第一篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗技能試題(定)

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核安排

考核方法：采取一對(duì)一面試為主的考試方法，學(xué)員以抽取題號(hào)方式選擇考題作答，考官根據(jù)學(xué)員答題、操作的基本情況現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分（百分制）。

考核內(nèi)容：重點(diǎn)考核全科醫(yī)生臨床“三基”知識(shí)掌握情況和臨床動(dòng)手能力。

1、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員對(duì)門(mén)診急診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)。

2、體格檢查（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員通過(guò)望診、觸診、叩診、聽(tīng)診以及臨床常用的各種診斷操作技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的觀察，從而了解學(xué)員體格檢查的基本功和動(dòng)手能力。學(xué)員以操作為主并回答1-2個(gè)問(wèn)題。

3、無(wú)菌技術(shù)（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員的無(wú)菌操作概念，在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，是否執(zhí)行了嚴(yán)格的無(wú)菌操規(guī)程，防止無(wú)菌區(qū)域不被污染。學(xué)員以操作為主。

4、現(xiàn)場(chǎng)徒手心肺復(fù)蘇（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員徒手胸外心臟按壓是否規(guī)范，搶救是否有效。學(xué)員以操作為主并回答1~2問(wèn)題。

5、臨床診治能力（20分）：重點(diǎn)考核學(xué)員的接診能力，臨床常見(jiàn)問(wèn)題的診治能力、基本技能、急診急救能力以及基層實(shí)踐能力；通過(guò)口試了解學(xué)員“臨床三基”知識(shí)運(yùn)用能力的掌握情況。

考場(chǎng)布置：

1、各考點(diǎn)準(zhǔn)備考場(chǎng)若干間，分五組進(jìn)行測(cè)試，一組進(jìn)行筆試考場(chǎng)“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)”、二組用于“體格檢查”、三組用于“無(wú)菌操作”、四組用于“徒手心肺復(fù)蘇”、五組用于“一對(duì)一”臨床診治能力口試。

2、各考點(diǎn)應(yīng)準(zhǔn)備好技能操作考試必需的醫(yī)療器具（換藥盤(pán)、無(wú)菌手套、手術(shù)衣等至少3套，模擬人3具）。

3、考試順序先進(jìn)行統(tǒng)一筆試“醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)”，后進(jìn)行另外四項(xiàng)測(cè)試。學(xué)員進(jìn)行后四項(xiàng)測(cè)試（第2、3、4、5項(xiàng)）時(shí)，可根據(jù)考場(chǎng)情況交叉進(jìn)行。

4、考官若干名，管理人員至少5名（按組分）負(fù)責(zé)考場(chǎng)次序。

測(cè)試題與評(píng)分

一、醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)（20分）

門(mén)診急診醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)

答案：1）病歷封面應(yīng)填寫(xiě)姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)等項(xiàng)；

2）時(shí)間記錄要具體到年、月、日、時(shí)、分；

3）記錄生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓），病史、體查等；如有病情變化隨時(shí)補(bǔ)充； 4）記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷（或初步印象、擬診）、處理意見(jiàn)、醫(yī)師簽全名。

書(shū)寫(xiě)內(nèi)容不全酌情扣分。

二、體格檢查（20分，共10題，可任選其中1道題）

1、全身淺表淋巴結(jié)檢查

檢查內(nèi)容（10分）：包括頭頸部淋巴結(jié)（耳前、耳后、枕后、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上），上肢淋巴結(jié)（腋窩、滑車(chē)上），下肢淋巴結(jié)（腹股溝、腘窩）。檢查者：示、中、環(huán)三指并攏，指腹平方與被檢查部位皮膚上滑動(dòng)觸診。

問(wèn)題回答（10分）：發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí)應(yīng)注意的重點(diǎn)。答案：部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無(wú)粘連、局部皮膚有無(wú)紅腫、疤痕等。

檢查內(nèi)容與問(wèn)題回答不全酌情扣分。

2、氣管檢查

檢查方法（10分）：示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)鎖骨關(guān)節(jié)上，中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間。

問(wèn)題回答（10分）：氣管位置是否居中的臨床意義。答案：根據(jù)氣管有無(wú)偏移判斷病變性質(zhì)。如胸腔積液、積氣、單側(cè)甲狀腺腫大將氣管推向健側(cè)，胸膜粘連、肺不張可將氣管拉向患側(cè)）。

檢查方法與問(wèn)題回答不全酌情扣分。

3、甲狀腺視診檢查

檢查方法（10分）：觀察甲狀腺大小和對(duì)稱(chēng)性。檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，甲狀腺隨吞咽動(dòng)作向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再?lài)谄鋬墒址庞谡砗?，頭向后仰，再進(jìn)行觀察（正常人甲狀腺外觀不突出，女性青春發(fā)育期略增大）。

問(wèn)題回答（10分）：甲狀腺腫大常見(jiàn)疾病有哪些？答案：甲亢、單純性甲狀腺腫、甲狀腺癌。

檢查方法與問(wèn)題回答不全酌情扣分。

4、胸膜摩擦音檢查

檢查方法（10分）：聽(tīng)診部位位于前下側(cè)胸壁，此處呼吸動(dòng)度最大。當(dāng)胸腔積液較多時(shí)摩擦音消失，積液吸收過(guò)程中又可以聽(tīng)到。

問(wèn)題回答（10分）：聞及胸膜摩擦音時(shí)常見(jiàn)那些疾病?答案：纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、肺梗死、尿毒癥等。

檢查方法與問(wèn)題回答不全酌情扣分。

5、心臟聽(tīng)診順序檢查（20分）

聽(tīng)診順序（10分）:二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))—肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第二肋間)—主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第二肋間)—主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)(胸骨左緣第三肋間)—三尖瓣區(qū)(胸骨下端左緣4、5肋間)。

問(wèn)題回答（10分）：心臟聽(tīng)診內(nèi)容主要包括哪些？

答案：心率（60—100次每分）；心律（節(jié)律規(guī)則）；心音（第一、二心音常聽(tīng)到，第三心音部分青少年可聞及，第四心音聽(tīng)不到，聽(tīng)到時(shí)多屬病理性）；雜音（最響部位與傳道方向、發(fā)生時(shí)期、性質(zhì)、響度--六級(jí)：三級(jí)以下多見(jiàn)功能性，三級(jí)以上多見(jiàn)器質(zhì)性）；心包摩擦音（音質(zhì)類(lèi)似紙張摩擦音，多見(jiàn)心前區(qū)或胸骨左緣3、4肋間響亮，坐位前傾或呼氣末更明顯）。

