第一篇：檢驗科醫(yī)院感染危險風險評估

檢驗科醫(yī)院感染危險風險評估

一、檢驗科危險因素

檢驗的標本具有傳染性：患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標本中含有不同種類的病原微生物，均具有傳染性。

工作環(huán)境污染：每天頻繁的接觸大量標本及患者，特別是患有呼吸道疾病，肝炎、結(jié)核病等傳染病，患者通過咳嗽、打噴嚏等會引起環(huán)境空氣污染。標本處理不擋，如外溢、標本離心操作時形成的氣溶膠等造成的空氣、物表、地面污染。

二、消毒隔離、無菌操作不嚴。

三、工作人員防護不到位。

四、物體表面及檢驗儀器污染。

五、醫(yī)療廢物處理不當：

醫(yī)療廢物未按分類收集，如采血針、吸管、針頭等損傷性廢物未用利器盒收集，與感染性混裝，患者用后的棉簽隨地亂扔現(xiàn)象，直接造成環(huán)境污染。容易發(fā)生醫(yī)院感染的。檢驗后廢棄的標本，血、尿細菌標本，培養(yǎng)基、細菌鑒字條，藥敏條；自動分析儀的廢物是重要的傳染源，若處理不當，易引起醫(yī)院交叉感染。

針對檢驗科醫(yī)院感染危險風險評估的防范措施

一、健全組織，加強管理：成立醫(yī)院感染管理委員會，配備專職人員，建立健全全院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡，完善管理制度，檢驗科成立醫(yī)院感染管理小組，科主任負責，抓好醫(yī)院感染管理落實工作。每日隨查，每周定期檢查，感染辦抽查、督導，并定期考核落實工作。

二、加強學習，提高認識：科室每月組織全科人員學習醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，提高認識，掌握預防與控制醫(yī)院感染方面的知識和技能，落實醫(yī)院感染管理法規(guī)、制度、職責及工作流程，感染辦定期培訓，現(xiàn)場示教衛(wèi)生洗手，個人防護用品的穿戴順序，對新上崗人員要進行醫(yī)院感染知識崗前培訓，考核合格方可上崗。使每位工作人員把醫(yī)院感染管理控制工作落實于日常工作中。

三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程：靜脈采血必須達到一人一針一管一巾一帶；微量采樣必須達到一人一針一管一片，皮膚消毒范圍為5cm×5cm，消毒時，以穿刺點為中心,用碘伏由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂抹共2次，1個棉球只涂抹1次，檢驗報告單填寫后經(jīng)電子微波消毒后發(fā)放，避免交叉感染發(fā)生。

四、正確使用安全防護用品，加強自身防護：工作人員在工作中必須衣帽穿戴整齊，操作時戴口罩、一次性手套，必要時穿隔離衣。嚴格洗手和手消毒，洗手按衛(wèi)生洗手七步法，手消毒用速干手消毒液搓擦消毒,需用皂液流動水洗凈。水龍頭最好選用非手動開關(guān)。

五、保持環(huán)境、物品清潔：每日堅持常規(guī)消毒，每周徹底清潔消毒1次。室內(nèi)空氣，物體表面用紫外線燈管照射消毒每日2次，每次1小時，操作臺面、采血臺、檢驗接收窗臺、門把手地面用含氯消毒液擦試每日2次。遇污染時隨時消毒，如標本外溢，器皿破裂時，應立即用含氯消毒液灑于污染物表面，作用30分鐘后再擦拖，然后將擦布或拖把浸于上述消毒液之內(nèi)60分鐘，沖洗懸掛晾干備用。

六、對各種污染的儀器消毒：對直接或間接觸檢驗標本的器材均視為具有傳染性，應進行消毒處理。顯微鏡、離心機、酶標儀、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、血氣分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶化擦拭，污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷消毒

七、醫(yī)療廢物的管理：嚴格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》實施分類收集，專人運送，登記，按規(guī)定的時間、路線、運送，焚燒處理。對廢棄的標本，如：尿、胸水等液體標本按1∶100，即1ml標本加入100ml含氯消毒液，攪拌后作用2小時入廁；各種實驗室細菌標本培養(yǎng)基等，應高壓滅菌后，裝入黃色袋內(nèi)專人運送焚燒處理，記錄齊全。

