第一篇：完善藥品“完善藥品“三統(tǒng)一”管理 健全藥品供應(yīng)保障體系

完善藥品“三統(tǒng)一”管理 健全藥品供應(yīng)保障體系

—我省推進藥品“三統(tǒng)一”工作綜述

實行藥品“三統(tǒng)一”（統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送），是我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進藥品供應(yīng)保障體系改革的一項重要舉措和制度創(chuàng)新。近年來，我省按照國務(wù)院要求，結(jié)合本省實際，堅持以藥品“三統(tǒng)一”工作為抓手，不斷鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制，把完善藥品供應(yīng)保障制度作為深化醫(yī)改的主要任務(wù)之一，創(chuàng)新體制機制，強化制度保障，通過一系列卓有成效的工作，有效緩解了群眾看病難、看病貴問題，推進了全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入開展。

一、因地制宜，以藥品“三統(tǒng)一”推進國家基本藥物制度

（一）我省開展藥品“三統(tǒng)一”工作的背景

2009年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確提出將初步建立國家基本藥物制度列為需要著力抓好的五項重點改革工作之一，作為公共產(chǎn)品向全民提供?；舅幬镏贫茸鳛閲宜幬镎叩暮诵暮退幤饭?yīng)保障體系的基礎(chǔ)，是對基本藥物的遴選、生產(chǎn)、流通、使用、定價、報銷、監(jiān)測評價諸多環(huán)節(jié)實施有效管理，與公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障體系相銜接的制度。2009年8月，原衛(wèi)生部等九部委印發(fā)《關(guān)于建

立國家基本藥物制度的實施意見》，明確規(guī)定：政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物實行省級集中網(wǎng)上公開招標采購，由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。實行基本藥物制度的縣市區(qū)，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售；其它各級各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達到一定的使用比例?；舅幬锶考{入基本藥品保障報銷目錄，報銷比例要明顯高于非基本藥物。

同時，國家明確了基本藥物制度的推進時間表，提出“三步走”戰(zhàn)略。第一步，2009年，每個省30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度；第二步，到2011年，初步建立國家基本藥物制度；第三步，到2020年，全面實施規(guī)范的、覆蓋城鄉(xiāng)的國家基本藥物制度。

（二）我省藥品“三統(tǒng)一”工作的發(fā)展歷程

按照國家的總體要求，在省委、省政府統(tǒng)一部署下，2009年開始，我省結(jié)合實際，在先期試點的基礎(chǔ)上，決定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物實施統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，以此來落實和推進國家基本藥物制度，目的是想改變長期以來藥品采購流通環(huán)節(jié)多，加價高，農(nóng)村用藥比城市貴的現(xiàn)象，實現(xiàn)全省基層醫(yī)療機構(gòu)藥品同質(zhì)同價，確保醫(yī)療用藥需求和安全，讓廣大群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。統(tǒng)一采購，主要解決藥價虛高，讓藥價回歸合理；統(tǒng)一價格，主要解決藥品倒賣，讓藥品不再成為暴利的工具；統(tǒng)一配送，主要解決流通的無序，做到流通過程可控，保證藥品質(zhì)量，降低流通成本。2012年8月，為進一步推進我省深化醫(yī)改和縣級公立醫(yī)院改革，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于開展縣級公立醫(yī)療機構(gòu)藥品三統(tǒng)一工作的指導(dǎo)意見》，決定將藥品“三統(tǒng)一”工作由最初只在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行延伸至縣級公立醫(yī)療機構(gòu)（包括縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院），對全部藥品實行“三統(tǒng)一”，并零差率銷售。2014年8月，省政府專題會議決定，在寶雞市開展非公立醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作試點，探索在非公立醫(yī)療機構(gòu)實行藥品“三統(tǒng)一”工作，采取政府購買服務(wù)的方式支持社會辦醫(yī)發(fā)展。

我省藥品“三統(tǒng)一”工作的發(fā)展歷程，大致可分為四個階段。一是初創(chuàng)期。2009年5月，省政府成立了省基層醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在省食品藥品監(jiān)督管理局，開始在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推行藥品“三統(tǒng)一”工作。2010年3月和9月，結(jié)合國家基本藥物制度的實施，我省分二批啟動了全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的藥品“三統(tǒng)一”工作，由藥監(jiān)部門牽頭，在全省11個市區(qū)遴選出16家藥品配送企業(yè)，承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品統(tǒng)一配送工作。二是整合期。2010