聽(tīng)診部位描述不清、聽(tīng)診順序錯(cuò)位與問(wèn)題回答不全酌情扣分。

6、肝臟觸診檢查（20分）

肝臟單手觸診（10分）：檢查者右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，放在右上腹部，隨患者呼氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指上迎下移的肝臟。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸到肝緣或肋緣。

問(wèn)題回答（10分）：觸及肝臟時(shí)重點(diǎn)應(yīng)描述哪些內(nèi)容？

答案：大?。赫３扇死呔壪掠|不到，劍突下可觸及，多在3公分內(nèi);

質(zhì)地：分三級(jí)，質(zhì)軟（唇）、質(zhì)韌（硬度如鼻尖）、質(zhì)硬（如觸前額）;

邊緣：是否整齊、厚薄一致;

表面形態(tài)：是否光滑、有無(wú)結(jié)節(jié);

壓痛：有無(wú)壓痛、叩擊痛；

觸診手法與問(wèn)題回答不全酌情扣分。

7、膽囊觸診法檢查（20分）

檢查方法（10分）：?jiǎn)问址ǎ横t(yī)生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處（右肋下腹直肌外緣處），然后囑患者緩慢深吸氣。

問(wèn)題回答（10分）：膽囊點(diǎn)觸痛陽(yáng)性的臨床意義。答案：常見(jiàn)急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊癌。

檢查方法與問(wèn)題回答不全者酌情扣分。

8、腹膜刺激征檢查（20分）

腹壁緊張度檢查（10分）：全手掌放于腹壁上部，使患者適應(yīng)片刻然后輕柔腹部。先觸診健康部位，再逐漸移向病變區(qū)域。正常人腹壁柔軟易壓陷，但在病變時(shí)腹膜受到刺激可出現(xiàn)腹肌痙攣、腹壁緊張，甚至強(qiáng)直硬如板（板狀腹。）

壓痛、反跳痛檢查（10分）：正常人腹部觸摸時(shí)僅有壓迫感而無(wú)壓痛，當(dāng)腹腔臟器病變時(shí)（炎癥、淤血、破裂、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等）可出現(xiàn)壓痛。當(dāng)醫(yī)師觸摸到腹部壓痛后，應(yīng)于原處稍停片刻后迅速將手抬起，患者此時(shí)感到腹痛驟然加重。

檢查不規(guī)范酌情扣分。

9、腦膜刺激征檢查（20分）

檢查方法（10分）：頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈頸動(dòng)作。如檢查時(shí)感到頸部抵抗力增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直。

克氏征：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛視為陽(yáng)性。

布氏征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽(yáng)性。

問(wèn)題回答（10分）：腦膜刺激征陽(yáng)性的臨床意義。答案：提示顱內(nèi)病變。

檢查方法、問(wèn)題回答不全酌情扣分。

10、病理反射檢查（20分）

巴彬斯基征（10分）：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。拇趾背伸，余趾呈傘形展開(kāi)為陽(yáng)性反應(yīng)。

問(wèn)題回答（10分：）病理反射陽(yáng)性的臨床意義。答案：提示腦錐體束發(fā)生病變。

操作手法、問(wèn)題回答不全酌情扣分。

三、無(wú)菌操作技術(shù)（每題20分，共3題，任選其中一道題操作）

1、換藥

1）準(zhǔn)備工作(6分)：戴帽子（1），戴口罩（1），洗手（4）；

2）換藥必須的物品準(zhǔn)備(3分)：無(wú)菌治療碗2個(gè)、碗盤(pán)1個(gè)、鑷子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理鹽水、無(wú)菌紗布、無(wú)菌貼、膠布（遺漏1項(xiàng)酌情扣分）； 3.）帶無(wú)菌手套（1分）；略

4）傷口處理:：處理正確（8分）；

5）覆蓋消毒紗布，膠布黏貼方向正確、長(zhǎng)度適中（2分）；

2、穿手術(shù)衣

1）雙手提衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣，注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)著自己（6分）

2）兩手臂同時(shí)伸入袖筒(6分)3）提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后讓他人系結(jié)（8分）

3、戴無(wú)菌手套

1）打開(kāi)手套包，取出手套，左手捏手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套，五指插入手套（10分）；

2）將已帶好的右手，其四指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)帶好，兩手分別將反折部反之手術(shù)衣袖口（10分）。

四、徒手心肺復(fù)蘇（20分）

1.判斷病人有無(wú)意識(shí)、擺正體位、判斷有無(wú)大動(dòng)脈搏動(dòng)（4分）2.胸外按壓（6分）

按壓部位：左手掌根置于胸骨下三分之一處；

按壓方法：右手掌壓在左手背上，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直按壓，使胸骨下陷至少5公分，按壓力度適中，放松時(shí)掌根不能離開(kāi)胸部，按壓節(jié)律均勻； 按壓頻率：大于100次/分鐘； 按壓呼吸比：30：2。3.人工呼吸

（6分）

開(kāi)放氣道、捏住鼻翼、吹氣量及時(shí)間正確，放開(kāi)捏住鼻翼的手指，使病人氣流自動(dòng)呼出，人工呼吸與按壓成比例。

4.問(wèn)題回答：復(fù)蘇后生命體征有效指標(biāo)（4分）

聞及心臟搏動(dòng)和心電圖出現(xiàn)竇性心律；頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及；收縮壓在60mmHg以上；口唇面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；瞳孔縮小對(duì)光反射存在；恢復(fù)自主呼吸。