第二篇：婦產(chǎn)科醫(yī)院感染風險評估及采取措施

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、母嬰同室、治療室的布局與環(huán)境。

2、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素。

3、執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素。

4、接產(chǎn)及手術(shù)器械的清潔安全因素。

5、一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素。

6、抗生素的規(guī)范使用。

7、傳染病產(chǎn)婦的管理。采取措施

一、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、治療室布局要規(guī)范合理。無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清除。室內(nèi)物品放置要規(guī)范，無菌物品放置專柜，按消毒日期先后擺放。產(chǎn)房、母嬰同室空氣每日采用動態(tài)循環(huán)風紫外線消毒，人流室、嬰兒洗澡間、治療室每日紫外線消毒，每日2次。地面和物表的消毒：采用濕式清掃式擦拭，每日常規(guī)進行以清潔為主，若被污染及時用含氯消毒劑拖擦。待產(chǎn)床、產(chǎn)床、平車每日使用后必須更換一切用品，并用含氯消毒劑擦拭床單元。人流后、分娩后、產(chǎn)婦出院、嬰兒洗澡后均要對人流室、產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒洗澡間進行終末消毒。

二、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、母嬰同室嚴格出入人員的管理，最大限度地減少人員流動。進產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間工作人員應洗手、換刷手衣、戴帽子、口罩、換專用拖鞋，陪侍人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿專用鞋。離開時應換外出衣和鞋。操作時嚴格遵守無菌操作規(guī)程。并且每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。

三、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。加強醫(yī)護人員洗手的依從性，在接產(chǎn)、人流等有創(chuàng)操作時，醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行外科手消毒規(guī)范。產(chǎn)房、人流室、治療室設置流動水洗手設施，配備非手觸式水龍頭，配備清潔劑，肥皂盒保持清潔和干燥，配備干手毛巾，避免二次污染。治療車、洗澡間、待產(chǎn)間等要配速干手消毒劑。

四、助產(chǎn)用的器械盤、人流包要清潔干凈。使用前必須檢查核對包裝原樣、有效期和滅菌指示帶，無菌的物品必須在有效期內(nèi)使用，產(chǎn)包打開起4小時內(nèi)污染。助產(chǎn)用的器械視為相對污染，必須與臍帶處理器械分開使用。嚴禁用側(cè)切剪刀斷臍，持物鉗滅菌后干燥保存。每次接生使用一套。重復使用的各種器械每次使用后應放入含氯消毒液中浸泡后再進一步處置。五、一次性使用物品應專柜保存。使用前要檢查有效期，小包裝有無漏氣、破損，過期的不得使用。使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其他異常情況，必須及時留取樣本送檢，并詳細記錄，報告院感科。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，應立即停止使用，及時上報院感科。一次性使用的醫(yī)療用品后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復使用。

六、醫(yī)生嚴格掌握預防性使用抗生素的基本原則，抗菌藥物的選擇，以及抗菌藥物的給藥方法，手術(shù)在術(shù)前0.5-1小時給藥。

七、孕婦產(chǎn)前加強檢查，及時發(fā)現(xiàn)傳染病及攜帶者，傳染病人住院后要安排單間，病房設置在走廊盡頭。凡患有傳染病的產(chǎn)婦應收入隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，隔離室分娩，一切器械、物品單獨固定使用，需重復使用的應給予含氯消毒液2000mg/L浸泡后再進一步處理。需手術(shù)者，手術(shù)通知單上應注明隔離類別和感染性疾病的診斷。乙肝產(chǎn)婦分娩的新生兒在產(chǎn)后24小時內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白100mg，并注射乙肝疫苗20vg，同時根據(jù)產(chǎn)婦血中HBsAg、HBeAg及HBc陽性或后兩項陽性以及乳汁HBV-DNA 陽性者不要哺乳。產(chǎn)婦出院后對病房進行終末消毒。同時，科室定期組織學習醫(yī)院感染知識、規(guī)范及各項規(guī)章制度，提高全體醫(yī)護人員預防感染意識。感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預防感染意識，建立科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由科主任、副主任、護士長和助產(chǎn)士長及監(jiān)控護士組成，負責科室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作監(jiān)督，要定期和隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施，保證病人安全。

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染風險評估及采取措施（定稿）

手術(shù)室醫(yī)院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、手術(shù)室的布局與環(huán)境

