第一篇：諾如病毒基本知識

諾如病毒基本知識

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性感染性腹瀉暴發(fā)的主要病原。感染后主要癥狀是腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易惡化。常在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、醫(yī)院及社區(qū)等處暴發(fā)流行。

諾如病毒是一組無包膜單鏈RNA病毒，根據(jù)結(jié)構(gòu)蛋白VP1諾如病毒至少可分為5組，GI-GV，其中GI，GII，GIV可感染人類。每組諾如病毒可以分為不同的基因型，GI有8個(gè)型別而GII有21個(gè)型別。從2001年開始GII-4型成為導(dǎo)致全球諾如病毒胃腸炎暴發(fā)的主要型別，而GII-4型不斷變異導(dǎo)致不同變異株在全球不斷流行。

諾如病毒對外界環(huán)節(jié)具有一定的抵抗力。對多種消毒劑如酒精、季胺也有一定的抵抗能力。因此，徹底消滅環(huán)節(jié)中的諾如病毒是比較困難的。諾如病毒可耐受普通飲水中3.75-6.25mg/L的氯離子濃度（游離氯0.5-1.0mg/L），但在高濃度的氯離子（處理污水用的氯離子濃度）存在時(shí)，諾如病毒可滅活。

傳染源：人類是人諾如病毒已知的唯一的宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，30%為隱性感染。諾如病毒是傳染性很強(qiáng)的病毒，感染劑量為約18個(gè)（10-100個(gè)）病毒顆粒。病毒通常通過病人的糞便排毒，但也可通過嘔吐物排毒，病毒在糞便中的平均排毒時(shí)間長達(dá)4周，但是排毒的高峰期為感染后2-5天，糞便中排毒的病毒載量為50-1000億/克。隱性感染者排毒量低于發(fā)病人群，隱性感染的人群在諾如病毒的傳播及暴發(fā)中的作用至今還不明了。

傳播途徑：一般通過糞口傳播，也可通過氣溶膠或接觸被病毒污染的環(huán)境表面進(jìn)行傳播。主要有3種傳播途徑：人傳人、食源性傳播和水源性傳播。

易感人群：全人群對諾如病毒均易感，小于5歲和大于65歲者高發(fā)。人體對諾如病毒產(chǎn)生的免疫保護(hù)比較復(fù)雜，在志愿者實(shí)驗(yàn)中即使對受試者重復(fù)給予同一株或不同株諾如病毒，某些受試者仍會(huì)重復(fù)感染。即使有抗體的存在也很難保護(hù)機(jī)體不受感染，除非通過短時(shí)間內(nèi)相同毒株的重復(fù)暴露而獲得的免疫力，抗體的保護(hù)力可持續(xù)8周到6個(gè)月。

流行特征：全年均可發(fā)病，冬季有流行上升的趨勢。諾如病毒是導(dǎo)致社區(qū)、門診及急診的急性胃腸炎的重要原因。人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)，病毒傳染性強(qiáng)、隱傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。血清調(diào)查表明諾如病毒感染在全球相當(dāng)普遍，2006年中國CDC在17個(gè)省份建立了病毒性腹瀉監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，諾如病毒感染從2007年的11.2%上升至2011年的20.3%，2012年為15.3%。

臨床表現(xiàn)：

潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。病程一般2-3d，兒童和老年人病程會(huì)延長（一般4-6d）。感染后發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。沒有證據(jù)表明感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發(fā)病到康復(fù)后2周（國內(nèi)報(bào)道最長56d）感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。

治療原則：

本病病程較短，一般為2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素, 以對癥或支持治療為主，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

控制措施：

1.患者患病期間暫時(shí)停止上崗、上課，留在家里休息，直到癥狀消失后至少72小時(shí)。癥狀重者送醫(yī)院進(jìn)行治療，并按腸道傳染病進(jìn)行隔離。

2.及時(shí)妥善處理病人的吐瀉物和各種被污染的物品和場所。病人的吐泄物要及時(shí)掩閉覆蓋、消毒清理。各種被污染的物品和場所（如衣物、地板、桌椅、餐廚具、污水及廁所等）應(yīng)進(jìn)行徹底清潔消毒。

3.發(fā)生疫情的集體單位要落實(shí)晨午檢或健康巡查制度。

4.參加疫情現(xiàn)場調(diào)查處理和病人救治時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)（戴口罩和手套，工作后要及時(shí)洗手等）。