五、臨床診治能力測(cè)試（20分、共5套題，考生從每套題中抽取一道題作答）

（一）臨床常見(jiàn)問(wèn)題處理

1、何謂發(fā)熱、稽留熱、弛張熱，試述發(fā)熱的分類(lèi)及病因

答1)腋下37.4°舌下37.5°肛溫37.8°；

2)稽留熱: 體溫恒定在39°以上，24小時(shí)波動(dòng)小于1°并持續(xù)數(shù)天以上；

3)弛張熱: 體溫在39°以上，24小時(shí)波動(dòng)大于2°，但均高于正常水平；

4)發(fā)熱分類(lèi)與病因: 分為感染性發(fā)熱(急性感染病、長(zhǎng)期低熱)、非感染性發(fā)熱(風(fēng)濕、白血病、藥物熱）

2、何謂不明原因發(fā)熱，簡(jiǎn)述不明原因發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn) 答1)體溫異常3周以上，經(jīng)檢查而不能確定的病因；

2)診斷標(biāo)準(zhǔn): a: 發(fā)熱持續(xù)3周以上；b: 體溫多次大于38.3°；c: 經(jīng)過(guò)至少一周細(xì)致檢查不能確診。

3、簡(jiǎn)述驚厥分類(lèi)及小兒高熱驚厥的特點(diǎn)，簡(jiǎn)述小兒發(fā)熱物理降溫的方法

答 1): 驚劂分類(lèi): 熱性驚厥(驚厥發(fā)作時(shí)伴發(fā)熱如小兒高熱驚厥、顱內(nèi)感染)、無(wú)熱驚厥(驚厥發(fā)作時(shí)不伴有發(fā)熱如癲癇、高血壓腦病、腦出血、代謝異常、中毒)

2): 小兒高熱驚厥特點(diǎn): a: 好發(fā)年齡: 6個(gè)月~3歲；b: 體溫驟然上升24小時(shí)內(nèi)發(fā)作；c: 一般發(fā)作5~10分鐘；d: 發(fā)作后恢復(fù)意識(shí)；e: 一次熱期驚厥多為1次；f: N檢查(-)、發(fā)作2周后腦電圖檢查(-)；

3): a: 通風(fēng)散熱、衣著寬大、室溫保持在27°左右；b: 少量多次給水喝，以助發(fā)汗(防脫水)；c: 溫水擦浴(頸部、腋窩、大腿根部5~10分鐘)；d: 使用退熱貼或家用冰袋(貼前額部以助散熱)。

4、何謂抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)

答1)指全身或局部肌肉不自主快速陣發(fā)性收縮為主的臨床表現(xiàn)；

2)癲癇一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久(10~30分鐘以上)或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)；

5、何謂頭痛，簡(jiǎn)述頭痛常見(jiàn)病因

答1)頭痛指頭顱上半部(即眉以上)至枕部下緣引起的疼痛；

2)a: 原發(fā)型頭疼: 偏頭疼、緊張性頭痛；b: 繼發(fā)型頭疼: 三叉神經(jīng)痛、顱內(nèi)病變、顏面五官疾病、全身疾病。

6、何謂昏迷，簡(jiǎn)述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征 答 1）昏迷: 指機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)能力減退或消失即出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙時(shí)稱(chēng)昏迷。

2)臨床特征: 嗜睡: 持續(xù)睡眠狀態(tài)，刺激后能喚醒，有語(yǔ)言和動(dòng)作；

昏睡: 較強(qiáng)刺激后可喚醒，患者語(yǔ)言動(dòng)作少，刺激停止后又入睡；

淺昏迷：對(duì)聲、光強(qiáng)刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛有反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，角膜反射，對(duì)光反射存在；

深昏迷：對(duì)外界強(qiáng)刺激勻無(wú)反應(yīng),生理反射消失，病理反射出現(xiàn)(巴彬斯基征陽(yáng)性)，生命體征改變。

7、何謂消化道出血，簡(jiǎn)述上消化道出血與下消化道出血的鑒別點(diǎn)

答1)消化道出血指胃腸道及相鄰肝、膽、胰出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血。

2)上消化道出血: 嘔血為主，柏油樣便(稀、粘、黑、亮)；

下消化道出血: 血便為主，咖啡或棕黑色便，直腸肛門(mén)出血時(shí)呈鮮紅色。

8、何謂理想血壓、正常血壓、正常高限血壓，簡(jiǎn)述高血壓分級(jí) 答1)理想血壓: 收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg。

正常血壓: 收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg。

正常高限: 收縮壓<140mmHg，舒張壓<89mmHg。

2)高血壓分級(jí): 一級(jí): 收縮壓140~159mmHg，舒張壓90~99mmHg;

二級(jí): 收縮壓160~179mmHg，舒張壓100~109mmHg;

三級(jí): 收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg;

9、試述乙型肝標(biāo)志物的檢查項(xiàng)目

答：乙肝V表面抗原（HBs Ag）、乙肝V表面抗體（Sbs Ab）、乙肝V e抗原（HBe Ag）乙肝V e抗體（Hbe Ab）、乙肝V核心抗體（HBc Ab）、乙肝V(HBv-DNA)

10、何謂腹瀉，簡(jiǎn)述腹瀉的分類(lèi)，引起急性腹瀉的病因

答 1)腹瀉指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不適或失禁等癥狀。

2）腹瀉分類(lèi): 急性腹瀉(病程<3周)、慢性腹瀉(病程>3周)；

3)急性腹瀉病因: 食物中毒、急性腸道感染(病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng))、藥物、其他疾病(尿毒癥)、食物過(guò)敏。

（二）臨床基本技能測(cè)試

1、何謂脈壓，如何準(zhǔn)確測(cè)量血壓？

答：1）脈壓指收縮壓與舒張壓之差，脈壓正常值30--40mmHg之間。

2）血壓測(cè)量：

a: 30分鐘內(nèi)禁煙、禁咖啡，安靜環(huán)境下休息5分鐘；

b: 仰臥或坐位: 上肢裸露伸直輕度外展，氣袖緊貼皮膚上臂，下緣在肘窩上約2~3cm，氣袖中央在肱動(dòng)脈表面；

c: 將聽(tīng)診器伸置于肱動(dòng)脈上聽(tīng)診；

d: 向袖帶充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，當(dāng)肱動(dòng)脈消失后再升高20~30mmHg后緩慢放氣，首先聽(tīng)到響亮的“拍擊聲”為收縮壓，最終消失前的聲音為舒張壓；

e: 血壓至少應(yīng)測(cè)兩次。

2、何謂無(wú)菌技術(shù)，簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)