2、手術(shù)人員外出的影響因素

3、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素

4、執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素

5、患者體內(nèi)植入物的影響因素

6、一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素

7、手術(shù)物品的清潔安全因素

8、手術(shù)中預防感染處置影響因素 采取的措施：

1、組織學習醫(yī)院感染知識及規(guī)范，提高預防感染意識。手術(shù)室預防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預防感染意識；定期組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識及各項規(guī)章制度。

2、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由麻醉科主任、手術(shù)室護士長、和醫(yī)生、護士各一名組成。負責手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。

3、減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施：（1）手術(shù)室應限制人員進出，減少走動。（2）嚴格控制外帶物品如手機、患者外衣。

（3）三區(qū)劃分，潔污分流，參觀人員更衣、更鞋，防止流動人員在手術(shù)間形成新的氣流，手術(shù)后要清潔消毒，空氣菌落數(shù)控制≤4cfu/15分鐘、直徑9cm平皿。

（4）手術(shù)前做好一切準備工作，以減少術(shù)中人員進出次數(shù)，更不能從污染手術(shù)間直接進入無菌手術(shù)間。同時控制好手術(shù)參觀者，每個手術(shù)間2-3人。

（5）有連臺手術(shù)時，必須遵守先無菌后有菌原則，合理安排手術(shù)；及時清理垃圾，并開啟空氣消毒機進行消毒一小時，地面進行濕式擦拭，盡可能減少手術(shù)間的細菌，降低感染的機會。

4、手術(shù)人員的感染控制管理：

所有進入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室感染管理制度，進入手術(shù)室換手術(shù)專用拖鞋或及更換洗手衣褲；戴好口罩帽子或，將口鼻、頭發(fā)完全遮蓋。必要時手術(shù)者應戴護目鏡。外科刷手、穿手術(shù)衣和戴無菌手套應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

5、手術(shù)物品感染控制管理：

手術(shù)器械的滅菌至關(guān)重要，手術(shù)器械在滅菌之前一定要按照有關(guān)規(guī)范進行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。手術(shù)器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復使用。

6、加強手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測： 每月1次監(jiān)測手術(shù)間空氣、手術(shù)人員的手和物體表面的細菌培養(yǎng)；檢查化學消毒液的配制方法、濃度及有效期。對每次監(jiān)測存在問題及時進行糾正及指導。

7、加強一次性醫(yī)療用品管理：

一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進口產(chǎn)品要有中文標識。存放環(huán)境應干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標準。

8、手術(shù)進行中的無菌管理：

（1）、手術(shù)過程中始終堅持無菌操作原則。

（2）、手套破損時立即更換，懷疑物品被污染應立即更換。（3）、手術(shù)者和助手不可隨意伸臂越過手術(shù)區(qū)拿手術(shù)器械物品，更不能在身后傳遞物品。

9、嚴格感染手術(shù)的隔離管理：

隔離患者手術(shù)通知單上應注明感染情況，謝絕參觀手術(shù)，嚴格控制人員流動，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定對手術(shù)間進行終末消毒。

10、手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理：

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，手術(shù)室對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。手術(shù)中所用的手術(shù)刀片、注射針頭、縫合針、麻醉穿刺針、克氏針等，必須裝入專用的利器污物盒，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋。

11、對外來人員、外來物品管理： 參觀者與手術(shù)醫(yī)生保持相應距離>30cm，不可在室內(nèi)隨意走動，固定手術(shù)間參觀，不得串手術(shù)間。對外來的手術(shù)器械應按器械的性能及用途送供應中心重新做清洗、消毒滅菌后方可帶入手術(shù)間內(nèi)使用。

ICU醫(yī)院感染風險評估及采取措施

風險評估

1、ICU的布局與環(huán)境

2、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素

3、執(zhí)行手衛(wèi)生的影響因素

4、多重耐藥菌感染的影響因素

5、導管相關(guān)感染的影響因素

6、導尿管相關(guān)感染的影響因素

7、呼吸機相關(guān)肺炎感染的影響因素 采取的措施：

1、定期對ICU高危人群為目標的監(jiān)測分析反饋

2、對“三管”感染預防措施督查督查進行月總結(jié)、報告

3、對多重耐藥菌感染實時監(jiān)測，定期總結(jié)、反饋組織學習醫(yī)院感染知識及規(guī)范，提高預防感染意識。

4、ICU預防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預防感染意識；定期組織學習《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識及各項規(guī)章制度。

5、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由主任、護士長、和醫(yī)生、護士各一名組成。負責手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。

