第一篇：輸液室制度（小編推薦）

注射、輸液室工作制度

5.2.34.1凡各種注射、輸液應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射、輸液前的過敏試驗。

5.2.34.2密切觀察病人注射、輸液后的情況，發(fā)生反應(yīng)或意外應(yīng)及時處理并報告醫(yī)師。

5.2.34.3嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止交叉感染，做到“一人一針一管，一人一止血帶，一人一巾”，器械要定期消毒和更換。5.2.34.4搶救物品、藥品、器械定位放置，每班檢查，及時補充，保持在完好狀態(tài)。

5.2.34.5室內(nèi)隨時保持整潔，紫外線消毒每日2次。5.2.35急診科護理工作制度

5.2.35.1急診科是承擔(dān)醫(yī)院急診醫(yī)療任務(wù)的一級臨床科室，是急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的中心環(huán)節(jié)，護理人員應(yīng)隨時做好開診的準備工作，保證隨時應(yīng)診。

5.2.35.2急診分診是急診護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，應(yīng)安排具備相當臨床經(jīng)驗的護士進行分診工作，以保證做到分診迅速、果斷、正確，有利爭取搶救時機。

5.2.35.3急診分診護士應(yīng)根據(jù)病人多的主訴和主要癥狀、體征，分清疾病的輕、重、緩、急及隸屬專科，維持良好的就診秩序。5.2.35.4急診護理人員應(yīng)嚴格履行崗位職責(zé)，服從科護士長與本單元護理長的工作安排，遇到特殊情況應(yīng)及時向護士長請示匯報。5.2.35.5保證急診科各類搶救藥品、器械的完好，隨時可用；做到定人管理、定點放置、定期檢查，及時補充更新、維修和消毒，并有明顯標記。

5.2.35.6配合醫(yī)師進行救治工作，遵醫(yī)囑及時轉(zhuǎn)送病人，并與相關(guān)科室護理人員做好病人的交接工作。

5.2.35.7做好室內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染。

5.2.35.8密切觀察留觀病人的病情變化，及時有效地落實各項護理措施，按時巡視病人輸液、給氧及監(jiān)護情況，并做好各項記錄。5.2.35.9遇有大批外傷、中毒、意外傷害或特大交通事故病人來院急診和重大搶救病人，應(yīng)及時向科主任、科護士長匯報，以便及時組織搶救。

5.2.35.10凡涉及法律糾紛或其他特殊情況的病人，在配合醫(yī)師救治的同時要及時向有關(guān)部門報告。5.2.36急診搶救制度

5.2.36.1急診搶救應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度和情況的復(fù)雜性決定搶救組織工作

●搶救由有關(guān)科室急診醫(yī)師和當班護士負責(zé)。

●遇有大批病人、嚴重多發(fā)傷等情況時，應(yīng)立即報告醫(yī)務(wù)處、護理部，由院組織相關(guān)人員參加搶救。

●急診室護士應(yīng)做好搶救準備工作。遇有危重病人應(yīng)及時通知護士長和值班醫(yī)師，并及時給予必要的處理，如吸氧、開放靜脈通道、心肺復(fù)蘇等。

●參加搶救的醫(yī)護人員要聽從指揮、明確分工、密切協(xié)作、各司其職。

5.2.36.2搶救工作中，護士應(yīng)及時執(zhí)行搶救醫(yī)囑，并嚴密觀察病人的病情變化，隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化情況報告搶救醫(yī)師，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復(fù)述以便，并核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故，搶救結(jié)束后應(yīng)補開醫(yī)囑。

5.2.36.3搶救工作要做好記錄，要求及時、準確、清楚、扼要、完整、并要記錄執(zhí)行時間與搶救時間。

5.2.36.4各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應(yīng)暫 行保留，以便統(tǒng)計與核對。5.2.36.5急診科搶救物品一律不外借，各種搶救物品、藥品、器械用后應(yīng)及時清理、消毒、補充，保證完好，無歸原處、以備再用，搶救房間做好終末消毒工作。搶救室護士工作職責(zé)

1在急救過程中，迅速、準確地協(xié)助醫(yī)師進行搶救，并及時 做好相關(guān)記錄。

2負責(zé)急診搶救病人的病情觀察，按護理流程對病人實施護理，并及時做好各項護理記錄。

3按醫(yī)囑及時準確地為病人進行各項治療。4做好急救病人與家屬的健康教育與心理護理。

5協(xié)同醫(yī)師護送危重病人及手術(shù)病人到病房或手術(shù)室。并與病房和（或）手術(shù)室護士做好病人的交接工作。

6負責(zé)檢查、補充各種急救、急診醫(yī)療器械、藥品及物品，保證急救藥品、物品、器械完好，并能隨時使用。

7按消毒隔離制度完成無菌物品的管理、空氣消毒及醫(yī)療垃圾分類管理等工作，并及時做好相關(guān)記錄。

8接受護士長帶教任務(wù)的安排，指導(dǎo)下級護士、進修與實習(xí)護士工作。9協(xié)助護士長做好急診搶救室的管理，保證良好的搶救秩序。

輸液室護士工作職責(zé)

1為病人安排合適體位，按醫(yī)囑配置藥液并完成輸液治療。2嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度。

3觀察輸液病人的病情，備好急救藥品、物品，發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)和其他病情變化，及時處理并立即報告醫(yī)師。4保持輸液室環(huán)境的整潔、安靜。

5經(jīng)常與病人交流、溝通，解答病人提出的疑問，做好健康知識宣教。6執(zhí)行消毒隔離制度，做好輸液器具的終末處理工作

第二篇：輸液室

靜脈輸液應(yīng)急預(yù)案

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

一、輸液反應(yīng)的分類

臨床常見輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1.原因發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液治療中最常見并發(fā)癥，引起發(fā)熱反應(yīng)的原因主要為輸入致熱物質(zhì)（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等）、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器表面附著硫化物、輸液過程未能嚴格執(zhí)行無菌操作等所致。

（1）與輸入的液體與藥物質(zhì)量有關(guān)：輸入的液體或藥物制劑不純、變質(zhì)或被污染，直接將致熱源輸入靜脈；藥液配制時間過久，污染機會增加；液體中加入多種藥物時，若配伍不當，影響藥液質(zhì)量等因素，造成輸入體內(nèi)的致熱源增加而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。

