第一篇：衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》的通知

衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)

《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》的通知

衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕60號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局：

為落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）關(guān)于實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)要求，加強(qiáng)出生缺陷防治工作，我部決定在全國農(nóng)村婦女中開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。現(xiàn)將《增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

二○○九年六月二十四日

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案

為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務(wù)院關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》確定的重點(diǎn)工作，衛(wèi)生部決定從2009年開始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對全國準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

一、項(xiàng)目目標(biāo)

根據(jù)我國出生缺陷需要優(yōu)先解決的領(lǐng)域和問題，以我國重大出生缺陷——神經(jīng)管缺陷為首要干預(yù)目標(biāo)，對目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施，從而達(dá)到降低神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的。

（一）總目標(biāo)。

到2011年,對全國準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)到90％，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到70%。

（二）年度目標(biāo)。

2009年,對全國準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)到60％，葉酸服用率達(dá)到60%，葉酸服用依從率達(dá)到30%。

二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍。

項(xiàng)目地區(qū)：全國31個省（區(qū)、市）。

項(xiàng)目對象：準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，包括流動人口。

（二）項(xiàng)目內(nèi)容。

為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個月-孕早期3個月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷等。

1.衛(wèi)生行政部門要協(xié)調(diào)有關(guān)部門，組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取多種形式開展預(yù)防神經(jīng)管缺陷為主的健康教育和培訓(xùn)工作，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識知曉率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。

2.衛(wèi)生行政部門和承擔(dān)本項(xiàng)目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落實(shí)到實(shí)處，真正做到惠及民生，提高干預(yù)效果，保證項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

3.各省（區(qū)、市）要嚴(yán)格按照國家的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購，確保藥品質(zhì)量。根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃確定招標(biāo)采購時間，應(yīng)于經(jīng)費(fèi)下達(dá)后6個月以內(nèi)完成。

三、組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)。

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制訂項(xiàng)目方案、提出工作目標(biāo)和要求，對各地項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期了解情況，研究、探討項(xiàng)目執(zhí)行工作中出現(xiàn)的問題，確保各項(xiàng)工作要求有效落實(shí)。省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本?。▍^(qū)、市）的項(xiàng)目組織、協(xié)調(diào)與管理，按照本項(xiàng)目方案制訂實(shí)施方案，確保項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)度和質(zhì)量，定期向衛(wèi)生部上報項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)。市（地）和縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)項(xiàng)目組織管理和具體實(shí)施，指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的項(xiàng)目管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報和監(jiān)督指導(dǎo)等工作。

（二）葉酸招標(biāo)采購。

各省（區(qū)、市）要嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購，招標(biāo)采購的葉酸必須符合以下條件： 1.國藥準(zhǔn)字號；

2.劑型為0.4毫克葉酸片； 3.生產(chǎn)廠家必須具備GMP資質(zhì)； 4.所購葉酸片需提供保險服務(wù)。

（三）葉酸的組織分發(fā)。1.各級組織形式及職責(zé)。

（1）各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生行政部門應(yīng)制定本項(xiàng)目的年度葉酸需求量，集中招標(biāo)采購后按計(jì)劃分配給各地區(qū)。

（2）各市（地）衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)各縣（區(qū)）需求情況，按計(jì)劃分配給各縣（區(qū)）。

（3）各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門應(yīng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育等多種途徑，按照方案流程組織葉酸發(fā)放工作和管理督導(dǎo)，并按要求上報葉酸需求量。

（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對村衛(wèi)生室組織發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。

（5）村醫(yī)或保健員負(fù)責(zé)了解本村育齡婦女的孕育狀況，負(fù)責(zé)本村準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放和隨訪管理工作，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報；及時上報本村高危待孕婦女信息，并負(fù)責(zé)其服用情況的隨訪、監(jiān)督和登記。2.準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程。

（1）村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書,使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率。

按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的量，村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及婦女相關(guān)信息。

村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記。

如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

（2）高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪。

高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每1－2周督促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院婦幼保健人員。