4、減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施：

5、對器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復使用。

6、加強一次性醫(yī)療用品管理：

一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進口產(chǎn)品要有中文標識。存放環(huán)境應干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標準。

7、醫(yī)療廢物的管理：

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，手術(shù)室對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。

第四篇：檢驗科醫(yī)院感染管理制度

檢驗科醫(yī)院感染管理制度

一、布局與設施

（一）布局合理，分區(qū)明確，標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括辦公室、會議室、休息室、儲藏室、培養(yǎng)基室和試劑室等。半污染區(qū)指連接清潔區(qū)和污染區(qū)的衛(wèi)生通道（或室）。污染區(qū)包括送檢標本存放處、處理室、臨床生化檢驗室、臨床微生物檢驗室、臨床免疫檢驗室、分子生物學檢驗室、臨床檢驗室等。

（三）實驗室分為清潔區(qū)和操作區(qū)，實驗室設計應該便于清潔。實驗臺應堅固，表面應不透水，耐酸堿腐蝕、耐熱、耐有機溶媒。

（四）配備足夠的手衛(wèi)生設施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設施。

二、醫(yī)務人員管理

（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、細菌室組長、感染監(jiān)控人員組成。醫(yī)護人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓，熟悉醫(yī)院感染相關(guān)知識。

（二）實驗室操作時必須穿工作服、戴帽子。手上有傷口時應戴手套工作。在進行烈性菌（如霍亂、布魯桿菌、炭疽、鼠疫等）檢驗時，實驗室人員均應穿隔離衣，戴口罩、帽子、防護眼罩、橡皮手套及靴等。實驗室衣帽應經(jīng)常更換，被污染后要隨時更換。

（三）實驗室內(nèi)不得存放生活用品，不得有生活垃圾。嚴禁吸煙、進食、喝水、儲存食物和飲料。

（四）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

（五）職業(yè)暴露防護：實驗室操作時應嚴格遵守各項規(guī)章制度，盡量少用注射器針頭和其他銳利的器械，必須使用時，應注意勿發(fā)生意外針刺割傷。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護制度》進行暴露后的相關(guān)處置工作。

（六）必要時實驗室工作人員應接種與實驗有關(guān)的有效疫苗。

三、消毒隔離管理

（一）保持實驗室內(nèi)清潔衛(wèi)生，清潔區(qū)應注意保護不受污染，每日定時開窗 1 通風，操作前用紫外線進行空氣消毒，操作完畢，要對室內(nèi)空氣和環(huán)境表面進行消毒處理。

（二）標本采集、接收和整個檢驗步驟中應采取相應的措施以防止本人、他人和環(huán)境受污染。采集標本時不能污染容器的外部，運送過程中防止容器破碎和標本外溢以預防交叉感染。

（三）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，微量采血應做到一人一針一管一片，杜絕交叉污染；對每位病人操作前后洗手或手消毒。

（四）一次性醫(yī)療用品不得重復使用。吸取標本液時，應使用吸球或機器吸取器。

（五）盡量減少出入實驗室的次數(shù)。所有操作應盡可能防止產(chǎn)生氣溶膠。

（六）已檢查標本與各種器具應及時消毒、清洗。實驗室內(nèi)配有高壓消毒鍋，對所有的廢棄的病原體培養(yǎng)基、菌種保養(yǎng)液等進行就地滅菌，以避免在送消毒過程中擴散病原微生物，污染環(huán)境?？芍貜褪褂玫娜萜鞲鶕?jù)物品性能經(jīng)清洗消毒或滅菌后備用。

（七）凡必須保留的菌種，應按中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《中國醫(yī)學微生物菌種保藏管理辦法》的規(guī)定妥善保存，不得隨意發(fā)放菌種。

（八）無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不超過24小時。

（九）工作臺面實驗前、后用含氯消毒劑擦拭，有標本液污染時立即消毒，地面用含氯消毒液濕拖，上、下午各1次。清潔用具標識清楚，按不同用途分開放置與使用，不得混用。每天使用前后用500mg／L有效氯浸泡消毒，有明顯污染時用1000mg／L-2000mg／L有效氯消毒液浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。

（十）醫(yī)療垃圾存放在無滲透、無破損的黃色塑料袋中，使用后的損傷性廢物存放在利器盒中，廢棄標本及其容器有專門密閉不漏水的雙層污物袋（箱）存放，由專職人員存放到醫(yī)療垃圾暫存點集中處理。

