第一篇：醫(yī)院自查自糾總結(jié)

醫(yī)院自查自糾總結(jié)

一、反省與教訓(xùn)通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒ鋵?shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會(huì)影響又極其惡劣，嚴(yán)重?cái)牧酸t(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì)醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。

二、自身存在的問題12 月 16 日-12 月25 日 的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：1、依法執(zhí)業(yè)通過(guò)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。2、核心制度的落實(shí)醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的 15項(xiàng)核心制度，通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門診病人都書寫病歷；三級(jí)醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫(yī)師水平的作用；手術(shù)分級(jí)管理及審批制度流于形式；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對(duì)制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫(yī)療安全隱患。3、院感控制方面醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅(jiān)決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。

三、改進(jìn)措施1、依法執(zhí)業(yè)要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報(bào)告單，而不能發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。2、核心制度落實(shí)要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及轉(zhuǎn)科人員），嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故；3、院感方面加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購(gòu)置必要設(shè)備，在 xx年建立微生物實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。4、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過(guò)幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，醫(yī)者仁術(shù)的理念進(jìn)一步加強(qiáng)；加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。5、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。醫(yī)療安全無(wú)小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(zhǎng)鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過(guò)近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識(shí)到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識(shí)，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第二篇：醫(yī)院自查自糾總結(jié)

一、反省與教訓(xùn)

通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)工作者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們?cè)谌粘９ぷ髦幸欢ㄒ鋵?shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實(shí)不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會(huì)影響又極其惡劣，嚴(yán)重?cái)牧酸t(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會(huì)醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。

二、自身存在的問題月 16 日-12 月25 日 的自查自糾階段，11個(gè)科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過(guò)自查自糾活動(dòng)發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：、依法執(zhí)業(yè)

通過(guò)開展醫(yī)院管理年活動(dòng)及醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員 4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。、核心制度的落實(shí)

醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的 15項(xiàng)核心制度，通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況：如首診負(fù)責(zé)制不能落實(shí)，由于工作忙不能每個(gè)門診病人都書寫病歷；三級(jí)醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實(shí)，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提 高年輕醫(yī)師水平的作用；手術(shù)分級(jí)管理及審批制度流于形式；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對(duì)制度常常由于工作量大不能全面落實(shí)，造成了醫(yī)療安全隱患。、院感控制方面

醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅(jiān)決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。

三、改進(jìn)措施、依法執(zhí)業(yè)

要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報(bào)告單，而不能發(fā)送診斷性報(bào)告，避免安全隱患。、核心制度落實(shí)

要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及轉(zhuǎn)科人員），嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故；、院感方面

加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購(gòu)置必要設(shè)備，在 XX年建立微生物實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)上，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。、加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)

以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過(guò)幾起事件教育我們要加強(qiáng)工作人員人文素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進(jìn)一步加強(qiáng)；加強(qiáng)重點(diǎn)人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范的進(jìn)一步落實(shí)。、加強(qiáng)溝通技巧的培養(yǎng)

醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。

醫(yī)療安全無(wú)小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(zhǎng)鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過(guò)近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識(shí)到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識(shí)，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，嚴(yán)謹(jǐn)工作，集思廣益，針對(duì)醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進(jìn)行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。

第三篇：醫(yī)院麻醉和精神藥品自查自糾總結(jié)

張掖博愛婦科醫(yī)院

醫(yī)院鎮(zhèn)痛類藥品、精神藥品管理

自查自糾總結(jié)匯報(bào)

根據(jù)張掖市衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)鎮(zhèn)疼類藥品監(jiān)管工作的通知》文件要求，我院進(jìn)行了全面的自查自糾，現(xiàn)將檢查情況匯報(bào)如下：

一、為嚴(yán)格管理鎮(zhèn)痛、精神藥品，建立了完善的管理機(jī)構(gòu)，不

斷健全各項(xiàng)管理制度。其他各項(xiàng)工作具體如下：

（一）采購(gòu)與運(yùn)輸:

1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的采購(gòu)嚴(yán)格按藥監(jiān)局、衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點(diǎn)采購(gòu)。

2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的運(yùn)輸按要求由本院專人、專車、定時(shí)購(gòu)買。

（二）驗(yàn)收：

1、鎮(zhèn)痛、精神藥品的驗(yàn)收于貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字），專用簿由專人負(fù)責(zé)管理。

2、驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的麻醉、精神藥品時(shí)按規(guī)定由雙人清點(diǎn)、登記，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