答1)無(wú)菌技術(shù)指在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無(wú)菌區(qū)域不被污染，包括無(wú)菌法、消毒法、操作規(guī)則及管理制度。

2)a: 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；b: 吸痰動(dòng)作輕柔，防粘膜損傷；c: 痰粘稠時(shí)配合叩背，痰霧化稀釋(操作時(shí)如發(fā)生脈博下降、缺氧、紫紺等時(shí)停止吸痰，癥狀緩解后再吸痰）；d: 小兒吸痰管應(yīng)細(xì)些吸力要小些。

3、何謂無(wú)菌技術(shù)，簡(jiǎn)述導(dǎo)尿的注意事項(xiàng) 答 1)見(jiàn)第2題答案。

2)a: 嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免尿路感染；b: 動(dòng)作輕柔，防尿道粘膜損傷；c: 根據(jù)病人選擇導(dǎo)尿管型號(hào)；d: 膀胱充盈過(guò)度時(shí)，首次導(dǎo)尿<1000ml；e: 長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，每月至少更換一次。

4、試述2歲以上小兒體格生長(zhǎng)常用的指標(biāo) 答: a: 身高: 2~12歲：年齡×7+70 cm；

b: 體重: 2~12歲: 年齡×2+8(kg)；

c: 頭圍: 2歲: 48cm、5歲: 50cm、15歲: 54~58cm；

d: 胸圍: 出生時(shí)胸圍小于頭圍1~2cm、15個(gè)月時(shí)胸圍等于頭圍、以后胸圍大于頭圍。

e: 腹圍: 2歲前腹圍等于胸圍、2歲以后腹圍小于胸圍。

5、試述胰島素注射后應(yīng)注意的事項(xiàng)

答: a: 注射后應(yīng)留置10秒鐘再拔出(防漏液)； b: 注射完畢后不要局部按摩；c: 避免注射部位激烈運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)可加快胰島素吸收導(dǎo)致低血糖）；d: 用畢后將針頭、注射器放入專(zhuān)用廢棄容器內(nèi)再丟棄。

（三）急診急救能力測(cè)試

1、何為高血壓危象，試述顱內(nèi)壓增高三主征

答：高血壓危象指在高血壓過(guò)程中，由于某種原因致周?chē)?dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈痙攣，使血壓急劇上升，影響重要臟器血供，產(chǎn)生一系列危機(jī)癥狀。臨床表現(xiàn)為頭疼、頭暈、事物不清甚至失明、惡心嘔吐、心慌氣急等癥狀；并伴有冠狀動(dòng)脈、視膜網(wǎng)動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎脊底動(dòng)脈痙攣缺血。

三主征：頭痛、噴射性嘔吐、視盤(pán)水腫。

2、試述異位妊娠的主要癥狀、體征、早期診斷方法

答：1）癥狀、體征：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、盆腔腫塊；

2)早期診斷方法：妊娠試驗(yàn)、B超、腹腔鏡檢、后穹隆穿刺；

3、試述冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)胸痛的特點(diǎn)

答: 1）部位：胸骨體上、中段之后，波及到心前區(qū)，疼痛放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)及頸咽部；

2)性質(zhì)：胸痛為壓迫、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感；

3)誘因：體力勞動(dòng)時(shí)或情緒激動(dòng)時(shí)；

4)持續(xù)時(shí)間：3-5分鐘內(nèi)，逐漸消失，舌下含硝酸甘油可緩解。

4、試述急性中毒的一般治療原則和方法

答1）現(xiàn)場(chǎng)急救: 迅速脫離中毒環(huán)境，維持生命體征；

2)清出毒物（包括體表污染物）: 以清洗為主，清除胃腸道毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸、利尿)。

3)合理使用解毒藥物:解磷定、氯磷定、依地酸二鈉鈣等。

4)對(duì)癥支持：生命支持、保護(hù)重要臟器功能。

5、何謂骨折及骨折常見(jiàn)誘因，試述四肢骨折固定的目的

答:1)骨折指骨或骨小梁完整性、連續(xù)性遭到部分或完全斷裂所致。

2)常見(jiàn)誘因：直接暴力、間接暴力、積累性勞損、骨髂疾病。

3)目的：a:避免骨折端搬運(yùn)時(shí)，因位置移動(dòng)時(shí)損傷血管、神經(jīng)軟組織或內(nèi)臟；b: 止痛、防休克；c: 便于運(yùn)輸。

（四）社區(qū)慢性病管理能力測(cè)試

1.慢性病的危險(xiǎn)因素有哪些？簡(jiǎn)述慢性病常見(jiàn)危險(xiǎn)因素的控制方法

答1）危險(xiǎn)因素：吸煙、過(guò)量飲酒、不合理膳食、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、心理壓力；

2）控制方法：禁煙、控酒、合理膳食、控胖、增加運(yùn)動(dòng)、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2.何謂糖尿病，糖尿病分型；簡(jiǎn)述2型糖尿病高危人群的確定條件

答1）糖尿病指血漿葡萄糖水平升高的一種代謝??；糖尿病分為1、2型；

2）滿足下列1條者即為2型糖尿病高危人群：

a 年齡≥45歲、男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm；已往有IGT或IFG異常；

b 有家族史者；c 有高血壓、心腦血管?。籨 有高密度脂蛋白降低、高甘油三脂血癥；

e 年齡≥30歲的孕婦、有妊娠糖尿病史、有分娩巨大兒（≥4kg)史、有滯產(chǎn)史；

f 常年不參加體力活動(dòng)者；g 藥物（激素、利尿劑）h 嚴(yán)重精神病或長(zhǎng)期接受抗抑 郁治療者。

3.簡(jiǎn)述腦卒中社區(qū)篩查的高危人群標(biāo)準(zhǔn)（主要危險(xiǎn)因素、一般危險(xiǎn)因素）

答：主要危險(xiǎn)因素： 高血壓、血脂異常、糖尿病、年齡大于50歲；

一般危險(xiǎn)因素： 心臟疾病、呼吸睡眠暫停、吸煙、大量飲酒、活動(dòng)每周少于三次每次少于30分鐘、膳食中油脂多肥胖男性、有家族卒中史；

確定高危人群條件：兩項(xiàng)主要因素，或一項(xiàng)主要因素加兩項(xiàng)一般因素，或既往有腦卒中和短暫性腦缺血病史。

4.簡(jiǎn)述高血壓病的危險(xiǎn)因素、高血壓的一級(jí)預(yù)防措施

答： １）危險(xiǎn)因素：不良生活習(xí)慣；超重、肥胖；社會(huì)心理因素；遺傳;