四、環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測

（一）感染監(jiān)控人員每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手、壓力蒸汽滅菌的監(jiān)測。

（二）監(jiān)測超標項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監(jiān)測至合格。

（三）各項監(jiān)測結(jié)果認真記錄、存檔，定期進行分析。

第五篇：2012檢驗科醫(yī)院感染管理制度

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檢驗科醫(yī)院感染管理科制度

檢驗科消毒隔離制度

一、醫(yī)護人員上班時應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應及時洗手，進行無菌操作必須戴口罩、帽子。

二、室內(nèi)布局合理，分區(qū)明確，標志清楚。設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。

三、無菌棉球一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

四、酒精應密閉保存。

五、采血針、吸管等一次性物品不得重復利用。

六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內(nèi)應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排泄物等污染時，及時用500mg/L ～ 1000mg/L含氯消毒液拖洗，拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。不同的區(qū)域應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。

八、加強各類儀器設備的清潔與消毒管理。

九、醫(yī)療廢物處理嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理。

十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應的----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

消毒隔離和處理措施。

十一、血庫冰箱定期消毒，室內(nèi)空氣定期消毒。

檢驗科消毒滅菌監(jiān)測制度

一、紫外線燈監(jiān)測

1、日常監(jiān)測：燈管應用時間、累計照射時間、使用人簽名。

2、強度監(jiān)測：每半年一次。

二、消毒劑監(jiān)測

消毒劑生物監(jiān)測每季度一次。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科紫外線燈使用管理制度

1、室內(nèi)空氣消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射時間不少于30min，檢驗科規(guī)定1小時，燈管距離地面小于2米。

2、物體表面消毒：燈管距離物體表面不得超過1米，應使照射表面受到直接照射，且應達到足夠的照射劑量。

3、使用過程中，應保持燈管表面清潔，一般每二周用95%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵，油污時應隨時擦拭。

4、使用紫外線直接照射消毒，必須在無人的情況下進行，醫(yī)務人員監(jiān)測時必須注意防護。

5、空氣消毒時，房間內(nèi)應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度、濕度適宜。

6、紫外線消毒燈，做好使用記錄，每半年測定照射強度一次，并有記錄。新燈≥90UW/cm2為合格，使用中≥70 UW/cm2為合格，使用中的高強度紫外線燈照射強度降低到70%不能使用。

7、新紫外線燈廠家必須提供使用1000小時和照射強度（≥90UW/cm2）的說明,使用前必須進行照射強度監(jiān)測，監(jiān)測照射強度<90UW/cm2不能使用。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科工作人員手衛(wèi)生制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》和有關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院感染要求特制定檢驗科人員手衛(wèi)生制度。

一、手衛(wèi)生的管理與基本要求

1、所有檢驗科工作人員加強手衛(wèi)生的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識，保證洗手和手消毒達到規(guī)定的要求。

2、嚴格按照洗手與手消毒指征、手衛(wèi)生方法認真洗手或手消毒，洗手或消毒后應防止手部的再污染。

4、靜脈穿刺時洗手或速干手消毒劑消毒雙手。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

二、手衛(wèi)生設施

1、流動水洗手，非手觸式水龍頭。

2、肥皂和皂液。濾水功能肥皂盒；每周清潔，有污染隨時清潔；皂液一次性包裝。

3、熱風吹干機。

4、速干手消毒劑；

三、洗手與手衛(wèi)生消毒指征

1、洗手：當手部被血液或其他體液污染時，處理體液標本后；微生物接種、鑒定、藥敏前后，要求用肥皂或皂液和流動水洗手。

2、消毒劑消毒雙手代替洗手：操作微機前、靜脈穿刺前，使用速干手消毒劑消毒雙手，可代替洗手。

3、洗手與衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，進行洗手與衛(wèi)生手消毒。

四、洗手方法和原則

1、在流動水下，使雙手充分淋濕。

2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。

3、認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；

（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；（7）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

五、速干手衛(wèi)生消毒方法和原則

1、取適量的速干手消毒劑于掌心。

2、嚴格按照洗手方法和揉搓的步驟進行揉搓。

3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。

六、手衛(wèi)生合格的判斷標準

衛(wèi)生手消毒，細菌數(shù)應≤10cfu/cm2。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科人員職業(yè)防護和職業(yè)暴露處理管理制度