（2）與輸液器具有關(guān)：目前帶有空氣過濾器及終端過濾裝置的輸液器廣泛應(yīng)用于臨床，對減少發(fā)熱反應(yīng)起到了一定作用，但普通輸液器對5um以下的微粒濾除率較低；或生產(chǎn)過程中帶入的機械微粒等成為致熱源；輸液器具過期、包裝不嚴、漏氣等亦會引起發(fā)熱反應(yīng)。

（3）藥品配制操作中的污染：藥物配制治療室環(huán)境潔凈程度不達標、切割安瓿時消毒不嚴，導(dǎo)致大量微粒污染藥液而導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。

2.癥狀多發(fā)生在輸液后數(shù)分鐘至1h。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，嚴重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、昏迷甚至危及生命。

（二）靜脈炎

1.原因

（1）由于長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，破壞了細胞的滲透平衡，影響血管內(nèi)膜的正常代謝功能，使靜脈壁的通透性增高，組織細胞嚴重脫水、壞死等導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生。

（2）靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長或長時間在同一部位輸液，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；

（3）輸液過程中無菌技術(shù)不嚴，導(dǎo)致局部靜脈感染。

2.癥狀 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、疼痛、灼熱、肢體腫脹、有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

（三）液體滲漏

液體滲漏包括滲出和外滲。滲出是指非腐蝕性藥液進入周圍組織。外滲是指腐蝕性藥液進入周圍組織。

1.原因

（1）針頭或留置導(dǎo)管脫出：由于患者過度活動；針頭固定不當；針頭或肢體放置位置不當?shù)仁贯橆^脫出或針尖穿透血管壁，使藥液進入血管外組織而引起。

（2）血管因素：老年人、糖尿病、動脈硬化等患者，由于血管壁彈性降低、管腔狹窄、靜脈回流減慢等，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力增高，易導(dǎo)致液體滲漏。

（3）藥物因素：長期輸入高滲液體、堿性液體、縮血管藥物或化療藥物等，使血管滲透壓、血管內(nèi)膜及血管局部的酸堿平衡失調(diào)，血管彈性降低，脆性增加而導(dǎo)致滲漏發(fā)生。

2.癥狀 因滲漏的藥液性質(zhì)和種類不同，臨床表現(xiàn)存在差異性。

（1）一般藥液滲漏：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液速度減慢。

（2）高滲液、堿性液、或細胞毒性液等刺激性強的藥液，局部出現(xiàn)紅斑、水泡、焦痂、潰瘍或嚴重的組織壞死。

二、輸液反應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)急處理流程

（一）預(yù)防措施

1.嚴格執(zhí)行靜脈輸液操作規(guī)程。

2.輸液前認真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。

3.刺激性強的藥液輸注前充分稀釋。

4.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度，防止藥物漏出，有計劃的更換輸液部位，保護靜脈。

（二）應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進行相應(yīng)處理：

（1）發(fā)熱反應(yīng)：低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療；

（2）靜脈炎：更換輸液部位，患肢抬高制動，局部用95%的乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20min，也可用中藥外敷（金黃散局部外敷）；超短波理療，每日1次，每次10～20min。

（3）發(fā)生液體滲漏時，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺；抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20min，促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

2.合并感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。

3.病情嚴重者就地搶救，必要時行CPR。

4.密切觀察患者病情變化并記錄。

5.報告藥劑科、感染辦、護理部。

6.保留輸液器和藥液，必要時送檢。

7.患者/家屬有異議時，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案

1.嚴格查對工作。

2.嚴格藥物配伍禁忌。

3.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。

4.連續(xù)輸液者24小時調(diào)換輸液器。

5.急救物品、藥品保持應(yīng)急狀態(tài)。

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應(yīng)急程序

1.發(fā)生輸液反應(yīng)時，立即撤除所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2.報告醫(yī)生、護士長及值班醫(yī)師，夜班報告護士長。

3.情況嚴重者就地搶救。

4.做好護理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。

5.輸液器、藥液用無菌包布包裹送化驗室檢驗。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急程序

應(yīng)急預(yù)案

1.輸液前評估患者，了解患者病情。

2.心肺功能不全者嚴格控制輸液滴速，做好記錄。

3.加強巡視，告誡患者不得自行調(diào)節(jié)輸液滴速。

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應(yīng)急程序

1.立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉档妥畹汀?/p>

2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進行積極處理。

3.將患者安置為端坐臥位，雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。

4.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20—30%的酒精，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴血管和強心藥物。

6.必要時四肢輪扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶。

7.認真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩(wěn)后。加強巡視，重點交接班。、發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急程序

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應(yīng)急預(yù)案

1.嚴格排盡空氣。

2.輸液時勤巡視患者，注意觀察靜脈皮條內(nèi)有無空氣。

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應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器殘余空氣。

2.立即通知管床醫(yī)生及護士長。

3.將患者左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入藥物治療。配合醫(yī)生積極搶救。

5.認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。

第三篇：輸液室消毒隔離制度

輸液室消毒隔離制度

1、注射器、輸液器等醫(yī)療器具一人一用一消毒。

2、止血帶一人一用一消毒（健之素500mg/L浸泡30分鐘，晾干備用）

3、磨口瓶、泡鑷桶每周高壓滅菌二次（健之素500mg/L浸泡，干燥后高壓滅菌）并進行化學(xué)監(jiān)測（3M指示膠帶、121指示卡）。

4、臺面、門把手每日用健之素擦拭，濃度為500mg/L，并有記錄。每月做一次細菌培養(yǎng)。

5、紫外線空氣消毒每日二次，每次60分鐘，并記錄消毒時間、累計時間、執(zhí)行者簽名，每季度進行一次強度監(jiān)測，燈管使用時間不超1000小時，每周用95%酒精擦拭燈管一次，并記錄。每月做一次空氣細菌培養(yǎng)。

6、滅菌后無菌器械包有效期為7天，使用后器械清洗、干燥、保養(yǎng)、打包、高壓滅菌，并進行化學(xué)監(jiān)測（3M指示膠帶、121指示卡）。

7、醫(yī)療廢物按要求分類，盛在裝有標識的桶、袋內(nèi)，裝袋

不能超3/4,每日由衛(wèi)生員統(tǒng)一回收，并雙簽名。

8、病人按壓針眼的膠貼囑病人放在指定位置，不準亂放。

第四篇：急診輸液室的管理的制度

急診輸液室的管理制度（范文2篇）

以下是網(wǎng)友分享的關(guān)于急診輸液室的管理制度的資料2篇，希望對您有所幫助，就愛閱讀感謝您的支持?！都痹\輸液室的管理制度范文一》

輸液室工作制度

1.室內(nèi)布局合理，保持清潔，定期消毒。

2.護士操作時應(yīng)按規(guī)定著裝，戴口罩、帽子，態(tài)度和藹，語言親切，使用文明用語。

3.嚴格執(zhí)行無菌操原則和操作規(guī)程。

4.嚴格執(zhí)行查對制度，操作前認真核對藥物、注射卡、病人姓名核對無誤后方可執(zhí)行。

5.輸液、注射前詢問過敏史，需要試敏的藥物要標注好批 1

號。注射過敏藥物后需觀察15分鐘后方可離開。

6.熟悉各類藥物計量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，避免醫(yī)生誤開醫(yī)囑引起不良后果。

