第一篇：2013醫(yī)院感染評估分析

2013.1月醫(yī)院感染評估分析

本月監(jiān)測病例3564例，發(fā)生醫(yī)院感染180人次，醫(yī)院感染漏報21人次，全院醫(yī)院感染發(fā)生率5%，醫(yī)院感染漏報率11.7%。我院細菌監(jiān)測前幾位的細菌是銅綠假單胞菌（151株）、肺炎克雷伯菌（128株）、大腸埃希菌（112株）、鮑曼復(fù)合醋酸鈣不動桿菌（55株）、金黃色葡萄球菌（44株）、白假絲酵母菌（66）。

感染部位主要分布在下呼吸道（常見有銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、白假絲酵母菌、金葡菌、大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌）；

泌尿道（常見有白假絲酵母菌、大腸埃希菌、屎腸球菌、粘液形銅綠假單胞菌、溶血葡萄球菌）；

血液（白假絲酵母菌、大腸埃希菌、粘液形銅綠假單胞菌、光滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌）；

皮膚軟組織（主要是大腸埃希菌、鮑曼不動桿菌、金葡菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌）；

從藥敏結(jié)果分析：對肺炎克雷伯菌耐藥率較高的藥物有頭孢呋辛100%、氨芐西林96.1%、哌拉西林73.4%、頭孢唑林71.9%、氨芐西林/舒巴坦71.1%、頭孢噻肟67.2%、頭孢曲松67.2%，對β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物、喹諾酮類較敏感。

對大腸埃希菌耐藥率較高的有氨芐西林93.8%、哌拉西林92.9%、頭孢唑林85.7%、氨芐西林/舒巴坦83%、頭孢曲松81.3%、頭孢噻肟81.3%、環(huán)丙沙星74.1%、氨曲南72.3%、左氧氟沙星72.3%、慶大霉素73.2%，對β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物、對碳青霉烯類較敏感。對銅綠假單胞菌耐藥率較高的藥物有頭孢曲松70.2%、頭孢噻肟70.2%、慶大霉素59.6%、妥布霉素58.9%、環(huán)丙沙星58.3%、左氧氟沙星56.3%、替卡西林/棒酸41.1%，對碳青霉烯類較敏感。

對鮑曼不動桿菌耐藥率較高的藥物有復(fù)方新諾明85.5%、頭孢吡肟85.5%、環(huán)丙沙星83.6%、哌拉西林83.6%、慶大霉素83.6%、頭孢他啶81.8%、頭孢曲松81.8%、頭孢噻肟81.8%、妥布霉素79.6%、替卡西林/棒酸78.2%、強力霉素73.1%、環(huán)丙沙星72.8%，對β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合物敏感。

本月耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）47.7%、耐萬古霉素的腸球菌（VRE）27.3%。

醫(yī)院感染管理科

2013.2

第二篇：醫(yī)院感染調(diào)查分析

醫(yī)院感染調(diào)查分析

目的：調(diào)查和了解不同科室、專業(yè)、疾病發(fā)生醫(yī)院感染的具體情況，以制定相應(yīng)的控制和預(yù)防方案。

方法：對本院內(nèi)一科(收治心血管、結(jié)締組織、內(nèi)分泌疾病)、內(nèi)二科(收治消化道、泌尿系、血液系統(tǒng)疾病)、外一科(腹部外科)、外二科(骨外)、外三科(心胸、泌尿外科)、神經(jīng)科、婦產(chǎn)科、眼科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科進行回顧性調(diào)查，調(diào)查對象為1999年7月至2000年12月在以上科室住院48小時以上的患者共10734例，其中男性患者7901例，女性患者2833例。醫(yī)院感染的診斷按照“有潛伏期的疾病從入院第1天起，超過平均潛伏期所發(fā)生的感染，無明確潛伏期的疾病從入院第1天起，超過48小時所獲得的感染”，實驗室檢查主要依據(jù)病原體培養(yǎng)、抗原抗體檢查、X線檢查等。醫(yī)院感染部位的診斷標準參照王樞群等編著的《醫(yī)院感染的診斷標準》。