年12月，省政府下發(fā)《關(guān)于調(diào)整成立省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》，撤銷原省藥品及醫(yī)用耗材招標采購工作領(lǐng)導(dǎo)小組和原省基層醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室調(diào)整到省衛(wèi)生廳，并在省藥品監(jiān)督管理局設(shè)立省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心，作為“三統(tǒng)一”工作機構(gòu)。2011年5月，全省啟動了村衛(wèi)生室藥品“三統(tǒng)一”工作，并開展了縣級及以上醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作。三是擴面期。2012年8月起，我省將藥品“三統(tǒng)一”工作延伸至縣級公立醫(yī)療機構(gòu)，全部藥品實行零差率銷售。四是深化期。2013年底，我省規(guī)范議事協(xié)調(diào)機構(gòu)，不再保留省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購“三統(tǒng)一”工作領(lǐng)導(dǎo)小組。鑒于藥品和醫(yī)用耗材集中采購工作涉及多個部門，我省又實行“管辦分開”模式，2014年8月省政府專題會議決定，建立省藥品“三統(tǒng)一”聯(lián)席會議制度，由聯(lián)席會議履行藥品“三統(tǒng)一”工作管理機構(gòu)職責(zé)。

（三）我省藥品“三統(tǒng)一”工作的特點

我省藥品“三統(tǒng)一”工作經(jīng)過幾年來的運行，已漸成體系，并形成了以下幾個方面的特點：

一是實行分級負責(zé)。省級負責(zé)制定政策和規(guī)定，組織開展統(tǒng)一采購；市級負責(zé)遴選配送企業(yè)，組織開展統(tǒng)一配送；縣級負責(zé)監(jiān)督藥品質(zhì)量、配送和價格；二是統(tǒng)一采購。實行以省為單位網(wǎng)上集中采購，以規(guī)模換取價格；三是只招藥品生產(chǎn)企業(yè)，不招經(jīng)營企業(yè)，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低藥品加價；四是統(tǒng)一價格。同一品種招最低價格的4家，再經(jīng)質(zhì)量評分確定3家后，經(jīng)過議價，取中低價形成統(tǒng)一的藥品中標價格，再加上5%的配送費用，在基層醫(yī)療機構(gòu)實行零差率銷售；五是實行統(tǒng)一配送。由市級公開遴選3-4家藥品經(jīng)營企業(yè)承擔(dān)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送任務(wù)；六是實行管辦分開。“三統(tǒng)一”辦公室負責(zé)制訂規(guī)則、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理，省食藥監(jiān)局負責(zé)配送監(jiān)管，省醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中心負責(zé)具體操作。

（四）我省藥品“三統(tǒng)一”工作取得的成效

自藥品“三統(tǒng)一”工作啟動以來，省委、省政府高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開專題會議，深入基層開展調(diào)查研究，解決工作中出現(xiàn)的問題。省財政、藥監(jiān)、物價、工商等部門按照工作分工，在人力、物力、財力上給予了大力支持和積極配合，共同推進藥品“三統(tǒng)一”工作的全面開展，取得了明顯成效。

一是保障了國家基本藥物制度順利實施。2009年以來，我省以藥品“三統(tǒng)一”為抓手，扎實推進基本藥物制度，建立健全政策體系，在全國率先并提前實現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)國家基本藥物制度全覆蓋，并將全省107個縣區(qū)272所縣級公立醫(yī)院全部納

入藥品“三統(tǒng)一”實施范圍，全部藥品實行零差率銷售，走在了全國前列。

二是藥品價格大幅下降。據(jù)2013年省衛(wèi)生計生委委托西安交大藥學(xué)院開展的我省國家基本藥物制度運行情況課題研究顯示，我省中標藥品零售價格與國家零售指導(dǎo)價和政府限價相比，平均下降31%，總體保持較低價位；醫(yī)療機構(gòu)藥品收入減少 4.48%，門急診次均藥品費用減少31.09%，住院次均藥品費用減少19.17%，單張?zhí)幏狡骄M用減少6.47元，有效減輕了老百姓的藥費負擔(dān)。

三是藥品質(zhì)量得到保障。省級集中采購強化了對投標企業(yè)藥品質(zhì)量的審核把關(guān)，同時，加強了藥品質(zhì)量監(jiān)管，實行基本藥物全覆蓋抽驗制度，確保了臨床用藥安全。