（四）信息報送。

村醫(yī)或保健員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院負(fù)責(zé)按季度統(tǒng)計(jì)并上報本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息?？h以上各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)按季度統(tǒng)計(jì)轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級報送。

四、經(jīng)費(fèi)保障與管理

（一）各省（區(qū)、市）根據(jù)財(cái)政部資金管理的相關(guān)規(guī)定，安排必要的專項(xiàng)補(bǔ)助資金，制定本?。▍^(qū)、市）項(xiàng)目資金管理的具體辦法，加強(qiáng)資金的使用和管理。

（二）實(shí)行項(xiàng)目管理，專款專用，不得挪用或改變專項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本項(xiàng)目無關(guān)的其他支出。

（三）嚴(yán)格開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和審批程序，加強(qiáng)財(cái)務(wù)和會計(jì)核算，做好項(xiàng)目的監(jiān)督檢查工作，同時接受上級部門組織的資金檢查。

五、監(jiān)督管理

（一）各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的監(jiān)督管理和效果評估。各地要根據(jù)項(xiàng)目的要求，結(jié)合各地實(shí)際情況，合理安排項(xiàng)目進(jìn)度，加強(qiáng)對項(xiàng)目實(shí)施方案制定、執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查工作。

（二）各級衛(wèi)生行政部門必須加強(qiáng)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)與管理，嚴(yán)格按照《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員責(zé)任，逐級分發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院乃至村衛(wèi)生所。要確?？茖W(xué)規(guī)范發(fā)放，嚴(yán)禁發(fā)放過期藥品，嚴(yán)禁在發(fā)放過程中收取費(fèi)用、搭車售藥等行為。

（三）各省級衛(wèi)生行政部門按年度向衛(wèi)生部報送項(xiàng)目總結(jié)。衛(wèi)生部根據(jù)項(xiàng)目實(shí)施情況對各省（區(qū)、市）的資金使用和項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

第二篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)出生缺陷干預(yù)體系和服務(wù)能力建設(shè)，降低我縣神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，（二）目標(biāo)：2015年，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知曉率達(dá)到90%，葉酸服用率達(dá)到90%，葉酸服用依從率達(dá)到90%。

二、項(xiàng)目范圍

全鎮(zhèn)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女（含流動人口）。

三、項(xiàng)目內(nèi)容

為準(zhǔn)備懷孕的婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個月和孕早期3個月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

四、葉酸的管理和分發(fā)

（一）葉酸發(fā)放對象、服用時間及劑量

發(fā)放對象：本鎮(zhèn)農(nóng)村戶籍及流動人口中的待孕婦女。

服用時間：懷孕前三個月至懷孕后三個月服用，如果待孕婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)服用葉酸。

服用劑量：一般待孕婦女服用方法為0.4mg/天；高危待孕婦女(在待孕婦女中，曾生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者)，服用方法為4mg/天。

發(fā)放量：孕前3個月到孕早期3個月，共180天的服用量。

（二）葉酸的組織分發(fā)及職責(zé)

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對村衛(wèi)生室發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危待孕婦女葉酸發(fā)放登記表要求管理。

2、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)了解本村孕齡婦女的孕育狀況，負(fù)責(zé)本村準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放和隨訪管理工作，收集有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息，同時填寫葉酸發(fā)放登記表，整理后填寫葉酸發(fā)放月報表上報衛(wèi)生院；對本村高危待孕婦女要及時上報鄉(xiāng)衛(wèi)生院，并負(fù)責(zé)其服用情況的登記隨訪和監(jiān)督管理，留存資料備查。

3、準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程（1）鎮(zhèn)、村葉酸逐級發(fā)放、登記和隨訪流程：

1）東來衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)葉酸的發(fā)放、管理工作。各村衛(wèi)生室指定專人定期每月10號到東來衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸，來時帶服藥婦女登記表，并做好出入庫登記，并負(fù)責(zé)本轄區(qū)葉酸發(fā)放管理工作，做到賬目清楚。

2）村衛(wèi)生室收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，簽訂知情同意書，使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率。（3)高危待孕婦女葉酸發(fā)放、登記和隨訪。