結(jié)果：1．各科室醫(yī)院感染發(fā)病情況：在10734例住院患者中，共發(fā)生醫(yī)院感染病人612例(658例次)，感染病例發(fā)病率為5.70%，感染例次發(fā)病率為6.13%。發(fā)病率較高的科室依次為：內(nèi)一科(15.33%)、中醫(yī)科(10.25%)、神經(jīng)科(9.81%)、內(nèi)二科(8.72%)，其次是外一科、外二科、兒科、婦科、口腔科、外三科、耳鼻喉科、眼科(見表1略)。2．醫(yī)院感染的部位構(gòu)成：除去上呼吸道感染外，以下呼吸道、手術(shù)傷口、胃腸道、泌尿道感染最為常見，依次為22.04%、13.98%、8.36%、6.84%，以血液感染最為少見，只有1.82%(見表2略)。3．醫(yī)院感染的原發(fā)疾病分類：以血液、造血系統(tǒng)疾病發(fā)生率最高，醫(yī)院感染發(fā)生率為38.15%，其次為結(jié)締組織疾病(14.32%)、腦血管疾病(9.35%)、循環(huán)系統(tǒng)疾病(8.55%)、消化系統(tǒng)疾病(7.47%)、惡性腫瘤(7.33%)，以良性腫瘤及結(jié)締組織疾病最少(見表3略)。結(jié)論：1．從院內(nèi)感染的科室分布情況看，發(fā)病率較高的幾個科室依次為內(nèi)

一、中醫(yī)、神經(jīng)、內(nèi)二科，而以眼科、胸外科較低。我院內(nèi)一科主要收治循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾病，機體免疫功能障礙較大，加之激素及其他免疫抑制藥物的使用，造成感染機會增多。慢性病患者、長期患病遷延不愈、住院時間較長均增加醫(yī)院感染的機會。神經(jīng)科的感染多以管血病尤其是活動不便、長期臥床及昏迷、各種插管的患者為主，常常發(fā)生肺部感染及泌尿系統(tǒng)感染、褥瘡等。因而，對以上科室的住院患者應(yīng)加強全身支持治療，加強基礎(chǔ)護理，保持住院環(huán)境清潔衛(wèi)生，當(dāng)應(yīng)用免疫抑制藥物時應(yīng)加用有效的抗生素，盡量避免有關(guān)醫(yī)院感染的一切誘因。2．本組612例醫(yī)院感染的部位中，以下呼吸道、手術(shù)傷口、胃腸道、泌尿道感染最多見，與全國、全省、監(jiān)測資料報告相一致。下呼吸道感染主要發(fā)生在內(nèi)科及神經(jīng)科，手術(shù)傷口感染以外一(腹外科)多見，胃腸道感染則以兒科、內(nèi)二科多見?？紤]與原發(fā)病、抗生素的濫用、陪人過多、病房內(nèi)空氣不潔凈及護理不當(dāng)(如未及時翻身、拍背排痰)等因素有關(guān)。提示我們在今后的工作中要多花精力控制以上諸因素，建立病人感染檔案，加強預(yù)防及控制工作。3．在我院外科手術(shù)傷口感染中，Ⅰ級傷口感染率為1.1%，明顯高于衛(wèi)生部有關(guān)綜合醫(yī)院管理標準所規(guī)定的＜0.5%的規(guī)定。無菌切口感染與患者原發(fā)病、免疫功能、術(shù)前皮膚準備、無菌技術(shù)、手術(shù)技巧及手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中使用器械及液體的潔凈度、抗生素的應(yīng)用等因素密切相關(guān)。為減少院內(nèi)感染的發(fā)生，必須注意以下幾點：①嚴格無菌操作，提高手術(shù)技術(shù)水平，縮短術(shù)前準備及手術(shù)時間。②加強手術(shù)室環(huán)境的管理，保證術(shù)中室內(nèi)空氣的凈化。③加強手術(shù)室、供應(yīng)室的常規(guī)消毒和隔離工作，確保術(shù)中器械物品的無菌質(zhì)量。④盡量減少手術(shù)室內(nèi)的參觀人數(shù)，嚴格限制其活動范圍。⑤合理應(yīng)用抗生素，尤其應(yīng)盡量避免預(yù)防性用藥，減少耐藥菌株的發(fā)生。⑥手術(shù)后對病人要嚴密監(jiān)測醫(yī)院感染征象，及時采取正確的控制措施。