5．采樣后對可疑的水源或食物進(jìn)行封存或消毒處理。立即糾正各種可能存在的引起疾病暴發(fā)的不當(dāng)做法。查清可疑食物或水的來源和去向，食品藥品監(jiān)督部門依法采取追回或就地封存等措施。

預(yù)防措施：

1.大力開展以三管（管水、管糞、管飲食及飲食加工者）一滅（滅蠅）為中心的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

（1）管水：自來水廠必須供應(yīng)符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水。暫無自來水廠供水的地區(qū)，必須保護(hù)好水源，堅(jiān)持飲用水消毒。

（2）管糞：實(shí)行糞便、污水和垃圾無害化處理。

（3）管飲食及飲食加工者：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國食品安全法》，加強(qiáng)對食品衛(wèi)生的監(jiān)督和管理，確保食品衛(wèi)生安全。提高食品衛(wèi)生的合格率。食物加工者在所有時(shí)間內(nèi)保持嚴(yán)格的個(gè)人衛(wèi)生，疾病痊愈72小時(shí)后才能上崗。

（4）滅蠅：大力開展除“四害”為主的愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，采取有效方法滅蠅。2.加強(qiáng)預(yù)防諾如病毒感染性腹瀉知識的宣傳，養(yǎng)成良好的飲食、飲水和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，要重點(diǎn)教育群眾不吃生或半生的海水產(chǎn)品等食物，飯前便后洗手、準(zhǔn)備食物前洗手。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)腹瀉病監(jiān)測工作。做好門診日志，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情的調(diào)查處理。

第二篇：諾如病毒業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

諾如病毒業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

（時(shí)間：2016年12月07日18：10分 地點(diǎn)：舞蹈室）

（原標(biāo)題：深圳一幼兒園疑現(xiàn)諾如病毒暴發(fā)疫情 發(fā)現(xiàn)44個(gè)病例）每年10月至次年3月為深圳諾如病毒暴發(fā)疫情高發(fā)期。2日，深圳市衛(wèi)計(jì)委通報(bào)，12月1日，深圳市羅湖區(qū)羅芳幼兒園發(fā)生一起疑似諾如病毒感染暴發(fā)疫情。截至12月1日14時(shí)，該園共發(fā)現(xiàn)44個(gè)病例，涉及兒童42人，老師2人，主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹瀉。病人均屬輕癥，無重癥及死亡，經(jīng)對癥治療后均離院并居家隔離。為防止疫情擴(kuò)散，羅芳幼兒園全園停課至12月5日，并對教室、玩具、用品等外環(huán)境進(jìn)行全面消毒。

諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，易引起學(xué)校、幼兒園等集體場所的暴發(fā)疫情。諾如病毒可通過食物、水、空氣和接觸傳播。患者急性發(fā)病，主要癥狀為嘔吐、腹痛、腹瀉，部分伴低熱。絕大多數(shù)患者為輕癥，嬰幼兒、老年人等感染后可能因脫水發(fā)展為重癥。目前該病無特異性治療手段，一般對癥治療，大多2-3天痊愈。怎么預(yù)防諾如病毒感染？

預(yù)防諾如病毒感染的重點(diǎn)在于養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不吃生冷和未熟透的食物（尤其海產(chǎn)品）。出現(xiàn)疑似癥狀后建議立刻就醫(yī)，并請居家隔離以免傳播給他人。1.民眾需特別注意做好個(gè)人衛(wèi)生，如勤洗手，尤其是吃飯前、做飯前、上廁所后，一定要用肥皂及清水徹底洗凈雙手；水果和蔬菜在食用前要認(rèn)真清洗干凈，瓜果也削皮后才吃；吃的東西一定要煮熟煮透，特別是生蠔之類的海產(chǎn)品。

2.如出現(xiàn)腹痛、腹瀉（每天3次及以上）或嘔吐癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，待癥狀消失滿3天后再上班或上學(xué)，防止將疾病傳染給其他人。

3.各類學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和孤老院等集體單位要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生的管理，若發(fā)生聚集性的嘔吐或腹瀉事件，應(yīng)及時(shí)將患者送到醫(yī)院診治并報(bào)告當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早診斷、早處理。