２）一級(jí)預(yù)防措施：@進(jìn)行高危人群篩選；@高危人群管理：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、良好心態(tài)、控制體重、自測(cè)血壓。

（五）社區(qū)重點(diǎn)人群保健管理能力測(cè)試

1.何謂社區(qū)重點(diǎn)人群，簡(jiǎn)述健康管理的目的、三級(jí)預(yù)防

答1）社區(qū)重點(diǎn)人群指由于各種原因需要得到特殊保健的人群如婦女、兒童、老人。

2）管理目的：讓健康升值，變被動(dòng)為主動(dòng)（以預(yù)防為主）。

3）一級(jí)預(yù)防：對(duì)健康人進(jìn)行健康教育；

二級(jí)預(yù)防：指臨床前期預(yù)防 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，使亞健康人群恢復(fù)健康；

三級(jí)預(yù)防：指臨床期預(yù)防

減少患病群體并發(fā)癥或繼發(fā)癥，進(jìn)行康復(fù)治療，恢復(fù)生活能力；減少痛苦，提高勞動(dòng)能力。

2.簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病臨床常見(jiàn)的骨骼改變

答 顱骨軟化、方顱、囟門(mén)大閉合延遲、出牙延遲易患齲齒、胸骨異常、手鐲腳鐲、O型腿X型腿、脊柱后凸側(cè)凸、骨盆變形。3.簡(jiǎn)述小兒?jiǎn)渭冃苑逝值脑\斷標(biāo)準(zhǔn)及分度

答 診斷標(biāo)準(zhǔn)：超過(guò)同性別同身高參照人群均值的20%為肥胖癥；

分度：輕度＞20—29%；中度30—49%；重度≥50% 4.簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期婦女（健康評(píng)估無(wú)異常）健康管理內(nèi)容

答1)定期健康講座或交流；2）每年一次宮頸癌，一次乳腺癌篩查；3）自行乳房檢查每月一次；4）每年健康評(píng)估一次。

5.簡(jiǎn)述老年人健康評(píng)估中需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院緊急處理的指標(biāo)

答

1）心率＞160次/分或 ＜40次/分；2）收縮壓≥180mmHg、舒張壓≥110mmHg；

3）空腹血糖≥16.7mmol/L或≤2.8 mmol/L（接受藥物治療≤3.9 mmol/L）； 4）臨床癥狀及心電圖提示冠脈綜合征；5)其它無(wú)法處理的急癥。

第二篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總結(jié)

小佳河鎮(zhèn)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總結(jié)

經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)踐的學(xué)習(xí)，學(xué)員對(duì)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)有了一定的認(rèn)知和了解。悉知了全科醫(yī)學(xué)的含義：是一個(gè)面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)專(zhuān)科。將各科相關(guān)知識(shí)機(jī)能有機(jī)的融合為一體，從而服務(wù)于農(nóng)村和家庭維護(hù)與促進(jìn)健康的需要。同時(shí)熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，又整合了生物醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)于行為醫(yī)學(xué)的寬廣專(zhuān)業(yè)。

做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當(dāng)重要角色，全科醫(yī)生是對(duì)個(gè)人、家庭和農(nóng)村提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式的管理的醫(yī)生。

在一個(gè)月的學(xué)習(xí)時(shí)間里，小佳河鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室老師給學(xué)員們傳授了農(nóng)村醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)、農(nóng)村預(yù)防與保健、農(nóng)村常見(jiàn)健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、健康教育與健康促進(jìn)、農(nóng)村常見(jiàn)病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學(xué)科，從中了解了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，為了實(shí)施六位一體化服務(wù)體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識(shí)，尤其是突出農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)理論受益匪淺。

在小佳河鎮(zhèn)醫(yī)院1個(gè)月臨床技能實(shí)踐期間，學(xué)員們對(duì)內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預(yù)防有了一定的掌握，認(rèn)真完成了臨床培訓(xùn)要求。使學(xué)員感觸最深的就是各臨床科室共同的特點(diǎn)，就是充分體現(xiàn)出對(duì)廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務(wù)。小佳河鎮(zhèn)醫(yī)院基本設(shè)施齊全，藥品豐富便宜、化驗(yàn)室（常規(guī)化驗(yàn)、生化化驗(yàn)基本滿足常見(jiàn)病的需要）、B超、心電圖等。還開(kāi)展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務(wù)，對(duì)諸多疾病后遺癥，慢性病的康復(fù)治療起到積極的作用。

在小佳河鎮(zhèn)醫(yī)院1個(gè)月的基層實(shí)踐培訓(xùn)期間，學(xué)員們能夠獨(dú)立處理農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)解決，掌握的全科醫(yī)療服務(wù)技能，農(nóng)村慢病管理，重點(diǎn)人群保健。

通過(guò)實(shí)踐更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到做全科醫(yī)生，衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過(guò)各種形式（門(mén)診、家庭訪視、健康檔案等）了解全鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的健康狀況，經(jīng)常通過(guò)各種形式宣傳衛(wèi)生知識(shí)達(dá)到健康教育與健康促進(jìn)的目的。

通過(guò)實(shí)踐使學(xué)員們更深刻的認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)療與專(zhuān)科醫(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系，充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會(huì)中農(nóng)村居民的需求中所處的重要地位。

由于學(xué)員們從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時(shí)間不長(zhǎng)，工作還不深入，對(duì)全科醫(yī)學(xué)和農(nóng)村醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)還不夠全面，很多理念還停留在專(zhuān)科醫(yī)療的模式之中，在應(yīng)對(duì)患者的過(guò)程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式，對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)的健康問(wèn)題、康復(fù)醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學(xué)知識(shí)還缺乏全面的了解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務(wù)質(zhì)量和提高醫(yī)療服務(wù)效率，更好的為農(nóng)村廣大居民的健康服務(wù)。