第三篇：檢驗科醫(yī)院感染危險風(fēng)險評估

檢驗科醫(yī)院感染危險風(fēng)險評估

一、檢驗科危險因素

檢驗的標本具有傳染性：患者的血液、體液、分泌物、排泄物等標本中含有不同種類的病原微生物，均具有傳染性。

工作環(huán)境污染：每天頻繁的接觸大量標本及患者，特別是患有呼吸道疾病，肝炎、結(jié)核病等傳染病，患者通過咳嗽、打噴嚏等會引起環(huán)境空氣污染。標本處理不擋，如外溢、標本離心操作時形成的氣溶膠等造成的空氣、物表、地面污染。

二、消毒隔離、無菌操作不嚴。

三、工作人員防護不到位。

四、物體表面及檢驗儀器污染。

五、醫(yī)療廢物處理不當(dāng)：

醫(yī)療廢物未按分類收集，如采血針、吸管、針頭等損傷性廢物未用利器盒收集，與感染性混裝，患者用后的棉簽隨地亂扔現(xiàn)象，直接造成環(huán)境污染。容易發(fā)生醫(yī)院感染的。檢驗后廢棄的標本，血、尿細菌標本，培養(yǎng)基、細菌鑒字條，藥敏條；自動分析儀的廢物是重要的傳染源，若處理不當(dāng)，易引起醫(yī)院交叉感染。

針對檢驗科醫(yī)院感染危險風(fēng)險評估的防范措施

一、健全組織，加強管理：成立醫(yī)院感染管理委員會，配備專職人員，建立健全全院感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，完善管理制度，檢驗科成立醫(yī)院感染管理小組，科主任負責(zé)，抓好醫(yī)院感染管理落實工作。每日隨查，每周定期檢查，感染辦抽查、督導(dǎo)，并定期考核落實工作。

二、加強學(xué)習(xí)，提高認識：科室每月組織全科人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，提高認識，掌握預(yù)防與控制醫(yī)院感染方面的知識和技能，落實醫(yī)院感染管理法規(guī)、制度、職責(zé)及工作流程，感染辦定期培訓(xùn)，現(xiàn)場示教衛(wèi)生洗手，個人防護用品的穿戴順序，對新上崗人員要進行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn)，考核合格方可上崗。使每位工作人員把醫(yī)院感染管理控制工作落實于日常工作中。

三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程：靜脈采血必須達到一人一針一管一巾一帶；微量采樣必須達到一人一針一管一片，皮膚消毒范圍為5cm×5cm，消毒時，以穿刺點為中心,用碘伏由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)涂抹共2次，1個棉球只涂抹1次，檢驗報告單填寫后經(jīng)電子微波消毒后發(fā)放，避免交叉感染發(fā)生。

四、正確使用安全防護用品，加強自身防護：工作人員在工作中必須衣帽穿戴整齊，操作時戴口罩、一次性手套，必要時穿隔離衣。嚴格洗手和手消毒，洗手按衛(wèi)生洗手七步法，手消毒用速干手消毒液搓擦消毒,需用皂液流動水洗凈。水龍頭最好選用非手動開關(guān)。

五、保持環(huán)境、物品清潔：每日堅持常規(guī)消毒，每周徹底清潔消毒1次。室內(nèi)空氣，物體表面用紫外線燈管照射消毒每日2次，每次1小時，操作臺面、采血臺、檢驗接收窗臺、門把手地面用含氯消毒液擦試每日2次。遇污染時隨時消毒，如標本外溢，器皿破裂時，應(yīng)立即用含氯消毒液灑于污染物表面，作用30分鐘后再擦拖，然后將擦布或拖把浸于上述消毒液之內(nèi)60分鐘，沖洗懸掛晾干備用。