（三）儲(chǔ)存與保管：

1、鎮(zhèn)痛藥品、精神藥品的儲(chǔ)存、保管各環(huán)節(jié)由專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。

2、鎮(zhèn)痛、精神藥品的儲(chǔ)存、保管實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜--保險(xiǎn)柜）、專鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的鎮(zhèn)痛、精神藥品建立專用帳冊(cè)且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人），做到帳、物、批號(hào)相符。

（四）發(fā)放、調(diào)配與使用

1、根據(jù)管理需要在藥房設(shè)置鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜。

2、藥房鎮(zhèn)痛、精神藥品周轉(zhuǎn)柜每天結(jié)帳，按照用量定時(shí)向藥庫(kù)請(qǐng)領(lǐng)，藥庫(kù)根據(jù)藥房的鎮(zhèn)痛、精神藥品專用請(qǐng)領(lǐng)單上的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放給專門請(qǐng)領(lǐng)者并由專人核對(duì)。

3、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，為其建立相應(yīng)的病歷，留存患者身份證明復(fù)印件，要求簽署《鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配人員嚴(yán)格核對(duì)開具的處方。

4、鎮(zhèn)痛藥品專用處方由專冊(cè)登記，專用帳冊(cè)、鎮(zhèn)痛藥品專用處方的按相關(guān)規(guī)定保管。

（五）報(bào)殘損及銷毀

1、發(fā)現(xiàn)鎮(zhèn)痛、精神藥品破損及過(guò)期須即報(bào)院領(lǐng)導(dǎo),加蓋公章上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科。

2、患者鎮(zhèn)痛、精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)將原批號(hào)的空安瓿或用過(guò)的貼劑收回，并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。

3、收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關(guān)部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。

4、銷毀過(guò)期的精、鎮(zhèn)痛藥品報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)后再上報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政科審批，在衛(wèi)生局醫(yī)政科的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并將銷毀情況進(jìn)行詳細(xì)登記。

（六）丟失及被盜

鎮(zhèn)痛、精神藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生丟失或被盜、被搶的或發(fā)現(xiàn)騙取冒領(lǐng)鎮(zhèn)痛、精神藥品的立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門。

（七）患者不再使用無(wú)償交回的鎮(zhèn)痛、精神藥品，按規(guī)定銷毀。

二、鎮(zhèn)痛、精神藥品的保管

（一）按藥監(jiān)局和衛(wèi)生局的要求嚴(yán)格做到五專。即：專人、專柜、專銷、專帳、專用處方。

（二）藥房的存放設(shè)有保險(xiǎn)柜，并設(shè)有專人管理。

三、鎮(zhèn)痛、精神藥品的檢查制度：

（一）每月由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做詳細(xì)的檢查記錄；

（二）每季度及大節(jié)假日前由院務(wù)會(huì)、護(hù)理部、藥房到有精、鎮(zhèn)痛藥品基數(shù)的科室檢查，并做檢查記錄。

四、鎮(zhèn)痛、精神藥品處方的管理制度:

（一）領(lǐng)取與使用：精、鎮(zhèn)痛藥品處方均有編號(hào)，領(lǐng)取時(shí)按處方上的編號(hào)順序領(lǐng)??；其他相關(guān)要求如下：

1、經(jīng)考核合格取得精、鎮(zhèn)痛藥品處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師方能開具精、麻藥品處方；

2、鎮(zhèn)痛藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，為其建立相應(yīng)的病歷同時(shí)并留存患者身份證明復(fù)印件，簽署《鎮(zhèn)痛藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。

3、開具的處方應(yīng)書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)、疾病名稱、取藥者身份證號(hào)碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、鎮(zhèn)痛藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、鎮(zhèn)痛藥品專用處方進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)無(wú)誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進(jìn)行登記，再經(jīng)復(fù)核無(wú)誤方可發(fā)放，對(duì)不符合規(guī)定的鎮(zhèn)痛藥品處方拒絕配藥。

（二）處方的保管與銷毀:精麻藥品處方的保管由藥劑科精、鎮(zhèn)痛藥品專管員統(tǒng)一管理,鎮(zhèn)痛處方保存至少3年，精神藥品保存至少2年，保存期滿后在精、鎮(zhèn)痛藥品專管員的監(jiān)督下統(tǒng)一銷毀。

張掖博愛婦科醫(yī)院

2011年12月31日

第四篇：醫(yī)院自查自糾報(bào)告

醫(yī)院自查自糾報(bào)告

針對(duì)《關(guān)于報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾情況》的通知，我院根據(jù)文件精神，積極組織相關(guān)科室、人員，重點(diǎn)對(duì)相關(guān)監(jiān)控項(xiàng)目進(jìn)行了自查自糾如下。