7.加強輸液配藥室管理，保持清潔整齊，物品定位。每天操作臺、地面用含氯消毒液消毒，空氣紫外線消毒一次，限制無關(guān)人員入內(nèi)。

8.加強對輸液病人的巡視，注意觀察輸液反應(yīng)，發(fā)生病情變化立即報告醫(yī)生，及時采取措施。

9.病人輸液完畢后，護士作好輸液登記（包括輸液起止時間、輸液情況等）。

10.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，做到一人一針一管一帶一巾一消毒手。對傳染病患者，應(yīng)按常規(guī)做好消毒隔離工作。11.無菌溶液（注射用水、生理鹽水）要寫明開啟時間，超過12小時不能使用。液體應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，超過4小時不能使用。

12好搶救藥品、器械、物品，放于固定位置；定期檢查及時補充更換。

13．醫(yī)療廢物按規(guī)定處置。14.嚴格交接班制度?！都痹\輸液室的管理制度范文二》

第一章護理管理制度

一、護理安全管理制度

1、認真落實各級護理人員的崗位責(zé)任制，工作明確分工，團結(jié)協(xié)作，結(jié)合各科情況，制定切實可行的防范措施。

2、科室設(shè)安全員，每周進行安全檢查。護士長每月組織科內(nèi)人員進行安全護理分析，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時處理。3按時巡視病房，認真觀察病情變化。

4、嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

5、每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術(shù)、老年及小兒患者應(yīng)加強護理，必要時加床檔、約束帶，以防墜床，定時翻身，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

6、劇、毒、麻、貴重藥品專人保管，加鎖，賬物相符。

7、搶救器材做到四定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應(yīng)急準備，一般不準外借。

8、搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。

9、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備

用狀態(tài)。

10、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時維修。

11、內(nèi)服藥和外用藥標簽清楚，分別放置，以免誤用。

二、護士值班、交接班制度

1、病房護士實行三班輪流值班制，必須嚴格遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時間與護士長安排的班次進行，不得擅自減少或變更時間。

2、值班人員必須堅守崗位，遵守勞動紀律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕）?！笆弧保ú簧米噪x崗?fù)獬?、不違反護士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在公共場所吃東西、不接待私人會客和不接打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者和探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。

3、勤加巡視，嚴密觀察與了解病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，及時解決本班的問題，保證各項治療護理工作準確及時進行。

4、值班人員必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室閱讀分管病人的護理記錄，了解病人情況，交接物品，交接未清楚之前，交班者不得離開崗位。

5、交班前，護士長應(yīng)當檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記

錄，重點巡視危重患者和新患者，并安排護理工作。

6、值班人員必須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好用過的物品，并為下一班做好用物準備。

7、病房應(yīng)當建立日夜交班本和物品器械交接本。交接班必須認真詳細，對患者必須逐個進行床旁交接，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器材物品等交代不清時應(yīng)立即查問，接班時發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)由接班者負責(zé)醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理。

8、晨間交接班時，由夜班護士重點報告危重患者和新患者病情診斷以及與護理有關(guān)的事項。

9、早晚交班時，日夜班護士應(yīng)詳細閱讀交班記錄，了解患者動態(tài)，然后護士長和交接班護士重點巡視患者做床前交接班。

10、各種護理記錄應(yīng)及時、準確填寫，要求字跡工整，內(nèi)容及格式按統(tǒng)一規(guī)定，由當班護士將病人的生理、心理狀況、治療護理

落實情況等記錄于護理記錄單上，特殊情況交班在交班報告上填寫縮引。

11、交接班的內(nèi)容：（1）患者的動態(tài)（病人總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和危重病人）。

（2）醫(yī)囑執(zhí)行的情況，重癥護理有關(guān)記錄，各種檢查標本采集及各項處置完成情況，尚待繼續(xù)完成的各項工作。

（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者的基礎(chǔ)護理完成情況，檢查有無壓瘡及其他損傷，各種導(dǎo)管的固定與引流情況（包括引流物的量與性狀），輸液患者的輸液通暢情況及輸入藥物與輸入速度，手術(shù)后患者傷口敷料情況等。

（4）常用藥物的準備，貴重、毒、麻、限劇藥品的數(shù)量、保存及使用，搶救物品儀器的備用情況。

（5）環(huán)境的整潔與安全，各項物品的處置情況。

12、交接班的要求：（1）集體交接班：要求交班者的書面記錄要寫清，口頭交代要講清，交班者對交班內(nèi)容講述清晰，主次分明，重點突出；所有參加交班會的人員要準時到場，工作衣帽穿戴整齊，并排站立，認真聆聽，不得在交班未結(jié)束前離開。

（2）個別交接班：堅持床旁交接，做到交班清楚，接班仔細。

（3）認真執(zhí)行“十不交接”：衣著穿戴不整齊不交接；危重患者搶救時不交接；病人出、入院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接；床邊處置未做好不交接；皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接；醫(yī)囑未處理不交接；物品數(shù)目不清楚不交接；清潔衛(wèi)生未處理好不交接；未為下班工作做好用物準備不交接；各種記錄未完成不交接。

三、輸液、注射室工作制度

1、經(jīng)醫(yī)師診斷后需要輸液者或注射的病人，應(yīng)帶注射卡及配取的藥品到輸液室，經(jīng)護士核對無誤后方可給予輸液。

2、凡病人自帶藥品輸液或注射者，需嚴格核對注射卡、藥品、并仔細檢查藥品的品名、批號、外觀質(zhì)量，經(jīng)醫(yī)生同意后方可代輸液或注射。

3、做好“三查七對”嚴格操作規(guī)程，嚴密消毒。堅守工作崗位，定時巡視病員，注意輸液反應(yīng)，做好輸液記錄。

4、凡使用青霉素、普魯卡因、破傷風(fēng)抗毒素等有過敏反應(yīng)的藥物，均需先做皮試，經(jīng)二人卻認為陰性者方可使用；陽性者需做好記錄，并請醫(yī)生更改治療方案，并告知患者。