六、對各種污染的儀器消毒：對直接或間接觸檢驗標本的器材均視為具有傳染性，應(yīng)進行消毒處理。顯微鏡、離心機、酶標儀、血細胞計數(shù)儀、生化分析儀、血氣分析儀、冰箱、培養(yǎng)箱等局部輕度污染，可用2%堿性或中性戊二醛溶化擦拭，污染嚴重時，可用環(huán)氧乙烷消毒

七、醫(yī)療廢物的管理：嚴格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》實施分類收集，專人運送，登記，按規(guī)定的時間、路線、運送，焚燒處理。對廢棄的標本，如：尿、胸水等液體標本按1∶100，即1ml標本加入100ml含氯消毒液，攪拌后作用2小時入廁；各種實驗室細菌標本培養(yǎng)基等，應(yīng)高壓滅菌后，裝入黃色袋內(nèi)專人運送焚燒處理，記錄齊全。

第四篇：婦產(chǎn)科醫(yī)院感染風(fēng)險評估及采取措施

婦產(chǎn)科醫(yī)院感染風(fēng)險評估及采取措施

風(fēng)險評估

1、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、母嬰同室、治療室的布局與環(huán)境。

2、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素。

3、執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素。

4、接產(chǎn)及手術(shù)器械的清潔安全因素。

5、一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素。

6、抗生素的規(guī)范使用。

7、傳染病產(chǎn)婦的管理。采取措施

一、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、治療室布局要規(guī)范合理。無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清除。室內(nèi)物品放置要規(guī)范，無菌物品放置專柜，按消毒日期先后擺放。產(chǎn)房、母嬰同室空氣每日采用動態(tài)循環(huán)風(fēng)紫外線消毒，人流室、嬰兒洗澡間、治療室每日紫外線消毒，每日2次。地面和物表的消毒：采用濕式清掃式擦拭，每日常規(guī)進行以清潔為主，若被污染及時用含氯消毒劑拖擦。待產(chǎn)床、產(chǎn)床、平車每日使用后必須更換一切用品，并用含氯消毒劑擦拭床單元。人流后、分娩后、產(chǎn)婦出院、嬰兒洗澡后均要對人流室、產(chǎn)房、母嬰同室、嬰兒洗澡間進行終末消毒。

二、產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間、母嬰同室嚴格出入人員的管理，最大限度地減少人員流動。進產(chǎn)房、人流室、嬰兒洗澡間工作人員應(yīng)洗手、換刷手衣、戴帽子、口罩、換專用拖鞋，陪侍人員必須穿隔離衣、戴口罩、帽子、穿專用鞋。離開時應(yīng)換外出衣和鞋。操作時嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。并且每月進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。

三、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。加強醫(yī)護人員洗手的依從性，在接產(chǎn)、人流等有創(chuàng)操作時，醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行外科手消毒規(guī)范。產(chǎn)房、人流室、治療室設(shè)置流動水洗手設(shè)施，配備非手觸式水龍頭，配備清潔劑，肥皂盒保持清潔和干燥，配備干手毛巾，避免二次污染。治療車、洗澡間、待產(chǎn)間等要配速干手消毒劑。

四、助產(chǎn)用的器械盤、人流包要清潔干凈。使用前必須檢查核對包裝原樣、有效期和滅菌指示帶，無菌的物品必須在有效期內(nèi)使用，產(chǎn)包打開起4小時內(nèi)污染。助產(chǎn)用的器械視為相對污染，必須與臍帶處理器械分開使用。嚴禁用側(cè)切剪刀斷臍，持物鉗滅菌后干燥保存。每次接生使用一套。重復(fù)使用的各種器械每次使用后應(yīng)放入含氯消毒液中浸泡后再進一步處置。五、一次性使用物品應(yīng)專柜保存。使用前要檢查有效期，小包裝有無漏氣、破損，過期的不得使用。使用時若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其他異常情況，必須及時留取樣本送檢，并詳細記錄，報告院感科。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品，應(yīng)立即停止使用，及時上報院感科。一次性使用的醫(yī)療用品后，按醫(yī)療廢物處理，禁止重復(fù)使用。