四是供應(yīng)渠道得到規(guī)范?？h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的藥品全部納入統(tǒng)一配送，改變了進貨渠道混亂的問題，規(guī)范了藥品流通秩序，促進了藥品流通企業(yè)的優(yōu)化整合，推進了藥品供應(yīng)保障體系的建立。

五是合理用藥狀況明顯改善。據(jù)近幾年監(jiān)測顯示，我省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物、激素、靜脈注射藥品使用頻次呈下降趨勢，合理用藥狀況得到明顯改善，出現(xiàn)了“青霉素回歸”現(xiàn)象。

六是促進醫(yī)療機構(gòu)公益性回歸。藥品“三統(tǒng)一”基本上切斷了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品供應(yīng)商之間的利益鏈條，有效遏制了藥品購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)，“以藥養(yǎng)醫(yī)”狀況得到有效改變。

二、多措并舉，不斷健全完善藥品供應(yīng)保障體系

隨著藥品“三統(tǒng)一”工作的深入推進，也出現(xiàn)一些問題有待完善。特別是部分品牌藥、低價藥、婦兒用藥短缺，一些藥品價格偏高或倒掛，藥品配送效能不高等問題逐漸顯現(xiàn)，不能完全滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大群眾的用藥需求，社會反響較為強烈。

為切實解決當(dāng)前我省藥品“三統(tǒng)一”工作中存在的問題，省衛(wèi)生計生委在認真調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，把“加快藥品供應(yīng)保障體系改革，完善藥品三統(tǒng)一管理”列入年度重點工作和深化醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，從藥品集中采購、統(tǒng)一配送和使用管理等幾個重點環(huán)節(jié)入手，不斷完善藥品“三統(tǒng)一”工作體系，確保醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求和群眾用藥安全。

（一）完善藥品集中采購，從源頭解決藥品保障供應(yīng)問題 2014年全省啟動新一輪基本藥物集中采購工作。經(jīng)省政府審定同意，省衛(wèi)生計生委牽頭起草印發(fā)了《2014年陜西省基本藥物集中采購實施方案》?！秾嵤┓桨浮访鞔_了此次藥品集中采購范圍為低價藥品、2012版《國家基本藥物目錄》和省增補藥物。

本次集中采購將堅持政策連續(xù)性、質(zhì)量優(yōu)先和解決問題的原則，全面采用“雙信封”評標模式，完善采購辦法，區(qū)分質(zhì)量層

次，實行分類采購，以降低藥品價格、促進合理用藥為目標，最大限度做好新版基本藥物和低價藥品集中采購工作，從源頭解決常用低價藥、急救藥、罕見病用藥、習(xí)慣用藥、品牌藥入圍率低和價格倒掛不能正常供應(yīng)等問題。

1.對于常用低價藥品，增強醫(yī)療機構(gòu)采購參與度，將具備相應(yīng)資質(zhì)條件的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購交易，縣以上醫(yī)療機構(gòu)自主采購，縣級及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含村衛(wèi)生室）由縣區(qū)藥品“三統(tǒng)一”辦公室牽頭，組成縣域采購聯(lián)合體，與生產(chǎn)企業(yè)帶量議定采購價格，并將議價結(jié)果報省藥械集中采購平臺直接掛網(wǎng)。

2.對于國家基本藥物，主要采用“雙信封”辦法進行集中采購，區(qū)分質(zhì)量層次，與縣級以上醫(yī)療機構(gòu)藥品采購進行銜接，上下聯(lián)動，調(diào)動生產(chǎn)企業(yè)參與積極性。

具體做法：1個企業(yè)繼續(xù)沿用我省既往招標辦法，通過質(zhì)量門檻后，報價最低的直接進入商務(wù)標；另外2個企業(yè)按“雙信封”模式產(chǎn)生，將技術(shù)標評審得分由高到低排序，按照《實施方案》規(guī)定的競價品種入圍數(shù)量，依次確定進入商務(wù)標評審的企業(yè)。進入商務(wù)標的企業(yè)進行二次報價（第二次報價不高于第一次報價），將報價由低到高排序，依次確定擬入圍企業(yè)，最終入圍3個企業(yè)。3.對于婦兒?？品菍＠幤贰⒓保〒專┚人幤泛团R床用量小的藥品，依據(jù)集中采購結(jié)果，對空缺藥品由專家分析論證后，采用低價藥品方法，直接掛網(wǎng)采購。