第三篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作總結(jié)

××中醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作總結(jié)

一年來(lái)，我院在上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)大家的共同努力，圓滿完成了2013年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，取得了一定成效。

2013年我院接收15名基層醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排十七位有帶教經(jīng)驗(yàn)的老師帶教，通過(guò)理論講座、臨床輪轉(zhuǎn)等一系列培訓(xùn)和考核，所有參加培訓(xùn)醫(yī)生，提高了診治能力，達(dá)到了全科醫(yī)師水平。

一、組織健全，管理規(guī)范

我院成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，醫(yī)教科長(zhǎng)直接負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理工作。有獨(dú)立教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備，管理人員和帶教老師分別接受了國(guó)家和省級(jí)相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并通過(guò)了帶教資格認(rèn)定。

制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)定，考核辦法，獎(jiǎng)懲管理制度，明確了相關(guān)部門(mén)人員的職責(zé)和任務(wù)，并督促醫(yī)生、學(xué)員認(rèn)真執(zhí)行。

建立了齊全的學(xué)員檔案，將學(xué)員從開(kāi)始培訓(xùn)到結(jié)業(yè)一整套資料全部整理歸檔。

醫(yī)院為保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作正常開(kāi)展，制定了經(jīng)費(fèi)的使用辦法，購(gòu)買(mǎi)了必備培訓(xùn)器材。

二、過(guò)程管理嚴(yán)密

為保證培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，制定了培訓(xùn)管理人員和帶教老師培訓(xùn)管理制度，并定期對(duì)其進(jìn)行考核。安排帶教老師參加上級(jí)師資培訓(xùn)，目前管理人員和帶教老師已全部通過(guò)了上級(jí)部門(mén)的考核認(rèn)定。醫(yī)院還對(duì)帶教老師進(jìn)行多次院內(nèi)培訓(xùn)，并召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)一步提高了他們教學(xué)能力。

基地領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)十分重視，每季度都來(lái)聽(tīng)取全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作匯報(bào)，并作出重要批示。醫(yī)院按照培訓(xùn)大綱要求，制定了詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)表，學(xué)員出科帶教科室均按計(jì)劃和考核方案嚴(yán)格進(jìn)行考核。

醫(yī)教科每月不定期去各帶教科室進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)工作檢查，所有學(xué)員均按照學(xué)員手冊(cè)上規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行，各科均按計(jì)劃完成任務(wù)。

醫(yī)院每月組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，按照要求組織考試考核，進(jìn)行登記并存入技術(shù)檔案。

××中醫(yī)院

2013年12月20日

第四篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作總結(jié)

××中醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作總結(jié)

一年來(lái)，我院在上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，通過(guò)大家的共同努力，圓滿完成了2013年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，取得了一定成效。

2013年我院接收15名基層醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，安排十七位

有帶教經(jīng)驗(yàn)的老師帶教，通過(guò)理論講座、臨床輪轉(zhuǎn)等一系列培訓(xùn)和考核，所有參加培訓(xùn)醫(yī)生，提高了診治能力，達(dá)到了全科醫(yī)師水平。

一、組織健全，管理規(guī)范

我院成立了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，醫(yī)教科長(zhǎng)直

接負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)管理工作。有獨(dú)立教學(xué)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備，管理人員和帶教老師分別接受了國(guó)家和省級(jí)相關(guān)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并通過(guò)了帶教資格認(rèn)定。制定了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)定，考核辦法，獎(jiǎng)懲管理制度，明確了相

關(guān)部門(mén)人員的職責(zé)和任務(wù)，并督促醫(yī)生、學(xué)員認(rèn)真執(zhí)行。

建立了齊全的學(xué)員檔案，將學(xué)員從開(kāi)始培訓(xùn)到結(jié)業(yè)一整套資料全部整

理歸檔。

醫(yī)院為保證全科醫(yī)生培訓(xùn)工作正常開(kāi)展，制定了經(jīng)費(fèi)的使用辦法，購(gòu)

買(mǎi)了必備培訓(xùn)器材。

二、過(guò)程管理嚴(yán)密

為保證培訓(xùn)工作順利進(jìn)行，醫(yī)院嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，制定了培訓(xùn)管理

人員和帶教老師培訓(xùn)管理制度，并定期對(duì)其進(jìn)行考核。安排帶教老師參加上級(jí)師資培訓(xùn)，目前管理人員和帶教老師已全部通過(guò)了上級(jí)部門(mén)的考核認(rèn)

定。醫(yī)院還對(duì)帶教老師進(jìn)行多次院內(nèi)培訓(xùn)，并召開(kāi)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)一步提高了他們教學(xué)能力。

基地領(lǐng)導(dǎo)對(duì)全科醫(yī)生培訓(xùn)十分重視，每季度都來(lái)聽(tīng)取全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作匯報(bào)，并作出重要批示。醫(yī)院按照培訓(xùn)大綱要求，制定了詳細(xì)的輪轉(zhuǎn)表，學(xué)員出科帶教科室均按計(jì)劃和考核方案嚴(yán)格進(jìn)行考核。

醫(yī)教科每月不定期去各帶教科室進(jìn)行全科醫(yī)生培訓(xùn)工作檢查，所有學(xué)員均按照學(xué)員手冊(cè)上規(guī)定內(nèi)容認(rèn)真執(zhí)行，各科均按計(jì)劃完成任務(wù)。

醫(yī)院每月組織帶教老師進(jìn)行相關(guān)的理論學(xué)習(xí)和技能訓(xùn)練，按照要求組織考試考核，進(jìn)行登記并存入技術(shù)檔案。

××中醫(yī)院

2013年12月20日

第五篇：全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)總結(jié)（精選）

監(jiān) 獄 全 科 醫(yī) 生 培 訓(xùn) 總 結(jié)

云南省五華監(jiān)獄

李輝

本人非常榮幸經(jīng)監(jiān)獄醫(yī)院推薦參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，在培訓(xùn)期間從各方面嚴(yán)格要求自己，虛心學(xué)習(xí)、善于思考、態(tài)度端正、積極認(rèn)真、不怕苦不怕累，只為珍惜這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，用更規(guī)范更全面的臨床知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)武裝自己，為更好地服務(wù)于監(jiān)獄醫(yī)療工作貢獻(xiàn)自己的力量，現(xiàn)將全科醫(yī)生的學(xué)習(xí)總結(jié)如下：