六、醫(yī)生嚴格掌握預(yù)防性使用抗生素的基本原則，抗菌藥物的選擇，以及抗菌藥物的給藥方法，手術(shù)在術(shù)前0.5-1小時給藥。

七、孕婦產(chǎn)前加強檢查，及時發(fā)現(xiàn)傳染病及攜帶者，傳染病人住院后要安排單間，病房設(shè)置在走廊盡頭。凡患有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)收入隔離待產(chǎn)室待產(chǎn)，隔離室分娩，一切器械、物品單獨固定使用，需重復(fù)使用的應(yīng)給予含氯消毒液2000mg/L浸泡后再進一步處理。需手術(shù)者，手術(shù)通知單上應(yīng)注明隔離類別和感染性疾病的診斷。乙肝產(chǎn)婦分娩的新生兒在產(chǎn)后24小時內(nèi)注射高效價乙肝免疫球蛋白100mg，并注射乙肝疫苗20vg，同時根據(jù)產(chǎn)婦血中HBsAg、HBeAg及HBc陽性或后兩項陽性以及乳汁HBV-DNA 陽性者不要哺乳。產(chǎn)婦出院后對病房進行終末消毒。同時，科室定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識、規(guī)范及各項規(guī)章制度，提高全體醫(yī)護人員預(yù)防感染意識。感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識，建立科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由科主任、副主任、護士長和助產(chǎn)士長及監(jiān)控護士組成，負責(zé)科室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作監(jiān)督，要定期和隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施，保證病人安全。

第五篇：手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險評估及采取措施（定稿）

手術(shù)室醫(yī)院感染風(fēng)險評估及采取措施

風(fēng)險評估

1、手術(shù)室的布局與環(huán)境

2、手術(shù)人員外出的影響因素

3、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素

4、執(zhí)行外科手衛(wèi)生的影響因素

5、患者體內(nèi)植入物的影響因素

6、一次性使用醫(yī)療用品管理影響因素

7、手術(shù)物品的清潔安全因素

8、手術(shù)中預(yù)防感染處置影響因素 采取的措施：

1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識及規(guī)范，提高預(yù)防感染意識。手術(shù)室預(yù)防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識；定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識及各項規(guī)章制度。

2、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由麻醉科主任、手術(shù)室護士長、和醫(yī)生、護士各一名組成。負責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。

3、減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施：（1）手術(shù)室應(yīng)限制人員進出，減少走動。（2）嚴格控制外帶物品如手機、患者外衣。

（3）三區(qū)劃分，潔污分流，參觀人員更衣、更鞋，防止流動人員在手術(shù)間形成新的氣流，手術(shù)后要清潔消毒，空氣菌落數(shù)控制≤4cfu/15分鐘、直徑9cm平皿。

（4）手術(shù)前做好一切準備工作，以減少術(shù)中人員進出次數(shù)，更不能從污染手術(shù)間直接進入無菌手術(shù)間。同時控制好手術(shù)參觀者，每個手術(shù)間2-3人。

（5）有連臺手術(shù)時，必須遵守先無菌后有菌原則，合理安排手術(shù)；及時清理垃圾，并開啟空氣消毒機進行消毒一小時，地面進行濕式擦拭，盡可能減少手術(shù)間的細菌，降低感染的機會。

4、手術(shù)人員的感染控制管理：

所有進入手術(shù)室的人員必須遵守手術(shù)室感染管理制度，進入手術(shù)室換手術(shù)專用拖鞋或及更換洗手衣褲；戴好口罩帽子或，將口鼻、頭發(fā)完全遮蓋。必要時手術(shù)者應(yīng)戴護目鏡。外科刷手、穿手術(shù)衣和戴無菌手套應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

5、手術(shù)物品感染控制管理：

手術(shù)器械的滅菌至關(guān)重要，手術(shù)器械在滅菌之前一定要按照有關(guān)規(guī)范進行清洗程序，徹底清除器械上的污漬，清除致熱源。手術(shù)器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復(fù)使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。