家人感染了諾如病毒，該怎么辦？

1.患者應(yīng)有自己獨(dú)立的飲食用具等生活用品，最好能安排獨(dú)立的廁所。

2.患者要遠(yuǎn)離廚房，不要到廚房去晃悠。并且從患病到康復(fù)后3天內(nèi)，都一定不要去做飯或照顧其他患者。

3.患者要盡量不要和其他健康的家人近距離接觸。

4.患者住所要開窗通風(fēng)和/或使用排氣扇，保持室內(nèi)空氣流通。

5.患者嘔吐或腹瀉后，家人要及時(shí)清除和處理嘔吐物和糞便，并清洗、消毒被污染的地方和物品：

被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液清洗和噴灑（拖地、擦洗）。

被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。

拖把、抹布等清潔用具也需用含氯消毒劑浸泡消毒。

在進(jìn)行消毒處理的時(shí)候，自己也要戴口罩和手套，做好個(gè)人防護(hù)

幼兒園要保持開窗通風(fēng)，空氣流通，監(jiān)督幼兒飯前便后用肥皂洗手，餐前消毒餐桌，餐后收拾干凈。玩具每周清洗消毒，床上用品經(jīng)常洗曬。

同時(shí)，衛(wèi)計(jì)委也提醒，市民不需要對諾如病毒過分恐慌，因?yàn)橹Z如病毒導(dǎo)致的感染性腹瀉發(fā)展到一定程度后，患者一般靠自身免疫力就能逐漸恢復(fù)痊愈，并不需要特殊的治療。

但是，如果病人因?yàn)閲I吐、腹瀉丟失太多水分，又不能通過喝足夠的水來補(bǔ)充，則可能出現(xiàn)脫水，就需要對癥治療了，特別是家里的小朋友、老人家和有基礎(chǔ)性疾病的患者，就更要注意啦。

第三篇：如何預(yù)防諾如病毒

如何預(yù)防諾如病毒

諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體，該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會(huì)出現(xiàn)新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預(yù)后良好。

一、臨床特征：

最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛，其他包括發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。多數(shù)患者發(fā)病后1-3天即可康復(fù)。如頻繁嘔吐或腹瀉，可導(dǎo)致脫水，引起嚴(yán)重的健康問題，尤其常見于幼小兒童、老年人和基礎(chǔ)性疾病患者。脫水主要表現(xiàn)為少尿、口干、咽干、站立時(shí)感頭暈?zāi)垦?，在兒童中可表現(xiàn)為啼哭無淚或少淚、異常瞌睡或煩躁。

二、傳播：

諾如病毒傳染性強(qiáng)，所有人群均易感。病人發(fā)病前至康復(fù)后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復(fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期。通常通過以下途徑獲得感染：

1、食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；

2、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；

3、接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。

諾如病毒在密閉場所中（如托幼機(jī)構(gòu)、幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院、游船等）傳播速度快，易引起暴發(fā)。

三、治療：

尚無特異的抗病毒藥物。患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分以預(yù)防脫水。輕度脫水時(shí)，運(yùn)動(dòng)飲料或其他飲品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的補(bǔ)水效果，但不能補(bǔ)充重要的營養(yǎng)成分和礦物質(zhì)，因此，在藥店購買口服補(bǔ)水溶液是最有效的治療方法。嚴(yán)重脫水時(shí)應(yīng)及時(shí)住院輸液治療。

四、預(yù)防：

1、注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認(rèn)真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前。

2、水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用。諾如病毒抵抗力較強(qiáng)，在60℃高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活。

3、提倡喝開水，飲用桶裝水選擇質(zhì)量有保證的品牌，并且水要燒開飲用，不要冷熱水混合飲用，避免因桶裝水污染引起發(fā)病。

4、諾如病毒感染兒童應(yīng)遠(yuǎn)離廚房或食物加工場所。

5、諾如病毒感染病人患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準(zhǔn)備加工食物或?yàn)槠渌颊吲阕o(hù)。

6、及時(shí)用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手。

第四篇：諾如病毒宣傳

認(rèn)識諾如病毒 預(yù)防諾如病毒

諾如病毒感染性腹瀉,是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，是引起非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。諾如病毒遺傳高度變異，在同一時(shí)期和同一社區(qū)內(nèi)可能存在遺傳特性不同的毒株流行。諾如病毒抗體沒有顯著的保護(hù)作用，尤其是沒有長期免疫保護(hù)作用，極易造成反復(fù)感染。

諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。

諾如病毒感染主要引起胃腸炎。胃腸炎的癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉等，部分人主訴有頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉疼痛。癥狀通常持續(xù)1-2天。普遍感到病情嚴(yán)重，一日多次劇烈嘔吐。癥狀一般攝入病毒后24-48小時(shí)出現(xiàn)，但是暴露后12小時(shí)也可能出現(xiàn)癥狀。沒有證據(jù)表明感染者能成為長期病毒攜帶者，但是從發(fā)病到康復(fù)后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。