5、輸液病人應(yīng)根據(jù)藥物和病情調(diào)節(jié)輸液速度，在輸液過程中，應(yīng)交待病員與陪伴不得隨意調(diào)節(jié)輸液速度，以免發(fā)生危險，并做好輸液觀察記錄。對需要大小便者應(yīng)由護士或陪伴陪同監(jiān)護，以免發(fā)

生意外。輸液完畢后，患者無不適或其它反應(yīng)，可休息十分鐘后回去，并交代回家后注意事項。如有不適或病情變化，應(yīng)請醫(yī)生復(fù)診并再作處理。

6、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前應(yīng)用肥皂水、流水清洗雙手，并用75%乙醇溶液擦試。操作時需戴帽子、口罩，嚴格做到一人一器械，防止交叉感染，定期消毒器械，定期更換消毒液，并做好日期標記。

7、每班前用紫外線消毒空間環(huán)境30分鐘，3%來蘇爾消毒地面，用消毒液擦拭操作臺面。

8、對病人熱情體貼，輸液力求一針見血，肌肉注射力求無痛注射。如病人有疼痛或注射失敗應(yīng)立即向病人作好解釋。

四、治療室工作制度

1.室內(nèi)環(huán)境整潔、布局合理嚴格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)清潔區(qū)、污染區(qū)并有明確標志。

2.醫(yī)護人員進入治療室要衣帽整潔操作前洗手、戴口罩。非工作 人員不得進入。

3.藥品及器械管理有序內(nèi)用藥與外用藥分類放置標簽清楚定 期清點做好交接班記錄。

4.執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范嚴格“三查七對”輸液加藥要堅持現(xiàn)配

現(xiàn)用的原則嚴格執(zhí)行藥物配伍禁忌。

5.用過的醫(yī)療器具及時清理、清點、消毒、滅菌無菌物品須注明滅菌日期超過使用時限重新滅菌。

6.每日進行室內(nèi)清潔衛(wèi)生定期進行空氣消毒和空氣培養(yǎng)。

7.各種登記、記錄要完整、準確字跡清楚妥善保存。

五、門診輸液室工作制度

1、護士工作時間必須穿工作衣，戴工作帽、口罩，操作前洗手，嚴格無菌操作規(guī)格，做到態(tài)度嚴謹、工作認真、手

法輕巧。

2、注射藥物時，應(yīng)按照處方和醫(yī)囑執(zhí)行，嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，保障做到一人一針一管。

3、對需要做皮試的藥物，在注射前必須做皮試，觀察20-30分鐘等無過敏反應(yīng)時方可注射。

4、嚴格觀察注射后的病人的病情變化，首次注射青霉素后勤部，需留觀20-30分鐘，如發(fā)生注射反應(yīng)及藥物過敏等意外，則應(yīng)立即報告醫(yī)師，實施搶救措施。

5、室內(nèi)所有搶救藥品、設(shè)備、要放置定位點，專人負責(zé)，定期檢查及時補充更換，并取之方便。

6、室內(nèi)空氣、地面要做到定期消毒，并做好記錄，防止交叉感染。

7、使用后的一次性物品及其它醫(yī)療廢物，要放入嚴密容器里，待保潔工外運。

8、嚴格以文字床前交接班，清點藥物和設(shè)備，雙方無異議時方可離崗。

六、查對制度(一)醫(yī)囑查對制度

1.處理醫(yī)囑時，查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，確認無誤后方可執(zhí)行。

2.醫(yī)囑做到班班查對。輸入電腦或處理醫(yī)囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫(yī)囑一次，并有記錄。

3.對有疑問的醫(yī)囑，查清后方可執(zhí)行。(二)服藥、注射、輸液查對制度

1.服藥、注射、輸液須嚴格執(zhí)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法、有效期。

2.備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標簽不清者，不得使用。

3.備藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。配藥時應(yīng)注意配伍禁忌。

4.凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應(yīng)詳細詢問過敏史。試驗結(jié)果應(yīng)由執(zhí)行者和復(fù)查者雙簽名。陰性者方可使用。5.各類皮試陰性在臨時醫(yī)囑上寫上何種藥物皮試陰性，并在注射單上、輸液本上寫上皮試陰性，如皮試陽性，應(yīng)在床頭掛醒目標記，臨時醫(yī)囑上寫何藥物用“紅+”表示，并在門診病歷上寫清何種藥物陽性，每班交。

6.發(fā)藥和注射時，病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，核對無誤后方可執(zhí)行。(三)輸血查對制度

1.交叉配血時必須核對床號、姓名、住院號，抽血時每次一人，二人核對并雙簽名。

2.查對血型檢驗報告單的病人姓名、床號、住院號、血型。3.查對供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

4.查血袋上的采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。

5）查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。

6.輸血前必須二人核對無誤后方可輸入，并由二人在交叉配血報告單上簽全名。晚間無二人由值班醫(yī)生核對簽名。7.輸血時，與病人核對床號、姓名、血型。有疑問時應(yīng)再次查對。

七、藥品保管制度

1、護理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應(yīng)根據(jù)病種和需要保持一定數(shù)量。

2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置，標志明顯，每日檢查，專人負責(zé)領(lǐng)取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，及時清理，不得使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。

3、根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果，及時處理和改進存在的問題。

4、病人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號、姓名，加鎖存放，不用時及時退回藥房。

5、麻醉藥品應(yīng)設(shè)固定專柜，定量加鎖存放，專人保管，每班清點簽名，注射時二人核對，用后登記簽名并保留空安瓿，殘余量須二人核對后銷毀，并雙簽名。

八、搶救工作制度

1、參加搶救的人員必須全力以赴，分工明確、緊密配合、聽從指揮、堅守崗位、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生到來之前，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血，止血等，并提供診斷依據(jù)。

2、嚴密觀察病情，記錄要及時、詳細。用藥處置要準確，對為重病人應(yīng)就地搶救，待病情平穩(wěn)方可搬動。

3、應(yīng)有專人守候，嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度。對病情變化、搶救過程、各種用藥應(yīng)要詳細交接并記錄，所有藥品的空安瓿，待搶救結(jié)束后，須經(jīng)兩人核對無誤后，方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時，反復(fù)核對。

4、及時與病人家屬聯(lián)系。第二章各級護理人員的崗位職責(zé)

一、輸液室護士長崗位職責(zé)