高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥著。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月至孕早期3個月葉酸服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸時間，以及待孕婦女相關(guān)信息，按時進(jìn)行隨訪。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每1-2周督促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。

五、信息報送

信息報送實(shí)行逐級報送。村醫(yī)或婦幼保健員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)按季度登記上報轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息，并逐級上報。

六、監(jiān)督評估

1、要求:東來衛(wèi)生院每年兩次（上半年和下半年各一次），必須全年覆蓋所有的鄉(xiāng)村；鄉(xiāng)村級每季度自查一次。

2、監(jiān)督評估內(nèi)容:檢查各村的葉酸發(fā)放登記本和隨訪登記本是否完整。并隨機(jī)抽查一定樣本量的服用葉酸的待孕婦女，了解葉酸發(fā)放記錄和隨訪記錄的可靠性，要求孕齡婦女預(yù)防出生缺陷相關(guān)知識知曉率達(dá)60﹪。

第三篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目匯報材料

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目匯報材料為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，有效預(yù)防我區(qū)神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，依據(jù)《**市農(nóng)村婦女中增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》，我們做了以下工作：

一、明確職責(zé)1．區(qū)人口計(jì)生局職責(zé)：結(jié)合本地實(shí)際制定本轄區(qū)項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則；成立項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組；指定專人負(fù)責(zé)項(xiàng)目管理工作，包括健康教育、人員培訓(xùn)、藥品管理和發(fā)放、信息收集整理、上報和監(jiān)督指導(dǎo)等工作；負(fù)責(zé)制訂本轄區(qū)葉酸需求計(jì)劃，按計(jì)劃分配下?lián)?，保證葉酸供應(yīng)；負(fù)責(zé)指導(dǎo)督促葉酸發(fā)放和科學(xué)服用工作，提高服務(wù)率和服用效果；按要求定期上報項(xiàng)目相關(guān)數(shù)據(jù)并抄送同級衛(wèi)生局。2.區(qū)計(jì)生服務(wù)站職責(zé)：做好葉酸入庫登記、庫存、管理與發(fā)放工作，按區(qū)人口計(jì)生局年初制定的葉酸分配計(jì)劃下?lián)芨鹘值烙?jì)生辦，并將下?lián)苄畔⑸蠄髤^(qū)人口計(jì)生局。3.各街道計(jì)劃生育辦公室職責(zé)：結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、婚姻登記、生育證等多種途徑審核宣傳員上報的葉酸需求計(jì)劃。負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村(社區(qū))計(jì)劃生育宣傳員手中；指導(dǎo)村級(社區(qū))計(jì)生宣傳員規(guī)范科學(xué)發(fā)放葉酸，并對村級(社區(qū))組織發(fā)放工作進(jìn)行監(jiān)督；收集和按時報送相關(guān)報表；轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女葉酸的發(fā)放和管理。4.村(社區(qū))計(jì)生員宣傳職責(zé)：負(fù)責(zé)宣傳“增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目”及相關(guān)知識；了解本村(社區(qū))育齡婦女的孕育狀況，提供免費(fèi)服務(wù)對象名單(需求計(jì)劃)；按要求對目標(biāo)人群進(jìn)行免費(fèi)葉酸的發(fā)放、指導(dǎo)、科學(xué)服用和隨訪，登記建檔，完成有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理和上報；對目標(biāo)人群服用葉酸后的妊娠結(jié)局進(jìn)行隨訪和上報；了解、上報高危待孕婦女信息，并加強(qiáng)隨訪、監(jiān)督和登記。

二、規(guī)范程序1.普通人群葉酸的發(fā)放、登記和隨訪村(社區(qū))計(jì)生宣傳員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書,使服藥對象正確了解相關(guān)知識，提高葉酸服用率和依從率。按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。發(fā)放對象每次領(lǐng)取3個月的量，村(社區(qū))計(jì)生宣傳員對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及婦女相關(guān)信息。村（社區(qū)）計(jì)生宣傳員對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記。2.高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪街道計(jì)生辦項(xiàng)目負(fù)責(zé)人根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到計(jì)生辦領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書。街道項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。街道項(xiàng)目負(fù)責(zé)人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村(社區(qū))計(jì)生宣傳員，村(社區(qū))計(jì)生宣傳員應(yīng)每周督促待孕婦女按時服用，并將待孕婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