一.學(xué)習(xí)情況：

在2013至2014年這一年的培訓(xùn)時(shí)間里，前2個(gè)月接受了全科醫(yī)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)理論考試合格后，在XX醫(yī)院進(jìn)行了10個(gè)月的臨床實(shí)踐，學(xué)習(xí)到了全科醫(yī)生應(yīng)該具備的病史采集、病例書(shū)寫(xiě)、體格檢查、以及心電圖、X射線、B超、檢驗(yàn)的準(zhǔn)確閱讀等基本的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)技能，并以?xún)?yōu)異的成績(jī)結(jié)束了這次培訓(xùn)。

所謂全科醫(yī)生就是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，故在培訓(xùn)期間我積極加入各科室進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)踐，分別在急診內(nèi)科、急診外科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科，共九個(gè)科室學(xué)習(xí)。為個(gè)人增加了許多“寶貴”的門(mén)診、臨床經(jīng)驗(yàn)，在此培訓(xùn)之前很少有機(jī)會(huì)能接觸到如此大量的住院病例診斷、常見(jiàn)急癥的診治，以及參加泌尿外科和神經(jīng)外科數(shù)臺(tái)手術(shù)，例如常見(jiàn)外傷的清創(chuàng)縫合術(shù)、泌尿系結(jié)石手術(shù)、顱膜外血腫清除術(shù)、顱膜內(nèi)血腫清除術(shù)等等。每次進(jìn)入不同的科室主動(dòng)協(xié)同老師分管病人，其中包括對(duì)病人疾病進(jìn)行系統(tǒng)全面的診斷治療，加強(qiáng)心理交流和安撫，指導(dǎo)病人日常合理營(yíng)養(yǎng)搭配與膳食的調(diào)理與平衡，以助病人能盡快獲得最佳恢復(fù)效果。通過(guò)這些學(xué)習(xí)讓我獲得了難能可貴的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)積累，為將來(lái)能在五華監(jiān)獄醫(yī)院的工作中，更好地保障監(jiān)獄干警與服刑人員的身體健康奠定了一定的基礎(chǔ)。

二.學(xué)習(xí)收獲：

這次學(xué)習(xí)的最大收獲，就是讓我更加懂得如何使自己成為一名合格、優(yōu)秀的監(jiān)獄全科醫(yī)生？

首先，當(dāng)然是要具備綜合性的醫(yī)療知識(shí)。全科醫(yī)生需要擁有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更好的對(duì)于疾病進(jìn)行分類(lèi)和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在監(jiān)獄工作中實(shí)施起來(lái)不太容易，可作為一名全科醫(yī)生，就要時(shí)刻加強(qiáng)學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)知識(shí)，不斷提高完善自己的技能，再苦再累也要將自己的所學(xué)應(yīng)用于監(jiān)獄醫(yī)療工作中去。

其次，全科醫(yī)生還要是一名生活經(jīng)驗(yàn)豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的醫(yī)生。監(jiān)獄全科醫(yī)生面對(duì)著的是一個(gè)區(qū)域長(zhǎng)期固定的特殊人群，全科醫(yī)生的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科醫(yī)生面對(duì)的疾病多以慢性病為主，需要長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。

這些都需要全科醫(yī)生有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，必須更深入的了解服刑病人，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利全科醫(yī)生的工作開(kāi)展，病人才更愿意配合全科醫(yī)生的工作。

而后，全科醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。高尚的醫(yī)德是每一個(gè)醫(yī)生必須具備的品質(zhì)。醫(yī)生面對(duì)的對(duì)象是飽受病痛折磨的病人，每一個(gè)決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。

經(jīng)過(guò)一年的學(xué)習(xí)自己總結(jié)了今后在監(jiān)獄醫(yī)院全科醫(yī)療的特點(diǎn)：

1、強(qiáng)調(diào)對(duì)病人持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。

2、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患，強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。

3、強(qiáng)調(diào)在監(jiān)獄醫(yī)療場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用監(jiān)獄內(nèi)外其他資源。這就對(duì)全科醫(yī)生提出新的要求，具體如下：1）建立個(gè)人健康檔案（病歷）；2）監(jiān)獄常見(jiàn)病、多發(fā)病的醫(yī)療及適時(shí)的會(huì)診/轉(zhuǎn)診；3）急、危、重病人的急救與轉(zhuǎn)診；4）監(jiān)獄健康服刑人群與患病服刑人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢(xún)；5）監(jiān)獄慢性病人的系統(tǒng)管理； 6）監(jiān)獄重點(diǎn)服刑人群保?。圆∪?、殘疾人等）；7）服刑人員健康教育；8）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括患病服刑人員的心理交流與治療）； 9）通過(guò)監(jiān)獄醫(yī)院團(tuán)隊(duì)（包括五華監(jiān)獄醫(yī)院服刑護(hù)工人員）合作執(zhí)行監(jiān)獄衛(wèi)生防疫、監(jiān)獄初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡(jiǎn)而言之，通過(guò)學(xué)習(xí)讓我更加堅(jiān)定成為監(jiān)獄服刑人員“健康使者”的信念。

三.工作建議：

（一）理論聯(lián)系實(shí)際，注重學(xué)以至用，完善監(jiān)獄醫(yī)院常見(jiàn)急癥診療規(guī)范與措施。

在日常監(jiān)獄醫(yī)院工作中會(huì)遇到各種常見(jiàn)內(nèi)外科急癥，通過(guò)全科醫(yī)生的臨床培訓(xùn)，讓我對(duì)常見(jiàn)急癥有了更深刻更全面更規(guī)范的掌握，我認(rèn)為有必要對(duì)我院常見(jiàn)急癥進(jìn)行總結(jié)，對(duì)相應(yīng)的診療過(guò)程和措施進(jìn)行合理規(guī)范。例如完成和規(guī)范高血壓危象處理流程、急性腦血管意外（腦梗塞、腦出血）處理流程、顱腦外傷急救流程、癲癇持續(xù)狀態(tài)搶救流程、咯血救治流程、上消化道出血搶救流程、過(guò)敏反應(yīng)急救流程、心肺復(fù)蘇搶救流程、休克的搶救流程、急性心肌梗死搶救與救治流程等等。將這些流程和處理措施制定成冊(cè)，或做成流程圖掛于急癥科墻壁上，同時(shí)與醫(yī)院的同事共同進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，讓我院的急診得到更好更快更規(guī)范更有效的處理，為病人的救治贏得更寶貴的時(shí)間。