1、檢驗科工作人員嚴格執(zhí)行標準預防措施。

2、當工作人員手部皮膚發(fā)生破損時，檢驗病人血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時必須戴雙層手套。

3、在抽血過程中，特別注意防止被針頭等銳器刺傷或者劃傷。

4、使用后的銳器直接放入利器盒。禁止將使用后的針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭。

5、發(fā)生職業(yè)暴露后的報告處理措施

（1）用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

（2）如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。

（4）損傷處理完后首先報告科室醫(yī)院感染管理小組負責人，負責人立即報告醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組，醫(yī)院職業(yè)暴露事故處理工作小組登記并立即對損傷者抽血備查（在預防藥物應用前），12小時內(nèi)送檢。

（5）對于既往已有免疫，其抗HBsAg>10mIU/mL時，不需要進一步治療。

（6）對于沒有免疫力的人，應預防性肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，盡早使用（最好48h內(nèi)，最遲≤1周）。同時進行乙肝疫苗全程接種:（0、10mg）、（1個月、10mg）、（第6個月、10mg）三次注射。

（7）免疫注射后還應進行血清學追蹤調(diào)查，以確定是否有了合適的血清學反應。

（8）對受傷的醫(yī)務人員可能感染的病原體，采取有針對性預防與治療，并追蹤監(jiān)測與觀察。

（9）對損傷事件進行調(diào)查與處理，提出改進措施，開展預防銳器傷的全員教育。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科一次性醫(yī)療用品管理制度

一、領(lǐng)用管理：

1、由科室向供應室寫出領(lǐng)用空針申請，由供應室送到檢驗科。

2、由科室向供應室設備科寫出領(lǐng)用申請，由設備科送到檢驗科。

二、使用管理：

1、接收后，要檢查批號與有效期，發(fā)現(xiàn)過期，立即退貨。

2、驗收合格后，登記在耗材登記本上。

3、使用過的一次性物品必須按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求進行處理，任何個人不得截留或重復使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會危害人民的健康與安全。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科醫(yī)療廢物管理制度

一．醫(yī)療廢物的分類：

感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物兩類。

1、感染性醫(yī)療廢物：

病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。

2、損傷性醫(yī)療廢物：

醫(yī)用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。

二．醫(yī)療廢物的收集、運送與暫時儲存----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

醫(yī)療廢物按類別分類收集，由衛(wèi)生工每天下午把廢物放入密閉桶內(nèi)、貼好標簽送到儲存處。

三．醫(yī)療廢物的交接和登記

衛(wèi)生工與儲存處完成各種相關(guān)手續(xù)后，把相應的物品登記在記錄本上，并簽好名字。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科污水處理制度

1、檢驗科污水處理由相關(guān)責任人負責，檢驗科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理，不準直接排入公共下水道。

2、相關(guān)工作人員每天下午，根據(jù)廢液量向儀器廢液桶內(nèi)放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯計算）。第二天開機前，處理污水。

3、涂片染色用污水，倒入專用塑料桶內(nèi)，按量放入消毒片（按1000mg/L有效氯計算），第二天處理。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科衛(wèi)生清掃制度

1、環(huán)境要做到清潔、整齊。

2、保持地面清潔，做到無煙頭、無紙屑、無果皮，濕式清掃，每日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。

3、及時清除病人的嘔吐物、排泄物，并對嘔吐物、排泄物進行消毒處理。

4、科室工作人員，應在上班前、下班后各試驗室清掃干凈。

5、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，桌椅、試驗臺、儀器用消毒液清洗。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有-------------------------------------------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

檢驗科消毒隔離制度

根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范和有關(guān)法律法規(guī)特制定本制度。

一、區(qū)域劃分

檢驗科的工作場所分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括值班室、倉庫；半污染區(qū)包括血庫、微生物室緩沖間；污染區(qū)包括體液室、臨檢室、生化室、微生物室、采血室。

二、消毒原則

清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)應分別進行常規(guī)清潔、消毒處理。清潔區(qū)和污染區(qū)的消毒要求、方法和重點有所不同，若清潔區(qū)和污染區(qū)無明顯界限，按污染區(qū)處理。