三、信息報送村(社區(qū))計(jì)生宣傳員負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理，按月上報給街道項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)人按季度統(tǒng)計(jì)審核后上報本轄區(qū)內(nèi)葉酸發(fā)放和服用信息→區(qū)人口計(jì)生局統(tǒng)計(jì)審核→市人口計(jì)生委審核。

四、保障措施(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各街道計(jì)生辦高度重視增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作，增強(qiáng)責(zé)任感和使命感，把為農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作擺上重要議事日程，融入到改善民生的全局部署中，從滿足群眾需要、強(qiáng)化社會效益的高度出發(fā)，面向基層，深入鄉(xiāng)村、方便群眾，搞好協(xié)同合作，層層明確領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任和專人管理，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，認(rèn)真組織實(shí)施，落實(shí)各項(xiàng)措施，抓出成效。制定了《**區(qū)關(guān)于增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目任務(wù)指標(biāo)指導(dǎo)意見》和《**區(qū)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案》(二)加大宣傳，營造氛圍。為農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作需要廣大群眾的自覺參與，要把為農(nóng)村育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷宣傳作為一項(xiàng)突破性工作來抓，作為人口計(jì)生宣傳的一項(xiàng)重要任務(wù)來完成。充分利用各種宣傳渠道大力普及預(yù)防出生缺陷科學(xué)知識，提高群眾增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷意識，提高農(nóng)村婦女參與率，營造有利于提高出生人口素質(zhì)的社會氛圍，形成社會廣泛動員、群眾自覺參與的良好局面。(三)培訓(xùn)隊(duì)伍，提高能力。增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷工作難度較大，科學(xué)技術(shù)性強(qiáng)，需要有一支勝任此項(xiàng)工作的技術(shù)隊(duì)伍和群眾工作隊(duì)伍，通過專項(xiàng)培訓(xùn)等平臺努力提高專業(yè)技能，打造出一支能夠承擔(dān)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的高素質(zhì)隊(duì)伍。2010年8月25日召開了全區(qū)農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目推進(jìn)會議。(四)加強(qiáng)監(jiān)督，規(guī)范管理。為進(jìn)一步做好婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目工作，推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)的完成，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、查找問題和落實(shí)任務(wù)，使項(xiàng)目工作順利進(jìn)行，區(qū)人口計(jì)生局開展了專項(xiàng)監(jiān)督指導(dǎo)工作，2010年11月24日至26日對全區(qū)十家街道按照《**市增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目督導(dǎo)評估標(biāo)準(zhǔn)》內(nèi)容進(jìn)行檢查。我們在工作中還存在不足，我們將在上級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心幫助下不斷改進(jìn)，圓滿完成項(xiàng)目工作。

第四篇：增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目工作計(jì)劃

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

工 作 計(jì) 劃

為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)，降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，提高人口質(zhì)量。根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局文件精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，特制定本工作計(jì)劃如下：

一、項(xiàng)目目標(biāo)及范圍

2017年我院計(jì)劃對全鎮(zhèn)8個行政村所有準(zhǔn)備懷孕的育齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸、控制神經(jīng)管缺陷為首要干預(yù)目標(biāo)。對目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施，從而達(dá)到預(yù)防和減少神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的。

1、目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率達(dá)92%以上。

2、葉酸服用率達(dá)90%以上。

3、葉酸服用依從率75%以上，隨訪率達(dá)90%以上。

二、項(xiàng)目內(nèi)容

（一）增補(bǔ)葉酸

為準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，在孕前3個月和孕早期3個月服用，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

1、結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育等多種途徑，組織葉酸發(fā)放和管理工作、2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對村衛(wèi)生室發(fā)放和管理工作進(jìn)行監(jiān)督。同時，負(fù)責(zé)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。