4.對于臨床必需的短缺藥品，采取邀請招標、帶量采購，或委托有資質(zhì)的企業(yè)定點生產(chǎn)。

本輪藥品集中采購，所有交易將全部通過省藥械集中采購平臺進行，實行陽光采購，確保采購過程及信息公開透明，接受社會監(jiān)督。同時我省將重點在監(jiān)管、服務(wù)上下功夫，不斷完善網(wǎng)絡(luò)平臺服務(wù)功能，規(guī)范采購流程，強化監(jiān)測監(jiān)管，健全完善藥品信息動態(tài)監(jiān)測和網(wǎng)絡(luò)反饋機制，建立信用評價及市場清退制度。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，努力實現(xiàn)從采購服務(wù)到服務(wù)采購的工作理念和方式方法的轉(zhuǎn)變。

（二）完善藥品統(tǒng)一配送方法，解決藥品配送效能低的問題 目前我省縣醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品多為獨家配送，由于配送企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)溝通不足，導(dǎo)致配送率不高；在2012年8月藥品“三統(tǒng)一”延伸到縣級時，已將縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院的配送企業(yè)擴展到3家，緩解了部分矛盾，但當(dāng)時顧慮偏遠鄉(xiāng)、村地區(qū)統(tǒng)一配送工作受影響，縣醫(yī)院的配送企業(yè)仍為1家，并與基層實行捆綁，這在一定程度上制約了藥品配送的效率，也是目前社會反響較為強烈的地方。

為有效解決這一問題，根據(jù)省政府《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》要求，2014年10月，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)了《關(guān)于完善縣域藥品“三統(tǒng)一”配送管理的通知》（陜醫(yī)改辦〔2014〕10號）,通過引入競爭機制，改變目前藥品配送效能低下的問題。主要做法是在現(xiàn)有藥品“三統(tǒng)一”配送工作基礎(chǔ)上，縣級公立醫(yī)院按照平等自愿、雙向選擇的原則，自主選擇增加配送企業(yè)，增加后總數(shù)不超過5家。縣級綜合醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建縣鄉(xiāng)藥品采購配送聯(lián)合體，共同遴選確定配送企業(yè)，強化衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室用藥安全的監(jiān)管職能，村衛(wèi)生室仍通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購藥品。藥品生產(chǎn)企業(yè)在各縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確定的配送企業(yè)中，依據(jù)雙向選擇原則，按品規(guī)確定配送關(guān)系，并對藥品質(zhì)量和供應(yīng)負責(zé)，藥品生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)配送企業(yè)實際配送效能，對配送關(guān)系動態(tài)調(diào)整。（安康市增加遴選后，配送企業(yè)由原來的12家增加到27家）

（三）加強藥品配備使用管理，進一步滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥需求。

1、完善藥品備案采購管理。為切實緩解掛網(wǎng)藥品不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)臨床需求的現(xiàn)狀，規(guī)范各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品備案采購行為，6月份，省衛(wèi)生計生委制定印發(fā)了《關(guān)于完善全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品備案采購管理工作的通知》，規(guī)定藥品備案采購堅持“總量控制、醫(yī)院負責(zé)、網(wǎng)上采購、部門監(jiān)管”的原則，明確政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室年度備案采購藥品總金額，不得超過該機構(gòu)全部藥品采購總金額的5%。限額比例將隨我省藥品集中采購結(jié)果及相關(guān)政策變化予以調(diào)整。

《通知》對備案采購的工作程序提出了嚴格要求，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須嚴格按照“臨床必需”的原則確定備案采購品種。二級、三級醫(yī)療機構(gòu)由副高及以上職稱醫(yī)師，基層醫(yī)療機構(gòu)由中級以上職稱醫(yī)師提出申請，科主任簽署意見，藥醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核后方可備案。不得將備案采購作為集中采購已淘汰藥品的銷售途徑和手段。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采購備案藥品必須登錄省藥械集中采購平臺，嚴格履行申請及備案手續(xù)，并按相關(guān)規(guī)定，全部從網(wǎng)上采購、配送備案藥品。備案藥品的采購價格由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)協(xié)商確定，其價格原則一不得高于十省平均價（實施方案中規(guī)定的十個省份最近一次集中采購價），如無十省入圍價參考，則不得高于國家和省物價部門制定的最高零售價格。