一、在門診部及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)輸液室護理行政管理，做到月有計劃，周有重點，日有安排。

二、督促和定期檢查護士和工勤人員完成工作質(zhì)量情況。密切配合門診醫(yī)生，做好各方面的協(xié)調(diào)工作。

三、制訂工作計劃，負責(zé)護士分工排班，經(jīng)常深入輸液室

檢查護理服務(wù)質(zhì)量。

四、檢查各診室開診前后的準備工作及衛(wèi)生宣教工作。

五、教育和督促護士改善服務(wù)態(tài)度，經(jīng)常巡視候診患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)病情較重的患者應(yīng)提前診治或負責(zé)送急診室處理。加強與醫(yī)生、患者溝通，及時協(xié)調(diào)和解決醫(yī)患、護患之間的各類矛盾。

六、督促與檢查工勤人員保持輸液環(huán)境整潔，做好消毒隔離工作，完成崗位職責(zé)。

七、督促檢查診治人數(shù)的統(tǒng)計工作（月報和日報）。

八、保管好部門財產(chǎn)、物品，及時增添并管理好部門藥品以保證治療護理工作正常進行。

九、做好醫(yī)師專家、?？崎T診診室安排，每日參加核對專家、?？崎T診專家、醫(yī)師就診時間和人次并記錄。

十、保持電腦清潔，及時維修，協(xié)助做好電子處方的管理和處理。

二、輸液室護士職責(zé) 1.在總護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2.儀表整潔，按時上崗，微笑服務(wù)。

3.認真執(zhí)行“三查七對”制度，嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)原則 和操作規(guī)程，注意藥物的配伍禁忌，杜絕差錯事故的發(fā) 4.認真核對注射單與病歷醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)問題或有疑問及時與醫(yī)生聯(lián)系，查對清楚后方可執(zhí)行。

5.熟練掌握各種藥品的計量.用法。詢問有無過敏史，需做

過敏試驗的藥物，皮試陰性后方可使用。

6.注意觀察病情變化，觀察藥物的不良反應(yīng)，有特殊 變化要及時通知醫(yī)生處理。

7.向患者做好衛(wèi)生知識的宣教，提高人民群眾的自我 保健能力。

8.為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對患者提出的問題做好耐心 細仔的解釋工作。

9.保持治療室.輸液室內(nèi)整齊.清潔,空氣新鮮,每日常 規(guī)清掃消毒,每周大清掃一次,每日用紫外線照射一次。10.保持各種搶救物品的完好,藥品齊全,處于備用狀態(tài)。

三、主班崗位職責(zé)：

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行 醫(yī)囑及時完成各項護理治療。

2、負責(zé)每周二總消毒工作，更換科室無菌物品，檢查科室一次性醫(yī)用物 品并備齊，負責(zé)每周一五領(lǐng)取科室一次性醫(yī)用物品。

3、主動熱情接待患者，嚴格執(zhí)行四查八對一注意做好與兩頭班藥品核對 及患者登記。

4、配合巡視班及時巡視輸液大廳，密切觀察病人在輸液過程中病情變化 情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并記錄。

5、督促保潔員及時處理保持科室清潔嚴格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾，與 保潔員做好醫(yī)療垃圾交接記錄。

6、做好與巡回班交接班工作，科室醫(yī)患之間的溝通工作，嚴防差錯事故 的發(fā)生。

第三章護理工作流程

一、主班工作流程：工作時間：8:00——16:00午餐時間：11:30——12:00

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行

醫(yī)囑及時完成各項護理治療。

2、負責(zé)每周二科室總消毒工作，每周一五領(lǐng)取科室一次性醫(yī)用物品

3、做好特殊患者用藥及治療工作

4、檢查注射室及治療車里醫(yī)用物品并備齊。主動熱情接待患者，做好病人輸液前的評估與健康教育工作 嚴格遵守四查八對一注意，嚴格執(zhí)行無菌操作和藥物配伍禁忌，認真完成輸液工作。做到一人一管一針一帶一消毒，注意操作前后洗手及用物處理，嚴防院內(nèi)交叉感染。

5、及時巡視輸液大廳，及時更換患者液體，密切觀察患者輸液過程中病

情變化及用藥反應(yīng)和急危重病人的搶救及病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生嚴遵醫(yī)囑處置并記錄。

6、督促保潔員清潔輸液大廳衛(wèi)生，區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾。做好巡視班與二頭班交接班工作，做好科室與醫(yī)患之間的溝通工作，7、嚴防差錯事故。

二、兩頭班崗位流程：工作時間：9:00——17:00午餐時間：12:00——12:30

1、在護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑及時完成各項護理治療。

2、清點搶救藥品、無菌物品及登記工作，檢查搶救儀器的性能。測試各種消毒液濃度及做好相關(guān)記錄。做好污染物品與供應(yīng)室的更換工作。

3、嚴格遵守四查八對一注意，做好與主班藥品核對，嚴格執(zhí)行無菌操作和藥物配伍禁忌，配藥時應(yīng)做到一人一藥一針管。

4、保持工作臺面及環(huán)境整潔，嚴格區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾。做好而頭班與中班交接工作，科室醫(yī)患之間的溝通工作，嚴防差錯事故。

5、晚間及時巡視輸液廳的患者，及時更換患者液體：密切觀察輸液病人輸液過程中病情變化及用藥反應(yīng)，急 危重病人的搶救病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常時及時通知當班醫(yī)生，嚴遵醫(yī)囑處置并做好相關(guān)記錄。

6、負責(zé)每天統(tǒng)計工作量及消毒液測試紫外線消毒登記工

作和做好交接班記錄。

第四章應(yīng)急預(yù)案及流程

一、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案:

1、接到停水通知后做好停水準備(1)告訴患者停水時間。(2)給患者備好使用水和飲用水。(3)病房熱水鍋爐燒好熱水備用，同時盡可能多備使用水。

2、突然停水時，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報停水情況，查詢原因，通 知及時維修。

3、加強巡視患者，隨時解決患者飲水及用水需求。停水應(yīng)急處理流程: 病區(qū)接到停水通知 通知患者停水時間 備使用水和飲用水 協(xié)助患者備好飲用水 加強巡視，解決患者的用水需要 突然停水應(yīng)急處理程序: 突然停水(白天)(晚上)報告總務(wù)科 報告總值班 加強巡視，解決患者的飲用水需求 值班護士 聯(lián)系停水區(qū) 指導(dǎo)保潔員取井水