3、準(zhǔn)備懷孕婦女的葉酸發(fā)放、登記和隨訪。村醫(yī)和村計(jì)生女專干收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女信息，確定發(fā)放對象，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，并簽訂知情同意書，隨訪、監(jiān)督和登記其服用情況，提高葉酸服用率和依從率。

按每人1片（0.4毫克）發(fā)放，保證孕前3個月--孕早期3個月服用量。發(fā)放對象每次領(lǐng)取1-3個月的量，村醫(yī)對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量以及婦女相關(guān)信息。村醫(yī)和計(jì)生女專干對領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，并將婦女在孕前3個月及早孕3個月葉酸服用情況及時登記。

如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。

4、高危待孕婦女葉酸的發(fā)放，登記、和隨訪。高危待孕婦女是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄以及各村上報的信息，對既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥的高危待孕婦女進(jìn)行登記。通知待孕婦女到鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸、進(jìn)行健康教育、并簽訂知情同意書。

按每人每天服用4毫克劑量向高危待孕婦女發(fā)放葉酸，保證孕前3個月--孕早期3個月服用量。對領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女進(jìn)行登記，記錄領(lǐng)取葉酸的時間、量、已及待孕婦女相關(guān)信息，每月進(jìn)行隨訪。鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員將領(lǐng)取葉酸的高危待孕婦女名單通知所在村，村醫(yī)和計(jì)生女專干應(yīng)每1-2周督促待孕婦女按時服用一次，并將待孕婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進(jìn)行登記，整理后反饋給鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。

5、流動待孕婦女葉酸的發(fā)放，登記和隨訪。鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在農(nóng)村的流動待孕婦女發(fā)放葉酸。

6、信息報送。村醫(yī)和村計(jì)生女專干負(fù)責(zé)葉酸發(fā)放和服用信息的收集、整理、按月上報。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)每月5日前上報婦幼保健院葉酸發(fā)放和服用信息。

（二）、健康教育

全鎮(zhèn)結(jié)合農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，采取多種形式開展預(yù)防神經(jīng)管缺陷的健康教育活動，制作有關(guān)宣傳材料進(jìn)行張貼或者發(fā)放，廣泛告知農(nóng)村婦女預(yù)防神經(jīng)管缺陷的有關(guān)知識和服用葉酸的有關(guān)政策，村醫(yī)和村計(jì)生女專干對準(zhǔn)備懷孕的婦女進(jìn)行面對面的健康教育和宣傳。

三：人員培訓(xùn)

衛(wèi)生院組織村級人員培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括神經(jīng)管缺陷的診斷、預(yù)防神經(jīng)管缺陷的措施、葉酸的服用方法以及農(nóng)村婦女的隨訪、登記和信息統(tǒng)計(jì)等、提高醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。

四:項(xiàng)目時間

2017年1月1日至2017年12月31日

閬中市石灘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2017年2月10日

第五篇：5.增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目 知識講座

增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目是衛(wèi)生部啟動6 項(xiàng)公共衛(wèi)生項(xiàng)目之一.衛(wèi)生部于2009年6月24日印發(fā)了《增補(bǔ)葉酸片預(yù)防精神缺陷項(xiàng)目管理工作》的通知，通知指出：為加大出生缺陷干預(yù)工作，降低我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，衛(wèi)生部決定從2009年開始實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目，利用中央財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對育齡婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷。

目前，我國出生缺陷的發(fā)生率為13-15‰，這一數(shù)字在世界來講居于較高水平。且城市高于農(nóng)村，山區(qū)高于平原。陜西省出生缺陷發(fā)生率為38.2‰位居全國首位、我區(qū)出生缺陷發(fā)生率由2002年的18.3‰逐年下降為2010的7.7‰

由此看來，出生缺陷干預(yù)工程在我國是非常緊迫和重要的工程，更是我們醫(yī)務(wù)工作者義 不容辭的責(zé)任，必須引起有關(guān)方面的重視，積極采取干預(yù)措施。