清潔區(qū)若無明顯污染，應每天開窗通風換氣數(shù)次，臺面、地面每天濕式清潔；污染區(qū)在每天開始工作前及結(jié)束工作后，臺面、地面用250mg/L的含氯消毒液各擦拭一次，空氣紫外線消毒。半污染區(qū)環(huán)境消毒同污染區(qū)，隔離衣定期換洗。所有清潔消毒器材（抹布、拖把、容器）不得與污染區(qū)或潛在污染區(qū)共用。工作人員每次下班前應認真規(guī)范洗手。隔離衣若有致病菌污染，應隨時更換，及時進行消毒滅菌。各消毒容器要加蓋有警示表示，含氯消毒液類每次配制完要檢測，清潔消毒容器每天清潔消毒處理后備用。

三、檢驗單的消毒

所有檢驗報告單都是無菌紙打印，發(fā)給病人。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

四、器材消毒

1、金屬器材：（1）接種環(huán)，用酒精燈燒灼滅菌。當接種環(huán)上有較多污染物時，應先在火焰上方，把接種環(huán)烤干后再緩慢伸入火焰燒灼，以免發(fā)生爆裂或濺潑而污染環(huán)境（2）刀剪污染后不宜燒灼滅菌，可用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，潔凈水沖洗、瀝干，再用干熱或壓力蒸汽滅菌。

2、玻璃器材： 各種涂片用玻片一用一消毒。

3、用于微生物培養(yǎng)采樣的塑料吸頭，壓力蒸汽滅菌后備用。

五、耗材消毒

1、用于微生物檢驗的各種耗材，如平板及血培養(yǎng)瓶、鑒定板、藥敏板、增菌液、吸管、吸嘴等應壓力蒸汽滅菌后集中無害化處理。

2、用于生化檢驗或免疫學檢驗的器材，作為醫(yī)療廢物一次性處理。

3、塑料制品嚴格按照醫(yī)療廢物。

六、重復用物品消毒

1、橡膠制品：瓶塞、試管塞壓力蒸汽消毒。

2、抹布：一用一清洗，有明顯污染時，可隨時用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min～60min。

七、儀器消毒：貴重儀器可用堿性或中性消毒液擦拭。

八、手的消毒

工作前、工作后、檢驗同類標本后再檢驗下一標本前，均規(guī)范洗手，若手上有傷口，應戴手套接觸標本。非接觸式水龍頭；肥皂保持干燥或液體肥皂；洗手后用紅外線自動干手機吹干手。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

九、廢棄標本消毒及容器處理

1、盛檢驗標本的尿杯、大便盒、試管，特別是結(jié)核病的痰杯，應帶手套，用后連同手套放入黃色塑料袋內(nèi)，集中無害化處理。

2、廢棄標本如尿、胸水、腹水、腦脊液、胃液、關(guān)節(jié)腔液等用1000mg/L含氯消毒液消毒第二天倒入廁所內(nèi)。

3、廢棄生化免疫血標本存放七天后，封好后集中無害化處理。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

輸血科醫(yī)院感染管理制度

一、設清潔區(qū)（血液儲存）、潛在污染區(qū)（辦公區(qū)）

二、臨床用血管理應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須規(guī)范洗手。一旦發(fā)生皮膚刺傷，應立即處理，并及時報告醫(yī)院感染管理科。

四、儲血冰箱應每周清潔消毒一次，每月對冰箱內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。

五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，定期對工作臺面、桌面用消毒液擦拭消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地一次。每周對環(huán)境進行一次徹底消毒。

六、工作人員必須做好自我防護，上崗前應查體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

七、每月必須對輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲血冰箱的墻壁進行一次微生物學監(jiān)測。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