二、泛水的應(yīng)急預(yù)案:

1、立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。

2、如不能自行解決，應(yīng)立即找維修科，夜間可通知夜總值班協(xié)助找維修科人員。

3、協(xié)助維修人員的工作，白天可通知病室清潔人員及時清掃泛水，夜間要主動清理污水。

4、告誡患者，切不可涉足泛水處或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。泛水應(yīng)急處理程序: 泛水 值班護士 可自行解決 不可自行解決 總務(wù)科(白天)立即解決 報告相關(guān)部門(黑夜)院總值班 安放“防滑提示牌”告知患者，不涉足泛水區(qū) 轉(zhuǎn)移泛水區(qū)的患者、物品至安全區(qū)

三、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案:

1、接到停電通知后，立即做好停電準備。備好應(yīng)急燈、手電筒等，如有搶救患者使用電動 機器時，需找替代的方法。

2、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照

3、使用呼吸機的患者，平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。

4、通過電話與電工組聯(lián)系，查詢停電原因。

5、加強巡視病房，安撫病人，同時注意防火、防盜。停電應(yīng)急處理程序: 接到停電通知 備好應(yīng)急燈、手電、照明用蠟燭 備好替代設(shè)施(腳踏式吸引器、簡易呼吸器、大注射器)加強巡視，安撫患者、解決問題 注意防火、防盜 突然停電應(yīng)急處理程序: 突然停電 使用呼吸機患者，吸痰、洗胃者 啟用簡易呼吸器維持呼吸 啟用30ml 或50ml 注射器抽吸 立即報告(白天)(晚上)總務(wù)科 院總值班 點燃照明同蠟燭 巡視病房，注意患者安全，注意防火、防盜

四、失竊的應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護現(xiàn)場。

2、電話通知保衛(wèi)科來現(xiàn)場處理，夜間通知院總值班。

3、協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查工作。

4、維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護理安全。患者遭遇失竊的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生失竊 保護現(xiàn)場，安撫患者及家屬 電話通知保衛(wèi)科并報告院總值班 協(xié)助保衛(wèi)人員進行調(diào)查 維持醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療安全

五、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案:

1、遇到暴徒時，護理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。

2、設(shè)法報告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班或?qū)で笤趫鋈藛T的幫助。

3、安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證患者的生命安全及國家財

4、暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5、主動協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。

6、盡快恢復(fù)病房正常的醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全?；颊咴庥霰┩降膽?yīng)急處理程序: 遭遇暴徒 保持頭腦冷靜 呼救 設(shè)法盡量通知保衛(wèi)科或?qū)で笃渌藛T幫助 安撫患者。維持病室秩序，設(shè)法保護患者的生命安全及國家財產(chǎn) 觀察暴徒的特征 暴徒逃走后，要注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索 積極協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作 盡快恢復(fù)病室的正

常醫(yī)療護理工作，保證患者的醫(yī)療安全

六、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)科及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通 知院總值班。

2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極補救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救時，馬上撥打“119”報警，并報告準確方位。

4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。

5、將患者撤離、疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料。

7、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能 以最低的姿勢或匍匐快速前進。

火災(zāi)的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生火情 立即呼叫 組織人員使用現(xiàn)有消防器材和水源滅火 報告保衛(wèi)科(夜間報告總值班)火勢猛烈時 打119 報警 安全轉(zhuǎn)移患者 撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料 關(guān)閉臨近火情房間的門窗

七、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案:

1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤換所輸液體，重新更換液體和輸液器。

2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴重者應(yīng)就地搶救，必要時進行心肺復(fù)蘇。

4、記錄患者的生命體征、一般情況、搶救過程。

5、發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染科、消毒供應(yīng)中心、護理部和藥劑科。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別 送檢?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生輸液反應(yīng) 停止輸液、更換液體和輸液器具 報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑處理、搶救 觀察病情，詳細記錄 報告醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染管理、藥劑科 醫(yī)患雙方在場封存標本

八、患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘 余空氣。

2、通知主管醫(yī)生和病房護士長。

3、將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。

4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。

5、病情危重時，配合醫(yī)生積極搶救。

6、記錄病情變化及搶救經(jīng)過。

患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案與處理程序: 空氣栓塞 報告醫(yī)生 停止空氣輸入 更換輸液器或排除輸液器殘余空氣

遵醫(yī)囑給養(yǎng)及用藥 左側(cè)臥位和頭低腳高位 密切觀察患者病情，詳細記錄

九、輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?/p>

2、立即通知醫(yī)生進行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20%--30%酒精，改善肺部氣體 交換，緩解缺氧癥狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴張血管和強心藥物。

6、必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5-10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效的減少回 心血量。

7、及時記錄患者搶救過程。

8、病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。

患者出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生肺水腫 報告醫(yī)生 停止輸液或減慢輸液速度 高流量給養(yǎng)、濕化瓶內(nèi)20%-30%乙醇 置患者端坐位、雙下肢下垂 配合醫(yī)生搶救，遵醫(yī)囑用藥 密切觀察病情，詳細記錄

十、患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急預(yù)案:

1、立即停止化療藥液的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥液，然后拔除針頭。

2、發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。

3、用0.4%的普魯卡因局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴散，又可以起到止 疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配置。

4、外滲24 小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。

5、避免患處受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的用50%硫酸鎂與喜療妥交替使用。

6、加強交班、密切觀察局部變化。

化療藥液外滲的應(yīng)急處理程序: 發(fā)現(xiàn)化療藥液外滲、外漏 報告主管醫(yī)生，護士長 停止輸注 回抽漏于皮下的藥液 靜脈注射地塞米松5mg 后拔出針頭 24 小時內(nèi)局部冷敷或50%硫酸鎂濕敷交替 2%利多卡因5ml+生理鹽水5ml+地塞米松5mg，局部封閉 外涂美寶濕潤燒傷膏或肝素鈉，50%硫酸鎂濕敷 密切觀察局部變化做好記錄

十一、患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案:

1、當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，立即使患者采取俯臥位，頭低足高位，扣拍背部，盡可能使吸 入物排出，并同時通知醫(yī)生。

2、及時清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。

3、檢測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，在采 用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救物品及和儀器。

5、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。

6、做好護理記錄。患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急處理程序: 患者發(fā)生誤吸后 報告醫(yī)生 采取正確體位，保持呼吸道通暢 準備搶救物品 嚴密監(jiān)測生命體征，配合搶救 必要時，行氣管插管或支氣管鏡吸引 做好護理記錄

十二、患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案:

1、當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。

2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動。

3、通知家屬，向家屬交代病情。

4、做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。患者發(fā)生躁動的應(yīng)急處理程序: 躁動 報告醫(yī)生 密切觀察病情 專人看護，加床護欄，必要時約束 保持呼吸道通暢 觀察昏迷病人意識狀態(tài) 加強護理 與家屬溝通

十三、患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒及墜床的應(yīng)急預(yù)案:

1、患者不慎發(fā)生跌倒或墜床，立即通知病人所在科室的醫(yī)生。

2、守候在病人旁邊，同時通知本科室護士長。

3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。

4、如病情允許，協(xié)助醫(yī)護人員將病人移至最近科室觀察。

5、認真記錄跌倒或墜床的過程?；颊咿D(zhuǎn)運途中發(fā)生跌倒及墜床的處理程序: 發(fā)現(xiàn)患者跌倒或墜床 立即通知所在科室醫(yī)生，守候在患者身邊 通知護士長 如病情允許將患者移至最近科室搶救室或患者床上 匯報情況，協(xié)助醫(yī)生處理 認真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過

十四、患者轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案:

1、患者在轉(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死，迅速作出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫忙呼叫醫(yī)護人員、所在科室醫(yī)生，同時通 知護士長。

2、醫(yī)務(wù)人員到達后，及時將患者移至最近科室或者病床上搶救，搬運過程中不可間斷 搶救。

3、為醫(yī)生提供信息，協(xié)助醫(yī)生處理。

4、認真記錄事情發(fā)生的過程?；颊咿D(zhuǎn)運途中發(fā)生猝死的處理程序: 轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生猝死 立即就地搶救，行胸外 呼叫醫(yī)務(wù)人員、所在科室醫(yī)生，心臟按壓、人工呼吸 同時通知護士長 及時將患者移至最近科室搶救室或患者床上 中途不得中斷搶救 匯報情況，協(xié)助醫(yī)生處理 認真記錄事情經(jīng)過

十五、采血中患者暈厥的應(yīng)急預(yù)案:

1、護士采血過程中，隨時觀察候診區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)患者暈厥，立即囑患者平臥。

2、判斷病情變化，密切觀察患者神志、脈搏、血壓等，必要時通知值班醫(yī)師。

3、如屬低血糖暈厥，囑患者含服糖塊。

4、如屬暈血、暈針，囑患者平臥休息。

5、如屬其他病情變化，遵醫(yī)囑執(zhí)行。通知導(dǎo)醫(yī)及家屬，向家屬交代病情，由導(dǎo)醫(yī)護送 至相關(guān)科室進一步治療。必要時請值班大夫協(xié)助護送。采血中患者暈厥的處理程序: 患者發(fā)生暈厥 立即平臥 觀察病情變化通知值班醫(yī)師 遵醫(yī)囑給予處理 病情嚴重者，由導(dǎo)醫(yī)護送至相關(guān)科室

十六、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案:

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告 醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1mg。小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔 30min 再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響 呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈

通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及 皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變 化，患者未脫離危險前不宜搬動。

7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h 內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。藥物引起過敏性休克的應(yīng)急處理程序: 立即停止使用過敏藥物 讓患者平臥并報告醫(yī)生 遵醫(yī)囑皮下注射鹽酸腎上腺素 改善缺氧癥狀:輸氧、必要時器官插管或氣管切開 建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 密切觀察病情變化 及時記錄搶救過程

十七、痰窒息患者的應(yīng)急預(yù)案:

1、立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生。

2、立即吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護。

3、嚴密觀察患者生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度。

4、協(xié)助醫(yī)生給予處理，備好搶救藥品。必要時行氣管插管及氣管切開術(shù)。

5、患者病情平穩(wěn)后，安慰患者及家屬，做好心理護理。

6、準確記錄病情及搶救過程。痰窒息患者的應(yīng)急處理程

序: 立即取平臥位，呼叫科室值班醫(yī)生 吸痰，保持呼吸道通暢，吸氧，心電監(jiān)護 嚴密觀察生命體征、面色、呼吸、神志、血氧飽和度 協(xié)助醫(yī)

生給予處理，備好搶救藥品及物品 安慰患者及家屬，做好心理護理 準備記錄病情及搶救過程

十八、預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案:

1、給患者使用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史、家族史、用藥史，按要求做過 敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。

2、正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥物的配置、注入方法及劑量、試驗結(jié)果判斷都 應(yīng)按要求正確操作。

3、為了防止過敏反應(yīng)的發(fā)生，做藥物過敏試驗時及試驗結(jié)果陰性患者用藥時，治療盤 內(nèi)備藥物過敏急救盒(盒內(nèi)用物為地塞米松1 支，鹽酸腎上腺素1 支，5ml 注射器1 副，1ml 注射器1 副、棉簽、紗布、砂輪)。

4、該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥，并報告醫(yī)生，同時在該患 者醫(yī)囑單、病歷夾、體溫單上注明過敏藥物名稱，在床頭醒目處掛過敏試驗陽性標志，并告 知患者及其家屬。

5、藥物過敏試驗陰性者方可用藥。避免在患者空腹時用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，用藥 過程中要經(jīng)常詢問患者有無不適

癥狀，第一次用藥后應(yīng)觀察20~30 分鐘，注意觀察患者有 無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。

6、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素類藥物，溶解后在室溫下極易分解產(chǎn)生過 敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

7、經(jīng)藥物過敏試驗后，凡接受該藥物治療的患者，如停用該藥3 天以上，火女用藥期 間更換藥物批號，應(yīng)重做過敏試驗，藥物過敏試驗陰性，方可再次用藥。預(yù)防藥物過敏反應(yīng)應(yīng)急處理程序: 詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者 做過敏試驗 陰性患者 禁用該藥，在病歷牌封面 陽性患者 床頭做好過敏陽性標志 接受該藥物治療，且藥物現(xiàn)配現(xiàn)用 嚴格三查八對，攜帶藥物過敏急救盒 告知患者及家屬 首次用藥后觀察20-30 分鐘

十九、預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案:

1、各類導(dǎo)管均要有明顯標志。

2、妥善固定，協(xié)助患者翻身時應(yīng)先松開管道的固定結(jié)，然后再翻身，防止因翻身時過 度牽拉導(dǎo)管而致脫出。

3、按時巡視及觀察導(dǎo)管情況，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管的異常情況。

4、做好導(dǎo)管護理的宣教工作，讓患者及家屬了解管道引流的目的，注意保護導(dǎo)管，防 止脫落。預(yù)防導(dǎo)管脫落應(yīng)急處理程序: 各類導(dǎo)管有明顯的標識 妥善固定 按時巡視 健康宣教