補(bǔ)充小劑量葉酸，實(shí)施有效干預(yù)措施，對提高人口素質(zhì)、降低圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡率、減少兒童和成年人殘疾的發(fā)生以及減輕家庭和社會的精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)至關(guān)重要

孕期合理和均衡的營養(yǎng)能提高抗御遺傳因素及環(huán)境因素的致畸能力。既可以預(yù)防畸形發(fā)生，又可以促進(jìn)胎兒的發(fā)育。孕期需要的營養(yǎng)包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素：葉酸、維生素B、維生素C、維生素A、維生素D、維生素E；微量元素：鈣和磷：鐵、鋅、鎂、銅。國家推薦量：葉酸：孕前、孕期0.4mg/日；維生素A：1876國際單位/日；維生素D：200國際單位/日；維生素B12：3μg/日，此量有助于減少缺乏癥 ；鈣：100mg/日；鐵：10mg/日；鋅：10mg/日。胚胎的致畸敏感期

? 在受精后的前兩周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易發(fā)生損害，但較少發(fā)生畸形。? 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎細(xì)胞增生，分化活躍，胚體形態(tài)發(fā)生復(fù) 雜變化，最易受到致畸因子干擾，而發(fā)生器官形態(tài)結(jié)構(gòu)畸形。

? 胎兒期胎兒生長發(fā)育快，各器官進(jìn)行組織和功能分化，受致畸作用后也會發(fā)生畸形，但多屬組織結(jié)構(gòu)及功能缺陷。

? 另外，不同致畸因子對胚胎的致畸敏感期也不同 什么是神經(jīng)管缺陷？

神經(jīng)管缺陷是一組嚴(yán)重影響胎兒大腦和脊索發(fā)育的先天畸性，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨出三種，前兩者最常見。當(dāng)還是胚胎的寶寶在母體中發(fā)育至第三周～第四周時，神經(jīng)管應(yīng)該已經(jīng)閉合，如未能完全閉合，就會發(fā)生神經(jīng)管缺陷，孕前及孕早期葉酸缺乏是主要致畸因素。除此之外，葉酸缺乏還會導(dǎo)致先天性心臟病、唇腭裂、孕婦貧血、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、出生嬰兒體重過低等問題。

什么原因?qū)е律窠?jīng)管缺陷發(fā)生？

研究顯示，神經(jīng)管缺陷是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。在環(huán)境因素中，營養(yǎng)因素尤其是葉酸缺乏已經(jīng)公認(rèn)為神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素。我國每一千例新生嬰兒中大約有一個嬰兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，是我國最嚴(yán)重和最常見的出生缺陷之一。神經(jīng)管缺陷主要致病因素有哪些？

葉酸缺乏,占85%；2.某些染色體??；3.某些藥物；4.母親的疾病。后三種原因占15%。什么是葉酸？

葉酸是一種水溶性B族維生素，是機(jī)體細(xì)胞生長和繁殖所必需的物質(zhì)，幫助蛋白質(zhì)的代

謝，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)。由于它最初由菠菜葉中分離出來，所以稱為葉酸。葉酸缺乏對胎兒和孕婦的影響尤為顯著，會引起胎兒的先天畸形。葉酸的作用有哪些？

1、葉酸是合成核酸時所需的輔酶。

2、幫助調(diào)節(jié)胚胎神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育，防止先天性神經(jīng)管缺陷。

3、制造紅細(xì)胞不可缺少物質(zhì)預(yù)防治療葉酸貧血癥。

4、保護(hù)粘膜。

5、抗癌作用。孕前服用葉酸補(bǔ)充劑可降低早產(chǎn)的風(fēng)險！

美國得克薩斯大學(xué)研究人員對大約3.5萬名孕婦以及她們的分娩情況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，如果婦女在孕前服用葉酸片（0.4毫克）至少1年，在妊娠期28周至32周分娩的風(fēng)險將降低50%。12%的美國新生兒為早產(chǎn)兒。此前研究發(fā)現(xiàn)，母親體內(nèi)葉酸水平低是造成早產(chǎn)的原因之一。