2、加強藥品配備使用管理。根據(jù)國家衛(wèi)生計生委要求，2014年10月29日，省衛(wèi)生計生委制定印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知》，明確政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備使用基本藥物（包括國家基本藥物和陜西省

增補藥物）品規(guī)數(shù)不低于機構(gòu)藥品總品規(guī)數(shù)的70%，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）不低于80%?？h級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)積極調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先配備使用基本藥物，并加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥對接。二級醫(yī)療機構(gòu)基本藥物銷售額占藥品總銷售額的比例不低于40%，其中縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院不低于50%；三級醫(yī)療機構(gòu)不低于25%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級公立醫(yī)院的全部藥品實行零差率銷售。

（四）試點價格談判，進一步降低藥品價格

按照省政府75次專題會議決定，我省將在寶雞市開展藥品采購價格談判試點。以省藥品集中采購價格為上限，按照“保證質(zhì)量、讓利百姓”的原則，由市、縣藥品“三統(tǒng)一”管理機構(gòu)組織與入圍藥品生產(chǎn)企業(yè)進行價格談判，實現(xiàn)量價掛鉤，進一步降低藥品價格；藥品降價部分必須全部讓利于群眾，不得挪作他用。

三、確保藥品“三統(tǒng)一”工作規(guī)范運行的相關(guān)制度保障 為確保我省藥品“三統(tǒng)一”工作的規(guī)范運行，保障各項政策的有效落實，今年以來，省衛(wèi)生計生委先后制定印發(fā)了《陜西省建立醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄實施辦法》、《陜西省藥品集中采購申訴投訴處理辦法（暫行）》、《陜西省藥品集中采購入圍企業(yè)管理辦法（試行）》、《陜西省藥品集中采購工作專家?guī)旃芾磙k法》、《陜西省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購督查工作暫行辦法》等一系列規(guī)范性文件。這些文件分別就藥品集中采購中治理商業(yè)賄賂、完善申投訴處理、實行入圍企業(yè)標期管理、規(guī)范專家審評機制、落實全程督查等方面工作做了明確規(guī)定。同時，我省將通過加快藥品電子監(jiān)管項目建設(shè)和完善省藥品集中采購平臺功能，進一步推動藥品信息化管理，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通和藥品“三統(tǒng)一”工作全程監(jiān)管。

2015年2月9日，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕7號），要求堅持問題導(dǎo)向，加強頂層設(shè)計，借鑒國際藥品采購?fù)ㄐ凶龇?，吸收基本藥物采購?jīng)驗，對我國當(dāng)前采購工作中存在的問題，圍繞總體思路、實行分類采購、改進藥款結(jié)算方式、加強藥品配送管理、規(guī)范采購平臺建設(shè)、強化綜合監(jiān)督管理和加強組織領(lǐng)導(dǎo)等方面，提出了一系列有針對性的解決辦法。我省去年出臺的相關(guān)政策，也與國家政策基本吻合。目前，省有關(guān)部門正在按照《意見》要求，加緊學(xué)習(xí)研判，爭取盡早提出落實具體措施。

四、堅持藥品“三統(tǒng)一”工作方向

2014年11月，省衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于進一步做好全省藥品“三統(tǒng)一”管理工作的通知》，明確各級衛(wèi)生行政部門要認真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八屆三中、四中全會精神，深刻領(lǐng)會省委、省政府關(guān)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，圍繞省衛(wèi)計委一系列文件要求，堅

持藥品“三統(tǒng)一”方向不變，堅持縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部藥品實行零差率銷售不變，穩(wěn)中求進，改革創(chuàng)新，及時發(fā)現(xiàn)并解決好工作中存在的問題和困難，切實把這一利民惠民的好事辦好、實事辦實。

藥品供應(yīng)保障工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大任務(wù)和重要民生工程之一，黨中央、國務(wù)院和省委、省政府高度重視，社會各界和人民群眾廣泛關(guān)注。黨的十八屆三中全會《關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提出，要把藥品供應(yīng)作為當(dāng)前深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的五項重點工作之一統(tǒng)籌推進。國務(wù)院2015年7號文件提出要“堅持以省為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向”。2014年3月，國家衛(wèi)計委等五部委印發(fā)了《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》，6月份，省政府印發(fā)了《關(guān)于深化縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》。兩份《意見》都把完善藥品供應(yīng)保障制度作為深化縣級公立醫(yī)院改革的主要任務(wù)之一，對改革藥品采購辦法、保障藥品供應(yīng)、建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度等提出了明確要求。當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入關(guān)鍵期，各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)要統(tǒng)一思想，堅定信心，大膽探索創(chuàng)新，繼續(xù)堅持和完善藥品“三統(tǒng)一”管理，健全藥品供應(yīng)保障體系，確保醫(yī)療機構(gòu)用藥和群眾用藥安全，不斷推動醫(yī)改深入發(fā)展，造福廣大人民群眾。