二十、預(yù)防患者墜床應(yīng)急預(yù)案:

1、正確評估患者病情，小兒、老年體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄。

2、對于躁動、昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后 實施保護性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。

3、對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。

4、患者常用的物品擺放在患者觸手可及的地方。

5、病情允許可以留家屬陪護，并詳細交代注意事項。

6、及時巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)墜床征象。預(yù)防患者墜床應(yīng)急處理程序: 根據(jù)病情安放床欄 特殊患者采取保護性約束 及時協(xié)助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位 根據(jù)患者的方便擺放物品 必要時家屬陪護，并做好宣傳知識 及時巡視，及時發(fā)現(xiàn)

二十一、緊急封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，及時準確完善患者病志、治療、搶救及護理記錄，如為搶救 患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)補齊，并妥善保管病歷。

2、患者本人及其代理人，提出封存病歷申請時，需提交有效證件。

3、及時向醫(yī)務(wù)科(夜間報告院總值班)報告。

4、封存患者病歷時需醫(yī)務(wù)科與患者或親屬共同在場。

5、封存的病歷須經(jīng)醫(yī)患雙方簽名后由醫(yī)務(wù)科保管。緊急封存患者病歷應(yīng)急處理程序: 發(fā)生醫(yī)療事故爭議，及時準確完善患者病歷 妥

善保管病歷 報告醫(yī)務(wù)科(夜間報告院總值班)醫(yī)患雙方共同在場封存、簽名 封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管 第四章 儀器設(shè)備、導(dǎo)管發(fā)生故障護理應(yīng)急處理程序

二十二、吸氧過程中突然斷流的應(yīng)急預(yù)案:

1、立即打開備用氧氣袋，連接吸氧管，為患者吸氧。

2、必要時將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3、密切觀察患者缺氧癥狀有無改善和病情變化。

4、通知設(shè)備維修組進行維修。

5、向患者及家屬做好解釋及安慰工作。吸氧過程中突然斷流的應(yīng)急處理程序: 打開備用氧袋或氧氣筒 調(diào)節(jié)流量、繼續(xù)吸氧 通知設(shè)備維修組 做好解釋及安慰工作

二十三、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案:

1、立即連接電動吸痰器進行吸引。

2、密切觀察患者病情變化。

3、通知設(shè)備維修組進行維修。

4、向患者家屬做好解釋與安慰工作。

吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急處理程序: 中心

吸引裝置出現(xiàn)故障 立即啟動備用吸痰器 連接吸痰器、繼續(xù)吸引 密切觀察患者病情變化，做好解釋與安慰工作 立即通知設(shè)備維修組

二十四、導(dǎo)管脫落的的應(yīng)急預(yù)案:

1、如發(fā)生導(dǎo)管脫落，應(yīng)立即妥善處理，并立即通知醫(yī)生。

2、導(dǎo)管脫落處如有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布按壓傷口。

3、滲血、滲液較多時要注意監(jiān)測患者的生命體征。

4、準備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。

5、及時更換污染的床單、被服。

6、做好各項記錄。導(dǎo)管脫落的應(yīng)急處理程序: 發(fā)生導(dǎo)管脫落 及時妥善處理(必要時備用物并配合醫(yī)生重新置管)安撫患者情緒，及時觀察生命體征 更換污染的被褥、床單、衣服

二十五、患者摔倒/墜床時的應(yīng)急預(yù)案:

1、患者不慎墜床/摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同時馬上通知醫(yī)生。

2、對患者的情況做初步判斷，如測量血壓，心率、呼吸、判斷患者意識等。

3、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。

4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

5、遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。

6、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

7、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。

8、認真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過及搶救過程?；颊邏嫶不蛩さ沟膽?yīng)急處理程序: 發(fā)現(xiàn)患者墜床或摔倒 立即奔赴現(xiàn)場，同時報告醫(yī)生 判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征 病情允許，將患者移至搶救室或患者床上 協(xié)助醫(yī)生檢查、處理 根據(jù)受傷情況報告科主任、護士長、總值班 通知家屬 記錄

二十六、患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案:

1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及護士長。

2、通知醫(yī)務(wù)部和護理部，夜間通知院內(nèi)總值班。

3、查找患者聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。

4、盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者。

5、患者返回后立即通知院總值班，由主管醫(yī)生及護士按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進行處理。

6、若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品，錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保

7、認真記錄患者外出過程?；颊咄獬鑫礆w的應(yīng)急處理程序: 患者外出 報告主管醫(yī)生、科主任、護士長 通知醫(yī)務(wù)科、護理部(夜間報告總值班、護士長總值班)查找患者聯(lián)系電話，33

與家屬取得聯(lián)系(通知住院處協(xié)助查找)通知保衛(wèi)科尋找患者 外出24 小時后尋找未果時，清理患者用物，妥善保管并登記 做好記錄

二十七、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案:

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

2、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。

3、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告單，上報輸血科。

6、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。

7、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急處理程序: 立即停止輸血 報告醫(yī)生 更換輸液管，換輸生理鹽水，保留血袋 遵醫(yī)囑給藥 嚴密觀察，詳細記錄 報告醫(yī)務(wù)科、護理部、輸血科 填寫輸血反應(yīng)報告卡 懷疑溶血反應(yīng)，抽取患者血樣 醫(yī)患雙方在場封存標本

第五篇：輸液室消毒隔離制度

輸液室消毒隔離制度

1.護理人員上班時要衣帽整齊、清潔，操作前后應(yīng)洗手，戴口罩。操作時應(yīng)嚴格遵守消毒隔離和無菌操作規(guī)程。

2.各類注射使用一次性無菌物品，止血帶一人一用一消毒。3.一次性無菌用品定點放置，無過期無破損。

4.配藥室、輸液室、安全注射室的環(huán)境保持清潔，地面、臺面用含有效氯消毒液拖地、擦拭，紫外線消毒空氣消毒。5.輸液室空調(diào)定期清洗過濾網(wǎng)，冬天注意定時通風(fēng)。6.注射治療盤保持干凈整潔，每日用含有效氯消毒液擦拭。7.配藥室嚴禁無關(guān)人員進入，定期空氣培養(yǎng)，紫外線燈使用做好登記和檢測強度。

8.用后的用品嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的分類收集統(tǒng)一處理原則。

南潯久安醫(yī)院

2016-02