葉酸和神經(jīng)管缺陷有什么聯(lián)系嗎？

研究顯示，葉酸缺乏是神經(jīng)管缺陷發(fā)生的危險因素,孕婦缺乏葉酸可影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生出生缺陷，其中以神經(jīng)管缺陷最為嚴(yán)重。所以，計(jì)劃懷孕的婦女在孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸，對于預(yù)防胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷具有重要意義。富含葉酸的食物有哪些？ 綠色蔬菜、新鮮水果、動物食品、豆類、堅(jiān)果類食品、谷物類、核桃油。孕婦為什么會缺少葉酸？

1、我國孕婦缺乏葉酸的情況比較普遍，飲食習(xí)慣是其中一個重要原因。

2、我國孕婦葉酸缺乏，主要呈現(xiàn)出四個特點(diǎn)： ? 北方孕婦的葉酸水平比南方低 ? 西北地區(qū)高于其它地區(qū) ? 農(nóng)村孕婦葉酸比城市低

? 冬春季懷孕的女性葉酸水平低 哪些人需要補(bǔ)充葉酸？

1、所有打算懷孕的婦女

2、生育過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦女

3、患有癲癇病且正在服用抗癲癇藥物的婦女

4、患有糖尿病的婦女

5、本身患有神經(jīng)管缺陷的婦女

哪些孕婦有可能生育神經(jīng)管缺陷的嬰兒？

1、所有待孕婦女都有生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能

2、生育神經(jīng)管缺陷的高危人群

3、孕婦是神經(jīng)管缺陷的患者

4、生過神經(jīng)管缺陷嬰兒的婦

5、患有癲癇病正在服用抗癲癇藥的婦女 打算懷孕的婦女應(yīng)從什么時候開始補(bǔ)充葉酸？

孕前和孕早期補(bǔ)充小劑量葉酸，可以預(yù)防50%至70%的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生。補(bǔ)充葉酸的最佳時間是懷孕前3個月開始到懷孕后的頭3個月。由于多數(shù)婦女是在無準(zhǔn)備的情況下懷孕的，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕時，往往錯過了補(bǔ)充葉酸的最佳時機(jī)。因此建議所有打算懷孕的婦女，從打算要孩子的時間起，就開始每天補(bǔ)充小劑量葉酸。

需要補(bǔ)充葉酸的人群和時間？

1、補(bǔ)充人群：所有待孕婦女。

2、補(bǔ)充時間：懷孕前三個月至懷孕后三個月。如果待孕婦女服用葉酸三個月未懷孕，應(yīng)繼續(xù)口服葉酸，保證孕前三個月到懷孕后三個月葉酸的服用。

3、補(bǔ)充葉酸的劑量 ? 一般待孕婦女：0.4mg/天 ? 高危待孕婦女：4 mg/天。葉酸的不良反應(yīng)

正常量的葉酸補(bǔ)充對準(zhǔn)媽媽來說是必須的。偶可見過敏反應(yīng)。個別病人長期大劑量服用葉酸可出現(xiàn)厭食，惡心，腹脹等胃腸道癥狀。嚴(yán)重者影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅缺乏、腹中的寶寶發(fā)育遲緩、出生時體重偏低等情況；此外，大劑量的攝入葉酸，還會掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。大量服用葉酸時，可出現(xiàn)黃色尿。注意問題

1、與維生素C同服，可抑制葉酸在胃腸中吸收，大量的維生素C會加速葉酸的排出。

2、抗生素類藥物可影響微生物法測定血清或紅細(xì)胞中葉酸的濃度，出現(xiàn)濃度偏低的現(xiàn)象。

3、服用苯妥英或服用雌激素、磺胺類藥物、苯巴比妥阿司匹林時，應(yīng)該增加葉酸的攝取量。

4、不僅準(zhǔn)媽媽要補(bǔ)充葉酸，準(zhǔn)爸爸也不能忽略葉酸的補(bǔ)充。

平富衛(wèi)生院

2015年5月20