（二）加強(qiáng)對(duì)監(jiān)獄醫(yī)院服刑醫(yī)護(hù)人員日常醫(yī)療知識(shí)的培訓(xùn)與交流。

通過(guò)對(duì)所學(xué)臨床知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，靈活準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床實(shí)踐，這樣才能讓醫(yī)生遇到危重癥時(shí)保持沉著冷靜、有序、準(zhǔn)確、無(wú)誤，從而有效地提高醫(yī)護(hù)人員緊急救治病者的領(lǐng)導(dǎo)能力。臨床上遇到問(wèn)題要善于思考和探究，多翻

閱相關(guān)資料，多加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作的交流和總結(jié)。本人將加強(qiáng)對(duì)監(jiān)獄醫(yī)院護(hù)工人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，把在監(jiān)獄醫(yī)院近期內(nèi)發(fā)生的、處理的緊急病例，進(jìn)行分析與講解，對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行討論研究，接收外部最新醫(yī)療學(xué)術(shù)和指南，傳授最新醫(yī)療知識(shí)，利用現(xiàn)有條件結(jié)合實(shí)際去解決所遇到和將有可能遇到的疑難問(wèn)題，做到對(duì)病人的病情發(fā)展擁有前瞻性的臨床思維，這樣才能更有效、有力、迅速的提高監(jiān)獄醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作效率及工作準(zhǔn)確性，才能夠保障整個(gè)監(jiān)獄干警與所有服刑人員的身體健康，為五華監(jiān)獄提高生產(chǎn)力提供有力的后勤保障！

（三）.對(duì)藥房危急重癥、常見(jiàn)疾病藥品的進(jìn)行完善。

五華監(jiān)獄醫(yī)院自搬遷以來(lái)，從硬件設(shè)施、配套設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)師力量在云南整個(gè)監(jiān)獄系統(tǒng)中有極大的提高，醫(yī)院的藥房也是堪稱(chēng)所有監(jiān)獄醫(yī)院中的典范，藥房作為每個(gè)醫(yī)院不可或缺的重要部門(mén)，五華監(jiān)獄醫(yī)院同樣不例外，整潔、整齊、有序、逐步精細(xì)化、完善化。結(jié)合監(jiān)獄醫(yī)院的特殊情況，為更好地服務(wù)監(jiān)獄干警和服刑人員，將對(duì)監(jiān)獄藥房進(jìn)行藥品的增加與完善，其中包含公費(fèi)藥品、自費(fèi)藥品、急救藥品、特殊藥品，只要有可能遇到的疾病用藥都進(jìn)行逐一進(jìn)購(gòu)，做到疾病對(duì)藥品需求近乎全面，對(duì)病人有特別用藥需求的，幫助其進(jìn)購(gòu)所需自費(fèi)藥品，為其更好更快地解除病痛。而對(duì)于藥房在庫(kù)所有藥物都親自做了詳細(xì)的記錄，并且對(duì)藥物作

用及成分進(jìn)行深入的了解，熟悉每種藥品的藥理、藥物間的相互作用，更好地綜合治療疾病。能在臨床診治過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確的做出相應(yīng)用藥最佳選擇，達(dá)到有效快速處理用藥食的效果。結(jié)合臨床實(shí)踐的情況，定期對(duì)藥房的藥物進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，學(xué)習(xí)更新的藥物知識(shí)，合理完善藥物品種，以便更好的服務(wù)于監(jiān)獄醫(yī)院面對(duì)的廣大特殊群體。

（四）加強(qiáng)對(duì)住院病人管理

培訓(xùn)期間接受了三甲醫(yī)院對(duì)住院病人管理要求的學(xué)習(xí)，讓我更好地管理監(jiān)獄住院病人打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在以后的監(jiān)獄工作中收住入院病人，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、系統(tǒng)完成體格檢查、積極完善相關(guān)心電圖、X射線、B超、三大常規(guī)、血生化等相關(guān)輔助檢查，認(rèn)真細(xì)致書(shū)寫(xiě)入院病歷，每日定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行查房了解病情變化、定時(shí)對(duì)病人復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)、按時(shí)發(fā)放治療用藥、書(shū)寫(xiě)病人病程記錄，對(duì)病人定期進(jìn)行心理交流與安撫，做到以“病人為中心，健康為導(dǎo)向，奉獻(xiàn)為宗旨”的培訓(xùn)理念，且對(duì)病者囑咐日常膳食的合理搭配，調(diào)理身心，以便達(dá)到最佳治療效果。

經(jīng)過(guò)這次培訓(xùn)機(jī)會(huì)再次給自己增添了許多難能可貴的門(mén)診、臨床經(jīng)驗(yàn)，作為一名醫(yī)務(wù)工作者能有這樣的培訓(xùn)經(jīng)歷，對(duì)自己來(lái)說(shuō)是相當(dāng)難得，學(xué)習(xí)了新的醫(yī)學(xué)知識(shí)、接觸了新的醫(yī)學(xué)理念、對(duì)自己所從事的行業(yè)也有了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)，對(duì)以后漫漫的職業(yè)生涯也有了一個(gè)新的、更高的起點(diǎn)，在將來(lái)新的工作中定會(huì)以更飽滿的熱情，更優(yōu)質(zhì)的工作態(tài)度，以及持著對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)鍥而不舍的學(xué)習(xí)與追逐精神，會(huì)盡自己最大能力服務(wù)于監(jiān)獄的醫(yī)療事業(yè)，對(duì)這一特殊機(jī)構(gòu)的所有人員健康保障做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，有信心成為監(jiān)獄最優(yōu)秀的健康“使者”。

二0一四年六月六日