6、加強手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測： 每月1次監(jiān)測手術(shù)間空氣、手術(shù)人員的手和物體表面的細菌培養(yǎng)；檢查化學(xué)消毒液的配制方法、濃度及有效期。對每次監(jiān)測存在問題及時進行糾正及指導(dǎo)。

7、加強一次性醫(yī)療用品管理：

一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進口產(chǎn)品要有中文標識。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標準。

8、手術(shù)進行中的無菌管理：

（1）、手術(shù)過程中始終堅持無菌操作原則。

（2）、手套破損時立即更換，懷疑物品被污染應(yīng)立即更換。（3）、手術(shù)者和助手不可隨意伸臂越過手術(shù)區(qū)拿手術(shù)器械物品，更不能在身后傳遞物品。

9、嚴格感染手術(shù)的隔離管理：

隔離患者手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，謝絕參觀手術(shù)，嚴格控制人員流動，手術(shù)結(jié)束后按規(guī)定對手術(shù)間進行終末消毒。

10、手術(shù)室醫(yī)療廢物的管理：

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，手術(shù)室對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。手術(shù)中所用的手術(shù)刀片、注射針頭、縫合針、麻醉穿刺針、克氏針等，必須裝入專用的利器污物盒，裝滿后封閉盒蓋，再裝入黃色垃圾袋。

11、對外來人員、外來物品管理： 參觀者與手術(shù)醫(yī)生保持相應(yīng)距離>30cm，不可在室內(nèi)隨意走動，固定手術(shù)間參觀，不得串手術(shù)間。對外來的手術(shù)器械應(yīng)按器械的性能及用途送供應(yīng)中心重新做清洗、消毒滅菌后方可帶入手術(shù)間內(nèi)使用。

ICU醫(yī)院感染風(fēng)險評估及采取措施

風(fēng)險評估

1、ICU的布局與環(huán)境

2、執(zhí)行無菌技術(shù)操作的影響因素

3、執(zhí)行手衛(wèi)生的影響因素

4、多重耐藥菌感染的影響因素

5、導(dǎo)管相關(guān)感染的影響因素

6、導(dǎo)尿管相關(guān)感染的影響因素

7、呼吸機相關(guān)肺炎感染的影響因素 采取的措施：

1、定期對ICU高危人群為目標的監(jiān)測分析反饋

2、對“三管”感染預(yù)防措施督查督查進行月總結(jié)、報告

3、對多重耐藥菌感染實時監(jiān)測，定期總結(jié)、反饋組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識及規(guī)范，提高預(yù)防感染意識。

4、ICU預(yù)防感染的管理是由多個環(huán)節(jié)，多項措施，多種人員參與的工作，要樹立人人管我，我管人人的預(yù)防感染意識；定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)知識及各項規(guī)章制度。

5、建立醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組，由主任、護士長、和醫(yī)生、護士各一名組成。負責(zé)手術(shù)室的感染監(jiān)控和消毒滅菌監(jiān)測、消毒隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作督導(dǎo)，要隨機抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。

4、減少空氣流動，合理控制人員，其具體措施：

5、對器械用品必須做到一人一用一滅菌，對重復(fù)使用的吸氧裝置、呼吸機螺紋管、氣囊、等，使用后應(yīng)及時清洗、消毒。要做到一用一消毒，嚴禁不經(jīng)消毒反復(fù)使用。

6、加強一次性醫(yī)療用品管理：

一次性物品使用前須核對產(chǎn)品名稱、型號、規(guī)格、無菌有效期、生產(chǎn)批號等，如有不合格、不配套、潮濕、字跡模糊者不可使用，進口產(chǎn)品要有中文標識。存放環(huán)境應(yīng)干燥，溫度濕度要適宜。要求完全符合一次性使用醫(yī)療用品質(zhì)量標準。

7、醫(yī)療廢物的管理：

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，手術(shù)室對醫(yī)療垃圾的收集、存放、處理進行嚴格管理。