一、工作開展情況

1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，不做虛假宣傳、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的藥品目錄規(guī)范用藥，因病用藥，不用與疾病無(wú)關(guān)的藥品，不開大處方，合理收費(fèi)，杜絕分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、套用項(xiàng)目收費(fèi)等違規(guī)行為，3、參合患者救治時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核身份證并填寫醫(yī)保進(jìn)院登記，在參保登記表上醫(yī)生、護(hù)士、經(jīng)辦人員核實(shí)病人身份后簽字，以防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。

4、嚴(yán)格控制住院時(shí)間，不故意延長(zhǎng)住院時(shí)間，惡意掛床，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)，偽造醫(yī)療文書或票據(jù)

5、在藥品上嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品。

6、職工、城鄉(xiāng)居民參保人員社會(huì)保障卡門診刷卡嚴(yán)格按照一人一卡一處方進(jìn)行工作，門診刷卡處不留存任何人員的社會(huì)保障卡。

二、自查中發(fā)現(xiàn)的問題

1、無(wú)指征用藥、超說(shuō)明書用藥、應(yīng)用中草藥無(wú)中醫(yī)診斷、辨證論治內(nèi)容現(xiàn)象存在，涉及違規(guī)金額****元；

2、超出醫(yī)保目錄限制性支付范圍使用診療項(xiàng)目，涉及違規(guī)金額****元；

5、病歷書寫不完善現(xiàn)象，涉及違規(guī)金額****元；

以上項(xiàng)目共涉及違規(guī)金額****元

三、整改措施

對(duì)自查自糾找出的問題，我院做出以下整改措施；

1、控制住院補(bǔ)償比、降低床日費(fèi)用增長(zhǎng)，制定費(fèi)用控制措施，控制大處方、濫檢查、濫治療，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥。檢查、治療、用藥與疾病診斷及病程記錄相符。同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)制度，大型儀器檢查陽(yáng)性率>70。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理力度，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行《**省**市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷基本藥物目錄》用藥，使用目錄外藥品、目錄外診療項(xiàng)目實(shí)行事先告知患者或其家屬并履行同意簽字制度，嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指證，不能出現(xiàn)誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人。

3、病歷規(guī)范書寫，認(rèn)真執(zhí)行病歷書寫制度，及時(shí)完善病歷，嚴(yán)格執(zhí)行病歷考評(píng)制度。

4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員和經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。

5、認(rèn)真履行《**市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》制度，完善報(bào)銷手續(xù)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保查房記錄。

6、投訴舉報(bào)受理及查處，在醫(yī)院顯著位置設(shè)立舉報(bào)箱，公示舉報(bào)電話。對(duì)舉報(bào)投訴電話、信件等要及時(shí)調(diào)查、核實(shí)、處理。做到舉報(bào)一起，調(diào)查一起，處理一起。

7、加大宣傳力度，加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格、醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格的公示，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家的惠民政策，為廣大人民群眾的健康服務(wù)。

第五篇：2010醫(yī)院自查自糾報(bào)告

山前店衛(wèi)生院自查報(bào)告

為加強(qiáng)自身的工作質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，進(jìn)行了嚴(yán)格的自查工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查情況匯報(bào)如下：

1．醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差

2．法律意識(shí)淡薄

3．醫(yī)患溝通技巧不夠

4.5.針對(duì)上述幾點(diǎn)我們應(yīng)做到：

1.章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

2.提高自身法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

3.方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類等用等)如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語(yǔ)言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，巧。

4.5.不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

應(yīng)當(dāng)將患者的病情、)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)必須做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

醫(yī)療措施(并發(fā)癥、意外、藥品副作(治療或手術(shù)方法與技 團(tuán)隊(duì)合作觀念不強(qiáng)專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高

在工作中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)

反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，注意談話的方式、正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書……正確書寫護(hù)理文件，6.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，內(nèi)部要協(xié)同。

7.要積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

8.對(duì)患者要有責(zé)任心、仁愛之心；熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行

9.在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：

說(shuō)話要注意;

制度要嚴(yán)格;內(nèi)部要協(xié)同;

.;檢查要仔細(xì);操作要規(guī)范

記錄要完整搶救要到位

山前店衛(wèi)生院

2010

12月25日 交待要清楚;;技術(shù)要熟練;;責(zé)任心要強(qiáng)。

年