第二篇：藥品三統(tǒng)一試題

平民衛(wèi)生院

藥品“三統(tǒng)一”培訓(xùn)考核試題

科室： 姓名：

一、填空題 1、2009年我國新醫(yī)改方案進一步明確，基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、價格合理、能夠保障供應(yīng)、公眾可公平獲得的藥品，基本特征是、、、。

2、藥品“三統(tǒng)一”就是以省為單位，以政府為主導(dǎo)，對醫(yī)療機構(gòu)藥品實行全程的、、。

3、藥品“三統(tǒng)一”中“統(tǒng)一采購”是首要環(huán)節(jié)，包括“、、”。

4、藥品“三統(tǒng)一”中“統(tǒng)一價格”是中心環(huán)節(jié)，包括“，”。

5、藥品“三統(tǒng)一”中“統(tǒng)一配送”是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括“、，”。

二、選擇題

1、我縣級醫(yī)療機構(gòu)實施藥品“三統(tǒng)一”的具體時間是：()A、2012.10.1 B、2012.9.30 C、2012.9.31

2、施行藥品“三統(tǒng)一”后，我院藥品施行（）%差率銷售。

A、0 B、5 C、10 D、15

3、世界衛(wèi)生組織(WHO)對基本藥物的定義為（）。

A、最重要的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。B、最簡單的、基本的、不可缺少的、滿足人民所必需的藥品。C、最重要的、基本的、滿足人民所必需的藥品。

4、藥品“三統(tǒng)一”就是().A、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送管理。

B、統(tǒng)一采購范圍、統(tǒng)一采購目錄、統(tǒng)一采購方式 C、統(tǒng)一配送企業(yè)、統(tǒng)一配送費用，統(tǒng)一配送指標

三、思考題

實施藥品“三統(tǒng)一”能帶來哪些好處？

第三篇：藥品三統(tǒng)一宣傳單

推進基本藥物制度建設(shè)

開展藥品“三統(tǒng)一”工作

1、什么是藥品“三統(tǒng)一”？

藥品“三統(tǒng)一”就是以省為單位，以政府為主導(dǎo)，對醫(yī)療機構(gòu)藥品實行全程的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送管理?！敖y(tǒng)一采購”是首要環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一采購范圍、統(tǒng)一采購目錄、統(tǒng)一采購方式”； “統(tǒng)一價格”是中心環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一作價方法，統(tǒng)一銷售價格”；“統(tǒng)一配送”是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，包括“統(tǒng)一配送企業(yè)、統(tǒng)一配送費用，統(tǒng)一配送指標”。

2、實施藥品“三統(tǒng)一”帶來哪些好處？

實施藥品“三統(tǒng)一”，一是取消中間環(huán)節(jié)，直接招生產(chǎn)廠家，并且通過企業(yè)競價，使藥品價格降下來了，老百姓得到了實惠；二是在政府主導(dǎo)下，進一步規(guī)范了市場競爭秩序；三是可以建立起一個好的制度，保證公開公正，陽光操作，便于社會監(jiān)督；四是實行100%全覆蓋抽驗和質(zhì)量公告制度，有利于提高藥品質(zhì)量，為藥品質(zhì)量加了一道保險鎖；五是嚴格的遴選，規(guī)范的程序，注重藥物的可及性和實用性，有利于群眾對藥物的合理利用；六是促進企業(yè)能進一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)藥資源整合，有利于企業(yè)走上良性競爭和發(fā)展軌道。

3、實施藥品“三統(tǒng)一”的重要意義是什么？

實施藥品“三統(tǒng)一”，是省委、省政府為維護人民健康、保障公眾基本用藥權(quán)益實施的一項惠民工程，是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大的體制機制改革，對于保證基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物的足額供應(yīng)和合理使用，改

革基層醫(yī)療機構(gòu)“以藥補醫(yī)”機制，減輕群眾基本用藥負擔(dān)具有重要意義，也有利于促進藥品生產(chǎn)流通企業(yè)資源的進一步優(yōu)化和整合。實施藥品“三統(tǒng)一”，符合我省實際、符合群眾利益，是我省貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推動建立基本藥物制度，加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療用藥行為的重要舉措。