生物實驗室醫(yī)院感染管理制度

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》結(jié)合本院檢驗科實際情況特制定本制度

一、個人防護

1．進入實驗室前要摘除首飾，修剪指甲，以免刺破手套。長發(fā)應束在腦后，禁止在實驗室內(nèi)穿露腳趾的鞋。

2．實驗室工作區(qū)不允許吃、喝、化妝，禁止在實驗室工作區(qū)內(nèi)的任何地方貯存食品及飲料。

二、洗手----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

1.實驗室工作人員在實際或可能接觸了血液、體液或其他污染材料后，即使戴有手套也應立即規(guī)范洗手或手消毒。

2.摘除手套后、使用衛(wèi)生間前后、離開實驗室前、應例行洗手。

3.對消毒劑過敏的人員，可使用速干手消毒劑。

4.洗手池專用，不得用于他用。在不方便用洗手池洗手時，可用基于乙醇的無水皮膚消毒液。

5.當實驗過程可能涉及到直接或意外接觸到血液、有傳染性的材料等，必須要戴上合適的手套，脫手套后必須洗手。

6.實驗人員在操作完有感染性的材料時，離開實驗室工作區(qū)之前必須進行規(guī)范洗手。

7.每日工作完畢，所有操作臺面、加樣槍、試管架必須擦拭、消毒。

三、操作規(guī)則

1.所有樣本、培養(yǎng)物均可能有傳染性，操作時均應帶手套。在認為手套已被污染時應脫掉手套，立即洗凈雙手，再更換新手套。

2.不得用戴手套的手觸摸自己的眼、鼻子或其他暴露的黏膜或皮膚。不得帶手套離開實驗室或在實驗室來回走動。

3.禁止用嘴吸液。實驗材料禁止放入口內(nèi)。禁止舔標簽。

4.所有樣本、培養(yǎng)物和廢棄物應高壓蒸汽滅菌處理。

5.任何使形成氣溶膠的危險性上升的操作都必須在生物安全柜內(nèi)進行，有害氣溶膠不得直接排放。

6.應盡可能減少使用利器和盡量使用替代品。包括針頭、玻片在----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

內(nèi)的利器應在使用后立即放在耐扎容器中。尖利物容器應在內(nèi)容物達到四分之三前置換。

7.所有濺出事件、意外事故和明顯或潛在的暴露于感染性材料，都必須向?qū)嶒炇邑撠熑藞蟾?，此類事故的書面材料應存檔。

8.實驗室應保持整潔，當潛在的危險物濺出或一天的工作結(jié)束后，工作臺表面應清潔消毒。

9.所有棄置的實驗室生物樣本、培養(yǎng)物和被污染的廢棄物在從實驗中取走之前，高壓蒸汽滅菌。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

病理性醫(yī)療廢物管理制度

與有關(guān)人員的防護

按照《醫(yī)療廢物管理條例》和有關(guān)規(guī)定特制定本制度。

一、病理性醫(yī)療廢物是指：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學試驗動物尸體等，如手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官等；醫(yī)學實驗動物的組織、尸體等；病理切片后廢棄的人體組織、器官等。

二、病理性醫(yī)療廢物應存放專用的容器內(nèi)，容器或包裝應堅固、防滲漏，在盛裝病理性醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或容器進行認真檢查，確保無破損、無滲漏或其他缺陷。

三、病理性廢棄物不得和其他廢物混放、混收。放入包裝物和容----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

器內(nèi)的病理性廢物不得再次取出。

四、盛裝病理性醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外面應有“病理性廢物”標示。

五、確定廢棄的病理組織，應事先通知醫(yī)療廢物暫存處工作人員，科室將密閉保存的病理性廢物按指定路線和要求送至醫(yī)療廢物暫存處，并與現(xiàn)場工作人員認真交接和登記，暫存處工作人員收到病理性醫(yī)療廢物后立即通知泰安市醫(yī)療廢物集中處理中心，在最短的時間內(nèi)將廢物運走以得到及時處理。

六、將盛放病理性廢物的容器用1000m/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后沖刷、清潔，晾干備用，將盛放病理性廢物后的櫥柜，用1000m/L的含氯消毒液認真擦拭或噴灑消毒30分鐘后沖刷清潔，打開櫥門通風晾干備用。

七、凡是病理性組織接觸到的污物，一律放置防滲漏的黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，3/4滿封口，處理方法同廢棄的病理組織。

八、接觸病理性組織和處理病理性組織的工作人員，應戴帽子、口罩、手套、穿防滲透隔離衣、防滲透圍裙，必要時戴防護眼鏡和防護面罩，操作完畢認真洗手和手消毒。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------

九、檢驗科在醫(yī)院感染管理中的職責

1、制定正確的采（收）集、運送和處理標本的準則，并指導應用于臨床。

2、及時處理送檢標本，嚴格質(zhì)量控制，提高微生物陽性的檢出率。

3、嚴格按照我院制定的《檢驗科醫(yī)院感染管理制度》，認真確保實驗室操作的準確性和安全性。

4、負責醫(yī)院感染微生物、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學檢測并及時做出報告。

5、負責臨床科室醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，并與藥劑科配合，每季度公布一次我院細菌耐藥情況以及抗菌藥物臨床使用建議。

6、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔相關(guān)的檢測工作。----------------------------精品word文檔 值得下載 值得擁有---------------------------------