓(xùn)工作。衛(wèi)生部根據(jù)地方師資培訓(xùn)需求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心及有關(guān)學(xué)會(huì)支持有關(guān)地方的師資培訓(xùn)。
(七)培訓(xùn)考核。培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)組織和實(shí)施培訓(xùn)管理工作，省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織考試考核，對(duì)考試考核合格者頒發(fā)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書。
五、保障措施
(一)政策保障。鼓勵(lì)各地制訂促進(jìn)學(xué)員參加培訓(xùn)的相關(guān)政策。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)期間，工資福利待遇按照國家有關(guān)政策執(zhí)行，由所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)放，工作年限連續(xù)計(jì)算。根據(jù)需要由培訓(xùn)基地統(tǒng)一安排培訓(xùn)學(xué)員的住宿。經(jīng)過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格、注冊(cè)全科醫(yī)生后可提前一年申請(qǐng)職稱晉升。
（二）經(jīng)費(fèi)保障。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由中央及地方財(cái)政給予補(bǔ)助。中央財(cái)政主要對(duì)中西部地區(qū)給予補(bǔ)助，地方財(cái)政要加大對(duì)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的投入力度，確保培訓(xùn)工作正常開展，積極鼓勵(lì)社會(huì)資金支持轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要依法嚴(yán)格培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)管理，保證?？顚Ｓ?。
（三）監(jiān)督檢查。各地衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，按照本指導(dǎo)意見，盡快制訂本地轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃及實(shí)施方案。要加強(qiáng)對(duì)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的過程監(jiān)管，針對(duì)培訓(xùn)工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，開展培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)估，確保培訓(xùn)工作的質(zhì)量和效果。衛(wèi)生部適時(shí)對(duì)培訓(xùn)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，并委托第三方對(duì)各地培訓(xùn)進(jìn)展、規(guī)范程度、質(zhì)量、效果等進(jìn)行外部監(jiān)督評(píng)價(jià)。
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