病毒經(jīng)消化道傳播?？赡芡ㄟ^幾種方式感染諾如病毒：

1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；

2、接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；

3、直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。食物和飲料也很容易被諾如病毒污染，因?yàn)椴《竞苄?，而且攝入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

預(yù)防諾如病毒的關(guān)鍵在于把好“病從口入”這一關(guān)，要注意飲食衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

1、保護(hù)環(huán)境衛(wèi)生，不亂扔垃圾，不隨地大小便；

2、2注意飲食衛(wèi)生，以免“病從口入”。不吃不潔凈的食物、不購買街邊小店的零食； 不帶零食到幼兒園；

3、養(yǎng)成飯前、便后洗手的習(xí)慣；

4、所有食物應(yīng)徹底煮熟才食用；

5、餐具要經(jīng)常消毒，不與別人共用餐具，提倡使用“公筷”；

6、注意飲水衛(wèi)生。喝開水，不喝生水，不與別人共用水杯

7、提高身體素質(zhì)，平時(shí)積極參加體育鍛煉，注意營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)體質(zhì)；

8、關(guān)注自己的健康狀況。若出現(xiàn)了身體不適（特別是：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等），提醒孩子應(yīng)及時(shí)告訴家長或老師，并前往正規(guī)醫(yī)院診治。

第五篇：諾如病毒預(yù)防措施

諾如病毒預(yù)防措施

諾如病毒是急性腸胃炎最常見的病原體，該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會(huì)出現(xiàn)新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預(yù)后良好。

一、臨床特征：

最常見的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛，其他包括發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。多數(shù)患者發(fā)病后1-3天即可康復(fù)。如頻繁嘔吐或腹瀉，可導(dǎo)致脫水，引起嚴(yán)重的健康問題，尤其常見于幼小兒童、老年人和基礎(chǔ)性疾病患者。脫水主要表現(xiàn)為少尿、口干、咽干、站立時(shí)感頭暈?zāi)垦！?/p>

二、傳播：諾如病毒傳染性強(qiáng)，所有人群均易感。病人發(fā)病前至康復(fù)后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復(fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期。通常通過以下途徑獲得感染：

1、食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；

2、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；

3、接觸過諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。

三、預(yù)防：

1、加強(qiáng)宣傳教育。利用各種形式（廣播、宣傳欄、標(biāo)語等）正面宣傳諾如病毒的防病知識及諾如病毒的發(fā)病癥狀和預(yù)防措施等，增強(qiáng)幼兒及家長的防控意識，引導(dǎo)教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣，做到“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。

2、落實(shí)晨午檢制度。做好記錄，晨檢內(nèi)容包括：了解清楚因病缺勤學(xué)生的癥狀及治療情況。到園幼兒中若發(fā)現(xiàn)有異常及發(fā)熱者（包括未到人員）做好登記，通知其家長，立即送醫(yī)院診治，并停止入園，第一時(shí)間上報(bào)疾控中心、及教育局。

3、落實(shí)消毒制度。對戶外大型玩具、日常用品、門把手、桌面等用消毒液進(jìn)行消毒處理，清除衛(wèi)生死角，經(jīng)常保持通風(fēng)換氣，做好消毒工作，并有消毒記錄，包括：消毒時(shí)間、消毒部位、消毒方式、方法等。

4、落實(shí)隔離制度。如果發(fā)現(xiàn)有疑似病例要嚴(yán)格隔離，切斷傳染源的原發(fā)地，班主任立即通知家長，妥善安排醫(yī)院就診，同時(shí)上報(bào)，并做好患者所在班級其他幼兒的隔離保護(hù)，等候防疫部門專家前來檢查診治，并做好幼兒家長的安撫工作，避免過度恐慌，嚴(yán)格控制疫情蔓延。

5、落實(shí)零報(bào)告制度各班級實(shí)行零報(bào)告制度“有情況報(bào)情況、無情況報(bào)平安”，有情況一定要有文字說明，各班級確定專人負(fù)責(zé)報(bào)告，不得瞞報(bào)、漏報(bào)。如出現(xiàn)疑似諾如病毒癥狀要及時(shí)向?qū)W校報(bào)告。

6、責(zé)任追究制度。如有漏報(bào)、瞞報(bào)、防控措施不得力者，或在防控工作中出現(xiàn)瀆職、懈怠，人為引起傳染病在幼兒園中大面積流行的，將追究責(zé)任。

幼兒園