4、我中心如何實施藥品“三統(tǒng)一”

為了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立以國家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系，我中心在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，實現(xiàn)中心及轄區(qū)內(nèi)8個村衛(wèi)生室實行藥品“三統(tǒng)一”零差率銷售，執(zhí)行全區(qū)藥品統(tǒng)一價格、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送，做到了政策公開、過程公開、結(jié)果公開，實現(xiàn)全省基層醫(yī)療機構(gòu)藥品同質(zhì)同價，確保醫(yī)療用藥需求和安全，讓廣大群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。

實行藥品“三統(tǒng)一”

人民群眾得實惠

地址：西安市雁塔區(qū)幸福南路11號

乘車路線： 607路、602路、351路、717路東等駕坡站下車，或乘坐37路幸福路南口下車向南200米即到。

雁塔區(qū)等駕坡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣

第四篇：藥品三統(tǒng)一工作計劃

藥品三統(tǒng)一工作計劃

為了進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實做好我村藥品“三統(tǒng)一”工作，有效解決群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)縣鎮(zhèn)《關(guān)于開展基層醫(yī)療機構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作的實施意見》結(jié)合我村實際，特制定本計劃。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十七大精神為指導(dǎo)，深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，認真落實《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年重點實施方案》精神，從構(gòu)建和諧社會大局出發(fā)，著眼群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，將藥品“統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送”（以下簡稱“三統(tǒng)一”）工作作為著力推進藥品購銷體制機制創(chuàng)新，健全完善遏制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正當(dāng)競爭的長效機制，切實維護廣大群眾的根本利益。

二、工作目標

（一）執(zhí)行全省統(tǒng)一的藥品價格。嚴格執(zhí)行省上確定的藥品統(tǒng)一價格，堅決杜絕任何加價和變相加價行為。

（二）實行藥品統(tǒng)一配送。不得自行購進使用招標品種之外的其他廠家的相同品種。

（三）逐步擴大全縣藥品“三統(tǒng)一”范圍。為確保醫(yī)療安全，保證醫(yī)療質(zhì)量，最大限度的減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（三）我村藥品實行按月計劃采購，每月4次集中報送采購計劃由鎮(zhèn)院負責(zé)收集、審核、匯總和報送。藥款的收集上繳工作每月25號前完成。

在實施過程中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善各項工作制度，每月對工作進展情況一月一上報，在工作過程中做到政策公開過程公開結(jié)果公開。

2014年元月

第五篇：藥品三統(tǒng)一工作總結(jié)

雙泉衛(wèi)生院藥品三統(tǒng)一工作總結(jié)

自2010年10月28日開展藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院堅持以夯實責(zé)任為基礎(chǔ)，以制度建設(shè)為重點、以關(guān)鍵環(huán)節(jié)為監(jiān)督，為藥品“三統(tǒng)一”工作順利開展打下基礎(chǔ)提供保障。目前 配送工作已在衛(wèi)生院及個別村衛(wèi)生室鋪開。已取得初步成效，現(xiàn)就該段工作做以下總結(jié)：

一、首先，我們按照縣局文件要求，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員由從事藥劑專業(yè)15年之余的藥劑師組成，確保領(lǐng)導(dǎo)小組工作人員都具有良好的職業(yè)道德和過硬的專業(yè)技術(shù)。

二、先從我院做起，自2010年11月1日起，正式實行藥品三統(tǒng)一，我們購置了藥品三統(tǒng)一公示欄，制作了藥品三統(tǒng)一噴繪告示，將藥品價格公布于眾，讓患者明明白白消費，同時我們藥劑科人員經(jīng)過扎實學(xué)習(xí)培訓(xùn)，確保住院、門診、零售的藥品價格一致，自實行藥品三統(tǒng)一工作以來，共為患者讓利達6萬余元，使群眾真真正正得到實惠。

三、按照上級要求，我院多次召開各村衛(wèi)生室主任會議，鼓勵村衛(wèi)生室積極開展藥品三統(tǒng)一工作，并對各村衛(wèi)生室藥劑科負責(zé)人進行了專業(yè)培訓(xùn)，目前我鎮(zhèn)已有11家村衛(wèi)生室與我院簽訂配送合同，且運行良好。